Pillole Diclofenac: istruzioni per l'uso

Diclofenac compresse - farmaco antinfiammatorio non steroideo.

Ha effetti antinfiammatori, analgesici, antiaggreganti e antipiretici. Più efficace per il dolore infiammatorio. È usato per il trattamento sintomatico di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, riduzione di vari tipi di sindrome da dolore.

In questa pagina troverete tutte le informazioni sul Diclofenac: istruzioni complete per l'uso con questo farmaco, il prezzo medio nelle farmacie, analoghi complete e incomplete del farmaco, così come le testimonianze di persone che hanno già utilizzato compresse diclofenac. Vuoi lasciare la tua opinione? Si prega di scrivere nei commenti.

Gruppo clinico-farmacologico

Condizioni di vendita della farmacia

Venduto senza prescrizione medica.

Quanto costano le compresse di Diclofenac? Il prezzo medio nelle farmacie è al livello di 20 rubli.

Rilascia forma e composizione

Forme della compressa: compresse in un guscio di f / c 25 mg, in p / o guscio 25 e 50 mg, ritardare 100 mg.

• Composizione delle compresse nel guscio enterico 25 o 50 mg di diclofenac sodico, fosfato dicalcico, amido, stearato di magnesio, polivinilpirrolidone K30, talco purificato, acetato di cellulosa, indorezin, dietil ftalato, karmoizinovy ​​vernici, biossido di titanio, Ponceau 4R vernice, ossido di ferro rosso e giallo.

Effetto farmacologico

Sopprime le fasi essudativa e proliferativa dell'infiammazione. Riduce la quantità di serotonina, istamina e bradichinina, aumenta la soglia della percezione dei recettori del dolore; riduce la concentrazione di PG nel centro di termoregolazione, aumenta il trasferimento di calore, riduce la temperatura corporea; inibisce l'aggregazione piastrinica.

Indicazioni per l'uso

formulazione in compresse di diclofenac è ​​assegnato per alleviare il dolore durante un episodio di psoriasi, artrite, artrite giovanile, lesioni dei legamenti e ginocchio articolare.

Le compresse possono essere utilizzate per il dolore alla colonna vertebrale. Nasce dall'osteocondrosi e dai cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali. Viene utilizzato nella violazione dei nervi sciatico e lombare, sindrome del tunnel dell'articolazione del polso o del gomito. È insostituibile in caso di infortunio, stiramento o dislocazione, anche tra gli atleti e le persone che lavorano in industrie fisicamente difficili.

Controindicazioni

Controindicazioni all'uso di compresse:

• malattia infiammatoria intestinale;
• esacerbazione di lesioni gastrointestinali (erosive e ulcerative);
• sanguinamento dal tratto digestivo;
• grave insufficienza renale o epatica;
• condizione dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche;
• gravidanza e allattamento;
• "Triade di aspirina" - intolleranza ai farmaci FANS in pazienti con asma bronchiale e polipi nasali;
• bambini fino a 6 anni per compresse da 25 mg, altri dosaggi sono controindicati fino a 18 anni;
• intolleranza al lattosio, deficit di lattasi, patologia dell'assorbimento di glucosio-galattosio.

Precauzioni assegnate alle seguenti condizioni: malattia infiammatoria intestinale, alcolismo, erosive e malattie croniche gastrointestinali ulcerate (fase acuta), diabete, diverticolite indotta porfiria, asma, anemia, insufficienza cardiaca, congestizia, sindrome edematosa, ipertensione, epatiche o insufficienza renale, condizione dopo gravi interventi chirurgici, vecchiaia, patologie sistemiche del tessuto connettivo.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Controindicato nell'III trimestre di gravidanza. Nel I e ​​II trimestre di gravidanza dovrebbe essere applicato sotto severe indicazioni e nella più piccola dose.

Il diclofenac penetra nel latte materno. Se necessario, la nomina del farmaco durante l'allattamento al seno deve essere interrotta.

Istruzioni per l'uso

Le istruzioni per l'uso indicato che diclofenac in forma di compresse da assumere oralmente senza masticare e con acqua sufficiente, preferibilmente 30 minuti prima del pasto (per ottenere un effetto terapeutico rapido). È anche possibile assumere il farmaco prima, durante o dopo un pasto.

• Bambini da 15 anni e adulti Diclofenac è ​​prescritto 2-3 volte al giorno, 25-50 mg (massimo - 150 mg al giorno). Dopo il miglioramento, la dose viene gradualmente ridotta e trasferita alla terapia di mantenimento - 50 mg al giorno.

Nel trattamento dell'artrite reumatoide giovanile, la dose giornaliera può essere aumentata fino a 3 mg / kg di peso corporeo.

Per i bambini, il farmaco viene solitamente prescritto nelle seguenti dosi (singole / giornaliere):

• 6-7 anni (20-24 kg) - 25/25 mg;
• 8-11 anni (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 anni (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Quanto tempo posso usare?

La maggior parte delle patologie e complicazioni associate all'uso di questo farmaco si verificano sullo sfondo della durata del trattamento. Come assumere le compresse di Diclofenac per prevenire spiacevoli sintomi? Prima di tutto, il processo dovrebbe essere monitorato da un medico. Ai pazienti adulti vengono prescritti 2-3 compressi al giorno. La dose è ridotta con l'inizio dei miglioramenti.

La durata dell'ammissione non deve superare 2 settimane, tranne nei casi difficili.

Effetti collaterali

Se assunto per via orale, i seguenti effetti collaterali: sintomi dispeptici, erosive e lesioni ulcerative del canale alimentare, la perforazione delle sue mura, gastrica e intestinale sanguinamento, eccessiva sonnolenza, vertigini, reazioni di ipersensibilità, e irritabilità.

overdose

Sintomi: ipotensione, insufficienza renale, convulsioni, irritazione gastrointestinale o depressione respiratoria sono possibili.

Trattamento: non esiste un antidoto specifico. In avvelenamento acuto come necessario fermare l'assorbimento del farmaco dal tratto gastrointestinale al più presto possibile. È mostrato lavanda gastrica, l'appuntamento di carbone attivo e la condotta di altra terapia sintomatica e solidale. L'uso di diuresi forzata, dialisi, o la trasfusione di sangue poco giustificazione, perché il FANS in larga misura legano alle proteine ​​del siero, e hanno un intenso metabolismo.

Istruzioni speciali

Durante il periodo di trattamento farmacologico, deve essere effettuato un monitoraggio sistematico del sangue periferico, del fegato, della funzionalità renale, delle feci per la presenza di sangue.

I pazienti che assumono il farmaco devono astenersi da attività che richiedono maggiore attenzione e reazioni mentali e motorie veloci, consumo di alcol.

