Quanto a camminare in un cast a frattura della tibia?

L'area della gamba dal ginocchio all'articolazione della caviglia è formata dallo stinco, che include le ossa tibiali e peronee. Le fratture in quest'area sono al terzo posto in frequenza. La frattura della tibia con spostamento è sfavorevole, poiché il tessuto muscolare è danneggiato, così come la frattura aperta della tibia.

Cause di lesioni

La frattura della tibia sulla gamba è comune, perché questa zona è sottoposta a considerevole stress funzionale quando si cammina. I danni possono verificarsi in tali situazioni:

• cadendo su ghiaccio o da un'altezza;
• lesioni agli arti inferiori durante le attività sportive;
• un colpo alla gamba con un oggetto contundente o un bastone;
• incidente stradale.

La frattura più comune si verifica quando c'è la seguente patologia:

• osteoporosi (riduzione della resistenza meccanica del tessuto osseo);
• osteomielite;
• cambiamenti scheletrici rachitici nei bambini;
• nutrizione con insufficiente contenuto di calcio;
• neoplasie maligne.

La presenza di questi fattori di rischio può portare al fatto che anche piccoli danni provocano una violazione dell'integrità delle ossa.

Tipi di fratture

La posizione dei frammenti ossei secernono una lesione:

Tra l'altro, la linea di faglia si trova, una frattura può essere:

Spirale classificata separatamente (a forma di vite) e danno depresso.

A seconda della conservazione dell'integrità dei tessuti molli e della pelle, la lesione può essere chiusa o aperta.

La frattura della tibia può verificarsi con danni ai condili, alla diafisi e all'epifisi.

Il danno intra-articolare si verifica nelle lesioni del terzo superiore e inferiore della gamba e della testa della tibia.

Nei bambini, il periostio rimane spesso intatto: questo infortunio viene chiamato "come un ramo verde". Il tipo più semplice di danno è il crack.

Una frattura triturata è accompagnata dalla separazione delle parti ossee e dal danneggiamento dei bordi taglienti dei tessuti circostanti.

Lesione allo stesso tempo tibia piccola e grande è chiamata combinata.

Quadro clinico

I sintomi del danno dipendono dalla posizione del danno.

In caso di ferita alla piccola tibia

La frattura della piccola tibia senza spostamento è accompagnata da un leggero dolore, che aumenta con il camminare.

Appare gonfiore di tessuti molli, un piccolo ematoma. Tale danno si verifica più spesso e guarisce bene.

La frattura della fibula con spostamento avviene con danni al tessuto muscolare e l'articolazione della caviglia può soffrire. A scapito di esso la sindrome di dolore e la restrizione di mobilità amplifica. Frammenti dell'osso possono essere palpati solo in pazienti con gambe sottili.

In caso di lesioni dell'osso della tibia

Una frattura aperta della tibia con spostamento di frammenti è accompagnata da danni a un gran numero di vasi sanguigni e tessuto muscolare, quindi la superficie della ferita è estesa ed è caratterizzata da sanguinamento.

I segni di trauma in quest'area sono i seguenti:

• deformazione visibile;
• il paziente non può calpestare l'arto ferito;
• sindrome del dolore pronunciata;
• la gamba si gonfia;
• ematoma ampio.

Con una frattura combinata di entrambe le ossa, il quadro clinico è simile al danno tibiale.

diagnostica

Per diagnosticare la presenza di lesioni dovrebbe essere una tipica clinica e anamnesi. La frattura della tibia grande e piccola con spostamento è determinata sondando i frammenti ossei sul sito di lesione, che è accompagnato da un tipico crunch.

L'immagine a raggi X aiuta a determinare la natura del danno, che deve essere preso immediatamente dopo l'infortunio e la seconda volta che l'intonaco è già stato applicato. Ciò aiuterà a prevenire la fusione errata dell'osso danneggiato.

Nei casi difficili, è necessario un esame di risonanza magnetica (MRI) per chiarire il danno a muscoli, legamenti e tendini.

Pronto soccorso

Le azioni corrette prima dell'arrivo dell'ambulanza e il ricovero in ospedale nel reparto infortuni determinano l'intensità e la natura del processo di recupero.

Se la vittima è preoccupata per il dolore intenso, è necessario utilizzare farmaci analgesici:

L'arto inferiore deve avere una posizione fissa per prevenire lo spostamento dell'osso e il danneggiamento dei tessuti molli. Con questo scopo, è necessario imporre una stecca improvvisata sulla gamba malata. Come materiali di scarto, puoi usare tavole o bastoncini, che sono impilati su entrambi i lati e attaccati con una corda o una benda lungo la parte inferiore della gamba e la superficie del femore.

Una ferita aperta con danni alla pelle deve essere accuratamente pulita dalla contaminazione e trattata con una soluzione antisettica (perossido di idrogeno, clorexidina, iodio).

Per interrompere il sanguinamento dalle navi danneggiate e ridurre le dimensioni dell'ematoma, si consiglia di applicare freddo sulla zona interessata per 20 minuti. Se la pelle non è danneggiata, un oggetto freddo può essere posizionato direttamente sul piede. Con danno aperto, la sacca di ghiaccio è sospesa ad una distanza di 2 cm dalla ferita.

Il sanguinamento da una grande arteria richiede l'uso di un'imbracatura che si sovrappone al di sopra della superficie della ferita. Se la gamba diventa pallida, la pressione della medicazione dovrà essere rilassata o rimossa se l'effusione di sangue si è arrestata.

La vittima viene trasportata all'ospedale solo in posizione supina.

trattamento

La prognosi più favorevole per il trattamento è una frattura della tibia senza spostamento.

La durata del trattamento per una frattura della tibia è determinata dalla natura del danno (con o senza spostamento) e copre un periodo da 3 a 6 mesi.

Metodi conservativi

La terapia senza chirurgia può essere eseguita nei seguenti casi:

• fratture senza spostamento di frammenti;
• spostamento minimo dei frammenti ossei con il loro completo confronto;
• quando è impossibile eseguire un intervento chirurgico per motivi tecnici o per lo stato di salute del paziente.

Il trattamento conservativo viene effettuato in fasi:

1. Il primo stadio prevede l'immobilizzazione dell'arto interessato e l'eliminazione dell'edema. A tale scopo, viene utilizzato un pneumatico o una stecca.
2. Puoi procedere al secondo stadio quando l'edema si è completamente risolto. Imporre un calco in gesso, che fissa l'arto dappertutto (dalla coscia al tallone). L'osso danneggiato può crescere in 2 mesi o più.
3. Nella terza fase, la fissazione dell'arto dopo la rimozione del gesso continua con l'aiuto di uno pneumatico speciale. Al momento delle procedure igieniche e fisioterapiche, il dispositivo viene rimosso.

La frattura del perone non dislocata con la medicazione in gesso può essere trattata senza essere in ospedale.

La frattura della tibia con spostamento dopo il riposizionamento di frammenti e l'imposizione di gesso è trattata in condizioni stazionarie. In situazioni difficili, è necessario allungare l'arto interessato. Nei casi in cui questo metodo di trattamento è inefficace, è necessaria la chirurgia per una corretta fusione dell'osso danneggiato.

Metodi chirurgici

Se i frammenti vengono spostati per formare frammenti e gravi deformità dell'arto interessato, è necessario l'intervento dei chirurghi.

Il trattamento più popolare ed efficace è l'osteosintesi intramidollare. Al fine di ripristinare l'osso danneggiato, i perni sono inseriti nella sua cavità, che collegano i frammenti e sono fissati con viti. Con l'aiuto di questa tecnica guariscono le fratture più difficili (comprese quelle elicoidali, oblique e a spirale), ma non è adatto per il trattamento dei bambini, poiché impedisce la normale crescita.

