Caratteristiche di funzionamento per tromboflebite degli arti inferiori

Displasia

La trombosi delle vene degli arti inferiori viene spesso assegnata alla trombectomia: la rimozione chirurgica di un coagulo di sangue nella gamba. Ci sono due modi per eseguire l'operazione: standard ed endovascolare - senza escissione dei vasi sanguigni.

Cos'è la trombectomia

La trombosi (flebotrombosi) può comparire in tutti i vasi sanguigni - vene, arterie e capillari, ma le vene profonde degli arti inferiori sono più spesso colpite. I sintomi di disturbi circolatori sono gonfiore, decolorazione della pelle, dolore. Nei casi gravi, la patologia porta a atrofia muscolare, necrosi o infezione tissutale.

Particolarmente pericolosi sono i trombi galleggianti. Sono lavati con sangue da tutti i lati, possono staccarsi e entrare nell'organo vitale con il flusso sanguigno, causando gravi conseguenze o la morte.

La trombectomia comprende una serie di misure per trovare e rimuovere un coagulo di sangue, ripristinare la normale circolazione sanguigna ed eliminare i segni di trombosi. Questo è il metodo più sicuro ed efficace per il trattamento di tromboflebiti, vene varicose e altre malattie vascolari degli arti inferiori. Un tipo di intervento è la tromboembolectomia. Questa è una procedura chirurgica per sbarazzarsi di coaguli di sangue nelle arterie e nelle vene periferiche.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

Se sospetti una malattia circolatoria, dovresti consultare un flebologo. Dopo la ricerca, lo specialista prescrive il trattamento.

Indicazioni per l'intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di sangue sulla gamba:

Occlusione di grandi vasi delle gambe (vena cava inferiore);
Trombo di grandi dimensioni;
Un coagulo di sangue mobile che può staccarsi dalle pareti di un'arteria o una vena;
Complicazioni delle vene varicose;
Mancanza di effetto terapeutico dal trattamento farmacologico per le malattie vascolari.

Dopo l'esame, il flebologo invia un appuntamento a un chirurgo vascolare, è lui che decide sull'operazione - ogni caso è unico, quindi lo schema di intervento e la successiva riabilitazione sono determinati individualmente.

La trombectomia può essere eseguita su donne in gravidanza senza alcuna controindicazione: l'ultimo trimestre o la preeclampsia.

Controindicazioni per le operazioni che eliminano i coaguli di sangue nella gamba:

Deplezione critica del corpo;
Malattia mentale;
Avvelenamento del sangue;
Educazione al cancro di qualsiasi tipo;
l'anemia;
Esacerbazione di malattie sistemiche;
Sindrome post-tromboflebica;
Intolleranza alla terapia anticoagulante.

I principali tipi di chirurgia

La trombectomia viene eseguita per restituire ai pazienti l'opportunità di condurre uno stile di vita attivo e ridurre la probabilità di complicanze delle malattie vascolari degli arti inferiori.

Considera come rimuovere un grumo di sangue da una vena della gamba.

Trombectomia tradizionale

Nella chirurgia classica, un coagulo di sangue viene rimosso tagliando la parete della vena. Per fare questo, utilizzare un bisturi, un coltello a laser oa onde radio. Il coagulo viene rimosso meccanicamente, disinfettare la cavità della nave e cucire. L'operazione avviene in anestesia generale, quindi, prima delle manipolazioni, si dovrebbe rifiutare di mangiare per 12 ore. La procedura prevede la riabilitazione a lungo termine e l'assunzione di anticoagulanti dopo l'intervento. Il paziente è in ospedale fino alla rimozione delle suture. Durante la manipolazione c'è il rischio di sanguinamento e infezione, quindi è necessaria una riabilitazione a lungo termine.

Chirurgia tradizionale per trombosi e tromboflebiti, usata per trattare le vene superficiali. Il prezzo della trombectomia dipende dalla regione, dallo stato dell'istituto medico e dalla complessità della procedura, il costo minimo dell'intervento chirurgico è di 20.000 rubli.

Chirurgia endovascolare

Moderno metodo minimamente invasivo di recupero - chirurgia endovascolare. Perché la procedura richiede attrezzature moderne, quindi il prezzo della trombectomia sarà più alto. Ma questa tecnica elimina l'escissione delle vene, il che significa che il recupero sarà più veloce.

Con un'ispezione visiva costante, un catetere viene applicato al coagulo attraverso i vasi. Esistono tre modi principali di intervento minimamente invasivo:

Aspirazione: distruzione di un coagulo di sangue e sua rimozione dalla vena;
Trombectomia reolitica: le manipolazioni vengono eseguite usando corrente elettrica;
Trombolisi: la disintegrazione del coagulo viene effettuata con preparazioni speciali.

Il modo migliore per combattere la trombosi è la trombolisi. I restanti tipi di chirurgia endovascolare per le vene hanno una maggiore probabilità di coagulazione che entra nei grandi vasi sanguigni.

L'intervento mini-invasivo avviene in anestesia locale, la trombectomia è particolarmente efficace per la trombosi venosa profonda con rischio di sviluppare embolia polmonare. Pertanto, prima viene eseguita l'anestesia, dopodiché inizia la procedura stessa. Un catetere viene inserito in una grande nave da cui è possibile raggiungere l'area interessata. Con l'aiuto di un angiografo, viene portato nel posto giusto, quindi il farmaco viene iniettato nel trombo, distruggendolo.

Durante la trombectomia endovascolare, non c'è praticamente alcuna violazione dell'integrità della pelle, tutte le manipolazioni sono necessariamente controllate da un medico. La durata dell'operazione è di 15-30 minuti.

