Osteotomia: indicazioni per l'intervento e possibili complicanze

L'osteotomia è una procedura chirurgica che viene utilizzata nei casi in cui è necessario riparare un difetto nel tessuto osseo. Molto spesso, la procedura viene eseguita per ripristinare l'osso dopo il suo danno deformativo.

Vari segmenti possono essere azionati, comprese le ossa delle gambe e del viso. Un'osteotomia è possibile solo in ambito ospedaliero, non in poliambulatorio. Sfortunatamente, vi è il rischio di complicanze postoperatorie, specialmente se sono stati commessi gravi errori durante il periodo di riabilitazione.

L'operazione può essere difficile (quando si trattano ossa grandi delle gambe, per esempio) e semplice (mini-osteotomia). Il rischio di complicanze postoperatorie è maggiore nel caso di una complessa tecnica di esecuzione.

1 Cos'è l'osteotomia: una descrizione generale dell'operazione

Ora, senza problemi, è possibile risolvere quasi tutti i problemi associati a lesioni deformative di ossa e articolazioni. L'osteotomia è usata per risolvere questi problemi.

La procedura è progettata per eliminare i difetti ossei e gli effetti della deformazione dei tessuti. Con l'aiuto dell'operazione, è possibile restituire le funzioni del sistema muscolo-scheletrico, anche attraverso una frattura artificiale.

Il paziente può essere un arto spezzato specialmente al livello in cui ha deformità localizzata. Questa tecnica viene spesso utilizzata per patologie congenite o acquisite (ad esempio, una frattura non correttamente associata).

La descrizione e il metodo dell'osteotomia possono spaventare la maggior parte dei pazienti. In realtà, tutto non è così spaventoso come può sembrare: il paziente non sente nulla durante l'operazione (a meno che il lieve disagio associato al lavoro dei recettori che risolvono lo stress meccanico).

Fusione ossea su osteotomia

La procedura ha due tipi di conduzione: attraverso una piccola incisione sulla pelle o facendo diversi fori nella pelle. Questa tecnica è utilizzata sia per i bambini che per i pazienti adulti di diverse fasce d'età.
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1.1 Che cosa si sta facendo?

La procedura è applicabile per i seguenti gruppi di ossa e articolazioni:

  • mascella inferiore e superiore;
  • ossa pelviche, articolazioni dell'anca;
  • ossa di uno stinco, un'articolazione del ginocchio, un osso metatarsale;
  • articolazioni del gomito, ossa degli arti superiori, comprese le dita e le ossa radiali;
  • possibile trattamento del femore (una procedura piuttosto complicata, con il rischio di complicanze postoperatorie).

È importante capire che ogni gruppo di ossa utilizza le proprie sfumature di chirurgia. Inoltre, varie tecniche possono essere applicate anche per un gruppo di ossa, ma con diverse malattie.

Ad esempio, l'osso femorale può essere trattato con un metodo di osteotomia correttiva e riparativa. La prima opzione è adatta nei casi in cui vi è una frattura non correttamente associata. La seconda opzione è preferibile per la sublussazione della coscia.

La scelta finale di metodi rimane per il medico generico essente presente. È fatto dopo una serie di procedure diagnostiche.
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1.2 Indicazioni per

Esistono molte indicazioni per l'osteotomia, perché oltre alle malattie comuni (che possono interessare diverse articolazioni e ossa), ci sono anche quelle specifiche che si verificano solo in un particolare gruppo.

Risultati dell'osteotomia delle ossa della tibia

L'osteotomia viene eseguita con le seguenti patologie:

  1. Frattura erroneamente accresciuta di uno o un altro gruppo di ossa (in questo caso è possibile eseguire una frattura artificiale con successiva normale guarigione dell'osso).
  2. Anchilosi dell'articolazione in una posizione viziosa.
  3. coxartrosi
  4. Deformità valgo.
  5. Conseguenze di rachitismo sotto forma di curvatura (deformazione) delle ossa.
  6. Lesioni deformative traumatiche.
  7. Accorciamento o allungamento patologico dell'osso.
  8. Dislocazioni e sublussazioni di ossa o articolazioni.
  9. Difetti congeniti e anomalie della struttura di alcune ossa.
  10. Deformità del varismo.
  11. False articolazioni del collo del femore.

Spesso l'operazione viene eseguita con varie sottospecie di artrite (ad esempio, con psoriasica). Il fatto è che l'artrite può portare a deformità dell'articolazione o delle ossa. Di norma, questo accade solo nei casi più avanzati, quando la malattia è abbastanza lunga.

La specificità della procedura è la cura delle lesioni deformative derivanti da lesioni o complicazioni delle ossa, ma non le articolazioni. Il trattamento delle complicanze di vari tipi di artrite è solo una funzione ausiliaria dell'osteotomia, che non viene utilizzata continuamente.
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1.3 Controindicazioni

Ci sono un certo numero di controindicazioni da condurre. Non possono essere ignorati, perché in questo caso la situazione può essere aggravata fino alla disabilità.

L'osteotomia non può essere eseguita nei seguenti casi:

  • durante il periodo di esordio acuto o di riacutizzazione dell'artrite reumatoide;
  • terzo grado di sottotipo patelofemorale di artrosi;
  • obesità in un paziente di 2-3 gradi (controindicazione relativa, in alcuni casi ignorata con il permesso del medico curante);
  • la presenza di osteoporosi;
  • violazioni delle funzioni rigenerative del corpo, in particolare - locali (in termini di rigenerazione del tessuto osseo);
  • Malattie infettive del tessuto osseo (ad esempio, sifilide o tubercolosi ossea) - attive o trasferite nel recente passato;
  • lesioni artritiche (degenerative-distrofiche), localizzate nelle articolazioni collaterali.

