La malattia gottosa si verifica a causa di processi metabolici alterati nel corpo. Gli effetti della gotta sono gravi: i reni sono colpiti, le articolazioni sono distrutte, la pressione sanguigna aumenta e si verificano infarti o ictus. Pertanto, è importante seguire lo stile di vita e, quando compaiono i sintomi della malattia, consultare immediatamente un medico, eseguire scrupolosamente e rigorosamente tutti gli appuntamenti.
La gotta appare come risultato dell'accumulo di acido urico nel corpo, se i reni non funzionano a pieno regime e non affrontano la sua escrezione. La sostanza si accumula nelle articolazioni e può distruggerle completamente. Le articolazioni mobili degli arti superiori e inferiori sono spesso colpite e le falangi delle dita dei piedi sono colpite. L'artrite gottosa secondaria provoca cancro o dieta inadeguata e digiuno. La gotta può ammalare persone che:
I principali sintomi della malattia sono:
Se compare la malattia, è impossibile curarla completamente. Tuttavia, ci sono una serie di misure per alleviare la condizione del paziente. Per curare l'artrite gottosa dovrebbe essere un medico, l'autotrattamento porta a gravi conseguenze. La terapia è mirata a ridurre la concentrazione di acido urico e l'escrezione del suo eccesso dal corpo. "Allopurinol", "Hepatocatalase", "Milurit", "Butadion", "Naproxen", "Metindol" sono prescritti, "Colchicina" è raccomandato per gli attacchi acuti. Come terapia adiuvante, puoi preparare vassoi con camomilla e decotti per somministrazione orale con alloro o pigne.
Poiché l'artrite gottosa si verifica a causa di disturbi metabolici, possono essere coinvolti altri organi e sistemi.
La loro disfunzione può portare a gravi disturbi e persino alla morte. Aumenta il rischio di conseguenze della gotta non trattata. Soprattutto durante la remissione della malattia, quando il paziente avverte che gli attacchi non si ripeteranno. Tale irresponsabilità è irta della transizione dalla forma acuta della malattia alla cronica. Le complicazioni pericolose sono presentate nella tabella.
La gotta è una malattia associata a disturbi metabolici, l'accumulo di sali di acido urico nei tessuti del corpo, principalmente nelle articolazioni. È noto fin dai tempi di Ippocrate, a cui è attribuito il nome di questa malattia: gotta o "trappola per i piedi" - dalle parole greche πούς - "piede" e ἄγρα - "attacco", "trappola". La gente della gotta era chiamata "la malattia dei re", perché la causa principale della malattia era considerato eccessivo consumo di alcol, cibo.
Secondo le statistiche nel nostro paese, 3 persone su 1.000 soffrono di gotta. In percentuale dello 0,1%. Attualmente, il ritmo di sviluppo si è intensificato, quali perplessi medici. La gotta è una malattia tardiva che si manifesta prevalentemente negli uomini dai 40 anni di età. Le donne prima della menopausa praticamente non si ammalano e la percentuale di morbilità aumenta dopo 60 anni. La malattia colpisce tutte le articolazioni del corpo, comprese le dita delle mani e dei piedi. Quali fattori scatenano la gotta? Ed è possibile prevenire i "depositi di sale"?
La causa principale della gotta è una violazione del metabolismo dell'acido urico con un costante aumento del suo livello nel sangue. Lo sviluppo della malattia è accompagnato da accumulo nelle articolazioni, organi interni dei derivati dell'urea - cristalli di urato di sodio, che causano e supportano il processo infiammatorio nei tessuti corporei, sensazioni di dolore. I disturbi metabolici dell'acido urico portano, in definitiva, alla distruzione parziale o completa dell'articolazione.
Le purine sono prodotte dal corpo, vi entrano insieme al cibo. Sotto l'influenza di fattori interni sono suddivisi in acido. L'eccesso si accumula sotto forma di sali in assenza di una forte circolazione sanguigna. Più spesso questi sono articolazioni, tendini, cartilagine. Di conseguenza, le aree colpite, i reni soffrono. La gotta è solitamente accompagnata da urolitiasi, manifestata da colica renale.
Questa situazione può verificarsi per 2 motivi:
Tuttavia, un sintomo con una maggiore quantità di acido urico non è considerato decisivo nella diagnosi della malattia.
Un quadro simile è presente in altre patologie, ad esempio malattia renale, sangue, presenza di un tumore. Ci sono diversi punti nella patogenesi della malattia:
Gli attacchi acuti di gotta senza un trattamento appropriato durano da 3 a 10 giorni. Poi c'è il rischio di diventare cronici. I noduli chiamati "coni di gotta" si avvertono se la persona ha più di pochi anni.
Rispetto agli anni precedenti, l'incidenza della gotta è aumentata in modo significativo in questi giorni. I medici spiegano questo eccessivo interesse per le bevande alcoliche, la disponibilità di cibo di bassa qualità.
I seguenti fattori provocano la gotta:
Da ciò consegue che la gotta è spesso di natura cumulativa, si sviluppa nel tempo. Gli attacchi della malattia nei giovani sono estremamente rari. Questo si riferisce a fenomeni anomali. Ma il ruolo decisivo nella provocazione è giocato da:
Gli attacchi acuti di gotta compaiono improvvisamente. Accompagnato da un intenso dolore all'articolazione, arrossamento della pelle, gonfiore, aumento della temperatura corporea locale, meno comune. C'è una debolezza, un mal di testa. L'evoluzione completa della malattia attraversa diverse fasi:
Inizialmente, un'articolazione si infiamma. Questo è solitamente un alluce, una caviglia o un'articolazione del ginocchio. Il primo sintomo di gotta si manifesta al mattino presto o di notte. Durante il giorno il dolore si attenua, le manifestazioni della malattia vengono attenuate. Di sera, rinnovando con una nuova forza. La durata degli attacchi dura da 3 a 10 giorni. I sintomi vanno via senza un trattamento speciale.
