Cancrena - sintomi, cause, tipi e trattamento

La cancrena è la necrosi dei tessuti corporei. La patologia deriva dalla completa cessazione dell'approvvigionamento di ossigeno a parti del corpo. Solitamente osservato nelle aree più lontane dal cuore. In questo articolo, ti diremo come la cancrena delle gambe è diversa, a quali sintomi è accompagnata.

Informazioni generali

La cancrena degli arti inferiori è una patologia piuttosto grave, che spesso minaccia la vita di una persona. Si sviluppa sullo sfondo di un limitato apporto di ossigeno ai tessuti o alla sua completa cessazione. L'area interessata è in genere piuttosto lontana dal cuore. A causa della carenza di ossigeno, ha inizio un processo irreversibile di morte cellulare. Di conseguenza, la cancrena del piede si sviluppa gradualmente. Le foto di questa patologia e dei suoi principali tipi sono presentate più avanti in questo articolo.

Stadi di sviluppo di cancrena

La fonte del processo patologico nei tessuti periferici delle estremità è la restrizione o la cessazione definitiva del flusso sanguigno e della fornitura di ossigeno. Sulla base di questo, i medici distinguono due fasi di cancrena della gamba:

  • Sviluppo graduale. La morte del tessuto avviene in modo coerente. Inizialmente, sul piede o sul dito, le cellule iniziano a morire. Se in questa fase non vengono prese le misure necessarie per eliminare il problema, la necrosi si sviluppa ulteriormente, diffondendosi già al tessuto sottocutaneo e alle ossa. Nel caso dell'adesione di un'infezione, la cancrena si bagna, gradualmente passa ad altri tessuti, provocando una grave intossicazione del corpo. Di regola, un quadro clinico simile è osservato nel diabete mellito.
  • Sviluppo di fulmini. L'improvvisa cessazione della circolazione sanguigna nelle gambe contribuisce alla comparsa di coaguli di sangue nelle arterie dell'arto colpito. Di conseguenza, il tessuto muore. L'assenza del cosiddetto albero di granulazione restrittivo comporta il rapido assorbimento dei prodotti di decadimento. In termini di risparmio delle gambe, il conto va letteralmente all'orologio.

Eziologia della cancrena

Le principali cause della malattia possono essere suddivise in esterno e interno. I primi sono i seguenti:

  • Danni meccanici e lesioni
  • I piaghe da decubito
  • Radiazioni ionizzanti, ustioni / congelamento.
  • Esposizione ad agenti chimici (fosforo, alcali, arsenico).

Le cause interne includono qualsiasi processo patologico che si verifica con la malnutrizione dei tessuti. Di solito sono accompagnati da deformazione dei vasi sanguigni e cambiamenti anatomici, che è spesso osservata nell'aterosclerosi, diabete mellito.

A volte la cancrena delle gambe si sviluppa senza la partecipazione di microrganismi. In questo caso stiamo parlando della forma asettica della patologia. Se la flora anaerobica è coinvolta nella patogenesi, parlano di cancrena settica.

Quali sintomi indicano una malattia?

Il primo segno di patologia è un forte dolore. Il disagio è così forte e doloroso che il paziente cerca di alleviare la sua condizione con ogni mezzo possibile. Nel tempo, l'intensità del dolore aumenta e persiste solo fino alla necrosi finale delle fibre nervose.

Un altro sintomo è un cambiamento nel tono della pelle. Il colore dell'area interessata può variare da bluastro a verdastro. Inoltre, i pazienti si lamentano di intorpidimento degli arti, perdita di sensibilità, forti crampi. I piedi si congelano sempre, anche quando fa caldo. Sulla pelle sviluppare gradualmente piccole ferite, che guariscono molto lentamente.

I segni di cancrena delle gambe possono variare a seconda della forma della patologia. Attualmente, i medici distinguono tre tipi di malattia: cancrena umida, secca e gas. Successivamente, consideriamo ogni opzione in modo più dettagliato.

Cancrena bagnata della gamba (foto)

Lo stadio iniziale di questa patologia è caratterizzato da un rapido sviluppo, che è accompagnato da un rapido blocco dei vasi dell'organo interessato.

La cancrena bagnata delle gambe (vedi foto sotto) di solito si verifica a causa di ferite, ustioni o congelamento. Il tessuto morto non ha tempo di asciugarsi e inizia a marcire. Questo serve da terreno fertile favorevole per molti microrganismi, il che aggrava solo la patologia. La putrefazione e la successiva disintegrazione dei prodotti di scarto dei batteri portano all'intossicazione dell'organismo.

Come risultato dello sviluppo della malattia colpisce non solo gli arti, ma anche il sistema degli organi interni (intestino, cistifellea, polmoni). Gradualmente aumentano di dimensioni, acquisiscono una tinta bluastra. La patologia si manifesta con il pallore della pelle, la comparsa di macchie scure, l'epidermide inizia gradualmente a esfoliare. Mentre procede, una massa umida e maleodorante costituita da tessuto necrotico appare nel centro della lesione.

I pazienti lamentano un forte aumento della temperatura, secchezza delle fauci, bassa pressione sanguigna. Il processo patologico si diffonde molto rapidamente a tessuti e organi sani, che possono causare sepsi e morte. La cancrena bagnata dei piedi è particolarmente pericolosa in caso di diabete, quando il corpo non è in grado di resistere completamente ai disturbi.