Osteotomia dell'osso mascellare

Inoltre, è impossibile eseguire l'operazione con la debolezza generale del paziente, l'esaurimento, la cachessia, la febbre (anche con una temperatura minima elevata). Un'operazione è anche vietata se non viene stabilita una diagnosi chiara: ad esempio, ci sono lesioni deformative dell'osso, ma non è noto cosa le abbia causate. In primo luogo, viene eseguita una diagnosi completa, quindi viene presa una decisione sull'operazione.
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2 tipi di osteotomia

L'operazione ha due tipi di mantenimento: metodo chiuso e aperto.

Con una procedura chiusa, l'operazione viene eseguita attraverso una piccola incisione (endoscopica) sulla pelle. Le dimensioni del taglio di solito non superano i 2 centimetri. Un medico durante un'osteotomia chiusa attraversa letteralmente le ossa con un cesello speciale. Questa è una tecnica difficile e pericolosa, dal momento che le azioni scorrette di uno specialista possono portare a una serie di gravi complicazioni.

L'osteotomia aperta viene utilizzata molto più spesso, anche a causa del minor rischio di gravi complicanze. Qui, il dottore non lavora ciecamente: c'è la possibilità di una visualizzazione completa del tessuto operato. L'incisione cutanea per eseguire questa tecnica è molto più grande e ha una lunghezza massima di 12 centimetri.

L'osteotomia è anche divisa in diversi sottotipi:

  1. Sottotipo lineare (trasversale o obliquo). L'osso malato viene inciso in modo che venga poi livellato usando un innesto (placche). Nell'implantologia dentale, l'osteotomia intercorticale viene eseguita per eliminare i difetti della mascella.
  2. Sottotipo di cuneo (simile, Akin). Durante la procedura, il paziente viene rimosso parte del tessuto osseo, in modo che l'osso intatto rimanente viene successivamente allineato.
  3. Sottotipo a forma di Z È usato per trattare la deformità in valgo dell'alluce. Durante la procedura, il medico rimuove il tessuto troppo cresciuto.
  4. Sottotipo d'angolo Tessuto osseo tagliato con precisione su certi angoli su due lati, grazie al quale è possibile metterli nella posizione richiesta.

3 Come viene eseguita l'operazione?

Non esiste un metodo di osteotomia universale: per ogni caso (malattia) viene utilizzata una tecnica diversa.

Ad esempio, con un intervento chirurgico correttivo sulle ossa del bacino, tagliare l'osso iliaco nell'area sopra l'acetabolo. Successivamente, produrre uno spostamento dell'articolazione pelvica con la creazione di uno "scudo" artificiale sopra la testa articolare. La procedura viene eseguita in anestesia endotracheale (l'opzione più sicura in questo caso).

Osteotomia della mascella inferiore

L'operazione delle articolazioni del ginocchio è di solito eseguita per il trattamento dell'artrosi deformante. Produce l'intersezione della tibia, che porta a un miglioramento del metabolismo nel tessuto articolare eliminando il ristagno della circolazione venosa.

I piedi sono generalmente trattati per deformità in valgo. Per fare questo, un medico fa un'incisione alla fine dell'osso adiacente al pollice, seguita da posizionarlo più vicino alla parte interna del piede. Di conseguenza, è possibile eliminare lo spostamento, ma a volte è necessario rimuovere parte del tessuto osseo troppo cresciuto.

A volte i dottori fanno alcuni trucchi quando operano su casi di malattia non specifici. Cioè, proprio nel corso dell'operazione, le tattiche di azione standard possono cambiare. Di norma, questo solo nel modo migliore influisce sul recupero del paziente.

Indipendentemente da quale procedura viene eseguita, c'è sempre una possibilità non nulla di complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Spesso, le complicazioni sono causate da una fase di riabilitazione condotta in modo scorretto.

3.1 Dove spendono e quanto costa?

Tali complesse procedure chirurgiche vengono eseguite solo in grandi ospedali statali o cliniche private. Si consiglia di contattare i centri medici specializzati che si occupano esclusivamente di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Il costo dipende dal tipo di operazione. Ad esempio, l'osteotomia correttiva costa circa 50.000 rubli. Il costo medio della procedura, indipendentemente dal suo tipo, varia da 60-65 mila rubli.
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3.2 Medicazione dopo osteotomia (video)

3.3 Riabilitazione dopo osteotomia

Ripristino della funzione dell'osso operato - almeno il 50% del successo dell'intero trattamento.

È importante capire che nella maggior parte dei casi l'osso non funzionerà come prima della malattia e dell'intervento chirurgico. Tuttavia, è possibile ripristinare un tale funzionale che non ci sarà molta differenza (dalle sensazioni).

Come esattamente la riabilitazione dopo l'osteotomia dovrebbe essere effettuata dipende da quale metodo di operazione è stato eseguito e su quale area.

Ci sono regole generali:

  1. La prima volta dopo la procedura richiede il completo riposo dell'area che è stata operata. Nessun carico, anche minimo, dovrebbe essere.
  2. Successivamente, al paziente viene prescritta un'attività fisica minima per ripristinare la funzionalità dell'osso. Il carico dosato innesca l'accelerazione dei tessuti rigenerati. La decisione su quando e come caricare la parte operata del corpo deve essere presa solo dal medico curante.
  3. Corsetti medicali, plantari ortopedici e altri strumenti possono essere utilizzati per ridurre il carico dalle ossa.
  4. I farmaci devono essere prescritti (antinfiammatori, rigenerativi). Se necessario, si possono usare analgesici e rilassanti muscolari.