Spesso si ricorreva alla combinazione dei frammenti formati con viti, placche o viti che fissano l'osso. Dopo l'accrescimento, questi dispositivi vengono rimossi.

La tecnica di combinazione esterna comporta la rimozione delle strutture di fissaggio sulla superficie, è possibile regolare il grado di rigidità di fissazione (apparato di Ilizarov).

reinserimento

Le misure di riabilitazione per ferire un arto sono necessarie per la guarigione rapida dell'osso, la ripresa dell'attività motoria, la prevenzione dei processi atrofici nelle fibre muscolari e la rigidità articolare.

La riabilitazione dopo una frattura non complicata della tibia si verifica di solito dopo due mesi, il trattamento è possibile a casa.

I tempi della riabilitazione dipendono dalla gravità e dalla natura del danno. Con fratture semplici, il recupero può durare per 3-4 mesi, in condizioni avverse, il periodo può essere ritardato fino a sei mesi o più.

farmaci

Al fine di stimolare i processi rigenerativi nell'osso danneggiato e accelerare la frattura della frattura, il paziente durante il periodo di riabilitazione necessita di assumere farmaci contenenti calcio, vitamine e microelementi. A tal fine, nominato:

• Calcio D3 Nycomed;
• Calcemin;
• Osteomag;
• Preparati multivitaminici con tocoferolo, retinolo, acido ascorbico (Alphabet, Multitabs, Vitrum).

I pazienti dovrebbero ricevere calcio non solo come parte di preparazioni complesse, ma anche separatamente, in modo che la dose giornaliera di questo oligoelemento sia sufficiente per la riparazione ossea.

Le medicine sono consumate con il cibo, non possono essere assunte con bevande contenenti caffeina (caffè, tè nero).

Per migliorare la microcircolazione del sangue, il paziente deve essere prescritto Trental (pentossifillina), acido nicotinico. Per migliorare la circolazione venosa, è consigliabile assumere Troxevasin (dentro e fuori), unguento eparinico.

Per ripristinare le strutture cartilaginee delle articolazioni colpite, è necessario prescrivere condroprotettori (preparati a base di condroitin solfato e glucosamina). Dovrebbero essere presi per molto tempo, sono nominati da lunghi corsi di almeno 4 mesi.

fisioterapia

Le procedure di fisioterapia migliorano la circolazione sanguigna e i processi metabolici in una gamba rotta, stimolano il drenaggio linfatico e riducono il gonfiore.

I migliori risultati sono dati da:

• elettroforesi (con aminofillina, novocaina o ioduro di potassio);
• darsonvalizzazione;
• terapia magnetica.

Una visita alla sala di fisioterapia è necessaria non appena il paziente ha rimosso l'intonaco.

Massaggio e terapia fisica

Il complesso delle procedure di massaggio e gli esercizi di fisioterapia mirano a migliorare la microcircolazione e il metabolismo del sangue nell'arto colpito.

I massaggi (10-12 per corso) devono essere effettuati solo da uno specialista qualificato dopo la nomina di un medico.

La terapia fisica viene eseguita nel rispetto dei seguenti principi:

• sequenza;
• carichi di dosaggio rigorosi.

Immediatamente dopo l'applicazione del gesso, si consiglia al paziente di muovere le dita dei piedi, piegare e piegare il piede.

Dopo aver rimosso il calco in gesso, è permesso camminare con l'aiuto di un bastone (dovresti tenerlo con la mano sinistra se la gamba destra è rotta). Per mettere una gamba dolorante sul pavimento è necessario l'intera superficie plantare del piede.

Per quanto tempo dovrebbero durare le lezioni, così come il volume e la natura degli esercizi (squat, camminare su e giù con una croce, esercizi con un expander) è determinato dal medico curante.

Esercizi auto-selezionati possono causare danni e peggiorare significativamente la salute del paziente, rallentare il processo di recupero.

Rimedi popolari

Il più popolare nel trattamento delle fratture ha vinto la mummia. Sullo sfondo dell'applicazione del farmaco sotto forma di compresse o soluzione, così come all'esterno, la frattura cresce più velocemente.

Accelerato significativamente la formazione di impacchi di callo e l'assunzione di infusioni delle seguenti piante medicinali:

Quando si utilizzano questi fondi al suo interno è necessario rispettare rigorosamente il dosaggio raccomandato per prevenire possibili effetti tossici.

Complicazioni e prevenzione

Gli effetti avversi più comuni del danno sono:

• adesione impropria alla deformazione della gamba;
• infezione dei tessuti molli;
• rigidità e processi distruttivi nell'articolazione della caviglia e del ginocchio;
• disturbi circolatori dovuti a cambiamenti patologici nei vasi;
• neuropatia dei nervi minori o tibiali;
• tromboflebite degli arti inferiori;
• complicanze tromboemboliche.

La prevenzione delle fratture deve essere eseguita per i pazienti nei quali il tessuto osseo ha aumentato la fragilità (osteoporosi, rachitismo). Al fine di aumentare la resistenza ossea, le persone a rischio devono prescrivere integratori di calcio con vitamina D, le donne durante la menopausa possono aver bisogno di terapia ormonale con farmaci estrogeni per prevenire l'osteoporosi.

Durante il periodo di ghiaccio e le condizioni meteorologiche difficili, le persone anziane dovrebbero osservare misure di sicurezza per prevenire una caduta e possibili lesioni.

Il trattamento delle fratture delle ossa della tibia deve essere eseguito da specialisti qualificati dopo una diagnosi approfondita. La scelta del metodo di trattamento dipende dalla natura del danno. Le misure di riabilitazione attiva aiutano i pazienti a ripristinare completamente la loro funzione motoria.

Tutto sulla frattura della tibia

Nessuna persona è immune da una frattura della tibia. Questo osso insieme al perone fanno parte della gamba, che si trova dal ginocchio alle articolazioni della caviglia. Nella struttura di tutte le fratture, la frattura della tibia è al 3 ° posto. È necessario un aiuto medico tempestivo per recuperare e garantire una vita piena.

Caratteristiche anatomiche

La tibia ha preso il nome a causa della sua opposizione a quella piccola, da allora È più massiccio e grande. Situato tra le formazioni ossee del piede e del femore, è un corpo triangolare, palpabile sotto l'epitelio. In cima ci sono i condili, le cui superfici articolari fanno parte dell'articolazione del ginocchio. Nella parte anteriore la tuberosità tibiale è localizzata, a cui è attaccato il tendine del muscolo quadricipite femorale.

L'osso ha 3 bordi:

• anteriore con una forma appuntita, che è la superficie laterale;
• collaterale (mediale), situato sul lato, facilmente palpabile attraverso la pelle a causa di una protrusione significativa;
• interosseo, rivolto verso il perone.

La tibia è composta da 3 sezioni:

• epifisi distali e prossimali;
• i corpi che li collegano.

L'epifisi prossimale include i condili mediale e laterale che collegano questo osso con il femore. Ecco un bordo ispessito che circonda la superficie delle articolazioni, chiamato metafisi.

Nell'epifisi distale, localizzata nella parte superiore, i tubercoli intermicrobici sono localizzati. La sua superficie articolare è collegata all'astragalo.

Cause di danno

Il verificarsi di fratture è dovuto al carico in eccesso sul tessuto osseo, che è in grado di sopportare l'osso della tibia.

