Frattura della caviglia

La frattura della caviglia senza spostamento è una lesione abbastanza comune alla parte inferiore della gamba. I pazienti sono interessati a: quali sono i sintomi di una frattura, come trattarla? Quando l'osso cresce insieme e dopo quanto tempo puoi calpestare la gamba?

Cause e classificazione

Le fratture delle caviglie possono essere ottenute con un forte colpo, una caduta, incidenti e incidenti stradali.

Un infortunio allo stinco può anche essere provocato indossando scarpe a tacco alto scomode.

Malattie del tessuto osseo, patologie articolari, mancanza di calcio nel corpo - aumentano significativamente i possibili rischi!

In traumatologia, c'è la seguente classificazione delle fratture della caviglia:

1. Frattura della caviglia chiusa - danno interno. Questa specie è caratterizzata dall'assenza di una ferita aperta. I segni tipici includono lividi e gonfiore.
2. Una frattura della caviglia aperta è un trauma con danno concomitante al tessuto circostante morbido causato dallo spostamento dei frammenti ossei. Accompagnato da sanguinamento, la presenza di una superficie della ferita in cui sono visibili i frammenti ossei.
3. Frattura della caviglia interna.
4. Frattura della caviglia esterna.

Una gamba rotta alla caviglia è sempre un grave infortunio. Pertanto, è importante sapere come trattarlo e quale tipo di assistenza dovrebbe essere fornita alla vittima prima dell'arrivo dei medici. Il più delle volte nella pratica medica si registrano lesioni della caviglia destra.

Come si manifesta?

I segni clinici della frattura della caviglia possono differire e dipendono principalmente dal tipo e dalla posizione del danno. In generale, gli specialisti per queste lesioni della gamba producono i seguenti sintomi più comuni:

• Forte dolore;
• Deformità della caviglia;
• Arrossamento della pelle;
• Ematomi dell'educazione e emorragie sottocutanee;
• La tensione e la tensione della pelle;
• Posizione innaturale del piede;
• Mobilità patologica dei frammenti ossei.

Spesso, dopo una frattura della caviglia, il piede si gonfia, il paziente non può camminare o stare in piedi sul suo piede, e qualsiasi tentativo di movimento gli causa gravi sintomi dolorosi! Queste manifestazioni indicano una frattura della caviglia laterale.

La frattura della caviglia mediale è accompagnata da dolore acuto e grave gonfiore, lisciando i contorni della caviglia. Con una tale lesione, il paziente può stare in piedi e persino fare diversi movimenti, tuttavia, la mobilità articolare sarà significativamente limitata e dolorosa.

Inoltre, il paziente può lamentare una crescente debolezza, nausea, brividi, abbassamento della pressione sanguigna. Tutti questi sintomi si riferiscono a manifestazioni di shock da dolore. Se stiamo parlando di lesioni aperte, allora è indicato dal sanguinamento e da una ferita, in cui i frammenti ossei sono visibili ad occhio nudo.

È possibile calpestare la gamba con lesioni shin? Gli esperti raccomandano vivamente di astenersi da qualsiasi tentativo di movimento e attività fisica al minimo sospetto della violazione dell'integrità delle ossa! Il fatto è che le azioni incuranti possono spostare i frammenti ossei, aumentando significativamente il successivo periodo di recupero!

Nella frattura della caviglia, quando non c'è dislocazione, il sintomo doloroso e altri segni clinici possono essere lievi.

Pertanto, con gonfiore, lividi, movimenti dolorosi, dovresti andare da uno specialista, sottoporsi a una diagnosi, scattare un'immagine radiografica.

Qual è il pericolo?

Qual è il pericolo di lesioni alla caviglia? Tale lesione, se consideriamo le complicazioni, è considerata abbastanza facile. Tuttavia, in assenza di un trattamento adeguato e tempestivo, l'osso si svilupperà in modo non corretto e il paziente può manifestare effetti avversi quali la dislocazione abituale della caviglia, la formazione di una pseudartrosi, dolore cronico, disturbi motori, artrosi secondaria deformante.

Con forme aperte di lesioni, i rischi di infezione sono elevati, il che contribuisce allo sviluppo di osteomielite, artrite purulenta e persino cancrena! Le interruzioni concomitanti delle fibre nervose minacciano la neuropatia, si verificano in forma cronica, compromettono la sensibilità e spesso portano a zoppie. Al fine di evitare complicazioni simili e altamente indesiderabili, è importante prendere tutte le misure necessarie, nel qual caso la guarigione e l'adesione dell'osso avranno luogo il più rapidamente e con successo possibile!

Come aiutare?

Se si sospetta una frattura alla caviglia, la vittima deve essere distesa, sollevando leggermente l'arto ferito, rimuovendo la scarpa, posizionando un rullo di tessuto sotto di essa. Per alleviare il gonfiore e prevenire la formazione di ampie emorragie sottocutanee, si raccomanda di applicare ghiaccio sulla zona lesa o solo un impacco freddo.

Come alleviare il dolore, che è particolarmente pronunciato se la vittima ha una frattura della caviglia interna? Per alleviare il dolore, puoi dare al paziente una pillola analgesica e cercare di portarlo al reparto trauma della clinica il prima possibile. Se si osserva un danno di tipo aperto, l'emorragia viene arrestata per prima. Trattare la superficie della ferita con antisettici.

Come curare rapidamente una caviglia rotta?

Nel trattamento della frattura della caviglia in assenza di bias concomitante, vengono utilizzati metodi di terapia conservativa. Affinché l'osso danneggiato sia in grado di crescere correttamente e rapidamente insieme, si esegue l'intonacatura. La benda di gesso viene applicata dall'alto verso il basso sull'area dell'articolazione della caviglia lesionata.

Certo, i pazienti sono preoccupati per la domanda: quanto a camminare in un cast con una diagnosi di una frattura della caviglia? In media, per un recupero completo richiede una permanenza in un cast per 1,5-2 mesi. Il medico esatto determina il termine esatto su base individuale, prendendo in considerazione fattori come la gravità del danno, la categoria di età del paziente, poiché negli anziani la ferita di solito guarisce un po 'più a lungo - fino a 3-4 mesi.

Quando è possibile calpestare una gamba a una frattura della caviglia e togliersi un cerotto, l'esperto decide, in base ai risultati dell'immagine di controllo del radiogramma. Un'immagine radiografica di controllo viene di solito presa 3 settimane dopo l'applicazione della medicazione. In media, per una frattura con offset, appoggiarsi a un arto è controindicato per 2 mesi!

Se è stata diagnosticata una lesione senza un pregiudizio, il piede viene lentamente sviluppato, calpestato, circa un mese dopo la lesione. Fanno un passo sul piede completamente quando la benda viene rimossa e la frattura viene considerata completamente fusa. Prima di questo, i pazienti si muovono con le stampelle. Tuttavia, il carico completo sull'arto ferito è possibile solo dopo 3-4 mesi, dopo che il gesso è stato rimosso!

Caratteristiche di riabilitazione

Accelerare il processo di giuntura di una frattura della caviglia e ripristinare il normale funzionamento dell'articolazione, la sua attività fisica aiuterà una riabilitazione competente e completa. Il corso di riabilitazione comprende tecniche come massaggi terapeutici, fisioterapia, esercizi di fisioterapia.

La corretta alimentazione è anche importante. I pazienti sono invitati a seguire una dieta ricca di calcio. Per il normale recupero e fusione del tessuto osseo. Si consiglia di includere nel menu del giorno prodotti come uova, noci, pesce, verdure, frutti di mare, formaggio, ricotta e prodotti caseari.

Per fornire all'organismo la quantità necessaria di oligoelementi, sono prescritti preparati di ferro, magnesio, calcio, condroprotettore e speciali complessi vitaminico-minerali!

Inoltre, il paziente dovrebbe impegnarsi regolarmente nel riscaldamento, eseguendo semplici esercizi ginnici consigliati dal medico. I massaggi con unguenti riscaldanti aiutano a sbarazzarsi di gonfiore e gonfiore, che persistono anche dopo la rimozione del gesso, a causa di disturbi circolatori e del flusso sanguigno, in grado di prevenire possibili atrofia muscolare.

Inoltre, le seguenti procedure di fisioterapia possono essere raccomandate per eliminare l'edema, normalizzare la circolazione del sangue e l'uscita della linfa durante il periodo di riabilitazione:

• Terapia magnetica;
• agopuntura;
• elettroforesi;
• Trattamento ad ultrasuoni;
• Laser terapia.

Il trattamento di una frattura della caviglia senza uno spostamento concomitante è un processo piuttosto lungo. Per una ripresa efficace e accelerata, oltre all'applicazione di gesso, sono necessari anche massaggi, procedure fisioterapiche, esercizi terapeutici e dietoterapia. È importante limitare l'attività motoria e il carico sull'arto ferito. Quando puoi calpestare il piede, il medico decide individualmente! Il tempo esatto di recupero dipende dal tasso di fusione dell'osso danneggiato, dall'adeguatezza e dalla tempestività del trattamento, dall'età del paziente. Di solito, i pazienti ritornano al solito ritmo di vita dopo 1,5-2 mesi!

