Tallone nei neonati
Il piede di calcagno è la deformità in cui il piede si trova nella posizione di flessione dorsale stabile. Così, il punto di rotazione del corpo quando si cammina e in piedi cade sul tubercolo del tallone. L'estensione persistente del piede è associata alla contrattura della caviglia e alla paralisi dei muscoli del polpaccio sullo sfondo della normale funzione degli estensori del piede.
Man mano che la patologia progredisce, si manifesta una curvatura sempre più pronunciata e pronunciata del piede nel calcagno, il grado di contrattura dell'articolazione della caviglia aumenta, la tensione dell'estensione del piede aumenta e la sua flessione nella suola e l'abduzione all'esterno diventa sempre più difficile.
In assenza di trattamento, il difetto porta a difficoltà nello spostamento autonomo del bambino, compresa l'incapacità di camminare, gravi lesioni dei muscoli e delle articolazioni degli arti inferiori, curvatura e processi degenerativi delle articolazioni della colonna vertebrale, postura alterata, ecc.
Cause del piede del tallone nei bambini
La deformità può essere congenita: si sviluppa quando il feto si trova nell'utero in modo anormale (ma non è una vera malformazione). Tuttavia, il più spesso questo difetto acquisito - in bambini si sviluppa dopo lesioni dovute a malattie neurologiche (paralisi o paresi dei muscoli della gamba).
Sintomi del tallone
Alla seconda gravità del difetto, vi è un'estensione pronunciata del piede e una diminuzione della distanza tra la sua superficie posteriore e il lato anteriore della tibia. Il piede assume una posizione piatto-valgo, la sua flessione plantare passiva diventa difficile. Il bambino cammina con difficoltà, c'è una tendenza alla sua caduta.
Il 3 ° grado di deformità si manifesta con una pronunciata flessione della schiena, impossibilità a camminare, e la flessione plantare passiva e l'abduzione del piede sono impossibili.
Trattamento del tallone nei bambini
La correzione del difetto deve essere iniziata il prima possibile - immediatamente dopo la nascita del bambino con deformità congenita o dal momento in cui ha iniziato a camminare, se c'è una tendenza al verificarsi di un difetto. Il programma di misure terapeutiche dovrebbe includere l'uso obbligatorio di scarpe ortopediche, l'uso di pneumatici speciali, medicazioni in gesso, nastri kinesio in combinazione con corsi di massaggio, ginnastica correttiva, nuoto, fisioterapia (faradizatsiya gastrocnemius muscoli, galvanoterapia, ecc.).
Le scarpe ortopediche devono essere selezionate rigorosamente secondo la prescrizione del medico dopo un esame podologico a tutti gli effetti con uso di plantoscopia, radiografia del piede e altre tecniche.
usato scarpe correttive dovrebbe fissare il piede in una posizione fisiologicamente corretta e prevenire (ridurre) la sua flessione dorsale. L'uso costante di tali scarpe impedirà la deformazione delle strutture anatomiche del piede, in caso di patologia di grado lieve e moderato - per correggerlo completamente o parzialmente.
La forma severa del tallone del piede è soggetta a trattamento chirurgico con il successivo utilizzo di scarpe ortopediche, sia durante il periodo di riabilitazione che nel tempo successivo. Ciò consentirà all'apparato osteo-articolare e muscolo-legamentoso del piede di riprendersi dall'operazione e di funzionare nel modo più completo e corretto possibile.
indossare scarpe ortopediche - il modo più efficace, facile e indolore per prevenire lo sviluppo del piede del tallone, nonché la condizione principale per il suo successo nel trattamento.
Malattia del piede nei bambini
Qualsiasi ovvia anomalia dei piedi si trova in uno dei cento neonati. Solitamente tale anomalia scompare senza alcun trattamento. Una falsa impressione di piede piatto può essere dovuta al cuscinetto adiposo nell'arco dei piedi. Assicurati che la normale struttura del piede possa essere quando il bambino si alza in punta di piedi: allo stesso tempo, un set normale dovrebbe apparire arcuato.
Se i bambini in età prescolare hanno dolore ai piedi, crampi, qui è necessario dare un'occhiata più da vicino - se c'è una grave malattia dei piedi. Potresti aver bisogno di scarpe ortopediche.
Quindi, quali malattie influenzano i piedi dei bambini?
Heel stop installation
Questa patologia è considerata una delle più miti e allo stesso tempo frequenti nei bambini piccoli. C'è un'installazione calcaneare di piedi a causa della loro speciale posizione fissa nel periodo dello sviluppo intrauterino. In questo caso, il piede si trova nella posizione della flessione posteriore nell'articolazione della caviglia. A volte questo è combinato con l'abduzione e l'adduzione del piede. Il piede devia dalla posizione centrale verso l'esterno, occupando la posizione del tallone. Oppure può assumere la posizione opposta, cioè quando il piede è abbassato sul lato plantare. La deformazione può essere trattata con esercizi di fisioterapia speciali e installazioni di langet.
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Questa patologia può essere una conseguenza dei disturbi neurologici dell'arto inferiore. I bambini con un difetto simile sono attentamente esaminati per possibili deformità ossee della colonna vertebrale. Il trattamento ortopedico in questo caso deve essere combinato con un trattamento neurologico, correggendo il lavoro del midollo spinale.
Piedi ridotti
All'età di 1 mese, il bambino mostra spesso piedi ridotti, che i genitori scopriranno al primo esame dell'ortopedico. L'essenza della deformazione è che il parto anteriore del piede devia verso l'interno rispetto al tallone, mentre il bordo esterno del piede è arrotondato. Questo è chiaramente visibile dalla pianta del piede. Il pollice del piede deformato "guarda" verso l'interno e il gap interdigitale viene espanso.
Questo difetto può essere preso per il piede torto, ma in realtà è completamente diverso, poiché in questo caso non vi è alcuna limitazione della mobilità nella caviglia e non vi è alcuna violazione del rapporto tra le ossa del piede.
Il difetto dei piedi sopra è trattato con successo senza chirurgia, ma solo all'età di bambini sotto i 3 anni di età. Con l'aiuto della correzione manuale e fissazione con stecche di gesso non rimovibili di ogni posizione raggiunta, il medico elimina gradualmente la patologia. Questa correzione viene eseguita 1 volta a settimana. In totale, il corso del trattamento richiede diversi mesi.
Piede torto congenito
Questa è una patologia più grave, in cui vi è un cambiamento nella forma e nella posizione delle ossa, l'accorciamento di tutti i tessuti molli lungo le superfici interne e posteriori della tibia. Più comune nei ragazzi.
Il piede torto può essere ereditato. Viene eliminato o con grande difficoltà, o non viene eliminato tutto in una volta, il che rende possibile distinguere la forma non grave del piede torto da un disturbo funzionale associato alla predominanza del tono dei singoli muscoli. Il piede torto congenito riduce la dimensione del piede e il disturbo del movimento permanente nell'articolazione della caviglia.
Il piede torto può anche essere una conseguenza dello sviluppo patologico del midollo spinale nella regione lombosacrale. In questo caso, c'è un lavoro paradossale dei gruppi muscolari con lo sviluppo graduale della loro atrofia. Da 6-7 anni la gamba viene accorciata di 1-2 cm.
Il trattamento del piede torto dovrebbe iniziare con 1 mese di vita. È simile alla malattia del piede. Spesso, il trattamento fisioterapico della colonna lombare viene simultaneamente somministrato per migliorare l'afflusso di sangue ai nervi della gamba. Dall'età di 3 mesi, i piedi sono fissati con gessi circolari. Il trattamento e la riabilitazione in generale sono lunghi e raggiungono i 5 anni.
Piedi piatti
Questa è la deformazione più comune dei piedi. Con l'indebolimento dei legamenti e dei muscoli, l'arco del piede si incurva e si appiattisce, e questo porta ad una perdita della funzione della molla del piede. Alla fine, la funzione della molla si sposta sull'articolazione del ginocchio, dell'anca e della caviglia e sulla colonna vertebrale, e quindi queste articolazioni si guastano rapidamente e si ammalano.
Il flatfoot dovrebbe iniziare a guarire il prima possibile. Il bambino viene prescritto per eseguire speciali esercizi terapeutici e indossare plantari ortopedici.
Tallone del trattamento neonatale
Spesso, dopo il primo esame di un neurologo in clinica o in ospedale, al bambino viene diagnosticata un'encefalopatia perinatale. Secondo varie fonti, ha dal 30 al 70% dei neonati. Quali lamentele le mamme fanno fare al medico una diagnosi del genere? (fonte http://am-am.info/wp-content/catalog/item542.html) Piangere a lungo e in genere pianto, succhiare spesso, rigurgito, sussultare o sollevare braccia e gambe, scarsa notte (frequenti risvegli, sonno superficiale e irrequieto) e sonnellini (dorme poco durante il giorno), difficoltà ad addormentarsi (lunga cinetosi). Durante l'esame di un bambino, il medico può notare una violazione del tono muscolare.
Ho deciso di cercare qualcosa per l'inverno, e ho trovato questo articolo, non posso condividerlo)))))))) Scegliere le prime scarpe per un bambino In media, una persona percorre circa 200 mila chilometri per la vita - questi sono 8-10 mila passi al giorno Grandi distanze! E oggi, i nostri ortopedici dicono che il 90% dei bambini ha problemi con i piedi. Ma ci sono ancora centinaia di migliaia di chilometri più avanti. Prima di aprire il negozio, abbiamo studiato attentamente il mercato, comunicato con i produttori di scarpe per bambini, leggere le raccomandazioni dei nostri ortopedici e pediatri occidentali.
Malattie Periodo perinatale PEP (encefalopatia perinatale) in una PEP neonatale e neonatale (encefalopatia perinatale) in un neonato e bambino piccolo Spesso, dopo un primo esame di un neuropatologo in una clinica o in ospedale, viene diagnosticata a un bambino un'encefalopatia perinatale. Secondo varie fonti, ha dal 30 al 70% dei neonati. Quali lamentele le mamme fanno fare al medico una diagnosi del genere? Piangere a lungo e in genere pianto, succhiamento frequente, rigurgito, rabbrividire o sollevare braccia e gambe, scarsa notte (frequenti risvegli, sonno superficiale e irrequieto) e sonnellini (dormire un po 'durante il giorno), difficoltà con.
Scegliere le prime scarpe per un bambino In media, per la vita di una persona, si tratta di circa 200 mila chilometri, ovvero di 8-10 mila passi al giorno. Grandi distanze! E oggi, i nostri ortopedici dicono che il 90% dei bambini ha problemi con i piedi. Ma ci sono ancora centinaia di migliaia di chilometri più avanti. I nostri genitori sono alla ricerca di scarpe sui primi passi, che ben "tiene" la gamba, con il collo del piede obbligatorio e tacco alto rigido. "Lì" compra le scarpe più leggere, flessibili e morbide. Inoltre, si è scoperto che i produttori di vivaio veramente buono e di alta qualità.
Spesso, dopo il primo esame di un neurologo in clinica o in ospedale, al bambino viene diagnosticata un'encefalopatia perinatale. Secondo varie fonti, ha dal 30 al 70% dei neonati. Quali lamentele le mamme fanno fare al medico una diagnosi del genere? Piangere a lungo e in genere pianto, succhiare frequentemente, rigurgito, rabbrividire o sollevare braccia e gambe, scarsa notte (frequenti risvegli, sonno irrequieto e superficiale) e sonnellini (non dormire durante il giorno), difficoltà ad addormentarsi (lunga cinetosi). Durante l'esame di un bambino, il medico può notare una violazione del tono muscolare - ipertonicità o.
Scegliere le prime scarpe per un bambino: in media, sulla vita di una persona, si tratta di circa 200 mila chilometri, ovvero di 8-10 mila passi al giorno. Grandi distanze! E oggi, i nostri ortopedici dicono che il 90% dei bambini ha problemi con i piedi. Ma ci sono ancora centinaia di migliaia di chilometri più avanti. Prima di aprire il negozio, abbiamo studiato attentamente il mercato, parlato con i produttori di scarpe per bambini, letto le raccomandazioni dei nostri ortopedici e pediatri occidentali, studiato le opinioni degli esperti e i soliti consigli su Internet. Siamo giunti alla conclusione che "qui" e "lì" i bambini vanno.
