Cavallo cavaliere

Titolo ICD-10: Q66.0

Il contenuto

Definizione e informazioni generali [modifica]

piede torto (equino-cava varismo, deformità equinovaro) - uno dei più comuni difetti del sistema muscolo-scheletrico, che è, secondo diversi autori, da 4 a 20% di tutti i ceppi.

Deformità ereditaria nel 30% dei pazienti. Piede torto è più comune nei ragazzi.

Il piede torto può essere sia bilaterale che unilaterale. Quando il piede torto unilaterale nota accorciamento del piede a 2 cm, a volte fino a 4 cm. Durante il periodo dell'adolescenza, si sviluppa l'accorciamento della tibia, che a volte richiede correzione lungo la sua lunghezza.

Struttura deformazione - anticipare dipartimento, retropiede varismo posizione equinismo dell'astragalo e calcagno supinazione del piede e l'intero aumento dell'arco longitudinale (deformazione Cavus) che causa la malattia nome latino - equino-varo-kava piede deformità.

Eziologia e patogenesi [modifica]

Ci sono varie teorie sull'insorgenza delle deformità del piede equino-kava-varus - meccanica, fetale, neurogenica. Secondo alcuni ricercatori, il piede torto è una malattia ereditaria causata da una mutazione genetica. La maggior parte degli autori ritiene che il ruolo principale nella patogenesi delle deformità congenite dei piedi e la successiva recidiva dopo il trattamento chirurgico appartenga al sistema nervoso - una violazione dell'impulso nervoso e della distonia muscolare.

piede torto congenito può essere sia malformazioni indipendenti, e accompagnato da una serie di malattie sistemiche, come artrogriposi, displasia orogenic, sindrome di Freeman-Sheldon, sindrome di Larsen, così come avere una base neurologica per la malformazione del rachide lombo-sacrale, grave spondilomielodisplazii.

Manifestazioni cliniche [modifica]

Piede torto congenito è spesso associata a disturbi del sistema muscolo-scheletrico - torcicollo congenito o installazione, displasia di varia gravità, displasia del rachide lombo-sacrale. La costrizione congenita alle gambe si trova nello 0,1% dei pazienti.

Varie classificazioni sono state proposte per determinare il grado di gravità della deformazione, tuttavia, F.R. Bogdanov.

• Forma tipica: lieve, moderata e grave.

• Forma appesantita - piede torto con stendardi amniotici, difetti congeniti delle ossa del piede e della gamba, pronunciata torsione delle ossa delle gambe e una forma neurogena di deformità.

• Forma ricorrente - piede torto, che si sviluppa dopo il trattamento di un piede torto gravato o bruscamente espresso.

Cavalli varo-cavallo: Diagnostica [modifica]

Durante l'esame iniziale, si presta attenzione alla posizione della testa del bambino rispetto all'asse dello scheletro, alla presenza di contrazioni, alle teleangiectasie nella regione lombare, al grado di diluizione e ai movimenti rotazionali nelle articolazioni dell'anca. È anche necessario notare la presenza di torsione delle ossa della gamba.

Quando le anomalie consigliano un esame aggiuntivo - ecografia della colonna cervicale, della colonna lombare e delle articolazioni dell'anca.

L'esame neurologico, integrato dall'elettromiografia dei muscoli degli arti inferiori, è necessario quando si riduce la funzione degli estensori delle dita, l'ipotrofia dei muscoli della parte dorsale della gamba e del piede.

Diagnosi differenziale [modifica]

Cavalli varo-cavallo: trattamento [modifica]

trattamento conservativo del piede torto dovrebbe iniziare già nel reparto maternità dove le madri neonatologist deve mostrare metodi di correzione manuale della malformazione, volto a allungamento dei muscoli sulla parte interna e la superficie plantare del piede, la parte posteriore della gamba. Le manipolazioni manuali possono essere completate con il bendaggio Fink-Ettingain, che mira a mantenere il piede nella posizione della correzione ottenuta. È desiderabile fabbricare la stecca di gesso posteriore nella posizione di correzione di deformazione massima.

Direttamente al momento del congedo dall'ospedale per la maternità, il bambino dovrebbe essere inviato ad un istituto specializzato, dove saranno eseguite correzioni passo-passo del gesso per correggere la deformità del piede.

Il trattamento iniziato il più presto possibile ha una possibilità molto migliore di ottenere una correzione completa del piede con un approccio conservativo piuttosto che ritardato.

Indicazioni per il trattamento chirurgico - l'assenza di una correzione completa di uno o più componenti del ceppo; età ottimale 4-5 mesi.

Per eliminare tutti gli elementi del piede torto, l'allungamento dei tendini dei muscoli rinsecchiti, il rilascio delle articolazioni della parte posteriore, centrale e anteriore del piede, viene eseguita la normalizzazione della relazione tra le strutture ossee di tutti i reparti.

Il piede torto del bambino

Il piede torto nei bambini o negli adulti (deformità equinovirale) è una posizione del piede in cui il piede viene girato verso l'interno e rivolto verso la suola. Quando una persona mette il piede in superficie, il piede è un po 'rovesciato e piegato nella suola, e il tallone è sollevato. Questa posizione è chiamata "piede di cavallo". La patologia può essere sia bilaterale che unilaterale.

Tipi di piede torto

La classificazione internazionale delle malattie mette in relazione il piede torto con il gruppo di deformità congenite del piede. distinti:

• Piede di cavallo varo.
• Heel-varus piede torto.
• Heel-valgus piede torto.

Secondo la gravità, il piede torto può essere:

• Grado facile: le modifiche sono minime. Completamente curato con metodi conservativi.
• Gravità media. Deformità più pronunciate del piede, sottosviluppo di muscoli e legamenti, è presente un danno articolare alla caviglia.
• Grado pesante. Cambiamenti patologici significativi nel piede e nella caviglia. Il trattamento conservativo è inefficace.
• Grado molto grave: la cura è impossibile. Questo grado porta alla disabilità.

cause di

I motivi per cui il piede torto si verifica negli adulti e nei bambini sono diversi. In modo affidabile, le cause del piede torto congenito non sono completamente definite. I fattori di rischio per i medici sono i seguenti: posizione errata del feto nell'utero, predisposizione ereditaria, uso da parte della madre durante il trasporto del bambino di medicinali o stupefacenti, alcool e fumo, mancanza di acqua.

Il piede torto acquisito in un bambino o adulto può apparire per i seguenti motivi:

• Poiché gli effetti della bruciatura si fermano di 3 gradi.
• Varie patologie di crescita ossea.
• Malattie del sistema nervoso (piede del piede neurogenico).
• Adesione impropria delle ossa dopo le fratture.
• Alcune malattie ossee (osteomielite, per esempio).

sintomi

I segni del piede torto nei neonati sono i seguenti. Dopo la nascita, la patologia può essere sospettata dalle seguenti manifestazioni: il piede del bambino è più piccolo del vecchio, il bordo esterno del piede è abbassato, l'interno è sollevato (equino), il pollice o tutte le dita sono infilate, la punta è abbassata e il tallone è sollevato. C'è una profonda ruga longitudinale sul piede, un arco dell'interno del piede.

