Da questo articolo imparerai l'insufficienza venosa (abbreviato VN), quanto pericolosa questa patologia. Mentre si sviluppa, le differenze tra forme acute e croniche di insufficienza venosa. Cause, fattori di rischio per insufficienza venosa degli arti inferiori, sintomi e trattamento, prognosi per il recupero.
Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).
L'insufficienza venosa è la combinazione di difetti che creano le condizioni per il flusso sanguigno venoso alterato: scarsa prestazione della valvola, diminuzione del tono venoso, ristagno del sangue nel flusso sanguigno, rilassamento della pompa muscolare.
La struttura delle valvole, delle vene e della pompa muscolare
Il normale movimento del sangue venoso dalla periferia al centro fornisce:
La base per lo sviluppo della patologia diventa debolezza congenita delle pareti vascolari. Per varie ragioni (difetti congeniti e acquisiti, malattia varicosa, sindrome post-trombotica) si allungano e perdono elasticità nell'area delle valvole, creando un ostacolo alla loro completa chiusura. Il sangue si sposta indietro, aumentando la pressione e la stagnazione nel flusso principale, la situazione è aggravata dal tono muscolare indebolito o dalla ridotta attività fisica (inattività fisica).
L'insufficienza venosa può causare disturbi all'erogazione di sangue a qualsiasi organo e tessuto (polmoni, reni, fegato, cervello), una differenza caratteristica nella deficienza degli arti inferiori da altre localizzazioni patologiche - localizzazione del processo (gambe) e manifestazioni cutanee (dermatiti, ulcere trofiche, necrosi alle gambe) ).
L'insufficienza venosa degli arti inferiori può essere:
L'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori è pericolosa da disturbi circolatori che portano a processi infiammatori e cambiamenti nella struttura dei tessuti (vene varicose, peripofleite, tromboflebiti e ulcere trofiche). Un processo acuto negli arti inferiori può provocare gangrena (morte in massa e decomposizione delle cellule), separazione del coagulo di sangue e morte a causa del tromboembolismo (trombosi dell'arteria polmonare).
È impossibile curare l'insufficienza venosa, con la diagnosi nelle prime fasi (vene del ragno) è possibile prevenire lo sviluppo del processo e stabilizzare la condizione in modo costante. Il trattamento dell'insufficienza cronica e acuta degli arti inferiori viene effettuato da un angiosurgeon, nelle fasi iniziali, da un flebologo.
Il normale flusso sanguigno venoso dagli arti inferiori al cuore è contrario alla forza di gravità, che agisce sul corpo umano. L'impulso principale al movimento del sangue è dato dalla forza della gittata cardiaca (il sangue è "spinto attraverso" lungo il canale vascolare dal cuore alla periferia) e la pressione negativa che si verifica quando il cuore è rilassato (il sangue "succhia" dalla periferia al centro).
Meccanismi ausiliari che aiutano il sangue a salire al cuore da parti distanti del corpo:
In caso di patologia, flusso sanguigno venoso alterato causato da:
Di conseguenza, le pareti vascolari si gonfiano, l'aumento della pressione danneggia le vene, aumenta la loro permeabilità e "schiaccia" parte del sangue, pigmentando (tingendo) i tessuti circostanti.
L'afflusso di sangue all'organo è disturbato, l'insufficienza del deflusso venoso nella CVI porta a:
La stagnazione crea un ostacolo al drenaggio linfatico (normalmente, una parte del fluido viene scaricata attraverso il sistema venoso, con patologia, la pressione nelle vene impedisce il processo), contribuisce alla comparsa di edema e ristagno linfatico, che aumentano i disturbi nutrizionali e metabolici.
Vasi linfatici nei tessuti
Parlando di insufficienza venosa delle gambe, implicano due forme della malattia: acuta e cronica, si differenziano l'una dall'altra per la localizzazione del processo (vene profonde e superficiali), la causa, le principali manifestazioni e complicazioni.
Segni distintivi di insufficienza venosa acuta e cronica degli arti inferiori:
Secondo la ricerca condotta dall'Unione internazionale di flebologi e epidemiologi russi, l'insufficienza venosa degli arti inferiori, che fino a poco tempo fa era considerata una malattia degli anziani, è significativamente "ringiovanita". Negli ultimi anni, i segni di questa malattia sono stati identificati negli adolescenti di età compresa tra 14 e 16 anni. Allora, qual è l'insufficienza venosa, quali sono le sue manifestazioni e trattamenti iniziali? Come prevenire questa malattia? Per rispondere a queste domande, è necessario capire come si verifica il flusso sanguigno nelle gambe e qual è la ragione dei disturbi circolatori che portano alla CVI.
Si ritiene che una persona, imparando a camminare dritto, si sia condannata all'insufficienza venosa, poiché le forze di gravità (secondo le leggi fisiche) hanno un effetto significativo sul deflusso del sangue. Il sistema circolatorio degli arti inferiori è composto da venature profonde (90%) e superficiali (10%). Collegarli tra loro con il perforante (vene comunicative). Le vene perforanti sottocutanee (superficiali), profonde e diritte hanno valvole che consentono al sangue di fluire verso il cuore, creando un'ostruzione al flusso retrogrado.
