Trattamento di neurite

Home »Neurologia» Trattamento della neurite degli arti superiori e inferiori - cause, tipi, sintomi, diagnosi, sindrome del tunnel carpale - +7 (495) 120-02-05

La neurite è un'infiammazione dei nervi periferici con dolore e perdita di sensibilità. La neurite è pericolosa perché la paresi o la paralisi possono svilupparsi ei muscoli possono atrofizzarsi.

Sintomi di neurite

Sintomi della nevrite locale nella maggior parte dei casi dello stesso tipo: dolore persistente sordo con distribuzione parossistica lungo il nervo. Il nervo perde sensibilità, sono possibili anche disturbi del movimento e si può verificare atrofia muscolare nel sito di innervazione (danno ai nervi). Nei casi più gravi, la perdita dei riflessi tendinei è possibile, ma non raggiunge quasi mai la paralisi.

Se il caso non è grave, il paziente può essere curato in 2-3 settimane, ma per le persone anziane potrebbe richiedere più tempo. Per il trattamento della neurite locale vengono utilizzati metodi simpatici.

I primi segni di neurite sono dolore e intorpidimento. Per ogni tipo di neurite è caratterizzata dalla seguente immagine:

• violazione completa e parziale dei movimenti attivi (paralisi o paresi, rispettivamente),
• sviluppo dell'atrofia muscolare,
• perdita dei riflessi tendinei,
• disturbo della sensibilità - (intorpidimento, formicolio)
• gonfiore, perdita locale di capelli, cianosi della pelle, sudorazione eccessiva, unghie fragili, formazione di ulcere trofiche, ecc.

Neurite degli arti superiori

Sindrome del tunnel carpale

La malattia inizia con il torpore regolare di diverse dita, successivamente si manifestano le parestesie e il torpore diventa permanente. Il dolore cattura per la maggior parte di notte, può dare alla zona dell'avambraccio e raggiungere il gomito.

Neurite del nervo radiale

Ha una varietà di sintomi - tutto dipende dalla posizione della lesione. Ad esempio, se l'area interessata nel terzo superiore della spalla o nella fossa dell'ascella, allora il paziente è difficile da raddrizzare la mano e l'avambraccio. Con una lesione nel terzo medio della spalla, il paziente può estendere l'avambraccio e il braccio al gomito e se la neurite si verifica nel terzo inferiore della spalla o del braccio dell'avambraccio, potrebbe essere difficile raddrizzare le dita e le mani e sul dorso della mano il paziente potrebbe sentirsi insensibile.

Neurite del nervo ulnare

Questa neurite è caratterizzata da parestesia e una diminuzione della sensibilità delle palme. Il pennello potrebbe essere simile a questo: le falangi medie sono piegate, e le principali - nello stato di unbent.

Neurite del nervo mediano

Si sviluppa con forti dolori all'avambraccio, sulla superficie interna e nelle dita. In questo tipo di neurite, si esprime l'atrofia muscolare dell'eminenza del pollice e tutte le dita si trovano sullo stesso piano.

Neurite del nervo ascellare

È caratterizzato dall'incapacità di alzare il braccio lateralmente e da una diminuzione della sensibilità nel terzo superiore della spalla. Tutto ciò può essere accompagnato da atrofia del muscolo brachiale deltoide e ipermotilità dell'articolazione della spalla.

Neurite degli arti inferiori

Plex

La plessite è caratterizzata da debolezza dei muscoli del bacino e degli arti inferiori, nonché da una diminuzione della sensibilità delle gambe e dalla perdita dei riflessi tendinei nelle gambe. Con questo tipo di neurite, il dolore appare nelle gambe, nella parte bassa della schiena e nelle articolazioni dell'anca.

Neurite del nervo sciatico

Manifestata da spari o dolore sordo nei glutei. Il dolore può irradiarsi alla parte posteriore della gamba e della coscia. La coscia e la coscia perde sensibilità, il tono muscolare peggiora. Quando ti accovacci o sollevi le gambe mentre sei sdraiato, il dolore aumenta.

Neurite del nervo femorale

Ci sono problemi con l'estensione della gamba al ginocchio e la flessione dell'anca, così come una ridotta sensibilità nella parte inferiore della superficie anteriore della coscia. Anche l'atrofia dei muscoli della superficie anteriore della coscia e la perdita del riflesso del ginocchio sono caratteristiche di questo tipo di neurite.

Diagnosi di neurite

Se il paziente ha un sospetto di neurite ottica, il medico esegue test funzionali volti a rilevare i disturbi del movimento. I metodi di esame elettrofisiologico (elettromiografia, elettroneurografia, ecc.) Sono utilizzati per determinare il grado di innervazione e per controllare il recupero del nervo durante il trattamento.

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Trattamento della neurite a Mosca

Per un trattamento efficace della neurite, il compito principale è identificare la causa che lo ha causato.

• Se la neurite è contagiosa, il medico può prescrivere antibiotici e farmaci antivirali.
• Se la neurite è causata dall'ischemia, il mezzo principale sono i vasodilatatori.
• In caso di neurite, provocata da lesioni, l'arto viene immobilizzato. Assegnare analgesici, farmaci anti-infiammatori, vitamine del gruppo B. È anche importante salvare il paziente da gonfiore.

Dalla fine della prima settimana vengono prescritti fisioterapia e fisioterapia per ripristinare i muscoli interessati. Possono anche condurre la stimolazione elettrica dei muscoli.

Se è necessario un intervento chirurgico, la procedura viene eseguita da un neurochirurgo. L'operazione è fortemente compressa per rimuovere la compressione. A volte può essere necessaria la plastica o la cucitura del nervo.

Cause e trattamento della neurite degli arti superiori

La patologia neurologica è una delle più comuni malattie degli arti superiori che violano la loro funzione. L'infiammazione dei nervi della mano porta a un cambiamento nella microstruttura del tessuto nervoso, riducendo la sensibilità.

Come si sviluppa la malattia

Qualsiasi dolore prima di tutto segnala problemi nel corpo. Un processo infiammatorio doloroso nel sistema nervoso periferico è chiamato neurite. Spesso, le lesioni degli arti superiori sono indicate come neuropatia del nervo radiale. La malattia si verifica a causa della compressione delle terminazioni nervose, caratterizzata da dolore, perdita di sensibilità, disfunzione e talvolta paralisi dell'arto.

La mano è collegata al sistema nervoso centrale da fasci del nervo mediano, radiale e ulnare. Il processo infiammatorio che si estende a diversi pacchi di terminazioni nervose in una volta è chiamato polineurite.

