Frattura del calcagno con e senza spostamento: sintomi, trattamento, quante cure

Talipes

La frattura del calcagno è una lesione rara e si verifica nel 3% di tutte le fratture. Ciò è spiegato dal fatto che quest'osso è molto forte e per la sua frattura, anche in una persona anziana, è necessario un effetto traumatico molto forte.

In questo articolo, vi presenteremo le cause, la classificazione, i segni, i metodi di diagnosi, il primo soccorso e il trattamento delle fratture calcaneal.

Tale lesione si riferisce a lesioni gravi, dal momento che l'osso del tallone è soggetto a notevoli sollecitazioni - è di supporto, sopporta il carico principale quando cammina e svolge una funzione di ammortizzazione nel processo di movimento. Per selezionare il metodo del suo restauro, sono necessari un approccio individuale e una riabilitazione a lungo termine, assicurando il completo ripristino della sua struttura anatomica e delle sue funzioni.

Di norma, le fratture del calcagno determinano lo spostamento di frammenti e la lesione diventa grave. In casi più rari, il danno non è accompagnato da spostamento, è leggero e cresce rapidamente. Tali fratture sono spesso combinate con altre lesioni: una frattura dell'astragalo, della caviglia o della colonna vertebrale. La presenza di lesioni combinate complica e prolunga in modo significativo il periodo di trattamento e di recupero.

motivi

I seguenti fattori possono portare a una frattura del calcagno:

atterraggio fallito o caduta su piedi da un'altezza;
compressione del tallone in un incidente stradale o infortunio sul lavoro;
rimbalzo con un oggetto contundente;
stress intenso e prolungato, che porta a difetti ossei "affaticati" (ad esempio, in atleti, cadetti, soldati reclutati di recente).

La causa più comune di un tale infortunio è una caduta da un'altezza. All'atterraggio, l'intera forza di gravità del corpo viene proiettata attraverso le ossa della gamba e della caviglia sull'osso del ramo, ed è incuneata nell'osso del tallone, suddividendola in più parti. Il tipo di frattura e la natura dello spostamento dei frammenti in questi casi è determinato da diversi fattori: l'altezza della caduta, il peso del corpo e la posizione dei piedi quando sono in contatto con la superficie.

classificazione

Come tutte le fratture, una frattura di calcagno può essere aperta o chiusa. La formazione di ferite e l'uscita di frammenti in tali lesioni è meno comune.

Le fratture del calcagno possono essere con o senza offset. Lo spostamento dei frammenti complica sempre il decorso della lesione, il suo trattamento e il successivo ripristino delle funzioni della gamba.

Per la natura del danno osseo, le fratture sono suddivise in:

compressione senza spostamento;
compressione offset;
bordo con offset e senza.

Secondo la localizzazione delle fratture della frattura ossea si dividono in:

fratture del tubero calcaneale;
fratture del corpo del calcagno.

Le fratture del sito di frattura possono essere:

intra-articolare (nel 20% dei casi);
extra-articolari.

sintomi

Durante il trauma, la vittima sperimenta un intenso dolore nell'area del tallone. È permanente e notevolmente migliorata da qualsiasi tentativo di muoversi nella caviglia o trasferire il peso corporeo sulla gamba ferita.

Dopo questo, compaiono i seguenti sintomi:

aumento del dolore durante la palpazione;
gonfiore nella zona del piede al tendine di Achille;
estensione del tallone;
formazione di ematoma sulla suola;
appiattimento dell'arco del piede.

In presenza di lesioni concomitanti alla colonna vertebrale o alle caviglie, si sviluppa un quadro clinico leggermente diverso, che interferisce con la rilevazione di una frattura calcanea. Questo perché i segni di altre fratture sono più pronunciati. Le seguenti complicanze possono svilupparsi se si verifica una diagnosi tardiva dell'integrità dell'osso del tallone o un trattamento improprio:

osteoporosi del tallone e altre ossa del piede;
piede piatto post-traumatico;
forte dolore con lo stress sulla gamba ferita;
deformità in valgo del piede;
deformando l'artrosi dell'articolazione sottoastragalica.

Pronto soccorso

Se si sospetta una frattura del tallone, devono essere prese le seguenti misure:

Fornire la completa immobilità dell'arto colpito.
Se c'è una ferita, trattarla con una soluzione antisettica e applicare una benda da una benda sterile.
Attaccare un raffreddore all'area della ferita.
Dare alla vittima un farmaco anestetico (Analgin, Ketorol, Ibufen, ecc.).
Garantire il trasporto rapido del paziente in una struttura medica.

Segni di frattura cronica del tallone

Le vecchie fratture dell'osso del tallone richiedono un trattamento chirurgico più complesso e spesso diventano la causa della disabilità. Con lesioni così trascurate, si osserva il seguente quadro clinico:

viene rilevata deformità del piedino piana o piatta-valgo;
il calcagno aumenta con il tempo nelle dimensioni trasversali;
non ci sono movimenti del pollice (non sempre);
determina la rigidità di tutte le dita dei piedi (non sempre);
ulcere trofiche sul pollice (a volte).

Quando si studiano le immagini a raggi X, vengono rivelati i seguenti segni (uno o più):

accrescimento anatomico anomalo delle ossa;
la presenza di pseudoartrosi (falso comune);
un aumento delle dimensioni trasversali dell'osso;
ridotta lunghezza dell'osso;
posizione impropria delle superfici articolari nell'articolazione della ram;
sublussazione dell'articolazione della ram;
segni di osteoartrite nel giunto di Shophar;
pronunciato appiattimento dell'arco del piede.

diagnostica

La radiografia viene sempre eseguita per rilevare una frattura del calcagno. Questo metodo di ricerca è lo standard "d'oro" nella diagnosi di tali lesioni. Per la sua realizzazione, le immagini sono prese nella proiezione laterale e diretta, e le altre ossa sono necessariamente esaminate: le caviglie astragaloidi, mediali e laterali. Quando si identificano alcuni dei sintomi e dei reclami del paziente, indicando la possibile presenza di ulteriori lesioni, è prescritta radiografia o TC della colonna vertebrale.

trattamento

La tattica del trattamento della frattura del calcagno è determinata dal tipo di lesione e dal grado di violazione della posizione naturale delle ossa. Per fare questo, il medico in un modo speciale collega alcuni punti delle ossa su una radiografia e ottiene l'angolo di Beler. Normalmente, è 20-40 °, e diminuisce o diventa negativo in caso di lesioni.

Il trattamento conservativo delle fratture del calcagno è prescritto in assenza di spostamento o di lieve spostamento di frammenti lungo l'asse fisiologico. In altri casi, per eliminare i difetti ossei, viene indicato un intervento chirurgico. Fratture particolarmente difficili da trattare con un gran numero di frammenti.

Terapia conservativa

Quando l'angolo di Beler diminuisce dalla norma di non più di 5-7 °, il trattamento per lesioni può essere eseguito applicando un calco in gesso circolare. Durante l'esecuzione viene eseguita una piccola simulazione dell'arco longitudinale del piede. La benda viene applicata dalle dita al livello del ginocchio o della metà della coscia. Se necessario, prima della sua imposizione, può essere eseguita una riposizionamento chiuso dei frammenti.

Quando si applica un calco in gesso, è possibile utilizzare supporti di arco in metallo flessibile. Sono installati tra l'intonaco e la suola. Il loro uso consente di aumentare l'efficacia della terapia e assicura la corretta formazione del callo.

La durata dell'immobilizzazione della gamba ferita è di circa 6-8 settimane. Durante questo periodo, il paziente deve usare le stampelle. Dopo 4 mesi, il medico può raccomandare carichi dosati sull'arto ferito.

I seguenti farmaci sono prescritti per eliminare il dolore e accelerare l'accrescimento dei frammenti ossei:

antidolorifici: Analgin, Ketanov, ecc.;
integratori di calcio;
complessi multivitaminici.

Prima di rimuovere il gesso, viene sempre eseguita una radiografia di controllo. Dopo la rimozione della medicazione immobilizzata, viene preparato un programma individuale di riabilitazione per il paziente.

