Il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori è un processo lungo. La terapia include un gran numero di farmaci e altri trattamenti. Il successo è garantito solo se il paziente visita un medico in tempo. La forma prolungata di polineuropatia è molto più difficile da correggere, anche se in tali condizioni spesso si verifica una completa guarigione.
La polineuropatia non è indicata in medicina come una malattia indipendente.
Piuttosto, è un sintomo neurologico causato dalla causa della malattia di base.
Queste ragioni possono essere:
Il trattamento è prescritto sulla base della causa diagnosticata e comprende le seguenti aree:
Tutti gli articoli sono strettamente correlati, il medico seleziona i farmaci in base alle possibili conseguenze, alla loro interazione tra loro, nonché in accordo con le caratteristiche del paziente.
In aggiunta alla terapia farmacologica, i metodi di trattamento fisioterapici sono spesso prescritti:
Un effetto complesso su una malattia entro 1-2 mesi di solito porta al completo recupero.
Consideriamo più in dettaglio tutti i tipi di trattamento.
Diversi specialisti sono impegnati nel trattamento della polineuropatia in una sola volta e dovrebbero essere eseguiti in modo continuo e rigoroso come indicato dal medico. Anche l'introduzione di qualsiasi rimedio popolare deve essere rigorosamente stabilita.
Il trattamento della polineuropatia viene per lo più eseguito da un neurologo, ma in parallelo il paziente viene visto anche da altri specialisti. Questo dipenderà dalla causa della malattia.
Ad esempio, se la polineuropatia si sviluppa a causa di un aumento significativo della glicemia, il paziente sarà visto da un endocrinologo. Allo stesso medico, sarà registrato con un disturbo metabolico o un malfunzionamento della ghiandola tiroidea.
Le malattie degli organi interni porteranno il paziente a specialisti più stretti, in accordo con il focus dell'infiammazione.
E se la polineuropatia si è manifestata a causa del consumo attivo di bevande alcoliche, allora forse il paziente verrà messo all'atto della registrazione in un dispensario narcologico, dove sarà visto da un narcologo e trattato per alcolismo.
Le medicine moderne affrontano con successo il trattamento della polineuropatia di diversi gradi di gravità. Diamo una breve panoramica dei gruppi di farmaci e del loro ruolo nel trattamento della malattia.
Se la polineuropatia è causata solo da una carenza di vitamine del gruppo B, allora sarà trattata esclusivamente prescrivendo preparazioni vitaminiche.
I metodi fisioterapeutici sono facili da correggere con polineuropatia. Possono essere usati separatamente ai primi segni della malattia o nell'avitaminosi, quando l'unica causa della malattia è associata alla mancanza di vitamine del gruppo B nel corpo.
In altri casi, la fisioterapia viene utilizzata come un ulteriore metodo di trattamento e la sua funzione è quella di migliorare l'effetto della terapia principale.
Considerare separatamente tutti i tipi di trattamento fisioterapico e il loro effetto sulle fibre nervose.
Il massaggio è un rimedio indispensabile per l'atrofia muscolare. Deve essere fatto prima da un massaggiatore professionista, ma col passare del tempo, il paziente può imparare alcune tecniche e fare un massaggio da solo. Più attivamente viene massaggiata l'area danneggiata, più velocemente inizierà il periodo di recupero attivo.
Ecco alcune tecniche utilizzate dai massaggiatori professionisti per la polineuropatia degli arti inferiori:
Il massaggio è indispensabile nel periodo di atrofia totale o parziale, quando non è possibile nemmeno eseguire autonomamente esercizi di fisioterapia.
Il trattamento con campi magnetici è prescritto per il danneggiamento delle parti periferiche del sistema nervoso. Possiede solo azione locale e ripristina solo il tessuto nervoso che cade nell'area di azione del magnete nel dispositivo.
Le onde magnetiche agiscono sui processi delle membrane cellulari e sugli stessi assoni (il nucleo della cellula nervosa). Hanno un effetto attivante sulle membrane, il metabolismo aumenta, l'attività dei processi biochimici aumenta e la trasmissione degli impulsi nervosi viene potenziata, poiché è trasmessa esclusivamente attraverso le membrane delle fibre nervose.
Anche sugli assoni, l'effetto è abbastanza forte. I campi magnetici contribuiscono al rapido ripristino delle fibre dall'interno, nel suo nucleo.
Il metodo è utilizzato separatamente o in aggiunta, può essere combinato con massaggi o terapia fisica.
La corrente elettrica a bassa intensità è un mezzo efficace per stimolare la comparsa di impulsi nervosi e migliorare tutti i processi biochimici all'interno delle cellule e delle membrane.
La corrente elettrica agisce in modo stimolante e fa funzionare le cellule in una modalità potenziata, in altre parole, nella modalità stress: iniziano i processi di auto-rinnovamento e il consumo attivo di sostanze nutritive.
La corrente influenza anche la circolazione del sangue nei vasi. Irritando le loro pareti, contribuisce al flusso di sangue e, di conseguenza, alle sostanze nutritive.
Tutte le proprietà correnti sopra riportate restituiscono le proprietà delle fibre nervose perdute nel processo patologico.
Gli effetti indiretti sugli organi con l'aiuto di metodi fisioterapici vengono effettuati con la loro infiammazione. L'infiammazione degli organi interni è una delle cause più comuni di polineuropatia.
