5 principali vantaggi di Nimesulide, FANS della nuova generazione, con artrosi

Il trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio viene effettuato con l'uso di farmaci e metodi di terapia non farmacologica. Insieme all'applicazione di paraffina e ozocerite in caso di artrosi, si ricorre a laser e terapia magnetica, elettroforesi, UVT, altre procedure, massaggi, terapia fisica. Dei farmaci per il trattamento della gonartrosi, i condroprotettori e i farmaci antinfiammatori non steroidei sono più spesso usati, meno spesso - preparati ormonali. Gli antibiotici per l'artrosi sono prescritti estremamente raramente. I farmaci antinfiammatori non steroidei per il trattamento delle articolazioni danneggiano altri organi e sistemi. Per minimizzare l'impatto negativo dei farmaci sul corpo, i reumatologi prescrivono una nuova generazione di FANS per l'artrosi.

Farmaco per artrosi

Come trattare l'osteoartrosi del ginocchio con un trattamento medico? La terapia completa delle malattie articolari viene effettuata con l'uso di vari farmaci:

• i farmaci anti-infiammatori steroidei e non steroidei per l'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio riducono la gravità dei sintomi;
• condroprotettore e acido ialuronico rallentano la distruzione e stimolano la riparazione del tessuto cartilagineo;
• unguenti, gel con azione irritante locale completano l'uso sistemico di farmaci anti-infiammatori. L'effetto del loro uso è simile all'ozocero con dolore alle articolazioni;
• vasodilatatori (pentamina, prazosina), angioprotettori (trental, curantil) migliorano l'afflusso di sangue all'articolazione;
• i miorilassanti (Mydocalm) sono indicati per gli spasmi muscolari caratteristici dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio di 2 gradi;
• Riboxin, sodio ATP contribuisce alla correzione del metabolismo
• l'assunzione di complessi vitaminici (terapia antiossidante) integra il trattamento farmacologico dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio, stimola il sistema immunitario e i processi di rigenerazione, compensa le carenze nutrizionali.

Condroprotettore

I condroprotettori sono i più efficaci nella fase 1-2. I preparati della 1a generazione (Roumalon, Arteparon, Mukartrin) sono prodotti principalmente in forma iniettabile. Nell'osteoartrosi del ginocchio, Alflutop viene iniettato per via intramuscolare e intraarticolare, il gel viene applicato al ginocchio. I preparati della seconda e della terza generazione a base di condroitin solfato e glucosamina sono destinati all'uso orale, intramuscolare ed esterno:

• Teraflex, Hondroksid disponibile sotto forma di compresse, unguenti, creme, gel;

• Dona, Mukosat - assunto per via orale, iniettato per via intramuscolare;
• Artra è disponibile esclusivamente in forma di pillola.

L'acido ialuronico (protesi liquida) è un analogo del liquido sinoviale, usato per trattare le articolazioni del ginocchio sotto forma di iniezioni. Quando introdotto nella cavità articolare, lo ialuronato fornisce ai tessuti della cartilagine nutrienti, ne impedisce l'essiccazione e funge da lubrificante per le superfici articolari. Dopo un ciclo di iniezioni, la mobilità dell'articolazione viene ripristinata, il dolore si attenua.

La gonartrosi, specialmente nella fase 2-3, si manifesta con dolore severo. Uno degli obiettivi principali del trattamento farmacologico dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio è l'eliminazione completa o il sollievo dal dolore. Dolori moderati che non sono accompagnati da infiammazione possono essere fermati con paracetamolo, ma il suo ricevimento è efficace solo in caso di gonartrosi di grado 1 dell'articolazione del ginocchio. Nelle fasi successive, queste pillole per l'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio non aiutano, la terapia con FANS è indicata. L'effetto terapeutico di quest'ultimo è dovuto alla soppressione dell'attività dell'enzima COX (cicloossigenasi). Questo enzima avvia una catena di reazioni biochimiche, a seguito delle quali vengono rilasciate sostanze che irritano i recettori del dolore.

L'accettazione di farmaci anti-infiammatori non steroidei per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio consente di sopprimere il dolore nell'embrione. Ma allo stesso tempo provocano un numero di processi indesiderabili nel corpo. Ciò è dovuto alla presenza di diverse isoforme della cicloossigenasi: la COX-2 innesca le reazioni infiammatorie e la COX-1 stimola la produzione di muco nel tratto gastrointestinale, che svolge una funzione protettiva. I FANS sono suddivisi in inibitori COX non selettivi (di prima generazione) e selettivi (di nuova generazione). Soppressione selettiva di entrambe le isoforme, questi farmaci per l'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio rendono vulnerabile la mucosa gastrointestinale, provocano problemi gastrointestinali. Affetto selettivo principalmente o esclusivamente sull'isoforma "cattiva", COX-2, quindi hanno meno effetti collaterali.

Classificazione dei FANS per l'azione su diverse isoforme di COX:

• non selettivo - Ibuprofene, Indometacina, Ketorolac, Ketoprofene;
• parzialmente selettiva - Diclofenac, Piroxicam, Meklofenamat, Nimesulide - influenzano entrambe le isoforme, principalmente COX-2;
• altamente selettivo - Meloxicam, Celecoxib, Etodolac - sopprime solo COX-2.

Altre droghe

Condroprotettore, acido ialuronico e FANS: il principale mezzo di terapia di base per la gonartrosi dell'articolazione del ginocchio. La terapia metabolica, antiossidante e di potenziamento del microcircolo viene effettuata in aggiunta a quella principale. I glucocorticoidi (Diprospan, Kenalog, Flosterone) e i rilassanti muscolari, ad esempio Mydocalm, in caso di artrosi dell'articolazione del ginocchio, sono prescritti quando altri metodi non sono sufficientemente efficaci. Quindi, è possibile utilizzare diprospan in caso di osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio di 2 gradi in combinazione con sinovite, quando il processo infiammatorio non può essere interrotto utilizzando i FANS. E i rilassanti muscolari sono prescritti se i metodi non farmacologici, come il massaggio o la terapia magnetica con l'uso del dispositivo Almag in caso di artrosi dell'articolazione del ginocchio, non aiutano ad alleviare lo spasmo muscolare.

L'uso di antibiotici per l'artrosi è l'eccezione piuttosto che la regola. Sono prescritti per l'artrosi-artrite, se i processi degenerativi-distrofici sono combinati con l'infiammazione di natura infettiva. Inoltre, la terapia antibiotica può essere indicata dopo un intervento chirurgico articolare per prevenire l'infezione.

Assortimento di antinfiammatorio non steroideo

I FANS sono prodotti in diverse forme:

• compresse, capsule, granuli, sospensioni;
• soluzioni o liofilizzati (polveri) per iniezione;
• unguenti, gel, creme;
• supposte rettali;
• patch.

