Alcune persone soffrono di una strana patologia: un dito deformato sugli arti inferiori. In medicina, questa condizione è chiamata esostosi o cambiamento in valgo. La causa principale della comparsa della patologia è le caratteristiche innate del corpo, scarpe strette, con conseguente danno alla cartilagine, sostituito da osso, che porta alla formazione di deformità. È impossibile curare la patologia in modo medico, anche con l'aiuto di ortesi per le dita dei piedi, esclusa la ricaduta. Per ripristinare la forma, viene assegnata un'operazione per rimuovere l'osso sull'alluce in cliniche altamente qualificate.
La patologia ha uno stadio di sviluppo lieve, moderato e complesso. Certo, i medici cercano di curare il paziente in modo conservativo. Ma se gli sforzi sono inefficaci e la malattia raggiunge l'ultimo stadio, ricorrono all'intervento chirurgico.
Le indicazioni per la chirurgia sono i sintomi:
Su richiesta del paziente, l'operazione può essere eseguita ai primi segni di esostosi. Allora la terapia chirurgica è molto più facile, perché devi tagliare meno tessuti patologici.
Questi includono:
Tali malattie rendono impossibile la terapia, poiché possono influire negativamente sulla sua attuazione o causare complicazioni.
La chirurgia aiuta il paziente a liberarsi della deformità del piede. Nel condurre la terapia, i medici cercano di raggiungere determinati obiettivi per soddisfarla qualitativamente:
In combinazione, tali risultati aiutano a riportare una persona alla solita vita. Le donne dopo l'intervento possono indossare scarpe comode e belle. La cosa principale è che il rischio di complicazioni viene eliminato, poiché nell'ultimo stadio 2 dita iniziano a deformarsi.
I principali fattori che confermano la necessità di un trattamento chirurgico sono la risonanza magnetica o la fluoroscopia in diverse proiezioni. Il primo tipo di studio mostra tutte le caratteristiche della patologia, lo stato dei tessuti. Ma una tale indagine è costosa, quindi è usata raramente. I raggi X sono meno informativi, ma sono anche ampiamente utilizzati per ottenere un quadro clinico completo. Spesso, ai medici viene chiesto di tenere l'oggetto con il dito interessato per scoprire il vero angolo di inclinazione.
Inoltre, il paziente è stato prescritto:
Inoltre, vengono assegnati bagni igienici speciali per pulire la pelle. Le restanti caratteristiche del preparato riportate dal medico curante alla vigilia dell'operazione.
L'operazione sull'osso allargato dell'alluce può essere eseguita in diversi modi. Scegli il tipo di intervento, partendo dalla grandezza della deformità e dall'osso in crescita. Da ciò derivarono numerosi trattamenti chirurgici.
Esegui la procedura in due modi. Nel primo caso, il chirurgo espone completamente l'area interessata del piede e rimuove le inutili escrescenze ossee, mentre nel secondo caso crea piccoli fori percutanei e ripristina ciecamente l'osso.
I metodi più popolari per il trattamento di urti sono:
Vari strumenti sterili sono usati come strumenti: laser, seghe, palanchino, bisturi.
La rimozione laser è uno dei trattamenti più diffusi. Riduce la probabilità di recidiva e ha un effetto antibatterico.
Il processo di chirurgia, guarda il video:
La resezione viene effettuata in condizioni stazionarie senza ospedalizzazione del paziente.
In primo luogo, effettuare un'iniezione anestetica, attaccando Novocain attraverso la pelle trattata con iodio.
Successivamente, il chirurgo con un bisturi taglia la pelle (5 cm), rivela l'osso interessato, batte una protuberanza formata da esostosi con uno scalpello, lucida il tessuto osseo. Dopodiché, il medico rimuove il tessuto spalmato, ricucisce la superficie e impone un pneumatico. A questo intervento chirurgico finisce. Il paziente può andare a casa, ma deve necessariamente partecipare a un controllo di routine.
L'inizio della terapia è identico alla resezione. Dopo aver aperto il medico:
Di conseguenza, si formano tensione e normale fissazione ossea, i tessuti vengono cuciti. In conclusione, lo specialista impone un cerotto per 3-4 settimane.
Dopo l'anestesia locale, il medico taglia la pianta del piede, stacca il muscolo attaccato alla falange, tagliando, accorciamento e si attacca all'osso metatarsale.
In circostanze più difficili, il resto dei muscoli viene regolato allo stesso modo per creare una tensione che livella l'articolazione. 3 settimane dopo l'intervento, il paziente è considerato completamente sano.
Usato come nei metodi precedenti, tipo locale di anestesia. Ma un'incisione a forma di arco è fatta. Lo specialista rimuove il tessuto anomalo facendo scattare l'osso accorciato. Taglia via il tessuto inutile con una sega, lucida la superficie dell'osso e impone una stecca.
Il metodo viene applicato all'ultimo stadio, poiché durante l'operazione viene rimosso un grande frammento del neoplasma interessato, pertanto l'osso subisce lussazione.
