I vasi periferici sono ciò che

Se consideriamo il cuore come il centro del sistema circolatorio (e questo, come è stato scoperto sopra, è sbagliato, ma è accettato come vista conveniente per la descrizione topografica del sistema), allora le navi possono essere divise in tre gruppi rispetto al loro organo centrale. Il primo gruppo sarà arterie,

portando il sangue in direzione centrifuga dal cuore alla periferia. Il secondo gruppo consisterà in vasi per i capelli o capillari che distribuiscono il sangue e le sostanze nutritive che trasporta nella massa degli organi periferici. Il terzo gruppo è costituito da vene che trasportano il sangue nella direzione centripeta dagli organi al cuore. Ognuno di questi tre gruppi di vasi ha caratteristiche in forma, un metodo di ramificazione e la struttura delle pareti, coerente con le caratteristiche delle loro funzioni.

Il sangue scorre attraverso le arterie con grande rapidità sotto l'alta pressione delle pareti contratte dei ventricoli del cuore; quindi, questi vasi sono relativamente piccoli, stretti, specialmente dove la rapidità del flusso sanguigno è maggiore, vicino al cuore, e hanno pareti spesse ed elastiche che possono resistere alla pressione del sangue. Essendo di piccole dimensioni, le arterie scelgono per lo più percorsi coperti, si trovano in luoghi dove sono protetti dalla pressione dei muscoli adiacenti e dall'esterno, vale a dire negli ampi e profondi spazi tra i muscoli, sotto la fascia fasulla e nell'osso, i canali. Sugli arti, preferiscono il lato di flessione, in quanto meno soggetti a influenze esterne. Solo in luoghi, in assenza di percorsi sufficientemente coperti, giacciono vicini alla pelle, e questi punti rari sono usati per studiare il polso. Una tale posizione nascosta delle arterie è, senza dubbio, un dispositivo che assicura un flusso uniforme e costante di sangue agli organi; gli stessi dispositivi possono essere visti nel metodo delle arterie ramificate. Prima di tutto, notiamo che quando le arterie si diramano, la larghezza del percorso arterioso aumenta, cioè la somma delle aperture dei rami è sempre maggiore della distanza del tronco principale da cui hanno avuto origine. Questo fenomeno è un dispositivo che assicura la costanza della quantità di sangue che fluisce attraverso i vasi in ogni unità di tempo ed è percepita dalle arterie dal cuore. Poiché la velocità del flusso sanguigno diminuisce gradualmente con la distanza dal cuore, per bilanciare la diminuzione della velocità, il suo corso si espande. Inoltre, in considerazione della possibile pressione sulle arterie dal lato degli organi vicini, che può ridurre il lume della nave, vi sono anastomosi tra loro ovunque, cioè canali di collegamento che consentono il bypass o il flusso di sangue collaterale a questo organo. Queste anastomosi aumentano di numero mentre si allontanano dal cuore e sono particolarmente numerose negli organi e parti del corpo che sono molto mobili, come ad esempio lo stomaco, l'intestino, le articolazioni, il pennello, ecc. In tali organi, le arterie con le loro numerose anastomosi formano intere reti. La connessione delle arterie tra loro attraverso anastomosi continua nella maggior parte degli organi fino alla fine della via arteriosa, dove le arterie passano nei capillari. In alcuni organi, come i reni, il cervello e, forse, la pelle (Spalteholz), poco prima di spostarsi sui capillari, le arterie cessano di anastomizzare e formano le cosiddette arterie terminali, cioè piccoli tronchi, ciascuno assegnato ad un'area specifica dell'organo, che si dirama all'esterno in esso, senza dare i rami di collegamento alle arterie vicine: perfino i capillari che hanno origine da questa arteria si diramano a confini rigorosamente definiti del territorio dato, senza entrare nei vicini e non connettersi con i loro capillari. Allo stesso modo, le vene, o meglio, la vena, che è formata da questo gruppo di capillari, mentre si trova sul territorio, dotato di un'arteria terminale, non si collega alle vene vicine. Così, gli organi con arterie terminali si disintegrano in lobuli separati, ognuno dei quali ha un piccolo sistema completamente isolato di vasi sanguigni e se il flusso sanguigno si interrompe, per esempio, l'arteria terminale è bloccata da un coagulo di sangue, la circolazione del sangue su di esso si ferma del tutto; può. Ma, ripetiamo, ci sono pochi organi del genere nel corpo; la maggioranza, al contrario, è dotata di anastomosi di tutte le categorie di vasi e di tutte le condizioni per la formazione del flusso sanguigno collaterale in caso di ostruzione in una o nell'altra nave.

Oltre a tutti i dispositivi descritti nel sistema arterioso, che hanno uno o un altro valore per il meccanismo di circolazione del sangue, nel metodo delle arterie ramificate in punti si può notare una chiara segmentazione. Questo è esattamente il punto in cui la segmentazione ossea e muscolare viene espressa in modo più preciso, precisamente sulle parti toraciche e addominali del corpo. Qui, il tronco principale arterioso, l'aorta, reimposta ripetutamente i rami identici a ciascun segmento delle pareti dei tubi delle piante e degli animali, che (rami) formano anelli arteriosi più o meno completi all'interno del loro segmento. Questo fenomeno si ripete nelle ossa, nei muscoli e nella pelle.

Resta da notare che esiste un altro fenomeno nel metodo delle arterie ramificate: esse seguono per lo più le stesse vie dei nervi e spesso si nutrono delle stesse aree fornite dai tronchi nervosi accompagnatori (sebbene approssimativamente). Tale coincidenza di vascolarizzazione e innervazione è evidente soprattutto nel tronco e nella testa.

