Trattamento della fibromatosi plantare

Le persone a volte hanno varie malattie alle gambe. Uno di questi è la fibromatosi plantare, che è la formazione di nodi elastici sulla superficie del piede. Questa malattia porta disagio e disagio. Se il fibroma sulla suola non viene trattato, interferisce con il camminare, provocando sensazioni dolorose. Inoltre, è importante differenziare correttamente questo disturbo, poiché c'è il rischio di non notarlo in tempo o di confonderlo con un tumore maligno.

Cos'è?

Il fibroma plantare è un tumore benigno che si trova sulla parte plantare dell'arto inferiore. Questo tipo di fibromatosi è una malattia rara con eziologia poco chiara. Manifestata dalla comparsa di noduli elastici sulla suola, che interferiscono con il camminare e causano dolore, così come il contatto di flessione delle dita. L'aponeurosi del tessuto sulla suola è una struttura densa, che consiste in fibre di collagene. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia non ci sono sensazioni dolorose, poiché le formazioni sono ancora piccole. Con l'aumentare dei noduli, camminare diventa doloroso e difficile.

C'è una malattia simile che è caratterizzata dalla comparsa di fibromi sul palmo. La fibromatosi sulla pianta del piede viene anche chiamata "malattia di Ledderchose". Colpisce principalmente una gamba, ma con una probabilità del 25% della formazione può verificarsi su entrambi gli arti inferiori allo stesso tempo. Gli uomini della razza caucasica sono esposti più spesso, soprattutto oltre i 40 anni.

Perché si verifica?

Le cause della fibromatosi agli arti inferiori sono ancora sconosciute. Esiste una connessione tra lo sviluppo di queste formazioni e l'assunzione di alcuni anticonvulsivi. L'eccessiva produzione di collagene e l'inizio di cambiamenti fibrotici possono provocare effetti collaterali da farmaci come la fenitoina, i beta-bloccanti, la vitamina C e gli integratori bioattivi.

I diabetici anziani e attivi sono a rischio di ammalarsi di fibromatosi plantare. Torna al sommario

Gruppo di rischio

Ci sono gruppi di persone che sono inclini a sviluppare fibromatosi. I medici ritengono che la formazione di tumori nella zona della pianta del piede sia influenzata da tali fattori:

• età oltre 70 anni;
• diabete mellito;
• genere maschile;
• bere eccessivo;
• predisposizione genetica;
• carichi frequenti e lesioni alle gambe;
• fibromatosi sui palmi.

La fibromatosi si verifica a causa della disregolazione del tono vascolare, del sangue circolatorio nella suola, del trasporto del calcio e anche a causa di interruzioni nel sistema ormonale del paziente. Una delle ragioni per la comparsa di fibromi sulla pianta del piede è l'assenza sistemica di rifornimento completo di sangue ai tessuti degli arti inferiori.

Man mano che la fibromatosi plantare cresce, una persona sviluppa sintomi di dolore. Torna al sommario

I sintomi della fibromatosi plantare

Nelle fasi iniziali dello sviluppo della fibromatosi plantare, non ci sono segni. Il paziente inizia a notare il problema quando la formazione assume la forma di noduli. È possibile sentirli mentre sondano e premono. All'inizio, non possono causare dolore. Il disagio e il dolore compaiono quando si cammina sistematicamente in scarpe scomode con suole sottili e dure. Sebbene il quadro clinico sia macchiato, tuttavia i medici distinguono diversi sintomi principali di questa malattia.

Fibromatosi fasciale plantare

Titolo ICD-10: M72.2

Il contenuto

Definizione e informazioni generali [modifica]

Fascite plantare - danno acuto o cronico al sito di attaccamento della fascia plantare al calcagno causato da sovraccarico di stress.

La prevalenza in Russia è sconosciuta. Secondo studi epidemiologici negli Stati Uniti, la malattia si verifica nel 10% della popolazione.

• Restrizione della flessione della caviglia.

• Lunga permanenza a piedi durante il giorno.

• Carichi eccessivi (ad esempio, corsa lunga senza addestramento sufficiente).

Eziologia e patogenesi [modifica]

Il dolore è causato dall'infiammazione cronica del sito di attacco della fascia plantare (plantare) al calcagno, ma non vi è alcuna infiammazione clinicamente espressa.

Manifestazioni cliniche [modifica]

La fascite plantare è la causa più comune di dolore nella zona del tallone. Il dolore è localizzato sulla superficie inferiore del tallone, solitamente più pronunciato con i primi movimenti al mattino o dopo un lungo riposo delle gambe. Il dolore è palpitante, formicolio, peggio quando si cammina a piedi nudi, in punta di piedi, o quando si sale le scale. I sintomi neurologici (intorpidimento, parestesia) sono assenti. L'aspetto del dolore dipende dal tipo di scarpa. Spesso si nota una storia di rapido aumento di peso.

Fibromatosi fasciale plantare: diagnosi [modifica]

L'esame fisico spesso determina il piede piatto. Dolore alla palpazione del sito di scarico della fascia plantare dal calcagno (sezioni anteriori della superficie plantare del tallone). Il dolore è innescato dalla flessione dorsale passiva delle dita o dell'intero piede. Segni di danno al sistema nervoso sono insoliti. La diagnosi viene effettuata clinicamente sulla base dei tipici reclami e dei dati dell'esame fisico. Ulteriori metodi sono utilizzati solo se non vi è fiducia nella diagnosi, se si sospetta un'altra malattia o se non vi è alcun effetto dal trattamento eseguito.

L'esame radiografico viene effettuato solo per escludere un'altra malattia, come una frattura del tallone. Lo sperone calcaneare è chiamato calcificazione radiopaca dell'area di attacco della fascia plantare al tallone. Di solito si osserva nel decorso cronico della fascite plantare. Il sintomo ha bassa sensibilità e bassa specificità: si trova solo nel 15-25% dei pazienti con fascite plantare. Nei casi dubbi, l'ecografia può essere utile: in caso di fascite plantare, l'aponeurosi plantare è ispessita e si differenzia per minore ecogenicità.