Articolo: Scegliere le prime scarpe per un bambino In media, per la vita di una persona, si tratta di circa 200 mila chilometri, ovvero di 8-10 mila passi al giorno. Grandi distanze! E oggi, i nostri ortopedici dicono che il 90% dei bambini ha problemi con i piedi. Ma ci sono ancora centinaia di migliaia di chilometri più avanti. Prima di aprire il negozio, abbiamo studiato attentamente il mercato, parlato con i produttori di scarpe per bambini, letto le raccomandazioni dei nostri ortopedici e pediatri occidentali, studiato le opinioni degli esperti e i soliti consigli su Internet. Abbiamo concluso che "qui" e "lì".
SINDROME DELLA DISTONIA MUSCOLARE, COS'E '?
1. La scelta delle scarpe per bambini estivi Il bambino cresce e si sviluppa così rapidamente che la domanda di acquistare scarpe nuove è rilevante in ogni stagione, specialmente in estate. È estremamente importante scegliere le scarpe estive in modo che le gambe del bambino non siano calde, e le passeggiate in strada e i giochi portano solo piacere senza alcun inconveniente. Va tenuto presente che le scarpe per bambini non dovrebbero influenzare la corretta formazione del piede del bambino, e quindi dovrebbero essere di buona qualità e essere opportunamente selezionate in termini ortopedici. Il principale e il presupposto per la scelta delle scarpe.
Sindrome da Disturbo Muscolare Una delle diagnosi più frequenti di un neurologo per un bambino del primo anno di vita è una sindrome da disturbi del movimento (disturbo del tono muscolare o sindrome da distonia muscolare). I genitori sono spesso interessati a qual è la causa di questo problema, quali sono le conseguenze e le previsioni di questa patologia? La violazione del tono muscolare nei neonati e nei bambini del primo anno di vita è più spesso causata da encefalopatia ipossico-ischemica. Questo danno cerebrale è una conseguenza di due motivi: ipossia (mancanza di ossigeno in arrivo) e ischemia (interruzione dell'afflusso di sangue ai tessuti, che porta a sua volta all'ipossia). Secondo concetti moderni, disfunzionali.
Tallone ai piedi nei neonati
PEP (encefalopatia perinatale) in un neonato e un neonato
di nuovo, ho letto un articolo completamente diverso in cui si diceva che non esiste una tale diagnosi in altri paesi e che i medici di solito fanno una diagnosi del genere quando sembra che non siano aggiornati e che altre diagnosi non siano adatte. qualcosa del genere)
RIFLESSI NUOVI
Ottimo articolo Leggere prima / dopo la comunicazione con un neurologo. Riflessi dei neonati
Tanya, grazie, articolo molto utile, l'ho letto con piacere.
PEP... qui ho trovato le informazioni! Spesso i neurologi scrivono una diagnosi di PEP. ed è diventato interessante per me...
Questo è ciò che è interessante, ho rubato la nostra tessera medica dalla clinica, perché abbiamo bisogno di bypassare tutti, abbiamo 3 anni. Ed è quello che ho trovato lì. Si scopre dalla nascita, il nostro super pediatra ci ha dato ogni mese - la diagnosi è sana, e sotto di essa è scritta - sia la PEP che la LLC (finestra ovale aperta) e poi ricoperta dalla MMD. Allo stesso tempo, ad ogni ispezione, nessuno mi ha detto nulla su eventuali diagnosi o problemi. Record di un neurologo appositamente studiato - come lui è più su questa parte. Al neurologo, avevamo ancora una diagnosi transitoria in un mese (su NSG in 3 mesi, tutto questo è stato rimosso - tutto è andato via) e in 6 mesi. già scritto - danno dal sistema nervoso centrale - no. Ma il pediatra ha continuato ogni esame per scrivere AED e MMD, senza esami, senza doppiaggio, senza trattamento. Questo è come capire, e l'ho appena visto ora - organizzerò il suo debriefing nella nostra prossima parrocchia. Se c'è davvero una tale malattia - perché lei tace, non prescrive nulla, non dice nulla, e se non ce n'è, allora non è fico su mio figlio per riassicurarsi e fare "diagnosi".
A proposito, ognuno dei nostri viaggi al pediatra è solo comunicazione con me - il pediatra di solito non guarda nemmeno il bambino, guarda la gola e ascolta (come) la respirazione e basta. Il resto del tempo scrive e parla della sua vita e mi chiede dove ci siamo trasferiti e dove lavoro.
Guida informativa: centri medici, centri estetici, farmacie
CHE COS'È L'ORTOPEDIA?
L'ortopedia è una disciplina medica che studia la prevenzione, il riconoscimento e il trattamento di malattie, deformità e le conseguenze di lesioni al sistema muscolo-scheletrico umano.
L'ortopedia ha radici profonde. Non c'è dubbio che prima della nostra era si effettuava il trattamento delle dislocazioni di articolazioni, fratture ossee e deformità scheletriche congenite. La data di nascita di ortopedia come scienza è considerata del 1741, quando il medico francese Nicolas Andry (1658-1742) pubblicò il suo lavoro in due volumi con questo nome. Tradotto dal greco orthos significa diretto, paedos - bambino, e ortopedia è caratterizzato dall'autore come ". l'arte di prevenire e curare le deformità nei corpi dei bambini "e i genitori del bambino dovrebbero svolgere il ruolo principale in questo. A tale scopo sono stati proposti vari metodi di trattamento non chirurgici semplici e sufficientemente efficaci a disposizione di tutti. In futuro, loro
migliorato, migliorato e reso le fondamenta su cui poggia l'ortopedia moderna dei bambini.
Nonostante il fatto che attualmente ortopedia e traumatologia siano combinati in un'unica specialità chirurgica, la prevenzione, l'individuazione e il trattamento incruento delle deformità sono i compiti principali del chirurgo ortopedico pediatrico.
Il simbolo di ortopedia dal libro N. Andry
Il simbolo di questa disciplina mediocis è un albero contorto legato. Una misura così semplice consente all'albero di correggere nel tempo.
Nell'infanzia si usa un approccio simile. La base del trattamento è la crescita naturale e lo sviluppo del bambino, è solo necessario creare le condizioni per la corretta formazione del suo sistema muscolo-scheletrico e apportare le necessarie modifiche a questo processo in modo tempestivo. Dicono di un ragazzo: "snello come un cipresso", di una ragazza: "snello come una betulla". Un albero storto di solito causa pietà, come un bambino storto. Voglio raddrizzarlo, ed è più facile farlo finché il bambino è piccolo e la formazione del suo scheletro non è completata.
Il bambino deve essere creato dopo la sua nascita. La crescita e lo sviluppo del bambino sono stimolati dall'amore dei genitori, da una buona alimentazione, da uno sforzo fisico e da un sonno adeguato.
La patologia ortopedica nei bambini è divisa in due gruppi approssimativamente uguali per numero. Uno è deformità scheletriche congenite e malattie ereditarie che portano a disturbi sistemici, l'altra è una patologia acquisita. Inoltre, le deviazioni dallo sviluppo normale possono essere dovute a una combinazione di caratteristiche individuali che il bambino eredita dai genitori. Questi includono la costituzione, la struttura dei tessuti, il metabolismo, ecc. Ad esempio, un bambino nasce con maggiore peso e altezza, che di per sé non è una patologia, ma in combinazione con una certa forma di arti inferiori, il fattore di sovrappeso può portare alla deformazione del piede nella fase di aumento bambino in piedi e all'inizio del cammino.
Gruppi di patologia ortopedica nei bambini
È possibile identificare tempestivamente ed eliminare i disturbi che si verificano nel sistema muscolo-scheletrico. Per fare ciò, è necessario conoscere le caratteristiche principali della normale struttura anatomica dello scheletro del bambino, le tendenze e i periodi chiave della sua formazione.
Le deformità congenite pronunciate sono spesso rilevate immediatamente dopo la nascita, ma spesso compaiono più avanti nel processo di crescita. Già nelle prime settimane di vita in un bambino sono possibili anormalità acquisite del sistema muscolo-scheletrico: gli effetti del trauma della nascita, le malattie infiammatorie, il metabolismo alterato e la funzione alterata degli organi interni. Pertanto, è molto utile che il bambino venga esaminato da un chirurgo ortopedico a un mese di età. A questo punto, i genitori dovrebbero avere una certa impressione sulla sfera muscoloscheletrica del bambino. Condivideranno le loro osservazioni con il medico alla prima visita, che aiuterà a identificare la patologia e determinare le tattiche corrette per la sua eliminazione. Nei casi in cui le evidenti violazioni dei genitori compaiono prima, è necessario contattare immediatamente un pediatra o uno specialista.
BAMBINO NEL PRIMO MESE DI VITA
La struttura della parte superiore del femore
Per un neonato, la tenerezza, la leggera vulnerabilità e l'elevata sensibilità della pelle sono caratteristiche. I suoi muscoli sono poco sviluppati. Le ossa sono rappresentate principalmente dal tessuto cartilagineo, sebbene "un neonato di 6 anni abbia già 10 anni _
immagine scheletro "- il suo modello esatto ridotto. Ossificazione o sostituzione del tessuto cartilagineo osseo richiede molto tempo, gradualmente. Per ogni osso, una determinata fascia d'età è determinata dalla natura.
In alcuni casi, questi dati vengono utilizzati per determinare la maturazione finale, l'età biologica del bambino.
I bambini hanno le loro proporzioni scheletriche. Le prime settimane di vita di un bambino hanno una testa relativamente grande, un lungo tronco e arti corti. Le mani giunte e pressate al corpo raggiungono solo il terzo superiore delle cosce con le dita. Il punto medio del corpo è nell'ombelico. Questi rapporti cambieranno gradualmente nel processo di crescita e sviluppo. Durante l'intero periodo di crescita del bambino, l'altezza della sua testa raddoppia, il corpo aumenta di tre, la lunghezza delle braccia è quattro e la lunghezza delle gambe è cinque volte.
Le braccia e le gambe del neonato sono piegate, a causa del tono aumentato dei muscoli flessori, la loro posizione intrauterina è preservata. La colonna vertebrale è quasi diritta, non si osservano ancora piegature o deviazioni laterali. Per un bambino di questa età è caratterizzato dalla simmetria di aggiunta, che è importante considerare quando si identificano i disturbi patologici. Questo si riferisce alle dimensioni, alla forma delle singole parti del corpo e alla loro posizione, alle pieghe della pelle e dei tessuti molli in generale.
La forma delle gambe di un bambino sano del primo anno non è del tutto lineare, ma a forma di O con l'apice di una leggera curvatura a livello delle articolazioni del ginocchio, e questo si nota già nelle prime settimane. I piedi sono un po '"goffi", si fronteggiano tra loro le superfici plantari, ma sono facilmente "tirati fuori" e posizionati nella posizione corretta centrale. La forma dei piedi stessi non è diversa da quella di un adulto, ma il bambino non ha un recupero da adulto.
La forma delle gambe del primo anno del bambino
Il neonato non regge la testa da solo, ed è scomodo giacere a pancia in giù a causa delle gambe piegate. La testa del bambino è relativamente pesante, e il corpo non è un degno contrappeso, quindi il bambino non può ancora alzare la testa. I muscoli del collo sono deboli, rendendo difficile muoversi attivamente nella regione cervicale. Tuttavia, i genitori: la forma dei piedi del bambino deve avere un'idea di quale sia la posizione abituale della testa del neonato nel primo anno di vita, indipendentemente dal fatto che la mobilità del collo non sia compromessa. Per fare questo, è necessario prestare attenzione alla distanza tra i padiglioni auricolari e le ghiandole della spalla su entrambi i lati, sia davanti che dietro. Dovrebbero essere uguali, a indicare che non c'è inclinazione laterale della testa e del collo. La posizione della testa inclinata in modo permanente è chiamata torcicollo.