Prepararsi per la chirurgia

La diagnosi viene effettuata da un flebologo. Stabilisce la posizione del trombo, il metodo di attacco del coagulo alla vena e il danno causato ai tessuti circostanti.

La procedura viene eseguita in anestesia, quindi la trombectomia non ha raccomandazioni particolari al momento della preparazione. Ma i pazienti sono raccomandati:

Preferisci scarpe comode che non interferiscano con la circolazione sanguigna;
Smettere di assumere farmaci incompatibili con l'operazione;
Prima della manipolazione dovrebbero essere procedure igieniche: lavare i piedi, rimuovere i capelli nella zona operata.

Se non si dispone di una operazione per trombosi quando compaiono i sintomi, allora il rischio di complicazioni come embolia polmonare, ictus ischemico, infarto, emorragia cerebrale aumenta e la mancanza di terapia può portare alla morte.

reinserimento

Già dopo 3-5 giorni dall'intervento, il paziente sarà in grado di tornare alla vita normale. Ma per evitare complicazioni è necessario aderire alle seguenti raccomandazioni:

Come indicato dal medico, assumere anticoagulanti e agenti anticoagulanti che aiutano a normalizzare la circolazione sanguigna negli arti;
Assunzione di vitamine e antiossidanti per stimolare il sistema immunitario;
Nei primi tre giorni dopo la trombectomia, indossare, senza rimuovere, la maglieria a compressione;
Durante il mese dopo l'operazione, si consiglia di abbandonare lo sforzo fisico, quindi introdurre gradualmente esercizi leggeri per sviluppare la gamba;
Aderire ad una dieta equilibrata;
Non usare saune, bagni, non fare un bagno caldo;
Sottoporsi a fisioterapia, fai un leggero massaggio da solo;
Sbarazzati delle cattive abitudini: bere e fumare.

La durata del periodo di riabilitazione viene assegnata individualmente, a seconda delle condizioni del paziente. Per questo, è necessario essere osservato per diversi mesi dopo la trombectomia presso il medico curante.

L'operazione non risolve il problema della comparsa di coaguli di sangue, quindi dopo l'intervento è necessario tornare al trattamento medico delle malattie delle vene degli arti inferiori.

Recensioni

Già molti pazienti hanno testato l'operazione per rimuovere i coaguli di sangue. La maggior parte dei pazienti risponde positivamente alla chirurgia.

Le gambe della mamma sono doloranti da molto tempo, quindi la domanda sul trattamento è stata a lungo aperta. E dopo la prossima escursione agli specialisti, si è scoperto che la sua maggiore trombosi e metodi conservativi non la aiuteranno. Il medico suggerì un'operazione, fu deciso di condurre una procedura classica con l'incisione dell'area del vaso sanguigno malato. Il pieno recupero ha richiesto diversi mesi, ma ora il problema è risolto. Accetta anticoagulanti e complessi vitaminici per prevenire tale condizione.

Irina, 39 anni, Ryazan.

La tromboflebite è stata diagnosticata molto tempo fa, quindi i pensieri sul trattamento erano a lungo maturi nella testa. Dopo aver studiato le informazioni su Internet, mi sono rivolto a un medico per un consiglio, dove mi è stato detto sui metodi moderni di rimozione dei coaguli di sangue. Non osai per molto tempo - l'operazione era sicura, ma costosa, ma il dottore mi persuase. Ho scoperto che temevo invano - nei primi giorni ho dovuto indossare maglieria a compressione, e dopo un paio di giorni ero libero di muoversi, fare ginnastica e condurre una vita normale.

Michael, 54 anni, New Urengoy.

Se hai problemi con le gambe, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. La trombectomia è un modo moderno per sbarazzarsi di un coagulo di sangue, per eliminare il dolore e la tensione delle gambe, per proteggersi dalle complicazioni che possono essere causate da problemi di circolazione sanguigna. Il metodo migliore è la chirurgia endovascolare, che non richiede l'anestesia generale, e la guarigione vascolare postoperatoria si verifica il prima possibile. Prima della procedura, è necessario consultare un medico flebologo e un chirurgo vascolare.

Tipi di operazioni per la trombofleibite

Quando è richiesto un intervento chirurgico

La tromboflebite viene curata da un chirurgo vascolare o da un medico specialista - flebologo, che si occupa esclusivamente delle vene. In ogni caso, le fasi della diagnosi e della terapia saranno le stesse. Ma per sbarazzarsi delle tromboflebiti, gli esperti non sempre raccomandano un intervento chirurgico, perché nella maggior parte dei casi riescono a far fronte alla malattia con mezzi conservativi.

Nelle prime fasi dello sviluppo, la malattia è caratterizzata da un'infiammazione della parete venosa, con il risultato che i singoli globuli del sangue iniziano ad attaccarsi ad essa. Quindi si forma un trombo a tutti gli efetti che copre una parte del lume del vaso. Con l'aumento delle dimensioni di questo coagulo di sangue, la circolazione sanguigna viene disturbata sempre di più.

Il pericolo di patologia non è solo nella possibilità di un blocco della vena, in cui un coagulo di sangue ha cominciato a formarsi inizialmente, poiché in alcuni casi può formare collaterali. Questi sono pezzi di ricambio, soluzioni per il flusso di sangue, che forniscono l'apporto necessario di cellule con ossigeno e sostanze nutritive. Il rischio maggiore si verifica quando un coagulo di sangue si stacca dalla superficie interna del vaso e inizia a migrare attraverso la rete circolatoria, creando la probabilità di un'embolia - un blocco del lume della vena che alimenta l'organo vitale.

