Fibroma neosteogenico

La diagnosi di fibroma osseo neosteogeno è spesso ascoltata da rappresentanti maschili. Ciò significa che si è verificato un cambiamento patologico nelle ossa femorale e tibiale. La malattia è caratterizzata dal riassorbimento della sezione corticale dell'osso truchchast, con la sua successiva sostituzione con tessuto fibroso. Lo sviluppo della patologia di solito non è accompagnato da alcun sintomo e porta a fratture senza diagnosi e trattamento tempestivi. La lesione neosteogenica dell'osso tende a dissolversi da sola.

Cos'è?

Il fibroma neosteogenico o non cooperativo si trova non solo negli anziani, ma anche nei bambini e negli adolescenti. Tali cambiamenti patologici nel corpo richiedono un intervento medico. I fibromi non osteogenici sono neoplasie benigne costituite da tessuti le cui cellule sintetizzano la struttura extracellulare.

I fibromi neosteogeni comprendono lesioni della tibia o del femore. La patologia è caratterizzata dalla dissoluzione dello strato osseo esterno, che forma la crosta dell'osso. Il reparto tubarico, che è adiacente al piatto cartilagineo, è anch'esso disciolto. Dopo il processo di riassorbimento della porzione tubulare, viene sostituito dalla linea epifisaria. Lo strato osseo esterno sostituisce il tessuto fibroso, che funge da materiale da costruzione per i tendini e non è in grado di ricreare completamente la corteccia ossea. A causa di questa sostituzione patologica, si verificano fratture innaturali di braccia e gambe.

Forma di fibroma

Il fibroma tibiale ha un aspetto distintivo oblungo. I bordi dell'osso danneggiato sono circondati da cellule e fibre che sembrano strani grappoli. Da cosa sono formati questi intrecci? dato in tabella:

Il fibroma neosteogenico può essere costituito da fibroblasti, collagene, lipociti o una loro combinazione.

Eziologia e patogenesi

A rischio sono i pazienti a cui è stata diagnosticata la neurofibromatosi. Nella maggior parte dei casi, una malattia non osteogenica si verifica nei primi 20 anni di vita ed è rara in età avanzata. I ragazzi soffrono di fibromi neosteogenici molto più spesso delle ragazze.

Il fibroma neosteogenico può andare via da solo, ma c'è il rischio di trasformazione in oncologia.

Le cause del cambiamento dell'osso tumorale non sono chiare. La malattia si manifesta come riassorbimento focale del tessuto osseo e la sua trasformazione in una struttura fibrosa. Spesso i fibromi non osteogenici scompaiono da soli. Un tumore benigno non rappresenta un grande pericolo, ma ci sono ancora diversi fattori che possono influenzare negativamente lo sviluppo della neoplasia e ulteriori conseguenze:

• la possibilità di rinascita in un tumore maligno;
• un eccessivo aumento di fibroma provoca una violazione dell'attività muscolare e ossea;
• danni meccanici alla neoplasia (trauma, ictus) provocano l'insorgenza del processo infiammatorio e lo sviluppo di un'infezione secondaria.

Torna al sommario

sintomatologia

Segni e sintomi dello sviluppo di fibromi neosteogeni in quasi tutti i casi sono assenti prima della frattura patologica dell'osso. Talvolta si riscontrano fibromi ossei neosteogeni durante l'esame radiologico, che viene prescritto per altri motivi. Il sintomo principale dei fibromi neosteogeni è rappresentato da fratture innaturali, la maggior parte delle quali si verificano negli arti inferiori. Altri segni della malattia:

• L'esame radiografico mostra chiaramente il tessuto poroso nell'immagine;
• test generali mostrano una quantità insufficiente di calcio nel corpo;
• compromissione del metabolismo del fosforo e del calcio, e dei conseguenti processi patologici che distruggono il tessuto osseo e ne impediscono l'auto-guarigione.

Torna al sommario

Caratteristiche dell'educazione nei bambini

Il processo di sviluppo del fibroma neosteogenico nei bambini inizia dal lento assottigliamento dello strato esterno del tessuto osseo. La crescita di una neoplasia provoca il riassorbimento osseo indolore. Nella fase finale del diradamento, la densità ossea viene radicalmente trasformata, il che influisce negativamente sulla struttura complessiva dell'osso. Le placche cessano di svolgere le loro funzioni e non si allineano più lungo le linee di compressione e tensione Questo stato causa una diminuzione della resistenza all'attività fisica.

Il fibroma osseo è considerato un difetto nello strato osseo esterno, che si trova in una lunga formazione tubolare solida nel corpo umano. Il difetto sembra formazioni a più camere che assomigliano a piccoli fori. Il trattamento del fibroma neosteogeno è prescritto in rari casi. Dal momento che il tessuto poroso viene curato spontaneamente gradualmente. In una fase iniziale, il quadro clinico non darà l'opportunità di diagnosticare la malattia a causa dell'assenza di sintomi e dell'auto-riassorbimento dei fibromi.

Com'è il trattamento dei non fibromi?

Il fibroma non deficiente ha una capacità unica di auto-dissolversi. Questo è considerato il recupero più adatto. Lo svantaggio di questo trattamento sta nel fatto che il ripristino indipendente del tessuto osseo è a volte ritardato per molto tempo. Per accelerare il recupero, il medico prescrive farmaci. Viene eseguita la resezione chirurgica dell'osso (rimozione della parte interessata). A volte tagliano l'area interessata sopra l'osso. In questo caso, i tessuti sani e malati vengono separati, il periostio viene esfoliato per mezzo di uno splitter e segato fuori dalle 2 estremità dell'area danneggiata.

La chirurgia viene eseguita solo in casi estremi, quando l'osso corticale si impoverisce più della metà. Per le fratture, il tumore viene solitamente raschiato per accelerare la guarigione dell'osso rotto.

Quando l'operazione viene eseguita nell'area dei tessuti flessibili e della cartilagine, le aree danneggiate delle articolazioni vengono rimosse e sostituite con impianti speciali. La radioterapia viene spesso utilizzata per arrestare o rallentare la crescita di un tumore e per distruggere le cellule tumorali. È importante ricordare che il metodo di trattamento dei fibromi neosteogeni e la sua fattibilità devono essere determinati esclusivamente dal medico. L'automedicazione e la violazione delle raccomandazioni mediche possono portare a gravi conseguenze. Il tumore ha la capacità di diffondersi e quindi ha un impatto negativo sulla condizione generale del corpo.

Misure preventive

Si ritiene che il fibroma non assegnato si sviluppi a causa di anomalie fetali fetali, anomalie a livello genetico e effetti negativi dell'ambiente esterno: esposizione alle radiazioni, intossicazione chimica, ecc. Si ritiene che il dolore sia il sintomo principale dello sviluppo del tumore nel corpo. Tuttavia, durante lo sviluppo di una neoplasia, le sensazioni dolorose sono assenti o molto debolmente espresse.

Mantieni la tua immunità in forma e sottoporti a esami programmati: ciò impedirà la crescita del fibroma neosteogenico.

Per la prevenzione dei fibromi neosteogeni, è necessario mantenere costantemente il sistema immunitario del corpo e sottoporsi a un esame annuale e fare test del DNA. Una buona alimentazione quotidiana fornisce al corpo tutte le vitamine e i minerali necessari. Nell'infanzia, i genitori devono monitorare attentamente le condizioni del bambino e assicurarsi di avere un uso quotidiano completo della dose giornaliera di tutti gli elementi micro e macro.

Qual è il fibroma non deficiente?

Il contenuto

Che cos'è il fibroma non accessorio, quali sono i sintomi e come vengono trattati? La malattia ossea è una violazione comune del normale funzionamento del sistema muscolo-scheletrico, non solo negli anziani, ma si verifica anche nei bambini di scuola e in età precoce. Una tale violazione richiede un trattamento obbligatorio. Ma ci sono anche malattie che, a causa della loro incapacità di diagnosticare nelle fasi iniziali, causano la formazione e la crescita di tumori che causano difficoltà e il trattamento in questo caso è sia inefficace che non del tutto appropriato.

La malattia ossea può anche verificarsi come la formazione di tumori, che può essere attribuita al fibroma.

È un tumore benigno, costituito da cellule del tessuto connettivo, che sintetizza strutture extracellulari e fasci fibrosi-grezzi, questo tumore può svilupparsi nelle ossa, nei piedi, nelle pareti dell'utero.

Trichomonas diventa l'agente eziologico dell'evento, che colpisce vari organi umani.