Torcicollo destrorso
Un neonato sano non ha un'inclinazione pronunciata della testa, come accade dopo un trauma della colonna cervicale durante il travaglio. Al contrario, la testa è normalmente leggermente inclinata anteriormente, quindi il collo sembra corto. L'altezza del collo è considerata normale se corrisponde alla larghezza del palmo del bambino. Lo controllano così: sollevano leggermente il mento del bambino e applicano il palmo della mano sul collo.
Il movimento nella regione cervicale è solitamente libero e non causa preoccupazione per il bambino. Tali movimenti includono: piegare o inclinare la testa in avanti quando il mento tocca il petto; estensione quando la testa tocca la schiena; inclinazioni laterali a destra e a sinistra, con l'orecchio dello stesso nome che si stacca con l'orecchio; gira a destra e a sinistra alla linea che collega le spalle. Il bambino esegue facilmente questi movimenti. I movimenti di rotazione in bambini del primo anno, di regola, non sono definiti. Il movimento può essere valutato durante l'assistenza all'infanzia: durante l'alimentazione, la posa su uno e l'altro lato, mentre si fa il bagno, ecc.
Nonostante le braccia e le gambe del bambino siano piegate, la mobilità delle articolazioni principali può essere facilmente determinata dalle mani dei genitori. In questo caso stiamo parlando di movimenti passivi.
Una persona esegue personalmente movimenti attivi nelle articolazioni. I movimenti passivi sono fatti con l'aiuto.
Il più potente nelle prime settimane di vita sono i flessori delle articolazioni dell'anca, quindi - il ginocchio, un po 'più debole - i muscoli adduttori. Pertanto, passivamente in un bambino in misura maggiore, quasi fino a 180 gradi, è possibile separare le gambe piegate piuttosto che separarle. Entro la fine del primo mese di vita, la relazione tra la forza dei singoli gruppi muscolari cambia gradualmente, il tono flessorio si indebolisce. I movimenti attivi sono di solito simmetrici: il bambino muove ugualmente le braccia e le gambe.
Se noti che i muscoli del bambino sono molto deboli, c'è una posizione forzata e inusuale degli arti, una ridotta mobilità delle articolazioni e il bambino è preoccupato, dovresti consultare un medico. Le violazioni della mobilità delle articolazioni dell'anca, in particolare delle diluizioni, e di qualsiasi clic possono essere un segno di una violazione della struttura delle articolazioni dell'anca dalla displasia più leggera a grave lussazione congenita
Restrizione dell'abduzione dell'anca. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta a questa, coscia destra, attualmente questa è la patologia ortopedica più comune. Nelle ragazze, si osserva 5-7 volte più spesso che nei ragazzi.
Restrizioni di abduzione della coscia destra
La displasia dell'anca è una violazione del loro sviluppo. Quasi sempre, lo sviluppo del feto e la nascita di un bambino nella pre-posizione del gluteo (piede, bacino) portano al fatto che le articolazioni dell'anca non sono ben formate nel neonato. Non è accompagnato da alcun dolore o ansia, quindi non è sempre facile e veloce da determinare.
La formazione di qualsiasi articolazione può anche essere disturbata dopo la nascita, ad esempio in caso di rachitismo, disturbi endocrini e malattie sistemiche ereditarie. Le articolazioni dell'anca dopo la nascita si formano sotto l'influenza di movimenti attivi.
La limitazione dei movimenti è spesso causata non solo da cambiamenti negli elementi ossei e cartilaginei dell'articolazione, ma anche dal tono elevato dei singoli gruppi muscolari a causa di disturbi neurologici. Questo vale sia per gli arti superiori che per quelli inferiori.
Il sistema muscoloscheletrico del neonato si sviluppa in parallelo con la formazione del sistema nervoso e con lo sviluppo fisico generale, un criterio importante del quale è il rapporto peso-altezza.
Nel primo mese di vita, il compito principale dei genitori non è solo l'allattamento al seno, la cura igienica della pelle e dell'ombelico, ma anche la creazione di condizioni per lo sviluppo del sistema muscolo-scheletrico.
L'attività motoria è una condizione indispensabile per la crescita di un bambino, la normale formazione delle articolazioni e l'ossificazione dello scheletro.
È necessario posare il bambino alternativamente su ciascun lato. Il cuscino sotto la testa è usato è molto piatto, dovrebbe sollevare il collo solo in posizione orizzontale. Le zampe devono essere fasciate largamente e liberamente, in modo che occupino la posizione di allevamento e non siano costrette a muoversi.
Già nel primo mese di vita con un bambino è necessario impegnarsi in fisioterapia, che consiste in movimenti quotidiani semplici, lisci e naturali di braccia e gambe.
Il chirurgo ortopedico esamina un bambino sano a 3 mesi, 6 mesi e ad 1 anno.
Il primo esame da un chirurgo ortopedico
All'età di un mese della vita del bambino, è necessario mostrare il chirurgo ortopedico. Il medico valuta lo sviluppo del bambino, in base alla sua età, determina la correttezza, la proporzionalità, la simmetria del suo fisico. Allo stesso tempo, viene controllato il raggio di movimento in tutte le articolazioni. Ci sono segni di disturbi congeniti o acquisiti del sistema muscolo-scheletrico, non precedentemente rilevati da medici e genitori.
Cosa può rivelare un medico ortopedico?
Disturbi dello sviluppo del bambino
Esistono varie forme di torcicollo: la posizione obliqua stabile della testa del bambino.
Al giorno d'oggi, il cosiddetto torcicollo neurogenico è più spesso osservato. È il risultato di vari disturbi del sistema nervoso centrale e cambiamenti nel tono muscolare. In questi casi, non sono solo i muscoli del collo ad essere colpiti, ma ci sono altri comuni disturbi funzionali. Di regola, il comportamento del bambino cambia. Può essere lento, sedentario, con basso tono muscolare o, al contrario, forte, irrequieto, costretto a muoversi. Oltre alle manifestazioni generali, ci sono varie violazioni del tronco, degli arti e dei piedi. Il torcicollo neurogeno a questa età non è accompagnato da una ridotta mobilità passiva nella regione cervicale, ma il tono dei muscoli del collo è asimmetrico, che è determinato dal sentirli. Questi bambini vengono monitorati da un neurologo e nella maggior parte dei casi il trattamento viene completato con successo nel primo anno di vita: il torcicollo scompare insieme ai disturbi neurologici.
In questi bambini viene spesso rilevata un'altra patologia ortopedica. Violazioni del sistema muscolo-scheletrico, possono apparire nel processo di ulteriore crescita: sotto forma di cambiamenti nell'andatura, violazione della postura, funzione articolare, posizione dei piedi.
Tutti i bambini con disturbi del sistema nervoso centrale devono essere monitorati a lungo dal chirurgo ortopedico.
Il trauma del bambino cervicale alla nascita di oggi è così frequente che in alcuni ospedali per la maternità tutti i neonati sono messi a riparare i collari. Questo non è del tutto corretto, poiché anche un buon collare impedisce ai bambini di succhiare, deglutire, respirare e dovrebbe essere usato solo quando veramente necessario. Nel lavoro forzato a volte c'è un leggero spostamento delle vertebre cervicali nel neonato. In questi casi, il quadro del torcicollo neurogena si sviluppa in combinazione con la compromissione della mobilità nella regione cervicale. Il bambino è preoccupato quando la posizione della testa cambia, inclina la testa all'indietro e quindi riduce la tensione dei legamenti vertebrali e del midollo spinale. I muscoli del collo stringono e proteggono il collo dall'ulteriore inclinazione. C'è sempre il pericolo di danni o compressione del midollo spinale cervicale, in cui passano i percorsi dei nervi alle braccia e alle gambe.
Solo sulla base di dati esterni e del comportamento del bambino non può giudicare in modo affidabile la natura del danno esistente. In questi casi, viene mostrata una fissazione del collo con un colletto e un esame ecografico della colonna vertebrale cervicale e del cervello, e ad alcuni bambini viene dato un esame radiografico del collo e un'ecografia Doppler dei vasi cerebrali, che mostra un'immagine obiettiva del rifornimento di sangue al cervello e al midollo spinale.
Qualsiasi alterazione ossea e traumatica della colonna cervicale deve essere confermata da ulteriori metodi oggettivi di indagine.
Con una lesione al collo con evidenti manifestazioni neurologiche, per non parlare dello spostamento traumatico delle vertebre, la fissazione del collare cervicale è assolutamente necessaria e viene effettuata durante i primi mesi in combinazione con un trattamento neurologico. Durante questo periodo, il rapporto delle strutture ossee nella regione cervicale si stabilizza gradualmente e scompaiono i disturbi neurologici.
Torcicollo muscolare congenito
Il torcicollo muscolare congenito può anche essere una conseguenza dell'impatto traumatico sul collo del bambino durante il travaglio. In questi casi, i suoi primi segni compaiono nella seconda settimana di vita. Molto meno spesso con una deformazione simile, il bambino nasce, cioè il torcicollo si forma durante il periodo prenatale. Quindi è più pronunciato e si manifesta già in ospedale.
Il torcicollo muscolare congenito è il risultato di cambiamenti nel muscolo più grande e più attivo nella superficie laterale del collo. È chiamato sternocleidomastoideo e lo denotiamo per il nivativo, poiché partecipa all'inclinazione laterale e alla rotazione della testa umana.
La posizione del muscolo dello sterno sul collo
La rottura dei processi di circolazione del sangue nel muscolo porta a una reazione specifica, che si manifesta come un ispessimento simile a un tumore dalle dimensioni di un pisello a una noce. Questa formazione è indolore e non infastidisce il bambino, può essere determinato durante l'ispezione e quando si sente il collo. Fino a 2-3 mesi di vita, il "rigonfiamento muscolare" può aumentare di dimensioni e poi gradualmente scomparire. Il muscolo annuendo si riduce, perde le sue proprietà elastiche e si trasforma in una corda densa. Quest'ultimo non posiziona la testa di poppa e porta solo a un'inclinazione della testa nella direzione di un cambiamento nei muscoli del collo del muscolo e una svolta nella direzione opposta, ma interrompe anche la mobilità nella regione cervicale: l'inclinazione della testa nella direzione sana e la rotazione nel paziente sono limitate.
La posizione obliqua della testa nei bambini piccoli spesso porta ad un aumento delle pieghe cutanee nel collo e alla comparsa di dermatite da pannolino in esse. Nei casi in cui la formazione del tumore nel muscolo è grande, al contrario, le pieghe della pelle sul lato del pendio sono più piccole. A volte c'è una retrazione tra il muscolo del tallone ispessito e l'angolo della mandibola. Per ispezionare bene l'intero collo e vedere le principali violazioni, è necessario appoggiare il bambino sulla sua schiena, sollevare leggermente le spalle, appoggiare il palmo sotto di loro e girare la testa del bambino prima in una direzione, poi nell'altra.
Tutti i neonati devono condurre un'approfondita palpazione comparativa dei muscoli sterno-clavicolo-mastoidi.
Se un bambino ha subito torcicollo sin dalla nascita, poi entro il mese sviluppa una tipica asimmetria del volto: la sua altezza sul lato della pendenza diminuisce e l'obliquità della parte posteriore della testa indica il solito giro della testa. Nei bambini piccoli, la parte principale del viso sono le guance, e quindi sono proprio loro a determinare l'asimmetria. Questa componente del torcicollo preoccupa soprattutto i genitori. Con la rapida correzione della deformazione del collo con metodi conservativi, l'asimmetria del volto scompare senza lasciare traccia durante la successiva crescita del bambino. In questi casi, quando il torcicollo viene eliminato all'età di oltre tre anni, l'asimmetria facciale rimane.
Quando un bambino ha diverse guance, devi pensare al possibile danno.
