Piaghe da decubito: cause e metodi di trattamento

Ci sono diverse situazioni nella vita. A volte, a causa di una grave malattia, una persona è costretta a letto per sempre. Nel caso di una lunga permanenza in condizioni gravi, possono formarsi piaghe da decubito sul corpo del paziente, il cui trattamento deve essere iniziato immediatamente dopo la scoperta dei segni primari.

Cosa sono le piaghe da decubito

Le ulcere da pressione sono danni superficiali e talvolta profondi alla pelle e ai tessuti molli. Tali disturbi sono solitamente causati da un'eccessiva pressione su una certa parte del corpo, che porta alla cessazione della circolazione sanguigna, alla violazione dei piccoli vasi e alla necrosi dei tessuti.

Esistono diversi gradi di sviluppo dei piaghe da decubito:

1. Per il primo grado è caratterizzata da iperemia persistente, che può non aver luogo dopo la cessazione della pressione su parti del corpo.
2. Quando il secondo grado può essere rilevato violazioni superficiali e superficiali della pelle.
3. Lo sviluppo del terzo grado è associato alla distruzione quasi completa della pelle e alla formazione di una ferita, nella quale è possibile vedere il tessuto muscolare.
4. Il quarto grado di piaghe da decubito è caratterizzato da una lesione non solo dei tessuti molli, ma anche dell'osso.

Le ulcere da pressione sono pericolose perché possono diffondersi costantemente nell'entroterra. Pertanto, quando si riscontrano segni che possono assomigliare ai sintomi delle lesioni da decubito, è necessario fornire immediatamente ulteriore assistenza al paziente e adottare tutte le misure per eliminare i danni alla pelle. Ma è molto più facile prevenire le piaghe da decubito, e per questo è necessario capire perché possono apparire.

Cosa fa apparire le piaghe da decubito

Le ulcere da pressione sono localizzate il più spesso in aree di ossa che sporgono verso l'esterno e strettamente coperte con pelle. Caviglie, glutei, gomiti, talloni, sacro e colonna vertebrale sono potenzialmente a rischio. Quando la pressione viene costantemente applicata a queste parti del corpo, la circolazione sanguigna viene disturbata. L'intensità e la durata della pressione causano la gravità delle conseguenze e il grado di sviluppo dei piaghe da decubito. Il danno permanente alla pelle porta alla necrosi dei tessuti, e il tessuto morto, a sua volta, attrae molti batteri, il che contribuisce alla diffusione di varie infezioni.

In generale, un fenomeno come le piaghe da decubito può avere i seguenti motivi:

• pressione costante sui gomiti;
• troppa frizione sul lenzuolo o sul copriletto del paziente;
• maggiore attrito tra le superfici a causa dell'umidità aumentata.

Qualsiasi persona a cui viene prescritto il riposo a letto per un lungo periodo è esposta al rischio di piaghe da decubito. In assenza di sensibilità e movimento completo limitato, il pericolo aumenta di parecchie volte. Contribuire alla formazione di piaghe da decubito e tali circostanze:

• alimentazione povera e povera che porta alla perdita di peso;
• incontinenza;
• varie malattie: anemia, diabete, ictus;
• la presenza di tumori maligni;
• carenza di vitamina C;
• assottigliamento della pelle o pelle troppo secca.

Se la malattia del paziente progredisce e il suo trattamento avviene in tali condizioni e vi è il sospetto di piaghe da decubito, la diagnosi di tale disturbo deve essere eseguita regolarmente per il rilevamento tempestivo della malattia.

Secondo quali segni possono rilevare i piaghe da decubito

I sintomi speciali compaiono in diversi stadi della malattia.

1. Al primo stadio, la pelle acquisirà una tinta rossastra, e il posto sotto di esso sarà caldo al tatto. Il paziente può sentire dolore quando viene toccato.
2. Al secondo stadio, l'intera copertura della pelle viene distrutta, compaiono macchie rosse, vesciche ed edemi, la temperatura aumenta.
3. Nella terza fase, si forma un'ulcera superficiale, che è coperta da una crosta.
4. Nella quarta fase, l'ulcera si sposta nell'entroterra e colpisce i muscoli e persino le ossa. È abbastanza difficile determinare il grado della sua profondità e il danno all'occhio.

Lo sviluppo di necrosi o la comparsa di erosione nelle aree della pelle può essere il risultato di una cura di coscienza insufficiente del paziente. Quando si tratta di pazienti gravi che possono avere piaghe da decubito, i sintomi devono essere immediatamente identificati da uno specialista. Alcuni segni di piaghe da decubito possono assomigliare al cancro della pelle, quindi a volte è necessario ricorrere alla diagnosi differenziale o alla biopsia.

Cosa può causare piaghe da decubito

Cosa può causare piaghe da decubito

La sepsi è la peggiore conseguenza che può verificarsi in un paziente con piaghe da decubito avanzate. Batteri e microrganismi si diffondono attraverso il sangue in tutto il corpo e nei casi peggiori possono essere fatali.

A volte i piaghe da decubito possono portare allo sviluppo di malattie come l'osteomielite da contatto, la miera ferita o l'artrite purulenta. In ogni caso, si tratta di spiacevoli aggiunte alla malattia di base del paziente, quindi ai primi segni è necessario riparare il danno sul corpo del paziente.

Quali sono i modi per trattare le piaghe da decubito

Se si riscontrano ulcere sulla pelle del paziente, chiamare immediatamente un medico. L'automedicazione può solo aggravare la situazione e contribuire all'ulteriore sviluppo di una piaga da decubito.

Per eliminare il fenomeno delle piaghe da decubito, il trattamento deve essere prescritto sulla base dei seguenti principi:

• nell'area danneggiata è necessario ripristinare il flusso sanguigno;
• è necessario prendere misure per il rifiuto delle masse necrotiche;
• devono essere prese misure per guarire ulcere o ferite.

Per l'attuazione delle misure sopra descritte applicare il farmaco Iruksol. A volte è necessario rimuovere il tessuto morto con strumenti chirurgici. Successivamente vengono prescritte medicazioni con speciali medicazioni per la riparazione dei tessuti e vengono applicate medicazioni con preparati per la guarigione delle ferite.

Quando si eseguono piaghe da decubito, antibiotici e antisettici possono essere prescritti al paziente.

Come prevenire l'insorgenza di piaghe da decubito

I principali metodi per prevenire i piaghe da decubito includono:

• girando regolarmente il paziente a letto. In questo caso, girare il paziente deve fare molta attenzione a non danneggiare la sua pelle;
• l'uso di prodotti che riducono la forza di attrito tra le aree della pelle e altre superfici. Tali prodotti includono: materassi e cuscini speciali, che devono essere riempiti con aria, elio, acqua o schiuma.
• cambio rapido della biancheria da letto, che la manterrà asciutta e pulita. In alcuni casi, è possibile utilizzare prodotti per l'igiene che assorbono il fluido non necessario. Ad esempio, pannolini, pannoloni o pannolini.
• mantenimento della temperatura ottimale dell'aria interna. Non dovrebbe essere troppo caldo per evitare un'eccessiva sudorazione.

Oltre ai metodi sopra descritti per le piaghe da decubito sospette, il trattamento e la prevenzione dovrebbero includere la cura per la pelle vulnerabile del paziente. Per fare questo, è necessario utilizzare prodotti per l'igiene delicati che non contengono alcol e non hanno un forte odore. Dovresti anche eseguire regolarmente le procedure igieniche nei luoghi intimi del paziente.