Il recupero dall'osteotomia può richiedere diversi mesi. È molto importante rispettare tutte le prescrizioni del medico: una riabilitazione impropria può non solo rovinare l'effetto del trattamento, ma anche peggiorarlo di quanto non fosse prima dell'operazione.

Correzione dell'osteotomia: descrizione, caratteristiche prestazionali, possibili complicanze

Oggi offriamo un articolo sull'argomento: "Correggere l'osteotomia: descrizione, caratteristiche prestazionali, possibili complicazioni". Abbiamo cercato di descrivere tutto in modo chiaro e dettagliato. Se hai domande, chiedi alla fine dell'articolo.

La medicina moderna ha raggiunto un nuovo livello e ora la chirurgia per eliminare un difetto o una malattia ossea non porta a conseguenze così pericolose più di qualche decennio fa.

Una delle procedure più popolari oggi è l'osteotomia.

Questa operazione può migliorare significativamente la vita di una persona malata, quindi gli esperti la spendono senza alcuna paura.

Qual è l'essenza dell'operazione?

L'osteotomia è una procedura chirurgica, che mira a eliminare il difetto sotto forma di deformità ossea, nonché a migliorare significativamente la funzione del sistema muscolo-scheletrico da una frattura artificiale.

L'operazione a prima vista sembra piuttosto spaventosa, ma secondo i suoi risultati, è molto più facile per una persona stare in piedi se le procedure sono state eseguite sui suoi piedi, o per eseguire semplici azioni e movimenti con le sue mani da solo se ha un intervento chirurgico al braccio.

L'operazione viene eseguita in diversi modi: mediante incisione della pelle o facendo buchi.

Il fissaggio delle ossa rotte viene effettuato con l'uso di piastre, viti, raggi e altri dispositivi.

Le medicazioni al gesso non sono praticamente utilizzate, perché sono irrobustite da dislocazione ossea e interventi ripetuti.

varietà di intervento

Come già menzionato sopra, l'operazione può essere eseguita mediante incisione o puntura, con il risultato che l'osteotomia è divisa in forma aperta e chiusa.

Il tipo chiuso di intervento è usato raramente.

L'osteotomia a seconda dello scopo è divisa in:

  1. Chirurgia correttiva - viene utilizzato a causa di un osso anormalmente a ponte dopo una frattura.
  2. Viene eseguita un'operazione di derotazione per salvare una persona dalla rotazione patologica dell'osso.
  3. Allungare o accorciare gli arti - a volte ha sfumature estetiche.
  4. Un'operazione mirata a migliorare la funzione di supporto.

Ogni tipo ha le sue caratteristiche e le ragioni per condurre.

A volte le fratture ossee portano dei prerequisiti cosmetici. Ad esempio, per eseguire un'operazione cosmetologica per allungare le gambe, viene utilizzata un'osteotomia - rompere artificialmente le ossa per il loro ulteriore allungamento.

Operazione correttiva

Questo tipo di osteotomia viene applicato ogni volta che c'è una significativa deformazione delle ossa nel corpo umano.

Ad esempio, questo tipo di intervento chirurgico viene utilizzato nei casi di:

  • Accrescere erroneamente l'osso dopo la frattura;
  • la presenza di anchilosi dell'articolazione in una posizione viziosa;
  • la presenza della curvatura delle ossa a causa del rachitismo e in altre situazioni.

L'osteotomia correttiva viene talvolta eseguita con il metodo di allungamento o accorciamento dell'osso, se tali azioni comportano un risultato positivo e un significativo sollievo per la persona.

L'operazione viene eseguita in tre modi:

  1. Lineare con l'introduzione dell'innesto osseo: l'osso viene inciso per allinearlo grazie all'introduzione dell'innesto osseo.
  2. A forma di cuneo con rimozione del cuneo osseo - una parte viene rimossa dall'osso per allinearla.
  3. Angolare: l'osso viene tagliato ad angolo su entrambi i lati e installato nella posizione corretta a causa della correzione necessaria.

Nella maggior parte dei casi, l'osteotomia correttiva viene utilizzata dopo una fusione ossea anomala dovuta a una frattura. L'operazione viene eseguita in anestesia generale e richiede un lungo recupero.

Allungamento degli arti

L'allungamento degli arti è l'operazione più comune mediante l'osteotomia obliqua con trazione scheletrica sovrapposta all'estremità distale.

Tale operazione può aumentare l'osso operato di 2-7 cm.

La condizione principale è la selezione della dimensione corretta del carico. Il metodo presentato aiuta non solo a "livellare l'osso piegato", ma aumenta anche significativamente la sua lunghezza.

Quando si utilizza un apparato di distrazione della compressione, è possibile ottenere il risultato di un aumento della lunghezza dell'osso di quasi 20 cm.

Questo metodo aiuta ad aumentare l'estremità al giorno di 1 mm, mentre la mobilità e la funzione delle articolazioni sono preservate.

Operazione di derotazione

Viene spesso utilizzato dopo le dislocazioni. Se il gesso o la benda viene applicato in modo non corretto, si verifica una sorta di inversione dell'osso rispetto all'articolazione.