A seconda del tipo di lesione, è possibile utilizzare i seguenti metodi:
Tutte le proprietà correnti sopra riportate restituiscono le proprietà delle fibre nervose perdute nel processo patologico.
La terapia fisica è uno dei principali trattamenti concomitanti per la polineuropatia degli arti inferiori. Grazie a lui, è possibile:
Tutte le proprietà correnti sopra riportate restituiscono le proprietà delle fibre nervose perdute nel processo patologico.
L'insieme iniziale di esercizi dipenderà dalle condizioni del paziente con il quale si è rivolto al medico. Se al momento del trattamento si verificano solo tremori, crampi e freddo alle gambe, allora, molto probabilmente, verrà prescritto un corso organizzato di terapia fisica presso la clinica. Lì, un allenatore speciale sul programma preparato si occupa dei pazienti.
Se la capacità di camminare parzialmente o completamente perso, il massaggio e la terapia farmacologica saranno mostrati per primi. Quando il successo è raggiunto, il paziente a casa si connetterà a semplici esercizi che puoi fare da solo. Quando ci sono forza nelle gambe e la persona può muoversi indipendentemente, sarà anche inviato al corso generale.
Diamo esempi di semplici esercizi che possono essere eseguiti a casa.
Questi esercizi sono assolutamente sicuri, possono iniziare a esibirsi a casa. Presentiamo alla vostra attenzione una vera e propria terapia di esercizio complessa.
Le sue parti separate possono essere combinate, se qualche azione ti dà fastidio - può essere esclusa.
Quando vedi il medico, assicurati di informarlo sulle tue attività.
Quando si eseguono esercizi, la terapia fisica deve attentamente ascoltare i propri sentimenti. Possibile dolore, ma questo è normale. I muscoli sono stati a lungo in uno stato di "sonno", e un flusso sanguigno attivo sarà sentito come un disagio. Ma allo stesso tempo, se il paziente sente che il carico lo sta esaurendo, la mancanza di forza e dolore è troppo forte, allora devi andare in allenatore e ridurre l'intensità dell'allenamento.
Introduzione al trattamento dei rimedi popolari dovrebbe essere concordato con il medico. I più usati ed efficaci sono:
Ti consigliamo di guardare il seguente video
Solo due fatti influenzeranno la prognosi del trattamento della polineuropatia degli arti inferiori:
Se inizi a trattare questa malattia in una fase iniziale, la probabilità di un recupero completo è del 100%.
I moduli di corsa sono anche curabili, ma più difficili. In caso di malattie gravi, il successo della terapia è considerato come una remissione a lungo termine.
Oltre al trattamento tempestivo e all'attuazione attenta delle istruzioni, anche la principale malattia, la causa della polineuropatia, influirà sul processo di guarigione. Se la malattia è incurabile, allora di nuovo un risultato positivo sarà la remissione.
Le complicanze della neuropatia degli arti inferiori saranno:
Questo è il motivo per cui si raccomanda di non ritardare il riferimento a un neurologo.
La polineuropatia degli arti inferiori è una malattia grave che richiede disciplina paziente e un costante desiderio di completare il trattamento. Attualmente, la malattia è quasi sempre curata e non c'è motivo di temere il verificarsi di conseguenze minacciose.
La polineuropatia degli arti inferiori è una lesione plurale delle fibre nervose. La malattia è caratterizzata da paralisi frammentaria delle gambe, mancanza di sensibilità al contatto e esposizione alla temperatura e altri disturbi degli arti inferiori.
Con questa malattia colpisce i nervi che sono responsabili della mobilità e della sensibilità, così come le aree lontane dei neuroni nei piedi. I fattori e l'intensità dei sintomi dipendono dal tipo di malattia.
Ci sono questi tipi di malattie:
Fai attenzione! La polineuropatia può essere acuta o cronica, assonale (in questo caso il cilindro assiale della fibra nervosa è interessata) e demielinizzante (a causa di alterazioni patologiche nella guaina dei neuroni).
In forma cronica, la malattia si sviluppa lentamente. Ma può anche progredire molto rapidamente, spostandosi rapidamente dal sistema periferico al sistema nervoso centrale.
La malattia può svilupparsi sotto l'influenza di molti fattori, sfortunatamente, non è sempre possibile stabilirlo.
Le ragioni della progressione della polineuropatia, parecchio. Questi includono malattie autoimmuni (disturbi nel funzionamento del sistema immunitario, che appaiono come risultato di uno squilibrio nel corpo), industriale (piombo), o intossicazione con cibo di scarsa qualità e bevande contenenti alcol.
Inoltre, i fattori che influenzano l'insorgenza della malattia - tumori, predisposizione genetica, tutti i tipi di infezioni che causano l'infiammazione delle fibre nervose.
Altre ragioni per la progressione della polineuropatia possono essere: uso incontrollato di farmaci (penicillina, streptomicina, azaserina, ecc.), Disturbi del fegato, reni, pancreas, carenza di vitamine e malattie endocrine (diabete).
Ma, di regola, la polineuropatia delle gambe appare quando le sezioni del nervo distale rispondono per prime alle azioni patologiche che si verificano nel sistema.
Un'altra ragione sta nel fatto che i neuroni distanti non hanno una barriera emato-encefalica.