Il concetto di non fibromi

Il fibroma neosteogenico è una lesione simile al tumore e una modifica difettosa del femore e dello stinco, chiamata anche tibiale, caratterizzata da un tumore a cellule giganti causato da cause inspiegabili, decorso asintomatico della malattia, che porta a una frattura innaturale dell'arto.

Il problema è caratterizzato dal riassorbimento focale dello strato esterno che forma la crosta, riassorbimento della sua sezione tubulare adiacente alla piastra cartilaginea responsabile della crescita ossea, e dopo il suo completamento, viene sostituito dalla linea epifisaria. Lo strato corticale con fibromi neosteogeni è sostituito da tessuto connettivo fibroso fibroso che costituisce i tendini e i legamenti, ma non può sostituire lo strato esterno a causa della struttura completamente inappropriata per lo stato normale delle ossa. A causa di questo cambiamento patologico della massa fibrosa, si verificano fratture innaturali degli arti.

Il fibroma inesistente esprime una caratteristica speciale del processo di formazione di una neoplasia consistente in un'anomalia o in assenza di una formazione ossea completa. Questo tipo di fibroma non è soggetto al processo di formazione del tessuto osseo, il cui risultato è la formazione dell'osso di supporto.

Una neoplasia benigna dei muscoli, dei tendini, della pelle e dei legamenti delle articolazioni delle gambe può avere forme diverse di formazione nella forma di una neoplasia dura e morbida. Il fibroma solido ha l'aspetto di una crescita piatta, che spesso colpisce il piede.

La formazione di un tumore morbido benigno è osservata sulla tibia o sulla coscia e può anche verificarsi sulla cicatrice postoperatoria.

La forma non attribuente di fibroma è una malattia complessa e ornata dello scheletro umano, la cui complessità sta nell'impossibilità di diagnosticare la malattia nelle sue fasi iniziali, in assenza di sintomi e segni durante la manifestazione iniziale della malattia. I focolai del problema manifestanti, cioè le fratture patologiche e innaturali delle estremità, sono già rilevati quando è comparsa una formazione ossea tumorale, che durante la crescita causa danni ai tessuti solidi umani, alle sue ossa.

Il trattamento di un tale fibroma è un passo molto importante per sbarazzarsi di un disturbo nel normale funzionamento degli arti.

Il processo di una tale deviazione

Provoca il diradamento dello strato esterno causato dalla proliferazione della formazione del tumore, che allo stesso tempo non causa dolore e può portare a fratture irragionevoli, quando si verifica una frattura patologica delle estremità senza influenza meccanica esterna.

Nel processo di tale assottigliamento, la densità minerale ossea cambia, che influisce negativamente sulla struttura del tessuto osseo. Le piastre fermano il processo di allineamento lungo le linee di compressione-tensione, che provoca una diminuzione della resistenza a vari carichi, anche il più minimale.

Il quadro clinico non consente di vedere i segni della malattia, soprattutto nelle prime fasi, a causa del decorso asintomatico e del riassorbimento spontaneo.

Radiograficamente, il fibroma può essere caratterizzato da un difetto nello strato esterno dell'osso, che si trova nella struttura di una lunga formazione solida tubolare nel corpo umano. Il difetto si forma sotto forma di formazioni multicamera somiglianti a piccole cellule, tuttavia il trattamento viene raramente prescritto a causa della loro auto-distruzione volontaria.

Segni di fibroma

1. Un chiaro segno della presenza di fibroma è una frattura innaturale, colpisce principalmente le gambe.
2. Un'irradiazione a raggi X mostra un tessuto osseo sparse non uniforme, che esclude anche l'esame medico microscopico (per deviazioni simili, un'asportazione di un pezzo di materiale è fatta a scopo diagnostico). La neoplasia tumorale viene raschiata in caso di grave assottigliamento o frattura ossea, in quanto il tumore può scomparire in breve tempo da solo.
3. Inoltre, un chiaro segno che ti preoccupa della tua salute è il basso contenuto di calcio nel corpo, il cui livello può essere determinato passando test, o guardando attentamente la condizione degli analizzatori esterni: unghie, capelli.
4. La rottura del metabolismo del fosforo e del calcio nel corpo umano, così come l'attuazione dei processi di distruzione del tessuto osseo e l'impossibilità del suo auto-restauro, sono tra le principali cause di difetti.

Forma della malattia

Ha un aspetto oblungo con bordi circondati dell'osso reattivo, che assomigliano a fasci intrecciati di:

• Fibre di collagene proteico della sostanza extracellulare del tessuto connettivo che svolgono una funzione meccanica, tali fibre non sono molto elastiche;
• Fibroblasti - cellule che sintetizzano la matrice extracellulare, che è la base del tessuto connettivo, fornendo assistenza meccanica alle cellule e il movimento di sostanze chimiche. I fibroblasti promuovono il rilascio di composti chimici dalla cellula: collagene, elastina e glicosaminoglicanidi;
• Lipociti - cellule coinvolte nella formazione di cicatrici;
• Elementi cellulari che confermano la limitata risposta infiammatoria dell'osso.

Nonostante questa forma di malattia, l'esito è spesso favorevole e il trattamento di solito non è prescritto a causa di auto-guarigione. Tuttavia, ciò non significa che il trattamento non sia affatto necessario, perché è necessario combattere non solo con il problema, ma anche con le cause che lo hanno causato.

Trattamento del fibroma

Con questa malattia, nella maggior parte dei casi, il trattamento non è prescritto, ma con misure estreme è persino possibile un intervento chirurgico, quando sorgono circostanze in cui la salute del paziente è in grave pericolo, e questo è possibile se l'osso corticale è esaurito dal 50% dell'intero spessore del tegumento. Raschiatura del tumore viene eseguita anche in caso di una frattura dell'arto per la sua guarigione più rapida.

Inoltre, il tumore ha la capacità di auto-dissolversi, che è la soluzione ottimale a questo problema, ma questo processo potrebbe richiedere mesi, quindi, per accelerare il flusso di auto-riduzione di una neoplasia benigna, vengono prescritti farmaci, che dovrebbero essere attribuiti solo a un medico con informazioni che mostrano il quadro completo del decorso della malattia.

Poiché l'essenza della malattia consiste nella reincarnazione nella formazione di tumori di focolai di fibrodisplasia, compromissione dello sviluppo scheletrico, la sua cura è possibile con l'aiuto di chirurgia ortopedica volta a sbarazzarsi di tali malattie.

I metodi di trattamento possono includere la chirurgia, che prevede l'implementazione della resezione ossea, eliminando l'area interessata. Di solito esegui la resezione finale.

Un'escissione sottoperiostale dell'area difettosa può anche essere eseguita quando lo strato osseo superiore viene separato da uno scalpello con due tagli prima e dopo la lesione, a livello dei tessuti sani, il periostio viene rimosso con un raspratore, che viene tagliato dall'alto e al di sotto della lesione.

Un altro metodo di intervento chirurgico è l'escissione transperiostale dell'osso, che comporta la separazione dello strato superiore dall'osso, al contrario, nella direzione dell'area interessata, questo luogo è completamente rimosso insieme all'osso.

Quando si opera su tessuto cartilagineo di supporto flessibile, vengono rimosse le aree danneggiate del terminale dell'articolazione o della cartilagine, che vengono sostituite da impianti. Anche un tale intervento può essere effettuato per rimuovere i tumori nei tessuti molli.

Inoltre, il trattamento per i tumori della pelle può essere effettuato utilizzando il metodo della radioterapia per rallentare e arrestare la crescita del tumore e avviare il processo di morte delle cellule tumorali.

Il trattamento farmacologico può essere prescritto in un complesso di procedure importanti e utilizzate per rimuovere le lesioni cutanee dure.

Va ricordato che solo un medico dovrebbe prescrivere una cura per questo tipo di malattie, non si dovrebbero ignorare le sue raccomandazioni, e ancora di più per auto-medicare o trascurarle del tutto, poiché le formazioni tumorali hanno la capacità di crescere e avere un effetto dannoso sul corpo e sulle aree colpite.

Prevenzione della deviazione

Come altri tipi di tumori, fibromi di diversa natura e focalizzazione dell'azione si sviluppano a seguito di embriogenesi compromessa (sviluppo embrionale), varie alterazioni genetiche, effetti chimici, disturbi del DNA, mutazioni causate da effetti radioattivi sul corpo e vari fattori non ancora studiati.

Nei tessuti dello scheletro, gli agenti causali del processo tumorale sono disfunzioni degli arti causate da varie patologie.