La struttura delle pareti delle arterie risponde anche alla funzione di queste navi. Le pareti sono spesse, resistenti, causando la nave, essendo vuota, per non crollare completamente *. Con la semplice dissezione è facile determinare tre membrane nelle pareti delle arterie: l'interno - intima, media o muscolare - media. muscoloso ed esterno - avventizia. Il guscio interno, piuttosto sottile, traslucido, è costituito da un tessuto elastico, che rappresenta un tipo speciale di questo tessuto, chiamato fenestratae. La sua superficie, rivolta verso la nave, è ricoperta da uno strato di cellule piatte - l'endotelio. Possedendo una considerevole elasticità, l'intima è allo stesso tempo fragile e lacerata più facilmente di altri gusci. Quindi, quando le medicazioni (legature) vengono applicate alle arterie o quando le arterie dell'intima vengono tagliate e sanguinanti, l'intima si rompe molto presto sotto la pressione del filo o dello strumento e delle torsioni all'interno del lume dell'arteria - un fenomeno che viene calcolato come condizione favorevole per fermare l'emorragia. Il guscio medio, membrana muscolare, è uno strato di fasci di fibre muscolari lisce a forma di anello, che sono mescolati con tessuto più o meno elastico. La quantità di questa impurità varia con il calibro delle arterie: nei grandi tronchi vicino al cuore, il tessuto elastico nella guaina centrale è così abbondante che predomina anche su quello muscolare. Mentre ti allontani dal cuore e riduci lo spessore dei tronchi, la miscela di tessuto elastico diminuisce e il tessuto muscolare viene alla ribalta. Nelle piccole arterie, vicino alla transizione nei vasi dei capelli, il tessuto muscolare forma già la membrana centrale. Questo cambiamento nella composizione dell'involucro medio è direttamente correlato alla differenza nelle condizioni meccaniche in cui si trovano quelle e le altre arterie. Nei grandi tronchi, il sangue si muove sotto l'influenza diretta della forza muscolare del cuore, e le pareti delle arterie devono solo resistere alla pressione laterale del sangue. Ma più lontano dal cuore, più piccola è l'influenza della forza del cuore (a causa dello spreco di forza nel superare l'attrito del sangue contro le pareti dei vasi sanguigni), e quindi c'è un tessuto che può contrarsi, muscolare, aiuta attivamente il cuore. Le contrazioni attive della membrana media delle piccole arterie, in uno stato normale, lievemente evidente a causa della periodicità regolare e del volume insignificante, diventano molto più evidenti durante i processi dolorosi, quando, contraendo forte, provoca anemia locale o dorso, quando i muscoli sono rilassati, pletora locale. Le contrazioni dello strato muscolare dei vasi, come in tutti i muscoli, sono influenzate dai nervi che accompagnano i vasi sanguigni ovunque (il sistema dei nervi vasomotori). Il guscio esterno, avventizia, è uno strato di fibra condensata, che veste l'arteria come una fascia muscolare, senza un passaggio definito di confine in cellulosa sciolta, nella cui massa le arterie vengono solitamente deposte insieme alle loro vene e tronchi nervosi. Tuttavia, l'avventizia contiene anche una miscela di fasci muscolari che si estendono longitudinalmente, in cui si differenzia dalla fascia. Adventitia arteriarum è principalmente la posizione di piccole navi che alimentano le pareti stesse delle arterie, i cosiddetti. vasa vasorum, che si trovano su grandi e medie arterie. Le arterie che danno questa rete per lo più non provengono dal tronco che viene alimentato, ma dal vicino, cioè dai suoi rami più grandi. Le vene corrispondenti a loro a volte formano plessi piuttosto spessi, che anche si riversano nei tronchi venosi adiacenti. I cappi dei vasi nutrizionali penetrano nello spessore della guaina muscolare (media) delle arterie: ma nell'intimo (intima) non ci sono vasi, o per lo meno pochissimi. I nervi sono anche posti nello spessore dei due gusci esterni.

* (Questa è la circostanza, l'apertura delle arterie sul cadavere, dove non contengono sangue (negli ultimi istanti della vita, il sangue è completamente rimosso nelle vene e nelle vene pelose), ed era una ragione antica chiamare queste arterie vascolari, cioè le navi trasportando l'aria.)

Le pareti dell'arteria polmonare sono costituite dagli stessi strati, ma in generale sono molto più sottili. Nel frattempo, il muro aortico all'inizio dell'arco ha uno spessore di 2-2,5 mm, in a. pulmonalis raggiunge solo 1 mm, che corrisponde alla forza minore del ventricolo destro.

La seconda categoria di vasi - capelli o capillari, che si verificano in un gran numero di piccole arterie, è sempre una rete di tubi che si anastomizzano tra loro con un diametro molto piccolo. Nell'uomo il diametro del capillare varia solo nel range di 0,005-0,010 mm. Ma la somma dei lumi di tutti i capillari di una determinata area sempre supera in modo significativo il lume dell'arteria da cui hanno avuto origine, motivo per cui il flusso sanguigno in essi rallenta significativamente e la pressione laterale sulle pareti diventa insignificante. La forma e le dimensioni dei cappi della rete capillare sono piuttosto diverse in vari organi: negli organi fibrosi, quali sono i muscoli, i nervi, ecc., I cappi sono di solito oblunghi; negli organi parenchimali, come le ghiandole, i cappi hanno una forma diversa, a seconda della struttura dell'organo stesso *. Le pareti dei capillari sono estremamente sottili: consistono in un singolo strato di cellule endoteliali, che rappresenta la continuazione dello strato di queste cellule, che allinea la superficie interna delle arterie intere. Tutti gli strati rimanenti delle pareti delle arterie scompaiono gradualmente quando le arterie passano nei capillari: solo l'avventizia, forse, continua in qualche modo sui capillari nella forma della rete di fibre più sottili e difficili da aprire.

* (Se la forma della rete di capillari ha un significato, allora sarà descritta con la ramificazione delle arterie corrispondenti).

Il grande lume della rete capillare e il rallentamento del flusso sanguigno in esso, così come il diradamento delle pareti di questi vasi, sono fenomeni coerenti con la loro somministrazione. La loro funzione è quella di scambiare nuovi nutrienti, che sono portati dal sangue agli organi, per i nutrienti che sono stati nutriti, che il sangue porta via dagli organi. Questo scambio si realizza per osmosi di queste due categorie di sostanze attraverso la parete capillare, e per questo la lentezza del flusso sanguigno e lo spessore insignificante delle pareti dei vasi sono favorevoli.

Le pareti dei vasi capillari hanno una contrattilità attiva, che dipende anche dall'influenza dei nervi. Di conseguenza, nel caso della loro forte contrazione, nella periferia del sistema vascolare, ci sono dei punti attorno ai quali il sangue, bypassando i capillari, può essere inviato direttamente alle vene. Tali anastomosi arteriose venose sono state finora osservate principalmente in parti lontane dal cuore, come il viso (Chausov), le estremità delle dita, il pene, ecc. (Goyer), ma forse ci sono anche altri luoghi.

I vasi sanguigni della terza categoria, che trasportano il sangue in direzione centripeta, sono chiamati vene - venae. La loro distribuzione in organi, forma esterna e correlazioni reciproche rappresentano molta più diversità e caratteristiche locali. La formazione dei vasi dei capelli, le piccole vene cadono solitamente vicino alle arterie terminali, che corrispondono al posto dei capillari ramificati. Il diametro di queste vene iniziali è molto più grande del diametro delle arterie; Poco di questo, in molti punti la vena raddoppia, così che non una ma due vene accompagnano l'arteria (venae comitantes), e il diametro di ciascuna di esse supera ancora il diametro dell'arteria. Questa dualità delle vene non si nota ovunque; è costantemente osservato sugli arti inferiori e superiori e sulla superficie esterna della metà inferiore del corpo nella metà superiore del corpo, sul collo e sulla testa le doppie vene esistono solo in alcuni punti.

