Ridificazione del trattamento del legamento crociato anteriore

Eseguire l'artroscopia in un mezzo acquoso ad una pressione di 60-80 PA. L'articolazione del ginocchio è piegata con un angolo di 140-160 °. Metti i segni sui confini del danno. Hanno un conduttore a fibra ottica a una distanza di 2-4 mm sopra il sito di danno e sono irradiati con un laser con una lunghezza d'onda di 0.97 μm, potenza 10.0-11.9 W, velocità 2-4 mm / s. Quindi eseguire la rimozione e la coagulazione delle fibre libere. Quindi, un effetto mosaico sulle aree di fibre parzialmente tese viene eseguito fino alla compressione visibile con una lunghezza d'onda di 0.97 μm, potenza 10.0-11.9 W. Il metodo secondo l'invenzione consente di ripristinare l'integrità anatomica del legamento crociato anteriore parzialmente danneggiato e la stabilità dell'articolazione del ginocchio, è un trigger per la rigenerazione delle fibre danneggiate dalla guarigione delle ferite mediante tensione primaria. 1 hp f-ly.

L'invenzione si riferisce alla medicina, in particolare alla sezione di traumatologia e ortopedia.

L'articolazione del ginocchio è una delle grandi articolazioni del sistema muscoloscheletrico umano. Il lavoro stabile dell'articolazione è assicurato da tutti gli elementi dell'apparato capsula-legamento. Uno dei principali elementi stabilizzanti dell'articolazione del ginocchio è il legamento crociato anteriore (LCA). Danni al legamento crociato anteriore portano all'instabilità dell'articolazione del ginocchio. L'instabilità dell'articolazione del ginocchio può portare allo sviluppo della gonartrosi.

Una delle principali cause di danno ai legamenti crociati dell'articolazione del ginocchio è la lesione. Il danno al legamento crociato anteriore può essere parziale o completo. Il ripristino del danno completo al legamento crociato anteriore con la sua rottura è possibile con il metodo delle protesi classiche con protesi sintetica o autotrapianto dai legamenti del paziente. Il danno parziale al legamento è spesso lasciato senza trattamento chirurgico. I metodi conservativi di trattamento del danno parziale al legamento crociato anteriore, come la limitazione del movimento o la mobilizzazione del gesso, il trattamento fisioterapico, non portano al suo completo recupero. Con carichi ripetuti, un ulteriore allentamento della parte intatta del legamento avviene con il coinvolgimento graduale di altri componenti dell'articolazione nel processo. Procedendo da questo, in caso di danno parziale al legamento, è necessario cercare il suo restauro.

Il metodo noto di irradiazione laser intra-articolare, che viene utilizzato in pazienti con una lesione primaria dell'apparato capsulare-legamentoso dell'articolazione del ginocchio di natura infiammatoria e distrofica (Berglezov MA, Vyalko VV, Ugnivenko VI. Metodi invasivi di laserterapia in traumatologia e ortopedia. Raccomandazioni metodiche ", - M., - 1995. - 21 C.). Il metodo consiste nella puntura dell'articolazione con un ago sottile attraverso il quale la cavità articolare viene riempita di ossigeno. Quindi il giunto viene perforato con un ago con un ampio lume attraverso il quale viene passata la guida luminosa. Sotto il controllo del luminescente attraverso la pelle, la guida di luce viene portata sulla parte interessata dell'articolazione (torsione superiore, regione dei legamenti pterigoidei). Per l'irradiazione, viene utilizzato un laser ad elio-neon con una potenza di radiazione all'estremità di lavoro della fibra 10-15 mW / cm2. La procedura viene ripetuta dopo 3-4 giorni. Il numero totale di sessioni 4-6 della durata di 15-20 minuti. Come risultato del trattamento, i sintomi di sinovite, contrattura in flessione vengono eliminati, la sindrome del dolore è ridotta, i parametri anatomici, fisiologici e biomeccanici delle articolazioni sono normalizzati.

Gli svantaggi di questo metodo includono l'incapacità di localizzare con precisione il sito dell'impatto del raggio laser sulle strutture interessate dell'articolazione, la risultante necrosi dei tessuti molli entro 6 settimane dopo l'operazione, la procedura richiede un trattamento ripetuto.

È anche noto un metodo per il trattamento del danno parziale al legamento crociato anteriore (S.Ivannikov, O.Oganesyan, N.Shesternya Laser chirurgia artroscopica, lesioni degenerativo-distrofiche dell'articolazione del ginocchio. "- M., - 2002. - 101 C.), con cui in caso di rottura incompleta del legamento, il danno parziale viene eliminato nei casi in cui il moncone di uno dei fasci del legamento crociato anteriore funge da elemento di articolazione bloccante. L'elemento di blocco viene tagliato utilizzando un laser al neodimio e le singole fibre si coagulano (Lamin-1, lunghezza d'onda (λ) = 1,06 μm, potenza 70 W, diametro (∂) di fibra ottica 600 μm, tempo di funzionamento continuo massimo ≤30 min, luce rossa, peso 100-140 kg).

L'artroscopio viene lasciato inserito attraverso l'accesso laterale inferiore e una punta laser viene solitamente inserita attraverso l'accesso mediano inferiore, solitamente con un'emissione diretta di radiazioni. Se il moncone del legamento era lungo più di 3 mm e poteva essere un ostacolo e farsi male quando l'articolazione del ginocchio si sposta, viene tagliato con un raggio laser. Per questo set di puntali laser alla base del moncone, includere 30 watt. I movimenti di traslazione della punta con una velocità di 1 mm / s, attraversano il moncone e il frammento viene rimosso dall'articolazione con un morsetto artroscopico. Per evitare l'ulteriore impacchettamento dei fasci, i fasci corti di fibre vengono evaporati e coagulati, dopodiché scompare la frastagliatura. La modalità di alimentazione con 25 W e il movimento della punta accelerano fino a 2-3 mm / s. Viene utilizzata un'installazione laser basata su un laser ad infrarosso vicino allo stato solido ad alta potenza su un granato di alluminio ittrio, utilizzando una retroilluminazione rossa e una lunghezza d'onda di lavoro di 1,06 μm.

Gli svantaggi di questo metodo includono la mancanza di impatto sul legamento stesso nel sito del suo danno, il metodo non ripristina completamente il PKS e quindi non esclude il rischio di instabilità dell'articolazione del ginocchio, l'uso della luce rossa, che rende difficile l'orientamento all'interno dell'articolazione.

L'obiettivo dell'invenzione è un metodo di trattamento di un legamento crociato anteriore parzialmente danneggiato, che porta al completo ripristino della sua integrità anatomica e stabilità dell'articolazione del ginocchio.