Cancrena di gas

Questa forma di patologia si sviluppa nel sito del tessuto di schiacciamento a causa dell'infezione della ferita. La cancrena è accompagnata dall'attività dei microbi anaerobici che, una volta moltiplicati, producono un gas specifico. I batteri si sono diffusi molto rapidamente alle ferite bagnate e ai tessuti morti. L'infezione di solito si sviluppa in pochi giorni e comporta una forte intossicazione del corpo. La ferita si gonfia, il gas si accumula gradualmente nei suoi tessuti, inizia la decomposizione dei muscoli. Tale quadro clinico è accompagnato da gangrena del gas della gamba.

I sintomi di intossicazione possono essere i seguenti:

  • Alta temperatura
  • Nausea.
  • Bassa pressione sanguigna
  • Respirazione rapida
  • Tachicardia.

Quando si preme sul punto colpito, c'è un odore sgradevole. È spiegato dal rilascio di bolle di gas da sotto la pelle.

Cancrena secca

La malattia colpisce principalmente gli arti inferiori nei pazienti che sono estremamente impoveriti. Lo stadio iniziale della cancrena delle gambe è accompagnato da disturbi nel sistema circolatorio, blocco dei vasi sanguigni. Questo è un processo molto lento che può richiedere mesi o addirittura anni. Inizialmente, i pazienti lamentano forti dolori ai piedi e alle dita dei piedi, l'arto acquisisce una sfumatura marmoreo, diventa freddo. Con il progredire della malattia, i tessuti muoiono lentamente. All'inizio si asciugano e si avvizziscono, quindi si condensano e diventano di colore bluastro. Esternamente, il confine tra tessuti sani e già morti è chiaramente distinguibile.

La cancrena secca non è accompagnata dall'intossicazione del corpo, poiché non vi è alcun processo di suppurazione. Fino a quando non viene trasformato in una forma umida, non vi è alcuna minaccia per la vita del paziente. Di solito, la cancrena secca della gamba non si estende ai tessuti adiacenti, ma si ferma su una parte limitata dell'arto. Durante questo periodo di tempo, l'organismo riesce a reagire e "attivare" i meccanismi di difesa per isolare le aree sane da quelle necrotiche.

Come diagnosticare la cancrena?

Per la diagnosi più informativa e accurata del processo patologico, i medici oggi usano diverse tecniche efficaci. Questi includono i seguenti:

  • Diagnosi microbiologica Consente di determinare il tipo di agente patogeno, la sua sensibilità agli antibiotici.
  • CT.
  • Radiografia. Aiuta a stabilire la presenza anche di piccole quantità di gas nei tessuti interessati.
  • Broncoscopia.

Sulla base dei risultati del test, il medico può confermare la diagnosi di "cancrena della gamba". Foto di patologia e le sue opzioni di trattamento sono presentate in questo articolo.

Terapia farmacologica

I metodi di trattamento della patologia sono determinati individualmente. Di solito non è possibile ripristinare l'area interessata. Il compito prioritario del medico è determinare le cause dello sviluppo della patologia, per preservare tutti i tessuti sani. Se la menomazione deriva da cambiamenti negli indicatori generali di salute, gli interventi medici sono solitamente complessi.

Se la cancrena della gamba è fissata agli stadi iniziali dello sviluppo, la lesione non è enorme, è possibile salvare l'arto e cavarsela con metodi conservativi di trattamento. Tale terapia di solito include:

  1. Assunzione di medicinali per ridurre l'infiammazione e bloccare l'infezione in aree sane. Può essere agenti antibatterici, unguenti di azione complessa ("Iruksol") e altre medicine.
  2. Cambiare la dieta, assumere complessi multivitaminici e farmaci per stimolare il sistema immunitario. Il metodo per rafforzare le funzioni protettive del corpo viene selezionato simultaneamente da diversi specialisti.
  3. Fisioterapia. Si ritiene opportuno utilizzare un numero di hardware (ad esempio l'azione a infrarossi) per rimuovere le cellule morte, stimolare le funzioni rigenerative dei tessuti e prevenire un'ulteriore diffusione della necrosi.
  4. Corso di fisioterapia. La ginnastica è solitamente prescritta durante il periodo di riabilitazione, quando la terapia farmacologica dà risultati positivi.

Se sono presenti suppurazioni, la cancrena della gamba si diffonde su vaste aree, è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico. In questo caso, è importante eliminare tutti i tessuti morti e ripristinare l'apporto di sangue necessario per una corretta alimentazione delle cellule.

Quando viene mostrato l'intervento?

In alcuni pazienti, c'è spesso un rapido sviluppo della necrosi. A volte la morte del tessuto porta ad un "inaridimento" delle estremità e alla successiva infezione della zona interessata. In tali situazioni, i medici prendono decisioni sull'amputazione per salvare la vita del paziente.

Allo stato attuale, le seguenti opzioni chirurgiche sono utilizzate nella pratica medica:

  • Protesi. Il ripristino del flusso sanguigno attraverso l'introduzione di una protesi è una tecnica abbastanza popolare. Il chirurgo lo colloca in un'arteria o in una nave, per cui il sangue viene successivamente fornito a tutti i tessuti e le cellule. Questa opzione ti consente di prevenire il ripetersi di questa patologia, come la cancrena della gamba.
  • Trattamento con smistamento Questa è un'operazione abbastanza seria. Il suo obiettivo principale è quello di assicurare che il sangue scorra verso i tessuti attraverso uno shunt speciale - una nave che si forma artificialmente.
  • Chirurgia endovascolare. Questa è una tecnica moderna per il ripristino della pervietà vascolare. Il chirurgo inserisce un catetere con un palloncino incorporato. Quindi il dispositivo si sposta lungo l'arteria verso l'area interessata e la espande. Per evitare un restringimento, i medici installano di solito uno stent speciale.

