Cos'è l'osteocondropatia del calcagno e come trattarla?

L'osteocondropatia ossea del tallone è una malattia che rappresenta alterazioni degenerative-necrotiche nell'epifisi (sezione terminale dell'osso tubulare) e apofisi (un ulteriore punto di ossificazione nel sito di attacco dei muscoli grandi), parti spugnose delle ossa. Le osteocondropatie più comuni dell'articolazione del ginocchio, della testa della coscia, delle teste delle ossa metatarsali. L'osteocondropatia dell'osso del tallone è più comune nei bambini e negli adolescenti rispetto ai pazienti più anziani.

La sindrome di Haglund è la causa principale dei disturbi del movimento e del dolore nella parte posteriore del calcagno.

Sfondo storico

Nel 1983, sono stati descritti per la prima volta i dolori insorti nella parte posteriore dell'articolazione del tallone. Il chirurgo Edward Albert, che è considerato l'antenato del termine "achillodinia", descrisse la malattia. Ma nel suo lavoro non ha avanzato una teoria sulle cause e il meccanismo dello sviluppo della malattia.

Patrick Haglund nel 1928 descrisse per primo la sua visione che il dolore nella parte distale dell'articolazione di Achille può essere innescato dall'azione di una serie di ragioni. Secondo la sua teoria, il concetto di "achillodinia" è troppo generalizzato e non evidenzia le vere cause alla radice del dolore. Ha suggerito che la patologia provoca:

  • Achillotendinite (infiammazione del tendine di Achille);
  • Achillobursite (infiammazione del sacco sinoviale che circonda il tendine);
  • Patologia della zona di epifisi responsabile della crescita del calcagno nei bambini.

P. Haglunda suggerì che il fattore che provocava lo sviluppo della borsite superficiale era l'uso di scarpe scomode o piccole e il profondo trauma di una volta o cronico. Ha suggerito una borsite profonda mediante un intervento chirurgico.

La confusione terminologica persisteva nelle opere del 1990-1991: oltre alla sindrome di Haglund venivano usati i termini "achillodinia" e "achillobursite".

Nella letteratura russa, i termini della malattia di Haglund (un anormale osso situato tra il tarsus navicolare e la testa dell'osso talusare) o la malattia di Haglund - Shinz (apofisi del calcagno) sono stati usati per descrivere la patologia nel calcagno.

Classificazione internazionale

Osteocondropatia del calcagno ICD-10: una classe della malattia del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo (M00-M99). Condropatia (M91-M94). Altre osteocondrosi giovanile (M92): il codice della malattia giovanile osteocondrosi del tarso (M92.6).

eziologia

Le cause dell'osteocondropatia del tubero calcaneale non sono sufficientemente chiarite. Si ritiene che questo sia il risultato di molti fattori patogeni:

  • Forte carico meccanico;
  • traumi;
  • Disturbi neurofurici;
  • Disturbi della circolazione sanguigna locale a causa di danni meccanici ai vasi sanguigni, trombosi o spasmi prolungati.

sintomatologia

I sintomi della condropatia del calcagno dipendono dallo stadio della malattia. In alcuni casi, il periodo acuto della malattia può essere asintomatico e le prime manifestazioni compaiono diversi anni dopo l'inizio della malattia. Sono causati da cambiamenti secondari nelle articolazioni e nei tessuti periarticolari.

L'osteocondropatia del tallone si sviluppa nella maggior parte dei casi lentamente e procede cronicamente. Sintomi principali:

  • Dolore alla parte posteriore del tallone quando si cammina, con la pressione della scarpa, a volte gonfiore in questa zona;
  • Restrizione del sostegno sul tallone, trasferimento del carico sulle sezioni anteriori del piede, a seguito del quale le dita possono essere deformate, zoppia;
  • L'atrofia muscolare è moderata, il dolore a riposo passa;
  • A volte aumenta la temperatura corporea.

Fasi di osteocondropatia

La divisione della malattia in stadi secondo le manifestazioni cliniche è piuttosto arbitraria. Allo stesso tempo, si possono osservare cambiamenti corrispondenti a due o tre fasi della malattia.

Il primo è lo stadio della necrosi asettica della sostanza spugnosa ossea a causa di disturbi vascolari.

Il secondo è lo stadio della falsa sclerosi, causato dalla spremitura di raggi ossei necrotici (traversi), sotto l'influenza di carichi dinamici e statici.

Il terzo, lo stadio della frammentazione, è caratterizzato dall'introduzione di crescite cartilaginee in tessuto osseo spugnoso. Il maggior numero di hit avviene in questo particolare momento.

Il quarto è la riparazione, è caratterizzato da intensi processi rigenerativi della sostanza ossea spugnosa.

Quinto - la fase di recupero con fenomeni di deformazione residua.

diagnostica

Cruciale importanza nella diagnosi di condropatia appartiene alla radiografia:

  • Al primo stadio, non ci sono cambiamenti marcati nell'immagine;
  • Il secondo stadio è caratterizzato dalla comparsa di scurimento strutturale omogeneo sulla foto nel sito della lesione, la superficie perde la sua scorrevolezza;
  • Il terzo stadio è un quadro simile al sequestro, la struttura ossea non conferisce un aspetto omogeneo e chiaro. L'area interessata è composta da detriti ossei e appiattisce ancora di più;
  • Il quarto stadio - le aree simili al sequestro non sono visibili, non esiste un modello strutturale corretto. In alcuni casi, vengono determinate le cisti rotonde del lume;
  • Quinto - ceppo residuo.

Per la diagnosi precoce di osteocondropatia del tubero calcaneale, un metodo efficace è la tomografia computerizzata. Con questo studio, è possibile chiarire la forma anatomica del calcagno.

Ultrasuoni esamina un tallone allargato della mucosa dietro.

L'esame elettrofisiologico dei muscoli, l'esame biomeccanico del paziente rivela una diminuzione dell'attività bioelettrica del tessuto muscolare (1,5 volte) nella gamba interessata, una diminuzione del supporto statico e il ritmo del camminare.

Trattamento dell'osteocondropatia

Il trattamento conservativo dell'osteocondropatia ossea del tallone nei bambini ha lo scopo di affrontare le possibili cause della malattia e prevenire o scoraggiare la progressione della deformazione ossea. I piccoli pazienti sono assegnati a:

  • Trattamento riparativo;
  • Terapia vitaminica (vitamine del gruppo B, calcio);
  • Buona nutrizione;
  • Fisioterapia;
  • Scarico del reparto interessato indossando scarpe ortopediche;
  • Plantari del piede - la fabbricazione e l'uso costante di solette individuali - supporti per il collo del piede, che consentono di portare tutti i reparti del piede nella posizione corretta;
  • Limitazione del carico, esenzione dagli sport professionali;
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei.

La durata totale del trattamento conservativo è di 6 mesi.

In assenza di un risultato positivo di tale trattamento, è indicato un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico consiste nella resezione marginale della tuberosità di Haglund e l'escissione del sacco retrocalcaleanal.

Anche un'adeguata resezione non porta sempre a risultati positivi. Un anno dopo l'intervento, il dolore può essere conservato. C'è anche un lungo periodo di riabilitazione. Prima che la scomparsa di tutti i sintomi richieda di solito da sei mesi a due anni.