Tuttavia, questo non significa che la malattia si sia ritirata. Dopo un po ', l'attacco si ripeterà, ma saranno coinvolte altre parti delle articolazioni. Nuovi sintomi di gotta si sviluppano in 60 minuti. La temperatura corporea sale a 40 gradi Celsius. Gli antidolorifici convenzionali, i farmaci antipiretici aiutano solo per un po '. In questa fase di sviluppo della malattia, le crescite, i cosiddetti tophi, appaiono sulle braccia e sulle gambe. Quando vengono aperti, i cristalli di urea possono essere rilevati in bianco. Tali nodi gottosi limitano il movimento, interferiscono con lo stile di vita normale. Spesso, è in questi momenti che il paziente cerca assistenza medica qualificata.
Il sospetto di gotta al medico può verificarsi quando si sente il punto dolente, dal chiarire le lamentele e la storia del paziente. Gli studi di laboratorio e le radiografie aiutano a stabilire un quadro accurato della malattia e a confermare la diagnosi. Il paziente:
Sulla base delle analisi ricevute, i reclami del paziente, il medico prescrive la terapia.
La diagnosi confermata di questa malattia significa che il paziente ha bisogno di cambiare il proprio stile di vita, apportare modifiche al cibo, assumere periodicamente pillole. Dal momento che non puoi completamente liberarti della gotta. Un trattamento adeguato offre l'opportunità di controllare la malattia, non consente lo sviluppo di complicanze. La terapia implica:
La prima manifestazione di gotta o un periodo di esacerbazione viene trattata in un ospedale sotto la supervisione di un gruppo di medici. Se i sintomi sono lievi o c'è un periodo di remissione, la terapia viene eseguita a casa. La durata stimata del trattamento è 7-14 giorni.
È severamente vietato trattare la gotta senza visitare uno specialista.
Tradizionalmente, per accelerare il processo di guarigione, si raccomanda di attenersi a una dieta, di abbandonare le cattive abitudini, specialmente l'alcol. Prendere vitamine per rafforzare il sistema immunitario. Con tali compiti, la medicina tradizionale sta andando bene. Aglio, cipolle, carote crude, rafano, succo di fragola vengono introdotti nella razione giornaliera. Le infusioni di erbe sono fatte di ginepro, tanaceto, lillà, verbasco, sedano, sambuco. Rafforzare l'immunità con verdure fresche, frutta.
Il cibo per la gotta dovrebbe essere compilato secondo la dieta n. 6 del Pevzner. Aiuta a ridurre il tasso di acido urico, riduce il numero di urati. Permesso di usare:
La dieta riduce il carico sugli organi interni, consente di ridurre il peso, allevia lo stress dalle articolazioni. Una volta ogni 7 giorni dovrebbe essere scarico. Quando si utilizza un solo prodotto. Promuove la rimozione del fluido urea. È necessario bere almeno 2 litri al giorno. Consentito acqua minerale, succo, composta, tisana, acqua naturale.
Per impastare le articolazioni, aumentare il flusso di sangue, è necessario effettuare ginnastica leggera, massaggio. Inizialmente, la procedura può essere dolorosa. Nel tempo, il dolore scomparirà, le condizioni delle gambe, le braccia miglioreranno.
Se non trattate, iniziano gravi complicazioni nel lavoro degli arti, degli organi interni e dei sistemi.
In presenza di gotta da oltre 10 anni compaiono complicazioni. La situazione simile si sviluppa e in assenza di una terapia tempestiva corretta. Convenzionalmente, possono essere suddivisi in diversi gruppi:
Le complicazioni articolari sono caratterizzate dallo sviluppo di artrite gottosa. La deposizione di sali porta alla distruzione delle articolazioni, alla deformazione della parte esterna degli arti. Coinvolgimento nel processo infiammatorio dei legamenti, i tendini provocano la loro rottura. Il movimento è compromesso, fino a una perdita completa.
Le complicazioni renali si manifestano nella deposizione di sali in questo organo. Di conseguenza, il normale funzionamento dei reni viene interrotto, il che porta alla comparsa di insufficienza renale, rene gottoso e ipertensione arteriosa.
Altre complicazioni riguardano il lavoro degli organi interni, che soffrono di una rottura generale del funzionamento del corpo. Compaiono la cardiopatia ischemica, l'osteoporosi, la sindrome metabolica.
La gotta si riferisce a quelle malattie che sono più facili da prevenire. E non è così difficile da fare.
Le raccomandazioni si applicano alle persone che hanno scoperto la malattia come prevenzione delle ricadute e coloro che vogliono evitare la gotta.
Per la prevenzione delle complicanze, è necessario cercare prontamente un aiuto qualificato ai primi segni di gotta. Seguire le raccomandazioni del medico, periodicamente testato.
La gotta - una malattia insidiosa che si sviluppa nel corso degli anni, progredisce rapidamente. Ritardare il trattamento non è in ogni caso impossibile. È irragionevole sperare che andrà via da solo.
La gotta è una malattia incurabile che si sviluppa sullo sfondo di processi metabolici compromessi. Se non si cura la malattia, si vive uno stile di vita abituale, quindi possono verificarsi gravi complicazioni sotto forma di danni renali, articolazioni distrutte, aumento della pressione sanguigna, che portano a infarti e infarti. Considera le conseguenze di una mancanza di terapia e di quanto sia pericolosa la gotta per uomini e donne.