La malattia porta alla disfunzione dei muscoli estensori. Un'ulteriore infiammazione è accompagnata dall'estinzione dei riflessi tendinei. A seconda di quale nervo subisce l'infiammazione, la funzione della parte corrispondente del braccio ne soffre. La compressione delle radici dei nervi periferici può essere osservata sia all'uscita dalla colonna vertebrale che in tutto l'arto superiore.

Cause di patologia

Di regola, la malattia si sviluppa a causa del nervo pizzicato sul braccio. La causa dell'infiammazione può essere una lesione degli arti superiori, violazioni della tecnica di iniezione, ferite al braccio, sovraccarico fisico della mano. Ci sono altri fattori che possono scatenare l'insorgere della malattia dei fasci nervosi:

• cambiamenti ormonali;
• intossicazione da alcool o azione di sostanze tossiche;
• ARVI, herpes, morbillo e altri;
• violazione del lavoro del letto vascolare;
• polmonite o tubercolosi;
• malattie endocrine.

Il lavoro del nervo mediano in congiunzione con il fascio del radiale e dell'ulna fornisce sia la funzione sensibile che motoria della mano. Ad esempio, il danno ai nervi sotto il braccio può svilupparsi dalla traumatizzazione costante dell'area, se una persona si muove con le stampelle. La neurite del raggio medio è caratteristica dei pianisti, che devono piegarsi e piegarsi le dita ripetutamente.

La lesione del fascio ulnare influenza la sensibilità delle dita (4 e 5 dita). Le falangi delle dita colpite non si afflosciano, il pennello diventa simile alla zampa dell'animale. Una lesione nell'area del fascio di radiazioni causa un malfunzionamento dell'articolazione del gomito, la "caduta" della mano con il braccio esteso.

Classificazione e diagnosi

L'infiammazione delle terminazioni nervose è caratterizzata dalla perdita di sensibilità e dalla ridotta funzionalità del movimento. Il tipo di neurite è determinato dalle cause, dall'aspetto dei fasci nervosi interessati e dal loro numero. Con la neurite locale, viene colpito un nervo. La polineurite della mano include l'infiammazione di diversi fasci nervosi contemporaneamente: la mediana, l'ulna e la radiale.

Ci sono molte malattie caratterizzate da dolori degli arti superiori, quindi la diagnosi di nevralgia è alquanto difficile e si basa sull'esclusione di possibili cause. Al fine di effettuare una diagnosi corretta e iniziare il trattamento, il medico deve determinare la malattia di base che ha causato la sindrome del dolore.

Di solito, nella nevralgia degli arti superiori, le fibre nervose dei fasci mediani, radiali e ulnari sono coinvolte nel processo. In questo caso, il dolore è presente su tutto il braccio. Sensazioni spiacevoli nella spalla o nell'avambraccio indicano nevralgia unilaterale.

La diagnosi tiene conto della storia, dei reclami e dei sintomi del paziente, conduce un esame esterno. In questo caso, il medico mette alcuni test per aiutare a determinare il processo di localizzazione. Per condurre un trattamento completo, è importante determinare il grado di danno muscolare, in questo caso viene eseguita l'elettromiografia.

sintomatologia

La clinica dipende da quali funzioni originariamente vengono eseguite le terminazioni nervose, da quanto sono interessate e dalla loro localizzazione. Le fibre nervose periferiche sono di tre tipi: autonomo, motorio e sensoriale. La sconfitta di ognuno di essi ha sintomi caratteristici:

• l'infiammazione delle fibre vegetative si manifesta con cambiamenti nella pelle e gonfiore, l'emergere di ferite trofiche;
• la violazione del movimento include paresi, paralisi, mancanza di riflessi;
• la diminuzione della sensibilità è caratterizzata da torpore, formicolio ("strisciare pelle d'oca").

I sintomi principali sono dolore, intorpidimento dell'arto, rigidità dei movimenti. Inoltre, si verificano manifestazioni specifiche a seconda della posizione dell'infiammazione.

La sconfitta del nervo radiale porta a disturbi motori del braccio nel gomito e nella mano. C'è una diminuzione della sensibilità, parestesia, una diminuzione del riflesso estensore. Se i sintomi del disturbo sono notati nel terzo inferiore della spalla, vi è rigidità nella mano e nelle dita, intorpidimento del dorso della mano.

Con la patologia del nervo mediano, la superficie interna dell'avambraccio e delle dita è dolorosa, la sensibilità a metà del palmo diminuisce. Non è possibile eseguire un movimento del pennello, le prime tre dita non si piegano. Il processo infiammatorio del fascio mediano porta all'atrofia muscolare della base del pollice.

La malattia del nervo ulnare porta ad una perdita di sensibilità nell'altra metà del palmo: la quarta e la quinta dita. C'è una debolezza dei muscoli che portano dentro e fuori le dita. La compressione delle fibre nervose del fascio del gomito si verifica nel canale muscolo-scheletrico, si forma una sindrome del tunnel.

Trattamento di neurite

L'autotrattamento di qualsiasi forma di neurite è inaccettabile. Per alleviare il dolore, puoi prendere i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). La mano malata deve creare una condizione di riposo, fissandola in una forma semi-piegata. Per scoprire le cause della malattia al fine di ottenere un trattamento adeguato, è necessario contattare uno specialista: un neurologo, un neurologo, un traumatologo, un ortopedico.

Il trattamento del complesso della neurite, è selezionato individualmente per ciascun paziente. Include i seguenti articoli:

• antidolorifici e antinfiammatori;
• decongestionanti;
• blocco della droga;
• antibiotici per l'eziologia infettiva della malattia;
• farmaci per migliorare il flusso sanguigno;
• terapia vitaminica

Il trattamento è abbastanza lungo, ma i FANS sono prescritti per un breve periodo a causa di effetti collaterali. Dopo aver ridotto il dolore, vengono sostituiti da unguenti con effetto analgesico e riscaldante. Forse l'imposizione di compresse di droga lungo il nervo mediano e ulnare.

Dopo che il periodo acuto si attenua, le procedure fisioterapeutiche sono ampiamente utilizzate. Questo può essere elettroforesi con idrocortisone e lidocaina, ultrasuoni, amplifulse e agopuntura. Assegna esercizi speciali per aumentare l'ampiezza del movimento nel braccio e rafforzare i muscoli.

prevenzione

Al fine di prevenire il verificarsi di neurite, si dovrebbe cercare di evitare lesioni e ipotermia, e prontamente trattare eventuali malattie infettive e croniche che sono sorte. Va ricordato della possibilità di vaccinazioni, soprattutto nella stagione delle epidemie di infezioni virali. Per mantenere l'immunità, è utile usare l'indurimento, mantenere uno stile di vita sano e praticare sport.