Tale "contatto" provoca dolore e può portare a disfunzioni delle articolazioni - una persona non può fare semplici azioni con la mano, in caso di lesioni agli arti inferiori, il paziente non può muoversi.

L'osteotomia di drottaggio comporta l'intersezione dell'osso nella direzione trasversale. Successivamente, la parte centrale dell'osso viene ruotata nella direzione richiesta a un certo angolo di rotazione.

Tutti i frammenti ossei partecipanti vengono fissati fino al recupero con una speciale costruzione metallica. In alcuni casi, richiede la cucitura della capsula articolare e l'accorciamento o allungamento del tendine.

Se necessario, diagnosticare successivamente l'immagine radiografica, gli angoli di virata possono essere regolati. Il recupero da un'operazione del genere potrebbe richiedere diversi mesi.

Recupera la funzione di supporto

Se il paziente ha bisogno di ripristinare la funzione di supporto, viene eseguita un'osteotomia sulle articolazioni dell'anca. C'è spesso un posto per il sostegno dell'osso dell'anca.

Le ossa pelviche e la coscia stessa sono incise. Tale chirurgia viene eseguita nei seguenti casi:

Osteotomia con deformità in valgo e varismo della parte inferiore della gamba

  • la presenza di sublussazione dell'anca congenita;
  • quando diagnostichi le false articolazioni del collo del femore;
  • varie deformità - valgo o varismo.

Ci sono anche diversi modi per tagliare l'osso, a seconda dello scopo di ripristinare la funzione di supporto. L'operazione viene eseguita esclusivamente in anestesia generale e richiede diversi mesi di recupero.

Il video mostra chiaramente come viene eseguita l'osteotomia dell'anca:

Caratteristiche dell'operazione e sue conseguenze

L'osteotomia è una dissezione ossea per migliorare la vita di una persona.

Ma tali miglioramenti possono essere notati non molto presto, soprattutto perché a volte l'operazione, anche se porta all'eliminazione del dolore nell'implementazione di azioni semplici, ma dal punto di vista dell'aspetto cosmetico, è possibile vedere difetti significativi.

Ad esempio, le articolazioni degli arti appariranno asimmetriche, il che può dare un certo disagio alla persona operata.

Inoltre, immediatamente dopo l'intervento chirurgico, nella maggior parte dei casi, è necessario l'uso a lungo termine di stampelle (da uno a tre) mesi.

Nonostante la posizione scomoda del paziente, il paziente deve fare passeggiate quotidiane per ripristinare la funzione dell'osso operato.

Il tempo postoperatorio è anche accompagnato da un corso di fisioterapia, a seconda della natura dell'osteotomia. Il pieno recupero potrebbe richiedere circa un anno.

L'osteotomia può portare a certe complicazioni, tra le quali si rivela:

  1. L'inizio del processo di suppurazione della ferita - l'immunità del paziente operato gioca un ruolo speciale nelle situazioni presentate.
  2. Lo spostamento dei frammenti - è dovuto a un fissaggio scadente o improprio, che porta a un'operazione ripetuta.
  3. La fusione ossea lenta si basa sulle caratteristiche individuali del corpo umano.
  4. Si forma un falso giunto - una violazione della mobilità dell'osso operato e dell'articolazione. È necessaria la re-operazione.

In relazione a quanto sopra, l'osteotomia viene eseguita meglio solo dopo che l'immunità è stata rafforzata, e anche da un chirurgo professionista che non consentirà la lussazione o la suppurazione della ferita.

L'osteotomia ha un grave difetto. Se è necessario ripetere l'operazione associata alla sostituzione dell'articolazione, sarà molto più difficile eseguire tale azione se l'osso è già stato sezionato.

Ma in alcuni casi, l'osteotomia è l'unica soluzione corretta, possibile e affidabile per eliminare la malattia esistente.

Recentemente, c'è stato un aumento dell'incidenza delle articolazioni del ginocchio tra le persone che lavorano e la giovane età. Spesso questi pazienti sono insoddisfatti del trattamento conservativo. In questo caso, le moderne operazioni di risparmio, come l'osteotomia correttiva, aiuteranno a tornare rapidamente al vecchio stile di vita.

Cos'è l'osteotomia?

L'osteotomia correttiva è un intervento chirurgico volto a correggere l'asse delle parti deformate del sistema muscolo-scheletrico mediante frattura e successiva connessione.

Lo scopo principale dell'osteotomia dell'articolazione del ginocchio è correggere l'asse dell'arto, ridistribuire il carico dall'area danneggiata a quella relativamente sana.

Indicazioni per l'osteotomia del ginocchio

Prima di tutto, l'operazione è prescritta per la distruzione del menisco della cartilagine nell'articolazione del ginocchio. La degradazione del tessuto cartilagineo causa uno spostamento dell'asse meccanico degli arti inferiori di 10 mm dal centro. Di conseguenza, il carico durante lo spostamento aumenta. Si verifica un'usura sproporzionata e prematura dell'organo articolare.

Inoltre, la procedura sarà necessaria per i cambiamenti nella linea assiale dell'arto, che sono provocati da altre malattie:

  • articolazione del ginocchio slogata;
  • sviluppo di artrosi nella capsula o nell'osso articolari;
  • deformità post-traumatiche degli arti inferiori;
  • deformità genetiche delle gambe;
  • violazione della crescita sana degli arti inferiori a causa di varie malattie (rachitismo, malattia di Blount, morbo di Paget e altri).