Con un tono stabile delle pareti delle vene, la trasformazione del lume tra di loro, mentre cambia la posizione del corpo, avviene secondo le leggi della fisiologia. L'apparato valvolare funziona anche normalmente, cioè, dopo il rilascio del sangue, si chiude, non lasciandolo indietro. Ma, non appena almeno uno di questi meccanismi fallisce, il reflusso (flusso inverso di sangue al cuore nei grandi vasi) viene disturbato.
Molto spesso ciò accade quando una persona deve stare in piedi o sedersi a lungo. Ciò porta alla stagnazione del sangue nelle vene inferiori. Aumenta la pressione sulle pareti venose, causandone l'espansione. Di conseguenza, i deflettori delle valvole cessano completamente di chiudersi. Il sangue, invece di muoversi verso l'alto, inizia a muoversi anormalmente verso il basso. C'è una mancanza di vene.
A seconda delle vene in cui il flusso sanguigno è stato disturbato, si distinguono i seguenti tipi:
In caso di un forte blocco dei vasi profondi e profondi degli arti inferiori, vi è una violazione immediata del flusso di sangue dalle vene. Questa sindrome è chiamata insufficienza venosa acuta. Il più delle volte è causato da lesioni accompagnate da legatura di vene profonde e forme acute di trombosi. Questa forma della malattia non si sviluppa mai nelle vene superficiali. La posizione della sua localizzazione è solo vene profonde.
Insufficienza venosa acuta si manifesta con gonfiore delle gambe, la pelle acquisisce una tonalità cianotica. Mostra chiaramente lo schema delle vene. Attraverso le navi principali ha segnato un forte dolore. Per alleviare il dolore nella forma acuta della malattia, si consiglia di applicare impacchi freddi che riducono il riempimento delle vene con il sangue.
Con un forte grado di danno, è meglio usare tessuto refrigerato piegato in più strati. Prende due pezzi. Uno per due o tre minuti coperti con un'area infiammata, l'altro in questo momento è raffreddato in un contenitore con acqua e ghiaccio. La procedura deve essere eseguita per almeno un'ora. Per una piccola area è possibile utilizzare gli impacchi di ghiaccio.
Quando vengono eliminate le fasi del processo infiammatorio acuto, è consentito il trattamento con unguenti che rallentano la coagulazione del sangue (epatotrombina, eparina, eparoide). Sono usati sotto forma di impacchi caldi.
Superficie, dopo aver rimosso l'impacco per elaborare l'alcol.
L'insufficienza venosa cronica è la patologia più comune del flusso sanguigno nelle gambe, che si sviluppa solo nelle vene safene. Non è così innocuo come sembra a prima vista. Essendo una conseguenza dei disturbi circolatori negli arti inferiori, contribuisce alla progressione del trofismo nei tessuti molli della caviglia. Allo stesso tempo, nella fase iniziale appaiono macchie di pigmento sulla pelle della parte inferiore della gamba. Crescono molto rapidamente e penetrano in profondità nei tessuti molli, formando ulcere trofiche difficili da trattare. Spesso, CVI termina l'erisipela della parte inferiore della gamba. Nelle fasi successive, si sviluppano trombosi (formazione di coaguli di sangue nelle vene profonde) e tromboflebiti (coaguli di sangue nelle vene superficiali), piodermite e altre anomalie dei vasi venosi.
Una delle peggiori conseguenze dell'insufficienza venosa può essere lo sviluppo della trombosi seguita dalla separazione dalla parete vascolare del trombo (embolo). Il "viaggio" del coagulo attraverso il sistema circolatorio rischia di causare un esito fatale di un fenomeno pericoloso - il tromboembolismo polmonare.
Inoltre, il flusso sanguigno anomalo porta ad una diminuzione del volume microcircolatorio. C'è una sindrome di sottocarico del cuore. E questo causa una diminuzione dell'attività mentale e dell'affaticamento. La violazione del flusso sanguigno contribuisce all'accumulo nei tessuti dei prodotti metabolici, che provoca la comparsa di reazioni allergiche sotto forma di varie eruzioni cutanee e dermatiti. Aumentano la quantità di enzimi lisosomiali e radicali liberi. Ciò aumenta la moltiplicazione della microflora patogena, che provoca processi infiammatori e, di conseguenza, si attivano macrofagi e leucociti.
Le cause più comuni di CVI sono l'ipodynamia, il sovrappeso e lo sforzo fisico intenso (sollevamento pesi, lavoro prolungato in piedi o seduti). A volte l'insufficienza venosa si sviluppa dopo l'infortunio agli arti. In molti casi, la malattia si verifica sullo sfondo di ipertensione o anomalie congenite del sistema venoso.
