Osteoporosi focale

Nella classificazione dell'osteoporosi distinguere le forme primarie e secondarie della malattia. Secondo la distribuzione della patologia emettere - osteoporosi uniforme e irregolare. Perché il primo tipo di malattia è caratterizzato dalla sconfitta di tutte le ossa grandi e piccole del corpo. La specie maculata o focale è localizzata in strutture ossee separate. La forma focale è determinata sui raggi X sotto forma di aree con bassa densità ossea. Questi elementi sono profili sfocati intrinseci, di varie forme e dimensioni. Le ossa acquisiscono una struttura porosa e le loro dimensioni rimangono le stesse.

Cosa scatena una lesione spotty?

La forma focale dell'osteoporosi si riferisce alle patologie della genesi secondaria, poiché la lesione si sviluppa per determinati motivi:

• a causa di lesioni - osteoporosi post-traumatica;
• dopo l'intervento chirurgico post-operatorio;
• a causa dell'influenza di fonti inspiegabili della malattia - idiopatica.

Inoltre, il danno alle ossa viene attivato da vari fattori elencati nella tabella:

La caratteristica principale dell'osteoporosi è una diminuzione della densità ossea e una diminuzione della forza ossea.

Sintomatologia e diagnosi dell'osteoporosi maculata

Per lungo tempo, l'osteoporosi maculata o focale si verifica inosservata. Il complesso di sintomi della malattia è pronunciato:

• dolore doloroso alle ossa;
• crampi durante la notte;
• fragilità della lamina ungueale;
• aumento della fatica

Se la patologia rimane a lungo senza un adeguato trattamento, compaiono le seguenti complicazioni:

• frequenti fratture con scarsa crescita;
• difficoltà di movimento;
• difetti esterni.

Per la diagnosi delle lesioni ossee sono importanti:

• dati di ispezione generale;
• storia dei fattori di rischio;
• dolori ossei.

L'osteoporosi delle ossa può essere diagnosticata utilizzando metodi di laboratorio e strumentali:

• esami specifici del sangue e delle urine;
• Raggi X;
• densitometria;
• TC - tomografia computerizzata;
• Risonanza magnetica.

Gli studi sull'hardware determineranno l'entità del danno osseo.

In presenza di sintomi appropriati, è necessaria una radiografia dell'area a cui il paziente si lamenta. Vengono eseguite radiografie della colonna vertebrale, del polso o delle articolazioni dell'anca. La densitometria viene eseguita nelle prime fasi della malattia. Questa è una procedura sicura e indolore per valutare la densità del tessuto osseo. La procedura non viene eseguita per le donne durante la gravidanza a causa dell'incapacità di rimanere a lungo nella posizione richiesta a causa di forti cambiamenti nella regione lombosacrale.

Trattamento e misure preventive

L'osteoporosi maculata è più facile da prevenire che curare. Il trattamento farmacologico mira a reintegrare il calcio e le vitamine e prevede anche l'uso di antidolorifici. Se l'osteoporosi è una conseguenza di un altro disturbo, i farmaci vengono utilizzati per trattare la malattia di base. Un regime individuale è prescritto da un traumatologo. L'osteoporosi viene trattata per un lungo periodo, ma se si osservano le raccomandazioni del medico, appare una tendenza positiva e il paziente si riprende.

Lo stile di vita irrazionale distrugge le strutture ossee. Abitudini dannose: fumare tabacco, bere grandi quantità di alcool e caffè - ridurre la sintesi di nuovo tessuto osseo e prevenire l'assorbimento di calcio. Dall'infanzia, hai bisogno di una dieta equilibrata che promuova l'accumulo naturale di calcio, così come passeggiate all'aria aperta in tempo soleggiato per ricostituire la carenza di vitamina D. Non si deve trascurare l'esercizio moderato che allena il sistema muscolare e rafforzare le ossa.

Osteoporosi maculata delle ossa del piede

I sintomi dell'osteoporosi delle ossa e cosa significa questa diagnosi?

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La malattia di natura non infettiva, che occupa il 4 ° posto nella classifica delle patologie più comuni tra le persone di tutto il mondo, è l'osteoporosi. Si stabilì immediatamente dopo malattie tanto formidabili come il diabete, il cancro e le malattie cardiovascolari.

Un po 'più spesso, le donne (ogni terza ei sintomi dell'osteoporosi possono essere osservati in età precoce) incontrano questa patologia e meno spesso gli uomini (ogni cinque anni, che ha più di 50 anni). Ma non pensare che tutto sia così terribile. Attualmente, ci sono alcuni modi efficaci per prevenire la malattia, i metodi di trattamento tradizionali e popolari che potrebbero aiutare la vostra salute.

Definizione di osteoporosi

Un concetto come "osteoporosi dell'osso" nella traduzione dal linguaggio medico significa "porosità delle ossa". Più una persona diventa anziana, più il suo tessuto osseo diventa più fragile e sottile. Alla fine, questo porta al fatto che diventa più suscettibile a tutti i tipi di lesioni. Più spesso danneggiato il collo della coscia, l'avambraccio e le vertebre.

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Ci sono casi in cui l'osteoporosi colpisce i bambini. Si sviluppa sullo sfondo di malattie croniche già esistenti di organi interni. Tra questi, un posto speciale è occupato da malattie della tiroide, dei reni e del diabete. Accade anche che un bambino sia nato con una predisposizione genetica all'osteoporosi.

Ecco perché, affinché i bambini possano sviluppare l'osteoporosi, la loro prevenzione dovrebbe essere avviata fin dai primi anni. È anche importante fornire cibo sano per i bambini. Soprattutto nel periodo di aumento di peso attivo e crescita ossea nella prima infanzia, e poi durante l'adolescenza. Tuttavia, non si dovrebbe dimenticare la giovinezza, si ritiene che il picco di sviluppo delle strutture ossee del corpo cada nel periodo tra i 18 ei 24 anni.

Con l'osteoporosi, la densità ossea viene significativamente ridotta e, di conseguenza, la loro forza. Affinché le ossa rimangano forti per lungo tempo, hanno bisogno di varie sostanze minerali come il fosforo o il calcio, così come degli ormoni (ormone paratiroideo, calcitonina, testosterone, estrogeno, somatotropina). Bene, in modo che gli ormoni sono normalmente prodotti, e i minerali sono completamente assorbiti, il corpo umano ha disperatamente bisogno di vitamina D.

