Frattura dello stinco, sintomi e trattamento

Per la persona colpita, un danno alle ossa della parte inferiore della gamba significa danni alla fibula o all'osso tibiale. Il valore della linea di frattura, il numero di frammenti, dipende dalla tattica di trattamento e dai tempi di accrescimento. Da tutte le lesioni, tale danno è pari al 10%, ogni decimo infortunio è una frattura della tibia. Entrambe le ossa sono danneggiate approssimativamente nel mezzo, ma possono anche trovarsi in posti diversi.

Aspetti anatomici

La struttura dello scheletro della gamba comprende due ossa: potente e di supporto per l'arto inferiore - la tibiale, la seconda è il fibulare. Sono interconnessi da una membrana interossea. Il carico principale cade sull'osso tibiale, che si trova all'interno e in modo massiccio. La parte superiore dell'osso ha un'estensione sotto forma di due siti, tra i quali vi è un rialzo tra culla, e i legamenti crociato anteriore e posteriore sono collegati ad esso. Con l'aiuto di questa area, che si chiama condili e si verifica la formazione del ginocchio.

Sotto i condili anteriori c'è una tuberosità tibiale, serve a riparare il proprio legamento rotuleo. Il corpo ha una sezione trasversale triangolare, il suo bordo anteriore può essere facilmente percepito sotto la pelle, non è coperto con i tessuti. Sul fondo, la tibia è allargata, la sua piattaforma inferiore serve a formare l'articolazione della caviglia, che è delimitata sul lato interno dalla caviglia con lo stesso nome.

La fibula è sostanzialmente più sottile e si trova all'interno. Nella parte superiore, ha una testa che si articola con la tibia sotto i condili. Il corpo dell'osso ha una forma triangolare, la parte inferiore è espansa e forma la caviglia esterna nella parte inferiore. Questa formazione è coinvolta nella stabilizzazione dell'articolazione della caviglia.

Cause di lesioni

La causa più comune di frattura delle ossa della gamba è rappresentata dagli incidenti stradali e la lesione stessa è accompagnata da complicazioni. In ogni sezione delle ossa della gamba, puoi identificare le loro cause, causando danni.

I fattori che portano a danni all'elevazione inter-muscolare sono spesso indiretti. La forza non agisce direttamente sull'articolazione del ginocchio, un esempio potrebbe essere una caduta da un'altezza su una gamba estesa.

Con i preservativi, le circostanze sono leggermente diverse, potrebbero esserci due forze influenti. Puoi evidenziare:

  1. Lesione diretta quando la forza del danno colpisce direttamente il ginocchio. Potrebbe essere una caduta, un colpo o un incidente d'auto.
  2. Nel caso di lesioni indirette, la forza dannosa agisce altrove. La vittima potrebbe cadere da un'alta quota su una gamba dritta.

Il danno al corpo della tibia dovuto all'assenza di tessuto molle ha anche un meccanismo di danno diretto o indiretto. Un esempio di lesione diretta potrebbe essere:

  • un colpo al corpo della tibia;
  • forte caduta di carico;
  • compressione tra oggetti (ad esempio tra una macchina e un muro al momento di un incidente).

Il meccanismo indiretto si manifesta come:

  • cadere da una grande altezza su una gamba dritta;
  • una brusca svolta sulla condizione di un piede fisso.

In quest'ultimo caso, la frattura si chiama spirale, la linea di frattura scorre a spirale.

Ci sono anche ragioni per le fratture delle caviglie, sono chiaramente indicate nella foto. Molto spesso, il piede è piegato verso l'interno o verso l'esterno con un carico sull'asse dell'estremità del proprio peso. Un osso può essere danneggiato a seguito del colpire o far cadere un oggetto pesante su un osso.

Classificazione dei danni allo shin

Il danno può essere aperto quando c'è una ferita con frammenti nel fondo o chiusi in natura (senza danneggiare la pelle), e anche con o senza spostamento. Inoltre, le fratture possono essere senza frammenti o scheggiati. Il danno può essere del tipo di crack o incompleto, così come l'intero diametro dell'osso. Le fratture delle ossa delle gambe si distinguono:

  • l'elevazione inter-muscolare della tibia;
  • nella zona dei condili;
  • fratture del corpo del perone e del perone;
  • danno alle caviglie.

Elevazioni fungine

Il danno senza spostamento, con spostamento parziale o totale, è caratteristico dell'elevazione inter-muscolare.

La sua classificazione è progettata per danneggiare i condili dei condili. Con un colpo verticale, il danno è a forma di V o di T. Quando il vitello viene deviato verso l'interno o l'esterno, uno dei condili è danneggiato.

Le fratture delle caviglie esterne possono essere supine (quando si gira il piede verso l'esterno) e pronazionali (ruotando il piede verso l'esterno).

Sintomi di danni a varie parti della gamba

I sintomi della frattura delle ossa della tibia in ogni reparto hanno i loro sintomi, che dovranno essere trattati in modo più dettagliato. Le caratteristiche dell'elevazione degli intervalli sono:

  • indolenzimento dell'articolazione del ginocchio;
  • gonfiore dell'articolazione e aumento del volume;
  • i movimenti nel giunto sono nettamente limitati;
  • lividi sotto la pelle e nella cavità dell'articolazione del ginocchio;
  • il carico assiale sul tallone porta dolore all'interno del ginocchio.

I condili tibiali sono caratterizzati da sintomi alquanto diversi. I segni di una frattura della gamba nell'area dei condili sono diversi dalle altre lesioni. caratterizzato dal fatto di:

  • un significativo aumento del volume dell'articolazione del ginocchio;
  • dolore acuto al ginocchio, a causa del quale il movimento in esso è impossibile;
  • quando si preme il ginocchio, il dolore diventa più forte;
  • deviazione della tibia sul lato quando il frammento è spostato;
  • il sangue si accumula nell'articolazione del ginocchio;
  • il carico assiale sulla zona del tallone è molto doloroso.

Sintomi clinici più vividi caratteristici del danno al corpo della tibia e del perone. La vittima è preoccupata:

  • forte dolore, aggravato dalla palpazione;
  • gonfiore nel sito di lesione;
  • livido sotto la pelle;
  • lo stinco è deformato;
  • i movimenti delle articolazioni del ginocchio e della caviglia sono severamente limitati a causa del dolore;
  • l'asse della gamba è curvo;
  • ritrazione quando si sonda il bordo anteriore della tibia;
  • mobilità patologica e crepitio;
  • frattura aperta della gamba è caratterizzata dal fatto che i frammenti ossei sono visibili nella ferita, possono sporgere al di sopra della pelle.

L'osso fibulare non ha sintomi così gravi, è possibile sospettare il suo danno dal dolore, che aumenta con la palpazione. Ciò è dovuto alla gamma di tessuti che coprono l'osso. Una persona può camminare sulle sue gambe, leggermente zoppicante, il luogo del danno è leggermente gonfio. I sintomi sono più luminosi quando c'è una doppia frattura della tibia con danni ad entrambe le ossa.

In un bambino, il terzo medio della gamba si rompe come un "ramo verde" quando l'osso è danneggiato, che è caratterizzato da elasticità a causa del basso contenuto di calcio. Il periostio non è danneggiato e contiene frammenti al suo posto, prevenendo lo spostamento.

Non meno evidenti sintomi clinici accompagnano la vittima dopo la frattura della caviglia (interna ed esterna). La vittima è annotata:

  • gonfiore alla caviglia;
  • forte dolore;
  • contusioni e ematomi sottocutanei;
  • i movimenti nell'articolazione della caviglia sono severamente limitati a causa di dolore e gonfiore;
  • posizione innaturale del piede;
  • Tacco sul tallone porta dolore acuto.

Diagnosi dei danni

È molto importante diagnosticare una frattura dell'osso della gamba nel tempo, sulla base dei dati ottenuti dal medico, si raccomanda un ulteriore trattamento. Immediatamente dopo che la vittima è stata ricoverata in ospedale, viene esaminata da un medico, che diagnostica i sintomi caratteristici, raccoglie le circostanze della lesione. In ogni situazione, una radiografia viene indicata per essere presa necessariamente in due proiezioni per una diagnosi più accurata. Se alcune parti sono danneggiate, è necessario un esame specifico, soprattutto se una frattura della tibia chiusa non viene spostata.

Danni all'elevazione intestinale

Danni a entrambi i condili

L'artroscopia è indicata per qualsiasi lesione intraarticolare, soprattutto in caso di frattura dell'elevazione inter-muscolare della tibia. Inoltre, la tecnica consentirà di stabilire il grado di danneggiamento dei condili e dei legamenti nella cavità articolare (cruciforme). In condizioni operative, una videocamera speciale esamina la cavità dell'articolazione. Strumenti speciali sono trattati

In caso di sospetto danno alle strutture intraarticolare, che viene spesso osservato quando i condili sono danneggiati, viene mostrata una scansione MRI. La tecnica consente ai tagli di stabilire lo stato delle strutture dei tessuti molli.

