Osteomielite della testa del femore

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Descrizione generale

L'osteomielite della coscia è un'infiammazione infettiva purulenta del femore che colpisce tutti gli elementi dell'osso - il midollo osseo, il tessuto osseo effettivo e il tessuto intestinale dell'osso - il periostio.

Se l'osteomielite è comparsa per la prima volta, si chiama acuta. Se l'osteomielite si verifica per un lungo periodo, peggiora periodicamente, si chiama cronica.

L'osteomielite di qualsiasi osso è sempre causata dalla penetrazione di microrganismi patogeni in vari modi. Molto raramente, l'osteomielite non ha una natura infettiva e l'infiammazione ossea si verifica sullo sfondo dell'attivazione del sistema immunitario.Le cause dell'osteomielite del femore possono essere:

penetrazione dei microbi attraverso i vasi sanguigni nel femore da una fonte lontana di infezione (osteomielite ematogena); penetrazione diretta nell'osso in lesioni, fratture, operazioni sul femore (osteomielite non ematogena).

Anche 25-30 anni fa, l'osteomielite acuta ematogena dell'anca si è verificata nella maggior parte dei casi durante l'infanzia, ora l'osteomielite dell'anca si verifica con la stessa frequenza nei bambini e negli adulti.

Le cause dell'osteomielite dell'anca sono:

aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori; intossicazione da alcol cronica; diabete mellito; immunodeficienza.

Sintomi di osteomielite dell'anca

La malattia inizia violentemente con un aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C, malessere generale, debolezza. I dolori intensi nell'area dell'anca appaiono e crescono rapidamente a seconda della localizzazione della messa a fuoco suppurativa, nella parte superiore o più spesso nel terzo medio della coscia sulla superficie anteriore. La pelle nella zona della lesione è rossa, la palpazione è acutamente dolorosa, il movimento dell'arto colpito causa dolore insopportabile. Lo sviluppo di segni esterni di infiammazione - arrossamento, gonfiore, dolore severo - indicano la distruzione dell'infiammazione purulenta dello scheletro e il rilascio di pus nello spazio intermuscolare. In assenza di un trattamento adeguato, i sintomi di intossicazione e disidratazione del corpo aumentano rapidamente. La presenza di un'ulcera non aperta nel femore e nei tessuti molli della coscia porta allo sviluppo della sepsi. L'edema, l'arrossamento della pelle aumenta, si diffonde a tutto l'arto inferiore colpito, si sviluppa un'infiammazione dell'articolazione del ginocchio o dell'anca - l'arto assume una posizione "forzata", il movimento nell'arto è assente. In alcuni casi, un'ulcera può aprirsi sulla pelle della coscia con una fistola, attraverso cui partono le parti del pus e dell'osso (sequesters), questo è accompagnato da un miglioramento delle condizioni del paziente e dalla transizione dell'osteomielite acuta alla forma fistolosa cronica.

L'osteomielite cronica dell'anca è caratterizzata dalla presenza di una fistola nella zona dell'anca attraverso la quale partono i sequestri ossei (distrutti da una costante infiammazione di una parte del femore). Come conseguenza del costante fluire dell'infiammazione purulenta, l'osso diventa fragile e possono verificarsi le cosiddette "fratture patologiche" - le fratture delle ossa che si verificano con lesioni minori o anche minori.

Trattamento dell'osteomielite dell'anca

Il trattamento dell'osteomielite della coscia è solo ospedaliero. L'osteomielite sospetta è un'indicazione per l'ospedalizzazione di emergenza nel reparto degli infortuni o nel reparto di chirurgia purulenta. Il trattamento è mirato sia all'eliminazione del processo purulento nell'osso, sia all'eliminazione della fonte remota di infezione. Il trattamento è complesso, difficile. Vari tipi di immobilizzazione degli arti, massiccia terapia antibiotica, trattamento chirurgico - apertura del focolaio suppurativo di infezione, prevenzione chirurgica della diffusione dell'infezione.

Diagnosi di osteomielite dell'anca

consiglio del chirurgo; consultazione del traumatologo; Raggi X del femore tomografia computerizzata del femore; test di laboratorio secondo le indicazioni (emocromo completo, analisi delle urine, esame del sangue biochimico).

Incidenza (per 100.000 persone)

Cosa devi fare se sospetti osteomielite dell'anca

Semina sangue per sterilità

La presenza di batteri nel sangue (batteriemia) può indicare osteomielite.

Analisi del sangue biochimica

Nell'osteomielite, è possibile che il limite superiore della fosfatasi alcalina normale nel sangue venga superato di meno di 5 volte.

Studi immunologici

L'osteomielite è caratterizzata da un aumento della concentrazione di antistreptolisina-O, un marker della presenza di infezione streptococcica nel corpo.

sintomi

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Il paziente G., 66 anni, si è ammalato gravemente 2 mesi prima del ricovero nel nostro dipartimento, quando ha notato un aumento della temperatura a 38,4 gradi. Celsius. Il giorno successivo, il dolore apparve nella metà destra del bacino, acutamente aggravato dalla flessione dell'arto inferiore. Dopo 10 giorni, il paziente ha avvertito un "crunch" durante i movimenti dell'articolazione dell'anca. Dopo la sua visita dal medico, è stata eseguita una radiografia pelvica, che non ha rivelato alcuna patologia. Nelle settimane seguenti, il paziente era in trattamento ambulatoriale con una diagnosi di coxartrosi, prendendo antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Tuttavia, la sua condizione generale peggiorò progressivamente: rimase dolore grave e febbre superiore a 38 gradi, il paziente smise di muoversi indipendentemente e fu costretto a letto. Di conseguenza, è stata ricoverata in ospedale nel reparto terapeutico generale, dove la risonanza magnetica (MRI) ha rivelato l'artrite purulenta dell'articolazione dell'anca destra, che è servita come base per il trasferimento del paziente al reparto di chirurgia purulenta. L'esame a raggi X (immagini di indagine e tomografia computerizzata - TAC) ha permesso di rilevare i pronunciati cambiamenti ossei distruttivi nella regione della testa del femore e dell'acetabolo. Tentativi di trattamento conservativo (terapia antibatterica, puntura dell'articolazione sotto controllo ecografico) non hanno avuto successo. Febbre febbrile, intossicazione, dolore acuto persistente. Con una diagnosi di osteomielite ematogena della testa del femore destro, acetabolo, coxite purulenta (artrite dell'articolazione dell'anca), il paziente è stato operato. Resezione eseguita della testa del femore, osteonecrsequestrectomia dell'acetabolo. Nel periodo postoperatorio, le condizioni del paziente sono migliorate significativamente. Intossicazione sparita, dolore. Al momento della dimissione dall'ospedale, il paziente iniziò a muoversi autonomamente, usando un supporto aggiuntivo.

Fig. 1. Su una radiografia di revisione, i cambiamenti distruttivi sono determinati nella regione della testa del femore e del tetto acetabolare.

Fig. 2. La TC ha rivelato una distruzione significativamente maggiore delle strutture ossee. quello che è stato visto nella foto panoramica.

Fig. 3. Sequestro osseo nell'acetabolo.

Fig. 4. La risonanza magnetica mostra segni di pus nell'articolazione dell'anca.

Fig. 5. Radiografia dopo resezione della testa del femore e osteonecrsequestrectomia dell'acetabolo.

commento: Questo è un caso relativamente raro di manifestazione di osteomielite ematogena in un paziente adulto (bambini e adolescenti spesso si ammalano). Sfortunatamente, questo era uno dei fattori nella diagnosi tardiva della malattia nella fase di gravi cambiamenti distruttivi ossei. L'operazione eseguita è stata ottimale in questa situazione. Ha permesso di eliminare l'intossicazione grave, il dolore. Ma quali sono le prospettive future? In assenza di recidiva di osteomielite durante l'anno, il problema della sostituzione dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca può essere considerato in teoria. Il problema principale è che il processo patologico nell'acetabolo può portare a gravi complicanze purulente dopo la sostituzione dell'articolazione. È possibile salvare la funzione (movimenti) senza endoprotesi? Sì, è possibile, ma con alcune restrizioni, tra cui la riduzione di un arto. Riguarda la formazione di neoartrosi nell'area della resezione. Come si svilupperà la situazione in questo caso particolare, il tempo lo dirà, perché il paziente è stato recentemente dimesso dal nostro ospedale.