Interazione farmacologica

1. Riduce l'effetto degli agenti ipoglicemici.
2. Riduce gli effetti di farmaci ipotensivi e ipnotici.
3. L'acido acetilsalicilico riduce la concentrazione di diclofenac nel sangue.
4. Aumenta la concentrazione plasmatica di digossina, metotrexato. droghe al litio e ciclosporina.
5. L'uso simultaneo con paracetamolo aumenta il rischio di sviluppo degli effetti nefrotossici del diclofenac.
6. Cefamandolo, cefoperazone, cefotetan, acido valproico e aumentare l'incidenza plicamicina ipoprotrombinemia.
7. Ciclosporina e preparati a base di oro aumentano l'effetto del diclofenac sulla sintesi delle prostaglandine nei reni, aumentando la nefrotossicità.
8. Simultanea con la nomina di etanolo, la colchicina, corticotropina e le droghe iperico aumenta il rischio di sanguinamento nel tratto gastrointestinale.
9. Riduce l'effetto dei diuretici, sullo sfondo dei diuretici risparmiatori di potassio aumenta il rischio di iperkaliemia; sullo sfondo di anticoagulanti, agenti trombolitici (alteplase, streptochinasi, urochinasi) - Il rischio di sanguinamento (di solito dal tratto gastrointestinale).
10. Diclofenac aumenta l'azione di farmaci che causano Formulazioni fotosensibilizzazione bloccano secrezione tubulare, aumentano la concentrazione di diclofenac nel plasma, aumentando così la sua tossicità.
11. Aumenta la probabilità di effetti collaterali e di altri mezzi di glucocorticosteroidi FANS (sanguinamento nel tratto gastrointestinale), la tossicità del metotrexato e nefrotossicità ciclosporina.

Recensioni

Abbiamo raccolto alcune recensioni da persone su compresse di Diclofenac:

1. Irina. Ho l'artrite e la gotta. Una volta un medico ha prescritto di bere le pillole di Diclofenac. I sintomi si attenuano molto male, il dolore quasi non scompare, il gonfiore delle articolazioni e la rigidità sono rimasti. Inoltre, anche lo stomaco è gravemente colpito. Quando mi sono svegliato la mattina dopo averlo preso, ho notato che il mio stomaco era gonfio, ero un po 'malato e c'era una leggera nausea. Dopo aver letto le istruzioni, mi sono reso conto che gli effetti collaterali del farmaco sono molto maggiori delle proprietà curative. In futuro, non ho preso questa medicina. Il dottore ha trovato un'alternativa adatta.
2. Tatiana. Il diclofenac è ​​un agente analgesico e antinfiammatorio ampiamente utilizzato. Mio marito ed io fummo spesso prescritti questo farmaco in una forma di dosaggio diversa, quando i dolori alla schiena e alle articolazioni mi preoccupavano. La medicina allevia rapidamente il dolore, ma quando viene prescritto un trattamento a lungo termine, il tratto gastrointestinale soffre. Pertanto, ci asteniamo dal prenderlo il più possibile e scegliere più farmaci benigni.
3. Anatoly. In caso di gravi malattie croniche, queste pillole non possono essere curate, rimuovono solo i sintomi. Ho una malattia cronica. Accetto in media una volta all'anno, il più delle volte a questo punto dolore alle articolazioni, rigidità al mattino e gonfiore appaiono già. In generale, un buon farmaco, poco costoso.

analoghi

Se per qualche motivo hai bisogno di sostituire le pillole, allora puoi scegliere uno dei seguenti analoghi della droga:

• ibuprofene;
• sulindac;
• ortofen;
• naproxene;
• Diklak;
• tenoxicam;
• Klofezon;
• piroxicam;
• Neurodiclovit;
• Indometacina.

Prima di usare analoghi consultare il proprio medico.

Condizioni di conservazione e durata

Conservare la preparazione in un luogo asciutto e buio, fuori dalla portata dei bambini, ad una temperatura non superiore a 25 ° C.

Periodo di validità - 3 anni. Non usare dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.

Effetti collaterali Diclofenac

Il diclofenac ha un effetto analgesico e anti-infiammatorio. Gli effetti collaterali di Diclofenac nelle iniezioni influenzano il funzionamento del tratto gastrointestinale, in rari casi portano a malattie gravi. Questo farmaco è efficace, richiesto e conveniente. Diclofenac prescritto in assenza di controindicazioni, può essere utilizzato per un lungo periodo di tempo.

Quando devi stare attento?

Come risultato della ricerca, è stato scoperto che l'uso a lungo termine del farmaco è sicuro per la salute. Tuttavia, se ci sono controindicazioni, è meglio rifiutare il Diclofenac. Le istruzioni per l'uso di Diclofenac contengono informazioni sul fatto che il farmaco appartiene al gruppo dei FANS. Gli effetti collaterali possono essere associati con l'ulcerazione della mucosa gastrica. Fai attenzione! Con una tendenza alle malattie del tratto gastrointestinale è necessario rivedere il regime di trattamento. Forse il medico prescriverà un altro farmaco per eliminare il dolore.

• La patologia gastrointestinale si sviluppa spesso nelle persone di età superiore ai 60 anni.
• se a qualcuno dei parenti stretti venisse diagnosticata un'ulcera peptica, vale la pena esaminarla per le malattie gastrointestinali.
• patologie del tratto gastrointestinale sorpassano le persone che mangiano in modo improprio (mangiare cibi piccanti, grassi, salati).

Per evitare effetti collaterali, dovrebbe essere usato solo un NSAID. La somministrazione contemporanea di due farmaci porta a intossicazione, nausea, vomito e interruzione del funzionamento dello stomaco. È importante! L'ipersensibilità all'acido ascorbico può causare effetti collaterali. Le compresse di diclofenac non possono essere combinate con alcol, glucocorticoidi. Durante il periodo di trattamento non può fumare.

Regole del farmaco

Se il paziente sa che è a rischio e l'assunzione di Diclofenac può causare allergie (o altri disturbi), è necessario informare il medico. Il medico prescriverà una dose minima di farmaci con sostanze attive. Se il paziente è a rischio, la dose giornaliera non deve superare i 100 mg. Le indicazioni per Diclofenac sono individuali, la frequenza di somministrazione è prescritta dal medico (100 mg è solitamente diviso in 4 dosi). Il corso del trattamento dipende dal tipo e dai sintomi della malattia.

Perché dovresti astenermi dalle bevande alcoliche? Il metabolismo del farmaco, così come la bevanda alcolica, viene effettuata nel fegato. Se ci sono disturbi del tratto gastrointestinale, è necessario eseguire EGD. Se il medico consiglia di assumere sistematicamente il Diclofenac, prescrive FGDS per 4 mesi. Se il trattamento è programmato per un lungo periodo, il medico consiglia di associare il Diclofenac con il misoprostolo. Quest'ultimo protegge la mucosa gastrica dai potenti componenti di Diclofenac. D'altra parte, Diclofenac può essere nominato per un breve periodo.

Le persone con pressione alta devono prestare attenzione quando usano il farmaco. È importante controllare la pressione! Se una persona è malata di asma bronchiale, è necessario essere estremamente attenti, l'assunzione di farmaci può portare a esacerbazione della malattia! Con patologie croniche del fegato e dei reni, dovresti prendere piccole dosi del medicinale. Durante il periodo di trattamento è necessario controllare il livello degli enzimi.

Diclofenac ha effetti collaterali e possono manifestarsi immediatamente dopo l'assunzione. Prima della nomina del farmaco, il medico scopre l'ipersensibilità a determinati componenti. È possibile che il corpo percepisca male l'acido ascorbico o il sodio. È importante analizzare tutte le caratteristiche del corpo. Il medico scopre anche che cosa sta prendendo il paziente al momento. L'assunzione regolare di Diclofenac porta ad un aumento della concentrazione di litio, ciclosporina A.

Combinazioni non raccomandate

Se prende il farmaco in parallelo con diuretici, l'iperkaliemia può essere un possibile effetto collaterale. Il farmaco è vietato portare con gli anticoagulanti, altrimenti si verificherà un sanguinamento. Il diclofenac inibisce l'attività dei componenti contenuti nei diuretici. In parallelo con questo farmaco non è raccomandato assumere antipertensivi, sonniferi. Se si combina il farmaco con farmaci per il diabete, vi è il rischio di ipokaliemia. È necessario essere estremamente attenti con gli effetti collaterali delle compresse di Diclofenac. La ricezione incontrollata può nuocere alla tua salute!