Quali rimedi popolari possono essere utilizzati per la prevenzione delle piaghe da decubito

Per prevenire il verificarsi di piaghe da decubito, il paziente può essere deposto sul materasso di miglio. Tale strumento fornirà l'accesso all'aria e eseguirà regolarmente una sorta di massaggio. Per lo stesso effetto, è possibile utilizzare un materasso di paglia o fieno, che dovrà essere sostituito regolarmente.

Dopo aver eseguito procedure igieniche, la pelle del paziente può essere lubrificata con olio di canfora, che impedisce il verificarsi di dermatite da pannolino. Inoltre, il paziente con la minaccia di piaghe da decubito può fare ginnastica leggera anche in stato supino e tutti i tipi di massaggio.

piaga da decubito

Piaghe da decubito - necrosi dei tessuti molli, risultante da una violazione della loro alimentazione e da una pressione prolungata su un'area specifica del corpo. Lo sviluppo di piaghe da decubito contribuisce alla limitata mobilità del paziente, a cure inadeguate, nonché a disturbi della sensibilità e trofismo. Le ulcere da pressione di solito si verificano nei siti di adesione delle protuberanze ossee alla pelle (sacro, talloni, scapole, ecc.). La lesione può essere sia superficiale che profonda (con la morte di muscoli e tendini). La tattica del trattamento dei piaghe da decubito dipende dalla profondità e dallo stadio di necrosi. Per i piaghe da decubito superficiali, si eseguono le medicazioni, per quelle profonde, è necessaria la necrosi dei tessuti. Il trattamento è un compito lungo e difficile, quindi nel processo di cura dei pazienti, occorre prestare particolare attenzione alle misure preventive per prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito.

piaga da decubito

Piaghe da decubito - necrosi tissutale che si verifica a causa di una prolungata pressione in combinazione con una violazione dell'innervazione e della circolazione del sangue in una particolare area del corpo. Sviluppato in pazienti indeboliti costretti a letto. Inoltre, in pazienti con fratture dovute a pressioni troppo strette o in gesso non uniforme, può comparire un mal di pressione dovuto a pressioni eccessive o alle persone con dentiere (se mal equipaggiate).

La probabilità di sviluppare una piaga da decubito dipende principalmente da due fattori: la qualità dell'assistenza e la gravità della malattia. In alcuni casi, la comparsa di piaghe da decubito è abbastanza difficile da evitare e per la loro prevenzione è necessario utilizzare un intero arsenale di mezzi speciali: materassi antidecubito, pannolini assorbenti speciali, cerchi racchiusi in certe zone del corpo, ecc.

classificazione

Nella moderna traumatologia e chirurgia, la classificazione dei piaghe da decubito, tenendo conto del grado di gravità, è più popolare:

• Io stadio di piaga da decubito. L'integrità della pelle non è rotta. Si nota il rossore, il tono della pelle cianotico o viola. La pelle può sembrare irritata. A volte i pazienti si lamentano di indolenzimento o di ipersensibilità nell'area della ferita di formazione.
• Mal di stadio II. C'è una ferita superficiale con danni all'epidermide e parte del derma. Una piaga da decubito può essere una bolla con una ferita liquida o rossa, gonfia, simile a ulcera.
• Piaghe da stadio III. La necrosi si estende a tutta la profondità del derma e cattura il tessuto adiposo sottocutaneo. Allo stesso tempo, la fascia e gli organi e i tessuti sottostanti rimangono intatti. Le ferite sotto forma di ferite a forma di cratere con un fondo di tessuto morto giallastro sono rilevate visivamente.
• Piaga da stadio IV. Piaga profonda e profonda. I processi necrotici si diffondono a tendini, muscoli e ossa che possono sopravvivere in una ferita. Il fondo della piaga da decubito è pieno di tessuto scuro e scuro.

Inoltre, esiste una classificazione dei piaghe da decubito che tiene conto della dimensione della lesione: piccola piaga da decubito (fino a 5 cm di diametro), piaga da decubito medio (da 5 a 10 cm), piaga da decubito (da 10 a 15 cm) e piaga da pelo gigante (più di 15 cm). Separatamente, una fistola forma di piaghe da decubito è isolata, in cui vi è una grande cavità nei tessuti molli che comunica con l'ambiente esterno attraverso un piccolo foro nella pelle (fistola). La cavità potrebbe trovarsi ad una distanza considerevole dalla ferita. Allo stesso tempo, lo scarico "passa" attraverso il passaggio fistoloso, spesso - curvo, sottile e tortuoso. In caso di piaghe da decubito, spesso si osserva osteomielite dell'osso sottostante.

motivi

La causa principale della piaga da pressione è la compressione del tessuto tra l'osso e la superficie solida esterna. Il tessuto molle viene compresso tra l'osso e il letto o l'osso e la sedia a rotelle, il che porta a una ridotta circolazione del sangue nei piccoli vasi. L'ossigeno e i nutrienti cessano di scorrere alle cellule dell'area schiacciata, di conseguenza, una sezione di tessuto diventa morta e muore.

Ulteriori cause di danno alla pelle in luoghi tipici di formazione di piaghe da decubito sono l'attrito e lo scivolamento. L'attrito sulle lenzuola o sugli abiti si verifica quando il paziente stesso cambia la sua posizione, o viene rovesciato o trapiantato da membri della famiglia o miele. lavoratori. Un aumento troppo alto della testata del letto, in cui il paziente scivola verso il basso, e un tentativo di rimanere in posizione seduta o semi-seduta senza un adeguato sostegno, contribuisce a scivolare. Il rischio di piaghe da decubito comprende tutte le persone con mobilità ridotta, che possono verificarsi a causa di:

• Interventi chirurgici
• Malattie o lesioni che richiedono il riposo a letto o l'uso di una sedia a rotelle.
• Paralisi.
• Coma.
• Sedazione.
• Debolezza e malessere generale.

Altri fattori che aumentano il rischio di piaghe da decubito includono:

• Deterioramento della sensibilità a causa di malattie neurologiche, lesioni del midollo spinale, ecc. In tali condizioni, i pazienti non avvertono dolore e disagio, indicando una compressione dei tessuti molli. I vasi pressori nei pazienti con paralisi sono inclini a un flusso prolungato e persistente e possono manifestarsi anche in luoghi insoliti (ad esempio a causa della pressione del bordo della scarpa).
• Vecchiaia Con l'età, la pelle diventa più sottile, più sottile, secca e meno elastica. Le sue capacità rigenerative sono ridotte e aumenta la probabilità di sviluppare piaghe da decubito.
• Pessima nutrizione e mancanza di liquidi. A causa della mancanza di liquidi e sostanze nutritive, la condizione della pelle è disturbata, il che crea i presupposti per l'insorgenza di piaghe da decubito.
• Perdita di peso e atrofia muscolare. I muscoli e il tessuto adiposo sono strati naturali tra le protuberanze ossee e la pelle. Quando diminuiscono, la pelle sotto pressione è soggetta a carichi maggiori. Pertanto, le piaghe da decubito si formano spesso in pazienti malnutriti.
• Pelle troppo umida o troppo secca. La pelle diventa secca quando la temperatura aumenta e si bagna - con una maggiore sudorazione, che può essere dovuta sia a malattia sia a surriscaldamento eccessivo del paziente (coperta troppo calda, temperatura troppo alta nella stanza).
• Incontinenza di urina o feci. Nei pazienti che non controllano la vescica, la pelle è spesso umida, rendendola più vulnerabile alla formazione di piaghe da decubito. E i batteri presenti nelle masse fecali possono contribuire all'infezione delle piaghe da decubito e diventare la causa dello sviluppo di gravi complicanze locali.
• Disturbi circolatori (diabete mellito, endoarterite obliterante, occlusione vascolare acuta, obliterazione dell'aterosclerosi).
• Crampi muscolari Nei movimenti involontari, la pelle soffre costantemente di attrito su lenzuola, vestiti e altre superfici.
• perdita di coscienza. I pazienti non possono valutare adeguatamente la loro condizione e astenersi da azioni che provocano la formazione di piaghe da decubito o che eseguono azioni che ne impediscono l'insorgenza.
• Fumo. La nicotina restringe i vasi sanguigni, causando un insufficiente apporto di sangue. Inoltre, i fumatori soffrono di carenza di ossigeno cronica. Tutto ciò causa deterioramento e ritardi nel processo di guarigione di eventuali ferite, comprese le piaghe da decubito.