Per il trattamento dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio, i farmaci FANS vengono utilizzati principalmente per via orale ed esternamente. In caso di artrosi, le compresse vengono assunte in piccoli cicli, di solito non più lunghi di 10 giorni. I rimedi esterni possono essere utilizzati per un periodo più lungo, il rischio di effetti collaterali sistemici è inferiore. Tuttavia, i preparati esterni per il trattamento delle articolazioni del ginocchio non possono sostituire la terapia sistemica, ma solo completarla. Le iniezioni di FANS con artrite sono ricondotte a raramente, in casi difficili. Di solito, dopo una singola iniezione, vai al modulo tablet.

Ketorolac e Ketoprofen tra i FANS non selettivi hanno l'attività anestetica più pronunciata. Questi farmaci sono prescritti per il trattamento delle articolazioni del ginocchio con dolore intenso. L'indometacina tra i FANS non selettivi è al primo posto nella gravità dell'attività anti-infiammatoria. Gli effetti antinfiammatori e analgesici del Diclofenac sono ugualmente pronunciati.

I farmaci più popolari in Russia per l'artrosi sono ibuprofene, diclofenac, nimesulide, meloxicam:

• L'ibuprofene ha una moderata attività antinfiammatoria e analgesica, ha molte controindicazioni ed effetti collaterali. La popolarità di questa droga nello spazio post-sovietico è principalmente dovuta al suo costo accessibile;
• Diclofenac è ​​conosciuto con numerosi nomi commerciali: Ortofen, Voltaren, Diklak, Naklofen. Presenta la più grande varietà di forme di rilascio;
• Nimesulide - il primo farmaco selettivo, sulfonanilide. Forme di rilascio popolari - granuli di Nimesil, Nise-gel;
• Il meloxicam è un inibitore altamente selettivo di COX-2, un derivato di oxicam. Conosciuto sotto i nomi commerciali Movalis, Amelotex.

Quali FANS sono migliori?

Molte persone credono che i migliori farmaci per l'artrosi siano FANS altamente selettivi. Il loro effetto negativo sul tratto gastrointestinale è effettivamente ridotto al minimo, ma questi farmaci hanno i loro effetti collaterali. In particolare, Celecoxib aumenta il rischio di trombosi. Un altro farmaco del gruppo coxib, Valdecoxib, che è già stato sospeso, ha soppresso l'ovulazione. Molti farmaci per le articolazioni del ginocchio di ultima generazione sono sottoposti a studi clinici, al momento Meloxicam è riconosciuto come il più sicuro. In termini di efficacia, meloxicam è paragonabile a diclofenac, che per lungo tempo è stato considerato il miglior rimedio per la terapia antinfiammatoria dell'artrosi. Tuttavia, la sua gastroenterotossicità è circa tre volte inferiore, è possibile una somministrazione prolungata.

La scelta migliore oggi sono i FANS parzialmente selettivi - Diclofenac e Nimesulide. I loro vantaggi sono una lista relativamente piccola di effetti collaterali e controindicazioni, un effetto terapeutico pronunciato, una varietà di forme di dosaggio. Il più tollerato è Nimesulide, raramente causa reazioni allergiche. Questo farmaco è controindicato per ulcere e sanguinamento nel tratto gastrointestinale, gravidanza e allattamento, insufficienza renale ed epatica, triade di aspirina. Non prescriverlo a bambini sotto i 12 anni. I suoi vantaggi includono:

• effetto analgesico veloce, che ne consente l'uso in blocchi di dolore, attacchi di dolore;
• attività antiossidante;
• la capacità di agire sui recettori glucocorticoidi, che lo rende paragonabile ai farmaci ormonali per attività antinfiammatoria;
• la capacità non solo di sopprimere l'attività di COX-2, ma anche di inibirne la produzione;
• soppressione della sintesi di sostanze che distruggono il tessuto cartilagineo. Quest'ultima circostanza è l'argomento più importante a favore dell'uso di nimesulide per il trattamento dell'artrosi.

Il trattamento con antinfiammatorio non steroideo è un componente obbligatorio della complessa terapia dell'artrosi, in particolare della gonartrosi. È possibile evitare di assumere i FANS solo in una fase iniziale, quando il dolore moderato a breve termine può essere facilmente interrotto con metodi non farmacologici. I FANS sono destinati esclusivamente al trattamento sintomatico, non influenzano le cause e il meccanismo della malattia, quindi devono essere combinati con altri medicinali. Sebbene la maggior parte dei farmaci antinfiammatori non steroidei siano rilasciati senza prescrizione medica, questi dovrebbero essere assunti solo come indicato da un medico. Lo specialista può scegliere il farmaco più adatto, tenendo conto dei sintomi e delle controindicazioni esistenti, sviluppando un regime terapeutico ottimale.

Quando è opportuno includere i farmaci FANS nell'elenco dei farmaci per l'osteoartrosi?

Il componente principale del trattamento dell'artrosi è la terapia farmacologica. È progettato per rallentare la distruzione delle articolazioni, prevenire complicazioni di artrosi ed eliminare o ridurre i sintomi. Farmaci anti-infiammatori per l'artrosi in particolare come trattamento sintomatico. Il loro ricevimento è diretto contro il sintomo principale di artrosi - il dolore, che è spesso accompagnato da un processo infiammatorio.

Ma non eliminano le cause della malattia e non rallentano il processo di distruzione della cartilagine, così che è impossibile limitare il trattamento alla loro ammissione. I farmaci non steroidei e steroidei (ormonali) hanno effetti anti-infiammatori. Quando il dolore alle articolazioni prescrive principalmente farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS).

Il principio dei FANS

Come si sviluppa il processo infiammatorio e perché una persona sente dolore? Il dolore può verificarsi quando i nervi sensoriali sono danneggiati e i recettori del dolore periferico (nocicettori) sono irritati. I dolori nocicettivi sono caratteristici dell'artrosi e sono il risultato di una complessa catena di processi biochimici:

• i recettori del dolore rispondono al rilascio di sostanze complesse - istamina e bradichinina (mediatori del dolore e dell'infiammazione);
• la sensibilità dei nocicettori a questi composti è potenziata dall'azione delle prostaglandine;
• le prostaglandine sono sintetizzate sotto l'influenza dell'enzima cicloossigenasi (COX). COX-1 è una "buona" isoforma dell'enzima, protegge le mucose e COX-2 è responsabile dell'attivazione delle reazioni infiammatorie.

I FANS sono inibitori di questo enzima (inibiscono la sua attività). Di conseguenza, la catena inversa si sviluppa: la produzione di prostaglandine diminuisce, la sensibilità dei recettori ai mediatori dell'infiammazione diminuisce, il dolore si attenua, la temperatura scende e il gonfiore diminuisce. I farmaci sono inclusi nella terapia di gruppo degli analgesici ad azione periferica.