La ginnastica e lo sport sono particolarmente importanti per le persone che svolgono attività mentali, ad esempio impiegati e altri lavoratori che trascorrono la maggior parte del loro tempo seduti in posizione seduta.

Non l'ultimo ruolo nella prevenzione della neurite svolge una corretta dieta equilibrata. La dieta dovrebbe contenere tutte le vitamine e oligoelementi. La cosa principale - non è possibile iniziare la malattia, perché il trattamento tempestivo iniziato di solito si rivela di successo.

Cause, segni e trattamento della neurite della mano

La neurite della mano è una malattia derivante dal pizzicamento delle terminazioni nervose. Il primo sintomo è il dolore, con una diversa area di localizzazione a seconda della lesione e dell'intensità. Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di farmaci e procedure di fisioterapia.

Cause di neurite

La causa principale della neurite della mano è il pizzicamento delle terminazioni nervose, sullo sfondo del quale inizia il processo infiammatorio. Si verifica a seguito di lesioni agli arti, sforzi fisici intensi, tecniche di iniezione improprie. I seguenti fattori possono anche provocare lo sviluppo di neurite della mano:

1. Violazioni dello sfondo ormonale.
2. Malattie infettive
3. Disturbi del sistema cardiovascolare.
4. Tubercolosi.
5. Polmonite.
6. Esposizione a sostanze tossiche.
7. Intossicazione con bevande alcoliche.
8. Disturbi della tiroide.

A seconda del motivo, ci sono diversi tipi di neurite della mano. Ciò è dovuto al fatto che è il lavoro del nervo mediano, ciuffi ulnari e radiali che forniscono non solo l'attività fisica, ma anche la sensibilità.

Come si sviluppa la malattia

La neurite è un processo infiammatorio che si sviluppa nel sistema nervoso periferico. L'affezione delle mani più spesso significa la neuropatia del nervo radiale. La malattia si sviluppa sullo sfondo della spremitura delle terminazioni nervose, che è accompagnata da sensazioni dolorose, perdita di sensibilità e altri sintomi. In alcuni casi, la paralisi delle mani è possibile con un forte pizzicamento.

Le braccia del sistema nervoso centrale sono associate al fascio del nervo radiale, ulnare e mediano. La malattia, quando il processo patologico si diffonde contemporaneamente a diversi pacchi di terminazioni nervose, è chiamata polineurite in medicina.

La patologia diventa la causa della disfunzione del tessuto muscolare e il processo infiammatorio è accompagnato da una perdita dei riflessi tendinei. A seconda di quale nervo è stato danneggiato, il lavoro di una certa parte della mano o della mano viene interrotto.

Tipi di neurite del nervo radiale

Tutte le neuriti del nervo radiale del braccio possono essere divise in tre tipi, a seconda dell'effetto traumatico. Questi includono:

1. Ascellare. Chiamato anche "paralisi delle stampelle". È diagnosticato in rari casi. Una caratteristica distintiva è la debolezza della funzione di flessione dell'avambraccio. Inoltre, c'è una perdita di mobilità dell'estensore.
2. "Sindrome del giocatore di tennis". Caratterizzato da lesioni al ramo del nervo posteriore nella zona del gomito. Le ragioni dello sviluppo sono grandi sforzi fisici, quando la pressione cadeva sul gomito. Questo è ciò che si può osservare quando si gioca a tennis, per il quale questo tipo ha preso il nome. Tutti i cambiamenti che avvengono nella neurite del nervo radiale, portano alla malattia cronica del fascio nervoso. Si manifesta con sensazioni dolorose durante il movimento della mano o il movimento delle dita.
3. Danno ai nervi nel terzo medio della spalla, così come sulla superficie posteriore esterna. Succede abbastanza spesso. Le cause dell'incidente sono le fratture, il sonno in una posizione scomoda e un'iniezione iniettata in modo errato.

La neurite del nervo radioattivo in alcuni casi può essere il risultato di malattie infettive precedentemente trasferite, quando una persona ha ricevuto un trattamento insufficiente o era assente. Molto spesso, sullo sfondo dell'infezione, si sviluppa un danno al terzo medio della spalla.

I sintomi della mano neurite

I sintomi della malattia dipendono direttamente dall'estensione e dall'area del danno. I segni comuni includono:

1. Perdita di sensibilità I pazienti lamentano spesso intorpidimento e formicolio agli arti superiori.
2. Diminuzione parziale della forza o della paralisi muscolare. L'atrofia può svilupparsi.
3. Gonfiore della pelle
4. Strato superiore blu dell'epidermide.
5. Pelle diradata e secchezza.
6. La comparsa di ulcere sulla superficie della pelle.

In caso di lesioni all'ascella o al terzo superiore della spalla, i seguenti sintomi sono caratteristici della patologia:

1. Perdita di sensibilità parziale o completa.
2. L'incapacità di spostare l'indice e il medio.
3. Perturbazione della funzione di flessione ed estensore.
4. Incapacità di raddrizzare il braccio nel pennello.

Con la sconfitta del terzo medio della spalla, si osservano gli stessi segni. Allo stesso tempo, l'attività motoria e la sensibilità della spalla sono preservate. Una caratteristica distintiva è il pennello "che cade". Il paziente non può raddrizzare le dita nelle articolazioni metacarpo-falangea.

diagnostica

Il neuropatologo stabilisce prima i sintomi, conduce l'esame. Inoltre, per identificare il grado di compromissione motoria, sono necessari diversi test:

1. Il paziente dovrebbe premere i palmi delle mani insieme e allargare le dita. Quando la neurite del nervo radiale sulle dita dell'arto ferito scivolerà sul palmo di una persona sana.
2. La mano ferita del paziente deve essere posizionata sul tavolo, con il palmo rivolto verso il basso. Durante lo sviluppo della malattia, non sarà in grado di posizionare il dito medio sul suo indice o anulare.
3. Il paziente deve alzarsi e abbassare le braccia lungo il corpo. In caso di neurite, sarà impossibile girare la mano ferita in avanti con il palmo della mano e sollevare il pollice.

La neurite del nervo radiale è determinata sulla base dei risultati del test. Dopo aver stabilito il grado e l'area di localizzazione dell'infiammazione, il medico determina i regimi di trattamento.

Trattamento della neurite della mano

Il corso della terapia dipende dalla causa della malattia. Gli antibiotici sono usati nei casi in cui la neurite è una complicazione di una malattia infettiva o batterica.

Il compito del trattamento è di ripristinare la circolazione del sangue nell'arto. Per fare questo, farmaci prescritti e complessi vitaminici che aiutano a normalizzare il sistema nervoso periferico. Vengono anche mostrati farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene. Aiuta non solo a fermare il processo patologico, ma anche a rimuovere il dolore.