Il dolore è considerato il sintomo principale dei processi neoplastici nel corpo, ma se viene rifiutato, è spesso assente o ha un carattere ovattato, questo è dovuto al quadro clinico della malattia, poiché vi è un lento aumento dei tumori.

Per prevenire e proteggersi dal verificarsi di una tale malattia è necessario:

1. Mantenere, soprattutto, l'immunità del corpo,
2. Fai un'analisi del DNA
3. Per diagnosticare questo tipo di malattia con l'aiuto dell'esame a raggi X,
4. Evitare i fattori negativi che interessano il corpo, non trascurare l'esercizio fisico, poiché uno stile di vita sedentario porta all'atrofia muscolare.

Tutte queste azioni sono molto importanti per la prevenzione di questo tipo di malattia, ma potrebbero non essere sufficienti per evitare il verificarsi di una neoplasia, poiché può essere causata da patologie congenite. Il 100% delle persone non può proteggersi dalle malattie, ma deve semplicemente mantenere il proprio corpo, perché l'unico vantaggio di un'educazione benigna è il suo auto-riassorbimento e un corpo sano contribuirà al processo rapido di questo processo.

Per prevenire la proliferazione di un tumore benigno, è possibile ricorrere all'intervento chirurgico: durante l'operazione, la neoplasia appena formata viene raschiata dal tessuto osseo, evitando così una frattura, così come il conseguente assottigliamento dello strato esterno dell'osso.

Fibroma osseo non comunicante nei bambini (clinica, diagnosi, trattamento) argomento della tesi e l'abstract su HAC 14.00.22, Candidato di Scienze Mediche Chigvariya, Nikolai Georgievich

Sommario Candidato di scienze mediche Chigvariya, Nikolai Georgievich

RAPPRESENTAZIONE MODERNA DI DIFETTO FIBROZE METASFISICO E FIBRA OSSEA NON ASSOCIATIVA (revisione della letteratura).

METODI DI RICERCA E MATERIALE.

2.1. Caratteristiche generali del materiale.

2.2. Metodi di ricerca

2.2.1. Studio clinico

2.2.2. Esame a raggi X.

2.2.3. Studio tomografico computerizzato.

2.2.4. Studio del radionuclide.

2.2.5. Studi elettrofisiologici

2.2.6. Studio patologico

RISULTATI DELL'INDAGINE COMPLESSA DEI BAMBINI E DEGLI ADOLESCENTI CON DIFETTI FIBROSI METAPISTICI E FIBROM NON SKELLET NONOSIFICANTE.

3.1. I risultati di uno studio clinico.

3.2. I risultati dell'esame radiografico.

3.3. I risultati degli studi tomografici computerizzati.

3.4. Risultati degli studi sul radionuclide.

3.5. I risultati degli studi elettrofisiologici.

3.6. I risultati di studi patologici.

3.7. Gruppi di pazienti con difetti fibrosi metafisici e fibromi non identificabili.

TRATTAMENTO DEI PAZIENTI CON DIFETTI FIBROSI METASFICI E FIBRE DI SKELET NON UNIFICABILI E RISULTATI.

4.1. Indicazioni per il trattamento conservativo e i suoi principi.

4.2. Indicazioni per il trattamento chirurgico e tipi di interventi chirurgici.

-34.2.1. Resezione marginale sottoperiostale del nid con placca post-resezione difettosa.

4.2.2. Resezione segmentale sottoperiostica del focus patologico con placca post-resezione difettosa.

4.2.3. Resezione marginale sottoperiostale del nido patologico dell'osso tibiale, osteotomia correttiva delle ossa dello stinco con plasto del difetto post-resezione e fissazione dei frammenti ossei dall'apparecchio di Ilizarov.

4.3. I risultati del trattamento conservativo.

4.4. I risultati del trattamento chirurgico.

4.5. Errori e complicazioni.

Introduzione della tesi (parte dell'abstract) sull'argomento "Fibroma osseo non assorbito nei bambini (clinica, diagnosi, trattamento)"

Il difetto fibroso metafisico e il fibroma non identificante sono tra le più comuni lesioni tumorali dello scheletro nell'infanzia e, secondo alcuni autori, sono rilevati in media in un terzo dei bambini e degli adolescenti esaminati (Sontag LW, Pyle SI, 1941; Caffey J., 1955; Selby S., 1961; Campanacci M., 1990). Dal commento presentato alla classificazione internazionale dei tumori ossei (Schajowicz F., Sissons NA, Sobin L.H., 1995) segue che entrambi i termini dal punto di vista dell'istopatologia possono essere considerati sinonimi, data l'identità del modello istologico in entrambi i casi. Insieme a questo, nella pratica clinica già dalla metà del secolo scorso, i fuochi ossei che hanno un caratteristico pattern a raggi X e si trovano nello strato corticale dell'osso tubulare sono considerati come difetti fibrosi metafisici (sinonimo: difetto corticale fibroso), e nel caso della diffusione del tessuto patologico alla spugnosa la sostanza metafisica o nella cavità del midollo osseo è preferibile per parlare di fibroma non associato (sinonimo: fibroma neosteogenic) (Jaffe HL, 1958; Phelan JT, 1964; Freyschmidt J., Saure D., Dammenhain S., 1981; Fechner RE, Mills SE, 1993).

Nonostante la classificazione approvata del difetto fibroso metaforico e del fibroma non responsabile nella classificazione dell'OMS, ad oggi la maggior parte delle domande di istogenesi e morfogenesi del processo patologico sottostante continuano a essere discutibili (Volkov MV, 1989; Zatsepin S.T., 2001; Compere CL, Coleman SS, 1957, Campanacci M., 1990; Fletcher CD, Unni KK, Mertens F., 2002).

L'urgenza del problema nella pratica clinica è determinata, prima di tutto, da frequenti errori diagnostici (Bekzadyan G. R., Talantov V. A., 1967; Volkov M. V., Alekseenko A. A., 1990; Caffey J., 1955; Klumper A., 1977; Freyschmidt J., Saure D., Dammenhain S., 1981; Ritschl P., Karnel F.,

-61986; Campanacci M., 1990), a causa della mancanza di dati sistematici sulle possibili opzioni per il corso del processo patologico e delle relative tattiche mediche ingiustificate.

Gli approcci al trattamento di bambini con difetti fibrosi metafisici e fibromi non identificabili presentati in letteratura sono ambigui. In particolare, non ci sono indicazioni chiaramente motivate per il trattamento conservativo e chirurgico dei pazienti con questa patologia. Quindi, alcuni autori (Cunningham JB, Ackerman LV, 1956, Phelan JT, 1964; Garlipp M., 1976; Campanacci M., 1990) considerano "piccoli" difetti ossei come indicazione per il trattamento conservativo, senza specificare la dimensione di quest'ultimo, altri - prendere come base il grado di danno del diametro dell'osso tubolare, determinato dalle radiografie in proiezioni standard: non più di un terzo (Volkov MV, 1989; Batrakov S.Yu., 2002) o metà (Arata M.A., Peterson N.A.., Dahlin DC, 1981) diametro dell'osso. Di conseguenza, le indicazioni per il trattamento chirurgico sono stabilite sia con "grandi" lesioni ossee, sia con una lesione di più di un terzo o metà del diametro dell'osso tubulare.

Le opinioni degli autori differiscono anche per quanto riguarda una quantità adeguata di intervento chirurgico. Alcuni esperti ritengono che sia sufficiente eseguire un curettage del focus patologico (Devlin JA, Bowman NE, Mitchell CL, 1955, Compere CL, Coleman SS, 1957, Berkin CR, 1966, Campanacci M., 1990), altri sottolineano la necessità di eseguire aperiosteal resezione segmentale della parte interessata dell'osso tubulare (Volkov, MV, 1989; Volkov, MV, Alekseenko, AA, 1990).

Presentati nella letteratura i dati sui risultati del trattamento chirurgico sono anche contraddittori. Tuttavia, alcune fonti riportano l'assenza di complicazioni nei periodi postoperatori immediati e distanti (Compere CL, Coleman SS, 1957, Pascuzzi SA, Dahlin DC, Clagett OT, 1957, Krebs H., 1967, Garlipp M., 1976; Campanacci M.,

-71990), in altri casi sono descritti i casi di recidiva del processo patologico (Vinogradova TP, Pavlova MM, 1970; Batrakov S.Yu., 2002; Devlin JA, Bowman NE, Mitchell CL, 1955; Arata MA, Peterson HA, Dahlin DC, 1981; Hau, MA, Fox, EJ, Cates, JM et al., 2002).