Pertanto, vari virus e infezioni possono facilmente entrare nei composti nervosi dal flusso sanguigno.
Nella polineuropatia, c'è una perdita di fibre tattili e neuroni responsabili del movimento. Le patologie che si verificano nel tessuto nervoso possono essere attivate da:
Inoltre, con la polineuropatia, si osservano sintomi come una diminuzione o assenza di riflessi tendinei e artrosi e dolore acuto nella regione dei nervi periferici. Allo stesso tempo, compaiono sintomi sotto forma di parestesia e pelle d'oca, e l'andatura cambia a causa della distorsione degenerativa dei muscoli.
È importante! "L'andatura del gallo" è uno dei principali segni che si presentano nel caso di non trattamento della polineuropatia.
Negli stadi successivi dello sviluppo della malattia, la polineuropatia degli arti inferiori è caratterizzata dal fatto che i muscoli si sviluppano completamente atrofia, si sviluppa la sindrome di Guillain-Barré (paralisi delle gambe e dopo i muscoli respiratori) e compaiono ulcere trofiche che fungono anche da importanti sintomi del problema.
Questa malattia viene diagnosticata con un metodo differenziale, durante il quale il medico analizza attentamente tutti i sintomi della patologia, escludendo quindi altri disturbi con sintomi simili. La polineuropatia sensomotoria può anche essere rilevata qui.
Durante la diagnosi di polineuropatia, il medico segue i segni clinici, prestando attenzione a tutti i sintomi.
In questo caso, il medico fa un esame esterno, controlla la reazione e scopre la storia ereditaria (ci sono malattie simili da parenti stretti?), Considera attentamente tutti i sintomi.
Con la rapida progressione della malattia e il sospetto di una forma acuta, o se si sviluppa la polineuropatia sensomotoria, il medico chiede al paziente quali farmaci e prodotti il paziente ha consumato.
Spesso usato tali metodi di diagnostica strumentale:
Il trattamento della polineuropatia, come qualsiasi altra malattia associata al sistema nervoso, è complesso. Usa una varietà di metodi.
Nel caso della forma secondaria (diabete, malattia della tiroide), viene prescritto il trattamento della causa iniziale del danno neuronale.
I seguenti farmaci sono usati nel trattamento della polineuropatia primaria:
Nel caso della forma tossica della malattia, il medico prescrive la plasmaferesi (la procedura dell'apparato di purificazione del sangue).
Il trattamento della polineuropatia cronica ed ereditaria è un processo lungo che consiste di molte fasi.
Il trattamento farmacologico è completato da misure fisioterapeutiche, come la terapia fisica (per mantenere il tono muscolare in forma) e la terapia magnetica, in cui i campi magnetici vengono inviati alle aree problematiche degli arti inferiori.
Inoltre, il trattamento è accompagnato da stimolazione elettrica, riflessologia, il massaggio è prescritto per il diabete. A volte il medico prescrive la dieta del paziente, in cui è vietato utilizzare carboidrati, cibi grassi.
Nel corso del trattamento e nella fase di recupero, il paziente non deve fumare e assumere pillole e bevande che hanno un effetto stimolante e stimolante.
Fai attenzione! Con una terapia tempestiva e completa, la prognosi può essere molto favorevole.
Un'eccezione è il trattamento di un tipo ereditario di polineuropatia. In questo caso, la malattia non può essere rimossa in modo permanente, ma la complessità e l'onere dei sintomi possono essere alleviati.
Le misure preventive non sono meno importanti del trattamento e mirano ad eliminare i fattori che possono influenzare direttamente il danno neuronale.
Al fine di prevenire la polineuropatia, è necessario trattare tempestivamente le malattie interne e infettive, oltre a non consumare bevande alcoliche.
Inoltre, i medici raccomandano l'uso di agenti protettivi quando lavorano con ingredienti tossici aggressivi, non abusano dell'uso di droghe (non assumono farmaci senza prescrizione medica) e monitorano la qualità del cibo consumato.
Di regola, la polineuropatia non può essere prevenuta. Tuttavia, ai primi sintomi della malattia, è possibile consultare immediatamente un medico. A causa di ciò, il tempo del successivo trattamento è significativamente ridotto e il rischio di complicanze avverse è significativamente ridotto.
Ho 59,5 anni. Pensionato di vecchiaia e invalido del 2o gruppo con polineuropatia degli arti inferiori. Con i primi sintomi, sono andato dai medici nel 1993. Che non mi hanno trattato e che fisioterapia non ho vissuto, insieme al massaggio e all'agopuntura. La malattia lentamente mi mangia. Ho ricevuto 3 gruppi di disabili nel 2012, quando non potevo più muovermi senza bastone e sono stato in pensione per 5 anni. L'anno seguente, date 2 gruppi e successivamente indefiniti. A cosa hai pensato prima ?! Vivo nell'estremo nord, nella città di Anadyr, e se vivessi nel Distretto Federale Centrale, avrò ancora un anno e mezzo prima del pensionamento! Non avevamo un dispositivo per elettromiografia ad Anadyr. Lo stadio dello sviluppo della malattia è determinato dall'occhio, dal martelletto e dall'ago! E questo è nel 21 ° secolo ?! Per 10 anni, 2 tomografi hanno avuto il tempo di cambiare, e questo dispositivo costa 16 tonnellate, ma non ci sono soldi per questo. E inviare a Magadan o Khabarovsk, anche senza soldi, ci sono questi dispositivi. Per favore, rispondi cosa dovrei fare? Non sono stato fuori casa da mesi, solo come ultima risorsa, con un assistente sociale o con un amico, in taxi. Ogni anno sono sottoposto a visita medica: Kombilipen in ampolle e compresse e Octolipen. Per la notte di Meloxicam e TUTTO! Aspetta fino a quando non ottengo la paralisi delle gambe, e quindi l'appartamento si muove appena, e l'ultimo stadio è la paralisi del tratto respiratorio ?! Non so nemmeno in che fase si trova la mia malattia? Martello, punteruolo e oculista. Dimmi cosa devo fare? Non arriverò nemmeno a Khabarovsk da solo. Un compagno, non dovevo, ma per pagare di tasca mia, come? Sono stato in pensione per 10 anni! Cosa dovrei fare, sdraiarmi e aspettare la paralisi dei polmoni? Con grande attenzione aspetterò la tua risposta! Anatoly (Chukotka).