Molto spesso si verifica embolia polmonare, con conseguente morte senza intervento chirurgico di emergenza.

L'intervento chirurgico è prescritto nelle ultime fasi dello sviluppo della malattia, quando un coagulo di sangue causa l'insorgenza di complicanze che interferiscono con la normale vita del paziente. Inoltre, l'operazione può essere mostrata nella sconfitta di una delle vene profonde, poiché questo tipo di tromboflebite è il più pericoloso. Inoltre, il metodo chirurgico è l'unico modo per prevenire l'embolia nella separazione di un coagulo di sangue. Se le condizioni del paziente non sono complicate, ma la terapia conservativa non produce risultati per un lungo periodo, può essere indicato anche un intervento chirurgico.

Metodo trombectomia

La trombectomia è un'operazione per rimuovere direttamente un coagulo di sangue dal lume venoso. In questo caso, possono essere utilizzati due tipi di intervento chirurgico - tradizionale (radicale) ed endovascolare - senza escissione vascolare. Il primo tipo di trombectomia viene utilizzato nella maggior parte dei casi solo in condizioni gravi di un paziente con tromboflebite e varicosità delle vene profonde.

Il ripristino della pervietà delle vene principali cominciò chirurgicamente ad applicarsi dal 1965

Ad oggi, la trombectomia endovascolare è più comunemente utilizzata. Viene eseguita utilizzando un catetere, quindi il coagulo di sangue viene rimosso e la vena interessata non viene asportata. Questo aiuta a prevenire l'insorgere di complicazioni associate alla rimozione parziale o completa della vena, che può essere fondamentale per la tromboflebite.

Controindicazioni alla procedura:

malattie croniche nella fase acuta;
grave cardiopatia;
la presenza di un tumore maligno;
tromboflebite, complicata da cancrena;
gravidanza grave, accompagnata da esaurimento della donna, preeclampsia o anemia;
grave insufficienza venosa;
esposizione alle radiazioni.

La trombectomia è considerata una procedura minimamente invasiva, poiché è necessaria una piccola incisione. Attraverso di lui al sito di localizzazione del trombo il catetere conduce a Fogerti, terminando con un pallone in lattice. Durante l'inserimento attraverso l'incisione, è vuoto, ma quando si entra in contatto con un coagulo di sangue, è riempito con una preparazione che promuove la massa trombotica da attirare. Questo può richiedere diverse ripetizioni del processo, se il coagulo è grande. L'intera procedura è controllata da una macchina ad ultrasuoni o radiografia. Se non è possibile rimuovere il trombo dal vaso, allora viene inserito anche un catetere nella vena, ma le sostanze che lo distruggono e lo sciolgono vengono consegnate al coagulo.

Nel periodo postoperatorio, il paziente deve indossare almeno tre giorni, senza rimuovere, la biancheria intima a compressione per prevenire il verificarsi di ricadute. La possibilità di ri-sviluppo della tromboflebite è l'unico meno della trombectomia endovascolare. Oltre alla maglieria snellente, per consolidare il risultato raggiunto, è necessario ricorrere a un ciclo di terapia farmacologica. A tale scopo, vengono spesso prescritti gli anticoagulanti: farmaci che aiutano a ridurre la coagulazione del sangue.

Metodo di crosstectomia

La chirurgia incrociata, precedentemente chiamata operazione Troyanova-Trendelenburg, comporta il bendaggio della grande vena safena e dei suoi rami. La tecnica viene applicata solo nei casi di tromboflebite acuta, quando altri metodi non possono essere efficaci. L'effetto della crosssectomia è volto a prevenire il danno delle linee profonde ripristinando il flusso sanguigno sano.

Controindicazioni a questo intervento chirurgico:

tumori maligni;
diabete mellito complicato da nefropatia (danno alle navi renali);
sindrome del piede diabetico - processi purulento-necrotici, ulcere e lesioni ossee e articolari;
sovrappeso significativo;
sindrome da fallimento multiorganico - la sconfitta di tutti gli organi e tessuti con una temporanea predominanza di sintomi di un particolare fallimento;
aterosclerosi;
estremo esaurimento del corpo;
vecchiaia

La procedura viene eseguita in anestesia locale. Dopo che l'anestetico è stato attivato, il campo chirurgico viene trattato con una soluzione disinfettante, quindi viene praticata un'incisione nell'area della piega inguinale e la vena viene estratta con l'aiuto di strumenti. A una distanza di circa 1 cm dalla sua confluenza nella grande safena la legatura venosa è fatta. Dopo un'azione simile, tutte le appendici della nave interessata vengono cucite.

Poiché la cross -ectomia si riferisce alle operazioni di emergenza, che sono più spesso eseguite con urgenza senza un esame e una preparazione completi, vi è un'aumentata probabilità di recidiva. Per questo motivo, durante il periodo postoperatorio, è necessario assumere i farmaci prescritti dal medico curante. Il più delle volte si tratta di flebotonie, anticoagulanti, disaggregati e agenti di guarigione delle ferite. Se si è verificata tromboflebite purulenta, vengono prescritti potenti antibiotici. Gli antidolorifici, di norma, sono necessari solo per i primi giorni, ma spesso si verifica una disbacteriosi che richiede la somministrazione di farmaci appropriati.