Il vantaggio della procedura è una bassa percentuale di recidive, ma al termine della terapia, il paziente ha una violazione delle funzioni motorie.
Per la procedura è necessario un impianto fatto dal tessuto tendineo del paziente operato.
La procedura viene eseguita insieme a un'osteotomia con un tipo locale di anestesia. Il chirurgo taglia la pelle, esaminando il tessuto molle, osteotomizzando 1 osso metatarsale. L'impianto viene posizionato all'interno dopo la rimozione del processo sfenoidale ed è fissato con aghi che richiedono il re-intervento per la rimozione.
Di conseguenza, il tendine si accorcia, mantenendo l'area interessata nella posizione corretta. Nella fase finale, il tessuto viene cucito e fissato con gesso per 2 mesi.
La rimozione di un osso allargato sulla gamba con un laser, rispetto alla terapia chirurgica tradizionale, è un metodo più efficace. La radiazione emessa dal laser accelera il periodo di riabilitazione e riduce l'invasività della procedura. Dopo la terapia, non è necessaria la fissazione del piede con gesso o stecca, il che facilita il recupero.
2-3 ore dopo il trattamento, il paziente può tornare a casa e fare pressione sull'arto operato. Muovere il dito è permesso dopo 3-4 settimane. L'intervento chirurgico non utilizza strumenti come bisturi, rottami, borace, quindi il benessere del paziente dopo la terapia non è così doloroso.
Il principio del trattamento laser, guarda il video:
Più tessuti patologici vengono rimossi, più intensamente è richiesta la riabilitazione. Dopo semplici interventi chirurgici, l'immobilizzazione articolare è sufficiente per un mese e per lesioni più estese fino a 3 mesi.
Con la terapia laser è consentito esercitare un carico minimo sull'arto interessato dal primo giorno. Con la terapia tradizionale, è importante non caricare la gamba e utilizzare le stampelle, cercare di rispettare il riposo a letto.
Dopo 2-3 mesi, devi seguire queste regole:
Altrettanto importante è la ginnastica per l'articolazione dopo l'intervento. Viene eseguito dopo il permesso del medico curante, quando il gonfiore si abbassa (circa 3-4 settimane dopo la terapia).
Il prezzo dei servizi nelle cliniche private e negli ospedali pubblici è diverso, perché i primi pagano le tasse e acquistano le attrezzature da soli, pagano le bollette. Nelle istituzioni private, non sarai in grado di sottoporvi a cure gratuite (senza assicurazione), ma le agenzie governative forniscono servizi di quote e OMS.
In entrambi i casi, l'operazione dovrà attendere fino a 6 mesi, ma è comunque meglio che non curare la malattia.
Se hai fretta di eseguire l'operazione o non hai una quota / OMS, utilizza i servizi a pagamento. Il prezzo dell'operazione dipende dalla qualifica del chirurgo, dall'ubicazione della clinica (centro, periferia della città), dalla dimensione dell'insediamento e dalla reputazione dell'istituto. I seguenti centri medici hanno funzionato bene.
Tabella 1. Panoramica delle cliniche e costo della chirurgia
Str. Scuola, 11
Str. Accademico Baykova, 8 anni
22 Moskovsky Ave.
Ciascuno di questi centri si è affermato come una clinica all'avanguardia con attrezzature decenti e medici altamente qualificati. Ma tratta il periodo di preparazione e riabilitazione in modo responsabile, perché l'abilità del chirurgo è solo il 50% di garanzia di una terapia di qualità.
Molto tempo fa ho sofferto con i miei "dossi" sulle gambe (alluce valgo 3 gradi), il dolore costante dopo lunghe passeggiate, è semplicemente impossibile prendere le scarpe - tutto o trema o strofina.
Mi sono consultato con vari chirurghi ortopedici, alcuni hanno detto che dopo l'operazione di rimozione delle ossa, il dolore alle gambe mi avrebbe tormentato comunque, altri hanno detto che a causa della grave deformità dei piedi avrei dovuto rompere 4 dita su ciascuna gamba.
La mia operazione è durata 1,5 ore, tutto questo tempo ho dormito profondamente (speciale grazie all'anestesista!), Dopo l'operazione non ho sentito alcun dolore! Il secondo giorno dopo l'operazione, potevo già muovermi autonomamente attorno al reparto, e il terzo giorno ero già a casa!
È passato un mese dall'intervento e già mi metto le mie solite scarpe con solette ortopediche individuali, è solo una vacanza!
Ciao a tutti Mia figlia ha subito un intervento chirurgico per rimuovere un nodulo alla gamba. Lo hanno fatto nella città di Barnaul, nel "Centro di Traumatologia e Ortopedia". Gratuito - c'era una quota. È andato tutto bene Riabilitazione - 3 mesi. Abbiamo comprato una scarpa speciale. Ti consiglio di operare nella stagione calda, in modo da poter camminare nella scarpa. Quindi non aver paura...