Frattura della caviglia senza offset

Molti pazienti sono preoccupati della domanda su quando possono calpestare le gambe dopo la frattura della caviglia senza spostamento.

In linea generale, sarà possibile calpestare la gamba solo quando il medico fissa la completa adesione delle ossa.

Tipi di danni

La caviglia consiste di 2 parti: la tibia piccola e grande. Piccolo - si riferisce alla parte laterale, grande - alla media.

1. Tipo aperto Con esso, il paziente può vedere l'osso nudo da solo. Ciò è dovuto al fatto che tali fratture sono associate alla rottura del tessuto.
2. Tipo chiuso Le ossa non sono visibili e un livido si diffonde su una vasta area della gamba.

Chiuso è caratterizzato da un grande gonfiore e tumore della zona danneggiata. Il paziente non è in grado di eseguire autonomamente i movimenti del piede.

Sintomi e segni

Quando la caviglia esterna viene rotta senza spostamento, la caviglia interna, l'integrità dell'osso si rompe e i detriti rimangono al loro posto.

1. Dolore acuto
2. Caviglia deformante.
3. Cambiamenti nel colore della pelle della gamba verso il rosso.
4. Manifestazioni cianotiche o ematomi

Questi sintomi non appaiono sempre. Ad esempio, a volte la decelerazione dei pazienti sulla questione della ricerca di cure mediche è legata al fatto che non avvertono alcun dolore nell'area della caviglia. Mostra una leggera cianosi, associata allo stretching.

A volte la difficoltà di una diagnosi tempestiva di una frattura è associata alle caratteristiche individuali dell'osso.

Tuttavia, in caso di frattura della caviglia, il paziente non sarà in grado di reggersi completamente sulla gamba e la pelle sembrerà molto tesa. La possibilità di flessione ed estensione degli arti è assente, e quando si tenta di farlo, appare un dolore bruciante.

Una frattura senza spostamento è molto difficile da diagnosticare. Pertanto, quando compaiono i minimi segni, è necessario rivolgersi a un traumatologo per chiedere aiuto.

Funzionalità in movimento

Se un paziente è stato sottoposto a un intervento chirurgico, l'autoassistenza alla gamba è vietata per 30 giorni. Il paziente dovrà alzarsi e muoversi con le stampelle.

In questo caso, la durata di indossare un calco in gesso è di 2-3 mesi. Il carico completo sulla gamba è possibile 3-4 mesi dopo la rimozione dell'intonaco. Che si tratti di una frattura esterna (esterna) o interna delle caviglie.

Per la guarigione più rapida della parte lesa (esterna o interna), si raccomandano le seguenti misure:

• Dieta ricca di calcio;
• conduzione di massaggi, ginnastica terapeutica;
• l'uso della fisioterapia;
• se necessario, conformità con il riposo a letto.

Il paziente è obbligato a dedicare tutto il tempo a un riscaldamento indipendente del punto dolente. L'esercizio aumenterà il tasso di recupero del luogo ferito.

Trattamento efficace

È impossibile curare questa patologia a casa.

• garantire la completa immobilità della gamba;
• sovrapponendo il longuet, fissandolo con una benda;
• l'imposizione di una benda viene eseguita nella direzione dall'alto verso il basso, mentre lo spessore deve essere lo stesso su tutti i lati.

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Getto di gesso

Il gesso impone di accelerare il processo di recupero e guarigione delle lesioni. Aiuta a riparare in modo sicuro i luoghi rotti.

La durata di indossare gesso è di circa un mese e mezzo e dipende interamente dalla gravità della lesione e dalla categoria di età del paziente.

Dopo la radiografia, che mostrerà che l'osso si è ristabilito, puoi già rimuovere l'intonaco.

I medici ritengono che dopo aver rimosso il gesso, è necessario ripristinare gradualmente la gamba - è possibile calpestarla. Durante il lancio è meglio non fare movimenti improvvisi, perché l'osso cresce molto lentamente.

Video utile

Lesioni sfollate

Caratteristica è l'incapacità di stare completamente sul piede e l'aspetto di un grande edema con ematoma nella zona della caviglia, caviglia o caviglia. In questo caso, è spesso possibile contemplare la posizione innaturale della gamba. Quando viene toccato il punto ferito, il paziente avverte piccoli movimenti dei frammenti.

I medici forniscono il seguente trattamento:

• misure per dare alle ossa una posizione iniziale;
• gesso sotto anestesia locale.

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Possibili complicazioni

Spesso con una frattura della caviglia con un offset, si verifica uno spostamento ripetuto di detriti. Durante il trattamento, il medico riferirà ripetutamente il paziente a una radiografia e spiegherà come comportarsi in caso di dolore acuto. È necessario controllare l'accrescimento del luogo ferito.

La fase preparatoria per l'operazione può essere la trazione scheletrica, che aiuta a prevenire lo spostamento di detriti. A tale scopo, un ago viene trattenuto attraverso l'osso del tallone della gamba sinistra o destra, e un carico di 12 kg viene sospeso da esso.

La durata di un disegno fa un mese, è effettuato un gesso del posto ferito. Durante l'intervento chirurgico, la frattura viene fissata da una speciale costruzione metallica.

Tempo di guarigione

• con frattura alla caviglia con dislocazione guarisce per 2-3 mesi;
• in forme gravi di frattura - 3-5 mesi.

Il processo di riabilitazione, che inizia dopo la rimozione di gesso o strutture metalliche, comporta un massaggio e un complesso di terapia fisica.

Lesioni laterali

È caratterizzato dal dolore più grave e i detriti dell'osso si muovono verso l'esterno o all'indietro.
L'imposizione del gesso viene eseguita sotto l'azione dell'anestesia locale, mentre il frammento si trova nella sua posizione originale.

Primo soccorso

Se un arto è rotto o c'è un crack, quindi procedere come segue:

1. Rassicurare la vittima il più possibile.
2. Chiama un'ambulanza.
3. Ridurre al minimo la possibilità di calpestare un arto danneggiato.
4. Fornire libertà all'area danneggiata: rimuovere le scarpe, rimuovere i detriti di qualsiasi tipo.
5. Fornire un luogo danneggiato con una posizione comoda. Basta mettere un rullo morbido sotto i piedi. Tuttavia, la sua altezza non dovrebbe causare disagio. Questo aiuta a ridurre il gonfiore.
6. Se c'è una frattura aperta visibile, non permettere alla vittima di toccare la ferita.
7. In caso di sanguinamento, racchiudere l'area lesa con ghiaccio e applicare un laccio emostatico. Non dimenticare di toglierlo ogni 20 minuti. Altrimenti, può verificarsi una necrosi del tessuto.
8. Applicare a freddo. Questo aiuterà a fermare il sanguinamento e ridurre il gonfiore dei tessuti.
9. Imporre un pneumatico improvvisato, che può essere un ramo normale o compensato. Dai al tuo piede la massima immobilità.
10. Se è impossibile arrivare all'ambulanza, trasportare personalmente il paziente con estrema cautela.

Regole di recupero

La riabilitazione si svolge in due fasi: fisioterapia e fisioterapia. Indipendentemente sono severamente vietati. Solo il medico valuta correttamente le condizioni della caviglia danneggiata, può indicare i metodi necessari per la terapia riabilitativa.

fisioterapia

1. Nei primi dieci giorni dopo l'applicazione del gesso, viene mostrata la magnetoterapia, il trattamento UHF. Le manipolazioni attivano i processi metabolici nella caviglia danneggiata, aumentano il flusso sanguigno, riducendo il dolore e accelerando il processo di guarigione;
2. quindi, fino a 45 giorni dopo l'applicazione del gesso, l'irradiazione ultravioletta viene utilizzata per la produzione attiva di vitamina D, necessaria per la rapida rigenerazione del tessuto osseo;
3. un mese e mezzo dopo e fino a tre mesi dopo l'applicazione del gesso, si utilizzano correnti di interferenza, ripristinando il metabolismo locale.

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Ginnastica ed esercizi

Comprende diversi periodi, esercizi volti a ripristinare l'attività motoria della caviglia, prevenendo l'atrofia muscolare.

Dopo 1-2 mesi:

• piegare e piegare delicatamente, ruotare il piede (fino a venti volte più approcci);
• Muovi le dita (30 volte, due set); Appoggia la tua mano al tavolo, fai oscillare la gamba malata e di lato (ripeti le manipolazioni 60 volte, spezzandole in tre set);
• nella posizione prona piegare la gamba nel ginocchio.

Dopo sei mesi o un anno:

• accucciati;
• permesso di correre a un ritmo moderato;
• camminare per un minuto sulle dita dei piedi, poi sui talloni;
• se possibile, salta su una corda per 30 secondi tre set.

Tutti gli esercizi concordano con il medico. Proteggersi da incidenti o incidenti è quasi impossibile. Ma per andare bene nello sport, per osservare le regole di sicurezza negli ascensori, i luoghi con elevato pericolo sono reali.

Rafforza il tuo corpo e prendi integratori di calcio. Questa è una lesione grave che richiede cure mediche immediate, un periodo di riabilitazione abbastanza lungo. Abbandona l'automedicazione, fidati dei professionisti.