Il periodo di riabilitazione comprende l'uso della biancheria intima da compressione, l'adattamento del lavoro e del riposo, il rifiuto delle cattive abitudini, l'attuazione della ginnastica preventiva quotidiana. In questo caso, il paziente dovrà essere esaminato regolarmente dal medico curante, in modo che al minimo accenno di una ricaduta in tempo per fermare la malattia con i farmaci.

Il metodo delle navi lampeggianti

In alcuni casi, i medici non possono interrompere la malattia con una terapia conservativa o con procedure chirurgiche minimamente invasive e la tromboflebite ritorna nuovamente anche dopo un intervento chirurgico di successo. In questo caso, è possibile utilizzare il metodo di infiammazione delle aree interessate della vena. Le controindicazioni all'attuazione della sutura vascolare sono le tromboflebiti purulente e l'esposizione alle radiazioni.

Come materiale per la sutura, vengono usati filati sintetici monolitici o intrecciati, che hanno un'alta resistenza, ma minimizzano la vena. In questo caso, le suture non assorbibili in seta, nylon, nylon e altri materiali sono più spesso utilizzate.

Dopo la sutura la nave continua a circolare, ma il coagulo si "blocca" e non è in grado di migrare, eliminando il rischio di embolia. L'unico cambiamento nel flusso sanguigno è una diminuzione della sua velocità a causa di un restringimento del lume della vena. Questo può influenzare il deterioramento della fornitura della regione anatomica con ossigeno e sostanze nutritive.

Installa il filtro kava

Un'operazione moderna è l'impianto di una trappola di coaguli di sangue nella nave. Questo dispositivo è un design a forma di ombrello, clessidra o cupola. È progettato per contenere un coagulo di sangue nel vaso, ma allo stesso tempo passa il sangue attraverso se stesso, senza interferire con l'apporto di sostanze nutritive alle cellule. A seconda del tipo di filtro cava, può ritardare la formazione di grumi di 2-4 mm.

Dopo l'installazione della trappola, viene effettuata una terapia farmacologica attiva volta a dissolvere il trombo. Allo stesso tempo, non vi è alcuna probabilità di complicazioni a causa della sua migrazione o embolia vascolare che porta a organi vitali. Il filtro cava può essere permanente o temporaneo, nel secondo caso viene rimosso dopo la completa rimozione di un trombo e l'eliminazione delle conseguenze della sua formazione.

Controindicazioni alla procedura:

malattie infettive, accompagnate da alte temperature, che non possono essere eliminate dalle droghe;
diametro della vena cava inferiore a più di 3 cm;
bambini e adolescenti;
inaccessibile per il funzionamento della vena cava inferiore;
restringimento anormale del lume della vena cava inferiore.

Per installare il filtro cava, l'anestesia locale viene utilizzata come iniezione. Dopo che l'anestetico inizia ad agire, un catetere viene inserito nell'area preselezionata della vena, attraverso il quale viene inserito un dispositivo nel vaso interessato. L'intero processo è controllato da ultrasuoni o raggi X, poiché viene eseguita una piccola puntura e il chirurgo non ha la capacità di visualizzare direttamente l'azione.

L'installazione di un filtro kava è un'operazione, anche se minimamente invasiva, quindi alcuni requisiti devono essere seguiti successivamente. Il paziente viene prescritto riposo a letto per un massimo di una settimana in modo che il corpo può recuperare con successo, e i punti non sono separati. In generale, non è richiesto un cambiamento radicale nel modo di vita abituale, poiché il dispositivo non causa disagio fisico. Tuttavia, per riuscire a rimuovere un coagulo di sangue, il paziente dovrà rivedere le proprie abitudini almeno per la durata della terapia.

Come sono le operazioni per la tromboflebite (con prezzo e recensioni)?

Le operazioni di tromboflebite sono eseguite più spesso se ci sono vene varicose degli arti inferiori. I metodi di intervento chirurgico possono essere diversi. La loro scelta dipende dalla localizzazione della tromboflebite, dalla gravità, dalla prevalenza del processo infiammatorio, dalle condizioni del paziente.

Qual è la situazione, ciò che è pericoloso

Thrombophlebitis è chiamato un processo infiammatorio che si verifica nella parete della vena, che ha portato alla formazione di un coagulo di sangue nel sito di infiammazione. L'infiammazione della nave può essere causata dalla penetrazione dell'infezione attraverso il flusso sanguigno o in caso di lesioni alla parete attraverso la pelle. L'aspetto della tromboflebite accompagna sempre il processo infiammatorio.

Questo si riferisce ai "proprietari" delle vene varicose. Thrombophlebitis di solito si sviluppa con un'esperienza di almeno 5 anni; una volta apparso, si ripete inevitabilmente. Fattori che "aiutano" lo sviluppo della tromboflebite:

Età solida
Stile di vita sedentario
Immunità ridotta. Tutti questi fattori rallentano il flusso sanguigno del sistema venoso, contribuiscono all'aumento della coagulazione del sangue.

Il principale pericolo di tromboflebiti di qualsiasi localizzazione è la separazione di parte del trombo (frammento) con la sua migrazione attraverso il sistema di vasi sanguigni al cuore. Da lì, il "migrante" cade necessariamente nell'arteria polmonare. Nei polmoni, piccole particelle potrebbero non causare molti danni alla vita, causare lo sviluppo di polmonite cronica. Un grande frammento degli arti inferiori è in grado di bloccare il lume di una grande nave, causando la morte istantanea o il suo sviluppo in un breve periodo di tempo.