Il trattamento dell'osteocondropatia del calcagno con i rimedi popolari è inefficace e può essere usato come terapia adiuvante sotto forma di bagni contrastanti e applicazioni a base di erbe.

fisioterapia

I trattamenti di fisioterapia per osteocondropatia sono usati per:

  • Migliore afflusso di sangue agli arti;
  • Riduzione della sindrome del dolore (terapia SUF, radiazioni ultraviolette a onde medie, dosi eritematose), terapia diadinamica (uso di correnti impulsive);
  • Accelerazione della rigenerazione nell'area del trauma - terapia ad ultrasuoni (ultrafonoforesi di farmaci), fangoterapia;
  • Diminuzione della distrofia del tessuto osseo (elioterapia, talassoterapia, massaggio terapeutico, bagni d'aria;
  • Ripristino delle funzioni compromesse (elettroforesi, radon e bagni di cloruro di sodio).

Allenamento fisico terapeutico in osteocondropatia

La ginnastica generale per rafforzare i muscoli dell'addome, della schiena, degli arti superiori viene eseguita in tutte le fasi della malattia. Nelle prime due fasi del carico si riduce la muscolatura della coscia, delle natiche e dei movimenti attivi nell'articolazione della caviglia.

Se durante 6 mesi, in base ai risultati dell'esame radiografico, la struttura ossea rimane invariata, consentire il pieno carico sull'arto interessato.

La prevenzione dell'osteocondropatia include la prevenzione di malattie che riducono la resistenza del sistema muscolo-scheletrico alle influenze esterne - razzia, distrofia, anemia, corretta organizzazione delle attività sportive e indossare scarpe adeguate.

Osteocondropatia del calcagno in un bambino

Patologia come osteocondropatia del calcagno nei bambini è diagnosticata in adolescenza, durante la ristrutturazione del background ormonale. La malattia è caratterizzata da disturbi degenerativi nella struttura ossea, che portano a cambiamenti deformativi in ​​alcune aree del piede. Allo stesso tempo, le aree colpite dell'osso sono sensibili alla necrosi e diventano fragili, il che aumenta il rischio di una frattura al minimo impatto.

Cause dell'osteocondropatia

Di norma, lo stadio iniziale della formazione patologica provoca la necrosi asettica dell'osso navicolare del piede, che diventa la causa della frattura ed è accompagnata dalla separazione dei frammenti di tessuto osseo. Il prossimo è il riassorbimento dei tessuti patologicamente modificati. Con un trattamento tempestivo, le aree interessate sono completamente ripristinate. Nei casi avanzati, si sviluppa un processo infiammatorio che porta a deformità complesse. La ragione principale per la formazione della patologia non è stata installata. Lesioni, grandi carichi sulle ossa e sui tessuti molli del piede, così come le malattie sistemiche associate possono provocare lo sviluppo di disturbi degenerativi.

Fondamentalmente, la necrosi dell'osso navicolare si verifica a causa di disturbi circolatori e nutrizione dei tessuti. Negli stadi iniziali dell'osteocondropatia non è evidente. Diagnosticato con grave processo infiammatorio nelle aree colpite dell'osso.

La patologia può essere ereditaria.

Esistono numerosi fattori negativi che possono accelerare la degenerazione ossea:

  • predisposizione genetica;
  • disfunzione endocrina;
  • processi infiammatori sistematici;
  • violazione del metabolismo del fosforo e del calcio;
  • patologia del sistema vascolare con cambiamenti nel processo di circolazione del sangue.

Come riconoscere?

I sintomi pronunciati della lesione ossea del tallone sono osservati nelle ragazze durante il periodo di formazione ormonale. Il sintomo principale della malattia è il dolore, che porta a un cambiamento nell'andatura e nell'affaticamento rapido del tessuto muscolare. Il dolore si verifica acutamente con l'attività fisica e anche una lunga permanenza in una posizione statica. Se c'è una lesione bilaterale delle gambe, il bambino smette di appoggiarsi sui talloni mentre cammina e mette l'accento sulle dita dei piedi. In questo caso, ci sono carichi eccessivi sull'avampiede, che possono provocare lo sviluppo del piede piatto e la deformazione delle dita.

La malattia provoca gravi danni alle ossa distrofiche.

Con lo sviluppo dell'osteocondropatia del calcagno, i bambini sono limitati nell'attività fisica, il che porta all'atrofia delle fibre muscolari e alla diminuzione del loro tono. Questa condizione si manifesta con debolezza muscolare e dolore doloroso nei tessuti molli. Un cambiamento nell'andatura ha un effetto patologico non solo sui piedi, ma anche su altre parti degli arti inferiori. La malattia può diffondersi nella regione dell'astragalo di caviglia, anca e colonna vertebrale. Aumenta il rischio di sviluppare la patologia dell'osso sesamoide della prima articolazione metatarso-falangea. Se si verifica la malattia di Schinz o osteocondrosi del calcagno, i sintomi sono completati dall'aumento della temperatura locale, gonfiore e iperemia della pelle, così come un aumento dell'intensità del dolore e una significativa compromissione della mobilità nelle aree colpite.

Diagnosi di osteocondropatia del calcagno nei bambini

Al fine di effettuare una diagnosi accurata e differenziare l'osteocondropatia da altre patologie degenerative, il medico raccoglie una storia di disturbi, una storia di malattie associate del bambino e conduce un esame esterno dei piedi. Ulteriore diagnosi è ridotta all'uso di un numero di studi presentati nella tabella:

Osteocondropatia del calcagno. Cause, sintomi e trattamento della malattia

L'osteocondropatia del calcagno è una malattia che si manifesta nell'infanzia e nell'adolescenza. È accompagnato da un processo degenerativo-distrofico che si verifica nelle ossa. Nell'osteocondropatia, le ossa femorali e calcagnoe, così come la tuberosità tibiale e l'apofisi dei corpi vertebrali sono più spesso colpite.

Perché si verifica questa malattia?

Le cause dell'osteocondropatia del calcagno non sono completamente comprese, ma è noto che ci sono diversi fattori che influenzano lo sviluppo di questa patologia nei pazienti:

  • disfunzione della ghiandola endocrina;
  • violazione del metabolismo di sostanze essenziali;
  • violazione dell'assorbimento di calcio;
  • fattori traumatici;
  • esercizio eccessivo

Sintomi della malattia

L'osteocondropatia dell'osso del tallone è più comune nelle ragazze di età compresa tra i dodici ei sedici anni. Questa malattia è caratterizzata da dolore acuto, localizzato nell'area del calcagno. Il dolore di solito si verifica dopo l'esercizio. A poco a poco, i pazienti con questa diagnosi iniziano a zoppicare, così come muoversi con un calzino. Gli sport diventano quindi quasi impossibili.

La particolarità di questa malattia è il gonfiore, che si forma sopra il tubercolo del calcagno. La maggior parte dei pazienti ha atrofia della pelle e gonfiore moderato dei tessuti molli. Aumenta anche la sensibilità della pelle nell'osso del tallone e sulla superficie plantare del piede.

diagnostica

L'esame a raggi X della malattia di Schinz nella foto (istantanea) mostra una violazione del pattern strutturale dell'apofisi, aree simili al sequestro, frammentazione e anche cambiamenti nella distanza tra l'apofisi e il calcagno. Sulla gamba dolorante, l'irregolarità dei contorni ossei è piuttosto pronunciata, piuttosto che sulla gamba sana.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento dell'osteocondropatia del calcagno può essere effettuato con un metodo conservativo, ma non sempre è efficace. La presenza della sindrome acuta del dolore implica il riposo completo, così come l'immobilizzazione dell'arto con un calco in gesso.