Le cause più comuni sono le seguenti:

• praticare sport estremi;
• incidente;
• cadere dall'altezza;
• soffia all'osso;
• salti non riusciti;
• aumento dell'iperattività nell'infanzia;
• vecchiaia (a causa del tessuto osseo più poroso e fragile).

Una delle cause più comuni di frattura della tibia sono gli incidenti stradali.

La ragione principale della frattura è un brusco cambiamento nella direzione del movimento della gamba quando atterra con un ginocchio quasi inattivo da un'altezza. La ferita è tipica per sciatori, giocatori di pallacanestro, giocatori di football, giocatori di pallavolo.

Classificazione delle fratture

Con il meccanismo delle fratture da lesioni si dividono in:

• Impressional con la formazione di fessure dovute a indentazione;
• compressione - che si verifica con una compressione prolungata del corpo osseo;
• inerziale: una frattura è formata dall'inerzia dovuta ad un ictus.

Nella forma ci sono i seguenti tipi di fratture:

• sminuzzato, in cui si formano diversi frammenti;
• stabile - fratture senza spostamento o con un leggero spostamento di frammenti l'uno rispetto all'altro;
• frattura della tibia con spostamento - i suoi frammenti sono spostati l'uno rispetto all'altro;
• trasversale con la posizione della linea di frattura perpendicolare all'asse osseo;
• elicoidale (spirale) - la linea è a spirale lungo l'osso;
• obliquo - con una linea inclinata di lesioni.

La frattura obliqua della tibia è instabile, con una tendenza ad aumentare il bias.

Assegni anche le fratture chiuse e aperte. Nel primo caso, l'epitelio non è danneggiato, nel secondo - l'integrità della pelle e dei muscoli è rotta.

Nel sito della frattura, sono suddivisi in:

• intrarticolare;
• compressione;
• mediale.

La posizione della frattura nella parte superiore della tibia si distingue:

1. Danni ai condili. C'è dolore, gonfiore. Il movimento nell'area del ginocchio è limitato. L'emorragia si verifica nell'articolazione del ginocchio, portando al suo aumento. A seconda che il condilo esterno o interno sia danneggiato, la gamba inferiore devia verso l'esterno o verso l'interno, rispettivamente.
2. Frattura della tuberosità attaccata alla rotula dei tendini dei muscoli femorali. Quando si verifica la lesione, si verifica una forte contrazione del muscolo, che porta alla separazione della tuberosità. C'è dolore nella parte anteriore della gamba, gonfiore e deformità. La maggior parte delle caratteristiche dei giovani che conducono uno stile di vita attivo.

In base alla posizione della frattura nella parte centrale e inferiore della parte inferiore della gamba, si distinguono:

1. Frattura della diafisi (corpo) della tibia a causa di un colpo diretto alla parte inferiore della gamba. È deformato, la vittima non può appoggiarsi alla gamba ferita, c'è dolore con gonfiore dei tessuti molli. C'è un movimento di frammenti e crepiti (crunch di ossa).
2. Fratture distali nella zona della caviglia.

Le crepe nelle sezioni superiore e inferiore sono classificate in vicino e intra-articolare.

Caratteristiche caratteristiche

Il paziente ha un dolore acuto, la deformazione della parte inferiore della gamba, che può essere attorcigliata (con una frattura della vite), angolarmente curva o accorciata. Nella zona danneggiata si sente uno scricchiolio e si sente la mobilità dei frammenti. Fare movimenti e appoggiarsi su un arto è impossibile. Nel corso del tempo, si verifica gonfiore, anche se inizialmente era assente. I lividi appaiono sulla pelle.

Le fratture aperte sono caratterizzate dalla presenza di una ferita attraverso la quale si possono vedere frammenti di ossa.

Pronto soccorso

Prima di inviare la vittima al pronto soccorso o prima che arrivi l'ambulanza, eseguire le seguenti azioni:

• alleviare il dolore con nimesulide, ibuprofene, Analgin, Ketorol;
• immobilizzare la gamba infortunata imponendo un pneumatico, che può essere un pannello, uno dei quali è attaccato all'esterno, e l'altro dall'interno del piede con fissazione con una benda o una benda in tessuto;
• con una frattura aperta, rimuovere le impurità visibili trattando i bordi della ferita con agenti antisettici e coprire con una medicazione sterile;
• con grave sanguinamento, applicare un laccio emostatico sulla coscia per un periodo non superiore a 2 ore.

Ibuprofen - uno strumento che aiuterà a fermare il dolore prima di inviare la vittima al pronto soccorso

diagnostica

Il medico esamina il paziente nella seguente sequenza:

• ispezione visiva per segni di frattura: emorragia, edema, lesioni cutanee;
• interrogare il paziente per chiarire le circostanze dell'incidente;
• esami strumentali, compresi i raggi X, e se si sospetta di avere fratture delle articolazioni vicine, anche CT.

Trattamento delle fratture

A seconda della gravità della lesione e della sua natura, il trattamento di una frattura della tibia può essere conservativo, chirurgico o medico.

Metodi conservativi

Sono utilizzati principalmente per le fratture stabili, applicando un calco in gesso. Applicare 2 modi di trattamento conservativo:

• riposizionamento manuale dei frammenti con l'imposizione del gesso dal piede al ginocchio;
• trazione scheletrica quando il paziente è a riposo a letto con la gamba su un telaio speciale, a cui il carico è sospeso.

Le fratture stabili senza spostamento sono molto rare. Nella trazione scheletrica, l'ago viene passato attraverso il tallone con il piede sul pneumatico. Il peso iniziale per gli adulti, in base al peso corporeo, alla natura dello spostamento, al tipo di frammenti e al grado di sviluppo muscolare, è di 4-7 kg. È possibile un'ulteriore regolazione di questo peso.

Trattamento per la frattura della tibia

La corretta posizione dei frammenti viene raggiunta con trazione scheletrica per 4 settimane. Dopo l'inizio della formazione del callo, che viene osservato sulla radiografia, la trazione viene rimossa e l'intonaco viene applicato alla gamba per un periodo di 2,5-3 mesi. Al momento del trattamento prescritto fisioterapia e terapia fisica.

Terapia farmacologica

I farmaci sono usati per trattamenti conservativi e chirurgici. Per la mineralizzazione dell'osso con calcio, vengono utilizzati i preparati di questo elemento:

• struktum;
• Calcemin;
• osteogenon;
• Calcio D3 Nycomed.

Contro il dolore e l'infiammazione, vengono utilizzati vari FANS e condroprotettori. Quest'ultimo è prescritto se esiste una connessione tra la frattura e la superficie dell'articolazione o la sua immobilizzazione prolungata. I seguenti farmaci sono prescritti in questo gruppo:

• Complesso condroitina;
• Mukosat;
• Protecon e altri.

Vengono presi per 3 mesi, dopo di che si prendono una pausa per 1 mese e bevono di nuovo il corso. Si accumulano, quindi l'azione continua dopo la fine della loro ricezione.

Intervento chirurgico

È effettuato a:

• la presenza di una complessa frattura comminuta dovuta all'impossibilità di ripristinare la normale posizione dei frammenti con l'uso di metodi conservativi;
• il rischio di sviluppo di contrattura post-traumatica;
• la necessità di una rivitalizzazione precoce dei pazienti.

L'intervento chirurgico viene eseguito, principalmente, una settimana dopo che il paziente entra in ospedale. Durante questo periodo, il gonfiore si riduce, viene eseguita una diagnosi completa. Prima dell'intervento chirurgico, il paziente è in trazione scheletrica.

In questo tipo di trattamento vengono utilizzate varie strutture metalliche: barre di bloccaggio, piastre, perni intramidollari. Il metodo di osteosintesi viene selezionato in base al livello della frattura e alla sua natura. Il metodo intramidollare più diffuso (intraosseo).