Diagnosi differenziale [modifica]

Eseguono con una frattura da sforzo del tallone (esordio del dolore a causa di una lesione acuta, dolore alla palpazione di altre parti del tallone), rottura della fascia plantare (dolore acuto del pugnale con rapido sviluppo del livido), apofisite del tallone - Malattia del nord (dolore alla superficie posteriore del tallone in un adolescente), achillobursite (mal di schiena dal tallone, accompagnato da gonfiore e arrossamento), achillotendinite (il dolore aumenta con i movimenti attraverso la resistenza), sindrome dei cuscinetti adiposi del tallone (dolore alla palpazione dell'intera area del tallone, atrofia odkozhno tallone grasso), l'allungamento longitudinale del piede legamento (dolore lungo la pianta del piede), la compressione del nervo (disturbi sensoriali).

Fibromatosi fasciale plantare: trattamento [modifica]

L'obiettivo del trattamento è ridurre il dolore riducendo il carico sulla fascia e il suo allungamento. Si consiglia ai pazienti di limitare carichi di peso intenso sul tallone (ad esempio, in esecuzione). Al mattino dopo il sonno o nel pomeriggio dopo una lunga posizione di seduta è utile eseguire movimenti mirati allo stiramento dei muscoli del polpaccio, nonché sfregare la pianta del piede nella direzione trasversale. È necessario indossare scarpe con un buon sostegno per l'arco del piede o induttori, soprattutto per i pazienti con piedi piatti. Non è consigliabile indossare scarpe con suola piatta e senza fondale. Cuscinetti speciali efficaci nelle scarpe sotto i talloni con un foro nella proiezione del punto di fissaggio della fascia. Alla fine della giornata o dopo intensi carichi ripetuti (in esecuzione), è possibile utilizzare impacchi con ghiaccio sulla zona del tallone. I pazienti dovrebbero raccomandare un allenamento regolare. Di notte, per mantenere il piede in una posizione di 90 ° rispetto alla parte inferiore della gamba, è possibile utilizzare le fessure o il bendaggio. Con un aumento del peso corporeo si consiglia di ridurlo. Non è appropriato usare l'elettroterapia (laser, ultrasuoni, campi magnetici, ecc.) Come trattamento di prima linea. Questi metodi sono prescritti per il fallimento di un altro trattamento, a condizione che la diagnosi alternativa sia esclusa.

Con una mancanza di efficacia di queste attività si applica l'analgesia medica. Per il sollievo dal dolore, vengono utilizzati analgesici semplici (paracetamolo) e FANS. L'introduzione di glucocorticoidi (triamcinolone) nella zona di attaccamento della fascia al tallone (il punto più doloroso alla palpazione) ha qualche effetto sintomatico. Tuttavia, questo metodo è efficace solo se la durata dei sintomi è fino a 1 mese e può portare a una rottura della fascia. Un'alternativa può essere la ionoforesi con glucocorticoidi (idrocortisone). È anche possibile introdurre sangue autologo (2 ml di sangue del paziente viene miscelato con 1 ml di lidocaina) nella zona di attacco della fascia al tallone. I dati sull'efficacia del trattamento chirurgico (fasciotomia) sono contraddittori. Rimozione dello sperone è inefficace.

Fibromatosi plantare o malattia di Ledderchose

Moisov Adonis Aleksandrovich

Chirurgo ortopedico, dottore della più alta categoria

Mosca, Balaklavsky Avenue, 5, stazione della metropolitana "Chertanovskaya"

Mosca, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stazione della metropolitana Dmitriy Donskoy Boulevard

Mosca, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stazione della metropolitana "campo di ottobre"

Istruzione:

Nel 2009 si è laureato presso l'Accademia medica statale di Yaroslavl con una laurea in medicina.

Dal 2009 al 2011, ha subito una residenza clinica in traumatologia e ortopedia sulla base dell'Ospedale Clinico per le cure mediche di emergenza. NV Solovyov a Yaroslavl.

Dal 2011 al 2012 ha lavorato come traumatologo ortopedico presso l'ospedale di emergenza n. 2 di Rostov-on-Don.

Attualmente lavora in una clinica a Mosca.

stage:

2012 - corso di formazione in chirurgia del piede, Parigi (Francia). Correzione delle deformità dell'avampiede, operazioni minimamente invasive per la fascite plantare (sperone calcaneale).

13-14 febbraio 2014 Mosca - II congresso di traumatologi e ortopedici. "Traumatologia e ortopedia della capitale. Presente e futuro.

Novembre 2014 - Formazione avanzata "L'uso dell'artroscopia in traumatologia e ortopedia"

14-15 maggio 2015 Mosca - Conferenza scientifico-pratica con partecipazione internazionale. "Traumatologia moderna, ortopedia e chirurgo chirurgo".

2015 Mosca - Conferenza internazionale annuale "Artromost".

Interessi scientifici e pratici: chirurgia del piede e chirurgia della mano.

La fibromatosi plantare è una malattia rara caratterizzata da cicatrici delle fibre dell'aponeurosi plantare. Questo si manifesta con la formazione di noduli stretti sulla superficie plantare del piede e la contrattura in flessione delle dita.

L'aponeurosi plantare o plantare è una struttura densa costituita da fibre di collagene. Proviene dal calcagno, quindi va alle dita, essendo diviso in raggi per ogni dito, come un ventilatore. Per analogia con l'aponeurosi palmare. Ecco perché con questa malattia le dita si piegano.

I nodi risultanti sono strutture dense che crescono lentamente, cicatrici che cambiano le fibre di collagene mutante.

Nelle prime fasi di questa malattia, i noduli fibromatosi sono piccoli e non limitano la funzione del piede. Mentre i noduli continuano a crescere, piegando le dita dei piedi, camminare diventa più difficile e doloroso. La malattia di Dupuytren è una condizione simile che si sviluppa sulla mano.

La fibromatosi plantare è più comune nei caucasici, nelle persone di mezza età e negli anziani e dieci volte più negli uomini che nelle donne. C'è un'altra condizione che viene chiamata fibromatosi plantare superficiale, che è più comune nei bambini che negli adulti.

La fibromatosi plantare è anche nota come malattia di Ledderhose. Sia l'uno che entrambi i piedi possono essere colpiti nel 25% dei casi.

Quali sono i sintomi della fibromatosi plantare?

I sintomi di questa malattia includono:

• dolore quando si cammina, a causa della pressione costante di noduli densi dell'aponeurosi sul tessuto molle della superficie plantare del piede.
• I nodi nella proiezione dell'arco longitudinale del piede., Che hanno una consistenza elastica e possono crescere nel tempo.