Per ridurre il dolore, la zona del tallone viene interrotta con la novocaina. In futuro, ai pazienti viene prescritto un corso di procedure fisioterapeutiche: terapia a microonde, elettroforesi di novocaina con analgin, applicazioni di ozocerite, bagni terapeutici e impacchi.

Tra i farmaci, le vitamine Brufen, Pyrogenal e B-group si sono dimostrate efficaci.

Nel caso in cui il trattamento conservativo non dia risultati corretti, viene eseguito l'intervento chirurgico, durante il quale viene effettuata l'intersezione chirurgica dei nervi sottocutanei e tibiali con i rami che vanno al tallone.

La prognosi per i pazienti con la diagnosi descritta

Questi metodi di trattamento possono alleviare il paziente dal dolore insopportabile, tuttavia, comportano una perdita di sensibilità della pelle nella zona del tallone. Se questa malattia non viene diagnosticata e curata in quel momento, allora un aumento del tumulo nell'area del tallone persisterà per il resto della vita, il che a sua volta porterà non solo a sensazioni spiacevoli durante il cammino, ma creerà anche difficoltà nell'indossare scarpe.

Cosa fare con l'osteocondropatia del tubero calcaneale?

Negli adulti, i casi di osteocondropatia del calcagno sono un'eccezione alla regola, che colpisce soprattutto gli anziani. Nei neonati fino a 10 anni, anche questa malattia non si incontra praticamente, poiché hanno ancora cartilagine molle e ossa. È rilevante per gli adolescenti che stanno vivendo la pubertà, spesso ragazze dai 13 ai 16 anni. Inoltre, il dolore nei talloni è caratteristico di giovani fisicamente attivi, soprattutto da parte di coloro che sono appassionati di sport.

Fattori provocatori

Il carico maggiore quando si cammina, si corre, si salta cade sulle ossa dei talloni più grandi e più fragili dei piedi. I muscoli sono collegati a loro da una moltitudine di fibre legamentose. Il più famoso di questi è il tendine di Achille, che può sopportare un carico fino a 400 kg. Tuttavia, più spesso soffre di lesioni. Inoltre, dietro questo osso c'è un rigonfiamento - una sporgenza del tubero calcaneale. È anche vulnerabile a una malattia che prende il nome dai medici Haglund e Shinz che hanno indagato su questa patologia.

Qual è la causa dell'osteocondropatia dell'apofisi - processi ossei in prossimità delle estremità arrotondate del tessuto tubulare che formano l'articolazione articolare? Cause specifiche della malattia, mentre gli scienziati non sono stati stabiliti. Ha rivelato solo i principali fattori che indirettamente o direttamente provocano il suo sviluppo. Tra questi ci sono:

  • carichi eccessivi sistematici sui muscoli delle gambe;
  • microtraumi a tendine multipli;
  • flusso sanguigno alterato nel calcagno;
  • patologie del cuore e dei vasi sanguigni;
  • malattie endocrine.

Osteocondropatia dell'osso del tallone - malattia di Haglund-Shinz - il più delle volte diventa una conseguenza di:

  • lesioni ripetute del piede;
  • infezioni passate;
  • anomalie neurotrofiche;
  • disturbi metabolici significativi;
  • predisposizione ereditaria

La base del meccanismo di innesco della malattia è l'eccessivo sforzo fisico sulle collinette del calcagno, il tendine di Achille e i fili del piede. Poiché i vasi sono interessati, il normale apporto di sangue al tessuto osseo viene interrotto. Non ricevono la quantità necessaria di sostanze nutritive e si verifica la morte dell'osso del tallone, e in assenza di un'infezione da agenti patogeni e un processo infiammatorio. La loro distruzione avviene soprattutto rapidamente se ci sono pochi vasi sanguigni oi loro lumi sono stretti dalla nascita, a causa delle caratteristiche genetiche dell'organismo.

Fasi della malattia

È consuetudine isolare le 5 fasi della malattia di Haglund-Schinz:

  1. Necrosi asettica Allo stesso tempo, appare un focolaio di morte.
  2. Frattura dell'impressione (intra-articolare) - "spinta" dell'osso morto, che non resiste ai carichi precedenti.
  3. Frammentazione dell'osso - frantumandola in frammenti separati.
  4. Riassorbimento del tessuto morto
  5. La riparazione è la sostituzione di un'area necrotica, prima con tessuto connettivo, e poi con un osso di nuova formazione.

Manifestazioni della malattia

I sintomi caratteristici dell'osteocondropatia Haglund-Schinz:

  • dolore quando si sta in piedi quando si riposa sui talloni, così come quando si flette e si raddrizzano i piedi;
  • facile salto del paziente quando si cammina;
  • gonfiore nel tallone o nel piede intero;
  • maggiore sensibilità tattile nella zona interessata;
  • distrofia dei muscoli delle gambe;
  • zoppia.

Il decorso della malattia in una fase precoce può essere graduale, impercettibile o improvviso, con dolori insopportabili al minimo carico sul tubercolo calcaneale. Su di esso appare un gonfiore, ma né rossore né bruciore. Tuttavia, la palpazione del piede diventa presto dolorosa, soprattutto quando si flette e si infila. Nel corso del tempo, la persona inizia a zoppicare, mentre è costretto a spostare il centro di gravità del corpo verso le dita dei piedi mentre cammina. In uno stato di riposo non c'è dolore.

Il dolore al tallone di un bambino può persistere a lungo, a volte fino alla fine della pubertà. Anche se succede che invecchiando, il disturbo passa da solo. L'ortopedico effettua una diagnosi di patologia del calcagno, tenendo conto della storia, del decorso della malattia e dei risultati dell'esame.

diagnostica

La maggior parte delle informazioni fornisce i raggi X. Un'istantanea viene presa nella proiezione laterale, e il medico determina lo sviluppo della malattia di Haglund-Schinz mediante la compattazione del collinaccio, uno squarcio allargato tra esso e il calcagno, una struttura irregolare e chiazzata del nucleo di ossificazione (vedi foto).

Foto. Rossore e Hillock nella malattia di Shinz

Nelle fasi successive della malattia, la sostanza spugnosa del nuovo tessuto osseo è chiaramente visibile nella foto. Una radiografia comparativa di un piede malato e sano aiuta a comprendere casi difficili. È importante condurre una diagnosi differenziale per escludere:

  • eventuali processi infiammatori acuti;
  • borsite, periostite del tallone;
  • osteomielite;
  • sperone calcaneare;
  • tubercolosi ossea;
  • tumori maligni.

L'assenza di infiammazione può essere giudicata in base agli standard dei leucociti e della VES nell'analisi del sangue. La borsite e la periostite sono osservate, di regola, non negli adolescenti, ma negli adulti. Gli speroni del tallone soffrono le persone anziane. Aumento dell'affaticamento, irritabilità, caratteristiche della tubercolosi ossea e del cancro, non si verificano nella malattia di Haglund-Schinz.