L'uso dell'apparato di Ilizarov, che consente di ripristinare la corretta posizione dei frammenti sia durante l'operazione che nel periodo postoperatorio, è diventato molto diffuso. È usato nel trattamento di fratture complesse, compresa la frattura con la formazione di difetti ossei.

reinserimento

Le attività di recupero dopo la frattura della tibia comprendono diverse fasi. L'intensità dell'allenamento dovrebbe aumentare gradualmente. Quindi, quando si cammina, prima usare le stampelle, quindi spostarsi verso il deambulatore, il bastone, e solo dopo questo danno il pieno carico al piede.

massaggio

Le sue funzioni sono per accelerare la circolazione sanguigna nei tessuti e riscaldare i muscoli. Massaggiare dopo una frattura della tibia fornisce un colpo preliminare, dopo di che si eseguono impastare e sfregare. La procedura viene eseguita da un massaggiatore, perché i movimenti impropri nell'esercizio fisico possono fare più danni che aiuto.

La riabilitazione dopo una frattura della tibia include il massaggio

Ginnastica con terapia fisica

Inizialmente, gli esercizi vengono eseguiti senza carico sotto la supervisione di un istruttore di terapia fisica. I primi consistono nell'appendere le gambe dal letto, che dovrebbe piegarsi al ginocchio. Quindi puoi aggiungere un carico al suo arto sano. Il movimento viene eseguito nell'articolazione della caviglia 20 volte in un unico corso.

Poi si sdraiano sulle loro spalle e cercano di sedersi con l'aiuto di un istruttore. L'accento esercita le mani, afferrando il letto, sollevando una gamba dritta, e poi - il secondo. Questo esercizio viene eseguito 6-8 volte. Quando il dolore si verifica, l'allenamento viene interrotto.

fisioterapia

Usando l'elettroforesi, i farmaci vengono consegnati ai tessuti. Accelera il flusso sanguigno e migliora il metabolismo con la terapia magnetica. Ultrasuoni sono utilizzati per una migliore penetrazione di unguenti e gel anestetici. L'accelerazione della rigenerazione è ottenuta utilizzando correnti alternate.

Se viene inserito del metallo, la fisioterapia è limitata. Dopo l'operazione viene eseguita l'irradiazione UV, che favorisce la formazione di vitamina D, che contribuisce a un migliore assorbimento del calcio.

Come trattare una frattura della tibia

La struttura dello scheletro periferico degli arti inferiori comprende una tibia grande e piccola, che svolge la funzione di supporto meccanico. Le caratteristiche della posizione delle strutture ossee, la mancanza di interstrati di tessuto connettivo aumentano il rischio di disturbare l'integrità degli elementi del sistema locomotore, che è pericoloso per la salute e rende impossibile muoversi attivamente.

Le fratture tibiali sono lesioni piuttosto comuni, quindi le informazioni su come condurre le attività di trattamento e riabilitazione e in futuro per organizzare una terapia efficace saranno rilevanti per tutti.

Ragioni principali

La tibia è la più leggera e resistente nello scheletro umano (dopo quello femorale), capace di sopportare carichi fino a 1.650 kg. Ha l'aspetto di una lunga formazione tubolare, coperta da un periostio. I vasi sanguigni e i fasci nervosi che emanano dalla membrana fibrosa nel tessuto osseo forniscono la sua innervazione e nutrizione.

Essendo una parte di un tipo di scheletro degli arti inferiori, la tibia svolge una funzione protettiva e di sostegno per gli organi interni.

La tibia è molto più sottile e meno stressata, lo scopo principale è quello di ruotare la tibia del piede. Molti muscoli lo lasciano, quindi, a causa di una frattura della testa del perone con spostamento, si verifica un danno a una grande quantità di tessuto muscolare.

Ogni giorno, le ossa degli arti inferiori subiscono un carico potente, e quando i componenti del sistema muscolo-scheletrico non affrontano le funzioni date, vengono distrutti.

Molto spesso, la violazione dell'integrità del tessuto osseo è associata a un impatto traumatico: un forte colpo, un incidente sul lavoro / nella vita di tutti i giorni, una caduta, incidenti stradali, attività sportive. La frattura della tibia in un bambino, come in un adulto, ha un preciso luogo di ferita.

Per riferimento! Le cause indirette delle fratture delle ossa tubulari comprendono età, sovrappeso, carenza di calcio, patologie ossee (sarcoma osteogenico, osteomielite, osteoporosi).

Tipi di fratture

Nella traumatologia, esistono diverse forme di classificazione delle fratture, a seconda della gravità e della natura della lesione:

1. Outdoor. Violazione dell'integrità della struttura ossea, di conseguenza, l'area della frattura comunica con l'ambiente esterno attraverso una carenza di pelle.
2. Chiuso. Distruzione delle strutture ossee senza danneggiare i tessuti molli. Può essere completo / incompleto, patologico / traumatico, stabile o con spostamento di frammenti.
3. Nella direzione verso un certo lato, si distinguono una frattura obliqua, una frattura trasversale, una frattura a spirale della tibia (spirale identica del nome) e polifocale (frammentaria).

Sono possibili fratture di una tibia o di entrambe le strutture dello scheletro periferico della tibia con un diverso sito di localizzazione: nella proiezione della combinazione delle caviglie laterali e mediali, nell'area dei condili, nel tubercolo mediale interdisperge.

sintomi

Il paziente lamenta un forte dolore acuto nella proiezione della gamba. Quando si muove o si riposa sulla gamba ferita, il dolore aumenta, l'edema e gli ematomi si sviluppano ulteriormente.

All'ispezione visiva, sembra che gli arti abbiano lunghezze diverse. Con ferita aperta possibile emorragia.

In caso di ferita alla piccola tibia

Esternamente, è più difficile determinare la lesione, poiché non vi sarà alcun accorciamento visibile degli arti inferiori. Lo spostamento dei frammenti è un fenomeno raro, con la palpazione è difficile differenziare la linea di frattura.

I segni tipici di una frattura del perone senza spostamento sono chiamati:

• sensazioni dolorose con possibile irradiazione dell'articolazione ginocchio-sterno, aggravate dal movimento;
• gonfiore e gonfiore nel sito della frattura;
• dopo poche ore, si può formare una cavità confinata, piena di sangue liquido e coagulato.

Se il nervo è danneggiato, la superficie esterna della gamba e del piede diventa insensibile. Se è interessata solo la fibula, la persona ferita può inclinarsi leggermente sulla gamba interessata.

In caso di lesioni dell'osso della tibia

A causa della vicinanza della struttura ossea ai tessuti molli, esiste un alto rischio di frattura aperta. Indipendentemente dal tipo di lesione, i frammenti ossei sono chiaramente palpati, il loro spostamento rispetto all'asse.

I criteri visivi per determinare la violazione dell'integrità sono:

• dolore acuto, incapacità di eseguire il carico assiale sulla gamba;
• dolore alla palpazione e movimento dell'arto;
• deformità dello stinco, cambiamento nell'inversione del piede;
• il gonfiore aumenta gradualmente, la parte inferiore della gamba aumenta di volume, si formano i lividi.

La frattura dell'epifisi tibiale avviene con mobilità patologica durante i movimenti laterali dell'arto, marcata emartro. Con ferite aperte, i frammenti ossei sono visibili sul luogo della lesione.

Per riferimento! Quando la frattura combinata della tibia e della tibia sarà dominata dai sintomi di quest'ultimo.