Il trattamento della deformità viene eseguito per diversi mesi. Prima di tutto, a casa, il bambino dovrebbe essere sistemato correttamente nella culla, dando costantemente alla testa una posizione di inclinazione in una direzione sana. Quando si trova sul lato del torcicollo, cioè sul lato dell'inclinazione della testa, viene utilizzato un grande cuscino e, se sull'altro lato, il cuscino viene rimosso e un pannolino piegato viene piegato sotto la spalla. Mettendo il bambino sulla sua schiena, tra la spalla e la testa è posto un rullo di garza di cotone che impedisce l'inclinazione, e i giocattoli sono appesi dal lato del collo storto, in modo che il bambino corregge il giro vizioso della testa. Dopo che il bambino inizia le-. premere sullo stomaco, cioè da 4-5 mesi di vita, per
la fissazione del collo utilizza nessi asimmetrici di fissazione del colletto. Impediscono l'inclinazione della testa e il colletto asnmstrichesky indossabile sono solo su D. L'ora esatta del giorno.
Già da un mese questi esercizi di fisioterapia vengono mostrati a tali bambini, che viene condotto a casa. Dopo una lampada blu o un pannolino caldo e stirato, che sta riscaldando il collo per un breve periodo, la testa del bambino dovrebbe essere inclinata delicatamente in una direzione sana con una leggera svolta simultanea verso l'opposto. La posizione corretta deve essere mantenuta per alcuni secondi. Tali movimenti dovrebbero essere eseguiti 15-20 due volte o tre volte durante il giorno prima dell'alimentazione.
Fissazione del collo con colletto asimmetrico
Dall'arsenale della medicina tradizionale è possibile consigliare impacchi con torte piatte a base di avena e miele al vapore, soprattutto in presenza di una formazione simile al tumore nel muscolo kivat.
Ai bambini viene mostrato un massaggio al collo e alle spalle. È condotto da un massaggiatore competente ogni 2-3 mesi. I corsi di fisioterapia in clinica si svolgono con la stessa frequenza. Di regola, l'elettroforesi (fonoforesi) viene utilizzata con agenti assorbibili: lidaza, idrocortisone, ioduro di potassio e anche calore secco sotto forma di bagni di paraffina. È desiderabile combinare il riscaldamento del collo con un massaggio.
Nei casi di inizio precoce della terapia, la maggior parte dei bambini viene curata durante il primo anno di vita. Il medico ortopedico controlla l'efficacia del trattamento dopo ogni corso completo, che include massaggi, fisioterapia e fisioterapia.
Con la diagnosi tardiva o il trattamento irregolare del torcicollo, le misure conservative non sono sufficienti. Quindi, all'età di due anni, il bambino è sottoposto a un intervento chirurgico per allungare il muscolo nodulo o per attraversarlo insieme ad altri tessuti molli accorciati. Dopo l'operazione, viene eseguita una riabilitazione a lungo termine, che include il fissaggio del collo con un massaggio del collo, terapia fisica, terapia fisica, poiché solo l'operazione non può risolvere tutti i problemi di trattamento di tali bambini.
I bambini con questa forma di torcicollo sono osservati da un chirurgo ortopedico non solo durante il trattamento, ma anche dopo l'eliminazione della deformità. È obbligatorio esaminarli prima della scuola, quando dopo il secondo periodo di stiramento possono verificarsi alcuni ritorni di disturbi e in particolare la curvatura della colonna vertebrale. Ciò è dovuto al fatto che i muscoli cambiati su un lato non si estendono così rapidamente come cresce il rachide cervicale.
Corticomsonis congenito
Il torcicollo biliare congenito è una malformazione del rachide cervicale, un difetto anatomico e funzionale grossolano con curvatura laterale, cioè scoliosi congenita del rachide cervicale. Nella maggior parte dei casi, ha pronunciato manifestazioni esterne: accorciamento e allargamento del collo, cambiando la sua configurazione. Il movimento nella regione cervicale è limitato in modi diversi, ma i muscoli non vengono modificati. La presenza del difetto è confermata dal metodo a raggi x nei bambini di età superiore ai tre mesi. La questione del trattamento di tali pazienti viene decisa individualmente in ciascun caso particolare, poiché il tipo e la gravità del difetto sono sempre diversi.
Naturalmente, quando si esamina un bambino piccolo per la prima volta, è necessario valutare il suo sistema muscolo-scheletrico da tutti i lati, ma un'attenzione particolare è rivolta alle articolazioni dell'anca - come la più grande e complessa struttura e sviluppo.
Displasia delle articolazioni dell'anca, sublussazione congenita e lussazione congenita dell'anca
Queste condizioni differiscono l'una dall'altra nella gravità del sottosviluppo degli elementi articolari e nella posizione della testa del femore rispetto alla depressione vertebrale. In ogni caso, il giunto al momento della nascita non è ben sviluppato. In un bambino di un mese, è possibile determinare in modo affidabile la loro incoerenza anatomica e funzionale solo nei casi di dislocazione congenita dell'anca, quando le superfici articolari sono completamente separate. Nei casi meno gravi, si presume solo la patologia e si stabilisce una diagnosi accurata quando il bambino ha 3 mesi.
Patologia dell'articolazione dell'anca
Asimmetria delle pieghe e rotazione esterna dell'arto inferiore destro a riposo
Lunghezza diversa delle gambe in un bambino in termini di articolazioni del ginocchio
In questi bambini dopo la nascita, è possibile notare l'asimmetria delle pieghe sulle gambe, particolare importanza dovrebbe essere data alla parte inguinale e femorale dalla parte anteriore, gluteo e popliteo nella parte posteriore. In questo caso, le pieghe possono variare sia in quantità che in gravità. La gamba di un bambino con un'articolazione dell'anca sottosviluppata è rivolta verso l'esterno, come evidenziato dalla posizione del ginocchio e del piede. Ciò è particolarmente evidente quando il bambino dorme, in uno stato rilassato dei muscoli.
In alcuni casi, c'è un leggero accorciamento di un arto. Ciò è dovuto principalmente alla posizione scorretta del bacino e delle gambe - il cosiddetto "apparente accorciamento". Il successivo accorciamento con dislocazione aumenta a causa dello spostamento del femore dall'acetabolo.
L'abduzione dell'articolazione dell'anca è difficile, che è anche un sintomo presunto, ma il clic durante l'abduzione funge da sintomo affidabile di patologia. Sfortunatamente, nella maggior parte dei pazienti la struttura e la funzione di entrambe le articolazioni sono disturbate, il che complica l'identificazione della displasia con il metodo di confronto. Un tale bambino può essere esaminato con l'aiuto degli ultrasuoni, tuttavia, un gran numero di varianti della normale struttura dell'articolazione dell'anca rende questo metodo molto indicativo ora.
Se un bambino è sottosviluppato, si raccomanda una costante ampia fasciatura, speciali esercizi di fisioterapia e massaggi con particolare attenzione alle articolazioni dell'anca. In tali casi, è obbligatorio riesaminare il chirurgo ortopedico quando il bambino ha 3 mesi.
A questa età, viene eseguito un esame radiografico delle articolazioni dell'anca, e quindi vengono riassunti i sospetti risultanti. Le ragazze nate in una presentazione podalica con un background ereditario appesantito, quando la madre del bambino o altri bambini della famiglia avevano una patologia delle articolazioni dell'anca, sono soggette ad esame obbligatorio. L'esame radiologico richiede anche quei bambini che hanno disturbi neurologici degli arti inferiori, in particolare i piedi, o difetti ortopedici pronunciati delle gambe.
L'esame a raggi X è il metodo più informativo per la patologia delle ossa e delle articolazioni. Permette di valutare la forma, la dimensione delle strutture ossee, la loro densità, la correttezza dello sviluppo e il rapporto tra loro. La dose di un singolo segmento di irradiazione del corpo non ha effetti dannosi sul corpo e non ha conseguenze negative in futuro. Pertanto, non dovresti aver paura di questo sondaggio, ma dovrebbe essere eseguito rigorosamente secondo le indicazioni.
La displasia dell'anca, confermata radiograficamente, richiede un trattamento funzionale lungo e completo. Il bambino si inserisce nel cuscino Freyka, che mantiene le gambe nella posizione di flessione e il cuscino di riproduzione Greater Freyka. Questa posizione contribuisce al miglior centraggio della testa del femore nell'acetabolo (con dislocazione congenita - la riduzione di quest'ultimo) e permette alle strutture ossee e cartilagine di svilupparsi nel tempo.
Il cuscino dovrebbe essere usato quasi tutto il giorno, durante il sonno - necessariamente. Il bambino si rende conto molto rapidamente che senza un cuscino è meglio, quindi è necessario mostrare la perseveranza per abituare il bambino ad esso. La prima volta che un cuscino viene indossato dopo un bagno caldo solo per alcune ore, e di notte viene rimosso. Il giorno dopo - partire e di notte.
Al fine di accelerare il processo di formazione delle articolazioni ed evitare possibili complicazioni, viene effettuato un trattamento fisioterapico presso la clinica: elettroforesi con calcio e fosforo sulle articolazioni, con aminofillina o acido nicotinico sulla colonna lombare, e a casa - calore secco per 10 procedure ogni mese nell'area comune, così come i bagni di pino o di sale.
Il massaggio delle gambe e della schiena viene effettuato da corsi in 1,5-2 mesi e la terapia fisica è costante, ma solo con displasia delle articolazioni o sublussazioni in essi. Nei casi di dislocazione congenita, l'attività fisica che utilizza il massaggio e l'educazione fisica è possibile solo due mesi dopo il riposizionamento e la fissazione dell'articolazione con la testa contratta della coscia nell'acetabolo.
Il bambino deve essere monitorato regolarmente da un chirurgo ortopedico. Una fase di tale trattamento è di 3-4 mesi e la sua efficacia è monitorata da una radiografia delle articolazioni dell'anca in una proiezione diretta alla fine di ogni stadio.
Per correggere la displasia, di solito sono sufficienti 1-2 fasi, con dislocazione congenita dell'anca, il bambino può essere trattato conservativamente molto più a lungo, fino a 2-2,5 anni di età.
Il cuscino Frejka o uno dei numerosi pneumatici che fissano le gambe del bambino nella posizione di massima flessione e diluizione possono essere utilizzati solo per 6 mesi: questo è il periodo più lungo. Se è necessario continuare il trattamento, passano ad altri dispositivi ortopedici che mantengono le gambe in posizione di abduzione moderata e rotazione dell'interno.
Cuscino Frejka
Nella maggior parte dei casi, la displasia e la dislocazione congenita dell'anca sono completamente curate, ma con un inizio tardivo della terapia, l'inosservanza del regime ortopedico, complicanze nel trattamento o disturbi metabolici, che portano a uno sviluppo osseo più lento, il bambino sviluppa una sublussazione dell'articolazione che richiede una correzione chirurgica.
Il trattamento chirurgico dei bambini con dislocazione congenita dell'anca viene effettuato nei bambini di età superiore ai due anni e l'intervento chirurgico per le sublussazioni è all'età di 3 anni. Queste complesse operazioni traumatiche sono l'unica e l'ultima opportunità per curare un bambino, per salvarlo dalla disabilità.
I risultati finali del trattamento, tenendo conto della crescita e dello sviluppo del bambino, sono riassunti a 5-6 anni, cioè prima della scuola. Per qualsiasi compromissione della funzione delle articolazioni dell'anca in combinazione con la diversa lunghezza degli arti inferiori, viene effettuato l'esame a raggi X. In questi casi, è necessario determinare se il bambino ha bisogno di ulteriore osservazione e trattamento, se può frequentare la scuola per cultura fisica e sport e fare una previsione definitiva per il futuro.