Dopo l'eliminazione dei sintomi, ai pazienti viene prescritto un corso di massaggio terapeutico e fisioterapia. I metodi di trattamento consentono di ripristinare la funzione della mano. Mostrando elettroforesi e magnetoterapia.

Nei casi più gravi, quando è richiesta la cucitura di fibre nervose danneggiate, viene eseguita la chirurgia.

Il trattamento con i rimedi popolari è severamente proibito, poiché può portare a processi irreversibili e sarà impossibile restituire l'attività motoria e la sensibilità.

prevenzione

Come misura preventiva, si dovrebbero evitare varie lesioni alle mani e ipotermia. Si raccomanda inoltre di trattare tempestivamente tutte le malattie infettive e vaccinare. Per mantenere l'immunità, devi mangiare bene, praticare sport, lavorare e riposare e condurre uno stile di vita sano.

La neurite della mano si manifesta con sintomi pronunciati, ma è curabile senza difficoltà. Il compito principale della terapia è il ripristino della circolazione sanguigna compromessa. Con un trattamento tempestivo a uno specialista, la malattia passa senza lasciare traccia, non ci sono conseguenze. Ma va ricordato che l'auto-trattamento è severamente proibito.

neurite

La neurite è una malattia infiammatoria del nervo periferico (intercostale, occipitale, facciale o nervosa delle estremità), manifestata dal dolore lungo il nervo, alterata sensibilità e debolezza muscolare nell'area innervata da esso. La lesione di diversi nervi è chiamata polineurite e la diagnosi di neurite viene eseguita da un neurologo durante l'esame e test funzionali specifici. Inoltre, elettromiografia, elettroneurografia e studio del VP. Il trattamento della neurite comprende la terapia etiotropica (antibiotici, farmaci antivirali, vascolari), l'uso di antinfiammatori e decongestionanti, la terapia con neostigmina, la fisioterapia, il massaggio e la terapia fisica.

neurite

La neurite è una malattia infiammatoria del nervo periferico (intercostale, occipitale, facciale o nervosa delle estremità), manifestata dal dolore lungo il nervo, alterata sensibilità e debolezza muscolare nell'area innervata da esso. La sconfitta di diversi nervi è chiamata polineurite.

Neurite può verificarsi a seguito di ipotermia, infezioni (morbillo, herpes, influenza, difterite, malaria, brucellosi), lesioni, disturbi vascolari, ipovitaminosi. L'intossicazione esogena (arsenico, piombo, mercurio, alcol) e endogena (tireotossicosi, diabete) può anche portare allo sviluppo di neurite. Molto spesso, i nervi periferici sono colpiti nei canali muscoloscheletrici e la ristrettezza anatomica di un tale canale può predisporre alla comparsa di neurite e allo sviluppo della sindrome del tunnel. Abbastanza spesso, la neurite risulta dalla compressione del nervo periferico. Questo può accadere in un sogno, quando si lavora in una posizione scomoda, durante un'operazione, ecc. Ad esempio, le persone che hanno movimenti a lungo termine usando le stampelle possono sperimentare la neurite del nervo ascellare, accovacciata per un lungo periodo - neurite del nervo peroneo, costantemente nel processo di attività professionale pennello flessori ed estensori (pianisti, violoncellisti) - neurite del nervo mediano. Una compressione della colonna vertebrale del nervo periferico può verificarsi nel punto di uscita dalla colonna vertebrale, che si osserva nei dischi intervertebrali erniati, osteocondrosi.

Sintomi di neurite

Il quadro clinico della neurite è determinato dalle funzioni del nervo, dal grado del danno e dall'area di innervazione. La maggior parte dei nervi periferici sono costituiti da diversi tipi di fibre nervose: sensoriali, motorie e vegetative. La lesione delle fibre di ciascun tipo dà i seguenti sintomi, caratteristici di qualsiasi neurite:

• disturbi della sensibilità - intorpidimento, parestesia (sensazione di formicolio, "pelle d'oca che striscia"), diminuzione o perdita di sensibilità nell'area di innervazione;
• violazione dei movimenti attivi - diminuzione completa (paralisi) o parziale (paresi) della forza nei muscoli innervati, sviluppo della loro atrofia, diminuzione o perdita dei riflessi tendinei;
• disturbi vegetativi e trofici - gonfiore, cianosi della pelle, perdita e depigmentazione locale dei capelli, sudorazione, assottigliamento e secchezza cutanea, unghie fragili, comparsa di ulcere trofiche, ecc.

Di norma, le prime manifestazioni di danno ai nervi sono dolore e intorpidimento. Nel quadro clinico di alcune nevrite, si possono notare manifestazioni specifiche associate alla regione innervata dal nervo.

La neurite del nervo ascellare si manifesta con l'incapacità di sollevare il braccio lateralmente, la diminuzione della sensibilità nell'1 / 3 superiore della spalla, l'atrofia del muscolo deltoide della spalla e una maggiore mobilità dell'articolazione della spalla.

La neurite del nervo radiale può avere sintomi diversi, a seconda della posizione della lesione. Pertanto, il processo a livello del terzo superiore della spalla o sotto l'ascella è caratterizzato dall'impossibilità di estendere la mano e l'abduzione del pollice e dell'avambraccio, difficoltà a flettere il braccio all'articolazione del gomito, parestesie e diminuzione della sensibilità della pelle del primo, secondo e terzo dito. Con le braccia tese in avanti sul lato della lesione, la mano si blocca, il pollice punta verso l'indice e il paziente non può alzare il palmo della mano. L'esame neurologico ha rivelato la mancanza di un riflesso ulnare estensore e una diminuzione del riflesso carporadiale. Con la localizzazione dell'infiammazione nel terzo medio della spalla, l'estensione dell'avambraccio e il riflesso ulnare dell'estensore non vengono disturbati. Se la neurite si sviluppa nel terzo inferiore della parte superiore del braccio o della parte superiore del braccio, allora l'estensione della mano e delle dita è impossibile, la sensibilità soffre solo sul dorso della mano.

La neurite del nervo ulnare si manifesta con parestesie e una diminuzione della sensibilità sulla superficie palmare della mano nella regione di metà IV e del dito completamente V, sul dorso della mano - nella regione di metà III e completamente di dita IV-V. La debolezza muscolare è caratteristica nell'adduttore e nei muscoli laterali delle dita IV-V, ipotrofia e atrofia muscolare dell'elevazione del mignolo e del pollice, dei muscoli interossei e vermiformi della mano. A causa dell'atrofia muscolare, la palma appare appiattita. La neurite del gomito della mano assomiglia alla "zampa artigliata": le falangi medie delle dita sono piegate e le principali sono non piegate. Ci sono diversi siti anatomici del nervo ulnare, in cui è possibile lo sviluppo di neurite per il tipo di sindrome da tunnel (compressione o ischemia del nervo nel canale muscolo-scheletrico).