localizzazione

Nei pazienti che si trovano sulla schiena, le piaghe da decubito si sviluppano molto spesso nell'area del sacro. È anche possibile la formazione di piaghe da decubito nell'area delle scapole, dei talloni e del collo. Quando posizionati sul letto di lato, le piaghe da decubito si verificano nella regione del grande trocantere del femore, dei padiglioni auricolari, delle tempie, della superficie esterna della spalla, del ginocchio e della caviglia. Se il paziente si trova a pancia in giù, si può formare un mal di pressione nella regione delle ali delle ossa iliache e lungo la superficie anteriore delle articolazioni del ginocchio. Nelle persone in sedia a rotelle, i piaghe da decubito si verificano più spesso nella zona del sacro, delle natiche, della colonna vertebrale, delle scapole e della parte posteriore delle braccia e delle gambe, in punti in cui gli arti poggiano sulla sedia.

diagnostica

La diagnosi di una piaga da decubito è impostata sulla base di un quadro clinico tipico e della localizzazione del danno. Non sono richiesti metodi diagnostici speciali. Va tenuto presente che gli stadi iniziali delle piaghe da decubito sono spesso indolori o quasi indolori, quindi tutti i pazienti debilitati e con movimenti lenti devono essere esaminati regolarmente, prestando particolare attenzione alle "zone a rischio" - i luoghi di adesione delle sporgenze ossee. Quando si suppone un'ulcera da pressione, potrebbe essere necessario prendere un materiale per determinare l'agente patogeno e determinare la sua resistenza a vari antibiotici. In alcuni casi, è necessaria una diagnosi differenziale delle piaghe da decubito con cancro della pelle. La diagnosi è chiarita sulla base di una biopsia.

complicazioni

La più grave complicazione delle piaghe da decubito è la sepsi, una condizione pericolosa per la vita in cui i batteri si diffondono attraverso il corpo attraverso il flusso sanguigno, che può causare l'insufficienza multiorgano e la morte del paziente. Inoltre, una piaga da decubito può portare allo sviluppo di flemmone, artrite purulenta, osteomielite da contatto dell'osso sottostante e miasis della ferita (infezione della ferita da larve di insetti). Quando si sciolgono le pareti dei vasi sanguigni può sanguinamento arosivnoe. In alcuni casi, il tumore della pelle può svilupparsi nell'area di una piaga da letto cronica e non cicatrizzante.

trattamento

Il trattamento di tutte le piaghe da decubito, anche di piccole dimensioni e superficiali, dovrebbe essere effettuato con la partecipazione di un medico. L'auto-trattamento è inaccettabile, perché con questo approccio è possibile l'ulteriore progressione della piaga da decubito e lo sviluppo di gravi complicanze. I principi principali del trattamento dei piaghe da decubito includono:

• Ripristino del flusso sanguigno nell'area danneggiata.
• Attività che promuovono il rifiuto delle masse necrotiche.
• Attività di guarigione delle ferite

Per ripristinare il flusso di sangue nell'area della piaga da decubito adottare misure preventive speciali, che saranno discusse di seguito. Per stimolare il rigetto delle masse necrotiche, vengono utilizzati farmaci speciali (clostridiopeptidasi + cloramfenicolo). Se necessario, durante il trattamento primario, le aree di necrosi vengono rimosse con l'aiuto di strumenti speciali.

Dopo che la ferita è stata completamente liberata dal tessuto necrotico, le medicazioni sono fatte con alginati (polvere o salviette speciali per riempire le ferite), si applicano medicazioni idrocolloidali e medicazioni con agenti di guarigione delle ferite. Quando le complicanze di un'ulcera da pressione sono causate da un'infezione batterica, vengono utilizzati agenti antisettici e antibatterici locali. I pazienti anziani e i pazienti con gravi ulcere da decubito ricevono una terapia antibiotica. Se un difetto estensivo si è sviluppato dopo la piaga da decubito, può essere necessaria la plastilina.

prevenzione

• Il test cutaneo quotidiano è una procedura obbligatoria che deve essere eseguita nella cura di tutti i pazienti gravemente ammalati e delle persone con disabilità. È necessario prestare particolare attenzione alle aree di sporgenze ossee e aree a rischio di sviluppare piaghe da decubito.
• Per la profilassi delle piaghe da decubito, ogni 2-3 ore è necessario cambiare la posizione del paziente a letto, utilizzare dispositivi speciali (cerchi gonfiabili, ecc.) E materassi antidecubito. Tutti i movimenti del paziente devono essere eseguiti con la massima cura, in modo da prevenire l'attrito o lo stiramento della pelle.
• È necessario utilizzare lenzuola morbide e vestiti realizzati con materiali naturali. È auspicabile che i vestiti non abbiano bottoni, fermagli e altri elementi che possano creare un centro di maggiore pressione sulla pelle.
• È necessario mantenere una temperatura confortevole nella stanza - non troppo bassa, in modo che il paziente non prenda un raffreddore, e non troppo in alto, al fine di evitare un'eccessiva sudorazione e la formazione di dermatite da pannolino, che può successivamente trasformarsi in piaghe da decubito.
• La biancheria da letto deve essere cambiata in modo tempestivo, per essere asciutta e pulita. Se necessario, utilizzare prodotti per l'igiene speciali (pannolini assorbenti, pannolini, assorbenti ecc.).

La pelle dei pazienti del letto diventa magro e molto vulnerabile ai danni, quindi la cura deve essere delicata e sensibile. È indesiderabile usare cosmetici dall'odore forte e alcolici, che possono causare allergie e irritazioni della pelle. È preferibile utilizzare prodotti speciali per l'igiene delicata. È necessario assicurarsi che la pelle del paziente rimanga sempre asciutta e pulita: asciugarla con un asciugamano morbido con una maggiore sudorazione, rimuovere l'escrezione naturale (feci, urina) dalla pelle il più rapidamente possibile e eseguire l'igiene delle aree intime dopo ogni movimento intestinale e minzione.

Il cambio della biancheria da letto deve essere eseguito utilizzando tecniche speciali, girando il paziente e arrotolandolo su lenzuola pulite, ma in nessun caso tirando fuori il bucato da sotto di lui. Dovresti anche incoraggiare il paziente a muoversi e assicurarsi che la sua dieta sia moderata, equilibrata, ricca di minerali e vitamine, ma relativamente non nutritiva, perché a causa della scarsa mobilità il numero di calorie in questi casi diminuisce.

I sintomi e le cause delle piaghe da decubito, nonché il modo in cui sono pericolosi

Le ulcere da pressione sono aree di necrosi tissutale in pazienti che sono costretti a mantenere uno stile di vita sedentario. Il loro aspetto non solo causa ulteriore sofferenza al paziente, ma può anche causare lo sviluppo di gravi complicanze e persino la morte di una persona. Cosa fare se tu oi tuoi cari avete un problema simile?

Questo articolo è un aiuto per coloro che vogliono sapere tutto sui piaghe da decubito: da cosa derivano, come sospettare il loro aspetto nel tempo, come possono influenzare la salute umana e se è possibile morire da piaghe da decubito. Toccheremo anche la questione di quali siano i moderni metodi di prevenzione e cura.