Segni di osteoporosi e dei suoi tipi

La maggior parte degli scienziati identifica i seguenti tipi di osteoporosi:

• Osteoporosi sistemica o senile. Questo tipo di malattia è più associato ai processi sistemici di invecchiamento del corpo, che di solito si attivano dopo 63 anni. È caratterizzato non solo da una diminuzione della forza dello scheletro, ma da una diminuzione della sua massa totale;
• Osteoporosi postmenopausale o postmenopausale. La malattia viene diagnosticata tra quelle donne che hanno tassi significativamente ridotti di produzione di ormoni femminili;
• Osteoporosi corticosteroidea. Si sviluppa a seguito di ingestione a lungo termine di vari tipi di glucocorticosteroidi;
• Osteoporosi secondaria. La causa più comune di questo tipo di malattia è la forma cronica precedentemente acquisita di una delle seguenti patologie: morbo di Crohn, spondilite anchilosante, epatite, malattie oncologiche, insufficienza renale e diabete mellito;
• Osteoporosi diffusa. Sappiamo solo che si sviluppa quasi sempre in una persona contemporaneamente al mieloma.

A proposito, è necessario distinguere i concetti di osteopenia e osteoporosi. Il primo precede quasi sempre il secondo ed è caratterizzato da un minor indebolimento delle strutture ossee. Una distinzione tra questi due concetti è solo in grado di condurre densitometria. Se il valore del T-test da -2,4 e inferiore - questo è l'osteoporosi, e se da -1,0 a -2,4 - l'osteopenia.

C'è anche una classificazione dell'osteoporosi riguardo al suo luogo di sviluppo:

• Osteoporosi delle ossa della colonna vertebrale. È caratterizzato da forti dolori alla colonna vertebrale. Di solito sono più pronunciati nella regione sacrale e lombare. Succede che salgono al petto o, al contrario, scendono all'articolazione dell'anca. Nelle fasi iniziali della malattia, il dolore è lieve e di breve durata. Tuttavia, gradualmente aumentano e diventano permanenti. I pazienti lamentano un aumento dell'intensità del dolore durante la palpazione della colonna vertebrale. Durante la malattia, i muscoli della schiena sono tesi. Inoltre, la curvatura di un paziente o anche la presenza di una gobba possono parlare di osteoporosi vertebrale;
• Osteoporosi dell'anca. Con questo sviluppo della malattia colpisce principalmente il collo della coscia. Se il tempo non prende le misure necessarie (trattamento tradizionale, esercizi speciali, uno stile di vita sano), allora potrebbe essere la causa della morte. La presenza di una tale malattia in una persona aumenta significativamente le sue possibilità di lussazione vertebrale o frattura ossea. Questo vale soprattutto per le persone anziane;
• Osteoporosi del ginocchio. Questa malattia può anche portare alla disabilità del paziente. In caso di malattia grave, anche la protesi del ginocchio non aiuta;
• L'osteoporosi si ferma Spesso accompagnato da crampi ai muscoli del polpaccio durante la notte. Se il paziente li ha abbastanza spesso, allora questo indica la presenza di osteoporosi.

I sintomi dell'osteoporosi

La maggior parte dei segni che caratterizzano l'osteoporosi si applica anche ad altre malattie simili. E i restanti segni specifici sono spesso nascosti in modo affidabile. Questo è il motivo per cui l'osteoporosi è talvolta definita la "malattia silenziosa". Molte delle persone malate non si rendono nemmeno conto che il processo di distruzione delle strutture ossee è già iniziato nei loro corpi. Tuttavia, ci sono ancora diversi sintomi che possono avvisare una persona di un pericolo imminente:

• C'è una leggera diminuzione nell'altezza di una persona (di 3 cm) rispetto ad un valore di 25 anni;
• Curvatura eccessiva. Può indicare la presenza di fratture vertebrali;
• Grave dolore nella parte bassa della schiena, può anche parlare di fratture nella sezione corrispondente della colonna vertebrale;
• Fratture ossee periodiche dovute a cadute da un'altezza pari all'altezza di una persona. Molto spesso, le vertebre, il collo del femore e il polso sono feriti.

Tuttavia, solo con l'aiuto di un esame completo per l'osteoporosi si può stabilire se sia iniziata la distruzione del tessuto osseo del corpo e in che fase si trova questo processo. Per questi scopi viene utilizzata la densitometria, che è il calcolo dei valori di BMD (densità minerale ossea). Esistono altri metodi per diagnosticare l'osteoporosi. Di questi, la densitometria a doppia energia a raggi X viene spesso utilizzata nella pratica quotidiana.

Cause dell'osteoporosi

• Il motivo principale è l'invecchiamento del corpo. Per tutta la sua vita, il tessuto osseo umano viene aggiornato solo poche volte. Questo processo richiede in media 15 anni. Nei giovani, il rinnovamento del tessuto osseo è molto più veloce. Il picco di sviluppo osseo si verifica all'età di 18-25 anni. Dopo questo periodo inizia quello successivo, che è caratterizzato dall'esaurimento del materiale osseo (la distruzione delle cellule prevale sulla formazione);
• Cambiamenti patologici nella disposizione ormonale del corpo umano. Principalmente riguarda le donne. Hanno l'osteoporosi molto più spesso della parte maschile della popolazione del pianeta;
• L'uso di certe droghe. Nella maggior parte dei casi, questi sono farmaci che vengono utilizzati nel trattamento di varie malattie croniche. Anticonvulsivi e glucorticosteroidi hanno il maggiore effetto sulle ossa.

Trattamento di osteoporosi

Nel trattamento di questa patologia, i medici raccomandano l'uso di tecniche tradizionali. Tuttavia, i rimedi popolari hanno il diritto di esistere. Sebbene l'efficacia di quest'ultimo sia spesso giustamente criticata.

Quindi, i trattamenti tradizionali includono:

• L'uso di farmaci antiresorbitici. Questi includono: calcitonina, estrogeni e biofosfanati. Tutti sospendono i processi di distruzione delle ossa e allo stesso tempo accelerano la loro guarigione;
• L'uso di farmaci anabolizzanti. La loro azione è mirata a stimolare la formazione attiva dell'osso;
• L'uso di farmaci ormonali. Tra questi, i più popolari sono androgeni, gestageni ed estrogeni;
• Dopo aver stabilito la diagnosi di "osteoporosi" i medici prescrivono spesso supplementi di calcio. Sono buoni perché influenzano non solo i processi di distruzione ossea, ma allo stesso tempo sono in grado di ridurre il dolore nei pazienti;
• Spesso anche usato vitamina D, che migliora significativamente l'assorbimento di calcio nel corpo.