Nelle cavità, la dualità delle vene che accompagna le arterie è già un'eccezione (venae spermaticae internae). La regola c'è, al contrario; vene individuali in ciascuna arteria. Persino quelle vene che iniziano al di fuori delle cavità, sotto forma di due virgulti, diventano singole quando si spostano nella cavità (v. Pudenclae, glnteae, ecc.). Ma alcuni organi addominali, spesso sovraccarichi di contenuti, come il retto, la vescica, l'utero, la vagina, sono una nuova caratteristica: le loro vene sono molto più numerose delle arterie e formano intere reti o plessi.

Alla periferia del corpo, un'altra forma di dilatazione del letto venoso è molto comune, è la formazione di vene che non accompagnano le arterie. Per la loro posizione, in contrasto con le vene che accompagnano le arterie e giacciono in profondità, sono chiamate sottocutanee o superficiali. Tuttavia, ci sono luoghi, vale a dire la cavità del cranio, dove anche le vene che non accompagnano le arterie sono profonde. Sulla loro strada, le vene si anastomizzano più incomparabilmente delle arterie, che è fornita dal deflusso collaterale di sangue dagli organi, in caso di ostruzione o contrazione. Tuttavia, contrariamente a questa regola, ci sono posti impostati in relazione al deflusso collaterale estremamente sfavorevoli: hanno solo un modo per il sangue venoso. Tali luoghi, tuttavia, rappresentano una rara eccezione e saranno elencati nella descrizione privata delle vene. La necessità dell'esistenza di percorsi collaterali per il sangue venoso è molto maggiore rispetto al sistema arterioso ed è dovuta, da un lato, all'insignificanza della forza che spinge il sangue attraverso le vene, con l'altra sottigliezza delle loro pareti che non può resistere alla pressione esterna, ad esempio la pressione dei muscoli adiacenti contrarsi.

L'organizzazione delle pareti delle vene dal lato istologico non differisce da quella delle arterie: hanno le stesse tre membrane - membr. intima, muscularis et adventitia. Solo la muscolatura si sviluppa incomparabilmente più debole, e dal numero i fasci muscolari longitudinali delle avventizie vengono alla ribalta. Anche la quantità di tessuto elastico è più piccola. Da questo, le pareti delle vene cadono dal sangue e il lume scompare. In alcuni luoghi, come, ad esempio, nelle vene della dura madre, nelle vene della milza, del fegato, ecc., Lo strato muscolare mediano non è affatto, e il muro consiste solo di intima e avventizia (quest'ultima senza muscoli). Ma qui le vene sono di natura speciale: le loro pareti sono strettamente aderenti ai tessuti densi circostanti e quindi, nonostante l'assenza di tessuto muscolare e di povertà elastica, non cadono quando si svuotano. Le caratteristiche dell'organizzazione delle pareti delle vene includono le valvole, formate dai luoghi del loro guscio interno. Queste valvole hanno esattamente lo stesso dispositivo delle valvole di scarico ventricolare del cuore. Queste sono le pieghe del guscio interno, di forma semi-lunare, il cui bordo arrotondato è attaccato al muro, e il diritto (o concavo) è libero. Di conseguenza, una tasca è formata sulla parete della nave, rivolta verso il foro nella direzione del flusso sanguigno. Tali valvole di solito si trovano due di fila e sempre non lontano dalla giunzione di due vene o un ramo che cade in un grande tronco, quindi il numero di valvole (coppie) in una data vena è quasi uguale al numero dei suoi rami. Le valvole venose sono un dispositivo che impedisce il flusso inverso di sangue in caso di ostacolo sulla strada; in questo caso, il sangue scorre nella cavità delle tasche, riempiendolo, fa sì che la valvola si pieghi dal muro e blocchi in una certa misura il lume. Due di queste valvole, sedute fianco a fianco, con un moderato allungamento della vena sono sufficienti a bloccare il lume. Ma, naturalmente, si può verificare un tale allungamento della vena, al quale saranno già insufficienti per questo. Direttamente sopra le valvole, le vene spesso rappresentano piccole estensioni. Tali valvole si trovano principalmente in quelle vene che sono sottoposte a pressione esterna, come le vene delle estremità, sul collo, ecc., Così come nelle vene profonde che trasportano il sangue dal basso verso l'alto, dal basso verso l'alto, come pelvico. Le vene, ben coperte nella cavità cranica, nel torace e nell'addome, non hanno valvole.

Luoghi nelle vene possono essere trovati un altro tipo di valvole - single. Queste sono le pieghe semilunari, disposte una ad una nelle stesse aperture dei rami venosi. Tali valvole si trovano in quei rami che cadono nei tronchi ad angolo retto; situati nella metà inferiore del bordo del foro, deviano il flusso di sangue dal ramo nella direzione del flusso sanguigno nel tronco principale.

Poiché il movimento del sangue nelle vene è fatto sotto l'influenza di un piccolo residuo della forza delle contrazioni del cuore, che viene trasmesso a loro attraverso i vasi sanguigni dei vasi dei capelli, in essi, oltre alle valvole sopra descritte, ci sono anche dispositivi ausiliari, ai quali Braune ha prestato attenzione. È come una pompa, che si è trasformata in alcuni segmenti di grandi vene. In alcuni luoghi, ad esempio, nella cavità poplitea (vena poplitea), sotto il legamento pupartito (v. Cruralis), nell'ascella (v. Axillaris), sotto la clavicola (v. Subclavia), le pareti delle vene sono abbastanza densamente fuse con le parti mobili circostanti, quali sono le fasce, muscoli e loro tendini, ossa. Di conseguenza, quando si spostano le parti mobili l'una dall'altra, le pareti della vena si estendono in direzioni diverse e la cavità diventa ingombrante. Per riempire la crescita della cavità, il sangue in questa parte della vena può provenire solo dai suoi rami periferici, poiché la parte centrale della vena è solitamente separata dal segmento di aspirazione dalle valvole. Quando le parti che circondano una vena si muovono all'indietro, collassa e il sangue in eccesso che scorre verso di esso può essere rimosso solo in direzione centripeta, cioè al cuore, poiché ora altre valvole che si trovano nelle parti periferiche della vena impediscono al sangue di scorrere all'indietro. Tali dilatazioni di aspirazione delle vene nei luoghi specificati si verificano con ogni movimento degli arti (per esempio, quando si cammina), che accelera notevolmente il deflusso del sangue venoso. Tutti i grandi tronchi venosi incorporati nel torace e nell'addome hanno la stessa proprietà. Per non parlare dell'effetto di aspirazione delle vene toraciche, a seconda della respirazione (inalazione), e in altre condizioni, le vene addominali succhiano il sangue dalle vene periferiche. Braune ha mostrato che la diversa posizione del tronco e degli arti influisce sulla capacità delle vene centrali. Ci sono due posizioni estreme del corpo che danno la più grande e piccola capacità del sistema venoso. La più piccola capacità delle vene centrali è vista nella posizione che il bambino uterino ha nell'utero (la testa è abbassata sul petto, il corpo è piegato in avanti, le braccia sono incrociate sul petto, le gambe sono portate allo stomaco e piegate alle ginocchia). La più grande capacità si vede nella posizione che una persona accetta istintivamente, volendo allungare (la testa rovesciata all'indietro, il corpo disteso all'indietro, le braccia tese all'indietro e in alto, le gambe divaricate).