L'autore dell'articolo: dott. Klimov V.V.

Sommario:

Cosa sono le piaghe da decubito

Le operazioni pesanti richiedono una lunga osservanza del riposo a letto. Lesioni che limitano permanentemente (o permanentemente) la mobilità del paziente. L'esaurimento espresso si è connesso con qualsiasi malattia o con situazioni di vita. Stati comatosi in cui una persona può essere incosciente per giorni, mesi e persino anni. Situazioni in cui possono esserci piaghe da decubito sul corpo, non così poco.

La riduzione della pressione si verifica nel 15-20% dei pazienti trattati negli ospedali: questi sono i dati presentati nel documento del Ministero della Salute della Federazione Russa "Il protocollo per la gestione dei pazienti. Le piaghe da decubito (2002). Il protocollo afferma inoltre che questa complicanza aumenta in modo significativo il costo del trattamento dei pazienti, poiché la permanenza del paziente in ospedale aumenta, sono necessari farmaci aggiuntivi, prodotti per la cura, ecc.

"È inoltre necessario prendere in considerazione i costi non materiali: gravi sofferenze fisiche e morali vissute dal paziente", afferma il rapporto. Allo stesso tempo, secondo gli autori del documento, "un'adeguata prevenzione delle piaghe da decubito può impedire il loro sviluppo nei pazienti a rischio in oltre l'80% dei casi"!

Quindi, piaghe da decubito - che cos'è? Questa è la necrosi (necrosi) dei tessuti molli e della pelle che si verifica in una persona stazionaria da molto tempo. I chirurghi spesso caratterizzano queste lesioni come "ulcere necrotiche derivanti dalla pressione" (A. Klimiashvili, 2004).

I luoghi più comuni per la formazione di piaghe da decubito sono le aree del corpo dove c'è poco tessuto adiposo (fibra), che ammorbidisce la pressione. Pertanto, più pronunciato l'esaurimento del paziente, maggiore è il rischio di sviluppare questo problema. Inoltre, i luoghi in cui si verificano dipendono dalla posizione del paziente - sdraiati sulla schiena, dalla sua parte, seduti.

Secondo i dati presentati nel Protocollo per la gestione dei pazienti, i luoghi più comuni per l'insorgenza di piaghe da decubito sono la colonna vertebrale toracica, l'osso sacro, le rotazioni maggiori del femore, i talloni, i gomiti e i padiglioni auricolari.

Inoltre, i luoghi di possibile formazione di piaghe da decubito - la parte posteriore della testa, scapole, caviglie, dita dei piedi. Cioè, le parti sporgenti del corpo in cui il tessuto adiposo è piccolo o è praticamente assente (specialmente durante l'esaurimento), a contatto con superfici solide su cui il paziente giace o si siede.

Inoltre, i possibili luoghi di insorgenza di piaghe da decubito sono aree in cui si verificano la pelle e la benda di gesso, la stecca, il corsetto, l'apparecchio ortopedico, la protesi mal equipaggiata, che esercitano una pressione costante sulla pelle e sui tessuti profondi.

Ad esempio, con un infortunio come una frattura del collo del femore, che si verifica spesso nella vecchiaia, in cui i pazienti sono a lungo termine (mesi o anche anni) costretti a letto, spesso inizia la formazione di piaghe da decubito nell'area del sacro e delle natiche, nonché nei punti di pressione del calco.

Anche la pressione dei cateteri utilizzati per iniettare farmaci nelle navi per lungo tempo, così come i cateteri uretrali che vengono utilizzati per rimuovere l'urina dall'uretra o dalla vescica, può portare alla formazione di piaghe da decubito. Tali danni sono di piccole dimensioni, tuttavia, possono causare l'infezione dell'infezione e lo sviluppo di processi infiammatori nei tessuti, così come l'infezione del sangue.

Che aspetto hanno le piaghe da decubito? Dipende dalla fase del loro sviluppo. Il protocollo per la gestione dei pazienti fa riferimento a quattro fasi del processo. All'inizio (fase 1), si può vedere solo il rossore sulla pelle, che non scompare immediatamente dopo la cessazione della pressione. Solo lo strato superiore della pelle (epidermide) è coinvolto nel processo, non ci sono danni alla pelle. Allo stadio 2, c'è già una violazione dell'integrità della pelle associata alla morte (necrosi) delle cellule della pelle, che colpisce gli strati superiori e profondi della pelle (epidermide e derma).

Quando si tratta della fase 3, una piaga da decubito - questa è un'ulcera piuttosto profonda, che penetra nel tessuto sottocutaneo e raggiunge lo strato muscolare. Nello stadio 4, c'è necrosi (morte) di cellule di tutti i tessuti molli - pelle, cellulosa, muscoli. La lesione non è tanto un'ulcera quanto una profonda cavità in cui si possono vedere tendini e ossa. Ulteriori informazioni sulle fasi, i tipi e la classificazione delle piaghe da decubito sono disponibili in questo articolo.

Per capire cosa sono le piaghe da decubito, puoi guardare le immagini:

Fase 1 - arrossamento marcatamente persistente della pelle senza danneggiarlo e ulcerazione.

Fase 2 - qui vediamo piaghe da decubito caratteristiche in pazienti costretti a letto - nella foto è evidente che il danno colpisce gli strati superiori della pelle.

Fase 3 - la piaga da decubito, mostrata nella foto, è caratterizzata dalla presenza di un'ulcera con lesioni cutanee profonde, ma che non influisce sul tessuto muscolare.

Stadio 4: danni profondi a tutti gli strati di tessuto molle (pelle, tessuto sottocutaneo, muscoli) con la formazione di una cavità. Tali piaghe da decubito si verificano spesso sul dorso e nella zona dei glutei.

Quindi, piaghe da decubito - questa è, di fatto, una ferita aperta (specialmente nelle fasi 3-4). Dato che si sviluppano più spesso in pazienti debilitati, il rischio di attaccare un'infezione della pelle e dei tessuti molli in questi pazienti è molto alto. Tali complicazioni nelle persone in ospedale sono spesso causate dalla cosiddetta infezione nosocomiale: alcuni microrganismi (stafilococco, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, ecc.), Che, di regola, hanno una bassa sensibilità agli antibiotici.

L'adesione dell'infezione complica in modo significativo il trattamento delle ulcere da pressione: si formano ulcere a lunga durata, vi è il rischio di complicanze gravi come l'osteomielite (infiammazione del tessuto osseo), le infezioni del sangue (sepsi), che aumentano significativamente la probabilità di morte.

Pertanto, nel protocollo per la gestione dei pazienti con piaghe da decubito, si raccomanda di prestare particolare attenzione alla prevenzione di tali complicazioni: diagnosticare tempestivamente l'adesione a malattie purulente dei tessuti molli. I segni che devono essere prestati attenzione alla rilevazione tempestiva delle infezioni sono la comparsa di pus nella ferita, lo sviluppo di gonfiore dei suoi bordi e le denunce di dolore nella zona interessata.

Tuttavia, anche se segni quali suppurazione, gonfiore dei tessuti molli, indicanti che l'infiammazione dei tessuti molli si sviluppa, non vengono rilevati durante l'ispezione di una piaga da decubito, i medici sono invitati a effettuare regolarmente un cosiddetto esame batteriologico. Si trova nel fatto che un liquido viene prelevato dall'ulcera o dalla cavità (uno striscio o una puntura con una siringa) e il materiale risultante viene posto ("seminato") sui terreni nutritivi, assicurando la crescita dei microbi. Questo metodo consente di rilevare tempestivamente agenti patogeni di processi infettivi e di adottare misure contro lo sviluppo dell'infiammazione.