Prevenzione dell'osteoporosi

Comprende i seguenti punti, riguardanti, prima di tutto, uno stile di vita sano:

• È necessario utilizzare solo prodotti sani e di alta qualità per cucinare;
• Si consiglia agli anziani di assumere regolarmente integratori di calcio;
• In alcuni casi è consigliabile utilizzare scarpe e materassi ortopedici;
• Per rafforzare le strutture ossee dovrebbe sempre impegnarsi nello sport e condurre uno stile di vita attivo;
• Rifiuto obbligatorio di eventuali cattive abitudini.

Passando l'esame del sistema scheletrico, molte persone sentono un termine sconosciuto - l'osteosclerosi. E questo non è sorprendente, perché un tale stato prende il secondo posto tra la patologia della struttura ossea dopo l'osteoporosi. Tuttavia, non può essere considerato una malattia indipendente e tale diagnosi non esiste. Nella maggior parte dei casi, l'osteosclerosi è un segno di una particolare patologia, e ciò che ha causato i cambiamenti ossei, il medico deve scoprire.

L'essenza della patologia

L'osteosclerosi è caratterizzata dalla compattazione del tessuto osseo, che si sviluppa con uno spostamento dell'equilibrio tra i processi della sua sintesi e la distruzione verso il primo. La distanza tra le trabecole diminuisce, il loro numero aumenta e loro stessi si addensano. La sostanza compatta diventa ancora più densa e si espande, sporgendo, non solo all'esterno, ma anche verso l'interno - nel canale midollare. Questo, in particolare, porta alla formazione di escrescenze uncinate - osteofiti - che sono spesso rilevate nella patologia degenerativa-distrofica delle articolazioni e della colonna vertebrale.

Fondamentalmente, quella parte dell'osso che si trova più vicino alla superficie articolare è compattata, quindi l'osteosclerosi è più spesso subcondrale. Questo vale anche per la colonna vertebrale quando le placche terminali sono interessate - parti importanti dei segmenti motori dello scheletro assiale. Separano i corpi vertebrali dalla capsula fibrosa dei dischi, rappresentando una sorta di struttura transizionale. E nelle articolazioni mobili, il tessuto che giace sotto le superfici cartilaginee viene sclerotizzato, coprendo l'epifisi (sezione terminale) e persino la metafisi (zona di crescita). Per questo motivo, le ossa diventano meno elastiche, il che porta spesso a fratture.

motivi

Lo sviluppo della sclerosi nel tessuto osseo è innescato da numerosi fattori, sia esterni che interni. La compattazione delle aree subcondrale viene osservata quando esposta a forza meccanica (pressione eccessiva e prolungata), come risultato di processi infiammatori, degenerativi, neoplastici o di altro tipo. Un ruolo significativo in questo è giocato da cambiamenti metabolici, stimolazione di citochine, difetti nel trofismo vascolare, mutazioni genetiche. Pertanto, l'osteosclerosi può essere considerata un segno della seguente patologia:

1. Osteocondrosi e spondilosi.
2. Osteoartrite deformante.
3. Osteomielite, ascessi.
4. Tubercolosi, sifilide.
5. Metastasi nel cancro.
6. Patologia dell'ematopoiesi (mielofibrosi).
7. Malattie ereditarie (osteopetrosi, microreostosi, osteopoikilia, ecc.).
8. Intossicazione da piombo e stronzio

Spesso sul sito della frattura si osservano segni di osteosclerosi: si tratta di una reazione ossea compensatoria volta a riparare il danno e ripristinare la propria struttura. Inoltre, i fattori di rischio per questa condizione sono:

• Sovrappeso.
• Carichi sportivi
• Violazioni della postura.
• Disturbi ormonali.
• Cattive abitudini
• Operazioni sulle ossa

Ma oltre alle condizioni patologiche, l'attivazione della funzione osteoblastica viene osservata anche in condizioni fisiologiche, ad esempio nei bambini in un periodo di crescita intensiva. Pertanto, una grande importanza nella pratica del traumatologo è rivolta alla diagnosi differenziale dell'osteosclerosi.

L'osteosclerosi non è una patologia indipendente, ma spesso accompagna varie malattie che interessano il tessuto osseo.

classificazione

Come molti processi patologici, la crescita del tessuto osseo ha alcune caratteristiche che si riflettono nella classificazione. Innanzitutto, esiste una divisione dell'osteosclerosi basata sulla sua origine:

1. Fisiologico o patologico.
2. Congenita (ereditaria) o acquisita.
3. Infiammatorio e post-traumatico.
4. Reattivo e tossico.
5. Idiopatica.

Rivelare la causa è impossibile senza ulteriori ricerche che confermino il rimodellamento osseo e stabiliscano il focus principale della patologia. Gli strumenti di visualizzazione consentono di determinare la forma dell'osteosclerosi:

• Macchiato: fuochi piccoli o grandi di densità maggiore (singola o multipla).
• Locale (limitato) - è osservato tra tessuto sano e danneggiato.
• Comune (sistemica) - interessa più ossa contemporaneamente.

Quest'ultimo si osserva principalmente nelle malattie ereditarie e sullo sfondo della patologia cronica, che ha assunto un decorso grave o trascurato.

sintomi

L'osteosclerosi subcondrale è difficile da rilevare nelle fasi iniziali, perché non si manifesta affatto. Il decorso asintomatico non consente la correzione precoce dei disturbi ossei, poiché è improbabile che i pazienti, che non sono infastiditi da nulla, vengano dal medico. Ma il processo patologico primario continuerà a svilupparsi, portando prima alla comparsa di sintomi non specifici:

• Stanchezza aumentata
• Dolore doloroso agli arti o alla schiena, aggravato dallo sforzo.
• Diminuzione dell'attività motoria.

L'osteosclerosi dell'articolazione dell'anca si manifesta con il dolore persistente che si verifica quando si è seduti per lungo tempo o camminando, estendendosi all'area sacrale. Se non si riduce il carico sugli arti inferiori, in futuro la situazione potrebbe peggiorare, poiché esiste un'alta probabilità di fratture. Quindi il quadro clinico sarà molto più luminoso.