Fratture della fibula e delle ossa tibiali nella zona del corpo

Se ci sono dubbi su una radiografia o una frattura con un gran numero di frammenti, viene indicata una scansione TC. Usando questo metodo, il medico vede chiaramente le condizioni delle ossa della parte inferiore della gamba, la posizione e il numero di frammenti.

trattamento

La frattura delle ossa della gamba richiede un approccio tempestivo e competente al trattamento. Le piastre più comunemente utilizzate sono per la frattura della tibia e perni, perché il danno è compensato. Se il danno non ha uno scostamento, un trattamento conservativo viene eseguito applicando un calco in gesso. Si consiglia di considerare il trattamento delle fratture in diverse aree.

Trattamento delle lesioni dell'elevazione intestinale

Le tattiche dipendono dalla gravità del danno: in assenza di pregiudizi, viene indicata una gestione conservativa del paziente.

  • puntura dell'articolazione del ginocchio: durante la procedura, il medico inserisce un ago nella cavità dell'articolazione ed estrae sangue o fluido. Una stecca di gesso può essere applicata per un periodo di 1,5 a 2 mesi;
  • riabilitazione dopo la rimozione del gesso è l'uso di procedure termali, ginnastica e massaggi.

Trattamento delle fratture del condilo tibiale

La vittima deve essere ricoverata in ospedale senza fallo. La tattica di trattamento è scelta dal dottore, secondo il grado di spostamento di frammenti.

In caso di frattura senza spostamento, viene eseguita:

  1. Con emartro intenso, l'articolazione viene perforata e il liquido o il sangue viene rimosso. Anestesia locale Dopo la procedura, una stecca di gesso viene applicata dalla punta delle dita alla piega glutea.
  2. Dopo 2-3 settimane inizia la ginnastica terapeutica e, senza alcun carico, consente di ripristinare la mobilità. Langeta viene rimosso solo per il periodo della ginnastica e quindi collocato al suo posto.
  3. Dopo 1-2 mesi, l'intonaco viene rimosso, tuttavia, la persona cammina con l'aiuto di stampelle senza supporto sull'arto.
  4. Tre mesi dopo l'infortunio, si raccomanda di appoggiarsi all'arto mentre si cammina, il carico è graduale. In parallelo vengono prescritti fisioterapia e massaggi.

Come opzione di trattamento, può essere applicata la trazione scheletrica, la cui essenza è di trasportare gli aghi attraverso il calcagno. Attraverso un sistema di blocchi, viene sospeso un carico, che inizia a 6 chilogrammi e aumenta gradualmente.

Molti possono essere immediatamente interessati alla domanda su quando è possibile calpestare il piede, tuttavia, solo dopo 2 settimane, è possibile la terapia fisica sotto forma di movimenti nel ginocchio. Dopo 6 settimane, la trazione viene smantellata, gli esercizi di fisioterapia vengono svolti più attivamente e combinati con il massaggio. 2 mesi dopo l'infortunio, il medico ha autorizzato il carico sulla gamba. Il supporto è parzialmente possibile dopo 3-4 mesi, si consiglia di camminare durante questo periodo con l'aiuto di stampelle. L'efficienza viene ripristinata dopo 5-6 mesi dopo che la persona è stata ferita.

Trattamento delle lesioni a T e a forma di V dei preservativi

In caso di frattura senza spostamento da parte del medico, il gesso circolare viene applicato per un periodo da 3 a 4 mesi. Dopo 2 mesi, viene sostituito con un affondo, che viene rimosso, durante questo periodo vengono mostrati ginnastica, massaggi e fisioterapia.

A dislocazione, è indicato un trattamento operativo, che viene effettuato fissando i frammenti con una vite o una piastra di supporto speciale. Dopo la scomparsa del dolore, il carico sulla gamba dopo una frattura della gamba è completamente controindicato, sono consentiti solo i movimenti nel ginocchio. Puoi camminare per 12 o 16 settimane con le stampelle. Dopo 16-18 settimane, è possibile il pieno carico sull'arto operato.

Trattamento delle fratture delle ossa tibiali e dei peri

Il metodo e la durata del trattamento dipendono dal tipo di frattura e dal grado di spostamento delle ossa. In caso di danno senza spostamento:

  1. Assicurarsi di applicare una stecca di gesso dalla punta delle dita alla piega glutea. L'articolazione del ginocchio deve essere riparata.
  2. Dopo 7-10 giorni, viene eseguita una radiografia di controllo, che consente di diagnosticare lo spostamento secondario.
  3. Dopo 14-16 settimane dopo l'infortunio, il cast viene rimosso.
  4. Recupero sotto forma di ginnastica e massaggi, la fisioterapia dura da 2 a 4 settimane.
  5. Il recupero completo avviene dopo 3-4 mesi dopo l'infortunio.

Quando c'è un offset:

  1. Trazione scheletrica sovrapposta per il tallone.
  2. Mediante radiografie periodiche, viene controllato lo stato del callo.
  3. Dopo 4-6 settimane, la trazione viene rimossa e viene applicata una stecca di gesso.
  4. Immobilizzazione rimossa in 2-4 mesi.

Chirurgia della frattura e della frattura dell'osso tibiale

Se viene diagnosticata una frattura a vite della tibia, è indicato l'intervento chirurgico con stadiazione di un'asta speciale fatta di titanio nell'osso. Tale asta è chiamata un perno, è guidato nel canale attraverso un foro speciale, attraverso il quale, dopo la fusione, le ossa vengono rimosse. Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, il carico sull'arto è consentito dal 20 al 25%. Puoi aumentare il carico dopo 6-12 settimane e 15 giorni dopo l'intervento, puoi alzarti dal letto e camminare con le stampelle. Il perno viene rimosso dopo 1,5-2 anni dopo l'intervento.

In alcuni casi, se la fibula è danneggiata, le piastre sono fisse. Possono anche essere usati quando viene diagnosticata una frattura del terzo inferiore della gamba. Le placche sono fissate con viti speciali, non vengono utilizzate nei bambini, poiché la crescita ossea può essere disturbata da una lesione del periostio. Anche il danno alla testa del perone non viene eseguito, poiché la probabilità di danneggiare il nervo peroneo che passa nelle vicinanze è elevata.

Il dispositivo di fissazione esterno è mostrato quando c'è una perla rotta di uno stinco. L'essenza dell'operazione consiste nella formulazione di un apparecchio speciale, che è fissato da raggi disegnati attraverso l'osso e raggi speciali. Il carico è possibile immediatamente dopo l'applicazione e il carico viene ripristinato dopo 3-4 mesi.

Una frattura di entrambe le ossa della tibia viene trattata senza dislocazione nella zona della caviglia, il gesso viene applicato per 2 mesi. Ci sono indicazioni per il trattamento chirurgico:

  • spostamento del frammento;
  • sublussazione del piede a lato;
  • il luogo della frattura nella proiezione della distesa tibiofibrale distale.

Syndesmoz è un legamento che corre nel terzo inferiore della gamba, rafforza la fibula, garantendo la stabilità dell'articolazione della caviglia.

Il danno è principalmente fissato da piastre, così come viti speciali.

Riabilitazione dopo il danno alla caviglia

La ginnastica è mostrata dal primo giorno dopo l'operazione e consiste in una lenta flessione sul lato plantare. Da 5-7 giorni di esercizio vengono eseguiti ad un ritmo attivo.

Non è consentito riposare sull'arto ferito immediatamente, è possibile stare sulle stampelle il 4-5 ° giorno dopo l'intervento. Il programma di riabilitazione è sviluppato individualmente in ogni caso. Il controllo a raggi X viene effettuato alla seconda e alla quarta settimana dopo l'intervento. Rimuovere la struttura dopo 8-12 settimane dopo l'intervento.

Assicurati di eseguire il massaggio e l'applicazione di ozocerite. La fisioterapia è effettuata:

Complicazioni di fratture

Artrosi deformazione posttraumatica del ginocchio

Se i condili sono danneggiati, l'arto si deforma, può deviare in una direzione diversa. È anche possibile la distruzione della cartilagine articolare, una condizione simile chiamata osteoartrosi deformante post-traumatica. Il movimento dell'articolazione del ginocchio è limitato, questa condizione è chiamata contrattura artrogena.

In caso di fratture del terzo medio della gamba, l'integrità dei vasi e dei nervi può essere disturbata. Di conseguenza, la nutrizione dei tessuti e la loro mobilità sono disturbati. Non meno pericolosa complicazione è l'embolia grassa, quando le particelle di grasso dal canale del midollo osseo entrano nel flusso sanguigno e sono in grado di bloccare il lume della nave. Con una frattura aperta, vi è un alto rischio di infezione delle ossa e il conseguente sviluppo di osteomielite. Lo stesso può essere osservato dopo l'intervento chirurgico, quando una infezione entra nella ferita. L'estremità può essere deformata, che viene osservata con un trattamento improprio. La falsa articolazione si sviluppa quando cade tra i frammenti di tessuto molle, di conseguenza, non possono crescere insieme.

