Condili tibiali

Le fratture della tibia prossimale includono fratture situate sopra la tuberosità tibiale. Dovrebbero essere divisi in extra-articolari e intra-articolari. Le fratture intraarticolari includono danni ai condili, mentre le fratture extraarticolari comprendono fratture dell'elevazione inter-muscolare, tubercoli e fratture subarticolari. Le fratture epifisarie della tibia sono considerate intra-articolari. Le fratture dell'osso prossimale del perone non rivestono particolare importanza, dal momento che la fibula non porta un carico di peso.

I condili interni ed esterni della tibia formano una piattaforma che trasmette il peso del corpo dai condili femorali alla diafisi dell'osso tibiale. Le fratture del condal sono solitamente associate a un certo grado di schiacciamento osseo dovuto al trasferimento assiale del peso corporeo. Inoltre, schiacciare il condilo porta a deformità in valgo o varismo dell'articolazione del ginocchio. Come mostrato nella figura, l'elevazione minky è costituita da tubercoli a cui sono attaccati i legamenti e i menisco crociati.

Nozioni di base di anatomia del ginocchio

Sulla base dei segni anatomici, le fratture prossimali della tibia possono essere suddivise in cinque categorie:
Classe A: fratture del condilo
Classe B: fratture da collinette
Classe B: fratture della tuberosità tibiale
Classe G: fratture papillari
Classe D: fratture di epifisolisi, fratture dell'osso prossimale del perone

Classe A: fratture del condilo tibiale

Le fratture dei condili della tibia non sono rare. Sono stati classificati da Hohl sulla base di dati anatomici e linee guida di trattamento. Considerando le fratture dei condili dei condili tibiali, si dovrebbe notare che, interrompendo il condilo, si intende spostarlo verso il basso di oltre 4 mm. Grave deformità dell'articolazione del ginocchio può verificarsi dopo fratture apparentemente minori della tibia prossimale nei bambini. Il motivo per cui non è chiaro. Appare nei bambini sotto i 4 anni di età e si manifesta con la deformità in valgo dell'articolazione del ginocchio 6-15 mesi dopo l'infortunio.

Sembra che lo sviluppo di questo ceppo sia dovuto principalmente alla curvatura della diafisi tibiale sotto il sito della frattura. Pertanto, un medico di emergenza non dovrebbe trattare le fratture della tibia prossimale nei bambini, non importa quanto semplici possano sembrare a prima vista.

Le fratture nascoste dei condili tibiali sono possibili anche negli anziani. Le radiografie primarie sono normali; tuttavia, i pazienti continuano a lamentarsi del dolore, specialmente nell'area del condilo interno. Queste fratture sono affaticate e dovrebbero essere scansionate se sono sospette.

Le forze che normalmente agiscono sulla piattaforma articolare della tibia includono la pressione sull'asse con rotazione simultanea. Le fratture si verificano quando una delle forze è superiore alla forza ossea. Le fratture derivanti dall'azione di un meccanismo diretto, come una caduta da un'altezza, costituiscono circa il 20% delle fratture del condilo. Gli incidenti stradali, quando il paraurti della vettura colpisce la tibia prossimale, rappresentano circa il 50% di queste fratture. Le restanti fratture sono causate da una combinazione di compressione lungo l'asse e tensioni rotazionali simultanee.

Le fratture dell'area tibiale esterna di solito si verificano quando la gamba viene rimossa forzatamente. Le fratture dell'area mediale sono solitamente il risultato di una forte riduzione del polpaccio distale. Se il ginocchio è non piegato al momento della lesione, una frattura anteriore si verifica più spesso. La maggior parte delle fratture condilari tardive si verificano nel trauma quando l'articolazione del ginocchio è piegata al momento dell'impatto.

Di norma, il paziente lamenta dolore e gonfiore, mentre il ginocchio è leggermente piegato. All'esame, è spesso possibile rilevare un'abrasione, indicando il luogo dell'impatto, così come l'effusione e una diminuzione della gamma di movimenti dovuti al dolore. La deformità in valgo o varismo di solito indica il condilo addominale. Dopo aver eseguito radiografie semplici, può essere necessaria una radiografia sotto sforzo per diagnosticare danni nascosti ai legamenti o ai menischi.