Oltre alle tre categorie di vasi che sono comuni in tutto il corpo, cioè arterie, vasi e vene dei capelli, in alcuni punti le formazioni sui generis sono state introdotte nel circolo dei vasi sanguigni, che sono importanti per i bisogni speciali di determinati organi. Questi sono i seni, o seni, il tessuto cavernoso (nei corpi cavernosi dei genitali), la milza e il midollo osseo. Tali formazioni rappresentano vuoti irregolari nella massa di tessuto in cui i vasi capillari entrano (nella milza, nell'utero gravido e nel midollo osseo - Goyer, o piccole vene nei corpi cavernosi - Frey.) Il deflusso di sangue da questi seni avviene attraverso le nuove vene che partono da le loro cavità. Quindi, i seni sono come un'estensione locale dei vasi o delle vene dei capelli.

Insieme ai seni dovrebbe essere messo il cosiddetto meraviglioso plesso - miria retia. Queste formazioni si trovano in un numero molto limitato di aree e sono più caratteristiche degli animali. Rete mirabile non è altro che un'improvvisa disintegrazione di arterie o vene in molti rami identici, formando un pennello. I rami di questa estremità provengono dal tronco e l'altro passa nei vasi pelosi.

Malattia vascolare periferica - cause, sintomi, diagnosi, trattamento e prevenzione

Qual è la malattia vascolare periferica?

La malattia vascolare periferica (PSS) è un disturbo che riduce o blocca i vasi delle estremità e, di conseguenza, il flusso di sangue verso queste parti del corpo diminuisce.

I vasi sanguigni svolgono molte funzioni.

Cause della malattia vascolare periferica

La causa più comune della malattia vascolare periferica (LPS) è l'aterosclerosi, cioè la formazione di placche sulle pareti delle arterie. Mentre la parete arteriosa si ispessisce, il lume del vaso si restringe. Durante l'attività fisica, queste navi ristrette non possono fornire adeguatamente sangue ai muscoli. C'è dolore e debolezza nei muscoli. I sintomi di solito scompaiono sullo sfondo del riposo.

Più spesso, ZPS si verificano negli uomini di età superiore ai 50 anni. La presenza di diabete aumenta significativamente il rischio di sviluppare ZPS. La cardiopatia concomitante causata dal restringimento delle arterie coronarie è tipica. La causa più comune di ZPS è l'aterosclerosi.

Fattori di rischio

  • l'obesità;
  • stile di vita sedentario;
  • il fumo;
  • diabete;
  • colesterolo alto;
  • ipertensione.

I sintomi della malattia vascolare periferica

Un segno caratteristico è il dolore ai muscoli sullo sfondo dello sforzo fisico. Molto spesso si verificano nei muscoli della gamba, ma possono essere in altre aree. Il dolore è solitamente alleviato dal riposo. Negli uomini, la malattia vascolare periferica è spesso accompagnata da disfunzione erettile.

Man mano che i vasi si restringono, i segni della malattia aumentano. L'arto colpito diventa freddo e pallido. Forse l'aspetto delle ulcere cutanee, non curabili. La pelle diventa secca, i capelli cadono. Ci possono essere intorpidimento e ipersensibilità al freddo.

Il sintomo più comune della malattia vascolare periferica è il dolore alle gambe mentre si cammina. Il dolore può verificarsi in qualsiasi area della gamba. La localizzazione del dolore dipende da dove sono le vene colpite. Sensazioni dolorose possono comparire nella zona dei polpacci, delle gambe e persino dei glutei.

La più grande nave che è responsabile per la fornitura di tutta la gamba con le cellule del sangue è chiamata aorta. Se non è danneggiato, l'interno dell'aorta sarà liscio. Tuttavia, durante la progressione dell'aterosclerosi, la placca inizia a depositarsi su questa nave e, di conseguenza, l'aorta si restringe. Di conseguenza, la circolazione sanguigna di tutta la gamba soffre, manca di oligoelementi e particelle di ossigeno. È a causa di insufficiente afflusso di sangue che il dolore si verifica.

Un altro sintomo che indica lo sviluppo di malattie delle vene periferiche è una claudicatio intermittente. In questo caso, in uno stato di riposo, le sensazioni spiacevoli e dolorose nelle gambe sono assenti e si verificano solo camminando. Il dolore non è un sintomo obbligatorio, la zoppia può verificarsi anche in casi estremamente rari, ad esempio quando si scala una montagna. Le manifestazioni cliniche non scompaiono, ma iniziano ad aumentare.

In questo caso, è necessario consultare un medico specialista. In nessun caso dovrebbe esitare. Le manifestazioni cliniche delle patologie dell'arteria periferica sono anche convulsioni, una sensazione di spremitura.

Le suddette manifestazioni cliniche si verificano con lo sviluppo della malattia in circa il 60% di tutti i casi. Ci sono un certo numero di segni che indicano la progressione della malattia.

  • perdita di capelli;
  • pallore della pelle delle gambe;
  • diminuita sensibilità;
  • pelle secca

Descrizioni dei sintomi della malattia vascolare periferica

Qual è la malattia vascolare periferica?

La malattia vascolare periferica è un disturbo che riduce o blocca i vasi delle estremità e, di conseguenza, il flusso di sangue verso queste parti del corpo diminuisce. La malattia vascolare periferica (PVD) è anche nota come malattia dell'arteria periferica (PAD) e endarterite obliterativa periferica (PAOD).

Malattie vascolari periferiche, le malattie cardiovascolari sono uniche tra tutte le malattie cardiovascolari, nel senso che questo disturbo colpisce le arterie che trasportano il sangue alle braccia e alle gambe, ad eccezione di quelle che forniscono sangue alla testa e al cuore.