Chi ha bisogno di un intervento chirurgico e quando

La tromboflebite delle vene varicose degli arti inferiori è sempre un'indicazione per il trattamento chirurgico. L'urgenza dell'operazione dipende dal processo di localizzazione, dalle condizioni del paziente. La tromboflebite si manifesta con la comparsa di sigilli densi e dolorosi lungo i vasi degli arti inferiori. La pelle sopra questi sigilli è solitamente arrossata, calda al tatto.

Se il sigillo si trova sullo stinco, il suo pericolo è determinato dalla vicinanza delle navi che collegano il sistema sottocutaneo con vene profonde (comunicatori). Con la localizzazione di tromboflebiti nell'area dei comunicanti, le masse trombotiche possono entrare rapidamente nel sistema delle vene profonde degli arti inferiori. Con lo sviluppo di tromboflebiti di vasi profondi degli arti inferiori, la situazione è sempre più grave. Queste navi hanno una maggiore velocità del flusso sanguigno, che può portare al rapido sviluppo di una complicazione (distacco di un frammento, tromboembolia polmonare).

Se è necessario un intervento chirurgico, dipende dallo stato della malattia e dalla sua posizione.

Quando una foca è localizzata sotto la pelle della coscia, la sua posizione è importante in relazione al luogo di afflusso nel tronco venoso principale (approssimativamente nella regione inguinale). Se la zona della tromboflebite si trova a 20-25 cm dall'area inguinale, è necessaria un'operazione urgente. Con una posizione più bassa del problema, l'ospedalizzazione è necessaria con l'osservazione quotidiana da parte di un medico, un trattamento conservativo attivo. In questo caso, a volte è possibile trasferire l'operazione a un periodo successivo, per renderlo pianificato (quando è conveniente per il paziente).

La tromboflebite dei vasi profondi degli arti inferiori si manifesta con forte dolore, gonfiore delle gambe. Questa è la causa dell'ospedalizzazione di emergenza, poiché è molto più probabile che debba affrontare complicazioni potenzialmente letali. In una tale tromboflebite, viene utilizzata un'operazione chirurgica, combinata con un trattamento medico attivo.

Controindicazioni all'operazione è una condizione molto grave di una persona. A volte i chirurghi nell'interesse del paziente eseguono operazioni in una qualsiasi delle sue condizioni, scegliendo una tecnica delicata. La chirurgia pianificata non viene eseguita per donne incinte, donne durante l'allattamento, con diabete severo, ulcere della pelle.

La chirurgia programmata incinta non viene eseguita.

Quale intervento scegliere

La scelta di un intervento chirurgico per tromboflebiti con vene varicose degli arti inferiori viene eseguita dal chirurgo operativo. In un centro medico privato, giustifica la sua scelta al paziente, indicando quanto costa l'operazione, qual è il prezzo per prepararla. Altrettanto importante è il periodo di degenza ospedaliera. È bene chiarire quanto costa ogni giorno della vita in ospedale nel periodo postoperatorio. I prezzi in diverse città sono diversi, possono essere 22000-60000 rubli. secondo il metodo di operazione, la durata del periodo postin vigore.

La chirurgia d'urgenza, quando la situazione della tromboflebite è pericolosa per la vita, viene eseguita gratuitamente in istituti di chirurgia generale, centri regionali di chirurgia vascolare. Il più delle volte, è effettuato nel periodo di tempo più vicino all'ammissione di tale paziente. Viene eseguita una varietà di interventi chirurgici, a seconda della tecnica con cui il chirurgo è fluente. Vari interventi possono essere fatti:

Rimozione completa delle vene varicose sulle gambe. Una soluzione radicale al problema degli arti inferiori elimina le tromboflebiti dopo l'intervento chirurgico.
La legatura delle vene sottocutanee nei luoghi di ingresso nelle autostrade venose, la legatura dei comunicanti con la rimozione delle masse trombotiche con uno speciale catetere inserito nella vena può essere effettuata.
Con tromboflebiti dei vasi profondi degli arti inferiori sono limitati alla rimozione di un coagulo di sangue, che ripristina il flusso sanguigno, promuove il recupero rapido nel periodo postoperatorio. Allo stesso tempo, applicare i mezzi per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Se la tromboflebite minaccia la vita di una persona, viene eseguita un'operazione di emergenza.

Prima di eseguire la rimozione delle masse trombotiche dalle vene profonde, i chirurghi preinstallano un filtro cava temporaneo, la vena cava inferiore, che deve essere rimosso dopo l'intervento chirurgico. Questo dispositivo impedisce la penetrazione di coaguli di sangue attraverso il sistema venoso al cuore. Con ripetute tromboflebiti venose profonde sulle gambe, altre aree stabiliscono filtri cava permanenti. Sfortunatamente, non forniscono una completa assenza di complicazioni. I medici spesso dimostrano le fasi di un'operazione chirurgica ai pazienti su un video a scopo informativo.

Cosa fare dopo l'intervento

Il periodo di riabilitazione postoperatorio precoce, che richiede 2-3 giorni, è il più responsabile per il paziente, il chirurgo, quando sono possibili complicanze postoperatorie. È necessario utilizzare la maglieria a compressione, che all'inizio (2-3 giorni postoperatori) dovrebbe essere indossata 24 ore su 24. La riabilitazione comprende diverse sezioni:

Riabilitazione fisica (riguarda il regime dell'attività fisica).
Riabilitazione dalla droga (assunzione di farmaci necessari).
Riabilitazione chirurgica (trattamento del processo della ferita postoperatoria, funzione di controllo di tutti i sistemi di organi).