In caso di malattie infiammatorie, sono possibili altri segni che accompagnano l'osteosclerosi: arrossamento della pelle, gonfiore e dolore durante la palpazione. Per le malattie degenerative, la rigidità e lo scricchiolio delle articolazioni sono caratteristici, in molti casi si sviluppa rigidità e appaiono deformità ossee.

Se la colonna vertebrale è interessata, le distorsioni patologiche, come la cifosi o la lordosi, diventano un frequente segno di osteosclerosi. Gli ispessimenti ossei associati all'ernia del disco sono un fattore importante nella formazione della radicolopatia da compressione. A sua volta, la compressione delle radici nervose è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Diminuzione della sensibilità.
• Intorpidimento, formicolio, bruciore.
• Debolezza muscolare
• Cambiamento dei riflessi tendinei.

Nelle malattie ereditarie, le anomalie ossee possono verificarsi in isolamento, ma più spesso in combinazione con la patologia di altri sistemi corporei. I primi segni sono di solito osservati nella prima infanzia.

Il quadro clinico dell'osteosclerosi è piuttosto eterogeneo: tutto dipende dalla sua causa e dalla sua forma morfologica.

diagnostica

Supponendo che l'osteosclerosi della colonna vertebrale o delle articolazioni sulla base dei sintomi clinici sia abbastanza difficile, perché corrisponde a molte malattie. Pertanto, ulteriori metodi sono della massima importanza nella diagnosi, consentendo di valutare visivamente la densità ossea in alcune parti dello scheletro. Questo è possibile grazie alla seguente ricerca:

1. Radiografia.
2. Tomografia (calcolo e risonanza magnetica).
3. Densitometria.

Un ruolo è svolto da analisi biochimiche che mostrano concentrazioni di calcio nel siero, ormoni, marcatori di infiammazione e indicatori di rimodellamento osseo (fosfatasi alcalina, osteocalcina). Per identificare le mutazioni ereditarie, il polimorfismo genetico viene determinato utilizzando la reazione a catena della polimerasi.

trattamento

Le tattiche terapeutiche per l'osteosclerosi dipendono dalla malattia di base. Questo tiene conto della natura del processo patologico, della sua gravità e prevalenza. È necessario fare l'attenzione alla condizione del paziente e la presenza di altre malattie in lui. Il trattamento deve essere individualizzato, ma allo stesso tempo basato sugli standard di cura.

Terapia conservativa

Per eliminare i sintomi spiacevoli e migliorare i processi metabolici nel tessuto osseo, vengono utilizzati metodi conservativi. Sono anche applicabili come effetto sulla causa dell'osteosclerosi. Tradizionalmente, i farmaci sono diventati il ​​primo anello nella terapia:

• Antinfiammatorio non steroideo.
• Rilassanti muscolari.
• Condroprotettore.
• Vascolare.
• Vitamine.

In caso di infiammazione infettiva, devono essere usati antibiotici e l'osteosclerosi di natura tumorale viene trattata con citostatici. Insieme a questi mezzi non farmacologici sono molto diffusi:

1. Fisioterapia.
2. Massaggi.
3. Ginnastica terapeutica
4. Correzione ortopedica

Ridurre il carico sullo scheletro, rimuovere il peso in eccesso e accelerare il processo di riparazione ossea aiuta la dieta. Si basa sui principi di una sana alimentazione in combinazione con le raccomandazioni individuali di un medico.

Il trattamento conservativo aiuta a rallentare la progressione dell'osteosclerosi e salva il paziente dalle complicazioni.

operazione

Sebbene le tecniche non invasive abbiano un buon effetto, non riescono ancora a rimuovere le crescite ossee risultanti. Se raggiungono una grande dimensione, quando l'arto è gravemente deformato, le articolazioni non possono funzionare normalmente e i nervi vengono pizzicati, quindi devi pensare alla correzione chirurgica. Rimuovere anche quei fuochi dell'osteosclerosi, che sono direttamente adiacenti alle aree distrutte (con osteomielite, tumori). Nel caso della mielofibrosi, è indicato il trapianto di midollo osseo.

Quale motivo non porterebbe all'osteosclerosi, il trattamento precoce mostra i migliori risultati. Ma per questo è necessario consultare un medico in tempo - anche la presenza di fattori di rischio da sola è la base per l'esame. In questo modo puoi proteggerti da molti problemi e mantenere un'attività fisica sana.

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Segni e trattamento dell'osteoporosi del piede

In pazienti con una diagnosi di osteoporosi del piede, i sintomi e il trattamento sono in gran parte correlati. L'osteoporosi è una patologia grave che colpisce il tessuto osseo umano. La malattia porta ad una diminuzione della massa ossea e, in assenza di un trattamento tempestivo adeguato, i rischi di sviluppare complicazioni pericolose sono elevati, fino alla totale invalidità del paziente e alla disabilità.

Essenza e tipi di patologia

L'osteoporosi del piede è una malattia in cui la densità delle ossa del piede diminuisce e il tessuto inizia a degradarsi. I professionisti medici identificano la seguente classificazione e tipi di disturbo:

1. Primario - si sviluppa sullo sfondo di cambiamenti associati all'età dei pazienti. Nei giovani, il processo patologico è dovuto all'aumento dello sforzo fisico in combinazione con carenza di calcio e carenza di vitamina D nel corpo. L'osteoporosi postmenopausale si verifica nelle donne durante l'inizio della menopausa, a causa di cambiamenti negli ormoni. La forma senile si verifica nei pazienti dopo 70 anni.
2. Secondario - sviluppo sullo sfondo di altre patologie, l'uso a lungo termine e incontrollato di farmaci ormonali nel trattamento delle ghiandole surrenali, malattie endocrine.
3. L'osteoporosi sistemica - colpisce non solo il piede, ma anche l'area della caviglia, l'articolazione del ginocchio, la colonna vertebrale. Questa forma di malattia porta a frequenti fratture ed è una delle più pericolose, difficili da trattare.
4. L'osteoporosi locale (focale) è accompagnata da assottigliamento del tessuto osseo nella zona del piede delle gambe.
5. Forma corticosteroidea - alterazioni distrofiche della struttura ossea del piede a seguito di un uso improprio di corticosteroidi in grandi quantità.

I medici distinguono anche 4 stadi della malattia. Il primo e il secondo grado consentono un trattamento efficace con i farmaci, sono curabili.