Il dolore non è sempre presente quando i fibromi plantari iniziano a svilupparsi. Alcuni pazienti lamentano dolore o fastidio quando indossano scarpe con suole sottili o spesse.

Cosa causa la fibromatosi plantare?

La causa esatta della fibromatosi plantare non è ancora nota, ma gli scienziati si riferiscono a fattori di rischio:

• Eredità. I pazienti riportano sintomi simili nei parenti (genitori, nonni, nonni).
• Uomini sopra i 70 anni
• Diabete (apporto di sangue e innervazione del piede)
• Fibromatosi palmare
• La malattia di Peyronie
• alcolismo
• Ripetute lesioni e carichi (condizioni di lavoro).

Gli effetti collaterali di alcuni farmaci sono stati associati allo sviluppo di cambiamenti fibrotici nell'aponeurosi. Questi includono anticonvulsivanti, come fenitoina, beta-bloccanti, integratori bioattivi come glucosamina / condroitina e grandi dosi di vitamina C possono contribuire alla produzione di eccesso di collagene e cambiamenti fibrotici.

Come viene diagnosticata la fibromatosi plantare?

La diagnosi differenziale è effettuata con malattie come:

• Neuroma post-traumatico;
• fibrosarcoma;
• Tumore sinoviale

Gli ortopedici usano la risonanza magnetica per visualizzare una fascia plantare alterata.

La risonanza magnetica aiuterà il medico a determinare la forma, la dimensione e la profondità della lesione dell'aponeurosi.

Il medico deve essere consapevole del proprio stile di vita, dei farmaci che sta assumendo, dei sintomi e della storia clinica della sua famiglia. Tutto ciò contribuirà a fare la diagnosi corretta.

Trattamento della fibromatosi plantare

Il trattamento dipenderà dalle dimensioni e dalla posizione della fibromatosi e dal fatto che facciano davvero male.

Quando i noduli plantari sono piccoli, causano quasi nessun dolore, il trattamento di solito consiste in scarpe da picking o solette per alleviare la pressione diretta.

Se la deambulazione normale è dolorosa e i metodi conservativi si sono rivelati inefficaci, la fibromatosi viene rimossa chirurgicamente. Sfortunatamente, anche dopo l'intervento chirurgico c'è una piccola percentuale di recidiva, cioè le restanti aree dell'aponeurosi possono anche cicatrizzare.

Le complicazioni dopo la rimozione chirurgica possono includere:

• Deformazione a forma di martello delle dita dei piedi
• Piede piatto.

La decisione sull'intervento chirurgico viene presa pesando tutti i "Pro" e "Contro". L'operazione viene eseguita in una clinica o in un centro chirurgico.

Di solito il paziente viene portato a casa lo stesso giorno. Avrai bisogno di usare stampelle o deambulatori per 1-2 settimane dopo l'intervento chirurgico o scarpe speciali postoperatorie. Questo per eliminare il rischio di sanguinamento e la formazione di ematomi.

È possibile prevenire la fibromatosi plantare?

Poiché la causa della fibromatosi plantare è sconosciuta, è quasi impossibile da prevenire.

Non automedicare!

Solo un medico può determinare la diagnosi e prescrivere il trattamento corretto. Se hai domande, puoi chiamare o porre una domanda via e-mail.

Il costo del trattamento chirurgico della malattia di Ledderchose - da 32.000 rubli.

Sintomi e trattamento della fibromatosi fasciale plantare

La fibromatosi fasciale plantare (plantare), malattia di Lederchose si riferisce alla malattia, che si traduce in un ispessimento nodulare benigno della fascia plantare. La malattia prende il nome dal chirurgo tedesco Georg Ledderhose nel 1894.

Questa condizione patologica è benigna, rispetto alla maggior parte delle forme di fibromatosi. L'insorgenza della malattia dipende individualmente da ciascun paziente. I noduli sono caratterizzati da una crescita lenta, negli stadi iniziali si trovano nelle parti centrali e centrali della fascia plantare. Spesso il corso è asintomatico per diversi mesi, quindi si manifestano con una rapida crescita. Questa opzione termina sempre con un metodo chirurgico di terapia, poiché questi noduli creano rapidamente disagio quando si cammina.

Sintomo complesso

I noduli fibromatosi si trovano spesso sul margine medio della pianta, al livello della parte più prominente dell'arco plantare. L'educazione è solitamente indolore e si manifesta al momento dell'attrito sulla superficie della scarpa o sul pavimento quando si cammina. Il derma è mobile sopra e la contrattura non è praticamente osservata nelle fasi iniziali.

Quando diagnosticata con risonanza magnetica si manifesta con contorni scarsamente visualizzati mediante infiltrazione nell'aponeurosi vicino ai muscoli plantari. E solo un quarto dei pazienti mostra sintomi su entrambe le gambe contemporaneamente (lesione bilaterale). Nelle forme più pesanti e più avanzate, la pelle e le guaine del tendine del muscolo flessore possono essere influenzate.

Gruppi di rischio

Alcune fonti sostengono la presenza di un fattore ereditario nello sviluppo di una condizione patologica che si verifica focalmente nelle famiglie. L'origine della malattia non è così pienamente compresa, ma si presume che questa sia una risposta aggressiva a piccole lacune nella fascia plantare, come se si riprendesse dopo l'infortunio.

Esistono numerosi fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo della fibromatosi fasciale plantare:

• Manifestazione familiare
• La tendenza della manifestazione tra la popolazione maschile.
• La contrattura di Dupuytren.
• La malattia di Peyronie.
• Malattie epilettiche
• Il diabete mellito.

Alcune fonti citano esempi della connessione tra la condizione patologica e l'alcolismo cronico, il fumo di tabacco, le malattie del fegato, le alterazioni della ghiandola tiroidea e il lavoro correlato all'eccessivo stress degli arti inferiori.

Complesso medico

Nelle fasi iniziali, in presenza di noduli singoli e / o piccoli, si raccomanda di eliminare il carico diretto sulle formazioni. In questo caso, vengono mostrate scarpe da indossare con una superficie interna morbida della suola.

Studi NMR ed ecografici (ultrasuoni) possono determinare il grado di danno, ma non è possibile determinare il tipo di tessuto che forma i noduli.