La riabilitazione fisica è una sezione essenziale. Immediatamente dopo l'intervento sugli arti inferiori, è consentita l'attività, che è possibile quando il paziente è sdraiato con l'estremità del letto sollevata. Il giorno dopo, sono programmati esercizi di fisioterapia con un istruttore per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Per decisione del chirurgo è stato permesso camminare, il che accelera la riabilitazione postoperatoria. Si raccomanda di continuare l'uso post-operatorio della maglieria per almeno 3-6 mesi del periodo di riabilitazione, rimuovendolo per la notte.

Durante il periodo di riabilitazione, si consiglia di indossare maglieria a compressione.

Il periodo postoperatorio è solitamente accompagnato dalla nomina di farmaci, che dipende dalle condizioni del paziente. Quasi sempre prende la nomina di farmaci anti-infiammatori, anticoagulanti, antibiotici per un breve periodo. Per un lungo periodo (tutto il tempo della riabilitazione, a partire dal postoperatorio), vengono prescritti flebotonie, farmaci antipiastrinici che prevengono i coaguli di sangue (almeno 6 mesi).

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente riceve raccomandazioni per ulteriore riabilitazione (stile di vita, perdita di peso, alimentazione). Per un periodo fino a 6 mesi limitare il sollevamento pesi (oltre 4,5 kg). Continua la riabilitazione fisica (terapia fisica, nuoto consigliato, camminare).

Dettagli sul trattamento della trombosi venosa profonda degli arti inferiori

Oggi, la questione dei metodi e dei regimi di trattamento per i pazienti con una diagnosi accertata - trombosi venosa profonda degli arti inferiori - si pone con particolare urgenza. Ciò è dovuto al frequente sviluppo della malattia nell'età attiva attiva.

Di particolare interesse per i medici è la disabilità di gran parte dei pazienti dopo aver sofferto della malattia e il successivo sviluppo della sindrome post-trombotica, la progressione dell'insufficienza venosa cronica e, soprattutto, l'alto rischio di morte di pazienti con insorgenza di embolia polmonare acuta.

Approccio alla terapia

I principali compiti che la terapia attiva per la trombosi venosa profonda risolve sono i seguenti:

prevenire lo sviluppo di embolia polmonare, ictus ischemico e polmonite da attacco cardiaco in caso di un embolo lacerato;
interruzione della formazione di coaguli patologici;
diminuzione dei tassi di coagulazione del sangue;
ripristino della ricanalizzazione e pervietà vascolare;
esclusione di fattori di formazione di coaguli di sangue;
prevenzione della sindrome post-trombotica.

Terapia conservativa

Il principale metodo di trattamento di un processo trombotico acuto è la terapia conservativa, eseguita nel reparto di chirurgia, dove entra il paziente. Un paziente con grosse masse di sangue nel letto venoso dal momento del ricovero in ospedale è considerato un potenziale paziente con rischio di sviluppare embolia polmonare.

Se la diagnosi è stabilita, il trattamento viene avviato immediatamente. A seconda della gravità dei sintomi, lo stadio della malattia, viene eseguito in ospedale (allo stadio I) o in regime ambulatoriale (durante il periodo di stabilizzazione).

regime

Modalità prima dell'esame:

Prima dell'esame ecografico e della determinazione della forma e della localizzazione di un trombo, nonché per identificare la minaccia di embolia nei primi 5 giorni, ai pazienti viene assegnato un rigoroso riposo a letto.

Allo stesso tempo, è richiesta la compressione obbligatoria dell'arto colpito con una benda elastica. Per normalizzare il deflusso venoso, l'estremità del letto è sollevata di 20 ° o la gamba è fissata in un conduttore speciale per l'immobilizzazione.

Il bisogno di pace fisica e lo stato di comfort psicologico per il paziente durante questo periodo sono dovuti a:

la minaccia del distacco di un denso coagulo e il rapido trasferimento dal flusso sanguigno a qualsiasi organo;
la possibilità di sviluppare tromboembolismo polmonare con successiva morte.

Modalità dopo esame:

Un paziente può alzarsi e muoversi se la trombosi delle seguenti forme viene diagnosticata durante un'angioscansione ecografica:

forma parietale, quando il corpo di un coagulo di sangue si adatta strettamente contro la parete del vaso;
occlusivo, quando le masse trombotiche si sovrappongono al lume venoso.

Ciò significa che la flottazione (movimento) di un coagulo di sangue nel letto venoso è assente. Tuttavia, anche in queste condizioni, se ci sono dolori e gonfiore della gamba, è indicato il riposo a letto.

Quando le manifestazioni di questi sintomi diminuiscono, l'attività si risolve osservando il bendaggio dell'arto fino all'inguine per un periodo fino a 10 giorni. Questa volta è di solito sufficiente per ridurre la minaccia di embolia polmonare e il trombo deve essere fissato sulla parete della vena. I pazienti per stimolare il flusso di sangue nelle vene possono alzarsi, camminare un po '.

I pazienti possono alzarsi e muoversi solo dopo aver effettuato una terapia attiva e aver rimosso completamente la minaccia alle loro vite.

Farmaci e regimi di trattamento

La terapia per la trombosi comporta, soprattutto, l'uso di anticoagulanti ad azione diretta e, in primo luogo, l'eparina, che riduce rapidamente la coagulazione del sangue, disattivando la trombina enzimatica e inibendo la formazione di nuovi coaguli patologici.

Eparinoterapia in ospedale

Prima di tutto, una singola dose di eparina viene iniettata per via endovenosa nel paziente - 5 mila unità.

