Tutto sul trattamento chirurgico per rimuovere l'osso sporgente sull'alluce

Alcune persone soffrono di una strana patologia: un dito deformato sugli arti inferiori. In medicina, questa condizione è chiamata esostosi o cambiamento in valgo. La causa principale della comparsa della patologia è le caratteristiche innate del corpo, scarpe strette, con conseguente danno alla cartilagine, sostituito da osso, che porta alla formazione di deformità. È impossibile curare la patologia in modo medico, anche con l'aiuto di ortesi per le dita dei piedi, esclusa la ricaduta. Per ripristinare la forma, viene assegnata un'operazione per rimuovere l'osso sull'alluce in cliniche altamente qualificate.

Quando un'operazione è prescritta e proibita

La patologia ha uno stadio di sviluppo lieve, moderato e complesso. Certo, i medici cercano di curare il paziente in modo conservativo. Ma se gli sforzi sono inefficaci e la malattia raggiunge l'ultimo stadio, ricorrono all'intervento chirurgico.

Le indicazioni per la chirurgia sono i sintomi:

• infiammazione dell'articolazione del piede;
• deviazione delle dita con un angolo superiore a 50 gradi;
• frequente presenza di mais nel sito di patologia;
• dolore in uno stato calmo e commovente;
• sigillo unito.

Su richiesta del paziente, l'operazione può essere eseguita ai primi segni di esostosi. Allora la terapia chirurgica è molto più facile, perché devi tagliare meno tessuti patologici.

Controindicazioni

Questi includono:

• insufficienza di sangue;
• diabete mellito;
• tromboflebite;
• incorruttibilità del sangue;
• patologia del sistema vascolare e del cuore.

Tali malattie rendono impossibile la terapia, poiché possono influire negativamente sulla sua attuazione o causare complicazioni.

Obiettivi medici

La chirurgia aiuta il paziente a liberarsi della deformità del piede. Nel condurre la terapia, i medici cercano di raggiungere determinati obiettivi per soddisfarla qualitativamente:

1. Eliminazione del dolore Il dito colpito con esostosi causa dolore lieve o grave, a seconda dello stadio della malattia. Entro un giorno dall'intervento, l'intensità della sindrome del dolore inizierà a diminuire.
2. Ripristina modulo. Il dito deformato riduce in modo significativo l'aspetto del piede, provocando complessi negli umani. La conduzione della terapia fornisce un effetto cosmetico.
3. Il ritorno della mobilità delle dita. L'articolazione torna alla normalità, i tessuti vengono ripristinati, di conseguenza, il paziente può indossare qualsiasi tipo di scarpe.

In combinazione, tali risultati aiutano a riportare una persona alla solita vita. Le donne dopo l'intervento possono indossare scarpe comode e belle. La cosa principale è che il rischio di complicazioni viene eliminato, poiché nell'ultimo stadio 2 dita iniziano a deformarsi.

formazione

I principali fattori che confermano la necessità di un trattamento chirurgico sono la risonanza magnetica o la fluoroscopia in diverse proiezioni. Il primo tipo di studio mostra tutte le caratteristiche della patologia, lo stato dei tessuti. Ma una tale indagine è costosa, quindi è usata raramente. I raggi X sono meno informativi, ma sono anche ampiamente utilizzati per ottenere un quadro clinico completo. Spesso, ai medici viene chiesto di tenere l'oggetto con il dito interessato per scoprire il vero angolo di inclinazione.

Inoltre, il paziente è stato prescritto:

• elettrocardiogramma.
• analisi di urina, sangue;
• Raggi X al torace;
• test per le malattie infettive.

Inoltre, vengono assegnati bagni igienici speciali per pulire la pelle. Le restanti caratteristiche del preparato riportate dal medico curante alla vigilia dell'operazione.

Tipi di terapia

L'operazione sull'osso allargato dell'alluce può essere eseguita in diversi modi. Scegli il tipo di intervento, partendo dalla grandezza della deformità e dall'osso in crescita. Da ciò derivarono numerosi trattamenti chirurgici.

Esegui la procedura in due modi. Nel primo caso, il chirurgo espone completamente l'area interessata del piede e rimuove le inutili escrescenze ossee, mentre nel secondo caso crea piccoli fori percutanei e ripristina ciecamente l'osso.

I metodi più popolari per il trattamento di urti sono:

• La resezione è un termine medico che significa rimozione. Elimina la falange digitale, la superficie del tessuto osseo metatarsale e la testa.
• Secondo Hohman. Il chirurgo rimuove un pezzo di tessuto osseo.
• Di McBride Il metodo è più efficace nel trattamento di pazienti giovani. È categoricamente controindicato l'uso sullo stadio 1 di esostosi e in caso di artrosi, poiché i medici tagliano il tessuto muscolare.
• Secondo Vereden-Mayo. È ampiamente usato nel trattamento di persone in età pensionabile con una forma trascurata della malattia.
• CITO. Applicare una protesi ricavata dal biomateriale del paziente, fissando il tessuto nella posizione desiderata.

Vari strumenti sterili sono usati come strumenti: laser, seghe, palanchino, bisturi.

La rimozione laser è uno dei trattamenti più diffusi. Riduce la probabilità di recidiva e ha un effetto antibatterico.

Il processo di chirurgia, guarda il video:

Maggiori informazioni sulla resezione da esostosi

La resezione viene effettuata in condizioni stazionarie senza ospedalizzazione del paziente.

In primo luogo, effettuare un'iniezione anestetica, attaccando Novocain attraverso la pelle trattata con iodio.

Successivamente, il chirurgo con un bisturi taglia la pelle (5 cm), rivela l'osso interessato, batte una protuberanza formata da esostosi con uno scalpello, lucida il tessuto osseo. Dopodiché, il medico rimuove il tessuto spalmato, ricucisce la superficie e impone un pneumatico. A questo intervento chirurgico finisce. Il paziente può andare a casa, ma deve necessariamente partecipare a un controllo di routine.

Trattamento di Hohman

L'inizio della terapia è identico alla resezione. Dopo aver aperto il medico:

1. Taglia una falange di 1 dito e un osso metatarsale.
2. Pulisce la mucosa.
3. Taglia il tendine attaccato alla falange.
4. Elimina un pezzo a forma di cuneo, localizzato nella regione metatarsale, per livellarlo.
5. Frammenti di tessuto osseo collegano la piastra o il filo medico.
6. L'accumulo viene tagliato e il tendine ritorna alla sua posizione ottimale chirurgicamente.

Di conseguenza, si formano tensione e normale fissazione ossea, i tessuti vengono cuciti. In conclusione, lo specialista impone un cerotto per 3-4 settimane.

Chirurgia MacBride

Dopo l'anestesia locale, il medico taglia la pianta del piede, stacca il muscolo attaccato alla falange, tagliando, accorciamento e si attacca all'osso metatarsale.

In circostanze più difficili, il resto dei muscoli viene regolato allo stesso modo per creare una tensione che livella l'articolazione. 3 settimane dopo l'intervento, il paziente è considerato completamente sano.

Metodo Verdun-Mayo

Usato come nei metodi precedenti, tipo locale di anestesia. Ma un'incisione a forma di arco è fatta. Lo specialista rimuove il tessuto anomalo facendo scattare l'osso accorciato. Taglia via il tessuto inutile con una sega, lucida la superficie dell'osso e impone una stecca.

