Per la persona colpita, un danno alle ossa della parte inferiore della gamba significa danni alla fibula o all'osso tibiale. Il valore della linea di frattura, il numero di frammenti, dipende dalla tattica di trattamento e dai tempi di accrescimento. Da tutte le lesioni, tale danno è pari al 10%, ogni decimo infortunio è una frattura della tibia. Entrambe le ossa sono danneggiate approssimativamente nel mezzo, ma possono anche trovarsi in posti diversi.
La struttura dello scheletro della gamba comprende due ossa: potente e di supporto per l'arto inferiore - la tibiale, la seconda è il fibulare. Sono interconnessi da una membrana interossea. Il carico principale cade sull'osso tibiale, che si trova all'interno e in modo massiccio. La parte superiore dell'osso ha un'estensione sotto forma di due siti, tra i quali vi è un rialzo tra culla, e i legamenti crociato anteriore e posteriore sono collegati ad esso. Con l'aiuto di questa area, che si chiama condili e si verifica la formazione del ginocchio.
Sotto i condili anteriori c'è una tuberosità tibiale, serve a riparare il proprio legamento rotuleo. Il corpo ha una sezione trasversale triangolare, il suo bordo anteriore può essere facilmente percepito sotto la pelle, non è coperto con i tessuti. Sul fondo, la tibia è allargata, la sua piattaforma inferiore serve a formare l'articolazione della caviglia, che è delimitata sul lato interno dalla caviglia con lo stesso nome.
La fibula è sostanzialmente più sottile e si trova all'interno. Nella parte superiore, ha una testa che si articola con la tibia sotto i condili. Il corpo dell'osso ha una forma triangolare, la parte inferiore è espansa e forma la caviglia esterna nella parte inferiore. Questa formazione è coinvolta nella stabilizzazione dell'articolazione della caviglia.
La causa più comune di frattura delle ossa della gamba è rappresentata dagli incidenti stradali e la lesione stessa è accompagnata da complicazioni. In ogni sezione delle ossa della gamba, puoi identificare le loro cause, causando danni.
I fattori che portano a danni all'elevazione inter-muscolare sono spesso indiretti. La forza non agisce direttamente sull'articolazione del ginocchio, un esempio potrebbe essere una caduta da un'altezza su una gamba estesa.
Con i preservativi, le circostanze sono leggermente diverse, potrebbero esserci due forze influenti. Puoi evidenziare:
Il danno al corpo della tibia dovuto all'assenza di tessuto molle ha anche un meccanismo di danno diretto o indiretto. Un esempio di lesione diretta potrebbe essere:
Il meccanismo indiretto si manifesta come:
In quest'ultimo caso, la frattura si chiama spirale, la linea di frattura scorre a spirale.
Ci sono anche ragioni per le fratture delle caviglie, sono chiaramente indicate nella foto. Molto spesso, il piede è piegato verso l'interno o verso l'esterno con un carico sull'asse dell'estremità del proprio peso. Un osso può essere danneggiato a seguito del colpire o far cadere un oggetto pesante su un osso.
Il danno può essere aperto quando c'è una ferita con frammenti nel fondo o chiusi in natura (senza danneggiare la pelle), e anche con o senza spostamento. Inoltre, le fratture possono essere senza frammenti o scheggiati. Il danno può essere del tipo di crack o incompleto, così come l'intero diametro dell'osso. Le fratture delle ossa delle gambe si distinguono:
Elevazioni fungine
Il danno senza spostamento, con spostamento parziale o totale, è caratteristico dell'elevazione inter-muscolare.
La sua classificazione è progettata per danneggiare i condili dei condili. Con un colpo verticale, il danno è a forma di V o di T. Quando il vitello viene deviato verso l'interno o l'esterno, uno dei condili è danneggiato.
Le fratture delle caviglie esterne possono essere supine (quando si gira il piede verso l'esterno) e pronazionali (ruotando il piede verso l'esterno).
I sintomi della frattura delle ossa della tibia in ogni reparto hanno i loro sintomi, che dovranno essere trattati in modo più dettagliato. Le caratteristiche dell'elevazione degli intervalli sono:
I condili tibiali sono caratterizzati da sintomi alquanto diversi. I segni di una frattura della gamba nell'area dei condili sono diversi dalle altre lesioni. caratterizzato dal fatto di:
Sintomi clinici più vividi caratteristici del danno al corpo della tibia e del perone. La vittima è preoccupata:
L'osso fibulare non ha sintomi così gravi, è possibile sospettare il suo danno dal dolore, che aumenta con la palpazione. Ciò è dovuto alla gamma di tessuti che coprono l'osso. Una persona può camminare sulle sue gambe, leggermente zoppicante, il luogo del danno è leggermente gonfio. I sintomi sono più luminosi quando c'è una doppia frattura della tibia con danni ad entrambe le ossa.
In un bambino, il terzo medio della gamba si rompe come un "ramo verde" quando l'osso è danneggiato, che è caratterizzato da elasticità a causa del basso contenuto di calcio. Il periostio non è danneggiato e contiene frammenti al suo posto, prevenendo lo spostamento.
Non meno evidenti sintomi clinici accompagnano la vittima dopo la frattura della caviglia (interna ed esterna). La vittima è annotata:
È molto importante diagnosticare una frattura dell'osso della gamba nel tempo, sulla base dei dati ottenuti dal medico, si raccomanda un ulteriore trattamento. Immediatamente dopo che la vittima è stata ricoverata in ospedale, viene esaminata da un medico, che diagnostica i sintomi caratteristici, raccoglie le circostanze della lesione. In ogni situazione, una radiografia viene indicata per essere presa necessariamente in due proiezioni per una diagnosi più accurata. Se alcune parti sono danneggiate, è necessario un esame specifico, soprattutto se una frattura della tibia chiusa non viene spostata.