4 anni dopo l'operazione su quest'osso. L'operazione era su 2 gambe. Il dottore non solo ha pulito le ossa, ma ha anche formato l'arco corretto del piede, perché rimuovendo solo la brutta protuberanza, tutto ricrescerà.
Sono grato al dottore. Ho delle belle gambe. Indosso diversi sandali, mi tengo il tacco e non esitare ora.
Riguardo al periodo di riabilitazione - sì, difficile. Ma l'operazione è arrivata nel tardo autunno - 2 settimane nelle scarpe post-operatorie, poi ci sono le solette speciali. dura. Ho effettuato tutti i consigli, ho camminato per la casa già da 2 giorni. Quando i punti venivano rimossi, a causa del gonfiore ancora visibile, mi sembrava che tutto fosse brutto, ma il gonfiore si era gradualmente addormentato.
Il primo canale del programma "Trifles of Life" ha parlato di come sbarazzarsi dell'osso sulla gamba senza intervento chirurgico in soli 1,5-2 mesi. Per fare questo, ho solo bisogno.
Speroni nel tallone, gonfiore del dosso sull'alluce (deformità in valgo), rigidità delle articolazioni delle dita dei piedi, ecc. - problemi con l'età. E se la prevenzione in giovane età per le malattie delle gambe sta mantenendo il peso ottimale, facendo esercizi contro le vene varicose, esercizio aerobico, e così via, quindi nella vecchiaia dovrai ricorrere al trattamento delle malattie.
Le statistiche mostrano che per oltre la metà dei pazienti, la malattia finisce in un'operazione. Ma la medicina non si ferma, e ora c'è uno sviluppo progettato per risolvere fondamentalmente questo grave problema.
La nostra paziente, una donna di 45 anni, è stata una delle prime a sperimentare una nuova tecnica. Lei è la prima, in cui la deformazione in valgo del 4 ° grado è stata eliminata senza un'ondata. Nel nostro centro è stato studiato un dispositivo speciale, un correttore del piede. L'idea del metodo è quella di applicare gradualmente un piccolo sforzo sul pollice per raddrizzarlo.
La più spiacevole delle malattie di cui sopra, per le donne è l'osso nella gamba. Questo disturbo nelle donne può verificarsi nella mezza età. Lavori in piedi, scarpe non fisiologiche, mancanza di un adeguato sforzo fisico ed ereditarietà causano una crescita così spiacevole, che non solo viola l'aspetto estetico generale, ma anche la circolazione sanguigna dei piedi danneggiati.
Beneficio del ventesimo secolo, ci sono ricette non solo di medicina tradizionale, ma anche moderni metodi di trattamento.
Liberarsi della deformità in valgo può essere effettuato in qualsiasi fase del suo sviluppo. Il metodo di trattamento è determinato dal chirurgo ortopedico, che prenderà in considerazione: se ci sono processi infiammatori all'interno delle protuberanze, il tasso di sviluppo della malattia, il dolore, il grado di danno tissutale e così via.
Gli esperti dicono che la medicina tradizionale può solo aiutare ad alleviare il dolore sintomatico, ma non può curare il tessuto osseo alterato.
Per prevenire la formazione di protuberanze sui pollici, oltre a mantenere uno stile di vita sano, viene utilizzato il trattamento ortopedico dei piedi. Nelle fasi iniziali della malattia, la terapia viene prescritta con l'aiuto di farmaci e, se necessario, è inclusa la fisioterapia. Ma se i metodi iniziali di trattamento non aiutano, allora è necessario applicare già l'intervento chirurgico - la rimozione della formazione numbed. Dopo l'intervento chirurgico, i kit ortopedici, come Correct Pro, vengono utilizzati per alleviare il dolore e impedire alle ossa di tornare alle gambe. La medicina moderna è interessata ad escludere la presenza di cromati e deformazioni in un paziente.
Ovviamente, la rimozione della deformità in valgo da un intervento chirurgico è considerata il trattamento più efficace tra i medici ortopedici, ma non tutti sono pronti a ricorrere a questo metodo, quindi fanno la domanda "come rimuovere un pezzo sull'alluce senza chirurgia?".
Quali sono i sintomi della chirurgia non possono essere evitati?
Ecco la lista delle indicazioni:
Ma anche con questi sintomi, la decisione rimane con il chirurgo ortopedico, che terrà conto delle condizioni generali del paziente e condurre ulteriori ricerche sulla malattia attuale.
Nessuna operazione necessaria se utilizzata.
L'operazione dovrà rifiutare quando le seguenti indicazioni:
La presenza di queste malattie riduce chirurgicamente l'effetto del trattamento, poiché influenza significativamente la qualità e la durata del recupero del piede dopo l'intervento chirurgico.