Una diagnosi di gotta delle articolazioni richiede un'attenta adesione all'assunzione alimentare, esame regolare da parte di uno specialista. La malattia articolare perenne causa gravi conseguenze. Le complicazioni della gotta includono:
Un'altra conseguenza importante è l'urolitiasi dei reni, che si forma sullo sfondo di un'elevata concentrazione di sale. Le pietre formate diventano la causa dello sviluppo dell'insufficienza renale di tipo cronico e acuto. In questo caso, puoi morire di gotta. Questa conseguenza si verifica in più della metà dei pazienti.
Rene gottoso o nefropatia gottosa si forma. Quest'ultimo concetto combina più malattie renali, che sono una complicazione della gotta. È caratterizzato da ostruzioni delle urine ostruite a causa del blocco di pietra. A causa di ciò, aumenta la concentrazione di sale nelle urine, aumenta il rischio di sviluppare malattie infettive. Mentre le pietre si muovono, la sindrome del dolore aumenta.
Le pietre oltre ai reni possono essere formate nella zona pelvica, nell'uretere, nella pelvi. Questa conseguenza interrompe il funzionamento renale, porta ad un aumento della pressione sanguigna. Che porta alla morte
La reazione delle donne alla manifestazione della malattia è diversa dagli uomini. Conoscendo queste caratteristiche, è possibile evitare la perdita di mobilità del piede.
Le donne hanno maggiori probabilità di ammalarsi durante la menopausa, quando c'è una diminuzione della concentrazione di estrogeni. Il ruolo di questo ormone nel corpo è dato alla creazione di ostacoli nella deposizione di acido urico. Gli ormoni femminili consentono l'auto-escrezione delle pietre dal corpo, in modo che non abbiano segni fortemente pronunciati.
Una complicazione comune della gotta nelle donne è l'obesità e l'artrite delle articolazioni. Sono caratterizzati da gocce emotive, depressione.
Nelle donne, le complicazioni della gotta sono senza sintomi acuti, come negli uomini.
Gli effetti della gotta sugli uomini sono più pronunciati che sulle donne. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche che provocano la formazione di calcoli renali e complicano la loro escrezione. Spesso questo è dovuto alla tendenza a cattive abitudini, uno stile di vita sbagliato, sovrappeso, che porta a disturbi metabolici.
L'aspettativa di vita per la gotta può essere lunga. Per condurre una vita piena è possibile con l'osservanza di semplici raccomandazioni:
Puoi evitare le complicazioni della gotta mantenendo un equilibrio tra eccesso di cibo e digiuno. Un aumento del peso corporeo, così come la sua rapida diminuzione, provoca la concentrazione di acido urico, che porta ad un attacco.
Se segui rigorosamente le raccomandazioni del medico, puoi evitare lo sviluppo di complicazioni.
La gotta oggi è una malattia molto comune e il numero di persone che hanno complicazioni della gotta continua a crescere.
La gotta è una malattia terribile che può colpire qualsiasi persona di età superiore ai quarant'anni. Le persone hanno sofferto di questa malattia fin dall'antichità. In precedenza si riteneva che questa fosse una malattia di persone ricche che mangiavano molta carne e alcolici. In un certo senso, questo è vero, poiché la gotta è causata principalmente da uno stile di vita anormale. Gli uomini sono più inclini a questa malattia. Le donne diventano più suscettibili alla gotta dopo la menopausa.
La gotta si sviluppa quando nel corpo umano c'è un eccesso di acido urico sotto forma di cristalli, che si depositano più spesso in tessuti con scarsa circolazione sanguigna: nelle articolazioni, nella cartilagine, nei tendini. I globuli bianchi che hanno afferrato questi cristalli per proteggere il corpo non possono proteggerlo e morire. Tuttavia, causano un'infiammazione acuta in quest'area. Questo è il meccanismo di insorgenza di un attacco acuto di gotta. Può svegliare una persona nel mezzo della notte con dolore acuto e sensazioni che il suo pollice sta bruciando come in un incendio. L'articolazione colpita è calda e gonfia. Nelle articolazioni - dolore doloroso.
In assenza di un trattamento adeguato, la gotta può trasformarsi in una malattia dolorosa e cronica. La gotta persistente può distruggere la cartilagine e l'osso, causando deformità articolari irreversibili e perdita di movimento.
I risultati dello studio, pubblicato nel 2006, mostrano che due terzi dei pazienti con questo disturbo considerano il dolore associato alla gotta, il peggiore di tutti, che abbiano mai sperimentato. Il 75% degli intervistati ha dichiarato che è impossibile camminare, il 70% ha dichiarato di avere problemi con il self-service, l'incapacità di indossare le scarpe da solo e di praticare sport.
Fortunatamente, la gotta è curabile.
Ma senza un trattamento adeguato, la gotta può portare a disabilità e complicazioni pericolose. Le complicazioni della gotta possono comparire nei posti più inaspettati. Sono estremamente pericolosi, dal momento che quando si verificano, la malattia può rapidamente portare alla disabilità di una persona.
La gotta causa una serie di complicazioni. Le più frequenti e formidabili sono l'osteoporosi, l'ischemia, la sindrome metabolica.
Cosa fare ammalarsi?
Alleviare le condizioni del paziente e alleviare l'infiammazione durante l'attacco aiuta i farmaci anti-infiammatori non steroidei - FANS. In caso di intolleranza ai FANS, l'uso della colchicina è importante.
I risultati dello studio, pubblicato nell'agosto del 2006 sulla rivista Arthritis and Rheumatism, hanno dimostrato che la gotta aumenta il rischio di attacchi di cuore in uomini che non avevano precedenti problemi cardiaci.
Se la malattia non viene trattata, per iniziare, un tale ciclo di eventi può portare a gravi complicazioni della gotta: calcoli renali, problemi cardiaci, problemi alla vista, deformità articolare. Il modo migliore per aiutare a prevenire le complicazioni della gotta è seguire le istruzioni del medico per gestire le condizioni del paziente. Esistono diversi tipi di farmaci che riducono il livello di acido urico. Se si mantiene un basso livello di acido urico con i farmaci, è possibile non solo ridurre il rischio di future complicazioni della gotta, ma anche ridurre le probabilità di deformità articolare del paziente.