Cosa causa le piaghe da decubito

Il nome "piaghe da decubito", derivato dalla parola "bugia", così come il termine latino decubito (dekubitus), che denota questa lesione, derivato dalla parola decumbere, che significa "mentire", non riflette l'attuale comprensione delle cause di questo fenomeno. perché:

• in primo luogo, si osservano problemi simili nei pazienti sedentari;
• in secondo luogo, una lunga permanenza in immobilità (seduti o sdraiati) è solo una delle ragioni della loro formazione.

Pertanto, nonostante il fatto che la definizione di "piaghe da decubito" sia ancora utilizzata in medicina, è necessario prendere in considerazione vari fattori (diversi dalla "menzogna" diretta) che portano al loro verificarsi al fine di applicare metodi efficaci di prevenzione e trattamento.

Quindi, quali sono le cause delle piaghe da decubito?

Pressione (spremitura) dei tessuti

La vita di ogni cellula del corpo viene mantenuta grazie alle sostanze nutritive e all'ossigeno che vengono a esso insieme al flusso di sangue attraverso i vasi più piccoli - i capillari. Inoltre, vasi sanguigni e linfatici vengono scaricati dalle cellule dei prodotti della loro attività vitale e cellule morte.

Come iniziano le piaghe da decubito? Quando una persona rimane ferma per un po 'di tempo, in aree del corpo (principalmente in luoghi dove c'è uno strato minimo di muscoli e tessuto adiposo tra il tessuto osseo e la pelle), i capillari e i nervi che regolano il metabolismo sono in contatto con la superficie dura. sostanze nei tessuti. Di conseguenza, le cellule iniziano a soffrire di carenze di nutrienti e di ossigeno.

Inoltre, a causa del bloccaggio dei vasi sanguigni e linfatici, la rimozione delle sostanze processate dalle cellule viene disturbata, iniziano ad accumularsi, influenzando negativamente lo stato delle cellule sane, che iniziano anche a morire. Inizialmente, questi cambiamenti sono reversibili e scompaiono senza conseguenze quando la pressione si ferma. Se, tuttavia, non si prendono misure in tempo, c'è una massiccia morte cellulare.

Secondo A.D. Klimiashvili (Dipartimento di Chirurgia ospedaliera, Chirurgia sperimentale e clinica, Università medica di ricerca russa intitolata a NI Pirogov, Mosca), la formazione di piaghe da decubito inizia quando c'è una pressione continua sul tessuto da 70 mm Hg. Art. entro 2 ore.

In una persona sdraiata sulla schiena, la pressione nella regione del collo, del sacro, dei talloni e dei glutei, in media, è di circa 60 mm Hg. Art. Può aumentare a causa del peso corporeo grande del paziente, il peso aggiuntivo di vestiti, coperte e raggiungere 70 mm Hg. Art. Pertanto, in queste aree, le piaghe da decubito possono verificarsi dopo due ore di immobilità del paziente. Questo è il motivo per cui si raccomanda di cambiare la posizione del corpo in pazienti incapaci di muoversi indipendentemente, ogni 2 ore.

Quando il paziente giace sullo stomaco, la pressione maggiore è di circa 50 mm Hg. Art. - Esposto al petto e alle ginocchia. Pertanto, poiché il verificarsi di danni in questi luoghi richiede più tempo (3 ore o più), tuttavia, potrebbe esserci un aumento di pressione dovuto al peso elevato del paziente e fattori aggiuntivi (peso della coperta, vestiti, ecc.).

Shift (spostamento) dei tessuti

In che modo i piaghe da decubito sono associati alla tosatura? Come il MD, Professore del Dipartimento di Malattie Chirurgiche e Angiologia Clinica, Università Statale di Mosca, MD, sottolinea nelle sue opere. Dibirov, si presentano spesso quando "strisciano" sdraiati a letto. Il fatto è che molti pazienti costretti a letto negli ospedali sono posti sui cosiddetti letti funzionali, che sollevano la testa. Inoltre, a volte cuscini e rotelle sono posti sotto la testa e sul retro del paziente, sollevando la testa e la schiena. Sollevare la testata del letto è necessaria per una più confortevole permanenza del paziente a letto: questo rimuove il carico dal rachide cervicale, crea praticità per il consumo. Tuttavia, è necessario che le gambe del paziente abbiano supporto, altrimenti il ​​corpo inizia a gattonare, vi è uno spostamento dei tessuti profondi (tessuto sottocutaneo, muscoli) rispetto alla pelle fissa. Quando ciò accade, si verificano la curvatura delle navi che alimentano il tessuto muscolare, la formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue) e la loro rottura. Molto spesso, tale danno si verifica nell'area sacrale.

Lo sviluppo di piaghe da decubito interne (esogene) è spesso associato allo spostamento dei tessuti. Si tratta di situazioni in cui la morte massiccia delle cellule muscolari, causata da una violazione dell'ossigeno e dei nutrienti, si verifica quando la pelle è apparentemente intatta. La costrizione di fibre nervose porta a una diminuzione in sensibilità ai siti di sviluppo di queste complicazioni, che complica anche la diagnosi tempestiva. Pertanto, in tali situazioni, l'infezione dei tessuti molli può unirsi più rapidamente, il che influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente e può causare infezioni del sangue (sepsi) e morte del paziente.

attrito

Pieghe sulla biancheria da letto, abiti grossolani, cuciture su lino, bottoni, ecc. - tutto questo causa frizione, a causa della quale lo strato protettivo della pelle viene "esfoliato" e si verifica un danno. Le ulcere da pressione, che si sono formate a causa dell'attrito, sono più spesso osservate nei gomiti, talloni, ginocchia, scapole, glutei, a seconda della posizione del paziente.

Inoltre, traumi alla pelle e tessuti profondi associati all'attrito possono verificarsi con tecniche di cambio della biancheria da letto improprie, quando i fogli sono "tirati fuori" da sotto il paziente giacente immobile. La violazione dell'integrità della pelle minaccia l'aggiunta di processi infettivi.

umidità

L'aumento dell'umidità cutanea è uno dei fattori più importanti che contribuiscono alla formazione di piaghe da decubito. Può essere associato ad un'intensa rimozione del sudore, che può essere causata sia da un microclima sfavorevole nella stanza in cui si trova il paziente (aria secca e calda) sia da problemi interni (processi infiammatori accompagnati da febbre, sudorazione alterata, ecc.).

Anche la causa dell'umidità aumentata, che porta alla comparsa di piaghe da decubito, può essere incontinenza di urina e feci, specialmente quando non si rispettano le regole di cura del paziente. La bagnatura costante della pelle porta al suo assorbimento con umidità e gonfiore (il termine "macerazione" è usato in medicina), i legami tra le cellule dei primi strati superficiali e poi più profondi vengono interrotti.

L'aumento dell'umidità aumenta l'attrito della pelle sulla superficie, aumenta la "presa" della pelle con loro, aumentando la probabilità di microtraumi. A poco a poco, la pelle trasuda, crepe e abrasioni appaiono su di esso, inizia a esfoliare. In caso di incontinenza di feci e urina, l'irritazione causata dagli acidi contenuti in questi fluidi fisiologici si unisce alla pelle a causa dell'umidità.

Fattori di rischio esterni ed interni per lo sviluppo di piaghe da decubito

Quando parliamo di un problema come i piaghe da decubito, le loro cause possono essere associate non solo all'impatto diretto dell'attrito, della pressione, del taglio del tessuto e dell'umidità sulla pelle. Un ruolo importante nel loro sviluppo è giocato dalle condizioni in cui si trova il paziente e dalle caratteristiche di prendersi cura di lui (fattori esterni), dallo stato del corpo (immunità) e dalla presenza di varie malattie (fattori interni).