La neurite del nervo mediano inizia con un intenso dolore sulla superficie interna dell'avambraccio e nelle dita. La sensibilità sulla metà della palma corrispondente alle dita I-III, sulla superficie palmare dell'II-III e metà delle dita IV, sul dorso delle falangi terminali delle dita II-IV viene violata. Il paziente non può abbassare il palmo della mano, piegare il polso nell'articolazione del polso, piegare le dita I-III. Quando la neurite del nervo mediano viene pronunciata atrofia muscolare dell'eminenza del pollice, il dito stesso diventa nello stesso piano con il resto delle dita della mano e la mano diventa simile alla "zampa della scimmia".

Sindrome del tunnel carpale: compressione del nervo mediano nel canale carpale e sviluppo della neurite come sindrome del tunnel. La malattia inizia con il torpore periodico delle dita I-III, poi compaiono le parestesie e il torpore diventa permanente. I pazienti notano dolori nelle dita I-III e nella parte corrispondente del palmo, passando dopo i movimenti con un pennello. Il dolore si verifica più spesso durante la notte, può diffondersi all'avambraccio e raggiungere l'articolazione del gomito. La sensibilità alla temperatura e al dolore delle dita I-III è moderatamente ridotta, l'atrofia dell'elevazione del pollice non è sempre osservata. C'è una debolezza dell'opposizione del pollice e il verificarsi di parestesie quando si tocca nella regione del canale carpale. Una caratteristica caratteristica di Phalena - aumento delle parestesie con una flessione di due minuti della mano.

La plessopatia lombosacrale (plessite) si manifesta con la debolezza dei muscoli del bacino e degli arti inferiori, la diminuzione della sensibilità delle gambe e la perdita dei riflessi tendinei delle gambe (ginocchio, Achille). Caratterizzato da dolore alle gambe, articolazioni dell'anca e parte bassa della schiena. Con più lesioni del plesso lombare, la neurite dei nervi femorale e otturatore, così come la sconfitta del nervo cutaneo laterale della coscia, viene alla ribalta. Patologia del plesso sacrale si manifesta neurite nervo sciatico.

La nevrosi del nervo sciatico è caratterizzata da dolori sordi o lancinanti nel gluteo, che si diffondono sulla superficie posteriore della coscia e della parte inferiore della gamba. La sensibilità del piede e della parte inferiore della gamba è ridotta, l'ipotensione dei muscoli del gluteo e del polpaccio, si nota la riduzione del riflesso di Achille. I sintomi della tensione nervosa sono caratteristici della neurite del nervo sciatico: l'insorgenza o l'intensificazione del dolore quando si allunga il nervo mentre si alza una gamba dritta in posizione supina (sintomo di Lasegue) o quando si accovaccia. C'è dolore nel punto di uscita del nervo sciatico sul gluteo.

La neurite del nervo femorale si manifesta con difficoltà nell'estensione della gamba all'articolazione del ginocchio e nella flessione dell'anca, abbassando la sensibilità nei 2/3 inferiori della superficie anteriore della coscia e in tutta la superficie antero-interna della tibia, atrofia dei muscoli della superficie anteriore della coscia e perdita dello strappo del ginocchio. C'è dolore quando si preme sotto il legamento inguinale nel punto in cui il nervo raggiunge la coscia.

Complicazioni di neurite

Di conseguenza, la neurite può sviluppare disturbi del movimento persistenti sotto forma di paresi o paralisi. Le violazioni dell'innervazione muscolare in caso di neurite possono portare alla loro atrofia e al verificarsi di contratture a seguito della sostituzione del tessuto muscolare con tessuto connettivo.

Diagnosi di neurite

Se si sospetta neurite durante l'esame, il neurologo esegue test funzionali volti a identificare i disturbi motori.

Campioni che confermano la neurite del nervo radiale:

• le mani del paziente sono palme sul tavolo e non può mettere il terzo dito sul prossimo;
• le mani del paziente sono sul retro del tavolo e non può alzare il pollice;
• i tentativi di spalmarsi le dita tra le mani portano al fatto che sul lato della neurite c'è flessione delle dita e scivolano lungo il palmo di una mano sana;
• il paziente sta con le mani in giù lungo il suo torso, in una posizione tale da non riuscire a girare la mano colpita con il palmo in avanti e allungare il pollice.

Campioni che confermano la neurite del nervo ulnare:

• la mano viene premuta contro il tavolo sul tavolo e il paziente non può eseguire i movimenti di graffiatura con il mignolo sul tavolo;
• le mani del paziente sono poste sul tavolo con i palmi delle mani e non può separare le dita, specialmente IV e V;
• la mano affetta non si stringe completamente in un pugno, la flessione della quarta e quinta dita è particolarmente difficile;
• il paziente non può tenere una striscia di carta tra il pollice e l'indice, come la falange finale del pollice si piega.

Campioni che confermano la neurite del nervo mediano:

• la mano viene premuta sul tavolo con la superficie palmare e il paziente non riesce a fare i movimenti di graffiatura con un dito sul tavolo;
• il pennello sul lato della lesione non si stringe completamente in un pugno a causa della difficoltà di flessione delle dita I, II e parzialmente III;
• il paziente non può opporsi al pollice e al mignolo.

Trattamento di neurite

La terapia della neurite si rivolge principalmente alla causa che l'ha provocata. Quando neurite infettiva prescritto terapia antibiotica (sulfonamidi, antibiotici), farmaci antivirali (derivati ​​dell'interferone, gamma globulina). Per la neurite risultante dall'ischemia, vengono utilizzati agenti vasodilatatori (papaverina, aminofillina, xantinolo nicotinato) e per la neurite traumatica, l'arto viene immobilizzato. Vengono somministrati farmaci anti-infiammatori (indometacina, ibuprofene, diclofenac), analgesici, vitamine del gruppo B e viene somministrata una terapia antiedematosa (furosemide, acetazolamide). Alla fine della seconda settimana, i farmaci anticolinesterasici (neostigmina) e gli stimolanti biogenici (aloe, ialuronidasi) sono collegati al trattamento.

Le procedure di fisioterapia iniziano alla fine della prima settimana di neurite. Ultrafonoforesi con idrocortisone, UHF, correnti pulsate, elettroforesi di novocaina, neostigmina e ialuronidasi. Mostrando massaggi e speciali esercizi di fisioterapia finalizzati al ripristino dei gruppi muscolari interessati. Se necessario, condurre la stimolazione elettrica dei muscoli interessati.