Per identificare queste fratture di solito sono sufficienti immagini nelle proiezioni laterali e oblique. Inoltre, per valutare il grado di indentazione, un'istantanea dell'area articolare può essere molto istruttiva. Anatomicamente, l'area articolare ha una smussatura indietro e in basso. Sulle radiografie di routine, questa smussatura non sarà visibile, che maschererà alcune fratture dentellate. La proiezione dell'area articolare compensa questo smusso e consentirà un rilevamento più accurato delle fratture articolate dell'area articolare. Nel determinare la lunghezza della frattura, le radiografie con proiezioni oblique sono sempre utili.

Tutte le radiografie dell'articolazione del ginocchio devono essere attentamente esaminate per la presenza di frammenti di strappo della testa del perone, i condili femorali e l'elevazione inter-muscolare, che indica il danno all'apparato legamentoso. L'espansione dello spazio articolare in congiunzione con una frattura del condilo opposto comporta danni ai legamenti. Per identificare le fratture di compressione nascoste potrebbero essere necessari i tomogrammi.

La proiezione del sito articolare della tibia

Le fratture del condilo tibiale sono spesso associate a una serie di gravi lesioni all'articolazione del ginocchio.
1. Queste fratture sono spesso accompagnate da danni ai legamenti e ai menischi sia individualmente che in combinazione. In caso di frattura del condilo esterno, si deve sospettare il danneggiamento del legamento collaterale, del legamento crociato anteriore e del menisco esterno.
2. Dopo queste fratture, si possono osservare danni acuti o successivi alle navi.

Trattamento delle fratture del condilo tibiale

I quattro modi più comuni per trattare una frattura nell'area dell'articolazione del ginocchio includono l'imposizione di una benda di pressione, una riduzione chiusa con calco in gesso, una trazione scheletrica e una riduzione aperta con fissazione interna. Indipendentemente dal metodo, gli obiettivi del trattamento sono:
1) ripristino della normale superficie articolare;
2) un inizio precoce del movimento dell'articolazione del ginocchio per la prevenzione della contrattura; 3) astinenza dal carico sull'articolazione fino alla guarigione completa.

La scelta del metodo di trattamento dipende dal tipo di frattura, esperienza e abilità del chirurgo ortopedico, dall'età del paziente e dalla sua disciplina. Si raccomanda vivamente la consultazione urgente di un chirurgo ortopedico.

Classe A: I tipo (senza offset). In un paziente ambulatoriale senza lesioni associate al legamento, una frattura del condilo senza spostamento può essere trattata mediante aspirazione di emartro seguito da una benda di pressione. Un impacco di ghiaccio è attaccato all'arto e gli dà una posizione elevata per almeno 48 ore.Se le radiografie rimangono invariate dopo 48 ore, è possibile iniziare i movimenti nell'articolazione del ginocchio e gli esercizi per il muscolo quadricipite della coscia. Fino a quando il pieno recupero della gamba non dovrebbe essere completamente caricato. È possibile utilizzare un carico parziale camminando con le stampelle o una stecca di gesso.

Una degenza in gesso per più di 4-8 settimane dal momento dell'infortunio a un paziente disciplinato non è raccomandata a causa dell'alta frequenza di sviluppo delle contratture dell'articolazione del ginocchio. Se il paziente è paziente e non ha danni ai legamenti, ma allo stesso tempo è indisciplinato, si raccomanda l'immobilizzazione con un calco in gesso. Gli esercizi isometrici attivi per allenare i muscoli del quadricipite della coscia dovrebbero essere iniziati in anticipo e la benda di gesso dovrebbe essere lasciata fino alla completa guarigione. I pazienti ospedalizzati senza danni ai legamenti sono solitamente trattati con trazione scheletrica combinata con esercizi motori precoci.

Classe A: Tipo II (compressione locale). trattamento di emergenza di queste fratture dipende dai seguenti fattori: 1) frattura condilo strappare giù con un offset di più di 8 mm e richiede la correzione chirurgica (alzando frammento) 2) la localizzazione delle depressioni nella parte anteriore o parti centrali pericoloso rispetto al posteriore; 3) la presenza di danni concomitanti ai legamenti.

Nella diagnosi di queste fratture, è necessaria un'istantanea con la proiezione dell'area articolare e prove di stress per determinare l'integrità dei legamenti dell'articolazione del ginocchio. Se i legamenti sono danneggiati, viene indicata la riparazione rapida. Il trattamento conservativo di una frattura senza spostamento e danni ai legamenti comprende: 1) aspirazione del sangue in emartro; 2) l'imposizione di una benda di pressione o di una stecca posteriore per un periodo di diversi giorni a 3 settimane con scarico completo dell'arto; 3) consultazione precoce dell'ortopedico.
Se il paziente viene ospedalizzato, si raccomanda la trazione scheletrica di Buck con esercizi motori attivi.