Infine, un computer o un tomogramma a risonanza magnetica del calcagno aiuta a dissipare i dubbi del medico. Nei casi difficili, l'ortopedico si consulta con un phthisiologist, oncologo.

Terapia della malattia

Il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale sotto la supervisione periodica di un medico. I genitori non dovrebbero farsi prendere dal panico se il bambino ha una patologia Haglund-Shinz, dal momento che il più delle volte c'è un recupero completo senza complicazioni pericolose. Il trattamento nei bambini ha lo scopo di ridurre il dolore al minimo e ripristinare le funzioni della gamba interessata il più rapidamente possibile. Le possibilità di terapia conservativa vengono utilizzate se la patologia non viene avviata.

L'intervento chirurgico viene praticato solo nei casi più estremi. Se le misure di terapia conservativa non portano i risultati attesi e il dolore è ancora acuto, viene eseguita un'operazione - neurotomia (escissione) dei nervi nella zona del piede. Tuttavia, devi sapere: dopo, non solo il dolore scompare per sempre, ma la sensibilità tattile del tallone è completamente persa.

Una condizione importante per un trattamento conservativo efficace è la completa immobilità del piede durante l'intero periodo di esacerbazione della malattia.

A tal fine, è rigidamente fissato longet. Per i dolori acuti, viene applicato brevemente un calco in gesso.

Analgesici, farmaci anti-infiammatori, iniezioni di Milgamma, bottiglie d'acqua calda con ghiaccio aiutano ad alleviare un adolescente di dolore. Per migliorare la circolazione del sangue, usano farmaci vasodilatatori. Gli spasmi muscolari alleviano il but-spoy, l'acido nicotinico.

Si ottiene un eccellente effetto terapeutico grazie alla fisioterapia complessa. Procedure prescritte dopo il sollievo dal dolore acuto. Questo è:

  • elettroforesi con Novocain;
  • ultrasuoni e terapia a microonde;
  • ozocerite "stivali";
  • esposizione a un campo magnetico;
  • terapia diadinamica;
  • bagni di cloruro di sodio;
  • elioterapia, ecc.

Dopo il termine del corso principale di terapia, un ulteriore trattamento consiste in una significativa riduzione dei carichi fisici sui talloni.

Per fare questo, scegli scarpe con tallone largo e plantari ortopedici-pastiglie del collo del piede o in gel. Indossalo costantemente. Le scarpe con suola piena non sono adatte, perché la sua guarigione è ritardata. Quando il dolore diminuisce significativamente, il carico sulle gambe può essere aumentato. La prognosi dell'osteocondropatia Haglund-Shinz è favorevole. Tutti i sintomi dolorosi di solito scompaiono in 1,5-2 anni.

Osteocondropatia del calcagno: sintomi e trattamento

L'osteocondropatia del calcagno nei bambini è molto più comune che negli adulti. A rischio di ragazze di sette o otto anni e ragazzi dai nove agli undici. La patologia è influenzata da atleti professionisti e adulti che sono attivamente coinvolti nello sport.

La causa principale dello sviluppo della malattia di Schinz è la malnutrizione del tessuto osseo e la nevrosi asettica. I medici associano manifestazioni secondarie al riassorbimento di singole sezioni delle ossa e alla loro successiva sostituzione. L'osteocondropatia rappresenta il 2,7% delle patologie ortopediche. La malattia di Schinz fu descritta per la prima volta dal chirurgo svedese Haglundd all'inizio del secolo scorso.

motivi

Finora, i medici non hanno alcun consenso sul motivo per cui si verifica osteocondropatia del calcagno, ma possono essere identificati fattori comuni. Tra questi ci sono:

  • lavoro scorretto delle ghiandole endocrine;
  • disordini metabolici (in particolare processi metabolici essenziali per il normale funzionamento del corpo);
  • cattivo assorbimento del calcio;
  • traumi;
  • aumento dell'esercizio

sintomi

L'osteocondropatia del tubero calcaneale può svilupparsi in modi diversi: in alcune persone la malattia diventa immediatamente acuta, in altri può essere lenta, quasi asintomatica per un lungo periodo. La forma acuta è caratterizzata da forti dolori che si localizzano nell'area del tallone e aumentano dopo lo sforzo fisico.

Altri possibili sintomi:

  • gonfiore nella zona interessata;
  • problemi con la flessione e l'estensione del piede;
  • dolenza della zona interessata durante la palpazione;
  • febbre, arrossamento;
  • zoppicando quando si cammina, a volte è difficile per un paziente stare su una gamba dolorante senza appoggiarsi a un bastone, un tavolo o un braccio di una sedia;
  • dolore nel punto di attacco del tendine di Achille all'osso del tallone;
  • diminuzione del dolore in una posizione orizzontale (se i sintomi descritti sopra sono durante il giorno e durante la notte durante il sonno diminuiscono o scompaiono del tutto - si tratta della malattia di Shinz)

Atrofia, iperestesia della pelle nella zona del tallone, atrofia dei muscoli della gamba si osservano raramente, ma questa probabilità non può essere completamente esclusa. I sintomi persistono per un lungo periodo, possono scomparire nei bambini dopo che il processo di crescita è completato.

Come viene diagnosticata la malattia?

Per la diagnosi di osteocondropatia sono i raggi x. L'immagine mostra chiaramente la violazione degli schemi strutturali dell'apofisi, della frammentazione, delle visioni distorte tra l'osso del tallone e le specie dell'apofisi. La rugosità dei contorni sarà più pronunciata sulla gamba malata rispetto a quella sana. Prima di inviare il paziente alla radiografia, il medico esamina le gambe e ascolta i reclami.

In alcuni casi, il medico prescrive una diagnosi differenziale. Il suo passaggio consentirà di escludere la presenza di altre patologie con sintomi simili e cambiamenti simili nell'osso.

trattamento

Trattamento di osteocondropatia del calcagno nei bambini e negli adulti, il medico prescrive dopo l'esame, tenendo conto delle caratteristiche individuali del quadro clinico - la complessità della patologia, le condizioni del paziente. Nelle fasi acute viene mostrato il resto completo del piede, che è interessato.

I principali metodi di trattamento della malattia di Schinz (calcagno):

  1. Conservativo: il carico sull'osso è ridotto grazie all'uso di una speciale stecca con staffe. Se sei abituato a camminare con le scarpe basse, dovrai sostituirlo con scarpe o scarpe con un tacco piccolo (ma non alto!), Ed è meglio comprare una coppia ortopedica.
  2. La fisioterapia è l'ecografia, l'elettroforesi.
  3. Impacchi caldi: è comodo usarli a casa.
  4. L'uso di unguenti antinfiammatori e analgesici.
  5. Bagni caldi
  6. Applicazioni di Ozokerite.

E ricorda che il trattamento deve nominare un medico - solo in questo caso, sarà efficace e darà i risultati desiderati.

Cos'è l'osteocondropatia del calcagno?

L'osteocondropatia del calcagno è una malattia caratteristica della metà femminile dell'umanità. In particolare, soffrono di ragazze adolescenti. Colpisce una o entrambe le gambe.

La malattia di Haglund o la deformità di Haglund - questo è anche chiamato nel mondo medico, dal momento che la prima descrizione della malattia fu data nel 1907 dal chirurgo ortopedico svedese P. Haglund. Si ritiene che nei bambini piccoli l'osteocondropatia si verifichi raramente, ma può verificarsi all'età di 9 anni. È possibile curare completamente la malattia, senza ricorrere a metodi chirurgici. Con una sola riserva, la rimozione della malattia inizierà nelle fasi iniziali.