Inoltre, per l'introduzione del farmaco all'ora, utilizzare il contagocce (velocità di somministrazione fino a 1200 UI / ora). Nei giorni successivi al trattamento, l'eparina viene somministrata per via sottocutanea alla dose di 5 mila unità fino a 6 volte al giorno. L'uso di eparina nella sua forma pura è possibile solo in ospedale, a causa di possibili complicazioni se usato nel giusto dosaggio e la necessità di un monitoraggio costante.

L'efficacia della terapia con eparina è confermata da un indicatore della durata della coagulazione del sangue, che dovrebbe essere 1,5 - 3 volte maggiore dell'indicatore primario.

In generale, un'adeguata terapia con eparina prevede una somministrazione giornaliera da 30.000 a 40.000 unità del farmaco. Con questo trattamento, il rischio di re-trombosi si riduce a 2 - 1,5%.

Con un trend positivo per 4-7 giorni in questo regime di trattamento, invece della solita forma di eparina, il fraxiporin a basso peso molecolare viene utilizzato in siringhe pronte all'uso, che vengono iniettate per via sottocutanea nell'addome solo 1-2 volte al giorno.

Terapia reologica

Tenuto fino a 15 giorni, inviato:

cambiare la viscosità del sangue e del plasma;
per la correzione dell'ematocrito (numero di globuli rossi nel sangue in grado di trasportare ossigeno);
per contrastare l'aggregazione (coalescenza) dei globuli rossi.

Fornisce l'infusione endovenosa o a goccia di farmaci come:

Reopoliglyukin (flebo, in una dose giornaliera di 400 - 800 ml). La sostituzione del plasma, che normalizza l'emodinamica, migliora la circolazione sanguigna nei vasi, aumenta il volume del fluido nel sangue e impedisce l'adesione di piastrine e globuli rossi.
Pentoxifylline è un farmaco antipiastrinico che riduce la viscosità del sangue, attiva la microcircolazione in aree in cui l'apporto di sangue è compromesso. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa o gocciolare con l'uso di una soluzione di cloruro di sodio (0,9%) e una durata fino a 180 minuti.
L'acido nicotinico, che viene somministrato per via intramuscolare 4 - 6 ml al giorno, e ha un vasodilatatore e un debole effetto anticoagulante.

antibiotici

Il trattamento è indicato per i sintomi infiammatori gravi della trombosi venosa profonda degli arti inferiori, la durata è di 5-7 giorni. Gli antibiotici sono usati: ciprofloxacina - in compresse; cefazolina, lincomicina, cefotaxime - sotto forma di iniezioni intramuscolari.

Compressione e bende

La compressione elastica è inclusa come elemento essenziale della terapia trombotica. Per questo, vengono utilizzate bende elastiche che coprono l'arto dolorante dalle dita alla piega inguinale. Con questo tipo di terapia:

il deflusso venoso migliora;
una rete di vasi bypass viene attivamente sviluppata, garantendo il deflusso venoso anziché la vena ostruita principale (i cosiddetti collaterali);
previene la distruzione delle valvole venose;
aumenta la velocità del flusso sanguigno attraverso le vene profonde;
miglioramento della funzione di drenaggio linfatico.

Sulla scelta della biancheria intima di compressione può imparare da questo articolo.

Come trattare: farmaci essenziali

anticoagulanti

Circa 6-10 giorni dopo l'inizio della terapia con eparina, il regime di trattamento prevede il passaggio a anticoagulanti e disaggregati formulati indirettamente - agenti che prevengono l'adesione delle piastrine.

Il warfarin è indicato come anticoagulanti a lungo termine, inibendo la sintesi della vitamina K, che è un forte coagulante.

È preso 1 volta al giorno ad una certa ora. Quando si utilizza il warfarin, è necessario monitorare l'indicatore dell'INR per determinare quale analisi del sangue viene eseguita ogni 10 giorni. Il warfarin ha molte controindicazioni, quindi viene utilizzato solo dopo che il medico ha selezionato una dose specifica e sotto stretto controllo di laboratorio.

Attualmente, le società farmaceutiche occidentali stanno conducendo ricerche su farmaci anticoagulanti ancora più altamente mirati che non richiedono test costanti. Ciò rende possibile l'uso di eparine a basso peso molecolare per la terapia ambulatoriale.

antiaggreganti piastrinici

L'acido acetilsalicilico, assunto a 50 mg al giorno, aiuta a mantenere la viscosità del sangue sufficientemente bassa da prevenire la formazione di coaguli di sangue patologici. Se si hanno problemi con il tratto gastrointestinale, a seconda delle dinamiche della malattia, è consigliabile assumere compresse rivestite per 4-8 settimane.

Si consiglia di prendere la venotonica, che aiuta ad aumentare il tono delle vene, rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, migliorare la microcircolazione e normalizzare il flusso sanguigno: escuzane, detralex, flebodia.

Flebotoniki

I risultati della terapia compressiva, che continua su base ambulatoriale, sono più pronunciati se il sito del processo infiammatorio viene lubrificato con speciali pomate e gel flebotropici: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Questi agenti hanno un eccellente effetto veno-tonico e anti-infiammatorio.

Intervento operativo

La scelta della terapia per la trombosi dipende direttamente dal grado della sua "ingenuità", cioè dalla capacità del trombo fluttuante di staccarsi dal muro e di penetrare nei polmoni, nel cuore o nel cervello con il sangue, causando un'embolia.

Il trattamento chirurgico viene solitamente mostrato in due casi:

con un coagulo di sangue fluttuante e la minaccia per la vita del paziente;
con una forma segmentale di trombosi e il recente periodo di formazione di coaguli in assenza di un paziente con gravi patologie.