Il metodo viene applicato all'ultimo stadio, poiché durante l'operazione viene rimosso un grande frammento del neoplasma interessato, pertanto l'osso subisce lussazione.

Il vantaggio della procedura è una bassa percentuale di recidive, ma al termine della terapia, il paziente ha una violazione delle funzioni motorie.

Trattamento di cyto

Per la procedura è necessario un impianto fatto dal tessuto tendineo del paziente operato.

La procedura viene eseguita insieme a un'osteotomia con un tipo locale di anestesia. Il chirurgo taglia la pelle, esaminando il tessuto molle, osteotomizzando 1 osso metatarsale. L'impianto viene posizionato all'interno dopo la rimozione del processo sfenoidale ed è fissato con aghi che richiedono il re-intervento per la rimozione.

Di conseguenza, il tendine si accorcia, mantenendo l'area interessata nella posizione corretta. Nella fase finale, il tessuto viene cucito e fissato con gesso per 2 mesi.

Bisturi o laser

La rimozione di un osso allargato sulla gamba con un laser, rispetto alla terapia chirurgica tradizionale, è un metodo più efficace. La radiazione emessa dal laser accelera il periodo di riabilitazione e riduce l'invasività della procedura. Dopo la terapia, non è necessaria la fissazione del piede con gesso o stecca, il che facilita il recupero.

2-3 ore dopo il trattamento, il paziente può tornare a casa e fare pressione sull'arto operato. Muovere il dito è permesso dopo 3-4 settimane. L'intervento chirurgico non utilizza strumenti come bisturi, rottami, borace, quindi il benessere del paziente dopo la terapia non è così doloroso.

Il principio del trattamento laser, guarda il video:

Periodo di recupero postoperatorio

Più tessuti patologici vengono rimossi, più intensamente è richiesta la riabilitazione. Dopo semplici interventi chirurgici, l'immobilizzazione articolare è sufficiente per un mese e per lesioni più estese fino a 3 mesi.

Con la terapia laser è consentito esercitare un carico minimo sull'arto interessato dal primo giorno. Con la terapia tradizionale, è importante non caricare la gamba e utilizzare le stampelle, cercare di rispettare il riposo a letto.

Dopo 2-3 mesi, devi seguire queste regole:

• Indossare scarpe ortopediche adeguate. Le calzature dopo l'operazione sulla rimozione dell'osso sul piede dovrebbero ridurre il carico. Chiedi in farmacia prodotti con una suola ampia - scarpe Baruka.
• Il paziente dovrebbe assumere antidolorifici, farmaci anti-infiammatori per ridurre il dolore causato dall'intervento, probiotici e antibiotici per prevenire l'infezione batterica in modo sicuro per il corpo.
• Assicurati di sottoporti alla procedura prescritta dal medico, ad esempio la fisioterapia.

Altrettanto importante è la ginnastica per l'articolazione dopo l'intervento. Viene eseguito dopo il permesso del medico curante, quando il gonfiore si abbassa (circa 3-4 settimane dopo la terapia).

Costo del funzionamento

Il prezzo dei servizi nelle cliniche private e negli ospedali pubblici è diverso, perché i primi pagano le tasse e acquistano le attrezzature da soli, pagano le bollette. Nelle istituzioni private, non sarai in grado di sottoporvi a cure gratuite (senza assicurazione), ma le agenzie governative forniscono servizi di quote e OMS.

• Quota: benefici in cui il paziente riceve cure gratuite. Lo svantaggio è la raccolta di tutti i documenti necessari.
• OMS - la presenza di una polizza assicurativa. Se sei assicurato, quindi ottenere il trattamento in una lama privata o pubblica gratuitamente.

In entrambi i casi, l'operazione dovrà attendere fino a 6 mesi, ma è comunque meglio che non curare la malattia.

Cliniche e costi

Se hai fretta di eseguire l'operazione o non hai una quota / OMS, utilizza i servizi a pagamento. Il prezzo dell'operazione dipende dalla qualifica del chirurgo, dall'ubicazione della clinica (centro, periferia della città), dalla dimensione dell'insediamento e dalla reputazione dell'istituto. I seguenti centri medici hanno funzionato bene.

Tabella 1. Panoramica delle cliniche e costo della chirurgia

Str. Scuola, 11

Str. Accademico Baykova, 8 anni

22 Moskovsky Ave.

Ciascuno di questi centri si è affermato come una clinica all'avanguardia con attrezzature decenti e medici altamente qualificati. Ma tratta il periodo di preparazione e riabilitazione in modo responsabile, perché l'abilità del chirurgo è solo il 50% di garanzia di una terapia di qualità.

Recensioni

Molto tempo fa ho sofferto con i miei "dossi" sulle gambe (alluce valgo 3 gradi), il dolore costante dopo lunghe passeggiate, è semplicemente impossibile prendere le scarpe - tutto o trema o strofina.

Mi sono consultato con vari chirurghi ortopedici, alcuni hanno detto che dopo l'operazione di rimozione delle ossa, il dolore alle gambe mi avrebbe tormentato comunque, altri hanno detto che a causa della grave deformità dei piedi avrei dovuto rompere 4 dita su ciascuna gamba.

La mia operazione è durata 1,5 ore, tutto questo tempo ho dormito profondamente (speciale grazie all'anestesista!), Dopo l'operazione non ho sentito alcun dolore! Il secondo giorno dopo l'operazione, potevo già muovermi autonomamente attorno al reparto, e il terzo giorno ero già a casa!

È passato un mese dall'intervento e già mi metto le mie solite scarpe con solette ortopediche individuali, è solo una vacanza!

Ciao a tutti Mia figlia ha subito un intervento chirurgico per rimuovere un nodulo alla gamba. Lo hanno fatto nella città di Barnaul, nel "Centro di Traumatologia e Ortopedia". Gratuito - c'era una quota. È andato tutto bene Riabilitazione - 3 mesi. Abbiamo comprato una scarpa speciale. Ti consiglio di operare nella stagione calda, in modo da poter camminare nella scarpa. Quindi non aver paura...

4 anni dopo l'operazione su quest'osso. L'operazione era su 2 gambe. Il dottore non solo ha pulito le ossa, ma ha anche formato l'arco corretto del piede, perché rimuovendo solo la brutta protuberanza, tutto ricrescerà.
Sono grato al dottore. Ho delle belle gambe. Indosso diversi sandali, mi tengo il tacco e non esitare ora.
Riguardo al periodo di riabilitazione - sì, difficile. Ma l'operazione è arrivata nel tardo autunno - 2 settimane nelle scarpe post-operatorie, poi ci sono le solette speciali. dura. Ho effettuato tutti i consigli, ho camminato per la casa già da 2 giorni. Quando i punti venivano rimossi, a causa del gonfiore ancora visibile, mi sembrava che tutto fosse brutto, ma il gonfiore si era gradualmente addormentato.

L'operazione per rimuovere l'osso sulla gamba: una revisione degli ultimi metodi di chirurgia

L'esostosi o l'osso sull'alluce, che si verifica nella prima articolazione metatarso-falangea, è un problema abbastanza comune nel mondo moderno. Questa patologia non è solo un difetto estetico, ma in alcuni casi riduce la qualità della vita umana, interrompendo la funzione dell'articolazione e dando inizio al verificarsi del dolore.

Nella maggior parte dei casi, la patologia non è suscettibile di metodi conservativi di correzione e necessita di intervento chirurgico.