Apparizioni e sintomi dell'osteocondropatia

Forti sforzi fisici o traumi possono portare a disturbi. Il danno interferisce con la normale circolazione sanguigna e l'osso e la cartilagine iniziano a deteriorarsi. Porta dolore, si verifica gonfiore, a volte abbastanza forte. Il tacco pulsa, si scalda. La temperatura locale a volte dura abbastanza a lungo e colpisce il tendine del tallone. L'osteocondropatia può avvenire senza trattamento, ma nel periodo acuto è necessario prendere misure per l'anestesia e i medici raccomandano di monitorare attentamente le condizioni del paziente, anche se i sintomi della malattia sono passati.

Oltre al calcagno, la lesione può interessare la coscia, la colonna vertebrale e la tibia. Gli scienziati non possono dire esattamente perché questa malattia si verifica. È noto che le persone mobili provano questa condizione più spesso di altre. Ci sono una serie di fattori che sono considerati precursori dell'osteocondropatia:

  1. Patologia congenita.
  2. Eredità.
  3. Anomalie ormonali.
  4. Disturbi nei sistemi corporei, in particolare la rapida crescita dell'osso o del tessuto muscolare.
  5. Scarso assorbimento di calcio.
  6. Lesioni.
  7. Carichi eccessivi, specialmente a causa della corsa lunga e del salto.

I carichi portano a compressione di piccoli vasi delle ossa spugnose. Ciò altera il flusso sanguigno locale, si verifica insufficiente ricostituzione del tessuto. L'osteocondropatia del tubercolo calcaneale si sviluppa in 5 fasi:

  • necrosi asettica, che è la morte delle cellule del tessuto osseo;
  • frammentazione e frattura;
  • riassorbimento tissutale;
  • processo di recupero;
  • artrosi, infiammazione senza trattamento.

Il tallone del calcagno non consente a una persona di muoversi normalmente, ma tu vuoi mettere un piede sulla punta. La malattia può essere diagnosticata a raggi X: l'immagine mostra le foche e la ruvidità insolita sull'osso del tallone. Spesso i sintomi della malattia coincidono completamente con quelli che sono caratteristici dell'osteocondropatia, ma l'immagine mostra chiaramente che il paziente ha uno sperone calcaneare. Pertanto, è molto importante non auto-medicarsi alle prime manifestazioni di dolore al piede e al tallone - solo un ortopedico dopo l'esame è in grado di prescrivere il corso necessario di terapia.

Segni caratteristici e sviluppo della malattia

Il dolore al tallone non appare quando il piede è a riposo, ma quando si muove o se si preme sulla zona del piede con le dita che disturba. In altre malattie, come borsite, tumore, tubercolosi ossea e periostite, ci sono sintomi molto diversi. Il dolore dura costantemente, il tallone che soffre di osteocondropatia non si arrossisce, ma si gonfia solo.

Una caratteristica altrettanto importante è che la fotografia mostra tessuti in quelle parti dell'osso che sono affetti dalla malattia. Sono spostati di lato, il contorno dell'osso è irregolare e fortemente pronunciato, piuttosto diverso da uno stato sano.

La malattia si sviluppa piuttosto lentamente. Le manifestazioni della patologia e la velocità del decorso della malattia dipendono dall'età del paziente e dalle sue condizioni fisiche. A volte diversi mesi o addirittura anni passano al palco principale. Tutto inizia con un tono muscolare ridotto, una rapida stanchezza del paziente. La condizione migliora dopo il sonno, ma ritorna con uno stress intenso. C'è anche una maggiore sensibilità della pelle nella zona del tubero calcaneale.

Consultare un medico il più presto possibile. Nella fase iniziale, anche l'anestesia semplice può migliorare significativamente l'immagine.

Per sbarazzarsi della malattia è necessario complesso

Il trattamento conservativo non è sempre efficace, ritengono gli ortopedici. Ma devi iniziare con lui. È importante non caricare il tallone dolorante (ha bisogno di riposo), rimanere a riposo a letto e muoversi usando le stampelle. Le aree colpite sono escluse dalla novocaina. Il medico prescrive la fisioterapia:

  • elettroforesi della novocaina insieme ad analgin;
  • terapia a microonde;
  • applicazioni di ozocerite;
  • bagni e impacchi specializzati.

Ha anche mostrato antidolorifici sotto forma di compresse. È importante bere un complesso vitaminico contenente vitamine del gruppo B. Particolarmente importanti sono le vitamine B6 e B12.

Con una forte sindrome del dolore e nel caso in cui il trattamento principale fallisca, gli ortopedici raccomandano la transezione dei nervi nella zona del paziente. In particolare, isolano i nervi che si estendono fino al tallone e al nervo tibiale. La neurotomia consentirà al paziente di condurre uno stile di vita completo, muoversi normalmente e persino dare un po 'di esercizio ai piedi durante l'allenamento sportivo. Ma una tale operazione porta ad una perdita non solo di sensibilità nei talloni, ma la pelle in questo posto cessa di provare qualsiasi contatto.

Se tutte le manipolazioni sono state eseguite in modo tempestivo, l'osso del tallone si riprenderà e il dolore non ritorna. Ma quando ha luogo l'autotrattamento, la protuberanza ossea si protrarrà. Ciò rifletterà l'inconveniente quando si indossano scarpe di qualsiasi tipo (ad eccezione delle pantofole senza schienale). La chirurgia e le scarpe ortopediche specializzate aiuteranno. Successivamente, è necessario continuare a utilizzare i sottopiedi al collo del piede. Indicato è un massaggio del piede di media intensità e massaggio completo del corpo.

Smaltimento dell'osteocondropatia mediante metodi e prevenzione popolari

A casa, il paziente viene posto sul piede e il calcagno scalda gli impacchi. Usa Dimexide (è acquistato in farmacia senza prescrizione medica): diluito in rapporto 1: 1 con acqua e lozioni per le macchie dolenti con garza o un tovagliolo di carta. Per creare un impacco sulla parte superiore del pacchetto, avvolgere con una benda e indossare una calza di lana. Mantenere l'agente 50 min - 1 h.

I bagni di sale caldi hanno un effetto analgesico: 100 g di sale, preferibilmente sale marino, vengono sciolti in acqua calda versata in una bacinella e il tallone viene immerso lì per mezz'ora. Dopo che la gamba è stata cosparsa di acqua corrente calda, si asciugano e si mettono un calzino.

La fisioterapia terapeutica con paraffina e ozocerite può anche essere eseguita a casa. In parti uguali, sciogliere entrambi i prodotti a bagnomaria, versare nello stampo e lasciar raffreddare leggermente. La prossima è la base per l'applicazione: è necessario mettere una coperta sul pavimento, sopra - una tela cerata e un polietilene su cui disporre lo strumento. Posizionare il tallone sulla paraffina preparata e avvolgerlo gradualmente in polietilene, tela cerata e coperta. Mantieni il tuo piede fino a mezz'ora.

Mostrato e terapia fisica. Esercizi per i piedi, che rafforzano i muscoli, contribuiscono al deflusso del sangue e alleviare il dolore.