Il metodo chirurgico per questa malattia è estremamente dispendioso in termini di tempo, poiché i tendini, i tronchi nervosi e i muscoli si trovano sul piede nelle immediate vicinanze. Così come questo metodo di terapia prevede il successivo periodo più o meno lungo di riabilitazione, che porta anche una persona fuori da condizioni di vita confortevoli. Quando si esegue l'escissione dei noduli, il tessuto viene inviato per l'esame citologico. Spesso, durante quest'ultimo, sono state fatte diagnosi errate di fibrosarcoma a causa della componente cellulare predominante. Anche la forma incapsulata e diffusa del neoplasma contribuisce alla diagnosi errata. In alcuni casi, i noduli lasciati non trattati possono portare a una ricaduta.

La radioterapia postoperatoria previene il verificarsi di recidive.

Le iniezioni di collagenasi hanno un buon effetto, che viene utilizzato con successo nel moderno trattamento della fibromatosi plantare. La criochirurgia è anche un nuovo trattamento.

Trattamento completo basato su iniezioni di cortisone, l'uso di unguenti Trimacinolone e Clobetasol, porta ad un effetto soggettivo temporaneo, gli studi di tale trattamento non sono completamente eseguiti.

Fibromatosi - che cos'è?

La fibromatosi (fibromatosi, dal latino Fibra-fibra) è un fenomeno patologico nel corpo, caratterizzato dalla sostituzione del tessuto muscolare connettivo. Nonostante l'assenza di una ragione inequivocabile per il verificarsi di questo processo, una cosa è chiara: la malattia si verifica a causa dell'instabilità del background ormonale umano, così come la presenza di una predisposizione genetica. Può svilupparsi sia nei bambini che negli adulti.

Secondo l'ICD-10, la fibromatosi è classificata da più cifre, a seconda della posizione della patologia:

• fibromatosi plantare - M72.2;
• lesione nodulare delle ghiandole mammarie - M72.3;
• fibromatosi palmare - M72.0;
• fibromatosi pseudosarcomatica - M72.4.

Fibromatosi: che cos'è?

Per capire il meccanismo di formazione di questa patologia, consideralo sull'esempio della fibromatosi uterina. L'utero consiste di tre strati. La parte interna dell'organo è ricoperta da una membrana mucosa, che è chiamata endometrio. Lo strato esterno è coperto con la cosiddetta perimetria. Ci sono muscoli tra questi due strati. In questo caso, sono chiamati miometrio. La parte muscolare dell'utero, a sua volta, consiste di tre strati di muscoli: longitudinale, trasversale e circolare. Tra di loro ci sono piccole aree costituite da tessuto connettivo.

Nella fibromatosi, sono questi tessuti che iniziano a crescere in modo anomalo, spostando in tal modo le cellule muscolari naturali.

Tale proliferazione anormale del tessuto connettivo porta successivamente al mioma uterino, se non trattato, oltre che alla fibromatosi diffusa, in cui l'utero aumenta in modo significativo, interrompendo in tal modo la funzionalità dell'organo.

motivi

Gli esperti condividono le cause comuni che possono causare fibromatosi, oltre a quelle particolari, a seconda della localizzazione della patologia.

Le cause comuni includono:

• la presenza di predisposizione ereditaria;
• la presenza di un processo infiammatorio cronico che non è stato trattato in tempo;
• uno squilibrio nel background ormonale di una persona associata alla presenza di alcune malattie endocrine;
• alcuni vermi, parassiti possono anche provocare patologia;
• gravi lesioni possono causare fibrosi polmonare dei polmoni e della pelle;
• l'abuso di cattive abitudini è un fattore stimolante per questa malattia;
• assunzione incontrollata, sovradosaggio o uso a lungo termine di alcuni farmaci.

Se consideriamo la causa di ogni tipo di malattia, quindi con la fibromatosi gengivale delle gengive, sono:

• la presenza di patologie nel sistema endocrino umano;
• il più spesso è ereditario;
• sovradosaggio di alcuni farmaci (farmaci antiepilettici, immunosoppressori, calcio antagonisti).

Oltre ai suddetti fattori comuni, la fibromatosi mammaria può innescare fattori come:

• disordini nel pancreas, ghiandole tiroidee;
• il processo di proliferazione del tessuto connettivo può iniziare durante la pubertà, così come nelle donne in postmenopausa, poiché è durante questi periodi che si verifica l'alterazione ormonale del corpo;
• sovrappeso e qualsiasi stadio di obesità;
• la malattia può essere una delle conseguenze del diabete.

La ragione per la formazione della fibromatosi dell'utero può essere:

• la presenza di situazioni stressanti frequenti;
• mancanza di sessualità;
• aborti frequenti;
• se la donna ha subito un intervento chirurgico sugli organi riproduttivi;
• endometriosi, fibromi uterini, adenomiosi sono malattie che, se non trattate, possono portare a patologie;
• mancanza di gravidanza in una donna fino a un'età sufficientemente matura;
• l'inizio del sanguinamento mestruale all'età di meno di 10 anni;
• la presenza di malattia epatica cronica. È il fegato che è l'organo principale che rimuove la maggior parte dell'estrogeno dal corpo;
• la presenza di infezioni croniche trasmesse per via sessuale.

I seguenti fattori possono innescare la formazione di fibromatosi polmonare:

• abuso di cattive abitudini, in particolare il fumo di tabacco;
• cattiva situazione ambientale nel luogo di residenza di una persona;
• tubercolosi, in assenza di terapia appropriata;
• contatto diretto con sostanze chimiche pericolose e sostanze radioattive.

classificazione

sintomi

Ogni tipo di fibromatosi ha il suo quadro clinico. Considera alcuni di loro:

La fibromatosi della bocca si manifesta in questo modo:

• crescere e aumentare il volume del tessuto gengivale;
• diventa difficile per una persona masticare cibo;
• grandi quantità di placca;
• la carie si sta attivamente sviluppando;
• lo smalto dei denti viene distrutto;
• denti sciolti.

Con questi sintomi, il benessere generale del paziente non si deteriora.

I seguenti sintomi hanno lo sviluppo della malattia nel seno:

• nodulo denso formato. I contorni del nodo chiaro;
• la dimensione del neoplasma può essere compresa tra 1 millimetro e 6 centimetri;
• possibile dolore al petto, che può diffondersi alle scapole e alle spalle. Una donna può avvertire questi sintomi prima del sanguinamento mestruale.