Il compito che i chirurghi eseguiranno quando si elimina l'osso sul piede è quello di ripristinare la posizione ottimale della punta del piede. Di conseguenza, la pressione sulle articolazioni degli alluci diminuirà. La durata dell'operazione può variare, ma si verifica in ospedale. Dopo l'intervento, il paziente può essere lasciato sotto la supervisione dei medici da 1-2 ore, ma se necessario, per diversi giorni. La riabilitazione del paziente può richiedere diversi mesi, a seconda del grado di complessità dell'operazione e delle condizioni del paziente. Nel periodo postoperatorio, devono essere indossati i morsetti (ortesi che ridistribuiscono il carico sulla zona del tallone), fornire voi stessi con massaggio ai piedi, terapia fisica e impegnarsi in terapia fisica.
L'operazione viene eseguita più spesso in anestesia locale, ma in alcuni casi in anestesia generale. Un trauma fa un'incisione all'interno della gamba, arriva ai tessuti molli e ossei. Con una leggera crescita, il chirurgo stringe i legamenti.
Esistono più di 100 metodi per rimuovere i grumi nella medicina moderna, ma molto spesso vengono utilizzati i seguenti metodi:
Questi metodi implicano la retrazione completa o parziale dell'articolazione e l'inserimento di un impianto. Naturalmente, al fine di recuperare, non si dovrebbe calpestare il piede operato dopo l'operazione per due settimane, e un recupero finale dovrebbe essere previsto solo dopo sei mesi.
Di tutte queste procedure, il ripristino dei legamenti dell'arco del piede elimina il verificarsi di fratture ossee non naturali, la necessità di applicare il gesso e così via. Di conseguenza, dopo un giorno il paziente, senza danneggiare il piede, può muoversi senza un'ortesi.
Le tecnologie sono avanzate, quindi le tecnologie laser sono utilizzate come alternativa alle operazioni chirurgiche per l'eliminazione delle protuberanze sulle gambe. In questo caso, il danno tissutale è escluso e l'incisione è molto ridotta.
Smetti di camminare con il valgo. Inizia a usare.
Rimuovere i dossi sull'alluce con un laser ha alcuni vantaggi:
Con la chirurgia laser, il tempo di guarigione e il periodo richiesto per il pieno recupero sono ridotti. I medici che assumono pazienti con questo disturbo dovrebbero riportare i lati positivi e negativi del trattamento dei metodi presentati, incluso il laser.
Nel primo e nel secondo stadio della malattia, è possibile utilizzare il metodo di trattamento - shock - terapia dell'onda. Con questa procedura, la circolazione sanguigna è migliorata, le escrescenze ossee si ammorbidiscono, scomporre i depositi di sali in eccesso, sciogliere le aree fibrose. Gonfiore e dolore vengono rimossi durante la prima sessione di trattamento, e inoltre, il benessere generale della persona migliora: la mobilità della gamba ritorna, l'osso nella gamba diminuisce leggermente. Per escrescenze complesse sul pollice e complicazioni associate a loro, un metodo di trattamento delicato non funzionerà.
Il costo di rimozione dei coni sulle gambe, così come la riabilitazione e la durata dell'operazione, dipende dal tipo di intervento chirurgico, dal livello dell'ospedale, dal prezzo dei farmaci concomitanti (ad esempio gli antidolorifici) e dalla tecnica utilizzata per rimuovere il nodulo.
Il costo dell'operazione a Mosca può arrivare a 120.000 rubli, o anche più in alto. Allo stesso tempo, un appello a oscure cliniche può comportare conseguenze negative - un secondo appello a una stanza di trattamento più costosa.
Il miglior trattamento per la malattia è la sua prevenzione, che inibirà lo sviluppo del nodulo o eliminerà completamente il suo aspetto.
Prima di tutto, dovresti fissare un appuntamento per vedere un dottore - un terapista nella tua clinica nel luogo di residenza. A cosa serve? Il terapeuta medico ha una scheda ambulatoriale che elenca tutte le malattie che si sono verificate durante la sua vita. Questa carta è necessaria per determinare il percorso di guarigione da uno specialista. Il terapeuta determinerà a quale specialista fare riferimento nel tuo caso.
La terapia è selezionata in base alle cause del nodulo sul piede, al benessere generale e al grado di crescita ossea.
Molto spesso, il problema della deformità in valgo viene trattato da un chirurgo ortopedico, ma nei casi più gravi o con un corpo del paziente indebolito, il trattamento sarebbe efficace e sarà necessaria la consultazione con un endocrinologo, un traumatologo o un chirurgo. Pertanto, quale tipo di intervento chirurgico per rimuovere i coni sulle gambe è necessario in questo caso sarà determinato dal medico - uno specialista.
In caso di infiammazione dei tessuti delle borse sinoviali derivanti da contusioni, abrasioni, infezioni nell'articolazione, piccole ferite, il trattamento è prescritto da un traumatologo. Se la malattia lo consente, lo specialista prescrive solette, pneumatici con farmaci, fisioterapia, fissativi, massaggi e terapia fisica.
Ma se viene avviato il caso di borsite, il traumatologo invierà il paziente al chirurgo già per un intervento chirurgico.