Pronto soccorso

La tattica di assistenza nella fase pre-ospedaliera è di condurre una serie di attività:

1. In caso di sindrome da dolore grave, suggerire un analgesico ai feriti.
2. Immobilizzare la tibia con un pneumatico o materiali di scarto (ad esempio, due tavole o sciarpe).
3. In caso di lesioni aperte, rimuovere con cautela oggetti estranei e grandi contaminanti intorno al sito della lesione, disinfettare con antisettico, applicare una medicazione sterile.

In caso di forti emorragie, fissare il laccio emostatico nella zona dell'anca.

La vittima deve garantire il resto dell'arto ferito e consegnarlo alla struttura medica mentre si è sdraiati.

diagnostica

Per confermare la diagnosi dopo l'esame iniziale e chiarire le circostanze della frattura, il medico consiglia di eseguire le radiografie in due proiezioni. In alcuni casi, l'esame è integrato con la tomografia computerizzata.

Per riferimento! La conclusione è fatta da un traumatologo. Se si sospetta un danno ai vasi sanguigni, i nervi devono consultare un chirurgo vascolare, un neurologo.

terapia

Quando si sceglie la tattica del trattamento ospedaliero (conservativo o operativo) prestare attenzione al livello, alla natura della lesione e alle conseguenze.

Caratteristiche del trattamento della frattura senza spostamento

A frattura della tibia senza spostamento, l'integrità e la localizzazione anatomica dei frammenti ossei non cambia. Inizialmente, il medico esegue l'anestesia locale, fissa l'arto ferito interamente con un calco in gesso.

Quanto a camminare in un cast a frattura della tibia? In media, il periodo di indossamento della langetta varia da 2 a 3 mesi, dopo di che per altre 4-5 settimane dura il processo di riabilitazione.

Trattamento della frattura del perone con dislocazione

Con questo tipo di lesione, la tattica terapeutica diventa più complicata. L'arto ferito viene anestetizzato e viene applicata la trazione scheletrica. La gamba viene mantenuta in una posizione predeterminata fino alla formazione del callo primario.

Nel corso del trattamento, il medico controlla il processo di formazione del tessuto connettivo attraverso i raggi X. Con un decorso favorevole, l'estensione scheletrica viene annullata dopo 4 settimane, quindi la mobilità della caviglia viene fissata con un ceppo di gesso per un periodo di 2-4 mesi.

Dopo la rimozione dell'intonaco, viene eseguita una radiografia di controllo e vengono prescritte le misure di riabilitazione.

Trattamento chirurgico

La frattura del margine posteriore della tibia, le lesioni frammentarie e aperte richiedono un intervento chirurgico. Di solito, l'operazione viene eseguita dopo la permanenza settimanale della vittima in ospedale, quando le sue condizioni saranno stabilizzate. Nella fase preoperatoria, il paziente è in trazione scheletrica.

Per riferimento! Prima di un intervento chirurgico, i medici eseguono un esame completo per determinare le controindicazioni per la chirurgia.

Data la natura e il livello di frattura della tibia, vengono utilizzate varie strutture metalliche: aste, piastre, viti, apparato di Ilizarov.

asta

La procedura richiede al paziente di avere una posizione orizzontale del corpo e passa attraverso diverse fasi:

1. Il campo chirurgico (l'intero arto inferiore) viene trattato con un antisettico.
2. Sulla superficie anteriore dell'articolazione del ginocchio praticare un'incisione della pelle.
3. La palpazione determina il luogo di introduzione della verga - la cavità del canale midollare.

Dopo l'installazione, bloccare l'asta. Il drenaggio è installato nell'area del giunto finale, la ferita viene suturata a strati, i punti vengono applicati, ulteriori medicazioni asettiche. L'operazione è completata da bendaggio elastico.

Si consiglia di rimuovere l'asta quando una foto a raggi X dimostra la completa adesione dell'osso (in media, un anno o due dopo l'intervento chirurgico).

piastra

Prima dell'operazione, il paziente rimane in trazione scheletrica fino alla formazione del callo primario. In anestesia generale, il sito della placca viene rimosso da coaguli di sangue, frammenti ossei e tessuti molli.

Successivamente, impostare la piastra biocompatibile con il tessuto (spesso in titanio), fissata con viti. Per il controllo, vengono eseguite radiografie, reticolazione della cavità della ferita e viene applicata una stecca di gesso.

Per rimuovere il sangue accumulato, il drenaggio viene deposto lungo la piastra.

La vittima ha 3-5 giorni in posizione supina, la gamba è sulla pedana. A 12-14 giorni i punti vengono rimossi, dopo di che il medico permette di muoversi con l'aiuto di stampelle. Per 5 settimane è stato prescritto lo sviluppo degli arti.

viti

Per l'osteosintesi dell'osso della tibia, le viti vengono utilizzate come metodo indipendente per fissare o attaccare le piastre alle strutture ossee. Esistono diverse varianti di viti: spugnose, corticali, serrate. Rimuovere i morsetti dopo completa adesione dell'osso.

Apparato di Ilizarov

L'apparato di distrazione della compressione è particolarmente popolare per l'incollaggio di frammenti ossei. Il dispositivo è costituito da anelli metallici ai quali sono fissati raggi in acciaio inossidabile, che passano attraverso il tessuto osseo.

Le aste meccaniche collegano gli anelli, che consente di modificare la posizione dei segmenti nel processo di trattamento.

Per riferimento! Lo svantaggio della tecnica è la presenza di una massiccia struttura metallica.

farmaci

Indipendentemente dal tipo di frattura, al paziente viene somministrata la terapia farmacologica. Nelle tattiche terapeutiche usano principalmente droghe di diverse direzioni:

1. Angioprotectors: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifylline. Hanno un effetto benefico sullo stato della parete vascolare, eliminano il gonfiore, normalizzano i processi metabolici e la microcircolazione.
2. Preparati di calcio: "Calcio D3 Nycomed", "Ideos", "Complivit", "Natekal DZ". Regola lo scambio di calcio e fosforo, colma la carenza di elementi traccia utili che sono coinvolti nella costruzione del tessuto osseo.

Il trattamento complesso è completato con complessi vitaminici, prodotti farmaceutici contenenti retinolo, acido ascorbico, tocoferolo (ad esempio "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Forniscono il normale funzionamento di organi e sistemi, supportano i processi naturali di crescita, metabolismo, aumentano la resistenza all'aggressione degli agenti patogeni.

Possibili complicazioni

Con il giusto trattamento e la riabilitazione, la corretta tattica di trattamento e riabilitazione, l'esito dell'infortunio è spesso favorevole.

Tuttavia, vi è la probabilità di un corso complicato:

• violazioni dell'integrità di fasci nervosi, vasi sanguigni, muscoli, tendini, legamenti;
• sviluppo di una falsa articolazione;
• infezione della ferita;
• la comparsa di artrosi deformante, osteocondrosi;
• disabilità, amputazione dell'arto inferiore.

La vittima è a rischio di sviluppare dolore cronico nella parte inferiore della gamba.

Riabilitazione e durata del restauro della funzione della gamba

Come sviluppare una gamba dopo una frattura della tibia? Le misure per compensare le funzioni compromesse o completamente perse dei sistemi del sistema muscolo-scheletrico sono raccomandate immediatamente dopo il posizionamento del calco in gesso. Il paziente deve muovere delicatamente le dita, girare il piede.

La tattica della riabilitazione coinvolge un complesso di procedure fisioterapiche:

• cultura fisica terapeutica;
• terapia magnetica;
• elettroforesi;
• terapia laser.

Quando la vittima è autorizzata a prendere una posizione orizzontale, prescrivere misurazioni camminando con le stampelle.