Pertanto, la rilevanza e lo scopo di questa ricerca di tesi sono determinati da una serie di aspetti che riguardano i problemi di diagnostica complessa e trattamento di difetti fibrosi metafisici e fibromi scheletrici non ossidanti nei bambini.

Sviluppare tattiche terapeutiche per difetti fibrosi metafisici e fibromi scheletrici non scambiabili nei bambini, tenendo conto delle dimensioni della lesione e dell'attività del processo patologico.

1. Selezionare i principali criteri clinici, radiologici radiologici e patologici per la diagnosi di difetti fibrosi metafisari e fibromi scheletrici non identificati.

2. Studiare le caratteristiche radiologiche cliniche a raggi X del decorso del processo patologico in caso di difetti fibrosi metafisari e fibromi non associati e opzioni presenti per il possibile sviluppo di lesioni.

3. Chiarire le indicazioni per il trattamento conservativo e operativo dei bambini, tenendo conto della prevalenza e delle caratteristiche del processo patologico con difetti fibrosi metafisari e fibromi non integrati.

4. Analizzare i risultati immediati ea lungo termine del trattamento conservativo e chirurgico di pazienti con difetti fibrosi metafisici e fibromi scheletrici non comunicanti.

Materiali e metodi di ricerca

Il lavoro si è basato sui risultati dell'esame, del follow-up, del trattamento conservativo e chirurgico di 158 bambini e adolescenti dai 4 ai 18 anni. Di questi, 95 pazienti con difetti fibrosi metafisari e 63 pazienti con fibromi non associati, il gruppo analizzato comprendeva 56 ragazze e 102 ragazzi. Il trattamento conservativo è stato effettuato in 107 casi. L'intervento chirurgico è stato eseguito su 51 pazienti.

Nel lavoro sono stati utilizzati metodi di ricerca clinica, radiologica, tomografica computerizzata, radionuclide, elettrofisiologici, patologici e statistici.

Novità scientifica della ricerca

Per la prima volta, sulla base dei risultati di un esame completo dei pazienti, vengono presentati i criteri radiologici clinici e radiologici per la diagnosi di difetti fibrosi metafisici e fibromi scheletrici non valutanti, tenendo conto delle caratteristiche specifiche del processo patologico sottostante.

Per la prima volta, i risultati del radionuclide e degli studi tomografici computerizzati in un gruppo rappresentativo di pazienti con difetti fibrotici metafisici e fibromi non comunicanti, confermando l'unità della loro origine, sono stati confrontati, sistematizzati e confrontati.

Sulla base di un'analisi comparativa dei dati radiologici clinici e dei raggi X, sono stati stabiliti per la prima volta i criteri per l'attività del processo patologico con difetti fibrosi metafisari e fibromi non identificativi, che costituiscono la base per la graduazione dei pazienti in gruppi di osservazione differenziati.

Vengono specificate le indicazioni per il trattamento conservativo e chirurgico dei bambini con difetti fibrosi metafisici e fibromi non identificativi, tenendo conto delle dimensioni della lesione, dell'attività e della dinamica del processo patologico.

Per la prima volta, l'efficacia del trattamento conservativo e degli interventi chirurgici osteoplastici nei bambini con difetti fibrosi metafisari e fibromi scheletrici non integrati è stata determinata su un grande materiale clinico.

Sono stati identificati i principali criteri clinici, radiologici radiologici e patologici-psicologici per la diagnosi di difetti fibrosi metafisici e fibromi non ossidanti che consentono di identificare il processo patologico.

Vengono evidenziate le varianti del decorso del processo patologico in pazienti con difetti fibrosi metafisari e fibromi non identificati, che costituiscono la base di un approccio differenziato nella scelta delle tattiche terapeutiche.

Vengono chiarite le indicazioni per un trattamento conservativo e operativo dei bambini con difetti fibrosi metafisici e fibromi non identificativi.

È stata stabilita la fattibilità del trattamento conservativo della maggior parte dei pazienti con difetti fibrosi metafisari e fibromi non identificati e, con indicazioni per l'intervento chirurgico, l'efficacia della resezione marginale del patologico con placca post-resezione plasmatica con una miscela di allotrapianti corticali congelati e demineralizzati.

Vengono presentate varianti dello sviluppo inverso delle lesioni ossee, così come la dinamica dei raggi X del processo di ossificazione spontanea e il rimodellamento della struttura ossea in ciascuna di esse.

Le principali disposizioni per la difesa:

1. I difetti fibrosi metafisari e i fibromi non identificabili sono caratterizzati dalla stadiazione del decorso, determinata sia dall'attività del substrato patologico che dai processi osteoparativi nelle parti perifolari della lesione, che si riflette nelle manifestazioni cliniche e nel quadro radiologico della malattia a raggi X e conferma il carattere condizionale della gradazione dei focolai ossei dei linfomi nei focolari difetti fibrosi e fibromi non identificati.

2. L'affidabilità della diagnostica dei difetti fibrosi metafisici e dei fibroidi non-copiosi, tenendo conto della variabilità del processo patologico sottostante, aumenta con l'esame completo del paziente.

3. Quando si sceglie una tattica medica nei bambini con difetti fibrosi metafisari e fibromi non comunicanti, devono essere prese in considerazione le dimensioni, l'attività della lesione, lo stato dei reparti adiacenti dell'osso corticale e le caratteristiche cliniche e radiologiche del processo patologico nel tempo.

4. Il processo di ossificazione spontanea di difetti fibrosi metafisici e fibromi non ossidanti è caratterizzato dalla variabilità dei raggi X e dalla durata del decorso. L'intervento chirurgico eseguito in modo radicale che comporta la resezione della lesione all'interno del tessuto osseo sano, impedisce il verificarsi di recidiva del processo patologico.

Le principali disposizioni della ricerca di tesi sono state presentate al IX Congresso Nazionale russo "L'uomo e la sua salute" (ortopedia - traumatologia - protesi - riabilitazione) (San Pietroburgo, 2004), nel National Day della FGU "NIDOI". GI Turner Roszdrav "(San Pietroburgo, 2004), in una riunione della Società Scientifica e Pratica di Pediatria Traumatologia e Bambini Ortopedici di San Pietroburgo (San Pietroburgo, 2006).

Secondo i materiali della dissertazione, sono stati pubblicati 7 documenti, di cui 1 articolo sulla rivista centrale, revisionato dalla Commissione di attestazione superiore della Federazione russa.

I risultati dello studio sono stati introdotti nel lavoro diagnostico e terapeutico dell'ambulatorio e del dipartimento di patologia ossea dell'ISF "NIDOI im. GI Turner Rosmedtekhnologii ", così come nel processo educativo del Dipartimento di Traumatologia e Ortopedia Pediatrica del GOU DPO" SPb MALO Roszdrav ".

Volume e struttura del lavoro

Il testo della tesi, digitato su un computer, è composto da 189 pagine e consiste in un'introduzione, 4 capitoli, conclusioni, conclusioni, raccomandazioni pratiche e un elenco bibliografico di riferimenti (fonti totali - 151, 40 in russo e 111 in lingue straniere). Il lavoro è illustrato con 64 figure e contiene 20 tabelle.

Conclusione della tesi su Traumatologia e Ortopedia, Chigvariya, Nikolai Georgievich

1. I criteri diagnostici più caratteristici dei difetti fibrosi metafisici e dei fibromi non valutanti sono: l'assenza della sindrome del dolore, la presenza di un centro eccentrico di "illuminazione" con chiari confini nello spessore dell'osso compatto, nella sostanza spugnosa della metafisi e della cavità del midollo osseo; l'assenza o la diversa gravità della "iperemia" locale (CPC - 125.0 - 255.0%) e l'iper-fissazione del radiofarmaco (KOH - 130.0 - 330.0%) nella proiezione della posizione del focus patologico; organizzazione tipica degli elementi fibrosi cellulari del tessuto patologico con la diffusione di quest'ultimo attraverso gli spazi inter-gully della sostanza ossea spugnosa.

2. L'esame completo dei pazienti consente di distinguere cinque gruppi di osservazione differenziata, riflettendo le varianti e la prognosi del processo patologico e determinando la scelta delle tattiche di trattamento: pazienti con difetti fibrosi metafisici sottoposti a ossificazione spontanea; pazienti con difetti fibrosi metafisari senza segni di ossificazione spontanea e osteolisi delle parti adiacenti dell'osso; pazienti con difetti fibrosi metafisari con segni di crescita continua e osteolisi delle regioni ossee adiacenti; pazienti con fibromi non identificabili con segni di ossificazione spontanea; pazienti con fibroma non raffreddato con segni di osteolisi in corso.