Complicazioni dopo l'apparato di Ilizarov:

  • penetrazione dell'infezione nell'osso ai raggi;
  • danno ai vasi sanguigni e ai nervi nella formulazione dell'apparato;
  • curvatura dell'arto con fissazione insufficiente o debolezza dei dadi.

Artrosi dopo la frattura del terzo inferiore della gamba

Dopo la frattura della caviglia nell'articolazione della caviglia, si può sviluppare un'artrosi deformante post-traumatica. Vale anche la pena di prevedere lo sviluppo della contrattura e una falsa articolazione con un trattamento scorretto. Con una frattura aperta o durante un intervento chirurgico, un'infezione può entrare nella ferita.

Pronto soccorso per le ossa dello stinco ferite

Fino all'arrivo dei medici, alla vittima dovrebbe essere dato il primo soccorso. Il sito di danno deve essere fissato secondo certe regole, un piede nella forma della lettera "G". Questo può essere fatto con uno pneumatico standard o con qualsiasi altro strumento disponibile, avvolgendo una benda o un panno. Se il fissatore non è stato trovato, la gamba malata è attaccata a quella sana.

Se c'è una ferita, viene applicata una benda e l'emorragia viene fermata con un'imbracatura. Applicalo sul tessuto o sui vestiti, la durata nell'estate 2 e in inverno 1,5 ore. Assicurati di allegare una nota alla vittima nel tempo.

Dopo essersi feriti, si tolgono le scarpe, è severamente vietato reimpostare eventuali deformazioni. Il freddo viene applicato al sito della ferita per 20 minuti, dopo di che viene presa una pausa a 10. Tale procedura ridurrà il dolore e il gonfiore. Evitare movimenti non necessari che possono causare dolore e aggravare lo shock traumatico. È possibile somministrare alla vittima una pillola anestetica, dopo l'arrivo di un'ambulanza, i medici anestetizzano inoltre la frattura con preparazioni speciali.

È auspicabile trasportare la vittima su una barella in una struttura medica. È lì dopo l'esame che il medico può correggere il danno e fornire un aiuto professionale.

Frattura dello stinco

Le fratture delle ossa della gamba sono il 10% del numero totale di fratture. Il corso, i metodi e i termini di trattamento dipendono dal livello e dal volume del danno e differiscono nelle fratture delle ossa della tibia di diversa localizzazione.La diagnosi di fratture della tibia viene effettuata mediante esame a raggi X. Le fratture intra-articolari della gamba richiedono TC o MRI aggiuntivi dell'articolazione, in alcuni casi la sua puntura. Il trattamento delle fratture della gamba consiste nel riposizionamento di frammenti e l'imposizione di un calco in gesso. Lo stretching scheletrico può essere utilizzato per riposizionare efficacemente. Per la fissazione di frammenti, può essere necessaria un'operazione con l'uso di placche o viti metalliche, nonché l'installazione di un apparato Ilizarov.

Frattura dello stinco

Le fratture delle ossa della gamba sono il 10% del numero totale di fratture. Il corso, i metodi e i termini di trattamento dipendono dal livello e dal volume del danno e differiscono nelle fratture delle ossa della tibia di diversa localizzazione.

anatomia

Lo stinco è la parte dello scheletro tra la coscia e il piede, costituita da due ossa tubolari (tibiale e peroneale). Il carico principale è sopportato dalla tibia più grande. I condili (protrusioni nella parte superiore della tibia) sono collegati al femore, formando la superficie articolare inferiore dell'articolazione del ginocchio. Con la sua parte inferiore, la tibia si articola con l'astragalo, formando l'articolazione della caviglia.

L'osso fibulare si trova all'esterno, aumenta la stabilità e la forza della parte inferiore della gamba. Entrambe le ossa della parte inferiore della gamba sono interconnesse (nella parte superiore - mediante una comune articolazione, nella parte centrale - da una membrana interossea, nella parte inferiore - mediante legamenti). Alle estremità inferiori di entrambe le ossa della tibia ci sono sporgenze (caviglie), che su entrambi i lati coprono l'articolazione della caviglia e danno stabilità trasversale.

classificazione

A seconda del luogo, la traumatologia distingue tra:

  • fratture delle ossa della parte inferiore della gamba nella sua parte superiore (fratture del collo e della testa del perone, fratture della tuberosità e condili della tibia);
  • fratture delle ossa della gamba nella sua parte mediana (fratture diafisarie isolate della tibia e del perone, fratture della diafisi di entrambe le ossa della gamba);
  • fratture delle ossa della gamba (fratture delle caviglie).

Le fratture delle ossa della gamba nella sezione superiore e inferiore appartengono al gruppo di fratture intra- o periarticolari.

Fratture di condilo

Di solito si verificano quando cadono da un'altezza. Nei pazienti giovani, sono più spesso divisi, nei pazienti più anziani - depressi. Le fratture dei condili interni ed esterni sono distinte.

Il paziente lamenta dolore e gonfiore nell'area del danno. L'articolazione del ginocchio viene ingrandita a causa di emartro (accumulo di sangue). La frattura del condilo esterno è accompagnata da una rotazione della tibia verso l'esterno, una frattura del condilo interno - dalla deviazione della tibia medialmente. Il movimento nell'articolazione bruscamente doloroso, limitato. La dipendenza dal piede è impossibile o difficile. Per conferma, vengono eseguite radiografia e risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio.

trattamento:

Frattura della tibia anestetizzata, se necessario, eseguire la puntura dell'articolazione. Quando i condili cambiano senza spostamento, applicano un calco in gesso per 1 mese. Alla fine dell'immobilizzazione prescrivi la fisioterapia e la terapia fisica. Il carico completo è consentito dopo 2 mesi dalla data dell'infortunio.

In caso di fratture scomposte con dislocazione, viene eseguita la riposizionamento e l'intonaco longestu viene applicato per 6-7 settimane. Se è impossibile confrontare in modo soddisfacente i frammenti, la trazione scheletrica viene eseguita fino a 2 mesi. Il carico completo è consentito dopo 3 mesi dalla data dell'infortunio. Possibile trattamento chirurgico con viti, placche e apparato di Ilizarov.

Fratture diafisarie

La frattura dell'albero tibiale è il risultato di lesioni dirette o indirette. Se la membrana interossea rimane intatta, non vi è alcuno spostamento di frammenti di lunghezza. Possibile offset angolare e larghezza offset.

Il paziente è preoccupato per il dolore e il gonfiore nell'area del danno. Lo stinco è deformato. La dipendenza dal piede è impossibile. Per confermare, crea una radiografia con due proiezioni.

Eseguire il sito di frattura dell'analgesia. Quando i frammenti vengono spostati, vengono riposizionati con la successiva imposizione di una stecca di gesso per un periodo di 2 mesi. L'interposizione dei tessuti molli (incuneamento del tessuto tra i frammenti) richiede un intervento chirurgico.

La diafisi della frattura della fibula si sviluppa a causa di un impatto diretto sullo stinco dall'esterno. Il trauma è accompagnato da dolore al sito della frattura e gonfiore minore. Il paziente conserva la capacità di appoggiarsi alla gamba. In contrasto con la lesione della parte inferiore della gamba, appare una frattura della fibula quando la compressione laterale della parte inferiore della gamba è lontana dal sito della lesione. Per confermare eseguire la radiografia. Il paziente impone l'intonaco Longuet per 3-4 settimane.

Una frattura diafisaria di entrambe le ossa della parte inferiore della gamba si verifica quando si colpisce la parte inferiore della gamba ("frattura del paraurti" in un incidente stradale) o lesioni indirette (torsioni, flessioni). Le lesioni dirette di solito causano fratture multiple dello stinco. Quando piegato, un frammento triangolare si forma sul lato interno della curvatura, e quando si torce, si verificano fratture elicoidali delle ossa dello stinco.

Il paziente lamenta un forte dolore nell'area del danno. Lo stinco è gonfio, cianotico, deformato. C'è una deviazione del piede verso l'esterno. Il crepito e la mobilità anormale dei frammenti sono determinati. La dipendenza dalla gamba ferita è impossibile. Per conferma, la radiografia viene eseguita in due proiezioni.

In caso di fratture degli stinchi senza spostamento, la capacità di riposizionare i frammenti e mantenerli nella posizione corretta, la trazione scheletrica viene eseguita per 4 settimane. Quindi imporre l'intonaco Longuet per un periodo di 3-4 mesi. Se è impossibile confrontare e trattenere i frammenti, l'interposizione dei tessuti molli, così come ridurre il tempo di trattamento e l'attivazione precoce del paziente, i traumatologi usano un trattamento chirurgico. Vengono utilizzate viti, aste bloccabili, viti e dispositivi di fissaggio esterni.