  • Sdraiati sul pavimento da un lato in modo che la gamba malata si trovi sul fondo;
  • posizionare un braccio piegato al gomito sotto la testa;
  • gamba, che è sopra, arretrare;
  • sollevare il piede dolorante e ruotarlo in direzioni diverse;
  • durata dell'allenamento - 1-1,5 minuti

Esercizio numero 2. Stando sul pavimento, solleva le dita dei piedi e cerca di spingerle al massimo come un ventilatore. In questo caso, il piede e il tallone dovrebbero rimanere immobili. Aspetta per 15 secondi. Riposare per un po 'e ripetere l'esercizio altre 3 volte.

Esercizio numero 3. Sedendosi su una sedia, appoggia i talloni sul pavimento, metti le ginocchia dritte. Sollevare le dita alternativamente, portandole nella posizione di partenza. Certo, il tallone non dovrebbe muoversi. Lascia riposare i piedi per alcuni secondi e continua ad allenare le dita per altri 5 minuti.

Esercizio n. 4. Sedetevi su una sedia e chiudete le suole per un po ', rilassatevi. Ripeti 15 volte in modo intermittente.

Esercizio numero 5. Siediti sul pavimento, tenendo le gambe distese. Metti un piede dolorante sul ginocchio di una gamba sana e, tendendo, fai movimenti rotatori.

Dopo che i sintomi della malattia hanno cessato di infastidirti, devi costantemente prendere misure preventive in modo che l'osteocondropatia non inizi a svilupparsi di nuovo.

Indossare scarpe larghe con una suola piatta.

Continua a fare terapia fisica. Non raffreddare eccessivamente le gambe e non darle troppo carico.

Osteocondropatia del calcagno in un bambino

L'osteocondropatia ossea del tallone nei bambini è una malattia degenerativa pericolosa che porta a gravi danni alle ossa distrofiche. Come risultato della malattia, l'osso perde quasi completamente la sua forza e, di conseguenza, la capacità di svolgere le sue funzioni muscolo-scheletriche. A seconda della localizzazione, del processo degenerativo, del suo stadio, del pericolo e dei metodi di cambiamento della guarigione.

Cause di patologia

L'osteocondropatia del calcagno rimane un mistero per gli specialisti fino ad oggi, perché il meccanismo che provoca il suo sviluppo non è stato ancora identificato. Si ritiene che un ruolo importante in questo processo sia svolto da fattori patogeni quali:

  • eccessivo stress sui tendini dei piedi;
  • microtraumi;
  • malfunzionamenti sistemici.

Tuttavia, poiché il corpo dei bambini è spesso, a causa della loro età, protetto dalla maggior parte dei fattori patogeni noti, il meccanismo dello sviluppo della malattia non è completamente compreso.

  • ereditato, se la malattia è regolarmente trovata in parenti stretti;
  • diventare un risultato di perturbazione endocrina e scarso assorbimento del calcio;
  • indicare la presenza di processi patologici attivi nel corpo;
  • diventare il risultato di disturbi circolatori - la causa più comunemente chiamata.

A seconda dell'età, la patologia ha la sua "propria" localizzazione, nella quale di solito viene diagnosticata per la prima volta.

I pazienti adulti e gli adolescenti più spesso soffrono di danni alla cartilagine ialina, bambini più grandi - la zona epifisaria. E nei bambini, la parte centrale dell'osso è solitamente esposta al processo degenerativo. Ma a prescindere dalla sua posizione, senza cure adeguate, la malattia causa un danno grande, a volte irreversibile al loro corpo.

Fasi di sviluppo

L'osteocondropatia dell'osso del tallone, indipendentemente dall'età del paziente, può essere causata da disturbi circolatori. Ma, indipendentemente dal fatto che sia vero o no, ulteriori previsioni in assenza di un approccio adeguato sono deludenti. La malattia si sviluppa gradualmente e si compone di diverse fasi:

  • necrosi ossea asettica;
  • frattura e parziale frammentazione;
  • riassorbimento del tessuto osseo necrotico;
  • ripristino delle aree danneggiate - con la diagnosi corretta;
  • infiammazione o sviluppo di osteoartrite deformante - in assenza di trattamento.

Come risultato della rottura della normale nutrizione dei tessuti dovuta al danneggiamento dei vasi sanguigni o per altri motivi, rappresenta una sorta di morte dei tessuti dell'osso del tallone a causa della fame. Questo processo è piuttosto esteso nel tempo e quasi mai fornisce sensazioni spiacevoli al paziente. La durata di questa fase può spesso essere di almeno sei mesi.

Un anno e mezzo, lo sviluppo dell'osteocondropatia non porta al bambino alcun problema serio o disagio. Dato che è molto difficile identificare la malattia nella fase iniziale, i genitori potrebbero non rendersi conto che il processo patologico è iniziato nel corpo del bambino. Sulla sua presenza può essere trovato nella seconda fase della malattia. Dura anche una media di circa sei mesi. Ma a differenza del primo, ti permette di vedere, con l'aiuto di uno studio a raggi X, anomalie nella struttura ossea risultanti da un processo degenerativo.

Il terzo stadio è caratterizzato dalla frammentazione del calcagno. Nel tessuto osseo distrutto dalla necrosi, si sviluppa un processo infiammatorio, le aree danneggiate si dissolvono gradualmente nel corpo. Legato intatto tra i fili del tessuto connettivo. I raggi X consentono di vedere che l'osso del tallone è diventato una struttura costituita da singole parti interconnesse da "fili" del tessuto connettivo. In questa fase è molto importante garantire il trattamento corretto, poiché l'ulteriore salute dei piedi del bambino dipende da questo. Uno dei prerequisiti diventa spesso la restrizione della loro mobilità in modo che il processo di rigenerazione procede in modo più efficiente.

Lo stadio finale, soggetto a diagnosi e selezione tempestive del trattamento corretto, è la ristrutturazione del tessuto osseo e il completo ripristino della forma del calcagno.

Se fatto correttamente e in modo tempestivo, il risultato è la rigenerazione della forma naturale delle strutture ossee interessate.

Diagnosi e terapia conservativa

La diagnosi di OCP è la prima, piuttosto complicata, fase di eliminazione di questa difficile malattia. Il suo primo stadio, come detto sopra, procede abbastanza inosservato e senza alcun sintomo, permettendoti di diagnosticare te stesso in tempo. L'osteopatia, che è un metodo di diagnosi e trattamento con l'aiuto delle mani di un medico, potrebbe non essere così efficace qui. Pertanto, la maggior parte delle diagnosi viene fatta all'inizio del secondo stadio. Questo aiuta l'esame a raggi X. È con il suo aiuto che puoi confermare o negare più accuratamente la presenza della malattia. Una fotografia a raggi X della struttura ossea di entrambi i piedi viene confrontata l'una con l'altra e attentamente esaminata per rilevare eventuali anomalie.

A volte anche il metodo conservativo di trattamento è efficace - le prime raccomandazioni mediche dei medici dopo la diagnosi dei processi degenerativi nel calcagno. Ma i metodi conservativi per curare la malattia non aiuteranno, il loro compito è altrove. Sono progettati per arrestare le sindromi dolorose del paziente fornendo riposo completo ai piedi, ai talloni o alle articolazioni interessate. Sindromi dolorose gravi vengono fermate da anabolizzanti prescritte da un medico. Assicurarsi che al paziente venga prescritto un ciclo di vitamine e farmaci antinfiammatori, selezionati in base alla sua età.