3. Il trattamento conservativo è indicato per i pazienti con difetti fibrosi metafisici: sottoposti ad ossificazione spontanea, senza segni di ossificazione spontanea e osteolisi perifocal, con segni di osteolisi sullo sfondo della continua crescita del nidus, così come i pazienti con fibro non raffreddato

-Pomams sottoposti a ossificazione spontanea, con dimensioni del focolaio che non superano la metà del diametro dell'osso tubulare. Il trattamento chirurgico è indicato per i pazienti con fibromi non identificati caratterizzati da osteolisi e la formazione di deformità secondarie del segmento dell'arto interessato, indipendentemente dalle dimensioni del centro osseo; a pazienti con fibromi non identificabili con segni di osteoartropia delle dimensioni della lesione, che occupano più della metà del diametro dell'osso tubulare.

4. Il trattamento conservativo, tenendo conto delle indicazioni presentate, è accompagnato dall'ossificazione spontanea delle lesioni ossee nel 92,2% dei pazienti con difetti fibrotici metafisari e fibromi non ossidanti. Il trattamento chirurgico, inclusa la resezione radicale del focus patologico e, secondo le indicazioni, l'eliminazione delle deformità accompagnatorie e l'accorciamento del segmento degli arti colpiti, consente di ottenere risultati buoni e soddisfacenti nel 100% dei casi.

1. I principali criteri diagnostici per l'identificazione di difetti fibrosi metafisari e fibromi non valutanti sono l'assenza di sindrome del dolore e la natura non aggressiva del decorso della maggior parte delle lesioni scheletriche; la presenza di un centro di "illuminazione" con chiari confini situati nel dipartimento metafisico o metadifisico delle lunghe ossa tubolari; la tendenza durante l'osservazione dinamica è quella di aumentare la distanza dalla zona germinale cartilaginea alle parti adiacenti del centro osseo, l'aspetto del festone e il crescente indurimento del contorno dei confini del confine, la formazione della struttura interna cellulare-trabecolare.

2. La distribuzione di pazienti con difetti fibrosi metafisari e fibromi non identificati in gruppi omogenei, diversi nel corso del processo patologico, fornisce un approccio differenziato nella scelta delle tattiche di trattamento.

3. Il trattamento conservativo è indicato nei pazienti con metafisario difetto fibroso: fase ossificazione spontanea, senza segni di ossificazione spontanea e osteolisi perifocale, con sintomi di osteolisi in continua crescita di nidus patologico, e fibromi neossifitsiruyuschimisya pazienti sottoposti ossificazione spontanea alla quantità focolare non supera metà del diametro dell'osso tubolare. Le basi del trattamento conservativo sono misure volte a limitare lo sforzo fisico statico e dinamico, escludendo fattori che stimolano la crescita del tessuto patologico (massaggio, fisioterapia, procedure termiche). Gli esami di controllo di pazienti con difetti fibrosi metafisari con segni di crescita continua sono effettuati con una frequenza di 1 volta in 6 mesi, in altri casi - una volta all'anno.

-1724. Il trattamento chirurgico è indicato per i pazienti con fibromi non rispondenti che occupano più della metà del diametro dell'osso tubulare, nonché per i pazienti con fibromi non comunicanti accompagnati dalla formazione di deformità secondarie del segmento dell'arto interessato, indipendentemente dalle dimensioni della lesione. La base del trattamento chirurgico dovrebbe essere una rimozione radicale del tessuto patologico, e in presenza di deformazioni concomitanti e accorciamento del segmento degli arti colpiti, quest'ultimo dovrebbe essere rimosso dall'osteosintesi di distrazione.

Bibliografia ricerca tesi candidato di scienze mediche Chigvariya, Nikolai Georgievich, 2008

1. Ayzenshtat A.I. Osso fibroid disossato / A.I. Aizenshtat // Ortopedia, traumatologia e protesi. 1961. - №> 10.-S. 24-26.

2. Batrakov S.Yu. Difetto osseo fibroso metafisico nei bambini (clinica, diagnosi, trattamento): Autore. Dis.. cand. miele. Scienze. -M., 2002.-21 p.

3. G.R. Bekzadyan Difetti fibrosi corticali nella metafisi ossea / G.R. Bekzadyan, V.A. Talenti // Atti della Società Scientifica dei Patologi di Leningrado. L., 1967. - Vol. VIII. - pp. 116-122.

4. G.R. Bekzadyan Difetti corticali fibrosi nelle metafisi ossee / G.R. Bekzadyan, V.A. Talenti // Domande di Oncologia. 1968. -T. 14, n. 5.-C. 39-45.

5. Epifania I.F. Ristrutturazione funzionale patologica delle ossa dello scheletro / I.F. Dell'Epifania. L.: Medicina, 1976. - 288 p.

6. Quick K.N. Innesto osseo con innesti demineralizzati in un organismo in crescita (studio sperimentale clinico): abstract dell'autore. Dis.. cand. miele. Sciences.-L., 1986.-25 p.

7. Vinogradova, T.P. Diagnosi della patologia osteo-articolare mediante biopsia / TP. Vinogradov. M.: Medicina, 1964. - 192 p.

8. Vinogradova, T.P. Difetto fibroso metafisico (difetto fibroso corticale, fibroma neosteogeno) / TP Vinogradov, M.M. Pavlova // Archives of Pathology. 1970. - V. 32, numero 8. - P. 44 -49.

9. Vinogradova, T.P. Tumori ossei / ETC. Vinogradov. M.: Medicina, 1973. - 336 S.-17410. Volkov M.V. Trattamento di tumori ossei benigni / M.V.

10. Volkov // Ortopedia, traumatologia e protesi. 1961. - №10.-С. 77-82.

11. P.Volkov M.V. Osteodisplasia fibrosa / M.V. Volkov, L.I. Samoilova. M.: Medicina, 1973. - 168 p.

12. Volkov M.V. Malattie delle ossa nei bambini: 2a ed., Est. / Mv Volkov. -M.: Medicina, 1985. 512 p.

13. M.V. Volkov Fibroide osseo non ascritto nei bambini / M.V. Volkov // Chirurgia. 1989. - № 11. - P. 82 - 86.

14. Volkov M.V. Ricostruzione microfonica delle ossa nella patologia dell'apparato muscolo-scheletrico nei bambini / M.V. Volkov, A.A. Alekseenko // Ortopedia, traumatologia e protesi. 1990. - № 6. - P. 12-15.

15. Hecht B.M. Elettromiografia nella diagnosi di malattie neuromuscolari / B.M. Hecht, L.F. Kasatkina, M.I. Samoilov, A.G. Sanadze. Taganrog: casa editrice di TSURE, 1997. - 370 p.

16. Gratsiansky V.P. Informazioni sui foci meta-diafisici della tubercolosi nelle ossa tubulari lunghe negli adolescenti e nei giovani / V.P. Gratsiansky // Bollettino di radiologia e radiologia. 1955. - № 3. -C. 59-65.

17. Demichev N.P. Diagnosi differenziale di tumori ossei a cellule giganti / N.P. Demichev, V.N. Ivanov // Ortopedia, traumatologia e protesi. 1991. - № 6. - P. 51 - 58.

18. Demichev N.P. Diagnosi e criochirurgia delle cisti ossee / N.P. Demichev, A.N. Tarasov. M.: MEDpress-informa, 2005. - 144 p.

19. Egorov // Collezione di articoli scientifici "Patologia della colonna vertebrale". L., 1975.-C. 91 -99.

20. Zatsepin S.T. Patologia ossea degli adulti / S.T. Zatsepin. M.: Medicina, 2001. - 640 p.

21. Ivanov L.B. Lezioni in Reografia clinica / LB Ivanov, V.A. Makarov. M.: Società per azioni "Antidor", 2000. - 320 p.

22. Kvashnina V.I. Fibromi neosteogenici cosiddetti - focolai di rimodellamento osseo patologico / V.I. Kvashnina // Ortopedia, traumatologia e protesi. - 1963. № 7. - P. 23 - 30.

23. V. Kvashnina Lacuna corticale (difetti fibrosi metafisici) / V.I. Kvashnina // Atti del Secondo Congresso panrusso di radiologi e radiologi. L., 1966. - P. 34 - 35.