Il problema è risolto con il metodo consistente nel fatto che l'artroscopia viene eseguita in un mezzo acquoso ad una pressione di 60-80 Pa, l'articolazione del ginocchio è piegata ad un angolo di 140-160 °, i segni sono posti ai margini del danno, hanno un conduttore a fibra ottica ad una distanza di 2-4 mm sopra il sito della lesione e prima irradiato con un laser con una lunghezza d'onda di 0.97 μm, potenza 10.0-11.9 W, velocità 2-4 mm / s, dopo di che le fibre libere vengono rimosse e coagulate, quindi un effetto mosaico viene eseguito su aree di fibre parzialmente tese a visibile compressione con lunghezza di bue 0,97 micron, potenza 10,0-11,9 watt. La rimozione e la coagulazione delle fibre libere vengono effettuate con un tasso di esposizione di 3-4 mm / s.

Per l'attuazione del metodo può essere utilizzato laser a diodi a semiconduttore LLC NTO "IRE-Polyus" (reg., №29 / 01050501 / 2512-01 (/ 2513-01) dal 06.09.01, №29 / 01040499 / 1055-00 da 02.11.00) con modalità continua di generazione di radiazioni e le seguenti caratteristiche tecniche: lunghezza d'onda 0,97 micron, potenza 11,9 W, diametro fibra ottica 300 micron, tempo massimo di funzionamento continuo ≥30 min, retroilluminazione verde, peso 7-9 kg.

Il metodo è il seguente.

Dopo l'anestesia spinale, l'arto inferiore viene posato e fissato con un tornello. Per l'efficacia del laser sotto la supervisione di un artroscopio, l'articolazione del ginocchio viene piegata a 140-160 °, prima dell'inizio della torsione dell'ASC, l'artroscopio viene lasciato inserito attraverso l'approccio inferiore-laterale. Per evitare di carbonizzare il tessuto, l'artroscopia viene eseguita su un mezzo acquoso con una pompa a una pressione di 60-80 Pa. Prima dell'inizio dell'esposizione laser, PKS viene esaminato con una sonda. Un porta fibra viene inserito attraverso l'accesso mediano inferiore. Il grado di incoerenza del legamento viene valutato durante la riproduzione del test di Lachman (un marcatore laser segna i confini del danno, la tibia è avanzata, viene presa in considerazione la distanza tra i segni del marcatore). Il conduttore a fibre ottiche viene installato ad una distanza di 2-4 mm sopra il punto di danno, la modalità 10.0-11.9 W è attivata. I movimenti traslazionali eseguono l'irradiazione del sito del danno ad una velocità di 2-4 mm / s, controllando visivamente la compressione delle fibre, la convergenza dei segni dei marker. Quando ripeti il ​​test Lachman, calcola la distanza tra i segni del marker. Quindi eseguire un effetto mosaico sulle aree di fibre parzialmente tese alla loro massima riduzione. La modalità del laser con 10,0-11,9 W, e il movimento della punta è stata accelerata a 4 mm / s. Per prevenire l'ulteriore lassamento del legamento, i fasci corti di fibre libere sono coagulati con un fascio per eliminare l'effetto di "allentamento".

1) Il paziente V., 17 anni, durante le lezioni di educazione fisica a scuola, è caduto. Rigonfiamento apparente dell'articolazione, dolore durante la flessione. Chiesto assistenza medica in clinica. Nominato un corso di fisioterapia. Nei successivi 4 mesi, spesso c'era instabilità nell'articolazione del ginocchio, dolore durante la flessione e carico assiale e gonfiore. Durante la riapplicazione al medico per gli ultrasuoni, la risonanza magnetica ha rivelato un danno parziale all'ACL, corno anteriore del menisco mediale, corno posteriore del menisco laterale. Ricoverato in ospedale per il trattamento chirurgico. Nello studio: clinicamente, ultrasuoni, risonanza magnetica, test stabilometrici hanno confermato il danno parziale al PKS, le manifestazioni iniziali della gonartrosi post-traumatica. Durante la chirurgia artroscopica, è stato determinato un danno parziale al legamento crociato anteriore con rotture di fibra da 5 a 3 mm e una profondità di 2 mm, da 3 a 4 mm e una profondità di 4 mm, e la presenza di fibre libere sotto forma di frammenti. Dopo aver eseguito l'anestesia spinale, la pompa dell'acqua viene attivata a una pressione di 60 Pa, l'articolazione del ginocchio viene piegata con un angolo di 140 °, monitorando visivamente l'inizio della torsione delle fibre PCB. Le etichette vengono applicate usando un laser a diodi ai limiti del danno, il conduttore a fibra ottica è montato 4 mm sopra il sito di danno ed è influenzato da un laser a una lunghezza d'onda di 0.97 μm, potenza 10.0 W ad una velocità di 2 mm / s fino alla compressione visibile. La rimozione e la coagulazione delle fibre libere vengono effettuate con un tasso di esposizione di 3-4 mm / s. Quindi un effetto mosaico laser viene eseguito sulle aree delle fibre parzialmente tese prima della compressione visibile. Nel periodo postoperatorio, l'arto inferiore viene immobilizzato in una stecca. È stato effettuato un corso di terapia di riabilitazione di 3 settimane. Alla fine del periodo di riabilitazione, il paziente ha notato l'assenza di gonfiore, dolore durante la flessione, instabilità nell'articolazione del ginocchio e poteva procedere al pieno carico dell'articolazione.

In termini di 1 mese, sono stati eseguiti 3, 6 mesi a 2 anni, clinico, risonanza magnetica, ecografia e controllo stabilometrico. Segni di danno al PKS, sintomi di instabilità dell'articolazione del ginocchio in un paziente non sono indicati.

Esempio numero 2. Il paziente B., 38 anni, ha avvertito uno scricchiolio e dolore all'articolazione del ginocchio destro durante il gioco del calcio. Venne dal medico dopo 7 giorni, quando il dolore al ginocchio aumentò e apparve una sensazione di disagio. Fu ricoverato in ospedale per l'esame e il trattamento chirurgico. Nello studio: clinicamente, l'ecografia, risonanza magnetica, ha rivelato un danno parziale al PKS. Durante la chirurgia artroscopica, è stato determinato un danno parziale al legamento crociato anteriore con una rottura della fibra di 4 mm di larghezza e 3 mm di profondità, con la presenza di fibre libere sotto forma di spasmi. Dopo l'anestesia spinale viene eseguita la pompa dell'acqua ad una pressione di 80 Pa, l'articolazione del ginocchio viene flessa sotto un 160 ° rigido, monitorando visivamente l'inizio della torsione delle fibre PKS. Le etichette vengono applicate utilizzando un laser a diodi ai limiti del danno, un conduttore a fibre ottiche viene installato ad una distanza di 2 mm sopra il sito di danno ed è esposto a un laser ad una lunghezza d'onda di 0.97 μm, una potenza di 11.9 W ad una velocità di 4 mm / s fino alla compressione visibile. La rimozione e la coagulazione delle fibre libere vengono effettuate con un tasso di esposizione di 3-4 mm / s. Quindi un effetto mosaico laser viene eseguito sulle aree delle fibre parzialmente tese prima della compressione visibile. Nel periodo postoperatorio, l'arto inferiore viene immobilizzato in una stecca. È stato effettuato un corso di trattamento di riabilitazione di 2 settimane. Alla fine del periodo di riabilitazione, il paziente ha notato l'assenza di dolore, disagio e potrebbe procedere al pieno carico dell'articolazione.