Le principali fasi della chirurgia

L'efficacia dell'osteotomia correttiva dipende da quanto correttamente è stata fatta la diagnosi, sono stati analizzati il ​​livello e il grado di correzione.

Le azioni operative sono svolte da ortopedici o chirurghi. Presta attenzione all'esperienza di uno specialista.

Se il medico non raccoglie tutte le indicazioni necessarie, l'intervento chirurgico non fornirà un effetto terapeutico o accelererà la distruzione dei tessuti articolari.

Fase preparatoria

Inizia con un esame approfondito del paziente. Test condotti di laboratorio e clinici. I medici di dati più importanti ottengono utilizzando la radiografia digitale e la tomografia computerizzata.

La radiografia digitale fornisce un'immagine dettagliata della patologia assiale degli arti inferiori.

La tomografia computerizzata mostra cambiamenti minimi nei tessuti dell'articolazione del ginocchio. Sulla base dei dati ottenuti, l'ortopedico modella accuratamente il risultato postoperatorio futuro. Formata l'idea del livello di deformazione delle linee assiali e il rapporto tra gli angoli di riferimento degli arti inferiori.

All'atto della consultazione con il dottore con il paziente, il piano dell'operazione, le sue caratteristiche e le possibili complicazioni sono discussi. Il metodo di funzionamento è determinato in base ai seguenti aspetti: il livello di escissione ossea (stinco o coscia), la distanza dell'incisione dall'articolazione, il tipo e la dimensione della struttura di fissazione.

I pazienti vengono gradualmente preparati per la procedura chirurgica. Una settimana prima del trattamento, è vietato assumere alcuni farmaci (farmaci antinfiammatori, anticoagulanti, agenti antipiastrinici e altri).

Fase operativa

Nella chirurgia moderna sono stati sviluppati diversi metodi per eseguire la correzione del ginocchio. Ognuno di loro ha caratteristiche tecniche. Ma comprendono tutte azioni operative generali, senza le quali questa procedura è impossibile:

  1. Gli strumenti speciali hanno asportato la parte necessaria dell'osso. I suoi bordi vengono allontanati dalla distanza calcolata.
  2. Un innesto o frammento artificiale prelevato dall'osso pelvico del paziente viene inserito nello spazio. La sua dimensione è determinata in anticipo dai calcoli del computer.
  3. in cima alle piastre di metallo imporre. Devono tenere saldamente la nuova connessione ossea. Meglio con questa funzione maniglia piastra con filo. Vengono utilizzati ulteriori rinforzi e aghi. Il design correttamente fissato forma un angolo stabile durante lo spostamento.
  4. Il processo chirurgico viene eseguito sotto controllo a raggi X per determinare quanto bene viene eseguita la frattura e le piastre sono fisse.

L'intervento chirurgico professionale consente di salvare la rotula e i tendini del ginocchio. Inoltre, migliora il flusso sanguigno nell'area del ginocchio. È possibile ristrutturare parzialmente il tessuto cartilagineo ed eliminare il dolore.

Fase postoperatoria

La durata della riabilitazione dipende dalle condizioni di salute del paziente e dalla qualità dei fissatori installati per le parti ossee. Il periodo di recupero dura da 12 settimane a 1 anno. Entro 2 mesi c'è un accrescimento attivo delle ossa, colmando tutte le lacune con il nuovo tessuto connettivo. Il resto del tempo è dedicato all'acquisizione della forza strutturale.

Nei primi giorni di recupero, viene dato un carico parziale sull'arto operato.

Controlla il livello di normalizzazione dell'asse dell'arto inferiore. La dipendenza dalla nuova posizione del ginocchio è completata il 6 ° mese di riabilitazione.

Oggi una tale operazione è considerata un metodo high tech e allo stesso tempo semplice. In medicina, è apprezzato per ciò che aiuta l'endoprotesi per molti anni (più di 10 anni). È una fase preparatoria prima dell'artroprotesi.

Il metodo innovativo è richiesto tra i pazienti che conducono uno stile di vita attivo e desiderano tornare rapidamente a una forma sana.

Cosa c'è di meglio: lastre, spille o dispositivi?

Lo schema di osteotomia correttiva alta, volto a ripristinare la normale posizione dell'asse dell'arto inferiore

Cambia la forma delle gambe, ad es. La posizione normale dell'asse meccanico dell'arto inferiore può essere ripristinata in vari modi. Quale metodo è migliore, più conveniente, più sicuro?

Il principio generale della correzione della deformità è che l'osso si interseca e si fonde nella posizione desiderata. L'intersezione ossea (frattura artificiale) si chiama osteotomia. La fissazione ossea è chiamata osteosintesi. Esistono dozzine di metodi di osteotomia e centinaia di metodi di osteosintesi. Nella moderna traumatologia e ortopedia, tre tipi principali di osteosintesi sono usati per correggere la forma degli arti inferiori: piastre, barre e apparati. In linea di principio, ciascuno di questi metodi può modificare la posizione dell'asse.

Correzione dell'asse dell'arto inferiore con deformità in varo mediante piastre

Correzione dell'asse dell'arto inferiore con deformità in varo con l'aiuto di aste (perni)

Correzione dell'asse degli arti inferiori con deformità in varo utilizzando l'apparato di Ilizarov

Con l'apparente identità dei risultati, ognuno di questi metodi ha i suoi vantaggi e svantaggi, vantaggi e svantaggi. Ci sono caratteristiche di complicazioni di ciascuno di questi metodi. Diciamolo in modo più dettagliato.