Quanto a lungo fa male

Il dolore dopo l'infortunio alla caviglia non passa immediatamente e può accompagnare il paziente per lungo tempo. Al fine di ridurre il dolore e il disagio, è necessario iniziare a sviluppare l'articolazione il prima possibile, preferibilmente sotto la guida di un medico riabilitativo.

Se la riabilitazione è finita e la gamba continua a ferire, il medico prescriverà una benda o un'ortesi che fisserà delicatamente il piede, riducendo lo stress esercitato durante la deambulazione. Se, dopo aver camminato sul paziente, il dolore al tallone è spesso disturbato, allora è necessario prendere un quadro di controllo, quindi assicurarsi che l'osso sia cresciuto correttamente.

Se non ci sono danni ripetuti, si raccomanda di proteggere l'arto ferito: mantenere la gamba più alta e continuare il trattamento prescritto. Con la diagnosi sbagliata o senza trattamento, è possibile ottenere la malattia - l'artrosi e l'artrite dell'articolazione della caviglia.

Segni e sintomi della frattura della caviglia senza spostamento: quando calpestare il piede e raccomandazioni per la riabilitazione

Gli arti inferiori hanno un carico enorme, quasi il 20% di tutti gli infortuni in questa zona - una caviglia rotta. Esistono diversi tipi di patologia, il seguente materiale è dedicato a una frattura senza spostamento. I problemi sono meno pericolosi della frattura con spostamento. Non puoi nemmeno provare ad affrontare te stesso la patologia. Per il pieno recupero richiede assistenza medica qualificata.

Che cosa è una frattura della caviglia senza spostamento, come affrontarla, quanto camminare in un cast, altre caratteristiche della patologia sono descritte di seguito. In caso di una situazione spiacevole, utilizzare immediatamente il consiglio di primo soccorso, consultare uno specialista.

Informazioni generali

La caviglia o la caviglia è un processo osseo che forma un'articolazione della caviglia. I danni a questa area si verificano a causa di una caduta senza successo sulla gamba, un forte colpo, ad esempio, in un incidente, incidenti aerei e sport pericolosi. La caviglia consiste di due parti principali: la tibia e la tibia, rispettivamente, la componente laterale e mediale. I medici distinguono diversi tipi di fratture:

• aperto. Caratterizzato da danni al tessuto molle, questo tipo si osserva con danni alle ossa nella ferita. Se c'è un offset, l'osso può estendersi oltre il tessuto molle;
• chiuso. Solo i tessuti interni sono danneggiati, le ossa e i loro frammenti non sono visibili. Riconoscere la presenza di lesioni da dolore, altri segni, quadro clinico caratteristico nella diagnosi.

La frattura senza spostamento è caratterizzata da una violazione dell'integrità dell'osso, ma non si osserva lo spostamento della caviglia interna ed esterna l'uno rispetto all'altro. Questa situazione è considerata migliore rispetto ad avere un offset. I sintomi di una frattura senza spostamento non sono talvolta pronunciati, il che provoca la vittima a rifiutare l'aiuto dei medici, per ricorrere all'autotrattamento. La situazione influisce negativamente sull'ulteriore recupero e sulla durata della riabilitazione.

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Le cause della frattura della caviglia sono divise in due grandi gruppi:

• a seguito di un infortunio. La patologia si nota sullo sfondo di piegare il piede o una brusca rotazione della caviglia. La frattura può essere interna ed esterna. I medici insistono sul fatto che si verificano situazioni difficili: altre ossa sono coinvolte nella frattura, la presenza di lussazione;
• sullo sfondo delle variazioni di età. Nel corso del tempo, il calcio viene assorbito peggio, le ossa diventano fragili. I pazienti anziani vengono spesso diagnosticati con varie fratture, comprese le caviglie. Tenere presente che durante la vecchiaia, la rigenerazione del tessuto osseo viene rallentata, il che aumenta il periodo di riabilitazione e di guarigione ossea.

La situazione è aggravata: sovrappeso, assunzione inadeguata di calcio nel corpo (periodo di allattamento, portamento di un bambino), malnutrizione, malattie del tratto gastrointestinale, fegato, reni, ghiandola tiroidea (dove il calcio viene eliminato molto rapidamente). Contribuisce alla gestione delle lesioni per disturbi cronici: osteoporosi, artrite, artrosi, sifilide, osteomielite e altri. La presenza di condizioni e disturbi potenzialmente pericolosi è un motivo per normalizzare la dieta, far fronte all'eccesso di peso, visitare un medico per scopi preventivi.

Quadro clinico

Le caratteristiche caratteristiche indicano una frattura senza spostamento:

• scricchiolio. Si verifica in seguito all'interruzione dell'integrità ossea;
• sindrome del dolore. Appare a causa di danni alle terminazioni nervose. Il disagio può verificarsi immediatamente dopo una lesione o dopo un certo periodo di tempo con carichi sulla gamba dolorante;
• edema. Si forma sullo sfondo del danno ai capillari responsabili dello scambio di liquidi tra i tessuti. L'edema si manifesta con gonfiore nella zona della caviglia, si verifica poco dopo l'infortunio;
• shock di dolore. Si nota con danni estesi ad altre parti del corpo, caratteristiche di fratture con spostamento, ma in assenza di tali, può anche verificarsi;
• disfunzione dell'articolazione dovuta a danni ai legamenti, ai tendini, al segmento muscolare (patologie in queste aree rendono impossibile il normale movimento del piede);
• ematomi, emorragie. A volte sono l'unico segno di una frattura. Di solito, il sintomo si manifesta con emorragie nel tallone del piede.

Una frattura senza spostamento ha sintomi lievi, tutte le sensazioni possono essere tollerate, che a volte non giocano a favore della vittima. Un sintomo caratteristico: quando si preme il centro della caviglia, il dolore sarà localizzato nell'area della frattura.

diagnostica

Con l'aiuto di studi speciali, il medico determina il grado di danno, la loro natura e aspetto. Determinare in modo indipendente la presenza di una frattura, le sue caratteristiche sono difficili. Per diagnosticare la frattura della caviglia, vengono utilizzati diversi metodi: esame esterno, TC, risonanza magnetica, raggi X, ecografia (consente di valutare lo stato dei tessuti molli circostanti). Sulla base dei risultati ottenuti, il medico fa una diagnosi, prescrive il corso di terapia necessario alla vittima.

Regole di trattamento

Far fronte a una frattura alla caviglia è abbastanza realistico. La medicina offre due metodi completamente opposti: conservativo e operativo. Ogni metodo è descritto in dettaglio di seguito.

Il metodo conservativo è usato in questi casi:

• la presenza di una frattura chiusa di due o una caviglia senza spostamento, rottura dell'apparato legamentoso;
• l'incapacità di eseguire l'operazione a causa di gravi danni ad altri organi e sistemi;
• riposizionamento adeguato dei detriti da traumatologo.

Usa stecca di gesso: è distribuita su tutta la parte plantare del piede, fissata con una benda. Il prodotto non deve spremere troppo lo stinco, altrimenti non sarà possibile evitare disturbi circolatori. Ricorda, il periodo di camminare con gesso (da sei a dodici settimane) dipende dalla complessità della frattura, dal tasso di formazione del callo (che viene controllato periodicamente usando i raggi X) e da altre caratteristiche del paziente. La data esatta di rimozione del gesso indica il medico.

Di solito ci vogliono circa due mesi e mezzo per guarire una frattura alla caviglia senza spostamento. Il periodo di riabilitazione può durare da due mesi a un anno. Accelerare questo processo aiuterà a ricevere i preparati multivitaminici, il rispetto delle raccomandazioni del medico.

Il trattamento della frattura con la chirurgia viene eseguito solo in casi avanzati, sanguinamento, lesioni estese, con una rottura completa dei legamenti. Con patologie senza pregiudizi, il metodo chirurgico viene usato raramente.

Pronto soccorso

Le azioni eseguite nei primi minuti dopo l'infortunio possono determinare l'esito di tutti gli ulteriori trattamenti. Sii serio su questo aspetto. Con il tuo stesso danno alla gamba o la presenza di una frattura in un'altra persona, sarai in grado di dare il primo soccorso, che in alcuni casi salva vite umane:

• eliminare il fattore provocatorio negativo (se presente), ad esempio, un pezzo di un'auto che ha avuto un incidente;
• Se possibile, prendi un analgesico. In caso di lesioni a un'altra persona, cerca di calmarlo;
• chiamare immediatamente un'ambulanza o richiedere un'altra persona;
• evitare qualsiasi movimento, è severamente vietato stare su una gamba dolorante, camminare;
• se possibile, aggiusta l'arto danneggiato usando gli strumenti disponibili. Per questo, sono adatti i pannelli e gli accessori: avvolgere qualsiasi tessuto su di essi, fissando chiaramente l'area danneggiata, evitando ulteriori danni alla caviglia;
• con una frattura aperta, applicare una garza sterile sulla ferita, medicazione, esclusa l'infezione;
• a una frattura della caviglia interna, si nota una frequente emorragia arteriosa (sangue scarlatto pulsante). In questo caso, applicare un laccio emostatico sulla coscia, la benda nella caviglia non fermerà il sanguinamento;
• senza pulsazioni, sangue color sangue - sanguinamento venoso, sarà sufficiente applicare una benda stretta;
• in caso di frattura chiusa, applicare freddo sul sito della frattura. Tali manipolazioni aiuteranno ad affrontare edema, arresti la sindrome di dolore;
• è severamente vietato ripristinare da solo le ossa danneggiate, affidare questo processo a un traumatologo;
• se possibile, posiziona la gamba sopra il livello del torace per interrompere il sanguinamento.