Che tipo di unguento è meglio usare in caso di polineuropatia dell'estremità inferiore? Rossore e bruciore della pelle
Un gruppo di malattie accompagnate da insuccessi nel funzionamento del sistema nervoso periferico, così come le singole fibre nervose nel corpo umano, è chiamato polineuropatia. Le cause della malattia possono essere molto diverse.
I fattori che provocano l'insorgere della patologia, prima causano irritazione e danno ai nervi, e solo allora - insuccessi nel loro funzionamento. Accompagnato dalla malattia di varie manifestazioni: una violazione della sensibilità, paralisi, disturbi nel funzionamento degli arti inferiori e superiori, una diminuzione simmetrica delle prestazioni dei muscoli, il deterioramento della circolazione sanguigna. I segni e la gravità della loro manifestazione dipendono dal tipo di condizione patologica.
Spesso la polineuropatia porta non solo disagio alla vita del paziente, ma anche sofferenza. La terapia della malattia è protratta e il corso è progressivo. In alcuni casi, la patologia diventa cronica. Molto spesso la malattia colpisce la parte inferiore del corpo.
L'accesso tardivo a un medico e la mancanza di terapia possono causare disabilità. La prognosi per le persone che si sono rivolte a uno specialista nel tempo (nelle fasi iniziali) e ha iniziato il trattamento è favorevole. Sfortunatamente, questo non si applica ai pazienti con la forma cronica, dal momento che è impossibile curare completamente la malattia. Tutto ciò che si può fare è minimizzare la gravità della patologia.
La terapia della malattia è lunga e laboriosa. L'uso più comunemente prescritto è il massaggio, la ginnastica (fisioterapia), la fisioterapia e i farmaci. Non dovresti provare a curare la malattia da solo, è pieno di complicazioni.
Ci sono molte cause e fattori che contribuiscono allo sviluppo della polineuropatia.
La comparsa di una malattia grave può essere scatenata da:
Secondo il meccanismo del danno, si distinguono questi tipi di patologia.
Data la lesione predominante, si distinguono i seguenti tipi di malattia:
Dato il danno alle strutture cellulari delle fibre nervose (composto da assoni e guaine mieliniche che sono avvolte attorno agli assoni), questi tipi si distinguono:
A seconda del luogo, la patologia è distale - è caratterizzata da lesioni degli arti inferiori, localizzate più distanti e prossimali, da lesioni delle sezioni localizzate più alte.
Tenendo conto dei fattori e delle cause dell'evento, la malattia può essere:
La neuropatia può essere:
A seconda della natura del flusso, si distinguono queste forme di neuropatia:
I fattori e le cause che causano l'insorgenza della malattia colpiscono inizialmente le fibre nervose e solo allora provocano una violazione del loro lavoro.
Indipendentemente dal tipo, la polineuropatia degli arti inferiori è accompagnata, di regola, dalla comparsa di:
Le polineuropatie demielinizzanti sono accompagnate da ispessimento dei nervi (con decorso cronico), debolezza delle gambe distali, paresi. Per quanto riguarda le neuropatie assonali, sono caratterizzati da disturbi sensibili e disordini autonomici. Il trattamento degli stadi iniziali della polineuropatia degli arti inferiori non è difficile.
Nelle fasi iniziali, è possibile sbarazzarsi della patologia attraverso l'uso di farmaci, tra cui unguenti, massaggi, esercizi e fisioterapia. La cosa principale è consultare un medico in tempo. Gli stadi avanzati sono più difficili da guarire, ma se fai tutto come dice il medico e applica i metodi e i mezzi prescritti per loro, la prognosi sarà favorevole.
Mancanza di trattamento, l'autotrattamento è irto di sviluppo di complicazioni.
La polineuropatia degli arti inferiori può causare la comparsa di:
Il medico, al fine di formulare una diagnosi di "polineuropatia degli arti inferiori" oltre al sondaggio, alla raccolta dei reclami e all'esame obiettivo, nominerà:
La tattica della terapia, la durata del corso dipenderà dalle caratteristiche individuali del paziente, dallo stadio della patologia, dalla gravità dei sintomi. Prescrivere il trattamento della malattia può solo il medico curante. Non auto-medicare, è irto di conseguenze critiche.