Lastre per osteosintesi.

Guardando al futuro, diciamo che il vantaggio principale e quasi l'unico dei piatti è che non sono visibili dall'esterno. Nonostante il fatto che durante la correzione delle deformità questa operazione all'estero sia usata abbastanza spesso, ha un gran numero di difetti, limitazioni e complicazioni. L'operazione stessa è piuttosto complicata e traumatica, vale a dire l'osteotomia e l'osteosintesi richiedono una grande incisione.

Fasi di osteotomia correttiva e osteosintesi delle placche

Le complicazioni includono: frattura del piatto tibiale; danno al nervo peroneo; suppurazione nell'area di operazione; ipercorrezione, o viceversa, correzione insufficiente; fissazione instabile e spostamento secondario; trombosi venosa profonda e altro.

Complicazioni di placche per osteosintesi

Inoltre, la piastra non fornisce una fissazione stabile. Dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda un regime restrittivo di 2-3 mesi. Per lo stesso motivo, cerca di non operare su entrambe le gambe. Pertanto, per correggere entrambe le gambe, sono necessarie due operazioni con un intervallo di diversi mesi. Considerando che le lastre potrebbero dover essere rimosse, stiamo già parlando di almeno tre operazioni. Esistono serie limitazioni sulla quantità di correzione (di norma non più di 12 gradi), è impossibile correggere simultaneamente la deformità in varo (valgo) e allungare l'arto, nonché applicare ulteriori elementi di correzione (medializzazione, rotazione, ecc.). Uno svantaggio significativo è che la forma delle gambe dopo l'operazione non può più essere modificata o "corretta". L'ipercorrection è possibile o, al contrario, la correzione insufficiente, l'asimmetria delle gambe durante correzione bilaterale.

È difficile capire la ragione della popolarità di questa tecnica. Molto probabilmente ha radici storiche, tradizioni di scuole mediche straniere, interesse per la realizzazione di costosi prodotti e tecnologie mediche. Inoltre, in molti paesi, l'apparato di Ilizarov non si è diffuso e gli ortopedici semplicemente non hanno potuto apprezzarne i vantaggi e i vantaggi.

Osteosintesi con barre (perni)

Questa tecnica ha ricevuto la distribuzione minima rispetto ad altri due (piatti e dispositivi). L'indubbio vantaggio è una fissazione stabile, che consente di azionare entrambi gli arti contemporaneamente e fornisce funzionalità e supporto precoci. L'essenza del metodo sta nel fatto che dopo l'alesatura preliminare del canale midollare dell'osso femorale o tibiale, viene inserito un perno del diametro appropriato in esso.

Lo schema di introduzione, la posizione del perno all'interno dell'osso e le radiografie dopo l'intervento

Nonostante il fatto che i perni siano inseriti attraverso una piccola incisione, questa tecnica non può essere considerata a basso impatto. C'è il rischio di gravi complicazioni. Se, ad esempio, quando si utilizza l'apparato di Ilizarov, l'infiammazione o la suppurazione è locale, superficiale e facilmente curabile, quindi con osteosintesi intramidollare, la suppurazione minaccia di diffondere il processo attraverso il canale del midollo osseo. È anche molto difficile ottenere una correzione simmetrica di entrambe le gambe, che è importante nella chirurgia estetica.

Dato il rischio di gravi complicazioni, non vorrei raccomandare questa tecnica per la correzione estetica della forma delle gambe. Esiste la possibilità di utilizzare i perni durante l'allungamento, quando lunghi periodi di fissazione da parte dell'apparato di Ilizarov riducono significativamente la qualità della vita dei pazienti.

Osteosintesi di Ilizarov

L'apparato Ilizarov è il modo più comune per correggere le deformità degli arti gravi e complesse. Non ci sono restrizioni sulla quantità di correzione o correzione della deformazione in altri piani. Contemporaneamente all'eliminazione della deformazione angolare, è possibile medializzare, ruotare, eliminare la sublussazione della testa del perone e allungare le gambe. Il carico completo sugli arti è possibile nei prossimi giorni dopo l'intervento.

La principale complicazione che si verifica durante l'osteosintesi esterna è l'infiammazione nei siti di uscita dei raggi. Non sono difficili da trattare. La frequenza dello sviluppo dell'osteomielite da raggi non supera l'1,5%. Nonostante il fatto che l'osso sia già coinvolto nel processo infiammatorio, questo processo viene localmente curato completamente.

Il principale svantaggio dell'apparato di Ilizarov è la loro stessa presenza, le restrizioni sulla selezione di vestiti e scarpe. La soluzione a questo problema è la transizione da supporti anulari a mini-chiavistelli monolaterali situati lungo la superficie frontale della tibia. Sono significativamente più piccoli in volume e non ostacolano la piena funzionalità dell'articolazione del ginocchio.

Aspetto di un paziente con un mini-apparato sulla parte inferiore della gamba nel processo di correzione della deformità

L'aspetto del paziente con una deformità in varo di entrambe le gambe utilizzando un mini-morsetto

La transizione dai dispositivi ad anello di Ilizarov ai mini-fissatori è consigliabile 1.5-2 mesi dopo l'operazione, quando sono già comparsi i segni della formazione rigenerata nella zona dell'osteotomia. Durante le operazioni su entrambi gli arti, i mini-morsetti consentono di chiudere le gambe nell'area delle articolazioni del ginocchio e valutare la forma finale delle gambe anche prima dell'inizio della fusione completa.