Deformità del piede
Heel stop installation
L'installazione del tallone è una delle forme più frequenti e lievi di patologia nei bambini piccoli e si verifica a causa della loro particolare posizione fissa nel periodo di sviluppo intrauterino. In questa patologia, i piedi sono nella posizione di flessione dorsale nelle articolazioni della caviglia, a volte in combinazione con la loro adduzione e abduzione. Tale condizione dei piedi viene rilevata già nella maternità e dal primo mese di vita può essere corretta con la terapia fisica. Per fare questo, è necessario eseguire 15-20 esercizi di inflessione 2-3 volte al giorno. Nei casi in cui l'installazione sbagliata persiste dopo 3 settimane di pratica, il medico produce stecche di gesso - pneumatici rimovibili per il fissaggio dei piedi nella posizione corretta. Non è desiderabile utilizzare i prodotti fatti di cartone, legno o plastica nei bambini piccoli.
Installazione del tallone
Tenendo i piedi con l'aiuto di una stecca di gesso nella posizione centrale, continuare il trattamento con l'allenamento fisico e il massaggio durante le prossime gambe consente di eliminare completamente l'installazione del tallone vizioso.
Anomalie neurologiche degli arti inferiori associate a un trauma della nascita lombare o con alterazione dello sviluppo del midollo spinale nella regione lombosacrale manifestano tono muscolare asimmetrico e vari disturbi funzionali dei piedi: deviano verso l'esterno dalla posizione mediana, occupano la posizione di tallone o rovescio della stessa, quando i piedi sono abbassati sul lato plantare. Unirsi gradualmente alla violazione dei movimenti passivi nelle articolazioni della caviglia.
I piedi del tallone possono essere il risultato di disturbi neurologici degli arti inferiori.
Questi bambini vengono attentamente esaminati per le deformità spinali e vengono consultati da un neurologo. In questo caso, il trattamento ortopedico deve essere combinato con neurologico, volto a correggere il lavoro del midollo spinale.
Questi piedi si manifestano spesso solo per un mese di vita, e i genitori lo apprenderanno dal chirurgo ortopedico al primo esame. L'essenza della deformazione sta nella deviazione verso l'interno della sezione anteriore in relazione al tallone e all'arrotondamento del bordo esterno del piede. Questo è chiaramente visibile dal lato della suola. Il primo gap interdigitale viene esteso e il primo dito "guarda" all'interno. Alcuni prendono questa deformazione per il piede torto, ma non è così, poiché in questo caso non ci sono violazioni del rapporto tra le ossa del piede, non vi è alcuna limitazione della mobilità nelle articolazioni della caviglia, ecc.
Questi piedi sono trattati con successo in modo non chirurgico nei bambini di età inferiore ai 3 anni. La patologia viene eliminata dal medico gradualmente mediante correzioni manuali e la fissazione di ciascuna posizione raggiunta con pelo fisso fisso. Le correzioni vengono eseguite una volta alla settimana. Occorrono da diverse settimane a diversi mesi per correggere la deformità, anche con l'inizio tempestivo della terapia tempestivo.
Stampa del piede
Dopo l'eliminazione delle deformità, i piedi vengono fissati per 1-3 mesi nella posizione centrale, al fine di escludere il ritorno di portare la sezione anteriore. Solo allora è il trattamento funzionale effettuato sotto forma di fisioterapia, massaggi e educazione fisica. Durante il sonno, i piedi del bambino sono mantenuti nella posizione corretta da pneumatici di gesso rimovibili. La questione dell'appuntamento delle scarpe ortopediche al bambino viene decisa individualmente all'età di 10 mesi.
La diagnosi tardiva di una tale patologia non solo complica la sua correzione, ma allunga significativamente anche il tempo di trattamento. Il trattamento chirurgico è raccomandato per i bambini di età superiore ai 3 anni.
piede ridotto telstvo.
Il piede torto congenito è una deformazione dei piedi più grave, con un cambiamento nella forma e nella posizione delle ossa, un accorciamento di tutti i tessuti molli lungo la schiena e le superfici interne della gamba e del piede (casi tipici). Nei ragazzi, è più comune che nelle ragazze. In alcuni casi, il piede torto è ereditato. Una posizione così viziosa del piede o non viene eliminata tutto in una volta, o viene eliminata con grande difficoltà. È questo fatto che rende possibile distinguere un piede torto non grave da disturbi funzionali associati alla predominanza del tono dei singoli muscoli.
Con piede torto congenito, il piede è un po 'ridotto in dimensioni, dal momento che i suoi processi di approvvigionamento di sangue e ossificazione sono stati modificati. Movimento sempre interrotto nell'articolazione della caviglia.
Il piede torto può essere dovuto a uno sviluppo anormale del midollo spinale a livello della regione lombosacrale. In questi casi, si osserva il lavoro paradossale dei gruppi muscolari, la loro atrofia si sviluppa gradualmente e dall'età scolare, l'intero arto viene accorciato nel suo insieme di 1-2 cm.
Il trattamento attivo del piede torto congenito deve iniziare all'età di un mese. Consiste in correzioni passo-passo della posizione del piede e fissazione simultanea di ogni stato raggiunto con i calchi in gesso. La correzione manuale delle deformità del piede viene eseguita una volta alla settimana nei primi stadi e successivamente ogni 10-14 giorni. È auspicabile combinare questo con la fisioterapia in clinica. Effettuare elettroforesi con vasodilatatori sulla sezione lombare consente di migliorare l'apporto di sangue e la funzione nervosa degli arti inferiori.
Dai primi tre mesi di vita, i piedi sono tenuti da calchi in gesso circolare. Il trattamento viene eseguito in fasi, lunghe e dure fino a eliminare completamente tutti i componenti della deformità, e quindi al bambino vengono fornite scarpe ortopediche e pneumatici rimovibili per i piedi al momento del sonno. La riabilitazione attiva del paziente e il monitoraggio della corretta crescita del piede vengono eseguiti per lo meno
Piede torto congenito (vista posteriore)
cinque anni. Nei casi in cui vi è un ritorno parziale dei singoli segni di deformazione, essi vengono corretti in modo conservativo o rapido, e l'osservazione del bambino continua fino alla fine della crescita dei suoi piedi.
Un gran numero di varianti di deformazione con vari gradi di gravità dei suoi componenti, una varietà di sfumature quando si applicano le medicazioni di fissaggio richiedono una qualifica e un'esperienza di un medico sufficientemente elevate per far fronte al compito di trattamento conservativo del piede torto.
Tipicamente il piede torto congenito è nella maggior parte dei casi completamente guarito nel primo anno di vita senza alcun intervento chirurgico.
Il trattamento conservativo del piede torto è più lungo e più difficile della correzione chirurgica, ma dà risultati migliori. Pertanto, nel primo anno di vita, è il metodo di trattamento classico, conservativo, provato e testato. Nei casi in cui i singoli elementi del piede torto non possono essere eliminati in modo conservativo, piccoli interventi chirurgici sui tessuti molli del piede vengono eseguiti nell'età di un anno.
Con un avvio tardivo del trattamento, l'efficacia delle misure conservative è meno elevata e, dopo aver preparato un piede modificato, i bambini di età superiore a quell'anno subiscono ampi interventi chirurgici con successivo trattamento di riabilitazione a lungo termine.
Patologia del dito
A sei dita - questa parola indica un aumento del numero di dita delle mani o dei piedi (polidattilia). Questo difetto può essere ereditato e combinato con altri disturbi congeniti dello scheletro. Le dita extra sono solitamente rappresentate da piccole dita poco sviluppate o altre prime dita. Possono essere collocati isolati o collegati alle dita principali. Questo è principalmente un difetto estetico che può essere rimosso solo chirurgicamente. Nei casi in cui le dita pendono sulla pelle sottile della gamba, la rimozione viene eseguita nelle prime settimane della vita del bambino. Ma se le dita aggiuntive hanno strutture ossee pronunciate o sono strettamente aderenti alle dita principali, non dovresti affrettarti a rimuoverle. È più corretto condurre un trattamento chirurgico più vicino a un anno: in primo luogo, la mano e le dita aumentano di dimensioni, in secondo luogo, le strutture anatomiche che devono essere rimosse sono chiaramente definite. In alcuni casi, solo il tempo ci consente di determinare quale delle due dita è la principale e quale è aggiuntiva, poiché sono le stesse nelle prime settimane di vita.
La giunzione del dito (sindattilia) è la connessione di due o più dita per la pelle, i tessuti molli o persino le ossa. Le dita possono essere impiombate alla base, dappertutto o nell'area delle punte. Più spesso di altri, esiste una connessione tra il terzo e il quarto dito, che viene ereditato attraverso la linea maschile. Con le aderenze della pelle e dei tessuti molli, la funzione delle dita e della loro forma non può essere disturbata. Quando le strutture ossee sono coinvolte nella deformità, i cambiamenti sono più gravi.
Questo difetto viene rilevato facilmente dopo la nascita del bambino, tranne nei casi in cui le dita non sono collegate dappertutto, ma solo alla base. La separazione delle dita è auspicabile per produrre all'età di 4-5 anni, cioè prima della scuola. Solo in caso di fusione finale, il trattamento chirurgico viene eseguito prima, a partire dal primo anno di vita, poiché questo tipo di disturbo interferisce con la normale crescita e sviluppo delle dita di un bambino.
La separazione di plastica delle dita è un'operazione complicata di gioielli. Il difetto della pelle risultante è chiuso o dai tessuti circostanti o da un lembo prelevato da un'altra parte del corpo. Un'adesione dei tessuti molli delle dita sui piedi, quando la forma e la funzione di essi non sono disturbati, è meglio non essere eliminati, poiché le cicatrici risultanti dopo l'operazione infastidiscono la persona più delle dita impiombate.
BAMBINO NEL PRIMO ANNO DELLA VITA
Nel primo anno di vita, i processi di crescita e sviluppo del sistema muscolo-scheletrico si verificano più intensamente. Ciò è evidenziato principalmente dall'aumento di peso e altezza del bambino. La lunghezza del corpo entro l'anno aumenta della metà, gli arti si allungano, la circonferenza del petto aumenta. Il tono muscolare si normalizza gradualmente e i movimenti delle articolazioni degli arti diventano lisci, di maggiore ampiezza rispetto al neonato. Allo stesso tempo, la simmetria della forma, della lunghezza e della circonferenza delle braccia e delle gambe dovrebbe essere mantenuta.
La lunghezza degli arti superiori è determinata indirettamente dal livello delle dita premute sul corpo. Approssimativamente l'uguaglianza della lunghezza degli arti inferiori può essere giudicata dal livello dei talloni, delle caviglie interne, delle articolazioni del ginocchio con estensione completa delle gambe o dal livello delle articolazioni del ginocchio delle gambe piegate. Questo periodo è molto importante per creare la forma corretta della colonna vertebrale.
Entro 1,5-2 mesi di vita, il bambino inizia a sollevare e tenere la testa, sdraiato sullo stomaco. A questo proposito, vi sono lordosi cervicale e toracica moderatamente pronunciate della colonna vertebrale, cioè le sue anse anteriori. Entro 5-6 mesi, quando il bambino inizia a sedersi, si forma una cifosi al torace - la curvatura della spina dorsale.
Asse normale dell'arto superiore
Formazione di curvature fisiologiche della colonna vertebrale durante il primo anno di vita
Il grado di espressione di queste curve è soggetto a fluttuazioni significative a seconda delle caratteristiche individuali della struttura, delle condizioni nutrizionali, dell'attività fisica, delle malattie, ecc. La forma della colonna vertebrale è la base della postura futura di una persona. Postura: questa è la normale posizione verticale dello spazio E del corpo senza la tensione attiva dei singoli gruppi muscolari.
Nel primo anno, i muscoli del corpo si sviluppano, si formano stereotipi di mantenere il corpo in posizione eretta con la partecipazione attiva del sistema nervoso centrale ei processi di ossificazione stanno rapidamente accadendo. Entro la fine del primo anno di vita, il bambino inizia a camminare indipendentemente. Allo stesso tempo, piega un po 'le gambe, le allarga e si gira leggermente verso l'interno, aumentando l'area di appoggio. Prende piccoli passi, che è associato a una piccola ampiezza di movimenti attivi nelle articolazioni della caviglia.