Se la cancrena si sviluppa a causa della presenza di placche che interferiscono con il normale apporto di sostanze nutritive, viene eseguita una trombendarterectomia.

Il trattamento della cancrena è un processo piuttosto complicato che non sempre consente di salvare un arto. Se ci sono fattori che predispongono allo sviluppo di patologie (diabete mellito, composizione anormale del sangue, lesioni meccaniche e danni), è necessaria una consultazione aggiuntiva con specialisti stretti. Una categoria speciale include pazienti da letto e pazienti anziani, nei quali la cancrena delle gambe può svilupparsi con un'alta probabilità. Queste persone richiedono cure speciali, esame periodico della valutazione della pervietà vascolare.

Aiuta la medicina tradizionale

Erboristi esperti raccomandano di usare il potere della natura per curare la cancrena. I metodi più efficaci e allo stesso tempo efficaci includono quanto segue:

  1. Olio di giglio bianco Questo strumento può essere acquistato in farmacia. I guaritori popolari raccomandano di inumidire un panno nell'olio e di fare delle compresse. Dovrebbero essere cambiati ogni tre ore. Tra una compressa e l'altra, è importante risciacquare l'area interessata con una soluzione di manganese.
  2. Pane di segale Fette di pane di segale devono essere masticate e mescolate con una piccola quantità di sale. La miscela risultante può essere utilizzata come compressa per patologie come la gangrena del piede.
  3. I sintomi di questa malattia possono essere rimossi con un unguento speciale. Per la sua preparazione sarà necessario miscelare colofonia, miele, sapone per bucato in proporzioni uguali (circa 50 g ciascuno). Dopo di ciò, la composizione risultante è necessaria per bollire, aggiungere aglio, cipolle e aloe nelle stesse proporzioni. Di conseguenza, dovresti ottenere un unguento che, prima dell'applicazione diretta, dovrebbe essere riscaldato a bagnomaria.

Non utilizzare le ricette di cui sopra come unico trattamento per la cancrena. Inoltre, prima di applicare i metodi della medicina tradizionale, è necessario consultare il proprio medico.

Misure preventive

Molte persone sono interessate a come appare la gangrena del piede (foto). Lo stadio iniziale di questa patologia di solito si sviluppa lentamente, il che rende possibile consultare un medico e sottoporsi a un ciclo di trattamento. È possibile prevenire questa malattia?

Prima di tutto, i medici consigliano di seguire le regole di base dell'igiene, perché la cancrena spesso si verifica dopo la penetrazione di infezione e sporcizia in una ferita aperta. Inoltre, quando compaiono i sintomi dell'ansia, dovresti immediatamente consultare un medico da un medico. Dopo un esame diagnostico, solo uno specialista qualificato sarà in grado di confermare la diagnosi e raccomandare una terapia adeguata.

È importante trattare con cura e tempestività la superficie della ferita. Se si è a rischio di sviluppare cancrena, è necessario sottoporsi a periodici esami di valutazione della salute e trattare tempestivamente le comorbidità (diabete, pancreatite).

Cancrena - cause della malattia, tipi e metodi di trattamento

La cancrena è il processo di morte e l'ulteriore morte di interi organi o parti del corpo, derivanti da malattie o danni ai tessuti di un organismo vivente di varie eziologie.

Cause e primi segni di cancrena: come inizia la malattia?

Il rapido sviluppo e l'abbandono dei fenomeni necrotici spesso rendono sfavorevole la prognosi della malattia. Nelle fasi iniziali, in alcuni casi, la cancrena è curabile.

In questa malattia, i tessuti colpiti da necrosi diventano gradualmente morti. Allo stesso tempo cambiano colore in molto scuro, quasi nero, inanimato.

La cessazione dell'afflusso di sangue a una parte del corpo umano porta ad una diminuzione della sensibilità, della pelle secca, della fragilità e dell'assottigliamento dei capelli. La pelle della zona interessata diventa prima pallida e fredda, quindi acquisisce una tinta blu-marmo. I cambiamenti sono accompagnati da forti dolori.

Con il progredire della malattia, la morte dei tessuti si scurisce sempre di più. Nei luoghi affetti da patologia, il polso cessa di essere sentito. Nelle fasi successive della malattia, nonostante la mancanza di sensibilità ai tessuti, persiste un forte dolore nell'area dei cambiamenti necrotici.

La malattia può interessare non solo la pelle e il tessuto sottocutaneo, ma anche i muscoli, la cistifellea, l'intestino, i polmoni, gli arti. Si sviluppa in parti del corpo distanti dal cuore, sullo sfondo del fatto che l'ossigeno cessa di fluire nel tessuto.

Le cause della cancrena possono essere suddivise in cinque gruppi principali:

  • Violazione del rifornimento di sangue locale ai tessuti

Ciò si verifica quando i vasospasmi, il blocco delle grandi arterie, in presenza di anomalie anatomiche. Fenomeni simili sono caratteristici di diabete, trombosi, infarti e ictus.