Danni all'elevazione intestinale
Danni a entrambi i condili
L'artroscopia è indicata per qualsiasi lesione intraarticolare, soprattutto in caso di frattura dell'elevazione inter-muscolare della tibia. Inoltre, la tecnica consentirà di stabilire il grado di danneggiamento dei condili e dei legamenti nella cavità articolare (cruciforme). In condizioni operative, una videocamera speciale esamina la cavità dell'articolazione. Strumenti speciali sono trattati
In caso di sospetto danno alle strutture intraarticolare, che viene spesso osservato quando i condili sono danneggiati, viene mostrata una scansione MRI. La tecnica consente ai tagli di stabilire lo stato delle strutture dei tessuti molli.
Fratture della fibula e delle ossa tibiali nella zona del corpo
Se ci sono dubbi su una radiografia o una frattura con un gran numero di frammenti, viene indicata una scansione TC. Usando questo metodo, il medico vede chiaramente le condizioni delle ossa della parte inferiore della gamba, la posizione e il numero di frammenti.
La frattura delle ossa della gamba richiede un approccio tempestivo e competente al trattamento. Le piastre più comunemente utilizzate sono per la frattura della tibia e perni, perché il danno è compensato. Se il danno non ha uno scostamento, un trattamento conservativo viene eseguito applicando un calco in gesso. Si consiglia di considerare il trattamento delle fratture in diverse aree.
Le tattiche dipendono dalla gravità del danno: in assenza di pregiudizi, viene indicata una gestione conservativa del paziente.
La vittima deve essere ricoverata in ospedale senza fallo. La tattica di trattamento è scelta dal dottore, secondo il grado di spostamento di frammenti.
In caso di frattura senza spostamento, viene eseguita:
Come opzione di trattamento, può essere applicata la trazione scheletrica, la cui essenza è di trasportare gli aghi attraverso il calcagno. Attraverso un sistema di blocchi, viene sospeso un carico, che inizia a 6 chilogrammi e aumenta gradualmente.
Molti possono essere immediatamente interessati alla domanda su quando è possibile calpestare il piede, tuttavia, solo dopo 2 settimane, è possibile la terapia fisica sotto forma di movimenti nel ginocchio. Dopo 6 settimane, la trazione viene smantellata, gli esercizi di fisioterapia vengono svolti più attivamente e combinati con il massaggio. 2 mesi dopo l'infortunio, il medico ha autorizzato il carico sulla gamba. Il supporto è parzialmente possibile dopo 3-4 mesi, si consiglia di camminare durante questo periodo con l'aiuto di stampelle. L'efficienza viene ripristinata dopo 5-6 mesi dopo che la persona è stata ferita.
In caso di frattura senza spostamento da parte del medico, il gesso circolare viene applicato per un periodo da 3 a 4 mesi. Dopo 2 mesi, viene sostituito con un affondo, che viene rimosso, durante questo periodo vengono mostrati ginnastica, massaggi e fisioterapia.
A dislocazione, è indicato un trattamento operativo, che viene effettuato fissando i frammenti con una vite o una piastra di supporto speciale. Dopo la scomparsa del dolore, il carico sulla gamba dopo una frattura della gamba è completamente controindicato, sono consentiti solo i movimenti nel ginocchio. Puoi camminare per 12 o 16 settimane con le stampelle. Dopo 16-18 settimane, è possibile il pieno carico sull'arto operato.
Il metodo e la durata del trattamento dipendono dal tipo di frattura e dal grado di spostamento delle ossa. In caso di danno senza spostamento:
Quando c'è un offset:
Se viene diagnosticata una frattura a vite della tibia, è indicato l'intervento chirurgico con stadiazione di un'asta speciale fatta di titanio nell'osso. Tale asta è chiamata un perno, è guidato nel canale attraverso un foro speciale, attraverso il quale, dopo la fusione, le ossa vengono rimosse. Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, il carico sull'arto è consentito dal 20 al 25%. Puoi aumentare il carico dopo 6-12 settimane e 15 giorni dopo l'intervento, puoi alzarti dal letto e camminare con le stampelle. Il perno viene rimosso dopo 1,5-2 anni dopo l'intervento.
In alcuni casi, se la fibula è danneggiata, le piastre sono fisse. Possono anche essere usati quando viene diagnosticata una frattura del terzo inferiore della gamba. Le placche sono fissate con viti speciali, non vengono utilizzate nei bambini, poiché la crescita ossea può essere disturbata da una lesione del periostio. Anche il danno alla testa del perone non viene eseguito, poiché la probabilità di danneggiare il nervo peroneo che passa nelle vicinanze è elevata.
Il dispositivo di fissazione esterno è mostrato quando c'è una perla rotta di uno stinco. L'essenza dell'operazione consiste nella formulazione di un apparecchio speciale, che è fissato da raggi disegnati attraverso l'osso e raggi speciali. Il carico è possibile immediatamente dopo l'applicazione e il carico viene ripristinato dopo 3-4 mesi.
Una frattura di entrambe le ossa della tibia viene trattata senza dislocazione nella zona della caviglia, il gesso viene applicato per 2 mesi. Ci sono indicazioni per il trattamento chirurgico:
Syndesmoz è un legamento che corre nel terzo inferiore della gamba, rafforza la fibula, garantendo la stabilità dell'articolazione della caviglia.
Il danno è principalmente fissato da piastre, così come viti speciali.
La ginnastica è mostrata dal primo giorno dopo l'operazione e consiste in una lenta flessione sul lato plantare. Da 5-7 giorni di esercizio vengono eseguiti ad un ritmo attivo.