Le categorie di rischio per CVI includono le seguenti categorie di persone:
Le prime manifestazioni di CVI sono una sensazione di pesantezza alle gambe e l'impressione che stiano esplodendo dall'interno. Queste sensazioni sono migliorate quando una persona svolge un lavoro monotono (insegnanti, venditori, lavoratori alla macchina) o seduta per un lungo periodo. Qualche tempo dopo l'inizio del movimento (a piedi), diminuiscono e infine passano nella posizione "sdraiata", con le gambe sollevate.
Molti pazienti lamentano la comparsa di vene varicose (segni di dilatazione varicosa) sulla pelle, iperpigmentazione e varie dermatiti. Nei luoghi in cui la pigmentazione cambia, i capelli cadono, la pelle perde la sua elasticità. Morbidi tessuti sottocutanei gradualmente atrofia. Lo stadio più grave della malattia si manifesta con l'emergere di ulcere trofiche, che possono essere piccole (non più di mezzo centimetro di diametro) o cingere la parte inferiore della gamba sopra la caviglia. Nello stesso momento c'è un deterioramento nelle condizioni generali del paziente. Ha forti mal di testa, debolezza e mancanza di respiro.
Il problema principale della diagnosi di CVI è la scarsa consapevolezza della popolazione. La maggior parte delle persone ha gambe pesanti, gonfiore e altri problemi associati a una giornata intensa di lavoro, affaticamento, ecc. Non si rendono nemmeno conto che questi sono segni di una grave malattia dei vasi sanguigni. E la pubblicità di farmaci che si liberano rapidamente di questi disturbi disinforma le persone, le induce in errore, richiede auto-trattamento. Di conseguenza, una persona non ha fretta di ricevere assistenza medica. E la malattia progredisce, la diagnosi viene stabilita nelle fasi successive, quando la patologia si è già diffusa in vaste aree ed è molto più difficile affrontarla.
L'insufficienza venosa cronica è una patologia indipendente, sebbene tra i suoi sintomi ci siano spesso segni di vene varicose e malattie post-trombotiche. Su questa base, i metodi di trattamento e le misure preventive dovrebbero essere completi, volti ad eliminare le cause della manifestazione della malattia. Gli esperti russi coinvolti nello sviluppo di standard nel trattamento di tutti i tipi di malattie venose hanno raccomandato l'uso della classificazione CVI E. G. Yablokova, costruita secondo il seguente principio:
In questa classificazione, c'è un grado zero isolato (0), in cui non ci sono manifestazioni di CVI, ma i cambiamenti varicosi nelle vene sono pronunciati. Ciò indica che il metodo di trattamento in questa fase dovrebbe essere fondamentalmente diverso dal trattamento degli stadi 1,2 o 3 della malattia.
Spesso, l'insufficienza venosa porta alla disabilità. Il grado di riduzione dell'incapacità di una persona con questa malattia è determinato dalla Classificazione Internazionale delle Malattie Flebologiche. Si chiama CEAP. Consiste di quattro parti:
Ogni sintomo (dolore, gonfiore, pigmentazione) è segnato:
Secondo lo stesso sistema, vengono valutati la durata dei sintomi e l'insorgenza di recidive:
Sulla base dei punteggi (principalmente per i sintomi), viene rivelato il grado di disabilità:
Il trattamento dell'insufficienza venosa si basa sulla terapia farmacologica, che ha lo scopo di fermare il processo infiammatorio, correggere i disturbi del flusso sanguigno, influenzare la microcircolazione del sangue, migliorare il deflusso linfatico e aumentare il tono della parete venosa. La base della flebotonica. Nelle forme più lievi, nelle prime fasi della malattia, sono sufficienti per eliminare i principali sintomi della malattia. Ma quando la malattia è aggravata dallo sviluppo del processo infiammatorio, dalla formazione di ulcere e dermatiti, sono necessari ulteriori farmaci: enzimi, disaggregati, antibiotici, farmaci infiammatori non steroidei e un certo numero di altri farmaci.
I farmaci seguenti sono più comunemente usati:
Tutti questi farmaci possono essere utilizzati in qualsiasi fase della malattia. Ma il loro scopo dovrebbe essere giustificato dai sintomi della malattia.
Nel trattamento di stadi gravi di insufficienza venosa, che è spesso accompagnata da piodermite (formazione di ulcere sulla pelle), antibiotici e agenti antibatterici, fluorochinoloni, cefalosporine (generazione I e II), penicilline semi-sintetiche, sono prescritti per prevenire ulteriori infezioni del corpo e l'insorgenza di gravi complicanze (ad esempio, sepsi).. In questa fase i farmaci flebotropici non danno l'effetto desiderato, quindi il loro uso è considerato poco pratico.
Come anestetici locali e agenti anti-infiammatori per l'insufficienza delle vene superficiali (se non c'è complicazione con ulcere trofiche), vengono usati pomate:
Attualmente ha prodotto un enorme numero di pillole per l'insufficienza venosa. Ciò complica enormemente la loro scelta, dal momento che molti di loro hanno la stessa sostanza attiva alla base, ma nomi completamente diversi. Questo è confuso. Di conseguenza, i pazienti, che a malapena hanno il tempo di abituarsi a un nome di farmaco, soffrono come un medico prescrive un altro. E, cosa più importante, tutti loro, infatti, agendo nello stesso modo, hanno un prezzo diverso, che a volte picchia forte la tasca di una persona malata.