Osteomielite ematogena della testa del femore e dell'acetabolo con artrite purulenta dell'articolazione dell'anca

Il paziente G., 66 anni, si è ammalato gravemente 2 mesi prima del ricovero nel nostro dipartimento, quando ha notato un aumento della temperatura a 38,4 gradi. Celsius. Il giorno successivo, il dolore apparve nella metà destra del bacino, acutamente aggravato dalla flessione dell'arto inferiore. Dopo 10 giorni, il paziente ha avvertito un "crunch" durante i movimenti dell'articolazione dell'anca. Dopo la sua visita dal medico, è stata eseguita una radiografia pelvica, che non ha rivelato alcuna patologia. Nelle settimane seguenti, il paziente era in trattamento ambulatoriale con una diagnosi di coxartrosi, prendendo antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Tuttavia, la sua condizione generale peggiorò progressivamente: rimase dolore grave e febbre superiore a 38 gradi, il paziente smise di muoversi indipendentemente e fu costretto a letto. Di conseguenza, è stata ricoverata in ospedale nel reparto terapeutico generale, dove la risonanza magnetica (MRI) ha rivelato l'artrite purulenta dell'articolazione dell'anca destra, che è servita come base per il trasferimento del paziente al reparto di chirurgia purulenta. L'esame a raggi X (immagini di indagine e tomografia computerizzata - TAC) ha permesso di rilevare i pronunciati cambiamenti ossei distruttivi nella regione della testa del femore e dell'acetabolo. Tentativi di trattamento conservativo (terapia antibatterica, puntura dell'articolazione sotto controllo ecografico) non hanno avuto successo. Febbre febbrile, intossicazione, dolore acuto persistente. Con una diagnosi di osteomielite ematogena della testa del femore destro, acetabolo, coxite purulenta (artrite dell'articolazione dell'anca), il paziente è stato operato. Resezione eseguita della testa del femore, osteonecrsequestrectomia dell'acetabolo. Nel periodo postoperatorio, le condizioni del paziente sono migliorate significativamente. Intossicazione sparita, dolore. Al momento della dimissione dall'ospedale, il paziente iniziò a muoversi autonomamente, usando un supporto aggiuntivo.

Fig. 1. Su una radiografia di revisione, i cambiamenti distruttivi sono determinati nella regione della testa del femore e del tetto acetabolare.

Fig. 2. La TC ha rivelato una distruzione significativamente maggiore delle strutture ossee. quello che è stato visto nella foto panoramica.

Fig. 4. La risonanza magnetica mostra segni di pus nell'articolazione dell'anca.

Fig. 5. Radiografia dopo resezione della testa del femore e osteonecrsequestrectomia dell'acetabolo.

commento: Questo è un caso relativamente raro di manifestazione di osteomielite ematogena in un paziente adulto (bambini e adolescenti spesso si ammalano). Sfortunatamente, questo era uno dei fattori nella diagnosi tardiva della malattia nella fase di gravi cambiamenti distruttivi ossei. L'operazione eseguita è stata ottimale in questa situazione. Ha permesso di eliminare l'intossicazione grave, il dolore. Ma quali sono le prospettive future? In assenza di recidiva di osteomielite durante l'anno, il problema della sostituzione dell'endoprotesi dell'articolazione dell'anca può essere considerato in teoria. Il problema principale è che il processo patologico nell'acetabolo può portare a gravi complicanze purulente dopo la sostituzione dell'articolazione. È possibile salvare la funzione (movimenti) senza endoprotesi? Sì, è possibile, ma con alcune restrizioni, tra cui la riduzione di un arto. Riguarda la formazione di neoartrosi nell'area della resezione. Come si svilupperà la situazione in questo caso particolare, il tempo lo dirà, perché il paziente è stato recentemente dimesso dal nostro ospedale.

Osteomielite dell'articolazione dell'anca: sintomi, cause di malattia e caratteristiche del trattamento

Ciao cari visitatori del sito! Dall'articolo imparerai cos'è l'osteomielite dell'articolazione dell'anca. Questa malattia è considerata abbastanza rara, ma è necessario conoscerla.

Le cause della malattia possono essere sia interne che esterne. All'interno dell'osso contiene il midollo osseo.

Quando si forma un processo infiammatorio, si manifesta osteomielite. Si diffonde prima nella sostanza spugnosa e poi nel periostio.

Cause di malattia

Scopri cos'è l'osteomielite e quali sono le sue cause. Con questa malattia, l'osso ileale della coscia è più spesso infetto.

Una lesione grave è caratterizzata da un grande accumulo di pus. Quando ciò accade, il periostio si stacca e si sposta sui tessuti molli. L'infezione si verifica quando l'infezione sul tessuto interno.

La formazione di pus e infiammazione provoca stafilococco. L'agente patogeno patogeno si manifesta quando il corpo è esaurito, la difesa immunitaria è ridotta e con frequenti reazioni allergiche.

Mal di gola, bolle e anche carie ordinarie possono provocare la malattia. Questa malattia ha un codice ICD 10 - M 86.
I seguenti fattori possono causare malattie:

• gravi ustioni o congelamento;
• ambiente stressante;
• esercizio fisico pesante;
• malattie respiratorie virali;
• infezione dopo artroplastica;
• varie lesioni;
• indebolimento dell'immunità.

La malattia si verifica sia negli adulti che nei bambini. La malattia può essere nel neonato. Il pus si diffonde nell'area dei glutei e del bacino piccolo.

In questo caso, l'infezione si verifica con il flusso sanguigno.
In alcuni casi, la sepsi si sviluppa dalla malattia. Stimolare lo sviluppo della malattia vene varicose, diabete mellito o insufficienza degli organi interni.
L'infezione può penetrare attraverso il sangue, se i batteri entrano nella frattura aperta e quando l'infezione penetra dalle parti vicine del corpo.
Coloro che superano questa malattia possono sviluppare conseguenze spiacevoli.

Sintomi della malattia

A seconda del grado della malattia, i sintomi possono apparire con diversi punti di forza.

Ecco i segni principali:

1. Dolore acuto e costante durante lo spostamento o la palpazione.
2. Debolezza generale
3. Alta temperatura
4. Rossore nella zona interessata e gonfiore dei tessuti.

In base a determinati sintomi, vengono eseguiti i test diagnostici. Questa è una radiografia, tomografia e analisi del sangue.

C'è anche un tipo cronico della malattia, che si verifica durante la manifestazione secondaria.
Dopo l'infortunio, l'osteomielite si manifesta in 1-2 settimane. La causa potrebbe essere una ferita non trasformata.

Come è la diagnosi?

Ai primi sintomi, è importante consultare un medico.

Sono utilizzate le seguenti misure diagnostiche:

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1. Analisi generale di urina e sangue.
2. Test del glucosio Questo è fatto per eliminare il diabete.
3. Semina fistola aperta.
4. Un'analisi è fatta di proteina C - reattiva.

Per confermare la diagnosi, è prescritta una tomografia computerizzata o un metodo radiografico. Per determinare l'area delle aree interessate, vengono eseguite la risonanza magnetica e gli ultrasuoni.

Trattamento della malattia

Dopo la diagnosi, viene somministrato un trattamento e viene fornita una prognosi. Allo stesso tempo vengono prescritti preparati antinfiammatori e antisettici e farmaci per aumentare l'immunità.

Se la pelle ha fistola aperta e infiammazione, le medicazioni vengono applicate con soluzioni curative e unguenti.

Con questa diagnosi, viene eseguito un trattamento ospedaliero, che viene effettuato con metodi conservativi e chirurgici.

Modi conservatori

Vengono utilizzati i seguenti metodi conservativi:

1. Terapia con farmaci antibatterici. È prescritto gentamicina e ceftriaxone, che si alternano con ciprofloxacina e peflotina.
2. L'infezione viene escreta dal corpo mediante plasmaferesi, esposizione laser o contagocce saline.
3. Farmaci usati per migliorare l'immunità.
4. Per normalizzare la microflora usate Bifiform e Linex.
5. Trental è usato per migliorare la microcircolazione.
6. Medicazioni usate localmente con unguenti disinfettanti - Levosin e Levomikol.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico prevede l'apertura della cavità con suppurazione e l'installazione di drenaggio per il deflusso di pus.

La necrosi dell'osso viene eseguita asportazione di tessuto. Questo è fatto per ripristinarli.

Dopo l'operazione richiede nutrimento, ricco di vitamine e proteine. È importante smettere di bere e fumare.

Nel diabete mellito, il controllo della glicemia è importante. Quando si diagnostica una tale malattia, il trattamento deve iniziare il prima possibile al fine di evitare il verificarsi di forme e complicanze croniche.

Durante il periodo di recupero, sono raccomandate tecniche di esercizio fisico e fisioterapia. Per ripristinare il corpo spesso mummia ubriaco.

Possibili complicazioni

Dopo l'osteomielite, ci possono essere alcune complicazioni. Gli effetti locali sono caratterizzati da lesioni della cartilagine, delle ossa e dei tessuti connettivi.

In questo caso, possono verificarsi deformità ossee, contrattura o una frattura patologica.
Le complicanze comuni sono associate al movimento dell'infezione con il sangue. Allo stesso tempo, vari organi possono essere colpiti.