In termini di 1 mese, sono stati eseguiti 3, 6 mesi a 2 anni, clinico, risonanza magnetica, ecografia e controllo stabilometrico. Segni di danno al PKS, sintomi di instabilità dell'articolazione del ginocchio in un paziente non sono indicati.

Il metodo secondo l'invenzione consente:

- ripristinare l'integrità anatomica del legamento crociato anteriore parzialmente danneggiato e la stabilità dell'articolazione del ginocchio, è un innesco per la rigenerazione delle fibre danneggiate dalla guarigione delle ferite mediante tensione primaria;

- agire direttamente sul legamento nel punto in cui si è verificato il danno;

- effettuare il trattamento tenendo conto della biomeccanica del legamento crociato anteriore;

- ridurre il grado di trauma ai tessuti circostanti, a causa della dispersione della radiazione laser nell'ambiente acquatico e l'assenza di una crosta di coagulazione, a causa del livello proposto di potenza del laser e dell'uso di una pompa dell'acqua.

Secondo il metodo di trattamento presentato, sono stati trattati 154 pazienti. Di questi, 141 pazienti hanno avuto un buon risultato, soddisfacente - 10 pazienti e 3 pazienti hanno avuto un risultato insoddisfacente, a causa del mancato rispetto delle raccomandazioni del medico curante nel periodo postoperatorio.

1. Il metodo di trattamento laser artroscopico del danno parziale al legamento crociato anteriore dell'articolazione del ginocchio, caratterizzato dal fatto che l'artroscopia viene eseguita in un mezzo acquoso ad una pressione di 60-80 Pa, l'articolazione del ginocchio è piegata ad un angolo di 140-160 °, i segni sono posti ai limiti del danno, hanno un conduttore a fibre ottiche una distanza di 2-4 mm sopra il sito della lesione e viene prima irradiato con un laser con una lunghezza d'onda di 0.97 μm, una potenza di 10.0-11.9 W, una velocità di 2-4 mm / s, dopo di che le fibre libere vengono rimosse e coagulate, quindi un mosaico vozdeys allungamento a zone di fibre parzialmente tese fino a compressione visibile con una lunghezza d'onda di 0,97 micron, potenza 10,0-11,9 watt.

2. Metodo secondo la rivendicazione 1, caratterizzato dal fatto che la rimozione e la coagulazione di fibre libere avvengono con una velocità di 3-4 mm / s.

I legamenti crociato si trovano nella parte centrale dell'articolazione del ginocchio e sono uno dei più potenti legamenti del ginocchio. Garantiscono la stabilità dell'articolazione e la sua posizione corretta durante il movimento, così come durante i periodi di riposo. Il totale nell'articolazione del ginocchio è costituito da due legamenti crociati: anteriore e posteriore.

La foto mostra schematicamente la posizione dei legamenti più basilari dell'articolazione del ginocchio.

Legamento crociato anteriore

Il legamento crociato anteriore (Px) è attaccato alla parte superiore del condilo esterno del femore, affondando, attaccato alla fossetta della tibia. Nell'approfondimento della tibia, una parte delle fibre della radiografia è collegata ai menischi. Questo legamento impedisce al vitello di muoversi in avanti e verso l'interno.

La lunghezza media del fascio è di circa tre centimetri e la larghezza è di circa nove millimetri.

PKS è costituito da fibre di collagene, che praticamente non si allungano. Queste fibre all'interno del legamento sono contorte a spirale con un angolo di 110 gradi.

Inoltre, il pc contiene terminazioni nervose che segnalano la posizione dell'articolazione del ginocchio.

Nel legamento crociato anteriore, ci sono due fasci: anteroposteriore e anteriore posteriore. Alcuni esperti affermano anche che esiste anche un terzo raggio intermedio.

Il ciuffo interno esterno è una volta e mezza più lungo di quello esterno posteriore e più largo. Quando il giunto funziona, i ciuffi sono in interazione complessa. Quando il ginocchio è piegato, sono quasi paralleli l'uno all'altro. Se il ginocchio è piegato, il raggio anteriore interno viene esteso e il dorso posteriore viene accorciato.

PKS è quasi privo di vasi sanguigni.

Il PKS è soggetto a stiramenti e strappi più del resto dei legamenti. Le cause più comuni di lacrime e distorsioni sono:

deviazione dello shin fuori e dentro (è particolarmente comune quando si gioca a calcio, pallavolo, pallamano, pallacanestro); rotazione esterna della parte inferiore della gamba; colpo diretto al ginocchio, all'anca, allo stinco; ginocchio troppo piegato; rimbalzare la parte superiore della parte bassa della schiena.

Come visto nella foto, se visti di fronte, l'intreccio dei legamenti anteriore e posteriore forma una croce, da cui è apparso il loro nome

Legamento crociato posteriore

Il legamento crociato posteriore (legamento) si trova dietro il legamento crociato anteriore. Se li guardi dal davanti, puoi vedere che la disposizione di questi legamenti forma una croce, da cui il nome di questi legamenti.

ZKS non consente alla gamba inferiore di spostarsi da dietro.

Da sopra zks è attaccato a un condilo interno di un femore, da sotto - a approfondimento su un osso tibial.

Allo stesso modo di quello anteriore, il legamento posteriore è costituito da forti fibre di collagene.

Il PCL consiste di tre fasci: anteriore, posteriore, ciuffo Humphi (a volte anche chiamato fascio Humpy). Quando il ginocchio si trova nella posizione di riposo - il raggio anteriore esterno è rilassato e l'interno posteriore è in tensione, con il ginocchio piegato entrambi i raggi sono tesi. Il fascio di Humphis è attaccato al menisco.

Il danno al legamento posteriore è molto meno comune rispetto alla parte anteriore. Rompere questo legame è abbastanza difficile. Tuttavia, tali lesioni sono più gravi e complesse.

Il meccanismo più comune di strappo o rottura della ZS è un colpo alla gamba inferiore di fronte a ciò che accade negli incidenti stradali, così come negli sport.

L'esame dell'SX immediatamente dopo l'infortunio non è facile da eseguire: il dolore e il gonfiore interferiscono con l'esame. Pertanto, spesso il trattamento primario inizia con il sollievo dal dolore (applicazione del freddo, antidolorifici), l'immobilizzazione della zona articolare con un'ortesi. Dopo il periodo acuto, sarà possibile un esame completo.

Ecco come appare il legamento posteriore.

Danno del legamento crociato

Ci sono i seguenti tipi di danni al legamento crociato dell'articolazione del ginocchio:

l'infiammazione; allungamento; gap (incluso lo strappo); separazione dal punto di attacco; cambiamenti patogeni.

Una malattia degenerativa caratterizzata da un cambiamento nel legamento del tessuto cartilagineo con la sua successiva ossificazione è chiamata legamentosi del legamento crociato. Si verifica con grande frequenza negli atleti. La malattia si manifesta più chiaramente nella vecchiaia.