Trattamento chirurgico

Con fratture più complesse, i frammenti del calcagno vengono spostati e l'angolo di Beler non solo diminuisce significativamente, ma può anche diventare negativo. In tali casi, vengono utilizzate tecniche speciali per riposizionare correttamente i frammenti.

Trazione scheletrica

In alcuni casi, la trazione scheletrica viene utilizzata per eliminare i pregiudizi. Chirurgico attraverso l'osso del tallone è un ago di metallo. Successivamente, i pesi sono attaccati alla sua estremità sporgente, fornendo un confronto di frammenti.

Dopo 4-5 settimane, l'ago viene rimosso e una benda di gesso viene applicata all'arto per una corretta guarigione dei frammenti. La durata dell'immobilizzazione è in genere di circa 12 settimane, ma i tempi possono variare a seconda della gravità della lesione.

Dopo di ciò, vengono presi dei colpi di controllo per determinare la possibilità di rimuovere l'intonaco e l'inizio dei carichi sulla gamba. Dopo la fusione dei frammenti, al paziente viene assegnato un programma di riabilitazione.

chirurgia

Con fratture aperte e gravi con un numero significativo di frammenti e uno spiccato spostamento di essi, viene mostrata un'operazione chirurgica - osteosintesi esterna. Per la sua implementazione sono usati apparati di distrazione della compressione, che sono dispositivi di sfere e raggi.

Durante l'intervento, il chirurgo apre i tessuti molli e apre tre articolazioni: tallone alla caviglia, caviglia-navicular e tallone-cuboide. Quindi confronta i frammenti ossei e passa attraverso di essi gli aghi, che consentono di mantenere l'osso nella posizione necessaria per una corretta guarigione. Se necessario, alcuni posti sono riempiti con un innesto osseo, precedentemente raccolto dall'ileo. La necessità di plastica può verificarsi quando è impossibile abbinare piccoli frammenti. Dopo questo, viene rilasciato il tendine lussato delle dita. Per fissare i raggi utilizzati emisferi. Grazie a loro, è possibile eseguire lo stretching dei frammenti in posizione fisiologica, garantendo una corretta guarigione.

A volte, per il confronto dei frammenti ossei di calcagno, le operazioni di riposizionamento aperto vengono eseguite utilizzando piastre metalliche, viti o autotrapianti. Tali interventi sono meno efficaci, vengono eseguiti meno frequentemente e sono spesso accompagnati dallo sviluppo di complicanze.

Il paziente indossa strutture metalliche per l'osteosintesi per circa 6 settimane. Durante questo periodo, nominato rigoroso riposo a letto. Successivamente viene eseguita l'immobilizzazione dell'arto con gesso per 2 mesi. Dopo aver eseguito una radiografia di controllo e la rimozione del gesso, viene nominato un programma individuale di riabilitazione.

In caso di fratture a lungo termine del calcagno, viene mostrata un'operazione per la resezione del piede a tre articolazioni. Durante l'esecuzione di tale intervento, il chirurgo rimuove la deformità in valgo, forma un arco completo del piede e ripristina la normale larghezza del tallone. Le ossa sottoposte a resezione durante l'intervento chirurgico vengono fissate insieme a viti speciali. Successivamente viene eseguita la chiusura della ferita e viene applicato un calco circolare in gesso per immobilizzare l'arto, come nel caso dell'immobilizzazione per fratture "fresche". La durata dell'uso del gesso è determinata dalle immagini di controllo. Successivamente, al paziente viene consigliato un programma individuale per il recupero.

reinserimento

Durante il trattamento e la riabilitazione, tutti i pazienti con fratture di calcagno si raccomandano di seguire una dieta con l'introduzione di una grande quantità di cibi ricchi di calcio nella dieta: latticini, erbe, verdure, bacche e frutta.

Per le fratture senza spostamento o spostamento minore, che sono trattate in modo conservativo, la durata del recupero completo è in genere di circa 3 mesi. Dopo la rimozione del gesso, viene assegnato al paziente un programma di riabilitazione, che comprende una serie di esercizi di ginnastica terapeutica, massaggi e fisioterapia.

Le fratture con spostamento o più frammenti richiedono un periodo di recupero più lungo. La benda di gesso viene indossata per circa 3 mesi e, in caso di gravi lesioni, il periodo di immobilizzazione può essere prolungato fino a 5 mesi. Se necessario, l'immobilizzazione a lungo termine dell'intonaco dell'arto può essere sostituita con un tutore. Questo dispositivo è più facile e consente di ridurre il periodo di recupero, poiché il suo uso impedisce il ristagno di sangue nelle vene, l'atrofia muscolare e espande l'attività fisica.

Durante la riabilitazione dopo fratture complesse, al paziente vengono prescritti corsi di massaggio, esercizi terapeutici e fisioterapia (UHF, magnetoterapia, elettroforesi, ecc.), Che consentono di migliorare la circolazione sanguigna e i processi metabolici nei tessuti feriti e accelerare il recupero muscolare dopo un riposo a letto prolungato.

Quando posso calpestare la gamba ferita?

Ricordate! Non puoi calpestare il tallone, se questo non è permesso dal medico. Quando si eseguono tali azioni, potrebbe non verificarsi il corretto aumento dell'osso. Particolarmente pericolosi sono i carichi prematuri del tallone per le fratture multiple.

In caso di fratture lievi senza spostamento, il medico può consentire a 4 settimane di avanzare sull'avampiede. In questo caso, è necessario rispettare tutte le raccomandazioni del medico. La capacità di calpestare il tallone è determinata individualmente.

Per fratture complesse, il carico sull'avampiede è ammesso per almeno 3-5 mesi. E il momento in cui il paziente sarà in grado di calpestare completamente il tallone, come determinato dal medico.

Le fratture del calcagno sono lesioni gravi e rare e sono spesso accompagnate da spostamento di frammenti. Per eliminarli possono essere applicate tecniche conservative e chirurgiche. Al completamento del trattamento, viene nominato un programma individuale di riabilitazione per ripristinare completamente le funzioni perse della gamba ferita.

Quale dottore contattare

Se sospetti una frattura del tallone, dovresti consultare un medico ortopedico. Dopo la radiografia, il medico determinerà la tattica del trattamento. Al suo completamento, il paziente ha bisogno della consulenza di un terapista della riabilitazione per redigere un programma di riabilitazione.

Lo specialista parla della frattura del calcagno:

Quante fratture al tallone guariscono?

Un infortunio particolarmente difficile è una frattura del tallone (tallone), quanto guarisce e quando puoi calpestare la gamba in caso di infortunio? Questo tipo di danno è raro, in circa tre casi su cento. La complessità della frattura del calcagno è il recupero a lungo termine. Dopotutto, è sul calcagno che va il maggior carico, il peso totale del corpo umano viene trasferito su di esso.

Pertanto, quando il tallone è rotto, il paziente dovrà camminare con le stampelle per almeno 4 mesi. I tempi di recupero specifici variano in base alla complessità della frattura.

È impossibile effettuare l'autotrattamento - tali manipolazioni portano a complicazioni e giunture improprie dell'osso e, a causa della deformità del piede, allo sviluppo dell'osteoporosi. Solo il medico determina la complessità della frattura, sulla base di un'analisi dei risultati dell'esame. Dopo la diagnosi, viene prescritta la terapia individuale.

I principali segni di danno al calcagno

Nella maggior parte dei casi, non solo l'osso del tallone è danneggiato. Soffri anche:

caviglia;
Osso di tallio;
In alcuni casi, la colonna vertebrale è danneggiata nella regione lombare o toracica.

Se il paziente ha ulteriori lesioni, il trattamento viene ritardato. Molto dipende dalla complessità delle fratture delle parti correlate del sistema muscolo-scheletrico.

Il calcagno è la parte più grande del piede. L'astragalo lo collega alla tibia, proprio per questo motivo, l'astragalo viene danneggiato quando le fratture dell'osso del tallone subiscono il colpo.

Un particolare pericolo sono le fratture di tipo chiuso. In questo caso, il dolore arriva con un ritardo. È per questo motivo che i pazienti spesso non vanno dal medico subito dopo una caduta.