Le ultime fasi del processo patologico sono accompagnate da numerose complicazioni, lesioni della caviglia. Al paziente viene assegnato un gruppo di disabilità, e la terapia viene eseguita esclusivamente sintomatica, finalizzata ad alleviare le condizioni del paziente.

Cause dell'osteoporosi

Il principale fattore scatenante della patologia è:

• predisposizione genetica;
• in sovrappeso;
• mancanza di vitamina D nel corpo;
• dieta malsana.

Nelle persone di età diverse, le cause dell'osteoporosi possono differire leggermente.

Negli adulti

Secondo i medici, l'osteoporosi negli adulti ha le seguenti cause:

• stile di vita sedentario, sedentario;
• fumo, abuso di alcool;
• età dopo 65-70 anni;
• l'inizio della menopausa;
• infortunarsi (soprattutto il carattere sportivo);
• abuso di farmaci anticonvulsivanti, di natura ormonale;
• eccesso nella dieta quotidiana di prodotti a base di carne, bevande al caffè.

Spesso l'osteoporosi si sviluppa in pazienti costretti a letto, con una posizione orizzontale lunga, nessun movimento e incapacità di camminare.

Nei bambini

Nonostante l'osteoporosi sia più suscettibile agli adulti, spesso il trattamento di questa malattia è richiesto anche per i pazienti giovani. L'osteoporosi da bambini può essere congenita o acquisita.

Tra le cause della malattia congenita, i medici identificano i seguenti fattori:

• nascita prematura del bambino;
• ipossia fetale;
• patologia placentare;
• malattia materna cronica durante la gravidanza;
• l'uso durante l'assunzione di alcool di un bambino e di droghe.

Le cause comuni di osteoporosi acquisita del piede nei bambini sono patologie sistemiche della ghiandola tiroidea, disturbi nel funzionamento del sistema endocrino. Per provocare una malattia può:

• crescita acuta e accelerata del bambino;
• chinarsi;
• patologie intestinali;
• contenuto insufficiente nel menu per bambini di latticini e prodotti caseari;
• livelli ridotti di calcio nel corpo.

L'osteoporosi può verificarsi in un piccolo paziente sullo sfondo dell'abuso di farmaci anticonvulsivanti, azione antibiotica, citostatici.

sintomi

L'osteoporosi del piede per un tempo piuttosto lungo si svolge in una forma latente (nascosta), senza mostrarsi con segni specifici. Man mano che il processo patologico progredisce, si verificano frequenti fratture e danni nella zona della caviglia.

Segni caratteristici che appaiono con lo sviluppo dell'osteoporosi:

• dolore, localizzato nel piede e nella caviglia;
• violazione, diminuzione della funzione motoria;
• gonfiore;
• arrossamento e macchie di colore della pelle della zona interessata:
• dolore alla palpazione dell'osso;
• difficoltà con la selezione di scarpe.

Nelle fasi iniziali della malattia, il dolore preoccupa i pazienti solo quando si cammina o un eccessivo sforzo fisico, ma in seguito, con il progredire della patologia, la sindrome del dolore si manifesta anche a riposo.

Quando la forma dell'osteoporosi viene trascurata, i pazienti lamentano debolezza generale, aumento della fatica, curvatura, fragilità delle piastre ungueali e dei capelli, fratture patologiche.

diagnostica

La diagnosi dell'osteoporosi è complessa e comprende le seguenti attività:

• Esame a raggi X dell'osso;
• osteodensitometria;
• imaging a risonanza magnetica o computerizzata;
• esami del sangue per calcio (totale, ionizzato), vitamina D;
• marcatori biochimici dell'osteoporosi (osteocalcina, B-cross-giri);
• se necessario, esami del sangue per tiroide, ormoni paratiroidei, ormoni sessuali.

Sulla base dei risultati diagnostici ottenuti, il medico rende al paziente una diagnosi accurata e determina esattamente come trattare l'osteoporosi in un particolare caso clinico.

Metodi di trattamento

Per combattere la patologia del medico utilizzare i seguenti metodi terapeutici:

• terapia farmacologica;
• fisioterapia;
• terapia dietetica;
• lezioni di fisioterapia;
• medicina tradizionale.

Per ottenere risultati positivi e stabili, è importante che la lotta contro l'osteoporosi sia complessa e si svolga sotto la stretta supervisione di un medico. I metodi di trattamento della malattia sono sviluppati dal medico individualmente dopo la diagnosi preliminare.

L'automedicazione dell'osteoporosi è categoricamente controindicata a causa degli alti rischi dello sviluppo di complicanze estremamente pericolose e conseguenze indesiderabili.

Terapia farmacologica

Il trattamento dell'osteoporosi con farmaci mira a raggiungere i seguenti risultati:

• eliminazione delle cause alla radice della malattia, fattori provocatori;
• arresto dei processi distrofici;
• riduzione del dolore e altri sintomi sgradevoli.

Nella maggior parte dei casi, si consiglia ai pazienti di assumere i seguenti tipi di medicinali:

1. Sali di fluoro.
2. La calcitonina - ha un effetto pronunciato volto a prevenire la distruzione dell'osso.
3. Complessi di Osseina-idrossiapatite che stimolano la produzione di strutture cellulari.
4. Bifosfonati, che portano a fermarsi, rallentando i processi distruttivi, distrofici e degenerativi.
5. Vitamine e complessi minerali con un alto contenuto di vitamina D e calcio.

I pazienti che lamentano un dolore severo persistente possono essere prescritti farmaci analgesici e anestetici. In alcuni casi avanzati, è necessaria la terapia ormonale.

Tutti i farmaci per il trattamento dell'osteoporosi, il loro dosaggio, il regime e la durata del corso terapeutico devono essere determinati solo dal medico curante su base individuale.

Dieta e regole dell'alimentazione

Nel trattamento di questa malattia, la dieta e la corretta alimentazione svolgono un ruolo importante. I medici raccomandano di prestare attenzione e includono i seguenti alimenti nella dieta quotidiana:

• frutta e verdura fresca;
• verdi;
• latte e prodotti caseari;
• noci;
• tuorli d'uovo;
• pesce e frutti di mare;
• frutta secca;
• pane di grano;
• cereali.

Questo alimento è ricco di vitamina D e calcio, che è utile nel trattamento dell'osteoporosi. Inoltre, è consigliabile ogni giorno fare un bagno di sole e bere olio di pesce.