Le ragioni per lo sviluppo della legamentosi includono:

Lacerazione parziale, distorsione, microtrauma frequente; Infiammazione del legamento; Osteoartrosi del ginocchio; Disturbi circolatori; Violazione dei processi metabolici nell'articolazione del ginocchio; Vecchiaia

In termini di impatto sui legamenti del ginocchio di uno o più di questi fattori, il corpo cerca di compensare il danno tissutale. C'è una proliferazione della cartilagine, che viene gradualmente sostituita dal tessuto osseo. Questo porta alla formazione di osteofiti. Successivamente, questa mobilità nell'articolazione è limitata e sorge il dolore.

La deformazione dei legamenti può verificarsi sia sotto forma di allentamento, sia per ispessimento. L'ispessimento dei legamenti in medicina è chiamato malattia del mucoide dei legamenti crociati. L'allentamento dei legamenti si verifica in seguito a lesioni all'interno dell'articolazione e può causare il loro stiramento, lacerazione o rottura.

Per quanto riguarda tale danno come una lacuna, ci sono tre gradi di tale pregiudizio:

1 ° grado - include piccola distorsione e piccole lacrime dei legamenti, caratterizzata da sintomi come dolore, moderata limitazione dei movimenti dell'articolazione del ginocchio, edema moderato del ginocchio; Grado 2 - include lacrime parziali e lacrime complete del legamento non complicate. I sintomi comprendono dolore acuto, gonfiore del ginocchio, arrossamento o cianosi della regione articolare, limitazione del movimento, talvolta instabilità nella regione articolare; 3 ° grado - una rottura completa, che è accompagnata da lesioni di altri elementi articolari (tendini, menischi). I sintomi includono dolore intenso, gonfiore, completa limitazione del movimento, instabilità della regione articolare.

La lesione del legamento è spesso accompagnata da gonfiore dell'area articolare.

diagnostica

La diagnosi di trauma consiste nel medico che chiarisce il meccanismo della lesione, i sintomi, l'esame e, se necessario, la ricerca dell'hardware.

L'esame include una serie di test che indicano una lesione ai legamenti. Questi test includono:

Test del cassetto anteriore. L'arto inferiore è sollevato sopra il lettino, la gamba inferiore è piegata nella regione articolare. Il medico tira la tibia a se stessa. Dopo questo, ci si sente sostituibili, inusuali per una gamba sana; Test Pivot-Shift. Il ricercatore posiziona la sua mano sinistra sull'osso tibiale vicino alla regione articolare, spingendolo verso l'interno. La mano destra tira il piede nella direzione opposta. Nel trauma, non c'è resistenza al movimento del medico; Test di Lachman. Esaminare la gamba piegata con una leggera angolazione nell'area articolare. Sposta giù uno stinco, confronta la distanza con la seconda estremità. Una differenza di 3-5 mm indica lesioni.

Per confermare la diagnosi può nominare uno studio hardware: radiografia, ecografia o risonanza magnetica.

L'imaging a risonanza magnetica è considerato il metodo diagnostico più informativo e accurato. Quando viene ferita, indica un'angolazione del legamento - flessione insolita per una posizione normale.

Allo stesso tempo, l'angolazione può essere considerata usando ultrasuoni. Con questo, questo metodo sarà più economico e meno dannoso per la salute.

La radiografia è la meno informativa per l'esame delle lesioni legamentose.

Va notato che il trattamento per le lesioni dei legamenti non viene sempre eseguito attraverso la chirurgia. È necessario solo se la lesione ha provocato l'instabilità della regione articolare e non può essere risolta con un metodo conservativo. Lesioni come distorsioni e lacrime sono trattate con successo con i farmaci.

In caso di lesione del legamento, la prima cosa da fare è posare il paziente verso il basso, dare riposo alla gamba, applicare freddo alla zona articolare. Per alleviare il dolore con dolore severo, è possibile utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei (Ibuprofene, Ketoprofene, Diclofenac).

Studio a ultrasuoni dell'area articolare

Il legamento è un tessuto sufficientemente forte, che garantisce il movimento dell'articolazione del ginocchio nella gamma di direzioni desiderata. Se un movimento brusco ha contribuito al ginocchio andando oltre questo intervallo, allora la persona può ottenere un allungamento, o una rottura, o una rottura completa del legamento crociato anteriore.

Caratteristiche della struttura del giunto

Il giunto presentato è considerato uno dei più complessi nella sua struttura. Il legamento crociato anteriore si trova al centro del ginocchio. Serve a collegare le due ossa: il femorale e la tibia. Non consente alla parte inferiore della gamba di muoversi troppo in avanti.

Il legamento crociato posteriore si trova leggermente dietro la parte anteriore. La particolarità di questo tessuto connettivo è che una grande quantità di fibre e di recettori nervosi lo attraversano. Tuttavia, non ci sono praticamente vasi sanguigni in esso.

Se si verifica una rottura parziale o completa dei legamenti crociati del ginocchio, l'articolazione non è praticamente fissata, l'arto non può svolgere le sue funzioni, la persona diventa incapace di muoversi.

Cause di rottura e classificazione delle lesioni

Danni a tendini o legamenti non sono rari, specialmente nelle persone coinvolte nello sport. Tra le cause di questa patologia ci sono le seguenti:

colpo diretto al ginocchio; incidente stradale;

forte impatto meccanico sull'articolazione del ginocchio dal lato posteriore con una tibia piegata; cadere dall'altezza; movimenti rapidi e taglienti; tendinite del ginocchio (patologia infiammatoria dei legamenti); cambiamenti degenerativi nel tessuto connettivo; svolta brusca.

Inoltre, ci sono alcuni fattori che possono contribuire al divario:

Violazione dello sfondo ormonale. Scarsa coerenza muscolare Le cosce sono deboli Scarso sviluppo dei muscoli posteriori della coscia. Caratteristiche della struttura del bacino nelle donne. Angolo anormale dell'anca con lo stinco. Allenamento sportivo, che richiede movimenti improvvisi, svolte, arresti improvvisi. Esercizio scorretto

Tutte queste cause possono portare allo stiramento, allo strappo o alla completa rottura del legamento crociato. Pertanto, se possibile, è necessario rimuovere i fattori presentati o monitorare attentamente la propria salute.

Classificazione delle lesioni

Se il danno al ginocchio è stato preso, la strategia di trattamento dipende dal suo tipo:

Pausa parziale. Allo stesso tempo, non c'è instabilità nella posizione della gamba, perché il legamento crociato non è completamente rotto e può ancora stabilizzare l'articolazione. In questo caso, c'è la sindrome del dolore, forse il 50% di allentamento del tessuto connettivo. Se una persona è seriamente coinvolta nello sport, ripristinare la normale funzionalità dell'articolazione del ginocchio è impossibile senza un intervento chirurgico. Microfracture del legamento crociato. Il trattamento in questo caso è per lo più conservativo. Non è richiesto l'uso di metodi di recupero chirurgico. Rottura completa del legamento crociato anteriore. Il trattamento in questo caso comporta solo un intervento chirurgico. Tale danno immobilizza una persona, quindi non può essere eseguita senza un'operazione.

Se il paziente ha appena avuto una distorsione, quindi non ci sono rischi per la salute. Alcuni giorni di riposo elimineranno questo problema.

Sintomi di rottura e diagnosi

Se c'è una lacrima o una rottura completa del legamento crociato dell'articolazione del ginocchio, di solito si manifesta in questi sintomi:

Scoppiettante caratteristico durante il danno articolare. Sindrome del dolore abbastanza forte al momento della rottura. Dislocazione periodica della gamba, poiché l'articolazione del ginocchio rimane destabilizzata. Gonfiore sul luogo della ferita. La sindrome del dolore è presente tutto il tempo, anche il minimo movimento può provocarlo. Emorragia nella cavità articolare. Aumento della temperatura locale nell'area di strappo o rottura del legamento crociato. Lividi, graffi e altre lesioni dovute a lesioni. Rossore nella zona interessata

Naturalmente, se questi sintomi sono presenti, è urgente sottoporsi a un esame e un trattamento.

Funzioni diagnostiche

Se l'articolazione del ginocchio è stata ferita o ci sono stati cambiamenti negativi nei tessuti, allora è necessario sottoporsi a una diagnosi. Stabilirà la causa della patologia e la eliminerà. La diagnosi implica l'uso delle seguenti procedure:

Radiografia. Elimina la patologia deformante dell'articolazione. Stati Uniti. Questo studio mostrerà la presenza di fluido nell'articolazione quando c'è una lacrima o una rottura del legamento crociato. Inoltre, la diagnosi ecografica offre l'opportunità di vedere quali cambiamenti si sono verificati nei tessuti dell'articolazione del ginocchio. MR. Questa procedura fornisce la massima informazione. Mostra non solo quanto è forte il divario, ma anche dove si trova. Artroscopia del ginocchio. Questa è una piccola operazione, che è sia una diagnosi che un trattamento. Ora questa operazione è più spesso utilizzata, poiché porta un danno minimo all'intero giunto in generale, e in particolare il legamento crociato.

Se la diagnosi è fatta, puoi iniziare il trattamento. L'operazione più comunemente usata. Tuttavia, escludere il trattamento conservativo non vale la pena. In alcuni casi, è abbastanza.

Pronto soccorso e caratteristiche del trattamento conservativo

Se c'è una rottura o rottura completa del legamento crociato dell'articolazione del ginocchio, il primo soccorso al ferito comporta le seguenti azioni:

L'arto deve essere posto su una collina e fissato in modo che non si muova. Quindi puoi eliminare il dolore. Per questo, viene utilizzata una benda elastica. Per garantire ulteriormente il comfort della gamba, nella zona in cui il legamento crociato è strappato, è necessario mettere il ghiaccio. Mantenere l'impacco dovrebbe essere non più di 15 minuti. La vittima deve prendere un anestetico. Se il sangue è penetrato nella cavità dell'articolazione del ginocchio, viene eseguita una piccola operazione per espellerla.

Nella maggior parte dei casi, con una lacerazione del legamento, si consiglia il gesso.

Per quanto riguarda il trattamento conservativo, prevede la completa immobilizzazione dell'arto. Inoltre, sono necessari agenti emostatici, antinfiammatori e fortificanti.

Rottura del legamento crociato: operazione

Se lo stretching non richiede un intervento chirurgico e passa rapidamente, e in un breve periodo di tempo, poi con sforzo o rottura tutto è molto più complicato. Nel secondo caso, la semplice sutura non aiuterà.

Il trattamento prevede un'operazione per la fissazione del legamento crociato. L'artroscopia è usata principalmente. È prodotto come segue:

Per cominciare, viene diagnosticato il divario. Inoltre, è necessario eseguire un trapianto da altri legamenti del paziente o prelevare un'endoprotesi artificiale. Ora gli specialisti devono formare il tunnel femorale. È fatto nel posto di attaccamento del legamento crociato. Fissazione dell'innesto in canali precedentemente eseguiti con elementi di fissaggio in metallo o viti.

Per l'operazione vengono utilizzati i tendini rotulei, il materiale cadaverico, i femorali o gli innesti artificiali. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario completare un corso di recupero.

Caratteristiche della riabilitazione e possibili complicazioni

Fisioterapia, terapia fisica, massaggio sono utilizzati per il recupero. Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, è auspicabile supportare l'articolazione del ginocchio con apparecchi ortopedici.

Se l'articolazione guarisce abbastanza rapidamente dall'intervento, occorreranno circa sei mesi per riprendersi. Il processo di riabilitazione prevede i seguenti passaggi:

Nel primo mese, i terapisti della riabilitazione cercano di alleviare l'edema dell'articolazione del ginocchio, eliminare il dolore e anche insegnare al paziente a fare a meno delle stampelle. Le prossime 10 settimane sono spese per raggiungere una camminata indipendente senza il controllo di uno specialista. Inoltre, il risultato è fisso, il paziente deve raggiungere la resistenza del tessuto muscolare. Per questo esercizio speciale è usato. Le prossime settimane servono per aumentare la gamma di movimento al massimo livello. Il paziente allena la resistenza e l'attività. Le ultime settimane sono necessarie per consolidare il risultato.

Naturalmente, dopo un periodo di recupero non può fermarsi. È auspicabile che il paziente continui ad esercitare attività fisica a casa. Ciò contribuirà a prolungare la salute dell'articolazione.

Quali complicazioni sono possibili?

L'infortunio al ginocchio può essere irto di alcune complicanze. Anche lo stretching banale può lasciare il segno sotto forma di debolezza dei legamenti, e non una buona fissazione dell'articolazione. Tuttavia, è abbastanza facile eliminare lo stretching e le sue conseguenze senza chirurgia.

Se l'intervento non è stato eseguito per qualche motivo o l'operazione è stata eseguita in modo errato, allora tali complicazioni sono possibili:

Limitazione parziale o totale del movimento nell'articolazione. Artrosi femoro-rotulea. Separazione del sostituto installato e sua perdita dai canali ossei.

Come potete vedere, la rottura del legamento subtotale, così come una piccola rottura, viene trattata meglio immediatamente. Solo in questo caso, la massima possibilità di un recupero completo. Ti benedica!

Rughe del legamento crociato del ginocchio

L'articolazione del ginocchio ha una struttura complessa e un gran numero di legamenti - esterni e interni. Il più grande di loro nella cavità articolare sono i legamenti crociati anteriori e posteriori. Le loro fibre dense, che si intersecano, collegano l'osso della coscia con le ossa della gamba.

Il legamento crociato anteriore svolge il ruolo principale di stabilizzazione nell'articolazione, mantenendo lo stinco in una posizione normale rispetto alla coscia, il suo allentamento porta a gravi compromissioni della funzione dell'arto.

Qual è il legamento crociato ravlechenie del ginocchio

I legamenti crociati sono formati da fibre di collagene dense che non si allungano. Collegano rigidamente la coscia con le ossa della gamba, prevenendo lo spostamento, e questo è il loro grande vantaggio.