Una terapia completa, tempestiva e appropriata contribuirà alla cura della malattia e preverrà lo sviluppo di complicanze.
Il trattamento è prescritto tenendo conto del tipo di malattia:
Praticamente per tutti i tipi di disturbi, inclusa la polineuropatia diabetica, sono prescritti l'uso di antidolorifici, purificazione del sangue, terapia ormonale e terapia vitaminica.
Solo uno specialista può prescrivere farmaci per il trattamento della polineuropatia diabetica o di qualsiasi altra forma.
L'uso dei seguenti farmaci è spesso prescritto:
La polineuropatia diabetica è trattata, così come ogni altro tipo di patologia, difficile e lunga. Se il paziente ha preso tutte le medicine prescritte dal medico, ha seguito tutte le raccomandazioni e i consigli, di conseguenza si libererebbe della patologia o se si tratta di una forma cronica, attenuerà e minimizzerà i sintomi.
Il trattamento della patologia dovrebbe essere completo e ben scritto. Il trattamento della neuropatia degli arti inferiori oltre all'uso di farmaci, prevede l'uso di fisioterapia, ginnastica, massaggi.
L'uso di metodi di fisioterapia aiuterà a migliorare la condizione, la normalizzazione della salute e la normalizzazione delle funzioni motorie. Il trattamento fisioterapico della neuropatia degli arti inferiori viene effettuato sia in combinazione con la terapia farmacologica (se si tratta delle fasi iniziali), sia dopo (se si tratta di forme croniche o ereditarie).
La cosa principale è capire che il processo stesso è molto lungo. Non aspettare risultati veloci. Tra i metodi fisioterapeutici, l'uso più frequentemente prescritto è: massaggio, effetti indiretti su organi, stimolazione nervosa con dispositivi elettrici, effetti di campo magnetico sul sistema PN (periferico nervoso).
Se la malattia si è sviluppata sullo sfondo di una lesione alcolica o tossica, la purificazione del sangue è prescritta per il trattamento della neuropatia degli arti inferiori.
Obbligatorio per il trattamento della neuropatia degli arti inferiori prescrive l'uso della terapia fisica.
La terapia fisica contribuisce a:
Al fine di prevenire lo sviluppo di una tale malattia, gli esperti raccomandano:
Inoltre, le persone che sono obbligate a entrare in contatto con sostanze tossiche e sostanze chimiche devono usare equipaggiamento protettivo. La polineuropatia è una patologia grave che richiede un trattamento adeguato e tempestivo. Se la terapia viene avviata puntualmente, quando si manifestano i primi sintomi allarmanti, la prognosi sarà favorevole. Ignorare gli stessi sintomi, così come l'autotrattamento o la completa assenza di terapia è irto di gravi conseguenze, incluso lo sviluppo di complicanze.
La polineuropatia degli arti inferiori è un problema umano comune. Molte persone conoscono la sensazione di freddo, piedi freddi, intorpidimento e gattonare sulle gambe, crampi nei muscoli del polpaccio. E tutto questo non è altro che una manifestazione di polineuropatia degli arti inferiori. E, sfortunatamente, non sempre, con questi sintomi, una persona cerca aiuto medico. Nel frattempo, la polineuropatia non dorme e progredisce lentamente. I muscoli gradualmente si indeboliscono, l'andatura è disturbata, si verificano i cambiamenti trofici della pelle. In questa fase, la malattia diventa più difficile da superare, ma ancora possibile. L'obiettivo principale nel trattamento di questo stato è che la medicina moderna si concentra sulla terapia farmacologica in combinazione con le tecniche di fisioterapia. In questo articolo parleremo di farmaci che possono eliminare o minimizzare i sintomi della polineuropatia degli arti inferiori.
In molti modi, il trattamento della polineuropatia dipende dalla causa immediata della malattia. Ad esempio, se la causa è l'abuso di alcol, allora devi prima abbandonare completamente l'uso di bevande alcoliche. Se la base della malattia è il diabete, allora è necessario ridurre il livello di zucchero nel sangue alla normalità. Se la polineuropatia è in testa, è necessario interrompere il contatto con il piombo e così via. Ma a causa del fatto che con diversi tipi di polineuropatia ci sono processi patologici simili nelle stesse fibre nervose, esiste anche un approccio generale al trattamento di questa condizione. Questo approccio si basa sul fatto che con la polineuropatia degli arti inferiori, i nervi più lunghi del corpo soffrono di fattori dannosi e la guaina esterna della fibra nervosa o il suo nucleo interno, l'assone, viene distrutta. Per eliminare i sintomi della polineuropatia, è necessario ripristinare la struttura della fibra nervosa, migliorare l'apporto di sangue. Per fare questo, utilizzare una varietà di farmaci. A seconda della loro appartenenza a un particolare gruppo chimico o sulla direzione della loro azione, è consuetudine suddividere le droghe in diversi gruppi:
Facciamo conoscenza con ogni gruppo di droghe in modo più dettagliato.