Dovrebbe essere abbandonato per il trattamento di bevande alcoliche, grassi, cibi fritti, carni affumicate che favoriscono l'eliminazione accelerata del calcio dal corpo.

La ginnastica terapeutica e la normale attività fisica sono un elemento indispensabile del complesso trattamento dell'osteoporosi. L'insieme ottimale di esercizi ti aiuterà a scegliere uno specialista in terapia fisica. Il complesso più efficace di ginnastica per il paziente:

• calzini di sollevamento;
• camminando sui talloni;
• inginocchiarsi, appoggiato sul pavimento con le mani. A turno alzare ogni gamba e tenerla in una posizione diritta per un minuto;
• camminando sul bordo esterno del piede.

Passeggiate utili, nuoto e altri sport.

Rimedi popolari

Il trattamento dell'osteoporosi con metodi di medicina alternativa può essere molto efficace ed efficace, solo che dovrebbero essere usati come un elemento complesso di terapia dopo la consultazione preventiva con un medico. Le ricette più efficaci e semplici che puoi prepararti a casa:

1. Il guscio d'uovo è un'ottima fonte di calcio. Per preparare il farmaco, è sufficiente pestare i gusci in un mortaio in polvere. Prendi lo strumento 2 volte al giorno, un quarto di un cucchiaino, dopo aver aggiunto un po 'di succo di limone alla polvere.
2. Infusione di boccioli di betulla. Per preparare questa ricetta avrai bisogno di un bicchiere di boccioli di betulla. Le materie prime vegetali devono versare mezzo litro di vodka o alcool medico, e poi lasciare per una settimana per insistere. L'infusione è usata per trattare le aree colpite del piede. La durata del trattamento raccomandata è di circa un mese.
3. Impacco al vino Avrai bisogno di vino rosso e bardana di piatti frondosi per cucinare. La bevanda viene sfregata nelle zone colpite dall'osteoporosi, sopra è coperta con foglie di bardana e fissata con una benda di garza. È meglio fare tali impacchi la sera prima di andare a letto. La durata del trattamento è di 1,5-2 mesi.

complicazioni

In assenza di un trattamento adeguato e tempestivo, l'osteoporosi può portare a:

• fratture patologiche;
• deformità del piede;
• violazione delle funzioni del sistema muscolo-scheletrico;
• cambio di andatura, zoppicare;
• disabilità.

prevenzione

Una corretta prevenzione può aiutare a prevenire l'osteoporosi e le sue complicanze. I medici consigliano vivamente ai pazienti di prestare attenzione alle seguenti raccomandazioni:

1. Condurre uno stile di vita attivo
2. Darti regolarmente un buon esercizio fisico sul corpo.
3. Aderire ad una dieta corretta ed equilibrata.
4. Utilizzare i preparati contenenti calcio e le vitamine del gruppo D in menopausa e dopo 60 anni.
5. Guarda il tuo peso, combatti con chili in più.
6. Trattare tempestivamente le malattie sistemiche.
7. Sottoposto regolarmente a visite mediche preventive generali.
8. Fare passeggiate all'aria aperta nei giorni di sole.
9. L'uso di qualsiasi farmaco (soprattutto ormoni e antibiotici) deve essere effettuato solo come prescritto da un medico in dosi rigorosamente raccomandate.
10. Abbandona le cattive abitudini.

L'osteoporosi del piede è una malattia piuttosto insidiosa, che può essere asintomatica per lungo tempo e, successivamente, difficile da trattare, riduce la qualità della vita del paziente e può addirittura causare disabilità. Tuttavia, con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la prognosi medica generale è abbastanza favorevole. Uno stile di vita sano e una corretta alimentazione consentono di dimenticare a lungo i problemi associati all'osteoporosi.

Osteoporosi delle ossa del piede

L'osteoporosi del piede è considerata una malattia pericolosa, poiché le gambe hanno un carico elevato, il che aumenta il rischio di fratture ossee. All'inizio dello sviluppo della patologia, i focolai separati del tessuto osseo appaiono - macchiati di osteoporosi, che non influisce su tutte le ossa dei piedi. La malattia non si manifesta per molto tempo. I dolori che accompagnano la forma grave della malattia non si placano nemmeno a riposo.

eziologia

A causa della mancanza di segni clinici luminosi, è impossibile diagnosticare da solo il diradamento delle ossa. Se sospetti una patologia, devi essere esaminato.

Il diradamento delle ossa degli arti inferiori minaccia con frequenti fratture. L'osteoporosi del calcagno o dell'alluce può verificarsi sotto l'influenza dei seguenti fattori:

• ereditarietà gravata;
• peso corporeo in eccesso o insufficiente;
• cattive abitudini;
• forti carichi lunghi sui piedi;
• mancanza di calcio e vitamina D;
• patologia tiroidea;
• la menopausa;
• età avanzata;
• mancanza di esercizio;
• l'abuso di carni grasse e caffè;
• impegnarsi in sport traumatici;
• effetti collaterali di alcuni farmaci.

I principali sintomi dell'osteoporosi del piede

Lo stadio iniziale della malattia non ha manifestazioni cliniche, quindi è difficile ipotizzare la presenza di patologie. L'osteoporosi dell'articolazione della caviglia viene rilevata dopo una frattura dell'articolazione, che indica una forma grave della malattia. La patologia progressiva ha i seguenti sintomi:

• forte dolore durante l'esercizio fisico e a riposo;
• dolore alla palpazione;
• sviluppo di edema e iperemia sul piede;
• perdita della capacità di muoversi normalmente;
• difficoltà con la selezione di scarpe a causa di forti dolori.

Sintomi comuni dell'osteoporosi:

• violazione della postura;
• debolezza generale;
• stanchezza;
• fragilità delle unghie e dei capelli;
• apparizione precoce di capelli grigi.

diagnostica

Per identificare l'osteoporosi della caviglia, sulla base dei sintomi, è impossibile. Per la diagnosi richiede un esame hardware. Sono utilizzati i seguenti metodi:

• Raggi X;
• densitometria ossea.

La densitometria è il metodo più informativo per esaminare un paziente.

La densitometria a ultrasuoni indica lo stato del tessuto osseo del piede e consente di calcolare il rischio di fratture. La vista a raggi x di questo metodo di rilevamento viene utilizzata più spesso. Questa è una procedura sicura e indolore che determina i seguenti fattori:

• localizzazione di aree con la densità ossea più bassa;
• la probabilità di fratture del piede in futuro;
• livello di riduzione della massa ossea;
• l'efficacia della terapia farmacologica.