24. Kosinskaya N.S. Distrofie fibrose e displasie ossee / N.S. Kosinskaya. L.: Medicina, 1973. - 420 p.

25. Lubegina Z.P. I risultati di alloplastica di difetti estesi delle ossa tubulari nei bambini / Z.P. Lubegina, G.F. Bochkarev, Z.I. Gorbunova // Ortopedia, traumatologia e protesi. 1986. - № 7. - p. 5 - 8.

26. Marin I.M. Tattica chirurgica per fratture patologiche di ossa lunghe / I.M. Marin // Ortopedia, traumatologia e protesi. 1991. - №8. - P. 15 - 18.

27. Marx V.O. Diagnostica ortopedica / V.O. Marx. Minsk: Science and Technology, 1978. - 511 p.

28. Morkovina O.N. Foci di regolazione nelle ossa dell'articolazione del ginocchio nei bambini in diversi periodi di infezione tubercolare / O.N. Carota // Problemi di tubercolosi. 1961. - № 4. - P. 64 - 68.

29. Nekachalov V.V. Patologia delle ossa e delle articolazioni. / V.V. Nekachalov. - SPb.: Sothis, 2000. 288 p.

30. Parfenova I.P. Foci ossee tubercolari isolate del periodo del complesso primario nel polmone / I.P. Parfenova // Problemi di tubercolosi. 1946. - № 1. - P. 33 - 43.

31. Polezhaev V.G. Fratture da stress / V.G. Polezhaev, I.S. Savka, V.I. Choban. Kiev, 2003. - 160 p.

32. S.A. Reinberg Il cosiddetto rimodellamento osseo patologico come forma nosologica indipendente / S.A. Rheinberg // Ortopedia, traumatologia e protesi. 1961. - № 7. - P. 3 -9.

33. Snetkov A.I. Forma poliosossica del difetto osseo fibroso metafisario nei bambini / А.I. Snetkov, G.N. Berchenko, A.K. Morozov e altri // Bulletin of Traumatology and Orthopedics. NN Priorova. -2002. № 2. - P. 63 - 69.

34. Suslova O.Ya. Ristrutturazione delle ossa degli arti a causa di sovraccarico cronico / O. Ya. Suslova // Atti del Secondo Congresso panrusso di radiologi e radiologi. JL, 1966. - 74 - 77.

35. A.N. Fedenko. Istiocitoma fibroso benigno dell'osso / A.N. Fedenko, P.A. Sisokov // Archives of Pathology. 1989. - T. 51, No. 8. - P. 74 - 77. -17739. Chernenko Yu.K. Per la radiodiagnosi dei fibromi intraossei /

36. Yu.K. Chernenko, P.M. Tymyansky // Domande di Oncologia. 1966. - V. 12, №7.-С. 14-16.

37. Yaroshevskaya E.N. Sulla morfologia e sulla morfogenesi delle cisti ossee nei bambini / E.N. Yaroshevskaya // Ortopedia, traumatologia e protesi. 1977. - № 12. - P. 38 - 43.

38. Agazzi C. Fibroma non osteogenico della mandibola / C. Agazzi, L. Belloni // Annali di otologia, rinologia e laringologia. 1951. - Vol. LX, n. 2. -P. 365-369.

39. Al-Rikabi A.C. Sindrome di Jaffe-Campanacci / A.C. Al-Rikabi, J.C. Ramaswamy, V.V. Bhat // Saudi Med. J. 2005. - Vol. 26, n. 1. - P. 104-106.

40. Arata M.A. Fratture patologiche attraverso fibromi non ossificanti / M.A. Arata, H.A. Peterson, D.C. Dahlin // J. Bone Joint Surg. 1981. -Vol. 63-A, No. 6. - P. 980 - 988.

41. Baschang A. Indicazione e adolescenti / A. Baschang, L. Laer // Eur. J. Pediatr. Surg. 1991. - Vol. 1, n. 4. - P. 207 - 209.

42. Berkin C.R. Fibroma osseo non ossificante / C.R. Berkin // Br. J. Radiol. 1966. - Vol. 39, n. 462. - P. 469 - 471.

43. Bhagwandeen S.B. Trasformazione maligna di un fibroma non osteogenico dell'osso / S.B. Bhagwandeen // J. Pathol. Bacteriol. 1966. -Vol. 92, n. 2. - P. 562 - 564.

44. Biehl G. Familiares vorkommen von subperiostalen knochenfibromen / G. Biehl // Zeitschrift fur Orthopadie und ihre Grenzgebiete. 1971. -bd. 109, H. l.-S. 124- 129.

45. Blau R.A. Fibromi multipli non ossificanti / R.A. Blau, D.L. Zwick, R.A. Westphal // J. Bone Joint Surg. 1988. - Vol. 70-A, n. 2. P. 299-304-17849. Cera E. Fibroma pop ossificante costale: aspetti radio-termografici / E.

46. ​​Bock, N. Colavita, P. Falappa et al. // La Radiologia Medica. 1981.

47. Vol. 67, No. 9. P. 653 - 655.

48. Sindrome di Boivin C. Jaffe-Campanacci. Rapporto di un caso / C. Boivin, J.B. Kerbrat, C. Michot et al. // Ann. Pathol. 1994. - Vol. 14, n. 2. - P. 108-111.

49. Bosch A.L. Fibroma osseo non ossificante. Caratterizzazione istochimica e ultrastrutturale / A.L. Bosch, A.P. Olaya, A.L. Fernandez // Virchows Arch. Un percorso. Anat. e Histol. 1974. - Vol. 362, n. 1. -P. 13-21.

50. Brenner R.J. Caratteristiche scintigrafiche del fibroma nonosteogenico / RJ. Brenner, R.S. Hattner, D.L. Lilien // Radiologia. 1979. - Vol. 131, n. 3. - P. 727 - 730.

51. Buchs P. Costituzione d'un fibroma pop ossifiant apres frattura / P. Buchs // Revue de chirurgie ortopedico et reparatrice de 1 'appareil moteur. 1970. - Vol. 56, n. 4. - P. 383 - 386.

52. Bullough P.G. Difetto corticale fibroso e fibroma non ossificante / P.G. Bullough, J. Walley // Postgraduate Medical Journal. 1965. - Vol. 41, n. 481. -P. 672-676.

53. Bullough P.G. Atlante di patologia ortopedica / P.G. Bullough, V.J. Vigorita. New York: Gower Medical Publishing Ltd., 1984. - 312 p.

54. Burman M.S. Xantoma solitario (granulomatosi lipoide) dell'osso / M.S. Burman, S.E. Sinberg // Archivi della chirurgia. 1938. - Vol. 37, n. 6. -P. 1017- 1032.

55. Apparenza, struttura, prevalenza, corso naturale e significato diagnostico di Caffey / J. Caffey // Advances in Pediatrics. 1955. -Vol. VII.-P. 13-51.

56. Campana L. Qual è la tua diagnosi? Frattura patologica in difetto corticale fibroso (fibroma osseo non ossificante) / L. Campana // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1993. - Vol. 82, n. 8. - P. 211 - 212.

57. Campanacci M. Fibromi multipli non ossificanti con anomalie extrascheletriche: una nuova sindrome? / M. Campanacci, M. Laus, S. Boriani // J. Bone Joint Surg. 1983. - Vol. 65-B, n ° 5. - P. 627 - 632.

58. Campanacci M. Ossa e tumori dei tessuti molli / M. Campanacci. New York: Springer, 1990. - 1131 p.

59. Campbell C.J. Difetto metafisario fibroso dell'osso / C.J. Campbell, J. Harkess // Chirurgia, ginecologia Ostetricia. 1957. - Vol. 104, n. 3. -P. 329-336.

60. Cherubini C. Su due casi di fibroma non osteogenetico dell'osso / C. Cherubini // Minerva ortopedica. 1963. - Vol. 14, No. 6. - P. 308 - 312.

61. Colby R.S. La sindrome di Jaffe-Campanacci è solo una manifestazione di neurofibromatosi di tipo I? / R.S. Colby, R.A. Saul // Am. J. Med. Genet. -2003.-Vol. 123, No. l.-P. 60-63.

62. Compere C.L. Fibroma nonosteogenico dell'osso / C.L. Compere, S.S. Coleman // Chirurgia, ginecologia Ostetricia. 1957. - Vol. 105, n. 5. -P. 588-598.