La distanza è costantemente aumentata, mentre la gamba ferita viene caricata delicatamente. Quando il cast viene rimosso, al paziente è permesso di prendere lezioni in piscina, terapia fisica avanzata, massaggio.

Suggerimento: Durante la riabilitazione dopo una frattura della tibia, è importante regolare la dieta quotidiana. I pasti dovrebbero essere bilanciati con un'enfasi sui cibi ricchi di calcio, vitamine, fibre (prodotti lattiero-caseari e carne, verdure, frutta).

Il periodo di fusione della tibia dipenderà dalle caratteristiche dell'organismo, dalla gravità della lesione. Il ripristino dell'attività funzionale degli arti inferiori richiederà 4-5 mesi, più a lungo con lesioni aperte e frammentarie, soggetto a una ripresa precoce dell'attività motoria, eseguendo misure di riabilitazione a tutti gli effetti.

conclusione

Il danno alla tibia richiede un trattamento tempestivo e adeguato. È necessario rivolgersi a un medico in caso di qualsiasi tipo di lesione, che consenta di condurre una ricerca diagnostica competente, scegliendo le tattiche terapeutiche ottimali, riducendo al minimo il rischio di accrezione ossea impropria, sviluppo di complicanze.

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L'articolo descrive come identificare una frattura della tibia (tibia e fibula). Sono indicati i sintomi di lesioni, metodi diagnostici e metodi di trattamento.

La frattura tibia e fibula con spostamento è una lesione abbastanza comune. Bambini e adulti lo ottengono in varie condizioni. Le sue manifestazioni sono molto caratteristiche e la diagnosi è facile da fare.

Meccanismo di origine

Un tale trauma che una persona può ottenere in una varietà di situazioni:

• atterraggio non riuscito - da un'altezza o in ghiaccio;
• spigoli vivi della gamba con un piede fisso;
• incidenti stradali;
• colpire la gamba con oggetti pesanti.

Ci sono due ossa tibiali in un essere umano, quindi lesioni singole, così come lesioni combinate di entrambe le ossa, vengono isolate contemporaneamente.

Lo spostamento alla loro frattura si ottiene a causa dei muscoli della coscia e dello stinco. Secondo la localizzazione, ci sono tre tipi di fratture dello stinco.

I sintomi possono variare a seconda della posizione del danno.

manifestazioni

Diversi tipi di lesioni differiscono in qualche modo nelle loro manifestazioni. Il più difficile da determinare fibula frattura.

Le doppie fratture sono caratterizzate dalla maggiore severità. I sintomi comuni di tutti i tipi di fratture sono dolore severo, crepitio di frammenti, ematomi ed edema nel sito di lesione, perdita totale o parziale delle funzioni degli arti.

isolato

Le fratture di fibula con spostamento a volte non vengono nemmeno rilevate quando visualizzate. Il sintomo principale è un forte dolore, la vittima è difficile da attaccare alla gamba ferita. La gamba visivamente danneggiata sembra più sana in salute.

Il danno alla tibia è più evidente:

• dolore acuto al momento della ferita, quindi il dolore diventa noioso;
• i movimenti attivi sono difficili, è impossibile fare affidamento sulla gamba;
• deformazione e accorciamento dell'arto ferito;
• non esiste alcuna funzione di flessione attiva della sindrome del piede - drooping;
• mobilità patologica degli arti.

La gravità dei sintomi dipende dalla gravità della lesione.

combinato

Il tipo più grave di ferita. Entrambi gli stinchi sono danneggiati. Mostrano gli stessi segni di quelli isolati, ma i sintomi sono più pronunciati.

In questa situazione, aumenta la probabilità di danni a muscoli, nervi e vasi sanguigni. Spesso accompagnato da sanguinamento interno.

diagnostica

Il danno alla tibia o alle doppie fratture è facile da diagnosticare durante un esame di routine. Ma alcuni casi, ad esempio, una frattura del 1/3 inferiore del perone con spostamento, richiedono un esame a raggi X.

Per stabilire la diagnosi finale, il medico effettua una serie di esami:

1. Studio clinico All'esame, viene rilevata una deformità dell'arto, ematoma ed edema. La palpazione rivela lo scricchiolio dei frammenti ossei spostati.
2. X-ray. Identifica la localizzazione del danno, la presenza e il grado di spostamento dei frammenti.
3. CT. La procedura più informativa. Consente di determinare la presenza di danni ai tessuti molli, ai vasi sanguigni, alle articolazioni adiacenti. Il costo di tale sondaggio è piuttosto alto.

Dopo la diagnosi, il paziente viene inviato in ospedale per il trattamento.

trattamento

Tutte queste lesioni sono trattate in ospedale.

Trattamento principale

Viene effettuato in due modi: conservativo e operativo. Il primo è usato nei giovani, con una leggera discrepanza di frammenti. Utilizzare due metodi di trattamento conservativo.

1. Produce una riposizionamento manuale dei frammenti. Dopo di ciò, metti un cerotto dal piede al ginocchio. Il termine di permanenza nel cast è di circa 1,5 mesi.
2. Metodo di trazione scheletrica. In questo caso, la persona è a riposo a letto. La gamba è posata su un telaio speciale, il carico è sospeso ad esso. Alcune settimane dopo, il carico viene rimosso e la gamba viene lanciata per un altro mese.

Nelle persone anziane o in caso di pronunciata discrepanza dei frammenti ossei, è preferibile utilizzare un trattamento chirurgico. È effettuato da osteosintesi. Per questo, i frammenti sono abbinati in modo aperto e fissati l'un l'altro da strutture metalliche.

L'osteosintesi è di due tipi:

• piatto - usando un piatto;
• intraossee: le ossa sono fissate dall'interno con aghi metallici o viti.

Dopo l'intervento, una persona è autorizzata a stare in piedi dopo pochi giorni.

Trattamento riabilitativo

La riabilitazione è un passo importante nel trattamento. Per non sviluppare complicazioni e il recupero è stato più rapido, è necessario prestare molta attenzione a questo periodo.

Nella gamba danneggiata, è necessario ripristinare il tono muscolare, migliorare la circolazione sanguigna e accelerare la formazione del callo. Per fare ciò, al paziente viene assegnato un corso di riabilitazione speciale, sviluppato individualmente, tenendo conto delle caratteristiche dell'organismo, dell'età e della natura della lesione.

1. Esercitare la terapia. Il complesso medico di esercizi promuove il restauro di tutte le funzioni di una gamba. Ci sono molte tecniche, le più efficaci diranno a uno specialista nel video in questo articolo.
2. Fisioterapia. Le procedure sono divise in tre periodi corrispondenti al processo di guarigione. A seconda di ciò, vengono prescritte procedure che eliminano il dolore e il gonfiore, promuovono il riassorbimento dell'edema, accelerano i processi rigenerativi nei tessuti ossei. La fisioterapia può essere proseguita a casa acquistando il dispositivo appropriato da una farmacia. Le istruzioni dettagliate allegate ti permetteranno di completare con successo il trattamento.
3. Massaggi. Questo è un insieme di tecniche per eliminare la congestione e migliorare il flusso sanguigno nell'arto ferito. Il massaggio può essere effettuato durante il periodo di immobilizzazione, poiché questi piccoli fori sono lasciati nel cast. Dopo aver rimosso l'intonaco, il massaggio viene eseguito con vari unguenti, creme, gel, che ne potenzia l'effetto.

Durante il periodo di trattamento, una dieta è raccomandata per i pazienti. La dieta comprende latte e latticini, carne magra, pesce e frutti di mare, fegato, uova, vari tipi di aspic, verdure fresche, frutta e verdura.