Concentrazioni significative di batteri aiutano a creare un ambiente confortevole per lo sviluppo di tali processi.
La gravità della malattia è influenzata da fattori quali le caratteristiche del sistema immunitario, la risposta del corpo ai farmaci e la condizione dei tessuti colpiti.

Ricorda che con una tale malattia non puoi auto-medicare e prescrivere farmaci per te stesso. Dal momento che l'uso di diversi farmaci porterà più danni all'organismo e indebolirà il sistema immunitario.

Con un trattamento tempestivo per il medico può essere completamente curato e proteggere il tuo corpo da varie complicazioni.

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Osteomielite cronica del femore

osteomielite

3. Perforazioni multiple delle pareti ossee residue nel caso della loro sclerosi espressiva e plastica delle cavità ossee residue mediante autospongiosi. il corso e "sfocatura" delle manifestazioni cliniche.

osteomielite

Nota: questi indicatori sono particolarmente importanti quando vengono rimossi nella mascella inferiore (per mantenere la sua continuità). Nota: questo è più comune nei pazienti giovani.

I rimedi popolari per l'osteomielite acuta aiutano a ridurre la gravità dei sintomi e ad alleviare il dolore, perché la malattia si sviluppa rapidamente. Ogni giorno al mattino è necessario bere succo di carota e barbabietola appena spremuto. I succhi di carota e barbabietola sono mescolati in un rapporto di 5 a 2.

Manifestazione dei sintomi a 3-4 giorni dopo l'infezione nell'osso;

Classificazione dell'osteomielite

L'osteomielite acuta spesso contribuisce allo sviluppo di ascessi: la distruzione dei tessuti e la formazione di cavità purulente in essi. Questa condizione è pronunciata in una persona con osteomielite acuta odontogena. L'osteomielite ematogena acuta nel 30% dei casi si verifica nei bambini al di sotto di un anno. Se non è curato, diventa osteomielite cronica ematogena, che persiste nel bambino per tutta la vita.

Il trattamento per l'osteomielite del fuoco è l'escissione del tessuto morto.

Insieme con i sintomi di intossicazione, appare un forte dolore scoppiante nell'osso, aggravato dal movimento. Tuttavia, né il gonfiore né il rossore al sito del dolore nei primi giorni della malattia non lo sono.

Solo nell'ospedale nel dipartimento di traumatologia. Eseguire l'immobilizzazione dell'arto. Effettuare una massiccia terapia antibiotica, tenendo conto della sensibilità dei microrganismi. Per ridurre l'intossicazione, ricostituire il volume del sangue e migliorare la circolazione sanguigna locale, viene versato il plasma, l'emoderma, la soluzione di albumina al 10%. Nella sepsi vengono utilizzati metodi di emorragia extracorporea: emosorbimento e linfosorimento.

• Da una fonte remota di infiammazione (ascesso di tessuto molle, flemmone, ferita infetta, ecc.), I microbi vengono trasportati attraverso il corpo con il sangue. Nelle ossa tubolari lunghe, specialmente - nella loro parte media una vasta rete di vasi è ben sviluppata, in cui la velocità del flusso sanguigno rallenta. I patogeni si depositano nell'osso spugnoso. In condizioni avverse (ipotermia, ridotta immunità), i microbi iniziano a moltiplicarsi vigorosamente, si sviluppa osteomielite ematogena.
• osteomielite
• Il disagio, i dolori minori per lungo tempo rimangono non localizzati, prevale il sintomo di un prolungato risparmio dell'arto colpito, potrebbe esserci un aumento della temperatura corporea ai numeri subfebrilari. I pazienti vanno in ospedale a causa di una sindrome dolorosa persistente o con la comparsa di chiari sintomi locali: infiltrazione del tessuto paraosale, aumento della temperatura locale, dolore alla palpazione ossea, ispessimento, flemmone dei tessuti molli raramente si osserva e può comparire persino una fistola. I test di laboratorio non sono informativi (possono essere leucocitosi moderatamente elevate, linfocitosi, accelerazione della VES).
• Il trattamento dell'osteomielite cronica viene eseguito in associazione.

Nel 70% dei casi, i foci di necrosi vengono sostituiti con l'osso neoformato e si verifica il recupero. Tuttavia, se ciò non accade, l'osteomielite acuta si trasforma in un decorso cronico. Di norma, questa condizione si verifica nella quarta settimana della malattia. È accompagnato dalla comparsa di un sito osseo morto (sequestro), circondato da tessuto osseo alterato. Dopo 2-3 mesi, i sequesters sono completamente separati e al loro posto si forma una fistola.

Osteomielite acuta

Nell'osteomielite della parte inferiore della gamba o della coscia, l'area interessata deve essere pulita con succo di aloe.

Osteomielite ematogena

Un aumento della temperatura corporea (più alta è la temperatura del corpo di una persona, più forte è il suo sistema immunitario combatte contro un'infezione batterica).

Cause di osteomielite ematogena

L'osteomielite acuta è caratterizzata dallo sviluppo immediato di processi infiammatori, alta velocità e forza dell'azione di difesa immunitaria. Senza antibiotici qui, ahimè, non posso fare. Altrimenti, si svilupperà la distruzione delle ossa e la persona inizierà complicazioni.

L'osteomielite postoperatoria può verificarsi in luoghi in cui l'intervento chirurgico è stato eseguito sull'osso o dove sono state inserite strutture metalliche.

• Dopo 7-10 giorni, quando il periostio è coinvolto nel processo purulento, inizia a essere determinato un chiaro gonfiore. Dopo alcuni giorni, il processo infiammatorio si diffonde ai muscoli. Se si forma una fistola e il pus esplode, gli eventi acuti possono attenuarsi.

Un prerequisito per il trattamento efficace dell'osteomielite acuta è il drenaggio del focus suppurativo. Nelle fasi iniziali, le trapanazioni vengono eseguite nell'osso, seguito dal lavaggio con soluzioni di antibiotici e enzimi proteolitici.

Ci sono tre forme della malattia:

- infiammazione del midollo osseo, che di solito colpisce tutti gli elementi dell'osso (periostio, sostanza spugnosa e compatta). Secondo le statistiche, l'osteomielite dopo gli infortuni e le operazioni rappresenta il 6,5% di tutte le malattie del sistema muscolo-scheletrico. A seconda dell'eziologia dell'osteomielite, è divisa in non specifica e specifica (tubercolosi, sifilide, brucellosi, ecc.); contatto post-traumatico, ematogeno, post-operatorio. Il quadro clinico dipende dal tipo di osteomielite e dalla sua forma (acuta o cronica). La base del trattamento dell'osteomielite acuta è l'apertura e il sanamento di tutte le ulcere, nell'osteomielite cronica - la rimozione di cavità, fistole e sequesters.

• Tra l'osteomielite ematogena cronica primaria sono:

Il suo volume dipende dalla fase del processo patologico, dalla sua prevalenza, nonché dalla presenza di possibili complicazioni e cambiamenti negli organi parenchimali. Se necessario, il paziente è immobilizzato all'arto, dopo di che viene prescritta una terapia sintomatica. Nel periodo di esacerbazione, la decompressione dell'ascesso intraosseo viene eseguita utilizzando cateteri o aghi permanenti di Apexük. Anche in questo momento, al paziente vengono prescritte terapie antibatteriche locali, sanitizzazione delle fistole e drenaggio dei tessuti molli suppuranti.

• Nella pratica clinica, si distinguono le seguenti forme di patologia:

L'osteomielite dello sterno o della colonna vertebrale viene trattata con bagni terapeutici. È necessario prendere 100 g di camomilla secca, salvia, immortelle, corteccia di quercia e biancospino e mettere sul fondo del bagno. Versare tutto questo con acqua tiepida (in modo che l'acqua copra solo la raccolta) e lasciare fermentare per 15-20 minuti. Quindi è necessario aggiungere acqua calda e rimuovere le piante da lì. Ora puoi fare un bagno.

Osteomielite post-traumatica

Emocromo completo: il primo passo nella diagnosi della malattia

La malattia può anche essere classificata in base al grado di danno d'organo:

arma da fuoco osteomielite

Se la dimensione del processo purulento è piccola, le condizioni generali potrebbero non essere disturbate. Una fistola si forma nella zona interessata.

In generale, l'analisi del sangue nell'osteomielite ematogena acuta è determinata dai segni di un processo infiammatorio - un aumento del numero di leucociti, uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra.

Con artrite purulenta, vengono eseguite ripetute punture dell'articolazione per rimuovere il pus e somministrare antibiotici, in alcuni casi è indicata l'artrotomia. Quando il processo si diffonde ai tessuti molli, le ulcere formate vengono aperte, seguite da un lavaggio aperto.

Osteomielite postoperatoria

Contatta l'osteomielite

Trattamento di osteomielite acuta

L'operazione è assegnata al paziente solo dopo il cedimento di tutte le manifestazioni infiammatorie.