Il diclofenac è ​​richiesto ed è usato per trattare varie malattie. Nonostante numerosi analoghi, la droga rimane popolare. Non solo le compresse e le soluzioni per iniezioni sono ben tollerate, ma anche gli unguenti. Diclofenac è ​​disponibile in diverse forme, quindi il medico ha l'opportunità di selezionare i migliori metodi di terapia. Diclofenac è ​​usato per infiammazioni di varia intensità, molto spesso è usato per alleviare il dolore.

Effetti collaterali

Come notato, Diclofenac non è raccomandato per le persone che sono inclini a malattie del tratto gastrointestinale. L'assunzione incontrollata del farmaco in questo caso porta a vomito, anoressia, danni alle mucose degli organi interni.

• l'inosservanza della dose porta alla sconfitta dello stomaco.
• possibili complicazioni: eritema della mucosa, emorragia, ulcera.
• Gli effetti collaterali delle supposte di Diclofenac comprendono prurito, arrossamento, desquamazione della pelle.

Se si utilizza il farmaco in presenza di controindicazioni, questo causerà sanguinamento nel tratto gastrointestinale, la funzionalità epatica è compromessa, vi è il rischio di pancreatite, nefrite, insufficienza renale. Se ci sono controindicazioni o cattiva ricezione, possono verificarsi disturbi dell'apparato vestibolare, la concentrazione di attenzione sarà disturbata, compariranno vertigini, apparirà irritabilità. In caso di ipersensibilità, vale la pena rifiutare l'uso del farmaco, altrimenti si verificherà un eritema.

Ci sono casi in cui l'assunzione di questo farmaco porta a broncospasmo, alterata formazione del sangue. Sono possibili gravi patologie, leucopenia, convulsioni e disturbi del ritmo cardiaco. Se usato in modo errato per la somministrazione endovenosa e intramuscolare, comporterà la necrosi.

È necessario stare attento quando si usano le supposte! Possono causare irritazione locale, dolore durante la defecazione.

Il farmaco non è raccomandato per l'ipersensibilità all'acido ascorbico o ad altri componenti. Se c'è una grave malattia intestinale, è necessario abbandonare l'uso di diclofenac. Il farmaco non è prescritto ai bambini di età inferiore a 6 anni, così come nei tardi trimestri di gravidanza.

fonti:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

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Diclofenac (Diclofenac)

Il contenuto

Formula strutturale

Nome russo

Nome latino della sostanza Diclofenac

Nome chimico

2- (2- (2,6-diclorofenilammino) fenil) acido acetico (sotto forma di sale di sodio)

Formula lorda

Gruppo farmacologico di sostanza Diclofenac

Classificazione Nosologica (ICD-10)

Codice CAS

Caratteristiche della sostanza Diclofenac

Polvere cristallina da bianco giallastro a beige chiaro. Ben solubile in metanolo, solubile in etanolo, praticamente insolubile in cloroformio, sale di potassio solubile in acqua.

farmacologia

Inibisce la cicloossigenasi, bloccando così le reazioni della cascata arachidonica e interrompendo la sintesi di PGE₂, PGF_2alpha, trombossano A₂, prostaciclina, leucotrieni e rilascio di enzimi lisosomiali; inibisce l'aggregazione piastrinica; con l'uso prolungato ha un effetto desensibilizzante; in vitro provoca un rallentamento della biosintesi del proteoglicano nella cartilagine a concentrazioni corrispondenti a quelle osservate nell'uomo.

Dopo che l'introduzione dell'interno è stata completamente riassorbita, il cibo può rallentare la velocità di assorbimento, senza comprometterne la pienezza. C_max nel plasma si ottiene in 1-2 ore. Come risultato del rilascio lento della sostanza attiva C_max Diclofenac di azione prolungata nel plasma sanguigno al di sotto di quello che si forma quando viene somministrato un farmaco a breve durata d'azione; la concentrazione rimane alta per molto tempo dopo aver assunto la forma prolungata, C_max - 0,5-1 μg / ml, tempo di occorrenza C_max - 5 ore dopo aver assunto 100 mg di diclofenac a lunga durata d'azione. La concentrazione plasmatica dipende linearmente dall'ampiezza della dose somministrata. Quando v / m introduzione C_max in plasma è raggiunto in 10-20 min, con rettale - in 30 min. Bioavailability - 50%; intensamente sottoposto a eliminazione presistemica. Legando alle proteine ​​del plasma - oltre il 99%. Penetra bene nel tessuto e nel liquido sinoviale, dove la sua concentrazione cresce più lentamente, dopo 4 ore raggiunge valori più alti rispetto al plasma. Circa il 35% viene escreto sotto forma di metaboliti con le feci; circa il 65% viene metabolizzato nel fegato ed escreto attraverso i reni come derivati ​​inattivi (meno dell'1% viene escreto invariato). T_1/2 da plasma - circa 2 h; liquido sinoviale - 3-6 h; a osservanza dell'intervallo raccomandato tra ricevimenti non si accumula.

Se applicato localmente penetra attraverso la pelle. Quando viene instillato nell'occhio, il tempo di esordio è C_max nella cornea e nella congiuntiva - 30 minuti dopo l'instillazione, penetra nella camera anteriore dell'occhio, non entra nella circolazione sistemica in quantità terapeuticamente significative.

Allevia il dolore a riposo e quando si muove, rigidità mattutina, gonfiore delle articolazioni, migliora la loro capacità funzionale. Quando i processi infiammatori si verificano dopo operazioni e lesioni, allevia rapidamente sia il dolore spontaneo che il dolore durante lo spostamento, riduce il gonfiore infiammatorio nel sito della ferita. Nei pazienti con poliartrite che hanno ricevuto un ciclo di trattamento, la concentrazione nel liquido sinoviale e nel tessuto sinoviale è superiore rispetto al plasma sanguigno. In attività antinfiammatoria supera acido acetilsalicilico, butadione, ibuprofene; c'è evidenza di una maggiore gravità dell'effetto clinico e una migliore tollerabilità rispetto all'indometacina; con reumatismo e spondilite anchilosante è equivalente a prednisone e indometacina.

Uso di Diclofenac

malattie articolari infiammatorie (artrite reumatoide, la febbre reumatica, la spondilite anchilosante, artrite gottosa cronica), malattie degenerative (deformante osteoartrite, lombalgia), lombalgia, sciatica, nevralgie, mialgia, malattie tessuti extraarticolari (tendiniti, borsiti, tessuti molli reumatiche), dolore post-traumatico sindromi accompagnate da infiammazione, dolore postoperatorio, attacco acuto di gotta, disalgomearea primaria, annessite, attacchi di emicrania, colica renale ed epatica, contagiosa e otorinolaringoiatria, effetti residui di polmonite. Lesioni locali a tendini, legamenti, muscoli e articolazioni (per alleviare il dolore e l'infiammazione durante distorsioni, distorsioni, contusioni), forme localizzate di reumatismi dei tessuti molli (eliminazione del dolore e dell'infiammazione). In oftalmologia - congiuntivite non infettiva, infiammazione post-traumatica dopo ferite penetranti e non penetranti del bulbo oculare, dolore quando si utilizza un laser ad eccimeri, durante l'operazione di rimozione e impianto della lente (prevenzione pre e postoperatoria della miosi, edema cistoide del nervo ottico).