I sintomi della fibromatosi uterina sono i seguenti:

• il volume del sanguinamento mestruale può diventare più abbondante;
• il numero di giorni di aumento delle mestruazioni;
• perdita di sangue rilevata in assenza di mestruazioni;
• si avvertono dolori di varia intensità;
• una donna può provare disagio e dolore durante il rapporto sessuale;
• con un aumento del volume dell'utero, a causa di una crescita significativa della neoplasia, i processi di defecazione e minzione diventano dolorosi.

Se la malattia è localizzata nei polmoni, allora la patologia si manifesta in questo modo:

• sensazione di disagio e pesantezza al petto;
• tosse irragionevole e mancanza di respiro a riposo;
• una persona suda spesso senza causa;
• possibile dolore

Con fibromatosi fasciale plantare, si possono osservare i seguenti sintomi:

• dolore mentre si cammina;
• puoi trovare noduli densi;
• la mobilità delle dita e dei piedi è limitata.

La fibromatosi palmare ha le seguenti caratteristiche:

• un pezzo di piccole dimensioni si forma sulla mano;
• l'anulare e il mignolo si possono piegare spontaneamente;
• nel tempo, l'intera funzione motoria delle dita viene persa;
• dolore possibile;
• la mano in cui il tumore è localizzato è deformata.

Con la fibromatosi della pelle, si formano tubercoli densi o morbidi su parti del corpo. La palpazione avverte un po 'di dolore.

diagnostica

A seconda della localizzazione dell'istruzione, insieme al terapeuta, specialisti così ristretti come il ginecologo, il dermatologo, il pneumologo, l'ortopedico, l'endocrinologo e il dentista si occupano della diagnosi e del trattamento.

Dopo un esame dettagliato del paziente, un esame esterno, dopo aver studiato la storia della malattia, lo specialista lo indirizza a un certo numero di metodi diagnostici di laboratorio e strumentali.

I metodi diagnostici di laboratorio includono:

• Analisi generale del sangue e delle urine, analisi biochimica del sangue per valutare le condizioni generali del paziente, alcuni indicatori permettono di determinare i cambiamenti patologici in vari organi;
• si raccomandano test per i marcatori tumorali in caso di sospetta natura maligna del tumore;
• spalmare dalla bocca o dalla vagina può rilevare agenti patogeni.

I metodi diagnostici più affidabili sono strumenti. Questi includono:

• L'ecografia è usata più spesso nella fibromatosi dell'utero. Più efficace nel fare questa diagnosi è considerata una ecografia di un sensore intravaginale. Con l'aiuto di questo dispositivo è possibile studiare in dettaglio l'organo, il grado di crescita dello strato muscolare, i nodi intra-noduli e le foche;
• l'isteroscopia viene anche utilizzata per studiare la cavità uterina. Questa procedura viene eseguita utilizzando un dispositivo isteroscopio - fibra ottica. Questa procedura si svolge in anestesia;
• la radiografia e la broncoscopia possono rilevare fibromatosi polmonare e studiare il tumore in dettaglio. Nella broncoscopia, con l'aiuto di un tubo speciale, sulla punta del quale c'è un dispositivo di illuminazione speciale e una macchina fotografica, gli organi respiratori sono studiati in dettaglio;
• l'ortopantomogramma è usato in odontoiatria. Metodo di esame a raggi X, che consente di studiare le condizioni delle mascelle e dei denti;
• nella diagnosi di fibromatosi delle gengive viene anche utilizzata la radiovisiografia: una moderna radiografia computerizzata, che consente di studiare in dettaglio le condizioni di ciascun dente separatamente;
• La risonanza magnetica è un moderno metodo diagnostico che fornisce un'immagine più dettagliata di qualsiasi organo rispetto agli ultrasuoni;
• La mammografia viene eseguita in caso di sospetta fibromatosi mammaria. Questo tipo di diagnosi consente di determinare il tumore, anche della dimensione di 1 mm;
• Una biopsia è prescritta se gli specialisti hanno il sospetto che l'educazione sia maligna.

trattamento

A seconda della posizione della lesione e della forma della malattia, vengono selezionate anche le tattiche di trattamento.

Per curare la fibromatosi palmare, è prescritta la seguente terapia:

• massaggio terapeutico speciale;
• Sono prescritte un certo numero di procedure fisioterapiche;
• prendere iniezioni di corticosteroidi;
• nei casi avanzati, solo l'intervento chirurgico è efficace se l'area interessata viene asportata.

Quando si raccomanda fibromatosi plantare:

• indossare scarpe speciali;
• usare le ortesi;
• un intervento chirurgico.

In caso di fibromatosi della pelle, vengono applicati metodi chirurgici innovativi, con l'aiuto dei quali è possibile rimuovere una neoplasia senza conseguenze gravi:

• elettrocoagulazione;
• vaporizzazione laser;
• criochirurgia;
• radionozh.

La fibromatosi dei polmoni è quasi impossibile da eliminare completamente. Ma per mantenere il pieno funzionamento del corpo, gli esperti prescrivono una serie di procedure mediche:

• farmaci antibatterici dopo averne verificato la tollerabilità;
• inalazioni terapeutiche;
• intervento chirurgico se indicato;
• L'uso di rimedi popolari non è vietato, in assenza di controindicazioni.

Il trattamento della fibromatosi dell'utero comporta un approccio globale, che include:

• preparati ormonali e complessi vitaminici;
• se la malattia è associata ad eccesso di peso, si raccomanda di ridurre il peso con l'esercizio. Spesso, dopo aver rimosso la causa della malattia, la malattia si attenua;
• medicina popolare molto ben consolidata con l'uso dell'utero del boro. Questa erba non è così innocua e può influenzare gli ormoni. A questo proposito, è necessario discutere il suo ricevimento con il medico.

Nella fibromatosi mammaria, i seguenti metodi di trattamento si sono dimostrati efficaci:

• terapia ormonale;
• lumpectomy - una procedura per la rimozione di una neoplasia con successivo test del biomateriale a livello istologico;
• l'enucleazione è usata per rimuovere piccoli tumori, se la probabilità della loro neoplasia è completamente esclusa.

La fibromatosi delle gengive può essere trattata solo chirurgicamente.

prevenzione

Per proteggersi da questa malattia, è necessario seguire alcune semplici linee guida:

• rinunciare a cattive abitudini;
• condurre uno stile di vita sano;
• evitare un eccessivo peso corporeo;
• cercare di mangiare regolarmente e monitorare la qualità del cibo;
• in caso di eventuali processi patologici nel corpo, assicurarsi di visitare il medico;
• Sottoporsi a visita medica una volta all'anno anche in assenza di disturbi di salute.