Come già accennato, aiuta a prevenire gli attacchi dei FANS della malattia, così come Nanoplast.
Quindi, la gotta ha molte complicazioni terribili, ma possono essere evitate se si considerano tutte le raccomandazioni del medico.
Gotta - patologia reumatica causata dalla deposizione di cristalli di sale di acido urico - urati nelle articolazioni, quindi nei reni. La clinica gotta è caratterizzata da attacchi ricorrenti e progressivi di artrite con dolore intenso e la formazione di tophi, noduli gottosi che portano alla deformità delle articolazioni. In futuro, i reni sono interessati, si possono sviluppare urolitiasi e insufficienza renale. Per la diagnosi di gotta, viene esaminato un liquido sinoviale per la presenza di urati, un esame radiografico delle articolazioni colpite. Il trattamento della gotta ha lo scopo di ridurre l'infiammazione (FANS, glucocorticoidi), riducendo il livello di acido urico nel sangue e normalizzando la nutrizione.
Le basi della patogenesi della gotta sono disturbi metabolici causati dalla disregolazione del metabolismo delle purine nel corpo e che portano all'accumulo di acido urico e suoi derivati - sali di urato acidi. L'aumento della concentrazione di acido urico (iperuricemia) nel plasma sanguigno e la deposizione di urati è una conseguenza della loro maggiore sintesi e riduzione dell'escrezione nelle urine. I microcristalli urati si accumulano nelle cavità articolari con lo sviluppo dell'infiammazione gottosa, così come nei reni, causando la nefropatia gottosa. La gotta colpisce solitamente i pazienti dopo 40 anni, mentre negli uomini viene rilevata 20 volte più spesso rispetto alle donne.
La clinica della gotta ha forme renali, metaboliche e miste. La forma renale di gotta è caratterizzata da una diminuzione dell'escrezione di acido urico, la forma metabolica, da un eccesso della sua formazione; forma mista combina moderate violazioni della sintesi e la rimozione di acido urico dal corpo.
A seconda delle cause che portano allo sviluppo della malattia, la gotta può essere primaria o secondaria. La gotta primaria è spesso causata da difetti genetici e ipofunzione degli enzimi coinvolti nello scambio di purine ed escrezione dei sali urinari. I fattori per lo sviluppo della gotta includono abitudini alimentari eccessive e monotone, aumento del consumo di carne e alcol, stile di vita inattivo. La gotta secondaria è una conseguenza di altre patologie - patologie renali con funzionalità ridotta, malattie del sangue (leucemie, linfomi, policitemia), psoriasi, terapia farmacologica con citostatici, salurici e altri farmaci.
La classificazione clinica identifica sette forme del decorso della gotta: un tipico (classico) attacco di artrite gottosa acuta, poliartrite di tipo infetto-allergico, subacuta, reumatoide, pseudoflegonale, periartritica e oligosintomatica.
Nella clinica della gotta, ci sono 3 fasi: premorbosa, intermittente e cronica.
La fase premorbosa è caratterizzata da uracemia asintomatica e non è ancora gotta. A livello di laboratorio, l'iperuricemia viene rilevata nell'8-14% degli adulti. La fase intermittente della gotta è caratterizzata da episodi di attacchi di artrite acuta, alternati a periodi asintomatici. Le manifestazioni della forma cronica della gotta includono la formazione di gonfiori noduli (tophi), il decorso cronico di artrite gottosa, manifestazioni extra-articolari sotto forma di danno renale (nel 50-70% dei casi clinici).
Un classico attacco di artrite gottosa acuta si sviluppa nel 50-80% dei pazienti. Tipicamente un esordio improvviso, più spesso di notte. L'attacco principale della gotta è spesso innescato da alcol, cibi grassi, traumi, ipotermia. L'attacco di gotta è caratterizzato da forti dolori nella zona dell'articolazione metatarso-falangea del 1 ° dito del piede, sindrome febbrile, gonfiore articolare, lucentezza e iperemia della pelle sopra di esso, disfunzione dell'articolazione. Dopo 3-10 giorni l'attacco di gotta si attenua con la scomparsa di tutti i segni e la normalizzazione delle funzioni. Un attacco gottoso ripetuto può svilupparsi dopo alcuni mesi e persino anni, ma ogni volta gli intervalli tra gli attacchi si accorciano. Negli uomini, l'attacco primario della gotta si verifica spesso sotto forma di monoartrosi con lesioni delle articolazioni del piede, nelle donne, oligo e poliartrite con coinvolgimento delle articolazioni della mano.
La poliartrite di tipo infetto-allergico con gotta si sviluppa nel 5% dei pazienti. Questa forma di gotta è caratterizzata da dolori migratori in più articolazioni, rapida regressione dei segni di infiammazione, come nel caso della clinica di poliartrite allergica infettiva. Tipica localizzazione del dolore nella prima articolazione metatarso-falangea e segni di danno moderatamente espressi sono caratteristici della variante subacuta del decorso della gotta. Nella gotta subacuta, i giovani pazienti possono sviluppare mono o oligoartrite delle articolazioni medie e grandi.
La forma reumatoide della gotta si distingue per l'interesse primario delle articolazioni delle mani nella forma di mono-o oligoartrite. Nel tipo pseudoflegmonoso di gotta, si osserva una monoartrosi di varia localizzazione con infiammazione dei tessuti articolari e para-articolari, febbre. Nella clinica questa opzione ricorda il corso del flemmone o dell'artrite acuta. La variante a basso sintomo del decorso della gotta è caratterizzata da sintomi lievi e usurati - lieve dolore, iperemia cutanea debole nella zona interessata.