Osteomielite cronica

L'osteomielite del calcagno (calcagno) viene trattata con un impacco di noci. Per fare questo, 200 g di noci tritate versare 200 ml di vodka e insistere in un luogo buio per 2 settimane. La tintura risultante è impregnata di garza e usata come impacco.

La diagnosi di osteomielite viene effettuata sulla base di un esame del sangue generale. L'emogramma mostrerà un aumento del numero di leucociti e neutrofili. Il numero di globuli rossi, ovviamente, dovrebbe essere ridotto, perché sono prodotti nel midollo osseo rosso, ed è affetto da una malattia. Allo stesso tempo, aumenta la velocità di eritrosedimentazione (ESR).

sintomi

Forma locale o mite. La condizione generale varia tra la norma e lo stato di gravità moderata, la temperatura corporea è mantenuta entro 38-39 ° C, c'è una leggera intossicazione del corpo. Se la malattia non viene rilevata in tempo, la cavità con pus può rompersi. L'osteomielite odontogena della mascella è caratterizzata dal rilascio di pus nella cavità orale. Se dopo questo non interrompere il focus della malattia, la malattia diventa cronica.

Quando una parte significativa del midollo osseo è coinvolta nel processo patologico (ad esempio, durante le operazioni sul femore o sulla tibia), la malattia è molto più grave. La temperatura corporea sale a 39 ° С, un forte dolore compare nel sito di osteomielite. Nell'area postoperatoria della ferita c'è suppurazione con abbondante secrezione purulenta. Il trattamento è simile ad altre forme di osteomielite.

Nelle prime due settimane per determinare i segni di osteomielite sulla radiografia è impossibile. Dopo qualche tempo, compaiono i sintomi dell'esfoliazione del periostio, la struttura ossea diventa irregolare. E dopo alcuni mesi dall'inizio della malattia, possono essere rilevate aree separate del tessuto osseo morto.

Complicazioni di osteomielite cronica

Con piccoli focolai di infiammazione, trattamento complesso e tempestivo, soprattutto nei pazienti giovani, il restauro del tessuto osseo prevale sulla sua distruzione. I fuochi della necrosi sono completamente sostituiti dall'osso appena formato, inizia il recupero. Se ciò non avviene (in circa il 30% dei casi), l'osteomielite acuta diventa cronica.

Diagnosi di osteomielite cronica

Caratterizzato da esordio acuto e grave intossicazione. La temperatura corporea sale a 39-40 °, accompagnata da brividi, mal di testa e vomito ripetuto. Possibile perdita di coscienza, delirio, convulsioni, ittero emolitico. Il viso del paziente è pallido, le labbra e le mucose sono bluastre, la pelle è secca. Impulso accelerato, pressione ridotta. La milza e il fegato sono ingranditi, a volte si sviluppa broncopolmonite.

Trattamento di osteomielite cronica

- infiammazione del midollo osseo, che di solito colpisce tutti gli elementi dell'osso (periostio, sostanza spugnosa e compatta). Secondo le statistiche, l'osteomielite dopo gli infortuni e le operazioni rappresenta il 6,5% di tutte le malattie del sistema muscolo-scheletrico.

• osteomielite antibiotica Popkirova

Osteomielite dell'osso: cause, sintomi, trattamento dell'osteomielite

Nota: di norma vengono operati tutti i tipi e le forme di osteomielite cronica.

Classificazione dell'osteomielite

Setticopemica (che si verifica con metastasi nell'osso e organi parenchimatosi).

Osteomielite ematogena

L'osteomielite dell'anca viene trattata con tè verde. Concentrato soluzione a base di erbe dovrebbe pulire la parte superiore della coscia (il luogo di localizzazione dell'articolazione dell'anca) 3 volte al giorno.

Cause di osteomielite ematogena

La fase successiva della diagnosi è la radiografia. È sulla radiografia che è possibile vedere i cambiamenti nella struttura dell'osso: la diafisi (la sezione più esterna dell'osso) si ispessisce e l'epifisi (la metà dell'osso), al contrario, si appiattisce. Quando si indurisce l'osso su una radiografia, si nota una diminuzione del diametro del lume del canale osseo.

Sintomi di osteomielite ematogena

Septi-pyemicheskaya o forma grave. In questa forma della malattia, la temperatura corporea aumenta bruscamente, la persona è costantemente nauseabonda, il vomito è osservato, l'intossicazione è pronunciata. Ci sono cambiamenti nei tessuti, il dolore diventa pronunciato e chiaramente localizzato. Spesso c'è edema, ascesso, patologia degli organi interni e gravi disturbi del sistema muscolo-scheletrico.

I batteri possono essere trasmessi agli esseri umani dagli animali domestici.

Il trattamento completo dell'osteomielite ematogena acuta include l'uso di antibiotici, terapia di disintossicazione e trattamento locale.

A circa 4 settimane con tutte le forme di osteomielite acuta, si verifica il sequestro - la formazione di un sito osseo morto circondato da tessuto osseo alterato. Per 2-3 mesi di malattia, i sequesters sono finalmente separati, una cavità si forma nel sito di distruzione ossea e il processo diventa cronico.

A 1-2 giorni di malattia, un dolore localizzato, acuto, noioso, lacerante o lacerante, che cresce al minimo movimento, appare nella zona interessata. I tessuti molli dell'arto si gonfiano, la pelle è calda, rossa, tesa. Quando si diffonde alle articolazioni vicine, si sviluppa artrite purulenta.

Trattamento dell'osteomielite ematogena acuta

Spesso colpisce il femore e l'omero, le ossa della parte inferiore della gamba, le vertebre, le articolazioni mandibolari e la mascella superiore. Dopo fratture aperte della diafisi tubulare, l'osteomielite post-traumatica si verifica nel 16,3% dei casi.

Il trattamento chirurgico è prescritto al paziente in presenza di sequesters e fistole, ulcere osteomelitiche e cavità nelle ossa, con una falsa articolazione e malignità, nonché con il verificarsi di frequenti recidive della malattia, compromissione della funzionalità del sistema muscolo-scheletrico e la rilevazione di cambiamenti morfologici negli organi parenchimali. La chirurgia coinvolge:

Forma patologica in cui prevalgono i sintomi locali.

Per evitare la malattia, è necessario disinfettare qualsiasi ferita.

Osteomielite ematogena cronica

Un altro modo per diagnosticare la patologia è la tomografia. È meglio dei raggi X rilevare i cambiamenti nel tessuto osseo e la presenza di focolai di pus. Inoltre, la tomografia mostra il grado di danno osseo: questi sono singoli fuochi o multipli con il rilascio del processo infiammatorio ben oltre l'organo.

Forma tossica o adinamica. La temperatura del paziente cala bruscamente, ci sono i crampi. Una persona perde conoscenza, sviluppa insufficienza cardiovascolare, riduce la pressione sanguigna. Il malato può morire 2-3 giorni dopo la comparsa dei primi sintomi, poiché la malattia si sviluppa molto rapidamente. I sintomi dovrebbero essere identificati il ​​prima possibile e il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente.

Complicazioni di osteomielite cronica

Gli agenti patogeni entrano nel corpo e causano l'osteomielite in diversi modi.

Osteomielite post-traumatica

Gli antibiotici sono somministrati per via intramuscolare. Applicare cefalosporine, penicilline semi-sintetiche e lincomicina.

In realtà osteomielite post-traumatica

Quando l'osteomielite acuta diventa cronica, le condizioni del paziente migliorano. I dolori sono ridotti, diventano piagnistei. Si formano dei passaggi fistolosi che possono sembrare un complesso sistema di canali e raggiungere la superficie della pelle lontano dal luogo della lesione. Una moderata quantità di secrezione purulenta si verifica dalla fistola.

Dopo 1-2 settimane, una messa a fuoco di fluttuazione (fluido nei tessuti molli) si forma nel centro della lesione. Il pus penetra i muscoli, si forma il flemmone intermuscolare. Se il flemmone non viene aperto, può aprirsi da solo con la formazione o il progresso della fistola, portando allo sviluppo di flemmone paraarticolare, artrite purulenta secondaria o sepsi.

Gli uomini soffrono di osteomielite più spesso rispetto a donne, bambini e anziani - più spesso persone di giovani e di mezza età.

arma da fuoco osteomielite

L'ascesso di Brodie è più comune nei ragazzi ed è localizzato principalmente nella metafisi delle ossa lunghe. Il luogo tipico e preferito dell'ascesso sono le ossa che formano l'articolazione del ginocchio, la tibia è colpita nell'80% dei casi; "sinusite" "amichevole" può verificarsi nell'articolazione vicina. Durante l'esame a raggi X, una cavità rotonda o ovoidale con limiti sclerotici distinti è rilevata nella metafisi di un lungo osso tubulare, un piccolo sequestro può essere molto raramente nella cavità ascesso. L'osteomielite è anche chiamata sclerosante e spesso colpisce la diafisi e la metadiafisi delle ossa femorali e tibiali. Con questa patologia, c'è un ispessimento dell'osso, un ispessimento dei tessuti molli paraosali, muscoli, ma la pelle, di regola, non cambia. Ispessimento dell'osso, a forma di imbuto (a volte semi-imbuto) a livello radiologico, sul principio della sclerosi omogenea densa, canale del midollo osseo drasticamente ridotto. Molto raramente, sullo sfondo della sclerosi, possono esserci cellule di distruzione e piccoli sequestri.