  • L'azione di cause meccaniche, come le piaghe da decubito nei pazienti a letto lungo, le ferite in cui i vasi sono danneggiati o il tessuto è schiacciato.
  • Danni chimici sotto forma di bruciature acide o alcaline.
  • L'impatto di fattori fisici.

Questi includono ustioni di terzo grado, congelamento di tessuti e organi.

  • Natura infettiva della malattia causata da streptococchi, batteri anaerobici, bacilli intestinali.

Queste infezioni si verificano istantaneamente nei tessuti, anche con lesioni lievi sotto forma di abrasioni o graffi nel diabete mellito. Il loro sviluppo è facilmente provocato da profonde ferite da coltello o da arma da fuoco.

Sintomi di cancrena della fase iniziale, in particolare - gli arti inferiori:

  1. Avanzamento eccessivamente rapido delle gambe stanche durante la deambulazione.
  2. La comparsa di convulsioni.
  3. Congelamento degli arti in qualsiasi momento dell'anno
  4. Intorpidimento delle dita e generale perdita graduale di sensazioni.
  5. L'aspetto dell'effetto pelle cerata.
  6. Sui tegumenti della pelle si formano ulcere di lunga durata che si sviluppano gradualmente in un esteso processo cancrenoso.

I principali tipi di cancrena e le sue fasi

Diversi tipi di malattia richiedono un approccio individuale nel trattamento, quindi è necessario capire che tipo di una determinata patologia ha un paziente.

Dalla natura dei tessuti morenti si distingue la cancrena:

Secondo il meccanismo di comparsa e sviluppo della malattia è:

  • Cancrena di gas.
  • Ospedale.
  • Fulmine veloce

A seconda dei motivi per l'aspetto può essere:

  • Cancrena tossica.
  • Infettiva.
  • Allergiche.

Distinguere tra lo stadio iniziale della malattia, lo stadio del suo sviluppo progressivo e lo stadio estremamente grave e trascurato, che può portare alla morte del paziente.

Quali sono i sintomi della cancrena del gas?

La gangrena gassosa si verifica come una complicazione delle ferite da arma da fuoco, così come le ferite riportate durante gravi lividi e lacerazioni.

Cioè, è caratteristico di qualsiasi danno associato al tessuto di schiacciamento grave. Contaminata dalla terra e da parti di indumenti, le ferite costituiscono il terreno benefico per lo sviluppo di microbi anaerobici. La moltiplicazione di microrganismi patogeni in ferite aperte si verifica molto rapidamente. Questo produce un gas con un odore specifico.

L'infezione anaerobica progredisce abbastanza rapidamente. Ha un periodo di incubazione di circa due giorni.

L'infezione è accompagnata da grave intossicazione. Nell'area della lesione, si osserva gonfiore, il gas microbico si accumula nei tessuti molli, facendoli marcire e morire.

La cancrena del gas è accompagnata da tali sintomi caratteristici:

  • Tachicardia.
  • Nausea.
  • Abbassare la pressione sanguigna
  • Aumento della temperatura corporea del paziente.
  • Respirazione rapida
  • Forte dolore nella parte danneggiata del corpo.
  • Oscuramento della pelle attorno alla ferita.
  • Disturbi del sonno

Le condizioni del paziente si stanno rapidamente deteriorando, fino all'inizio di uno shock.

Se si preme leggermente i bordi della ferita, vengono rilasciate bolle di gas e essudato scuro. Hanno un odore putrido ed estremamente sgradevole.

Cos'è la cancrena secca?

Con la cancrena secca, la minaccia per la salute e la vita del paziente è minima - a meno che la malattia non si trasformi in una forma umida.

Tipicamente, questo tipo di malattia si verifica a causa di disturbi circolatori in pazienti affetti da esaurimento del corpo.

Questa necrosi si sviluppa piuttosto lentamente. Il processo può richiedere molti mesi o persino anni.

I principali segni di cancrena di questo tipo:

  • L'organo interessato diventa pallido, quindi gradualmente la pelle assume una tonalità di marmo, quindi il colore diventa scuro, blu-nero.
  • C'è un grande dolore ai piedi o alle dita.
  • L'arto è agghiacciante.
  • Intorpidimento e perdita di sensibilità si verificano nell'organo malato.
  • A poco a poco, la parte interessata del corpo si asciuga e si addensa.
  • Il confine tra tessuto sano e malato è chiaramente segnato.
  • L'odore specifico della carne in decomposizione è assente.

Poiché l'avvelenamento del corpo con cancrena secca è scarsamente espresso, il benessere generale del paziente quasi non si deteriora.

A causa del lento sviluppo della malattia, l'organismo riesce ad attivare i meccanismi di protezione dei tessuti sani dalla diffusione del processo necrotico su di essi.

Caratteristiche della cancrena umida

La cancrena umida viene anche chiamata putrida. Spesso accompagna gravi ustioni, congelamento, lesioni di varie eziologie.

La necrosi sviluppa rapidamente la forma umida. Sullo sfondo della fuoriuscita di intossicazione, il blocco dei vasi sanguigni nell'organo interessato si verifica molto rapidamente.

Privati ​​della nutrizione e dell'afflusso di sangue, i tessuti iniziano a morire rapidamente. La decomposizione bagnata inizia non ha tempo di asciugare, poiché i microbi nell'ambiente creato si diffondono quasi istantaneamente.