Le persone a rischio di sviluppare CVI dovrebbero prendersi cura della propria salute. E un ruolo importante nella prevenzione dello sviluppo di questa malattia è la prevenzione. Consiste nel seguente:
Tra i vari tipi di patologia dei vasi venosi, l'insufficienza venosa funzionale (FVN) è individuata come forma indipendente. Questa patologia si differenzia da altre varietà di malattie croniche in questo edema e altri sintomi di ristagno di sangue nelle vene si sviluppano indipendentemente dall'anormalità esistente dei vasi venosi. Qualche volta è osservato in persone sane che non hanno cambiamenti patologici in loro. Ci sono i seguenti tipi di questa malattia:
Nella maggior parte dei casi, l'insufficienza venosa funzionale viene trattata indossando speciali maglieria a compressione (calze, collant) o applicando una benda elastica. In questo caso, la necessaria compressione dovrebbe prendere il medico curante. Indossare calze o bende dovrebbero essere in posizione "sdraiata". I piedi dovrebbero essere sollevati.
Detralex è raccomandato dai farmaci. Le donne incinte, se necessario (se indossare biancheria intima da compressione non è sufficiente), si consiglia Ginkor Fort. La scleroterapia dà un buon effetto - una procedura durante la quale un farmaco viene iniettato nella nave interessata (fibro-vena, etossiscoleolo o trombovar). Spesso questo tipo di trattamento viene utilizzato quando una grande safena è interessata. Ma per questa procedura, ci sono controindicazioni. Tra questi ci sono i seguenti:
La scleroterapia ha diversi vantaggi rispetto ai trattamenti radicali. Viene effettuato su base ambulatoriale e indolore. Ma il suo principale vantaggio è che ti permette di eliminare la patologia del flusso sanguigno nel GSV senza rimuovere le vene superficiali sulle gambe. Tutti i pazienti a cui è stata diagnosticata la FVN, indipendentemente dalla sua origine, devono essere sottoposti a un controllo di follow-up una volta all'anno e mezzo.
Tra i disturbi del flusso sanguigno va segnalata una malattia come l'insufficienza venosa linfatica cronica. Colpisce oltre il 40% delle persone in età lavorativa. Si manifesta in forma di decompressione sia leggera che grave, accompagnata da cambiamenti patologici nella pelle e formazione di ulcere trofiche.
Il metodo di trattamento dei disturbi della linfostasi è selezionato in base alla gravità della malattia. Come dimostra la pratica, il trattamento radicale (chirurgia) non può sempre essere eseguito a causa di controindicazioni relative alla salute dei pazienti. Pertanto, un'attenzione particolare è rivolta al miglioramento del trattamento conservativo, che, tra le altre cose, è obbligatorio nella preparazione del paziente per la chirurgia.
La base del corso di trattamento conservativo in caso di insufficienza del sistema linfoveno sono i seguenti farmaci:
Nel trattamento dell'insufficienza del sistema linfatico, sono ampiamente praticati metodi fisioterapici che danno risultati altamente positivi.
Nella fase iniziale della malattia, quando i linfanghi non hanno ancora perso la loro attività contrattile, la stimolazione elettrica mediante correnti sinusoidali modulate di media frequenza dà buoni risultati. Quando ciò accade, si verifica l'attivazione della pompa venosa-muscolare e il flusso collaterale della linfa, che normalizza il suo movimento.
Magnetoterapia, accompagnata dall'adozione del bagno, con il contenuto di sali di silicio e acido carboidrato. Questo è uno dei metodi progressivi che non causano disagio al paziente. Per la procedura utilizzata:
Il metodo di compressione variabile pneumatica utilizzando il dispositivo "Lymph-E" e gel di alga bruna "Lamifarin". La procedura per eseguire la procedura:
Apparati di impostazioni per la procedura:
Con l'aumento del dolore, l'aspetto e la progressione delle ulcere trofiche, così come l'insorgenza di necrosi dei piedi, l'insufficienza vascolare viene trattata solo con metodi chirurgici. Può trattarsi di angioplastica a palloncino, protesi con l'uso di una vena artificiale o bypass da parte di vasi venosi propri prelevati da aree sane. Nei casi avanzati che portano allo sviluppo di cancrena, l'arto può essere amputato.
Da quanto sopra è necessario trarre la seguente conclusione: nonostante il nome terrificante di insufficienza venosa - una malattia che richiede una seria considerazione. Pertanto, prima si inizia il trattamento, meno perdite morali e finanziarie saranno.
Insufficienza venosa (VN) è un complesso di manifestazioni cliniche che si sviluppano nel corpo umano a causa di alterazioni del flusso sanguigno nel sistema venoso. Questo disturbo è uno dei più comuni nel suo genere. Circa il 15-40% della popolazione soffre di questo fallimento circolatorio.