Questi gruppi di farmaci sono tra i più importanti nel trattamento della polineuropatia. E nella maggior parte dei casi, il meccanismo d'azione di un singolo farmaco non è limitato solo, ad esempio, all'effetto metabolico. Quasi sempre, il farmaco agisce in più direzioni contemporaneamente: "combatte" con i radicali liberi, migliora la nutrizione della fibra nervosa e promuove il flusso sanguigno nell'area del nervo danneggiato e promuove la guarigione. A causa di un effetto così sfaccettato, come si suol dire, neanche due, ma diversi uccelli con una fava vengono uccisi con un colpo! Ma ci sono delle insidie. Non tutti i farmaci metabolici sono efficaci nel trattamento della polineuropatia degli arti inferiori. Ai rimedi, il cui effetto riducente è il più studiato, comprendono i preparati di acido tiottico, Actovegin, Instenon. Recentemente, Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol e Cytoflavin, il pantotenato di calcio sono stati sempre più utilizzati per lo stesso scopo. Di solito, la preferenza è data a un singolo farmaco (la scelta si basa sulla vera causa della polineuropatia degli arti inferiori). Ad esempio, nella polineuropatia diabetica, l'acido tioctico è il principale wrestler: Actovegin è preferito in caso di obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori. Nella nomina di qualsiasi farmaco metabolico, è necessario rispettare i termini di utilizzo, dal momento che il recupero delle fibre nervose è un processo lungo. Questo è il motivo per cui nella maggior parte dei casi il farmaco deve essere assunto per lungo tempo, almeno 1 mese, e più spesso e più a lungo. Ora parliamo in modo più dettagliato su ciascuno dei farmaci.
L'acido tiocitico è un potente antiossidante, il suo effetto nel trattamento della polineuropatia è riconosciuto in tutto il mondo. È necessario applicare la medicina da un mese a sei. In primo luogo, 14-20 giorni, è necessaria l'infusione endovenosa del farmaco (alla dose di 600 mg al giorno), e quindi è possibile passare alla forma della compressa. Gli stessi 600 mg, ma già sotto forma di compresse, vengono assunti mezz'ora prima dei pasti al mattino. Durante il trattamento è importante capire che l'effetto del farmaco non sarà evidente nei primi giorni di somministrazione. Questo non indica una mancanza di risultato. Ci vuole solo tempo perché il farmaco elimini tutti i problemi metabolici a livello delle fibre nervose. L'acido tioctico nel mercato farmaceutico è ampiamente rappresentato: Octolipen, acido alfa-lipoico, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.
Actovegin è un prodotto derivato dal sangue dei vitelli. Non temere la parola "sangue" in questo caso. Da lei in Aktovegin rimangono solo i componenti più necessari della massa cellulare e del siero. In questo caso, per il trattamento di Actovegin, è necessario per la prima volta utilizzare una goccia endovenosa di 10-50 ml (la dose dipende dalla gravità dei sintomi della polineuropatia). Di solito, le infusioni endovenose durano 10-15 giorni, e quindi il paziente continua la terapia sotto forma di compresse (2-3 compresse 3 volte al giorno) per altri 2-3-4 mesi. L'effetto complesso del farmaco consente di trattare contemporaneamente non solo i nervi periferici, ma anche i "problemi" del cervello, i vasi delle estremità. Abroad Actovegin non è così attivamente utilizzato come nei paesi della CSI e in Russia, e negli Stati Uniti e in Canada è addirittura proibito. Ciò è dovuto principalmente al fatto che non sono stati condotti numerosi studi sulla sua efficacia.
Instenon è una preparazione complessa contenente 3 principi attivi. Espande i vasi sanguigni, ha un effetto attivante sui neuroni, aiuta a migliorare la trasmissione degli impulsi tra loro. Fornisce un aumento del flusso sanguigno nei tessuti che soffrono di mancanza di ossigeno. A causa di ciò, la nutrizione delle fibre nervose viene migliorata e "recuperano" più velocemente. L'effetto dà applicazione al corso: i contenuti della prima fiala (2 ml) vengono iniettati per via intramuscolare ogni giorno per 14 giorni. In futuro, Instenon viene assunto per via orale su 1 compressa 3 volte al giorno per un altro 1 mese.
La cerebrolisina è un prodotto proteico derivato dal cervello di un maiale. È considerato un potente farmaco neurometabolico. Sospende il processo di distruzione nelle cellule nervose, aumenta la sintesi delle proteine al loro interno, è in grado di proteggerli dagli effetti nocivi di varie sostanze. La cerebrolizina ha un pronunciato effetto neurotrofico, che influenza favorevolmente il funzionamento dell'intero sistema nervoso. La Cerebrolysina aumenta le possibilità che le cellule nervose rimangano vive sotto le carenze di nutrienti. La somministrazione sia intramuscolare che endovenosa del farmaco (5 ml e 10-20 ml, rispettivamente) è consentita per 10-20 giorni. Quindi fai una pausa per 14-30 giorni e, se necessario, ripeti il corso.
Il calcio Pantotenato è un farmaco che stimola i processi di rigenerazione, cioè il ripristino (la guarigione) dei nervi periferici e non solo loro. Applicare 1-2 compresse 3 volte al giorno in corsi per 1 mese. Lentamente ma inesorabilmente, la droga "rattopperà" i difetti nelle membrane dei nervi, contribuendo al ripristino della loro funzione.
Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) è un potente antiossidante. Questo è un farmaco che funziona a livello di membrana. Contribuisce al ripristino della normale struttura delle membrane delle cellule nervose, garantendo in tal modo il loro normale funzionamento, poiché tutti gli impulsi nervosi sono condotti attraverso la membrana. Mexidol aumenta la resistenza delle cellule nervose agli effetti negativi stressanti dell'ambiente. La dose del farmaco, la via di somministrazione e la durata d'uso sono molto variabili, a seconda del livello iniziale dei disturbi neurologici. Se necessario, iniziare con un'iniezione endovenosa o intramuscolare di 5 ml e poi continuare con le compresse (125-250 mg 3 volte al giorno). La durata totale del trattamento è di 1,5-2 mesi. Il farmaco è ben tollerato. Quando somministrato per via endovenosa, può causare mal di gola, il desiderio di tossire. Queste sensazioni passano rapidamente e si verificano meno frequentemente se il farmaco viene somministrato per flebo (in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%) e non in correnti.
La citoflavina è un altro antiossidante complesso. Integrandosi l'uno con l'altro, i componenti del farmaco migliorano il metabolismo energetico nei neuroni, resistono all'azione dei radicali liberi, aiutano le cellule a "sopravvivere" nelle condizioni di carenza di nutrienti. Per il trattamento, applicare 2 compresse 2 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti per 25 giorni.
Molti dei suddetti farmaci antiossidanti non sono popolari, per così dire, nel trattamento della polineuropatia degli arti inferiori. Acido Thioctic spesso usato, Actovegin. I rimanenti farmaci neurometabolici sono più spesso usati per "problemi" con il sistema nervoso centrale, ma non bisogna dimenticare che hanno un effetto positivo sulla periferia. Alcuni farmaci hanno poca "esperienza" di utilizzo (ad esempio Mexidol) e tutte le loro aree di influenza non sono ben comprese.
Pentoxifylline (Vazonit, Trental) è il farmaco più comune per migliorare il flusso sanguigno nelle lesioni dei nervi degli arti inferiori. Il farmaco migliora la circolazione sanguigna nei vasi più piccoli dell'intero organismo nel suo complesso a causa della loro espansione. Con un aumento del flusso sanguigno verso i neuroni, vengono assorbiti più nutrienti, il che significa un aumento delle possibilità di recupero. Lo schema standard di pentossifillina è il seguente: per via endovenosa, 5 ml del farmaco, precedentemente sciolto in 200 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, entro 10 giorni. Quindi compresse da 400 mg 2-3 volte al giorno per un massimo di 1 mese. Per la maggior parte dei farmaci usati per il trattamento della polineuropatia, la seguente regola funziona: bassa gravità dei sintomi - forme di compresse in compresse. Pertanto, se i sintomi della malattia sono contrari, è abbastanza possibile andare d'accordo con un ciclo mensile di pentossifillina, saltando le iniezioni.
Il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori non è mai completo senza l'uso di vitamine. Le più efficaci sono le vitamine B (B1, B6 e B12). La loro mancanza di cibo da sola può causare sintomi di danno ai nervi periferici. Rafforzare gli effetti l'uno dell'altro, mentre l'applicazione di questi farmaci contribuisce al ripristino delle membrane dei nervi periferici, ha un effetto analgesico, in una certa misura sono antiossidanti. Le forme combinate (quando tutte e tre le vitamine fanno parte di un singolo farmaco) sono preferibili a quelle monocomponenti. Ci sono forme iniettabili e compresse. Alcune forme iniettabili (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) contengono inoltre lidocaina, che aumenta l'effetto del sollievo dal dolore. Tali farmaci come Neuromultivite e Neyrobion contengono un complesso "puro" di vitamine del gruppo B senza lidocaina. Nel trattamento più spesso ricorrere a una combinazione di forme iniettabili di vitamine all'inizio del trattamento e compresse - in futuro. In media, le vitamine B sono utilizzate per almeno 1 mese.
Relativamente recentemente, il complesso farmaco Keltican è stato utilizzato nel trattamento delle malattie dei nervi periferici. Questo è un supplemento dietetico. Contiene uridina monofosfato, vitamina B12, acido folico. Il farmaco fornisce componenti di costruzione per ripristinare le membrane dei nervi periferici. Applicare Keltikan 1 capsula 1 volta al giorno per 20 giorni.
Il problema del dolore con danni ai nervi degli arti inferiori non è stato ancora risolto, poiché non esiste un farmaco funzionante al 100% per questo sintomo. Molto dipende dalla vera causa della polineuropatia. Di conseguenza, viene determinata la necessità di antidolorifici. Per alcuni, saranno vitali, dal momento che la polineuropatia non consente ad alcuni pazienti di dormire completamente. E a qualcuno, non vengono mostrati affatto, poiché la polineuropatia non porta in sé alcun fenomeno doloroso.
Tra gli antidolorifici, anticonvulsivanti e antidepressivi, possono essere utilizzati anestetici locali, oppioidi e irritanti topici. Non sorprende che questo elenco non contenga antidolorifici banali del tipo Analgin, Pentalgin e simili. Da tempo è stato dimostrato che nel caso della polineuropatia degli arti inferiori, questi farmaci non hanno alcun effetto. Pertanto, il loro uso in questa malattia è assolutamente inutile.