Trattamento completo

Il trattamento conservativo risulterà solo in combinazione con un complesso di altre procedure mediche. Includono il riposo a letto, l'uso di stampelle per il movimento secondo necessità. Per fermare i sintomi del periodo acuto della malattia, il medico curante può prescrivere:

  • terapia a microonde;
  • elettroforesi di novocaina e analgin;
  • impacchi e bagni specializzati;
  • applicazioni di ozocerite;
  • complessi vitaminici.

Nei casi gravi di dolore, che non possono essere alleviati, con forti antidolorifici, il nervo che li causa può essere attraversato chirurgicamente. Ciò aumenterà leggermente la mobilità del paziente e gli consentirà anche di ottenere un leggero esercizio. Ma la troncatura del nervo non curerà l'osteocondropatia. Questo aiuterà solo a "spegnere" i segnali che entrano nel cervello dall'area danneggiata. A volte, insieme al dolore al tallone, a seguito di questa operazione, la sensibilità dell'epidermide scompare.

Se il trattamento non viene eseguito dal paziente stesso, dopo la rigenerazione del tessuto osseo, le aree ossee sporgenti non appariranno sulle gambe, richiedendo un intervento chirurgico. Per la prevenzione di possibili recidive della malattia si evidenzia un massaggio generale e un massaggio dei piedi di media intensità.

Medicina popolare

A casa, è quasi impossibile curare adeguatamente l'osteocondropatia in un bambino senza un esame preliminare e una diagnosi in un istituto medico. Pertanto, le tecniche e le tecniche di pianificazione dovrebbero essere affidate a un medico. Ciò non solo ripristina la salute delle gambe, ma evita anche problemi simili in seguito.

Uno strumento eccellente per aiutare con osteocondropatia, è considerato un impacco caldo sulla zona interessata del piede. Preparare utilizzando il farmaco, Dimexide, che è disponibile senza prescrizione medica. Il prodotto viene diluito con acqua in un rapporto 1: 1 e un impacco viene preparato utilizzando tovaglioli o garze. Impose non dovrebbe essere più di un'ora.

I bagni di sale possono avere un effetto analgesico. Sono preparati da sale ordinario o marino (la seconda opzione è considerata migliore) e acqua calda in un bacino. La gamba interessata viene immersa in acqua calda per mezz'ora, dopodiché viene lavata con acqua corrente, asciugata e appoggiata su un calzino. Anche a casa è conveniente eseguire la fisioterapia usando ozocerite e paraffina. Ma indipendentemente dai metodi, dalle opzioni e dai metodi, è normale curare l'osteocondropatia, senza conseguenze per un organismo giovane, solo sotto la guida di un medico esperto.

A casa, puoi solo alleviare il decorso della malattia, usando rimedi popolari che alleviano sintomi e dolori spiacevoli.

Il quadro clinico dell'osteocondropatia del calcagno e il suo trattamento

L'osteocondropatia è una malattia del gruppo di patologie degenerative-distrofiche, manifestata da necrosi asettica di alcuni gruppi di ossa. Più spesso di altri c'è una lesione delle ossa tibiali, l'apofisi del corpo delle vertebre, del femore e del calcagno L'osteocondropatia del calcagno nei bambini è considerata una frequente malattia di questo gruppo, ed è principalmente i bambini di età compresa tra 12 e 16 anni che ne soffrono e, se non è seriamente coinvolta nel trattamento, la patologia in futuro porterà molti problemi di salute. In generale, a causa dell'aumento del carico, i piedi spesso soffrono di condropatia e il meccanismo patologico si basa sull'esordio della necrosi asettica dell'osso metatarso, le ossa calcanealizzate;

La relazione esatta con l'origine della malattia non è stata ancora stabilita. Ci sono diverse teorie sulla sua origine. Nell'infanzia, c'è spesso una connessione tra condropatia e condizioni in cui si verificano disturbi nello sviluppo del tessuto osseo. Nei pazienti adulti, la relazione con carichi aumentati sul sistema muscolo-scheletrico è più caratteristica. Nessuna eccezione è la situazione in cui il paziente non riesce a scoprire le cause della malattia. Diamo uno sguardo più da vicino a un argomento come l'osteocondropatia del calcagno, le sue cause, i sintomi della malattia e i metodi di trattamento.

classificazione

Innanzitutto, esaminiamo quali tipi di osteocondropatia sono più comuni per comprendere la gravità di questa malattia e l'entità del danno alla struttura del sistema muscolo-scheletrico. Se analizzi le forme comuni di patologia, puoi identificare la malattia di Keller, che colpisce la testa dell'osso metatarsale o dell'osso navicolare. Se il colletto del tallone è coinvolto nel processo patologico, si sviluppa la malattia di Haglund-Shinz. Meno comune è una lesione nell'area delle ossa sesamoidi (una forma di malattia di Renander-Müller).

Ci sono lesioni della colonna vertebrale, tra cui osteocondropatia di Scheuermann-Mau, che è caratteristica di giovani sotto i 18 anni di età. La malattia della colonna vertebrale forma una curvatura (cifosi), che si manifesta con dolore alla schiena, diminuzione dell'attività e in età adulta - capacità lavorativa. Quando il femore è colpito, la patologia ha il nome di "malattia di Legg-Calvet-Perthes", molto spesso i bambini maschi sotto i 12 anni ne soffrono.

A proposito, se consideriamo la malattia di Keller, non colpisce solo le teste dell'osso metatarsale, ecco perché ci sono due tipi di questa forma:

  • La malattia di Keller di tipo 1, quando si verifica osteocondropatia dell'osso scafoide, che si trova al centro del piede;
  • La malattia di Keller di tipo 2 - una forma che colpisce la testa dell'osso metatarsale, situata nella base delle dita del piede.

Esaminiamo in dettaglio la forma in cui è colpito il tallone: ​​osteocondropatia dell'osso del tallone.

motivi

Come accennato in precedenza, le cause esatte della formazione della malattia sono ancora allo studio, ma vengono identificati i fattori di rischio che innescano l'insorgenza della malattia. Un fattore importante è la predisposizione genetica, quando i genitori sono stati osservati osteocondropatia, e non necessariamente solo il calcagno. Potrebbe trattarsi di osteocondropatia della testa del metatarso (malattia di Keller di tipo 2), dell'osso navicolare e di altre ossa del piede, degli arti inferiori e della colonna vertebrale.

Nei bambini, l'osteocondropatia delle ossa del tallone dei piedi si verifica quando c'è un disturbo nel sistema endocrino, i processi metabolici nel corpo e le interruzioni ormonali. Spesso ci sono malattie congenite in cui vitamine e microelementi sono scarsamente assorbiti, perché le ossa soffrono. In particolare, la mancanza di assorbimento del calcio influisce sulla salute delle ossa e delle articolazioni e, poiché il piede assume un grande carico, specialmente il piede, è più spesso colpito rispetto ad altre parti del corpo.