La prevalenza dell'insufficienza venosa acuta e cronica è dovuta alla posizione eretta, per questo il carico sui vasi delle gambe è in costante aumento. Molto spesso, i pazienti cercano aiuto medico nelle fasi finali della malattia. In questo sta il suo più grande pericolo. La gente suppone che i sintomi che si sono manifestati non siano altro che gli effetti dell'affaticamento dovuto allo stress costante sulle gambe. La gravità della patologia non è oggettivamente valutata da nessun paziente che la possiede. Il più delle volte, l'insufficienza venosa degli arti inferiori è confusa con le vene varicose, ma queste due condizioni non sono le stesse. La malattia può anche svilupparsi non solo nelle gambe, ma anche nel cervello.
La patogenesi dell'insufficienza venosa acuta e cronica è unica. Con l'ostruzione a lungo termine del flusso sanguigno attraverso i vasi (le cause dei disturbi circolatori possono essere diversi), viene creato un ambiente ottimale per aumentare la pressione nel lume della vena.
A causa delle vene varicose, si sviluppa insufficienza dell'apparato valvolare. In ogni vena del corpo umano ci sono le valvole delle valvole, il cui lavoro è quello di regolare la circolazione del sangue. Se, per qualsiasi ragione, la fascia non si chiuderà ermeticamente, il sangue non solo si solleverà (torna al cuore), ma scorrerà anche negli arti. Questo sarà il primo sintomo dello sviluppo dell'insufficienza venosa - una sensazione di costante pesantezza e sovraffollamento delle gambe.
Se non trattata in tempo, la pressione nelle vene aumenterà gradualmente e le pareti dei vasi perderanno la loro elasticità. La loro permeabilità aumenterà. Si svilupperà edema regionale degli arti inferiori. Successivamente si verificheranno disordini trofici. Si sviluppano a causa della compressione dei tessuti che circondano i vasi venosi e delle violazioni della loro dieta normale.
L'insufficienza venosa il più spesso si sviluppa nelle condizioni seguenti:
Fattori negativi per i quali la probabilità di progressione dell'insufficienza venosa degli arti inferiori aumenta in modo significativo:
L'insufficienza venosa linfatica si sviluppa nelle persone nel periodo più attivo della loro vita - da 20 a 50 anni. Ma solo pochi pazienti cercano aiuto da medici qualificati non appena iniziano a sentire i primi sintomi della malattia. Ci sono alcuni gruppi di persone che sviluppano la patologia più spesso:
La seguente classificazione dell'insufficienza venosa cronica è considerata la più comune:
Esiste anche una classificazione internazionale di WHS e CVI - il sistema CEAP.
Secondo il quadro clinico:
L'importanza della classificazione eziologica è data, dal momento che il trattamento della patologia venosa dipende in gran parte dalle ragioni che hanno provocato l'insufficienza circolatoria cronica.
Classificazione eziologica:
La classificazione anatomica secondo il sistema CEAP consente di visualizzare il livello di lesione, un segmento (profondo, superficiale o comunicativo), nonché la localizzazione del processo patologico (vena cava inferiore o grande vena safena).
Classificazione dei CVI secondo il sistema CEAP, tenendo conto delle questioni patofisiologiche:
La classificazione dell'insufficienza circolatoria acuta e cronica viene utilizzata dalle istituzioni mediche dai flebologi per determinare lo stadio della malattia e la sua gravità. Questo è necessario per prescrivere un trattamento efficace appropriato.
I sintomi di AIS si manifestano rapidamente, poiché il blocco dei vasi sanguigni si verifica molto rapidamente. A causa dell'impossibilità di fuoriuscite di sangue dagli arti inferiori, si forma l'edema. Nel corso delle navi, il paziente nota il verificarsi di dolore severo, che non va via con un cambiamento di posizione o a riposo. La pelle assume una tinta bluastra e su di essa appare un disegno venoso. Questa forma della malattia è più facile da trattare. Primo soccorso: l'imposizione di un impacco freddo e l'assunzione di antidolorifici. L'ulteriore trattamento nominerà solo flebologo.
I sintomi della forma cronica della malattia possono essere diversi. Pertanto, il quadro clinico dell'insufficienza circolatoria cronica può essere leggermente diverso per le diverse persone. Nelle prime fasi dello sviluppo del processo patologico, appare uno o solo un complesso di sintomi:
Se c'è almeno uno dei suddetti sintomi, si raccomanda di cercare immediatamente assistenza medica di emergenza in un istituto medico. Lì, in base ai dati dell'esame iniziale e della diagnosi, il medico determinerà la gravità della malattia (utilizzando una classificazione approvata) e prescriverà anche un ciclo di trattamento adeguato.
L'insufficienza venosa acuta viene eliminata in più fasi. Durante la fase attiva della malattia, è necessario applicare un impacco freddo al sito del processo patologico. Il tessuto raffreddato viene applicato per due minuti, dopodiché viene posto in un contenitore con ghiaccio e acqua per il raffreddamento. Queste azioni sono raccomandate per essere ripetute per un'ora. Dopo aver rimosso l'infiammazione arriva il secondo stadio - migliorare la circolazione sanguigna. È possibile utilizzare gli unguenti, che contengono sostanze che rallentano la coagulazione del sangue.