La cancrena bagnata è molto difficile. Questa è una forma pericolosa della malattia, è accompagnata da una forte intossicazione generale del corpo.

I primi segni di cancrena umida:

  • La pelle degli arti colpiti diventa pallida.
  • Poi compaiono macchie scure, le vene acquisiscono cianosi.
  • Inizia il distacco dell'epidermide.
  • A poco a poco, nelle aree di necrosi, avviene il pianto.
  • L'odore dei luoghi di decomposizione emana un fetido pronunciato.
  • La temperatura corporea del paziente aumenta.
  • Gocce di sangue.
  • C'è una forte disidratazione.
  • Debolezza.
  • La lingua del paziente è asciutta.

Sullo sfondo di gravi intossicazioni, la morte dei tessuti progredisce rapidamente, catturando aree sempre più sane.

La forma umida di questa malattia si verifica spesso nei pazienti con diabete e colpisce non solo gli arti, ma anche i polmoni, l'intestino, la cistifellea.

A causa dell'immunità indebolita, può provocare sepsi e morte.

diagnostica

La frequenza dei casi in primo luogo è la cancrena degli arti inferiori.

In questo caso, si trova anche la lesione cancrena:

  • Tratto intestinale
  • Cistifellea.
  • Altri organi addominali.
  • Dita e mani.
  • Facile.

Per diagnosticare questa patologia, la medicina moderna utilizza i seguenti tipi di esami:

  • Analisi biochimiche del sangue.
  • Analisi del sangue clinico generale.
  • Esame del sangue per la sterilità.
  • Analisi dell'essudato rilasciato.
  • Nella biochimica del sangue, nella malattia di obliterazione dell'aterosclerosi in cancrena, si osserva un livello elevato di colesterolo. Con il diabete nel sangue sarà alta glucosio.
  • Un esame del sangue generale mostrerà la leucocitosi con un aumento caratteristico del numero di neutrofili delle forme di stabulazione superiori al 5%.
  • Il sangue viene testato per la sterilità se la sepsi è iniziata. L'analisi identifica l'agente patogeno, ne determina l'aspetto e la suscettibilità agli antibiotici.
  • L'essudato purulento rilasciato da una ferita viene esaminato mediante metodi batteriologici e batterioscopici. Questo ti permette di scoprire la natura dell'agente causale del decadimento e la sua reazione all'azione dei farmaci.

La cancrena polmonare su una radiografia è mostrata nella seguente foto:

Ecco come appare la cancrena dell'area dell'intestino tenue:

Come trattare la cancrena - è necessaria la chirurgia?

I tessuti colpiti muoiono in modo irreversibile, è già impossibile recuperarli.

Pertanto, con questa malattia, il trattamento ha l'obiettivo principale di fermare il processo di necrosi, preservando dalla morte di aree o organi ancora sani.

Poiché i tessuti muoiono a causa di disturbi circolatori, il compito della professione medica è quello di ripristinare il flusso di sangue alla zona danneggiata, ridurre l'intossicazione generale del corpo e trattare l'infezione.

La terapia per questa patologia comprende quattro aree principali:

  • Trattamento farmacologico
  • Operazioni vascolari microchirurgiche.
  • Metodi endovascolari a raggi X per il trattamento chirurgico.
  • Amputazione (rimozione di tutti gli arti o parti di essi).

La terapia farmacologica si svolge come segue:

  • Soluzione di glucosio endovenosa, soluzione salina, la soluzione di suoneria.
  • Utilizzare sostituti del sangue, plasma.
  • Assegnare iniezioni di antibiotici.
  • Condurre il trattamento con farmaci per il cuore.
  • Applicare il blocco di novocaina per eliminare lo spasmo dei vasi sanguigni.
  • Utilizzato per il trattamento di vitamine, anticoagulanti, diuretici.
  • Applicare l'azione trombolitica dei farmaci.
  • Effettuare una trasfusione di sangue secondo le indicazioni.

Poiché la cancrena è accompagnata da un dolore molto intenso, insieme alla terapia sistemica di disintossicazione, devono essere prescritti antidolorifici!

A livello locale, una medicazione sterile con unguenti antisettici viene applicata alle aree danneggiate dei tessuti esterni. Fermano l'ulteriore diffusione dell'infezione. Gli unguenti antibiotici in questo caso non hanno un effetto curativo.

Ci sono caratteristiche come trattare la cancrena diabetica. Nel diabete, viene eseguito un trattamento correttivo con insulina.

Se questa patologia è di natura anaerobica o ischemica, una camera a pressione viene utilizzata per il trattamento con cui viene effettuata l'ossigenazione iperbolica.

Quando la cancrena ha il carattere di necrosi secca, è necessario adottare misure preventive per prevenire l'insorgenza della fase umida. Per fare questo, i bagni d'aria sono fatti, i tessuti morti sono esposti ai raggi ultravioletti, sono trattati con il tannino (viene usata una soluzione alcolica).

In alcuni tipi di questa patologia che utilizza la microchirurgia sui vasi è possibile ripristinare la circolazione sanguigna dell'area interessata.

Se la malattia colpisce solo i tegumenti, senza influenzare ancora la struttura interna del corpo, viene eseguita l'escissione dei siti di pelle morta.

La chirurgia endovascolare a raggi X consente di ripristinare l'integrità dei vasi senza ampie incisioni in essi.