Tutti i FANS hanno, in misura maggiore o minore, un effetto anestetico in combinazione con antipiretici, ma non tutti gli analgesici hanno attività anti-infiammatoria. Farmaci che riducono la temperatura e alleviano il dolore, non sopprimendo il processo infiammatorio, chiamato antipiretico, il più noto antipiretico: il paracetamolo.

Classificazione di farmaci anti-infiammatori

La divisione più comune dei farmaci antinfiammatori è:

• steroide (glucocorticoidi, ormoni surrenali con attività antinfiammatoria);
• non steroidei (analgesici non narcotici).

L'attività antiinfiammatoria dei FANS è meno pronunciata rispetto a quella dei glucocorticoidi e l'effetto analgesico non è così potente come quello degli oppiacei, ma ha meno effetti collaterali, grazie all'ampio uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei per l'osteoartrite.

I FANS sono classificati per struttura chimica e sono suddivisi in acidi e derivati ​​non acidi. I derivati ​​di un certo numero di acidi hanno un effetto anti-infiammatorio:

• indolacetico;
• fenilacetico;
• propionico;
• enolio (oxicam);
• salicilico;
• ossopropionico (pirazolidina);
• isonicotinico.

I derivati ​​non acidi sono suddivisi in:

• derivati ​​sulfonanilidi;
• alcanoni.

Anche gli antinfiammatori non steroidei sono classificati in base all'azione che hanno:

• non selettivo, inibisce entrambe le isoforme di COX;
• selettivi, agiscono principalmente sulla COX-2, a causa della quale gli effetti collaterali sono meno pronunciati. Questo gruppo include Coxib, ossiacet, derivati ​​sulfonanilidici;
• con un effetto analgesico più pronunciato - Ketorolac, Ketoprofen;
• con un'azione antinfiammatoria più pronunciata - Indomethacin, Flurbiprofen.

Effetti collaterali

Lontano dalla medicina, le persone sono spesso prevenute sui farmaci ormonali e allo stesso tempo considerano i farmaci non steroidei assolutamente innocui. Questo non è del tutto corretto. Sebbene i farmaci antinfiammatori non steroidei abbiano meno effetti collaterali rispetto agli steroidi, esistono, piuttosto gravi e numerosi:

• Poiché i FANS derivano principalmente da acidi, hanno un pronunciato effetto negativo sulla mucosa gastrointestinale (tossicità gastrointestinale). Pertanto, i pazienti con gastrite, colite, ulcera peptica in una storia della loro ricezione è controindicato;
• anche in pazienti senza lesioni gastrointestinali erosive ulcerative, questi farmaci spesso causano sintomi dispeptici (bruciore di stomaco, gonfiore, stitichezza o diarrea, nausea, perdita di appetito);
• violazioni meno frequenti del sistema nervoso - vertigini, insonnia;
• i farmaci rallentano il flusso sanguigno renale, causando un aumento della pressione sanguigna a causa di un ritardo nei tessuti del fluido e dei sali di sodio. Pertanto, in insufficienza renale ed epatica moderata, devono essere usati con cautela e nei casi gravi è controindicato;
• a causa della capacità dei farmaci di modificare il quadro ematico, non sono prescritti per i disturbi ematopoietici;
• con intolleranza individuale, reazioni allergiche possono svilupparsi da eruzioni cutanee, prurito e arrossamento allo shock anafilattico;
• Esiste una relazione tra intolleranza acida acetilsalicilica e tendenza all'asma, rinite poliforme. I pazienti con la triade di aspirina sono controindicati all'assunzione di qualsiasi FANS, non solo i salicilati;
• la maggior parte dei FANS sono controindicati in gravidanza. L'indometacina e i salicilati hanno un effetto teratogeno, cioè provocano difetti di sviluppo intrauterino, la nimesulide influenza il tono dell'utero.

C'è un altro effetto collaterale dovuto al fatto che i farmaci anti-infiammatori non steroidei per l'artrosi dovrebbero essere usati con cautela. Essi inibiscono l'attività delle cellule della cartilagine, la sintesi di collagene e acido ialuronico. Quindi, con l'uso prolungato dei processi degenerativo-distrofici nell'articolazione aggravata, si tratta di un costo irragionevolmente alto per l'eliminazione dei sintomi.

Regole d'uso per l'artrite

I FANS sono disponibili in diverse forme:

• preparati per somministrazione orale - compresse, capsule, sospensioni e granuli per la loro preparazione, gocce;
• soluzione per iniezioni endovenose, intramuscolari;
• supposte rettali (supposte);
• forme per uso locale - unguenti, gel, creme, soluzioni di risciacquo, cerotti.

Nell'osteoartrosi, la somministrazione orale è generalmente indicata. Unguenti, gel ben rimuovere gonfiore, dolore, ripristinare la mobilità articolare, il principio attivo è concentrato nella zona interessata. Ma l'applicazione locale non è sempre sufficiente, è necessario combinarla con una sistemica, o per fermare il dolore acuto e l'infiammazione con l'aiuto di farmaci orali, e quindi eseguire il sostegno del trattamento locale.

I farmaci sistemici si confrontano favorevolmente con la velocità locale. Il vantaggio degli unguenti è che possono causare solo reazioni allergiche locali, effetti collaterali sistemici si sviluppano estremamente raramente, con un sovradosaggio.

In caso di artrosi, i farmaci antinfiammatori non steroidei vengono prescritti all'inizio del trattamento se il paziente visita il medico con denunce di dolore, gonfiore nell'area articolare. Sono usati per alleviare l'infiammazione, l'uso ripetuto è indicato per le riacutizzazioni. La terapia con FANS richiede il rispetto di una serie di precauzioni:

• È possibile assumere farmaci solo dietro prescrizione di un medico tenendo conto delle controindicazioni disponibili;
• il sovradosaggio è inaccettabile, la durata del trattamento non deve superare 2 settimane, in casi eccezionali, con una decisione del medico, è possibile un ricevimento più lungo;
• la combinazione di diversi farmaci antinfiammatori è estremamente indesiderabile: nella formazione della prescrizione, il medico curante dovrebbe anche prendere in considerazione l'interazione dei FANS con altri farmaci;
• con ricovero a lungo termine, sono necessari esami regolari per monitorare il quadro ematico, il funzionamento dei reni, del fegato e dello stato del tratto gastrointestinale;
• Per ridurre la tossicità gastrointestinale, i farmaci devono essere lavati con un grande volume di acqua. Altri fluidi possono influenzare l'assorbimento del farmaco;
• per il periodo di trattamento viene introdotto un divieto di utilizzo di alcol.

Molte procedure fisioterapiche aiuteranno a ridurre il dosaggio dei FANS. Per un trattamento prolungato senza esacerbazioni, i condroprotettori sono sufficienti, hanno un moderato effetto antinfiammatorio e analgesico.