63. Cunningham J.B. Difetti fibrosi metafisari / J.B. Cunningham, L.V. Ackerman // J. Bone Joint Surg. 1956. - Vol. 38-A, n. 4. p. 797 808.

64. Fortschr. Röntgenstr. 1987. - Bd. 147, H. 1. - S. 20 - 24.

65. Evans G.A. Fibromata multiplo familiare non osteogenico / G.A. Evans, W.M. Park // J. Bone Joint Surg. 1978. - Vol. 60-B, n ° 3. - P. 416 -419.

66. Faure C. Fibromi multipli e non ossificanti nei bambini con neurofibromatosi / C. Faure, J.M. Laurent, P. Schmit, D. Sirinelli // Ann. Radiol. 1986. - Vol. 29, n. 3-4. - P. 369 - 373.

67. Fechner R.E. Atlante della patologia tumorale: tumori delle ossa e delle articolazioni / R.E. Fechner, S.E. Mills. Washington, D.C.: Istituto di patologia delle forze armate, 1993.-300 p.

68. Fenton R.L. Osteoide osteoma e fibromi non ossificanti coesistenti in un caso: caso clinico / R.L. Fenton, B.P. Hoffman // Bollettino ospedaliero per malattie articolari. 1953. - Vol. 14, n. 2. - P. 217-220.

69. Fletcher C.D. Classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità dei tumori. Patologia e genetica dei tessuti molli e delle ossa C.D. Fletcher, K.K. Unni, F. Mertens. Lione: IARC Press, 2002. - 429 p.

70. Garlipp M. Zur kenntnis des nichtossifizierenden knochenfibroms / M. Garlipp // Zentralblatt fur chirurgie. 1976. - Bd. 101, H. 24. - S. 1525 - 1529.

71. Garlipp M. Zur diagnostik und therapie des nichtossifizierenden knochenfibroms / M. Garlipp // Kinderarztliche praxis. 1978. - Bd. 46, H. 9. - S. 449-454.

72. Gong Y. Difetto corticale fibroso. Analisi radiologica di 6 casi / Y. Gong // Rivista medica cinese. 1989. - Vol. 102, n. C. p. 868 -871.

73. Gordon I.R.S. Lesioni fibrose dell'osso in I.R.S. Gordon // Brit. J. Radiol. 1964. - Vol. 37, n. 436. - P. 253 - 259.

74. Gross M.L. Caso clinico 556: Fibromi multipli non ossificanti di un paziente con neurofibromatosi / M.L. Gross, N. Soberman, H.D. Dorfman, L.P. Seimon // Radiol scheletrico. 1989. - Vol. 18, n. 5. P. 389 - 391.

75. Hase T. Innesto autologo di midollo osseo per fibroma non ossificante con frattura patologica / T. Hase, T. Miki // Archivi di chirurgia ortopedica e traumatica. 2000. - Vol. 120, n. 7-8. - P. 458 - 459.

76. Hastrup J. Sarcoma osteogenico derivante da un fibroma non osteogenico dell'osso / J. Hastrup, T.S. Jensen // Acta path, et microbiol. scandinav. -1965. Vol. 63, n. 4. - P. 493-499.

77. Hodgen J.T. Tumore a cellule giganti subperiostei. Rapporto di un caso / J.T. Hodgen, C.H. Frantz // J. Bone Joint Surg. 1947. - Vol. 29, n. 3. - P. 781 -784.

78. Hoeffel C. Frattura patologica in fibroma non ossificante con caratteristiche istologiche che simulano la cisti ossea aneurismatica / C. Hoeffel, M. Panuel, F. Plenat et al. // Eur. Radiol. 1999. - Vol. 9, n. 4. - P. 669 -671.

79. Hoeffel J.C. Degenerazione cistica in fibroma non ossificante / J.C. Hoeffel, J.P. Metaizeau, P. Lascombes et al. // Eur. J. Pediatr. Surg. 1992. -Vol. 2, n. 6. -P. 374-377.

80. Iapicca M. Un caso di fibroma non ossificante dell'omero. Aspetti atipici / M. Iapicca, G. Rota, P. Susanna // Radiol. Med. 1998. - Vol. 95, n. 4. -P. 371 -373.

81. Jaffe H.L. Fibroma non osteogenico dell'osso / H.L. Jaffe, L. Lichtenstein // Am. J. Pathol. 1942.-Vol. 18, n. 2. -P. 205-221.

82. Jaffe H.L. Tumori e condizioni tumorali delle ossa e delle articolazioni / H.L. Jaffe. Filadelfia: Lea e Febiger, 1958. - 629 p.

83. Kimmelstiel, I. Rapp // Bollettino ospedaliero per malattie articolari. 1951.- Vol. 12, n. 2. P. 286 - 297.

84. Kliimper A. Differentialdiagnose aneurysmatische knochenzyste und nicht ossifizierendes fibrom / A. Kliimper // Fortschr. Röntgenstr. - 1977. Bd. 127, H. 3. - S. 261 - 264.

85. Koppers B. Monostotische kombination eines osteogenen sarkoms mit einem nichtossifizierenden knochenfibrom / B. Koppers, D. Rakow, L. Schmid // Rontgenblatter. 1977. - Bd. 30, H. 5. - S. 261 - 266.

86. Sindrome di Kotzot D. Jaffe-Campanacci: caso clinico e revisione della letteratura / D. Kotzot, H. Stoss, H. Wagner, R. Ulmer // Clin. Dysmorphol. 1994. - Vol. 3, n. 4. - P. 328 - 334.

87. Kozlowski K. Multiple, fibromata simmetrica non ossificante senza anomalie extrascheletriche: relazione di due casi correlati / K. Kozlowski, C. Harrington, R. Lees // Pediatr. Radiol. 1993. - Vol. 23, n. 4. - P. 311-313.

88. Krebs H. Das nichtossifizierende Knochenfibrom / H. Krebs // Arch. Orthop. Unfall-Chir. 1967. - Bd. 61, H. 3. - S. 211 - 215.

89. Kyriakos M. Concorrenza del difetto fibroso metafisario e osteosarcoma. Rapporto del caso e revisione della letteratura / M. Kyriakos, W.A. Murphy // Radiol scheletrico. 1981. - Vol. 6, n ° 3. - P. 179-186.

90. Landrgot B. Metafyzami fibrozni defekty kostni / B. Landrgot, B. Polivka, F. Racek // Csl. Radiol. 1966. - Vol. 20, n. 3. - P. 158 - 163.

91. Lazarus S.S. Fibroma non ossificante o lipoblastoma benigno di osso: uno studio elettronico microscopico e istochimico / S.S. Lazarus, L.D. Trombetta // Istopatologia. 1982. - Vol. 6, n. 6. - P. 793 - 805.

92. Leichtle C. Cisti ossea giovanile, osteocondroma e fibroma non ossificante in un paziente di sesso maschile. Un caso clinico con descrizione di entità / C.1.ichtle, U. Leichtle, M. Rudert // Fortschr. Röntgenstr. 2005. - Vol. 177, n. 11.-P. 1580- 1582.

93. Magliato H.J. Fibroma non osteogenico che si verifica nell'ileo. Rapporto di un caso / H.J. Magliato, A. Nastasi // J. Bone Joint Surg. 1967. - Vol. 49-A, n. 2. - Pag. 384-386.

94. Makek M. Fibroma non ossificante della mandibola. Una lesione comune con posizione insolita / M. Makek // Arch. Orthop. Traumat. Surg. -1980. Vol. 96, n. 3. - P. 225 - 227.

95. Mallet J.F. Fibroma non ossificante nei bambini: una condizione chirurgica? / J.F. Mallet, P. Rigault, J.P. Padovani et al. // Chir. Pediatr. 1980. -Vol. 21, n. 3.-P. 179- 189.

96. Matsuo M. Aspetto aggressivo del fibroma non ossificante con frattura patologica: un caso clinico / M. Matsuo, S. Ehara, Y. Tamakawa et al. // Radiat. Med. 1997. - Vol. 15, n. 2. - P. 113 - 115.

97. Maudsley R.H. Fibroma non osteogenico dell'osso (difetto metafisario fibroso) / R.H. Maudsley, A.G. Stansfeld // J. Bone Joint Surg. 1956. -Vol. 38-B, No. 3. - P. 714 - 733.

98. Meffert O. Das nicht-ossifizierende fibrom des knochens. Zur berechtigung einer operativen sofortversorgung / O. Meffert, H. Poppe // Radiologe. 1973. - Bd. 13, H. 6. - S. 265 - 268.