Osso sul pollice

Molte donne, e spesso uomini, si trovano di fronte al fenomeno di un dosso sugli alluci. Tuttavia, questa patologia ha un termine medico - deformità valgo del piede (in latino "Hallus valgus").

L'articolazione da carichi eccessivi viene piegata e deviata lateralmente, il che porta, a sua volta, alla deformazione delle ossa e alla perdita del piede nella capacità di svolgere pienamente le sue funzioni.

Trattamento osseo senza chirurgia

Il trattamento conservativo si verifica quando il primo metatarso - l'articolazione falangea del primo grado è deformata (l'angolo di deviazione del pollice è inferiore a 25).

I pazienti sono raccomandati:

• ridurre il peso per ridurre il carico statico sugli arti inferiori;
• terapia fisica (esercizi speciali sul gruppo posteriore di muscoli delle gambe e muscoli e legamenti del piede);
• indossare scarpe ortopediche per eliminare il carico statico sulle articolazioni;
• utilizzare inserti tra il primo e il secondo dito per escludere un'ulteriore deviazione del primo dito.

Non è sempre possibile curare la deformità del vilgo per coerenza. In caso di fallimento di metodi conservatori di trattamento dovrebbe essere incline verso la chirurgia. La correzione e il raddrizzamento del piede sono completamente possibili solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

Indicazioni per la chirurgia

L'operazione viene mostrata se questi sintomi sono presenti:

• sindrome da dolore pronunciato (si verifica non solo quando si muove, ma anche a riposo);
• l'angolo di deviazione del pollice 35 0 e più;
• disfunzione dell'articolazione (difficoltà a camminare);
• lo sviluppo del processo infiammatorio (determinato dall'area di iperemia ed edema della pelle nell'area della proiezione dell'articolazione);
• c'è una fase di deformazione delle dita dei piedi vicini (secondo dito a forma di martello).

Controindicazioni

Esistono numerose controindicazioni al trattamento chirurgico, solitamente associate a malattie ereditarie o gravi acquisite:

• la presenza di diabete;
• violazioni del metabolismo dei grassi 3 gradi;
• coagulopatia, trombofilia (ereditaria e acquisita);
• grave patologia somatica;
• tromboflebite;
• cambiamenti trofici nell'area della proiezione articolare, disturbi dell'innervazione e afflusso di sangue al piede.

Come prepararsi per l'operazione?

Prima dell'intervento, il paziente avrà il seguente range di esami:

• minimo clinico generale (sangue generale, urina, biochimica del sangue, sangue per RW, HIV, epatite virale, gruppo sanguigno e determinazione Rh);
• radiografia del torace;
• ECG;
• radiografia dei piedi in due proiezioni (per chiarire la gravità della malattia e determinare ulteriori deformazioni);
• MRI, CT (come ulteriori metodi di esame nel caso di non-informatività di quanto sopra).

Metodi e tipi di interventi chirurgici per "Hallus valgo"

Gli interventi chirurgici in questa patologia sono suddivisi in minimamente invasivi (non richiedono l'escissione di una grande quantità di tessuto) e ricostruttivi (sufficienti in termini di volume e tecniche più traumatiche).

Tecniche minimamente invasive

Queste tecniche hanno diversi vantaggi rispetto a quelle tradizionali. Il periodo di guarigione è ridotto, anche il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico è ridotto.

Correzione della deformità articolare con un laser ("rettifica")

Un laser speciale consente di rimuovere l'esostosi negli strati sottili, pur mantenendo la mobilità articolare senza prima dissezionare la cute e i tessuti molli. A differenza dei metodi tradizionali, il metodo laser di rimozione è molto meno traumatico e non richiede una riabilitazione a lungo termine.

Questa tecnica viene utilizzata per piccole deformazioni del primo dito e l'assenza di altre complicazioni.

Osteotomia percutanea minimamente invasiva

L'osteotomia percutanea è una delle nuove tecniche utilizzate di recente nella chirurgia del piede (negli ultimi 10 anni).

I vantaggi di questo metodo includono una piccola invasività, un eccellente effetto cosmetico (le cicatrici postoperatorie sono meno pronunciate), la sindrome da dolore è quasi assente e il periodo di recupero è molto più breve.

Il metodo di alleviamento del dolore è l'anestesia epidurale, dove meno spesso il sollievo dal dolore viene eseguito con la soluzione di lidocaina.

L'operazione è la seguente:

1. Puntura preimpegnata della pelle ed escissa in strati di tessuto molle.
2. Utilizzando un trapano speciale, il chirurgo crea un foro nelle ossa del tarso del piede con un diametro di 3 mm, quindi un ago viene inserito nel foro.
3. Un ago per maglieria con una vite di 2 mm è installato sul lato opposto.
4. Come risultato del loro effetto combinato, la posizione dell'osso lungo l'asse cambia.

Durante il periodo di recupero, si consiglia di indossare una benda per due giorni. Il controllo dei raggi X è necessario dopo la rimozione dei raggi.

Tecniche ricostruttive

Queste tecniche sono anche utilizzate nei casi in cui vi sono indicazioni per il loro uso.

Resezione di esostosi

La resezione dell'ecostosi viene eseguita come segue:

1. L'operazione viene eseguita in anestesia con infiltrazione con una soluzione di novocaina dopo il pre-trattamento della pelle nel sito di iniezione con iodopirone.
2. La dimensione è di 4-5 cm di lunghezza con dissezione della pelle e dei tessuti molli fino all'osso.
3. La deformazione ossea viene spezzata da uno strumento speciale: uno scalpello, le superfici sono levigate.
4. I tessuti vengono quindi rigenerati a strati.
5. Un rullo rigido è fissato tra la prima e la seconda punta del piede alla fine.
6. Il piede è fissato dal pneumatico in una determinata posizione.

Osteotomia del primo osso del metatarso (secondo Hochman)

L'operazione Hochman va così:

1. Sotto anestesia di infiltrazione di novokain, il chirurgo fa un'incisione nell'area di proiezione dell'articolazione, quindi rimuove la borsa articolare nell'area della crescita dell'osso.
2. Inoltre, il tendine si attacca alla prima falange.
3. Nell'osso metatarsale, un'area cuneiforme viene resecata con uno scalpello, che consente di allineare l'asse dell'articolazione.
4. Successivamente, le sezioni ossee sono fissate saldamente tra loro dalla piastra per una migliore fissazione dell'osso lungo l'asse.
5. I tessuti vengono restaurati a strati, il piede viene fissato con un calco in gesso (circa per 3 settimane).

Troncamento muscolare (chirurgia McBride)

1. Sotto anestesia con soluzione di lidocaina, viene praticata un'incisione cutanea sul lato plantare del piede.
2. Quindi il muscolo adduttore del primo dito è separato, che è attaccato con il suo tendine alla falange del primo dito.
3. Viene tagliato, accorciato e orlato al primo osso del metatarso (sotto l'azione della tensione, l'articolazione deformata viene successivamente raddrizzata).
4. I tessuti sono restaurati a strati, il piede è fissato con gesso Longuet per 3 settimane.