Fratture alla caviglia

Circa il 60% del numero totale di fratture degli stinchi. Compaiono come conseguenza di un trauma diretto (colpo alla caviglia) e indiretto (rotazione forzata, rotazione del piede verso l'interno o verso l'esterno). Ci sono i seguenti:

  • fratture isolate interne ed esterne della caviglia;
  • fratture biliocephalic (fratture di entrambe le caviglie);
  • fratture biliocerebrali in concomitanza con una frattura del margine anteriore o posteriore della tibia (fratture di Pott-Desto, un altro nome è "fratture trilobate").

Qualsiasi frattura delle caviglie può essere accompagnata da un legamento lacerato, spostamento di frammenti e sublussazione del piede (fratture), tuttavia, più spesso tali lesioni si osservano con articolazioni di due e tre anni. Per una frattura della caviglia esterna, è caratteristica una sottogola del piede all'interno, per una frattura della caviglia interna, la sottotitolosità del piede è verso l'esterno.

L'articolazione della caviglia è gonfia, fortemente dolorosa. La dipendenza dalla gamba è difficile, con le fratture impossibili. Con le fratture, c'è una deviazione del piede nella direzione appropriata, con le fratture di Potta-Desto - la flessione del piede nel lato plantare. Per confermare la diagnosi, i raggi X vengono eseguiti in due, a volte in tre proiezioni.

trattamento

Frattura dell'anestesia, riposizionamento, imposizione di stecche di gesso. Con una frattura di una caviglia senza spostamento, il periodo di immobilizzazione è di 4 settimane, con fratture di bilobatteri (incluso con sublussazione del piede) - 8 settimane, con fratture di Potta-Desto e rotture della sindrome della tibia - 12 settimane. L'operazione viene mostrata quando è impossibile confrontare i frammenti ossei e l'interposizione dei tessuti molli.

Frattura dello stinco Cause, sintomi, tipi, pronto soccorso e riabilitazione

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La frattura dello stinco è una lesione in cui l'integrità dell'osso tibiale e / o del perone è compromessa. A seconda della posizione della linea di frattura, ci sono vari tipi di lesioni.

Fatti della frattura dello stinco:

  • La prevalenza è del 10% di tutti gli altri tipi di fratture. Cioè, ogni decima frattura è una frattura delle ossa della gamba.
  • Il più spesso le ossa tibial e fibula si rompono approssimativamente nel mezzo.
  • La frattura degli stinchi è relativamente spesso accompagnata da complicanze.
  • La causa più comune delle fratture dello stinco è un incidente automobilistico.

Caratteristiche dell'anatomia delle ossa della gamba

tibia

L'osso tibiale è più spesso e più massiccio del fibulare e si trova in relazione con esso verso l'interno. Rappresenta il carico principale.

Sulla parte superiore larga della tibia ci sono due pastiglie piatte, leggermente concave - i condili, con cui si collega alla tibia, formando un ginocchio. Tra di loro vi è un'elevazione inter-muscolare - piccoli legamenti situati all'interno dell'articolazione del ginocchio sono collegati ad esso.

Al margine anteriore della tibia, sotto i condili, c'è un rialzo - tuberosità tibiale. Serve come il sito di attacco dei tendini muscolari.

La parte principale della tibia, il corpo, ha una sezione trasversale triangolare. Uno degli angoli di questo triangolo è rivolto in avanti, e il bordo adiacente ad esso si trova direttamente sotto la pelle e non è coperto da muscoli - se si colpisce questo luogo, c'è un forte dolore.

Nella parte inferiore, l'osso tibiale si espande di nuovo, acquisisce una sezione triedrale.

Sul lato interno, vi è una crescita ossea su di esso - verso il basso - la caviglia interna. In basso è la superficie articolare per l'articolazione con l'astragalo del piede.

perone

La fibula è molto più sottile della tibia. La sua sezione trasversale ha anche una forma triangolare, e sotto e sopra ha estensioni che sono adiacenti alla tibia. In basso sul lato esterno del perone vi è una crescita ossea - la caviglia esterna.

Tipi di fratture ossee di tibia

A seconda della posizione della frattura:

  • frattura dell'elevazione inter-muscolare della tibia;
  • frattura dei condili tibiali;
  • fratture del corpo della tibia e delle fibule;
  • fratture delle caviglie esterne ed interne.

Ciascuna di queste fratture deriva da un tipo specifico di lesione, è accompagnata da sintomi propri e richiede un trattamento appropriato.

Le fratture della gamba sono chiuse e aperte. Nel secondo caso, c'è una ferita in cui sono visibili i frammenti.

C'è una frattura completa e frattura ossea, e una frattura completa, a sua volta, può essere con o senza spostamento di frammenti.

Frattura dell'elevazione intermicrobica della tibia

motivi

Segni di frattura dell'elevazione di interstimulus

diagnostica

trattamento

Il trattamento di una frattura di elevazione inter-muscolare dipende dalla gravità della lesione. Se non c'è spostamento, o c'è solo una frattura della parte superiore dell'elevazione inter-muscolare, allora puoi fare senza chirurgia. Trattamento conservativo:

  • La puntura è una procedura durante la quale il medico inserisce un ago nell'articolazione del ginocchio, rimuove il sangue e il fluido accumulati da esso, inietta una soluzione anestetica.
  • L'imposizione di una stecca di gesso, per un periodo di 1,5-2 mesi.
  • Fisioterapia. Dopo la rimozione dell'intonaco, vengono eseguite le procedure termiche.
  • Massaggi.
  • Esercizio terapeutico
  • Se il liquido e il sangue si accumulano nuovamente nell'articolazione del ginocchio, la puntura viene ripetuta.

Fratture del condilo tibiale

motivi

Tipi di fratture del condilo tibiale

sintomi

diagnostica

La vittima viene portata al pronto soccorso, dove viene esaminata da un traumatologo. Sente il suo ginocchio e identifica alcuni dei sintomi:

  • raccoglie la gamba ferita e cerca di spostarla nell'articolazione del ginocchio - a causa del dolore, il movimento è impossibile;
  • fissa l'articolazione del ginocchio con una mano, e con l'altra movimenti leggermente a scatti, preme sulla rotula - che, per così dire, "galleggia" liberamente (questo è chiamato fluttuazione);
  • batte lungo l'asse della gamba (tallone) - il dolore al ginocchio è significativamente aumentato.
Il metodo principale per diagnosticare fratture dei condili tibiali è la radiografia. I raggi X possono rivelare una frattura, determinarne la natura e il grado di spostamento dei frammenti. Le immagini sono realizzate in due proiezioni: frontale e laterale.

trattamento

Una vittima con una frattura dei condili condili deve essere ricoverata in ospedale. Il trattamento dipende dal tipo di frattura e dal grado di spostamento dei frammenti.

Trattamento della frattura senza spostamento:

  • Viene eseguita la puntura dell'articolazione del ginocchio. In esso viene inserito un ago attraverso il quale vengono rimossi sangue e fluido accumulati. Questa procedura viene eseguita senza anestesia, in anestesia locale.
  • Dopo la puntura, impongono immediatamente una stecca di gesso che assicura la fissazione dell'articolazione del ginocchio - dai glutei alle punte delle dita del piede.
  • Dopo 2-3 settimane, iniziare le lezioni di fisioterapia - ripristinare gradualmente il movimento dell'articolazione del ginocchio. Durante la sessione, i longuets vengono rimossi e quindi rimessi a posto.
  • Dopo 1-2 mesi, il Longuet viene rimosso. Il paziente può camminare, ma solo con le stampelle - è impossibile appoggiarsi alla gamba ferita.
  • Dopo 3 mesi è consentito appoggiarsi al piede dolorante mentre si cammina. Allo stesso tempo iniziano il massaggio e la fisioterapia (trattamenti termici).

Trattamento di una singola frattura del condilo con spostamento:

  • Riposizionamento chiuso. Il medico fa l'anestesia (in un adulto è possibile avere uno locale - la circoncisione del ginocchio con soluzioni anestetiche, nei bambini piccoli viene utilizzata l'anestesia generale) ed elimina lo spostamento dei frammenti. Per fare questo, tira la gamba e la respinge nella direzione opposta rispetto alla frattura. Dopo il riposizionamento, prendi i raggi x per controllare il risultato.
  • Sovrapposizione di trazione scheletrica. Viene eseguito immediatamente dopo il riposizionamento. Il medico utilizzando un elettrico conduce attraverso calcagno ago in acciaio sottile del paziente, che è fissata alla staffa, e la staffa attacca al filo con il carico (per un adulto è di solito 6 kg).
  • Dopo 2 settimane, iniziare ad esercitare la terapia fisica. A poco a poco, il paziente inizia a fare movimenti nell'articolazione del ginocchio.
  • Dopo 6 settimane, rimuovere la trazione scheletrica. Inizia a condurre più attivamente la terapia fisica. Assegna il massaggio.
  • Dopo 2 mesi è consentito dare un carico parziale alla gamba ferita.
  • Dopo 3-4 mesi sul piede, puoi fare completamente affidamento.
  • Dopo 5-6 mesi, la prestazione è completamente ripristinata.
Trattamento delle fratture della gamba a forma di V e di T:

  • Il trattamento non è quasi diverso da quello a cavallo del condilo.
  • Il medico può effettuare una riduzione chiusa (talvolta controllata da artroscopia), dopo di che impone trazione scheletrica, e dopo 3-4 mesi prende e mette un cerotto Longuet. Dopo 2 mesi, il gesso viene rimosso, viene prescritto il massaggio, la fisioterapia, la fisioterapia.
  • Spesso, per evitare la deformazione delle gambe eseguire un intervento chirurgico: Il chirurgo pratica un'incisione, restituisce i frammenti in luogo e bloccarli mediante viti in acciaio, raggi.