La gotta periartritica è caratterizzata da un danno a borse e tendini (di solito il tallone) con articolazioni intatte. In futuro, vengono aggiunti i fenomeni di artrite cronica gottosa con lesioni delle articolazioni delle gambe, la loro configurazione e rigidità; deformità del tessuto articolare, escrescenze ossee; contratture, crunch nelle articolazioni del ginocchio e della caviglia, dislocazione incompleta delle dita. In questo contesto, continuano gli attacchi di gotta, con il possibile sviluppo dello stato gottoso - una esacerbazione non attenuante dell'artrite con infiammazione cronica dei tessuti para-articolari dovuta alla loro infiltrazione con sali. Come risultato di gravi attacchi di gotta, i pazienti perdono la loro capacità di lavorare e l'attività fisica.
Con una lunga storia di gotta (più di 5-6 anni) e un alto grado di iperuricemia, appaiono segni specifici - tophi o gonfi noduli, che sono un accumulo di cristalli di urato nei tessuti molli. Le aree preferite di localizzazione del tophus sono i padiglioni auricolari, il tessuto sottocutaneo degli avambracci, i gomiti, le dita, i piedi, le gambe, le cosce. Durante gli attacchi di gotta, i tophi possono aprirsi con scarico biancastro.
L'iperuricemia e l'accumulo di sali di urato nella gotta portano alla deposizione nei reni con lo sviluppo di nefropatia; nefrite gottosa caratterizzata da proteinuria, microembruria, cilindruria; ipertensione arteriosa con successiva transizione all'insufficienza renale cronica.
Nel 40% dei pazienti, lo sviluppo di urolitiasi si nota con colica renale all'altezza di un attacco di gotta e complicanze nella forma di pielonefrite.
Si consiglia ai pazienti con sospetta gotta di consultare un reumatologo e un urologo. Emocromo completo senza attacco artritico non è cambiato; durante il periodo dell'attacco, c'è uno spostamento neutro della formula dei leucociti a sinistra, un aumento di ESR. L'esame biochimico del sangue durante l'esacerbazione della gotta rivela un aumento di acido urico, fibrina, seromucoi, acidi sialici, aptoglobina, γ- e α2-globuline.
Sulla radiografia delle articolazioni vengono rilevati cambiamenti caratteristici nell'artrite cronica gottosa. L'immagine a raggi X rivela la presenza di osteoporosi, sullo sfondo del quale si determinano i fuochi dell'illuminazione nella regione delle epifisi e delle articolazioni fino a 2-3 cm di dimensione; con un profondo abbandono del processo - la distruzione delle epifisi ossee con la loro sostituzione con l'accumulo di masse di urato. I segni specifici della gotta sulle radiografie sono determinati dopo 5 anni dalla manifestazione della malattia.
Per la cattura del fluido articolare spendere la puntura dell'articolazione. L'analisi al microscopio del liquido sinoviale per la gotta rivela la presenza di microcristalli di sodio urato in essa contenuti. Nello studio di materiale ottenuto da una biopsia topica, si trovano cristalli di acido urico. Durante l'ecografia del rene, i calcoli di urato sono determinati.
I marker diagnostici per la gotta sono:
Il principio principale del trattamento della gotta è controllare il contenuto di acido urico sopprimendo i suoi prodotti e accelerando l'eliminazione dal corpo. Assegnato a una dieta che esclude il consumo di pesce e brodo di carne, carne di animali, reni, fegato, polmoni e alcol. Nella dieta viene introdotta una restrizione su legumi e verdure (fagioli, piselli, fagioli, spinaci, acetosella, ravanelli, melanzane, asparagi, cavolfiori), funghi, caviale, alcuni pesci (sardine, aringhe del Baltico, ecc.). Nella gotta, il fabbisogno di calorie è soddisfatto dagli alimenti a base di carboidrati, quindi i pazienti dovrebbero controllare il loro peso. In quantità moderate, è permesso mangiare uova, cereali, pesce magro, agnello, manzo. Quando la gotta richiede di limitare il carico salino e di ricevere una quantità sufficiente di liquido (fino a 3 litri al giorno).
Il trattamento farmacologico della gotta ha lo scopo di alleviare attacchi gottosi acuti, la loro prevenzione in futuro, prevenendo la deposizione di urati nelle articolazioni e nei reni. Per il sollievo degli attacchi di gotta, vengono utilizzati FANS (indometacina), alcaloidi vegetali (colchicina), unguenti e gel locali. Come terapia antiricorrente per la gotta, la colchicina viene prescritta in piccole dosi o farmaci antiiperforici. L'obiettivo del trattamento della gotta è di abbassare la concentrazione di acido urico nel sangue 2 volte inferiore alla norma richiesta per dissolvere i cristalli di urato. Per attivare l'escrezione di acido urico vengono prescritti preparati uricosurici - probenecid, sulfinpirazone, azapropazone, benzbromarone. Attraverso l'inibizione della produzione di acido urico sono allopurinolo.
Con la forma atipica di gotta, che si verifica con l'accumulo di versamento intraarticolare, è punteggiata l'evacuazione. L'organizzazione di sessioni di emorragia extracorporea mira a ridurre la concentrazione di acido urico e sali di urato, sopprimendo l'infiammazione e riducendo il dosaggio dei farmaci assunti. Fisioterapia e trattamento termale per la gotta viene effettuata nella fase di remissione. Condurre un'irradiazione ultravioletta della regione dell'articolazione coinvolta nella fase acuta in alcuni casi aiuta a fermare l'insorgere della gotta.
Il riconoscimento precoce e l'inizio del trattamento razionale danno risultati prognosticamente favorevoli. I fattori che aggravano la prognosi della gotta sono giovani (fino a 30 anni) di età, una combinazione di infezioni urolitiasi e del tratto urinario, storia somatica aggravata (diabete mellito, ipertensione arteriosa), progressione della nefropatia.