Le informazioni di cui sopra sono una breve panoramica dei vantaggi e degli svantaggi dei metodi più comuni di correzione della forma delle gambe. Alla consultazione è di moda ottenere informazioni più dettagliate e infine decidere sulla scelta del metodo di funzionamento.

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L'osteotomia è un'operazione chirurgica che comporta una dissezione dell'osso. Viene utilizzato, ad esempio, nel trattamento dell'osteoartrosi. Mezzi naturali di trattamento dell'osteoartrite - alleviare il dolore senza pillole o altri tipi di artrite, nei casi in cui altri metodi di trattamento non riescono ad alleviare il dolore e ripristinare la funzione dell'articolazione danneggiata.

L'intera operazione di solito dura da 60 a 90 minuti. Può essere eseguito sia in anestesia locale che in generale (nella maggior parte dei casi, tuttavia, viene utilizzata l'anestesia generale). Dopo l'introduzione dell'anestesia, la gamba viene trattata con una soluzione antibatterica. Il chirurgo determina la dimensione esatta del frammento osseo che deve rimuovere, usando raggi X, tomografia computerizzata o modellazione computerizzata tridimensionale.

Durante l'osteotomia, il chirurgo rimuove una porzione dell'osso situata vicino all'articolazione malata. Il risultato di ciò dovrebbe essere uno spostamento del carico dall'area in cui il tessuto cartilagineo danneggiato è quello in cui è presente tessuto cartilagineo più sano.

Di norma, nell'osteoartrite, la cartilagine nella parte interna del ginocchio è significativamente danneggiata. Il chirurgo rimuove un frammento della tibia dal suo lato esterno, in conseguenza del quale una parte significativa del peso della persona si sposta verso il lato esterno dell'articolazione del ginocchio.

Di norma, i pazienti idonei per l'osteotomia sono considerati persone di età inferiore ai sessanta che sono in sovrappeso e hanno mantenuto un certo livello di attività fisica. Inoltre, il danno al tessuto cartilagineo nell'articolazione deve essere irregolare. Prima di un intervento chirurgico, il medico deve assicurarsi che la deformità dell'articolazione sia soggetta a correzione. Infine, l'osteotomia può essere eseguita solo in assenza di qualsiasi segno di processi infiammatori.

Punti di forza e debolezza

Gli indubbi vantaggi dell'osteotomia comprendono il fatto che l'operazione allevia in modo significativo il dolore e può rallentare lo sviluppo dell'osteoartrosi.

Tuttavia, a seguito dell'operazione, l'articolazione potrebbe apparire asimmetrica. Inoltre, se il paziente ha sempre bisogno di una sostituzione completa dell'articolazione, sarà molto più difficile eseguirlo dopo l'osteotomia rispetto alle condizioni normali.

Recupero dell'osteotomia

A seconda del grado di difficoltà dell'operazione e della salute generale del paziente, potrebbe essere necessario utilizzare le stampelle per uno o tre mesi. A volte entro quattro-otto settimane dopo l'osteotomia devono anche indossare una benda speciale. La terapia fisica e le passeggiate regolari sono una parte importante della riabilitazione. Un ritorno completo al tuo stile di vita normale può richiedere molto tempo, da tre a sei mesi a un anno.

Che cos'è l'osteotomia, indicazioni e controindicazioni per la sua attuazione

L'osteotomia è un'operazione di dissezione ossea ortopedica. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Utilizzando uno strumento chirurgico, ultrasuoni, laser o energia delle onde radio, viene effettuata una dissezione dell'osso. Dopo l'osteotomia, le ossa vengono fissate in una nuova posizione con l'aiuto di vari dispositivi: unghie, piastre, innesti ossei, dispositivi speciali, calchi in gesso, trazione scheletrica (un ago di acciaio viene inserito nell'osso e il peso viene sospeso ad esso - gradualmente tira l'osso e lo mette nella posizione desiderata).

Le indicazioni per l'osteotomia sono:

  • deformità congenite e acquisite (disturbi della forma) delle ossa, principalmente lungo tubolari (femore, ossa di tibia, spalla, ecc.);
  • tessuto connettivo (fibroso) e aderenze ossee nelle articolazioni che interrompono il loro lavoro (anchilosi);
  • dislocazione congenita dell'anca e sue conseguenze;
  • altre malattie congenite e metaboliche delle ossa dello scheletro.

Controindicazioni per l'osteotomia:

  • malattie purulente di qualsiasi organo o tessuto;
  • qualsiasi malattia acuta ed esacerbazione di malattie croniche;
  • gravi malattie degli organi interni, in particolare del sistema cardiovascolare, dei reni e del fegato.

Tipi di osteotomia

L'osteotomia può essere chiusa e aperta. Con un'osteotomia chiusa viene eseguita un'incisione cutanea lunga 2-3 cm, dopo di che l'utensile da taglio viene portato all'osso, tagliato trasversalmente rispetto al diametro e la sezione ossea rimanente viene rotta. Questa operazione è meno traumatica di quella aperta, ma è associata al rischio di lesioni di vasi e nervi di grandi dimensioni.

Un'osteotomia aperta viene utilizzata più frequentemente, con un'incisione nella pelle fino a 10-12 cm, un osso è esposto, il periostio viene separato dall'osso con uno strumento speciale, gli elevatori sono posizionati sotto l'osso (strumenti di dissezione ossea) e sotto il controllo dell'occhio, l'osso viene intersecato. Talvolta, nel piano della futura osteotomia, vengono praticati fori sottili nell'osso e l'osso viene tagliato attraverso di essi. Questa tecnica consente di condurre un'osteotomia esattamente nel piano previsto.