Rimozione di tutto il tessuto necrotico (necrotomia radicale).

L'osteomielite cronica è primaria e secondaria. Le forme atipiche della malattia sono attribuite alla patologia primaria, e secondaria può verificarsi a causa di osteomielite ematogena acuta, sullo sfondo di ferite d'arma da fuoco o altre lesioni traumatiche.

Osteomielite postoperatoria

La prevenzione dell'osteomielite è abbastanza semplice. Solo richiesto:

La Fistulografia determina in modo più preciso la presenza di infiammazione nelle ossa. Un mezzo di contrasto (iodolipolo, verotrasina) viene iniettato nell'osso e l'immagine viene visualizzata sullo schermo di un computer. Questo metodo consente di conoscere la natura della malattia e il grado di danno osseo.

Il dolore costante e la febbre segnalano l'infezione

Attraverso il sangue. Questa è la cosiddetta osteomielite ematogena (cioè, presa nell'osso con un flusso sanguigno). Il più delle volte si presenta in forma acuta nei bambini e può essere trasmesso a un bambino da una madre malata durante la gravidanza. In questo caso, parlando di osteomielite congenita nei neonati.

La terapia di disintossicazione è effettuata dai primi giorni. Iniettato per via endovenosa con soluzione salina, glucosio, vitamine, se necessario - il plasma sanguigno.

1. Durante la remissione, le condizioni del paziente sono soddisfacenti. Il dolore scompare, lo scarico dalla fistola diventa scarso. A volte le fistole si chiudono. La durata della remissione in osteomielite varia da alcune settimane a diversi decenni, a seconda delle condizioni generali e dell'età del paziente, della localizzazione della lesione, ecc.
2. locale
3. L'osteomielite aspecifica e specifica è distinta. L'osteomielite aspecifica è causata da batteri piogeni: Staphylococcus aureus (90% dei casi), Streptococcus, Escherichia coli, raramente - funghi. L'osteomielite specifica si verifica nella tubercolosi delle ossa e delle articolazioni, nella brucellosi, nella sifilide, ecc.
4. Osteomielite albuminosa

Stadio della malattia

Lavare il segmento interessato con antisettici, così come il loro trattamento con un laser a CO2.

L'osteomielite cronica primaria è una condizione patologica caratterizzata da uno sviluppo graduale e un decorso lento con una predominanza di processi sclerotici e iperplastici. Di regola, si sviluppa ad alti indici immunobiologici del corpo, motivo per cui l'attenzione infettiva è rapidamente limitata. In questo caso, i pazienti possono essere diagnosticati con forme atipiche come l'ascesso di Brodie (infiammazione cronica dell'osso causata da Staphylococcus aureus, localizzata nella sostanza spugnosa del lungo osso tubulare e caratterizzata da un decorso a lungo termine con rari esacerbazioni), osteomielite albuminosa di Olle (una malattia molto rara che si verifica e si verifica distale del femore), Garre sclerosante osteomielite (pronunciato ispessimento a forma di fuso della diafisi dell'osso, che si verifica sullo sfondo di iperostosi e sclerosi dell'osso tessuti) e osteomielite antibiotico.

1. Maneggiare ferite e tagli con alcool e non toccarli con le mani sporche o con un panno sporco;

La diagnosi dell'osteomielite può essere difficile se una persona ha la tubercolosi oltre a tutto il resto.

• Segni di osteomielite appaiono a seconda del decorso della malattia (forma cronica o acuta) e del grado di danno all'osso e ai tessuti circostanti.
• Durante il contatto diretto con l'osso. Anche a scuola, ai bambini viene insegnato che con le fratture aperte, è necessario fermare l'emorragia, bendare l'area danneggiata e fissare il sito della frattura in una posizione fissa. Queste azioni salvano la vita di una persona, perché se non benda la ferita, puoi morire di sanguinamento. Tuttavia, è impossibile utilizzare il primo straccio che è venuto a portata di mano: un'infezione batterica può essere facilmente inserita in una ferita e può comparire un'osteomielite post-traumatica. Per evitare che ciò accada, è meglio usare un panno pulito per riparare l'area danneggiata, ad esempio, strappare una maglietta o una maglietta. Usa un panno pulito per avvolgere un bastone, una tavola o qualsiasi altro oggetto usato come pneumatico per un arto rotto.
• Fin dall'inizio della malattia, è necessario immobilizzare e assicurare il resto dell'arto malato con l'aiuto della stecca di gesso.

Le malattie concomitanti, l'immunità ridotta e la chiusura della fistola, che portano all'accumulo di pus nella cavità ossea risultante, contribuiscono allo sviluppo di una ricaduta. La recidiva della malattia assomiglia a un'immagine cancellata di osteomielite acuta, accompagnata da ipertermia, intossicazione generale, leucocitosi, aumento della VES. L'arto diventa doloroso, caldo, rosso e gonfio. Le condizioni del paziente migliorano dopo l'apertura di una fistola o l'apertura di un ascesso.

1. La condizione generale soffre meno, a volte rimane soddisfacente. Soprattutto i segni di infiammazione locale dell'osso e dei tessuti molli.

A seconda del modo in cui i microbi penetrano nell'osso, vi sono osteomielite endogena (ematogena) ed esogena. Nell'osteomielite ematogena, gli agenti patogeni di infezione purulenta sono trasportati attraverso il sangue da un sito remoto (foruncolo, panariteo, ascesso, flemmone, ferita infetta o abrasione, tonsillite, sinusite, denti cariati, ecc.). Nell'osteomielite esogena, l'infezione penetra nell'osso durante lesioni, interventi chirurgici o diffusione dagli organi circostanti e dai tessuti molli.

Oilier colpisce spesso anche il femore e la tibia. L'immagine radiografica della malattia è identica alla tipica HO cronica, ma non esiste un letame clinicamente tipico - invece, si forma un essudato proteico, simile al liquido sinoviale.

1. Materie plastiche ossee (plastiche di cavità residue con frammenti ossei autogeni).
2. Nota: l'osteomielite antibiotica si sviluppa spesso nei bambini dopo terapia antibiotica, nonché in pazienti debilitati con trattamento antibiotico inadeguato.
3. Dopo un grave infortunio o una frattura, consultare un medico;

Sintomi della malattia

In patologia grave, l'intervento chirurgico è inevitabile.

L'osteomielite ematogena acuta è caratterizzata da un aumento della temperatura fino a 39-40˚ С. Allo stesso tempo, una persona sente costantemente dolore al posto della localizzazione del fuoco infiammatorio.

1. Infezione con sterilizzazione insufficiente dei dispositivi. Per questo motivo, l'osteomielite odontogena si sviluppa più spesso. L'infezione batterica viene introdotta nelle ossa mascellari durante il riempimento dei canali dentali con attrezzature non sterili. È per questo motivo che si trova spesso l'osteomielite della mascella.
2. Per ricorrere al trattamento chirurgico durante l'esecuzione di processi purulenta. Allo stesso tempo, sezionare i muscoli e garantire il deflusso di pus dall'osso e tessuti molli.
3. L'osteomielite cronica è spesso complicata da fratture, formazione di false articolazioni, deformazione ossea, contratture, artrite purulenta, malignità (degenerazione del tessuto maligno). Il focus costante dell'infezione colpisce l'intero corpo, causando amiloidosi renale e cambiamenti negli organi interni. Nel periodo di ricaduta e indebolimento del corpo, la sepsi è possibile.
4. Adamico (tossico)

Nelle fasi iniziali, l'osteomielite esogena ed endogena differiscono non solo nell'origine ma anche nelle manifestazioni. Quindi le differenze vengono attenuate e entrambe le forme della malattia sono le stesse.