In un bambino di questa età, esiste un cosiddetto piede piatto fisiologico a causa dei tessuti molli che svolgono e levigano l'intera superficie plantare. Tuttavia, il carico sul piede è corretto se cade sul bordo esterno. Il bambino non dovrebbe "gettare i piedi dentro", schiacciando le loro parti interne per non interrompere la formazione degli archi ossei del piede. Per evitare ciò, è necessario insegnare al bambino a indossare scarpe strette, a non permettere alla casa di correre costantemente a piedi nudi o in calzini. È necessario tenere il piede all'interno della scarpa e sempre con un tacco rigido.
Ogni bambino sano nel primo anno di vita dovrebbe ricevere un corso di massaggio generale e terapia fisica.
Nel primo anno di vita, il trattamento ortopedico e neurologico di un paziente iniziato nel periodo neonatale continua. Ma altre anomalie congenite possono apparire, si verificano deformità scheletriche, associate a varie malattie.
La curvatura rachitica delle estremità e della colonna vertebrale è osservata più spesso. Sono associati a un carico di ossa ammorbidito dal rachitismo. In questo caso, prima di tutto, le loro curve fisiologiche saranno rafforzate, meno spesso - compaiono nuove curvature.
L'alimentazione corretta del bambino, la prevenzione e il trattamento del rachitismo sono le basi per prevenire le deformità scheletriche.
La maggior parte delle distorsioni acquisite a causa del rachitismo scompaiono completamente senza lasciare traccia nel processo di crescita, purché lo scambio di calcio e fosforo nel corpo sia normalizzato precocemente e vengano prese altre misure terapeutiche: massaggi terapeutici, esercizi fisici speciali, bagni di sale o di pino. Una significativa diminuzione della curvatura a forma di O o la loro completa correzione avviene per 5-6 anni di vita di un bambino.
Installazione errata dello stop
Violazione dell'asse degli arti
Le cose più difficili sono solo con le gambe a forma di X. Da un lato, viola il corretto sviluppo dei piedi, poiché il centro di gravità cade medialmente dal loro bordo interno, e dall'altro si corregge peggio. Per sostenere i piedi e contribuire alla normalizzazione dell'asse delle estremità, i bambini devono indossare scarpe rigide lunghe e plantari ortopedici che sostengono i bordi del piede.
BAMBINO PRIMA DELLA SCUOLA
Dall'età di 5-6 anni, il bambino cambia il rapporto tra la lunghezza degli arti e il corpo. Le mani raggiungono il bordo superiore e medio delle cosce. Il punto medio del corpo si trova sotto l'ombelico. L'asse degli arti inferiori può essere rettilineo o deviato nella regione dell'articolazione del ginocchio sia internamente (più spesso nei maschi) che all'esterno (nelle ragazze) di 10 gradi. Le curvature delle gambe associate a rachitismo trasferite nel primo anno di vita diminuiscono o scompaiono completamente. Il bambino si ferma pererazgibat le articolazioni del ginocchio, egli utilizza in modo più efficace le capacità del sistema osseo-articolare e muscolare grazie al miglioramento della regolazione nervosa dei movimenti.
Molto spesso, la crescita degli arti inferiori è irregolare, asimmetrica. Quindi, entro la fine del secondo periodo di stretching, cioè di 6 anni, più della metà dei bambini ha avuto una differenza tra le gambe destra e sinistra di 0,5-1 cm. Anche una piccola differenza spesso influisce sulla posizione della pelvi del bambino e porta alla deviazione laterale colonna vertebrale nella regione toracolombare. Ciò consente al bambino di mantenere l'equilibrio del corpo in posizione verticale.
Per età scolare, gli archi longitudinali e trasversali dei piedi sono normalmente formati. Uno spazio sottomarino non caricato appare dall'interno, come in un adulto, che indica la formazione di un arco longitudinale del piede, e la rotondità alla base delle dita caratterizza la presenza dell'arco trasversale del piede. I bambini di questa età devono indossare scarpe pesanti, preferibilmente in pelle con un tacco medio (2-3 cm) e un naso sciolto. Solette di fabbrica nelle scarpe facilitano il carico sui piedi e contribuiscono al loro corretto sviluppo.
Dall'età di 6-7, cominciano a comparire le caratteristiche costituzionali dello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico, sebbene siano espresse in modo particolarmente chiaro nel periodo dell'adolescenza. Più spesso, i medici designano i seguenti tipi di aggiunta: astenik, normostenik, ipersensibile. Data la divisione sono alcune caratteristiche dei processi fisiologici nel corpo, una tendenza a una particolare patologia.
Il tipo di costituzione astenica si distingue per un torace stretto e piatto con un angolo acuto di costole allo sterno, un collo lungo, arti sottili e lunghi, spalle strette, un viso allungato, scarso sviluppo muscolare, pelle pallida e sottile.
Il tipo iperspicale è caratterizzato da un'ampia figura tozza con collo corto, testa rotonda, petto ampio e pancia sporgente.
Tipo normotipo di costituzione: si tratta di un buon sviluppo dell'osso e dei sistemi muscolari, aggiunta proporzionale, un'ampia cintura della spalla, un torace sporgente.
Durante questo periodo, viene determinata la forma futura della colonna vertebrale umana.
La forma normale è moderatamente pronunciata e in una certa misura le piegature fisiologiche: lordosi cervicale e lombare, cifosi toracica e sacrale, assenza di curvatura laterale della colonna vertebrale e qualsiasi altro disturbo delle sue strutture ossee e dei tessuti molli del corpo. La riduzione delle pieghe regolari o il loro rinforzo determinano altre forme della colonna vertebrale, che sono formate da 5-6 anni.
La postura di una persona dipende dalla forma della colonna vertebrale. In giovane età non esiste una posizione definita per la posizione verticale e la postura viene spesso definita instabile. Il corpo è in posizione eretta per sostenere ossa, legamenti, muscoli e tensioni nel torace e nelle cavità addominali. Posizione normale nei bambini fino a 5-6 anni: lordotico, cifotico, equilibrio, che è determinato dal rapporto tra le curve toracica e lombare della colonna vertebrale in posizione eretta. La postura di più di 6 anni può essere corretta, scorretta o patologica.
La postura dipende non solo dalla struttura anatomica del sistema muscolo-scheletrico, ma anche dalla salute somatica della persona, dal fattore psico-emotivo, dallo sviluppo del sistema nervoso centrale. La postura cambia naturalmente, come la forma della colonna vertebrale, a causa della crescita e allungamento degli arti, con lo spostamento del centro di gravità del corpo. La postura scorretta può essere in qualsiasi forma della colonna vertebrale. Un bambino fisicamente stanco, anche con una colonna vertebrale ben formata, inizia a tenere il corpo in posizione eretta, ad esempio, si ritrae, interrompendo la sua postura.
Forme della colonna vertebrale
La postura corretta e i bambini più grandi sono una condizione in cui la forma esistente della colonna vertebrale in posizione eretta non cambia.
Anche la postura di una persona che si è sviluppata alla fine della pubertà non è nemmeno una sorta di stereotipo di vita per mantenere il corpo in posizione eretta. È modificato sia in virtù di un graduale declino legato all'età nella forza muscolare, disturbi degenerativi della colonna vertebrale, cambiamenti nel peso corporeo, e sotto l'influenza di fattori ambientali, in particolare le condizioni sociali e di vita, e l'attività lavorativa.
Postura scoliotica
La violazione scoliotica della postura, o la violazione della postura nel piano frontale, è una deviazione laterale di una grande parte della colonna vertebrale senza cambiamenti ossei, a differenza della scoliosi. La ragione di ciò potrebbe essere la diversa lunghezza dei piedi del bambino. Questo fattore statico può portare non solo alla postura scoliotica, ma anche allo sviluppo di una complessa deformità progressiva della colonna vertebrale, che si chiama scoliosi.
I bambini prima della scuola devono misurare, confrontare e uniformare la lunghezza funzionale degli arti inferiori.
In questi casi, dovresti compensare la riduzione della lunghezza delle gambe con una soletta aggiuntiva. La dimensione della riduzione dell'arto e lo spessore richiesto della soletta determineranno il chirurgo ortopedico. Un'azione così semplice, eseguita all'età di 10 anni, consente di equalizzare la lunghezza delle gambe, normalizzare il rapporto tra bacino e colonna vertebrale e contribuisce alla formazione della corretta forma della schiena e della postura normale. Nei bambini più grandi, la compensazione della lunghezza non consente più di modificare il rapporto tra ossa e articolazioni, provoca inconvenienti e viene eseguita solo in caso di accorciamento di oltre 2 cm.
Nel processo di crescita del bambino, la lunghezza degli arti inferiori, di norma, è equalizzata in modo indipendente, pertanto, la soletta di compensazione deve essere rimossa in modo tempestivo. Ma anche la conservazione di una differenza minima non è più visibile a occhio nudo, non influisce sull'andatura e non deve disturbare il bambino ei genitori.
Lo sviluppo insufficiente dei muscoli del tronco, che dovrebbe involontariamente riportare la colonna vertebrale nella sua posizione originale corretta, serve anche da base per la curvatura scoliotica. Nella postura scoliotica, il bambino può correggere l'asse della colonna vertebrale in modo indipendente, sia tendendo attivamente i muscoli e rilassandoli completamente in posizione prona, quindi un importante compito di trattamento è la formazione di un sistema muscolare che trattiene la colonna vertebrale nella posizione corretta.
Formare una postura corretta consente un complesso di eventi sociali: buona nutrizione, giochi all'aperto, indurimento, un lungo periodo di sonno, l'uso di mobili adeguati per la crescita e un letto moderatamente duro con un piccolo cuscino. Elemento obbligatorio è lo sviluppo mirato del sistema muscolare: ginnastica a casa, lezioni in società sportive, visita alla piscina, ecc.
I bambini con disturbi della postura scoliotica mostrano massaggio terapeutico della schiena, compensazione per l'accorciamento degli arti con plantari o calzature ortopediche e terapia fisica in clinica (centro di riabilitazione), compreso l'uso della tecnica di biofeedback. Questi bambini dovrebbero essere esaminati annualmente dal chirurgo ortopedico.
Deformità del torace
Nel processo di crescita, i disturbi congeniti del torace e delle costole sono intensificati. Queste sono principalmente deformazione a forma di imbuto: quando lo sterno viene premuto verso l'interno, e quando si inala, la sua recessione aumenta. "Il petto del calzolaio", come viene talvolta chiamato, è sempre accompagnato da una disfunzione dei polmoni e del cuore, una diminuzione della resistenza del corpo ai sovraccarichi. Una grave deformità richiede la rimozione chirurgica già all'età di 4-6 anni, ma in alcuni casi il trattamento viene posticipato fino all'adolescenza. Con piccoli cambiamenti nella forma del torace, ai bambini viene mostrata educazione fisica per aumentare la massa muscolare della superficie anteriore del torace e delle spalle, che correggerà le manifestazioni esterne del difetto.
La deformità a forma di chiglia è una conseguenza di una violazione della corretta crescita delle costole e dello sterno e si manifesta nell'adolescenza. Non influisce sul funzionamento degli organi interni ed è solo un difetto estetico. Nei casi più gravi, se il bambino desidera, viene eseguita la chirurgia plastica.
Piede piatto statico
Il piede piatto statico è più spesso causato dalla debolezza dell'apparato capsulo-legamentoso e muscolare dei piedi e da un grande carico su di essi (con un bambino sovrappeso). La riduzione degli archi aumenta gradualmente e porta a gambe stanche dopo uno sforzo prolungato, dolore nei muscoli del polpaccio. L'andatura del bambino diventa difficile, non ha tempo di velocità per i suoi coetanei, si trasforma in un "bumpkin" e "goffo". La diminuzione della funzione primaverile dei piedi si riflette nella condizione dell'intero scheletro, in particolare nella colonna vertebrale, e i disturbi esistenti sono amplificati.
Confermare la presenza di piedi piatti consente non solo un attento esame dei piedi del bambino, ma anche uno studio plantografico delle impronte del piede. Il metodo più affidabile per determinare la grandezza degli archi è una radiografia dei piedi mentre si sta sotto carico.