La necessità di prevenire la gotta dovrebbe essere presa in considerazione durante la chemioterapia, così come nei pazienti con una minaccia di disintegrazione e necrosi del tumore. Dal primo giorno del ciclo di trattamento chemioterapico, è necessario prescrivere farmaci ipouricemici (allopurinolo). La prevenzione di nuove esacerbazioni della gotta dipende dalla conformità con il regime di acqua salata, dieta, controllo del peso. In presenza di parenti che soffrono di gotta, altri membri della famiglia sono invitati a monitorare il livello di acido urico.
Prima di tutto, vediamo cos'è la gotta. La gotta è una patologia metabolica, l'essenza della patogenesi di cui è la deposizione di urati in vari tessuti del corpo umano.
L'iperuricemia (acido urico elevato nel sangue) è rilevata clinicamente nel 4-10% della popolazione. Il picco principale dell'incidenza è: negli uomini da 40-50 anni, e nelle donne da 60 anni in su.
Nel nostro articolo esamineremo in dettaglio i tipi di gotta, i sintomi e i metodi di trattamento, nonché i principi di prevenzione della malattia. Il tipo di malattia presentato nella foto.
Per la prima volta menziona la gotta Ippocrate. Più di duemila anni fa, ha tracciato un parallelo tra l'abbondante assorbimento di cibo e le manifestazioni stagionali dei sintomi: per secoli diversi scienziati hanno scritto monografie su questo argomento.
Nel 1776, il chimico svedese K.V. Scheele scoprì l'acido urico, ma solo nel 1797 l'inglese U. Kh. Wollaston ha dimostrato che contiene un precipitato fuso di nodi gottosi.
Storicamente, le persone con una parte benestante della popolazione soffrivano principalmente di attacchi di gottosa. Questo è il motivo per cui è stato chiamato "la malattia dei re" o "la malattia degli aristocratici".
Le cause della gotta possono essere suddivise in primaria e secondaria.
Le cause primarie includono:
I fattori secondari includono quanto segue:
Le sostanze chemiotattiche mobilizzano i leucociti, si accumulano nei punti di massimo accumulo di cristalli: nei reni, nella cartilagine, nella pelle. Questo porta alla formazione di granulomi e coni gottosi. Inoltre, i cristalli di urato hanno proprietà da accumulare nei reni e causare nefropatia.
Tuttavia, il meccanismo di deposizione degli urati non è completamente chiaro. L'insufficiente vascolarizzazione dei tessuti porta al fatto che una percentuale significativa di urati si deposita nella cartilagine e nei tendini. Questo porta ad attacchi progressivi di artrite gottosa, che, in aggiunta, sullo sfondo di esacerbazione della malattia, ha una natura ricorrente.
Il principale processo patologico nell'artrite gottosa è la formazione di cristalli di urato di sodio.
La gotta viene solitamente classificata secondo diversi criteri: dal tratto eziopatogenetico, dalle peculiarità dell'accumulo di acido urico e dal decorso della malattia.
Secondo il carattere eziopatogenetico, la malattia è classificata in:
Nella gotta primaria vengono spesso rilevati difetti genetici e ipofunzioni di enzimi direttamente coinvolti nello scambio di purine e l'escrezione di sali dal corpo. Le ragioni che influenzano lo sviluppo della gotta idiopatica includono un'alimentazione abbondante e uniforme, l'uso di grandi quantità di prodotti a base di carne e bevande alcoliche e uno stile di vita sedentario possono anche contribuire allo sviluppo della gotta.
Le cause della gotta secondaria risultano, di norma, da altre malattie. Questa potrebbe essere una violazione dei reni e la patologia del loro sviluppo.
Oppure può essere associato a malattie come policitemia, linfoma, leucemia, psoriasi. Anche l'uso di citostatici, di salurici e di altri farmaci di questo tipo a scopo terapeutico può portare a malattie.
Secondo le peculiarità del cluster, la gotta è divisa nei seguenti gruppi:
La gotta metabolica è caratterizzata da un eccesso di formazione di acido urico, mentre la forma renale, al contrario, è caratterizzata da una ridotta secrezione di urato. La forma mista implica violazioni soddisfacenti della sintesi dell'acido e della sua eliminazione dal corpo.
Secondo il decorso clinico, la malattia è suddivisa nelle seguenti forme:
Inoltre, secondo i segni clinici, si distinguono 7 tipi di classificazione della gotta:
In parole povere, i sintomi principali includono infiammazione articolare, dolore acuto, aumento della temperatura corporea. Spesso, la gotta colpisce l'articolazione dell'alluce, del ginocchio, della mano.
L'articolazione colpita si gonfia, la pelle a questo punto si arrossa e brilla. Il luogo del gonfiore al tatto è caldo.
Molto spesso l'attacco inizia di notte o al mattino presto e dura per diversi giorni, tuttavia, ci sono casi in cui l'attacco dura più di una settimana. In assenza di trattamento e la ricomparsa di un attacco, possono subire altre articolazioni, probabilmente la distruzione del soggetto colpito.
Nel decorso clinico della gotta, ci sono tre fasi:
Con poliartrite allergica infettiva, il dolore è di natura migratoria, e con dolore subacuto e severo è localizzato nell'articolazione metatarsofalangea dell'alluce. La forma reumatoide colpisce le articolazioni delle mani, la localizzazione dell'infiammazione in varie articolazioni, così come la febbre è caratteristica del sottotipo pseudoflegico. Il sottotipo malosintomatico giustifica il suo nome ed è caratterizzato da un leggero dolore e iperemia nella zona interessata.