Non è consentito riposare sull'arto ferito immediatamente, è possibile stare sulle stampelle il 4-5 ° giorno dopo l'intervento. Il programma di riabilitazione è sviluppato individualmente in ogni caso. Il controllo a raggi X viene effettuato alla seconda e alla quarta settimana dopo l'intervento. Rimuovere la struttura dopo 8-12 settimane dopo l'intervento.
Assicurati di eseguire il massaggio e l'applicazione di ozocerite. La fisioterapia è effettuata:
Artrosi deformazione posttraumatica del ginocchio
Se i condili sono danneggiati, l'arto si deforma, può deviare in una direzione diversa. È anche possibile la distruzione della cartilagine articolare, una condizione simile chiamata osteoartrosi deformante post-traumatica. Il movimento dell'articolazione del ginocchio è limitato, questa condizione è chiamata contrattura artrogena.
In caso di fratture del terzo medio della gamba, l'integrità dei vasi e dei nervi può essere disturbata. Di conseguenza, la nutrizione dei tessuti e la loro mobilità sono disturbati. Non meno pericolosa complicazione è l'embolia grassa, quando le particelle di grasso dal canale del midollo osseo entrano nel flusso sanguigno e sono in grado di bloccare il lume della nave. Con una frattura aperta, vi è un alto rischio di infezione delle ossa e il conseguente sviluppo di osteomielite. Lo stesso può essere osservato dopo l'intervento chirurgico, quando una infezione entra nella ferita. L'estremità può essere deformata, che viene osservata con un trattamento improprio. La falsa articolazione si sviluppa quando cade tra i frammenti di tessuto molle, di conseguenza, non possono crescere insieme.
Complicazioni dopo l'apparato di Ilizarov:
Artrosi dopo la frattura del terzo inferiore della gamba
Dopo la frattura della caviglia nell'articolazione della caviglia, si può sviluppare un'artrosi deformante post-traumatica. Vale anche la pena di prevedere lo sviluppo della contrattura e una falsa articolazione con un trattamento scorretto. Con una frattura aperta o durante un intervento chirurgico, un'infezione può entrare nella ferita.
Fino all'arrivo dei medici, alla vittima dovrebbe essere dato il primo soccorso. Il sito di danno deve essere fissato secondo certe regole, un piede nella forma della lettera "G". Questo può essere fatto con uno pneumatico standard o con qualsiasi altro strumento disponibile, avvolgendo una benda o un panno. Se il fissatore non è stato trovato, la gamba malata è attaccata a quella sana.
Se c'è una ferita, viene applicata una benda e l'emorragia viene fermata con un'imbracatura. Applicalo sul tessuto o sui vestiti, la durata nell'estate 2 e in inverno 1,5 ore. Assicurati di allegare una nota alla vittima nel tempo.
Dopo essersi feriti, si tolgono le scarpe, è severamente vietato reimpostare eventuali deformazioni. Il freddo viene applicato al sito della ferita per 20 minuti, dopo di che viene presa una pausa a 10. Tale procedura ridurrà il dolore e il gonfiore. Evitare movimenti non necessari che possono causare dolore e aggravare lo shock traumatico. È possibile somministrare alla vittima una pillola anestetica, dopo l'arrivo di un'ambulanza, i medici anestetizzano inoltre la frattura con preparazioni speciali.
È auspicabile trasportare la vittima su una barella in una struttura medica. È lì dopo l'esame che il medico può correggere il danno e fornire un aiuto professionale.
Le fratture delle ossa della gamba sono il 10% del numero totale di fratture. Il corso, i metodi e i termini di trattamento dipendono dal livello e dal volume del danno e differiscono nelle fratture delle ossa della tibia di diversa localizzazione.La diagnosi di fratture della tibia viene effettuata mediante esame a raggi X. Le fratture intra-articolari della gamba richiedono TC o MRI aggiuntivi dell'articolazione, in alcuni casi la sua puntura. Il trattamento delle fratture della gamba consiste nel riposizionamento di frammenti e l'imposizione di un calco in gesso. Lo stretching scheletrico può essere utilizzato per riposizionare efficacemente. Per la fissazione di frammenti, può essere necessaria un'operazione con l'uso di placche o viti metalliche, nonché l'installazione di un apparato Ilizarov.
Le fratture delle ossa della gamba sono il 10% del numero totale di fratture. Il corso, i metodi e i termini di trattamento dipendono dal livello e dal volume del danno e differiscono nelle fratture delle ossa della tibia di diversa localizzazione.
Lo stinco è la parte dello scheletro tra la coscia e il piede, costituita da due ossa tubolari (tibiale e peroneale). Il carico principale è sopportato dalla tibia più grande. I condili (protrusioni nella parte superiore della tibia) sono collegati al femore, formando la superficie articolare inferiore dell'articolazione del ginocchio. Con la sua parte inferiore, la tibia si articola con l'astragalo, formando l'articolazione della caviglia.
L'osso fibulare si trova all'esterno, aumenta la stabilità e la forza della parte inferiore della gamba. Entrambe le ossa della parte inferiore della gamba sono interconnesse (nella parte superiore - mediante una comune articolazione, nella parte centrale - da una membrana interossea, nella parte inferiore - mediante legamenti). Alle estremità inferiori di entrambe le ossa della tibia ci sono sporgenze (caviglie), che su entrambi i lati coprono l'articolazione della caviglia e danno stabilità trasversale.
A seconda del luogo, la traumatologia distingue tra:
Le fratture delle ossa della gamba nella sezione superiore e inferiore appartengono al gruppo di fratture intra- o periarticolari.
Di solito si verificano quando cadono da un'altezza. Nei pazienti giovani, sono più spesso divisi, nei pazienti più anziani - depressi. Le fratture dei condili interni ed esterni sono distinte.