Osservando semplici raccomandazioni, previene l'infezione della ferita, grandi perdite di sangue, altre lesioni alla caviglia, migliorano la salute generale.

Regole di recupero dell'area danneggiate

La riabilitazione si svolge in due fasi: fisioterapia e fisioterapia. Ricorrere in modo indipendente a qualsiasi manipolazione è severamente proibito. Solo il medico valuta correttamente le condizioni della caviglia danneggiata, può indicare i metodi necessari per la terapia riabilitativa.

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fisioterapia

Procedure efficaci:

• Nei primi dieci giorni dopo l'applicazione del gesso, viene mostrata la magnetoterapia, il trattamento UHF. Le manipolazioni attivano i processi metabolici nella caviglia danneggiata, aumentano il flusso sanguigno, riducendo il dolore e accelerando il processo di guarigione;
• quindi, fino a 45 giorni dopo l'applicazione del gesso, l'irradiazione ultravioletta viene utilizzata per la produzione attiva di vitamina D, necessaria per la rapida rigenerazione del tessuto osseo;
• un mese e mezzo dopo e fino a tre mesi dopo l'applicazione del gesso, si utilizzano correnti di interferenza, ripristinando il metabolismo locale.

Ginnastica ed esercizi

Comprende diversi periodi, esercizi volti a ripristinare l'attività motoria della caviglia, prevenendo l'atrofia muscolare.

Dopo 1-2 mesi:

• piegare e piegare delicatamente, ruotare il piede (fino a venti volte più approcci);
• Muovi le dita (30 volte, due set);
• Appoggia la tua mano al tavolo, fai oscillare la gamba malata e di lato (ripeti le manipolazioni 60 volte, spezzandole in tre set);
• nella posizione prona piegare la gamba nel ginocchio.

Dopo sei mesi o un anno:

• accucciati;
• permesso di correre a un ritmo moderato;
• camminare per un minuto sulle dita dei piedi, poi sui talloni;
• se possibile, salta su una corda per 30 secondi tre set.

Tutti gli esercizi concordano con il medico.

Proteggersi da incidenti o incidenti è quasi impossibile. Ma è abbastanza possibile andare a fare sport, osservare le regole di sicurezza negli ascensori, nelle aree ad alto rischio. Un ruolo importante è svolto rafforzando il corpo, prendendo farmaci contenenti calcio.

Il seguente video è un modo sorprendente ed efficace per ripristinare la caviglia dopo le fratture, varie lesioni gravi, lesioni e gonfiore con l'aiuto di bagni di contrasto:

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Discussione: lasciato 21 commenti.

C'era una trilogia con un offset. 1,5 mesi in un cast. Convinto il medico a rimuovere prima. Ha detto che sperava nella mia coscienza. Per camminare su un piede è vietato 2 settimane. Forse puoi avere un po 'di più? Faccio esercizi Bevo calcio

Una radiografia è stata eseguita, è stato applicato un gesso, il medico ha detto che la caviglia era rotta. Dopo 5 giorni girovagano per l'appartamento senza stampelle, il dolore diminuisce ogni giorno. Forse questa non è una frattura.

E ho la stessa situazione, esattamente la stessa cosa.

Il medico ha espresso una frattura della caviglia esterna con dislocazione. Va bene, metti un cerotto e me ne sono precipitato a casa - volevano partire in ospedale))) La gamba non mi disturba. Dopo una settimana, faccio il giro dell'appartamento senza stampelle - ho anche dei dubbi - può essere una forte dislocazione?

Ho una frattura aperta all'interno della caviglia, è passato un mese, non riesco ancora a camminare, a tagliare i tendini e a ferire un osso, aspettando che io cammini.

2 giorni giacevo nella caviglia fratturata di Gibs senza dislocamento. Così ha detto l'infermiera nella foto. 2.01.18g. Vai dal medico per un'istantanea e un ospedale. Chi l'ha fatto e capisce qualcosa, dimmi quando il cast è rimosso e puoi camminare

27/12/2017 è caduto. 12.28.2017 calco in gesso. Istantanea e ospedale necessariamente necessari. Altrimenti, dopo aver provato che non si è trasformato, 15 anni fa, ha già rotto nello stesso posto ma con un offset, questa volta come un cha senza offset. Thor ha trascorso 3 mesi prima della rimozione dell'intonaco. Ma. Da qualche parte in 3 settimane, (rompendo l'intonaco nell'area di flettere le dita), stavo già guidando. Ma non ha il coraggio di attaccare. Non che facesse male non fosse carino. Quindi ora spero che cresca più velocemente. Da qualche parte nel mese contano. La cosa principale è non bere la vodka (lava il calcio) e mangiare questo calcio bituminoso.

Ho una caviglia rotta. Sono un pensionato, prima hanno ispezionato il pronto soccorso e fatto una foto. Qui mi siedo nell'appartamento. Riesco a malapena ad arrivare al trattamento. E come muoversi. Spero per il recupero. Il calcio che bevo

Era all'ufficio del medico oggi, ha detto: dopo 10 giorni scatta una foto, stiamo osservando come sta andando il processo. Per quanto riguarda l'alcol, non influisce su nulla, la ricotta, le vitamine sono assolutamente inutili, vivono una vita normale. Tieni la gamba più alta e stringi la benda, ti ricordo con il 30/12/17. Io giaccio nella frattura di Gibse del giglio esterno della valle senza spostamento (c'è uno spostamento non significativo). Quindi puoi bere, né il calcio non viene lavato via. Soprattutto non cadere di nuovo.

tutto si adatta =) la stessa frattura del palmo esterno (su uno snowboard)
Dopo 25 giorni ho già voluto correre sullo sci di fondo =) ma penso fino al destino

Mi sono rotto la caviglia, senza dislocamento, il 31 dicembre 2017. Avevo messo un cerotto, il giorno dopo le dita dei piedi e dei piedi diventavano molto gonfie e diventavano blu.Io disegnavo probabilmente quando il cast era messo. Dovevo andare, tagliare l'intonaco, scuoterlo più debolmente, ma ora si sfrega in un altro osso. per trovare una posizione in modo che fosse almeno in qualche modo confortevole, penso che tutto sia stato erroneamente imposto di nuovo.

Avresti dovuto dirlo: applica il freddo, metti il ​​piede sul cuscino, mettilo su uno sgabello in modo che non si gonfia, non andare a letto, non scaldarlo, e per quanto riguarda le spinte, questo è normale. Dopo 2-3 giorni, i gib saranno liberi - il tumore scomparirà gradualmente, cambiando no - questo è normale. Anch'io soffro anch'io dal 30.12. 17g. Mi consulta costantemente con un traumatologo.

Sembra che tu abbia scritto di me. Tutto è esattamente come il mio.

Ho avuto una frattura alla caviglia senza dislocamento, un mese nel cast, per tre giorni hanno tolto il cast, ma il primo giorno ho iniziato a camminare per l'appartamento, non mi fa male ad attaccare, fa solo formicoli nella zona del tallone, ma poi passa!
Lo faccio bene, dimmi..

Non si gonfia, come diceva il dottore, non c'è nulla di questo, né dolore né gonfiore))), tutto è cresciuto insieme.

Molto dipende dal medico: dopo essere caduto dalla bicicletta, quando sono andato al pronto soccorso, il medico ha scattato una foto e poi mi ha corretto per mettere un gesso sulla mia domanda: quale diagnosi ha detto che la frattura della caviglia ha preso un appuntamento dopo 5 giorni? Dopo aver scattato una foto, hanno fatto un'altra immagine dopo 7 giorni. Ovunque scrivano di mentire almeno un mese, ma qui è necessario in 5-7 giorni saltare sul pronto soccorso

Ora a casa mi hanno messo in un calco di gesso da un verme nel pronto soccorso, mi hanno detto di venire tra 8 giorni. La gamba non fa male solo vedere la caviglia strofinata. Broke 05.27.2018 gesso gesso 05.05.2018. La mia gamba mi ha spezzato una caviglia in una frattura rotta, dimmi quanto cresce insieme?

Corse giù per il vialetto d'accesso e durante l'ultima discesa di fronte alla porta non salì molto dolcemente e bruscamente, ma non colpì il piede sinistro molto e quasi cadde. Questo posto è sistemato in modo difettoso all'ingresso, si sente storto e pericoloso. Si alzò dopo aver calciato e sentì che c'era una ferita. Non era particolarmente doloroso, ma tutto era sentito. Sospetto che ci sia una frattura della punta di un osso più piccolo o una caviglia come nella foto delle ossa del piede nell'articolo. C'erano leggeri gonfiori e notevole gonfiore e blu quasi l'intera parte del piede che colpiva il pavimento. È passato meno di un mese. Sembra che il piede stia guarendo più o meno, non andrò dal dottore, se tutto sembra essere normale. L'imperfezione dell'accrescimento non è molto eccitante. Anche se potrebbe essere necessario regolarsi un giorno. Andrei, Minsk.