Inoltre, le manifestazioni sono considerate un'inversione completa del piede (adduzione), torsione delle articolazioni della caviglia verso l'esterno, l'enfasi è solo sulla parte esterna del piede (varismo), la mobilità dell'articolazione della caviglia non è completa. È importante distinguere il piede torto congenito dalla paralisi spastica. Con il tono muscolare del piede torto congenito è invariato, e nei bambini con paralisi spastica, viene rilevata una chiara ipertonicità dei muscoli.

Segni di piede torto acquisito nei bambini

La formazione del sistema muscolo-scheletrico continua nell'uomo dopo la nascita. Pertanto, è importante che i genitori siano attenti al loro bambino. Il piede torto acquisito in un bambino di età inferiore ai 3 anni si manifesta come:

• Posizionamento errato di uno o di entrambi i piedi. È facile notare quando un bambino cammina sulla sabbia bagnata o sulla neve.
• Cambia andatura.
• C'è una limitazione della mobilità nell'articolazione della caviglia.
• Modifica della posizione delle ginocchia.
• L'alluce del piede viene deviato verso l'interno.

Segni di piede torto negli adulti

Il sintomo principale è l'incapacità di mettere completamente il piede su una superficie piana. La persona fa affidamento solo sulla parte esterna del piede, il tallone è sollevato e il piede stesso viene girato verso l'interno. Negli adulti, si forma la caratteristica figura di Winnie the Pooh: la levigatura della colonna lombare, la flessione della colonna vertebrale toracica, in modo che la schiena si guardi attorno. Si forma una tipica passeggiata a rotazione.

complicazioni

Le complicazioni nei bambini si manifestano nelle seguenti patologie:

• Lesioni frequenti del piede e della caviglia
• Disfunzioni delle articolazioni del ginocchio.
• Coarsement della pelle all'esterno del piede.
• Atrofia dei muscoli delle gambe.
• Scoliosi e altre deformità spinali.
• Problemi psicologici: il bambino si ritira, ha difficoltà a comunicare con i compagni.

Il kosolapost adulta è complicato da una serie di gravi malattie: grave deformità toracica, con conseguente riduzione della capacità polmonare, difficoltà di deflusso venoso dagli arti inferiori con la formazione di insufficienza venosa, artrosi dell'articolazione della caviglia e del ginocchio, trombosi venosa. Vi è una violazione della nutrizione della pelle dei piedi e delle gambe con la formazione di ulcere trofiche, lo spostamento degli organi addominali e il bacino piccolo a causa della deformazione della colonna vertebrale.

diagnostica

La diagnosi è fatta dal chirurgo ortopedico sulla base dei segni caratteristici della deformità del piede. Per chiarire l'entità delle violazioni condurre l'esame a raggi x dei piedi. Nei bambini fino a 3 mesi, i raggi X non sono informativi, dal momento che le loro ossa sono costituite da tessuto cartilagineo e non è possibile stimare in modo affidabile il grado di compromissione.

Trattamento del piede torto congenito

Trattamento del piede torto nei bambini, è auspicabile iniziare il prima possibile. Se la diagnosi viene stabilita immediatamente dopo la nascita, allora la seconda settimana puoi iniziare il trattamento.

Bendaggi morbidi

Il piede torto congenito nei bambini con un leggero grado è regolato dal bendaggio con bende elastiche per fissare il piede nella posizione corretta. Questo metodo in combinazione con il massaggio e la terapia fisica consente di eliminare completamente la deformità in misura lieve.

intonacatura

Questo metodo consiste nell'imposizione di cosiddetti stivali di gesso. Il piede del bambino è fissato in una posizione il più vicino possibile a quella fisiologica e viene applicata una benda di gesso. Il cambio degli "stivali" avviene prima ogni settimana, poi una volta ogni 2 settimane fino a quando non si ottiene un sollievo completo dalla deformazione.

Indossare ortesi

Le ortesi sono dispositivi ortopedici rimovibili che fissano il piede. I plantari ortopedici comprendono plantari ortopedici, scarpe ortopediche e turts. I turbi sono dispositivi che sembrano stecche di gesso ma fatti di plastica o pelle. Ci sono tour speciali per camminare e speciali per dormire. Sono fissati sulla gamba con l'aiuto di allacciature speciali o elementi di fissaggio su "Velcro"

Sovrapposizione di pneumatici elastici

Questo design è realizzato in materiale speciale contenente titanio e nichel. Tre lancette separate fissano l'anca, lo stinco, il piede, portandolo più vicino alla sua posizione normale.

massaggio

Il massaggio terapeutico viene eseguito da un massaggiatore qualificato. Con l'aiuto del massaggio, la circolazione sanguigna è migliorata, l'apparato muscolo-legamentoso è rafforzato. In futuro, i genitori sono incoraggiati a padroneggiare questa tecnica e massaggiare il bambino già a casa.

Ginnastica correttiva

La terapia fisica è una componente importante del trattamento per qualsiasi forma di piede torto. Esercizi che il medico seleziona individualmente, tenendo conto dell'età del bambino, delle condizioni dei legamenti e dei muscoli, del tipo di piede torto. Prima della ginnastica, è necessario riscaldare i muscoli con un massaggio o un bagno caldo e fare un allenamento leggero.

Metodo Ponseti

Il metodo Ponseti è uno dei metodi più popolari di correzione conservativa del piede torto. E 'stato sviluppato dall'ortopedico americano Ignacio Ponseti nella metà del 20 ° secolo. Questo metodo, se usato con precisione, può curare la malattia nel 90% dei casi. In questo metodo, la cosa più importante è il rispetto per il trattamento graduale. In ogni fase, viene corretta una certa deformità del piede.

La sequenza di fasi è la seguente:

1. L'imposizione di medicazioni in gesso.
2. Troncamento del tendine di Achille.
3. Indossare le bretelle

Getto di gesso

È auspicabile iniziare il trattamento il più presto possibile. In modo ottimale nei 7-14 giorni dalla nascita del bambino. Il casting di Ponseti prevede la fusione completa del piede, della gamba e della coscia del bambino. Solo le dita del piede sono lasciate aperte per controllare la normale circolazione sanguigna. Le medicazioni in gesso vengono cambiate una volta alla settimana.

Il primo lancio ripristina l'angolo del piede e la rotazione interna della parte anteriore del piede. Il secondo - quarto gesso corregge la deformità in varo del piede (la deviazione delle dita verso l'interno) ed elimina lo stato di flessione plantare. Il quinto passo: fissa l'osso della caviglia e correggi il rapimento del tallone. Quando questo si verifica, la fissazione della langeta quasi tutti i componenti del piede normale nella posizione desiderata.

achillotomy

Questo intervento a basso impatto è richiesto nel 70-85% dei casi. I bambini sotto un anno di intervento effettuati in anestesia locale. Dopo l'operazione, viene applicato un calco in gesso per un periodo di 4 settimane.