L'amputazione delle estremità nella forma secca della malattia viene eseguita dopo che è stato possibile creare una linea chiara che separa le parti viventi e quelle morte del corpo. Tale operazione viene eseguita in modo pianificato.

In caso di minaccia di sepsi, l'operazione diventa una misura terapeutica necessaria.

Quando è necessaria la gangrena del gas senza intervento chirurgico. Rimosso almeno l'area interessata del corpo. Nel caso di un processo irreversibile l'amputazione dell'arto.

Attività chiave di prevenzione

Sapendo quali complicanze possono essere un danno del tessuto gangreno, in presenza di queste malattie dovrebbe essere impegnata nella prevenzione.

Prevenzione particolarmente importante durante il corso:

  • Endarterite obliterante.
  • L'aterosclerosi.
  • Diabete mellito.
  • Trombosi venosa di natura profonda.

La profilassi principale consiste nel trattamento competente e tempestivo delle malattie che possono portare alla necrosi tissutale.

In caso di alterazione del flusso sanguigno nei tessuti o negli organi in forma acuta - ad esempio, in violazione dell'integrità della nave - la nave deve essere urgentemente ripristinata.

Se si verifica un blocco improvviso del lume del vaso da un coagulo di sangue, è necessario rimuovere il trombo il prima possibile.

Le misure precauzionali comprendono la protezione degli arti da congelamento e ustioni.

I seguenti metodi diagnostici avanzati sono utilizzati per una diagnosi accurata e tempestiva della cancrena:

  • Diagnosi RM.
  • Laparoscopia.
  • Termometria.
  • Toracoscopia.
  • Tomografia computerizzata
  • Venografia.
  • Radiografia del torace e dell'addome.
  • Arteriografia.
  • Rheovasography.
  • Ultrasuoni con vasi sanguigni Doppler.

cancrena

La cancrena è un processo patologico in cui si verifica la necrosi di parti del corpo o degli organi, un segno del quale è un cambiamento nel colore del tessuto necrotico da bluastro a marrone scuro o nero. La cancrena può colpire qualsiasi organo e tessuto, ma il più delle volte il processo patologico si verifica nelle aree distali. Il cambiamento di colore delle aree interessate è dovuto al solfuro di ferro, che si forma a causa della distruzione dell'emoglobina. La cancrena è una malattia estremamente grave, in cui vi è un'alta probabilità di perdere la parte interessata del corpo, e in caso di trattamento insufficientemente rapido ed efficace e l'inizio della morte.

Cause di cancrena e fattori di rischio

Tutte le cause di cancrena possono essere suddivise nei seguenti gruppi:

  • fattori fisici e chimici (piaghe da decubito, lesioni estese, esposizione a temperature superiori a 60 ° C o inferiori a -15 ° C, scosse elettriche, bruciature con acidi o alcali, ecc.);
  • lesione infettiva (infezione da Escherichia coli, streptococchi, clostridi, Proteus, ecc., che può verificarsi con ferite da coltello o da arma da fuoco, schiacciamento dei tessuti, nonché con lesioni lievi sullo sfondo di una concomitante carenza nutrizionale dei tessuti);
  • disturbi circolatori (in caso di malattie cardiovascolari, spasmo prolungato o blocco dei vasi sanguigni, sclerosi vascolare, embolia, obliterazione dell'endarterite degli arti inferiori, applicazione troppo lunga del laccio emostatico, intossicazione da segale cornuta, ecc.).

I fattori che possono influenzare il tasso di sviluppo della cancrena e la diffusione del processo patologico includono le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo del paziente, così come gli effetti ambientali. Allo stesso tempo, un decorso più severo e rapido della malattia si osserva con l'esaurimento del corpo, intossicazione, anemia, carenza di vitamine, malattie infettive acute e croniche, ipotermia e disordini metabolici. Lo sviluppo della cancrena è influenzato dallo stato delle pareti dei vasi sanguigni (cambiamenti derivanti da endarterite o sclerosi), dalle caratteristiche anatomiche del sistema vascolare, dalla presenza o dall'assenza di infezione nella zona interessata. La progressione della necrosi può contribuire a temperature ambiente basse o elevate.

La gangrena gassosa si sviluppa quando è infettata da batteri del genere Clostridium. Questi microrganismi vivono in polvere di strada, suolo, acqua, acque reflue. Il rischio di gangrena gassosa aumenta con l'infezione di ferite con tasche e aree di tessuto necrotico, nonché insufficientemente fornito di tessuto sanguigno. Le endotossine secrete dai clostridi promuovono la più rapida diffusione dell'infezione nei tessuti.

I fattori di rischio per lo sviluppo della cancrena comprendono: età avanzata, interventi chirurgici, parto, incarcerazione del sacco erniario, processi allergici, fumo, uso di anelli stretti e scarpe strette (specialmente contro il diabete), processi infiammatori cronici con violazione del trofismo tissutale.

Forme della malattia

A seconda della consistenza delle aree necrotiche, la cancrena è secca e bagnata.

La cancrena di gas, a sua volta, è suddivisa in forme enfisematose, edematose-tossiche e miste.

La cancrena può essere complicata da un'infezione batterica secondaria, dallo sviluppo di anemia emolitica, sepsi, insufficienza renale, ostruzione intestinale, peritonite e altre condizioni potenzialmente letali, seguita dalla morte.

A seconda della causa, la cancrena infettiva, allergica, tossica, ischemica è isolata.