Revisione della droga

Il mezzo più antico della prima generazione, il salicilato, comunemente noto con il nome commerciale Aspirina, è usato raramente. Il suo effetto analgesico e antinfiammatorio è lieve rispetto ai farmaci più moderni, ma ci sono abbastanza effetti collaterali: alterazione della coagulazione del sangue, alto rischio di sviluppare gotta, reazioni allergiche, nel 3 ° trimestre di gravidanza - indebolimento dell'attività lavorativa.

Inoltre, si osservano effetti pericolosi quando l'aspirina interagisce con un numero di farmaci. Analgin, un anestetico abbastanza forte per il gruppo pirazolidino, è stato attivamente utilizzato per lungo tempo ed è stato popolare grazie alla sua velocità. Attualmente, in alcuni paesi è proibito, e in Russia è raramente nominato, perché inibisce la funzione ematopoietica.

indometacina

Un derivato dell'acido indetico acetico, un farmaco con attività antinfiammatoria pronunciata, l'effetto analgesico è espresso in misura leggermente inferiore. In caso di artrosi l'uso è mostrato nella forma:

• compresse - Indomethacin, Indovis EU 25 mg ciascuno, Metindolrethard 75 mg ciascuno (assunto ogni giorno);
• capsule - Indotrad, 75 mg capsule a lunga durata d'azione;
• unguenti - Unguento indometacina al 10%, non prescritto per la coxartrosi e la spondiloartrosi delle piccole faccette articolari.

Controindicato in gravidanza, allattamento, bambini sotto i 14 anni. Aumenta il rischio di sanguinamento. La somministrazione orale deve essere effettuata dopo un pasto.La durata del trattamento è determinata individualmente, ma è auspicabile ridurla al minimo. Differisce il prezzo accessibile, da 24 rubli. per confezione da 30 compresse da 25 mg e da 23 rubli. per 30 g di unguento.

ketoprofene

Il farmaco è acido propionico, ha il più pronunciato rispetto ad altri farmaci effetto analgesico, pertanto, è prescritto per il dolore grave con infiammazione moderata. Quando l'artrite viene utilizzata sotto forma di:

• Capsule da 50 mg - 1 capsula tre volte al giorno;
• Le compresse di Forte, da 100 mg ciascuna, sono prescritte all'inizio del trattamento quando è necessaria una dose giornaliera di 300 mg;
• 150 mg riguardo le compresse, per una singola dose al giorno;

Il nome commerciale più noto è Ketonal, che è un marchio svizzero, questi farmaci sono più costosi rispetto ai loro omologhi russi (116 rubli per 25 capsule, 203 per 20 compresse forte). Ketoprofene russo più economico, 68 rubli. per capsule, 135 per compresse forte, 209 per quanto riguarda compresse (20 pezzi per confezione), da 53 per gel. Le formulazioni di gel Ketoprofen (Fastum gel, Fast gel, Ketoprofen gel) sono utilizzate principalmente non per l'artrite, ma per le articolazioni infiammatorie e traumatiche, vengono applicate due volte al giorno. La crema chetonica è indicata anche per l'osteoartrite di diversa localizzazione. I farmaci orali devono essere assunti durante i pasti. Se l'artrosi è accompagnata da spasmo dei muscoli, è possibile l'intonaco riscaldante Ketonal Thermo. Controindicazioni ed effetti collaterali sono standard.

ibuprofene

Si riferisce allo stesso gruppo di ketoprofene, ma ha un effetto analgesico meno pronunciato. L'azione antinfiammatoria è inferiore all'indometacina. È prescritto per le lesioni non reumatiche delle articolazioni, compresa l'osteoartrosi. In pediatria, viene utilizzato dall'età di 6 anni, e Nurofen in sospensione - da 6 mesi, ma questo non ha nulla a che fare con il trattamento dell'artrosi. Nomi commerciali - Ibuprom, Nurofen, Ibalgin.

• compresse rivestite, 200 mg e 400 mg;
• compresse effervescenti Ibuprofen-Hemofarm 400 mg;
• sospensione, 5 ml contiene 100 mg di ibuprofene;
• gel e unguento al 5%.

Tutti i farmaci sono usati 3-4 volte al giorno, dose singola per compresse 400-600 mg, per sospensione - 10-40 ml (200-800 mg), gel 4-8 cm, pomata 5-10 cm. Compresse, assumere sospensione dopo cibo. Nonostante l'abbondanza di effetti collaterali, il farmaco è abbastanza ben tollerato. Uno dei motivi per la sua popolarità è il prezzo accessibile. Quindi, un pacchetto di 20 compresse da 200 mg avrà un costo di 19 rubli.

diclofenac

L'acido fenilacetico farmaco, che ha anche effetti antinfiammatori e analgesici. Anche se è apparso più di mezzo secolo fa, è ancora ampiamente usato e rimane uno dei più popolari nel trattamento dell'artrosi. Questo farmaco è parzialmente selettivo e occupa una posizione intermedia tra i FANS della vecchia e della nuova generazione.

• Diclofenac 50 mg compresse, Diclofenacretard 100 mg, Ortofen 25 mg, Voltaren25 e 50 mg;
• capsule a rilascio modificato Naclofen Duo, 75 mg;
• soluzione iniettabile;
• gel - Voltarenemulgel1%, 2%, Diclac gel 5%, Dicloran plus con metil salicilato, Diclofenac 15, 5%, Diclogen 1%, 5%;
• unguento - Diclofenac 2%.
• Voltaren spray per spruzzare sulla pelle, seguito da sfregamento;
• cerotto transdermico, 15 mg / 70 cm 2, 30 mg / 140 cm 2.

Si raccomanda di prendere per via orale 25-50 mg 2-3 volte al giorno, esternamente 2-4 g 3-4 volte. La gestione dell'iniezione è indicata per un processo infiammatorio intensivo con dolore per 1-2 giorni, 75 mg una volta al giorno. Il cerotto contiene una dose giornaliera del farmaco. Dei farmaci per uso esterno, la penetrazione più profonda è il gel. Il prezzo dipende dalla forma di rilascio e dal produttore, un pacchetto di 20 compresse costa da 50 rubli.

Farmaci di nuova generazione

Nello sviluppo di un regime di trattamento, i medici, sempre più spesso, da numerosi farmaci FANS nella lista per l'artrosi comprendono farmaci di una nuova generazione con azione selettiva. Sono più inibitori della COX-2, l'attività della COX-1 è influenzata in misura minore. A causa di ciò, il loro effetto irritante sulle mucose dello stomaco, l'intestino è inferiore a quello dei farmaci non selettivi.

A differenza dei tradizionali farmaci antinfiammatori, non solo non hanno alcun effetto negativo sul tessuto cartilagineo, ma, al contrario, stimolano la produzione di sostanze necessarie per il suo restauro. Tuttavia, questi farmaci hanno le loro debolezze: causano ritenzione di liquidi nel corpo, provocano un aumento della pressione sanguigna, aumentano il rischio di formazione di trombi, malattie cardiovascolari.