Indossare le bretelle

Brace è una speciale costruzione ortopedica per il fissaggio del piede. Indossare le parentesi graffe è una parte importante del trattamento. Dopo aver corretto il piede torto, il piede deve essere tenuto nella posizione corretta per un po 'di tempo per prevenire le recidive. L'intervento chirurgico viene utilizzato se la diagnosi è stata fatta in ritardo e il bambino non ha ricevuto il trattamento. O nei casi di piede torto grave, quando il trattamento conservativo tempestivo e completo non ha portato risultati.

fisioterapia

Questo metodo è ampiamente usato come trattamento ausiliario nei bambini di età superiore a 2 anni. Più efficace:

• Elettrostimolazione.
• La terapia magnetica.
• Elettroforesi.
• Applicazioni di paraffina.

Deformazione del varo dei piedi del bambino (piede del piede)

Quando le gambe sono unite e allo stesso tempo le ginocchia non toccano, ma si trovano a una distanza l'una dall'altra, questa è una patologia, che è chiamata la deformità in varo degli arti inferiori (gambe a forma di O). Molto spesso, la deformità in varo degli arti inferiori si verifica a causa della bassa resistenza del tessuto osseo, del metabolismo improprio o della mancanza di vitamina D nel corpo.

Se hai trovato le gambe a forma di O del tuo bambino, la curvatura della gamba o del piede, allora è meglio consultare immediatamente un medico e non aspettare che tutto sia allineato.

Varo: termine generico per tutte le deformazioni che causano il movimento del piede verso l'interno, sembra un piede torto.

Nei bambini piccoli con grave deformità in varo, è evidente che le ginocchia non sono completamente estese. Da questo, il bambino è difficile da camminare, si stanca rapidamente.

Cause di deformità varo del piede

Il piede torto (varus) è congenito e acquisito. Il piede torto congenito è un chiaro segno di violazione della formazione del sistema muscolo-scheletrico. Questi bambini sono consigliati fin dalla tenera età a fare una serie di esercizi speciali, massaggi, per sviluppare i muscoli necessari, per compensare i difetti dei legamenti e dei tendini.

Nell'infanzia, i segni del piede torto in un bambino potrebbero non essere visibili. Ma quando un bambino inizia a camminare, diventa chiaro che gira le gambe dentro, spesso inciampa, si stanca rapidamente di camminare. La prima cosa che i genitori dovrebbero fare in questo caso è mostrare il bambino al medico ortopedico e traumatologo in modo che possa fare una diagnosi accurata. La deformità del varismo nell'infanzia, con la dovuta attenzione a questo problema dei genitori, è suscettibile di correzione. Massaggio, esercizi su emisferi di massaggio bilanciato e scarpe ortopediche mediche con solette ortopediche individuali aiutano a rafforzare muscoli e tendini.

La deformità del varismo è una patologia molto seria e insidiosa, che accelera il deterioramento di quasi tutto il sistema muscolo-scheletrico, quindi è necessario prendere il problema, apparentemente insignificante, il più seriamente possibile. Per qualche ragione, le persone generalmente prestano poca attenzione ai loro passi, dimenticando che la salute dei piedi è la salute di tutto il corpo e più spesso si rivolgono al medico con complicazioni. Pertanto, non stringere con il trattamento e se si verificano i primi sintomi, contattare immediatamente il nostro Centro "Master of foot and posture".

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Conseguenze della deformità in varo

Nei bambini piccoli, il piede torto leggero può essere naturale per un certo periodo di formazione del sistema muscolo-scheletrico. Pertanto, molti genitori non prestano questa attenzione. Ma è importante capire che la progressione della deformità varo può in futuro costare a un bambino una disabilità. Pertanto, è necessario sottoporsi a una diagnosi da un ortopedico e traumatologo.

La deformità del varismo colpisce più dell'andatura. La distribuzione errata del peso sul piede porta a piedi piatti. La deformazione colpisce tutte le ossa e le articolazioni soprastanti. Di conseguenza, si forma la biomeccanica sbagliata delle articolazioni. Le ossa delle cosce e degli stinchi sono schierate con l'angolo sbagliato, il ginocchio e la caviglia hanno un carico con l'angolo sbagliato. Se aggiungiamo a questo considerevole peso, caratteristica per molte persone con patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, la progressione della malattia è inevitabile. Non c'è da stupirsi che tutti i medici, indipendentemente dal tipo di deformità del piede, raccomandino fortemente ai pazienti di perdere peso. Sì, a volte per una persona con i piedi piatti è difficile eseguire croci per lunghe distanze. Ma ci sono molti altri tipi di attività che ti permettono di separarti dai chili in più. Qualsiasi carico ciclico continuo contribuirà invariabilmente a questo: bici, nuoto, gite sugli sci.

I cambiamenti patologici nella forma del piede portano a un'usura precoce delle articolazioni soprastanti. Spesso, le persone che hanno sofferto di piede torto fin dall'infanzia sviluppano artrosi progressivamente progressiva da adulti e le loro ginocchia iniziano a ferire.

Trattamento per deformità in varo

I metodi di trattamento per la deformità in varo dipendono da quanto fortemente è espresso. Nei casi lievi sono sufficienti scarpe ortopediche e massaggi. Va bene se il bambino ha l'opportunità di camminare a piedi nudi su ciottoli, erba, sabbia calda. Tutto ciò migliora l'innervazione del piede, guarisce i legamenti.

Nei casi di grave deformità in varo, al bambino viene prescritto un trattamento con calchi in gesso. Le gambe sono fissate con l'aiuto della correzione manuale: è necessario ruotare delicatamente il piede, inclinandolo verso la parte posteriore. Dopo ciò, prima metti una benda di cotone e poi intonaci. Tale fusione dovrebbe essere ripetuta fino a quando il piede ha assunto una forma normale. Alla fine di una serie di procedure, inizia il passaggio successivo, fissando il risultato. Per questo, al bambino viene prescritto un massaggio speciale, terapia fisica, trattamenti idrici. I genitori di massaggio profilattico possono fare da soli il bambino. Per fare ciò, è sufficiente padroneggiare diverse tecniche per allungare il tendine del tallone e spostare l'avampiede verso l'esterno.

Negli ultimi decenni, l'osteopatia si è diffusa. Nel caso di deformità in varo e valgo nei bambini, mostra buoni risultati. Scegliendo un osteopata, è consigliabile trovare uno specialista che si occupa specificamente delle patologie infantili del sistema muscolo-scheletrico.