Ad esempio, il rischio più alto di piaghe da decubito è presente in pazienti con lesioni gravi della colonna vertebrale e del midollo spinale: la probabilità del loro sviluppo con cure improprie è fino al 95% (MA Kurbanov, 1985). Ciò è dovuto al fatto che con tali lesioni la regolazione nervosa dell'alimentazione dei tessuti, compresa la pelle, viene disturbata e i processi metabolici iniziano a soffrire nelle cellule.

Pertanto, le piaghe da decubito che si verificano in pazienti con lesioni del sistema nervoso sono chiamate neurotrofiche ("trofiche" significa "nutrizione" in latino). Inoltre, secondo vari dati, la probabilità di accessione alla sepsi (infezione del sangue) in questi pazienti va dal 25 al 50%.

Il Protocollo del Ministero della Salute per la gestione dei pazienti con piaghe da decubito, identifica i seguenti fattori di rischio per il loro sviluppo:

Fattori di rischio interni (correlati alle condizioni del paziente)

• Esaurimento generale (associato a malnutrizione e processi metabolici alterati nel corpo)
• Lesioni cerebrali e del midollo spinale
• Obesità (a causa di eccesso di peso, aumento della pressione corporea sulla superficie, disturbi metabolici e ormonali aumentano il rischio di sviluppare complicanze infettive)
• Anemia (anemia)
• La disidratazione. Può essere associato ad una insufficiente assunzione di liquidi e alle sue maggiori perdite.
• Bassa pressione sanguigna
• Malattie infettive acute e croniche accompagnate da febbre
• Lungo soggiorno del paziente incosciente, coma
• Disturbi mentali che comportano l'incapacità di esercitare l'auto-cura
• Incontinenza fecale e / o urinaria
• Diabete mellito (a causa di lesioni vascolari e soppressione dell'immunità e capacità di recupero dei tessuti)
• Malattia vascolare, aterosclerosi, danno vascolare associato al fumo, ecc.
• Insufficienza cardiaca (malattie in cui il cuore non affronta il suo lavoro, gonfiore si verifica nei tessuti)
• Età avanzata (maggiore è il paziente, maggiore è il rischio di sviluppare piaghe da decubito)

Fattori di rischio esterni (associati a influenze esterne)

• Disturbi della cura igienica di un paziente sedentario o sdraiato
• L'uso di biancheria intima sintetica che impedisce l'accesso di ossigeno alla pelle, contribuendo ad un aumento della sudorazione.
• Tecnica sbagliata di spostare il paziente a letto
• La presenza di pieghe sulla biancheria da letto, briciole nel letto, ecc.
• La presenza di materiale di fissaggio sul corpo del paziente: pneumatici, calco in gesso

Scarsità di risorse di microvibrazione come fattore nello sviluppo di piaghe da decubito

I piaghe da decubito - da quello che sono formati? Oltre alle cause dirette del loro sviluppo, come la pressione, l'attrito, lo spostamento dei tessuti e l'umidità, così come i fattori di rischio che creano le condizioni per la loro formazione, la scarsità della risorsa di microvibrazione dei tessuti corporei è molto importante. Cos'è? È noto che per sostenere la vita abbiamo costantemente bisogno di risorse come aria, cibo, acqua e calore. Tuttavia, affinché ogni cellula possa svolgere la sua funzione qualitativamente (a causa della quale viene mantenuta la salute), è necessario che il corpo mantenga un livello sufficiente di microvibrazione.

La microvibrazione è il risultato della riduzione di milioni di cellule muscolari del corpo, che vengono osservate anche a riposo e durante il sonno, il corpo spende un'enorme quantità di energia per mantenerlo. Famoso fisico V.A. Fedorov nel libro Risorse del corpo. Immunità, salute e longevità "spiega che proprio come il movimento browniano è un prerequisito per il verificarsi di qualsiasi reazione chimica, è necessaria la microvibrazione per mantenere i processi biochimici in ogni cellula. Le molecole di composti organici sono troppo grandi, quindi non sono influenzate dal moto browniano. Allo stesso tempo, è necessario il movimento per l'interazione di sostanze biologiche - questa è una delle condizioni della vita. In questo caso, il ruolo del moto browniano nel corpo umano viene eseguito dall'energia della microvibrazione, derivante dal lavoro delle cellule muscolari.

Un sufficiente livello di microvibrazione è necessario per il normale funzionamento dei vasi sanguigni responsabili di fornire ad ogni cellula nutrienti e ossigeno, cioè quando la microvibrazione è carente, la nutrizione dei tessuti viene disturbata. Inoltre, la capacità dell'organismo di rimuovere e riciclare (utilizzare) le cellule danneggiate e le sostanze nocive (scorie, veleni) dipende dalla fornitura di questa risorsa.

Anche in una persona relativamente sana, la morte cellulare si verifica costantemente nel corpo, sia come risultato di cause naturali sia come risultato dell'azione di fattori dannosi. Le cellule più danneggiate nel corpo, peggio l'immunità, minore è la capacità dei tessuti di recuperare (rigenerazione). I sistemi linfatici e circolatori, così come il midollo osseo, il midollo spinale, il fegato e i reni sono responsabili dello smaltimento delle cellule danneggiate. Il lavoro di tutti questi organi e sistemi è strettamente correlato al livello di microvibrazione. Ciò significa che più è pronunciata la sua carenza, più le cellule danneggiate si accumulano nel corpo, il che influisce negativamente su tutte le sue funzioni.

Da cosa dipende il livello di microvibrazione? Prima di tutto, dall'attività motoria umana. Camminare, correre, nuotare, caricare - qualsiasi movimento nutre il corpo con una risorsa preziosa. Tuttavia, oggi anche molte persone sane non hanno microvibrazioni a causa della mancanza di movimento: lavoro sedentario, ore trascorse davanti a un televisore o computer, viaggi in macchina anziché passeggiate - tutto ciò crea condizioni per una carenza di risorse e crea presupposti per lo sviluppo di malattie.

Se consideriamo da questa posizione che una tale piaga è in una persona che è costretta a condurre uno stile di vita sedentario a causa di malattia o infortunio, diventa chiaro che la riduzione della microvibrazione svolge un importante, se non il ruolo chiave nello sviluppo di questo fenomeno! Secondo V.A. Fedorov, pazienti a letto, pazienti con lesioni (soprattutto con calchi in gesso, limitando fortemente i movimenti e esercitando una pressione sui tessuti), stanno vivendo una marcata carenza di questa risorsa. Perché un tale paziente non ha la possibilità di ricostituirlo in modo naturale, a causa del movimento.

Inoltre, nel tempo, una persona senza attività fisica, vi è una diminuzione della massa muscolare, che porta ad un'ulteriore diminuzione del livello di microvibrazione.

In che modo la mancanza di questa risorsa porta allo sviluppo di piaghe da decubito? Prima di tutto, i vasi sanguigni soffrono, a causa della quale la nutrizione dei tessuti viene disturbata, comprese le cellule della pelle e le fibre muscolari, e la loro capacità di rigenerarsi è compromessa. Una diminuzione del livello di microvibrazione influisce anche sul lavoro del sistema linfatico e di altri organi responsabili dell'utilizzo di cellule danneggiate. La situazione è aggravata dal fatto che nei pazienti mentitori le cellule della pelle e dei tessuti molli delle cellule muoiono non solo a causa di cause naturali (processo fisiologico di rinnovamento dei tessuti, completamento del normale ciclo di vita di ciascuna cellula), ma anche sotto l'influenza dei fattori sopra menzionati: pressione, attrito e così via

Quindi, un carico maggiore cade sul sistema linfatico in una tale situazione, mentre soffre di una carenza di microvibrazione e non può far fronte all'aumento del carico di lavoro. Tutto ciò porta al rapido accumulo di cellule danneggiate e aumenta il rischio di piaghe da decubito. Come indicato da V.A. Fedorov, mentre le cellule sane sono un pilastro per il sistema immunitario del corpo, le cellule danneggiate sono un terreno fertile eccellente per i germi. Questo è il motivo per cui i pazienti con piaghe da decubito hanno spesso malattie purulente acute dei tessuti molli, che possono portare a infezioni del sangue e morte del paziente.