Trattamento delle fratture del condilo tibiale, in cui sono presenti frammenti spostati:

  • Molto spesso, la chirurgia è necessaria. Il chirurgo restituisce i frammenti e i frammenti sul posto, li fissa con aghi, viti, piastre di acciaio o graffette. Se un sacco di frammenti, imporre l'apparato di Ilizarov.
  • Qualche tempo dopo l'operazione, il paziente inizia a praticare fisioterapia: il medico prende la gamba ferita con le mani e fa delicatamente dei movimenti nell'articolazione del ginocchio del paziente.
  • Quando il dolore si attenua, il paziente può piegarsi e flettere il ginocchio.
  • Per 12-16 settimane puoi camminare, appoggiandosi alle stampelle.
  • Dopo 16-18 settimane, puoi mettere il piede a pieno carico.

Complicazioni delle fratture del condilo tibiale

Fratture del corpo della tibia e del perone

motivi:

Segni di fratture delle ossa tibiali e del perone

diagnostica


Nel pronto soccorso, la vittima viene esaminata da un traumatologo. Definisce i seguenti sintomi:

  • Mobilità patologica: se prendi una gamba danneggiata e provi a spostarla un po ', puoi sentire come si muovono i frammenti. Questo sintomo deve essere controllato solo da un medico: è necessario prestare attenzione, poiché movimenti anomali e grossolani possono danneggiare nervi e vasi sanguigni.
  • Il crepitio è un crunch caratteristico (come se le bolle scoppiassero), che si verifica quando i frammenti vengono spostati. Determinato facendo clic nell'area della frattura.
  • Aumento del dolore quando si preme sulle ossa dello stinco o del tallone.

Per confermare la diagnosi, eseguire uno studio radiografico. Le immagini sono realizzate in due proiezioni: anteroposteriore e laterale.

trattamento

I metodi e la durata del trattamento dipendono dal tipo di frattura, dal grado di spostamento, dal numero di frammenti. Questi dati diventano noti dopo l'esame a raggi X.

Trattamento delle fratture delle ossa della gamba, in cui non vi è alcuna dislocazione:

  • Anestesia del sito di frattura. Il medico presenta una soluzione anestetica.
  • L'imposizione di schizzi di gesso. Dovrebbe fissare l'articolazione del ginocchio, quindi viene imposto dalla punta delle dita del piede al centro della coscia.
  • Controllo radiografico. È necessario assicurarsi che durante l'uso del Longet non ci sia stato spostamento di frammenti. Pertanto, dopo 7-10 giorni, i raggi X vengono ripresi.
  • La rimozione del gesso è di solito effettuata in 14-16 settimane.
  • Trattamento riabilitativo: massaggio, fisioterapia, fisioterapia. Tenuto in 2-4 settimane.
  • La riabilitazione completa avviene dopo 3-4 mesi.

Trattamento di fratture delle ossa della gamba, in cui vi è uno spostamento di frammenti:

  • Anestesia del sito di frattura: il medico inietta una soluzione anestetica.
  • Sovrapposizione di trazione scheletrica. Un raggio d'acciaio è tenuto attraverso l'osso del tallone, a cui è attaccata la staffa e il peso è appeso ad esso. Il paziente viene deposto con un carico sospeso sul letto con uno pneumatico speciale.
  • Radiografia periodica Secondo le immagini, il medico controlla la formazione del callo.
  • La rimozione della trazione scheletrica e l'imposizione di una stecca di gesso vengono eseguite dopo 4-6 settimane, quando si forma il callo.
  • La rimozione di gesso è effettuata in 2-4 mesi.

Di solito, il medico prescriverà il primo quadro di controllo dopo l'applicazione della trazione scheletrica per 3 giorni. Se non vi è alcun pregiudizio, il trattamento viene continuato come descritto sopra. Se i frammenti ossei vengono spostati, il traumatologo di solito prescrive un trattamento chirurgico.

Tipi di trattamento chirurgico per fratture ossee tibiali e fibulari:

Frattura dello stinco con e senza spostamento: quanto camminare in un cast?

Frattura chiusa e aperta della gamba - danno alle ossa causato da eccessivo sforzo fisico. Questo tipo di lesione ossea è più comune, che è associato a caratteristiche anatomiche e alla distribuzione del peso corporeo. Quali sono le cause della lesione, come si manifesta, come assistere la vittima e quali metodi di trattamento vengono utilizzati?

Quali sono le cause?

Le fratture dello stinco si verificano principalmente a causa di incidenti automobilistici. Sulla base di ciò che ha causato l'integrità ossea, può essere traumatico e patologico. Il tipo fisiologico è caratterizzato dal fatto che l'osso si rompe a causa del carico eccessivo su di esso, la pressione meccanica.

Nel caso di un tipo patologico, l'osso si rompe anche da un piccolo impatto su di esso, a causa dell'indebolimento del tessuto osseo. Ciò si verifica in malattie come la tubercolosi, l'osteomielite, l'osteoporosi, il cancro e le anomalie congenite.

I fattori che provocano danni fisiologici all'osso includono: caduta sulla gamba in una posizione statica (quando si scia); impatto meccanico - colpi pesanti con oggetti pesanti.

Tipi di lesioni

Le fratture della gamba sono divise in aperto, accompagnate da una violazione dell'integrità della pelle e chiuse, senza rompere la pelle. A seconda della posizione ferita:

  • Parte superiore - fibula (condili, collo e testa);
  • Diafisi - metà polpaccio;
  • Caviglia (il caso più comune);
  • Il danno all'integrità delle ossa su entrambe le gambe è una doppia frattura.

Per la natura del danno osseo, il trauma si distingue con lo spostamento e senza spostamento. La frattura della tibia fratturata si verifica in un colpo diretto all'osso, con conseguenti frammenti ossei che danneggiano i tessuti molli, i vasi sanguigni e la pelle. Il dislocamento può avvenire in qualsiasi direzione: lateralmente, perifericamente, ad angolo, con la discesa dei frammenti e incuneandoli.

Tipo aperto: si verifica a causa di un esteso danno alle ossa, in cui una delle parti staccate si rompe attraverso i tessuti molli e la pelle. Complicato entrando nella ferita di sporcizia e infezione, sanguinamento. In caso di danno alla parte inferiore della gamba, possono verificarsi lesioni da diafisi - questo è un tipo extra-articolare. Se l'integrità dei condili, caviglie o elevazioni del condilo è stata compromessa, la forma intraarticolare è un caso clinico difficile che richiede un trattamento complesso e un lungo periodo di recupero.

Dalla natura del difetto emettere:

  • Vista diretta: la linea scorre chiaramente in orizzontale;
  • Vista obliqua - direzione diagonale di rottura;
  • Vista a spirale - bordi irregolari di rottamazione.

Immagine sintomatica

Traumi alle ossa della gamba possono avere vari sintomi, a seconda della natura della lesione, del tipo, della presenza o dell'assenza di complicanze.

· Incapacità a muovere il piede;

· Crunch quando si sente;

· Aumento della temperatura corporea;

· Debolezza e letargia.

· Posizione innaturale dell'arto;

· Rottura di tessuti molli, pelle (caratteristica opzionale);

· Approfondimento (buco nella pelle)

· Difficoltà con il movimento;

· Sintomo di irradiazione (quando si preme su qualsiasi parte dell'arto inferiore, il dolore è dato al sito di lesione)

Segni di frattura sul luogo del danno:

esaltazione

condilo

Fibula /

tibiale

l'osso

· Emorragia sotto la pelle;

· Incapacità a muovere il ginocchio;

· Il giunto è inclinato di lato.

· Contusione sotto la pelle;

· La gamba ferita è più corta dell'altra arto;

· L'incapacità di muovere il piede;

· Danni alla pelle (con lesioni aperte);

· Posizione innaturale del piede;

· Arresto invertito nella direzione opposta.

I sintomi in ciascun caso possono differire leggermente, in base alla gravità della lesione, l'aggiunta dell'infezione a una ferita aperta e la quantità di frammenti ossei.