La fibromatosi oggi viene trattata con successo, ma in assenza di un trattamento tempestivo, il processo di sostituzione del tessuto muscolare del tessuto connettivo può successivamente essere trasformato in cancro con un decorso aggressivo.

M72.2 fibromatosi fasciale plantare

Rari maschi e femmine del gruppo Altre malattie dei tessuti molli.

778 563 persone sono state diagnosticate con fibromatosi fasciale plantare

3 894 morirono con una diagnosi di fibromatosi fasciale plantare

Mortalità per malattia allo 0,5% Fibromatosi fasciale plantare

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La fibromatosi fasciale plantare viene diagnosticata agli uomini al 328,79% più spesso rispetto alle donne

631 328

Gli uomini sono diagnosticati con fibromatosi fasciale plantare. Per 1.858 di questi, questa diagnosi è fatale.

mortalità negli uomini con malattia fibromatosi fasciale plantare

147.235

Le donne sono diagnosticate con fibromatosi fasciale plantare Per 2.036 di questi, questa diagnosi è fatale.

mortalità nelle donne con malattia fibromatosi fasciale plantare

Gruppo di rischio per la malattia Fibromatosi fasciale degli uomini di età compresa tra 60-64 anni e donne di età compresa tra 60 e 64 anni

La malattia è più comune negli uomini tra i 60 ei 64 anni

Negli uomini, la malattia è meno probabile che si verifichi all'età di 95 anni

Nelle donne, la malattia è meno probabile che si verifichi all'età di 0-4, 95+

La malattia è più comune nelle donne di età compresa tra 60 e 64 anni

Caratteristiche della malattia fibromatosi fasciale plantare

Mancanza o basso pericolo individuale e sociale

* - Statistiche mediche per l'intero gruppo di malattie M72 Disturbi fibroblastici

diagnostica

Standard per diagnosticare la malattia Fibromatosi fasciale plantare non trovata

Diagnosi Fibromatosi fasciale plantare al 1 posto nella frequenza delle malattie nella rubrica di altre malattie delle malattie dei tessuti molli

Più comune:

Malattia fibromatosa fasciale sulla 1 malattia più pericolosa nella categoria delle ALTRE ALTRE MALATTIE DEL TESSUTO MORBIDO

La diagnosi viene fatta sulla base dei reclami del paziente e dell'insieme dei sintomi clinici. Utilizzato anche metodi diagnostici di laboratorio.

Servizi medici per la diagnosi di fibromatosi fasciale plantare

Metodi di ricerca di laboratorio e strumentali (3437)

Ricerca complessa (356) 

* - Statistiche mediche per l'intero gruppo di malattie M72 Disturbi fibroblastici

trattamento

Lo standard per il trattamento della malattia fibromatosi fasciale plantare non è stabilito

3 giorni richiesti per i medici in trattamento ospedaliero

9 ore necessarie per il trattamento ambulatoriale

Vengono fornite 0 procedure mediche per il trattamento della fibromatosi fasciale plantare

Servizi medici per il trattamento della fibromatosi fasciale plantare

Osservazione e cura del paziente (107)

Servizi medici per il trattamento della malattia (4297)

Ricevimento (esame, consultazione) di un medico specialista (272) 

Riabilitazione (53) 

* - Statistiche mediche per l'intero gruppo di malattie M72 Disturbi fibroblastici

Malattie con sintomi simili

Parto naturale nelle donne

Basso rischio, solo le donne si ammalano, età 13-57

La nascita di

La nascita è accompagnata da un grande sforzo fisico, sia per la madre che per il bambino

Basso rischio, uomini e donne malati, 0-0 anni

La caduta

Gli effetti di una caduta possono essere molto diversi a seconda della natura del danno.

Rischio moderato, uomini e donne malati, età 1-100

Insufficienza cardiaca

Sindrome clinica associata a compromissione del funzionamento del cuore e, di conseguenza, insufficiente afflusso di sangue a organi e tessuti

Alto rischio, uomini e donne malati, qualsiasi età

Possibili sintomi

tachicardia

Aumento della frequenza cardiaca, superiore a 90 battiti al minuto

40 malattie possono essere la causa, uomini e donne malati, età 1-100

Bassa pressione

L'entità del calo è individuale, ma solitamente è inferiore a 100/60 mm Hg. per uomo e 95/60 mm Hg per le donne

31 la malattia può essere la causa, uomini e donne malati, qualsiasi età

tosse

Una persona che tossisce butta fuori mezzo litro d'aria, che, sotto pressione, spara un getto di oltre 1 metro di lunghezza alla velocità di 75 km / h. Allo stesso tempo, il getto contiene circa 3000 goccioline di saliva e muco.

61 malattia può essere la causa, uomini e donne malati, età 1-100

Mancanza di respiro

Sensazione o sensazione cronica di mancanza d'aria, manifestata da oppressione al petto, aumento della respirazione, può verificarsi dopo l'attività fisica, ma deve in particolare avvertire la mancanza di respiro a riposo

58 malattie possono essere la causa, uomini e donne malati, età 1-100

1. principale
2. malattia
3. Classi ICD-10
4. M00-M99 MALATTIE DEL SISTEMA MOST-MUSCOLARE E TESSUTO DI CONNESSIONE
5. Disordini fibroblastici
6. Fibromatosi fasciale plantare

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e non può essere considerato come una raccomandazione per la diagnosi e il trattamento delle malattie.

Infografica medica basata sulle statistiche dell'OMS

Fibromatosi del piede, malattia di Ledderchosi

Il fibroma plantare è la neoplasia benigna più comune dell'arcata del piede.

Il fibroma plantare è la neoplasia benigna più comune dell'arcata del piede.

Le dimensioni di questi tumori di solito non superano 1 cm, ma a volte iniziano a crescere e raggiungono i 5 cm o più di dimensione.

I fibromi possono essere isolati o ce ne possono essere diversi contemporaneamente, in quest'ultimo caso sono solitamente disposti in una catena lungo il bordo interno della fascia plantare.

Si ritiene che la causa della formazione di tali formazioni sia il carico o le lesioni ricorrenti, tuttavia è anche possibile una predisposizione genetica.