E sì, si è slogato debolmente il piede quando è saltato giù dagli scalini e ha colpito il lato del piede sinistro sul pavimento d'ingresso, vale a dire. spruzzo atterrato su un osso e ancora a malapena trattenuto da ulteriori cadute. C'erano dei lividi che si sono poi trasformati in un mezzo giro giallo attorno all'osso. Forse era una dislocazione senza una frattura. C'era una volta, in un modo simile, l'altra gamba destra che si era slogata un'altra gamba destra saltando da una capra all'educazione fisica.

Di punto in bianco, senza tacchi. Dolore selvaggio, si alzò, raggiunse la casa, a 600 metri, a casa perse conoscenza dal dolore, si sdraiò, bevve il panadol. Pensavo che fosse un livido, gonfio fuori, in cima all'astragalo. Sono andato dal medico, l'immagine ha mostrato (lui) che c'è una frattura nell'area della caviglia interna. Un altro chirurgo e radiologo non ha visto nulla. Lì e non gonfio, ma a volte fa ancora un po 'male con alcuni movimenti. Il gesso è stato imposto... naturalmente, oltre all'età e all'eccesso di peso... Aspetta, penso che mi piacerebbe rompere l'altra gamba saltando con le stampelle. Niente fa male già, a volte ci sono sentimenti spiacevoli. Vado a fare ct, spero che l'intonaco venga sostituito da un ortesi... Voglio farlo in fretta, è successo completamente fuori tempo..

Un mese fa, a casa, si torceva la gamba in modo ridicolo, sentiva il dolore, espirava, aspettava il mattino e vide il gonfiore, senza alcun blu, non si rivolse al pronto soccorso, mentre andava in vacanza dopo poche ore, cioè, andava e conduceva uno stile di vita attivo le montagne, il mare, l'edema apparve di sera, ma al mattino scomparve, al suo ritorno, andò alla clinica, nella foto il dottore vide un legamento lacerato, raccomandazioni-ketanol, una benda con un bendaggio elastico, ma quando due settimane dopo prese la trascrizione della trascrizione, legge la frattura all'aperto caviglia (n / terzi a sinistra Esperienza m / tibia) senza compensazione! Sto aspettando il ricevimento, è molto interessante cosa c'è che non va e di cosa è irto, mentre il gonfiore scende al mattino, e la sera sembra che io cammini in scarpe da ginnastica, e in effetti, presto farà freddo

Frattura della caviglia Cause, sintomi, tipi, pronto soccorso e riabilitazione

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La frattura della caviglia è il danno più frequente alle ossa, ed è questo il problema che i traumatologi incontrano nel 20% dei casi di tutte le lesioni dello scheletro e fino al 60% di tutte le lesioni della parte inferiore della gamba. Il picco di tale cambiamento si verifica nel periodo invernale, soprattutto negli insediamenti, in cui è "non accettato" affrontare la neve e il ghiaccio nel tempo. Un contributo significativo a questa statistica è anche fatto da bambini, atleti, donne con i tacchi.

Frequenti casi di fratture della caviglia sono associati alla sua caratteristica anatomica, il maggior carico di peso su questa parte della gamba.

La frattura alla caviglia "guadagnare" è facile, ma completamente recuperata dopo che non è sempre possibile, e nel 10% dei casi tali fratture possono portare alla disabilità, specialmente per i pazienti adulti. Ciò è dovuto al fatto che nel trattamento di tale frattura è necessario ripristinare non solo l'integrità dell'osso, ma anche il normale funzionamento delle articolazioni, la circolazione sanguigna e l'innervazione dell'area della frattura.

Anatomia della caviglia

- l'unica struttura anatomica che collega il piede con le ossa della gamba. È un composto osseo complesso e forte.

Caratteristiche dell'articolazione della caviglia:

• articolazione in comune tipo di cerniera;
• blocco dell'articolazione (movimento dell'articolazione in un piano: piegare all'indietro e piegare la suola, rotazione del piede, il raggio di questi movimenti è fino a 65 gradi); piccoli movimenti laterali nell'articolazione sono possibili solo durante la flessione della suola;
• giunto stabile (questa caratteristica consente di sopportare un peso corporeo elevato);
• interagisce con altre articolazioni: subtalare e talonecano-navicolare;

Funzioni della caviglia:

• assicurando il lavoro del piede,
• supporto per il corpo umano,
• camminare, correre, scendere le scale,
• shock corporeo quando si cammina,
• il corpo gira intorno al proprio asse, senza staccare i piedi da terra, ecc.

Caviglia composita dell'osso:

• caviglia esterna,
• caviglia interna
• estremità distali del perone e delle ossa tibiali,
• blocco talus.

Fig. 1. Rappresentazione schematica della componente ossea dell'articolazione della caviglia, vista frontale.

Le ossa della tibia (cioè le caviglie), come una forchetta, coprono l'astragalo, formando l'articolazione della caviglia. Tutte le superfici delle ossa all'interno dell'articolazione sono chiamate superfici articolari. Le superfici articolari della caviglia sono ricoperte di cartilagine ialina, nella membrana sinoviale della cavità articolare produce fluido sinoviale (articolare), le sue funzioni:

• lubrificazione intra-articolare
• impedisce la "cancellazione" delle superfici articolari,
• nutre la cartilagine ialina,
• fornisce l'assorbimento degli urti dell'articolazione durante il movimento e altri.

Superfici articolari dell'articolazione della caviglia (Fig. 2)

A. la superficie interna della caviglia laterale, collegata alla superficie della caviglia laterale dell'astragalo;
B. l'estremità inferiore della tibia (l'arco dell'articolazione della caviglia);
C. la superficie interna della caviglia mediale, i movimenti sono effettuati rispetto alla superficie mediale della caviglia dell'astragalo;
D. blocco dell'astragalo, collegato alle estremità distali del perone e delle ossa tibiali;
E. Superfici laterali e mediali della caviglia dell'astragalo.

Fig. 2. La caviglia, la superficie dell'articolazione della caviglia, tagliata sul piano frontale.

Apparato legamentoso dell'articolazione della caviglia

Un legamento è un tessuto connettivo denso che trattiene l'osso, sostiene il lavoro e mantiene l'integrità delle articolazioni, promuove il movimento nell'articolazione. I legamenti legano le ossa, i tendini dei muscoli, promuovendo l'interazione di queste strutture e la formazione del movimento.

Un tendine è una parte del muscolo scheletrico che si forma dal tessuto connettivo che collega i muscoli alle ossa. Con l'aiuto dei tendini, gli impulsi vengono trasmessi alla leva ossea durante i movimenti.

La guaina del tendine è la guaina del tendine, che svolge la funzione di isolarsi a vicenda, proteggendo i tendini dall'attrito e lubrificando i tendini. I tendini della vagina si trovano nella caviglia e nel polso, dove un gran numero di tendini muscolari si connettono.

La capsula articolare della caviglia è un caso particolare dell'articolazione, che è formata da legamenti, che è direttamente collegata ai tendini dei muscoli. La capsula della caviglia è attaccata alle cartilagini delle superfici articolari sui lati, davanti - al collo dell'astragalo.

Gruppi di legamenti della capsula articolare della caviglia (Fig. 3):

1. Gruppo deltoide mediale:
   • legamento tibiale-navicolare
   • fasci di tibia-ram anteriore e posteriore
   • parte tibiale-tacco
2. Gruppo laterale di legamenti:
   • legamento fibula anteriore talone
   • legamento tallone-fibulare
   • legamento tibiofibulare posteriore
3. I legamenti anteriori e posteriori sono ispessimenti della capsula della caviglia.
   

Fig. 3. Caviglia, una vista delle superfici esterne (destra) e interne (sinistra). Apparato legamentoso della caviglia.

Tendini della zona della caviglia:

• Tendine di Achille,
• tendine del muscolo tibiale anteriore,
• tendine del muscolo tibiale posteriore,
• tendini del lungo flessore del piede,
• tendini estensori del piede,
• tendine lungo del perone,
• tendine del muscolo peroneo corto, ecc.

Fig. 4. Rappresentazione schematica dei più grandi tendini dell'articolazione della caviglia.

Cause di frattura della caviglia

La causa principale della frattura della caviglia è la lesione:

• Lesione diretta (colpo), causa danni alle articolazioni, una frattura di una caviglia (ad esempio, un incidente, un terremoto, una caduta di oggetti pesanti sulla gamba e altro).
• La lesione indiretta (piegamento della gamba) è più comune della lesione diretta, una frattura è accompagnata dalla formazione di frammenti delle superfici dell'articolazione della caviglia, dislocazioni e sublussazioni dell'articolazione della caviglia e del piede verso l'esterno o verso l'interno, rottura o distorsione. Esempi di cause di una lesione indiretta alla caviglia: scivolare sul ghiaccio, pavimento scivoloso, pattinaggio e pattinaggio, scivolare sulle scale, fare sport, camminare sconnesso su superfici irregolari e altro.
  