I moderni farmaci anticonvulsivanti usati per trattare il dolore sono Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) e Pregabalin (Lyrica). Affinché possano avere un effetto analgesico, è necessario del tempo. Qualsiasi efficacia può essere giudicata non prima che dopo 7-14 giorni di utilizzo, a condizione che venga raggiunta la dose massima tollerata. Come appare in pratica? Gabapentin inizia a essere assunto con una dose di 300 mg la sera. Il giorno dopo, 2 volte al giorno, 300 mg, il terzo giorno, 300 mg 3 volte al giorno, il quarto, 300 mg al mattino e pomeriggio e 600 mg alla sera. Quindi aumentare gradualmente il dosaggio fino all'effetto analgesico. A questo dosaggio dovrebbe fermarsi e prenderlo 10-14 giorni. L'effetto è quindi valutato. Se è insufficiente, è possibile continuare ad aumentare la dose (il massimo consentito è 3600 mg al giorno). Pregabalin non richiede una selezione della dose così lunga. La dose efficace di Pregabalin varia da 150 a 600 mg al giorno.
Tra gli antidepressivi più comunemente usati è Amitriptilina. Il suo ottimo rapporto qualità-prezzo lo ha reso il farmaco terapeutico di partenza più popolare per la polineuropatia. Iniziare con una dose minima di 10-12,5 mg durante la notte e aumentare gradualmente il dosaggio per ottenere un effetto analgesico. La dose richiesta è molto individuale: 12,5 mg saranno sufficienti per qualcuno e alcuni richiederanno 150 mg. Se Amitriptilina è scarsamente tollerata, causa effetti collaterali, allora puoi provare a sostituirlo con Ludomyil o Simbaltu, Venlaksor.
Da anestetici locali, si usa la lidocaina. In precedenza, c'era solo la possibilità di uso endovenoso. Tuttavia, in questa forma, la lidocaina spesso causava disturbi del ritmo cardiaco e fluttuazioni della pressione sanguigna. Fino ad oggi, ho trovato una via d'uscita. È stato sviluppato un sistema di applicazione locale della lidocaina nella zona di maggior dolore sotto forma di cerotto (Versatis). L'intonaco si fissa in modo affidabile alla pelle, non provoca irritazione, a causa della somministrazione topica gli effetti collaterali si riducono a zero. Inoltre, Versatis chiude le parti del corpo, prevenendone l'ulteriore irritazione dall'esterno e riducendo così la provocazione del dolore.
Nei casi gravi di dolore severo, che non è suscettibile di terapia con i metodi sopra elencati, vengono utilizzati farmaci oppioidi (Tramadol). Il farmaco tenta di assegnare un breve periodo di tempo, in modo da non causare dipendenza. Inizia con ½ compressa 2 volte al giorno (o 1 compressa di notte). Una settimana dopo, se necessario, la dose viene aumentata a 2 compresse al giorno. Se questo non è il caso dell'anestesia, la dose continua ad essere aumentata fino a 2 compresse 2-4 volte al giorno. Per ridurre il dosaggio di Tramadol, senza perdere l'effetto analgesico, è stata creata una combinazione di Tramadol con Paracetamolo (Zaldiar). L'effetto di 1 compressa di Zaldiar è pari a 1 compressa di Tramadol, mentre 1 compressa di Zaldiar contiene significativamente meno Tramadolo (37,5 mg contro 50 mg, rispettivamente). Pertanto, una riduzione della dose di un farmaco oppioide viene raggiunta senza perdita di efficacia.
Quando il dolore con polineuropatia è più o meno localizzato, è possibile applicare una crema topica contenente capsaicina (estratto di peperoncino). La capsaicina causa l'esaurimento degli impulsi del dolore, cioè, all'inizio il dolore può aumentare e poi morirà. Questo divario, quando il dolore sta peggiorando, non tutti i pazienti sono in grado di trasferire, quindi, c'è un duplice atteggiamento nei confronti di questo metodo di trattamento del dolore nella polineuropatia.
Spesso i farmaci per ridurre la sindrome del dolore devono essere combinati per ottenere un risultato. Ma questo dovrebbe essere fatto solo quando ogni singolo farmaco (soggetto al raggiungimento del dosaggio appropriato e al rispetto della durata d'uso) non produce un effetto.
Se la malattia si manifesta con persistenti disturbi di sensibilità (perdita), debolezza muscolare, questi sintomi sono indicazioni per la nomina di farmaci anticolinesterasici (farmaci che migliorano la conduttività neuromuscolare). Anche quando ci sono difetti nelle membrane dei nervi, questi farmaci contribuiscono al passaggio dell'impulso attraverso le rimanenti parti non interessate dei nervi. A causa di ciò, la forza muscolare viene ripristinata e la sensibilità ritorna. E altri farmaci in questo momento contribuiscono alla rigenerazione dei nervi in modo che la forza muscolare e la sensibilità rimangano intatte e senza l'uso di farmaci anticolinesterasici.
Le droghe comunemente usate di questo gruppo sono Neuromidine, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Tutti i farmaci sono identici nel principale ingrediente attivo. Ci sono entrambe le forme di iniezione per i casi avanzati di polineuropatia, così come le compresse. Alle pillole ricorrono più spesso. Di solito prescritto 10-20 mg 2-3 volte al giorno per 30-60 giorni.
Come potete vedere, la medicina moderna ha una vasta gamma di farmaci che possono influenzare i sintomi della polineuropatia degli arti inferiori. Nessuno di loro è un "non un guerriero" da solo, ma nel complesso, dopo aver arruolato la perseveranza e la pazienza del paziente, i farmaci aiutano a superare la malattia.