Si tratta di neoplasie benigne costituite da un tessuto fibroso denso, simile a quello da cui si formano i legamenti.

I fibromi multipli a rapida crescita sono caratteristici di una condizione chiamata fibromatosi plantare.

Molti pazienti con fibromi plantari non presentano alcun reclamo, o questi disturbi sono limitati a un lieve disagio e si sentono come se stessero camminando su piccoli ciottoli.

In tali casi, è possibile un trattamento conservativo, tra cui la limitazione del carico sul piede o l'utilizzo di solette ortopediche individuali o morbide. Se il fibroma inizia a crescere o diventa fonte di disagio permanente, è indicato un trattamento chirurgico.

I pazienti con fibroma plantare di solito dicono che "una volta hanno trovato questa educazione in se stessi".

A volte i pazienti hanno una storia di indicazione della presenza di formazioni simili sulla superficie palmare delle mani (contrattura di Dupuytren). Con la crescita dell'istruzione, i pazienti possono notare un aumento del disagio durante lunghi soggiorni in posizione eretta.

La prima condizione che deve essere esclusa in pazienti con disturbi simili è una reazione a un corpo estraneo dopo un precedente trauma, che è la causa più comune della formazione di una lesione di massa sulla superficie plantare del piede (specialmente tra i pazienti con diabete).

Un'altra formazione volumetrica della suola, fortunatamente un evento molto raro, è un sarcoma sinoviale maligno in rapida crescita.

I fibromi plantari si sviluppano più spesso sulla superficie plantare dell'arcata del piede.

Alla palpazione, di solito hanno una consistenza elastica e, di norma, sono indolori, anche se a volte possono diventare sensibili dopo una lunga camminata.

Una valutazione della gamma di movimento dell'articolazione della caviglia e della tensione dei muscoli della parte inferiore della gamba a volte aiuta a stabilire la causa del dolore del paziente. Come nel caso della fascite plantare, il dolore con i fibromi plantari può essere dovuto a un'eccessiva tensione dei muscoli delle gambe e alla associata precoce separazione del calcagno dalla superficie durante la deambulazione.

Localizzazione classica del grande fibroma plantare nell'arco del piede

radiografia

La patologia delle radiografie di solito non viene rilevata, nelle radiografie in modalità tessuto molle, è possibile vedere i contorni della formazione volumetrica del piede. La presenza di calcificazioni può essere un segno di un tumore maligno e in questi casi è indicata la risonanza magnetica.

Sulla RM, il fibroma plantare si presenta come una formazione omogenea con limiti pari, associati alla fascia plantare.

La risonanza magnetica consente di confermare la diagnosi e differenziare il fibroma con altre masse del piede - lipomi, gangli, neuromi, ernia della fascia plantare e tumori maligni (molto raramente).

Immagine MR di un grande fibroma plantare

Se i fibroidi plantari non sono una fonte di disagio permanente per il paziente, di solito vengono trattati in modo conservativo. Le opzioni per questo trattamento conservativo sono:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei
• Esercizi che promuovono lo stiramento dei muscoli della gamba
• Modifica di scarpe usate
• Usa solette morbide o ben fatte

Terapia iniettiva

Per quanto riguarda una percentuale significativa di opzioni di trattamento conservativo, non vi è alcuna base di prove e studi che confermino la loro efficacia.

In parte il trattamento conservativo dei fibromi plantari è una modifica del trattamento conservativo della contrattura di Dupuytren. L'introduzione di farmaci nel campo del fibroma può ridurre le sue dimensioni e ridurre la gravità dei sintomi associati, il che è un vantaggio rispetto al trattamento chirurgico, in cui la frequenza di recidive e problemi con la guarigione delle ferite è elevata.

La terapia iniettiva consiste nel somministrare un corticosteroide a ciascun nodulo. Un totale di 3-5 iniezioni viene eseguito ad intervalli di 3-6 settimane.

Nel 50% dei pazienti entro 1-3 anni dopo l'ultima iniezione, il fibroma si ripresenta, il che richiede una o più iniezioni. Gli effetti collaterali di tale terapia sono la depigmentazione transitoria della cute e l'atrofia temporanea del tessuto adiposo nel sito di somministrazione.

Si sta studiando la possibilità del trattamento di iniezione di fibromi plantari con preparati di collagenasi, un enzima che dissolve le fibre del tessuto connettivo.

Per quanto possibile, cercano di astenersi dal trattamento chirurgico dei fibroidi plantari a causa dell'elevata incidenza della recidiva della malattia e della difficoltà di definire con precisione i confini tra l'educazione e i tessuti circostanti.

Se una delle fonti delle lamentele del paziente è un muscolo gastrocnemio eccessivamente teso, allora si dovrebbe dare la preferenza al suo allungamento (rilascio).

Tale operazione e la successiva fisioterapia possono aumentare il raggio di movimento dell'articolazione della caviglia e ridurre il carico sulla fascia plantare.

Di per sé, il "bump" sulla suola non può scomparire, ma il dolore ad esso associato, spesso in larga misura, viene eliminato. Il vantaggio di questa operazione è l'assenza della necessità di limitare il carico sul piede.

Un metodo alternativo di trattamento è l'escissione dell'istruzione. In questo caso, di solito viene praticata un'incisione lungo il bordo del piede, la formazione verrà espulsa, eliminata e inviata per esame istologico per confermare la diagnosi. Il recupero postoperatorio e il ritorno alla normale attività fisica dopo un'operazione del genere richiede solitamente da 1 a 2 mesi.

Come trattare la fibromatosi palmar

La fibromatosi fasciale palmare di Dupuytren è una patologia abbastanza comune nella traumatologia. La malattia è caratterizzata da un decorso progressivo, specialmente nei giovani.

Il pericolo è che la malattia possa portare alla formazione di contratture - il dito interessato perde la capacità di muoversi. Questa è la causa della disabilità. Pertanto, è importante che i pazienti sappiano come trattare la fibromatosi palmar.

Cosa è la fibromatosi palmo-articolare Dupuytren

Con questa malattia si intende un'eccessiva produzione di tessuto connettivo nell'area dei tendini dei muscoli flessori delle dita. 4 e 5 dita sono spesso colpite. La fibromatosi palmare viene solitamente diagnosticata nei maschi di età superiore ai 40-45 anni. In molti casi, si forma una patologia bilaterale.

cause di

Le cause della contrattura di Dupuytren non sono state ancora stabilite. Solo i fattori predisponenti sono distinti:

1. Lesioni alle mani frequenti.
2. Predisposizione ereditaria
3. La presenza di cattive abitudini - bere eccessivo, fumare.
4. Vari disordini metabolici
5. Patologia dei nervi periferici.