La CVI è molto più difficile da trattare che acuta. Nel determinare il trattamento corretto per l'insufficienza circolatoria cronica, dovrebbe essere chiaramente compreso che questa condizione patologica è un processo sistemico. L'obiettivo principale di tutte le misure terapeutiche è il ripristino della normale circolazione sanguigna nel sistema venoso degli arti inferiori, nonché la prevenzione dello sviluppo di possibili ricadute.
Il più grande valore nel trattamento di CVI è l'uso di droghe sintetiche (farmaci flebotropici prescritti), così come la compressione elastica. Anche prescritti farmaci per uso locale.
Il trattamento chirurgico viene effettuato allo scopo di rimuovere le perdite venose anormali e rimuovere le aree delle vene varicose.
Questa malattia merita di essere evidenziata, dal momento che può svilupparsi assolutamente in ogni persona ed è una patologia abbastanza seria. Insufficienza venosa cronica del cervello può verificarsi anche con il canto, lo sforzo fisico, la compressione del collo troppo stretto e così via. Di regola, i pazienti a lungo non lamentano il deterioramento delle condizioni generali. Ciò è spiegato dal fatto che il cervello ha un meccanismo compensatorio sorprendente e un sistema circolatorio sviluppato. Pertanto, anche gravi difficoltà di deflusso del sangue non si manifestano a lungo. Questo è il più grande pericolo di questo stato.
motivi:
la sintomatologia:
I sintomi del CVI del cervello sono simili ai sintomi di molte malattie del sistema cardiovascolare, quindi è importante condurre un'approfondita diagnosi differenziale. Se la circolazione del sangue nel cervello viene disturbata per un lungo periodo di tempo, possono verificarsi in esso cambiamenti irreversibili che sono pericolosi per la salute e la vita del paziente.
Nonostante il fatto che l'insufficienza venosa sia una malattia che è geneticamente inerente a una persona, possono essere prese alcune misure che ridurranno significativamente il rischio del suo sviluppo:
Insufficienza venosa acuta e cronica del cervello e degli arti inferiori è una malattia complessa e insidiosa, che a volte è completamente asintomatica e si fa sentire nelle ultime fasi. Le conseguenze possono essere molto pesanti, persino il tromboembolismo. Pertanto, se una persona avverte costante pesantezza alle gambe e alla sera sviluppa gonfiore, deve immediatamente visitare un medico per escludere l'insufficienza venosa o per confermarla.
Se pensi di avere un'insufficienza venosa e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora un flebologo può aiutarti.
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L'ipomagnesiemia è una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione del livello di magnesio nel corpo sotto l'influenza di vari fattori eziologici. Questo, a sua volta, porta alla progressione di patologie gravi, tra cui neurologiche e cardiovascolari.
Attacco ischemico transitorio (TIA) - insufficienza cerebrovascolare dovuta a disturbi vascolari, malattie cardiache e abbassamento della pressione sanguigna. È più comune nelle persone che soffrono di osteocondrosi del rachide cervicale, patologia cardiaca e vascolare. La particolarità di un attacco ischemico transitoriamente generato è il ripristino completo di tutte le funzioni ritirate entro 24 ore.
L'ipoparatiroidismo è una malattia causata da una produzione insufficiente di ormone paratiroideo. Come risultato della progressione della patologia, si osserva una violazione dell'assorbimento di calcio nel tratto gastrointestinale. L'ipoparatiroidismo senza un adeguato trattamento può portare alla disabilità.
La metaemoglobinemia è una malattia in cui si osserva un aumento del livello di metaemoglobina o dell'emoglobina ossidata nel principale fluido biologico di una persona. In questi casi, il grado di concentrazione supera la norma - 1%. La patologia è congenita e acquisita.
Il diabete mellito è una malattia cronica in cui è colpito il sistema endocrino. Il diabete mellito, i cui sintomi si basano su un prolungato aumento della concentrazione di glucosio nel sangue e su processi che accompagnano uno stato alterato del metabolismo, si sviluppa in particolare a causa della carenza di insulina, come un ormone prodotto dal pancreas, che regola la trasformazione del glucosio nei tessuti del corpo e nelle sue cellule.
Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.
L'insufficienza venosa è un complesso di sintomi causato da un deflusso di sangue alterato attraverso il sistema venoso. Circa il 40% degli adulti soffre di questa patologia. Il più spesso c'è insufficienza venosa degli arti inferiori. Ciò è spiegato dal camminare in piedi di una persona, in conseguenza del quale il carico sulle vene delle gambe aumenta in modo significativo, mentre il sangue scorre attraverso di esse, superando le forze di gravità. L'insufficienza venosa può anche essere osservata in altre parti del corpo - gli organi interni, il cervello.