Il più grande pericolo per la salute e con alti rischi di complicanze è il tipo chiuso di lesione. I sintomi immediatamente dopo la lesione all'arto possono essere intensi, ma si fermano rapidamente, c'è un sollievo temporaneo e la persona pensa che abbia semplicemente una grave lussazione. Osservato senza offset.

Fornire assistenza pre-ospedaliera

Una frattura aperta o chiusa della gamba richiede il primo soccorso. L'ulteriore condizione della persona ferita dipende dalla tempestività e correttezza delle manipolazioni pre-mediche. Il trattamento della lesione si effettua solo in un ospedale ospedaliero.

L'algoritmo delle azioni quando si fornisce il primo soccorso alla vittima è il seguente:

  1. Chiama un'ambulanza.
  2. Rilasciare la gamba ferita dai vestiti (le scarpe devono essere accuratamente rimosse, i pantaloni tagliati per ridurre al minimo il movimento delle gambe).
  3. Sintomi come forte dolore alla gamba, debolezza, possono essere fermati prendendo antidolorifici.
  4. Fermare l'emorragia. Trattare la ferita con agenti antisettici.
  5. Fissare la gamba con la gomma.

Cercando di autoregolare la gamba, ruotare l'arto, inserire le ossa nella ferita con ferite aperte è severamente vietato! Meno muovi la gamba ferita, meno rischi di complicazioni.

Un passaggio obbligatorio nell'aiutare la vittima è di immobilizzare correttamente l'arto. I seguenti materiali sono adatti per l'applicazione del copertone, del compensato, del bastone lungo e spesso, di un pezzo di plastica, di speciali pneumatici per uso medico.

L'immobilizzazione della gamba è la seguente:

  1. Una stecca (qualsiasi altro materiale disponibile) è posizionata sul terzo superiore della coscia rispetto alle dita.
  2. Il ginocchio dovrebbe essere completamente esteso.
  3. L'articolazione della caviglia dovrebbe essere ad un angolo di 90 gradi (il piede poggia sul tallone, le dita sono rivolte verso l'alto).

In assenza di danni alle dita, non è necessario chiuderle con bende. Se per applicare gomme usate materiale improvvisato, è necessario isolare un pezzo di stoffa, avvolgere con una garza, una benda.

L'immobilizzazione di una frattura della tibia aperta viene eseguita posizionando la stecca sul lato dove non ci sono ossa sporgenti. Se non c'è materiale adatto per applicare una stecca a mano, la gamba ferita è strettamente legata ad un arto sano.

Metodi di terapia

Il trattamento della gamba ferita viene selezionato individualmente, a seconda della gravità del caso clinico, del tipo, a seconda di quanto gravi siano i sintomi. Le seguenti manipolazioni verranno eseguite in ospedale con una gamba ferita:

  1. Riposizionamento: il relitto è impilato nella posizione corretta (la procedura viene eseguita con un metodo conservativo - un tipo di riposizionamento chiuso, utilizzato solo in caso di ferite chiuse).
  2. Fissazione - una parte rotta dell'osso viene immobilizzata con l'ausilio di dispositivi medici speciali - Apparecchio di Ilizarov, dispositivo di Tkachenko, raggio di Kirchner, fissazione con bulloni medici, viti, cerniere.
  3. Immobilizzazione prolungata - l'imposizione di medicazioni in gesso, ortesi mediche (a seconda di dove si è verificata esattamente la frattura ossea, il gesso viene applicato dal terzo inferiore della gamba alla coscia).
  4. Il periodo di riabilitazione.

Quanto a piedi in un cast dipende dalla gravità della ferita. Di norma, questo periodo è di 1 mese con una lesione chiusa senza spostamento di detriti, da 6 a 8 mesi - lesioni con spostamento di detriti; durante il riposizionamento aperto - da 4 a 8 settimane con Ilizarov, l'apparecchio Tkachenko che fissa la gamba. Per le fratture del perone / tibia - da 2,5 a 3 mesi, il paziente deve essere in un cast.

L'operazione viene eseguita in questi casi:

  • L'incapacità di riposizionare il tipo chiuso;
  • Disfunzione ossea in più punti;
  • Il rischio che i detriti possano spostarsi quando vengono riparati con dispositivi medici;
  • Una complicazione in cui vi è un'alta probabilità di rottura attraverso i frammenti di osso della pelle;
  • Aprire il tipo di infortunio.

Processo di recupero

Il periodo di riabilitazione viene effettuato con l'obiettivo della più rapida adesione dell'osso danneggiato e la prevenzione delle complicanze. Le tecniche di riabilitazione sono le seguenti:

  • Terapia fisica;
  • massaggi;
  • macinazione;
  • Terapia fisica (eseguita per alleviare l'infiammazione, favorisce la rigenerazione cellulare, normalizza il metabolismo);
  • Dieta medica (la base della dieta è costituita da cibi ricchi di calcio).

Dieta include mangiare verdure, cachi, frutta, prodotti lattiero-caseari e prodotti ittici, ribes. Per il recupero più veloce, sono prescritti complessi vitaminici e minerali.

La riabilitazione viene eseguita dopo la rimozione del cast. La terapia sportiva viene eseguita solo sotto la supervisione di un medico che seleziona gli esercizi e il grado di carico. Per lo sfregamento, vengono utilizzati i preparati di uno spettro d'azione locale: unguenti, gel, creme. Massaggi, bagni terapeutici si svolgono nel complesso. Se l'articolazione del ginocchio è danneggiata, sono prescritte le seguenti procedure:

  • Corrente interferenziale (sopprime il sintomo del dolore, risolve gli ematomi);
  • Ultravioletto (distruzione della microflora patogena);
  • Elettroforesi (nominata in caso di dolore severo);
  • UHF (normalizzazione del flusso sanguigno, ripristino del sistema immunitario, accelerazione della rigenerazione cellulare).

Possibili complicazioni

Eventuali complicazioni insorgono in caso di pronto soccorso intempestivo in caso di infortunio, a causa della non conformità con le regole e le raccomandazioni durante il periodo di recupero.

  1. Danni all'integrità delle pareti dei vasi sanguigni - portano allo sviluppo di cancrena, shock. Viene trattato solo dall'amputazione degli arti.
  2. Danni alle radici delle terminazioni nervose - porta all'immobilizzazione temporanea dell'arto, paralisi.
  3. Le cellule di grasso nel vaso sanguigno - portano allo sviluppo di un'embolia grassa. È un caso urgente che può causare un esito fatale.
  4. Contatto con una ferita aperta di agenti patogeni infettivi. È irto di sviluppo di un'infiammazione estesa, cancrena, porta all'infezione del sangue.
  5. L'impropria adesione delle ossa porta alla deformazione dell'arto inferiore. Corretto da un'operazione complessa
  6. La formazione di un'articolazione del tipo falso, in modo che la gamba perde la funzione motoria.
  7. Lo sviluppo di malattie come l'osteomielite, l'artrosi. La causa delle complicanze è la presenza a lungo termine dell'arto nell'apparecchio di Ilizarov.

Le fratture delle ossa della gamba sono un tipo comune, ma piuttosto grave, di lesione che richiede un trattamento immediato, altrimenti si possono sviluppare gravi complicanze che possono essere risolte solo con l'amputazione dell'arto. Occorreranno da 2 a 6 mesi per riprendersi completamente, a seconda del tipo e della gravità della lesione. Sotto il pieno recupero si riferisce alla possibilità di mettere sulla gamba del solito carico.

Frattura delle ossa della gamba

Le fratture dello stinco negli adulti e nei bambini si verificano regolarmente. Le statistiche sostengono che questa lesione si verifica più spesso di tutte le possibili lesioni agli arti. Nelle loro manifestazioni cliniche, i danni alle ossa della parte inferiore della gamba sono lievi, moderati e gravi. I fattori principali che determinano la natura della frattura includono la posizione e il numero di frammenti ossei. Viene inoltre preso in considerazione l'entità del danno al tessuto circostante l'osso.

La terapia dello stinco è svolta da uno specialista che immobilizza l'arto per la sua fusione completa e corretta. Va anche notato che prima dell'immobilizzazione, uno specialista associa i frammenti di osso spostati, fissandoli con una pinza, bulloni e applicando nastro o spilli di gesso.

Come vengono classificate le fratture degli stinchi?

La parte inferiore della gamba è chiamata la parte intermedia tra l'articolazione del ginocchio e la caviglia. Ossa tibiali e fibulari costituiscono la parte inferiore della gamba. La frattura di quest'area provoca danni a qualsiasi zona. Molto spesso c'è una frattura di entrambe le ossa della tibia. Possono verificarsi anche lesioni alle ossa tibiali. Danni alla fibula, in cui la tibia è preservata in integrità - un fenomeno raro.

La gravità delle lesioni alle ossa della gamba è classificata:

  • polmoni - appartengono al tipo A, frattura chiusa e senza spostamento;
  • quelli medi - tipo B, frattura aperta / chiusa, i tessuti molli intorno all'osso sono danneggiati, non ci sono lesioni alle articolazioni e ai nervi;
  • grave - tipo C, numerose lesioni, nervi feriti, articolazioni e vasi sanguigni.