L'osteocondropatia (breve dipropatia) è anche influenzata da un aumento del carico sulle gambe, in particolare sui piedi. Durante i carichi eccessivi, i muscoli si contraggono strettamente, si verificano microtraumi, la protezione delle ossa e delle articolazioni si indebolisce, aumentando la probabilità di infiammazione. Poiché le ossa spugnose soffrono di osteocondropatia, i carichi influenzano il restringimento dei piccoli vasi nelle ossa spugnose. La maggior parte dell'aumento di carico si verifica in persone obese, con metabolismo compromesso.

L'ultimo gruppo di cause di osteocondropatia sono le lesioni. Succede così che i piedi sono soggetti a lesioni, e il più delle volte è spremere che si verifica durante una caduta da un'altezza, a causa di incidenti o infortuni sul lavoro.

sintomi

Vale la pena notare che i sintomi di osteocondropatia che colpiscono il calcagno si riscontrano nelle ragazze, in quanto sono più suscettibili alle perturbazioni ormonali. Il sintomo principale della malattia è il dolore acuto. Come sai, il carico sui piedi va sul tallone e sulla parte anteriore, le dita dei piedi. Pertanto, la comparsa di sintomi di dolore compromette significativamente la qualità della vita, poiché l'andatura è disturbata, la stanchezza veloce delle gambe prevale.

La malattia tende a mostrare i sintomi del dolore dopo l'esercizio, cioè dopo aver camminato, fatto jogging o da molto tempo. Con la sconfitta di entrambi i tacchi, il bambino cerca di non fare affidamento su di loro e cammina sulle punte dei piedi. Naturalmente, questo aumenta il carico sull'avampiede e, se non viene trattato, il paziente è minacciato dallo sviluppo di flatfoot, deformità in valgo del 1 ° dito e curvatura di 2-3 dita.

Per i bambini che soffrono di osteocondropatia delle ossa del piede, sono imposte restrizioni sull'attività fisica, cioè non è possibile praticare attivamente sport. La mancanza di carico porta al processo di atrofia della pelle, i muscoli e la sensibilità è disturbata. Non è raro che l'osteocondropatia delle teste delle ossa metatarsali sia combinata con la lesione del calcagno, quindi i pazienti non possono camminare normalmente a causa del dolore. Spesso colpisce la testa 2-3 ossa metatarsali, pollice.

A causa del fatto che la natura dell'andatura è disturbata, non solo le articolazioni e i muscoli del piede possono soffrire, con il progredire della malattia, il dolore può verificarsi anche nella caviglia, nel femore, nei muscoli del polpaccio e persino nella colonna vertebrale. Se inizia il flatfoot, aumenta la possibilità di colpire le ossa del metatarso, specialmente l'1-2 e il 3 °.

La malattia ha diverse fasi di sviluppo. Il processo patologico inizia con la necrosi asettica, dopo la quale si può sviluppare uno stato di frattura da impronta e frammentazione. Il prossimo stadio si basa sul riassorbimento delle aree ossee necrotiche. Un'ulteriore riparazione, l'infiammazione si verifica, e se non vi è alcun trattamento, si sviluppa l'osteoartrosi, che progredirà costantemente.

diagnostica

La diagnosi di osteocondropatia si basa sullo studio della totalità delle manifestazioni cliniche con i risultati degli studi strumentali. È necessario un esame a raggi X ed è necessario studiare non solo il calcagno, ma anche altre parti del piede, per escludere complicazioni e comorbidità. Usando la diagnostica a raggi X, l'artrosi, le lesioni ossee traumatiche, l'osteocondropatia della testa dell'osso metatarso e del calcagno, così come altre unità strutturali vengono rilevate.

È necessaria un'attenta diagnosi per iniziare tempestivamente il trattamento, poiché la mancanza di terapia per 2-3 anni può portare allo sviluppo di artrosi, borsite, periostite e altre complicazioni. In generale, se si esegue una terapia tempestiva, la possibilità di una cura completa è alta.

trattamento

Nella maggior parte dei casi, l'osteocondropatia può essere curata in modo conservativo, cioè con l'aiuto di farmaci, metodi di fisioterapia e terapia fisica. La seconda opzione di trattamento è la chirurgia. È usato in forme avanzate o con l'inefficacia del trattamento conservativo. Tra gli inconvenienti dell'operazione, c'è una perdita nella zona del tallone della sensibilità in futuro.

Cerchiamo di analizzare come trattare la patologia in modo conservativo. Al fine di facilitare il trattamento e ridurre la manifestazione di sensazioni dolorose in un paziente, vengono prescritte scarpe o solette ortopediche che impediscono anche lo sviluppo del piede piatto. Tra le solette moderne si distinguono le solette ortopediche Ortmann Solapro Viva. Solette Viva ridistribuisce il carico dal tallone a tutto il piede, mentre fissa gli archi, non permettendo loro di appiattirsi. Inoltre, i plantari ortopedici migliorano il flusso sanguigno nella zona del piede, riducono l'affaticamento del piede.

Il trattamento dell'osteocondropatia con sintomi di dolore include l'uso di FANS. Si raccomanda ai pazienti di sottoporsi a un ciclo di trattamento con uno di questi farmaci: Ibuprofene, Nimesulide.

Poiché i bambini soffrono di questa malattia in misura maggiore, il dosaggio, la scelta del farmaco e la durata della terapia sono determinati individualmente dal medico. In caso di dolore grave, può essere necessario il blocco con Novocaina o Lidocaina nell'area del tallone. Inoltre, in caso di forti dolori, potrebbe essere necessario immobilizzare i talloni con un'ortesi o un gesso.

Il trattamento obbligatorio include un corso di fisioterapia. Le procedure di elettroforesi sono prescritte su Novocaina e Analgin, ozokeritoterapia. Comprime, bagni con sale, soda ed erbe medicinali sono efficaci. Per una terapia di successo, si raccomanda l'assunzione di vitamine, specialmente dal gruppo B, il calcio. Durante il periodo di recupero, è necessario sottoporsi a un corso di fisioterapia, massaggio, per ripristinare la mobilità ai piedi.

Prevenzione e complicanze

Successivamente, il trattamento dell'osteocondropatia non solo traduce la malattia in una forma cronica, ma minaccia anche altre patologie degenerative-distrofiche che interessano le articolazioni. Inoltre, il piede piatto, che rimane per tutta la vita, anche dopo la guarigione dell'osteocondropatia, si sviluppa abbastanza rapidamente.

Il suo segno lascia e il trattamento delle forme di corsa. Una lesione necrotica influisce sulla sensibilità della pelle, quindi, dopo un ciclo di trattamento, questi disturbi rimangono. Anche la forma della collinetta del tallone sta cambiando, il che può far sporgere, quindi, problemi con la selezione delle calzature, a cominciare a camminare.

Per evitare l'osteocondropatia nei bambini e negli adolescenti, si raccomanda di sottoporsi a esami medici in modo tempestivo, soprattutto quando si verifica dolore ai piedi, in particolare nell'osso del tallone. Per la profilassi in caso di predisposizione ereditaria, è necessario eseguire un ciclo di massaggio (2-3 volte l'anno), terapia fisica (regolarmente).

Un ruolo importante è giocato dalle scarpe. Le scarpe dovrebbero essere comode, in forma, non spremere il piede. Indossare scarpe con tacchi altissimi non è raccomandato, specialmente per le ragazze quando crescono, cioè 14-17 anni. Nell'adolescenza, non dimenticare la terapia vitaminica. Un apporto adeguato di vitamine B, D, calcio rafforzerà la struttura ossea.