A seconda della localizzazione del processo patologico, c'è gangrena:

  • estremità inferiori (unghia, dito, piede, piede);
  • arti superiori (unghia, dito, mano, braccio);
  • organi interni (polmone, intestino, cistifellea, appendice, ecc.);
  • genitali (perineo, scroto, pene, labbra);
  • area facciale (noma);
  • pelle (piaghe da decubito);
  • feto.

Sintomi di cancrena

La manifestazione di certi segni di cancrena dipende dalla forma della malattia.

Cancrena secca

La cancrena secca, di regola, si verifica in pazienti con disidratazione, così come in pazienti esausti. Si sviluppa lentamente, a volte per diversi anni. Distretti distali (dita delle mani o dei piedi, piedi) sono principalmente colpiti.

Il primo segno di sviluppare la cancrena è il dolore. Nelle fasi iniziali, le sensazioni dolorose sono tollerabili, ma gradualmente l'intensità del dolore aumenta e gli analgesici ordinari non la fermano. Il dolore è aggravato di notte, mentre il paziente assume una posizione forzata in cui l'intensità del dolore è un po 'meno. Questo di solito è l'alzato o, al contrario, la posizione abbassata dell'arto colpito. Con lo sviluppo del processo patologico dovuto alla perdita di sensibilità nell'area della morte, le sensazioni dolorose scompaiono, ma in alcuni pazienti possono apparire dolori fantasma. La pelle nella zona interessata diventa pallida, diventa fredda al tatto, l'arto interessato diventa insensibile, l'impulso nelle arterie periferiche non viene rilevato. L'area necrotica diminuisce di volume e si scurisce, acquisendo un aspetto mummificato. I tessuti sani hanno un confine chiaro con necrotico (albero di demarcazione). L'odore sgradevole di questo tipo di malattia non è peculiare. La cancrena secca è limitata e non si estende alle aree sane con normale circolazione sanguigna. Le condizioni del paziente sono generalmente stabili, ad eccezione dei casi in cui la cancrena entra in una forma umida.

Cancrena bagnata

La cancrena umida si sviluppa rapidamente, a causa della brusca interruzione dell'afflusso di sangue in una particolare area, spesso a causa di trombosi o tromboembolia. Più di altri, questa forma della malattia colpisce i pazienti in sovrappeso.

Nelle fasi iniziali, la pelle nella zona interessata diventa pallida, acquisisce marmorizzazione e la rete di vasi sanguigni è chiaramente espressa su di essi. L'area interessata si gonfia, perde sensibilità, l'impulso sulle arterie periferiche scompare. Successivamente, l'area interessata acquisisce una tonalità blu-viola o verde, aumentando di volume. L'aspetto dell'area interessata assomiglia a una decomposizione del cadavere È possibile che il crepitio eserciti una pressione sulla zona interessata, a causa dell'accumulo di prodotti di scarto di microrganismi putrefattivi (in particolare l'idrogeno solforato). I prodotti di decadimento, che entrano nella circolazione sanguigna generale dalla zona interessata, causano grave intossicazione del corpo. La condizione generale di un paziente con una forma umida di cancrena è di solito moderata o grave. La temperatura corporea sale a valori febbrili, il paziente ha secchezza delle fauci, tachicardia, rapida respirazione superficiale, letargia, letargia. La cancrena bagnata tende a diffondersi ai tessuti vicini, non si forma un pozzo di demarcazione.

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Cancrena di gas

La cancrena del gas si sviluppa rapidamente. La ferita diventa acutamente dolorosa, la pelle diventa grigio-bluastra, i bordi della ferita sono pallidi, il fondo è asciutto. Con la pressione sui bordi delle bolle di gas della ferita appaiono con un caratteristico odore putrido. Alla palpazione è determinata dal crepitio. La condizione generale soffre in modo significativo, i sintomi di intossicazione sono pronunciati, e aumentano rapidamente, fino a shock.

La cancrena può colpire qualsiasi organo e tessuto, ma il più delle volte il processo patologico si verifica nelle aree distali.

Ci sono sintomi specifici della cancrena del gas:

  • legature sintomatiche - quando si applicano le legature sull'arto interessato dopo 15-20 minuti, il filo inizia a tagliare nella pelle a causa di un rapido gonfiore;
  • sintomo di tappo di champagne - quando rimuove un tovagliolo o un tampone dal corso di ferita a cancrena di gas, il cotone è sentito;
  • Sintomo della spatola: quando viene toccato con una spatola medica, nella zona interessata appare un caratteristico suono nitido.

Cancrena di organi interni

Il quadro clinico della cancrena degli organi interni dipende dal processo di localizzazione.

Quando gangrena degli organi addominali in pazienti con manifestazioni cliniche di peritonite. La temperatura corporea aumenta, compare un forte dolore all'addome, i muscoli addominali si deformano, si manifestano nausea e vomito, che non apportano sollievo. Alla palpazione della zona interessata c'è un forte dolore.