Classe A: Tipo III (compressione, con margine condilo). Le cure di emergenza per queste fratture includono il ghiaccio, l'immobilizzazione del Longuet posteriore e un'accurata diagnostica dei raggi X con un riferimento urgente a uno specialista. Il trattamento varia dall'immobilizzazione del gesso allo scarico dell'arto fino al riposizionamento rapido o alla trazione scheletrica.

Classe A: Tipo IV (condilo di stacco completo). Il trattamento di emergenza di queste fratture comprende il ghiaccio, l'immobilizzazione e un'accurata diagnostica dei raggi X con un riferimento urgente a un chirurgo ortopedico. La scissione di 8 mm o più è considerata uno spostamento significativo, che è meglio essere trattato con il metodo di riposizionamento aperto o chiuso.

Classe A: tipo V (spalling). Queste fratture di solito catturano il condilo e possono essere anteriori o posteriori. Il trattamento raccomandato è un riposizionamento aperto con fissazione interna.

Classe A: Tipo VI (sminuzzato). Le cure di emergenza per queste fratture includono il ghiaccio, l'elevata posizione dell'arto, l'immobilizzazione del Longuet posteriore, l'aspirazione del sangue nell'emartro (con rigorosa osservanza delle regole asettiche) e l'ospedalizzazione per la trazione scheletrica.

Complicazioni delle fratture del condilo tibiale

Le fratture dei condili tibiali possono essere accompagnate dallo sviluppo di numerose gravi complicanze.
1. Dopo immobilizzazione prolungata, è possibile una completa perdita di movimento dell'articolazione del ginocchio.
2. Nonostante il trattamento ottimale, può svilupparsi artrosi degenerativa.
3. Anche con fratture inizialmente imparziale nelle prime settimane, si può sviluppare una deformità angolare dell'articolazione del ginocchio.

4. Queste lesioni possono essere complicate dall'instabilità dell'articolazione del ginocchio o dalla sublussazione ricorrente a causa della rottura dell'apparato legamentoso.
5. Le fratture aperte trattate chirurgicamente possono essere complicate dall'infezione.
6. La sindrome del tunnel provoca danni al fascio neurovascolare e può complicare il trattamento di questo tipo di frattura.

Come trattare una frattura del condilo tibiale

Un danno come una frattura del condilo tibiale è abbastanza comune. Qualsiasi persona di qualsiasi età può ottenerlo. I condili sono proiezioni di una forma sferica, che si trovano nella parte inferiore del femore e svolgono una funzione molto importante - la flessione e l'estensione dell'articolazione.

Ci sono condilo esterno (laterale) e interno (mediale). In alcuni casi, la loro frattura è una lesione sufficientemente grave che può avere conseguenze spiacevoli se le misure non vengono prese in tempo per diagnosticare e correggere la frattura.

Cos'è un trauma?

Il trauma al condilo è una frattura intra-articolare delle parti laterali dell'epifisi superiore del femore. Spesso, tale lesione si verifica in concomitanza con altre lesioni del ginocchio, o può comparire dopo una lesione alla tibia, che a prima vista può sembrare insignificante.

La frattura può essere con o senza spostamento, completa o incompleta. Le fratture complete si verificano nel caso della separazione dell'intero condilo o di parte di esso. Incompleto caratterizzato dalla riproduzione di cartilagine, crepe, rientranze. Tutte le fratture del preservativo possono essere suddivise in due grandi gruppi:

1. La congruenza della superficie articolare non è rotta.
2. La congruenza della superficie articolare è rotta.

L'elevazione inter-muscolare può anche essere influenzata da una frattura, ma tali lesioni sono estremamente rare. Tale frattura è a strappo in natura, è preceduta, di regola, dallo stiramento dei legamenti crociati. Ci sono separazione incompleta senza spostamento, separazione incompleta con spostamento, completa separazione dell'elevazione inter-cracking.

Scopri come fornire il primo soccorso per vari tipi di fratture.

Cause di lesioni

Una frattura del condilo femorale si verifica se la forza ossea non è sufficiente per far fronte alla forza che agisce su di esso. La maggior parte di queste lesioni si verificano a seguito di un incidente stradale quando il paraurti di un'auto colpisce il femore prossimale.