Heel-varus clubfoot - sintomi (segni), trattamento, farmaci

informazioni sulla malattia e sul trattamento

Dalla nascita, il bambino trova la posizione sbagliata del piede. Ha un certo numero di deformazioni: flessione equino-plantare del piede, supinazione, la parte interna del piede è sollevata e il piede esterno è abbassato, viene data adduzione alla sezione anteriore e l'arco longitudinale del piede è aumentato (il cosiddetto piede cavo). Insieme alla posizione viziosa del piede, vi è un'atrofia dei muscoli della gamba, in particolare del muscolo gastrocnemio. Nell'articolazione della caviglia sono possibili solo movimenti oscillanti. Spesso c'è un accorciamento della gamba, progredendo con la crescita del bambino.

Per differenziare il piede torto è necessario da altre deformità congenite del piede: artrogripistico, amniotico e paralitico.

Il trattamento per il piede torto può essere chirurgico e conservativo. Il trattamento conservativo è effettuato nel primo anno di vita. La correzione della deformazione è iniziata a partire dalle 2 settimane di età per gesso da stadio. In ogni fase, quando si cambia il cast, la posizione del piede viene gradualmente corretta. Le bende di gesso impongono dalla punta delle dita all'articolazione del ginocchio, con una deformazione acuta, fino al terzo superiore della coscia. Cambiare le medicazioni prodotte 1 volta in 10-12 giorni. Con l'inefficacia del trattamento conservativo, così come con il trattamento tardivo, viene utilizzato un trattamento chirurgico, che viene effettuato a 6-12 mesi di età. Il complesso delle misure riabilitative include necessariamente procedure fisioterapeutiche (stimolazione muscolare elettrica, procedure termiche, ultrasuoni) e terapia fisica per lo sviluppo di movimenti dell'articolazione della caviglia.

La prognosi per il ripristino dello stato funzionale dell'arto è generalmente favorevole.

Piede torto e il suo trattamento

Il piede torto è una deformità persistente del piede e della caviglia di natura congenita o acquisita, in cui una persona non può mettere la suola piatta sul pavimento a causa del fatto che è "risvoltata" verso l'interno e piegata nella suola, mentre il tallone è sollevato verso l'alto.

La posizione delle ossa, dei muscoli e dei legamenti del piede in questa patologia è gravemente compromessa, la mobilità nella caviglia è fortemente limitata. Tutto ciò porta a una violazione della funzione muscolo-scheletrica dell'arto inferiore e un'andatura specifica - con supporto non su tutta la suola, ma solo sul suo bordo esterno.

Molto spesso, il piede torto è innato, ma può essere acquisito e si verifica negli adulti a causa di lesioni e altre malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, del sistema nervoso.

La forma congenita della patologia è 2 volte più comune nei maschi e, di norma, è bilaterale, in contrasto con le varianti acquisite del difetto.

classificazione

Ci sono diverse opzioni per la classificazione di questo difetto nel sistema muscolo-scheletrico. Considerali in dettaglio.

Come già accennato, a seconda della causa della patologia, ci sono due gruppi di piede torto:

ICD-10 (International Classification of Diseases 10 revisioni) attribuisce il piede torto al gruppo di deformità congenite del piede (Q66):

• Q66.0 Topo equino varo.
• Q66.1 Heel-varus clubfoot.
• Q66.4 Tallone del piede tallone-valgo.

Parlando di piede torto, la maggior parte degli esperti implica deformazioni in varo (quando la suola è "rovesciata"). Questa patologia rappresenta l'85% di tali difetti. Ma ci sono varianti in valgo del piede torto, quando il piede si piega verso l'esterno. Se la prima variante viene diagnosticata dalla nascita, il secondo diventa evidente all'età di 1-1,5 anni quando il bambino inizia a camminare.

Le varianti patologiche acquisite sono incluse nella categoria delle deformità del valgo acquisite in valgo (M21.0) e in varismo (M21.1).

È importante capire che il piede torto è un termine collettivo che include non una violazione, ma un intero gruppo di deformità del piede con la sua impostazione patologica.

A seconda della gravità della patologia, ci sono:

• Un grado lieve - in questo caso, il piede torto può essere corretto a casa, i cambiamenti patologici nelle ossa sono minimi e la mobilità nella caviglia non è compromessa. Tutti i sintomi sono facilmente eliminati con l'aiuto del massaggio e della terapia fisica.
• Gravità media - è possibile rimuovere completamente il piede torto, ma per questo è necessario un aiuto professionale da un ortopedico pediatrico. Di regola, il trattamento è conservativo. In questo caso, c'è una lesione dell'articolazione della caviglia e deformità più pronunciate dello scheletro del piede, sottosviluppo di muscoli e legamenti.
• Grave - correggere un piede torto è possibile solo con un intervento chirurgico. In questo caso, i cambiamenti patologici del piede e della caviglia sono pronunciati.
• Un grado molto grave - purtroppo, è quasi impossibile curare una simile patologia anche con l'uso di moderni metodi di correzione chirurgica. Un bambino può rimanere disabile per tutta la vita.

Classificazione per Zatsepin, che ha proposto di dividere tutti i tipi di piede torto congenito in due gruppi.

Tipico (o primario):

• contratture di varismo leggero;
• forme legamentose (tessuti molli);
• forme ossee.

• forma neurogena (causata da malattie del sistema nervoso);
• amniotico (danno al piede del bambino per costrizione amniotica durante lo sviluppo fetale);
• sullo sfondo di difetti nello sviluppo osseo (ad esempio, a causa del sottosviluppo della tibia);
• sullo sfondo di artrogriposi (malattia congenita grave, che è accompagnata da danni a quasi tutte le articolazioni nel corpo del bambino).

La classificazione Zatsepin è attualmente utilizzata dalla maggior parte degli ortopedici nel mondo.

Inoltre, è possibile trovare spesso una variante della classificazione del piede torto congenito Ponseti:

• non trattato - forma congenita o acquisita di patologia in un bambino di età inferiore agli 8 anni, che non ha risposto a nessuna terapia;
• corretto - curato dal metodo Ponseti;
• ricorrente - nonostante la presenza di una gamma completa di misure pertinenti, la progressione del difetto continua;
• resistente - è stabilito quando il piede torto è combinato con altre malattie gravi, per cui la sua correzione è praticamente impossibile, ad esempio in caso di artrogriposi;
• atipico.

motivi

La forma congenita della malattia è polietiologica, cioè ci sono molti fattori negativi che possono causare lo sviluppo di questa forma di deformità del piede in un bambino. Possono essere divisi in diversi gruppi:

• Stress meccanico: posizione errata del feto all'interno dell'utero, costrizione amniotica.
• Disturbi neuromuscolari - sviluppo anormale delle componenti muscolari e legamentose del piede, che porta allo sviluppo di deformità.
• Fattori tossici - l'impatto sul corpo del bambino durante lo sviluppo intrauterino di varie medicine, altre sostanze chimiche.
• Genetica - esiste anche una teoria ereditaria del piede torto, ma sfortunatamente il gene patologico non è stato ancora identificato.

La forma congenita della patologia può essere uno o bilaterale, essere una malattia indipendente o essere combinata con altre malformazioni e disturbi.