Il tipo di intervento chirurgico dipende dalla posizione del trombo che si sovrappone alla nave. applica:

Tuttavia, gli esperti ritengono che la trombectomia eseguita dopo 10 giorni di formazione di coaguli di sangue sia inefficace a causa della sua stretta fusione con la parete vascolare e la distruzione delle valvole.

Legatura della vena.

Sovrapposizione dello shunt artero-venoso. Attualmente utilizzato molto raramente a causa della procedura in anestesia generale, l'impossibilità della sua attuazione con marcati cambiamenti trofici nei tessuti e la difficoltà con accesso ripetuto a causa dello sviluppo di tessuto cicatriziale.

Installazione del "filtro cava" autobloccante. Questo è un dispositivo per trattenere i coaguli di sangue in movimento (emboli) sulla via degli organi importanti (polmoni, cuore, cervello). È impiantato nel lume della vena con il metodo endovascolare (attraverso il vaso). Il metodo è usato solo quando è impossibile usare anticoagulanti.

Imbarcazione che lampeggia o che monta. Viene utilizzato quando è impossibile utilizzare un filtro cava. In questa procedura, il muro della vena cava viene cucito con clip metalliche.

Dissoluzione di masse trombotiche o trombolisi.

La trombolisi è una procedura in cui viene riassorbito un coagulo di sangue. Il chirurgo vascolare entra nella vena, che è bloccata da un denso coagulo, nel quale viene somministrato uno speciale agente di dissoluzione, trombolitico, utilizzando un catetere.

Devo rivolgermi alla medicina tradizionale?

Il trattamento della malattia può essere integrato con ricette di medicina tradizionale, ma solo su raccomandazione di un flebologo.

Al fine di prevenire l'olio di pesce, bevono 1 cucchiaio 2 o 3 volte al giorno. Ma un modo più razionale consiste nell'utilizzare l'olio di pesce in capsule che non hanno un odore sgradevole e sono molto più convenienti da usare. La dose abituale di 1 - 2 capsule fino a 3 volte al giorno durante i pasti. Controindicazioni: reazioni allergiche, calcoli biliari e urolitiasi, patologia della tiroide.

Bagni dall'infusione di piede femminile palude. Erba secca di 150 g viene versata con acqua bollente in un volume di 10 litri. Insistere per 60 minuti. Per mezz'ora prima di andare a dormire, tieni i piedi al caldo.

Impacchi di cagliata o argilla. Un massaggio al tallone quotidiano con ricotta o argilla ha un ottimo effetto sulla circolazione venosa. In luoghi di infiammazione e aree dolorose, le gambe non vengono massaggiate, ma semplicemente vengono applicate la ricotta tiepida o l'argilla sotto forma di impacco per 2-3 ore.

Cosa non fare?

Non violare la modalità designata. L'iniziale risalita e la circolazione in presenza di un trombo fluttuante nella vena dell'arto inferiore possono portare alla sua separazione e al rapido sviluppo di un'embolia polmonare.

Non assumere farmaci e infusi a base di erbe senza consultare un medico. L'accettazione degli anticoagulanti, la capacità del sangue di coagulare rapidamente e la formazione di coaguli impone alcune restrizioni a qualsiasi procedura e farmaco.

Ad esempio, molti farmaci riducono l'effetto del warfarin o viceversa, il che significa che c'è un'alta probabilità di sanguinamento, ictus emorragico o viceversa - coaguli di sangue e riformazione dei coaguli di sangue. Lo stesso vale per qualsiasi rimedio tradizionale. Quindi, l'ortica molto utile contiene molta vitamina K e i decotti di bere incontrollati possono contribuire a un forte ispessimento del sangue.

prevenzione

Va tenuto presente che, per un periodo prolungato, può verificarsi una ricaduta di trombosi (da 1 anno a 9 anni). Secondo le statistiche, dopo 3 anni, il 40-65% dei pazienti con non conformità con la prevenzione e il trattamento prescritto si presenta in disabilità a causa dell'insufficienza venosa cronica.

A questo proposito, assicurati di:

conformità con tutte le prescrizioni mediche e i farmaci;
l'uso di calze a compressione;
screening per la coagulazione del sangue durante l'assunzione di contraccettivi orali (per le donne in età riproduttiva);
test di laboratorio regolari per la coagulazione del sangue INR;
smettere di fumare;
l'aderenza alla corretta modalità di attività fisica, non è consentita: prolungamento della permanenza sulle gambe, posizione seduta, passaggio acuto dall'intenso sforzo fisico alla fissazione prolungata degli arti (ad esempio, dopo allenamento sportivo - un lungo viaggio in macchina quando le gambe sono quasi ferme);
l'uso di determinati prodotti (cipolle, mele, tè verde, arance, vino rosso naturale a piccole dosi), in cui sono presenti sostanze chimiche che aiutano a prevenire l'insorgenza di formazioni trombotiche.

Il compito principale della medicina moderna nel campo del trattamento e della prevenzione della trombosi venosa profonda degli arti inferiori (tibia, anca o altra nave) è di prevenire o in breve tempo sospendere lo sviluppo di questa pericolosa malattia che si verifica in condizioni di riposo a letto prolungato in anziani costretti a letto, prendendo contraccettivi, donne incinte, partorienti e persino tra giovani studenti, abusando del fumo.

La prevenzione della formazione e della crescita dei coaguli di sangue nelle vene profonde riduce significativamente il rischio di infarto, embolia, ictus e, quindi, salva la vita e la salute.

Video utile

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