Anche la frequenza sono tali lesioni a causa dell'impatto di un meccanismo diretto, può essere una caduta da un'altezza. Allo stesso tempo, un'eccessiva rimozione della parte inferiore della gamba può causare una frattura impressionale del condilo laterale della tibia e un'eccessiva adduzione può causare una frattura del condilo mediale.

Sintomi di lesioni ai condili e loro diagnosi

Il primo sintomo di una frattura dei condili è un dolore acuto al ginocchio al momento della lesione. L'articolazione si gonfia, aumenta di volume. La frattura del condilo esterno è accompagnata da deformità in valgo, cioè la gamba inferiore è spostata verso l'esterno;

La possibilità di affidarsi alla gamba e ai suoi movimenti diventa estremamente limitata. C'è una mobilità atipica di movimenti congiunti al lato. C'è un'effusione di sangue nell'articolazione, con l'aiuto della palpazione determinata dalla zona di massimo dolore nell'area dei condili interni o esterni.

Diagnosticare una frattura dei condili è abbastanza semplice con l'aiuto della radiografia del ginocchio. Le immagini sono prese in due proiezioni, con il loro aiuto, gli operatori sanitari possono determinare la natura del danno e la complessità.

Se si verifica un errore, il medico può valutare il grado di bias dei detriti. Se la radiografia non fornisce risultati univoci, la vittima viene inviata alla TC dell'articolazione lesionata. Possono prescrivere la risonanza magnetica in situazioni in cui, oltre ai condili, vi è il sospetto di danno ai menischi o ai legamenti.

Ci sono casi in cui una frattura dei condili provoca il pizzicamento dei vasi e dei nervi, in una tale situazione, la consultazione con gli specialisti appropriati - un neurochirurgo, un chirurgo vascolare - è obbligatoria.

Trattamento e riabilitazione

Esistono diversi modi principali per trattare la zona dell'articolazione del ginocchio: una benda di pressione, un confronto chiuso di frammenti ossei (riposizionamento) e un calco in gesso, riposizionamento aperto con fissazione interna e trazione scheletrica.

Tutti questi metodi hanno come obiettivo: il ripristino dell'articolazione, garantendo la sua precoce mobilità, eliminando il carico sull'articolazione del ginocchio fino alla completa guarigione. La scelta del trattamento è determinata dal tipo di frattura, dall'età del paziente e dall'esperienza del chirurgo ortopedico.

Tipi di fratture e metodi per il loro trattamento:

1. Senza offset (digito io). Tale frattura può essere trattata rimuovendo emartro e applicando una benda di pressione, a condizione che il paziente esterno aderisca al regime. Applicare ghiaccio sull'articolazione danneggiata e lasciare la gamba in posizione sollevata per 48 ore. Se dopo questo tempo la radiografia non mostra alcun cambiamento, il ginocchio può essere gradualmente sviluppato, dandogli un piccolo carico.
2. Compressione locale (tipo II). Durante la diagnosi di una tale frattura, sono necessari un'istantanea con una proiezione dell'area articolare e carichi di prova sull'articolazione danneggiata per determinare se i legamenti sono intatti. Se sono danneggiati, è necessario un intervento urgente. In una situazione in cui il legamento è intatto e non vi è spostamento, il trattamento include: rimozione dell'emartro, imposizione di una benda di pressione per un massimo di tre settimane con completa esclusione del carico sul ginocchio, consultazione con il chirurgo ortopedico.
3. Frattura da compressione con condilo di separazione (tipo III). Viene mostrata un'assistenza di emergenza: ghiaccio, diagnosi radiografica accurata e tempestiva segnalazione ad uno specialista. Il trattamento può variare da un calco in gesso senza affaticare il ginocchio allo stiramento e al riposizionamento dello scheletro.
4. Condilo di stacco completo (tipo IV). Il trattamento richiede ghiaccio, immobilizzazione e una conclusione esatta basata sulla radiografia e un riferimento urgente all'ortopedico. La scollatura di oltre 8 millimetri è considerata uno spostamento significativo, viene trattata per riposizionamento - aperto o chiuso.
5. Scissione (tipo V). Tale frattura è spesso caratteristica del condilo interno, può essere anteriore o posteriore. È trattato da riposizionamento aperto con fissazione interna.
6. Sbucciato (tipo VI). Quando il trattamento è necessario: ghiaccio, fissazione obbligatoria della gamba ferita in posizione elevata, rimozione del sangue in presenza di emartro, trazione scheletrica.