La frattura della tibia con spostamento si riferisce a tali tipi di lesioni che sono pericolose per le loro complicanze - trombo grasso, falsa articolazione, accrescimento improprio delle ossa, deformità degli arti. Con trattamento tempestivo per cure mediche, trattamento adeguato e riabilitazione adeguata, queste complicazioni, di regola, possono essere evitate.

Frattura della tibia

Le lesioni dello stinco sono spesso il risultato di una frattura dell'osso della tibia della persona interessata. La ragione di ciò è una forza che eccede la forza del tessuto osseo. Le ragioni di questo stato possono essere molte, ma il più delle volte è il colpo allo stinco, al salto o alla caduta che viene spesso attribuito. Le statistiche sui danni aumentano significativamente in inverno e sono spesso associate a sport estremi.

La particolarità di questo osso è che è coperta da un piccolo numero di tessuti, specialmente dal davanti. Insieme alla tibia è spesso danneggiato e piccolo. Con l'età, l'osso perde minerali e diventa fragile, aumentando così il rischio di lesioni.

Caratteristiche anatomiche

La bacchetta umana è una formazione unica, che include le ossa grandi e piccole dello stinco. L'osso ha un corpo triangolare, il bordo anteriore, la sua superficie esterna e interna senza problemi possono essere percepiti sotto la pelle.

Nella parte superiore sono i condili tibiali, che hanno superfici articolari che compongono l'articolazione del ginocchio. La tuberosità tibiale si trova davanti e il tendine del muscolo quadricipite della coscia è attaccato ad esso. L'area articolare del perone si trova sotto il condilo esterno.

Nella parte inferiore della tibia ha un'estensione che forma l'area articolare dell'articolazione della caviglia. Sul lato interno del sito è limitato alla caviglia con lo stesso nome e dietro il bordo. Sono queste strutture che sono soggette a lesioni e spesso con dislocamento.

Tipi di danno

Ogni caso di danno è unico nel suo genere, il che influenza le caratteristiche del trattamento e della riabilitazione. È possibile selezionare i seguenti tipi di danni:

• con offset;
• nessun offset;
• impattato;
• elicoidale;
• sminuzzato.

Nel terzo superiore ci sono lesioni nell'area dei condili. Nel terzo medio, le fratture sono più spesso sminuzzate, a forma di spirale e con spostamento. Le fratture senza spostamento in questa sezione sono estremamente rare. Nel terzo inferiore, il corpo può essere danneggiato, le fratture colpite in tal caso. Anche nel terzo inferiore della caviglia interna danneggiata o sul bordo posteriore, che fanno parte dell'articolazione della caviglia.

L'attenzione separata merita un danno aperto o chiuso. La cassaforte è considerata una lesione chiusa, in cui non vi sono danni alla pelle. Con una frattura aperta, l'osso e i tessuti molli circostanti si infettano, l'osteomielite può diventare una conseguenza. Inoltre, la frattura può diventare temporaneamente aperta, in questa situazione i frammenti ossei danneggiano la pelle. Succede così quando trasporta impropriamente la vittima, cercando di raddrizzare la deformazione.

sintomatologia

Di norma, impostare la diagnosi corretta spesso non è difficile, soprattutto se la frattura con lo spostamento della tibia. Per fare una diagnosi corretta, è necessario considerare i sintomi caratteristici. Puoi evidenziare tra loro:

1. Dolore al punto della ferita, aggravato quando si prova a stare in piedi, spostarlo o dopo aver toccato leggermente il tallone.
2. Alla palpazione della cresta anteriore dell'osso, il dolore aumenta.
3. Inoltre, durante la palpazione, è facile notare la deformazione dell'osso, i frammenti possono creare crepitare.
4. L'esame visivo della deformità della gamba è visibile a occhio nudo.
5. Le fratture esposte sono caratterizzate dalla presenza di frammenti ossei in una ferita.
6. Quando una frattura è obliqua o spirale, l'ematoma sottocutaneo si verifica nel sito di lesione.

Le fratture nel terzo superiore della testa del perone possono causare danni ai nervi. In una situazione in cui il nervo tibiale è danneggiato da frammenti, il piede si blocca.

Diagnosi come conferma di ipotesi

Ma nonostante la semplicità della diagnosi, a volte rimangono delle domande. In particolare, la quantità di spostamento, la presenza di frammenti, se la frattura è collegata alla cavità articolare o meno, se è indicato un ulteriore esame. Più spesso, i medici prescrivono l'esame a raggi X e la produzione di immagini. La tecnica consente di diagnosticare una frattura della tibia grande e piccola. Se si verifica un danno ai nervi, viene mostrata elettruromiografia.

Se una frattura nei condili o sminuzzata, viene indicata una risonanza magnetica. La tecnica consente di specificare il tipo di frattura, soprattutto se la frattura della tibia senza spostamento, invisibile alla radiografia.

Presenta il primo soccorso

Affinché la frattura dell'osso della tibia porti il ​​numero minimo di complicazioni, è importante fornire alla vittima un primo soccorso. Immediatamente dopo l'infortunio, l'arto deve essere immobilizzato. Questo può essere fatto usando uno pneumatico speciale o qualsiasi strumento disponibile. Il primo soccorso correttamente eseguito consiste nel fissare le articolazioni del ginocchio e della caviglia.

Prima di eseguire qualsiasi diagnostica, sono proibite altre azioni, in particolare quelle relative al riposizionamento di frammenti o deformazioni. Ridurre l'intensità del dolore consentirà il freddo applicato al sito della lesione. Puoi avvolgere in un asciugamano qualsiasi oggetto dal freezer, attaccarlo per 15-20 minuti con una pausa di 10.

Se c'è una ferita, viene applicata una medicazione sterile quando possibile. E in caso di sanguinamento, applicare un laccio emostatico all'area dell'anca. La durata di applicazione dell'imbracatura in estate non supera le 2 ore e in inverno 1,5. Dopo questo periodo, se la vittima non può essere portata all'ospedale, il laccio emostatico è un po 'indebolito. Soprattutto in termini di sanguinamento, una frattura elicoidale della tibia è pericolosa, poiché non solo la pelle, ma anche le grandi arterie sono ferite da frammenti taglienti.

Trattamento delle fratture

Come con altre lesioni scheletriche, il processo di trattamento può andare in due modi: conservativo e operativo. Ma tenendo conto del fatto che l'osso sta sostenendo e vi è uno spostamento se è danneggiato, viene data preferenza all'operazione. Il medico ti aiuterà a determinare più in dettaglio dopo che tutti gli esami sono stati effettuati. Ha senso considerare tutti i vantaggi e gli svantaggi di ciascun metodo.

Opzione conservativa

Su consiglio di un medico o in connessione con la paura di un intervento imminente, una persona, scegliendo un trattamento conservativo, pone la domanda su quanto camminare in un cast. Rispondere definitivamente non funzionerà, in media, il tempo di fusione è approssimativamente da 3 a 3,5 mesi.

Immediatamente dopo l'ammissione, è necessario imporre un gesso se la frattura è senza spostamento, che è relativamente raro. Quando c'è un offset, la fase di trattamento conservativo o di preparazione prima dell'intervento chirurgico è la trazione scheletrica. La procedura viene eseguita in anestesia locale o generale, a seconda delle condizioni della vittima. Attraverso una certa sezione (spesso il tallone) si tiene un ago speciale, a cui sono attaccati i pesi. In questa posizione, la vittima trascorre circa 6 settimane e dopo 4 mesi si applica l'intonaco.