In molti pazienti nel processo di raccolta della storia, è possibile identificare una di queste condizioni patologiche. L'evento più comune è la presenza di parenti stretti affetti da fibromatosi palmare.

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Tre gradi di sviluppo

I medici distinguono 3 fasi del flusso:

1. Al grado 1, un nodulo (nodulo) viene diagnosticato con un diametro di 1 cm. Da lui parte per l'articolazione metacarpo-falangea. Il dolore del paziente è raramente disturbato e solo durante la palpazione. Di solito c'è una lamentela sul fatto che una protuberanza che stringe il tendine di un dito si è formata sul palmo della mano sinistra (o destra).
2. Con 2 gradi di patologia, il filo inizia ad acquisire una struttura più rigida, che si estende gradualmente alla falange digitale. Anche la pelle cambia, diventa più ruvida e gradualmente si attenua con un'aponeurosi del palmo. Si nota l'aspetto di inserzioni e depressioni. Dito colpito dalla malattia, inizia a piegarsi, raddrizzare diventa difficile.
3. Con fibre di fibromatosi palmare di grado 3 in grado di raggiungere la falange dell'unghia. Nelle articolazioni del dito colpito si formano delle contratture, specialmente nell'articolazione metacarpo-falangea. L'estensione è quasi impossibile. Nelle situazioni più difficili, la sublussazione del dito colpito è in grado di formare, o le sue strutture ossee si uniscono, cioè si forma l'anchilosi.

Sintomi e diagnosi

La formazione della contrattura di Dupuytren ha segni clinici caratteristici, per questo motivo non vi è alcuna difficoltà nella diagnosi.

All'inizio della malattia, i pazienti contrassegnano l'occorrenza di un nidus nell'area del lato palmare della mano. La localizzazione esatta è il confine delle articolazioni metacarpo-falangea, 4 e 5 dita sono spesso colpite.

La compattazione risultante aumenta gradualmente di dimensioni e le falangi delle falangi inferiori e intermedie cominciano ad allontanarsi da esso. Questo processo provoca l'accorciamento del tendine in questa zona.

Con il progredire della malattia, le contratture si formano nelle articolazioni metacarpo-falangea e interfalangee. La pelle è compattata, gradualmente saldata a quei tessuti che si trovano sotto.

Un'ispezione visiva indica dossi e contrazioni.

Particolarmente evidenti sono i grumi dei tendini sui palmi delle mani quando il dito interessato viene esteso. Quest'ultima, mentre la fibromatosi palmare progredisce, si trova in una posizione piegata, praticamente non si muove.

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I reclami di sindrome di dolore sono annotati non così spesso, un piccolo numero di pazienti ha sintomi simili. Il dolore può essere di vari gradi di intensità, spesso irradiato all'avambraccio o alla spalla.

La contrattura di Dupuytren tende a progredire. Questo processo avviene arbitrariamente, non è influenzato da alcun fattore esterno.

Per impostare la diagnosi corretta, è sufficiente raccogliere l'anamnesi ed esaminare l'area interessata. Il quadro clinico è caratteristico e non causa difficoltà nella diagnosi. Inoltre, il medico prescrive la radiografia, in rari casi potrebbe essere necessaria la tomografia.

Trattamento di fibromatosi palmare

La definizione delle tattiche di trattamento viene eseguita individualmente. Il programma di gestione del paziente dipende dal grado di fibromatosi palmare.

terapeutico

La terapia conservativa può solo aiutare all'inizio della malattia. Ai pazienti vengono prescritte sedute di massaggio, terapia fisica, terapia fisica (riscaldamento, elettroforesi, ultrasuoni).

Nel periodo di riposo notturno, si raccomanda ai pazienti di indossare pneumatici speciali che fissano le dita nella posizione di estensione. Al mattino, questi dispositivi vengono rimossi.

Se ci sono lamentele di dolore, viene eseguito il blocco con Novocaina, Diprospan o Idrocortisone. I farmaci vengono iniettati nel nodulo stesso, l'effetto dura fino a 2 mesi.

chirurgia

Se viene diagnosticata una flessione delle dita di oltre 30 gradi, si raccomanda un trattamento chirurgico. Durante l'operazione si verifica l'escissione dei tessuti interessati e il ripristino della normale struttura dell'area patologica.

Nei casi più gravi, produrre un'articolazione che non si muova, il dito dovrebbe trovarsi nella posizione più comoda. Questa operazione è chiamata artrodesi.

Durante il periodo di riabilitazione, è importante che il paziente esegua esercizi terapeutici, per partecipare a sedute di massaggio e fisioterapia. Queste tecniche devono essere utilizzate costantemente, contribuirà ad evitare il ripetersi della patologia.

Rimedi popolari

Il trattamento della fibromatosi palmare con i rimedi popolari non cura la malattia, possono solo ridurre leggermente i disturbi dei pazienti.

Bagni spesso usati per le mani. In un litro di acqua calda, aggiungere 40 g di camomilla, 20 g di sale marino, tutti gli ingredienti sono mescolati. Nella capacità del pennello è posto per 15-20 minuti.

Le compresse di aloe possono essere applicate all'area interessata. Il succo viene spremuto da 1 foglia della pianta, la garza viene impregnata con esso, quindi viene applicata al nodulo per 15 minuti.

Prognosi e prevenzione

Prima si trova la malattia, migliore è la prognosi. Non esistono metodi specifici di prevenzione. È necessario evitare lesioni ai palmi delle mani, utilizzare dispositivi di protezione durante il lavoro, condurre uno stile di vita sano.

Nei casi in cui si riscontrano i sintomi caratteristici della sindrome di Dupuytren, è necessario consultare immediatamente un medico. Questo aiuterà un trattamento più efficace.

conclusione

È importante che i pazienti sappiano quale sia la sindrome di Dupuytren, come viene trattata la malattia, come evitarne l'aspetto e la ricaduta. Se si presentano segni di patologia, è importante consultare un medico il più presto possibile per evitare complicazioni, perché la fibromatosi palmare può causare la perdita dell'attività motoria del dito interessato.