L'insufficienza venosa cronica è una patologia lentamente progressiva, che è quasi asintomatica da molto tempo, a causa della quale i pazienti spesso cercano assistenza medica già in fase avanzata. In questo sta l'astuzia della malattia. Secondo le statistiche, non più dell'8-10% dei pazienti riceve un trattamento tempestivo.
Spesso i pazienti confondono le vene varicose e l'insufficienza venosa degli arti inferiori. Queste due patologie hanno molto in comune nella sintomatologia, ma ancora non sono identiche.
Il meccanismo patologico dello sviluppo dell'insufficienza venosa è piuttosto complicato. La prolungata difficoltà nel flusso di sangue attraverso le vene porta ad un aumento della pressione intravascolare e all'espansione del lume dei vasi. Sul rivestimento interno di alcune vene grandi e medie ci sono valvole semilunari che impediscono la direzione inversa del flusso sanguigno. Sullo sfondo dell'espansione dei vasi, le valvole delle valvole cessano di chiudersi e il sangue inizia a fluire non solo verso il cuore, ma anche a fluire indietro.
Se il trattamento dell'insufficienza venosa non è iniziato in questa fase, in seguito, a causa della crescente pressione, le pareti della vena perdono la loro elasticità. Inoltre, la loro permeabilità aumenta, il che porta allo sviluppo dell'edema regionale. Questo edema comprime i vasi sanguigni, distruggendo così l'afflusso di sangue ai tessuti e diventando causa di disturbi trofici.
Il più delle volte, l'insufficienza venosa delle gambe si sviluppa sullo sfondo delle seguenti condizioni patologiche:
Le cause dell'insufficienza venosa del cervello possono essere:
I fattori che contribuiscono in modo significativo all'insufficienza venosa includono:
A seconda della durata del processo patologico, ci sono due forme di insufficienza venosa degli arti inferiori:
A seconda della gravità dei sintomi clinici, vengono determinati gli stadi dell'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori:
A volte, si distingue un altro 0 stadio di insufficienza venosa cronica. Con esso, i segni clinici della malattia sono assenti e la sconfitta delle vene può essere identificata solo con test speciali.
Insufficienza venosa acuta può causare lo sviluppo di flogemia dolorosa bianca o blu, che a sua volta può portare a cancrena dell'arto, shock ipovolemico.
Nella pratica clinica, viene utilizzata anche la classificazione internazionale dell'insufficienza venosa acuta e cronica (sistema CEAP):
Nella pratica clinica, applicata e classificazione per fattore eziologico. Il fatto è che la scelta del regime di trattamento per l'insufficienza venosa è determinata dalla causa dell'ululato. Tenendo conto del fattore eziologico, si distinguono i seguenti tipi di insufficienza venosa:
La classificazione anatomica si basa sul livello della lesione, localizzazione del processo patologico (grande vena safena, vena cava inferiore), segmento (vene superficiali, profonde o comunicative).
A seconda dei meccanismi patofisiologici:
I flebologi nell'ambito della classificazione dell'insufficienza venosa secondo il sistema CEAP utilizzano una scala speciale che valuta il grado di riduzione della capacità lavorativa:
0 - i sintomi della malattia sono completamente assenti;
1 - i sintomi di insufficienza venosa sono lievi, la capacità di lavoro del paziente è pienamente preservata;
2 - la capacità del paziente di lavorare è ridotta, può lavorare tutto il giorno solo se riceve terapia di mantenimento;
3 - c'è una invalidità permanente, che non viene ripristinata anche sullo sfondo del trattamento.
Il quadro clinico dell'insufficienza venosa dipende dalla forma della malattia. Nell'insufficienza venosa acuta, i sintomi si sviluppano rapidamente. A causa del blocco di una vena da parte di un trombo, il flusso di sangue attraverso di esso si interrompe improvvisamente, si forma edema dell'arto colpito e progredisce rapidamente. Nel corso della vena principale, si avverte un forte dolore, che non si riduce allo stato di riposo o quando si cerca di cambiare la posizione del corpo. Ridurre il dolore consente solo l'applicazione all'estremità di un impacco freddo e l'assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei. La pelle diventa di colore bluastro e il pattern della rete di vene sottocutanee è chiaramente visibile su di esso.
Nelle fasi iniziali dell'insufficienza venosa cronica, il paziente sviluppa i seguenti sintomi:
Se il trattamento dell'insufficienza venosa non viene avviato tempestivamente, si sviluppano ulcere trofiche. Inoltre, la deposizione di un volume significativo di sangue nelle vene dell'arto interessato provoca un episodio di vertigini, svenimenti.
L'insufficienza venosa cronica del cervello per lungo tempo passa inosservata dal paziente, il che è spiegato da significative capacità compensatorie e dal sistema sviluppato dei vasi sanguigni del cervello. I sintomi clinici dell'insufficienza venosa del cervello compaiono solo quando vi è una significativa violazione del flusso di sangue dal tessuto cerebrale. Questi includono:
Disturbi di lunga durata del deflusso venoso diventano la causa di edema cerebrale, lo sviluppo di cambiamenti irreversibili in esso, che porta alla comparsa di sintomi neurologici.