L'articolazione del ginocchio è molto pesante e spesso ferita. Nei casi in cui l'impatto della forza sull'articolazione è molto grande, appare il "meno" dei legamenti crociati. La mancanza di capacità di allungamento porta alla loro rottura parziale o completa, allentando - razvlekneniyu quando il legame tra le fibre si indebolisce e, in generale, il legame perde la sua forza.

Cause di danno

Il legamento crociato anteriore è esposto a lesioni molto più spesso a causa della natura della sua struttura, si compone di 3 fasci: mediale, laterale e mediano, che crea le condizioni per allentare dopo gli infortuni.

Il legamento crociato anteriore o posteriore può essere diluito per i seguenti motivi:

• Rotazione affilata (giro) di uno stinco;
• Forte colpo diretto al ginocchio;
• Forte colpo dietro uno stinco.
• Eccessiva flessione acuta nell'articolazione del ginocchio;
• Deviazione (rimboccarsi) di uno stinco dentro, fuori, kzad.

Tale meccanismo di pregiudizio si verifica principalmente negli atleti - calciatori, giocatori di pallamano, giocatori di pallacanestro, quindi le persone coinvolte nello sport sono a rischio di lesioni del legamento crociato. È proprio in loro che la rottura delle croci avviene più frequentemente a causa di carichi eccessivi ripetuti regolarmente sui legamenti.

Il più grande rischio di tali lesioni nelle donne atleti. Ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali dell'articolazione del ginocchio nelle donne, quando il legamento è vicino ai muscoli della coscia e può sfregare contro l'osso. Svolge un ruolo e gli ormoni - estrogeni, progesterone, riducono la densità dell'apparato legamentoso, rendendolo meno duraturo.

Sintomi che allentano i legamenti del ginocchio

Clinicamente, l'incresparsi delle croci si manifesta con dolori doloranti nell'articolazione quando il ginocchio è piegato, le gambe sono attorcigliate o camminano. Moderato gonfiore dell'articolazione, si può sviluppare una limitazione del movimento.

Quando il legamento si allunga, appare un "sintomo del cassetto anteriore" della mobilità patologica della parte inferiore della gamba. Viene controllato come segue: il paziente si siede su una sedia con un ginocchio piegato con un'angolazione di 90 ° e appoggia il piede sul pavimento, il medico si trova di fronte, mette le mani sulla superficie posteriore della tibia appena sotto il ginocchio e con un movimento sfocato gli assorbe lo stinco.

Allo stesso tempo, si sposta leggermente - si muove in avanti, il dolore si intensifica. Poiché la valutazione di un sintomo è piuttosto soggettiva, viene utilizzato uno speciale apparecchio artrometro, che consente di determinare il grado di instabilità nell'accordo con precisione millimetrica. Secondo i segni clinici, si può solo sospettare un danno all'apparato legamentoso e sono necessari studi più accurati per una diagnosi accurata.

Diagnosi patologia

Ulteriori metodi diagnostici includono:

• Tomografia computerizzata;
• artroscopia;
• Scansione ad ultrasuoni;
• Risonanza magnetica (MRI);
• Radiografia dell'articolazione del ginocchio in 2 proiezioni.

Di norma, i raggi X vengono inizialmente eseguiti per escludere danni alle ossa. Permette anche di studiare la natura e l'altezza dello spazio articolare, la presenza di una "articolazione del topo" in esso - un frammento distaccato di osso o cartilagine.

I pazienti che sono controindicati nella ricerca sulle radiazioni (bambini piccoli, donne in gravidanza, pazienti con un pacemaker artificiale) ricevono un'ecografia - ecografia dell'articolazione. Può rivelare sia il danno alle ossa sia i cambiamenti nella cartilagine articolare e nei legamenti.

L'artroscopia è un metodo moderno di diagnostica visiva, che consente di esaminare l'intera articolazione dall'interno, per studiarne tutti gli elementi. Attraverso una piccola incisione della pelle, un dispositivo ottico con una videocamera, un sistema di illuminazione e zoom viene inserito nel giunto, l'immagine viene proiettata sullo schermo. Questa procedura non è solo diagnostica, ma consente anche di eseguire una serie di misure terapeutiche.

Metodi di trattamento superficiale

La scelta del trattamento per il legamento crociato anteriore o posteriore dell'articolazione del ginocchio si basa sui risultati dell'esame del paziente. Dipende dalla natura dei cambiamenti nel tessuto del legamento, dalla sua capacità di svolgere la sua funzione, nonché dalla presenza di complicazioni che si sviluppano con l'assenza prolungata di trattamento e danni ripetuti all'apparato legamentoso.

Il trattamento può essere conservativo o chirurgico.

Trattamento conservativo

Nel caso in cui l'allentamento del legamento sia leggermente pronunciato, non è accompagnato dal suo allungamento e separazione delle singole fibre e la stabilità dell'articolazione è preservata, è prescritta una terapia conservativa.

Ha lo scopo di migliorare i processi di circolazione e recupero del sangue nell'articolazione, rafforzare l'apparato muscolo-legamentoso e normalizzare la gamma di movimento e camminare.

Il complesso del trattamento conservativo include:

• Immobilizzazione dell'articolazione;
• Esercizio terapia, massaggio;
• Antidolorifici e antinfiammatori;
• Farmaci che migliorano la circolazione sanguigna;
• Vitamine e complessi minerali, biostimolanti;
• Procedure di fisioterapia

Dopo il periodo acuto, o se il danno è vecchio, prescrivere farmaci per migliorare la microcircolazione (trental, acido nicotinico). Per stimolare il processo di recupero, viene prescritto un complesso di vitamine con oligoelementi, biostimolanti (aloe, actovegin, solcoseryl).

Il massaggio è prescritto in cicli di 10-15 procedure con interruzioni e l'intero arto viene massaggiato da un piede all'altro, bypassando l'area del ginocchio stesso, che non può essere massaggiata.

Trattamento chirurgico

La presenza di danni significativi, l'instabilità delle lesioni articolari e croniche con l'inefficacia delle misure conservative sono indicazioni per il trattamento chirurgico.

Vengono eseguiti due tipi di operazioni per ripristinare i legamenti dell'articolazione del ginocchio: artrotomia - apertura dell'articolazione, artroscopia chirurgica - attraverso l'apparato artroscopico.

artrotomia

L'artrotomia si riferisce a interventi chirurgici che presentano un grado medio di complessità di attuazione. Viene utilizzato prima di eseguire eventi più complessi, nonché un'operazione separata in presenza di vari processi patologici.

Cucire un legamento libero o lacerato non ha senso, crollerà solo di più. Pertanto, viene eseguita la chirurgia plastica: la cavità articolare viene aperta, il legamento danneggiato viene rimosso e un innesto viene fissato all'osso al suo posto. Può essere sintetico o tagliato dal tendine di un'altra parte del corpo, ad esempio la rotula.