1. Osteomielite Antibiotica
2. La controindicazione alla chirurgia è una grave insufficienza renale, che si verifica sulla base dell'amiloidosi, così come lo scompenso dei sistemi respiratorio e cardiovascolare. La necrotomia radicale è la base del moderno trattamento dell'osteomielite cronica. Prevede la completa eliminazione della focalizzazione suppurativa cronica nell'osso interessato e nei tessuti molli circostanti. Dopo la rimozione di sequesters, l'apertura di tutte le cavità patologiche esistenti e la successiva escissione di fistole purulente procedono alla riabilitazione e alla chirurgia plastica della cavità ossea. Attualmente, questo viene fatto usando plastica con un lembo muscolare sulla gamba, condroplastica e plastica ossea usando tessuto osseo in scatola e autogeno. La chirurgia plastica della pelle è molto meno comune. La spugna di collagene impregnata con preparazioni antibatteriche viene utilizzata come materiale di biopolimeri, così come i riempimenti di biopolimeri con antisettici e composizioni adesive. Dopo la necrotomia, la riabilitazione delle cavità ossee fornisce una tecnica di drenaggio e vuoto del lavaggio lunga e attiva. Spesso questi metodi sono usati simultaneamente. A tal fine, il drenaggio di scarico è collegato all'aspirazione e la cavità ossea viene lavata attraverso il drenaggio dell'adduttore. Lavare i servizi igienico-sanitari avviene entro una o due settimane con l'aiuto di varie soluzioni antisettiche (furatsilina, diossidina, furagina, potassio, rivanolo, ecc.). Dopo l'operazione, tutti gli sforzi sono diretti alla soppressione della microflora residua usando l'antibatterica e l'immunoterapia, così come il trattamento locale (procedure fisiche ed elettroforesi dei farmaci). La terapia infusionale (trasfusioni di plasma) e l'allenamento fisico terapeutico si sono dimostrati efficaci.

La forma secondaria del processo patologico può svilupparsi come risultato della transizione di qualsiasi forma clinica di osteomielite acuta allo stadio cronico. Pertanto, si sviluppa una osteomielite cronica ematogena, un colpo di pistola, traumatica e anche a causa del trasferimento di infiammazione purulenta dal tessuto molle circostante all'osso.

• Monitora attentamente la tua salute.
• Per curare l'osteomielite di solito non è un compito facile. L'osteomielite severa richiede un intervento chirurgico e quindi una terapia antibiotica. Se il medico vede in tempo la forma tossica dell'osteomielite, il paziente può essere salvato. Ho solo bisogno di un'operazione di emergenza. La cosa più importante qui è un buon dottore che può fare rapidamente la diagnosi giusta. Una forma lieve della malattia viene trattata con farmaci e metodi tradizionali: gli antibiotici uccidono i batteri che distruggono le ossa ei rimedi popolari rimuovono dal corpo i prodotti della loro attività vitale.
• In qualsiasi osteomielite acuta, il paziente avverte un dolore costante al taglio. È particolarmente pronunciato se una persona ha l'osteomielite della mascella inferiore. La mascella inferiore "si gonfia" e diventa difficile per una persona masticare cibo e sorridere. Qualsiasi suo movimento provoca immediatamente dolore "da sparo".
• Migrazione di batteri dalla fonte di infiammazione nell'osso. La causa delle malattie infettive è l'ingresso di batteri o virus nel corpo. All'interno del corpo, i batteri formano focolai di infiammazione (un luogo in cui i microrganismi si accumulano). Di solito è tessuto molle. Tuttavia, da tale fonte di infiammazione, i batteri possono muoversi (migrare) nel tessuto osseo, quindi l'osso è coinvolto nel processo.

Diagnosi della malattia

In un decorso sfavorevole, l'osteomielite ematogena acuta può diventare cronica. Allo stesso tempo, i focolai purulenti rimangono nell'osso per molto tempo. In un periodo di relativo benessere, i segni della malattia sono lievi. Ci può essere solo dolore doloroso nell'area di osteomielite, fistola purulenta, cicatrici postoperatorie lorde. Se il processo è esacerbato, la temperatura corporea aumenta, il dolore aumenta, il rossore della pelle appare nell'area della fistola.

La diagnosi nell'osteomielite cronica nella maggior parte dei casi non causa difficoltà. Per confermare eseguire tomografia o radiografia. Per identificare i passaggi fistolosi e la loro connessione con il fuoco osteomielite, viene eseguita fistulografia.

Raramente incontrato. Caratterizzato da un lampo. I sintomi della sepsi acuta predominano: forte aumento della temperatura, grave tossicosi, convulsioni, perdita di coscienza, marcata riduzione della pressione sanguigna, insufficienza cardiovascolare acuta. I segni di infiammazione ossea sono deboli, compaiono in ritardo, il che rende difficile fare una diagnosi e un trattamento.

Si distinguono le seguenti forme di osteomielite esogena:

(Descritto per la prima volta da S. Popkirov) si sviluppa come conseguenza del decorso lento del processo patologico sullo sfondo di una terapia antibiotica generale prolungata e massiccia. La malattia è caratterizzata da una discrepanza tra quadri clinici e radiologici: con un decorso clinico locale pressoché asintomatico, manifestazioni di modificazioni distruttive-totali totali o subtotali dell'osso interessato sono determinate radiograficamente, fino alla formazione di sequestra di grandi dimensioni. Il decorso tumorale della CW cronica primaria è accompagnato da una mancata corrispondenza di quadri clinici e radiologici (la scarsità del primo con l'espressività del secondo). Manifestazioni radiologiche di osteomielite tumorale principalmente

Al fine di prevenire lo sviluppo del processo patologico, è necessario eliminare tempestivamente i focolai infiammatori, mantenere uno stato normale di immunità, fornire al paziente un'alimentazione bilanciata e una buona cura. Al fine di prevenire lo sviluppo di osteomielite post-traumatica, tutte le procedure chirurgiche e il successivo trattamento delle ferite devono essere eseguiti in conformità con tutte le regole di asepsi e antisepsi.

Trattamento della malattia

Il decorso clinico dell'osteomielite cronica è suddiviso condizionatamente in tre fasi:

Il medico determina la gravità dell'osteomielite e prescrive il trattamento con antibiotici a seconda della forma della malattia.Il osteomielite ematogena nei bambini può essere riconosciuta da pianti e pianti infiniti del bambino. È importante che le persone coinvolte nell'educazione dei bambini ricordino esattamente se sono state recentemente infettate da malattie infettive o se sono malate con loro ora. La raccolta di queste informazioni utilizzando il polling semplice non è affidabile. È richiesto un esame emocromocitometrico completo, che aiuterà a conoscerlo con un alto grado di affidabilità, ma solo gli specialisti possono determinare lo stadio dell'osteomielite.

Terapia di rimedi popolari

Tutti i pazienti con osteomielite cronica, che hanno lesioni necrotiche su una radiografia, hanno un trattamento chirurgico. Durante l'operazione, il tessuto morto viene rimosso il più possibile.

1. L'operazione è indicata in presenza di cavità e ulcere osteomielitiche, fistole purulente, sequesters, falsi giunti, frequenti recidive con intossicazione, dolore severo e disfunzione dell'arto, malignità e attività compromessa di altri organi e sistemi a causa di infezione cronica purulenta.
2. Si verifica con fratture ossee aperte. Lo sviluppo della malattia contribuisce alla contaminazione della ferita al momento della ferita. Il rischio di osteomielite aumenta con fratture comminute, lesioni estese dei tessuti molli, gravi lesioni concomitanti, insufficienza vascolare, ridotta immunità.
3. Post-traumatico (dopo fratture aperte);
4. Contrassegnato in due versioni:
5. Osteomielite cronica
6. La transizione finale del processo patologico acuto in uno cronico.
7. L'osteomielite cronica è una malattia ricorrente che si sviluppa a causa di un trattamento inadeguato dell'osteomielite suppurativa acuta. Nel processo di sviluppo del processo patologico, si formano nuove fistole purulente, si respingono i sequestranti ossei, si nota la deformità dell'osso interessato, si verifica un movimento nelle articolazioni e spesso si verificano fratture patologiche. A causa della sconfitta del corpo con infezione purulenta cronica, ai pazienti viene diagnosticata una degenerazione amiloide dei reni e del fegato.
8. Indipendentemente scegliere i farmaci antimicrobici non dovrebbe essere, perché è possibile rovinare il sistema immunitario e la malattia non può essere curata.
9. L'osteomielite di Garre è abbastanza difficile da identificare, perché i principali sintomi dell'osteomielite non sono caratteristici della malattia. Una persona non sente dolore al taglio acuto, non appare ascessi e fistole purulente, il tasso di sedimentazione degli eritrociti è aumentato, ma rientra nell'intervallo normale. Se la temperatura aumenta, è insignificante e il dolore arriva solo di notte.

prevenzione

La malattia si manifesta in due forme: acuta e cronica. Questa classificazione ci consente di stimare la durata del decorso della malattia e il grado di danno all'osso e ai tessuti circostanti.

L'osteomielite cronica è pericolosa per le sue complicanze. La malattia può portare a deformità delle ossa tubolari lunghe, fratture ossee patologiche, degenerazione delle pareti delle fistole osteomielitiche in tumori maligni. Un'altra possibile complicazione è la rigidità delle articolazioni dovuta alla fusione delle superfici articolari. L'osteomielite cronica può scatenare lo sviluppo dell'amiloidosi degli organi interni.