Il paziente lamenta dolore e gonfiore nell'area del danno. L'articolazione del ginocchio viene ingrandita a causa di emartro (accumulo di sangue). La frattura del condilo esterno è accompagnata da una rotazione della tibia verso l'esterno, una frattura del condilo interno - dalla deviazione della tibia medialmente. Il movimento nell'articolazione bruscamente doloroso, limitato. La dipendenza dal piede è impossibile o difficile. Per conferma, vengono eseguite radiografia e risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio.
Frattura della tibia anestetizzata, se necessario, eseguire la puntura dell'articolazione. Quando i condili cambiano senza spostamento, applicano un calco in gesso per 1 mese. Alla fine dell'immobilizzazione prescrivi la fisioterapia e la terapia fisica. Il carico completo è consentito dopo 2 mesi dalla data dell'infortunio.
In caso di fratture scomposte con dislocazione, viene eseguita la riposizionamento e l'intonaco longestu viene applicato per 6-7 settimane. Se è impossibile confrontare in modo soddisfacente i frammenti, la trazione scheletrica viene eseguita fino a 2 mesi. Il carico completo è consentito dopo 3 mesi dalla data dell'infortunio. Possibile trattamento chirurgico con viti, placche e apparato di Ilizarov.
La frattura dell'albero tibiale è il risultato di lesioni dirette o indirette. Se la membrana interossea rimane intatta, non vi è alcuno spostamento di frammenti di lunghezza. Possibile offset angolare e larghezza offset.
Il paziente è preoccupato per il dolore e il gonfiore nell'area del danno. Lo stinco è deformato. La dipendenza dal piede è impossibile. Per confermare, crea una radiografia con due proiezioni.
Eseguire il sito di frattura dell'analgesia. Quando i frammenti vengono spostati, vengono riposizionati con la successiva imposizione di una stecca di gesso per un periodo di 2 mesi. L'interposizione dei tessuti molli (incuneamento del tessuto tra i frammenti) richiede un intervento chirurgico.
La diafisi della frattura della fibula si sviluppa a causa di un impatto diretto sullo stinco dall'esterno. Il trauma è accompagnato da dolore al sito della frattura e gonfiore minore. Il paziente conserva la capacità di appoggiarsi alla gamba. In contrasto con la lesione della parte inferiore della gamba, appare una frattura della fibula quando la compressione laterale della parte inferiore della gamba è lontana dal sito della lesione. Per confermare eseguire la radiografia. Il paziente impone l'intonaco Longuet per 3-4 settimane.
Una frattura diafisaria di entrambe le ossa della parte inferiore della gamba si verifica quando si colpisce la parte inferiore della gamba ("frattura del paraurti" in un incidente stradale) o lesioni indirette (torsioni, flessioni). Le lesioni dirette di solito causano fratture multiple dello stinco. Quando piegato, un frammento triangolare si forma sul lato interno della curvatura, e quando si torce, si verificano fratture elicoidali delle ossa dello stinco.
Il paziente lamenta un forte dolore nell'area del danno. Lo stinco è gonfio, cianotico, deformato. C'è una deviazione del piede verso l'esterno. Il crepito e la mobilità anormale dei frammenti sono determinati. La dipendenza dalla gamba ferita è impossibile. Per conferma, la radiografia viene eseguita in due proiezioni.
In caso di fratture degli stinchi senza spostamento, la capacità di riposizionare i frammenti e mantenerli nella posizione corretta, la trazione scheletrica viene eseguita per 4 settimane. Quindi imporre l'intonaco Longuet per un periodo di 3-4 mesi. Se è impossibile confrontare e trattenere i frammenti, l'interposizione dei tessuti molli, così come ridurre il tempo di trattamento e l'attivazione precoce del paziente, i traumatologi usano un trattamento chirurgico. Vengono utilizzate viti, aste bloccabili, viti e dispositivi di fissaggio esterni.
Circa il 60% del numero totale di fratture degli stinchi. Compaiono come conseguenza di un trauma diretto (colpo alla caviglia) e indiretto (rotazione forzata, rotazione del piede verso l'interno o verso l'esterno). Ci sono i seguenti:
Qualsiasi frattura delle caviglie può essere accompagnata da un legamento lacerato, spostamento di frammenti e sublussazione del piede (fratture), tuttavia, più spesso tali lesioni si osservano con articolazioni di due e tre anni. Per una frattura della caviglia esterna, è caratteristica una sottogola del piede all'interno, per una frattura della caviglia interna, la sottotitolosità del piede è verso l'esterno.
L'articolazione della caviglia è gonfia, fortemente dolorosa. La dipendenza dalla gamba è difficile, con le fratture impossibili. Con le fratture, c'è una deviazione del piede nella direzione appropriata, con le fratture di Potta-Desto - la flessione del piede nel lato plantare. Per confermare la diagnosi, i raggi X vengono eseguiti in due, a volte in tre proiezioni.
Frattura dell'anestesia, riposizionamento, imposizione di stecche di gesso. Con una frattura di una caviglia senza spostamento, il periodo di immobilizzazione è di 4 settimane, con fratture di bilobatteri (incluso con sublussazione del piede) - 8 settimane, con fratture di Potta-Desto e rotture della sindrome della tibia - 12 settimane. L'operazione viene mostrata quando è impossibile confrontare i frammenti ossei e l'interposizione dei tessuti molli.
Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.
La frattura dello stinco è una lesione in cui l'integrità dell'osso tibiale e / o del perone è compromessa. A seconda della posizione della linea di frattura, ci sono vari tipi di lesioni.
Fatti della frattura dello stinco:
L'osso tibiale è più spesso e più massiccio del fibulare e si trova in relazione con esso verso l'interno. Rappresenta il carico principale.