Malattie vascolari periferiche: conseguenze

Quando una persona diventa vittima di una malattia vascolare periferica, soffre di dolore, e le passeggiate a piedi portano ad una perdita di sensibilità negli arti inferiori. Inoltre, in alcuni casi, la malattia vascolare periferica porta anche a cancrena, una malattia che deriva dalla disgregazione del tessuto, mancanza di flusso sanguigno adeguato o infezione.

Fattori responsabili delle malattie vascolari periferiche

È stato scoperto che fumare sigarette e altri tipi di consumo di tabacco è la causa del 75% di tutte le malattie vascolari periferiche. Ancora più importante, il fumo passivo può anche causare cambiamenti nel sangue, il rivestimento dei vasi sanguigni (endotelio) e la promozione della PVD. Altri fattori che portano al PVD sono:

  • ipertensione
  • malattie cardiovascolari
  • blocco della storia personale
  • presenza eccessiva di trigliceridi, lipoproteine ​​ad alta densità e colesterolo nel sangue, nota come dislipidemia
  • diabete
  • invecchiamento
  • inattività

In che modo il fumo causa una malattia vascolare periferica?

È risaputo che, rispetto alle persone che non hanno mai fumato, il rischio di diventare una vittima di PVD o PAD è 16 volte superiore nei fumatori e sette volte superiore negli ex fumatori. Secondo studi clinici condotti per valutare la relazione tra fumo e PAD, il fumo continuo porta all'aterosclerosi e rende le vittime dei fumatori di malattia vascolare periferica. Quando una persona abusa del fumo, sostanze chimiche dannose presenti nei prodotti del tabacco, accelera la coagulazione del sangue. Ciò blocca ulteriormente le arterie ei vasi sanguigni che portano sangue alle gambe, alle braccia e alle gambe, infine il fumatore diventa una vittima del PVD.

La dipendenza a lungo termine dal fumo provoca la PAD nelle giovani donne. Inoltre, le donne che non riescono a smettere di fumare per un lungo periodo, di regola, mostrano caratteristiche della sindrome da PVD, nonché "aterosclerosi precoce".

  • Fumo e Buerger's Disease
  • Fumo e cataratta
  • Fumo e leucoplachia
  • Fumo e ulcera peptica
  • Fumo e sindrome della morte improvvisa infantile (SIDS)
  • Fumo e malattie della tiroide
  • Fumo e infertilità
  • Effetti del fumo
  • Gli effetti del fumo sulla pelle
  • Malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO)
  • Fumo e cancro

Sintomi e trattamento delle malattie vascolari periferiche

Le patologie dei vasi sanguigni contribuiscono all'interruzione della fornitura di ossigeno e sostanze nutritive agli organi e ai sistemi interni. La malattia delle arterie periferiche nella maggior parte dei casi è causata da alterazioni aterosclerotiche sulle loro superfici interne. Il pericolo della malattia è la necessità di un intervento chirurgico in caso di una richiesta tardiva di aiuto professionale.

Fonti primarie di patologia

L'aterosclerosi è il principale provocatore di malattie nella regione delle navi periferiche. La malattia si sviluppa gradualmente, con una stratificazione graduale dei lipidi sulle pareti vascolari. Gli elementi, combinati con calcio, tessuto cicatriziale e altri tessuti, permettono la formazione di crescite aterosclerotiche, il che porta ad un significativo indurimento delle pareti delle arterie.

Le placche restringono il lume dei vasi, impedendo il libero flusso di sangue. Il problema può parzialmente sovrapporsi alla cavità dell'arteria o bloccarlo assolutamente.

Altre principali fonti di sviluppo del processo patologico sono presentate:

Coaguli di sangue - un coagulo di sangue distaccato è in grado di bloccare completamente il passaggio del sangue attraverso uno dei vasi.

Diabete mellito - una malattia di lunga durata provoca un livello costantemente elevato di glucosio nella circolazione sanguigna dell'hotel. Quando la malattia si verifica danni ai vasi sanguigni - con il loro graduale restringimento e indebolimento delle pareti. Una malattia parallela in questi pazienti è costantemente elevata pressione sanguigna, una quantità significativa di lipidi, che aiuta ad accelerare la progressione della malattia aterosclerotica.

Processi infiammatori - una deviazione anormale è chiamata "arterite" e può provocare indebolimento e restringimento dei vasi sanguigni. Patologie autoimmuni separate causano vasculite, con danni ai piccoli vasi, che porta a una successiva violazione dei tessuti degli organi interni.

Lesioni infettive - processi infiammatori innescati dalla microflora batterica, portano a un restringimento dei lumi, indebolimento delle pareti vascolari e blocco del rifornimento di sangue alle arterie. I più famosi e comuni problemi di questo tipo sono la sifilide e la salmonellosi.

Anomalie della struttura - le deviazioni nella struttura normativa delle navi sono in grado di provocare il loro restringimento. Le fonti di formazione dello stato anomalo rimangono sconosciute, la maggior parte di esse sono risultati di anomalie congenite. Patologia Il Takayasu è una malattia che danneggia i vasi sanguigni negli arti superiori e si trova principalmente nelle donne dell'Asia.

Trauma - Le navi arteriose possono essere danneggiate a causa di vari incidenti - che vanno da incidenti d'auto e termina con cadute dall'alto.

Oltre alle suddette fonti di formazione del processo patologico, ci sono vari prerequisiti per il suo verificarsi. I principali fattori di rischio possibili sono:

  • predisposizione ereditaria - in presenza di parenti stretti di malattie del reparto cardiovascolare, infarti cardiaci registrati e lesioni da ictus, le probabilità di problemi simili aumentano più volte;
  • età del paziente - quando raggiunge il 50 ° anniversario;
  • sovrappeso o obesità di vario grado;
  • mancanza di attività motoria e fisica necessaria, evidente ipodynamia;
  • dipendenza cronica da nicotina;
  • diabete;
  • elevata pressione sanguigna;
  • colesterolo alto nel reparto circolatorio.

La probabilità di formazione di arteriopatia periferica aumenta più volte nei pazienti che hanno avuto infarto miocardico acuto, ictus o malattia coronarica.

Manifestazioni sintomatiche

Solo la metà dei pazienti con danni ai vasi sanguigni periferici presenta un quadro clinico pronunciato della malattia. Nella maggior parte dei casi, il problema è provocato da una insufficiente circolazione del sangue nei tessuti muscolari degli arti inferiori. La comparsa di segni sintomatici dipende dal livello di danno all'arteria e dalla gravità dei disturbi circolatori nella nave.