Questo gruppo include:

• La nimesulide, un derivato del solfonanilide, è uno dei primi inibitori selettivi. Sopprime l'infiammazione e riduce il livello di collagenasi (un enzima che distrugge la matrice cartilaginea) nel liquido sinoviale. Disponibile sotto forma di compresse, granuli per sospensione (Nimesil), unguenti, gel (gel Nise);
• Coxibs - Celecoxib, Valdecoxib, solo forme orali (capsule, compresse);
• oxicam - Meloxicam (Movalis), Lornoxicam (Ksefokam), sono destinati all'uso orale e iniettabile.

I coxib si differenziano per il più alto grado di selettività, alcuni ricercatori li riferiscono solo alla nuova generazione, i derivati ​​sulfanilanilidi e gli oxicam alla prima generazione, ma con un'azione selettiva. Oltre ai FANS non selettivi, sono controindicati alla tendenza al sanguinamento interno, a forme gravi di epatica, renale, insufficienza cardiaca, processi ulcerativi nella storia. In assenza di malattie cardiovascolari e tendenza alla trombosi, i preparati di una nuova generazione possono essere applicati con i corsi lunghi. I loro svantaggi includono un maggior costo del trattamento. D'altra parte, vengono spesi meno soldi per neutralizzare gli effetti collaterali.

Poiché i farmaci antinfiammatori non steroidei allevia rapidamente i sintomi dell'artrosi, sembra che siano più efficaci rispetto ai condroprotettori. Ma non dobbiamo dimenticare che eliminano solo i sintomi senza influenzare la causa. I FANS sono intesi per il sollievo delle manifestazioni acute e non per il trattamento a lungo termine. Nella scelta tra farmaci tradizionali (non selettivi) e di nuova generazione (selettivi), le malattie accompagnatorie del paziente devono essere prese in considerazione. Il primo è più pericoloso per il tratto gastrointestinale, il secondo per il sistema cardiovascolare.

Farmaci antinfiammatori non steroidei per l'artrosi delle articolazioni

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) della nuova generazione in caso di artrosi - raccomandazioni dei medici moderni per il trattamento delle articolazioni in questa malattia. L'osteoartrite è una malattia grave che richiede un approccio responsabile al trattamento.

Quando la patologia inizia a manifestarsi, i pazienti avvertono forti dolori alle articolazioni, che rendono impossibile camminare normalmente. Nel decorso cronico del dolore, persistente, dolorante e nel periodo di esacerbazione dei sintomi può aumentare significativamente. Il sollievo dal dolore è il primo compito nel trattamento dell'artrosi. I FANS hanno sempre affrontato questo compito, ma ha avuto molti effetti collaterali.

Più forte è l'effetto del farmaco, maggiore è il rischio di complicanze. In agenti con scarsa azione, gli effetti collaterali sono minimi.

I medici hanno il compito di creare un gruppo di nuovi farmaci con complicazioni minime, ma con un effetto terapeutico pronunciato.

Il principio di azione dei mezzi non steroidei di una nuova generazione

Per comprendere il meccanismo d'azione dei nuovi farmaci, considerare come i FANS tradizionali influiscono sull'articolazione dolorante. Lo scopo di questi farmaci - alleviare il dolore, l'infiammazione e ridurre la temperatura corporea.

Tutti questi disturbi si verificano quando sostanze speciali, le prostaglandine, entrano nel sangue. La loro produzione è regolata da uno speciale enzima chiamato cicloossigenasi (COX).

Fino a poco tempo fa, si riteneva che bloccando la COX, sarebbe stato possibile eliminare i sintomi di molte malattie infiammatorie. Il risultato è stato raggiunto con la nomina della prima generazione di FANS. Ma, oltre all'effetto terapeutico, ci sono state reazioni avverse dal sistema digestivo, oltre al fegato e ai reni. Dopo una serie di studi, gli scienziati hanno scoperto che parte delle prostaglandine non sono responsabili dell'infiammazione, ma regolano l'attività degli organi interni e COX ha due isoforme:

• COX-1 - controlla la produzione di prostaglandine, che proteggono l'epitelio gastrico dalla distruzione, previene la formazione di coaguli di sangue e ottimizza il flusso sanguigno renale;
• COX-2 - in un corpo sano non viene prodotto, con la patologia che contribuisce al verificarsi di dolore, infiammazione e febbre.

I classici farmaci anti-infiammatori hanno avuto un effetto misto, che ha colpito entrambe le forme di COX. I farmaci di nuova generazione inibiscono solo la COX-2 senza causare complicanze da mucosa gastrica, fegato, reni e sangue.

I FANS di seconda generazione contribuiscono a:

• Anestesia congiunta;
• rimozione di edema e infiammazione;
• ridurre la temperatura corporea.

Dopo aver ridotto la produzione di mediatori dell'infiammazione, diminuisce la permeabilità delle pareti vascolari, che contribuisce a una minore produzione della parte liquida del sangue nel liquido interstiziale e una diminuzione dell'edema. L'impatto di nuovi mezzi non steroidei sui centri di termoregolazione del cervello elimina la febbre.

Regole generali per l'assunzione di FANS

I farmaci antinfiammatori non steroidei per l'artrosi mirano ad inibire i processi di distruzione del tessuto cartilagineo e dei legamenti dell'articolazione. Il modo più efficace è assumere medicinali di nuova generazione, ma il loro uso non esclude complicazioni dovute alle caratteristiche individuali dell'organismo o alle malattie croniche degli organi interni.

Regole della terapia quando si usano farmaci antinfiammatori per il trattamento delle articolazioni:

• Assicurati di leggere le istruzioni per l'uso. Se hai domande, contatta il tuo medico;
• I farmaci devono essere assunti rigorosamente dopo i pasti con un bicchiere di acqua bollita pulita - questo proteggerà la distruzione della membrana mucosa del tratto gastrointestinale. Nonostante la sicurezza di nuove forme anti-infiammatorie, è meglio essere di nuovo al sicuro;
• Per un'ulteriore protezione dello stomaco, l'assunzione di farmaci non steroidei è raccomandata con inibitori della pompa protonica (Omeprazolo, Omez);
• Non assumere una posizione orizzontale entro 30 minuti dall'assunzione di una pillola o capsula - ciò peggiorerà l'assorbimento del farmaco nell'intestino;
• L'assunzione congiunta di due farmaci antinfiammatori non steroidei è proibita - l'efficacia di questo non aumenta, ma aumenta il rischio di una reazione negativa da parte dell'organismo;
• Se il farmaco non aiuta, l'articolazione continua a ferire e gonfiarsi, si consiglia di consultare un medico. Il medico correggerà il trattamento prescrivendo un dosaggio elevato o un altro farmaco antinfiammatorio.

E 'vietato combinare l'assunzione di farmaci non steroidei e alcol - questo approccio non solo riduce l'efficacia del trattamento, ma aumenta anche il rischio di effetti collaterali.