Chirurgia artroscopica

Oltre all'apparecchio per artroscopia, speciali strumenti sottili vengono inseriti nell'articolazione attraverso piccole incisioni aggiuntive. Rimuovere il legamento sciolto e sostituirlo con un impianto inserito attraverso il lume di un artroscopio. Tecnologia più moderna - plastica laser. La struttura danneggiata è influenzata da una certa dose di raggi laser. Sono passati attraverso uno speciale conduttore ottico inserito in un artroscopio. C'è un processo di "saldatura" delle fibre e della loro compattazione dovuta alla "torsione", che si ottiene con uno speciale effetto mosaico del laser sulle fibre.

Victor Sistemov - Esperto di siti web 1Travmpunkt

Legamento crociato anteriore crociato dell'articolazione del ginocchio

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La frattura del legamento crociato del ginocchio si verifica abbastanza spesso quando si praticano sport attivi. Questa è la causa della perdita di mobilità dell'articolazione. Inoltre, a volte c'è uno spostamento delle ossa. Distinguere il legamento crociato anteriore (PKS) e posteriore. Svolgono diverse funzioni: agiscono come l'asse di rotazione dell'articolazione del ginocchio, modellano i suoi movimenti. Inoltre, i legamenti crociati non consentono alla tibia di muoversi. Quindi, una rottura del CS può provocare immobilità, dislocazione, spostamento delle ossa dell'articolazione, ecc.

Cause di sconfitta

Ricevi un infortunio simile durante lo sport (sci alpino, calcio, karate, ecc.). La rottura del PCB è uno dei motivi più comuni per condurre operazioni. L'integrità del legamento posteriore si rompe meno spesso. Tuttavia, l'intero fascio di tessuti non è sempre interessato. In alcuni casi, si verifica la lacrimazione. In questo caso, vi è una rottura parziale del legamento crociato anteriore o del fascio posteriore.

Accade e si estende dei tessuti. In questa condizione, l'integrità dei legamenti è preservata, ma i sintomi appaiono ancora: dolore, gonfiore.

Cause che possono causare danni al legamento crociato del ginocchio: lesioni dirette e indirette. Nel primo caso, vi è una violazione dell'integrità del tessuto attraverso il contatto diretto con un fattore esterno (ictus). Quando si parla di lesioni indirette, si intende l'effetto di un carico eccessivo sui legamenti durante la torsione della gamba o un atterraggio brusco e scorretto.

Descrizione dei meccanismi di influenza sui legamenti

Maggiori informazioni sui motivi che provocano la rottura delle croci:

1. Torsione della coscia verso l'interno insieme alla deviazione della parte inferiore della gamba verso l'esterno. Disposizioni in cui è possibile ottenere una pausa: atterrando con un giro dello scafo, un'inversione brusca durante la corsa. Con tali movimenti delle gambe, il legamento crociato anteriore è danneggiato. In questo caso, non c'è un carico definitivo sul fascio di tessuti posteriori. Se il movimento viene eseguito improvvisamente e con sforzo, insieme alla violazione dell'integrità della croce anteriore, vi è una rottura completa del menisco interno, così come il legamento laterale interno.
2. Torsione del femore verso l'esterno simultaneamente con la deviazione dello stinco verso l'interno. Tale movimento del piede provoca solitamente la rottura del legamento crociato anteriore. Insieme a questo, c'è una violazione dell'integrità del menisco esterno.
3. Il meccanismo chiamato "scarpone da sci". In questo caso, la lesione è una conseguenza dell'uso di scarpe con schienale alto, che fissa rigidamente la caviglia (scarponi da sci). In caso di caduta sul retro della scarpa si terrà lo stinco, e nel frattempo ci sarà uno spostamento del dorso del femore. Più intenso è il carico, maggiore è la probabilità che si verifichi una rottura, ma in questa posizione può verificarsi il normale stiramento dei legamenti.
4. Quando si scia, la caduta all'indietro con la rotazione dello stinco provoca di solito danni isolati all'ACL, mentre altri legamenti non si deformano. Può verificarsi uno stiramento, una lacerazione totale o parziale dei fasci di tessuto.
5. Meccanismo di contatto Un fattore esterno influisce sul tessuto. Questo può essere un ginocchio, uno stinco o un femore. Ad esempio, se c'è una lesione alla parte anteriore dell'articolazione, il legamento crociato posteriore si romperà. La contusione del ginocchio dietro provoca una violazione dell'integrità delle travi anteriori.

Chi è a rischio?

Una tale condizione patologica, come la lacuna del CS anteriore e posteriore, si sviluppa più spesso nelle donne. Ciò è dovuto a diversi fattori:

1. La forza dei tessuti molli che circondano le articolazioni e le ossa. I muscoli forniscono una fissazione aggiuntiva, riducendo così il rischio di danni ai legamenti.
2. Sfondo ormonale. L'aumento del contenuto di ormoni sessuali femminili (estrogeni, progesterone) ha un effetto negativo sui legamenti - perdono elasticità, c'è un indebolimento della fissazione dell'articolazione.
3. La larghezza della pelvi determina direttamente l'angolo al quale si uniscono il femore e la tibia. Maggiore è il valore di questo parametro, maggiore è l'angolo dell'anca e della tibia, rispettivamente. Di conseguenza, aumenta la probabilità di violazione dell'integrità del COP sotto l'influenza di fattori esterni.
4. Il tasso di contrazione dei muscoli della coscia nelle donne durante la flessione è maggiore. Ciò porta ad un aumento dell'intensità del carico sui legamenti. In queste condizioni aumenta la probabilità di rottura del COP.
5. La larghezza del filetto interchimico è più piccola per le donne. Di conseguenza, durante i movimenti attivi, può verificarsi una rottura dovuta a cause naturali: il taglio inter-muscoloso pizzica il PKS, il ciuffo è strappato, il legamento si sfrega contro il condilo esterno, causando una violazione della sua integrità. In quest'ultimo caso, vi è una discontinuità parziale o subtotale (quasi completa).

Diagnosi e sintomi

I segni di una rottura del legamento crociato sono impliciti. Ciò significa che solo un medico a profilo stretto specializzato in articolazioni è in grado di determinare con precisione la causa del dolore e altri sintomi. Nella maggior parte dei casi, con rottura parziale e completa, viene diagnosticato per errore un livido.

Se non si prescrive il trattamento del legamento crociato, si sviluppano complicanze. Infatti, l'articolazione smette di funzionare normalmente, aumenta il rischio di lussazione e l'asse centrale delle mosse del ginocchio. Camminare senza legamento crociato anteriore è difficile, richiede supporto e fissazione dell'articolazione.

Sintomi di rottura del COP:

• c'è un forte dolore al punto di violazione dell'integrità del fascio di tessuto;
• mobilità ridotta e cambiamenti visibili nei contorni esterni dell'articolazione, che possono indicare una dislocazione;
• gonfiore;
• accumulo di sangue nell'articolazione del ginocchio;
• dopo che il dolore scompare, c'è disagio quando si cammina;
• a causa della rottura, la stabilità è persa, lo shin potrebbe saltare fuori.

Quando viene ferito, si sente spesso uno scricchiolio caratteristico. Per fare una diagnosi, il medico deve condurre un esame esterno. Inoltre, viene valutato un numero di fattori: la presenza di edema, fluido all'interno dell'articolazione.