Lo svantaggio della tecnica è l'assenza di una rigida fissazione dei frammenti, la trazione non consente loro di reggere saldamente. Anche per l'intero periodo di estensione, una persona rimane virtualmente costretta a letto e non è sempre possibile posizionare i frammenti ossei, il che richiede un'operazione. Tuttavia, prima dell'operazione, le distorsioni e i tessuti sono allungati, grazie ai quali l'abbinamento è molto più facile.

Operazione, come soluzione al problema

Come già accennato, la tibia è l'osso di supporto, a causa di questa particolarità di una persona, è necessario essere messo in piedi il più presto possibile. L'operazione aiuterà a risolvere questo problema. L'indicazione principale è la presenza di frammenti multipli o frattura con spostamento. A danno di ogni reparto di un osso, sono usate proprie tecniche per cui i fissatori corrispondenti sono sviluppati.

Se le ossa superiori o inferiori sono danneggiate, vengono mostrate le piastre. Se la parte centrale è danneggiata, viene inserito un perno all'interno dell'osso. Ci sarà un intervento chirurgico in anestesia generale. Quando si imposta il blocco viene utilizzato l'accesso online speciale. Quando si imposta la piastra, la frattura viene fissata con il metodo aperto, l'impostazione del perno può essere chiusa. Tuttavia, se è presente un numero elevato di frammenti, viene mostrato un affioramento della zona di frattura prima che il perno sia impostato.

I fissatori per l'uso a vita sono calcolati, ma circa un anno dopo l'impostazione, soggetto al consolidamento di una frattura, possono essere rimossi. Con una frattura aperta, il medico può installare un fissativo o un apparecchio esterno usando la tecnica di Ilizarov. Tali dispositivi fissano saldamente la frattura e consentono al medico di fornire cure permanenti per la ferita.

L'istituzione di placche e fissatori intraossei con fratture aperte è controindicata fino a quando la ferita non guarisce. Ci sono anche altre controindicazioni.

Controindicazioni per il trattamento chirurgico

Ci sono sempre situazioni in cui un'operazione può fare più male che bene. Devono sempre essere presi in considerazione dal medico curante prima di prendere una decisione sulla chirurgia. La controindicazione è:

• una ferita o un'abrasione nel sito dell'intervento previsto;
• disturbi mentali del paziente;
• la presenza di patologie croniche scompensate di cuore, polmoni, fegato e reni;
• diabete grave;
• problemi con la coagulazione del sangue (ad esempio, emofilia);
• tratti trasferiti, attacchi di cuore;
• se la persona non si è mossa indipendentemente fino alla lesione.

Uso di farmaci

Per fare in modo che il corpo faccia fronte a una frattura ha bisogno di un piccolo aiuto, a tale scopo vengono utilizzati i preparati medici sia nella fase di trattamento conservativo che chirurgico.

I preparati di calcio possono essere inseriti per primi nell'elenco (calcio D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Promuovono la mineralizzazione delle ossa con il calcio e, grazie alla vitamina D, l'elemento traccia è meglio assorbito dall'organismo.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) faranno fronte al dolore. I farmaci comunemente usati sono:

Il farmaco e la dose ottimali consentiranno al medico di riprenderlo, poiché l'automedicazione può influire negativamente sulla salute. Le aggiunte sono condroprotettore, soprattutto se la frattura è collegata alla superficie dell'articolazione o quest'ultima è immobilizzata per un lungo periodo. Tra i rappresentanti di questo gruppo di farmaci possono essere identificati:

• Mukosat;
• Complesso condroitina;
• Protecon e altri.

Il corso del trattamento è di tre mesi, quindi si prende una pausa per un mese, dopo di che il trattamento continua. I farmaci hanno un effetto cumulativo, quindi, anche dopo l'interruzione del farmaco, il suo effetto continua.

Recupero dei danni

Una fase importante è la riabilitazione dopo la frattura della tibia, che consiste in diverse fasi. Basta ricordare che la fretta nel processo di riabilitazione non è la scelta migliore. Pertanto, la sua intensità dovrebbe aumentare gradualmente. Quando si cammina, vengono utilizzate prima le stampelle e, dopo un camminatore, una canna seguita da un pieno carico.

Massaggio e ginnastica

Qualsiasi procedura viene eseguita sotto la supervisione del medico curante, un istruttore di terapia fisica o un massaggiatore. Il massaggio consente di riscaldare i muscoli, accelerare la circolazione sanguigna nei tessuti. All'inizio viene eseguito l'accarezzamento, seguito da sfregamento, impastamento. Le tecniche possono essere diverse, tutto dipende dal livello e dalla qualifica del massaggiatore.

La ginnastica aiuta a garantire che la riabilitazione dopo una frattura della tibia sia più veloce grazie all'implementazione di una serie speciale di esercizi. Nella fase iniziale, gli esercizi dovrebbero essere eseguiti solo sotto la supervisione di uno specialista, inizialmente senza carico. Dopo la raccomandazione dell'istruttore, la terapia fisica può essere aggiunta al carico.

Serie di esercizi

Prima di utilizzare qualsiasi ginnastica terapeutica, è necessario consultare il proprio medico o un istruttore di terapia fisica. Devi iniziare dal fatto che ti siedi sul letto e appendi la gamba, deve piegarsi all'altezza dell'articolazione del ginocchio. A poco a poco, sotto forma di carico, può agire una gamba sana, che preme sull'azionamento. Piega la gamba, puoi provare con le mani. Il movimento deve essere eseguito nell'articolazione della caviglia, la flessione e l'estensione sono ripetute 20 volte.

Dopo esserti sdraiato sulla schiena, prova a sederti con l'aiuto di un istruttore, un medico o un estraneo. Quando viene eseguito l'esercizio, è necessario assumere nuovamente la posizione orizzontale. L'enfasi viene posta con l'aiuto delle mani, che sono avvolte attorno al letto, in questa posizione si dovrebbe sollevare una gamba dritta e poi la seconda. In modo che il risultato non ti aspetti, vengono eseguite da 6 a 8 ripetizioni. Se il dolore inizia a disturbare, l'allenamento dovrebbe essere immediatamente interrotto.

fisioterapia

Una fase importante del trattamento riabilitativo è la fisioterapia. Oltre alle tecniche di ginnastica, il loro numero elevato e la procedura ottimale consentiranno al medico di riprendersi.

Dopo l'infortunio mostra la nomina di elettroforesi. La procedura consente di utilizzare la corrente elettrica per garantire la penetrazione dei farmaci nel tessuto. La terapia magnetica consente di accelerare la fusione a causa dell'accelerazione del flusso sanguigno. Inoltre, la procedura consente di aumentare il metabolismo nelle cellule.

Gel e unguenti anestetici penetrano meglio nei tessuti usando gli ultrasuoni. Accelerare la rigenerazione consente correnti alternate, che consente di ottenere la procedura dododinamica.

Dopo aver impostato la fisioterapia del metallo è limitato, in particolare quelli in cui vengono applicate le correnti. Dopo l'intervento chirurgico, l'effetto dà irradiazione ultravioletta. La tecnica favorisce la formazione di vitamina D, consente al calcio di essere meglio assorbito.

La frattura dello stinco è una lesione grave, perché se l'approccio al trattamento e alla riabilitazione non è corretto, una persona rischia di essere disabilitata e di perdere la capacità di camminare. Nella maggior parte dei casi, la causa della disabilità può essere una frattura della tibia, poiché è il supporto e la fibula fornisce una maggiore stabilità dell'articolazione della caviglia. Non dovresti aspettarti un risultato veloce dopo un infortunio, tuttavia, con l'approccio giusto, non ti farà aspettare.