Qual è il trattamento prescritto?

Terapia farmacologica

Dopo che la diagnosi è stata confermata, si raccomanda al paziente di usare scarpe ortopediche.

Quando si prescrivono farmaci, vengono presi in considerazione i risultati dell'esame e l'età del paziente. L'osteoporosi delle ossa del piede deve essere trattata con farmaci che hanno un effetto benefico sul metabolismo osseo. Le persone che soffrono di assottigliamento osseo sono prescritti prodotti contenenti le seguenti sostanze:

Questa condizione viene trattata con farmaci a base di calcio e vitamina D.

• Calcio. È usato solo in combinazione con vitamina D.
• Bifosfonati. Fermare la perdita di massa ossea.
• Gli estrogeni. L'ormone femminile necessario al gentil sesso durante la menopausa.
• Calcitonina. Un ormone che impedisce la distruzione del tessuto osseo.
• Complesso osseo-idrossiapatite. Stimola il lavoro delle cellule che formano le ossa.

Rimedi popolari

Per ripristinare il livello di calcio nel corpo, consentire le seguenti ricette:

• Guscio d'uovo. Con una maggiore acidità, è necessario assumere giornalmente per 0,5 cucchiaini. guscio in polvere, lavato con acqua. Con insufficiente produzione di succo gastrico fare una miscela di 1 cucchiaio. acqua, 5 g di miele o zucchero e 1 cucchiaino di guscio frantumato.
• Decotto di erbe Camomilla macinata, erba di San Giovanni, consolida e pikulnik, presi in parti uguali, usando un frullatore. Versare un cucchiaio di raccolta con acqua calda e cuocere a bagnomaria per mezz'ora. Bere tre volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti. È possibile utilizzare un decotto di singole erbe.
• Comprimere. Cuocere l'infuso di consolida, avendo sostenuto per mezz'ora 1 cucchiaio. l. materia prima secca in un bicchiere di acqua bollente. Aggiungere 5 gocce di Dimexide al prodotto. La soluzione risultante viene inumidita con un semplice panno e applicata al piede come impacco. Questo aiuta ad alleviare il dolore ed eliminare l'infiammazione.

Regole di potenza

Per eliminare l'osteoporosi del piede e prevenire complicazioni, è importante correggere la dieta, altrimenti il ​​trattamento potrebbe non avere successo. La dieta necessaria implica l'abbandono di bevande gassate e alcoliche, caffè, cibi grassi, carni affumicate e dolciumi. Sul tavolo dovrebbero essere verdure verdi, pesce, pesce, uova, latticini. È utile mangiare il porridge, ma prima di cuocerlo, le scaglie dovrebbero essere immerse in acqua per 3 ore.

Possibili complicazioni

Senza il trattamento necessario, l'osso del piede diventa più sottile. Poiché le gambe hanno un grande carico, il rischio di fratture aumenta con la progressione della malattia. Qualsiasi lesione e movimento incauto possono causare danni all'integrità dell'osso. Nelle persone che soffrono di osteoporosi, le fratture si complicano, causando dolore e disagio. Come complicazione di tali lesioni, ci possono essere zoppia o perdita di capacità di muoversi normalmente.

Come evitare problemi?

La prevenzione dell'osteoporosi dei piedi dovrebbe iniziare in giovane età. Le donne che soffrono di questa patologia più spesso degli uomini hanno bisogno di iniziare a combattere la malattia già a 35 anni.

Al centro della prevenzione c'è una corretta alimentazione e attività fisica. È necessario arricchire la dieta con alimenti ricchi di calcio e vitamina D. È importante rinunciare al fumo e all'abuso di alcol. Le persone che non riescono a immaginare la loro mattina senza una tazza di caffè dovrebbero ricordare che questa bevanda rimuove il calcio dal corpo. Per rafforzare il tessuto osseo è utile correre, nuotare, fare passeggiate. Per ridurre il carico sul piede, è necessario controllare il peso corporeo.

Osteoporosi maculata: che cos'è, cause e sintomi, fasi, diagnosi e trattamento

L'osteoporosi è una delle più comuni malattie che colpiscono le ossa. Ha una natura non contagiosa ed è caratterizzato da una diminuzione della densità e forza delle ossa, così come un flusso nascosto nelle prime fasi del suo sviluppo. L'osteoporosi maculata è una delle forme di questa malattia, caratterizzata da lesioni focali del tessuto osseo.

Cos'è l'osteoporosi a chiazze?

La malattia provoca la distruzione del tessuto osseo, con conseguente aumento del rischio di fratture ossee.

Esistono due tipi principali di osteoporosi: generalizzata (l'intero sistema osseo è interessato) e locale (la fragilità di una delle ossa è aumentata). L'osteoporosi locale è divisa, a sua volta, in spotty e uniforme. Queste forme della malattia differiscono nella prevalenza del processo patologico:

1. L'osteoporosi locale uniforme interessa l'intero osso, causando una rarefazione uniforme della sua struttura. Questo processo avviene gradualmente, la malattia progredisce costantemente. Questa forma della malattia è anche chiamata diffusa.
2. L'osteoporosi maculata o focale cattura le singole aree ossee disposte casualmente. Sulla radiografia sono visibili focolai ovali o rotondi di tessuto osseo a bassa densità. I segmenti interessati possono avere diverse dimensioni, forma e forma. In caso di osteoporosi maculata, la dimensione dell'osso viene mantenuta, tuttavia, la sua struttura in alcuni punti diventa porosa, il che porta a un'eccessiva fragilità.

L'osteoporosi focale in assenza di trattamento il più spesso diventa uniforme, quindi è il suo predecessore.

Cause dell'osteoporosi maculata

Una forma focale della malattia appartiene a patologie secondarie, cioè, si verifica sullo sfondo di eventuali altri disturbi o malfunzionamenti nel corpo. Tra le cause più comuni di occorrenza sono le seguenti:

1. Osteoporosi post-traumatica Sviluppato a causa di lesioni.
2. Postoperatoria. La malattia si manifesta come risultato dell'intervento chirurgico.
3. Idiopatica. Se le cause specifiche della malattia non sono identificate, allora stiamo parlando di questa forma.