Controindicazioni

Ipersensibilità (incluso ad altri FANS), alterata formazione del sangue di eziologia non specificata, ulcera gastrica e ulcera duodenale, malattia infiammatoria intestinale distruttiva nella fase acuta, asma bronchiale aspirina, bambini (fino a 6 anni), l'ultimo trimestre di gravidanza.

Restrizioni all'uso di

Funzionalità epatica e renale compromessa, insufficienza cardiaca, porfiria, lavoro che richiede attenzione, gravidanza, allattamento al seno.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Categoria di azione sul feto da parte della FDA - C (fino a 30 settimane di gravidanza).

Categoria di azione sul feto da parte della FDA - D (dopo 30 settimane di gravidanza).

Effetti collaterali di Diclofenac

disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, anoressia, flatulenza, stipsi, diarrea), FANS gastropatia (perdita gastrica mucosa antrale sotto forma di eritema, emorragia, erosioni e ulcere), erosioni farmaci acuti e ulcere, ecc GI, gastrointestinali sanguinamento gastrointestinale, disfunzione epatica, aumento dei livelli di transaminasi nel siero, epatite da farmaci, pancreatite, nefrite interstiziale (raro - sindrome nefrotica, necrosi papillare, insufficienza renale acuta), mal di testa, sconcertante quando si cammina, g olovokruzhenie, agitazione, insonnia, irritabilità e stanchezza, gonfiore, meningite asettica, polmonite eosinofila, reazioni allergiche locali (rash, erosione, eritema, eczema, ulcere), eritema multiforme, sindrome di Stevens - Johnson, sindrome di Lyell, eritrodermia, broncospasmo, anafilattico sistemica Le reazioni (incluso lo shock), la perdita di capelli, fotosensibilità, porpora, violazioni di sangue (anemia - emolitica e aplastica, leucopenia fino a agranulocitosi, trombocitopenia), cardiovascolare disturbi (aumento della pressione sanguigna), le violazioni di sensibilità e visione, convulsioni.

Quando l'introduzione / m - bruciore, la formazione di infiltrazione, ascesso, necrosi del tessuto adiposo.

Quando si usano le candele - irritazione locale, scarico mucoso con sangue, dolore durante la defecazione.

Se applicati localmente, sono possibili anche prurito, eritema, eruzione cutanea, bruciore, effetti collaterali sistemici.

interazione

Aumenta la concentrazione ematica di litio, digossina, anticoagulanti indiretti, farmaci antidiabetici orali (sono possibili sia ipo- sia iperglicemia), derivati ​​del chinolone. Aumenta la tossicità del metotrexato, della ciclosporina, la probabilità di effetti collaterali dei glucocorticoidi (sanguinamento gastrointestinale), il rischio di iperkaliemia sullo sfondo di diuretici risparmiatori di potassio, riduce l'effetto dei diuretici. La concentrazione plasmatica diminuisce con l'uso di acido acetilsalicilico.

overdose

Sintomi: vertigini, mal di testa, iperventilazione, annebbiamento della coscienza, nei bambini - convulsioni miocloniche, disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, dolore all'addome, sanguinamento), disturbi del fegato e dei reni.

Trattamento: lavanda gastrica, introduzione di carbone attivo, terapia sintomatica finalizzata ad eliminare l'aumento della pressione sanguigna, disfunzione renale, convulsioni, irritazione gastrointestinale, depressione respiratoria. Diuresi forzata, l'emodialisi è inefficace.

Via di somministrazione

Dentro, in / m, in / in, rettale, topicamente (per via percutanea, instillazione nel sacco congiuntivale).

Precauzioni di sostanza Diclofenac

Con il trattamento a lungo termine, è necessario un esame periodico delle formule del sangue e della funzionalità epatica, analisi del sangue occulto nelle feci. Nei primi 6 mesi di gravidanza deve essere applicato sotto severe indicazioni e nella più piccola dose. A causa della possibile riduzione della velocità di reazione, non è consigliabile guidare un veicolo a motore e lavorare con macchinari. Non deve essere applicato su pelle danneggiata o esposta, in combinazione con una medicazione occlusiva; Non permettere il contatto con gli occhi e le mucose.

Rischio di complicazioni gastrointestinali

Il rischio di complicazioni gastrointestinali. diclofenac sodico, come altri FANS, può causare gravi effetti collaterali sul tratto gastrointestinale, compresi sanguinamento, ulcerazione e perforazione dello stomaco o dell'intestino, che può essere fatale. Queste complicazioni possono verificarsi in qualsiasi momento di utilizzo con o senza sintomi prognostici nei pazienti che usano i FANS. Solo in 1 su 5 pazienti, gravi effetti collaterali del tratto gastrointestinale durante la terapia con FANS erano sintomatici. lesioni ulcerative di sanguinamento gastrointestinale superiore o perforazione del grande, causata da FANS sono stati osservati in circa l'1% dei pazienti trattati per 3-6 mesi, e in circa il 2-4% dei pazienti trattati per 1 anno. Il rischio di complicazioni dal tratto gastrointestinale sopra la somministrazione cronica di farmaci, ma esiste e terapia a breve termine. I pazienti anziani hanno un rischio più elevato di gravi complicazioni a carico del tratto gastrointestinale.

Fonti di informazione

Rischio di complicanze tromboemboliche

Il comitato di valutazione dei rischi per la farmacovigilanza (PRAC) dell'Agenzia europea per i medicinali (EMA) ha concluso che gli effetti dei farmaci contenenti diclofenac sul sistema cardiovascolare durante il loro uso sistemico (capsule, compresse, forme di iniezione) sono simili a quelli per inibitori selettivi della COX-2, specialmente quando si usa diclofenac in dosi elevate (150 mg al giorno) e con trattamento a lungo termine.
Il PRAC conclude che i benefici dell'uso di diclofenac superano i rischi, ma raccomanda di seguire le stesse precauzioni di quando si usano gli inibitori della COX-2 per minimizzare il rischio di complicanze tromboemboliche.

Pazienti con precedenti malattie cardiovascolari gravi, incl. in insufficienza cardiaca cronica, cardiopatia ischemica, disturbi cerebrovascolari, malattie delle arterie periferiche, non usare diclofenac. I pazienti con fattori di rischio (ad es. Alta pressione sanguigna, colesterolo elevato, diabete, fumo) dovrebbero usare diclofenac con molta cautela.

Diclofenac - istruzioni per l'uso, controparti reali e forma a rilascio (compresse 25 mg, 50 mg, 100 mg, iniezioni (fiale), supposte, unguenti, gel e collirio) farmaci per il trattamento di infiammazione e dolore adulti, bambini e in gravidanza

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Diclofenac. Revisioni presentate di visitatori del sito - consumatori di questo medicinale, così come le opinioni di dottori di specialisti sull'uso di Diclofenac nella loro pratica. Una grande richiesta per aggiungere il vostro feedback sul farmaco più attivamente: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di Diclofenac in presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento di malattie infiammatorie di vari organi e dolore negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento.