Se si sospetta una rottura, i test del menisco e del legamento sono eseguiti dal QS. Per confermare l'integrità dei raggi anteriori, si consiglia di eseguire un test chiamato "front drawer" e il test Lachman.

Qualsiasi lesione al ginocchio è un'indicazione per la radiografia. Allo stesso tempo, è impossibile vedere i legamenti, poiché sulla radiografia viene visualizzato solo il tessuto osseo. Tuttavia, i raggi X possono eliminare un numero di patologie associate alla deformazione delle ossa. Ultrasuoni per la rottura del legamento non è prescritto. Il metodo diagnostico più informativo per il sospetto danno CS è la risonanza magnetica.

Gradi di patologia

Il legamento crociato anteriore è leggermente allungato - non più del 5% della sua lunghezza. A seconda dell'intensità del carico applicato, si verifica un danno tissutale di gravità variabile.

Ci sono un gran numero di forme di questa patologia, ce ne sono diverse principali:

1. Primo grado Allungamento non intensivo dei tessuti, accompagnato da micro-fratture. Sintomi di patologia: dolore moderato, immobilità parziale, lieve gonfiore. Una volta allungato, viene mantenuta la stabilità dell'articolazione.
2. Secondo grado Appaiono pause parziali. I sintomi sono gli stessi della prima fase della patologia. Tuttavia, se ci sono pause parziali, il fascio diventa molto meno resistente, quindi la lesione si ripeterà e nel tempo si verificherà un subtotale (quasi completo) o una rottura completa dei fasci.
3. Terzo grado In questo caso, il legamento è il carico massimo, che porta alla rottura del tessuto. Sintomi: dolore acuto, gonfiore, perdita totale o parziale della mobilità. Nella maggior parte dei casi, l'articolazione diventa instabile.

Le condizioni descritte sono suddivise in gruppi in base al tipo di tessuto che è stato deformato. Vengono così identificate le lesioni del fascio antero-interno e posteriore-esterno, ecc.. La condizione in cui il legamento si rompe nel punto di attacco al tessuto osseo è chiamata frattura Segond.

Eventi medici

In caso di rotture, la CS dei pazienti di solito si chiede se i tessuti crescono insieme senza un intervento chirurgico. La risposta a questa domanda è negativa. Le travi a forma di X nell'articolazione del ginocchio non vengono ripristinate, quindi senza l'aiuto di uno specialista è impossibile riprendere la mobilità della gamba. Per trattare questa patologia in due modi:

1. Terapia conservativa Consigliato per lo stretching e lacerazione incompleta dei tessuti. Questo metodo di trattamento può essere utilizzato nei casi in cui non è possibile eseguire l'operazione, anche se vi è una rottura completa dei raggi CS.
2. Trattamento radicale mediante chirurgia. Indicazioni per la chirurgia: il fatto di rottura completa dei legamenti, così come l'instabilità antero-interna della gamba che entra nell'articolazione del ginocchio.

Le raccomandazioni per il trattamento della patologia variano a seconda del grado di lesione. Quindi, se la sconfitta della COP si è verificata relativamente di recente (non più di 5 giorni fa), questo periodo è chiamato acuto. In questo caso, ci sono sensazioni dolorose, si accumula sangue nell'articolazione e si sviluppa edema. È necessario limitare il carico sul tessuto. In questo caso, l'effetto del freddo.

Il paziente mostra riposo, non puoi nemmeno calpestare il piede. Prendere farmaci anti-infiammatori. Per fissare l'articolazione, imporre l'intonaco Longuet, l'ortesi. Ciò elimina la probabilità di eseguire movimenti errati che possono danneggiare. Se c'è molto sangue nell'articolazione, viene rimosso con una siringa. Questa misura ti consente di eliminare il dolore.

Il trattamento di una lesione avvenuta 1 mese fa implica la necessità di ripristinare la mobilità dell'articolazione. Quando vengono eliminati i sintomi principali, si consiglia di fare esercizio. Dovrebbero essere principalmente mirati a rafforzare i muscoli della gamba ferita. Più i tessuti molli diventano forti, migliore sarà la tenuta dell'articolazione, anche se vi sono danni parziali al legamento. Gli esercizi in questa fase possono essere eseguiti a condizione che il ginocchio sia fissato.

È vietato l'uso di gesso lungo per immobilizzare completamente il giunto. In questo caso, la probabilità è alta che i muscoli si atrofizzino.

Al contrario, è importante fornire un carico gradualmente crescente sul ginocchio. Nei casi in cui un altro infortunio è stato ricevuto simultaneamente con una rottura CS, l'esercizio può essere vietato.

Indicazioni per l'attuazione del trattamento conservativo

Puoi fare a meno di un'operazione se si verifica uno dei fattori:

• età da bambini;
• pazienti anziani;
• mancanza di esercizio;
• allungamento e rottura parziale se l'articolazione è stabile;
• rottura completa, ma a condizione che l'articolazione sia stabile.

Tali metodi come il trattamento farmacologico e la terapia fisica sono inefficaci se, dopo aver ripristinato la mobilità, il paziente è tornato allo sport professionistico. In questo caso, è probabile che la lesione si verifichi di nuovo. Spesso, in condizioni di maggiore stress, il gap CS si fa sentire e si possono sviluppare processi degenerativi nella struttura dell'articolazione del ginocchio. Ciò è dovuto all'usura intensiva della cartilagine, poiché i legamenti assumono solo una parte del carico.

Trattamento chirurgico

Se il paziente conduce uno stile di vita attivo e prevede di tornare ai carichi precedenti, l'operazione può essere eseguita saltando la fase della terapia farmacologica e della terapia fisica. L'intervento chirurgico è raccomandato anche nei casi in cui si sono verificati rotture di legamenti di legamenti e altre lesioni. L'indicazione per la chirurgia è anche l'instabilità dell'articolazione, che è rimasta dopo un ciclo di trattamento conservativo. La procedura viene solitamente eseguita da giovani. Per i pazienti con segni di processi degenerativi nella struttura dell'articolazione, il trattamento radicale viene prescritto molto meno frequentemente.

Durante l'operazione, i trapianti vengono utilizzati perché i legamenti strappati non possono essere "cuciti". Questi possono essere tendini da altre parti del corpo del paziente o protesi artificiali. L'uso di trapianti non è richiesto se viene diagnosticata una frattura di Segonda. In questo caso, il fascio distaccato di tessuti insieme alla sezione ossea è fissato al suo posto.

L'operazione di collegamento del PCB si chiama plastica. Il metodo principale con cui viene eseguito è l'artroscopia. Non ha bisogno di fare incisioni, piuttosto piccole punture della pelle. Viene utilizzato un artroscopio: è un dispositivo dotato di videocamera. Grazie a lui, un esame interno dell'articolazione viene eseguito se c'è una rottura dei legamenti crociati. L'immagine viene trasmessa al monitor con un aumento significativo. Per l'introduzione dello strumento fare un'altra puntura della pelle. Ecco come viene eseguita l'operazione per ripristinare la funzionalità dei pacchetti.