Distinguono anche la forma periartrale in cui la lesione si verifica, più spesso, dei tendini calcaneal, in assenza di infiammazione delle articolazioni. Le articolazioni della gotta sono caratterizzate da deformità, la formazione di escrescenze ossee, una persona colpita dalla malattia può sentire come scricchiolii al ginocchio e alla caviglia.
La gotta dell'articolazione del gomito implica una limitazione del movimento nel cingolo scapolare, dolore acuto e febbre, la gotta dell'articolazione della spalla è anche caratterizzata da dolore intenso, temperatura e gonfiore nel sito di infiammazione. Il dolore è in aumento.
Gotta alla caviglia provoca dolore che si verifica con poco movimento e tatto, la pelle nel sito di infiammazione brilla e arrossisce. L'articolazione infiammata è calda al tatto, l'attacco di solito inizia di notte.
Con manifestazioni a lungo termine di gotta, più di cinque anni, i pazienti hanno tophus, che durante gli attacchi possono essere aperti. Se non agisci, gli attacchi costanti di artrite causano gravi conseguenze, perdita di attività motoria delle articolazioni e di disabilità.
Una malattia che non viene trattata è irta di reazioni indesiderabili, sia locali che sistemiche. La gotta può dare complicazioni minori e molto serie. Tra questi, come: ischemia, osteoporosi, disordini metabolici, nefrite e ipertensione, che alla fine minaccia di diventare insufficienza renale cronica.
Anche una delle spiacevoli complicazioni della gotta sono i tophi, come accennato in precedenza, contengono la deposizione di cristalli di acido urico. Senza un trattamento adeguato, alcuni tophi raggiungono le dimensioni di una pallina da golf. Nel corso degli anni, questi noduli corrodono l'osso dall'interno, causando dolore costante.
L'artrite gottosa è un'altra reazione indesiderabile, caratterizzata dalla deposizione di sali in eccesso nelle articolazioni e un aumento della loro concentrazione nel sangue. Con la sconfitta dell'articolazione dell'alluce, il dolore aumenta, se si lascia che questo processo si sviluppi, allora soffriranno altre articolazioni e, di conseguenza, il paziente può guadagnare poliartrite.
Può soffrire e tessuti molli del corpo. La flebite e la cellulite minacciano un paziente che soffre di gotta.
Un'altra complicanza molto seria è la formazione di calcoli renali. La malattia renale, a sua volta, porta all'insufficienza renale. E
Ciò influenza l'aumento della pressione sanguigna nel paziente. Sfortunatamente, questa complicanza è diagnosticata nel 65% dei pazienti con gotta e può essere fatale.
Non è sempre facile diagnosticare la gotta. In primo luogo, la malattia procede fondamentalmente come l'artrite ordinaria, in secondo luogo, il paziente non si lamenta di nulla tra un attacco e l'altro.
Se si sospetta la gotta, si consiglia di consultare immediatamente un reumatologo, si consiglia inoltre di consultare un urologo. Dalle azioni diagnostiche assegnate correttamente dipende dalla velocità della diagnosi.
I metodi di ricerca per questa malattia sono test di laboratorio e diagnostica strumentale. A una persona con sospetta gotta verrà prescritta un'analisi generale e biochimica del sangue e delle urine. Sullo sfondo dell'analisi, viene rivelato un aumento della concentrazione di fibrina, acido urico, cambiamenti in alcuni altri indicatori.
In diversi laboratori, le concentrazioni di acido di riferimento possono variare, ma i valori approssimativi sono mostrati nella tabella seguente:
Gotta a raggi X.
La gotta è una malattia piuttosto pericolosa che può influire negativamente sul funzionamento di molti organi e sistemi corporei. A causa del metabolismo del sale alterato, gli urati (cristalli di sale) di acido urico si depositano nelle articolazioni, negli organi e nei tessuti molli. I dolori della gotta possono essere insopportabili, si verificano durante qualsiasi movimento. Per questo motivo, una persona diventa incapace di condurre una vita normale.
Di norma, questa malattia colpisce le piccole articolazioni, più spesso gli arti inferiori e più raramente quelli più grandi, come le articolazioni della spalla, del ginocchio e dell'anca. Nei casi avanzati, la gotta, oltre alla mobilità limitata, può portare a gravi malattie di altri organi e persino a disabilità.
Con l'accumulo di sali nelle articolazioni compaiono forti dolori, diventando permanenti. Anche il contatto più leggero con l'articolazione interessata può causare una sensazione dolorosa. È importante notare che la gotta può verificarsi una volta, e poi per molto tempo, anche per molti anni, andare in remissione e poi farsi sentire di nuovo.
Nella maggior parte dei casi, questa malattia si verifica a causa della malnutrizione. L'eccessivo consumo di cibi salati e grassi provoca un fenomeno come la deposizione di sali nelle articolazioni, negli organi e nei tessuti. Esiste un gruppo a rischio, che include persone con una predisposizione a disturbi del metabolismo del sale nel corpo, che hanno determinate malattie. Ci sono una serie di fattori che influenzano lo sviluppo della malattia:
Ci sono una serie di sintomi che indicano collettivamente la gotta:
Il dolore può manifestarsi con qualsiasi carico, movimenti abituali, trovare il corpo nella posizione sbagliata. A riposo, il dolore scompare e riappare quando si muove. Con un grande accumulo di sali nelle articolazioni, la sindrome del dolore si manifesta indipendentemente dal carico, accompagna qualsiasi movimento.
Un aumento della temperatura si verifica proprio nella zona dell'articolazione interessata. Intorpidimento può diffondersi a tutto l'arto. La crescita dell'osso a causa di depositi di sale comprime le terminazioni nervose, a volte ferisce i muscoli che circondano l'articolazione e provoca un processo infiammatorio, che limita significativamente la mobilità delle articolazioni.