Diclofenac - ha effetti anti-infiammatori, analgesici, analgesici e antipiretici. L'inibizione indiscriminata della cicloossigenasi 1 e 2, viola il metabolismo dell'acido arachidonico, riduce la quantità di prostaglandine nel fuoco dell'infiammazione. Nelle malattie reumatiche, l'effetto antinfiammatorio e analgesico del diclofenac riduce significativamente la gravità del dolore, rigidità mattutina, gonfiore delle articolazioni, che migliora lo stato funzionale dell'articolazione. Con lesioni nel periodo postoperatorio, il diclofenac riduce il dolore e l'edema infiammatorio. Come tutti i FANS, il farmaco ha attività antiagregatuyu. Se applicato localmente, riduce gonfiore e dolore nei processi infiammatori di eziologia non infettiva.

farmacocinetica

L'assorbimento è rapido e completo, il cibo rallenta il tasso di assorbimento di 1-4 ore Non ci sono cambiamenti nella farmacocinetica di diclofenac sullo sfondo della somministrazione ripetuta, il diclofenac non si accumula. Il 65% della dose somministrata viene escreto sotto forma di metaboliti dai reni; meno dell'1% viene escreto invariato, il resto della dose viene escreto sotto forma di metaboliti con la bile.

testimonianza

• Malattie infiammatorie e degenerative del sistema muscolo-scheletrico, tra cui reumatoide, psoriasica, artrite cronica giovanile, spondilite anchilosante (morbo di Bechterew), osteoartrite, artrite gottosa, borsiti, tenosinovite. Il farmaco è destinato alla terapia sintomatica, riducendo il dolore e l'infiammazione al momento dell'uso, non influenza la progressione della malattia.
• Pain: mal di testa (compresa emicrania), mal di denti, lombalgie, sciatica, ossalgia, nevralgie, mialgia, artralgia, lombalgie, in oncologia, dolore post-traumatico e post-operatorio, accompagnato da infiammazione.
• Algomenorrea: processi infiammatori a livello del bacino, tra cui annessite.
• Malattie infettive e infiammatorie del tratto respiratorio superiore - organi con sindrome da dolore grave (come parte della terapia complessa): faringite, tonsillite, otite.
• Lesioni locali a tendini, legamenti, muscoli e articolazioni (per alleviare il dolore e l'infiammazione durante distorsioni, distorsioni, contusioni), forme localizzate di reumatismi dei tessuti molli (eliminazione del dolore e dell'infiammazione).
• In oftalmologia - congiuntivite non-infettiva, l'infiammazione post-traumatica dopo penetrante e non-ferite penetranti dolore oculare quando si utilizza il laser ad eccimeri, durante l'operazione di rimozione e l'obiettivo di impianto (pre e post-operatorio profilassi miosi, edema cistoide del nervo ottico).

Forme di rilascio

Le compresse rivestite, solubili nell'intestino (25 mg, 50 mg, prolungato 100 mg).

Candele 50 mg e 100 mg.

In fiale, soluzione per iniezioni per iniezione intramuscolare di 25 mg / ml.

Unguento per uso esterno dell'1%, 2%.

Gel per uso esterno 1%, 5%.

Collirio 0,1%.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Il regime posologico impostato individualmente in base alle prove e alla gravità della condizione. Dentro, in / m, in / in, rettale, topicamente (per via percutanea, instillazione nel sacco congiuntivale). La dose singola massima di 100 mg.

Dentro: adulti - 75-150 mg / il giorno in parecchie dosi; forme ritardate - 1 volta al giorno (se necessario - fino a 200 mg / giorno). Al raggiungimento dell'effetto clinico, la dose è ridotta alla manutenzione minima. I bambini di età pari o superiore a 6 anni e gli adolescenti sono prescritti solo compresse della normale durata d'azione al tasso di 2 mg / kg / die.

Come terapia iniziale (ad esempio, nel periodo postoperatorio, in condizioni acute) in / m o / in. V / m - 75 mg / die (nei casi gravi, 75 mg 2 volte al giorno con una pausa di diverse ore) per 1-5 giorni. In futuro, passando a prendere pillole o supposte.

Rettale: 50 mg 1-2 volte al giorno.

Pelle: massaggiare delicatamente sulla pelle 2-4 gel o unguenti 2-4 volte al giorno; Lavarsi le mani dopo l'applicazione.

Instillazione (forma dell'occhio del farmaco, gocce): 1 goccia viene instillata nel sacco congiuntivale 1 goccia 5 volte durante 3 ore prima dell'operazione, immediatamente dopo l'operazione - 1 goccia 3 volte, poi 1 goccia 3-5 volte al giorno per tempo di trattamento; altre indicazioni - 1 goccia 4-5 volte al giorno.

Effetti collaterali

• sensazione di gonfiore;
• diarrea, nausea, stitichezza, flatulenza;
• ulcera peptica con possibili complicanze (sanguinamento, perforazione);
• sanguinamento gastrointestinale senza ulcera;
• vomito;
• ittero;
• melena, l'aspetto del sangue nelle feci;
• danno all'esofago;
• stomatite aftosa;
• necrosi epatica;
• cirrosi;
• pancreatite (anche con epatite concomitante);
• holetsistopankreatit;
• colite;
• mal di testa, vertigini;
• disturbo del sonno, sonnolenza;
• depressione, irritabilità;
• meningite asettica (spesso in pazienti con lupus eritematoso sistemico e altre malattie sistemiche del tessuto connettivo);
• convulsioni;
• debolezza generale;
• tinnito;
• disturbo del gusto;
• prurito;
• eruzione cutanea;
• alopecia;
• orticaria;
• eczema;
• dermatite tossica;
• sindrome nefrosica;
• proteinuria;
• oliguria;
• ematuria;
• anemia (compresa emolitica e anemia aplastica);
• leucopenia;
• trombocitopenia;
• eosinofilia;
• agranulocitosi;
• tosse;
• broncospasmo;
• ipertensione;
• reazioni anafilattoidi, shock anafilattico (di solito si sviluppa rapidamente);
• gonfiore delle labbra e della lingua;
• prurito, eritema, eruzione cutanea, bruciore con l'uso locale.

Controindicazioni

Ipersensibilità (compresi ad altri FANS), combinazione completa o parziale di asma, poliposi nasale recidivante e seni paranasali e l'intolleranza di acido acetilsalicilico (ASA) e altri FANS (inclusa la storia), erosive e lesioni ulcerative dello stomaco e 12- intestini, sanguinamento gastrointestinale attivo, malattia infiammatoria intestinale, grave insufficienza epatica e insufficienza cardiaca; il periodo dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche; insufficienza renale grave (clearance della creatinina (CC) inferiore a 30 ml / min), malattia renale progressiva, epatopatia attiva, iperkaliemia confermata, gravidanza (3 trimestre), periodo di allattamento, bambini (fino a 6 anni per compresse gastroresistenti 25 mg).

Intolleranza ereditaria al lattosio, ridotto assorbimento del glucosio-galattosio, deficit di lattasi.

Con cura ulcera peptica e 12 ulcera duodenale, colite ulcerosa, morbo di Crohn, storia di malattia epatica, porfiria epatica, insufficienza cardiaca cronica, ipertensione arteriosa, una significativa riduzione del volume di sangue circolante (CBV) (anche dopo intervento chirurgico), pazienti anziani (compresi i diuretici, i pazienti indeboliti e i pazienti con bassa massa corporea), l'asma bronchiale, la somministrazione simultanea di GCS (incluso prednisolone), anticoagulanti (incluso warfarin), agenti antipiastrinici ( tra cui ASA, clopidogrel), gli inibitori della ricaptazione della serotonina (tra cui citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina), cardiopatia ischemica, malattia cerebrovascolare, dislipidemia / iperlipidemia, diabete mellito, malattia arteriosa periferica, il fumo, l'insufficienza renale cronica (KK 30- 60 ml / min), presenza di infezione da Helicobacter pylori, uso prolungato di FANS, alcolismo, gravi malattie somatiche.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Controindicato nel 3 ° trimestre di gravidanza. Nel 1 ° e 2 ° trimestre di gravidanza deve essere applicato secondo indicazioni rigorose e nel dosaggio più piccolo.