La durata del trattamento e della riabilitazione dipende dalla gravità della lesione, dalla rapidità con cui è stata fornita l'assistenza e da quanto il paziente soddisfa le raccomandazioni dello staff medico per ripristinare le funzioni dell'articolazione del ginocchio.

Nel corso del trattamento è strettamente controindicato che il paziente cammini anche con le stampelle. È necessario dare un carico sul giunto gradualmente, è permesso fare questo dopo la fine della fissazione della gamba, se ha avuto luogo.

Impara come trattare una frattura metacarpale.

Sviluppare il ginocchio utilizzando la terapia fisica con una serie speciale di esercizi che devono essere eseguiti esclusivamente sotto la supervisione di un medico.

In nessun caso si dovrebbe provare a sviluppare l'articolazione da soli, questo può portare a gravi conseguenze, inclusa la perdita di mobilità. Oltre alla fisioterapia durante la riabilitazione, viene anche prescritto il massaggio, aiuta a migliorare l'apporto di sangue ai tessuti, a ripristinare il tono muscolare e la loro elasticità.

Allo stesso tempo, le procedure di fisioterapia sono incluse nel complesso di recupero. Il loro compito è quello di ridurre il gonfiore dei tessuti, ridurre il dolore, ripristinare il trofismo vascolare e prevenire lo sviluppo di artrosi post-traumatica.

Pertanto, nel trattamento di una frattura dei condili femorali, è importante recuperare in modo completo, che non può essere rifiutato e ignorato.

Possibili complicazioni

Quindi, quali conseguenze possono sorgere:

1. Con immobilizzazione a lungo termine, potrebbe esserci una completa perdita di movimento dell'articolazione del ginocchio.
2. Lo sviluppo dell'artrosi degenerativa è possibile, nonostante il trattamento corretto e tempestivo.
3. Forse lo sviluppo di deformità angolare del ginocchio nelle prime settimane, anche nei casi in cui la frattura non è stata inizialmente spostata.
4. Tali lesioni possono complicare l'instabilità dell'articolazione del ginocchio.
5. Le fratture esposte possono essere complicate da infezioni quando vengono trattate chirurgicamente.
6. Violazione della sindrome del tunnel del fascio neurovascolare, che complica il trattamento di tali lesioni.

Impara come trattare una frattura dell'alluce

conclusione

In caso di frattura dei condili tibiali, così come in qualsiasi altro, è importante, prima di tutto, diagnosticare la lesione e determinarne la gravità, e poi seguire rigorosamente il consiglio dei medici sul trattamento e la riabilitazione, in questo caso aumenta significativamente la possibilità di evitare conseguenze negative.

Frattura del condilo tibiale

Frattura del condilo tibiale - danno alle divisioni laterali della parte superiore della tibia. Si riferisce al numero di fratture intraarticolare, si verifica quando un colpo diretto, cadono sul ginocchio o su gambe raddrizzate. Può essere accompagnato da spostamento o rientranza di frammenti. Si manifesta con dolore acuto, emartro, grave limitazione del movimento dell'articolazione del ginocchio e violazione del supporto. La diagnosi viene chiarita mediante radiografia, meno frequentemente mediante TC. La tattica del trattamento dipende dal tipo di frattura, può essere usato gesso, trazione scheletrica e varie tecniche chirurgiche.

Frattura del condilo tibiale

Frattura dei condili tibiali - danno intraarticolare alle parti laterali dell'epifisi superiore della tibia. Rilevato in persone di qualsiasi età e sesso. Si verifica a seguito di un colpo diretto all'articolazione del ginocchio, cadendo sul ginocchio o su gambe raddrizzate (in quest'ultimo caso, di regola, si formano fratture con impressione di frammenti). A volte questo tipo di frattura della tibia si osserva con una lesione alla strada a causa di un impatto al ginocchio sul pannello frontale. Le fratture del condilo esterno sono più comunemente diagnosticate, le fratture di entrambi i condili occupano il secondo posto in termini di prevalenza e il terzo, le fratture del condilo interno.