Una manifestazione comune di questo processo anormale è una sensazione dolorosa nell'arto problematico, nel sito di localizzazione dei principali tessuti muscolari - nella regione glutea, femorale, nella regione della gamba inferiore, su uno o entrambi i lati.

La sindrome del dolore è caratterizzata da alcune anomalie:

Formazione di uno stato di disagio nei momenti di attività fisica o motoria - quando si cammina o si sale le scale. Attacchi improvvisi fanno fermare il paziente.

La comparsa di manifestazioni negative è associata alle maggiori esigenze del tessuto muscolare nell'ossigeno in entrata nei momenti di carichi esterni. Stenosi o vasi arteriosi occlusi non possono aumentare la quantità di sangue in arrivo, che provoca una mancanza di ossigeno e sostanze nutritive.

Questo tipo di deviazione è talvolta definita claudicatio intermittente. Dal lato del paziente, il problema sembra un dolore agghiacciante e fastidioso nel problema. I pazienti lamentano una sensazione di pesantezza e affaticamento nei tessuti muscolari delle gambe.

Le contrazioni convulsive dei muscoli possono essere provocate non solo dalla patologia dei vasi periferici. Tali contrazioni muscolari non standard si formano sotto l'influenza dell'attività fisica o motoria e scompaiono spontaneamente dopo il riposo.

Quando il vaso problematico è completamente bloccato, si manifestano manifestazioni negative durante la notte, quando il paziente si trova in posizione orizzontale. Per ridurre il livello di dolore la vittima deve abbassare l'arto.

I processi patologici nelle arterie periferiche possono manifestarsi con altri segni clinici:

  • dolore nei glutei;
  • sensazione di formicolio, intorpidimento o grave debolezza alle gambe;
  • nel periodo di riposo, ci può essere una leggera sensazione di bruciore nella zona delle dita dei piedi;
  • superfici delle ferite non cicatrizzanti a lungo termine possono comparire sulle parti distali degli arti inferiori;
  • ognuna delle gambe ferite ha una maggiore sensibilità ai cambiamenti del regime di temperatura - quando gli indicatori scendono, i pazienti cambiano il tono della pelle da sbiancamento a un colore bruno-bluastro;
  • perdita assoluta o focale dei peli sulle gambe;
  • lo sviluppo di impotenza;
  • frequenti lesioni fungine che colpiscono il piede.

Se queste caratteristiche sintomatiche sono registrate nei pazienti in momenti di riposo assoluto, la deviazione indica livelli pronunciati di scompenso nella sezione circolatoria degli arti inferiori.

Esami diagnostici

La consultazione iniziale di uno specialista comporta un'ispezione visiva, raccolta di dati anamnestici:

  • esame della palpazione delle aree problematiche;
  • esame e valutazione della condizione della pelle - determinazione dei cambiamenti nella struttura e nel colore;
  • misurazione della pressione sanguigna;
  • conteggio degli impulsi;
  • identificazione del livello di predisposizione ereditaria;
  • studiare le carte ambulatoriali - per scoprire tutte le malattie che precedono il processo patologico.

Dopo aver impostato una diagnosi preliminare, il paziente viene inviato a un certo numero di studi strumentali:

  • Ultrasuoni: consente di identificare le condizioni generali del tessuto muscolare e il grado di malattia vascolare arteriosa;
  • angiografia - assegnato per identificare le aree di restringimento delle arterie, la velocità di passaggio del flusso di sangue attraverso di loro;
  • determinazione del livello e della posizione delle principali aree di crescita aterosclerotica.

La relazione tra la pressione nelle estremità inferiore e superiore consente una valutazione dettagliata della natura dei cambiamenti nelle arterie. Le analisi del sangue clinico mostrano livelli di colesterolo nel sangue, suggerendo che l'aterosclerosi è presente.

Dopo aver impostato la diagnosi finale, lo specialista raccomanda il trattamento più appropriato per il paziente.

Metodi di terapia

Qualsiasi trattamento inizia con le raccomandazioni generali del medico curante riguardo alla revisione del solito modo di vivere. La base è l'esclusione di possibili fattori di rischio, la cui presenza provoca il danno dei vasi arteriosi periferici.

I requisiti generali includono:

  • liberarsi dalla dipendenza cronica dai prodotti del tabacco - attraverso sforzi volontari indipendenti, con l'aiuto di droghe o una visita a uno psicoterapeuta;
  • transizione verso uno stile di vita più attivo - l'aumento dell'attività fisica e fisica, le lunghe passeggiate all'aria aperta, l'allenamento sportivo e le lezioni in piscina ridurranno il livello delle sensazioni dolorose;
  • il passaggio alla dieta raccomandata - tutti gli alimenti devono contenere una quantità minima di sostanze nocive che provocano la formazione di crescite aterosclerotiche;
  • riduzione del peso corporeo in eccesso - il costante monitoraggio del proprio peso ridurrà il carico sulla circolazione sanguigna;
  • il monitoraggio della pressione sanguigna, dei livelli di colesterolo e del glucosio nel sangue consentirà una prevenzione tempestiva dello sviluppo del processo patologico.

La terapia farmacologica comporta la riduzione dei lipidi e del colesterolo nel sangue. Il trattamento completo comprende la ricezione di alcuni sottogruppi di farmaci:

  • farmaci antipiastrinici - i farmaci prevengono l'adesione delle piastrine e la formazione di coaguli di sangue che possono bloccare il lume dei vasi sanguigni o ostruirli completamente;
  • sedativi o farmaci sedativi;
  • farmaci, stabilizzando gli indicatori della pressione sanguigna.

In alcuni casi, il trattamento conservativo potrebbe non avere l'effetto desiderato. La chirurgia è raccomandata per i pazienti.

Le tecniche operative sono prescritte per il decorso prolungato della malattia, lesioni multiple. La base dell'intervento chirurgico è il processo di smistamento. La vena del paziente o una protesi sintetica artificiale viene presa in sostituzione dell'arteria danneggiata.