Fattori che aumentano il rischio di fratture della caviglia

1. Carenza di calcio fisiologico:
   • Bambini e adolescenti durante la crescita intensiva
   • Vecchiaia In età avanzata, le donne hanno maggiori probabilità di avere fratture, che è associata alla menopausa e una mancanza di ormoni femminili che regolano il metabolismo del calcio nel corpo.
   • Gravidanza e allattamento.
2. Carenza di calcio:
   • prendendo contraccezione orale femminile
   • dieta povera a basso contenuto di calcio,
   • alcune malattie dei reni e del tratto gastrointestinale (scarso assorbimento e rapida escrezione di calcio),
   • malattie della tiroide e delle ghiandole paratiroidi, condizioni dopo la rimozione della ghiandola tiroidea,
   • acromegalia,
   • malattie della ghiandola surrenale
   • mancanza di vitamina D3 e altre condizioni.
3. Le malattie ossee possono portare a fratture patologiche (come si dice, "frattura dal nulla"):
   • osteoporosi, artrosi deformante,
   • malformazioni delle ossa (osteopatia),
   • alcune malattie genetiche, condrodisplasie (sindrome di Morfan, malattia di Paget, malattia di Volkov, ecc.),
   • malattie infiammatorie specifiche delle ossa (sifilide, tubercolosi),
   • malattie infiammatorie ossee non specifiche (osteite, osteomielite, artrite),
   • tumori ossei e altre malattie delle ossa.

Tipi di fratture della caviglia

• frattura della caviglia laterale * chiusa,
• frattura chiusa della caviglia mediale,
• frattura con spostamento della ** caviglia laterale,
• frattura con spostamento della caviglia mediale,
• frattura di entrambe le caviglie senza spostamento,
• frattura di entrambe le caviglie con dislocazione,
• frattura di entrambe le caviglie con lussazione o sublussazione del piede,
• frattura della caviglia aperta ***.

* frattura chiusa - frattura ossea senza danni ai tessuti molli,
** frattura di spostamento - una frattura in cui parti delle ossa divergono rispetto all'asse dell'osso sotto l'azione della forza muscolare.
*** frattura aperta - una frattura con danno al tessuto molle con frammenti ossei.

Tipi di fratture della caviglia a seconda del meccanismo di lesione:

La frattura pronazionale si verifica quando il piede viene piegato.

Componenti della frattura pronazionale:

• frattura della caviglia laterale, può essere combinato con l'allungamento o lo strappo del gruppo laterale dei legamenti;
• frattura della caviglia mediale, possibile combinazione con una frattura delle divisioni inferiori del perone;
• rottura della connessione inter-faccia;
• Frattura di Dupuytren (frattura della caviglia laterale, parte inferiore del perone, rottura dell'articolazione articolare),
• dislocazione o sublussazione del piede fuori.

Se tutti i componenti sono presenti, la perla di pronazione è considerata completa.

La frattura di supinazione si verifica quando il piede è piegato verso l'interno.

Componenti della frattura di supinazione:

• distacco della caviglia laterale;
• frattura della caviglia mediale;
• frattura della parte distale della tibia;
• sublussazione o dislocazione del piede all'interno.

Con tutti i componenti presenti, la frattura di supinazione è considerata completa.

La frattura rotazionale si verifica quando la tibia viene ruotata attorno all'asse in una posizione fissa del piede.

Componenti di una frattura rotazionale:

• dislocazione o sublussazione del piede in avanti o indietro;
• frattura del perone rotazionale;
• frattura comminuta della tibia;
• rottura della connessione inter-faccia;
• frattura o separazione delle caviglie mediali e / o laterali.

La frattura in congiunzione con la dislocazione è chiamata frattura-lussazione, è la perla più difficile e complessa.

Fig. 5. Rappresentazione schematica di alcuni tipi di fratture della caviglia:

1 - frattura della caviglia laterale senza spostamento (obliquo e trasversale) - pronazione.
2 - frattura delle caviglie laterali e mediali con dislocazione, dislocazione del piede verso l'esterno - pronazione.
3 - frattura della caviglia mediale, perla obliqua della tibia senza spostamento, rottura dell'articolazione tibiale, frattura della fibula e della caviglia laterale con dislocazione, dislocazione del piede all'interno - supinazione.
4 - frattura tibiale nella parte distale, rottura laterale della caviglia, rottura interfibolare, rottura del legamento mediale, sottotitoli del piede - supinazione.
5 - frattura con frammenti della fibula nella sezione distale, una frattura senza spostamento della caviglia laterale, frattura obliqua della tibia nella sezione distale, lacerazione della caviglia mediale, rottura della connessione tra le costole - supinazione.

I sintomi della frattura della caviglia

• Un crunch al momento della ferita può indicare un osso rotto.
  
• Dolore alla caviglia o alla caviglia danneggiati. Il dolore si verifica spesso subito dopo l'infortunio, ma può essere ritardato per un po 'di tempo (ad esempio, quando la madre salva il figlio o l'atleta "adrenalina" conclude la competizione). Il dolore è acuto, aggravato dal carico, il paziente non può stare in piedi. Alla palpazione: un dolore acuto alla caviglia e lungo la fibula.

Cause del dolore - una violazione dell'integrità del periostio, che ha molte terminazioni nervose.

Con massicce fratture con spremitura dell'arto (per esempio, in caso di incidente, la caduta di oggetti pesanti sull'arto) si può sviluppare uno shock da dolore - una condizione pericolosa per la vita umana. Richiede l'amministrazione di emergenza di forti antidolorifici (fino a narcotico).
L'edema dei tessuti molli si manifesta con un aumento delle dimensioni della caviglia, la levigatura dei contorni delle caviglie, il sintomo non compare immediatamente dopo la lesione. Quando si preme un dito in questa zona, si forma una fossa, che si uniforma dopo un po ', alla palpazione, i tessuti molli hanno una densità legnosa. La causa dell'edema è il danneggiamento dei capillari, che garantisce lo scambio di liquido tra sangue e tessuti. Il fluido dal flusso sanguigno entra rapidamente nel tessuto danneggiato e il deflusso del fluido è difficile. Anche i traumi ai legamenti e ai muscoli portano alla ritenzione di liquidi nei tessuti.

Con fratture estese, l'edema può diffondersi a tutta la gamba, a causa di danni a navi più grandi.

Ematomi ed emorragie nella zona della frattura (contusioni) di colore blu-viola, possono diffondersi sotto la caviglia, nella regione del tallone. La causa di un ematoma, così come in caso di edema, è una lesione dei vasi sanguigni con sangue che scorre nei tessuti molli. È più comune con le fratture della caviglia con dislocazione.

Disfunzione dell'articolazione Si manifesta con l'impossibilità o limitazione dei normali movimenti del piede, la possibile comparsa di movimenti anormali, il crunch durante i movimenti, la posizione anormale del piede. Ciò è dovuto al danneggiamento dei componenti dell'articolazione: ossa, legamenti e tendini dei muscoli. La violazione della posizione del piede (svolta o verso l'interno) si verifica durante la frattura-lussazione.

Diagnosi della frattura della caviglia

Se i sintomi di cui sopra sono presenti, è necessaria una radiografia delle ossa della caviglia nelle proiezioni seguenti per diagnosticare la presenza e il tipo di frattura:

• diretto (proiezione obbligatoria), tenuto nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena con il ginocchio piegato con una gamba dolorante;
• la proiezione obliqua viene eseguita nella posizione del paziente su un lato sano con le gambe piegate, con un cuscino tra le gambe, e l'arto malato è inclinato rispetto al tavolo;
• la proiezione laterale viene eseguita in una posizione sul lato dolente e gli arti piegati, l'arto dolente viene posizionato anteriormente.
  

Fig. 6. Radiografia di una sana articolazione della caviglia, proiezione diretta.

Tibia - la tibia, Talus - l'astragalo, la fibula - il perone, il medialis malleolo - la caviglia mediale, il malleolo laterale - la caviglia laterale.

La radiografia viene eseguita all'inizio per chiarire la diagnosi, dopo l'intervento chirurgico, dopo la riabilitazione per valutare l'efficacia del trattamento e il recupero.

Raggi X - segni di frattura della caviglia:

• Linea di frattura ossea: obliqua, longitudinale ed elicoidale. Può essere determinato su una o più ossa, a seconda della complessità della frattura.
• L'espansione della caviglia appare quando il legamento si rompe. A seconda del gruppo di legamenti danneggiati, l'espansione del gap è indicata nella parte corrispondente.
• La deformazione della fessura della caviglia sotto forma di un cuneo viene rilevata durante la sublussazione del piede.
• La presenza di spostamento dei frammenti ossei sulle radiografie è determinata sotto forma di varie combinazioni di piani ossei.
• Ispessimento del tessuto molle nell'area della frattura
  

Sulle radiografie per le fratture della caviglia, possono esserci vari cambiamenti, dipende dal tipo di frattura e dal meccanismo della lesione.

Nei casi difficili, il comportamento di altri studi dell'articolazione della caviglia è possibile:

• tomografia computerizzata (CT),
• risonanza magnetica (RM) (valuterà non solo la condizione delle ossa, così come le condizioni dei legamenti, dei tendini, dei muscoli, dei vasi sanguigni e dei nervi),
• l'ecografia (ecografia) dell'articolazione della caviglia consente di valutare lo stato dell'ematoma di tessuti molli, legamenti e muscoli.
  