Le fratture possono essere complete o incomplete, con o senza pregiudizi. Il danno incompleto include schiacciamento della cartilagine, depressioni e crepe limitate. Il danno totale è accompagnato dalla separazione dell'intero condilo o parte di esso. Le fratture del condilo possono essere combinate con danni ai legamenti del ginocchio, lesioni del menisco, fratture dei peri e elevazione inter-muscolare. In incidenti stradali e cadute dall'alto, possono essere rilevate fratture di altre ossa degli arti, lesioni cerebrali traumatiche, fratture pelviche e spinali, traumi addominali smussati e danni al torace.

sintomi

Al momento del trauma, un forte dolore al ginocchio. Il ginocchio è aumentato di volume, in caso di una frattura del condilo interno, può essere rilevata una deformità in varo e una frattura del condilo esterno - valgo. Movimento e supporto bruscamente limitati. Mobilità patologica osservata durante i movimenti laterali dell'articolazione. Premendo delicatamente sui condili con un dito, di solito è possibile definire chiaramente la zona di massimo dolore. Vi è un emartro pronunciato, che a volte provoca una forte espansione dell'articolazione e alterata circolazione sanguigna locale.

diagnostica

Il metodo principale di diagnostica strumentale è la radiografia dell'articolazione del ginocchio. I raggi X vengono eseguiti in due proiezioni. Nella stragrande maggioranza dei casi, ciò renderà possibile stabilire in modo affidabile non solo il fatto delle fratture, ma anche la natura dello spostamento dei frammenti. Quando risultati ambigui di radiografia del paziente vengono inviati alla TC dell'articolazione del ginocchio. Se si sospetta un danno concomitante alle strutture dei tessuti molli (legamenti o menischi), viene prescritta la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio. A volte le fratture dei condili sono accompagnate dalla compressione dei nervi e dei vasi sanguigni, se si sospetta un danno al fascio neurovascolare (danno vascolare e danno ai nervi), consultare un chirurgo vascolare e un neurochirurgo.

trattamento

Il trattamento di questa patologia viene eseguito nelle condizioni del reparto traumi. Al momento del ricovero, un traumatologo esegue una puntura dell'articolazione del ginocchio e introduce la novocaina nell'articolazione per alleviare una frattura. Ulteriori tattiche sono determinate tenendo conto delle caratteristiche del danno. In caso di fratture incomplete, incrinature e fratture marginali senza spostamento, il gesso viene applicato per 6-8 settimane. Sono prescritti per camminare su stampelle, inviano il paziente a UHF e terapia fisica. Dopo la sospensione dell'immobilizzazione, si raccomanda di continuare a usare le stampelle e di non appoggiarsi sull'arto per 3 mesi dopo la lesione.

Per le fratture con spostamento a seconda del tipo di frattura, viene utilizzata la riposizionamento manuale a uno stadio seguita da stretching o stretching senza precedente riposizionamento. La presenza di un leggero sfalsamento consente l'uso di stretching adesivo. In caso di frattura di un condilo o di entrambi i condili con dislocazione significativa, nonché nella frattura di un condilo con sublussazione o dislocazione dell'altro condilo, viene imposta la trazione scheletrica. La trazione viene di solito mantenuta per 6 settimane, per tutto questo tempo spendere terapia di esercizio. Quindi la trazione viene rimossa, si consiglia al paziente di camminare sulle stampelle senza caricare la gamba. Una caratteristica distintiva delle fratture intraarticolare è l'adesione lenta, quindi un leggero carico sulla gamba è consentito solo dopo 2 mesi e pieno supporto dopo 4-6 mesi.

Indicazioni per l'intervento chirurgico sono tentativi falliti di riposizionare i frammenti, compressione pronunciata dei frammenti, pizzicamento del frammento nella cavità articolare, compressione dei vasi sanguigni o dei nervi e frattura della elevazione inter-muscolare con spostamento con riposizionamento chiuso senza successo. Poiché l'uso della trazione scheletrica in un numero significativo di casi non consente un accurato abbinamento dei frammenti, ora l'elenco delle indicazioni per la chirurgia è in espansione, gli specialisti nel campo della traumatologia offrono sempre più interventi chirurgici ai pazienti non solo per le lesioni elencate sopra, ma anche per eventuali fratture di preservativi con un sufficiente grado di pronuncia frammenti di offset.

Per le ferite fresche ordinarie, viene prodotta l'artrotomia. I frammenti che giacciono vagamente nella cavità dell'articolazione vengono rimossi. Grandi frammenti sono fissati e fissati con viti, chiodi, ferri da calza o speciali piastre di supporto a forma di G e T. Nel caso di lesioni cesellate e fratture aperte, l'osteosintesi esterna viene eseguita utilizzando un apparato di Ilizarov.