La forma acquisita viene diagnosticata negli adulti. Può svilupparsi a causa di:

• aderenze patologiche di fratture al piede e alla caviglia;
• danno ai tessuti molli a causa di bruciature profonde;
• malattie ossee e articolari (osteomielite, rachitismo, artrosi, artrite, lesioni tumorali);
• malattie neurologiche (con danno cerebrale e sviluppo di tipi centrali di paralisi);
• malattie associate a ridotta crescita del tessuto osseo;
• maggiori carichi sugli arti inferiori;
• l'obesità;
• scegliere le scarpe sbagliate.

sintomi

Di norma, il piede torto è facilmente riconoscibile quando visto. Ulteriori metodi diagnostici aiutano a determinare l'entità del disturbo, la causa e la forma della malattia.

Varianti congenite

Le forme del varismo differiscono dall'installazione patologica del piede subito dopo la nascita. Una o entrambe le gambe sono in uno stato di flessione plantare (equino), il piede viene ruotato in modo tale che la suola guarda indietro (supinazione) con adduzione della sezione anteriore (adduzione). Questi 3 sintomi (equino, supinazione e adduzione) sono sintomi patognomonici del piede torto congenito.

Ulteriori segni che aiuteranno a riconoscere il problema:

• il tallone è sollevato e la parte anteriore del piede è abbassata e diretta verso il basso;
• il piede ha una dimensione atipicamente piccola;
• Il solco di Adams è presente sulla suola;
• mobilità limitata alla caviglia;
• l'asse che passa attraverso l'osso del tallone è spostato rispetto all'asse della tibia (normalmente coincidono).

Opzioni acquistate

Questo tipo di patologia di solito si sviluppa nei bambini di età compresa tra 3 anni, adolescenti e adulti per le ragioni sopra descritte. Allo stesso tempo, i seguenti sintomi si sviluppano gradualmente:

• un cambiamento nell'andatura abituale ("andatura dell'orso" - quando si cammina, il paziente, per così dire, "rastrella" con una o due gambe);
• riavvicinamento delle articolazioni del ginocchio e sviluppo della deformità a forma di X degli arti inferiori;
• ridotta mobilità alla caviglia;
• l'acquisizione del primo dito dell'installazione valgo.

Va anche notato che le forme di deformazione acquisite hanno spesso un carattere valgo, cioè con una deviazione del piede verso l'esterno.

diagnostica

La variante congenita della malattia può essere diagnosticata anche durante lo sviluppo intrauterino del bambino mediante ultrasuoni. Il difetto diventa evidente già alla 19a settimana di gravidanza. Se il piede del piede non viene riconosciuto prima della nascita del bambino, allora è facile farlo quando si esamina il neonato immediatamente dopo la nascita.

La forma acquisita può essere sospettata dai segni sopra descritti e all'esame presso il chirurgo ortopedico.

Per confermare la diagnosi aiuterà la radiografia, CT, risonanza magnetica, ecografia.

È importante notare che la radiografia non è sempre informativa, soprattutto per i pazienti giovani. Nei bambini, le ossa del piede non sono ancora formate, la loro parte è formata da tessuto cartilagineo, che non è visibile sulla radiografia.

Possibili complicazioni

Se il problema non viene riconosciuto in tempo e il trattamento non viene avviato, la deformità può progredire e le complicanze possono svilupparsi nel tempo. Si ritiene che la patologia debba essere eliminata fino a un anno prima che il bambino inizi a camminare, poiché sotto l'azione del carico durante i passaggi, la deformazione progredirà.

• scoliosi e altre deformità spinali dovute all'installazione patologica dei piedi;
• atrofia dei muscoli e dei legamenti dell'arto inferiore;
• disturbo dell'andatura, incapacità di muoversi autonomamente;
• ritardo nello sviluppo fisico del bambino;
• dislocazioni e sublussazioni di piedi, ginocchia e articolazioni dell'anca;
• patologia delle articolazioni del ginocchio e dell'anca;
• sindrome da dolore persistente.

Come sbarazzarsi del piede torto

Puoi curare il piede torto. Per fare questo, utilizzare una varietà di tecniche conservative e chirurgiche. Il chirurgo ortopedico si occupa di questo problema. Prima si riconosce il problema e inizia la terapia, migliore è la prognosi.

Trattamento del piede torto con il metodo Ponseti (intonacatura)

Questo metodo di trattamento conservativo del piede torto fu sviluppato da Ignazio Ponseti negli Stati Uniti negli anni '50 del XX secolo. Lo specialista era contrario alla correzione chirurgica del difetto, poiché riteneva che tale intervento conducesse a violazioni grossolane secondarie, che spesso impediscono al bambino di ripristinare la normale funzione del piede e della caviglia.

Dopo un'analisi dettagliata della fisiologia e della biomeccanica del piede, il medico ha proposto un nuovo metodo di fusione, che può essere avviato da qualsiasi età, ma meglio da due settimane.

Di solito, dopo 5-6 gessi, è possibile correggere completamente la deformazione. Di norma, l'intero corso del trattamento dura 4-8 settimane.

Dopo l'intonacatura il bambino deve indossare uno speciale fissatore ortopedico (apparecchio). Lo scopo principale del fissatore è di allungare i muscoli, che aiuterà a prevenire le ricadute. È molto importante aderire alla modalità designata di indossare un fissatore ortopedico. Secondo le statistiche, solo il 6% dei bambini i cui genitori aderiscono al modo di usare le parentesi graffe, ricaduta piede torto.

Altri metodi di trattamento conservativo

Bendaggi morbidi

Questo metodo è vicino al precedente, ma la fissazione viene eseguita con bendaggi bendati. Il metodo può essere utilizzato con un ceppo delicato in combinazione con una serie di esercizi terapeutici e massaggi.

Costruzioni ortopediche elastiche

Tali pneumatici e stecche sono fatti di speciali leghe metalliche. Sebbene fissino delicatamente ma fermamente i piedi nella posizione corretta.

ortesi

La tecnica consiste nel fissare i piedi e le caviglie nella posizione desiderata usando speciali ortesi ortopediche. Questo gruppo di effetti terapeutici comprende scarpe ortopediche, solette, stecche rigide, ortesi elastiche.

massaggio

Questo è un componente indispensabile del trattamento conservativo. Esegui il massaggio ai piedi e alle gambe solo specialista. Di norma, è necessario da 4 a 10 corsi di esposizione manuale speciale.

Terapia fisica

La terapia fisica svolge anche un ruolo importante nella correzione e prevenzione delle recidive del piede torto. Impegnarsi quotidianamente con il bambino. Gli esercizi dovrebbero prima essere appresi con un medico, e poi puoi farlo da soli a casa.