Fig. 7. MRI della caviglia, la norma

Figura 7. Radiografia della caviglia destra, proiezione diretta e laterale. Frattura chiusa di entrambe le caviglie con spostamento della caviglia laterale e sublussazione del piede in avanti, danno a tutti i gruppi di legamenti della caviglia (meccanismo di supinazione della ferita).

1- linea di frattura con spostamento laterale della caviglia,
2- linea di frattura senza spostamento della caviglia mediale,
3- deformità del distacco della caviglia, che indica un danno ai legamenti dei gruppi laterale e mediale,
4- spostamento in avanti della caviglia,
5- un segno soggettivo di danno alla connessione tra le costole.

Fig. 8. Radiografia diretta della caviglia sinistra. Frattura di entrambe le caviglie con sublussazione del piede verso l'esterno, danno al gruppo mediale dei legamenti e dell'articolazione articolare.

Pronto soccorso per sospetta frattura alla caviglia

Se si verifica un infortunio e si sospetta una caviglia rotta (dolore, rottura della caviglia, edema, ematoma), il paziente deve essere portato al centro traumatologico. È meglio chiamare la carrozza dell'ambulanza. Ma prima dell'arrivo dei medici possono trascorrere più di una dozzina di minuti, e se è rurale, poi ore. Pertanto, è necessario iniziare a fornire il primo soccorso prima dell'arrivo dell'ambulanza.

Se il primo soccorso non è corretto, ci possono essere delle complicazioni:

• transizione di una frattura chiusa ad una aperta,
• spostamento di frammenti ossei,
• shock traumatico o doloroso,
• aumento del sanguinamento,
• dislocazione o sublussazione del piede,
• danno ai vasi sanguigni e ai nervi con frammenti ossei e altri.
  

Principi di primo soccorso per sospetta frattura della caviglia:

1. In primo luogo, è necessario calmarsi e calmare la vittima!
   
2. Chiama un'ambulanza.

L'assistenza di emergenza per un tale infortunio deve essere richiesta e urgentemente. Se il paziente viene trasportato in modo improprio, possono verificarsi complicazioni. Ma ci sono luoghi e situazioni in cui non è possibile chiamare un'ambulanza, quindi è necessario che il paziente organizzi una barella con i materiali a portata di mano e porti con urgenza la vittima a un centro traumatologico oa un'altra struttura medica.

Non lasciare che il paziente stia sulla gamba ferita.

Liberare l'arto dai fattori che lo comprimono: piastre di detriti, detriti di veicoli e altri oggetti meccanici, rimuovere le scarpe e gli indumenti stretti dalle gambe (se è possibile senza ferire il piede in più).

Questo deve essere fatto con molta attenzione in modo da non danneggiare ulteriormente l'articolazione della caviglia. Rilasciando la gamba si evita una possibile complicazione della frattura, il ripristino della circolazione sanguigna nella gamba. La compressione prolungata (più di 20 minuti) e l'insufficiente apporto di sangue possono portare alla necrotizzazione (morte) dei tessuti dell'arto, che minaccia ulteriormente con l'amputazione.

Dare agli arti una posizione comoda. Se si sospetta una frattura, l'arto deve essere sollevato formando un cuscinetto morbido sotto la gamba. Il cuscino può essere fatto di tessuto, coperte, capispalla, ecc. L'altezza degli arti dovrebbe essere comoda per la vittima. Questo è necessario per alleviare il carico dall'arto ferito e ridurre il deflusso del sangue e del fluido tissutale, che impedisce lo sviluppo di edema pronunciato.

Se la frattura è aperta (c'è una ferita al posto di una lesione in cui è possibile visualizzare frammenti ossei), allora in nessun caso si deve toccare la ferita, provare a correggere la frattura o tirare fuori anche i frammenti più piccoli dell'osso dalla ferita.

Se c'è sanguinamento da una ferita, è necessario fermarlo: mettere ghiaccio o altra fonte di freddo intorno e, se possibile, mettere un'imbracatura sopra la nave danneggiata. È necessario ricordare che l'imbracatura deve essere rimossa ogni 20 minuti per 20 secondi, in modo da non provocare necrosi tissutale. Completamente rimossa la selleria in una struttura medica.

Un raffreddore sull'arto deve essere applicato in caso di lesioni alle caviglie. Ciò contribuirà ad alleviare il dolore del paziente, a ridurre il gonfiore dei tessuti molli e a interrompere il sanguinamento interno. Ghiaccio, acqua fredda, neve e, se disponibile, azoto liquido può essere utilizzato per raffreddare il sito della lesione.

Selezione di pneumatici

Tipi di pneumatici per l'immobilizzazione dell'articolazione della caviglia:

• pneumatico improvvisato da mezzi improvvisati: compensato, tavola, lunghi rami di alberi, ginestre, pala, sci, ecc.;
• pneumatici per scale;
• pneumatici speciali in compensato e pneumatici Diterichs - disponibili solo in squadre specializzate in ambulanza e istituti medici;
• pneumatici pneumatici, in plastica, a vuoto, barelle pneumatiche sono anche pneumatici medicali specializzati, che si trovano in squadre di ambulanze specializzate.
• In assenza di pneumatici speciali o strumenti disponibili, è possibile fissare l'arto danneggiato a uno sano.

L'immobilizzazione del membro di trasporto (fissazione) è necessaria per la prevenzione delle complicazioni della frattura, poiché durante il "viaggio" della persona ferita in una struttura medica, è possibile una lesione aggiuntiva alla zona danneggiata.

Passi di immobilizzazione (applicazione del pneumatico):

• Coprire le parti sporgenti della parte inferiore della gamba (caviglia) con un panno morbido per evitare di sfregare con la stecca.
• Se c'è una frattura aperta, applicare una medicazione sterile sulla ferita.
• Portare l'arto ferito in una posizione fisiologica: leggera flessione all'articolazione del ginocchio e stringendo leggermente il tallone in modo che il piede sia a un angolo di 90 gradi rispetto alla parte inferiore della gamba.
• Sovrapposizione di pneumatici: sul lato esterno e interno della gamba inferiore, il pneumatico è legato con una benda, una cintura, un panno o altri mezzi improvvisati.

L'introduzione di antidolorifici è necessaria per il dolore insopportabile, una frattura aperta della gamba, una violazione o perdita della coscienza della vittima (possibile comparsa di uno shock traumatico o doloroso), nonché compressione dell'arto con oggetti pesanti, pizzicatura tra piastre, parti di trasporto, ecc.

Con dolore severo e coscienza conservata del paziente può essere somministrato un anestetico non narcotico, analgesico, all'interno (ibuprofene, diclofenac, indometacina, paracetamolo, nimesulide e altri).

Quando si spreme un arto o si perde conoscenza, è necessario usare analgesici non narcotici iniettabili o, se disponibili, analgesici narcotici (morfina, promedolo, ecc.).

Trasporto della vittima in una stazione traumatologica o altra struttura medica.

Fig. 9. Esempi di immobilizzazione dell'arto inferiore.

Trattamento della frattura della caviglia

Dopo aver fornito il primo soccorso per la frattura della caviglia, la vittima viene esaminata in un istituto medico, dove il traumatologo determina il tipo di frattura e seleziona ulteriori tattiche per il trattamento e la riabilitazione del paziente.

Il trattamento conservativo o operativo è usato nel trattamento delle fratture. Ma, data la complessità della caviglia, anche le fratture in quest'area sono complesse e richiedono un intervento chirurgico.

Trattamento conservativo della frattura della caviglia

Indicazioni per il trattamento conservativo:

1. frattura della caviglia chiusa senza dislocazione,
2. lieve danno ai legamenti della caviglia,
3. Possibile trattamento conservativo per la frattura della caviglia con dislocazione:
   • spostamento del relitto sotto la condizione della riduzione simultanea più efficace da parte del traumatologo,
     
   • l'impossibilità di eseguire interventi chirurgici e / o controindicazioni all'anestesia generale (insufficienza del paziente, vecchiaia, comorbidità - diabete grave, alcune malattie cardiache, malattie del sistema nervoso centrale, ecc.).

Il riposizionamento chiuso dei frammenti ossei (riposizionamento manuale chiuso) viene eseguito in anestesia locale o, meno comunemente, in generale. La riduzione deve essere effettuata solo da un medico specializzato. Il paziente deve piegare la gamba nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio ad angolo retto. Le mani degli assistenti fissano la coscia. Il traumatologo con una mano cattura la caviglia davanti o sul tallone (a seconda del tipo di lussazione), e l'altra gamba sotto, dietro e sui lati (protivogud), il piede dovrebbe essere nella posizione di flessione. Con le mani, il medico gira il piede nella normale posizione dell'articolazione della caviglia e quando sente che le ossa sono fissate, fissa la mano sul piede, tenendolo in posizione di flessione o estensione (a seconda del tipo di lussazione). L'assistente mette l'intonaco.