Il diclofenac penetra nel latte materno. Se necessario, la nomina del farmaco durante l'allattamento al seno deve essere interrotta.

Istruzioni speciali

Nei pazienti con insufficienza epatica (epatite cronica, cirrosi epatica compensata), la cinetica e il metabolismo non differiscono da processi simili in pazienti con funzionalità epatica normale. Durante la terapia a lungo termine, è necessario monitorare la funzionalità epatica, il quadro ematico periferico, il test del sangue occulto nelle feci.

Durante il periodo di trattamento, il tasso di reazioni mentali e motorie può diminuire, quindi è necessario astenersi dal guidare veicoli e impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e rapidità delle reazioni psicomotorie.

Interazione farmacologica

Aumenta la concentrazione plasmatica di digossina, metotrexato, litio e ciclosporina.

Riduce l'effetto dei diuretici, sullo sfondo dei diuretici risparmiatori di potassio aumenta il rischio di iperkaliemia; sullo sfondo di anticoagulanti, agenti trombolitici (alteplase, streptochinasi, urochinasi) - il rischio di sanguinamento (di solito dal tratto gastrointestinale).

Riduce gli effetti di farmaci ipotensivi e ipnotici.

Aumenta la probabilità di effetti collaterali di altri farmaci antinfiammatori non steroidei e dei glucocorticosteroidi (sanguinamento nel tratto gastrointestinale), la tossicità del metotrexato e la nefrotossicità da ciclosporina.

L'acido acetilsalicilico riduce la concentrazione di diclofenac nel sangue. L'uso simultaneo con paracetamolo aumenta il rischio di sviluppo degli effetti nefrotossici del diclofenac.

Riduce l'effetto degli agenti ipoglicemici.

Cefamandolo, cefoperazone, cefotetan, acido valproico e aumentare l'incidenza plicamicina ipoprotrombinemia.

Ciclosporina e preparati a base di oro aumentano l'effetto del diclofenac sulla sintesi delle prostaglandine nei reni, aumentando la nefrotossicità.

L'uso simultaneo di etanolo (alcool), colchicina, corticotropina e iperico aumenta il rischio di sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

Diclofenac aumenta gli effetti dei farmaci che causano la fotosensibilizzazione. Farmaci che bloccano la secrezione tubulare, aumentano la concentrazione plasmatica di diclofenac, aumentando così la sua tossicità.

Farmaci antibatterici del gruppo dei chinoloni - il rischio di convulsioni.

Analoghi di Diclofenac

Analoghi strutturali della sostanza attiva:

• Artreks;
• la fede;
• Voltaren;
• Voltaren Emulgel;
• Diklak;
• Diklobene;
• Dikloberl;
• Diklovit;
• Diklogen;
• Diklomaks;
• Diklomelan;
• Diklonak;
• Diklonat;
• Dikloran;
• Diklorium;
• Diklofen;
• Diclofenac Potassio;
• Diclofenac Sodium;
• Diclofenac Sandoz;
• Diclofenac-ICCO;
• Diclofenac-Acri;
• Diclofenac-ratiopharm;
• Diclofenac lungo;
• Diklofenakol;
• difenile;
• Dorosan;
• Naklof;
• Naklofen;
• Naklofen Duo;
• Sodio Diclofenac;
• ortofen;
• Ortofer;
• Ortofleks;
• Rapten Duo;
• Rapid Rapid;
• Revmavek;
• Revodina retard;
• Remetan;
• Sanfinak;
• SvissDzhet;
• Feloran;
• Flotak.

diclofenac

Istruzioni per l'uso:

Prezzi nelle farmacie online:

Il diclofenac è ​​un farmaco con effetti analgesici, antipiretici e anti-infiammatori.

Rilascia forma e composizione

Diclofenac è ​​disponibile nelle seguenti forme di dosaggio:

• Compresse rivestite per via enterica: arancione o giallo-arancio, rotonde, biconvesse (in blister da 10 pz., 1, 2, 3, 5, 10 confezioni in una scatola di cartone; in blister da 20 pz., 1-3 confezioni in una scatola di cartone, in barattoli di vetro scuro, 30 pezzi, 1 scatola ciascuno in una scatola di cartone;
• Soluzione per la somministrazione intramuscolare: chiara, da leggermente gialla a incolore, con un caratteristico odore basso di alcool benzilico (in fiale da 3 ml, 5 fiale in blister, 2 confezioni in una scatola di cartone);
• Unguento per uso esterno: quasi bianco o bianco, con un leggero odore specifico (in tubi di alluminio da 30 g ciascuno, 1 tubo in una scatola di cartone);
• Gel per uso esterno dell'1% o del 5%: omogeneo, bianco con una colorazione crema o giallastra o bianco, con un odore specifico (in tubi di alluminio da 30 o 50 g, 1 tubo in una scatola di cartone);
• Supposte rettali: a forma di siluro, di colore bianco con sfumature crema o bianche (nei blister da 5 supposte, 2 confezioni in una scatola di cartone);
• Colliri 0,1%: soluzione trasparente o quasi trasparente da giallo chiaro a incolore (in flaconi contagocce di plastica da 5 ml, 1 flacone in una scatola di cartone).

La composizione di 1 compressa, coperta da un rivestimento enterico, comprende:

• Ingrediente attivo: sodio di Diclofenac - 25 mg;
• Componenti ausiliari: zucchero del latte (lattosio monoidrato), saccarosio (zucchero semolato), povidone (polivinilpirrolidone), fecola di patate, acido stearico.

La composizione del guscio enterico: cellulosa, paraffina liquida, biossido di titanio, olio di ricino medico, colorante tropeolina O.

La composizione della soluzione da 1 ml per l'iniezione intramuscolare comprende:

• Ingrediente attivo: sodio di Diclofenac - 25 mg;
• Componenti ausiliari: mannitolo, glicole propilenico, alcool benzilico, idrossido di sodio, solfito di sodio, acqua per preparazioni iniettabili.

La composizione di 1 g di pomata per uso esterno include:

• Ingrediente attivo: sodio di Diclofenac - 10 mg;
• Componenti ausiliari: polietilene ossido-400, polietilene ossido-1500, dimexide, glicole 1,2-propilenico.

La composizione di 1 g di gel per uso esterno include:

• Principio attivo: sodio Diclofenac - 10 o 50 mg;
• Componenti ausiliari: etanolo rettificato, glicole propilenico, carbomer (carbopol), metil paraidrossibenzoato, trolamina (trietanolamina), olio di lavanda, acqua depurata.

La struttura di 1 supposta include:

• Ingrediente attivo: sodio di Diclofenac - 100 mg;
• Componente ausiliario: grasso solido.

La composizione di 1 ml di gocce oculari comprende:

• Ingrediente attivo: sodio di Diclofenac - 1 mg;
• Componenti ausiliari: acido cloridrico (soluzione 1M), macrogol gliceril ricinoleato (olio di ricino polietossilato), disodio edetato diidrato, trometamolo, benzalconio cloruro, mannitolo, acqua depurata.

Indicazioni per l'uso

Il diclofenac non ha alcun effetto sulla progressione della malattia, è inteso per la terapia sintomatica, la riduzione dell'infiammazione e la gravità del dolore.