Sulla parte superiore larga della tibia ci sono due pastiglie piatte, leggermente concave - i condili, con cui si collega alla tibia, formando un ginocchio. Tra di loro vi è un'elevazione inter-muscolare - piccoli legamenti situati all'interno dell'articolazione del ginocchio sono collegati ad esso.
Al margine anteriore della tibia, sotto i condili, c'è un rialzo - tuberosità tibiale. Serve come il sito di attacco dei tendini muscolari.
La parte principale della tibia, il corpo, ha una sezione trasversale triangolare. Uno degli angoli di questo triangolo è rivolto in avanti, e il bordo adiacente ad esso si trova direttamente sotto la pelle e non è coperto da muscoli - se si colpisce questo luogo, c'è un forte dolore.
Nella parte inferiore, l'osso tibiale si espande di nuovo, acquisisce una sezione triedrale.
Sul lato interno, vi è una crescita ossea su di esso - verso il basso - la caviglia interna. In basso è la superficie articolare per l'articolazione con l'astragalo del piede.
La fibula è molto più sottile della tibia. La sua sezione trasversale ha anche una forma triangolare, e sotto e sopra ha estensioni che sono adiacenti alla tibia. In basso sul lato esterno del perone vi è una crescita ossea - la caviglia esterna.
A seconda della posizione della frattura:
Le fratture della gamba sono chiuse e aperte. Nel secondo caso, c'è una ferita in cui sono visibili i frammenti.
C'è una frattura completa e frattura ossea, e una frattura completa, a sua volta, può essere con o senza spostamento di frammenti.
Il trattamento di una frattura di elevazione inter-muscolare dipende dalla gravità della lesione. Se non c'è spostamento, o c'è solo una frattura della parte superiore dell'elevazione inter-muscolare, allora puoi fare senza chirurgia. Trattamento conservativo:
La vittima viene portata al pronto soccorso, dove viene esaminata da un traumatologo. Sente il suo ginocchio e identifica alcuni dei sintomi:
Una vittima con una frattura dei condili condili deve essere ricoverata in ospedale. Il trattamento dipende dal tipo di frattura e dal grado di spostamento dei frammenti.
Trattamento della frattura senza spostamento:
Nel pronto soccorso, la vittima viene esaminata da un traumatologo. Definisce i seguenti sintomi:
I metodi e la durata del trattamento dipendono dal tipo di frattura, dal grado di spostamento, dal numero di frammenti. Questi dati diventano noti dopo l'esame a raggi X.
Trattamento delle fratture delle ossa della gamba, in cui non vi è alcuna dislocazione:
Tipi di trattamento chirurgico per fratture ossee tibiali e fibulari:
Frattura chiusa e aperta della gamba - danno alle ossa causato da eccessivo sforzo fisico. Questo tipo di lesione ossea è più comune, che è associato a caratteristiche anatomiche e alla distribuzione del peso corporeo. Quali sono le cause della lesione, come si manifesta, come assistere la vittima e quali metodi di trattamento vengono utilizzati?
Le fratture dello stinco si verificano principalmente a causa di incidenti automobilistici. Sulla base di ciò che ha causato l'integrità ossea, può essere traumatico e patologico. Il tipo fisiologico è caratterizzato dal fatto che l'osso si rompe a causa del carico eccessivo su di esso, la pressione meccanica.
Nel caso di un tipo patologico, l'osso si rompe anche da un piccolo impatto su di esso, a causa dell'indebolimento del tessuto osseo. Ciò si verifica in malattie come la tubercolosi, l'osteomielite, l'osteoporosi, il cancro e le anomalie congenite.
I fattori che provocano danni fisiologici all'osso includono: caduta sulla gamba in una posizione statica (quando si scia); impatto meccanico - colpi pesanti con oggetti pesanti.
Le fratture della gamba sono divise in aperto, accompagnate da una violazione dell'integrità della pelle e chiuse, senza rompere la pelle. A seconda della posizione ferita:
Per la natura del danno osseo, il trauma si distingue con lo spostamento e senza spostamento. La frattura della tibia fratturata si verifica in un colpo diretto all'osso, con conseguenti frammenti ossei che danneggiano i tessuti molli, i vasi sanguigni e la pelle. Il dislocamento può avvenire in qualsiasi direzione: lateralmente, perifericamente, ad angolo, con la discesa dei frammenti e incuneandoli.
Tipo aperto: si verifica a causa di un esteso danno alle ossa, in cui una delle parti staccate si rompe attraverso i tessuti molli e la pelle. Complicato entrando nella ferita di sporcizia e infezione, sanguinamento. In caso di danno alla parte inferiore della gamba, possono verificarsi lesioni da diafisi - questo è un tipo extra-articolare. Se l'integrità dei condili, caviglie o elevazioni del condilo è stata compromessa, la forma intraarticolare è un caso clinico difficile che richiede un trattamento complesso e un lungo periodo di recupero.
Dalla natura del difetto emettere:
Traumi alle ossa della gamba possono avere vari sintomi, a seconda della natura della lesione, del tipo, della presenza o dell'assenza di complicanze.
· Incapacità a muovere il piede;
· Crunch quando si sente;
· Aumento della temperatura corporea;
· Debolezza e letargia.
· Posizione innaturale dell'arto;
· Rottura di tessuti molli, pelle (caratteristica opzionale);
· Approfondimento (buco nella pelle)
· Difficoltà con il movimento;
· Sintomo di irradiazione (quando si preme su qualsiasi parte dell'arto inferiore, il dolore è dato al sito di lesione)
Segni di frattura sul luogo del danno:
esaltazione
condilo
Fibula /
tibiale
l'osso
· Emorragia sotto la pelle;
· Incapacità a muovere il ginocchio;
· Il giunto è inclinato di lato.