Effetto dei FANS sul tratto gastrointestinale

Nel trattamento dell'artrosi sono indispensabili farmaci antinfiammatori non steroidei. Ma se trascuriamo le regole della loro ammissione, aumenta il rischio di sviluppare complicazioni, di cui la lesione della mucosa gastrica viene alla ribalta. I FANS con osteoartrosi possono essere complicati da numerosi sintomi che costituiscono la FANS-gastropatia.

Questa sindrome include:

• La comparsa di nausea e vomito, che potrebbero non portare sollievo;
• La comparsa di lesioni della mucosa e la formazione di ulcere gastriche;
• bruciori di stomaco;
• Disagio nello stomaco, l'apparenza di una sensazione di sazietà precoce;
• Distensione addominale;
• Diarrea; disturbi alle feci;
• Nei casi gravi - sanguinamento gastrointestinale a causa di lesioni della mucosa.

La manifestazione dei sintomi nel trattamento dell'artrosi con farmaci non steroidei individualmente - in alcuni pazienti tutti i componenti della sindrome possono essere rilevati, in altri 2 o 3. Ecco perché i farmaci anti-infiammatori dovrebbero essere assunti dopo aver mangiato, così come con la partecipazione di farmaci che proteggono la mucosa.

I FANS più famosi della seconda generazione

Per il trattamento dell'osteoartrite, la vecchia generazione di farmaci non steroidei viene utilizzata raramente, i medici stanno facendo sempre più la loro scelta a favore di nuovi prodotti farmaceutici. I farmaci anti-infiammatori sono disponibili in tre forme principali:

• Sotto forma di compresse - il più efficace, ma ad alto rischio di reazioni avverse;
• Soluzioni iniettabili - utilizzate in modo ottimale come trattamento delle articolazioni, non ci sono lesioni del sistema mucoso dell'apparato digerente, ma possono esserci disturbi dei reni e del sangue. Forse lo sviluppo della morte dei tessuti locali, quindi i farmaci non possono essere utilizzati per molto tempo;
• Unguenti - strofinati direttamente nell'articolazione, gli effetti collaterali sono minimi, ma l'efficacia del trattamento è molto inferiore a quella delle iniezioni e delle compresse. Con questo scopo, è possibile usare medicine della 1a generazione, come Diclofenac, Voltaren.

La lista dei farmaci antinfiammatori più popolari della seconda generazione per il trattamento dell'artrosi:

Movalis

Questo farmaco è stato prescritto per alleviare il dolore in tutte le fasi di artrosi. Per origine, appartiene ai derivati ​​dell'acido enolico, ha un minimo di effetti collaterali, è ben assorbito dall'intestino.

• compresse;
• Soluzione iniettabile;
• Candele rettali.

• Età inferiore a 12 anni;
• Gravidanza e allattamento al seno;
• Malattie cardiache e renali;
• Ulcera peptica e ulcera duodenale;
• Sanguinamento gastrointestinale.

Il prezzo medio di Movalis, a seconda della forma di rilascio, è di 500-800 rubli per pacchetto.

Kseofokam

Il prossimo anestetico non steroideo è Ksefokam. Il farmaco è costituito da Lornakiskam, che è la sua sostanza attiva, così come elementi ausiliari. È usato per trattare le articolazioni, l'effetto anestetico dura fino a 12 ore. Il farmaco non crea dipendenza, non ha un impatto negativo sul sistema nervoso.

Forme di rilascio e utilizzo:

• Compresse rivestite - 1 pz. 2-3 volte al giorno;
• polvere per la preparazione di iniezioni - le iniezioni vengono fatte 1 volta al giorno.

Il farmaco è usato per trattare l'artrosi delle articolazioni, nonché per l'effetto antinfiammatorio in molte patologie.

Le principali controindicazioni all'appuntamento:

• Bambini sotto i 12 anni;
• Gravidanza e allattamento;
• L'ipertensione;
• aterosclerosi;
• Infarto miocardico;
• Asma bronchiale;
• Oncologia.

Il costo medio di questo farmaco è di 200-300 rubli per confezione.

L'agente anti-infiammatorio, un inibitore selettivo della COX-2, non solo inibisce l'enzima, ma sopprime la sua produzione. Colpisce parzialmente COX-1, ma non causa effetti collaterali pronunciati. Ampiamente usato per il trattamento di varie malattie delle articolazioni, compresa l'artrosi, riduce la concentrazione nel liquido sinoviale della collagenasi, che distrugge il tessuto connettivo.

Questo farmaco non steroideo è disponibile in tre forme:

• Compresse - prese 2 volte al giorno;
• Granuli per sospensione - 2 volte al giorno;
• Unguento - leggermente sfregato nell'articolazione interessata 3-4 volte al giorno.

La sospensione deve essere consumata immediatamente, mentre si conservano le sue proprietà medicinali.

Il corso del trattamento è da 2 a 8 settimane, il ruolo decisivo nella nomina della durata della terapia è dato al medico curante. Il farmaco ha un minimo di controindicazioni, con cautela assegnata ai bambini, così come i pazienti con malattie del cuore, del fegato e dei reni.

Il costo medio del farmaco è 70-100 rubli per confezione.

Celebrex

Farmaco antinfiammatorio non steroideo, contenente nella sua composizione la sostanza principale - celecoxib. Nelle malattie delle articolazioni è ampiamente usato per trattare l'artrosi, avendo un effetto analgesico, antinfiammatorio e antipiretico pronunciato.

Forme di rilascio - capsule. Accettare senza dipendere dal pasto, senza masticare, 1-2 volte al giorno.

Le controindicazioni sono classiche, come la maggior parte dei farmaci non steroidei. Il costo medio è di 500-800 rubli per confezione.

Arcoxia

Un classico farmaco anti-infiammatorio che è popolare nel trattamento delle articolazioni. Efficace con l'artrite, ha un effetto analgesico, allevia edema e infiammazione. Il principio attivo è Etoricoxib, che inibisce la COX-2. Il medicinale contiene gli eccipienti necessari per riempire il modulo e diluire il suo componente principale.

Disponibile in compresse rivestite che devono essere assunte 1 volta al giorno. Il farmaco ha una serie di controindicazioni da parte del sistema digestivo, così come il cuore e i reni. Il prezzo medio è 350-450 rubli per confezione.

Il trattamento dell'artrosi non regge ancora: la medicina moderna ci offre nuovi farmaci antinfiammatori per il trattamento delle articolazioni. Nonostante il forte effetto terapeutico, i farmaci hanno effetti collaterali, quindi dovresti consultare il medico. Inoltre, non dimenticare che gli antidolorifici non steroidei non curano la malattia, ma eliminano solo i sintomi.