Procedure fisioterapeutiche

La fisioterapia è un metodo ausiliario di terapia e può essere utilizzata nei bambini di età superiore a 2 anni. La terapia magnetica più frequentemente prescritta, l'elettroforesi, la fonoforesi, le applicazioni calde alla paraffina.

farmaci

Svolgono un ruolo secondario nel trattamento. Le vitamine possono essere utilizzate, in particolare il gruppo B. Inoltre, a seconda della causa del piede torto, il medico può prescrivere un particolare trattamento medico.

Correzione chirurgica

La chirurgia è praticata solo nei casi in cui il piede torto è stato diagnosticato in ritardo e la terapia conservativa non ha dato un risultato positivo. Inoltre, la correzione chirurgica è prescritta in casi difficili quando i difetti sono molto pesanti e non possono essere eliminati con i metodi usuali.

Il piede torto è un grave difetto nel sistema muscolo-scheletrico, specialmente nelle sue forme congenite. Ma nel caso in cui il problema è stato notato in tempo, e il trattamento è stato prescritto correttamente, il piede torto è rapidamente e facilmente eliminato, e il bambino inizierà a camminare correttamente e senza alcuna difficoltà.

Q66.1 Heel-varus clubfoot

Compromissione della salute, appartenenza al gruppo anomalie congenite [malformazioni] e deformità del sistema muscolo-scheletrico

344 833 persone sono state diagnosticate con piede torto Heel-varus

0 è morto con una diagnosi di piede torto heel-varus

0% di mortalità per malattia Calcineus piede torto

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Il piede torto calcificato viene diagnosticato agli uomini al 35,98% più spesso rispetto alle donne

198.707

Gli uomini sono diagnosticati con piede torto Heel-varus. Nessun decesso è stato identificato.

mortalità negli uomini con malattia piede torto Heel-varus

146126

Alle donne viene diagnosticato un piede torto Heel-varus. Non ci sono stati decessi.

mortalità nelle donne con malattia piede torto Heel-varus

Gruppo di rischio per la malattia Heelto-varus clubfoot uomini di 0-1 anni e donne di età compresa tra 0-1

La malattia è più comune negli uomini di età 0-1

Negli uomini, la malattia è meno probabile che si verifichi all'età di 80-94 anni

Nelle donne, la malattia è meno probabile che si verifichi all'età di 95 anni

La malattia è più comune nelle donne di età 0-1

Caratteristiche della malattia Heel-varus clubfoot

Mancanza o basso pericolo individuale e sociale

* - Statistiche mediche per l'intero gruppo di malattie Q66 Deformità congenite dei piedi

diagnostica

Standard per la diagnosi della malattia Heel-varus piede torto non trovato

Diagnosi Pyatochno-varus piede torto sul 131 posto nella frequenza delle malattie nella categoria delle ANOMALIE COSTRUTTIVE [MALATTIE DEVELOPMENTE] E DEFORMAZIONI DEL SISTEMA MUSCOLARE OSSEO

Più comune:

Malattia del piede torto Heel-varus sulla 1 malattia più pericolosa nella categoria delle altre anomalie congenite del disturbo dello sviluppo e della deformità del sistema muscolo-scheletrico

La diagnosi viene fatta sulla base dei reclami del paziente e dell'insieme dei sintomi clinici. Utilizzato anche metodi diagnostici di laboratorio.

Servizi medici per la diagnosi del piede torto calcagno-varo

Metodi di ricerca di laboratorio e strumentali (3437)

Ricerca complessa (356) 

* - Statistiche mediche per l'intero gruppo di malattie Q66 Deformità congenite dei piedi

trattamento

Lo standard per il trattamento della malattia Heel-varus piede torto non è stabilito

4 giorni richiesti per i medici in trattamento ospedaliero

3 ore necessarie per il trattamento ambulatoriale

Sono fornite 0 procedure mediche per il trattamento del piede torto Heel-varus

Servizi medici per il trattamento della malattia Heel-varus piede torto

Osservazione e cura del paziente (107)

Servizi medici per il trattamento della malattia (4297)

Ricevimento (esame, consultazione) di un medico specialista (272) 

Riabilitazione (53) 

* - Statistiche mediche per l'intero gruppo di malattie Q66 Deformità congenite dei piedi

Malattie con sintomi simili

Parto naturale nelle donne

Basso rischio, solo le donne si ammalano, età 13-57

La nascita di

La nascita è accompagnata da un grande sforzo fisico, sia per la madre che per il bambino

Basso rischio, uomini e donne malati, 0-0 anni

La caduta

Gli effetti di una caduta possono essere molto diversi a seconda della natura del danno.

Rischio moderato, uomini e donne malati, età 1-100

Insufficienza cardiaca

Sindrome clinica associata a compromissione del funzionamento del cuore e, di conseguenza, insufficiente afflusso di sangue a organi e tessuti

Alto rischio, uomini e donne malati, qualsiasi età

Possibili sintomi

tachicardia

Aumento della frequenza cardiaca, superiore a 90 battiti al minuto

40 malattie possono essere la causa, uomini e donne malati, età 1-100

Bassa pressione

L'entità del calo è individuale, ma solitamente è inferiore a 100/60 mm Hg. per uomo e 95/60 mm Hg per le donne

31 la malattia può essere la causa, uomini e donne malati, qualsiasi età

tosse

Una persona che tossisce butta fuori mezzo litro d'aria, che, sotto pressione, spara un getto di oltre 1 metro di lunghezza alla velocità di 75 km / h. Allo stesso tempo, il getto contiene circa 3000 goccioline di saliva e muco.

61 malattia può essere la causa, uomini e donne malati, età 1-100

Mancanza di respiro

Sensazione o sensazione cronica di mancanza d'aria, manifestata da oppressione al petto, aumento della respirazione, può verificarsi dopo l'attività fisica, ma deve in particolare avvertire la mancanza di respiro a riposo

58 malattie possono essere la causa, uomini e donne malati, età 1-100

1. principale
2. malattia
3. Classi ICD-10
4. Q00-Q99 ANOMALIE CONGENITE [DIFETTI DEVELOPMENTI], DEFORMAZIONI E DISTURBI CROMOSOMICI
5. Deformità congenite del piede
6. Heel-varus piede torto

Tutte le informazioni su questo sito sono fornite solo a scopo informativo.
e non può essere considerato come una raccomandazione per la diagnosi e il trattamento delle malattie.

Infografica medica basata sulle statistiche dell'OMS

Deformità congenite dei piedi (Q66)

Non comprende:

• difetti di accorciamento del piede (Q72.-)
• deformità valgo (acquisita) (M21.0)
• deformità in varo (acquisite) (M21.1)

Deformità del varismo dell'alluce

piatta:

• inerente
• rigidità
• spastico (scoperto)

Dita a forma di martello

Piede sfigurato:

• NOS
• asimmetrico

Fusione di ossa tarsali

Talus verticale

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

piede torto

malattia

Operazioni e manipolazioni

Storie dei pazienti

piede torto

Il piede torto nei bambini (deformità congenita del piede equinovaro) è una delle più comuni deformità scheletriche congenite che interessano i piedi. Si verifica con una frequenza di 1: 250-1: 1000, a seconda della popolazione. Più comune tra i ragazzi. 1/2 casi con lesione bilaterale. La predisposizione genetica è determinata, quindi se uno dei bambini ha un piede torto congenito, la possibilità che un altro bambino nascerà con lo stesso disturbo è 2,5-6,5%. Il piede torto congenito può essere accompagnato da altri difetti congeniti: anomalie delle mani, artrogriposi, emilio, mielodisplasia e molti altri.