Diclofenac sotto forma di compresse e supposte è prescritto per le seguenti malattie / condizioni:

• Sindrome del dolore nelle malattie oncologiche, dolore dentale e mal di testa (inclusa emicrania), sciatica, lombaggine, sciatica, ossalgia, mialgia, nevralgia, artralgia, nonché infiammazione della sindrome da dolore postoperatorio e post-traumatico;
• Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico (degenerativo e infiammatorio), tra cui spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), psoriasica, reumatoide, artrite cronica giovanile, artrite gottosa, artrosi, tendenzaginite, borsite;
• Processi infiammatori nella pelvi, inclusa annessite;
• algomenorrea;
• Malattie infettive e infiammatorie del tratto respiratorio superiore, accompagnate da forti dolori, tra cui tonsillite, faringite e otite media (come parte di un trattamento completo).

Inoltre, le supposte sono utilizzate per la sindrome febbrile che si verifica con l'influenza e malattie "fredde".

Il farmaco sotto forma di soluzione per iniezione intramuscolare è prescritto per un breve trattamento del dolore di varia origine di intensità moderata, incluse le seguenti indicazioni:

• Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico (psoriasica, artrite cronica giovanile, artrite reumatoide, spondilite anchilosante, danno reumatico ai tessuti molli, artrite gottosa, artrosi della colonna vertebrale e articolazioni periferiche, comprese quelle con sindrome radicolare);
• Algomenorrea, processi infiammatori che si verificano negli organi pelvici, tra cui annessite;
• Sciatica, lombalgia, nevralgia;
• Dolore postoperatorio;
• Sindrome post-traumatica del dolore, accompagnata da infiammazione.

Diclofenac sotto forma di un unguento o gel viene utilizzato esternamente nelle seguenti malattie / condizioni:

• Lesioni traumatiche dei tessuti molli;
• Dolori muscolari di origine non reumatica e reumatica;
• Malattie del sistema muscolo-scheletrico, tra cui l'artrite reumatoide, la spondilite anchilosante, l'artrite psoriasica, l'artrosi della colonna vertebrale e le articolazioni periferiche;
• Lesioni reumatiche dei tessuti molli.

Diclofenac sotto forma di collirio è prescritto per il trattamento delle seguenti malattie / condizioni:

• Processi infiammatori di genesi non infettiva (compresa l'erosione corneale, congiuntivite, cheratocongiuntivite, infiammazione post-traumatica della cornea e della congiuntiva);
• Il processo infiammatorio che si è sviluppato dopo l'intervento chirurgico;
• Inibizione della miosi durante le operazioni di cataratta;
• Edema cistico della macchia gialla della retina dopo rimozione chirurgica della cataratta (trattamento e prevenzione);
• Fotofobia dopo cheratotomia.

Controindicazioni

Controindicazioni all'uso di Diclofenac sotto forma di compresse e supposte sono:

• La combinazione (incompleta o completa) di asma bronchiale e poliposi ricorrente dei seni paranasali e naso con intolleranza ad acido acetilsalicilico o altri farmaci antinfiammatori non steroidei (compresi nella storia);
• Sanguinamento gastrointestinale attivo;
• Malattia infiammatoria intestinale;
• Lesioni erosive e ulcerative dello stomaco e del duodeno;
• Insufficienza epatica e insufficienza renale grave (clearance della creatinina inferiore a 30 ml al minuto);
• Malattia renale progressiva;
• Epatopatia attiva;
• Iperkaliemia confermata;
• Il periodo dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche;
• Grave insufficienza cardiaca;
• Il terzo trimestre di gravidanza e allattamento (nei trimestri di gravidanza I-II, Diclofenac può essere utilizzato nel dosaggio più basso e sotto rigorose indicazioni);
• Età da bambini: targhe - fino a 6 anni; supposte 50 mg fino a 14 anni, 100 mg fino a 18 anni;
• Ipersensibilità ai componenti del farmaco, così come ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei.

Ulteriori controindicazioni sono:

• Compresse: disturbo da assorbimento di glucosio-galattosio, intolleranza al lattosio ereditaria, deficit di lattasi;
• Supposte: proctite.

Diclofenac in queste forme di dosaggio deve essere usato con cautela nei pazienti anziani (compresi quelli che ricevono diuretici), pazienti debilitati e pazienti con bassa massa corporea, con ulcera gastrica e ulcera duodenale, morbo di Crohn, colite ulcerosa, storia del fegato, porfiria epatica, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica, diminuzione significativa del volume circolante del sangue, asma bronchiale, malattia coronarica, malattie cerebrovascolari, dislipidemia / hyp erlipidemia, diabete mellito, malattie delle arterie periferiche, fumo e alcolismo, insufficienza renale cronica, presenza di infezione da Helicobacter pylori, gravi malattie somatiche. Inoltre, la cautela richiede il ricevimento simultaneo di Diclofenac con glucocorticosteroidi (incluso con prednisolone), anticoagulanti (incluso con warfarin), agenti antipiastrinici (incluso acido acetilsalicilico, clopidogrel), inibitori selettivi del reuptake della serotonina (in compreso con citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina) e con uso a lungo termine di farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Controindicazioni all'uso di Diclofenac nella forma di una soluzione per la somministrazione intramuscolare sono:

• Lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale (nella fase acuta);
• Disturbi emopoiesi;
• Asma Aspirina;
• Gravidanza e allattamento;
• Età fino a 15 anni;
• Ipersensibilità ai componenti della soluzione (compresi altri farmaci antinfiammatori non steroidei).

Diclofenac (soluzione) deve essere usato con cautela nei pazienti anziani, così come con porfiria epatica acuta indotta, insufficienza cardiaca, grave compromissione della funzione renale e fegato.

L'uso esterno di Diclofenac è ​​controindicato nelle seguenti malattie / condizioni:

• Asma Aspirina;
• Violazione dell'integrità della pelle;
• Il terzo trimestre di gravidanza e allattamento;
• Età fino a 6 anni;
• Ipersensibilità ai componenti del farmaco, nonché all'acido acetilsalicilico o altri farmaci antinfiammatori non steroidei.

Diclofenac sotto forma di unguento e gel deve essere usato con cautela nei pazienti anziani, nelle donne in gravidanza in I-II trimestri, nonché in esacerbazione di porfiria epatica, lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, gravi disturbi funzionali dei reni e del fegato, insufficienza cardiaca cronica, asma bronchiale, disturbi emorragici (inclusi emofilia, allungamento del tempo di sanguinamento, tendenza al sanguinamento).

Le gocce oculari sono controindicate in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco. Diclofenac in gocce deve essere usato con cautela nei pazienti anziani e pediatrici, nelle donne in gravidanza in I-II trimestri, così come nell'asma bronchiale causata da acido acetilsalicilico, cheratite da epitelio herpetico (inclusa una storia di disturbi della coagulazione) sangue, inclusa emofilia, tendenza al sanguinamento e allungamento del tempo di sanguinamento.

Dosaggio e somministrazione

Diclofenac sotto forma di compresse deve essere assunto per via orale, non masticato e strizzato con una quantità sufficiente di acqua, preferibilmente 30 minuti prima di un pasto (per ottenere un effetto terapeutico rapido). È anche possibile assumere il farmaco prima, durante o dopo un pasto.

Bambini da 15 anni e adulti Diclofenac è ​​prescritto 2-3 volte al giorno, 25-50 mg (massimo - 150 mg al giorno). Dopo il miglioramento, la dose viene gradualmente ridotta e trasferita alla terapia di mantenimento - 50 mg al giorno.