Osteotomia del primo osso del metatarso (secondo Vreden-Mayo)

1. Sotto anestesia con soluzione di lidocaina, viene praticata un'incisione a forma di arco, i tessuti molli vengono asportati.
2. Con l'aiuto di uno speciale cucchiaio per osso, il chirurgo "disloca" l'osso, che deve essere accorciato, nella ferita.
3. La resezione ossea viene eseguita usando una sega, l'osso è levigato.
4. L'integrità del tessuto viene ripristinata, pneumatico sovrapposto.

Chirurgia ricostruttiva con il metodo CITO

Questa tecnica è una modifica dell'osteotomia. Viene eseguita anche un'asportazione della porzione a forma di cuneo del primo osso del metatarso, quindi la cavità viene sostituita con l'autotrapianto (il tendine funge da substrato).

L'osso è fissato da due aghi, che vengono successivamente rimossi, e uno dei tendini è accorciato, che fisserà l'osso lungo l'asse. Il piede è in questa posizione per un mese.

endoprotesi

Il significato della tecnica è quello di sostituire l'articolazione interessata con un impianto, che contribuisce ulteriormente al ripristino completo della funzione articolare, l'eliminazione della sindrome del dolore.

Chirurgia al secondo dito del piede con punta a martello

Con la correzione sintomatica, il chirurgo rimuove parte della sporgenza ossea, riportando il dito nella posizione fisiologica. Dopo questa operazione, una persona viene rapidamente riabilitata, ma le ricadute non sono escluse.

Nelle operazioni radicali, l'intera area del problema del piede viene corretta e non specificamente l'osso o l'articolazione. Nel corso dell'operazione, il tendine del muscolo adduttore del pollice viene cucito al primo metatarso. Pertanto, il muscolo non tiene il dito in una posizione deviata, l'angolo tra le ossa cambia in una direzione più piccola, e l'arco assume gradualmente la sua forma precedente.

Le ricadute con questo intervento sono ridotte al minimo, ma il periodo di riabilitazione è lungo e doloroso.

Recupero e riabilitazione

Il volume e la durata delle misure di riabilitazione dipendono direttamente dal tipo di intervento chirurgico. Quando intervengono esclusivamente sulle ossa del metatarso, è necessaria la fissazione articolare fino a 4 settimane (i metodi mini-invasivi sono un'eccezione) se l'operazione occupa spazi adiacenti - l'immobilizzazione è di 12 settimane.

Guarisci le ossa e le articolazioni saranno in media 1-2 mesi. Indossare fissativi speciali e seguendo le raccomandazioni del medico contribuirà ad accelerare il processo.

Raccomandazioni generali per il periodo postoperatorio per eliminare il rischio di complicanze:

• carichi statici minimi, eliminazione dei carichi sugli arti inferiori, si consiglia l'uso di stampelle nei primi giorni dopo l'operazione;
• indossare speciali scarpe ortopediche per ridurre la pressione sul primo dito, migliorare la circolazione sanguigna su tutta la superficie del piede;
• disegno del piede, ginnastica per le dita (il 20 ° giorno dopo l'operazione): rotolare gli oggetti sul pavimento (palle, matite, penne), sollevare oggetti, camminare su superfici irregolari, alternativamente in piedi sull'una e sull'altra gamba;
• terapia farmacologica: antibatterica (cefotaxime 1.0 v / m 2 p / d), terapia antiinfiammatoria ("Naiz" 100 mg 2 r / d per via orale), adeguato sollievo dal dolore (Ketorolac 3% 2.0 v / m con sindrome da dolore grave );
• fisioterapia (terapia ad ampulenza, terapia UHF, laserterapia, massaggio).

Complicazioni dopo l'intervento

Sfortunatamente, nel processo di intervento chirurgico non è sempre possibile evitare errori tecnici, il che porta ad alcune tipiche complicanze nel primo periodo postoperatorio.

Questi includono i seguenti effetti:

• infezione secondaria - si verifica quando le violazioni delle regole di asepsi e antisepsi, il paziente ha una patologia concomitante, focolai di infezione cronica (obiettivi di prevenzione al corso di antibiotici, terapia anti-infiammatoria);
• recidiva (con un metodo di trattamento scelto in modo errato in una particolare situazione clinica, con una riabilitazione ritardata);
• sindrome del dolore nell'attività motoria (l'articolazione può ferire a causa della posizione errata della vite);
• contrattura dell'articolazione metatarso-falangea (limitazione significativa della mobilità) - in caso di rieducazione prematura, esercizio scorretto nel periodo di recupero o mancanza di esso (è necessario fare esercizi fisici leggeri da 4-5 giorni per evitare tali complicazioni);
• violazione della pelle e sensibilità tattile (può essere una variante della norma, dal momento che durante l'operazione si intersecano alcuni rami superficiali dei nervi sensoriali, il recupero completo avviene circa nove mesi) - è necessario un corso tempestivo di fisioterapia, fisioterapia e assunzione di neuroprotettori.

Dolore, intorpidimento e gonfiore dopo l'intervento

Dolore, gonfiore e lieve intorpidimento delle dita degli arti inferiori possono verificarsi entro pochi giorni dopo l'intervento chirurgico, come risposta al trauma dei tessuti. Questa condizione è una variante della norma, col passare del tempo, la gamba diventerà gradualmente meno insensibile e gonfiabile.

Le seguenti procedure aiuteranno ad alleviare il dolore e il gonfiore:

• Nella prima settimana, il trattamento sintomatico di queste condizioni è necessario: Ketorolac 3% 2,0 V / m o Tramadol 2% 2,0 V / m per il dolore per i primi 2 giorni.
• Come terapia anti-infiammatoria, Nise 100 mg 2 p / d per via orale, topicamente Diclofenac gel 5% 2 p / d.
• Fisioterapia (terapia ad ampulenza, laserterapia, terapia UHF, massaggio terapeutico).
• È necessario sviluppare la gamba, eseguire esercizi fisici leggeri subito dopo l'operazione (movimento delle dita, flessione ed estensione nelle articolazioni, altezza alternata delle gambe).

A volte la sensazione di intorpidimento dopo il trattamento chirurgico può essere considerata una violazione della sensibilità cutanea associata a errori tecnici durante l'operazione, quindi è necessario un monitoraggio più attento del paziente, poiché il suo periodo di recupero richiederà più tempo e misure correttive.

Come fare l'operazione gratuitamente?

Il trattamento chirurgico secondo le indicazioni è implementato gratuitamente per quota. Il riferimento a un istituto medico autorizzato per questo tipo di attività è fornito dallo specialista traumatizzato del policlinico nel luogo di residenza del paziente.

Per effettuare l'operazione, il paziente dovrà sottoporsi a una serie di studi medici, i cui risultati il ​​medico deciderà di inviare i documenti del paziente per l'esame da parte della commissione delle autorità sanitarie pubbliche della Federazione Russa.

L'elenco dei documenti per l'ospedale dovrebbe includere:

• i risultati del trattamento;
• consenso del paziente;
• copia dei dati del passaporto;
• SNILS;
• copia del CHI e del TIN.

Dopo aver preso una decisione a favore del paziente, la commissione invierà tutta la documentazione necessaria all'istituzione medica competente e gli specialisti competenti in questo profilo stabiliranno già la data finale dell'operazione.

Dove si eseguono interventi di correzione ossea a Mosca e San Pietroburgo?