Anatomia del piede torto.

Il meccanismo patogenetico del piede torto è la differenza nel tono di diversi gruppi muscolari, che porta alla contrattura dei muscoli da un lato e alla loro eccessiva elasticità e coesione dall'altro.

1) deformità del cavus della parte centrale del piede (a causa della contrattura dei propri muscoli del piede, del lungo flessore dell'alluce e del lungo flessore delle dita del piede)

2) La principale deformità dell'avampiede (contrattura del muscolo tibiale posteriore).

3) Deformazione del varo del piede posteriore (contrattura del muscolo gastrocnemio, muscolo tibiale posteriore, muscolo tibiale anteriore)

4) deformità dell'equino del retropiede (contrattura gastrocnemica)

-Determinato dalle piccole dimensioni del piede e della gamba.

-L'accorciamento della tibia.

-Sulla superficie mediale posteriore del piede è determinata la piega della pelle.

-Deformità del piede nella cavità equina-cavernosa.

Radiografia con piede torto.

Il piede torto è una diagnosi clinica. Quando si eseguono radiografie, viene determinato un angolo di tallone ridotto (inferiore a 35 °) nella proiezione laterale nella posizione di dorsiflessia. Nella proiezione antero-posteriore, anche l'angolo del tallone è ridotto (meno di 20 °).

Trattamento per piede torto.

Trattamento conservativo del piede torto.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il trattamento del piede torto è conservativo.

Il classico trattamento per piede torto è il metodo Ponseti. Fu proposto da Ignacio Ponseti nel 1950 quando lavorò all'università dello Iowa, negli Stati Uniti, ed è attualmente il trattamento standard per il piede torto nel mondo.

Ignacio Ponseti Vives, MD

Consiste in intonacatura progressiva con correzione graduale di tutti e quattro i componenti della deformità del piede, tenotomia del tendine di Achille e successivo uso di una stecca ortopedica fino a 2-3 anni di età.

Il primo stadio consiste nell'eliminazione della deformità cavale dovuta al sollevamento accurato di 1 osso metatarsale, mentre il piede rimane nella posizione di supinazione.

Il secondo stadio è l'eliminazione della rotazione interna dell'osso del tallone e la supinazione del piede. Per fare questo, è necessario creare pressione su alcuni punti - fissare l'articolazione della caviglia con la pressione sulla caviglia mediale, fissare l'osso dell'osso esercitando pressione sulla parte esterna della testa e correggere la supinazione facendo pressione su 1 osso metatarsale alla posizione neutra e ruotare l'osso del tallone verso l'esterno esercitando pressione parte interna del tubero calcaneale.

Allo stesso tempo, dovrebbe essere evitata l'eccessiva pronazione della parte anteriore, poiché ciò potrebbe portare alla forma opposta di deformità del piede.

Il terzo stadio è l'ulteriore assegnazione dell'avampiede alla posizione di ipercorrezione. Questo di solito richiede un minimo di 2 gipsi consecutivi.

Il quarto stadio è l'eliminazione della posizione equina. In tutti i casi non è possibile eliminare l'equino solo con il metodo di intonacatura. A causa dell'accorciamento del tendine di Achille e della contrattura gastrocnemica, la rimozione di equino può portare a un carico eccessivo sul piede medio e, di conseguenza, alla deformità a forma di fagiolo o di roccia del piede.

Per questo motivo, nella maggior parte dei casi è necessaria un'intersezione minimamente invasiva del tendine mediale, che può essere eseguita anche con un ago da siringa di grosso diametro o con un bisturi sottile.

Successivamente, l'ultimo calco in gesso viene applicato per un periodo di 2 settimane con una correzione completa di tutti e 4 i componenti di deformazione. Dopo aver rimosso la benda di gesso per prevenire la ricomparsa del piede torto, il bambino continua a indossare la gomma di scarico per i primi 8 mesi di vita costantemente, e poi durante il sonno per altri 1-2 anni.

In alcuni casi (10-20%) sarà richiesta una trasposizione del tendine tibiale anteriore all'età di 2-4 anni. Questa operazione è indicata per il piede torto ricorrente e anche nel caso in cui un bambino supponga il piede durante la flessione dorsale (supinazione dinamica dell'avampiede).

Un'alternativa al metodo Ponseti è il metodo funzionale francese, che richiede il massaggio quotidiano e il taping. In termini di efficacia, il metodo francese di registrazione funzionale è efficace quanto il metodo Ponseti, ma richiede visite più frequenti dal medico nelle prime fasi del trattamento e un maggiore coinvolgimento dei genitori nel processo stesso. Probabilmente per questo motivo, nella pratica mondiale, è usato quasi il doppio più raramente del metodo Ponseti.

Trattamento chirurgico del piede torto.

In circa il 30% dei casi di piede torto, è richiesto un trattamento chirurgico. Ciò può verificarsi come in una delle fasi di correzione o già dopo la correzione durante il periodo di 4-5 anni. Inoltre, il trattamento chirurgico può essere richiesto per il trattamento tardivo (all'età di 1-2 anni), in associazione con altre sindromi, con complicazioni come la formazione di una deformità a forma di fagiolo.

L'intervento più comune è il rilascio postmediale - il rilascio di tendini e tessuti molli lungo la superficie posteriore-interna dell'articolazione della caviglia e l'allungamento dei tendini del gruppo posteriore-interno.

L'eliminazione delle contratture nel gruppo dei tendini mediale posteriore e dell'articolazione sottoastragalica consente di ripristinare la normale relazione delle ossa del piede. Questa posizione è sostenuta con l'aiuto di un raggio di Kirschner tenuto attraverso l'articolazione navicolare o la successiva applicazione di un calco in gesso. Questa procedura è più adatta per bambini da 9 mesi a 2 anni.

In casi più difficili, possono essere necessari interventi che interessano le ossa del piede.

Deformità principale dell'avampiede> 5 anni

Piede torto congenito e piede piatto valgo. Linee guida cliniche e di trattamento.

Il piede torto congenito è una malformazione del piede, caratterizzata da adduzione, supinazione e flessione plantare.

Le ragioni dello sviluppo del piede torto molto. Uno dei primi posti è l'unione dell'amnio con la superficie dell'arto dell'embrione.

Inoltre, le cause sono la pressione delle corde amniotiche o del cordone ombelicale sul piede, la pressione dell'utero sulla superficie esterna del piede con una piccola quantità di liquido amniotico; pressione del tumore dell'utero; toxoplasmosi materna; disfunzione dei nervi spinali; violazione del normale sviluppo degli arti inferiori nei primi 3 mesi di vita, ecc.