Sintomi di danno:

Quando si trasferisce il peso corporeo sul tallone del piede, si avverte un forte dolore.
Nella maggior parte dei casi, inizia il gonfiore del piede. Questo sintomo si manifesta un paio d'ore dopo l'infortunio.
Se la frattura è con spostamento dell'osso, il piede deforma o ingrandisce la forma.

Una frattura aperta non è meno pericolosa. È più facile diagnosticare visivamente e il pericolo principale risiede nella possibile infezione nella ferita. Se insorgono complicazioni, allora si aggiungono altri ai soliti sintomi del dolore:

Ferita aperta
Perdita di sangue (il volume dipende dalla complessità del danno concomitante ai tessuti molli).

Gli effetti di una frattura di calcagno sono gravi. La complessità della frattura è determinata dai raggi x.

Cause e tipi di fratture del tallone

Cause che possono portare a una frattura del calcagno:

Caduta e salta da una grande altezza, atterrando senza successo sul tallone.
Se durante un salto un uomo è atterrato su gambe pari. In questo caso, anche le articolazioni del ginocchio e dell'anca sono interessate.
Rimbalzare qualsiasi oggetto direttamente sul tallone.
Ottenere una frattura a causa di un incidente o al lavoro.
Lesioni dovute a forti sovratensioni del tallone. Il più delle volte si trova nella fanteria militare o in atleti professionisti.

Spesso la causa della frattura è un brutto atterraggio da un'altezza di oltre mezzo metro.

Se la colonna vertebrale o la caviglia del piede sono stati danneggiati durante la lesione, allora è difficile determinare se c'è una frattura del tallone. Il dolore nel tallone è mascherato. Pertanto, è imperativo fare una radiografia per dire con certezza se c'è una frattura o meno.

Se si sospetta una frattura del tallone, allora, prima di tutto, non è necessario trasferire il peso alla gamba dolorante. In caso di danno grave, possiamo parlare di una frattura da frammentazione. Lo stress eccessivo sul tallone può causare lo spostamento di piccoli frammenti ossei.

Se non riesci a camminare, specialmente se entrambe le gambe sono danneggiate, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Come primo soccorso, si consiglia di spostare la gamba malata in una lettiera morbida. Se la frattura è aperta, è necessario applicare una benda di garza per ridurre al minimo l'infezione nella ferita.

Tipi e termini della diagnosi della frattura del tallone

Nella pratica medica, ci sono una serie di tecniche per aiutare a diagnosticare la parte posteriore del tallone.

Prima di tutto, è una radiografia. Viene eseguito in due proiezioni: dritto e laterale.
Esame esterno del tallone danneggiato del paziente.
Se necessario, la tomografia computerizzata viene eseguita per valutare il grado di danneggiamento delle parti molli del piede.
È anche necessaria la radiografia della colonna vertebrale. Soprattutto se l'incidente ha provocato un incidente o una caduta senza successo.
Assicurati di dire al medico qual è la causa della ferita e in quali circostanze è stata ricevuta.
Sono presenti altre malattie, soprattutto croniche?
Hai preso droghe e in quale quantità.

Ritardi nella diagnosi e autotrattamento sul principio del "self pass" aumenteranno i tempi di recupero del calcagno.

Per le fratture di entrambi i talloni, è vietato al paziente camminare per almeno 8 settimane.

Durante l'intero periodo al paziente viene prescritto il riposo a letto. Dopo due mesi, viene nuovamente eseguita una radiografia per valutare il grado di fusione ossea.

Ulteriori tipi di danni alla frattura del tallone:

Frattura della caviglia
Danni alla colonna vertebrale
Frattura di avulsione o danno all'elevazione inter-muscolare dell'osso della tibia

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Opzioni di trattamento della frattura

Esistono due metodi per il trattamento delle fratture calcaneal:

Vengono utilizzati a seconda della forma della frattura e delle complicazioni risultanti.

Il metodo conservativo verrà applicato se non vi è spostamento osseo o è insignificante. La procedura consiste nell'applicare un cerotto sulla parte inferiore della gamba dalle dita dei piedi a quasi il ginocchio. Se la frattura è frammentaria, prima di applicare il gesso, viene eseguita la procedura di impostazione e aggiunta di tutti i frammenti ossei. Poiché la parte danneggiata non può essere spostata, il paziente utilizza le stampelle per il movimento.

Quando la frattura è minore, il gesso viene indossato per un mese e mezzo. Con l'apparente spostamento dei frammenti ossei, viene applicata un'altra procedura: trazione scheletrica.

L'essenza della procedura è che un ago viene tenuto attraverso l'osso del tallone con pesi attaccati per un massimo di 5 settimane. Solo dopo aver riesaminato e inserito l'ago al posto di tutti i frammenti, l'intonaco viene applicato sul sito danneggiato. La guarigione completa richiede fino a 4 mesi.

Se la chirurgia è necessaria decide un medico. Applicare un metodo simile con una forma aperta della frattura. I periodi di trattamento e riabilitazione durano più a lungo che con il metodo conservativo.

L'ortesi alla frattura del calcagno è prescritta durante il periodo di riabilitazione, quando il cast viene rimosso. Questo design riduce il periodo di riabilitazione, previene l'atrofia muscolare dovuta alla capacità di spostare la gamba ferita.

Con il corretto trattamento del calcagno, il dolore diminuirà dopo solo un paio di settimane. È necessario iniziare il trattamento il prima possibile al fine di ridurre la durata del trattamento e ridurre al minimo le conseguenze della lesione.

Molti pazienti sono interessati alla domanda su quanto la frattura del tallone guarisce e quando possiamo calpestare la gamba? Dipende in gran parte dal grado di danno, sia che la frattura sia aperta o chiusa. Se ci sono frammenti e spostamento delle ossa.

La frattura del frammento senza spostamento aumenta dopo 3-5 mesi. Nel caso di un trauma simile, i medici di solito raccomandano di indossare un gesso per sei mesi. L'età del paziente e la presenza di malattie concomitanti influenzano anche l'intensità dello splicing osseo.

Periodo di recupero dopo il trattamento della frattura del calcagno

Se hai rimosso l'intonaco, non significa che puoi sforzare la gamba dolorante come sana. È necessario un corso di riabilitazione obbligatorio, che comprende anche una serie di azioni:

Terapia di ginnastica terapeutica, prescritta da un medico. Il corso del lavoro viene selezionato individualmente, in base alla natura della frattura.
Massaggi.
Dieta speciale, che include il consumo di latticini, verdure e frutta contenenti silicio.
Pediluvio caldo alle erbe o sale, dopo di che è consentito sfregare delicatamente la gamba per migliorare il flusso di sangue. Tali procedure sono facili da svolgere a casa.
Anche dopo aver rimosso l'intonaco, è consigliabile indossare plantari ortopedici nelle scarpe, perché per un lungo periodo la gamba era priva di movimento e vi è il rischio di piede piatto.

Come progettare una gamba a casa? Ci sono molti semplici esercizi che puoi fare da solo. Il più semplice è di far rotolare una bottiglia di vetro o una speciale palla da massaggio in gomma con i piedi. Per prima cosa, spostati avanti e indietro, quindi in modo circolare sull'intera superficie del piede.

Se si è feriti, non ritardare il viaggio dal medico. Anche se una lesione al tallone sembra essere insignificante, è meglio essere sicuri e trattati in tempo per evitare conseguenze negative.

Frattura del tallone

La causa della frattura del tallone è più spesso la caduta da un oggetto alto. Per quanto riguarda l'osso del tallone stesso, è l'osso più forte dello scheletro umano. Di conseguenza, al fine di portarle un danno significativo, richiede uno sforzo sufficientemente ampio. Tuttavia, se il danno è ancora causato, la ferita sarà abbastanza grave, e il suo processo di trattamento dopo la frattura del tallone sarà molto lungo.

Ragioni principali

Secondo studi statistici, oltre l'ottanta per cento di questo tipo di lesioni si verifica a causa di un calcio su una delle superfici dure o perché la vittima cade da un'altezza. Molto meno spesso una frattura del tallone si verifica a causa della troppa compressione di questa parte della gamba umana o del colpo di uno qualsiasi degli oggetti pesanti contundenti nel tallone.

Il più delle volte, c'è una lesione unilaterale di una frattura al tallone. In alcuni casi, questo trauma è accompagnato da una significativa violazione dell'integrità delle ossa metatarsali o dei tessuti della caviglia. Ma questo accade in casi estremamente rari. Non meno raro è il caso di ricevere questo tipo di lesione durante l'implementazione di attività professionali. Tali casi si verificano principalmente tra le persone che si impegnano attivamente in vari sport, stancandosi con ore di allenamento, senza osservare le necessarie precauzioni.

10 caratteristiche principali

I segni principali di una frattura del tallone sono i seguenti:

Incapacità di camminare a piedi;
Sensazioni spiacevoli che insorgono nel processo di palpazione del piede;
Il dolore che si verifica nel processo di palpazione del piede;
Immobilizzazione della caviglia;
Grave gonfiore del piede;
Formazione dell'ematoma;
Dolore acuto che si verifica durante il movimento del piede;
emorragia;
Deformazione del piede;
Ispessimento visivo del piede.

È consuetudine distinguere i seguenti gradi di gravità di questo tipo di lesione:

Frattura dell'osso del tallone con una frattura del processo mediale o del processo laterale;
Frattura del tallone con spostamento;
Frattura multipla della frammentazione dell'osso del tallone;
Frattura del tallone senza spostamento.

A seconda della gravità della frattura dell'osso del tallone, i sintomi di questo tipo di lesione possono avere diversi gradi di intensità. Per esempio, se c'è una dislocazione del tallone alla frattura, allora la persona ferita sente dolore, ed è semplicemente impossibile per lui appoggiarsi sull'arto colpito. Un tallone nel cast per una frattura di questo tipo deve essere mantenuto per un periodo di tempo sufficientemente lungo.
La forma aperta della frattura del tallone è caratterizzata da segni come la formazione di vari tipi di tessuti molli, dolore severo, vertigini dovute a un'abbondante perdita di sangue, la presenza di frammenti di osso nella ferita. Tutti questi sintomi consentono a un medico specialista in traumatologia di determinare la gravità di una frattura direttamente sul posto.

Secondo gli specialisti medici nel campo della traumatologia, il tipo chiuso della frattura del calcagno è il più pericoloso, perché i sintomi in questo caso potrebbero non avere una natura pronunciata, in conseguenza del quale il ferito può facilmente prendere la frattura del tallone come una lesione comune. In questo caso, naturalmente, considera che tutto passerà da solo. Per questo motivo, non si rivolgerà a un medico specialista nel campo della traumatologia. E le conseguenze di un simile atteggiamento indifferente potrebbero essere irreversibili. In particolare, l'osteoporosi può svilupparsi con tacco alterato e alterazioni dell'integrità dei tessuti, piede piatto traumatico, deformazione dell'artrosi nell'articolazione danneggiata e deformità in valgo del piede.

Dopo essere stato ferito, è necessario vedere uno specialista in traumatologia. E prima è, meglio è. Soprattutto se c'è dolore e non è possibile calpestare il piede. Inoltre, questo deve essere fatto in presenza di sintomi come la ridotta mobilità dell'arto, la formazione di gonfiore e la formazione di ematoma. Quando ci si riferisce a un medico specialista nel campo della traumatologia, è necessario avere una radiografia con sé.

diagnostica

Se una parte del quadro clinico (sintomi) è già presente, lo specialista medico nel campo della traumatologia esamina la vittima, dopodiché riceve un rinvio per radiografia. I raggi X vengono eseguiti in due proiezioni: assiale e laterale. Questo viene fatto per determinare l'angolo di inclinazione, lunghezza, altezza del calcagno, nonché per riconoscere il tipo di frattura.

La prima cosa che uno specialista in traumatologia sta guardando guardando una radiografia del piede è il cosiddetto angolo di Beler, cioè l'angolo del giunto ilare. Nello stato normale, il valore di questo angolo è compreso tra venti gradi e quaranta gradi. Quando il calcagno si frattura, il valore di questa angolazione viene significativamente ridotto, e in alcuni casi può persino andare in negativo. Sulla base di questo criterio, verrà effettuato un ulteriore trattamento della vittima.

La radiografia è di gran lunga il metodo più ampiamente disponibile e, soprattutto, il metodo più veloce per esaminare il calcagno per fare la diagnosi più corretta. In alcuni casi, ai pazienti può essere assegnata una tomografia computerizzata, che consente di ottenere un'immagine più chiara del sito di danno al tessuto osseo del tallone, così come i morbidi adiacenti. Tuttavia, è necessario dire immediatamente che non può essere utilizzato in ogni caso.

Trattamento delle fratture

Dopo che il tipo di frattura del tallone è stato stabilito, uno specialista in traumatologia prescriverà un trattamento appropriato alla vittima, che procederà in modo diverso a seconda della gravità della lesione. La durata del periodo di recupero dipenderà anche da questo.

Se c'è una frattura dell'osso del tallone con un offset, sarà necessaria la retrazione dell'osso. In questo caso, la procedura di anestesia viene prima eseguita con l'aiuto di novocaina, dopo che l'arto diventa insensibile, lo specialista medico nel campo della traumatologia restituisce il calcagno al luogo manualmente utilizzando un cuneo. Quindi viene applicato il cast. Il periodo di immobilizzazione in questo caso è di 3 mesi.

In caso di frattura dell'osso del tallone con spostamento multi-shear, nonché con gravi danni alle superfici delle articolazioni, l'operazione sarà molto più complessa. Se la cosiddetta riposizionamento chiuso non è possibile, viene eseguita un'operazione speciale, chiamata osteosintesi. Questa operazione comporta l'uso di vari tipi di strutture metalliche intraossee e periostali.

Il periodo di trazione scheletrica, di regola, non è inferiore a un mese e mezzo. Allo stesso tempo, il cosiddetto gesso circolare viene applicato per circa tre mesi. Il pieno recupero è possibile solo dopo almeno cinque mesi. Tale trattamento di una frattura al tallone richiede un'attenzione particolare, poiché le conseguenze più imprevedibili sono piuttosto probabili.

In assenza di spostamento, l'imposizione del gesso viene effettuata immediatamente. Tuttavia, in questo caso c'è un'alta probabilità che si sviluppi un'atrofia della tibia, che può portare a una limitata mobilità della caviglia.

Il più grande portale medico dedicato al danno al corpo umano

Nonostante il fatto che la frattura ossea calcaneare (os calcis) non sia così frequente nella struttura di tutte le fratture, questo tipo di lesione al sistema muscolo scheletrico umano è un problema pressante, in quanto è spesso combinato con altre fratture, principalmente con le fratture della colonna vertebrale lombare. Una lesione combinata nelle fratture del calcagno si verifica nel 12-15%.

Quindi cos'è una frattura alla scheggia del tallone? Per capire meglio il motivo della formazione di questo tipo di frattura, è necessario conoscere le informazioni di base sulla struttura anatomica del calcis e delle ossa adiacenti.

Anatomia di Calcis

Il piede umano è abbastanza difficile, ha una connessione diretta con l'essere umano. Calcis è l'osso più grande coinvolto nella formazione dell'arco del piede.

Le grandi dimensioni dell'osso e la forma particolare consentono a questo elemento del piede di sopportare il carico fisico di base nella posizione eretta del corpo, soprattutto durante i movimenti attivi. Anatomicamente, ci sono due sezioni nell'osso: il corpo e l'urto.

Calcis ha due composti principali:

La superficie articolare per unire l'osso della caviglia, che è coinvolto nella formazione dell'articolazione della caviglia.
La superficie articolare cuboidale, che si trova nella parte anteriore dell'osso e serve per collegare il tallone e le ossa cuboide.

Nonostante il fatto che calcis abbia un ampio margine di sicurezza, ci sono spesso situazioni in cui un eccessivo impatto fisico sull'osso lungo l'asse conduttivo dell'arto inferiore porta allo sviluppo di una frattura nel suo corpo o tubercolo.

motivi

Il fattore eziologico nello sviluppo di fratture comminute può essere una gamma piuttosto ampia di motivi.

I più comuni sono:

Una caduta da un'altezza su gambe dritte, con la maggior parte dell'energia cinetica che cade sulla zona del tallone, che porta alla formazione della sua frattura.
La compressione del piede o del tallone stesso può verificarsi a seguito di un incidente stradale e in produzione
Frattura da fatica con camminata eccessivamente lunga e attiva.
Lesioni sportive, più spesso in atletica.
Lesioni causate da oggetti pesanti contundenti.

Nella patogenesi della formazione della frattura, compreso il tipo sminuzzato, il ruolo principale è giocato dall'effetto di carico eccessivo sull'area del tallone, che porta alla deformazione e alla distruzione dei sistemi trabecolari ossei a causa dell'azione di compressione lungo l'asse dell'arto inferiore.

classificazione

Tutte le fratture calcicole possono essere suddivise in due grandi gruppi:

Frattura con spostamento;
Frattura senza spostamento di frammenti ossei.

Inoltre, in caso di frattura del tallone lungo il tipo sminuzzato, ci sono varie opzioni per la formazione del difetto osseo. Nella traumatologia pratica, ci sono fratture del corpo dell'osso stesso e dei suoi bordi. Le fratture dei bordi del calcagno possono essere orizzontali e verticali, nel qual caso la frattura è localizzata nella regione del tubero calcaneale.

Può anche verificarsi una frattura ossea isolata che supporta l'astragalo. Nella pratica clinica, la frattura del tallone senza spostamento è più comune e la frattura del tallone sminuzzata con spostamento è molto meno comune ed è più spesso associata a una deformità grossolana del piede della vittima.

sintomatologia

Il quadro clinico con frattura comminuta del calcagno svolge un ruolo importante nella diagnosi e nella scelta di ulteriori trattamenti.

Il quadro clinico comprende i seguenti sintomi:

edema pronunciato del piede posteriore e della caviglia;
lividi caratteristici su entrambi i lati del piede nella zona del tallone. Lo sviluppo di lividi è associato a lesioni traumatiche ai tessuti molli del piede da frammenti ossei;
la palpazione del piede e la zona del tallone causano forti dolori alla persona colpita. L'intensità del dolore raggiunge il suo massimo nella proiezione della linea di frattura del tallone.
sintomo positivo del carico assiale;
il paziente sperimenta la sindrome del dolore più forte quando cerca di appoggiarsi alla gamba dolorante, quindi il supporto diventa impossibile.

Per una migliore percezione delle informazioni, guarda il video in questo articolo.

diagnostica

Importante nello stabilire la diagnosi clinica di frattura su tipo sminuzzato è la diagnostica di laboratorio e strumentale. Il gold standard nella verifica della frattura è la radiografia della parte interessata del corpo, in questo caso il piede e l'area della caviglia. La radiografia viene necessariamente eseguita in tre proiezioni al fine di determinare la natura della frattura e selezionare il metodo di trattamento più appropriato.

Sulla radiografia, necessariamente nelle proiezioni laterali e assiali, viene determinato il tipo di frattura, nonché il grado di spostamento dei frammenti e la dimensione dell'angolo osseo calcagno-tuberoso.

Un traumatologo traccia linee tra le parti più prominenti dei tubercoli calcaneali, dopo di che il punto in cui queste linee si intersecano è fisso. Normalmente, l'angolo delle linee intersecate è esattamente di 30 gradi e modificarlo in una direzione più piccola o più grande può fornire informazioni preziose al traumatologo sulla natura della frattura.

Quando riduciamo l'angolo, stiamo parlando di una frattura da compressione. Aumentando questo angolo si appiattisce necessariamente l'arco del piede della vittima.

trattamento

Le tattiche terapeutiche per la frattura comminuta possono essere sia conservative che operative.

La scelta di una tattica terapeutica dipende in gran parte da fattori quali:

La complessità e la gravità della frattura;
La presenza o l'assenza di una lesione combinata;
Malattie concomitanti, comprese quelle croniche
L'età della vittima.

Solo dopo aver condotto studi di laboratorio e strumentali possiamo parlare di trattare la vittima. Le istruzioni per la scelta di un particolare metodo di trattamento sono su ciascuna base clinica.

Trattamento conservativo

Le fratture tagliuzzate senza spostamento di frammenti iniziano a essere trattate introducendo 1% di soluzione di procaina nell'area del sito di lesione, dopo di che una fasciatura circolare di gesso viene applicata dalle estremità delle dita all'articolazione del ginocchio, con modellazione preliminare dell'arco del piede. L'immobilizzazione rigida permanente dell'arto viene effettuata per almeno 8 settimane, dopo di che il paziente deve indossare un calco in gesso rimovibile per circa un mese.

Se una frattura da frammentazione del tallone è accompagnata da uno spostamento di frammenti, il chirurgo riposizionerà manualmente i frammenti ossei. È importante notare che durante la riposizionamento manuale dei frammenti ossei, viene data preferenza all'anestesia generale. L'intera capacità lavorativa della vittima viene ripristinata solo dopo 20-25 settimane.

Un metodo alternativo può eseguire la trazione scheletrica. Per fare questo, un ago speciale viene tenuto nel corpo di calcis, per il quale viene sospeso un sistema di pesi che crea la forza di trazione necessaria. Viene utilizzato un peso di 8 kg.

Dopo 3-4 settimane, il peso del carico viene modificato da 8 kg a 6 e dopo altri cinque giorni a 4 kg.

Trattamento chirurgico

L'uso della chirurgia porta con sé la possibilità di sviluppare un gran numero di complicazioni.

Molto spesso, il metodo operativo è utilizzato per:

L'inefficacia dei metodi di trattamento conservativi;
Deformazione grossolana dei frammenti ossei e pronunciata violazione della congruenza delle superfici articolari.

Formando un accesso aperto ai frammenti ossei, viene eseguita la rimozione manuale dei difetti ossei. I frammenti mappati sono cuciti con una speciale filettatura cromata con un ampio margine di sicurezza. I termini di recupero sono simili quando si effettua una terapia conservativa.

prospettiva

Le persone con una frattura accertata di calcis nelle prime settimane vengono trattate in un ospedale, dopo di che vengono trasferite sotto osservazione alla clinica. Il processo di trattamento e recupero richiede un periodo di tempo piuttosto lungo, poiché le ossa del piede si uniscono per lungo tempo.

Dopo aver rimosso le restrizioni sull'attività fisica, il paziente continua a utilizzare scarpe ortopediche e supporti del collo del piede per almeno un anno.

È molto importante seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico curante e prendere tutti i farmaci prescritti, nonostante il fatto che il loro prezzo possa essere elevato, poiché il rischio di sviluppare complicazioni e la successiva disabilità durante la frattura del calcagno è piuttosto alto.

Frattura del tallone: come aiutare in modo competente i feriti

Come è noto, la scienza e la tecnologia sono da tempo fuori luogo: un numero enorme di meccanismi e macchine vengono creati e inventati ogni giorno per facilitare la vita umana. Tuttavia, sono anche fattori di lesioni industriali e domestiche. Molto spesso gli arti inferiori soffrono di fratture. La lesione del calcagno è un tipo piuttosto raro ma estremamente sgradevole di danno che si verifica in una persona sotto l'influenza di forze esterne. Tutto è soggetto ad esso: dai bambini agli anziani. Ecco perché è così importante sapere come comportarsi in una situazione di emergenza e aiutare la vittima il più possibile.

Frattura del calcagno: le principali caratteristiche della lesione

La frattura del tallone è un cambiamento patologico nella struttura del tessuto osseo, che è accompagnato da grave edema, deformità e alterata funzione degli arti. Circa il cinque per cento della popolazione mondiale soffre di questo tipo di lesioni ogni anno.

Durante un infortunio, l'osso si rompe in più pezzi.

La frattura più comune del calcagno si verifica in alpinisti, atleti, pompieri, polizia e soccorritori. Ciò è dovuto al rischio estremamente elevato di lesioni caratteristico di queste professioni.

La classificazione della malattia in base al messaggio con l'ambiente esterno:

aperto (ci sono ferite aperte e sanguinamento);
chiuso.

Tipi di fratture a seconda della sua natura:

nessun segmento di offset;
con aree sfalsate;
sminuzzato (ci sono piccoli pezzi di tessuto osseo);
con rottura di legamenti e tendini;
bordo (danneggiato solo la parte esterna del tallone).

Tabella: cause principali delle fratture calcaneal

Quadro sintomatico di danno al calcagno

È piuttosto difficile non notare i primi segni di una frattura: è accompagnato da un dolore acuto e acuto che sorpassa la vittima al momento dell'infortunio. In alcuni casi, la comparsa di crunch osseo. Il piede danneggiato si accorcia e si deforma, c'è un edema pronunciato ed un ematoma su tutta la superficie posteriore, che passa alla parte inferiore della gamba, e si forma una mobilità anomala dei segmenti. Le sensazioni spiacevoli sono aggravate dal sentimento e dalla pressione, il paziente non può calpestare il piede e flettere in modo riflessivo l'arto sotto di lui.

Al giro del tallone, l'edema aumenta gradualmente.

A poco a poco, le condizioni del paziente peggiorano: nota brividi, nausea e vomito, febbre, grave debolezza e letargia. Se la frattura è accompagnata da un danno alla pelle e una massiccia perdita di sangue, spesso si sviluppa uno shock ipovolemico.

L'autore di questo articolo ha avuto la possibilità di lavorare con un paziente che per due giorni non ha prestato attenzione all'edema in via di sviluppo dell'arto e ha continuato a calpestare la gamba dolorante, ignorando le sensazioni spiacevoli. Dopo le radiografie, sono state diagnosticate fratture del tallone. Tuttavia, questo caso è l'eccezione piuttosto che la regola ed è dovuto alla soglia di dolore elevata del paziente.

Pronto soccorso per infortuni in caso di emergenza

Se vi capita di essere sulla scena, e i medici sono ancora in cammino, è necessario sapere come gestire personalmente la frattura del calcagno. Anche coloro che non hanno un'educazione speciale e abilità hanno il diritto di fornire il primo soccorso: è solo necessario seguire rigorosamente le istruzioni.

Rigorosamente vietato nella frattura del calcagno:

costringendo la vittima ad appoggiarsi sulla gamba ferita;
prova a riposizionarti;
usare bevande alcoliche come anestetico.

Durante il periodo di studio, l'autore di questo articolo ha dovuto affrontare le conseguenze di un primo soccorso inadeguato. Un uomo di 29 anni dopo un infortunio al tallone, i testimoni oculari dell'episodio hanno cercato di effettuare un riposizionamento per conto proprio. Ciò ha portato allo spostamento di frammenti, uno dei quali ha danneggiato l'arteria dorsale del piede. Il giovane uomo è quasi morto sul posto a causa di un'emorragia estesa. Se non fosse per l'intervento tempestivo del personale medico, la situazione avrebbe potuto finire molto peggio.

Algoritmo di azione in caso di infortunio:

Chiama un'ambulanza.
Calma la vittima dandogli un bicchiere d'acqua. È possibile utilizzare le pillole antidolorifiche (Ketorol, Ibuprofen).
Tagliare con cura gli indumenti nell'area della ferita. Le scarpe non devono essere rimosse.
Applicare ghiaccio o qualcosa di freddo (cibo congelato, neve) al piede. Se si verifica un'emorragia, utilizzare un laccio emostatico (se un'arteria è danneggiata) o una benda di pressione (quando la vena è interessata).
Costruisci una gomma con materiali disponibili, in cui devi posizionare delicatamente l'arto della vittima. Fissalo sopra con bende o indumenti.

Metodi di diagnosi

Prima di iniziare qualsiasi studio, è necessario chiedere attentamente al paziente o ai testimoni oculari le circostanze della lesione: l'altezza della caduta, la forza del colpo, se vi sia stato un sanguinamento. Successivamente, il medico deve esaminare l'arto ferito: per questo vengono rimosse bende, pneumatici e impacchi di ghiaccio. Prima di tutto, viene valutata la condizione della pelle: il loro pallore, la presenza di ferite aperte, graffi, abrasioni e altri danni. Successivamente, vengono misurate la sensibilità e la tenerezza del tallone.

Nella foto è possibile vedere la deformazione del tessuto osseo.

Il gold standard della diagnosi, oltre alla storia del trauma e dell'esame esterno del paziente, è una radiografia dell'osso colpito nelle proiezioni frontali e laterali. Il paziente viene posto su un tavolo speciale, dopo di che il dispositivo produce diverse immagini, che vengono date a uno specialista. Questa tecnica consente di determinare la posizione della linea di clivaggio, il suo tipo, il numero di aree ossee e la loro posizione, nonché di scegliere un metodo di terapia. Le fratture semplici sono trattate in modo conservativo, mentre per guarire da quelle più difficili è necessario ricorrere alla chirurgia.

Tattiche sulle ferite

Un paio di minuti dall'ammissione all'ospedale in ambulanza o in modo indipendente il paziente passa nelle mani di medici esperti. Viene rilasciato al Dipartimento di Traumatologia e Ortopedia, dove verrà condotta la maggior parte delle terapie conservative e chirurgiche. I medici trattano solo manipolazioni tecnicamente complesse: anestetizzano la vittima, riducono la gravità dell'edema, operano e applicano bende di fissaggio, assicurano l'osservanza delle regole asettiche e antisettiche per evitare lo sviluppo di infezioni.

Trattamento chirurgico della frattura del calcagno

Se nel processo di lesione si formava un gran numero di piccoli frammenti o diverse grandi parti si spostavano l'una rispetto all'altra, è impossibile fare senza chirurgia. È effettuato a pazienti di qualsiasi età, se non ci sono controindicazioni assolute a questo, che sono:

insufficienza renale acuta;
infarto miocardico;
ictus ischemico o emorragico;
coma;
disturbi mentali;
patologia respiratoria;
arresto cardiaco e morte clinica.

L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale. Dopo che il paziente si è addormentato, il medico tratta il campo operatorio con alcol e iodio e poi fa un'incisione. La pelle, il tessuto adiposo e i muscoli vengono successivamente dissezionati, i morsetti vengono applicati ai fasci neurovascolari per evitare la perdita di sangue e lo shock ipovolemico. Successivamente, il medico seleziona parti dell'osso e le confronta tra loro. Con l'aiuto di un trapano speciale, nei frammenti, vengono praticati dei fori dove sono inserite piastre o spilli per fissare l'arto ferito. Dopo aver suturato il canale della ferita e applicato il calco in gesso, il paziente viene trasferito al Dipartimento di Traumatologia dove si sottopone al resto della terapia.

Come è la fissazione dell'arto nel periodo postoperatorio

Per evitare lo spostamento delle aree ossee l'una rispetto all'altra, è necessario stabilizzare il tallone danneggiato per un lungo periodo. Questo tipo di terapia si chiama immobilizzazione terapeutica e viene utilizzata la rimozione di tutte le forme di fratture. I tempi dell'imposizione del gesso e dei dispositivi di fissaggio sono determinati dal medico e dipendono in gran parte dall'età e dallo stato di salute del paziente.

I principali tipi di agenti che stabilizzano i frammenti ossei:

calco in gesso;
stecche;
ortesi;
dispositivi elastici da tessuto morbido.

Galleria fotografica: clip sul tallone

Riabilitazione dopo il trauma del calcagno

Il recupero è una tappa molto importante e necessaria nella guarigione delle ferite. È sull'intensità delle attività dipenderà dal numero di complicazioni e dalle loro manifestazioni. I medici pagano la riabilitazione per almeno tre mesi: durante questo periodo puoi ottenere risultati davvero eccezionali e liberarti completamente da tutte le conseguenze degli infortuni.

Nel lavoro pratico dell'autore di questo articolo, un paziente si è incontrato, che ha proceduto a ginnastica terapeutica e corsi di massaggio subito dopo la rimozione del gesso. Ciò gli ha permesso non solo di prevenire la perdita di sensibilità del piede, ma anche di evitare la sua deformazione e accorciamento. Insieme a una corretta alimentazione e uno stile di vita sano, ulteriori mezzi di terapia hanno aiutato la vittima a tornare rapidamente alle sue solite attività quotidiane.

Tabella: trattamento farmacologico da frattura

vancomicina;
azitromicina;
Augmentin;
amoxiclav;
ceftriaxone;
cefpirome;
Cefepime.

nimesulide;
Nise;
Nurofen;
ibuprofene;
Ibuklin;
tamoxifene;
diclofenac;
Ketorol.

timalin;
tsikloferon;
viferon;
Timogen;
Taktivin.

Complivit;
Calcio-D3 Nycomed;
Acido folico;
Vitamine del gruppo A, B, C;
Preparazioni di ferro

la morfina;
methylmorphine;
buprenorfina;
omnopon;
Tramal;
tramadolo;
Narcotine.

Galleria fotografica: farmaci che aiutano a ferire

Ginnastica medica per sviluppare le gambe

Per rafforzare i muscoli e riportare l'arto ferito alla sua precedente mobilità, i medici raccomandano fortemente di fare esercizi leggeri. Aiuteranno a tornare rapidamente al ritmo abituale della vita, oltre a evitare molte spiacevoli complicazioni. Il primo addestramento deve essere effettuato in presenza di uno specialista per ridurre il rischio di lesioni. Dopo alcuni giorni, il dottore ti permette di studiare a casa se il paziente ha tutta l'attrezzatura necessaria per questo. È necessario acquistare un tappetino da palestra, vestiti comodi e scarpe sportive in anticipo.

All'inizio, qualsiasi movimento del tallone ferito può causare disagi e persino dolore: non c'è bisogno di averne paura. Una tale reazione sarà presto superata e il corpo si adatta per sopportare il carico sulla gamba ferita.

Ginnastica per ripristinare gli arti:

Da posizione eretta, produce movimenti di rotazione dell'articolazione della caviglia sul lato destro e sinistro. Alternare una gamba sana e dolorante. Questo semplice esercizio ti aiuterà a ripristinare il flusso di sangue alle caviglie e ai piedi. Il numero di ripetizioni - almeno quindici.
Sedetevi sul tappetino da ginnastica, raddrizzando entrambe le gambe. Prova a tirare la punta del piede danneggiato sul pavimento e poi a te stesso. Non esercitare troppa pressione sull'arto ferito: può causare la rottura del legamento. Ripeti l'esercizio deve essere da cinque a dieci volte. Aiuta a sviluppare i muscoli del piede.
Da posizione eretta, fai rotoli regolari da calze a tacchi, distribuendo uniformemente il carico su entrambi gli arti. Si consiglia di trascorrere almeno dieci ripetizioni: in questo modo sarete in grado di sentire di nuovo l'integrità dell'osso e non avrete paura di calpestare il piede.

Video: esercizi per aiutare dopo una frattura del tallone

Massaggiare per ripristinare l'integrità del tessuto

Mentre indossa fasciature di gesso e longuet, il sangue nell'arto ferito circola molto peggio. Ciò porta all'atrofia muscolare e ad una significativa riduzione delle dimensioni della gamba. A volte i pazienti non possono nemmeno camminare senza bastone o stampelle. Per migliorare l'apporto di sangue ai tessuti, è necessario agire meccanicamente sulle cellule colpite: questo è ottenuto con l'aiuto di movimenti di massaggio. Se non hai l'opportunità di visitare regolarmente il medico, dovresti imparare come eseguire personalmente questa procedura.

Assicurati di lavarti le mani con sapone e taglia le unghie lunghe per non ferire la pelle. Riscaldare i palmi delle mani e iniziare a strofinare delicatamente il piede dal pollice verso il tallone. Non appena la gamba diventa calda, aggiungi movimenti di compressione più forti, che interessano al massimo l'area della frattura. È possibile utilizzare sfere di massaggio o spazzole speciali come aiuto. La durata della procedura non deve superare i dieci ei quindici minuti per risultati ottimali.

Le sfere di massaggio stimolano alcune parti dell'arto

Video: massaggio ai piedi per la riabilitazione dopo l'infortunio

Tabella: fisioterapia nel trattamento della malattia

Galleria fotografica: lesioni fisioterapiche

Una corretta alimentazione per i pazienti con una frattura del calcagno

Durante il periodo di recupero dopo l'infortunio, il paziente ha bisogno di una dieta equilibrata e sana che contenga grandi quantità di proteine, grassi, carboidrati, calcio e fosforo. Devi mangiare almeno cinque volte al giorno: colazione, pranzo, cena e due piccoli spuntini aiuteranno a distribuire uniformemente calorie durante il giorno. Tutti i piatti cucinati devono essere in umido, bolliti o cotti: grassi e fritti sono severamente controindicati durante la malattia. Inoltre, i medici raccomandano ogni giorno di bere almeno due litri di acqua pura non gassata: purifica il corpo e consente di rimuovere le tossine e le scorie da esso.

Quali alimenti devono essere rimossi dalla dieta:

tutte le bevande alcoliche;
acqua gassata e succhi industriali;
patatine, cracker, pesce essiccato e scatti;
fast food;
fast food (porridge bollito, pasta);
cibo in scatola;
cioccolato, marmellata, caramelle.

Galleria fotografica: cibo proibito

Cosa devi mangiare ogni giorno:

ricotta, kefir, yogur senza additivi, latte, ryazhenka, panna acida;
carne magra (pollo, tacchino) e pesce bianco (pollock, nasello);
noci;
cereali e cereali;
verdure e frutta (fresche e sotto forma di stufati, zuppe, insalate);
bevande a base di frutti di bosco;
frutti di mare (gamberi, cozze).

Galleria fotografica: cibo sano

Previsioni del trattamento e tempo di fusione approssimativo della frattura

La lesione del calcagno appartiene alla categoria delle lesioni gravi, che richiedono almeno sei mesi per il recupero. Più il paziente è anziano e le malattie più associate (obesità alimentare, ipertensione, gotta, diabete, tubercolosi), più lento è il processo di guarigione. È possibile calpestare la gamba solo dopo la formazione di un callo a pieno titolo (tre o quattro mesi dopo l'infortunio).

Durante lo stage nel dipartimento degli incidenti, l'autore di questo articolo ha incontrato un paziente che ha subito una frattura del tallone all'età di 39 anni. Per un anno intero, ha subito un trattamento complesso e multi-livello con un numero enorme di operazioni ricostruttive. Il decorso della lesione è stato in gran parte complicato dal comportamento del paziente: ha rifiutato di conformarsi alle raccomandazioni mediche, ha abusato di alcol, ha calpestato la gamba ferita, ha lasciato l'ospedale senza permesso e ha costantemente cercato di liberarsi del calco in gesso. Di conseguenza, ciò portò allo sviluppo di una grave cancrena e alla successiva amputazione dell'arto.

Dopo la frattura del tallone, sarà possibile tornare alle solite attività sportive solo dopo sei - nove mesi. Durante questo periodo, i frammenti ossei sono finalmente e strettamente stabilizzati, evitando così spiacevoli complicazioni.

Durante il periodo di terapia e riabilitazione dopo una malattia è severamente vietato:

calpestare l'arto ferito;
visitare bagni, saune, piscine, nuotare in stagni aperti;
piede di vapore;
grattando la ferita con ferri da maglia, penne e coltelli;
gesso autoadesivo;
utilizzare un unguento per il riscaldamento per il trattamento.

Possibili conseguenze negative e complicanze della lesione

Il calcagno è una delle strutture più spesse e più forti del nostro corpo. Ciò causa la sua lenta guarigione e alto rischio di complicanze. Sono divisi in anticipo (apparso subito dopo l'infortunio) e successivamente (formato nella fase di riabilitazione).