Le seguenti cliniche offrono cure mediche a pagamento:

• "Ortomed" - correzione di valgo valgo da 28 a 56 mila rubli utilizzando tecniche mini invasive (laser), Mosca.
• "Clinica del secolo" - il costo medio è da 55 a 75 mila rubli, a seconda del grado di difficoltà (1 piede) - anestesia, 3 giorni-letto, radiografia del piede, Mosca è inclusa nel prezzo.
• Medicamente - 42 mila rubli (il prezzo include posizionamento stazionario, consultazione medica, anestesia, materiale di sutura), Mosca. "Proporzione" - da 15 a 22 mila rubli, a seconda del grado di difficoltà, Mosca.
• Clinica "Abia" - 28750 rubli, San Pietroburgo.
• "Longevità" - 17800 rubli, San Pietroburgo.
• RNII Traumatologia e Ortopedia. RR Vreden - 20900 rubli, San Pietroburgo.

Costo medio dell'operazione a Mosca e nelle regioni della Russia

Il costo medio di un intervento chirurgico per la correzione di Hallus valgo è da 10 a 25 mila rubli nella regione e 45 mila rubli nella città di Mosca. Se vengono utilizzate tecniche minimamente invasive, il costo dell'operazione aumenta di altri 6-10 mila rubli.

Il costo del trattamento include anestesia, bendaggio, consultazione dei medici e l'intervento stesso.

Chirurgia per rimuovere le fosse degli alluci (esostosi)

Le ossa sulle gambe è il nome popolare per la deformità valgo del primo dito. La crescita stessa è chiamata esostosi. La malattia causa diversi fattori, tra cui flatfoot, indossando scarpe strette, deformità congenita. La posizione errata del dito porta alla distruzione del tessuto cartilagineo, viene sostituito dall'osso, si formano delle caratteristiche escrescenze.

Nei casi più gravi, è impossibile ripristinare l'articolazione con metodi conservativi. Quindi l'unica via d'uscita è l'operazione. Durante questo, il chirurgo deve cambiare l'angolo tra il dito e il piede, restituire le funzioni perse all'articolazione.

Indicazioni per la chirurgia

Nello sviluppo della malattia ci sono diverse fasi, a seconda dell'angolo di spostamento del dito. L'operazione è necessaria solo all'ultimo stadio. In questa fase, il paziente potrebbe manifestare i seguenti sintomi:

• L'angolo di deviazione del dito supera i 50 °.
• Il dolore alle gambe si verifica quando si cammina e si riposa.
• I giunti sono sigillati.
• Sul piede ci sono calli nella zona colpita.
• Forse lo sviluppo dell'infiammazione dell'articolazione.

Nelle fasi precedenti, l'operazione può essere raccomandata con il fallimento della terapia conservativa. Viene anche effettuato su richiesta del paziente per scopi cosmetici. Più piccolo è l'angolo di deformazione, minore è il volume di tessuto da rimuovere. Quindi, nella seconda fase della malattia, è possibile l'escissione solo della protrusione stessa - esostosi o accorciamento del muscolo.

Controindicazioni

La malattia non è soggetta a correzione chirurgica nei seguenti casi:

1. Il diabete mellito.
2. Disturbo della coagulazione del sangue
3. L'obesità.
4. Violazioni del sistema cardiovascolare.
5. Tromboflebite.
6. Violazione dell'afflusso di sangue o innervazione del piede.

Obiettivi chirurgici

Durante l'operazione per rimuovere le ossa nelle gambe, il chirurgo dovrebbe sforzarsi di ottenere i seguenti risultati:

• Sollievo dal dolore. Di solito, si può valutare la propria condizione e l'efficacia dell'operazione un giorno dopo l'operazione.
• Effetto cosmetico - eliminazione del difetto che non sembra attraente e peggiora lo stato psico-emotivo del paziente.
• Ripristino della mobilità dell'alluce. Questo può essere valutato dopo la fine del periodo di riabilitazione.

Prepararsi per la chirurgia

L'esame principale prima dell'osteotomia è la radiografia. Deve essere eseguito in diverse proiezioni per ottenere un'immagine completa della deformazione. Al paziente può essere chiesto di tenere un dito con qualsiasi oggetto, il che consente di conoscere il vero angolo di deviazione. Molti medici concordano sul fatto che i raggi X non sono sempre sufficienti. Nelle cliniche moderne viene anche utilizzata la risonanza magnetica (MRI) per una diagnosi più accurata.

I pazienti sono sottoposti a tutti gli esami standard prima dell'intervento chirurgico:

1. Analisi del sangue generale
2. Analisi delle urine.
3. Ricerca per infezioni specifiche.
4. Chest X-rays.
5. Elettrocardiogramma.

I pazienti dovrebbero fare i bagni igienici a piedi prima dell'intervento durante la settimana. A proposito di ulteriori misure, l'assunzione di farmaci sarà segnalata dal medico curante.

Varietà di chirurgia

L'accesso alle ossa può essere fatto apertamente o per via transcutanea (per via percutanea). Il primo metodo è un'incisione standard con un bisturi, che espone tutti i tessuti e le ossa. Pertanto, è più facile per il chirurgo valutare visivamente il quadro clinico, non è necessario agire ciecamente. Con l'accesso percutaneo, tutte le manipolazioni sono fatte attraverso piccoli fori.

Attualmente sono state sviluppate più di 200 procedure chirurgiche. I più versatili e usati frequentemente sono i seguenti:

• Resezione (rimozione) di esostosi sulla superficie laterale della testa del primo metatarso e falange del dito.
• Osteotomia del primo osso metatarsale (operazione di Hochman). L'operazione comporta la rimozione di parte dell'osso.
• Troncamento muscolare (operazione Mac-Bride). Questo metodo viene utilizzato in assenza di complicanze come l'artrosi e le deformità minori. L'effetto maggiore può essere ottenuto durante l'intervento chirurgico in pazienti giovani.
• Osteotomia del primo osso metatarsale o della prima falange del dito (operazione Vreden-Mayo). Viene praticato nel trattamento di persone anziane con grave deformità dell'articolazione. Durante l'intervento, viene rimossa parte di una delle ossa.
• Chirurgia ricostruttiva secondo il metodo CITO. Questo tipo di intervento prevede l'uso di un auto-impianto (protesi realizzata con tessuto del paziente). Ti consente di fissare l'osso nella posizione corretta.

Le operazioni relative alla manipolazione delle ossa possono essere eseguite non solo con l'aiuto di strumenti chirurgici tradizionali - rottami speciali, seghe, ma anche a causa dell'azione della radiazione laser.

Resezione di esostosi

Questo tipo di intervento può essere eseguito su base ambulatoriale (senza ricovero) o in ospedale. Prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene trattato con un piede di iodio. L'anestesia è applicata localmente come un'iniezione intraossea di novocaine.

Il chirurgo esegue un'incisione con una lunghezza di circa 5 cm, successivamente ripiega tutti i tessuti molli fino all'osso. La protrusione è l'esostosi, abbattuta con uno scalpello, la superficie è levigata. I tessuti sono impilati e cuciti con fili di seta. Tra il primo e il secondo dito viene posizionato e fissato con una speciale colla a rullo in cotone spesso. Un pneumatico è applicato al piede.

Operazione di Hohman

L'anestesia è simile. Il chirurgo fa un'incisione lungo la prima falange del dito e il primo metatarso. Rimuove la mucosa (cavità nel punto di frizione dell'articolazione contro la pelle) nell'area di esostosi. Successivamente, taglia il tendine attaccato alla prima falange. Nell'osso metatarsale, con uno scalpello, stacca un pezzo a forma di cuneo e lo rimuove. Aiuta ad allineare l'asse dell'articolazione.