La presenza di depositi salini nella gotta si manifesta spesso come attacchi di artrite acuta. La sindrome del dolore si verifica durante la notte, il paziente può anche svegliarsi da forti dolori. Allo stesso tempo, vi è gonfiore dell'articolazione, scolorimento della pelle circostante.
Successivamente, questi sintomi possono diventare cronici, che di solito portano a processi irreversibili. Se inizi la gotta, l'arto interessato inizierà a deformarsi. Una persona può diventare disabile, a causa di cambiamenti nelle estremità, il mantenimento di uno stile di vita abituale diventa impossibile.
La gotta può portare a deformità del piede, per cui sarà difficile raccogliere le scarpe e, senza supporto aggiuntivo, mantenere l'equilibrio durante lo spostamento.
Il processo di depositi di sale nelle articolazioni può causare molte complicazioni in tutti i sistemi del corpo. Sullo sfondo di un metabolismo del sale così patologico, possono svilupparsi un numero di malattie che aggravano il corso della gotta. In questi casi, un approccio integrato al trattamento.
Una tipica complicanza della malattia è la deposizione di calcoli renali.
Malattie che accompagnano la gotta:
Quando la forma della gotta viene trascurata, i reni sono molto spesso colpiti. Questo fenomeno è chiamato "rene gottoso", è caratterizzato da una violazione delle sue funzioni. Se, insieme con l'infiammazione delle articolazioni, ipertensione arteriosa o diabete mellito viene rilevato, allora questo può portare allo sviluppo di insufficienza renale acuta (insufficienza renale). Nel 20% dei casi, l'insufficienza renale acuta con gotta è fatale.
La gotta favorisce la formazione di calcoli renali. È la causa dello sviluppo di malattie come la poliartrite distruttiva, l'osteoporosi, la formazione di tophi nelle articolazioni, i tessuti molli e gli organi. Spesso, la gotta è un compagno di malattia coronarica.
Per prevenire il verificarsi di gravi complicanze, è necessario un trattamento tempestivo della gotta. Quando compaiono i primi sintomi, dovresti consultare urgentemente un medico. Lo specialista farà la diagnosi corretta e spiegherà quale trattamento dovrebbe essere usato. L'autodiagnosi e l'uso di rimedi casalinghi possono portare a conseguenze irreversibili e causare complicazioni.
Prima di scegliere i metodi di trattamento, il medico deve esaminare il paziente, esaminare i sintomi e, in base alla loro natura, prescrivere gli studi necessari. Per la diagnosi della gotta è stato utilizzato l'esame a raggi X, la termografia, l'artroscopia, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata.
Al fine di selezionare agenti terapeutici efficaci, è molto importante fare una diagnosi corretta e determinare l'esatta entità del danno alle articolazioni, ai tessuti e agli organi, per identificare le complicanze esistenti. Il trattamento della gotta è un processo piuttosto lungo e complicato. È importante seguire una dieta specifica basata sull'uso di prodotti che riducono l'accumulo di sali e normalizzano la loro eliminazione dal corpo.
Di regola, la dieta esclude l'uso di cibi piccanti e fritti, brodi grassi, alcuni frutti. Il consumo di carne e pesce è limitato. Nella dieta è necessario includere più alimenti come verdure, angurie, prugne, cachi, meloni. Il rifiuto dell'uso di alcool e tabacco è molto importante, altrimenti potrebbero apparire complicazioni.
Per il trattamento di una malattia, farmaci anti-infiammatori, farmaci che impediscono la formazione di acido urico, vengono utilizzati con i farmaci. Se necessario, utilizzare ormoni corticosteroidi che cambiano l'acidità nelle urine e prevenire la formazione di calcoli renali. Il trattamento richiede procedure di purificazione del sangue utilizzando l'apparecchio di emosforazione a plasmaferesi. Per migliorare il benessere ed eliminare il dolore, viene utilizzata la fisioterapia. L'intervento chirurgico viene utilizzato se è necessaria la rimozione dei depositi di acido urico nei tessuti.
Con un attacco di dolore acuto, puoi ricorrere a metodi di medicina alternativa, ma solo a quelli raccomandati dal medico. Dovrebbe spiegare in dettaglio e con competenza come alleviare il dolore a casa. Lo specialista prescriverà farmaci e consiglierà procedure che aiuteranno a ridurre rapidamente il dolore. Di solito il medico raccomanda l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei. Da metodi di trattamento non tradizionali è bene alleviare il dolore quando la gotta viene compressa da iodio e aspirina, carbone e olio di lino.
L'approccio corretto al primo soccorso preverrà l'aggravamento della gotta, assicurerà un rapido sollievo dal dolore senza alcuna conseguenza.
Per una prevenzione efficace della gotta, una dieta equilibrata e un buon stile di vita sono importanti. Se una persona si trova di fronte a una tale malattia, allora dovrà seguire una dieta speciale per tutta la vita, poiché la causa della malattia è una violazione del metabolismo del sale nel corpo.
Questo è particolarmente vero per le persone a rischio e che hanno malattie che sono compagni di gotta. Ginnastica molto utile. Un buon effetto dà l'uso del massaggio, attraverso il quale migliora la circolazione del sangue, che contribuisce alla rimozione dei sali dalle navi.
È utile fare bagni terapeutici e nuotare bene rimuove qualsiasi dolore. Applicare infusi e decotti alle erbe con l'aggiunta di cariche di piante medicinali: menta, semi di aneto, calendula e altri. In generale, la prevenzione dovrebbe essere finalizzata a combattere la formazione eccessiva e la deposizione di sali nelle articolazioni, negli organi e nei tessuti.
È importante notare che le misure profilattiche sono efficaci solo con il trattamento complesso della gotta e dovrebbero essere prescritte da un medico. Il loro uso aiuterà ad evitare la recidiva, ma alla fine è impossibile curare la malattia.