È impossibile determinare inequivocabilmente la gravità della lesione, poiché in ogni situazione lo stato della lesione viene valutato solo individualmente. Di solito, il grado di lesione dipende da un numero di sintomi, secondo il quale viene fatta la diagnosi finale:

  • quale parte della gamba è rotta;
  • come si trovano i frammenti ossei;
  • viene valutato il grado di danno dei tessuti molli;
  • determina la gravità della lesione ai vasi sanguigni, parte articolare;
  • scoprire se sono presenti complicazioni dopo l'infortunio.

Di solito, i polmoni sono chiamati ferite alle ossa, che si ottengono spesso quando si pattina, si pattina, ecc. La deformazione di altre ossa o tessuti non viene rilevata. Le fratture gravi si verificano, di regola, con cadute da un'altezza, incidenti.

Tabella. Classificazione delle fratture di ossa di tibia

  • ferita aperta;
  • lesioni del tessuto molle sono presenti vicino all'osso;
  • nel lume è visibile parte dell'osso fratturato.
  • tessuti e pelle interi, senza danni visibili. A volte ci sono ferite minime;
  • i frammenti ossei sono isolati e non vanno fuori.

Le fratture con spostamento sono:

  • gamba inferiore destra o sinistra danneggiata;
  • frattura comminuta di entrambe le caviglie;
  • frattura comminuta.
  • il collo e la testa del perone sono danneggiati;
  • anche la tuberosità e i condili tibiali sono traumatizzati.

sintomi

Ci sono vari sintomi di una frattura dello stinco. Di norma, la differenza esiste con una posizione diversa della lesione. Ma ci sono segni di frattura che si verificano in tutti i casi.

Manifestazioni cliniche comuni sono:

  • forte dolore;
  • gonfiore della gamba dopo la frattura;
  • cianosi o pelle pallida nel sito della frattura;
  • l'incapacità di muovere la gamba, mentre la persona avverte dolore acuto e sente un caratteristico scricchiolio osseo;
  • mancanza di sostegno sulla gamba rotta;
  • manifestazioni visibili di lesioni (una gamba più corta dell'altra, frammenti visibili di osso che sporgono dalla ferita);
  • se il nervo peroneo è danneggiato, si può vedere un piede penzolante che non può essere piegato;
  • danno ai vasi sanguigni che porta alla perdita di sangue. Tuttavia, vale la pena notare che con le fratture chiuse, il sangue viene versato nella regione di deformazione.

I segni sono caratterizzati da fratture prossimali della gamba:

  1. La posizione della caviglia è forzata, a volte leggermente piegata.
  2. L'osso della gamba ferito ha uno spostamento interno o esterno visibile.
  3. Un forte spostamento provoca la comparsa di un tumore nel sito della frattura.
  4. Alla palpazione della zona danneggiata c'è un forte dolore localizzato, che non si diffonde ad altre aree, il crunch di detriti. La rotula è mobile.
  5. È impossibile effettuare qualsiasi movimento con il piede.

Per una diagnosi accurata prescritto passaggio di raggi X, KTM.

Le fratture della diafisi delle ossa della gamba si manifestano con forti sensazioni dolorose, gonfiore e cianosi della pelle della gamba. Inoltre, caratterizzato da:

  • deformità dello stinco;
  • spostamento esterno del piede;
  • crunch tangibile di frammenti ossei;
  • affidarsi a un osso rotto è impossibile (tuttavia, è possibile contare sulla gamba quando la fibula è deformata).

Segni caratterizzati da fratture della caviglia:

  • dolore acuto che è difficile da sopportare;
  • gonfiore visibile significativo;
  • piede nascosto.

Di regola, con tale lesione delle ossa, la gamba non è supportata.

motivi

La frattura delle ossa della gamba avviene sotto l'influenza di due processi principali che hanno provocato danni all'integrità dell'osso:

Nel primo caso, la caviglia è ferita sotto l'influenza diretta del carico sull'arto. Ad esempio, quando una persona cade su una gamba fissa in una posizione, o quando un forte impatto diretto (si verifica raramente) ha colpito uno stinco.

Nel secondo caso, l'osso può essere danneggiato a causa di un piccolo carico, ma il motivo principale è una malattia che riduce la forza del tessuto osseo (osteoporosi diffusa, osteomielite, tubercolosi, tumori, un difetto genetico nello sviluppo osseo).

Primo soccorso

In caso di frattura della gamba, è importante fornire alla vittima un primo soccorso in modo tempestivo e corretto. Per effettuare questa operazione, attenersi alla seguente procedura:

  • Anestetizzare l'area del dolore per evitare lo shock da dolore.
  • Cerca di annullare gentilmente la vittima.
  • Se si verifica un'emorragia, provare a fermare la perdita di sangue trattando la ferita con una ferita antisettica ai bordi.
  • Correggi gli arti spezzati usando uno pneumatico o altri materiali che sono a portata di mano.

L'anestesia è l'azione principale, come con una frattura aperta e con una lesione ossea chiusa. Come anestetico, i farmaci antinfiammatori non steroidei (Metamizolo sodico, Pentalgin, Nimid o Nimesulide, Sedalgin, ecc.) Sono usati per alleviare il dolore. Se la vittima non è in grado di prendere una pillola, si consiglia di somministrare il farmaco anestetico il più vicino possibile al sito della frattura.

Quindi, rimuovere le scarpe dai piedi, che sono danneggiati. A cosa serve? La lesione alla gamba risultante porta a un edema traumatico in rapido sviluppo, che può provocare uno shock doloroso, quindi le scarpe devono essere rimosse.

emorragia

Se una persona ha una ferita alla gamba che causa un'emorragia, è necessario fermare il sangue e curare la ferita. Con le fratture aperte della gamba, il tessuto viene tagliato, il che rende difficile fornire un esame completo e il trattamento della ferita, quindi determinare il grado di pericolo di sanguinamento.

Di solito, in caso di frattura aperta, il sangue può fluire o semplicemente fluire dalla ferita. Se una frattura da frammentazione ha provocato il sanguinamento del getto, si tratta di una condizione pericolosa, in quanto la ferita ha danneggiato un grande vaso sanguigno.

Cosa fare Prima di tutto, è necessario fermare la perdita di sangue con l'imposizione di un batuffolo di cotone, una benda o un tessuto sterile. Questo tampone viene posato con cura nella ferita, dopo averlo stretto con forza, dopo di che il gambo è legato con una benda stretta, che consentirà il fissaggio del tampone. Imporre un laccio emostatico in questo caso è impossibile, poiché provoca la contrazione dei muscoli e il movimento dei frammenti ossei. Questa misura è pericolosa per l'emergere di un nuovo danno vascolare. Se il sanguinamento è insignificante, anche il laccio emostatico non si impone, tuttavia i bordi della ferita vengono trattati con un antisettico.

mezzi di trasporto

L'ultima fase di primo soccorso è il trasporto della vittima e l'immobilizzazione del trasporto della gamba ferita. In questo caso, il paziente deve essere in posizione supina, quindi viene posizionata una stecca su di lui, che fissa il ginocchio, lo stinco e il piede.

Applicazione di una stecca per ferire gli stinchi

Le regole di base per l'immobilizzazione del trasporto sono l'imposizione di un pneumatico. Su come imporre correttamente un pneumatico quando si feriscono le gambe, pochi lo sanno. Ma questo è facile da fare, la cosa principale da ricordare è che l'imposizione di una stecca sulle fratture della parte inferiore della gamba dovrebbe fissare e immobilizzare la posizione corrente di tutti i tessuti e le ossa feriti.

La stecca si sovrappone alla gamba ferita in modo che la caviglia e l'articolazione del ginocchio siano immobilizzate. Per fare questo, puoi usare il pneumatico finito di Cramer, se è a portata di mano, o trovare due oggetti lunghi (il più delle volte è un bastone, forse anche un ombrello).

Questi bastoncini vengono applicati alla gamba ferita, mettendoli nel terzo inferiore della gamba, in modo che un'estremità del bastone si trovi al livello del tallone (esterno) e il secondo al centro della coscia (lato interno). Dopo ciò, i bastoncini sono fissati al piede in diversi punti. Successivamente, il paziente attende l'arrivo dello specialista e il trasporto in ospedale.

diagnostica

Se sospetti una frattura delle ossa della gamba, devi immobilizzare inizialmente la vittima. Poi gli viene dato il primo soccorso.

Le fratture della diafisi dell'albero delle ossa della gamba non possono essere rilevate in modo indipendente, per questo è necessario eseguire radiografie o condurre una diagnostica radio.