· Contusione sotto la pelle;
· La gamba ferita è più corta dell'altra arto;
· L'incapacità di muovere il piede;
· Danni alla pelle (con lesioni aperte);
· Posizione innaturale del piede;
· Arresto invertito nella direzione opposta.
I sintomi in ciascun caso possono differire leggermente, in base alla gravità della lesione, l'aggiunta dell'infezione a una ferita aperta e la quantità di frammenti ossei.
Il più grande pericolo per la salute e con alti rischi di complicanze è il tipo chiuso di lesione. I sintomi immediatamente dopo la lesione all'arto possono essere intensi, ma si fermano rapidamente, c'è un sollievo temporaneo e la persona pensa che abbia semplicemente una grave lussazione. Osservato senza offset.
Una frattura aperta o chiusa della gamba richiede il primo soccorso. L'ulteriore condizione della persona ferita dipende dalla tempestività e correttezza delle manipolazioni pre-mediche. Il trattamento della lesione si effettua solo in un ospedale ospedaliero.
L'algoritmo delle azioni quando si fornisce il primo soccorso alla vittima è il seguente:
Cercando di autoregolare la gamba, ruotare l'arto, inserire le ossa nella ferita con ferite aperte è severamente vietato! Meno muovi la gamba ferita, meno rischi di complicazioni.
Un passaggio obbligatorio nell'aiutare la vittima è di immobilizzare correttamente l'arto. I seguenti materiali sono adatti per l'applicazione del copertone, del compensato, del bastone lungo e spesso, di un pezzo di plastica, di speciali pneumatici per uso medico.
L'immobilizzazione della gamba è la seguente:
In assenza di danni alle dita, non è necessario chiuderle con bende. Se per applicare gomme usate materiale improvvisato, è necessario isolare un pezzo di stoffa, avvolgere con una garza, una benda.
L'immobilizzazione di una frattura della tibia aperta viene eseguita posizionando la stecca sul lato dove non ci sono ossa sporgenti. Se non c'è materiale adatto per applicare una stecca a mano, la gamba ferita è strettamente legata ad un arto sano.
Il trattamento della gamba ferita viene selezionato individualmente, a seconda della gravità del caso clinico, del tipo, a seconda di quanto gravi siano i sintomi. Le seguenti manipolazioni verranno eseguite in ospedale con una gamba ferita:
Quanto a piedi in un cast dipende dalla gravità della ferita. Di norma, questo periodo è di 1 mese con una lesione chiusa senza spostamento di detriti, da 6 a 8 mesi - lesioni con spostamento di detriti; durante il riposizionamento aperto - da 4 a 8 settimane con Ilizarov, l'apparecchio Tkachenko che fissa la gamba. Per le fratture del perone / tibia - da 2,5 a 3 mesi, il paziente deve essere in un cast.
L'operazione viene eseguita in questi casi:
Il periodo di riabilitazione viene effettuato con l'obiettivo della più rapida adesione dell'osso danneggiato e la prevenzione delle complicanze. Le tecniche di riabilitazione sono le seguenti:
Dieta include mangiare verdure, cachi, frutta, prodotti lattiero-caseari e prodotti ittici, ribes. Per il recupero più veloce, sono prescritti complessi vitaminici e minerali.
La riabilitazione viene eseguita dopo la rimozione del cast. La terapia sportiva viene eseguita solo sotto la supervisione di un medico che seleziona gli esercizi e il grado di carico. Per lo sfregamento, vengono utilizzati i preparati di uno spettro d'azione locale: unguenti, gel, creme. Massaggi, bagni terapeutici si svolgono nel complesso. Se l'articolazione del ginocchio è danneggiata, sono prescritte le seguenti procedure:
Eventuali complicazioni insorgono in caso di pronto soccorso intempestivo in caso di infortunio, a causa della non conformità con le regole e le raccomandazioni durante il periodo di recupero.
Le fratture delle ossa della gamba sono un tipo comune, ma piuttosto grave, di lesione che richiede un trattamento immediato, altrimenti si possono sviluppare gravi complicanze che possono essere risolte solo con l'amputazione dell'arto. Occorreranno da 2 a 6 mesi per riprendersi completamente, a seconda del tipo e della gravità della lesione. Sotto il pieno recupero si riferisce alla possibilità di mettere sulla gamba del solito carico.
Le fratture dello stinco negli adulti e nei bambini si verificano regolarmente. Le statistiche sostengono che questa lesione si verifica più spesso di tutte le possibili lesioni agli arti. Nelle loro manifestazioni cliniche, i danni alle ossa della parte inferiore della gamba sono lievi, moderati e gravi. I fattori principali che determinano la natura della frattura includono la posizione e il numero di frammenti ossei. Viene inoltre preso in considerazione l'entità del danno al tessuto circostante l'osso.
La terapia dello stinco è svolta da uno specialista che immobilizza l'arto per la sua fusione completa e corretta. Va anche notato che prima dell'immobilizzazione, uno specialista associa i frammenti di osso spostati, fissandoli con una pinza, bulloni e applicando nastro o spilli di gesso.
La parte inferiore della gamba è chiamata la parte intermedia tra l'articolazione del ginocchio e la caviglia. Ossa tibiali e fibulari costituiscono la parte inferiore della gamba. La frattura di quest'area provoca danni a qualsiasi zona. Molto spesso c'è una frattura di entrambe le ossa della tibia. Possono verificarsi anche lesioni alle ossa tibiali. Danni alla fibula, in cui la tibia è preservata in integrità - un fenomeno raro.