Insufficienza venosa cronica del cervello porta a ipertensione intracranica, provoca cambiamenti irreversibili nel tessuto nervoso e può causare invalidità permanente. Vedi anche:
La diagnosi di insufficienza venosa viene effettuata sulla base di segni clinici caratteristici della malattia, dati oggettivi di esame, esami di laboratorio e strumentali del paziente.
Il grado di insufficienza venosa può essere determinato dai risultati della scansione ecografica Doppler (l'accuratezza di questo metodo raggiunge l'80-90%), l'angiografia duplex. Per chiarire le cause del flusso sanguigno venoso alterato, in alcuni casi, è indicata la flebografia (esame radiopaco della vena interessata).
I cambiamenti nei risultati delle analisi del sangue di laboratorio nell'insufficienza venosa non sono specifici. C'è un aumento dell'indice di protrombina. Con l'adesione dell'infezione secondaria e lo sviluppo della flebite (infiammazione della parete venosa) nell'analisi del sangue generale vi è un aumento del numero di leucociti (leucocitosi), uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, un aumento di ESR.
L'insufficienza venosa cronica è una patologia lentamente progressiva, che per lungo tempo è quasi asintomatica. Secondo le statistiche, non più dell'8-10% dei pazienti riceve un trattamento tempestivo.
La diagnosi differenziale viene effettuata con linfangite, erisipela. L'insufficienza venosa acuta è differenziata con l'allungamento o la rottura dei muscoli, la compressione della vena dall'esterno da ingrossamento dei linfonodi o un tumore, linfedema, rottura di una cisti Baker e cellulite.
Il trattamento dell'insufficienza venosa acuta inizia con un impacco freddo applicato all'arto colpito. Per fare ciò, il panno di cotone viene inumidito in acqua ghiacciata, strizzato e applicato sulla pelle. Dopo 1,5-2 minuti, il tessuto viene rimosso e inumidito in acqua, quindi applicato nuovamente sulla pelle. La durata totale della procedura è di un'ora.
I pazienti sono provvisti di un rigoroso riposo a letto. Per prevenire ulteriori trombosi, vengono prescritte iniezioni di eparina, che vengono eseguite sotto il controllo del tempo di coagulazione del sangue e della conta piastrinica. Di seguito sono riportati gli anticoagulanti indiretti. Nei primi giorni di terapia, l'indice di protrombina viene determinato giornalmente, quindi viene monitorato una volta ogni 7-10 giorni per diverse settimane e dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, una volta al mese per la durata del trattamento.
Nell'insufficienza venosa acuta degli arti inferiori, a causa della formazione di un trombo fluttuante, è indicato l'intervento chirurgico, che consiste nell'installazione di un filtro cava nella vena cava inferiore sotto il livello delle vene renali. Questa operazione impedisce lo sviluppo di complicazioni tromboemboliche, inclusa l'embolia polmonare (PE) potenzialmente pericolosa per la vita.
La terapia dell'insufficienza venosa cronica, come un processo patologico sistemico, è mirata non solo a ripristinare il normale flusso sanguigno venoso, ma anche a prevenire il ripetersi della malattia.
Il trattamento farmacologico dell'insufficienza venosa nella sua forma cronica viene eseguito con farmaci che riducono la coagulazione del sangue (acido acetilsalicilico, anticoagulanti indiretti) e farmaci flebotropici. Oltre alla terapia farmacologica, viene applicato il metodo della compressione elastica (fasciatura dell'arto con bende elastiche, utilizzo di maglieria a compressione).
Spesso i pazienti confondono le vene varicose e l'insufficienza venosa degli arti inferiori. Queste due patologie hanno molto in comune nella sintomatologia, ma ancora non sono identiche.
In caso di insufficienza venosa cronica, secondo le indicazioni, eseguono la rimozione chirurgica delle vene varicose, o sostituiscono l'operazione con la scleroterapia - un particolare farmaco viene iniettato nella vena patologicamente alterata, che provoca l'infiammazione delle sue pareti, e ulteriormente il loro attaccamento.
Complicazioni di insufficienza venosa cronica sono:
L'insufficienza venosa acuta può causare lo sviluppo di una flemma dolorosa bianca o blu che, a sua volta, può portare a cancrena delle estremità, shock ipovolemico (a causa del notevole accumulo di sangue all'estremità). Un'altra complicazione di questa condizione può essere una fusione purulenta di un coagulo di sangue, con lo sviluppo di un ascesso, un flemmone e, nei casi più gravi, anche una septicopoiemia.
Insufficienza venosa cronica del cervello porta a ipertensione intracranica, provoca cambiamenti irreversibili nel tessuto nervoso e può causare invalidità permanente.
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento attivo dell'insufficienza venosa, la prognosi è generalmente favorevole.
La prevenzione dell'insufficienza venosa acuta include:
Misure preventive volte a prevenire la formazione di insufficienza venosa cronica: