Operazioni per le vene varicose nelle gambe: tipi, conseguenze, riabilitazione

Il trattamento delle vene varicose sui piedi con l'aiuto di farmaci non ha sempre un effetto positivo. È particolarmente difficile curare le vene varicose se si trova in una fase avanzata. In questo caso, la chirurgia è l'unico modo per eliminare la patologia.

Per molte persone, la chirurgia è una procedura terribile, quindi hanno paura di andare dal dottore per un lungo periodo, facendo affidamento su qualche trattamento domiciliare. Allo stesso tempo, la malattia continua a progredire e le condizioni del paziente peggiorano.

Quando fare?

La chirurgia per le vene varicose degli arti inferiori viene assegnata nelle seguenti circostanze:

  • se le vene safene sono ingrandite a causa di patologia fisiologica;
  • se la malattia è nella fase avanzata, quando il trattamento delle vene varicose con farmaci o rimedi popolari non aiuta più;
  • con la formazione di ulcere trofiche sulla pelle;
  • se ci sono violazioni della circolazione vascolare, a causa della quale il paziente manifesta stanchezza costante, si stanca rapidamente, sente dolore e pesantezza alle gambe;
  • se si è sviluppata tromboflebite acuta;
  • se ci sono lesioni trofiche della pelle.

Per alcuni pazienti, la chirurgia per le vene varicose sulle gambe può essere controindicata. I fattori che impediscono l'intervento chirurgico sono:

  • ipertensione;
  • gravi malattie infettive;
  • malattia ischemica;
  • età paziente (oltre 70 anni);
  • malattie della pelle: eczema, erisipela, ecc.;
  • la seconda metà dell'età gestazionale.

Tipi di intervento

Il tipo di intervento chirurgico è determinato in base alle caratteristiche individuali del decorso della malattia. Alcuni tipi di interventi chirurgici adatti a una persona potrebbero non adattarsi all'altro. Prima di prescrivere un intervento chirurgico, il medico esamina la forma della malattia, i sintomi e la probabilità di complicanze.

chirurgia

La procedura più lunga e complessa associata ad un'alta probabilità di complicanze è la flebectomia, un'operazione per la rimozione delle vene varicose. È prescritto solo nei casi in cui altri trattamenti non sono in grado di avere alcun effetto benefico.

Durante questa operazione, nell'inguine del paziente vengono praticate piccole incisioni (3-5 mm) attraverso le quali la vena interessata viene ligata nel punto in cui cade nella vena profonda, quindi viene dissezionata e tirata fuori dalla gamba utilizzando sonde speciali. Dopo la rimozione della vena, vengono applicate suture assorbibili ai siti di incisione. L'operazione dura da 1 a 2 ore, mentre il paziente è in ospedale per non più di un giorno, quindi gli è permesso di andare a casa.

La spellatura è un altro tipo di trattamento chirurgico per le vene varicose. Durante questa procedura, non tutta la vena viene completamente estratta, ma solo una piccola parte di essa che ha subito un'espansione varicosa. La rimozione viene eseguita attraverso punture nella pelle, che evita suture sovrapposte.

Com'è l'operazione per le vene varicose, guarda il video:

scleroterapia

Il metodo meno traumatico di chirurgia è considerato scleroterapia. Si trova nel fatto che con l'aiuto degli ultrasuoni viene determinata dalla posizione esatta della vena espansa, che viene iniettata con una sostanza speciale (sclerosante). Questa sostanza infetta vasi colpiti, impedendo il flusso di sangue attraverso di loro. Dopo questa operazione, si forma tessuto cicatriziale nel sito della vena malata, il gonfiore scompare. Il paziente non è più tormentato dalla pesantezza e dal dolore alle gambe e, se si sono verificate ulcere trofiche, guariranno rapidamente.

La scleroterapia è di due tipi:

  1. Echosclerotherapy. Questa operazione viene utilizzata se il diametro delle vene interessate ha raggiunto 1 cm o più. In primo luogo, le vene vengono esaminate utilizzando un dispositivo speciale: uno scanner fronte-retro, quindi viene eseguita una puntura sotto il suo controllo, dopo di che uno sclerosante viene iniettato nella vena. Questa procedura consente di ridurre il diametro della nave interessata e ripristinare il normale flusso sanguigno attraverso di essa.
  2. Schiuma sclerosante. Il più sicuro e indolore tipo di scleroterapia. Una speciale schiuma viene introdotta nella nave interessata, che la riempie e interrompe il flusso sanguigno all'interno della nave.

Per ulteriori informazioni sulla scleroterapia per questa malattia, vedere il video:

Coagulazione laser

La chirurgia laser per la rimozione delle vene varicose nelle gambe è considerata il metodo tecnologicamente più avanzato per trattare le vene varicose e aiuta ad eliminare le vene varicose anomale nel 90% dei pazienti. Durante questa procedura, le incisioni del tessuto non sono fatte, il che evita i difetti estetici.

Attraverso una puntura nella pelle, viene introdotta una guida di luce laser che emette onde luminose. Sotto la loro azione c'è lo scioglimento della nave malata. Questo metodo è caratterizzato da un basso numero di recidive - casi ripetuti di formazione di vene varicose si verificano solo nel 5% dei pazienti.

Simile al metodo di coagulazione laser per il trattamento delle vene varicose è l'obliterazione a radiofrequenza. L'essenza del metodo risiede nell'effetto sulla vena dolorosa delle microonde che riscalda la nave, causandone la "saldatura". Questo metodo di trattamento è considerato il più semplice e indolore. Può anche essere usato nei casi più gravi quando le vene sono grandi.

In che modo la chirurgia laser per la rimozione delle vene varicose sulle gambe guarda il video:

Possibili conseguenze e condizioni nel periodo postoperatorio

Quasi tutti i tipi di operazioni eseguite per eliminare le vene varicose delle gambe, passano in sicurezza e causano complicazioni in casi molto rari.

La più grande probabilità di complicazioni e il corso pesante del periodo di riabilitazione si osserva durante la flebectomia. Gli ematomi possono verificarsi nell'area della vena remota, e talvolta il sangue può fluire dalle incisioni, in quanto vi sono affluenti di altre vene.

2-3 giorni dopo l'intervento, alcuni pazienti potrebbero avere la febbre. Ciò è dovuto ai processi infiammatori asettici nel sangue che si accumula sotto la pelle.

Altre possibili complicanze dopo l'intervento chirurgico possono essere:

  • Intorpidimento della pelle, dolore. Si verificano quando le terminazioni nervose sono danneggiate durante l'operazione. Nel tempo, il dolore scomparirà e la sensibilità della pelle si riprenderà.
  • Contusioni. Formato durante flebectomia, poiché è un'operazione abbastanza traumatica. Dopo un po 'di tempo, di solito non più di un mese, scompaiono completamente. Con i metodi di trattamento minimamente invasivi (scleroterapia o coagulazione laser), i lividi non rimangono quasi mai.
  • Gonfiore. Possono comparire se il paziente non segue la prescrizione del medico nel periodo postoperatorio - si muove molto, non indossa indumenti speciali o si espone a grandi sforzi fisici.
  • Dopo l'intervento, la maggior parte dei pazienti conduce uno stile di vita poco attivo. A causa dell'ipodynamia, può verificarsi un fenomeno così pericoloso come la trombosi venosa profonda profonda degli arti inferiori. Per prevenirlo, devi fare esercizi speciali, dieta e assumere farmaci che prevengano i coaguli di sangue - Curantil, Eparina o Aspirina.

    Riabilitazione dopo la rimozione delle vene varicose

    Il rispetto della testimonianza di un medico nel periodo postoperatorio è la parte più importante del trattamento e della prevenzione della ricorrenza delle vene varicose. La maggior parte dei pazienti è raccomandata:

    1. Benda strettamente la gamba con una benda elastica.
    2. Indossare uno speciale indumento a compressione - calze o collant.
    3. Non sollevare più di 10 kg nei primi sei mesi dopo l'intervento.
    4. Fare sport con attività fisica moderata - camminare, nuotare, andare in bicicletta.
    5. Controllare il peso corporeo in presenza di problemi con eccesso di peso.
    6. Annualmente subiscono un apporto di assunzione di droghe venotoniche - per esempio, Detralex.

    In caso di dolore alla gamba operata, può essere utile un leggero massaggio che può essere eseguito indipendentemente.

    Raccomandazioni per la prevenzione delle ricadute

    Anche se l'operazione per eliminare le vene varicose è stata eseguita con successo, c'è sempre il rischio di ricorrenza della malattia. Per ridurre al minimo la probabilità di recidiva, è necessario osservare le misure preventive:

    • condurre uno stile di vita attivo - praticare sport, spesso camminare all'aria aperta;
    • in posizione seduta è necessario assicurarsi che la postura sia a livello, non mettere un piede sopra l'altro, poiché ciò porta a un alterato flusso sanguigno venoso;
    • combattere l'eccesso di peso;
    • bere moderatamente caffè e tè;
    • ogni mattina per fare ginnastica sulle gambe;
    • rinunciare a scarpe e vestiti troppo stretti e attillati.

    Le vene varicose sono una malattia che anche dopo una cura completa richiede l'adesione a un certo stile di vita. Le misure preventive dopo l'intervento chirurgico dovranno essere rispettate non per i primi mesi, ma per tutta la vita. Solo in questo modo sarà possibile normalizzare lo stato del tuo corpo ed eliminare la probabilità di un nuovo sviluppo della malattia.

    Trattamento delle vene varicose degli arti inferiori

    Questo disturbo cronico si sviluppa quando il movimento ascendente del sangue nei vasi delle gambe rallenta e si verifica il suo ristagno. Le vene colpite iniziano ad aumentare di volume e appaiono sulla superficie della pelle sotto forma di griglie blu distinte, quindi si formano nodi. Il trattamento precoce aiuta ad evitare il rischio di tromboflebiti, ulcere trofiche.

    Modi per trattare le vene varicose

    Ce ne sono due: conservatori e chirurgici. Il paziente si trova di fronte a una domanda urgente: come curare le vene varicose sulle gambe, senza fare interventi chirurgici. Scegliendo il metodo, il medico prende in considerazione i segni, lo stadio della malattia, la presenza di complicanze, le comorbidità, l'età del paziente. I metodi non chirurgici per l'eliminazione delle vene varicose degli arti inferiori danno buoni risultati solo quando i sintomi della patologia sono ancora deboli.

    Per fermare il degrado delle navi colpite aiuta:

    • terapia farmacologica;
    • terapia di compressione;
    • esercizio terapeutico;
    • fisioterapia;
    • massaggio;
    • ricette della medicina tradizionale;
    • dieta.

    I flebologi cercano di scegliere per i pazienti durante la gravidanza solo i rimedi non farmacologici per il trattamento delle vene varicose degli arti inferiori. Prima di tutto, è l'intimo a compressione, esercizi ginnici, fisioterapia, massaggi, dieta. Se i farmaci sono ancora necessari, vengono prescritti solo farmaci topici.

    Le controversie non cessano di andare se l'irudoterapia aiuta con le vene varicose. L'irudina prodotta dalle sanguisughe penetra nel sistema venoso degli arti inferiori e diluisce il sangue ispessito. Tuttavia, oggi ci sono molti farmaci moderni con la stessa proprietà. Inoltre, ci sono fattori di rischio per le sanguisughe - infezioni vascolari, reazioni allergiche.

    Se necessario, il trattamento delle vene varicose viene effettuato utilizzando metodi radicali. Questo è:

    • scleroterapia;
    • ozonoterapia;
    • crioterapia;
    • elettrocoagulazione;
    • coagulazione laser;
    • intervento chirurgico

    La scleroterapia è un'iniezione nella vena malata del farmaco che "aderisce" alla nave dilatata. Smette di pompare sangue e gradualmente si risolve. La massima efficacia della scleroterapia è raggiunta nella fase iniziale della patologia. Un metodo simile è l'ozonoterapia: una parte di questo gas viene iniettata con una siringa negli spazi vuoti delle piccole vene e anche i vasi si "attaccano".

    Durante il corso delle procedure di crioterapia usare il freddo. Durante l'elettrocoagulazione, una corrente ad alta frequenza viene fornita ai vasi attraverso un elettrodo molto sottile. Anche il trattamento delle vene varicose con un laser è un metodo moderno efficace, specialmente se usato in combinazione con metodi conservativi. Allo stesso tempo, il risultato estetico è alto: in poche settimane il paziente non ha cicatrici o cicatrici.

    Chirurgia per le vene varicose degli arti inferiori: indicazioni, metodi, riabilitazione

    Le vene varicose, o vene varicose, sono una malattia caratterizzata da valvole deboli nelle vene e disfunzione della parete vascolare, oltre al ristagno di sangue nelle vene degli arti inferiori. Questa patologia è irta non solo di una violazione del trofismo, o nutrizione tissutale, che può essere difficile e a lungo termine guarire ulcere trofiche, ma anche pericolosa perché il sangue stagnante si ispessisce e si formano coaguli di sangue che possono diffondersi attraverso il flusso sanguigno. Inoltre, nel caso della formazione di sovrapposizioni trombotiche all'interno della parete vascolare (flebotrombosi), può essere infettato dallo sviluppo di malattie terribili: la tromboflebite.

    Operazioni per le vene varicose

    L'operazione per le vene varicose degli arti inferiori è radicale e consiste nella rimozione delle vene sottocutanee degli arti inferiori colpite dal processo (flebectomia) o nella sclerosi delle vene profonde della gamba e dell'anca.

    Tradizionalmente, la flebectomia (crosssectomy) viene eseguita utilizzando il metodo Bebcock e consiste nell'inserire la sonda nel lume della vena e quindi tirare la vena completamente attraverso l'incisione nella pelle verso l'esterno. L'incisione viene suturata alla fine della cucitura estetica della chirurgia.

    Mini-flebectomia viene utilizzata per rimuovere sezioni molto corte di una vena, durante l'operazione, la medicazione della vena non viene utilizzata. I tagli sulla pelle non vengono eseguiti e un pezzo di vena viene rimosso attraverso una puntura sottile sulla pelle che non richiede punti.

    a sinistra - flebectomia, a destra - mini-flebectomia

    Con una piccola porzione della lesione delle vene varicose, è possibile eseguire un metodo più benigno di stripping. Questo è un pull out con un gancio sottile del solo nodo varicoso. L'estrusione viene eseguita da due incisioni sulla pelle, seguite dalla chiusura. Una variante di questa tecnica è la criompressione - "congelando" una vena in una criosonda usando basse temperature, anche il nodo distrutto viene estratto.

    flebectomia mediante stripping

    La sclerosi venosa è un'introduzione nel lume di uno sclerosante, una sostanza che "si attacca" tra loro le pareti delle vene, ma la vena rimane profonda sotto la pelle, senza svolgere la sua funzione. Il flusso di sangue attraverso la vena si ferma e passa attraverso i vasi collaterali, senza disturbare l'uscita del sangue venoso dall'estremità inferiore. La sclerosi venosa viene eseguita sotto controllo ecografico.

    La coagulazione endovascolare laser delle vene varicose è il metodo più recente in flebologia e consiste nell'inserire una sonda sottile nel lume di una vena con una radiazione laser che ha un effetto cauterizzante sulle pareti della vena.

    Il metodo di obliterazione a radiofrequenza delle vene si applica anche al trattamento più moderno delle vene varicose, ma non tutte le istituzioni mediche sono equipaggiate con attrezzature appropriate. La tecnica consiste in un effetto "cauterizzante" sulla parete vascolare delle onde radio ad alta frequenza.

    Indicazioni per la rimozione delle vene

    Non tutti i pazienti hanno un intervento chirurgico, ma in alcuni casi non ne possono fare a meno, dal momento che è meglio rimuovere la fonte di potenziale infiammazione e coaguli di sangue che aspettarsi complicazioni. Le condizioni che richiedono un intervento chirurgico includono quanto segue:

    • Il rischio di tromboflebite o già sorto,
    • Frequenti esacerbazioni di tromboflebiti,
    • Vasto danno alle vene safeniche,
    • I sintomi marcati delle vene varicose - una costante sensazione di pesantezza e dolore alle gambe,
    • Ulcere trofiche non cicatrizzanti,
    • Malnutrizione (trofismo) dei tessuti degli arti inferiori: decolorazione e raffreddamento della pelle delle gambe e dei piedi.

    Controindicazioni alla chirurgia

    La conduzione di un intervento vascolare anche minimo è controindicata nei seguenti casi:

    • Gravidanza 11 e 111 trimestri,
    • Malattie infettive acute
    • Esacerbazioni di malattie croniche (asma bronchiale, diabete mellito, ulcera peptica e altre),
    • Ictus acuto
    • Infarto miocardico acuto,
    • Erisipela degli arti inferiori.

    In ogni caso, tutte le indicazioni e le controindicazioni sono determinate dal flebologo o dal chirurgo nel processo di esame faccia a faccia del paziente.

    Quale metodo scegliere?

    L'uso di un particolare metodo di trattamento è valutato solo da un medico, in base al grado di diffusione del processo.

    Naturalmente, con i nodi più piccoli, sono preferibili metodi meno invasivi, come mini-flebectomia, breve stripping, obliterazione laser e indurimento, dovuti al fatto che sono meno traumatici e praticamente non richiedono un periodo di riabilitazione. Allo stesso tempo, con una grande lunghezza di vene varicose, viene data preferenza alla flebectomia tradizionale, che richiede non solo l'anestesia spinale, ma è anche un'operazione piuttosto traumatica, lasciando un difetto estetico sotto forma di cicatrici postoperatorie sugli stinchi.

    A questo proposito, non è necessario posticipare la visita al medico quando è disponibile la fase iniziale delle vene varicose, e ancor più, non si dovrebbe abbandonare l'operazione meno traumatica se il medico ne ha sentito la necessità durante l'esame.

    Quando è la migliore operazione?

    La decisione sulla necessità di un trattamento chirurgico viene presa solo dopo aver consultato un flebologo o un chirurgo vascolare. Tuttavia, in una fase iniziale, quando il paziente si preoccupa solo del disagio estetico sotto forma di nodi varicosi, nonché di un lieve gonfiore dei piedi alla fine della giornata, puoi provare a fermare l'ulteriore progressione del processo con l'aiuto della maglieria a compressione e dei preparati venotonici.

    Nel caso in cui vi sia dolore agli arti e vi sia anche un alto rischio di complicanze, si sconsiglia di ritardare l'operazione.

    Prepararsi per la chirurgia

    Prima di pianificare un'operazione di rimozione delle vene, il paziente deve eseguire una serie di esami necessari. Questi includono la consulenza di un chirurgo o di un flebologo, nonché un'ecografia delle vene degli arti inferiori. Nel caso in cui il paziente mostra la rimozione delle vene, viene esaminato in uno stadio ambulatoriale, in particolare, esami del sangue generali e biochimici, test di coagulazione del sangue (INR, APTT, ecc.), Un ECG e radiografia del torace devono essere eseguiti.

    Il giorno prescritto dal medico, il paziente deve apparire in un istituto medico che pratica la flebectomia. Puoi radere i peli sulla parte inferiore della gamba, della coscia e dell'inguine sul lato dell'arto interessato. Alla vigilia è necessario limitarsi a una cena leggera, devi venire a un'operazione a stomaco vuoto. Il paziente deve avvertire il medico operativo e l'anestesista dell'intolleranza ai farmaci precedentemente assunti.

    Come viene eseguita l'operazione?

    Dopo l'arrivo del paziente presso la clinica e l'esame iniziale da parte del chirurgo operativo e dell'anestesista, il problema dell'anestesia è risolto. Nel caso della flebectomia convenzionale, viene utilizzata l'anestesia spinale, mentre per le mini-operazioni viene utilizzata l'anestesia locale perforando la pelle con soluzioni di novocaina o lidocaina.

    Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo stabilisce la posizione della vena usando l'ecografia Doppler (USDG). Quindi, una sonda viene inserita attraverso un'incisione nel lume venoso e viene eseguito lo stadio principale dell'operazione - intersezione e legatura delle sezioni della vena durante flebectomia, trazione della vena durante mini-flebectomia (solo attraverso punture, non attraverso un'incisione) o esposizione laser alle pareti del vaso. Lo stadio principale richiede da mezz'ora a due o tre ore, a seconda del volume dell'operazione.

    Dopo lo stadio principale, le incisioni cutanee vengono suturate, una medicazione asettica sotto pressione viene applicata alla ferita e il paziente viene scortato in reparto, dove sarà sotto osservazione da diverse ore a giorni. Nel reparto, il paziente indossa un indumento a compressione, che non viene rimosso per tre giorni.

    Dopo un giorno, il paziente torna a casa. Se il chirurgo prescrive una medicazione, il paziente le visita ogni giorno o ogni altro giorno. I punti vengono rimossi sette giorni dopo l'operazione, e dopo due mesi viene eseguito un follow-up USDG degli arti inferiori.

    Video: preparazione e avanzamento dell'operazione

    Ci sono delle complicazioni dopo l'intervento?

    La tecnica delle operazioni, perfezionata alla perfezione nel corso di decenni, riduce al minimo il rischio di complicanze postoperatorie. Tuttavia, in casi estremamente rari (meno dell'1%), lo sviluppo di tali effetti avversi come:

    • Ematomi postoperatori sulla pelle - si dissolvono entro un paio di mesi,
    • I sigilli postoperatori sotto la pelle lungo il letto della vena rimossa - anche scompaiono in un mese o due dopo l'intervento chirurgico,
    • Il danno meccanico ai vasi linfatici, che porta alla linfostasi (stasi linfatica) - viene trattato in modo conservativo, ma dopo alcuni mesi la linfa inizia a circolare attraverso le anastomosi e il flusso linfatico dall'arto viene eseguito correttamente.
    • Danni ai nervi sottocutanei, manifestati da disturbi transitori della sensibilità cutanea - autolivellanti entro pochi mesi.

    Costo della chirurgia delle vene delle gambe

    La flebectomia può essere eseguita in regime ambulatoriale in un day hospital nel reparto chirurgico della clinica o nel reparto di chirurgia vascolare dell'ospedale 24 ore su 24. Nella maggior parte dei casi, le operazioni vengono eseguite gratuitamente se indicato, ma se lo si desidera, il paziente può essere eseguito utilizzando servizi a pagamento o in cliniche private.

    Il costo delle operazioni varia, che vanno da 20 mila rubli per le vene di indurimento su un ramo a 30 mila rubli per mini-flebectomia e 45 mila rubli per flebectomia con un ricovero di un giorno. In alcune cliniche private, servizi come flebectomia, rimanere nell'ospedale ospedaliero di 24 ore per un giorno, legatura e rimozione delle suture, così come il follow-up nel corso del mese può costare circa centomila rubli.

    Predizione e stile di vita dopo l'intervento

    Dopo un intervento chirurgico per diversi giorni, sono possibili dolore doloroso all'arto operato e leggero gonfiore. Per il sollievo di sintomi spiacevoli, il medico prescrive farmaci non steroidei come ketorol, nise, ecc.. Immediatamente dopo l'operazione, il paziente deve iniziare a indossare la biancheria intima di compressione ed eseguire esercizi di fisioterapia prescritti dal medico.

    Il secondo giorno dopo l'intervento, il paziente può camminare un po '. Dopo una settimana o due, dovresti assicurarti di camminare lentamente a piedi per un paio d'ore al giorno.

    Dalla correzione nel modo di vivere sono rilevanti i seguenti problemi:

    • Rinunciare a cattive abitudini
    • Una corretta alimentazione ad eccezione degli alimenti grassi e nocivi
    • Rispetto del regime di lavoro e di riposo,
    • Eccezione durante l'orario di lavoro solo seduti o in piedi - è necessario modificare la posizione degli arti nel processo.

    In conclusione, vorrei sottolineare che, a giudicare dalle recensioni, le operazioni di rimozione delle vene sono tollerate in modo abbastanza favorevole e non si presentano complicazioni gravi. Inoltre, il rischio di complicazioni pericolose per la vita delle vene varicose (tromboembolia, per esempio) diminuisce bruscamente dopo la rimozione della vena dilatata. Attualmente, l'amputazione dell'arto a causa di una grave infiammazione e persino gangrena a causa di tromboflebiti (specialmente contro il diabete) non è rara, quindi è meglio contattare un chirurgo in una fase precoce e non rifiutare di rimuovere le vene se necessario. In tal modo si salva te stesso non solo le membra sane, ma anche la salute dell'intero organismo.

    Chirurgia per le vene varicose

    Le vene varicose hanno un effetto dannoso sulla struttura dei vasi venosi delle nostre gambe. In alcuni casi, il trattamento conservativo è impotente di fronte a una malattia pericolosa. Ma non tutto è così triste, perché la forma avanzata delle vene colpite è superata dal trattamento chirurgico delle vene varicose.

    Indicazioni per la chirurgia

    L'intervento chirurgico prevede la rimozione delle vene varicose degli arti inferiori. Il trattamento delle vene varicose ha una sua specifica implementazione, in particolare procedure di riabilitazione, limitazioni.

    Nel trattamento chirurgico delle vene varicose, il livello professionale di un flebologo è di grande importanza. È consigliabile, in base al feedback dei pazienti sui medici, optare per un medico più esperto e fidarsi senza timore della sua salute.

    Solo uno specialista può decidere l'intervento chirurgico per le vene varicose degli arti inferiori, rappresentando il quadro clinico del caso in base ai risultati dell'esame. Se c'è una sensazione di disagio e manifestazioni infiammatorie della malattia delle vene degli arti inferiori, si dovrebbe visitare immediatamente un medico. Non è necessario avere paura dell'operazione, perché non è raro che solo una di queste procedure possa salvare un paziente dalla malattia varicosa.

    Il medico può prescrivere l'operazione dopo aver determinato il grado di malattia varicosa di un particolare paziente, se trova una lesione delle vene safene, la presenza di ulcere trofiche, una malattia varicosa delle vene profonde (tromboflebite), insufficienza circolatoria ed edema degli arti inferiori.

    Se il flebologo ha prescritto un'operazione per rimuovere le vene varicose degli arti inferiori - flebectomia, allora non c'è bisogno di pensare. La patologia può causare gravi danni al corpo.

    Flebectomia controindicazioni

    La procedura per il trattamento chirurgico delle vene varicose degli arti inferiori non è indicata per tutti i pazienti. Un elenco di restrizioni, a causa dell'identificazione di quale intervento chirurgico sarà inaccettabile. Li elenchiamo:

    • vecchiaia;
    • periodo tardivo di malattia;
    • la presenza di complicanze infettive;
    • necrosi ischemica;
    • encefalopatia ipertensiva acuta.

    Per tali casi, la medicina comporta l'uso di altri metodi di trattamento.

    Quali navi devono essere azionate

    Effettui il deflusso venoso dei vasi delle vene superficiali, le vene profonde e informando la loro interazione - le vene perforanti. Le vene profonde hanno una funzione speciale. Una grande parte del flusso di sangue passa attraverso il canale delle loro navi. E i vasi delle vene superficiali trasportano solo un decimo del flusso sanguigno totale. Lo sviluppo delle vene varicose colpisce i vasi delle vene safene, a seguito del quale i chirurghi, effettuando il trattamento delle vene varicose, rimuovono proprio tali vene degli arti inferiori. L'area delle vene profonde di solito non funziona.

    Avendo preso in considerazione i metodi di trattamento, ti fai involontariamente una domanda: come dopo la rimozione delle vene la circolazione sanguigna? Gli esperti spiegano l'effetto terapeutico del fatto che, eliminando i vasi delle vene safene, fermano il ristagno del liquido sanguigno e il sistema circolatorio inizia a funzionare normalmente.

    Preparazione del paziente

    Una persona che si aspetta un intervento chirurgico per le vene varicose degli arti inferiori dovrebbe sintonizzarsi su un esito positivo ed eseguire una serie di azioni obbligatorie. Alla vigilia della data stabilita dell'operazione, è necessario preparare, vale a dire:

    1. Al mattino per lavarsi, meglio sotto il getto di una doccia calda.
    2. Rendi liscia la superficie degli arti inferiori. Non è necessario utilizzare prodotti cosmetici per la depilazione, è meglio semplicemente radersi le gambe. La linea sottile impedirà il trattamento delle vene varicose da parte di un flebologo.
    3. Non fare tardi alla clinica. Per apparire sull'operazione è necessario un po 'prima del tempo stabilito. Ciò renderà possibile osservare tutte le manipolazioni necessarie in preparazione per l'operazione.
    4. Se l'operazione viene eseguita in anestesia generale, la sera l'intestino del paziente viene pulito con clistere.
    5. È necessario informare in anticipo sulla sua reazione allergica a farmaci specifici. Ciò contribuirà ad evitare complicazioni impreviste. Di solito, il medico avverte in anticipo che l'operazione viene eseguita con la precedente introduzione di novocaina, così come i fondi che includono un componente di iodio.

    A volte è necessaria un'ulteriore osservazione stazionaria del paziente. In questo caso, il paziente deve comunicare al chirurgo il nome dei farmaci usati regolarmente.

    Varietà di operazioni

    Il trattamento delle vene varicose degli arti inferiori viene effettuato con vari metodi chirurgici.

    flebectomia

    L'operazione di rimozione delle vene safene avviene entro due ore. Quando i vasi sottocutanei vengono rimossi, la loro funzione si estende alle vene profonde. Durante l'operazione, le incisioni vengono fatte nella parte interna della coscia e la vena varicosa viene rimossa attraverso di esse. Per la pronta guarigione, i farmaci venotonici sono prescritti al paziente.

    Uno svantaggio significativo di tale procedura è un alto rischio di cicatrici, tuttavia recentemente sono comparsi metodi che consentono la plastificazione delle valvole sulla vena safena senza la sua rimozione. Queste tecniche sono di proprietà di singoli specialisti, poiché questa operazione è piuttosto difficile e richiede alta professionalità e un lungo dottorato.

    Miniflebektomiya

    L'operazione consente di mantenere un aspetto della pelle più attraente rispetto alla flebectomia. Il chirurgo applica i fori di spillo, i cui fori consentono di rimuovere le vene colpite. Il risultato visibile del lavoro del dottore sono piccole cicatrici, che in seguito guarirono.

    Flebectomia combinata

    L'operazione può anche essere eseguita su base ambulatoriale utilizzando l'anestesia locale. Questa procedura è chiamata flebectomia combinata. È caratterizzato dalla rimozione delle vene varicose con sonde speciali. Dopo un po 'di tempo, le cicatrici guariscono e il ritorno della malattia è improbabile.

    strippaggio

    È considerato un tipo di trattamento chirurgico della grande vena safena. La spogliatura consente di rimuovere la grande vena safena insieme agli affluenti tagliando la zona inguinale. La rimozione parziale consente di rimuovere la vena interessata con una sonda sottile. Lo stripping totale rimuove completamente il vaso della grande vena safena. Le vene perforanti insolenti degli arti inferiori sono legate. L'area operata delle gambe è sottoposta a bende a pressione.

    Chirurgia laser

    La chirurgia moderna utilizza due tipi di chirurgia laser nel trattamento delle vene varicose. Il primo metodo di trattamento è la coagulazione laser endovasale delle vene varicose. È caratterizzato da coagulazione di una nave venosa sotto l'influenza del flusso di energia termica di un laser. Il secondo metodo di coagulazione laser percutanea è noto per il trattamento dei vasi venosi. Quindi trattare la griglia vascolare delle vene varicose.

    Quale operazione è migliore

    L'opportunità di utilizzare qualsiasi metodo di intervento chirurgico è determinata dal medico. Solo un medico sarà in grado di valutare l'entità della malattia e i disturbi patologici associati. Di regola, i nodi minori sono neutralizzati da un intervento chirurgico più delicato. Le estese lesioni delle vene varicose richiedono misure radicali della chirurgia tradizionale.

    Il risultato di incisioni chirurgiche, forature sarà la pelle antiestetica danneggiata che richiede un lungo periodo di riabilitazione. Pertanto, l'accesso tempestivo a un medico consentirà di localizzare la malattia con metodi meno traumatici e di evitare conseguenze negative.

    Possibili conseguenze

    Dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi complicazioni. La loro presenza sarà dovuta a vari motivi, che vanno dallo stato delle navi alle caratteristiche rigeneranti della pelle. Tali segni sono individuali e potrebbero non avere un'affiliazione comune a un particolare gruppo di pazienti. L'esperienza professionale dei flebologi ha permesso di rintracciare le frequenti complicazioni derivanti da operazioni per le vene varicose delle gambe:

    1. Coagulazione del sangue nel vaso venoso con ridotta clearance del sangue (tromboembolia). La situazione può essere prevenuta limitando il tempo trascorso dal paziente a riposo e il ritorno tempestivo all'attività e al movimento.
    2. Bleeding. Il sangue scorre solitamente attraverso le procedure di medicazione. Un tale fenomeno non è pericoloso.
    3. Lividi. Caratterizzato dalla formazione di lividi che guariscono entro due settimane.
    4. Sensazioni di dolore. Le manifestazioni dolorose postoperatorie sono un elemento di accompagnamento del recupero. Normalmente, il doloroso aggrapparsi per diversi giorni, gradualmente diminuendo.
    5. Aumento della temperatura corporea. Il fenomeno è di breve durata e rappresenta una reazione naturale alla coagulazione delle proteine.

    Pertanto, la maggior parte dei possibili disturbi postoperatori è temporanea e non rappresenta una minaccia. È necessario prestare attenzione anche al primo segno, perché potrebbe in futuro causare la necessità della prossima operazione.

    Periodo di riabilitazione

    Il periodo postoperatorio provoca ricadute solo in casi isolati. Mantenere la futura salute delle gambe dipende più dal paziente. Al fine di evitare lividi, sanguinamento e altre deviazioni imprevedibili, è necessario seguire le raccomandazioni del medico operativo.

    Requisiti postoperatori di base:

    1. Diversificare il solito riposo.
    2. Le passeggiate in strada sono regolari.
    3. Esegui esercizi di benessere fisico, selezionati da uno specialista.
    4. Attenersi alla grafica e al menu corretti.
    5. Legare le gambe con tessuti con proprietà elastiche.
    6. Utilizzare nelle calze a compressione quotidiana del guardaroba.
    7. Evitare il sollevamento pesi.
    8. Controllo del peso corporeo.

    Inoltre, ci sono altre azioni richieste:

    1. Entro due giorni dall'intervento, eliminare l'uso di bevande alcoliche, visitare un bagno caldo, guidare una macchina.
    2. Il massaggio degli arti inferiori durante i primi quattro giorni aiuta ad evitare le manifestazioni dolorose, accompagnate dalla temperatura. In generale, l'attività e la mobilità aiuteranno a normalizzare il flusso sanguigno più velocemente, oltre a migliorare il tono delle pareti dei vasi degli arti inferiori.
    3. Prevenendo la formazione di trombi, il flebologo può prescrivere farmaci per fluidificare il sangue. Non ignorare questo appuntamento.
    4. La prevenzione del processo infiammatorio può essere fornita dall'uso di antibiotici. Quando parli con un medico, devi immediatamente indicare le controindicazioni relative a determinati componenti del medicinale.
    5. È vietato bagnare i punti postoperatori fino a quando non vengono rimossi. I punti vengono solitamente rimossi il settimo giorno dopo l'intervento, assicurandosi che l'incisione sia guarita.
    6. Dopo aver rimosso i fili dalla ferita, si consiglia di eseguire con attenzione le procedure dell'acqua, evitando spugne e spugne rigide. Si consiglia di lavare i piedi con un panno morbido imbevuto di acqua saponata priva di alcali. Dopo il lavaggio, lasciare asciugare la ferita e trattare delicatamente la vernice verde. Entro 30 giorni non è possibile utilizzare una scopa da bagno nell'area delle cicatrici, oltre a far uscire le gambe dal bacino.

    Nutrizione dopo l'intervento chirurgico

    Il rafforzamento dei vasi sanguigni durante il periodo di riabilitazione contribuisce a una corretta dieta bilanciata. Richiede una serie di restrizioni, ma in generale non diventerà doloroso e insopportabile, come alcune diete.

    1. Uso quotidiano aceto di sidro di mele in forma diluita: 3 cucchiai da dessert di aceto in mezza tazza di acqua refrigerata bollita.
    2. Ad amare le insalate, condite con olio vegetale e che rappresentano una combinazione delle seguenti verdure: peperone dolce, pomodori, carote, qualsiasi verdura. Puoi mangiare verdure nella solita forma.
    3. Bere ogni giorno 1 bicchiere di succo appena spremuto a base di uva spina, agrumi, ribes nero, mele.
    4. Mattina inizia con il consumo di cereali nella composizione di cereali o cereali.
    5. È necessario includere i frutti di mare nella dieta. Quali alimenti mangerete: le cozze o il cavolo marino non contano. I prodotti possono essere selezionati in modo indipendente in base alle capacità finanziarie.

    Solo un'alimentazione corretta ed equilibrata aiuterà a recuperare più velocemente dopo l'intervento chirurgico sulle vene safene.

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    Le vene varicose sulle gambe sono state a lungo tra le dieci patologie più comuni tra le donne sopra i 35 anni e gli uomini sopra i 40 anni. La medicina moderna ha molte opzioni per combattere questa malattia, conservatrice e cardinale. Il trattamento chirurgico delle vene varicose si riferisce precisamente ai metodi cardinali, poiché la maggior parte dei pazienti non ha fretta di ricorrere alla chirurgia per le vene varicose.

    Tuttavia, i medici prestano attenzione ai loro pazienti che soffrono di vene varicose degli arti inferiori 2 o più gradi, che il trattamento chirurgico della malattia è l'unico modo efficace ed efficace per sbarazzarsi di questa malattia.

    Indicazioni per la chirurgia delle vene delle gambe

    L'operazione per le vene varicose viene effettuata rigorosamente secondo le indicazioni e le raccomandazioni del flebologo presente. È il medico che determinerà se il paziente ha bisogno di un'operazione e se ricorrere a tali misure drastiche quando si eliminano i problemi delle vene varicose sulle gambe.

    L'operazione per rimuovere le vene varicose è indicata nei seguenti casi:

    • se al paziente viene diagnosticata un'estesa lesione varicosa;
    • se le vene della gamba ipodermica sono patologicamente dilatate, come si può vedere ad occhio nudo;
    • se il paziente ha le gambe gonfie e ha aumentato la fatica sullo sfondo delle vene varicose;
    • se una violazione del flusso di sangue diventa evidente;
    • nei casi in cui le ulcere trofiche delle gambe compaiono nelle vene varicose;
    • se le vene varicose sono complicate da tromboflebite acuta.

    L'operazione per eliminare le vene varicose normalizza e ripristina il flusso sanguigno nelle gambe di quasi il 90%, mentre la rimozione della vena interessata non influisce sulla circolazione del sangue nell'arto operato.

    L'operazione è controindicata

    Insieme con le indicazioni per la chirurgia sulle gambe durante la deformità delle vene, gli esperti indicano anche una serie di controindicazioni per la chirurgia.

    Non è consigliabile pianificare ed eseguire un'operazione chirurgica per le vene varicose nei seguenti casi:

    • quando la dilatazione delle varici viene diagnosticata in misura molto avanzata;
    • se il paziente ha una storia di ipertensione;
    • con malattia coronarica;
    • in presenza di gravi lesioni infettive e tossiche nel paziente;
    • con malattie infettive infiammatorie sulla pelle degli arti inferiori;
    • durante la gravidanza in qualsiasi trimestre.

    L'intervento chirurgico sulle gambe con le vene varicose degli arti inferiori è controindicato per i pazienti anziani, e quindi i flebologi stabiliscono i limiti di età per i pazienti in età avanzata.

    Rimozione con il classico metodo online

    Nella maggior parte dei casi, quando decidono sul trattamento della chirurgia delle vene varicose, i medici scelgono il metodo operativo classico, durante il quale la vena interessata viene completamente rimossa. Di regola, tale operazione viene eseguita da una a due ore, a seconda del grado di lesione dell'arto con le vene varicose.

    La fase preoperatoria preparatoria prima della chirurgia delle vene varicose comprende:

    • esame diagnostico preliminare di un flebologo con determinazione dell'area chirurgica;
    • esame della pelle del piede del medico per possibili lesioni pustolose della pelle;
    • preparazione della pelle delle gambe per il trattamento: depilazione.

    Inoltre, il paziente deve necessariamente comunicare al medico le possibili malattie concomitanti che ha, specialmente quelle che richiedono una costante correzione medica.

    I pazienti con anamnesi di malattie o reazioni allergiche, inclusi i farmaci, devono necessariamente informare il medico, poiché alcuni gruppi di farmaci verranno utilizzati durante l'operazione per le vene varicose sulle gambe e nel periodo postoperatorio. Questo è il motivo per cui è importante che il medico conosca in anticipo l'assenza del paziente di una risposta allergica a queste forme di farmaci.

    La sequenza di azioni durante l'intervento

    L'operazione sugli arti inferiori viene eseguita sullo sfondo dell'anestesia "spinale". In rari casi in cui il paziente ha controindicazioni per l'anestesia spinale, la chirurgia verrà eseguita in anestesia generale.

    Quando si esegue un intervento chirurgico per rimuovere le vene varicose, i medici osservano una certa sequenza di azioni.

    Il periodo postin vigore, il paziente di solito trascorre in condizioni stazionarie. Il processo di guarigione dei tessuti, la ridistribuzione del flusso sanguigno nell'arto operato è controllato dal medico curante, che è un aspetto importante della prevenzione delle complicanze postoperatorie.

    Il processo di recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico in ospedale richiede da 2 a 7 giorni, a seconda della minaccia esistente o assente di conseguenze complicate. Il mese successivo, la riabilitazione postoperatoria del paziente avviene a casa.

    Possibili complicanze postoperatorie

    Specializzati in flebologi, classificano le complicanze varicose postoperatorie in complicati e gravi.

    Semplici conseguenze che accompagnano le vene varicose dopo l'intervento chirurgico:

    • ampie contusioni sui tessuti lungo il flusso sanguigno;
    • gonfiore del tessuto cutaneo nell'arto operato;
    • la formazione di sigilli sottocutanei;
    • cicatrici spesse nei luoghi di sutura.

    Le gravi conseguenze nel periodo postoperatorio si manifestano sotto forma di:

    • tromboflebite progressiva;
    • embolia polmonare.

    Al fine di evitare complicazioni nel periodo di recupero postoperatorio, il medico osserva il paziente per un mese e formula una serie di raccomandazioni generali che devono essere seguite.

    1. La terapia di compressione è scelta individualmente per il paziente: il medico può raccomandare calze a compressione, collant, calze o semplicemente bende elastiche.
    2. Il complesso dell'attività motoria è anche regolato da un medico, tenendo conto dell'età del paziente, della gravità del periodo postoperatorio.
    3. Assunzione di farmaci che riducono il rischio di trombosi: Detralex, Troxevasin, Trokerutin.

    Fase di riabilitazione postoperatoria, in alcuni casi, ci vogliono 1-2 mesi. Nel secondo mese, i medici aumentano le loro attività motorie e fisiche per i loro pazienti al fine di evitare il ristagno del flusso sanguigno negli arti inferiori.

    Opportunità alternative di chirurgia moderna

    La chirurgia moderna sta sempre più rifiutando il metodo classico di trattamento chirurgico delle vene varicose, considerandolo traumatico per il corpo e il sistema circolatorio. In alternativa, i medici offrono ai pazienti metodi parsimoniosi e minimamente invasivi per il trattamento delle vene varicose.

    1. Il trattamento con coagulazione laser intravascolare rende il metodo di intervento sicuro e praticamente indolore. Il vantaggio di questa terapia è anche il fatto che il periodo di riabilitazione dopo l'intervento laser è significativamente ridotto e il paziente non deve passare in ospedale dopo l'intervento chirurgico per più di 2 ore.
    2. Il metodo di scleroterapia consente di non rimuovere una vena affetta da vene varicose, ma semplicemente di "incollarla" con l'aiuto di preparati speciali, che vengono iniettati nella vena con una siringa. Con questa procedura, anche il paziente non ha bisogno di ricovero ospedaliero e riabilitazione a lungo termine.
    3. Utilizzando il metodo di stripping corto, i chirurghi rimuovono solo una piccola parte della vena danneggiata, riducendo significativamente la quantità di intervento chirurgico. Il vantaggio di questo metodo è che le aree sane delle vene vengono preservate e i tessuti circostanti sono meno feriti, riducendo al minimo le possibili conseguenze dopo l'intervento chirurgico.

    La scelta del metodo di intervento chirurgico dovrebbe avvenire dopo la complessa diagnosi della condizione delle vene e dei vasi, pertanto la decisione sulla tecnica chirurgica preferita dovrebbe essere presa da un flebologo professionista. L'approccio diagnostico completo include:

    • determinazione del diametro del tronco di una vena affetta da vene varicose;
    • grado di abbandono dei cambiamenti patologici nelle vene delle gambe;
    • la condizione generale del paziente.

    Nella maggior parte dei casi, i medici usano un approccio combinato, che prevede l'uso di diversi metodi di intervento chirurgico sulle vene colpite. Di regola, 2 metodi sono considerati efficaci contemporaneamente contemporaneamente: short stripping e scleroterapia.

    La riabilitazione post-operatoria dopo aver risparmiato i metodi chirurgici di trattamento viene effettuata in uno schema semplificato e in breve tempo, ma vale la pena ricordare che solo un medico può dare consigli corretti sulla scelta di un metodo operativo per il trattamento delle vene varicose.

    Trattamento chirurgico delle vene varicose

    Per molti decenni, il trattamento chirurgico delle vene varicose delle gambe è rimasto l'unico metodo radicale per eliminare questa malattia e le sue complicanze.

    Grazie alle moderne tecnologie e al miglioramento della tecnica operativa, è davvero efficace sia in termini terapeutici che estetici, viene eseguito nel modo più semplice e indolore possibile, è ben tollerato dai pazienti e non causa disabilità a lungo termine.

    Indicazioni e controindicazioni

    Non per le vene varicose, è consigliabile operare sui pazienti. Ci sono sia chiare indicazioni per la chirurgia che controindicazioni per la sua attuazione.

    Il trattamento chirurgico di vene varicose delle estremità più basse è mostrato nei casi seguenti.

    Indicazioni mediche - gravi vene varicose di grado 2-3, accompagnate da disturbi e segni di insufficienza venosa cronica:

    • vene convolute e strette sotto la pelle;
    • varici multiple (nodi) lungo i vasi modificati;
    • gonfiore della gamba interessata;
    • pesantezza e dolore lungo la vena dilatata;
    • crampi ai polpacci del polpaccio quando "piega la gamba";
    • cambiamenti infiammatori in vene - thrombophlebitis;
    • Disturbi trofici della pelle - macchie scure, arrossamento, compattazione dello strato sottocutaneo, ulcera da ferita non guaritrice.

    Indicazioni cosmetiche - una precoce (prima) fase delle vene varicose senza segni di insufficienza venosa, causando solo un difetto estetico e un disagio estetico in un paziente:

    • vene superficialmente leggermente espanse e contorte;
    • "stelle" vascolari, "ragni" e piccoli capillari rossastro-bluastri nella pelle delle gambe.

    È importante ricordare che anche se ci sono prove, l'operazione deve essere abbandonata se il rischio da esso supera il beneficio.

    Le principali controindicazioni per il trattamento chirurgico delle vene varicose:

    • Grave condizione generale causata da qualsiasi acuto (infarto, ictus, polmonite, ecc.), Malattie croniche trascurate (insufficienza epatica-renale, cardiaca, polmonare, ecc.) O vecchiaia del paziente.
    • Qualsiasi malattia infettiva acuta.
    • Trattamento in corso per il cancro.
    • Grave anemia
    • Un marcato aumento o diminuzione della coagulazione del sangue.
    • Processi infiammatori e suppurativi (pustole, eruzioni cutanee) sulla pelle dell'arto inferiore, dove è previsto l'intervento chirurgico.
    • Gravidanza e periodo postparto precoce.


    Tutte le controindicazioni, tranne la prima, sono considerate relative. Ciò significa che in circostanze particolari (condizioni acute pericolose causate da vene varicose, ad esempio tromboflebiti sulla coscia), deve essere eseguita una o l'altra quantità di trattamento chirurgico.

    Quando è necessaria un'operazione di emergenza

    Il trattamento chirurgico di emergenza della malattia delle gambe varicose può essere richiesto solo in un caso - con tromboflebite ascendente acuta. Questa complicazione è un'infiammazione all'interno del lume della grande vena safena, accompagnata dalla formazione di coaguli di sangue.

    Se un tale processo patologico si estende alla coscia, c'è il rischio che un trombo entri nel sistema venoso profondo. In caso di separazione di tale coagulo di sangue, penetra nei vasi sanguigni dei polmoni e li intasa, causando una pericolosa malattia pericolosa per la vita: embolia polmonare (PE).

    Le principali manifestazioni della coscia tromboflebite della coscia:

    • dolore lungo la vena lungo l'interno della coscia;
    • arrossamento e aumento della temperatura della pelle;
    • consolidamento della zona modificata e il suo forte dolore alla palpazione.

    Per la tromboflebite ascendente, il volume del trattamento chirurgico può essere presentato:

    • crosssectomy - legatura e intersezione della grande vena safena nel sito della confluenza con la vena femorale;
    • rimozione della vena alterata dopo la medicazione preliminare.

    Obiettivi chirurgici

    Normalmente, circa il 30% del sangue degli arti inferiori scorre attraverso piccoli affluenti venosi sottocutanei, che si fondono in due tronchi venosi centrali: le piccole e grandi vene sottocutanee. Queste navi sono direttamente collegate alle vene profonde, che drenano il 70% del sangue. In luoghi di tali connessioni ci sono valvole che permettono al sangue di passare solo dalle vene superficiali a quelle profonde.

    Ci sono anche dozzine di piccole vene, chiamate perforazione, che collegano anche la rete venosa superficiale con quella profonda. Hanno anche valvole che consentono al sangue di fluire in una sola direzione.

    La causa principale delle vene varicose è il fallimento delle valvole venose, che porta a una scorretta erogazione del sangue: dalle vene profonde alla superficie, che aumenta la pressione in esse e porta all'espansione di entrambi i piccoli vasi e dei tronchi venosi centrali.

    Gli obiettivi principali per i quali è indicato il trattamento chirurgico delle vene varicose degli arti inferiori:

    • Eliminazione della stasi del sangue nelle vene superficiali alterate delle gambe, che impedirà la progressione dell'insufficienza venosa cronica e dei disturbi trofici sulla pelle.
    • Rimozione di vasi deformati e varici, che rappresentano un difetto estetico.
    • L'eliminazione dello scarico del sangue dalle vene profonde alla superficiale - legatura e intersezione delle vene perforanti (comunicative), così come le grandi e piccole vene safene nei luoghi della loro connessione con il profondo.
    • Prevenire la recidiva delle vene varicose.

    Prepararsi per la chirurgia

    La preparazione completa per il trattamento chirurgico delle vene varicose comprende:

    1. Esame generale preoperatorio, che consente di valutare le condizioni di salute del paziente - esami generali del sangue e delle urine, coagulogramma, analisi biochimica, gruppo sanguigno e fattore Rh, sifilide, glicemia, polmone a raggi X, ECG.
    2. Diagnostica speciale, che consente di determinare le caratteristiche della malattia - ecografia con color Doppler mapping di vene superficiali e profonde e arterie degli arti inferiori e designazione di siti di localizzazione di vene perforanti insolventi.
    3. L'operazione viene eseguita a stomaco vuoto, quindi non è possibile mangiare o bere la mattina dell'operazione.
    4. La mattina prima dell'intervento, dovresti radere accuratamente tutti i peli sulla gamba dolorante dall'inguine al piede.

    Trattamento delle vene varicose femminili

    Un posto speciale nel trattamento chirurgico delle vene varicose femminili degli arti inferiori appartiene alle operazioni cosmetiche. Dopo tali interventi, non rimangono solo le vene patologicamente cambiate, ma anche cicatrici post-operatorie sulla pelle delle gambe, o sono appena percettibili.

    Per ottenere il massimo effetto cosmetico, le procedure chirurgiche per la malattia delle gambe varicose vengono eseguite secondo i seguenti metodi:

    • Ablazione laser o radiofrequenza delle vene - la combustione dei tronchi centrali delle vene grandi e piccole safene sotto controllo ecografico attraverso una puntura della pelle sulla coscia o sul piede.
    • Stem scleroobliterante e scleroterapia - riempiendo le vene grandi e piccole safene, così come tutti i loro affluenti, anche i più piccoli, con uno speciale farmaco sclerosante (Fibroveyn, Sclerowein).

    Per nessuno dei metodi di trattamento descritti, le vene alterate da varici non vengono rimosse, ma vengono trasformate dai vasi in tessuto cicatriziale molle. Entrambi gli effetti fisici (raggi laser, onde a radiofrequenza) e composti chimici (sclerosanti) distruggono lo strato venoso interno. Per questo, perde il lume, si attacca e si svuota completamente dal sangue, trasformandosi in ordinario tessuto connettivo (cicatriziale).

    Pertanto, senza la rimozione diretta delle vene, vengono raggiunti tutti gli obiettivi che sono imposti al trattamento chirurgico delle vene varicose degli arti inferiori: i vasi sanguigni alterati vengono eliminati, il ristagno del sangue in essi e gli effetti pericolosi dell'insufficienza venosa vengono eliminati.

    L'unica limitazione delle operazioni cosmetiche nel trattamento delle vene varicose nelle donne è che è possibile curare solo le vene leggermente o parzialmente dilatate fino a 1-2 gradi. In gravidanza e all'inizio del periodo postparto, il trattamento chirurgico è controindicato ad eccezione delle situazioni acute che richiedono un intervento urgente, ad esempio per la tromboflebite ascendente. L'operazione è limitata alla legatura della grande vena safena nel luogo della sua connessione con la femorale (crosssectomy).

    Tipi di chirurgia

    Considerare gli interventi chirurgici più comuni nel trattamento della malattia varicosa degli arti inferiori: ablazione laser, dissezione endoscopica delle vene e flebectomia.

    Quest'ultimo è suddiviso nei seguenti tipi:

    • un'operazione classica, o operazione di stripping completo o di Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat;
    • breve spogliatura;
    • miniflebektomiya.

    flebectomia

    La rimozione, la rimozione delle vene da sotto la pelle è chiamata flebectomia. Questo è uno dei primi metodi di trattamento chirurgico della malattia varicosa degli arti inferiori. Ma anche oggi, flebologia e chirurghi vascolari effettuano il più spesso flebectomia. Ci sono tre modifiche e metodi di funzionamento: full stripping, short stripping, miniphlebectomy.

    I chirurghi domestici chiamano flebectomia classica un'operazione di Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat e autori stranieri con stripping completo.

    L'ambito di intervento è presentato:

    1. Legatura del tronco della grande vena safena al posto del suo afflusso nel femore attraverso un'incisione di 2-3 cm nella coscia sotto la piega inguinale.
    2. La sua rimozione per tutta la lunghezza dall'inguine al piede con l'aiuto di una sonda speciale attraverso due incisioni cutanee di 1-2 cm lungo la superficie interna vicino al ginocchio e alla caviglia.
    3. Rimozione di tutti gli afflussi varicose alterati e piccole vene attraverso piccole incisioni separate di circa 1-2 cm (ci possono essere da 5-6 a 10-20) con legatura di vasi perforanti insolventi.
    4. Cucire tutte le ferite con punti cosmetici.

    La flebectomia classica ti consente in modo più radicale di rimuovere le vene varicose, ma la più traumatica tra tutte le tecniche esistenti. Maggiori informazioni su flebectomia →

    Breve spogliatura

    Con un breve stripping, non tutta la grande vena safena viene rimossa, ma solo i suoi frammenti colpiti da vene varicose, per esempio, solo sulla coscia o sulla parte inferiore della gamba. I segmenti sani non vengono rimossi. Ciò riduce l'invasività dell'intervento, ma rimane il rischio di recidiva della malattia. Altrimenti, le tecniche operative per eseguire l'operazione sono simili alla flebectomia classica.

    Miniflebektomiya

    Una tecnica innovativa per la rimozione dei piccoli rami dilatati varicosi della grande vena safena è chiamata miniflessectomia. Sono necessari strumenti speciali (un bisturi appuntito, ganci, morsetti, una spatola) per eseguirlo, con l'aiuto di cui le vene vengono estratte attraverso punture di pelle di pochi millimetri. Non è necessario suturare tali difetti della pelle, le cicatrici sono invisibili.

    Il più delle volte, i chirurghi combinano uno spogliamento corto o completo della grande vena safena con una minifleobectomia. Tale operazione combinata combina radicalismo e trauma minimo con un buon effetto cosmetico. Maggiori informazioni su miniphlebectomy →

    Dissezione endoscopica delle vene

    Trovare tutte le vene perforanti difettose durante qualsiasi flebectomia è difficile. Per questi scopi viene utilizzata l'attrezzatura endoscopica (videocamera e manipolatori). Attraverso piccole incisioni di 1-2 cm, vengono iniettate sotto la pelle in punti in cui si accumulano le vene perforanti, che vengono rilevate dagli ultrasuoni.

    Sotto il controllo della telecamera, tutti i perforanti difettosi vengono trovati, fasciati e incrociati. In questa operazione, le vene safene non vengono rimosse. Può essere eseguito sia indipendentemente che in combinazione con qualsiasi tipo di flebectomia: stripping, miniphlebectomy.

    Trattamento laser

    L'ablazione laser in caso di vene varicose coinvolge la combustione della grande vena safena con un raggio laser lungo l'intera lunghezza del lume. Per fare ciò, attraverso una puntura della pelle sulla coscia o nella zona della caviglia, una luce catetere-guida viene inserita nel lume della vena per tutta la sua lunghezza. Sotto controllo a ultrasuoni, la guida di luce viene lentamente rimossa.

    Il raggio laser, agendo sulla parete venosa, distrugge lo strato interno. Di conseguenza, la vena collassa e smette di funzionare, che può essere chiaramente vista sul monitor a ultrasuoni. Se le vene varicose influenzano non solo il tronco venoso principale, ma anche i suoi affluenti, vengono rimossi secondo il metodo miniphlebectomy. Maggiori informazioni sulla coagulazione laser →

    reinserimento

    Indipendentemente da quali metodi chirurgici di trattamento delle vene varicose sono stati utilizzati, il recupero dei pazienti nel periodo postoperatorio si verifica rapidamente. I termini di riabilitazione completa dipendono dal modo di operare, dallo stadio della malattia e dalle condizioni generali del paziente. Con trattamento laser e miniflebectomia per le vene varicose iniziali, questo è di 2-3 settimane, con flebectomia classica per forme avanzate della malattia, è 1-3 mesi.

    Camminare è consigliato il prima possibile, a condizione che lo stato dopo l'anestesia si stabilizzi - in 5-6 ore. Se è stata eseguita l'anestesia spinale, il riposo a letto è raccomandato per 12 ore. Con l'anestesia locale, il paziente può lasciare la sala operatoria in piedi e non viene nemmeno ricoverato in ospedale. La condizione principale prima dell'inizio della camminata è quella di fasciare le gambe con una benda elastica o di indossare maglieria a compressione individualmente selezionata.

    Ospedale da 1-2 a 5-8 giorni. Se i punti vengono applicati, è meglio rimuoverli per 7-8 giorni durante l'esame di controllo da uno specialista. Si consiglia di indossare una maglia di compressione per un mese dopo un intervento chirurgico venoso. Deve essere indossato tutti i giorni prima di alzarsi dal letto. Di notte, i prodotti di compressione vengono rimossi. Dopo la flebectomia classica per le vene varicose gravi, è meglio continuare la compressione fino a 3 mesi.

    Durante il mese è severamente vietato:

    • sauna e vasca idromassaggio;
    • pesante esercizio sugli arti inferiori;
    • prolungato in piedi fermo o seduto.

    Possibili complicazioni

    Le complicanze più comuni associate alla chirurgia delle vene varicose sono:

    • Dolore nella gamba operata a causa di danni ai grandi nervi.
    • Gonfiore di gambe e piedi di lunga data.
    • Ematomi e lividi sulla parte inferiore della gamba e della coscia.
    • Sanguinamento dalle ferite.
    • Flebotrombosi: infiammazione profonda delle vene.
    • Suppurazione delle ferite postoperatorie e necrosi (necrosi) della pelle intorno a loro con la formazione di ulcere trofiche.
    • La formazione di cicatrici post-operatorie grossolane.

    Grazie alle moderne tecniche e tecnologie, il trattamento chirurgico delle vene varicose è facile, indolore e con alta efficienza. La compliance da parte dei pazienti con tutte le raccomandazioni del periodo postoperatorio contribuisce al rapido recupero, minimizza il rischio di complicanze e recidive della malattia.