La gravità delle lesioni alle ossa della gamba è classificata:
È impossibile determinare inequivocabilmente la gravità della lesione, poiché in ogni situazione lo stato della lesione viene valutato solo individualmente. Di solito, il grado di lesione dipende da un numero di sintomi, secondo il quale viene fatta la diagnosi finale:
Di solito, i polmoni sono chiamati ferite alle ossa, che si ottengono spesso quando si pattina, si pattina, ecc. La deformazione di altre ossa o tessuti non viene rilevata. Le fratture gravi si verificano, di regola, con cadute da un'altezza, incidenti.
Le fratture con spostamento sono:
Ci sono vari sintomi di una frattura dello stinco. Di norma, la differenza esiste con una posizione diversa della lesione. Ma ci sono segni di frattura che si verificano in tutti i casi.
Manifestazioni cliniche comuni sono:
I segni sono caratterizzati da fratture prossimali della gamba:
Per una diagnosi accurata prescritto passaggio di raggi X, KTM.
Le fratture della diafisi delle ossa della gamba si manifestano con forti sensazioni dolorose, gonfiore e cianosi della pelle della gamba. Inoltre, caratterizzato da:
Segni caratterizzati da fratture della caviglia:
Di regola, con tale lesione delle ossa, la gamba non è supportata.
La frattura delle ossa della gamba avviene sotto l'influenza di due processi principali che hanno provocato danni all'integrità dell'osso:
Nel primo caso, la caviglia è ferita sotto l'influenza diretta del carico sull'arto. Ad esempio, quando una persona cade su una gamba fissa in una posizione, o quando un forte impatto diretto (si verifica raramente) ha colpito uno stinco.
Nel secondo caso, l'osso può essere danneggiato a causa di un piccolo carico, ma il motivo principale è una malattia che riduce la forza del tessuto osseo (osteoporosi diffusa, osteomielite, tubercolosi, tumori, un difetto genetico nello sviluppo osseo).
In caso di frattura della gamba, è importante fornire alla vittima un primo soccorso in modo tempestivo e corretto. Per effettuare questa operazione, attenersi alla seguente procedura:
L'anestesia è l'azione principale, come con una frattura aperta e con una lesione ossea chiusa. Come anestetico, i farmaci antinfiammatori non steroidei (Metamizolo sodico, Pentalgin, Nimid o Nimesulide, Sedalgin, ecc.) Sono usati per alleviare il dolore. Se la vittima non è in grado di prendere una pillola, si consiglia di somministrare il farmaco anestetico il più vicino possibile al sito della frattura.
Quindi, rimuovere le scarpe dai piedi, che sono danneggiati. A cosa serve? La lesione alla gamba risultante porta a un edema traumatico in rapido sviluppo, che può provocare uno shock doloroso, quindi le scarpe devono essere rimosse.
Se una persona ha una ferita alla gamba che causa un'emorragia, è necessario fermare il sangue e curare la ferita. Con le fratture aperte della gamba, il tessuto viene tagliato, il che rende difficile fornire un esame completo e il trattamento della ferita, quindi determinare il grado di pericolo di sanguinamento.
Di solito, in caso di frattura aperta, il sangue può fluire o semplicemente fluire dalla ferita. Se una frattura da frammentazione ha provocato il sanguinamento del getto, si tratta di una condizione pericolosa, in quanto la ferita ha danneggiato un grande vaso sanguigno.
Cosa fare Prima di tutto, è necessario fermare la perdita di sangue con l'imposizione di un batuffolo di cotone, una benda o un tessuto sterile. Questo tampone viene posato con cura nella ferita, dopo averlo stretto con forza, dopo di che il gambo è legato con una benda stretta, che consentirà il fissaggio del tampone. Imporre un laccio emostatico in questo caso è impossibile, poiché provoca la contrazione dei muscoli e il movimento dei frammenti ossei. Questa misura è pericolosa per l'emergere di un nuovo danno vascolare. Se il sanguinamento è insignificante, anche il laccio emostatico non si impone, tuttavia i bordi della ferita vengono trattati con un antisettico.
L'ultima fase di primo soccorso è il trasporto della vittima e l'immobilizzazione del trasporto della gamba ferita. In questo caso, il paziente deve essere in posizione supina, quindi viene posizionata una stecca su di lui, che fissa il ginocchio, lo stinco e il piede.
Le regole di base per l'immobilizzazione del trasporto sono l'imposizione di un pneumatico. Su come imporre correttamente un pneumatico quando si feriscono le gambe, pochi lo sanno. Ma questo è facile da fare, la cosa principale da ricordare è che l'imposizione di una stecca sulle fratture della parte inferiore della gamba dovrebbe fissare e immobilizzare la posizione corrente di tutti i tessuti e le ossa feriti.
La stecca si sovrappone alla gamba ferita in modo che la caviglia e l'articolazione del ginocchio siano immobilizzate. Per fare questo, puoi usare il pneumatico finito di Cramer, se è a portata di mano, o trovare due oggetti lunghi (il più delle volte è un bastone, forse anche un ombrello).
Questi bastoncini vengono applicati alla gamba ferita, mettendoli nel terzo inferiore della gamba, in modo che un'estremità del bastone si trovi al livello del tallone (esterno) e il secondo al centro della coscia (lato interno). Dopo ciò, i bastoncini sono fissati al piede in diversi punti. Successivamente, il paziente attende l'arrivo dello specialista e il trasporto in ospedale.
Se sospetti una frattura delle ossa della gamba, devi immobilizzare inizialmente la vittima. Poi gli viene dato il primo soccorso.
Le fratture della diafisi dell'albero delle ossa della gamba non possono essere rilevate in modo indipendente, per questo è necessario eseguire radiografie o condurre una diagnostica radio.
Successivamente, verrà effettuata una diagnosi differenziale.