In caso di fratture fresche con compressione significativa, fratture non occupate e croniche, così come sedimentazione secondaria dei condili a causa di un carico prematuro sulla gamba, eseguono un intervento di chirurgia plastica ossea secondo Sitenko. Aprono l'articolazione, fanno un'osteotomia, sollevano il frammento superiore del condilo in modo che la sua superficie articolare si trovi allo stesso livello e nello stesso piano con la superficie del secondo condilo, e quindi si introduce un cuneo di osso autogeno o eterogeneo nello spazio risultante. I frammenti fissano le viti di serraggio e la piastra.

Dopo l'osteosintesi, la ferita viene suturata a strati e drenata. Con una fissazione stabile, l'immobilizzazione nel periodo postoperatorio non è richiesta. Il drenaggio viene rimosso per 3-4 giorni, quindi la terapia di esercizio inizia con movimenti passivi per prevenire lo sviluppo della contrattura articolare post-traumatica. Assegna le procedure termiche. Dopo aver ridotto il dolore, vai allo sviluppo attivo dell'articolazione. Durante la normale osteosintesi, il carico assiale leggero sull'arto è consentito dopo 3-3,5 mesi e durante l'innesto osseo dopo 3,5-4 mesi. Il supporto completo della gamba è possibile in 4-4,5 mesi.

prospettiva

La prognosi con un adeguato confronto dei frammenti, l'osservanza delle raccomandazioni del medico e i tempi del trattamento sono generalmente soddisfacenti. La mancanza di una completa riposizionamento anatomico e il carico assiale prematuro sull'articolazione possono provocare la sedimentazione del frammento, che causa la formazione di deformità in valgo o in varo dell'arto con conseguente sviluppo di artrosi post-traumatica progressiva.

La durata media del trattamento per una frattura del condilo della tibia e fattori che influenzano il recupero

Frattura del condilo dell'osso della tibia, il periodo di trattamento è prescritto da uno specialista dopo un attento esame del paziente. Molto dipende dalla vittima. È importante seguire tutte le raccomandazioni del medico e non deviare dal regime di trattamento. Un danno di questa natura colpisce le sezioni laterali della parte superiore della tibia. Questa è una frattura intraarticolare risultante da un ictus diretto. Lascialo inosservato è impossibile. La persona avverte immediatamente un dolore insopportabile e una mobilità limitata.

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Sintomi di frattura

Dopo l'infortunio nell'area dell'articolazione del ginocchio si nota un forte gonfiore. Spesso è accompagnato da emorragia nella cavità della zona interessata. Se la frattura è grave con lo spostamento, viene registrata la deformità in valgo o in varo dell'articolazione del ginocchio.

Alla palpazione del condilo tibiale, la persona avverte un dolore acuto. Si osserva quando si guida e si esercita un carico assiale. Le fratture dei condili tibiali devono essere differenziate dai danni a menischi, legamenti, articolazioni e altre parti. In questo caso, il regime di trattamento è leggermente diverso, quindi è importante diagnosticare correttamente. Durante la diagnosi, un ruolo importante è dato alle radiografie. Che ti permette di ottenere una diagnosi accurata e di conoscere la natura del danno.

Al momento dell'infortunio, la persona nota i seguenti sintomi:

• dolore acuto e grave nella zona interessata;
• gonfiore immediato;
• emorragia;
• ematomi.

Spesso il quadro clinico è completato da uno spostamento pronunciato. Il movimento della vittima è limitato, inoltre, forniscono molto disagio. Nello stesso momento la mobilità patologica di una giuntura può esser osservata. Una pressione accurata sulla frattura dei condili tibiali consente allo specialista di sondare l'area più dolorosa. Durante l'ispezione l'emartro espresso è fisso, a volte contribuisce alla violazione della circolazione sanguigna locale.

In caso di infortunio, è importante procedere immediatamente alle attività diagnostiche. Questo ti permetterà di fare rapidamente una diagnosi e prescrivere il regime di trattamento ottimale. Il principale metodo di ricerca è la radiografia. Grazie a lei riesce a ottenere il quadro più completo del danno. I raggi X sono realizzati in due proiezioni, che consente di studiare completamente l'area interessata. In molti casi, la radiografia cattura una frattura.

Se durante lo studio il medico ha ricevuto un risultato ambiguo, si raccomanda di ricorrere a metodi diagnostici aggiuntivi. Questo può essere un computer o una risonanza magnetica. In caso di danno complesso, il condilo della tibia fissa la compressione dei nervi e dei vasi sanguigni. In questo caso, è consigliabile consultare un neurochirurgo.