Nel trattamento della sindrome del tunnel, la somministrazione locale di farmaci (idrocortisone, novocaina) viene effettuata direttamente nel canale interessato.

Il trattamento chirurgico della neurite si riferisce alla neurochirurgia periferica ed è eseguito da un neurochirurgo. Nel periodo acuto di neurite con marcata compressione del nervo, l'operazione è necessaria per la sua decompressione. In assenza di segni di recupero del nervo o comparsa di segni della sua degenerazione, è indicato anche il trattamento chirurgico, che consiste nella sutura del nervo, in alcuni casi può essere necessaria una placca nervosa.

Prognosi e prevenzione della neurite

La neurite nei giovani con un'alta capacità di rigenerare i tessuti risponde bene alla terapia. Negli anziani, i pazienti con comorbilità (ad esempio diabete mellito), in assenza di un adeguato trattamento della neurite, sono possibili lo sviluppo della paralisi dei muscoli interessati e la formazione di contratture.

Prevenire la neurite evitando ferite, infezioni e ipotermia.

Neuropatia degli arti superiori

La neuropatia delle estremità superiori è una patologia molto frequente nella pratica del neurologo. I danni possono interessare uno o più nervi, a seguito del quale il quadro clinico della malattia sarà diverso. Indipendentemente dalla causa della malattia, il paziente sarà disturbato da disagio, perdita di sensibilità, dolore e altri sintomi.

motivi

Molti pazienti, di fronte al problema della neuropatia degli arti superiori, attribuiscono alla loro stanchezza e alla mancanza di sonno, credendo che il riposo appropriato aiuterà ad eliminarli e ripristinare la loro forza.

Infatti, la cosiddetta mononeuropatia (danno ad una singola fibra nervosa) di solito si sviluppa quando un nervo viene bloccato al posto del suo passaggio superficiale sotto la pelle o in stretti canali ossei.

Dozzine di ragioni possono causare la polineuropatia delle mani. I più comuni sono:

• operazioni precedenti (nel luogo in cui è stato effettuato un intervento chirurgico, nel corso del tempo, il sangue smette di circolare normalmente, il che contribuisce alla formazione di edema e atrofia muscolare, nonché alla compressione dei fasci nervosi che passano);
• lesioni degli arti, in cui si sviluppa edema, che porta alla compressione del nervo;
• supercooling regolare;
• esposizione;
• esercizio forte ed eccessivo dei muscoli degli arti;
• malattie endocrine, compreso il diabete mellito;
• intossicazione del corpo;
• mancanza di vitamine in alcuni gruppi del corpo (più spesso del gruppo B);
• malattie tumorali;
• varie infezioni, come l'influenza, l'HIV, la malaria, l'herpes, la difterite, la tubercolosi, ecc.;
• uso a lungo termine di farmaci contenenti fenitoina, clorochina.

Tipi di malattia

Sulla mano di una persona passa tre nervi principali:

Di conseguenza, la sconfitta di ognuno di essi avrà le sue manifestazioni caratteristiche, che considereremo di seguito.

Neuropatia del nervo radiale

Il nervo radiale è danneggiato più spesso a causa della compressione (compressione). Questo può accadere durante il sonno profondo, quando la spalla e il nervo radiale vengono compressi dalla testa o dal corpo (paralisi "assonnata"). Spesso, la compressione si verifica a seguito di una frattura dell'omero, compressione con una corda o altra materia dura, un'iniezione errata, dopo aver schiacciato la spalla con una stampella (paralisi della "stampella").

Il quadro clinico della neuropatia del nervo radiale dipende dal sito di danno.

Se il nervo è danneggiato nella regione dell'ascella, appare un sintomo di una mano appesa: quando il paziente cerca di alzare la mano, il pennello si blocca impotente. In caso di compressione nel terzo medio brachiale, i sintomi sono deboli o assenti del tutto. Se il terzo inferiore è danneggiato, il paziente si preoccupa solo dell'impossibilità di infastidire le dita e la mano nel suo insieme, così come la mancanza di sensibilità del dorso della mano.

Quello che segue è un video sulla neuropatia del nervo radiale - un frammento del programma "Live is Great":

Neuropatia del nervo mediano

La causa della neuropatia del nervo mediano può essere un trauma, una violazione della tecnica di iniezione nella vena cubitale, ferite della superficie palmare dell'avambraccio, così come un sovraccarico di un pennello professionale da parte di musicisti, cucitrici.

Con la sconfitta del nervo mediano, il paziente non è in grado di ruotare la mano, piegare il pennello, così come le prime tre dita. La sensibilità su una superficie di palmare diminuisce, l'atrofia di muscoli di una spazzola si sviluppa nel tempo. Di conseguenza, il paziente non può fare un pugno o muovere le dita, il che compromette in modo significativo la qualità della vita e la capacità di auto-servizio.

Neuropatia del nervo ulnare

La neuropatia del nervo ulnare si osserva in persone che lavorano a lungo con il supporto dei gomiti su una macchina, una scrivania o semplicemente appoggiarsi sui braccioli delle sedie. Le cause di danno sono anche distorsioni, lacerazioni del nervo ulnare, nonché malattie come: artrite reumatoide, deformazione dell'artrosi, condromalacia, condromatosi, deformità delle ossa o tessuto connettivo, ispessimento delle guaine del tendine

In caso di rottura completa del tronco nervoso, il paziente è preoccupato per la perdita di sensibilità della pelle del mignolo e della metà dell'anulare, paralisi (disfunzione) dei muscoli del pollice. In caso di danno (parziale) incompleto, la malattia è accompagnata da:

• muscoli della mano deboli;
• diminuzione del volume dei muscoli nel pollice e nell'indice;
• sensazione di pizzicore e parestesie sulla parte interna del palmo;
• intorpidimento e perdita di sensibilità delle ultime due dita (mignolo e anulare);
• dolori lungo il nervo ulnare.

Sintomi comuni alle neuropatie degli arti superiori

I sintomi possono essere suddivisi in principali e correlati. I principali sono caratterizzati da bruciore di sensazioni dolorose che perseguitano il paziente durante il giorno e intorpidimento delle dita, della mano e del braccio nel suo insieme. Correlati correlati:

• gonfiore;
• crampi, spasmi, contrazioni muscolari involontarie;
• disagio "pelle d'oca";
• diminuzione della sensibilità alla temperatura;
• mancanza di coordinamento dei movimenti;
• difficoltà a muovere le braccia.

Presta attenzione anche al materiale dettagliato sull'encefalopatia cerebrale.
Leggi qui i sintomi caratteristici della nevralgia intercostale.