Successivamente, verrà effettuata una diagnosi differenziale.

trattamento

Il trattamento di una frattura della gamba per tutti i tipi di lesioni consiste negli stessi principi:

La riduzione è il processo mediante il quale i frammenti ossei sono abbinati da un medico per il loro ulteriore splicing appropriato. Il trattamento delle fratture dello stinco con lussazione non è completo senza questa procedura, e quando una persona con spostamento shin entra nell'ospedale, il medico procede a riposizionare i detriti con le mani. Per fare questo, il paziente viene iniettato con un anestetico locale, dopo di che le ossa sono "fissate". Può anche essere utilizzata la trazione o chirurgia scheletrica.

La fissazione dei frammenti ossei viene effettuata al fine di mantenere la loro posizione normale. Allo stesso tempo, vengono utilizzati vari morsetti, bende e mezzi come i raggi di Kirschner sulle gambe, le cerniere e i bulloni, l'imposizione delle gomme del Cramer, l'installazione della tibia sulle parti laterali, i piatti, l'apparato Ilizarov e altri.

L'immobilizzazione dell'osso ferito viene effettuata applicando un nastro di gesso e un apparato di distrazione della compressione. I termini di immobilizzazione alla frattura di entrambe le ossa della gamba vanno da 4 a 8 settimane. La durata della terapia dipende dalla natura delle lesioni ossee. Se la frattura è leggera, in un cast è necessario essere come 4 settimane.

Frattura prossimale della gamba: trattamento

  • L'introduzione di anestetico.
  • Puntura dell'articolazione, per rimuovere il liquido periarticolare e i coaguli di sangue.
  • Con una frattura chiusa, quando lo spostamento non si è verificato - anestetizzare e applicare un cerotto. Indossarlo è necessario per un mese, dopo di che viene il processo di riabilitazione.
  • Con una frattura aperta della parte inferiore della gamba con spostamento - il sito della ferita è anestetizzato, quindi i frammenti vengono riposizionati, quindi la gamba viene fissata con la sua immobilizzazione simultanea. Allo stesso tempo, il gesso viene indossato più a lungo - 6-7 settimane. Nei casi in cui si è verificata una frattura della parte inferiore della gamba con spostamento e la riposizionamento non ha avuto alcun effetto, potrebbe essere necessario operare, installare la placca e trattare la lesione sulla cappa scheletrica per un periodo di 4-8 settimane. Quindi verrà applicata una benda stretta o un cerotto. Sarà possibile salire sulla gamba tre mesi dopo l'infortunio.

La frattura della diafisi viene trattata secondo lo schema della lesione dello stinco prossimale. Il gesso in questo caso impone dal centro della coscia alla punta delle dita dei piedi. Sono necessari anche un cappuccio scheletrico per un periodo da tre a quattro settimane e un nastro di gesso teso per uno e mezzo o due mesi. È possibile diventare a pieno titolo solo in mezzo anno. Alcuni tipi di frattura diazafica possono cambiare di nuovo, il che è pericoloso, quindi il trattamento alla cappa richiede molto tempo.

La frattura della caviglia è la lesione più grave, poiché in questo caso le fratture della caviglia si verificano quasi sempre, in particolare, dell'osso a forma di cuneo. Per tali fratture, viene utilizzata un'ortesi come fissativo, pin, installazioni, bus Baler e intervento chirurgico. La frattura guarisce dopo sei, a volte sette mesi, ma dopo aver subito un trauma, si consiglia di indossare un sostegno al collo del piede.

In quali situazioni è indicata l'operazione?

  • Se il riposizionamento dei detriti con le tue mani non ha dato un risultato.
  • Se il paziente ha una frattura aperta della tibia con spostamento e la posizione normale dei tessuti è molto cambiata.
  • Se c'è una minaccia visibile di rompere la pelle o spremere il nervo, vasi sanguigni con frammenti ossei.

Chi non può eseguire l'operazione?

Le controindicazioni all'intervento chirurgico per le fratture della gamba sono le seguenti:

  • Il contatto con il paziente è assente.
  • Spostamento rotazionale o angolare e non può essere eliminato.
  • C'è stato un dislocamento o una riduzione completa del pneumatico.
  • L'interposizione di tessuti dolci è annotata.

Nelle condizioni di cui sopra, l'operazione non viene eseguita.

reinserimento

La riabilitazione dopo una frattura della gamba mira a ripristinare tutte le funzioni dell'apparato muscolo-scheletrico. Di norma, in caso di frattura della tibia con spostamento, la riabilitazione è lunga e, in alcuni casi, i pazienti abbassano le braccia senza aver ripristinato tutte le funzioni del proprio corpo.

I principali stadi della riabilitazione dopo una frattura della gamba, sia con che senza lussazione, sono:

  • Rifiuto di cattive abitudini.
  • Normalizza un'alimentazione sana.
  • Eliminazione dei fenomeni atrofici dei muscoli della gamba e della coscia.
  • Normalizzazione dell'elasticità e tono muscolare della gamba.
  • Ripristino della mobilità della gamba ferita.

Per raggiungere tutti questi obiettivi è possibile solo con:

  1. LFK con fratture della gamba.
  2. Visita il resort.
  3. Massaggi.
  4. Fisioterapia.
  5. Dieta.

Nella prima fase l'organismo deve essere preparato. Pertanto, si consiglia di eseguire massaggi e semplici esercizi che aiuteranno a sviluppare una gamba per l'inizio (flessione e abbassamento, tensione muscolare e rilassamento).

Nella seconda fase, si consiglia di iniziare gradualmente a ripristinare tutte le funzioni della caviglia. Per fare questo, devi imparare a camminare di nuovo. Questa è la parte principale di riabilitazione dopo aver rimosso l'intonaco. Di tanto in tanto è anche possibile oscillare le gambe con lo scopo di sviluppare le gambe dopo una frattura.

Alla terza fase, si consiglia di visitare la terapia fisica o fare terapia fisica a casa. Ma vale la pena ricordare che è possibile eseguire complessi sportivi e qualsiasi altra procedura riparativa solo dopo una completa guarigione dei tessuti delle gambe.

fisioterapia

Le fratture diafisarie degli stinchi richiedono molto tempo per guarire e il processo di riabilitazione dopo tali lesioni è lungo. Pertanto, al fine di migliorare alcune funzioni del sistema muscolo-scheletrico, si raccomanda di eseguire una procedura di fisioterapia, che viene selezionata specificamente per le diverse fasi della riabilitazione:

1-10 giorni dopo la frattura della gamba. La riabilitazione include:

  1. Effetto su edema, corrente di interferenza ematoma.
  2. Irradiazione con una lampada UV per distruggere i microrganismi.
  3. Condurre l'elettroforesi del bromo per ridurre il dolore severo.

10-40 giorni.

  1. Condurre UHF.
  2. L'uso di correnti di interferenza.
  3. Irradiazione UV.
  4. Massaggi.

Allo stesso tempo, è necessario ricordare lo sviluppo della gamba dopo una frattura della parte inferiore della gamba e una consultazione regolare con uno specialista.

Se il processo di riabilitazione viene affrontato in modo responsabile, sarà possibile ripristinare tutte le funzioni della gamba ferita del 100%. Tuttavia, l'adattamento e la riabilitazione dopo le fratture, specialmente quando si tratta di lesioni multiple con dislocamento, richiede molto tempo. Per questo deve essere preparato.

prevenzione

La frattura delle ossa della parte inferiore della gamba, con una frattura fluida dell'osso sfenoidale, spesso avviene per incuria e disattenzione. Pertanto, al fine di prevenire lesioni, si consiglia di:

  • condurre uno stile di vita sano;
  • consultare uno specialista sulla necessità di utilizzare integratori di calcio;
  • fai attenzione quando ti muovi all'aperto, mentre scia, pattina.

Attraverso questa raccomandazione, è possibile ridurre il rischio di re-infortunio agli arti.

complicazioni

Sfortunatamente, le complicanze dopo un trauma si riscontrano spesso nei pazienti, causando danni alla salute. Tra le conseguenze più frequenti che possono verificarsi dopo una frattura della gamba sono:

Qualche domanda? Chiedilo al nostro medico del personale proprio qui sul sito. Avrai sicuramente una risposta! Fai una domanda >>

  • phlyctenas;
  • calli formati dopo una frattura;
  • pseudoartrosi dell'articolazione.

Se la ferita era estremamente grave, possono ricorrere all'amputazione dell'arto.

La frattura dello stinco è una lesione grave, in cui molto dipende da cure mediche tempestive. Inoltre, la qualità del trattamento primario delle ferite è di fondamentale importanza, dal momento che trascurare le regole degli antisettici primari può provocare l'infezione e lo sviluppo della cancrena. Pertanto, è estremamente importante conoscere ed essere in grado di fornire correttamente il primo per aiutare la vittima a ferire un arto.

Cari lettori del sito 1MedHelp, se avete domande su questo argomento, saremo felici di rispondervi. Lascia il tuo feedback, commenti, condividi storie di come hai vissuto un infortunio simile e affrontato con successo le conseguenze! La tua esperienza di vita può essere utile ad altri lettori.