L'inizio del trattamento della flat-footing dall'età prescolare consente non solo di preservare le volte, ma anche di aumentarle, salvando la persona da un tale spiacevole difetto. Attualmente, quasi la metà dei bambini in età prescolare ha bisogno di cure ortopediche per i piedi.
È tardi per iniziare a correggere i piedi nell'adolescenza e l'obiettivo del trattamento in questo periodo è di stabilizzare i piedi piatti, migliorare lo stato funzionale delle gambe e della colonna vertebrale del bambino e prevenire le deformità delle dita dei piedi.
I bambini con i piedi piatti dovrebbero indossare solette ortopediche solette o solette che formano gli archi. In quei casi in cui viene ridotta non solo l'altezza degli archi, ma c'è anche un'installazione impropria dei piedi, vengono assegnate scarpe ortopediche.
Un prerequisito per il trattamento è di allenare i muscoli delle gambe e dei piedi, rafforzare l'apparato capsulare-legamentoso, migliorare l'apporto di sangue. A tale scopo vengono applicati vari simulatori, massaggiatori, esercizi di fisioterapia, tra cui l'utilizzo della tecnica del biofeedback, bagni a contrasto (alternati caldi e freddi), applicatori Kuznetsov o solette scanalate, procedure fisioterapeutiche. Nei casi più gravi, è possibile il trattamento chirurgico del piede piatto.
La formazione del sistema muscolo-scheletrico di un bambino non termina all'età di 5-6 anni e le violazioni che abbiamo citato sono solo una piccola parte delle deviazioni che si verificano nei bambini e richiedono un trattamento. Gli alunni già sviluppano condizioni associate all'usura delle singole strutture ossee e cartilaginee e al loro invecchiamento. Numerose malattie di natura infiammatoria, le conseguenze delle lesioni completano i disturbi congeniti e displastici dello scheletro nei bambini.
Vorrei ricordare che la salute umana si forma durante l'infanzia. Lo scheletro dei bambini è un materiale morbido, duttile e grato che è ben corretto nel trattamento dei disturbi. Unendo le forze con i medici, è possibile ottenere i risultati desiderati nella costruzione del sistema muscoloscheletrico di un bambino.
TRAUMA
Caratteristiche delle lesioni nei bambini
Chi nella sua vita non si è fatto male? I bambini non fanno eccezione, ma le fratture delle ossa e le dislocazioni delle articolazioni in un bambino hanno le loro caratteristiche.
Come è noto, la lesione è qualsiasi danno al corpo causato da fattori meccanici, termici, chimici o altri fattori ambientali. Le lesioni meccaniche che portano a fratture e lussazioni di ossa sono più spesso osservate.
Per ogni fascia d'età dell'infanzia, alcuni danni sono caratteristici, il che è legato alle peculiarità dello sviluppo psicofisico di un bambino di questa fascia di età. Nei primi anni di vita predominano le lesioni domestiche, di cui un terzo sono ustioni e solo un quinto sono le fratture ossee. In età scolare, la frequenza aumenta in caso di lesioni personali (trasporto e non trasporto).
Nei bambini, il trauma differisce non solo nel meccanismo del suo verificarsi, causato dall'insolita mobilità e curiosità del bambino, ma anche dalle manifestazioni dei disturbi che sono sorti, dai periodi di guarigione, dai risultati. Ciò è dovuto principalmente alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo dei bambini, processi rigenerativi molto intensi. I metodi di trattamento per le fratture e le dislocazioni nei bambini e negli adulti variano in modo significativo.
Nel sistema muscoloscheletrico del bambino ci sono molti più tessuti molli (muscoli, grasso, cartilagine) rispetto alle ossa, che attenuano l'effetto traumatico diretto sulle ossa, che è più difficile da rompere rispetto agli adulti. Le fratture delle ossa degli arti superiori nei bambini si verificano molto più spesso rispetto alle altre ossa. Le stesse caratteristiche strutturali in combinazione con l'elasticità della capsula e dei legamenti proteggono il bambino da lussazioni, che non sono praticamente osservate nei bambini sotto i 5 anni: c'è solo una dislocazione per 10 fratture. Tuttavia, il numero totale di fratture nei bambini è più alto che negli adulti, e questo è il prezzo pagato per la mobilità straordinaria e l'inesperienza del bambino. Le fratture dell'avambraccio e dell'articolazione del gomito sono più comuni nei bambini: tra le dislocazioni ci sono dislocazioni delle ossa dell'avambraccio, sublussazione o lussazione della testa dell'osso radiale. Ci sono anche le cosiddette fratture-dislocazioni, cioè una combinazione di frattura e dislocazione. Questi includono dislocazioni delle ossa dell'avambraccio con la separazione dell'omero o una frattura dell'osso ulnare nella parte inferiore con una dislocazione della testa radiale nell'articolazione del gomito.
Le ossa dei bambini sono sottili, ma contengono più sostanze organiche, il che le rende elastiche, flessibili. Le divisioni articolari delle ossa degli arti consistono principalmente in tessuto cartilagineo, che funge da materiale per la successiva formazione ossea. In un adulto, solo le superfici sfreganti sono ricoperte da un sottile strato cartilagineo. La trasformazione della cartilagine nel tessuto osseo avviene gradualmente nel processo di crescita del bambino - durante l'infanzia.
Tra la parte articolare dell'osso, che si trova nella cavità dell'articolazione, e l'osso stesso è la cosiddetta zona germinale. E 'anche presente intorno a vari processi ossei a cui sono attaccati legamenti, tendini, ecc. Questi strati cartilaginei assicurano la crescita delle ossa in lunghezza ed esistono fino alla fine della crescita umana.
Le strutture cartilaginee non sono soggette a fratture a causa della loro elevata elasticità, capacità di ammortizzazione e struttura omogenea. Ma le fratture - lacrime di ossa nella zona dei germi - sono abbastanza comuni e solo nei bambini. Tali fratture sono difficili da rilevare perché il tessuto cartilagineo non è visibile ai raggi X, richiedono una corrispondenza precisa, altrimenti la funzione dell'articolazione più vicina è compromessa. Le lacrime delle ossa nella zona di crescita "sostituiscono" la dislocazione dei bambini delle articolazioni. Tuttavia, ciò non significa che il tessuto cartilagineo stesso non sia danneggiato dall'azione meccanica. Come conseguenza della lesione, la cartilagine può muoversi, dissolversi, modificarne il contenuto e le proprietà. Le conseguenze di tali violazioni sono molto sensibili al corpo: si tratta di accorciamento degli arti e violazioni della forma delle ossa e limitazione della mobilità delle articolazioni. Osteocondrosi, artrosi, osteocondropatip: tutte queste condizioni si basano su alterazioni patologiche nel tessuto cartilagineo.
Articolazione del ginocchio
Tipi di fratture:
a - tipo di frattura "vimini"; b - frattura impattata
Le ossa dei bambini sono coperte da un'apertura / periostio relativamente spessa e densa, che funge anche da fonte di formazione ossea ed è molto ben fornita di sangue. A frattura, il periostio facilmente esfolia, e quando è danneggiato, le sue parti possono essere tra i frammenti e diventare un ostacolo ad un confronto accurato dei frammenti.
A causa della particolare elasticità del periostio, la forma della frattura ossea nei bambini è diversa da quella di un adulto. Ci sono spaccature longitudinali dell'osso, caratterizzate da piccole fratture senza spostamento e fratture impattate, quando una parte dell'osso è incorporata nell'altra. Il denso periostio elastico spesso impedisce ai frammenti di spostarsi, e tali fratture assomigliano a un vimini verde rotto. I dottori a volte chiamano tali fratture "come un ramoscello verde".
L'osso è in grado di recuperare completamente attraverso lo stadio della formazione del callo senza cicatrici. L'impatto sulla formazione del callo sono i prodotti della distruzione del tessuto nel sito della frattura. La gravità del callo dipende dalla precisione dei frammenti corrispondenti e dalla rigidità della loro ritenzione. L'elevata capacità riparativa dell'osso e del tessuto cartilagineo nei bambini e la successiva crescita delle ossa in lunghezza e larghezza consentono di lasciare i cosiddetti "spostamenti ammissibili", che si correggono da soli nel tempo.
Il compito obbligatorio del traumatologo è quello di eliminare lo spostamento delle parti articolari delle ossa lungo le zone dei germogli, lo spostamento dei frammenti e attorno al proprio asse, così come gli spostamenti angolari inaccettabilmente grandi. Questa procedura è dolorosa ed eseguita in anestesia generale.
Nei bambini, le fratture esposte si verificano raramente quando la pelle sopra il sito della frattura è danneggiata e vi è il rischio di introdurre un'infezione nell'osso con il successivo sviluppo di osteomielite (infiammazione del tessuto osseo). Ferite di ossa e articolazioni più raramente osservate (sempre infette). L'infiammazione nelle fratture è spesso una complicanza del trattamento e si sviluppa 5-7 giorni dopo l'infezione. Nel trattamento di tali fratture infette, sono richiesti antibiotici.
Qualsiasi lesione è un danno a tutto il corpo come un unico sistema integrale, per il cui restauro sono assolutamente coinvolte tutte le difese. Pertanto, il danno alle ossa è accompagnato da sintomi locali e generali che differiscono da quelli di un adulto. Nella maggior parte dei casi, la condizione del bambino con fratture e lussazioni delle ossa è soddisfacente. Una condizione grave o estremamente grave con manifestazioni di shock traumatico si verifica in caso di fratture multiple o la loro combinazione con il trauma degli organi interni e del cervello.
Occorre prestare particolare attenzione alle condizioni in cui si è verificata la lesione, nonché ai reclami del minore, alla posizione e alla forma dell'arto ferito, alla sua mobilità. Va ricordato che i bambini, specialmente i più giovani, non possono sempre dire chiaramente cosa è successo a loro, non sono in grado di localizzare accuratamente il dolore. La comunicazione con il bambino è ancora più difficile a causa della reazione generale: pianto, pianto, ansia, febbre. Un bambino ferito cerca protezione, quindi un adulto dovrebbe tenersi in mano, avere un aspetto sicuro e calmo, non farsi prendere dal panico e, se possibile, calmare il bambino. Non cercare immediatamente di esaminare, toccare l'arto interessato. Con tutto il tuo aspetto e comportamento hai bisogno di mostrare al bambino che presto saranno aiutati e tutto andrà a finire bene.
Dobbiamo cercare di determinare le violazioni associate e la quantità di lesioni locali - abrasioni, ferite, sanguinamento, valutare l'adeguatezza della risposta del bambino al danno, inclusa la sensazione di un arto sano.
I segni clinici di fratture e lussazioni di ossa possono essere suddivisi in plausibili e affidabili. Il primo include dolore, gonfiore, lividi, ematoma, deformità, funzionalità compromessa, il secondo - una sensazione di scricchiolio di frammenti ossei nel sito della frattura e la comparsa di una mobilità non caratteristica, una violazione del normale rapporto di orientamento osseo dell'articolazione.
Manifestazioni di fratture e lussazioni di localizzazione specifica hanno le loro caratteristiche. Oltre all'ispezione e alla palpazione, occasionalmente, la puntura, in particolare per le fratture vertebrali, la misurazione della lunghezza e della circonferenza di un'area danneggiata dell'arto, ecc., Viene talvolta utilizzata per stabilire una diagnosi.
Si dovrebbe sempre prestare attenzione al colore della pelle sulla periferia della ferita, nella zona della mano e del piede, controllare la mobilità delle dita. Grave sbiancamento, "marmorizzazione" del pattern, sfumatura bluastra stagnante della pelle in combinazione con l'assenza di movimenti può essere causata da danni a vasi o nervi di grandi dimensioni. Un danno grave è anche indicato dalla mancanza di un impulso sull'arto superiore in un luogo tipico, sull'arteria radiale, sulla scomparsa dell'impulso sul dorso del piede o nell'area popliteo, nonché su una compromissione della sensibilità cutanea o della pelle d'oca, bruciore sgradevole, bruciore. In questi casi, dovresti cercare aiuto medico il più presto possibile e fare tutto il possibile per portare rapidamente il bambino dal medico del reparto traumi dell'ospedale chirurgico. Questo vale anche per le lesioni che sono accompagnate da forti emorragie esterne o da una violazione delle funzioni vitali del corpo.