Diagnosi della malattia

Per la selezione del corretto metodo di trattamento è molto importante l'esame neurologico completo del paziente, la valutazione dei riflessi, la forza muscolare, lo svolgimento di test e test speciali.

I metodi diagnostici strumentali sono:

Questi metodi consentono di rilevare il nervo danneggiato, scoprire la causa e il grado di disturbo della conduzione. Se necessario, il medico può indirizzare il paziente a test di laboratorio aggiuntivi per escludere un'altra patologia. Solo dopo aver ottenuto i risultati può essere fatta una diagnosi.

trattamento

L'obiettivo principale del trattamento è eliminare la causa che ha portato al danneggiamento delle fibre nervose e ripristinare le funzioni motorie e sensibili delle dita, della mano e del braccio. Durante il trattamento della neuropatia degli arti superiori sono nominati:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei,
• farmaci con azione anestetica;
• vitamine;
• anticonvulsivanti, che alleviano bene i dolori neuropatici in fiamme.

In caso di violazione dell'integrità del tronco nervoso viene eseguita la chirurgia.

prevenzione

La prevenzione della neuropatia degli arti superiori consiste nella normalizzazione dei processi metabolici e nella cura tempestiva delle malattie sistemiche e infettive. È anche importante dedicare regolarmente tempo all'esercizio fisico, non sedersi a lungo in una posizione scomoda, fare piccoli "riscaldamenti" al lavoro.

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Neurite degli arti superiori e inferiori: sintomi, trattamento e prevenzione

La nevrosi degli arti superiori e inferiori è una malattia infiammatoria dei nervi periferici, accompagnata da dolore e ridotta sensibilità. Si verifica a seguito di ipotermia, danno meccanico, ipovitaminosi, ipotermia e disturbi vascolari. La malattia può svilupparsi in un solo nervo o in più, quindi è divisa in 2 tipi: mononeuriti e polineuriti. Se trovate sintomi spiacevoli dovreste cercare aiuto da un neurologo.

Contenuto dell'articolo

Sintomi di neuritis degli arti superiori e più bassi

La malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• attacchi di dolore sordo lungo il nervo;
• perdita di sensibilità e riflessi tendinei;
• disturbi del movimento;
• atrofia muscolare;
• intorpidimento e formicolio;
• gonfiore;
• aumento della sudorazione;
• unghie fragili;
• ulcere trofiche;
• perdita di capelli locale

Con il flusso di neuritis degli arti superiori e più bassi ci sono 3 forme - affilato, subaffilato e cronico.

motivi

Le ragioni per lo sviluppo della patologia includono:

• traumi;
• malattie infettive;
• l'artrite;
• gonfiore;
• abuso di alcol;
• intossicazione con arsenico, piombo o monossido di carbonio;
• diabete mellito;
• beri-beri;
• violazione dei processi metabolici;
• gotta;
• malattie degenerative ereditarie;
• reumatismi;
• lombalgia;
• reazione allergica al vaccino introdotto.

Tipi di neurite degli arti superiori

I medici distinguono diversi tipi di neurite degli arti superiori:

• sindrome del tunnel carpale - la malattia è caratterizzata da intorpidimento delle dita e porta a parestesie e dolori notturni che possono diffondersi ai gomiti e agli avambracci. Viene diagnosticato principalmente nelle donne anziane e nelle persone la cui attività professionale è associata a movimenti monotoni della mano;
• neurite del nervo radiale - a seconda della posizione della lesione può causare rigidità quando si estende il braccio nel gomito e l'avambraccio, difficoltà nel muoversi con le dita e intorpidimento. La malattia si verifica quando una posizione scomoda durante il sonno, l'ipotermia o la ferita;
• neurite del nervo ulnare - c'è una diminuzione della sensibilità del palmo e della parestesia;
• neurite del nervo mediano - porta ad una forte sindrome da dolore nell'avambraccio e nelle dita, atrofia dei muscoli del pollice;
• neurite del nervo ascellare - una persona non può prendere la mano di lato, la sensibilità nella spalla diminuisce e l'atrofia del muscolo deltoide appare spesso.

Tipi di neuriti degli arti inferiori

La neurite degli arti inferiori è i seguenti tipi:

• la plessite - provoca debolezza muscolare, riduce la sensibilità delle gambe e porta alla perdita dei riflessi tendinei, dolore alle gambe, articolazioni dell'anca e colonna vertebrale;
• La neurite del nervo sciatico è un processo infiammatorio che si verifica durante l'ernia intervertebrale, le malattie spinali e le infezioni. È caratterizzato da attacchi di dolore, diminuzione della sensibilità della gamba e della sua attività;
• neurite del nervo femorale - provoca difficoltà nel piegare l'anca e raddrizzare le gambe al ginocchio, gamba.

Neurite degli arti superiori e inferiori

Neurite del nervo ascellare

La causa della lesione è più spesso trauma: ferite da arma da fuoco, fratture e lussazioni della spalla, compressione del nervo con una stampella, prolungata posizione errata della spalla durante il sonno o l'anestesia, ecc.

Quadro clinico Il paziente non può alzare il braccio a livello orizzontale, vi è atrofia del muscolo deltoide e lassità nell'articolazione della spalla, una violazione della sensibilità sulla superficie esterna nel terzo superiore della spalla.

Tra i nervi dell'arto superiore, il radiale è interessato più spesso di altri.

L'eziologia. Spesso il nervo viene pizzicato durante il sonno, quando il paziente dorme su un tronco duro, mettendo la mano sotto la testa o sotto il corpo, per lo più con un sonno molto profondo, solitamente associato a intossicazione o, in rari casi, a grande fatica (paralisi "assonnata"). Una cotta di un nervo con una stampella (paralisi della "stampella") è possibile, con una frattura dell'omero, compressione del cordone, un'iniezione errata nella superficie esterna della spalla, specialmente con posizioni anomale del nervo. Meno comunemente, la causa è l'infezione (tifo, influenza, polmonite, ecc.) E l'intossicazione (avvelenamento da piombo, alcool).

Il quadro clinico dipende dal livello di danno al nervo radiale. In caso di sua patologia, la paralisi dei muscoli innervati da essa sorge nell'ascella e nel terzo superiore della spalla, che si manifesta come segue: sollevando il braccio in avanti, il pennello si blocca; Il dito è portato al II dito; l'estensione dell'avambraccio e della mano, la rimozione del primo dito, l'imposizione del terzo dito su quelle adiacenti, la supinazione dell'avambraccio con il braccio disteso sono impossibili; la flessione dell'articolazione del gomito è indebolita; il muscolo dell'estensore ulnare è perso e i riflessi della carporadial sono ridotti. La sensibilità sulla pelle delle dita I, II e parzialmente III della mano, escluse le falangi terminali, è compromessa. In questa zona, le parestesie sono lievi (gattonando, intorpidimento).