Inoltre, il deficit di microvibrazione è una delle ragioni per l'aumento del rischio di piaghe da decubito nelle persone anziane. VA Fedorov spiega che per la maggior parte delle persone, nel corso degli anni, la capacità di ripristinare completamente le risorse interne, incluso il mantenimento di un livello sufficiente di microvibrazione, diminuisce. Pertanto, eventuali fattori dannosi causano danni alla salute molto più gravi che in giovane età. Quando una tale persona è confinata in un letto o in una sedia a rotelle (e il rischio di lesioni e malattie che minacciano un risultato simile aumenta anche con l'età), la probabilità di avere piaghe da decubito e le complicazioni associate all'infezione dei tessuti molli nell'area di danno aumenta molte volte.

Pertanto, considerando un problema come i piaghe da decubito, vediamo che questo fenomeno è associato non solo all'influenza di fattori esterni e varie malattie del paziente, ma anche a una diminuzione dello sfondo microvibrazionale nel corpo umano, costretto a condurre uno stile di vita sedentario. E, quindi, uno dei compiti più importanti nella prevenzione e nel trattamento delle piaghe da decubito è aumentare il livello di microvibrazione. Ma come fare questo, se una persona è privata della capacità di muoversi attivamente? L'uscita in questa situazione è terapia vibroacustica. Su come può aiutare nella situazione con piaghe da decubito, discuteremo di seguito.

Quali sono i piaghe da decubito pericolosi?

Il fenomeno delle piaghe da decubito influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente. I sintomi della malattia di base, che hanno portato a una limitazione della mobilità di una persona, sono uniti da dolore da ulcere sul corpo, che limita ulteriormente la mobilità del paziente. E questo, a sua volta, può portare allo sviluppo di lesioni in nuove aree del corpo.

Quali sono le piaghe da decubito pericolose nei pazienti costretti a letto? Prima di tutto, con l'aggiunta di infezione. L'immunità indebolita dalla malattia, una forte diminuzione del livello di microvibrazione, l'accumulo di cellule danneggiate - tutto questo crea condizioni favorevoli per lo sviluppo di processi infiammatori nella pelle e nei tessuti molli causati da vari agenti patogeni.

Spesso, i pazienti stessi e i loro parenti hanno una domanda: è possibile morire da piaghe da decubito? È necessario capire che le minacce per la vita non sono tanto le ulcere stesse, derivanti da uno stile di vita sedentario, quanto le complicazioni a cui porta l'infezione dell'area colpita. Quali malattie possono verificarsi a seguito di infezione? Ecco alcuni di loro:

• Cellulite - infiammazione purulenta del tessuto adiposo sottocutaneo, che tende a diffondersi rapidamente nel tessuto circostante.
• Osteomielite: coinvolgimento nel processo infiammatorio del tessuto osseo. Spesso c'è una lesione delle ossa della testa, delle ossa del tallone e della testa del femore, che può portare alla sua distruzione e alla sua disabilità.
• Artrite purulenta - infiammazione delle articolazioni e dei legamenti.
• Fusione purulenta della parete vascolare: con il coinvolgimento della parete vascolare nel processo infiammatorio, da un lato, può verificarsi sanguinamento (particolarmente pericoloso quando i vasi di grandi dimensioni sono colpiti, ad esempio, le arterie femorali) e, d'altra parte, l'infezione può penetrare nel sangue e lampo veloce diffuso in tutto il corpo.
• La sepsi (avvelenamento del sangue) è la complicanza più grave delle piaghe da decubito. I batteri che causano l'infiammazione sono diffusi in tutto il corpo, colpendo organi vitali: cuore, cervello, reni, ecc. Secondo varie fonti, la mortalità per avvelenamento del sangue varia dal 50 al 70%.

Quindi, rispondendo alla domanda su quanti possono vivere una persona con i piaghe da decubito, i medici spiegano che la prognosi dipende dalla gravità della malattia di base e dalla gravità delle complicanze infettive di questo fenomeno. Malattie del cervello e del midollo spinale, gravi disturbi vascolari, età avanzata, bassa formazione di microvibrazioni - tutti questi fattori che aumentano il rischio di adesione e la rapida diffusione dell'infezione in tutto il corpo. Questo aumenta la probabilità di morte del paziente.

Inoltre, la risposta alla domanda "quante persone vivono con i piaghe da decubito?" Dipende dalla rapidità con cui sono state prese le misure per il loro trattamento tempestivo. Se il difetto della pelle e dei tessuti molli è stato rilevato in una fase precoce, se è stato effettuato un trattamento adeguato, il rischio di complicanze gravi e di morte è ridotto al minimo. Quando si tratta di pazienti con lesioni gravi, è importante il supporto complesso del corpo, volto a migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti, ecc. Il supporto delle risorse espresse in una situazione del genere potrebbe avere terapia vibroacustica.

Se si riscontrano gravi difetti con complicanze infettive già sviluppate, è molto importante iniziare il trattamento con antibiotici e trattamento chirurgico in tempo utile per ridurre la possibilità di danni ai tessuti circostanti e allo sviluppo della sepsi.

Sintomi e segni

Quando un problema come i piaghe da decubito, una descrizione dei segni e dei sintomi della loro insorgenza dipende dallo stadio del processo:

Lo stadio iniziale dei medici è chiamato stadio dei disturbi circolatori (MD Dibirov, "Ulcere da pressione: prevenzione e trattamento", 2013), cioè i cambiamenti associati a una ridotta circolazione del sangue nei tessuti sottoposti a compressione. Per capire come iniziano le piaghe da decubito, puoi guardare la foto: prima c'è rossore, che non scompare dopo la cessazione della pressione, poi la pelle si affievolisce, diventa bluastra, che indica una progressiva violazione del flusso sanguigno ai tessuti.

Se non vengono prese misure per fermare la pressione, la pelle diventa fredda al tatto, edematosa.

Le bolle compaiono indicando un distacco dello strato superiore della pelle (epidermide). Il paziente stesso può notare un aumento della sensibilità della pelle nella zona interessata, un leggero dolore o, in alternativa, una sensazione di intorpidimento, che è associata alla compressione delle terminazioni nervose.

In assenza di misure adeguate per prevenire l'ulteriore sviluppo del processo, inizia la fase di cambiamenti necrotici e di suppurazione, la massiccia morte di cellule epiteliali e tessuti profondi, l'aggiunta di infezioni. I primi segnali del passaggio di piaghe da decubito a questo stadio possono essere visti nelle fotografie: se fattori esterni (pressione, attrito) svolgono un ruolo di primo piano nello sviluppo delle lesioni, spesso si sviluppa una necrosi esterna (esogena) o secca, in cui i tessuti si restringono e "mummificano". In questa situazione, il danno alla pelle e ai tessuti profondi ha confini chiari, la ferita è asciutta e, di regola, poco profonda. La condizione generale del paziente con tali lesioni, il più spesso, non soffre.