Nel trattamento dell'artrite reumatoide giovanile, la dose giornaliera può essere aumentata fino a 3 mg / kg di peso corporeo.

Per i bambini, il farmaco viene solitamente prescritto nelle seguenti dosi (singole / giornaliere):

• 6-7 anni (20-24 kg) - 25/25 mg;
• 8-11 anni (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 anni (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Diclofenac sotto forma di soluzione deve essere somministrato in profondità per via intramuscolare. La dose singola per gli adulti è di 75 mg. Se necessario, non prima che dopo 12 ore, è possibile la somministrazione ripetuta del farmaco. La terapia deve essere effettuata non più di 2 giorni, dopo di che è necessario andare alla pillola.

Le supposte sono somministrate per via rettale. Gli adulti sono generalmente prescritti 100-150 mg al giorno, suddivisi in 2-3 dosi. Con la terapia a lungo termine e nei casi lievi, il farmaco viene utilizzato su 100 mg al giorno. Se le supposte vengono utilizzate contemporaneamente all'assunzione del farmaco, la dose totale di Diclofenac non deve superare i 150 mg.

Quando compaiono i primi sintomi di algodiscemorragia, le supposte sono prescritte in una dose giornaliera iniziale di 50-100 mg, che, se necessario, viene aumentata a 150 mg in più cicli mestruali.

Ai primi segni di un attacco di emicrania, Diclofenac è ​​usato alla dose di 100 mg. Se necessario, reintroduzione nella stessa dose. Se è necessario il proseguimento del trattamento, la dose giornaliera non deve superare i 150 mg (in diverse iniezioni).

I bambini dai 14 anni sono solitamente prescritti 1 supposta 50 mg fino a 2 volte al giorno.

Esternamente, i bambini di età superiore a 12 anni e gli adulti devono applicare il farmaco, strofinando leggermente sulla pelle 3-4 volte al giorno. La quantità richiesta di Diclofenac è ​​determinata dalla dimensione dell'area dolente. Una dose singola è di 2-4 g I bambini di età compresa tra 6 e 12 anni non devono usare più di 2 g del farmaco fino a 2 volte al giorno.

Diclofenac sotto forma di collirio viene instillato prima dell'operazione nel sacco congiuntivale 1 goccia 5 volte per 3 ore, immediatamente dopo l'intervento chirurgico - 3 volte 1 goccia, quindi 3-5 volte al giorno per il tempo necessario per il trattamento.

Per altre indicazioni, di solito è prescritto 4-5 volte al giorno, 1 goccia. La durata media della terapia è fino a 28 giorni. Prima di usare Diclofenac per un periodo di tempo più lungo, è necessario effettuare un esame oftalmologico dettagliato e una diagnosi accurata. Di regola, la terapia è prolungata da una a diverse settimane.

Effetti collaterali

Quando si utilizza Diclofenac sotto forma di compresse, possono manifestarsi i seguenti effetti indesiderati:

• Sistema nervoso: spesso - capogiri, mal di testa; raramente, disturbi del sonno, depressione, irritabilità, sonnolenza, meningite asettica (più spesso nei pazienti con lupus eritematoso sistemico e altre malattie sistemiche del tessuto connettivo), incubi, convulsioni, disorientamento, debolezza generale e sensazione di paura;
• Tratto gastrointestinale: spesso - nausea, diarrea, stitichezza, dolore addominale o spasmo, distensione addominale, flatulenza, ulcera peptica con possibili complicanze, aumento dell'attività delle transaminasi "epatiche", sanguinamento gastrointestinale senza ulcera; raramente - danno all'esofago, vomito, melena, ittero, comparsa di sangue nelle feci, stomatite aftosa, colecistopancreatite, epatite (corso forse fulminante), mucose secche (compresa la cavità orale), cirrosi, necrosi epatica, alterazioni dell'appetito, sindrome epatorenale, colite, pancreatite (anche con epatite concomitante);
• Apparato respiratorio: raramente - broncospasmo, tosse, polmonite, edema laringeo;
• Sistema cardiovascolare: raramente - aumento della pressione sanguigna; extrasistoli, insufficienza cardiaca congestizia, dolore toracico;
• Sistema urogenitale: spesso - ritenzione di liquidi; raramente - oliguria, necrosi papillare, sindrome nefrosica, proteinuria, nefrite interstiziale, ematuria, azotemia, insufficienza renale acuta;
• Pelle: spesso - eruzione cutanea, prurito; raramente - orticaria, alopecia, dermatite tossica, eczema, emorragie puntate, necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell), eritema multiforme essudativo (compresa la sindrome di Stevens-Johnson), aumento della fotosensibilità;
• Organi di senso: spesso - tinnito; raramente - scotoma, diplopia, visione offuscata, alterazione del gusto, diminuzione irreversibile o reversibile dell'udito;
• Organi ematopoietici e sistema immunitario: raramente - anemia (inclusa anemia aplastica ed emolitica), trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosi, eosinofilia, porpora trombocitopenica, peggioramento del flusso dei processi infettivi;
• Reazioni allergiche: raramente - reazioni anafilattoidi, vasculite allergica, gonfiore della lingua e delle labbra, shock anafilattico (di solito si sviluppa rapidamente).

Quando si utilizza il farmaco sotto forma di soluzione iniettabile e supposte, possono verificarsi effetti collaterali simili. Possono verificarsi ustioni nel sito di iniezione intramuscolare, nonché possibile sviluppo di necrosi asettica, infiltrazione e necrosi del tessuto adiposo. Quando si utilizzano supposte in rari casi, si può verificare gonfiore.

Se usato esternamente, gli effetti collaterali si sviluppano raramente. Di solito si manifestano come prurito, eruzione cutanea, arrossamento e sensazione di bruciore di natura locale.

Quando si utilizzano gocce oculari possono sviluppare i seguenti disturbi:

• L'apparato digerente: vomito, nausea;
• Reazioni allergiche: fotosensibilizzazione, iperemia, prurito agli occhi, angioedema del viso, brividi, febbre, eruzione cutanea, eritema multiforme essudativo;
• Reazioni locali: visione offuscata (immediatamente dopo l'instillazione), bruciore agli occhi, annebbiamento della cornea, irite.

Istruzioni speciali

Con l'uso prolungato di Diclofenac, è necessario monitorare la funzionalità epatica, l'analisi delle feci per il sangue occulto e l'immagine del sangue periferico.

Durante il periodo di terapia, ci può essere una diminuzione della velocità delle reazioni motorie e mentali, in relazione alla quale si dovrebbe astenersi dal guidare veicoli e svolgere altri tipi di lavoro potenzialmente pericolosi che richiedono alta concentrazione di attenzione e reazioni psicomotorie veloci.

Interazione farmacologica

Con l'uso simultaneo di Diclofenac con determinati farmaci, possono verificarsi effetti indesiderati (è necessaria la consultazione con un medico).

analoghi

Analoghi di Diclofen, Dorosan, Voltaren, Voltaren Emulgel, Voltaren Oft, Ortofen, Swissjet, Naklofen Wed, Uniklofen.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo buio e asciutto inaccessibile ai bambini a temperatura fino a 25 ° C.

• Compresse rivestite con enterico e colliri - 3 anni;
• Soluzione per amministrazione endovenosa, supposte rettali, gel e unguento per uso esterno - 2 anni.

Dopo aver aperto la bottiglia, i colliri possono essere applicati per 4 settimane.

Condizioni di vendita della farmacia

Le forme di rilascio per uso esterno sono vendute senza ricetta, compresse e soluzioni - su prescrizione medica.