La gotta è una malattia dei processi metabolici nel corpo che causa l'accumulo di sale nelle articolazioni. sintomi:
Seguendo la definizione della malattia, è facile intuire che sarà necessaria la consultazione di un endocrinologo, e se la deformità in valgo viene trascurata, sarà necessario il funzionamento di un chirurgo ortopedico.
Non dimenticare che l'automedicazione può nuocere alla salute, quindi, in caso di coni sul piede, fissare un appuntamento per vedere un medico - terapista.
Le statistiche mostrano che per oltre la metà dei pazienti, la malattia finisce in un'operazione. Ma la medicina non si ferma, e ora c'è uno sviluppo progettato per risolvere fondamentalmente questo grave problema.
La malattia progredì piuttosto rapidamente. All'inizio questo urto mi ha dato solo fastidio alla gamba. Poi si ammalò molto. A causa del fatto che il pollice ha iniziato a piegarsi all'interno del piede, ha iniziato a spingere il secondo, ha iniziato a salire e riposare sulla punta della scarpa. E in fondo al piede formava un callo doloroso. E per i miei 54 anni, non potevo camminare per niente nei miei panni! In esso, le mie gambe erano come una morsa calda.
La rimozione della protuberanza sull'alluce è un metodo chirurgico per il trattamento della deformità in valgo dell'alluce, che viene comunemente chiamato "osso" o "protuberanza".
Il trattamento conservativo di questa patologia comune è efficace solo nella fase iniziale della malattia, quando il pollice leggermente (fino a 15 gradi) devia verso l'esterno, non c'è ancora dolore e il nodulo stesso sembra un piccolo tubercolo.
Quando un osso appare sulla gamba, il riferimento tempestivo all'ortopedista consente di correggere la deformità con metodi conservativi.
Sfortunatamente, non tutte le persone prestano attenzione ai cambiamenti del piede prima dell'inizio dei sintomi dolorosi, e il medico che esamina il paziente deve dichiarare che la situazione è in atto e solo rimuovere l'osso sull'alluce può correggere la patologia (l'operazione consente non solo di eliminare il dolore e prevenire la progressione della malattia, ma anche per ripristinare l'arco del piede).
Un'operazione per rimuovere l'osso sulla gamba viene eseguita dopo una diagnosi aggiuntiva, che consente di valutare con precisione il grado di deformità, per identificare comorbidità e malattie.
La scelta dei metodi operativi (ci sono circa 100 metodi diversi) è influenzata da:
Poiché nella maggior parte dei casi, i metodi a basso traumatico e gli anestetici moderni sono attualmente utilizzati per rimuovere le ossa sulle gambe, l'età del paziente non influisce sulla scelta della tecnica chirurgica.
L'operazione sull'osso dell'alluce con l'intersezione dell'osso viene eseguita più spesso utilizzando il metodo:
Si può anche eseguire un'operazione per rimuovere l'osso sull'alluce:
Un buon risultato estetico si ottiene con un'operazione per rimuovere le ossa sulle gambe secondo il metodo Vreden-Mayo (consiste nel rimuovere la testa del 1 ° metatarso insieme all'urto), ma a causa dell'eliminazione del rilievo principale del piede, la funzione di supporto del piede è compromessa quando si cammina dopo l'operazione.
La rimozione dell'osso sull'alluce secondo il metodo Chalkin (intersezione dell'osso con la rotazione della testa del 1 ° metatarso) e la resezione del cuneo trapezoidale del 1 ° metatarso secondo il metodo di Bohm e Reverden non eliminano la deviazione mediale del 1 ° metatarso e non ripristinano l'arco del piede, quindi spesso accompagnato da ricadute.
Al paziente può essere offerto un intervento ricostruttivo finalizzato alla correzione di diversi componenti della deformità del piede:
Se necessario, viene eseguita l'endoprotesi, in cui l'articolazione deformata viene completamente rimossa e sostituita con una artificiale.
In precedenza, l'operazione per rimuovere l'osso sull'alluce era abbastanza traumatica (il nodulo veniva rimosso, l'articolazione era fissata con cinghie e spilli), pertanto spesso si incontravano complicazioni e il periodo di riabilitazione era lungo. A causa dell'imperfezione dei metodi usati in precedenza, il feedback sull'operazione per rimuovere le ossa nelle gambe era piuttosto negativo, poiché l'alto traumatismo che accompagnava la procedura chirurgica causava dolore ai pazienti per un lungo periodo di tempo e spesso venivano osservate ricadute.
Attualmente, puoi rimuovere le ossa delle gambe con una ferita minima usando:
L'accesso durante l'operazione può essere:
La puntinatura laser delle gambe sulle gambe è la macinatura di un nodulo sulla gamba fino a quando non viene completamente confrontata con la superficie laterale del piede, che viene effettuata attraverso una piccola incisione. Per la rimozione dell'osso laser, la macinatura è accompagnata da:
I vantaggi della rimozione laser della deformità in valgo includono:
La rimozione dell'osso sulla gamba con qualsiasi tecnica consiste in diverse fasi. Più spesso durante l'operazione:
Le viti in titanio non vengono rimosse in assenza di disagio.