Se il ruolo principale è giocato da fattori interni (in primo luogo, stiamo parlando di lesioni del sistema nervoso: lesioni del cervello e del midollo spinale, ictus, tumori cerebrali) che portano alla malnutrizione dei tessuti, si sviluppa la necrosi endogena (interna). In questo caso, c'è una massiccia morte di cellule dei tessuti molli - i muscoli, il grasso sottocutaneo, l'infezione si unisce rapidamente. I medici dicono che in questa situazione, una piaga da decubito si sviluppa come un tipo di cancrena umida con progressiva necrosi dei tessuti circostanti. Ciò significa che il danno (ulcera) che si verifica nel sito della piaga da decubito può aumentare rapidamente di dimensioni, interessando tutte le nuove aree.

Quando si verificano tali piaghe da decubito, si osservano sintomi come lo scarico di fluido fetido, il pus da una ferita e il gonfiore dei tessuti circostanti. L'ulcera ha una grande profondità e in essa si possono vedere tendini e ossa.

A causa dell'adesione dell'infezione, la condizione generale del paziente soffre: ci può essere un aumento della temperatura fino a 39-40 ° C, brividi, disturbi della coscienza, deliri, palpitazioni, una diminuzione della pressione sanguigna, un aumento del fegato.

Secondo il professor MD Dibirov (Dipartimento di Malattie Chirurgiche e Angiologia Clinica, MGSU dal nome di AI Evdokimov) la velocità di sviluppo dei cambiamenti necrotici (morte delle cellule della pelle e dei tessuti profondi) e il tempo della comparsa dei sintomi associati e l'insorgenza di complicazioni dipende dalla causa delle piaghe da decubito.

Con le cause esterne prevalenti e una condizione generale abbastanza prospera del paziente, i cambiamenti necrotici si sviluppano più lentamente - diversi giorni, una settimana. Se parliamo di pazienti con lesioni del cervello, del midollo spinale, la morte cellulare può iniziare già 20-24 ore dopo che i primi segni di un'ulcera da pressione compaiono con l'aggiunta rapida di lesioni infettive dei tessuti molli.

Diagnosi di piaghe da decubito

Nella maggior parte dei casi, per la diagnosi di piaghe da decubito, soprattutto nelle prime fasi, è sufficiente ispezionare il sito di lesione. Congestione in aree caratteristiche del corpo esposte a pressione in pazienti con mobilità limitata, desquamazione degli strati superiori della pelle, rilevamento di un difetto dell'ulcera: il più delle volte, i dati ottenuti durante l'esame sono sufficienti per stabilire la diagnosi e determinare lo stadio del processo. Tuttavia, in alcuni casi, quando si tratta di lesioni profonde, potrebbe essere necessario eseguire un'ecografia dei tessuti molli.

Cos'è l'ecografia dei tessuti molli? Si tratta di un esame ecografico che consente di ottenere informazioni sullo stato dei tessuti profondi, l'entità del danno che non può essere valutato durante un esame di routine: tessuto adiposo sottocutaneo, muscoli, tendini, legamenti, articolazioni. Questo studio è particolarmente rilevante quando si tratta di complicazioni purulente di piaghe da decubito. Così come lo sviluppo di lesioni in pazienti con lesioni del sistema nervoso, quando i cambiamenti sulla superficie della pelle possono essere minimi, e i cambiamenti principali sono nascosti negli strati profondi.

Inoltre, per valutare le condizioni di un paziente con piaghe da decubito, specialmente quando si uniscono complicazioni infettive, test di laboratorio (emocromo completo, che consente di rilevare la gravità del processo batterico, conta ematica biochimica, analisi delle urine, ecc.), Nonché altri esami mirati per identificare il coinvolgimento di altri organi nel processo infiammatorio.

Che tipo di medico a cui fare riferimento per piaghe da decubito? I chirurghi si occupano del trattamento delle lesioni gravi: dopo aver esaminato ed esaminato un paziente, decidono sulla necessità di un intervento chirurgico, determinano le tattiche del paziente. Se si verificano piaghe da decubito in un paziente sottoposto a trattamento a casa, è necessario chiamare il medico curante (terapeuta), che deciderà se indirizzare il paziente al reparto chirurgico dell'ospedale o (nelle fasi iniziali del processo) fornire raccomandazioni per la cura del paziente.

Cosa fare per prevenire le piaghe da decubito in un paziente da letto?

La prevenzione del piaghe da decubito è un processo complesso che dovrebbe includere:

1. Assistenza al paziente competente, avere restrizioni in movimento.
2. Informare i parenti che si prendono cura dei malati su come individuare le lesioni nella fase iniziale e quali misure devono essere prese.
3. necessaria organizzazione di una corretta alimentazione, permettendo al paziente di fornire al corpo tutti i componenti necessari per il pieno funzionamento di ogni cellula.
4. Trattamento competente della malattia di base, nomina di farmaci che migliorano l'apporto di sangue ai tessuti, ecc. Per ulteriori informazioni, consultare gli articoli "Prevenzione delle piaghe da decubito" e "Rimedio efficace per le piaghe da decubito a casa".

Uno dei metodi più efficaci per la prevenzione e il trattamento delle piaghe da decubito è terapia vibroacustica o telefonando. L'uso di dispositivi medici Vitafon consente di saturare il corpo con una risorsa di microvibrazione curativa. Ciò avrà un effetto benefico sullo stato delle navi, porterà ad un miglioramento della nutrizione della pelle e delle cellule muscolari nell'area della piaga da decubito.

La terapia vibroacustica è un potente supporto per il sistema linfatico e altri organi responsabili dell'utilizzo (eliminazione) delle cellule danneggiate, che è uno dei compiti più urgenti per trattamento e prevenzione piaghe da decubito. Eliminare la zavorra delle cellule danneggiate, ottenuta attraverso l'uso dell'apparato del Vitafon, ha un effetto benefico sul lavoro del sistema immunitario e contribuisce alla prevenzione delle complicanze infettive.

Soprattutto per i pazienti che sono costretti a condurre uno stile di vita sedentario, è stato sviluppato un materasso vibroacustico, che fa parte del dispositivo medico Vitafon-2. Consiste di 8 vibrafoni alla volta, che consentono di coprire completamente l'area delle piaghe da decubito e dei tessuti circostanti con effetti vibro-acustici. La modalità automatica di funzionamento del dispositivo non richiede la partecipazione umana per un lungo periodo (fino a 14 ore), mentre i telefoni vibranti vengono accesi e spenti in base a un programma prestabilito (per 3 minuti ogni 24 minuti), fornendo effetti continui e misurati.

• l'escrezione di sostanze nocive (scorie) e cellule morte viene attivata;
• il lavoro del sistema nervoso è migliorato (che è particolarmente importante per la prevenzione delle piaghe da decubito in pazienti con lesioni del cervello e del midollo spinale);
• l'area problematica è satura di sangue, ossigeno e sostanze nutritive;
• l'immunità è rafforzata, il che è importante per prevenire lo sviluppo di complicanze infettive;
• i processi di recupero (rigenerativi) in tutti i tessuti e organi, compresi pelle e muscoli, sono migliorati.

In sostanza, l'applicazione terapia vibroacustica - questo è l'unico modo per formare un livello sufficiente di background di microvibrazione nei pazienti che non sono in grado di ricostituire autonomamente questa risorsa con l'aiuto del movimento. L'attivazione dei processi metabolici, il mantenimento dell'immunità, il miglioramento dell'apporto di sangue ai tessuti, la creazione di condizioni favorevoli per la rigenerazione della pelle e dei muscoli sono tutti metodi efficaci. prevenzione e trattamento di piaghe da decubito, che sono raggiunti attraverso l'uso della terapia vibro-acustica.