Un sacco di ossa rimanenti dopo la rimozione, sono fissati insieme con un filo o una piastra. Dopo questo, l'esostosi viene segata. Il tendine troncato viene accorciato e cucito in posizione. In questo modo si crea tensione, che contribuisce anche alla fissazione dell'osso e all'allineamento dell'asse di articolazione. I tessuti sono cuciti, l'intonaco viene messo sul piede. Deve essere indossato per almeno tre settimane. Tale operazione ha una prognosi favorevole, la percentuale di recidive è inferiore rispetto all'utilizzo della tecnica precedente.

Operazione McBride

Anestesia locale Il chirurgo fa un'incisione dal lato della suola. Muscolo separato, che è attaccato con la sua estremità alla prima falange del dito. È tagliato e accorciato. Il muscolo non è attaccato alla falange, ma al primo osso metatarsale.

Possibile troncamento e altri muscoli dell'articolazione. Di conseguenza, sotto l'azione della tensione, l'articolazione viene raddrizzata. Tessuto cucito, imporre un calco in gesso per un periodo di 3 settimane.

Operazione Vreden-Mayo

Anche l'anestesia è di solito locale. Il chirurgo fa un'incisione arcuata. Il tessuto asportato e l'uso di uno strumento speciale (il cosiddetto cucchiaio dell'osso) disloca l'osso, che ha deciso di accorciare. La resezione (tagliando l'area del problema) viene eseguita con una sega. I bordi dell'osso sono lucidati. Tessuto cucito, pneumatico sovrapposto.

A differenza dell'operazione Khokhman, questo tipo di chirurgia comporta la rimozione di un volume maggiore di osso. Ecco perché è dislocato e visualizzato nella ferita. L'operazione Vreden-Mayo dà buoni risultati, dopo che le ricadute sono rare. Ma a causa dell'elevato grado di resezione, sono possibili violazioni delle funzioni di supporto del piede.

Chirurgia ricostruttiva secondo il metodo CITO

L'operazione viene eseguita insieme all'osteotomia. I medici lo ritengono più favorevole per condurlo in anestesia locale. Un impianto per prevenire il rigetto è fatto dal tendine del paziente. Il chirurgo fa un'incisione, asportando i tessuti molli.

Produce un'osteotomia del primo osso metatarso e, dopo la rimozione dell'area cuneiforme, viene inserito un autotrapianto nella cavità. La fissazione aggiuntiva viene eseguita con l'aiuto degli aghi, che devono quindi essere rimossi. Inoltre, uno dei tendini è accorciato, il che manterrà quindi l'osso nella posizione corretta. Dopo la sutura, il piede viene fissato per 1-1,5 mesi.

Dispone di osteotomia percutanea mini-invasiva

In Russia, questo metodo viene utilizzato solo nell'ultimo decennio, ma i medici hanno già elogiato i suoi pregi rispetto all'osteotomia classica. Presenta i seguenti vantaggi:

1. Cicatrici più piccole, che è particolarmente importante per le donne.
2. Periodo di recupero ridotto.
3. Dolore meno pronunciato ed è più facile fermarsi.
4. Ridotto rischio di trombosi venosa durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale o epidurale (un anestetico viene inserito nella colonna vertebrale). Un bisturi con una puntura di lama a punta stretta. Interseca i tessuti molli, crea spazio per l'operazione.

Il chirurgo, usando un trapano, crea un buco nel metatarso del piede. Il più efficace è il funzionamento lento dello strumento (a bassi regimi). Il foro formato viene periodicamente irrigato con soluzione fisiologica. Il suo diametro è di circa 2 mm. Un raggio è entrato in esso. D'altra parte, un ago viene inserito con una vite con un diametro di 1 mm. A causa della loro azione congiunta, la posizione dell'osso cambia. Gli aghi vengono successivamente rimossi, la vite rimane per il fissaggio.

Se necessario, fai l'accorciamento delle ossa: come il metatarso e la prima falange del dito. Queste manipolazioni vengono eseguite anche dal trapano.

A volte la deformazione è così forte che devi allargare il foro a 10 mm. Ma nella maggior parte dei casi, a causa delle ridotte dimensioni, non è nemmeno necessario cucire. L'unica cosa necessaria è l'uso di un bendaggio asettico per 1-2 giorni. Di solito, una radiografia viene presa immediatamente dopo l'estrazione dei raggi.

Usa il laser

L'osso in questo caso viene asportato usando la radiazione. Ciò riduce l'invasività dell'operazione e accelera il periodo di recupero. Dopo l'intervento chirurgico, non è necessaria alcuna stecca o gesso.

Entro poche ore dopo la procedura, il paziente può lasciare la clinica e gli è consentito fare affidamento sulla gamba operata. È consentito iniziare a sviluppare un dito 21 giorni dopo l'operazione.

L'uso di un laser invece di un bisturi, borace, rotture aiuta a sbarazzarsi delle "ossa" sul piede senza inutili tormenti durante la riabilitazione. Questo metodo sta iniziando solo ad essere usato dai medici russi, ma è probabile che troverà presto un'ampia applicazione.

Video: puntinatura laser delle gambe

Periodo di recupero

Il tempo di riabilitazione dipende dalla percentuale di tessuto rimosso. Se l'operazione interessa solo le ossa del metatarso, l'immobilizzazione (fissazione dell'articolazione) è necessaria per 4 settimane (l'eccezione è la tecnica laser), se l'operazione copre aree più estese - fino a 10 settimane. Durante questo periodo, il carico minimo sul piede è importante. È necessario usare le stampelle, preferibilmente distese la maggior parte del tempo.

Dopo questo periodo, i pazienti devono, entro pochi mesi (il termine è determinato dal medico), seguire le seguenti raccomandazioni:

• Indossare scarpe speciali con un'ampia base di calzino per ridurre il carico sulla prima punta (scarpe Baruk).
• Terapia antinfiammatoria, antibatterica e analgesica. Una droga ben consolidata Nise. È disponibile sotto forma di compresse (utilizzate per cicatrizzare le ferite) e gel (utilizzato nella fase finale del periodo di recupero).
• Dita dei piedi da ginnastica È sviluppato dal medico curante individualmente. È importante! È possibile iniziare gli esercizi solo dopo la scomparsa dell'edema postoperatorio (di solito il 20 ° giorno dopo l'intervento). Gli esercizi sono necessari perché sono la prevenzione di complicazioni così frequenti come la contrattura della prima articolazione metatarso-falangea (che limita la capacità di piegarsi e di stenderla a causa della formazione di cicatrici).

complicazioni

I pazienti possono sperimentare tali spiacevoli conseguenze dell'osteotomia:

1. Violazione della sensibilità della pelle della parte operata del piede. Questo è di solito un fenomeno temporaneo, la funzione delle terminazioni nervose della pelle è completamente ripristinata dopo 8-10 mesi. Ciò è dovuto al danno parziale ad alcuni rami del nervo cutaneo. Con la loro piena intersezione, la sensibilità non si riprende o rimane notevolmente ridotta.
2. Guarigione delle ferite prolungata. Ciò è dovuto alla creazione attorno all'incisione o all'apertura della zona danneggiata, che porta allo sviluppo di micronecrosi e infiammazione. I contenuti trasparenti possono essere separati dalla ferita. Complicazioni trattate con successo con farmaci anti-infiammatori.
3. Dolori lancinanti affilati con certi tipi di movimento. Tali sensazioni sorgono come risultato di spostamento o posizione errata della vite nell'osso. In questo caso, rimuoverlo.
4. Necrosi dell'osso Questa complicazione può verificarsi con qualsiasi tipo di procedura chirurgica, specialmente se vi sono troppi danni ai vasi che alimentano l'osso.
5. Recidiva della malattia Il più delle volte si verifica durante operazioni mini-invasive.
6. La contrattura della prima articolazione metatarso-falangea è una riduzione della sua mobilità. È possibile sbarazzarsi di questa complicazione per mezzo di ginnastica individuale composta, con l'aiuto della formazione su simulatori speciali.