Sebbene la chirurgia delle ossa delle gambe venga eseguita solitamente con tecniche a basso impatto, vi sono numerose controindicazioni. L'operazione è controindicata in:
La rimozione dell'osso sulla gamba con un laser non ha praticamente controindicazioni, tuttavia, prima della procedura, è necessario un esame preoperatorio.
Prima di rimuovere le ossa sulle gambe, è necessario sottoporsi a una diagnosi approfondita, che consente di identificare tutte le patologie del piede - raggi X del piede da diversi lati o risonanza magnetica.
Oltre a rimuovere le protuberanze ai piedi del pollice, la chirurgia può includere l'eliminazione della deformazione simile ad un martello delle altre dita, ecc.
Il paziente nella procedura di esame preoperatoria viene inviato per il test:
Poiché la chirurgia gratuita per rimuovere le deformità in valgo nelle istituzioni pubbliche richiede che un chirurgo ortopedico attenda e attenda in linea per una procedura chirurgica pianificata, i pazienti sono spesso interessati a quanto un'operazione per rimuovere un osso dai costi dell'alluce.
Il costo dell'operazione è influenzato dalle qualifiche del medico, dalla metodologia della clinica, dallo stato della clinica (privato, comunale), dalle attrezzature e dai preparati utilizzati. In media, il prezzo varia da $ 200 a $ 1.000 (nelle megalopoli, il costo dell'operazione è superiore a quello delle regioni).
Poiché il costo della chirurgia è influenzato da molti fattori (incluso il pagamento per l'anestesia, ecc.), È necessario chiamare le cliniche per chiarire le informazioni. Prima di rimuovere l'osso sull'alluce, è necessario consultare il chirurgo della clinica selezionata in merito alle possibili opzioni per l'operazione.
Il costo della rimozione dell'osso sull'alluce con un laser è superiore rispetto ad altri metodi chirurgici.
La durata del periodo di riabilitazione dipende da:
In ogni caso, è necessaria una fissazione del piede durante il periodo postoperatorio. Se solo una parte dell'osso metatarsale è stata rimossa dal paziente e l'operazione è stata eseguita senza l'utilizzo di un laser, il piede viene fissato per 4 settimane, quando l'articolazione viene rimossa, questo periodo aumenta fino a 10 settimane.
La riabilitazione dopo interventi mini-invasivi o laser richiede meno tempo e, a giudicare dalle recensioni, procede più agevolmente.
Il carico sul piede nel periodo postoperatorio è limitato, la deambulazione è consentita in media in una settimana (la pressione sul piede operato è limitata). La camminata normale è consentita dopo aver consultato il medico (in media in un mese). Con l'osteotomia della Sciarpa, i carichi sul piede sono ammessi in un'ortesi speciale subito dopo l'operazione.
La terapia di esercizio nel periodo postoperatorio è sempre nominata, ma i tempi del suo inizio dipendono dal modo di operare:
Esercizi nel periodo postoperatorio sono simili agli esercizi utilizzati per prevenire la deformità in valgo.
A giudicare dalle recensioni dei pazienti, dopo la rimozione delle ossa sulle gambe con metodi moderni di intervento chirurgico, la deformazione non ritorna, e le complicazioni sono estremamente rare. I pazienti migliorano significativamente la loro qualità della vita, il dolore scompare e diventa possibile indossare scarpe comode e regolari.
Le ossa sulle gambe è il nome popolare per la deformità valgo del primo dito. La crescita stessa è chiamata esostosi. La malattia causa diversi fattori, tra cui flatfoot, indossando scarpe strette, deformità congenita. La posizione errata del dito porta alla distruzione del tessuto cartilagineo, viene sostituito dall'osso, si formano delle caratteristiche escrescenze.
Nei casi più gravi, è impossibile ripristinare l'articolazione con metodi conservativi. Quindi l'unica via d'uscita è l'operazione. Durante questo, il chirurgo deve cambiare l'angolo tra il dito e il piede, restituire le funzioni perse all'articolazione.
Nello sviluppo della malattia ci sono diverse fasi, a seconda dell'angolo di spostamento del dito. L'operazione è necessaria solo all'ultimo stadio. In questa fase, il paziente potrebbe manifestare i seguenti sintomi:
Nelle fasi precedenti, l'operazione può essere raccomandata con il fallimento della terapia conservativa. Viene anche effettuato su richiesta del paziente per scopi cosmetici. Più piccolo è l'angolo di deformazione, minore è il volume di tessuto da rimuovere. Quindi, nella seconda fase della malattia, è possibile l'escissione solo della protrusione stessa - esostosi o accorciamento del muscolo.