Con la sconfitta del nervo radiale nel terzo medio della spalla, persistono l'estensione dell'avambraccio, il riflesso dell'estensore ulnare; non c'è disordine nella spalla; tutti gli altri segni di danni ai nervi sono rilevati. Con la localizzazione della patologia del nervo nel terzo inferiore della spalla e nel terzo superiore dell'avambraccio, la sensibilità sulla parte posteriore dell'avambraccio può rimanere, la funzione degli estensori della mano, le dita e la sensibilità sul dorso della mano possono essere influenzate. I seguenti test diagnostici possono rilevare il danno del nervo radioattivo:

In termini di frequenza delle lesioni nervose sulla mano, occupa il secondo posto.

L'eziologia. Il più comune è la compressione del nervo nell'articolazione del gomito, derivante da gomiti che lavorano su una scrivania, una macchina, un banco da lavoro o seduti a lungo con la posizione delle mani sui braccioli della sedia (di solito nelle persone emaciate). Una lesione nervosa isolata può essere causata da fratture del condilo interno della spalla e fratture epinuscolari. La compressione nervosa può verificarsi a livello del polso. A volte il danno ai nervi si verifica nelle infezioni acute, in particolare il tifo e la febbre tifoide, ecc.

Quadro clinico Ci sono intorpidimento e parestesie nella regione della quarta e quinta dita, così come la superficie mediale della mano fino al livello del polso, e una diminuzione della forza nell'adduttore e nei muscoli abduttori delle dita. In questo caso, il pennello assomiglia a una zampa artigliata. A causa della conservazione della funzione del nervo radiale, le principali falangi delle dita sono bruscamente estese. In connessione con la conservazione della funzione del nervo mediano, le falangi medie sono piegate, il dito V è di solito retratto. L'ipestesia o l'anestesia sono annotate nella regione della metà ulnare di IV e dell'intero dito a V dal lato del palmo, così come V, IV e metà del dito III sul dorso della mano. Piccoli muscoli atrofici della mano - interosseo, vermiforme, elevazione del mignolo e del dito. Ricorrono a tecniche speciali: 1) quando si comprime la mano in un pugno V, IV e, in parte, III, le dita non si piegano completamente; 2) con un mignolo che graffiare il tavolo con un mignolo sul tavolo è impossibile; 3) nella stessa posizione del pennello è impossibile diluire e portare le dita, specialmente IV e V; 4) quando testato con una striscia di carta, non è tenuto dal dito raddrizzato, si verifica la flessione della falange terminale del primo dito (funzione eseguita dal lungo flessore del primo dito innervato dal nervo mediano).

Nel corso del nervo ulnare, ci sono diversi siti in cui può essere formata una lesione del tipo di neuropatia tunnel-like (neuropatia da compressione ischemica). Il primo di questi siti sotto il legamento collaterale si estendeva tra il processo ulnare e l'epicondilo mediale dell'omero. Si manifesta clinicamente con dolore e parestesie nella metà ulnare della mano, dita IV-V, debolezza e talvolta atrofia dei piccoli muscoli della mano. Il secondo punto del tunnel è al livello dell'osso a forma di pisello o uncinato, con la neuropatia qui l'ipotrofia e la debolezza dei muscoli interossei, i muscoli vermiformi delle dita III-IV si sviluppano, portando i muscoli del primo dito e talvolta i muscoli che portano il dito V; allo stesso tempo non ci può essere dolore o si diffonde all'intero pennello.

Neurite del nervo mediano

Isolato la sua sconfitta è meno comune rispetto al gomito.

L'eziologia. Lesioni degli arti superiori, con iniezioni endovenose nella vena ulnare, ferite incise sopra l'articolazione del polso sulla superficie palmare, sovratensione della mano professionale (sindrome del tunnel carpale) in stireri, falegnami, dohilshchits, dentisti, ecc.

Quadro clinico Dolore alle dita, solitamente espresso con caratteristiche causali, dolore sulla superficie interna dell'avambraccio. La pronazione è compromessa, la flessione palmare della mano, la flessione delle dita I, II e III e l'estensione delle falangi medie delle dita II e III sono indebolite. L'atrofia dei muscoli nell'area di elevazione del primo dito è la più distinta, in conseguenza della quale è installata sullo stesso piano con il secondo dito - questo porta allo sviluppo della forma di una mano che assomiglia ad una "zampa di scimmia". La sensibilità superficiale è disturbata nella parte radiale del palmo e sulla superficie palmare delle dita I, II, III e metà IV. Test di base per rilevare i disturbi del movimento:

Una certa autonomia della clinica ha una neuropatia a tunnel del nervo mediano con sindrome del tunnel carpale.

Premendo il nervo fino alle sporgenze ossee o pizzicando in canali stretti con pareti solide porta allo sviluppo di neuropatia tunnel. La compressione del nervo mediano è più spesso osservata nel canale carpale. Si sviluppa spesso in persone le cui attività richiedono ripetuti movimenti di flessione ed estensione nella mano o flessione prolungata (battitura, suonare il pianoforte o il violoncello, lavorare con un martello pneumatico, ecc.). Una tendenza allo sviluppo di neuropatia tunnel del nervo mediano è nota in individui affetti da malattie somatiche, che si manifestano con neuropatie metaboliche (diabete mellito, uremia).

La sindrome del tunnel carpale può svilupparsi con l'artrite reumatoide, l'ipotiroidismo, l'amiloidosi, l'acromegalia, la mucopolisaccaridosi, durante l'emodialisi.

È clinicamente manifestato da intorpidimento e parestesie delle dita I, II, III. Inizialmente, il torpore è transitorio e in seguito diventa permanente. Dolore notturno spesso marcato, che si estende dalla mano all'avambraccio, a volte fino all'articolazione del gomito. Dopo i movimenti delle mani o il cambiamento di posizione, il dolore scompare. La percussione del nervo mediano nell'area del canale carpale causa parestesie nella mano (un sintomo di Tinel). Piegando la mano per 2 minuti (segno di phalene) aumenta questi sintomi. C'è una moderata diminuzione del dolore e della sensibilità alla temperatura nelle prime tre dita della mano, debolezza del muscolo che si oppone al primo dito e talvolta la sua atrofia. Segni elettromiografici di denervazione di vari gradi di gravità nei muscoli innervati dal nervo mediano, si nota una diminuzione del ritmo del movimento dell'impulso lungo i suoi rami verso la mano.