99. F. Rand // Clin. Orthop. 1982. - No. 168. - P. 192 - 205.

100. Morton K.S. Produzione di ossa in fibroma non osteogenico. Tentativo di chiarire la nomenclatura nelle lesioni fibrose dell'osso / K.S.S. Morton // J. Bone Joint Surg. 1964. - Vol. 46-B, n. 2. - P. 233-243.

101. Mubarak S. Fibroma non ossificante. Rapporto di una lesione intatta / S. Mubarak, S.L. Saltzstein, D.M. Daniel // Am. J. Clin. Pathol. 1974. -Vol. 61, n. 5.-P. 697-701.

102. Ochsenschlager A. Beitrag zur Diagnosi des nicht ossifizierenden Knochenfibroms und des fibrosen Kortikalisdefektes / A. Ochsenschlager // Zeitschrift fur Orthopadie und ihre Grenzgebiete. -1967. Bd. 103, H. 3. - S. 366 - 374.

103. Palmieri A.J. Fibroma nonosteogenico della costola / A.J. Palmieri, J.L. Kovarik // The American Surgeon. 1962. - Vol. 28, No. 12. - P. 794 -798.

104. Park J.K. Rapporto di un caso / J.K. Park, B.A. Levy, J.B. Hanley // J. Baltimore Coll. Dent. Surg. -1982.-Vol. 35, n. 2. -P. 1-5.

105. Pascuzzi C.A. Tumori primari delle costole e dello sterno / C.A. Pascuzzi, D.C. Dahlin, O.T. Clagett // Chirurgia, ginecologia Ostetricia. 1957. - Vol. 104, n. 4. - P. 390 - 400.

106. Pere P. Fibrome non ossifiantale localizzazione vertebrale / P. Pere, J. Adolphe, P. Raul et al. // Revue du rhumatisme et des maladies osteo-articulaires. 1984. - Vol. 51, n. 1. - P. 58.

107. Phelan J.T. Difetto corticale fibroso e fibroma osseo nonosseo / J.T. Phelan // Chirurgia, ginecologia Ostetricia. 1964. - Vol. 119, n. 4.-P. 807-810.-186120. Phemister D.B. Osteomielite fibrosa cronica / D.B. Phemister //

108. Annali di chirurgia. 1929. - Vol. 90, n. 4. - P. 756 - 764.

109. Poli G.D. Sul fibroma non ossificante dell'osso / G.D. Poli, C. Amasio // Minerva Chirurgica. 1964. - Vol. 19, n. 14. - P. 478 - 480.

110. Ponseti I.V. Evoluzione dei difetti fibrosi metafisari / I.V. Ponseti, B. Friedman // J. Bone Joint Surg. 1949. - Vol. 31-A, No. 3. - P. 582 -585.

111. Potts W.J. Tumore a cellule giganti subperiostei / W.J. Potts // J. Bone Joint Surg. 1940. - Vol. 22, n. 2. - P. 417 - 420.

112. Ramon F. Fibroma non ossificante della tibia / F. Ramon, L. Hauwe, M. Arts, H. Degryse // Journal Beige de radiologie. 1993. - Vol. 76, n. 1.-P.37.

113. Retz L.D. Liposarcoma primario dell'osso. Rapporto del caso e revisione della letteratura / L.D. Retz // J. Bone Joint Surg. 1961. - Vol. 43-A, No. l.-P. 123- 129.

114. Ritschl P. Zur Pathogenese des Fibrossen kortikalisdefektes und nicht ossifizierenden knochenfibromes / P. Ritschl, F. Karnel // Z. Orthop. -1986. Bd. 124, H. 6. - S. 682 - 687.

115. Ruckstuhl H.J. Tumori a cellule giganti in combinazione con altri tumori ossei primari / H.J. Ruckstuhl, E. Morscher, W. Remagen et al. // Archivi di chirurgia ortopedica e traumatica. 1981. - Vol. 98, № 1. - P. 1 - 6.

116. Ruelle A. Fibroma non ossificante con localizzazione vertebrale. Caso clinico / A. Ruelle, R. Datti, P. Ceppa // Rivista di Neurologia. 1988. -Vol. 58, n. 4.-P. 150- 152.

117. J. Bone Joint Surg. 1950. - Vol. 32-A, n. 2. - P. 323 - 337.

118. Scaglietti O. Myxoma osseo nell'infanzia / O. Scaglietti, G. Stringa // J. Bone Joint Surg. 1961. - Vol. 43-A, n. 1. - P. 67 - 80.

119. Schajowicz F. Classificazione istologica dell'Organizzazione Mondiale della Sanità dei tumori ossei. Un commento sulla seconda edizione / F. Schajowicz, H.A. Sissons, L.H. Sobin // Cancro. 1995. - Vol. 75, n. 5. -P. 1208- 1214.

120. Schlumberger H.G. Displasia fibrosa delle singole ossa (displasia fibrosa monostotica) / H.G. Schlumberger // Milit. Surg. 1946. - Vol. 99, n. 5.-P. 504-527.

121. Schott P.C. Fibroma non ossificante dell'osso / P.C. Schott, C. Lemos // Revista brasileira de cirurgia. 1965. - Vol. 50, n. 3. - P. 167-177.

122. Schwartz A.M. Neurofibromatosi e fibromi nonossificanti multipli / A.M. Schwartz, R.M. Ramos // Am. J. Roentgenol. 1980. - Vol. 135, n. 3.-P. 617-619.

123. Schwarz G.S. Un ragazzo con ritardo della pubertà / G.S. Schwarz // J. Bone Joint Surg. 1960.- Vol. 42-A, n. 1. P. 173 - 176.

124. Selby S. difetti corticali metafisari nelle ossa dei bambini in crescita / S. Selby // J. Bone Joint Surg. 1961. - Vol. 43-A, No. 3. - P. 395-400.

125. Sethi A. Allotrapianto nelle lesioni ossee sclerotiche dell'osso / A. Sethi, K. Agarwal, S. Sethi et al. // Archivi di chirurgia ortopedica e traumatica. 1993. - Vol. 112, n. 4. - P. 167 - 170.

126. Roentgenol.-1941.-Vol. 46, n. 2. -P. 185 ± 188.

127. Steiner G.C. Difetto corticale fibroso e fibroma non ossificante dell'osso. Uno studio dell'ultrastruttura / G.C. Steiner // Archivio della patologia. -1974. Vol. 97. - P. 205 - 210.

128. Steinmetz J.C. Sindrome di Jaffe-Campanacci / J.C. Steinmetz, V.A. Pilon, J.K. Lee // J. Pediatr. Orthop. 1988. - Vol. 8, n. 5. - P. 602-604.

129. Stewart M.J. Displasia fibrosa dell'osso / M.J. Stewart, W.S. Gilmer, A.S. Edmonson // J. Bone Joint Surg. 1962. - Vol. 44-B, n. 2. - Pag. 302-318.w

130. Swi ^ tkowski J. Wlokniak niekostniej ^ cy rzepki / J. Swiqtkowski, R. Pykalo, W.M. Kus // Chir. Narz. Ruchu Ortop. Pol. 1985. - Vol. 50, № 5.-P. 425-428.

131. Toriello H.V. Fibromi granulomi riparatori e sindrome oculare-ectodermica / H.V. Toriello, R. Bultman, R.W. Panek et al. // Clin. Dysmorphol. 1999. - Vol. 8, № 4.-P. 265-268.

132. Uckan S. Fibroma non ossificante: rapporto di un caso / S. Uckan, M. Gurol, N. Mutlu, S. Gungor // Rivista britannica di chirurgia orale e maxillofacciale. 1999. - Vol. 37, n. 2. - P. 152 - 154.

133. Malattia di Yesildag A. Lhermitte-Duclos associata a neurofibromatosi tipo 1 e fibroma non ossificante / A. Yesildag, B. Baykal, A. Ayata et al. // Acta Radiol. 2005. - Vol. 46, n. 1. - P. 97-1100.

134. Zarski S. Przypadek "wlokniaka niekostniej ^ cego" (fibroma non osteogenico, fibroma non ossificante), umiejscowionego w szyjnym odcinku kr ^ goshipa / S. Zarski, W. Kozina, T. Wagner // Neur. - Vol. 14, No. 6. - P. 685 - 688.

135. Zieger M. Wachstum eines nichtossifizierenden Fibroms bei einem lljahrigen Knaben / M. Zieger, H. Hauke ​​// Fortschr. Röntgenstr. -1986. Bd. 144, H. 1. - S. 121 - 122.