Le operazioni consentono di ripristinare la circolazione sanguigna compromessa, ma non forniscono una garanzia per il recupero del 100% e il ripristino degli indicatori di salute fisica. In alcuni pazienti, vi è un rapido inizio di affaticamento del movimento, claudicatio intermittente. Sullo sfondo della minaccia di amputazione, questi risultati sono considerati efficaci.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo del processo patologico nei vasi sanguigni, gli esperti raccomandano ai pazienti di seguire una serie di regole:

  • aumentando l'attività fisica e motoria - lunghe passeggiate all'aria aperta, giocando sport con la forza e le capacità consente di migliorare le condizioni del tessuto muscolare e delle pareti vascolari, prevenire il verificarsi di malattie del reparto cardiovascolare;
  • andare al tipo di cibo raccomandato - un apporto sufficiente di vitamine e minerali insieme ai prodotti eviterà molte malattie, migliorerà la funzionalità del sistema autoimmune;
  • terapia vitaminica stagionale - l'assunzione insufficiente di sostanze nutritive è una frequente patologia causale del reparto cardiovascolare;
  • monitoraggio periodico della glicemia e del colesterolo;
  • misurazioni giornaliere della pressione arteriosa;
  • perdita di peso obbligatoria - attraverso una dieta specializzata e allenamento sportivo;
  • evitare qualsiasi tipo di alcol, prodotti a base di tabacco;
  • prevenzione della droga - contro la formazione di coaguli di sangue nelle navi arteriose.

Questi requisiti possono essere integrati da raccomandazioni che dipendono dalla fonte della malattia e dalle condizioni generali del corpo. Gli esperti ritengono che la determinazione tempestiva delle deviazioni iniziali eliminerà completamente il problema ed eviterà la necessità di un trattamento chirurgico.

I metodi tradizionali di trattamento dei cambiamenti aterosclerotici sono misure ausiliarie e non possono sostituire completamente la terapia farmacologica. Senza il coordinamento con lo specialista presente, ogni rimedio casalingo è severamente proibito - la reazione finale a loro dell'organismo è sconosciuta.

La malattia delle arterie periferiche è più facile da prevenire rispetto al trattamento a lungo termine in seguito. Il principale problema delle malattie vascolari è l'ipodinia e il rifiuto dei pazienti di aumentare il livello di attività fisica. Il problema è risolto dall'addestramento sportivo e non dai costanti effetti medici di varie droghe.

Le sostanze farmacologiche non sono in grado di ripristinare i muscoli e altri tessuti, per migliorare la condizione dei vasi arteriosi. Senza gli sforzi del paziente il recupero non è possibile. Le lesioni croniche delle arterie in forme gravi possono portare alla necessità di amputazione dell'arto problematico.

Vasi sanguigni periferici

arteria

La maggior parte del sistema arterioso umano trasporta sangue ricco di ossigeno dal ventricolo sinistro a organi e tessuti, il più piccolo (arteria polmonare) eroga sangue venoso ai polmoni per lo scambio di gas.

ARTERIE DEL TOP DEL CORPO. L'aorta, essendo la sezione iniziale del sistema arterioso, sulla radiografia in una proiezione diretta costituisce l'arco superiore del contorno destro dell'ombra cardiovascolare. Questo arco corrisponde all'aorta ascendente. L'arco aortico e la sua parte discendente formano l'arco superiore del contorno sinistro. Il contorno più alto dell'aorta è da 1,5 a 2 cm dalla linea che collega le articolazioni sternoclaveari.L'arco che forma l'ombra della parte ascendente dalla linea mediana non supera i 4 cm La stessa larghezza dell'aorta discendente è la più distante dal centro punto di linea.

L'aorta è completamente rivelata nelle proiezioni laterali oblique e sinistra sinistra. La divisione ascendente, l'arco e la divisione dell'aorta discendente sono viste separatamente come un oscuramento a forma di ferro di cavallo di un carattere uniforme. La parte discendente si trova lungo la colonna vertebrale, parzialmente stratificata su di essa. I contorni dell'aorta sono lisci, chiari. Più chiaramente, l'aorta toracica è determinata dal contrasto artificiale (vedi Fig. 4, 7).

L'aorta iniziale ha tre seni corrispondenti alle valvole. Dal seno destro le foglie coronarie giuste, dalla sinistra - le arterie coronarie di sinistra che alimentano il cuore. Nell'area dell'arco aortico vanno i rami alla testa e all'arto superiore (tronco brachiocefalico, carotide comune sinistra e arterie succlavia sinistra).

Arteria superiore. Il tronco brachiocefalico sale e sulla destra, a livello della clavicola, è diviso nella carotide comune destra e nelle arterie succlavia destra. Le arterie succlavia continuano nelle arterie ascellari e omerali, quindi - nelle due arterie dell'avambraccio principale - le arterie ulnari e radiali, che passano negli archi arteriosi della mano.

TESTA E COLLO DELLE ARTERIE. Le arterie carotidi comuni sono suddivise in rami esterni e interni. I rami esterni alimentano i tessuti del collo, del cranio facciale e della cavità orale, quelli interni nutrono il cervello e gli occhi.

ARTERIE DELLA PARTE INFERIORE DEL CORPO. L'aorta addominale, avendo la stessa densità con gli organi e i tessuti circostanti, non viene rilevata senza contrasto artificiale. Quando l'aorta addominale viene contrastata in una proiezione diretta, si trova a sinistra della linea mediana del corpo, seguita dal contorno sinistro lungo la colonna vertebrale (vedi Fig. 11). L'aorta è dritta. La sua larghezza diminuisce in modo caudale. A livello del diaframma, la larghezza aortica è in media di 23-25 ​​mm, a livello della biforcazione, di circa 17 mm. I contorni dell'aorta sono lisci, chiari. Dalla parte addominale vanno i rami agli organi addominali. Al livello 1 della vertebra lombare, il tronco celiaco parte dall'aorta. Va avanti, ha una lunghezza di circa 3 cm, una larghezza di 1 - 1,5 cm e forche nelle arterie epatiche, spleniche e gastriche sinistra comuni. L'epatico comune è diviso nelle arterie epatiche e gastro-duodenali proprie. Fegato, milza, stomaco, pancreas e duodeno sono nutriti dal sistema celiaco. Quando le arterie si dividono, la loro larghezza di lumen diminuisce. Quando si confrontano le navi intraorganiche vengono rilevate nel calibro delle arteriole.

Leggermente più basso del tronco celiaco (2-3 cm) dall'aorta, l'arteria mesenterica superiore, che scende rapidamente, avanza. La sua larghezza è 0,7-1 cm. In proiezione diretta, si fonde con l'ombra dell'aorta a contrasto per 6 - 7 cm, quindi è divisa in rami, formando arcate che forniscono sangue al colon sottile, cieco, ascendente e parzialmente trasversale. A livello dell'undicesima vertebra lombare, le arterie renali si estendono dalle pareti laterali dell'aorta. La loro larghezza raggiunge 0,6-0,8 cm. Il corso delle navi è alquanto distorto. Alla porta del rene, danno rami segmentali che forniscono sangue a questo organo.