Il primo gruppo comprende:

Sanguinamento massiccio con danno all'arteria o alla vena. Con una ferita aperta e spostamento di frammenti ossei, è possibile la rottura della nave, con il risultato che il plasma viene versato nel tessuto o nell'ambiente.
Embolia grassa Durante la lesione, lo strato è danneggiato, il che porta alla formazione di piccole formazioni migratorie. Possono occludere vasi più grandi (arterie e vene del collo, cuore, organi della piccola pelvi), a seguito del quale si sviluppano la morte dei tessuti e la cancrena delle estremità.
Il tetano è una malattia infettiva estremamente rara, ma molto pericolosa che si verifica quando i batteri entrano nella ferita aperta. Forti convulsioni crampi iniziano a tormentare una persona, causando la deformazione di tutto il corpo. Circa il 70% dei casi di malattia si traduce in disabilità, il 10% - la morte del paziente. Attualmente è stato sviluppato un vaccino DPT, che viene posto sulle persone per tutta la vita ed evita lo sviluppo di disturbi.

Galleria fotografica: prime complicazioni della frattura del tallone

Gli effetti ritardati sono tradizionalmente classificati come:

L'accorciamento e la deformazione dell'arto. Con l'impropria adesione delle ossa o la rimozione dei frammenti, un piede diventa visivamente più corto dell'altro. A causa di ciò, si forma anche un'andatura irregolare, zoppicante o rimbalzante, a causa della quale il paziente riduce il carico sull'arto ferito.
Perdita di sensibilità del tessuto Durante l'edema e l'ematoma, la frattura e lo spostamento dei frammenti ossei spesso causano fasci neurovascolari, che sono responsabili del trasporto dell'impulso dal piede al cervello. Il paziente avverte dolore, caldo o freddo, tocchi e iniezioni molto peggio.
Distrofia muscolare. Con immobilizzazione prolungata ed essere in una posizione forzata, i muscoli dell'atrofia degli arti inferiori, una gamba sembra molto più sottile rispetto agli altri. Questa complicazione è abbastanza facilmente trattata con ginnastica e massaggi.
La formazione di una falsa articolazione si verifica a carico maggiore sulla gamba durante il periodo di riabilitazione. Crescita patologica dei tessuti si sviluppa, in conseguenza del quale l'arto può muoversi nei piani sbagliati. Il trattamento di una falsa articolazione viene effettuato solo con la chirurgia.
Allegare un'infezione batterica secondaria. In caso di lesione aperta o violazione delle regole operative di asepsi e antisepsi, è possibile la suppurazione del tessuto. Si manifesta con edema grave e tenerezza, febbre e intossicazione generale.

Galleria fotografica: complicazioni tardive della malattia

Prevenzione di fratture e lesioni domestiche tra la popolazione

Sfortunatamente, a causa dello sviluppo su larga scala dell'industrializzazione e del trasferimento di molte opere manuali a sistemi automatizzati, diventa sempre più difficile evitare fratture di anno in anno. Tuttavia, la medicina moderna è principalmente preventiva: protegge la salute umana e rafforza il sistema immunitario, aumentando la sua resistenza a fattori ambientali dannosi. Ogni anno in tutte le città, i principali ospedali e centri medici, i congressi di traumatologi e i seminari di educazione sanitaria sono organizzati per la popolazione, dove alle persone viene insegnato a interagire con le vittime e fornire loro il primo soccorso.

L'autore di questo articolo, essendo il quinto anno, ha anche partecipato all'organizzazione di un tale evento. L'università ha assegnato un'enorme piattaforma, dove sono stati portati modelli speciali di feriti e feriti vari, così come sono state create scene dal vivo, in cui gli studenti hanno giocato le vittime e si sono fornite l'un l'altro con il primo soccorso. Chiunque potrebbe prendere parte a questa maratona e imparare come comportarsi in modo competente in una situazione di emergenza e non portare danni a una persona malata. Anche durante il seminario, i residenti della città hanno subito una breve prova, che ha dimostrato il livello delle loro conoscenze in merito al primo soccorso. Sfortunatamente, è stato rilevato che più della metà della popolazione non è in grado di far fronte a un infortunio. Dopo aver condotto il corso di familiarizzazione, i test sono stati nuovamente condotti, a seguito del quale solo il 10% delle persone è rimasto che non poteva aiutare la vittima in modo competente.

Come proteggere te stesso e i tuoi cari da una frattura del calcagno:

Indossare scarpe comode e di alta qualità, abbinate rigorosamente alle dimensioni. Normalmente, anche i forti colpi delle estremità assorbono la superficie della suola, con il risultato che il piede è meno traumatico. Se la scarpa è realizzata in materiale di bassa qualità o ha un tacco troppo alto, questa caratteristica viene persa. La pressione e le scarpe strette rallentano il flusso sanguigno nei tessuti del piede, aumentando anche il rischio di lesioni. I medici raccomandano di raccogliere scarpe e scarpe la sera, quando la gamba ha una forma fisiologica più familiare (leggero edema), e anche di rinunciare ai tacchi alti per motivi di sicurezza. Per le passeggiate e i viaggi, preferisci le scarpe basse
Mangia bene e non abusare diete vegane e vegetariane. Questi stili di vita comportano un rifiuto totale o parziale delle proteine animali, che porta a seri cambiamenti biochimici nel corpo. Se non li sostituisci con ingredienti essenziali, il corpo umano inizierà presto a utilizzare la propria scorta di nutrienti come materiale di consumo energetico. Ciò porta spesso a una diminuzione della quantità di calcio e fosforo nel tessuto osseo, atrofia muscolare e depositi di grasso, oltre a una maggiore fragilità scheletrica. Se il tuo stile di vita non consente l'uso di proteine animali come prodotto alimentare, dovresti pensare di includere proteine di soia e integratori vitaminici nella tua dieta.
Smetti di usare alcol etilico. Sfortunatamente, fino al 90% di tutte le lesioni traumatiche si verificano proprio sotto l'influenza dell'alcool. Le persone provano una sensazione di intossicazione, a seguito della quale si sviluppano gravi disturbi dell'attività cerebrale e della coordinazione. La persona ubriaca non può calcolare la distanza dall'oggetto e stimare la sua altezza, il che porta a salti sconsiderati e cadute spontanee. Così come l'alcol etilico contenuto in qualsiasi bevanda alcolica, opacizza la sensazione di dolore, in modo che il paziente possa dimenticare il trauma per molto tempo. Questo, a sua volta, aumenta il rischio di deformità patologiche e curvature dell'arto. Intossicazione da alcol è un trigger frequente per le fratture del tallone.
Esercitare regolarmente. L'allenamento consente non solo di rafforzare lo scheletro muscolo-scheletrico, ma anche di rendere il corpo più resistente all'ambiente. È noto che le persone che visitano la palestra almeno tre volte alla settimana soffrono molto meno per l'aumento e le lesioni domestiche. Se non hai abbastanza tempo per un allenamento a tutti gli effetti, puoi limitarti agli esercizi mattutini e serali, a brevi esercizi fisici. Le attività sportive possono ridurre la probabilità di sviluppo di malattie così pericolose come l'obesità, l'ipertensione e il diabete mellito, che fungono da fattori di rischio per le fratture di calcagno.
Almeno una volta ogni sei mesi, vai dal medico e prendi tutti i test necessari. Anche se non si hanno evidenti segni di preoccupazione, il monitoraggio della salute dovrebbe essere effettuato continuamente. Molte malattie hanno un cosiddetto periodo di latenza durante il quale possono rimanere inosservati nel corpo. Il governo ha sviluppato e approvato un programma di garanzie statali, che prevede visite mediche annuali dei cittadini lavoratori e screening di massa delle persone per età. Grazie a questa innovazione, più della metà delle malattie lenta è stata identificata e curata.

Recensioni dei pazienti per il trattamento delle lesioni

Il 27 marzo ho avuto una frattura del tallone sminuzzata. Nel pronto soccorso ha detto che era un tratto semplice. Una settimana dopo, alla reception, il medico dopo le radiografie disse che si trattava di una frattura e fu imposto alla stecca. Sono andato con lei fino al 10 maggio. Dopo la commissione, il dottore se l'è tolto e ha detto che l'osso cresce insieme. Bagni assegnati con sale marino, strofinato con pomata eparina. Iniziato a iniziare sulle dita dei piedi, lancinante dolore al piede. Cammino con un bastone.

Asya