La malattia non è soggetta a correzione chirurgica nei seguenti casi:
Durante l'operazione per rimuovere le ossa nelle gambe, il chirurgo dovrebbe sforzarsi di ottenere i seguenti risultati:
L'esame principale prima dell'osteotomia è la radiografia. Deve essere eseguito in diverse proiezioni per ottenere un'immagine completa della deformazione. Al paziente può essere chiesto di tenere un dito con qualsiasi oggetto, il che consente di conoscere il vero angolo di deviazione. Molti medici concordano sul fatto che i raggi X non sono sempre sufficienti. Nelle cliniche moderne viene anche utilizzata la risonanza magnetica (MRI) per una diagnosi più accurata.
I pazienti sono sottoposti a tutti gli esami standard prima dell'intervento chirurgico:
I pazienti dovrebbero fare i bagni igienici a piedi prima dell'intervento durante la settimana. A proposito di ulteriori misure, l'assunzione di farmaci sarà segnalata dal medico curante.
L'accesso alle ossa può essere fatto apertamente o per via transcutanea (per via percutanea). Il primo metodo è un'incisione standard con un bisturi, che espone tutti i tessuti e le ossa. Pertanto, è più facile per il chirurgo valutare visivamente il quadro clinico, non è necessario agire ciecamente. Con l'accesso percutaneo, tutte le manipolazioni sono fatte attraverso piccoli fori.
Attualmente sono state sviluppate più di 200 procedure chirurgiche. I più versatili e usati frequentemente sono i seguenti:
Le operazioni relative alla manipolazione delle ossa possono essere eseguite non solo con l'aiuto di strumenti chirurgici tradizionali - rottami speciali, seghe, ma anche a causa dell'azione della radiazione laser.
Questo tipo di intervento può essere eseguito su base ambulatoriale (senza ricovero) o in ospedale. Prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene trattato con un piede di iodio. L'anestesia è applicata localmente come un'iniezione intraossea di novocaine.
Il chirurgo esegue un'incisione con una lunghezza di circa 5 cm, successivamente ripiega tutti i tessuti molli fino all'osso. La protrusione è l'esostosi, abbattuta con uno scalpello, la superficie è levigata. I tessuti sono impilati e cuciti con fili di seta. Tra il primo e il secondo dito viene posizionato e fissato con una speciale colla a rullo in cotone spesso. Un pneumatico è applicato al piede.
L'anestesia è simile. Il chirurgo fa un'incisione lungo la prima falange del dito e il primo metatarso. Rimuove la mucosa (cavità nel punto di frizione dell'articolazione contro la pelle) nell'area di esostosi. Successivamente, taglia il tendine attaccato alla prima falange. Nell'osso metatarsale, con uno scalpello, stacca un pezzo a forma di cuneo e lo rimuove. Aiuta ad allineare l'asse dell'articolazione.
Un sacco di ossa rimanenti dopo la rimozione, sono fissati insieme con un filo o una piastra. Dopo questo, l'esostosi viene segata. Il tendine troncato viene accorciato e cucito in posizione. In questo modo si crea tensione, che contribuisce anche alla fissazione dell'osso e all'allineamento dell'asse di articolazione. I tessuti sono cuciti, l'intonaco viene messo sul piede. Deve essere indossato per almeno tre settimane. Tale operazione ha una prognosi favorevole, la percentuale di recidive è inferiore rispetto all'utilizzo della tecnica precedente.
Anestesia locale Il chirurgo fa un'incisione dal lato della suola. Muscolo separato, che è attaccato con la sua estremità alla prima falange del dito. È tagliato e accorciato. Il muscolo non è attaccato alla falange, ma al primo osso metatarsale.
Possibile troncamento e altri muscoli dell'articolazione. Di conseguenza, sotto l'azione della tensione, l'articolazione viene raddrizzata. Tessuto cucito, imporre un calco in gesso per un periodo di 3 settimane.
Anche l'anestesia è di solito locale. Il chirurgo fa un'incisione arcuata. Il tessuto asportato e l'uso di uno strumento speciale (il cosiddetto cucchiaio dell'osso) disloca l'osso, che ha deciso di accorciare. La resezione (tagliando l'area del problema) viene eseguita con una sega. I bordi dell'osso sono lucidati. Tessuto cucito, pneumatico sovrapposto.
A differenza dell'operazione Khokhman, questo tipo di chirurgia comporta la rimozione di un volume maggiore di osso. Ecco perché è dislocato e visualizzato nella ferita. L'operazione Vreden-Mayo dà buoni risultati, dopo che le ricadute sono rare. Ma a causa dell'elevato grado di resezione, sono possibili violazioni delle funzioni di supporto del piede.
L'operazione viene eseguita insieme all'osteotomia. I medici lo ritengono più favorevole per condurlo in anestesia locale. Un impianto per prevenire il rigetto è fatto dal tendine del paziente. Il chirurgo fa un'incisione, asportando i tessuti molli.
Produce un'osteotomia del primo osso metatarso e, dopo la rimozione dell'area cuneiforme, viene inserito un autotrapianto nella cavità. La fissazione aggiuntiva viene eseguita con l'aiuto degli aghi, che devono quindi essere rimossi. Inoltre, uno dei tendini è accorciato, il che manterrà quindi l'osso nella posizione corretta. Dopo la sutura, il piede viene fissato per 1-1,5 mesi.