La cancrena dei polmoni si manifesta con febbre, grave debolezza, letargia, aumento della sudorazione, polso rapido, diminuzione della pressione sanguigna. Nei polmoni si sentono rantoli umidi. La condizione generale del paziente si sta deteriorando, c'è una tosse con una separazione dell'espettorato fetido, che quando viene difesa è divisa in tre parti.

diagnostica

La diagnosi di solito non causa difficoltà a causa dei caratteristici segni visivi della malattia. Per confermarlo, vengono utilizzati i seguenti metodi:

  • emocromo completo (vi è un aumento del numero di leucociti, una diminuzione dei globuli rossi e dell'emoglobina, l'assenza di eosinofili);
  • analisi del sangue biochimica;
  • esame microscopico della scarica dalla ferita;
  • studio della cultura dello scarico patologico dalla zona interessata;
  • scansione ad ultrasuoni duplex dei vasi sanguigni;
  • Esame a raggi X (con gangrena gassosa, l'accumulo di gas intermuscolare nell'immagine ha l'aspetto di "alberi di Natale", questo fenomeno è chiamato il sintomo di Krause).

La diagnosi differenziale è effettuata con un'infezione putrida e phlegmon fasciaforme fasciale.

Trattamento della cancrena

Il trattamento della cancrena viene effettuato in un ospedale e comprende sia attività generali che locali. Poiché la cancrena è la morte dei tessuti, l'obiettivo principale del trattamento è preservarli e prevenire un ulteriore sviluppo della necrosi.

I pazienti con cancrena mostrano il riposo a letto. Il trattamento conservativo è mirato a stimolare la circolazione sanguigna, a migliorare il trofismo tissutale e ad eliminare i sintomi. A causa della forte sindrome del dolore, l'uso di farmaci analgesici (non narcotici o narcotici) è indicato per qualsiasi forma di malattia. Se viene diagnosticata la trombosi, devono essere prescritti trombolitici. Può richiedere blocchi di novocaina, che consente di eliminare lo spasmo dei vasi collaterali, in alcuni casi richiedono trasfusioni di sangue. Se necessario, vengono eseguiti lo shunt e lo stent dei vasi sanguigni occlusi e le protesi vascolari.

Misure attive per normalizzare la circolazione del sangue nella zona colpita rendono possibile mantenerlo nella forma ischemica di cancrena.

Con cancrena secca, può verificarsi l'auto-incorporamento dell'area interessata, in altri casi l'amputazione viene eseguita chirurgicamente dopo la formazione del pozzetto di demarcazione. Il livello di amputazione è scelto in modo tale da garantire condizioni ottimali per la guarigione del moncone, preservando il più possibile la funzione dell'arto interessato. La guarigione delle ferite avviene per intenzione primaria. Dopo la completa formazione del moncone, sono possibili protesi per gli arti.

La prognosi per la cancrena secca è favorevole per la vita del paziente, ma sfavorevole per la conservazione dell'area interessata. Le forme di gangrena bagnate e gassose hanno spesso un andamento fulminante, che richiede un intervento chirurgico urgente.

In cancrena umida, viene mostrata l'escissione del tessuto necrotico (necroectomia) o l'amputazione dell'arto colpito, che vengono eseguiti su base di emergenza. Dopo aver pulito la ferita forma un moncone. Il trattamento principale può essere completato da un ciclo di terapia antibiotica per eliminare l'agente infettivo.

La cancrena degli organi interni è un'indicazione per interventi chirurgici di emergenza con la rimozione di un'area o di un organo necrotizzato.

Quando l'arto affetto da cancrena del gas è posto in una camera a pressione con alta pressione di ossigeno (metodo di ossigenazione iperbarica), che ha un effetto dannoso sui patogeni anaerobici della malattia.

Nella gangrena polmonare, antibiotici e antisettici vengono solitamente iniettati nei bronchi con un broncoscopio. Utilizzati anche farmaci che espandono i bronchi (inalazione o parenterale), immunomodulatori, tonico. Una resezione di una parte del polmone o la sua amputazione è indicata se non vi è alcun effetto positivo dalla terapia farmacologica.

Possibili complicazioni e conseguenze

La cancrena, specialmente bagnata e gassosa, può diffondersi in ampie aree del corpo. La principale complicazione in questi casi è la perdita della zona o dell'organo colpiti, con una corrispondente perdita di funzionalità. Inoltre, la cancrena può essere complicata da un'infezione batterica secondaria, dallo sviluppo di anemia emolitica, sepsi, insufficienza renale, ostruzione intestinale, peritonite e altre condizioni potenzialmente letali, seguite dalla morte.

prospettiva

In assenza di trattamento, la prognosi della cancrena è negativa.

La diagnosi tempestiva e il trattamento della cancrena ischemica degli arti inferiori nella maggior parte dei casi consentono di salvare l'arto.

Con un trattamento adeguato della cancrena dell'appendice e della colecisti, la prognosi è favorevole. Quando la cancrena della mortalità polmonare è del 25-30%.

La prognosi per la cancrena secca è favorevole per la vita del paziente, ma sfavorevole per la conservazione dell'area interessata. Le forme di gangrena bagnate e gassose hanno spesso un andamento fulminante, che richiede un intervento chirurgico urgente. La prognosi per la vita dipende da quanto tempestiva sarà implementata.

Nei pazienti con diabete, la prognosi è ridotta.

prevenzione

La profilassi specifica della cancrena non è sviluppata.

Le misure di prevenzione non specifica della cancrena sono:

  • cura attenta della ferita, prevenzione dell'infezione della ferita;
  • compensazione del diabete;
  • evitare effetti pericolosi della temperatura;
  • trattamento tempestivo delle malattie degli organi interni che possono portare alla loro cancrena;
  • rafforzamento dell'immunità (rifiuto di cattive abitudini, alimentazione razionale, attività fisica sufficiente, ecc.).