• Eseguire necrectomia (sequestrectomia) - rimozione di sequestro, granulazione, cavità di osteomielite insieme alle pareti interne e escissione delle fistole, seguita da lavaggio drenaggio. Dopo la riabilitazione delle cavità, viene eseguito l'innesto osseo.
• L'osteomielite post-traumatica colpisce tutte le parti dell'osso. Per le fratture lineari, l'area dell'infiammazione è di solito limitata al sito della frattura, mentre per le fratture comminute il processo purulento tende a diffondersi. Accompagnato da febbre febbrile, grave intossicazione (debolezza, stanchezza, mal di testa, ecc.), Anemia, leucocitosi, aumento della VES. I tessuti nell'area della frattura sono gonfi, iperemici, bruscamente dolorosi. Una grande quantità di pus viene rilasciata dalla ferita.
• Armi da fuoco (dopo le fratture da arma da fuoco);

• con una predominanza di distruzione metafisaria e cambiamenti di tipo cistico;

Osteomielite cronica - il quadro clinico della malattia

- osteomielite nel corso del processo infiammatorio per più di 4-6 mesi.

Fase di remissione (remissione).

cause di

1. Per 4 settimane l'osteomielite acuta entra nello stadio di cronica
2. Oltre agli antibiotici, ricorrono al trattamento popolare dell'osteomielite, dopo aver consultato il medico.
3. Questa osteomielite purulenta è caratterizzata dalla lesione delle ossa tubolari lunghe (spalla, avambraccio, coscia e tibia). L'osteomielite di Garre provoca cambiamenti sclerotici nell'osso e nel midollo osseo. Identificare la patologia con un esame del sangue è molto difficile.
4. L'osteomielite cronica è più pericolosa per la salute e la vita umana, poiché il processo di distruzione avviene costantemente e, oltre al tessuto osseo reale, il midollo osseo è interessato, dove si formano i globuli rossi. In questa malattia, il cervello all'interno delle ossa è sclerotizzato (assume una forma solida a causa della deposizione di sali di vari elementi - Ca, Mg, ecc.), Oppure è deformato (cambia la sua struttura). E infatti, e in un altro caso, la funzione del midollo osseo è compromessa - la produzione di cellule del sangue. In questo contesto, una varietà di patologie del sangue può essere osservata in una persona malata. Molto spesso, una lesione del midollo osseo viene rilevata nell'osteomielite del femore.

A seconda dell'origine, si distinguono 3 forme principali di osteomielite post-traumatica: post-traumatica, tipo fuoco e post-operatoria.

Osteomielite - infiammazione purulenta di tutti gli elementi dell'osso (periostio, ossa e midollo osseo).

Si verifica spesso con lesioni estese di ossa e tessuti molli. Lo sviluppo dell'osteomielite contribuisce allo stress psicologico, alla ridotta resistenza del corpo e alla guarigione inadeguata delle ferite.

classificazione

Postoperatorio (dopo gli aghi o le operazioni sulle ossa);

• • distruzione diafisaria con reazioni di periostio "a forma di arco". L'esame citologico di puntiformi dal centro della lesione, che aiuta a respingere la diagnosi del processo blastomatoso, è cruciale per fare una diagnosi in tali situazioni.
• distinti:
• Recidiva (fase acuta dell'infiammazione).

Trattamento insufficiente o tardivo della forma acuta della malattia.

Osteomielite cronica primaria

Un decotto di camomilla rimuoverà il pus e avrà un effetto antinfiammatorio.

Dopo una visita dal dentista, può verificarsi un'osteomielite della mascella. I suoi sintomi saranno simili ai sintomi di altri tipi di malattia, tuttavia, notevole suppurazione e gonfiore doloroso della mascella sono evidenti.

Osteomielite cronica secondaria

Esistono tre tipi principali di forma cronica della malattia.

Sintomi caratteristici

In realtà l'osteomielite post-traumatica può svilupparsi con fratture ossee aperte, se c'è suppurazione dei tessuti molli circostanti. La ragione principale dello sviluppo di questa forma di osteomielite è la contaminazione microbica della ferita.

• A seconda del metodo di penetrazione dei patogeni infettivi nell'osso, l'osteomielite ematogena e traumatica è isolata. Se l'infezione penetra nel midollo osseo attraverso il sangue, allora tale osteomielite viene chiamata ematogena. Se l'infezione degli elementi ossei si verifica nelle fratture, ferite da arma da fuoco, operazioni, allora tale osteomielite è chiamata traumatica.
• I sintomi comuni sono simili all'osteomielite post-traumatica. I sintomi locali in osteomielite da arma da fuoco acuta sono spesso lievi. L'edema agli arti è moderato, l'abbondante secrezione purulenta è assente. Lo sviluppo di osteomielite è evidenziato da un cambiamento nella superficie della ferita, che diventa opaca ed è ricoperta di patina grigia. Successivamente, l'infiammazione si diffonde a tutti gli strati dell'osso.
• Contatto (nella transizione di infiammazione dal tessuto circostante).

Nell'osteomielite cronica, come nel trattamento acuto, viene eseguita una terapia complessa, la cui entità dipende dalla fase della malattia, dalla prevalenza del processo, dalla presenza di complicazioni e dai cambiamenti concomitanti negli organi parenchimali. Nella fase di esacerbazione, l'effetto sul micro e sul macroorganismo differisce poco dalla natura della terapia dello stadio acuto. L'effetto sul fuoco infiammatorio nella fase acuta comporta la decompressione dell'ascesso intraosseo con l'aiuto di aghi permanenti di Apexük o cateteri, terapia antibiotica locale, drenaggio dei lipidi e flemmone intermuscolare, sanificazione delle fistole. L'intervento chirurgico è fatto ricorso a dopo la cessazione dei fenomeni infiammatori. Tutti i tipi di osteomielite cronica sono soggetti a trattamento chirurgico - varianti croniche sia primarie che secondarie.

• Osteomielite cronica secondaria a seguito di osteomielite ematogena acuta.

diagnostica

La remissione può durare da diverse settimane a diversi anni.

Metodi di trattamento

Errori del chirurgo durante l'operazione.

L'osteomielite degli arti inferiori può essere curata con cipolle e sapone da bucato. Per fare questo, cipolla e sapone strofinato su una grattugia. Una saponetta non dovrebbe essere più di una scatola di fiammiferi. Sapone e cipolle devono essere accuratamente miscelati e messi su una garza. Applicare all'arto interessato come un impacco giornaliero. Questa ricetta aiuta a liberarsi della fistola.

L'osteomielite cronica dell'osso a volte si presenta con danni alle articolazioni. La ragione è semplice: l'infezione passa dall'articolazione all'osso. Allo stesso tempo, c'è tenerezza al giunto. Inoltre, nella forma cronica della malattia, si formano le fistole: canali stretti che connettono l'ambiente esterno e gli organi. Dalle fistole durante l'esacerbazione della malattia, l'essudato purulento viene emesso. Osteomielite purulenta secondaria. Si sviluppa da osteomielite ematogena acuta non trattata.

Intervento chirurgico

Con le fratture aperte, la suppurazione delle ferite e la formazione di osteomielite è accompagnata da un aumento a breve termine della temperatura corporea. Il processo suppurativo è limitato alla zona di frattura. In questa forma di osteomielite, la clinica non è così pronunciata come nell'osteomielite ematogena. Per confermare la presenza della malattia, aiuta i dati radiografici.

L'osteomielite ematogena è più comune nei bambini e negli adolescenti. Inoltre, tra i ragazzi questa malattia si verifica 3 volte più spesso rispetto alle ragazze.

Nonostante la presenza di un focolaio di infezione, in caso di osteomielite del colpo di pistola, di solito si verifica la fusione ossea (eccetto per significativa frammentazione ossea, grande spostamento di frammenti). In questo caso, focolai purulenti compaiono nel callo.

• Di regola, l'osteomielite inizialmente si presenta in modo acuto. In casi favorevoli, termina con il ricovero, in casi sfavorevoli - diventa cronico. Nelle forme atipiche di osteomielite (ascesso di Brodie, osteomielite albuminosa Ollier, sclerosante osteomielite Garr) e alcune malattie infettive (sifilide, tubercolosi, ecc.) Non vi è alcuna fase di infiammazione acuta, il processo è principalmente cronico.
• La chirurgia coinvolge:
• • Osteomielite cronica (o atipica) primaria con un decorso cronico senza chiari sintomi soggettivi.