È sempre necessario determinare se l'afflusso di sangue alle parti periferiche dell'arto sia compromesso.
Nei casi tipici, la diagnosi di fratture o lussazioni non è difficile, perché c'è un'indicazione di lesione e ci sono tutti i segni di una frattura o lussazione. Una caratteristica della diagnosi di lesioni nei bambini piccoli è che hanno un gran numero di tessuti molli e spesso mancano dello spostamento di frammenti nelle fratture subperiostali o impattate. Tutto ciò rende difficile identificare una frattura attraverso l'ispezione e la palpazione, ed è molto difficile ottenere informazioni accurate sull'incidente. Determinare in modo affidabile il danno alle ossa e alle articolazioni è possibile solo con un esame a raggi X dell'arto interessato in due proiezioni con la cattura dell'articolazione più vicina. In casi particolarmente difficili e dubbi, vengono prese una radiografia e un arto sano per confrontare le dimensioni individuali e i rapporti dei punti di riferimento delle ossa. Sulla base delle radiografie, si può giudicare la natura della frattura e lo spostamento dei frammenti ossei, la presenza di uno o più frammenti e i relativi disturbi. Solo con la registrazione delle radiografie possiamo costruire il piano di trattamento corretto per un bambino malato.
Pronto soccorso
Il primo soccorso al bambino in caso di lesioni viene effettuato secondo le regole generali della traumatologia.
La prima cosa da fare a una frattura è anestetizzare e immobilizzare il luogo dell'infortunio. L'immobilizzazione sta conferendo immobilità alla zona danneggiata, che riduce significativamente il dolore. L'immobilizzazione temporanea dell'arto può essere eseguita attaccando le mani al corpo, la gamba ferita alla gamba sana o usando mezzi così improvvisati che garantiranno l'immobilità del sito della frattura e consentiranno il trasporto del paziente. Questi possono essere tavole, bastoni, sci, ecc.
Quando si fissa una frattura, si devono immobilizzare due giunture adiacenti alla frattura.
Inoltre, se necessario, è necessario trattare le ferite e fermare il sanguinamento. Imposizione di medicazioni per ferite, prodotti sanguinanti immediatamente, senza attendere l'arrivo del medico.
In caso di gravi condizioni generali del bambino, è necessario lasciarlo in posizione supina fino all'arrivo del medico o nella posizione immobile degli arti e del tronco per trasportare la vittima alla struttura medica più vicina.
Anche il sospetto di uno shock richiede il riscaldamento del paziente e un efficace sollievo dal dolore. Prima che arrivi il dottore, dovresti somministrare al tuo bambino qualsiasi analgesico - baralgin, analgin, pentalgin, ecc. Il medico può iniettare la medicina anestetica direttamente nella zona della frattura - ematoma. Una buona analgesia si ottiene in questi casi con una soluzione all'1% di novocaina con aggiunta di alcol a 70 gradi. Ai fini dell'analgesia, vengono utilizzate iniezioni di soluzione acquosa all'1% di promedolo, tramal, baralina o soluzione acquosa al 50% di analgin. La preferenza è data ai primi due. Per migliorare l'anestesia, i medici a volte iniettano una soluzione di dimedrol o suprastin in un dosaggio corrispondente all'età della vittima.
Nella maggior parte dei casi, i bambini con una frattura non possono solo spostarsi da soli, ma non hanno bisogno di assistenza speciale di emergenza, soprattutto quando si tratta dell'arto superiore. Non rimandare semplicemente l'appello al medico.
Per le fratture, l'ospedalizzazione non è più necessaria, la maggior parte dei pazienti viene trattata con successo a livello ambulatoriale. Il bambino deve essere ricoverato in ospedale nei casi in cui è necessaria una riposiziona della frattura, cioè la giustapposizione di frammenti, quando vi è un danno agli organi interni o una lesione combinata (frattura e ustione), così come nel corso di un'infezione con lesioni. Il riposizionamento delle fratture nei bambini viene eseguito in anestesia generale (anestesia) il prima possibile dopo l'infortunio.
Trattamento di fratture e lussazioni
Le tattiche terapeutiche per le fratture nei bambini possono essere conservative, cioè senza intervento chirurgico, chirurgico attivo, quando il trattamento non rivela la linea di frattura e operativo - con un confronto aperto dei frammenti. Il metodo principale di trattamento delle fratture nei bambini è conservativo: i principi del trattamento dei pazienti con fratture e lussazioni sono i seguenti.
• Trattamento di emergenza: anestesia, immobilizzazione, esame a raggi X, scelta del metodo ottimale di trattamento.
• Anestesia obbligatoria prima del trattamento.
• Il confronto più accurato dei frammenti.
• Garantire la stabilità della ritenzione dei frammenti ossei fino alla fine della fusione delle fratture.
• Inizio precoce del trattamento funzionale - massaggio, fisioterapia, fisioterapia con lo scopo di ripristinare i movimenti delle articolazioni.
Le tre leggi dell'ortopedico tedesco Beller rimangono indispensabili nel trattamento di qualsiasi paziente con fratture ossee. Buona partita B. Immobilizzazione completa. B. Ripristino dell'intera gamma di movimento.
Nella pratica pediatrica, i principali metodi di trattamento conservativo sono: fissazione, funzionale (estensione) o loro combinazioni.
Il metodo di fissazione del trattamento consiste nell'applicare medicazioni che trattengono i frammenti fino a quando la frattura o l'articolazione si immobilizza completamente dopo il riposizionamento della dislocazione delle ossa durante il riassorbimento dell'edema e il ripristino dell'apparato capsulare-legamentoso danneggiato. La benda di fissaggio dovrebbe afferrare due giunture adiacenti alla frattura, stare bene, non disturbare l'afflusso di sangue e la funzione nervosa dell'arto, essere estetici. I bambini immediatamente dopo l'infortunio non impongono bende circolari in gesso, poiché le fratture e le distorsioni in esse sono accompagnate da un significativo gonfiore dal lato dei tessuti molli, che crea un alto rischio di disturbi circolatori nelle aree periferiche. Di norma, nel periodo acuto, vengono utilizzate stecche di gesso che coprono 2/3 della circonferenza dell'arto e solo dopo alcuni giorni le stecche possono essere sostituite con bende circolari.
Con il trattamento conservativo delle fratture 4-5 giorni dopo il confronto chiuso dei frammenti, vengono presi i raggi X di controllo. Scopri se si sono verificati spostamenti secondari a causa della scomparsa dell'edema e della comparsa di spazio libero sotto il cartongesso in gesso. Le seguenti immagini a raggi X vengono eseguite dopo aver rimosso il calco in gesso: queste immagini mostrano chiaramente come i frammenti sono cresciuti insieme. Il periodo di indossare un calco in gesso dipende dalla posizione della frattura, dalle sue caratteristiche, dalla gravità e dall'età del bambino.
Nei bambini, i tempi della fusione ossea sono molto più brevi rispetto agli adulti. Più piccolo è il bambino, più velocemente le sue ossa si uniscono.
In alcuni casi, per confrontare i frammenti, vengono utilizzati i pesi. Questo si riferisce principalmente alle fratture delle ossa degli arti inferiori. La trazione viene effettuata fino a quando la frattura non è completamente legata, oppure viene sostituita da un metodo di fissazione dopo l'inizio della formazione del callo.
Trattamento chirurgico o operativo attivo
Il medico deve ricorrere a un trattamento chirurgico o chirurgico attivo nei seguenti casi:
• per le fratture con spostamento, che non possono essere confrontate e trattate in modo conservativo;
• in caso di mancata giustapposizione conservativa di frammenti, incluso quando i tessuti molli colpiscono tra i frammenti, così come i loro spostamenti inammissibili;
• per le fratture il cui trattamento conservativo può portare a risultati molto scarsi, ad esempio per fratture lungo la zona germinale con spostamento;
• in caso di fratture con consolidamento tardivo, che influenzano la funzione dell'arto;
• a danni di un mazzo neurovascular o una minaccia del suo danno a trattamento conservatore del paziente;
• per fratture multiple con trattamento conservativo difficile;
• per le fratture nei bambini con malformazioni dell'arto o accorciamento. In questo caso, il trattamento di una frattura viene combinato con la correzione della deformità o l'allungamento simultaneo dell'arto;
• con fratture ossee aperte;
• in caso di lesioni combinate, ad esempio, una combinazione di una frattura con una bruciatura. Nel corso del trattamento, è necessario monitorare costantemente le condizioni delle navi e dei nervi dell'arto colpito. Già dal secondo o terzo giorno, i metodi di fisioterapia sono usati per ridurre il dolore e il gonfiore, così come l'allenamento fisico terapeutico delle parti libere degli arti. Attualmente, farmaci ampiamente utilizzati per migliorare i processi di adesione delle fratture e ripristinare la microcircolazione del sangue nell'arto colpito. Il trattamento riabilitativo completo può essere effettuato in centri di riabilitazione sotto la supervisione di un medico riabilitativo.
complicazioni
Le complicazioni che si osservano nei bambini con fratture e lussazioni di ossa possono essere suddivise in anticipo e in ritardo. Possono essere di un ordine generale: suppurazione di ferite, osteomielite, embolia grassa, che non è praticamente osservata nell'infanzia, shock, trombosi vascolare e trombembolia, infezione anaerobica e di un ordine particolare: danno al fascio neurovascolare, formazione di oscifikats (formazioni densità ossea nei tessuti molli), ecc.
Le complicanze precoci si sviluppano più spesso al momento del trauma, con la sostituzione della frattura, la riduzione della dislocazione o nel processo di ulteriore trattamento.
Le complicanze tardive si sviluppano dopo il periodo di trattamento principale. Questa è la non unione di una frattura o una falsa articolazione tra i frammenti, la deformazione e l'accorciamento dell'arto a causa di una posizione errata dei frammenti o di una compromissione della crescita e dello sviluppo successivi dell'osso ferito, contrattura o disturbi del movimento nell'articolazione. Le complicazioni tardive richiedono spesso operazioni ripetute e un trattamento riabilitativo più a lungo termine nei centri di riabilitazione.
Le fratture delle ossa e le dislocazioni delle articolazioni nell'infanzia sono una patologia frequente e grave, che non viene trattata solo per un lungo periodo, ma può avere gravi conseguenze - fino alla disabilità umana. Questo è un test serio per il bambino e i suoi genitori. In questa serie, il midollo spinale e le lesioni alla testa sono in un posto speciale.
I genitori dovrebbero prestare particolare attenzione alla prevenzione dei disturbi traumatici nei bambini. Ciò non significa che sia necessario mantenere costantemente il bambino con te, in un "guinzaglio corto". L'educazione fisica, l'indurimento, la corretta modalità del giorno e il lungo sonno con una buona alimentazione non solo proteggeranno il bambino dalle malattie somatiche, ma prepareranno anche il corpo a un'esperienza decente di situazioni estreme. Quindi la probabilità di una frattura o di una dislocazione sarà minima. L'attività fisica del bambino dovrebbe essere paragonabile alle capacità di età del suo corpo.
È necessario educare le abilità di sicurezza del bambino per strada, quando si fanno esercizi fisici e sportivi. Gli adulti non possono rimanere indifferenti quando la minaccia di lesioni è ovvia per i bambini indesiderati.
Quando il danno si è verificato, dovresti essere orientato correttamente, essere in grado di fornire il primo soccorso e creare le condizioni per il recupero del bambino. Questo aiuterà sempre gli specialisti qualificati dei centri traumatologici dei bambini, degli ospedali, degli istituti di traumatologia.