Inoltre, i seguenti fattori possono diventare provocatori indiretti della malattia:

1. Genetica. Se una persona appartiene a una razza caucasoide o mongoloide e l'osteoporosi ha sofferto di uno dei suoi parenti stretti, allora è più probabile che sviluppi questa malattia. A rischio sono anche le persone con basso peso.
2. Ormone. Spesso la malattia colpisce le donne durante la menopausa. L'osteoporosi focale può verificarsi sullo sfondo di disturbi ormonali e con infertilità.
3. Endocrinologia. La malattia può essere causata da patologie come il diabete mellito, la sindrome da ipocorticismo, in cui troppi ormoni vengono rilasciati dalle ghiandole surrenali.
4. Accettazione di determinati farmaci. Stiamo parlando di glucocorticoidi, anticonvulsivanti, anticoagulanti, antibiotici, citostatici.
5. Poliartrite reumatoide, malattia di Liebman-Sachs, insufficienza circolatoria cronica.

Per provocare lo sviluppo della poliartrite reumatoide in molti modi e stile di vita. Stiamo parlando di uno sforzo fisico insufficiente, abuso di fumo e alcol, carenza di vitamina D, causato dal vivere in un clima freddo. Le persone con tipo di corpo astenico sono anche suscettibili allo sviluppo dell'osteoporosi maculata.

Sintomi e fasi della malattia

I sintomi della patologia si avvertono solo nelle fasi avanzate dello sviluppo.

Il principale pericolo di questa malattia è il suo sviluppo impercettibile per lungo tempo. La maggior parte dei pazienti non sospetta nemmeno di essere malata, rivolgendosi a uno specialista già quando la malattia è in una fase avanzata.

Ci sono 4 fasi dell'osteoporosi a chiazze:

1. Nella prima fase, la malattia non ha sintomi. Ci sono piccoli cambiamenti nella struttura ossea, che non possono essere identificati dai moderni metodi di ricerca.
2. Nella seconda fase, è possibile il verificarsi di un lieve disagio. La radiografia spesso non mostra cambiamenti nella struttura dell'osso. Di solito, quando si sospetta l'osteoporosi, vengono utilizzate tecniche più accurate, in particolare la densitometria.
3. Al terzo stadio, il paziente mostra un dolore significativo, che impedisce il suo movimento. Può essere presente non solo nel processo di movimento, ma anche a riposo. L'osteoporosi nella terza fase è fissata sul roentgenogram.
4. Il quarto stadio è associato alla disabilità. Il paziente appare cambiamenti visivi nella struttura ossea: postura scorretta, crescita ridotta. Il dolore può diventare insopportabile.

I principali sintomi dell'osteoporosi maculata sono:

• dolore doloroso alle ossa;
• unghie fragili;
• alto grado di fatica;
• crampi durante la notte.
• slouch.

Complicazioni della malattia

In assenza di trattamento, gli effetti dell'osteoporosi sono:

• fratture frequenti che crescono estremamente male (ad esempio, una frattura dell'anca);
• difetti esterni, come evidenziato da numerose foto di osteoporosi a chiazze;
• problemi con il passaggio fino alla completa invalidità.

Diagnosi dell'osteoporosi maculata

Se vi è il sospetto di osteoporosi maculata, è necessario sottoporsi a un esame completo e superare i test.

Per diagnosticare con precisione, lo specialista si basa sui seguenti fattori:

• storia dei fattori di rischio del paziente;
• dati di ispezione generale;
• la presenza di dolore nelle ossa.

Se, dopo l'esame del paziente, il medico sospetta l'osteoporosi, prescriverà ulteriori esami di laboratorio e strumentali. Questi includono:

• densitometria;
• Raggi X;
• tomografia computerizzata;
• test biochimici del sangue e delle urine;
• MR.

Se il paziente lamenta dolore in una determinata area, l'esame deve essere principalmente incentrato sullo studio del sito doloroso. Ad esempio, radiografia dell'anca o del polso, viene eseguita la colonna vertebrale.

Caratteristiche del trattamento

Il corso del trattamento dell'osteoporosi maculata è determinato da un chirurgo traumatologo. A seconda del grado di danno osseo, al paziente viene prescritta una terapia individuale. Questo trattamento ha diversi obiettivi:

1. Se lo sviluppo dell'osteoporosi è una conseguenza della progressione di un'altra malattia, allora prima di tutto dovrebbe essere trattato.
2. Arricchimento delle ossa con vitamine e calcio essenziali per prevenire la loro maggiore fragilità.
3. Se necessario, sostituire le articolazioni interessate.

Il trattamento completo comprende le seguenti aree:

1. Terapia farmacologica È la base per il trattamento dell'osteoporosi maculata delle ossa del piede, ma non sempre ha l'efficacia prevista. L'assunzione di farmaci è generalmente finalizzata all'eliminazione della causa principale della malattia e al reintegro delle riserve di calcio nel corpo.
2. Esercitare la terapia. Prevenire la fragilità ossea consente l'allenamento di legamenti e tendini, nonché esercizi che aumentano la massa muscolare. Una serie di esercizi correttamente compilati crea le condizioni ottimali per curare la malattia.
3. Trattamenti di massaggio Il massaggio per l'osteoporosi deve essere esclusivamente professionale, poiché un'esposizione scorretta può causare danni alle ossa fragili. Con il giusto percorso di massaggio si ottengono risultati elevati.
4. Rimedi popolari. Nella medicina popolare, le ricette a base di buccia di cipolla e guscio d'uovo sono ampiamente conosciute, contribuendo all'arricchimento del corpo con il calcio. Dovrebbe essere compreso che tali metodi non saranno sufficienti per curare una malattia così grave, ma saranno in grado di migliorare i risultati del trattamento attraverso la medicina ufficiale.
5. Dieta. I pazienti con osteoporosi maculata devono abbandonare cibi fritti, pepati, grassi e salati. Si consiglia di astenersi dal prendere alcolici, fumare. La dieta individuale è determinata dal medico curante.
6. Sostituzione dell'articolazione Questa è una misura estrema che viene applicata solo quando i metodi conservativi non hanno prodotto risultati tangibili.

prospettiva

Il trattamento precoce offre la possibilità di una ripresa di successo.

Poiché l'osteoporosi a chiazze non cattura completamente il tessuto osseo, ma distrugge solo alcune delle sue parti, quindi con il giusto approccio al trattamento, la prognosi è favorevole. È molto importante iniziare la terapia il prima possibile.