I FANS di una nuova generazione di osteocondrosi e artrosi

I medici raccomandano che i pazienti utilizzino una nuova generazione di FANS per l'artrosi. I farmaci moderni possono rendere il trattamento più sicuro e più confortevole. La malattia articolare è accompagnata dal dolore. Nelle prime fasi dell'artrosi, il dolore si verifica periodicamente. In forma cronica, disturbano costantemente il paziente, a volte aumentando, quindi diminuendo. I dolori articolari sono molto forti e dolorosi. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono la salvezza per i pazienti con artrosi.

Come fanno i FANS

Sebbene l'artrosi sia una malattia degenerativa - distrofica, spesso diventa la causa della comparsa di processi infiammatori nelle strutture articolari e periarticolari. I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno:

• farmaci per il dolore;
• anti-infiammatori;
• effetto antipiretico.

L'uso diffuso di "sintomatici" significa per la loro alta efficienza. I FANS riducono rapidamente o addirittura alleviano anche il dolore intenso. Dopo la loro applicazione, i processi infiammatori si placano.

Il principio di azione dei FANS si basa sulla violazione della sintesi dei mediatori del dolore - le prostaglandine. I mediatori del dolore sono sostanze chimiche che si formano nel tessuto quando è danneggiato. La produzione di prostaglandine nel corpo umano è controllata dall'enzima cicloossigenasi (COX). L'enzima COX è coinvolto nella conversione dell'acido arachidonico nelle prostaglandine. I FANS inibiscono la cicloossigenasi, non permettendole di sintetizzare le prostaglandine. A causa della diminuzione del numero di prostaglandine, il dolore diminuisce, la temperatura corporea diminuisce, il processo infiammatorio diminuisce.

Lo svantaggio dei farmaci è il loro effetto negativo sulla membrana mucosa dello stomaco e del duodeno. I pazienti che sono spesso costretti a prendere i FANS soffrono di lesioni erosive e ulcerative della zona gastroduodenale (gastropatia). Con il sollievo di artrosi, eruttazione, bruciore di stomaco, nausea, vomito e dolore allo stomaco si verificano. Sotto l'influenza dei FANS, appare un'ulcera gastrica o duodenale.

La progressione delle malattie dell'apparato digerente può portare a:

• sanguinamento;
• penetrazione (penetrazione negli organi vicini);
• ulcere perforanti (sfondamento nella cavità addominale);
• stenosi (restringimento) del duodeno e dello stomaco.

I FANS tradizionali inibiscono l'attività dei condroblasti e dei condrociti (cellule cartilaginee), riducono la sintesi di collagene e acido ialuronico, contribuiscono alla morte prematura dei condrociti e aumentano la degenerazione della cartilagine. Con il loro uso regolare, l'artrosi progredisce.

Gli effetti collaterali possono indurre i pazienti con artrosi a rifiutare il trattamento. Le gastropatie minacciano non solo la salute, ma anche la vita dei pazienti.

Caratteristiche della nuova generazione di FANS

Durante la creazione di FANS di nuova generazione, è stata prestata particolare attenzione alla riduzione degli effetti nocivi sulla membrana mucosa della zona gastroduodenale. Durante gli studi sono state rilevate isoforme dell'enzima COX. L'azione dei FANS tradizionali si basava sul blocco delle isoforme di COX - 1 e COX - 2. E se l 'inibizione di COX - 2 aveva un effetto anestetico e antinfiammatorio, la soppressione di COX - 1 ha causato effetti indesiderati.

Comprendere il ruolo delle isoforme dell'enzima COX ha portato alla scoperta di una nuova generazione di FANS. Al fine di neutralizzare le qualità negative dei FANS, sono stati creati farmaci che agiscono selettivamente solo sull'enzima COX-2, chiamati inibitori selettivi della COX-2.

Studi clinici hanno confermato la bassa tossicità gastrointestinale dei nuovi farmaci. Sebbene il rischio di sviluppare la gastropatia non sia scomparso, la frequenza del suo aspetto è diminuita significativamente.

I FANS della nuova generazione di osteocondrosi cervicale e altri tipi di esso sono suddivisi in inibitori COX-2 prevalentemente selettivi e specifici (altamente selettivi). I farmaci prevalentemente selettivi sono caratterizzati da un'elevata selettività per COX - 2 e basso per COX - 1. Altamente selettivo sopprime solo COX - 2.

Sebbene a prima vista i farmaci altamente selettivi per l'osteocondrosi siano più sicuri, i dati provenienti da studi clinici suggeriscono il contrario. Entrambe le isoforme sono coinvolte nello sviluppo della sindrome del dolore e della risposta infiammatoria. Pertanto, l'inibizione preferenziale di COX-2 consente di ottenere un eccellente risultato terapeutico con reazioni avverse minori.

Con una soppressione significativa solo di COX-2, si verificano ulteriori conseguenze indesiderabili. I farmaci antinfiammatori non steroidei altamente selettivi usati per l'artrosi hanno un effetto negativo sull'ovulazione e sulla sintesi della prostaciclina (previene la formazione di coaguli di sangue).

Gli inibitori selettivi della COX-2 sono divisi in 3 gruppi di farmaci:

1. Derivati ​​sulfonanilidi.
2. Rappresentanti di Coxib.
3. Derivati ​​di Oxycam.

I vantaggi e gli svantaggi di una nuova generazione di FANS

I FANS della nuova generazione non superano i farmaci classici. Tuttavia, sono più sicuri, soprattutto per le persone che soffrono di malattie del tratto gastrointestinale.

I farmaci moderni non hanno azione anti-piastrinica, come i FANS non selettivi, dal momento che le piastrine contengono solo l'enzima COX-1 Gli inibitori selettivi della COX-2 sono prescritti ai pazienti che assumono anche anticoagulanti.

I FANS di una nuova generazione hanno un effetto positivo sul tessuto cartilagineo, contribuendo a fermare lo sviluppo dell'artrosi e ripristinare il funzionamento dell'articolazione. Costringono i condrociti a produrre:

• sostanza intercellulare della cartilagine;
• glicosaminoglicani (sostanze che formano la matrice cartilaginea);
• collagene.

Queste sostanze sono necessarie per il pieno funzionamento del tessuto cartilagineo.

Allo stesso tempo, i FANS selettivi possono aumentare il rischio di infarto miocardico, insufficienza cardiaca e ictus.

L'inibizione selettiva di COX-2 può portare a ritenzione di liquidi nel corpo, ipertensione e esacerbazione dello scompenso cardiaco.

Derivati ​​sulfonanilidi

Uno dei primi fu la produzione di un inibitore selettivo di COX - C 2 Nimesulide (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil). Numerosi studi ed esperienze cliniche hanno dimostrato un'elevata efficacia e una buona tollerabilità del farmaco. Per quasi 3 decenni di utilizzo del farmaco non sono state registrate reazioni anafilattiche gravi o complicanze dell'apparato digerente (ulcerazioni, sanguinamento).