Il costo dell'operazione, la ricezione di servizi in OMS

L'operazione può essere eseguita gratuitamente per quota. Il rimando all'intervento è dato dall'ortopedico-traumatologo. In questo caso, potrebbe essere necessario attendere in linea per diversi mesi. Il tipo di intervento chirurgico dipende dall'attrezzatura ospedaliera, dalla disponibilità degli specialisti necessari.

Il costo medio della chirurgia inizia da 10.000 - 15.000 rubli nelle regioni e 20.000 rubli a Mosca. Il prezzo include il costo dell'anestesia, le medicazioni necessarie e la consulenza ortopedica. L'uso di un laser rende l'operazione più costosa da 5.000 a 10.000 rubli.

Se il ricovero è necessario, anche il prezzo aumenta notevolmente. L'operazione nella capitale con una degenza ospedaliera per 4 giorni avrà un costo di circa 100.000 rubli.

È importante! Al ricevimento di servizi a pagamento, i cittadini che lavorano possono richiedere un rimborso del 13% dell'importo speso.

Recensioni dei pazienti

Molti pazienti sono soddisfatti dell'operazione. La capacità di muoversi senza dolore, così come la bellezza delle gambe, deliziare i pazienti. Tra le conseguenze negative, c'è un lungo periodo di recupero, disabilità per un mese o più, edema e disagio.

In rari casi, l'operazione può portare al deterioramento - la crescita di "dossi" sulla gamba a un ritmo accelerato, dolore durante la deambulazione e anche disabilità. I pazienti tollerano esiti avversi, soprattutto se l'obiettivo principale era ottenere un effetto cosmetico.

La rimozione dell'osso sulla gamba non è un'operazione facile. Decidere sulla sua attuazione è solo dopo aver stabilito la causa della malattia e adottare misure per eliminarlo. La chiave del successo dell'operazione è la professionalità del medico, la sua capacità di fare la scelta giusta per quanto riguarda la tecnica, sviluppare con competenza un programma di riabilitazione.

Quali pazienti devono sapere sull'operazione per rimuovere l'osso sull'alluce

Una protuberanza sull'alluce può apparire per una serie di motivi. In ogni caso, l'osso sporgente porta disagio, interferisce con il camminare e sceglie le scarpe giuste.

In questi casi, viene mostrata un'operazione per rimuoverla. L'intervento chirurgico è ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti, risolvendo completamente il problema con le gambe.

Contenuto dell'articolo:

testimonianza

L'operazione per rimuovere i dossi sul piede è molto seria, quindi è necessario avere indicazioni serie nella storia del piede.

Quando viene mostrata l'operazione:

• infiammazione della fascia e delle articolazioni del piede, la loro eccessiva densità;
• piedi piatti, piede torto;
• dolore persistente, manifestato quando si cammina, così come in uno stato di calma (quando le azioni alternative non hanno portato risultati);
• curvatura di altre ossa del piede;
• forte osso sporgente con lo spostamento dell'asse del pollice;
• la presenza di crepe, calli sull'area problematica.

Controindicazioni

Se c'è una minaccia di completa perdita di attività motoria, il consiglio dei medici pesa tutti i rischi del paziente. Tuttavia, alcune malattie proibiscono l'intervento, poiché l'intervento nel corpo può causare gravi complicazioni.

A volte c'è il pericolo di scarsa adesione delle ossa e dei tessuti adiacenti, che è irto della normale comparsa di infiammazione.

Quando rimuovere un osso sull'alluce non è raccomandato:

• trombosi venosa degli arti inferiori;
• vene varicose;
• la gravidanza;
• disturbi della tiroide (diabete mellito, presenza di sovrappeso);
• disturbi della colonna vertebrale;
• malattie infettive;
• attacco di cuore negli ultimi sei mesi;
• alcuni problemi con il sistema cardiovascolare;
• malattie croniche nella fase acuta.

Il chirurgo si impegna determinati compiti e obiettivi per i quali viene effettuata la rimozione. Di norma, l'interferenza con il sistema osseo con un bisturi giustifica diversi punti contemporaneamente.

Cosa ottiene il paziente:

1. Completo sollievo dal dolore Le sensazioni spiacevoli si indeboliscono, il dolore scompare, la pesantezza alle gambe. È quindi possibile indossare scarpe ortopediche che supportino il piede nella posizione corretta.
2. La mobilità dell'alluce è ripristinata. Alla fine del periodo di riabilitazione, il piede raggiunge la sua posizione naturale.
3. Certo, l'effetto cosmetico. Un aspetto importante per le donne che amano le scarpe aperte. Oltre alle ossa, scompaiono crepe sanguinolente, che sono molto dolorose e rovinano l'aspetto delle gambe.

formazione

Per selezionare il metodo più appropriato di esposizione all'osso, è necessario prima sottoporsi ad un esame preoperatorio. È necessario chiarire la diagnosi, così come l'individuazione di eventuali malattie nascoste e controindicazioni.

Alla consultazione preliminare, il chirurgo rilascia una lista di importanti studi che il paziente deve sottoporre al più breve tempo possibile.

Il metodo diagnostico più importante per aiutare a identificare la condizione del piede e la necessità di un intervento chirurgico è la radiografia. Le immagini sono prese in diverse proiezioni, che aiuta gli esperti a concludere sulla gravità della malattia.

Le restanti misure diagnostiche sono standard per qualsiasi operazione:

• esami del sangue - indicatori generali, coagulogramma, esame biochimico, per la rilevazione di infezioni (HIV, sifilide, epatite);
• analisi delle urine - racconta anche lo stato del corpo;
• ECG;
• fluorography.

L'esame può essere eseguito immediatamente prima dell'intervento, nella clinica stessa o in qualsiasi altra struttura medica. Tuttavia, la prima opzione è più conveniente, anche se a volte più costosa.

Varietà di interventi chirurgici

A seconda di quanto fortemente il piede è storto, viene selezionato il tipo di intervento chirurgico. A volte devi rimuovere solo una parte dell'osso, in un'altra situazione avrai bisogno della scadenza di un'intera falange.

Per dire con certezza quale procedura viene mostrata a un paziente specifico, è possibile solo dopo aver eseguito una serie di immagini radiografiche.

Resezione di esostosi

Il giorno della rimozione dei dossi sul dito, la persona arriva al momento stabilito. Un farmaco anestetico a base di lidocaina o novocaina viene iniettato nella gamba. Poi c'è intorpidimento al piede, il chirurgo inizia l'operazione.