In Russia, questo metodo viene utilizzato solo nell'ultimo decennio, ma i medici hanno già elogiato i suoi pregi rispetto all'osteotomia classica. Presenta i seguenti vantaggi:
L'operazione viene eseguita in anestesia locale o epidurale (un anestetico viene inserito nella colonna vertebrale). Un bisturi con una puntura di lama a punta stretta. Interseca i tessuti molli, crea spazio per l'operazione.
Il chirurgo, usando un trapano, crea un buco nel metatarso del piede. Il più efficace è il funzionamento lento dello strumento (a bassi regimi). Il foro formato viene periodicamente irrigato con soluzione fisiologica. Il suo diametro è di circa 2 mm. Un raggio è entrato in esso. D'altra parte, un ago viene inserito con una vite con un diametro di 1 mm. A causa della loro azione congiunta, la posizione dell'osso cambia. Gli aghi vengono successivamente rimossi, la vite rimane per il fissaggio.
Se necessario, fai l'accorciamento delle ossa: come il metatarso e la prima falange del dito. Queste manipolazioni vengono eseguite anche dal trapano.
A volte la deformazione è così forte che devi allargare il foro a 10 mm. Ma nella maggior parte dei casi, a causa delle ridotte dimensioni, non è nemmeno necessario cucire. L'unica cosa necessaria è l'uso di un bendaggio asettico per 1-2 giorni. Di solito, una radiografia viene presa immediatamente dopo l'estrazione dei raggi.
L'osso in questo caso viene asportato usando la radiazione. Ciò riduce l'invasività dell'operazione e accelera il periodo di recupero. Dopo l'intervento chirurgico, non è necessaria alcuna stecca o gesso.
Entro poche ore dopo la procedura, il paziente può lasciare la clinica e gli è consentito fare affidamento sulla gamba operata. È consentito iniziare a sviluppare un dito 21 giorni dopo l'operazione.
L'uso di un laser invece di un bisturi, borace, rotture aiuta a sbarazzarsi delle "ossa" sul piede senza inutili tormenti durante la riabilitazione. Questo metodo sta iniziando solo ad essere usato dai medici russi, ma è probabile che troverà presto un'ampia applicazione.
Il tempo di riabilitazione dipende dalla percentuale di tessuto rimosso. Se l'operazione interessa solo le ossa del metatarso, l'immobilizzazione (fissazione dell'articolazione) è necessaria per 4 settimane (l'eccezione è la tecnica laser), se l'operazione copre aree più estese - fino a 10 settimane. Durante questo periodo, il carico minimo sul piede è importante. È necessario usare le stampelle, preferibilmente distese la maggior parte del tempo.
Dopo questo periodo, i pazienti devono, entro pochi mesi (il termine è determinato dal medico), seguire le seguenti raccomandazioni:
I pazienti possono sperimentare tali spiacevoli conseguenze dell'osteotomia:
L'operazione può essere eseguita gratuitamente per quota. Il rimando all'intervento è dato dall'ortopedico-traumatologo. In questo caso, potrebbe essere necessario attendere in linea per diversi mesi. Il tipo di intervento chirurgico dipende dall'attrezzatura ospedaliera, dalla disponibilità degli specialisti necessari.
Il costo medio della chirurgia inizia da 10.000 - 15.000 rubli nelle regioni e 20.000 rubli a Mosca. Il prezzo include il costo dell'anestesia, le medicazioni necessarie e la consulenza ortopedica. L'uso di un laser rende l'operazione più costosa da 5.000 a 10.000 rubli.
Se il ricovero è necessario, anche il prezzo aumenta notevolmente. L'operazione nella capitale con una degenza ospedaliera per 4 giorni avrà un costo di circa 100.000 rubli.
È importante! Al ricevimento di servizi a pagamento, i cittadini che lavorano possono richiedere un rimborso del 13% dell'importo speso.
Molti pazienti sono soddisfatti dell'operazione. La capacità di muoversi senza dolore, così come la bellezza delle gambe, deliziare i pazienti. Tra le conseguenze negative, c'è un lungo periodo di recupero, disabilità per un mese o più, edema e disagio.
In rari casi, l'operazione può portare al deterioramento - la crescita di "dossi" sulla gamba a un ritmo accelerato, dolore durante la deambulazione e anche disabilità. I pazienti tollerano esiti avversi, soprattutto se l'obiettivo principale era ottenere un effetto cosmetico.
La rimozione dell'osso sulla gamba non è un'operazione facile. Decidere sulla sua attuazione è solo dopo aver stabilito la causa della malattia e adottare misure per eliminarlo. La chiave del successo dell'operazione è la professionalità del medico, la sua capacità di fare la scelta giusta per quanto riguarda la tecnica, sviluppare con competenza un programma di riabilitazione.