Secondo la forma di dissezione ossea, vengono utilizzate osteotomia lineare (trasversale o obliqua) e figurata (angolare, a gradini, fenestrata, scanalata). All'asportazione di un cuneo da un osso parliamo di un'osteotomia sfenoidale. L'osteotomia segmentale è una dissezione ossea a diversi livelli.

Secondo lo scopo dell'operazione, tutte le osteotomie sono condizionalmente suddivise in correttive e osteotomie per creare un supporto. Esempi di osteotomia correttiva possono essere osteotomia per correggere la deformità ossea in caso di frattura e osteotomia erroneamente accresciute per allungare l'osso. L'osteotomia per creare un supporto viene eseguita in caso di dislocazione congenita dell'anca.L'estensione della coscia è il risultato di lesioni indirette. Ma il più delle volte, l'osteotomia svolge entrambe le funzioni: corregge la deformazione dell'osso o la sua posizione sbagliata e crea supporto.

Infine, un'osteotomia può essere un'operazione indipendente o solo una fase di qualche altra operazione. Su singole ossa e articolazioni vengono utilizzate varie modifiche dell'osteotomia, progettate e più adatte a queste parti del sistema muscolo-scheletrico.

Complicazioni di osteotomia

L'operazione di osteotomia non è nuova, sono state sviluppate numerose tecniche per questo, che hanno i loro rischi di sviluppare alcune complicazioni. Ma tutte le complicazioni oggi sono rare e non pericolose per la vita del paziente. Ciononostante, qualsiasi operazione, anche la più insignificante, è una fonte di maggior pericolo, perché non solo l'abilità e la professionalità del chirurgo, ma anche le condizioni del corpo del paziente, le sue caratteristiche individuali e la sua eredità.

L'osteotomia può essere complicata:

  • suppurazione della ferita postoperatoria (quindi, l'immunità del paziente è di grande importanza);
  • lo spostamento dei frammenti ossei (in questo caso è richiesta un'operazione per ripristinare la loro posizione);
  • adesione lenta dell'osso (il più delle volte dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo o da processi metabolici alterati);
  • la formazione di una falsa articolazione: False articolazioni, quando la mobilità dell'osso è compromessa, è una persistente violazione della continuità e della mobilità dell'osso, che non è caratteristica di questo reparto, che spesso si verifica dopo le fratture traumatiche e varie operazioni sulle ossa; in questo caso, è necessaria una seconda operazione.

L'osteotomia viene eseguita meglio dopo il pre-rafforzamento del sistema immunitario Rafforzamento del sistema immunitario - aiuta il sistema immunitario - sarà una misura preventiva per possibili complicazioni e creerà condizioni favorevoli per una corretta fusione ossea.

osteotomia

1. La piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-1996. 2. Primo soccorso. - M.: La grande enciclopedia russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico di termini medici. - M.: enciclopedia sovietica. - 1982-1984

Scopri cosa c'è in "Osteotomy" nei dizionari:

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OSTEOTOMIA - (greca, da osteone e dissangueta). Osso osseo Dizionario di parole straniere incluso nella lingua russa. Chudinov AN, 1910. OSTEOTOMIA Tagliare un pezzo di osso o cesellarlo per correggere la sua deformità o rimuoverlo... Un dizionario di parole straniere della lingua russa

osteotomia - e, bene. ostéotomie f., muto. Osteotomie <c. Osteo di osteone + dissezione del tomo. miele. Chirurgia per sezionare l'osso. Krysin 1998. Lex. Yang. 1806: osteotomia; USH. 1938: Osteotomia / I... Dizionario storico dei gallicismi in lingua russa

OSTEOTOMIA - (da osteo e greco incisione del tomo), dissezione ossea (di solito per correggere deformità congenite o acquisite)... Grande Dizionario Enciclopedico

OSTEOTOMIA - OSTEOTOMIA, osteotomie, femminile (dal greco Osteon bone and tome cutting) (miele). Resezione, ritaglio parte dell'osso. Dizionario esplicativo Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Dizionario esplicativo di Ushakov

osteotomia - n., numero di sinonimi: 1 • operation (457) Dizionario dei sinonimi di ASIS. VN Trishin. 2013... Dizionario Sinonimi

osteotomia - (da osteo e greco, incisione tom,, dissezione), chirurgia di dissezione ossea (di solito per correggere deformità congenite o acquisite). * * * OSTEOTOMIA OSTEOTOMIA (da osteo (vedi OSTEO. (Parte di parole difficili)) e greco. Incisione di tome,...... Dizionario enciclopedico

OSTEOTOMIA - chirurgia (osteotomia), che consiste nel sezionare l'osso in due parti per la successiva corretta connessione delle sue estremità. Questa operazione viene eseguita per ridurre il dolore e la rigidità delle articolazioni colpite da artrite, se...... Dizionario medico di medicina

osteotomia - (osteotomia, osteo + greco. incisione del tomo, dissezione) chirurgia: dissezione dell'osso... Ampio dizionario medico

Osteotomia - (da osteo (vedi Octeo.) E greco tomē sezione, dissezione) operazione dell'intersezione dell'osso per correggere la sua deformazione e la posizione viziosa dell'arto. Distinguere O. lineare, trasversale, obliquo, figurato. Prodotto in modo aperto (dopo...... Grande Enciclopedia Sovietica