Una caratteristica di Nimesulide è la capacità non solo di inibire l'attività di COX-2, ma anche di bloccarne la produzione.

La nimesulide è una droga prevalentemente selettiva. Sopprime l'attività di COX-2 dell'88% e del 45% - COX - 1. Allo stesso tempo, l'effetto su COX-2 dura più a lungo.

Il farmaco viene spesso prescritto a pazienti con artrosi a causa della sua capacità di ridurre il livello di collagenasi nel liquido sinoviale (articolare). La collagenasi distrugge collagene e proteoglicani (la sostanza della matrice extracellulare del tessuto connettivo), stimolando la progressione dell'artrosi.

Dopo l'applicazione di Nimesulide in caso di osteocondrosi cervicale e artrosi:

• ridotta intensità del dolore;
• il gonfiore diminuisce;
• il processo infiammatorio si affievolisce.

L'articolazione riprende parzialmente o completamente la sua mobilità.

Nimesulide è disponibile sotto forma di compresse, granuli per la preparazione di sospensioni e unguenti per uso esterno. I granuli sono diluiti in acqua bollita raffreddata (contenuto di 1 bustina per 100 ml di acqua). La sospensione preparata non è soggetta a stoccaggio. Le compresse o le sospensioni vengono ingerite 2 volte al giorno. Unguento viene applicato sulla zona interessata e leggermente sfregato. La procedura viene ripetuta 3 - 4 volte al giorno. Dopo questo, il dolore si riduce e il gonfiore si riduce. Il farmaco aiuta a migliorare l'attività motoria dell'articolazione colpita.

Il corso del trattamento è di 2 - 8 settimane. È determinato dal medico in base allo stadio e alla gravità della malattia.

Dopo lo sviluppo di gravi complicanze del fegato durante l'assunzione di questo farmaco, sono stati condotti ulteriori studi sull'epatotossicità da nimesulide. Tuttavia, la relazione del farmaco con l'avvento dell'epatopatia non è stata dimostrata.

La nimesulide è controindicata per le donne incinte e le madri che allattano.

Rappresentanti di Coxib

Celecoxib (Celebrex) si riferisce ai FANS altamente selettivi. Riduce rapidamente il dolore e riduce l'infiammazione. Le dosi terapeutiche sono sicure per l'uomo e non causano complicanze. Celecoxib riduce significativamente il rischio di ulcere gastroduodenali e altre malattie dell'apparato digerente. Aumenta leggermente la probabilità di trombosi.

Il farmaco viene rapidamente assorbito, raggiungendo una concentrazione massima in 2-3 ore. Nel caso di assumere cibi grassi prima di assumere una dose di Celecoxib, l'assorbimento rallenta. La concentrazione massima apparirà solo dopo 6-7 ore. Questo indicatore è influenzato dalla massa corporea e dal sesso del paziente. Nelle persone con basso peso corporeo e nelle donne, la concentrazione del principio attivo è superiore a quella degli altri pazienti. Queste persone hanno bisogno di iniziare la terapia con le dosi più basse.

La durata della terapia dipende dalle condizioni del paziente. Ai pazienti con malattie cardiovascolari vengono prescritte dosi minime e un breve ciclo di trattamento.

Il farmaco è fatto in capsule. Sono presi due volte al giorno. Celecoxib come un unguento non è disponibile.

Celecoxib non è indicato nei pazienti con grave insufficienza renale ed epatica e con ulcera peptica durante la sua esacerbazione. Le controindicazioni sono sanguinamento gastrointestinale e infiammazione intestinale. Non usare Celecoxib:

• persone che soffrono di asma bronchiale;
• bambini sotto i 18 anni;
• donne incinte;
• donne che allattano.

Valdecoxib (Beckstra) viene rapidamente assorbito dopo somministrazione orale. A differenza di Celecoxib, gli alimenti grassi non influenzano il tasso di assorbimento. La concentrazione massima della sostanza attiva si verifica dopo 3 ore. L'effetto negativo di Valdecoxib sull'ovulazione è stato confermato. Tuttavia, l'azione è reversibile.

Il farmaco viene prescritto con cautela nei pazienti con ipertensione e insufficienza cardiaca. Non è raccomandato applicare Valdecoxib a persone anziane, donne in gravidanza e in allattamento, pazienti con funzionalità epatica e renale compromessa, in aggiunta, bambini sotto i 18 anni di età. È vietato bere Valdecoxib in presenza di ulcere peptiche in fase acuta, insufficienza cardiaca o renale grave.

Le compresse sono bevute una volta al giorno. Il primo giorno di trattamento, puoi prendere il farmaco due volte. La forma di dosaggio della medicina nella forma di unguento non esiste.

Derivati ​​di Oxycam

L'efficacia e la sicurezza di Meloxicam (Movalis, Amelotex) sono verificate da ripetuti studi clinici. Allevia rapidamente il dolore e allevia l'infiammazione. Tra tutti gli altri FANS della nuova generazione, il Meloxicam è più spesso raccomandato per l'osteoartrite e per l'osteocondrosi cervicale. Il vantaggio del farmaco è la capacità di prenderlo per un lungo periodo senza danni alla salute.

L'efficacia del trattamento con Meloxicam è paragonabile ai risultati del trattamento con Diclofenac - il "gold standard" della terapia antiinfiammatoria. La frequenza di complicazioni gastroenterologiche è osservata 3 volte meno. L'esacerbazione delle attuali malattie gastritiche e ulcera peptica si verifica talvolta solo dopo un lungo ciclo di trattamento con Meloxicam (più di sei mesi).

Il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse, supposte e soluzioni per iniezioni intramuscolari. Le compresse sono assunte per via orale una volta al giorno durante i pasti. Le candele entrano 1-2 volte al giorno. La somministrazione intramuscolare è indicata solo nei primi 2-3 giorni di terapia. Unguento Il meloxicam non esiste.

Meloxicam non è prescritto per insufficienza renale ed epatica. È controindicato nelle donne in gravidanza e in allattamento, così come nei bambini sotto i 15 anni.

Lornoxicam (Ksefokam) è un potente anestetico. In termini di impatto, può essere paragonato a Morphine. L'effetto terapeutico dura 12 ore. Il farmaco non causa disturbi del sistema nervoso e non causa dipendenza.

Se assunto con il cibo, il tempo per raggiungere la concentrazione massima aumenta da 1,5 a 2 - 3 ore. Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse e polvere per iniezione intramuscolare e endovenosa. Le iniezioni avvengono 1 volta al giorno. Il primo giorno di trattamento possono essere prescritte 2 somministrazioni. Compresse prese 2 - 3 volte al giorno. La forma di dosaggio nella forma di unguento non esiste.

Le controindicazioni comprendono grave insufficienza cardiaca, renale ed epatica, sanguinamento gastrointestinale o cerebrale - vascolare, ulcera peptica acuta, trombocitopenia, gravidanza e allattamento.