Sovrapposizione di gesso. In caso di frattura della caviglia, l'intonaco viene applicato su tutta la superficie posteriore della gamba e del piede. La stecca in gesso viene fissata mediante bendaggio dal basso verso l'alto e viceversa nell'area del piedino. Per una fissazione affidabile, i langoli avvolgono uniformemente diversi strati della benda. Allo stesso tempo, il paziente non deve provare sensazioni di spremitura, intorpidimento dell'arto, attrito della pelle delle aree sporgenti della caviglia.

Durante l'adesione delle ossa, è categoricamente controindicato per il paziente di stare sulla gamba intonacata, si consiglia di muoversi con le stampelle.

Dopo l'applicazione del gesso, si raccomanda di ripetere la radiografia dell'articolazione della caviglia per assicurarsi che durante l'applicazione delle stecche i detriti non si muovano o che i detriti siano posizionati correttamente.

È sempre necessario applicare un cast?

È sempre necessario immobilizzare la parte danneggiata della gamba. La medicina non sta ferma, e al momento la catena di farmacie ci offre un vasto assortimento di speciali langette - bende immobilizzanti.

Bende: una struttura in metallo leggero o plastica resistente, tesa da un materiale denso, viene fissata al piede con del nastro adesivo. Tale benda può essere regolata lungo la gamba e, se necessario, rimossa. Ma con tale immobilizzazione, il medico non è sempre sicuro che il paziente non lo rimuova per un lungo periodo e questo può portare a una fusione impropria delle ossa.

Quanto dura un cast?

Il periodo di indossare una stecca o una benda di gesso è individuale ed è determinato dallo specialista del trauma. Prima di tutto dipende dall'età del paziente, più è giovane l'età, più velocemente guariscono le fratture. Se questo è un bambino, l'intonaco viene applicato per un periodo di 1 mese, per un giovane adulto - per 6 settimane e per una persona anziana - per 2 mesi.

Inoltre, la durata di tale immobilizzazione dipende dalla gravità della frattura.

La rimozione del gesso viene effettuata dopo il controllo a raggi X, quando l'osso è completamente cresciuto insieme.

Complicanze dovute ad impropria adesione delle ossa dopo la frattura della caviglia:

• artrosi delle superfici articolari della caviglia,
• la formazione di una falsa articolazione è un'articolazione al posto della fusione delle ossa, in cui non dovrebbe essere,
• dislocazione abituale del piede,
• deformità della forcella della caviglia e altri.
  

Di conseguenza: disturbi del movimento nell'articolazione della caviglia, zoppia, fastidio durante la deambulazione, frequenti dolori nell'area articolare, "dolori alle ossa" e così via.

Trattamento chirurgico delle fratture della caviglia

Indicazioni per il trattamento chirurgico:

• fratture aperte alla caviglia,
• con una riduzione manuale inefficiente o l'impossibilità di riposizionamento a causa della complessità della frattura (spostamento in due o più strutture, interposizione di detriti - completa scheggiatura di un frammento di osso, frammenti facilmente rimpiazzati),
• fratture croniche (circolazione tardiva, quando le ossa cominciarono a giuntare male),
• frattura delle ossa tibiali e fibule posteriori inferiori di più di un terzo della superficie con un offset in combinazione con fratture della caviglia. Tali fratture guariscono per un tempo molto lungo e possono esserci aderenze irregolari, la formazione di artrosi dell'articolazione della caviglia,
• frattura di entrambe le caviglie,
• rottura della fibula e rotture complesse dei legamenti della caviglia.
  

Obiettivi del trattamento chirurgico:

• trattamento chirurgico delle ferite con frattura aperta, arresto del sanguinamento,
• restauro della forma anatomica dell'osso,
• riposizionamento aperto di frammenti ossei,
• fissazione di frammenti ossei (osteosintesi),
• ripristino dei legamenti della caviglia, articolazioni interfibranti,
• e come risultato - il completo ripristino dell'integrità e della funzione delle ossa, dei legamenti e dei muscoli della gamba, della caviglia e del piede.

Tipi di operazioni per la frattura delle caviglie (Fig. 10)

Il legame interfacciale (ripristino della forcella) - il bullone è fissato attraverso le ossa fibulari e tibiali ad un angolo dalla caviglia laterale, fissazione aggiuntiva con l'aiuto di un chiodo della caviglia mediale.

Tutti i canali sono pre-formati con un trapano.

Indicazioni per la chirurgia: frattura del perone e della caviglia mediale (fratture rotazionali), altre fratture con rottura dell'articolazione articolare.
Osteosintesi della caviglia laterale - un perno viene inserito attraverso la caviglia lungo l'asse della fibula, inoltre la caviglia mediale viene fissata con un'unghia. Con la rottura della connessione interfacciale - fissalo.

Indicazioni per la chirurgia: fratture di pronazione.
Osteosintesi della caviglia mediale - la caviglia mediale è fissata con un chiodo a due lame ad angolo retto rispetto alla linea di frattura. Inoltre, la caviglia laterale è anche fissata con un perno. Possibile fissaggio aggiuntivo di frammenti con viti.

Indicazioni per la chirurgia: fratture da supinazione.
Osteosintesi dei frammenti ossei tibiali - attraverso l'articolazione della caviglia aperta, i frammenti dell'osso tibiale sono collegati da una lunga vite, a volte è necessaria una vite aggiuntiva, che è attaccata lungo l'asse dell'osso.

Indicazioni per la chirurgia: frattura della tibia nella parte posteriore dell'estremità distale.
Fig. 10. Rappresentazione schematica dei principali tipi di operazioni per la frattura della caviglia.

Dopo l'intervento chirurgico, la gamba viene immobilizzata in una stecca di gesso. Il gesso impone in modo tale da mantenere l'accesso alla ferita postoperatoria per la sua ulteriore elaborazione.

Esame radiografico obbligatorio dell'articolazione della caviglia immediatamente dopo l'intervento chirurgico e durante il recupero.

Riabilitazione dopo la frattura della caviglia

Periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico

Le prime tre settimane dopo il trattamento chirurgico, è assolutamente controindicato stare su una gamba sola e solo dopo 3-4 settimane il paziente può muoversi con le stampelle. Un gesso in gesso dopo l'intervento chirurgico è necessario per 2-3 mesi. Dopo aver rimosso la langanza, imponi temporaneamente una fascia elastica nella caviglia.

Tutti i bulloni, i chiodi, le viti, i perni di fissaggio possono essere rimossi dopo 4-6 mesi. Questo è anche un intervento chirurgico. Con le strutture metalliche una persona può vivere per molti anni, specialmente se sono stati utilizzati morsetti in titanio. Ma i clip dell'altro desiderabili da rimuovere.

Il carico completo sulla gamba (movimento senza stampelle) può essere dato in 3-4 mesi.
Il completo ripristino della funzione della caviglia si verifica dopo un periodo da 3 mesi a 2 anni.

Fattori che influenzano il tasso di recupero dell'articolazione:

• Età, più giovane, più veloce;
• Assenza di malattie ossee concomitanti (artrosi, osteoporosi, artrite, condrodisplasia, osteopatia, ecc.) E di altri fattori che aumentano il rischio di fratture ossee;
• Il rispetto del riposo a letto nel periodo postoperatorio accelera il recupero;
• Il periodo di recupero dipende anche direttamente dalla complessità della frattura stessa e dal volume della chirurgia eseguita;
• Al momento del recupero, è necessaria una dieta speciale ricca di calcio;
• La fisioterapia, il massaggio e gli esercizi terapeutici influenzano anche la velocità del pieno recupero dopo una frattura.

La ginnastica terapeutica dopo una frattura è necessaria per eliminare la rigidità dell'articolazione della caviglia. Può essere avviato 1 settimana dopo la rimozione completa del cast. Una serie di esercizi deve essere selezionata individualmente da un istruttore di terapia fisica. Le prime lezioni possono essere iniziate in un bagno con acqua calda. Nel bagno è anche possibile aggiungere sale marino, che eliminerà il gonfiore che si è verificato dopo l'uso prolungato del gesso.

Il principio di base di tale ginnastica è che il carico aumenta gradualmente. La ginnastica comprende la flessione e l'estensione dell'articolazione del ginocchio e della caviglia, tenendo piccoli oggetti con le dita dei piedi e facendo rotolare la palla con il piede. Anche un'efficace ginnastica per la caviglia sta camminando sulle dita e sui talloni, andando in bicicletta e nuotando.

Dopo una frattura, si consiglia di indossare scarpe con un sottopiede ortopedico.

Il gonfiore della parte inferiore della gamba può essere ridotto sollevando le gambe in posizione prona e quindi iniziare l'allenamento con un carico sull'articolazione della caviglia.

Massaggiare dopo la rimozione del gesso è molto efficace per ripristinare il normale funzionamento del sangue e dei vasi linfatici e dei nervi della gamba e del piede. Durante i primi massaggi, potrebbe essere necessario utilizzare pomate o gel antidolorifici a causa di forti sensazioni dolorose, ma gradualmente dopo lo sviluppo di muscoli e legamenti, il disagio scompare.

Il massaggio può essere effettuato autonomamente al mattino e alla sera - impastare, agitare, stirare, premere nella zona della caviglia.