Durante la transizione dell'osteomielite acuta ematogena allo stadio cronico, si ha un graduale allentamento del dolore, il benessere del paziente migliora, la temperatura e i segni di intossicazione diminuiscono e l'appetito migliora. Quando il processo infiammatorio si abbassa (in remissione), il dolore scompare completamente e le condizioni generali del paziente migliorano. Durante questo periodo, il processo di sequestro termina e una piccola quantità di contenuto purulento viene rilasciata dalla fistola. Nella fase recidivante dell'osteomielite cronica, i segni del processo patologico sono simili ai sintomi dell'osteomielite acuta, ma il grado di intossicazione del corpo e l'infiammazione sono meno pronunciati. Spesso, poco prima che si ripresenti, una fistola purulenta si chiude temporaneamente. Allo stesso tempo, il pus si accumula nella cavità dell'osteomielite e assorbe i tessuti molli circostanti, ed è per questo che si sviluppa il flegmono paraintimale intermuscolare. I pazienti lamentano forti dolori nella zona del nidus, sviluppano edema infiammatorio, la pelle sulla zona interessata è iperemica, sviluppa segni di intossicazione purulenta, aumenti della temperatura corporea e la funzionalità degli arti è compromessa. Se viene diagnosticata un'osteomielite cronica della mandibola, il paziente ha uno stato di salute soddisfacente, febbre normale o di basso grado e leucopenia moderata, e dopo 3-6 settimane dall'inizio della malattia, iniziano la fistola e il sequestro.

Misure preventive

Gestione impropria della terapia antibiotica (interruzione irragionevole del trattamento, così come l'uso di antibiotici senza tenere conto della sensibilità della microflora patogena ad essi).

Osteomielite cronica nei bambini - Malattie della chirurgia pediatrica

La terapia dell'osteomielite post-traumatica consiste nel ripulire la ferita e il nidus stesso, usando antibiotici. In caso di fratture non consolidate, vengono utilizzate costruzioni speciali per immobilizzare l'arto - l'apparato di Ilizarov.

Nella maggior parte dei casi, questa patologia è causata da Staphylococcus aureus, più raramente - pneumococco, Streptococco o E. coli.

Osteomielite cronica secondaria

Clinica di osteomielite cronica secondaria

È un tipo di osteomielite post-traumatica. Si verifica dopo operazioni sull'osteosintesi di fratture chiuse, operazioni ortopediche, conduzione dei raggi quando si applica un apparato di distrazione della compressione o si impone una trazione scheletrica (osteomielite da razze). Di norma, lo sviluppo dell'osteomielite è causato dall'inosservanza delle regole di asepsi o di grandi traumi dell'operazione.

Diagnosi di osteomielite cronica secondaria

Le manifestazioni di osteomielite acuta dipendono dal percorso dell'infezione, dalle condizioni generali del corpo, dall'entità del danno traumatico all'osso e dai tessuti molli circostanti. Nelle radiografie, i cambiamenti si osservano dopo 2-3 settimane dall'inizio della malattia.

Osteomielite cronica primaria

Clinica di osteomielite cronica primaria

1. Necrotomia radicale (rimozione di tutti i tessuti non vitali: sequoie soddisfatte, granulazioni patologiche, sclerosi eccessiva, fistole).

Cronica secondaria è caratterizzata da alternanza di remissione e riacutizzazioni. Nella fase di remissione, il bambino si sente bene, non ci sono lamentele, la temperatura corporea è normale. Tra i dati locali, è possibile determinare solo un moderato aumento del volume del segmento interessato. Nella fase acuta, le condizioni del paziente peggiorano, l'aumento della temperatura corporea, i sintomi di intossicazione aumentano, il dolore nel locus morbi e altri segni di infiammazione compaiono: dolore durante le percussioni e palpazione, infiltrazione dei tessuti molli, aumento della temperatura locale. Presto si verifica un flegone paraosale, o una fistola si apre, da cui viene liberato il pus, e talvolta piccoli sequestri. Tale alternanza di fasi di esacerbazione e remissione dura per anni e dà inizio a lesioni distrofiche dei reni, del fegato, del cuore e può anche andare in chroniosepsis.Per diagnosticare la malattia, al paziente viene prima prescritto un esame a raggi X (per determinare il sequestro). Ai pazienti che hanno sviluppato fistole è richiesto di avere TC e fistulografia (iniezione di un mezzo di contrasto attraverso un passaggio fistoloso nella cavità ossea patologica e successiva radiografia in due proiezioni). Nel caso in cui uno specialista abbia un sospetto di tubercolosi ossea, la diagnosi differenziale tiene conto della localizzazione del processo patologico, della presenza o dell'assenza di una reazione produttiva dal periostio, nonché della presenza di osteoporosi e osteosclerosi.

Drenaggio insufficiente della messa a fuoco suppurativa.

Se una persona ha l'osteomielite acuta della mascella, ha sicuramente bisogno di bere la tintura di ginseng. Per prepararlo, la radice di ginseng crudo deve essere accuratamente sciacquata sott'acqua, quindi asciugare con un asciugamano e tritare (in un frullatore o a mano). 100 g di radice di ginseng tritata vengono versati sopra 1 litro di vodka e lasciati in un luogo buio e asciutto per trenta giorni. Prendi la tintura dovrebbe essere 2 volte al giorno, 15 gocce 30 minuti prima dei pasti per un mese.

Forme atipiche di osteomielite. Sono abbastanza difficili da identificare, perché la malattia si sviluppa in modo asintomatico. Questa forma può apparire in qualsiasi delle ossa, una delle sue manifestazioni è la malattia di Garre. L'osteomielite da arma da fuoco è una conseguenza dell'infezione nel tessuto osseo quando viene ferita.L'insorgenza di osteomielite ematogena acuta è solitamente la stessa di una grave malattia infettiva. Un arto livido, mal di gola o ebollizione può precedere la malattia. All'improvviso si ha un brivido pronunciato, la temperatura corporea sale a 39-40 ° C, e potrebbe anche esserci delirio. Nei bambini piccoli, possono verificarsi abbondanti vomiti, derivanti dai processi purulenti che circondano i tessuti molli dell'osso. Soprattutto spesso l'infezione si diffonde dai tessuti molli all'osso con panariti, ascessi e flemmon della mano, estese ferite del cuoio capelluto. Accompagnato da un aumento di edema, aumento del dolore nell'area del danno e formazione di fistole, di solito si sviluppa durante l'infanzia, con un terzo dei pazienti che si ammalano prima dell'età di 1 anno. Casi rari di osteomielite ematogena negli adulti sono in realtà recidive della malattia, sofferta durante l'infanzia. Il più delle volte colpisce la tibia e il femore. Forse più danni alle ossa 2. Debridement intraoperatorio del segmento interessato (lavaggio con antisettici, trattamento con un laser CO2).

L'esame a raggi X nell'osteomielite cronica secondaria rileva sia cambiamenti distruttivi che proliferativi nell'osso sotto forma di sclerosi, formazioni intraossee intracavitarie di dimensioni maggiori o minori con o senza sequestra. Nel periodo di esacerbazione, appare la periostite, che viene successivamente assimilata. Con sclerosi significativa e piccoli focolai addominali di infiammazione, quest'ultimo sulla radiografia non può essere rilevato e si manifesta solo in tomografia. La fistulografia aiuta a determinare il decorso della fistola e la sua relazione con il fuoco intraosseo dell'infiammazione e del sequestro.

Prima di iniziare il trattamento dell'osteomielite cronica, gli specialisti determinano la dimensione e la posizione dei sequesters.

Trattamento di osteomielite cronica

Nel caso in cui un paziente abbia piccoli focolai di infiammazione e venga eseguita una terapia complessa tempestiva della malattia, il restauro del tessuto osseo spesso predomina sulla distruzione ed è impossibile immaginare il trattamento dell'osteomielite con rimedi popolari senza decotto di camomilla. Un decotto di camomilla rimuove delicatamente il pus rilasciato dalle fistole sulla superficie della pelle. Rendilo abbastanza semplice: 100 g di camomilla versare 2 tazze di acqua bollente e far bollire per circa 15 minuti. Quindi il brodo viene raffreddato e imbevuto di un panno pulito o di una garza. Questa garza può rimuovere il pus dalla superficie della pelle. È possibile utilizzare lo strumento per qualsiasi osteomielite cronica: mascella, arti superiori, colonna vertebrale, coscia, gamba. Nel caso della forma acuta della malattia, è meglio non usare il metodo, dal momento che il rilascio di pus può significare il passaggio della malattia da una forma lieve a una grave, e qui è importante non perdere il momento.

Dolore muscolare (con danni agli arti o alla colonna vertebrale);

L'osteomielite cronica viene esacerbata quando l'immunità è indebolita (raffreddori, lesioni, sovraccarico emotivo e fisico), trasformandosi in una forma acuta.

La malattia è lenta. Possono esserci fistole, attorno alle quali si verifica il cambiamento del tessuto cicatriziale e trofico. Scarica scarso. La condizione generale soffre poco. Provoca l'esacerbazione della chiusura di osteomielite da fuoco della fistola.