Il trattamento di una frattura della gamba per tutti i tipi di lesioni consiste negli stessi principi:
La riduzione è il processo mediante il quale i frammenti ossei sono abbinati da un medico per il loro ulteriore splicing appropriato. Il trattamento delle fratture dello stinco con lussazione non è completo senza questa procedura, e quando una persona con spostamento shin entra nell'ospedale, il medico procede a riposizionare i detriti con le mani. Per fare questo, il paziente viene iniettato con un anestetico locale, dopo di che le ossa sono "fissate". Può anche essere utilizzata la trazione o chirurgia scheletrica.
La fissazione dei frammenti ossei viene effettuata al fine di mantenere la loro posizione normale. Allo stesso tempo, vengono utilizzati vari morsetti, bende e mezzi come i raggi di Kirschner sulle gambe, le cerniere e i bulloni, l'imposizione delle gomme del Cramer, l'installazione della tibia sulle parti laterali, i piatti, l'apparato Ilizarov e altri.
L'immobilizzazione dell'osso ferito viene effettuata applicando un nastro di gesso e un apparato di distrazione della compressione. I termini di immobilizzazione alla frattura di entrambe le ossa della gamba vanno da 4 a 8 settimane. La durata della terapia dipende dalla natura delle lesioni ossee. Se la frattura è leggera, in un cast è necessario essere come 4 settimane.
Frattura prossimale della gamba: trattamento
La frattura della diafisi viene trattata secondo lo schema della lesione dello stinco prossimale. Il gesso in questo caso impone dal centro della coscia alla punta delle dita dei piedi. Sono necessari anche un cappuccio scheletrico per un periodo da tre a quattro settimane e un nastro di gesso teso per uno e mezzo o due mesi. È possibile diventare a pieno titolo solo in mezzo anno. Alcuni tipi di frattura diazafica possono cambiare di nuovo, il che è pericoloso, quindi il trattamento alla cappa richiede molto tempo.
La frattura della caviglia è la lesione più grave, poiché in questo caso le fratture della caviglia si verificano quasi sempre, in particolare, dell'osso a forma di cuneo. Per tali fratture, viene utilizzata un'ortesi come fissativo, pin, installazioni, bus Baler e intervento chirurgico. La frattura guarisce dopo sei, a volte sette mesi, ma dopo aver subito un trauma, si consiglia di indossare un sostegno al collo del piede.
Le controindicazioni all'intervento chirurgico per le fratture della gamba sono le seguenti:
Nelle condizioni di cui sopra, l'operazione non viene eseguita.
La riabilitazione dopo una frattura della gamba mira a ripristinare tutte le funzioni dell'apparato muscolo-scheletrico. Di norma, in caso di frattura della tibia con spostamento, la riabilitazione è lunga e, in alcuni casi, i pazienti abbassano le braccia senza aver ripristinato tutte le funzioni del proprio corpo.
I principali stadi della riabilitazione dopo una frattura della gamba, sia con che senza lussazione, sono:
Per raggiungere tutti questi obiettivi è possibile solo con:
Nella prima fase l'organismo deve essere preparato. Pertanto, si consiglia di eseguire massaggi e semplici esercizi che aiuteranno a sviluppare una gamba per l'inizio (flessione e abbassamento, tensione muscolare e rilassamento).
Nella seconda fase, si consiglia di iniziare gradualmente a ripristinare tutte le funzioni della caviglia. Per fare questo, devi imparare a camminare di nuovo. Questa è la parte principale di riabilitazione dopo aver rimosso l'intonaco. Di tanto in tanto è anche possibile oscillare le gambe con lo scopo di sviluppare le gambe dopo una frattura.
Alla terza fase, si consiglia di visitare la terapia fisica o fare terapia fisica a casa. Ma vale la pena ricordare che è possibile eseguire complessi sportivi e qualsiasi altra procedura riparativa solo dopo una completa guarigione dei tessuti delle gambe.
Le fratture diafisarie degli stinchi richiedono molto tempo per guarire e il processo di riabilitazione dopo tali lesioni è lungo. Pertanto, al fine di migliorare alcune funzioni del sistema muscolo-scheletrico, si raccomanda di eseguire una procedura di fisioterapia, che viene selezionata specificamente per le diverse fasi della riabilitazione:
1-10 giorni dopo la frattura della gamba. La riabilitazione include:
10-40 giorni.
Allo stesso tempo, è necessario ricordare lo sviluppo della gamba dopo una frattura della parte inferiore della gamba e una consultazione regolare con uno specialista.
Se il processo di riabilitazione viene affrontato in modo responsabile, sarà possibile ripristinare tutte le funzioni della gamba ferita del 100%. Tuttavia, l'adattamento e la riabilitazione dopo le fratture, specialmente quando si tratta di lesioni multiple con dislocamento, richiede molto tempo. Per questo deve essere preparato.
La frattura delle ossa della parte inferiore della gamba, con una frattura fluida dell'osso sfenoidale, spesso avviene per incuria e disattenzione. Pertanto, al fine di prevenire lesioni, si consiglia di:
Attraverso questa raccomandazione, è possibile ridurre il rischio di re-infortunio agli arti.
Sfortunatamente, le complicanze dopo un trauma si riscontrano spesso nei pazienti, causando danni alla salute. Tra le conseguenze più frequenti che possono verificarsi dopo una frattura della gamba sono:
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Se la ferita era estremamente grave, possono ricorrere all'amputazione dell'arto.
La frattura dello stinco è una lesione grave, in cui molto dipende da cure mediche tempestive. Inoltre, la qualità del trattamento primario delle ferite è di fondamentale importanza, dal momento che trascurare le regole degli antisettici primari può provocare l'infezione e lo sviluppo della cancrena. Pertanto, è estremamente importante conoscere ed essere in grado di fornire correttamente il primo per aiutare la vittima a ferire un arto.
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