Un'ampia area della pelle viene trattata con iodio, dopo di che uno scalpello viene tagliato in diversi centimetri. L'esostosi, cioè la sporgenza dell'osso stesso, viene rimossa con uno strumento speciale, la superficie danneggiata viene levigata.

Vengono applicati diversi punti, pertanto l'operazione può essere considerata completata. L'elemento di fissaggio (pneumatico) è installato.

Operazione di Hohman

Questa procedura viene eseguita per rimuovere una piccola porzione della falange metatarsale. È un intervento più serio, ma l'efficacia è significativamente più alta rispetto alla resezione dell'esostosi.

1. L'anestesia locale viene eseguita con l'analgesico selezionato.
2. Il chirurgo esegue un'incisione, rimuove il sacchetto sinoviale situato vicino all'esostosi.
3. Il tendine della prima falange è tagliato.
4. Parte rimossa dell'osso metatarsale.
5. Perché le ossa sono tenute insieme con un piatto nella posizione desiderata.
6. L'esostosi sporgente viene sottoposta a resezione.
7. Cuciture cucite

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario indossare il gesso per un mese. Questa tecnica aiuta a livellare il dito fortemente storto, rimuovere il grumo sporgente, restituire completamente l'attività fisica del paziente. Inoltre, l'esposizione a questo metodo impedisce il ripetersi di deformità ossee.

Operazione McBride

La tecnica si basa sulla riduzione della fascia del piede. Più adatto per correggere la lieve deformità, che si osserva in giovane età. Adatto se non esiste un quadro clinico dell'artrosi.

L'anestesia viene eseguita localmente. Dopo il torpore dell'arto inferiore, il chirurgo esegue un'incisione nell'area dei cuscinetti del pollice sul piede. Il muscolo, che è responsabile dell'attività motoria del pollice, è parzialmente tagliato, accorciato.

Quindi deve essere cucito al metatarso. A volte viene mostrata l'escissione di diverse fasce.

Operazione Vreden-Mayo

È una delle operazioni più serie sul dito. Viene eseguito negli anziani quando si osservano gravi patologie delle articolazioni. Viene anche eseguito in anestesia locale, ma può anche essere un'anestesia generale.

Il chirurgo fa un'incisione, provoca la dislocazione dell'osso con uno strumento speciale. Quindi una porzione piuttosto grande della falange viene tagliata con l'aiuto di una sega medica. I bordi dell'osso si corrodono, lucidati.

Dopo tale procedura chirurgica, viene applicato un pneumatico alla gamba del paziente, che deve essere indossata per almeno un mese.

Questo tipo di operazione può provocare gravi complicazioni, ad esempio una parziale perdita di attività fisica, pertanto, viene eseguita in caso di gravi patologie nelle articolazioni.

Vieni qui per scoprire come stringere la pancia a casa.

Chirurgia ricostruttiva secondo il metodo CITO

È una protesi della porzione mancante del tessuto osseo, viene eseguita congiuntamente per resezione. La protesi per l'installazione è costituita dai tessuti del paziente.

Lo specialista esegue una procedura di anestesia locale, quindi esegue un'incisione nell'area richiesta. L'operazione Khokhman viene eseguita, solo nella fase di escissione di una parte dell'osso metatarsale, al suo posto è installato un autoimpianto pre-creato.

Quindi il design è fissato con raggi metallici. Intonaco cucito Gli aghi vengono rimossi dopo 1-2 mesi.

Usando il laser

L'intervento con un laser ha molti vantaggi rispetto a un metodo di rimozione chirurgica.

Risolvere il problema dell'esposizione a un laser:

1. Il paziente giace sul divano, l'apparecchio laser viene inviato nell'area richiesta. Attraverso la pelle, vengono rimossi strati molto sottili di osso, che fuoriescono. Le manipolazioni vengono eseguite in più fasi. Questo metodo è raccomandato in assenza di complicanze correlate.
2. Nei casi più gravi, un laser può essere utilizzato per rimuovere una parte di un osso e sostituirlo con un impianto. Tale operazione è chiamata artroprotesi di resezione. Inizialmente, viene rimossa l'esostosi, quindi viene rimossa l'articolazione, dopodiché viene installata una protesi.

I benefici del trattamento laser

I vantaggi della tecnica possono essere attribuiti in modo sicuro:

• è un intervento minimamente invasivo, le resezioni cosmetiche sono quasi invisibili dopo l'artroplastica di resezione;
• Non ci sono controindicazioni per l'operazione in questo modo;
• il recupero è molto più veloce;
• non è necessario indossare l'intonaco.

La chirurgia laser è efficace solo in casi non molto gravi quando l'impatto di un bisturi è facoltativo. La decisione sull'intervento di questo metodo deve essere presa insieme al chirurgo.

Lo schema del funzionamento del laser è presentato nel video.

reinserimento

Il periodo di recupero dura da un mese a tre. Dipende dalla complessità dell'operazione e dallo stato di salute del paziente. Nelle persone anziane, la riabilitazione può richiedere un anno o un anno.

Al paziente viene mostrato il riposo a letto per l'intero periodo di adesione del tessuto inerte. Per il movimento usato stampelle o passeggino. È necessario escludere il carico minimo sulle gambe, poiché questo è irto della deformazione del risultato.

Inoltre, dopo l'intervento chirurgico, uno specialista prescrive antibiotici e analgesici. Il primo gruppo di farmaci previene lo sviluppo di infezioni nella zona danneggiata, il secondo aiuta ad alleviare il dolore.

Cos'altro si può fare:

Assicurati di indossare scarpe ortopediche. Idealmente, sarà fatto per ordinare, ma è possibile acquistare una versione già pronta.

Queste scarpe sostengono il piede in una posizione ergonomica, prendono la forma delle gambe, riducono lo stress inutile sugli arti inferiori. La scelta è migliore per dare scarpe di qualità realizzate con materiali naturali. Fare esercizi fisici. Dopo un completo recupero, l'ortopedico svilupperà una ginnastica speciale per ripristinare la mobilità dei piedi.

Questi esercizi prevengono la contrattura delle articolazioni, aiutano a garantire la mobilità delle gambe. L'esercizio può essere fatto solo con il permesso di uno specialista.

Oltre all'attuazione di tutte le raccomandazioni, è necessario attuare la prevenzione permanente delle ricadute. Non è consigliabile indossare scarpe con i tacchi, sforzare inutilmente i piedi, non praticare sport traumatici.

In questo articolo, spiegheremo come risolvere le gambe storte.

Segui il link https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/zhivot/udaleniyu-reber-fotodo-i-posle.html per valutare il risultato della rimozione dei bordi della foto prima e dopo l'operazione.

Possibili complicazioni

Se lo specialista ha le qualifiche appropriate, il rischio di complicanze è trascurabile. Può aumentare se il paziente è più vecchio e ci sono malattie concomitanti.

Quali complicazioni sono:

1. Perdita della sensibilità della pelle nel sito chirurgico. Il danno alle terminazioni nervose è inevitabile durante l'intervento chirurgico. Sono completamente restaurati dopo 6-10 mesi.
2. La durata della guarigione. Può essere osservato a causa di infiammazione nella zona del pollice, così come negli anziani.
3. L'aspetto del dolore nella gamba operata. Non è la norma, richiede una nuova consultazione da parte di uno specialista.
4. Necrosi. Si sviluppa con danni a grandi vasi.
5. Contrattura dell'articolazione Inevitabile in molti casi, se il paziente non esegue la ginnastica raccomandata.