Sotto le arterie renali, a livello di 3 - 4 vertebre lombari, l'arteria mesenterica inferiore si allontana dall'aorta. La sua larghezza sugli angiogrammi è di 0,4-0,5 cm. Il tronco dell'arteria è diretto in avanti e in basso. Per 5-6 cm in proiezione diretta, si fonde con l'ombra dell'aorta contrastata, quindi dà rami, formando arcate che alimentano il lato sinistro del colon trasverso, angolo splenico, sigmoide e retto.

I rami lombari si estendono dall'aorta per tutta la sua lunghezza. Al livello 4 della vertebra lombare, si trova la biforcazione dell'aorta e si formano arterie iliache comuni (destra e sinistra), la cui larghezza è 13-15 mm. Le arterie iliache comuni sono simmetriche, ognuna di esse è divisa in interno ed esterno. Interno, largo 0,7-0,9 cm, nutre gli organi della piccola pelvi con sangue; Largo 1,2-1,3 cm, con i suoi rami, partecipa anche al rifornimento di sangue agli organi pelvici e continua dopo il passaggio del legamento pupartino nell'arteria femorale.

ARTERIE DELL'ARTO INFERIORE. L'arteria femorale va verso la parte anteriore della coscia e scende, dando rami alla coscia e alla parete anteriore dell'addome. Dall'arteria poplitea, che è una continuazione diretta dell'arteria femorale, partono numerosi rami alla parte inferiore della gamba e del piede.

Vienna

Vene della parte superiore del corpo. La vena vascolare principale del grande circolo di circolazione del sangue nella metà superiore del corpo è la vena cava superiore. È formato dalla fusione delle vene brachiocefaliche sotto l'articolazione sternoclavicolare a destra. La vena cava superiore raccoglie il sangue dalla testa, dagli arti superiori, dalla metà superiore del corpo e lo trasporta nell'atrio destro. Sulla radiografia nella proiezione diretta, realizzata in trocopia, forma l'arco superiore del giusto contorno dell'ombra cardiovascolare. Nelle proiezioni oblique, l'ombra della vena cava superiore si fonde con l'immagine dell'aorta, che dà una singola ombra del fascio vascolare. Una vena cava distintamente superiore è visibile con contrasto artificiale (vedi Fig. 5). Sulle cavità superiori in proiezione diretta, l'immagine della vena cava superiore si trova a destra della colonna vertebrale sotto forma di una radiografia che oscura fino a 2 cm di larghezza e fino a 10 cm di lunghezza con contorni anche distinti. Nella proiezione laterale, si trova di fronte alla colonna vertebrale, approssimativamente ad uguale distanza dalle pareti anteriore e posteriore del torace.

VIENNA TESTA E COLLO. La maggior parte del sangue della testa e del collo scorre attraverso le vene giugulari interne ed esterne. La vena giugulare interna scorre nella vena brachiocefalica all'altezza dell'articolazione sternoclavicolare e il sangue viene prelevato dalla vena succlavia. La vena giugulare esterna nella maggior parte dei casi scorre nella vena giugulare interna, in un numero inferiore di casi, nella vena succlavia.

Sulle radiografie senza contrasto artificiale, queste vene non sono visibili. Su flebograms in una proiezione diretta, le vene giugulari interne si trovano su entrambi i lati della colonna vertebrale, e la vena giugulare esterna - verso l'esterno dall'interno, si estende parallelamente a loro e verso il basso. La lunghezza di quest'ultimo raggiunge 15 cm, la larghezza massima prima di afflusso è di 1,3 cm.

Nella proiezione laterale, entrambe le vene giugulari interne sono visibili sui processi trasversali delle vertebre. Se entrambe le vene sono contrastate, la loro immagine si sovrappone l'una all'altra. La vena giugulare esterna in questa proiezione si trova davanti alla colonna vertebrale.

VENA UPPER LIMB. Il sangue venoso dall'arto superiore è raccolto nella vena ascellare, formata da due brachiali e continua nella succlavia. Le vene dell'arto superiore sono divise in superficiali e profonde. Le vene superficiali includono la testa e le vene reali.

La vena della testa si allontana dai plessi venosi della mano, si estende sulla superficie esterna del braccio e scorre nella vena ascellare. Nell'area della fossa cubitale, anastomizza per mezzo della vena mediana con la vena reale. La vena reale proviene dai plessi venosi della mano, continua sulla superficie interna dell'arto superiore e sfocia nella vena brachiale.

Le vene profonde sono formate da due vene brachiali, ulnari e radiali. Tutte queste vene senza l'introduzione di un mezzo di contrasto sulle radiografie non sono visibili.

Su flebograms in una proiezione diretta, la vena della testa si trova sulla parte esterna, e la reale - sulla superficie interna dell'arto superiore. Tra loro hanno rivelato numerose anastomosi. Nella proiezione laterale, la vena del capo si trova sul palmar, e il royal - sul dorso dell'arto superiore.

Le vene ad accoppiamento profondo sono proiettate in proiezioni frontali e laterali sull'osso corrispondente.

Vene della parte inferiore del corpo. Il vaso principale della circolazione sistemica che raccoglie il sangue dalla parte inferiore del corpo è la vena cava inferiore. Questa vena è formata dalla confluenza delle vene iliache comuni, che a loro volta derivano dalle vene iliache esterne e interne. Le vene iliache esterne sono una continuazione delle vene femorali. Le vene iliache interne derivano dalla fusione delle vene pelviche.

La vena cava inferiore viene infusa nell'atrio destro. Al livello 1 della vertebra lombare, assume il renale, leggermente più alto - le vene epatiche (vedi Fig. 14). Senza l'introduzione del materiale di contrasto, le vene della parte inferiore del corpo non sono visibili.

Vena iliaca anteriore che corre lungo l'arteria con lo stesso nome e la vena cava inferiore sono rilevati in proiezione diretta su somministrazione anterograda di un mezzo di contrasto alla vena femorale. Quest'ultimo è proiettato a destra della colonna vertebrale al livello 4 della vertebra lombare verso l'atrio destro. La sua larghezza raggiunge i 3 cm Nella proiezione laterale, la vena cava inferiore si trova lungo la superficie frontale dei corpi vertebrali.

Vene dell'arto inferiore. Vengono rilevati nelle radiografie solo quando sono in contrasto. Una grande vena safena in una proiezione diretta è visibile lungo la superficie interna della coscia. L'ombra della piccola vena safena è stratificata sull'immagine delle vene profonde. La vena femorale si trova all'interno dall'arteria con lo stesso nome. Le vene profonde sono proiettate sulle ossa grandi e piccole dello stinco.

Nella proiezione laterale, la vena femorale passa sul bordo del terzo superiore e medio della coscia in avanti. La grande vena safena corre parallela alla vena femorale, ma un po 'indietro. Le vene profonde sono proiettate sulle ossa.