Il quadro clinico del piede torto. La flessione plantare del piede nell'articolazione della caviglia (equinus), ruotando la superficie plantare medialmente con l'abbassamento del bordo esterno (supinazione del piede), viene rilevato il piede nella sezione anteriore per aumentare il suo arco (adduzione).

La deformità del piede è combinata con la rotazione della tibia verso l'interno a livello del terzo inferiore e la restrizione della mobilità nell'articolazione della caviglia. Quando un bambino inizia a camminare, se c'è un piede torto, si osserva un ingrossamento della pelle del bordo esterno del piede, atrofia dei muscoli delle gambe, specialmente del muscolo gastrocnemio, e ricurvamento delle articolazioni del ginocchio, nonché un'andatura peculiare, in cui un piede viene trasferito attraverso l'altro.

TS Zatsepin divide il piede torto congenito in due forme cliniche: tipica (75%) e atipica (25%).

Con piede torto tipico, si può distinguere: 1) una forma leggera (contrattura di Osten-Sacken varus), con la pelle non mobile, le sporgenze ossee sono determinate principalmente a causa della testa dell'astragalo; 2) una forma di tessuto molle, quando lo strato di grasso sottocutaneo è ben sviluppato, la pelle è mobile, non ci sono protuberanze ossee.

La forma atipica del piede torto si sviluppa a causa della formazione di stendardi amniotici, artrogriposi e sottosviluppo della tibia.

Il trattamento del piede torto congenito deve iniziare nei neonati dopo che la ferita ombelicale è cresciuta. L'essenza del trattamento non chirurgico è la ginnastica repressiva, che corregge la deformità del piede (3-5 minuti con interruzioni per massaggiare i muscoli del piede e della gamba 3-4 volte al giorno) e mantenendo il piede in una posizione corretta con una benda morbida (secondo Fink - Ettingen).

Ogni volta, la posizione raggiunta del piede deve essere fissata dal metodo di bendaggio Fink-Ettingen con una benda di flanella larga 5-6 cm, lunga 2 m nella posizione di flessione all'articolazione del ginocchio con un angolo di 90 °. Iniziare a fasciare con il piede. La frequenza delle ripetizioni delle manipolazioni seguite dal bendaggio dipende dalla gravità della deformazione (probabilmente fino a 10 volte al giorno).

Dopo aver raggiunto l'ipercorrezione del piede e con una forma del tessuto molle della sua possibile correzione entro l'età di 2-3 mesi, per prevenire le recidive, prima di camminare, impongono pneumatici in polietilene per mantenere il piede e la gamba in posizione di ipercorrezione.

Per i tipi di piede torto medio e pesante, a partire dalle 3 settimane di età, il bambino viene trattato con medicazioni in gesso graduate. Questo viene eseguito direttamente dal chirurgo ortopedico su un tavolo speciale di Nikiforova. Le medicazioni in gesso vengono sostituite e la correzione viene eseguita 1 volta in 3 settimane senza anestesia. Di notte, il bambino deve imporre pneumatici in polietilene.

Contemporaneamente, viene prescritto il massaggio dei muscoli della gamba e del piede, i bagni, la ginnastica correttiva e, quando i muscoli sono indeboliti, viene eseguita la loro faradicazione, in particolare il gruppo dei muscoli fibulari. In assenza dell'effetto del trattamento non chirurgico nei bambini dai 6 mesi di età, si raccomandano operazioni sull'apparato tendine-legamentoso del piede.

Nelle forme gravi di piede torto congenito dall'età di 3 anni, l'intervento chirurgico viene mostrato sull'apparato tendine-legamento secondo TS Zatsepin utilizzando un apparato di compressione-distrazione per sollevare il piede nella posizione di ipercorrezione, posizionando l'astragalo nella forcella dell'articolazione della caviglia e decompressione dell'astragalo.

Nel 1951, VA Shturm propose la ligamentocapsulomia - un intervento chirurgico sull'apparato sumo-legamentoso e tendineo del piede con una dissezione obbligatoria della capsula delle articolazioni tarsus-metatarsali e del legamento tra lo scafoide e le ossa sfenoidali. Queste operazioni sono consigliate per bambini sotto i 10 anni.

In caso di piede torto grave con grave adduzione e supinazione del piede, nei casi più avanzati, si devono usare le ossa del piede dai 12 anni in su. Si tratta di una resezione a forma di cuneo delle ossa del piede con una base lungo il bordo esterno nella zona della congiunzione calcanea e dell'apice nella regione dell'articolazione dell'articolazione navicolare. A volte una resezione a forma di falce delle ossa del piede viene eseguita secondo M.I. Kuslik e fissata da un apparato di distrazione. Questa operazione rimuove il frammento osseo della forma a falcetto nella parte centrale del piede.

Piede flatusalgus.

Se il paziente non viene trattato regolarmente, i piedi piatti possono progredire e si verificherà una deformazione del piede piatta. Allo stesso tempo, l'arco longitudinale è bruscamente appiattito all'III grado, il dolore appare quando si cammina piuttosto rapidamente e si nota nella regione della caviglia interna quando il legamento deltoide si stringe drasticamente. L'astragalo viene inclinato e abbassato dalla testa e dal collo verso il basso. Sotto la testa dell'astragalo passa il nervo plantare, una continuazione del nervo tibiale posteriore.

Il trauma porta alla neuropatia dei nervi plantari e posteriori della tibia. Questo provoca uno spasmo riflesso dei muscoli delle gambe e dei piedi. L'osso del tallone respinto esternamente spinge contro il polo inferiore della caviglia esterna, causando anche dolore. Il calcagno è posto in una posizione acutamente valgolare. La parte anteriore del piede quando si appiattisce l'arco viene data verso l'esterno.

Trattamento non operatorio della deformità del piede piatto

l'utilizzo di solette interne e supporti ortopedici con fasce esterne rigide non è sempre efficace. Il paziente ha dimostrato di correggere un intervento chirurgico di deformazione del piede.

Il metodo di trattamento secondo F. Bogdanov consiste nella resezione economica delle ossa calcagno-cuboide e ram-navicular per la loro artrodesi nella posizione corretta degli archi longitudinali e trasversali del piede con estensione simultanea del tendine del muscolo peroneale corto, trasferendo il muscolo lungo peroneoideo alla superficie interna del piede sotto il quinto muscolo del polpaccio. -legamento del legamento, nonché allungamento del tendine del tallone con l'eliminazione della pronazione del tallone e l'abduzione dell'avampiede.

Il metodo di trattamento per M.I. Kuslik

consiste nella resezione trasverso del falcetto del piede con allungamento del tendine calcaneale e trasferimento del tendine del muscolo peroneale lungo fino al bordo interno del piede. Dopo l'intervento, il paziente deve indossare scarpe ortopediche.