Metodi e metodi di terapia

Se il condilo laterale è danneggiato e la frattura è grave, il trattamento viene eseguito in un ospedale. Una persona deve sintonizzarsi su un lungo processo di recupero. Se la frattura non è gravata da dislocamenti o lesioni gravi, ci vorranno circa 8 settimane.

All'ammissione al pronto soccorso, il paziente viene perforato dal ginocchio. Quindi la novocaina viene introdotta nella cavità, che consente di alleviare un dolore acuto. Con una frattura semplice, il condilo tibiale viene applicato per un calco in gesso per un periodo di 2-3 mesi. L'ulteriore corso del trattamento dipende dal recupero della persona. Alcune caratteristiche del danno e le condizioni della vittima possono influenzare questo. Durante il recupero, è necessario spostarsi su stampelle, poggia-letto e nessun movimento non viene assegnato. Durante il periodo di splicing attivo della frattura, si dovrebbero frequentare le procedure fisioterapeutiche e ricorrere all'aiuto di esercizi di fisioterapia. Quando le condizioni di una persona migliorano significativamente, dovrà usare le stampelle per un po 'di tempo. Tensione condilo tibia può aggravare la situazione, quindi affidarsi all'arto non è raccomandato per 3 mesi.

Se il danno è accompagnato da un offset, viene applicata una riposizionamento manuale in un'unica fase. In caso di frattura dei condili tibiali, viene utilizzata la trazione scheletrica. Durante il recupero, la persona è attivamente impegnata nella terapia fisica. Il carico leggero sul giunto è consentito dopo 2 mesi, è possibile sostare completamente sul piede non prima di 16-24 settimane.

In ogni caso, il paziente dovrà sintonizzarsi per una lunga guarigione.

Spesso, per correggere una frattura del condilo tibiale, si ricorre all'intervento chirurgico. Ciò è dovuto alla mancanza di effetti terapeutici quando si utilizzano metodi di trattamento conservativi. L'intervento chirurgico è appropriato nei casi di spremitura dei vasi sanguigni, presenza di frammenti e lesioni di frammenti nella cavità articolare.

Il danno ordinario viene eliminato con l'uso di artrotomia. Dunque, alla presenza di frammenti in una cavità articolata, la loro eliminazione è effettuata. Grandi frammenti vengono fissati e fissati mediante una vite, un chiodo o aghi speciali. In presenza di un numero significativo di frammenti, viene installato l'apparato di Elizarov.

Le fratture fresche del condilo della tibia vengono eliminate mediante chirurgia osteoplastica. Dopo l'intervento, la persona passa attraverso un processo di recupero per un lungo periodo. L'operazione si basa sull'apertura della cavità articolare, sulla rimozione dei frammenti e sul loro serraggio con viti e piastre. Dopo 4 giorni dopo l'intervento, una persona ricorre alla terapia fisica. Il paziente sarà in grado di affidarsi completamente alla gamba dopo 5 mesi.

Con un trattamento tempestivo e adeguato, la prognosi è positiva. Durante questo periodo è importante seguire tutte le raccomandazioni del dottore. Non dovresti fare affidamento sulla gamba dolorante e ricorrere a gravi sforzi fisici.

Frattura del condilo tibiale

La frattura del condilo tibiale, come molte altre lesioni, si verifica a seguito di una caduta. In questo caso, una caduta può provenire dall'altezza della propria altezza, per esempio, quando una persona cade sul ghiaccio o accade un atterraggio senza successo da una scala su un ramo.

Le lesioni alla tibia prossimale includono lesioni che si trovano al di sopra della tuberosità. Tale danno può essere sia di tipo impressionistico (trovato all'interno del giunto) che di compressione (trovato all'esterno).

Quali altri tipi di fratture del condilo tibiale esistono, e come eseguire il trattamento e la riabilitazione, diremo oltre.

classificazione

Per capire come sono classificate le fratture del condilo tibiale, è necessario scoprire che cos'è esattamente un condilo.

Nell'anatomia del condilo si trova alla fine del frammento osseo, muscoli e legamenti sono collegati ad esso. L'osso tibiale ha 2 condilo: il mediale, che è dentro e lateralmente, che è all'esterno. Vale la pena notare che il condilo è una parte fragile dell'osso, ricoperta di tessuto cartilagineo.

Si distinguono i seguenti tipi di fratture ossee:

• Frattura dell'elevazione dell'interstizio.
• Frattura subcondrale.
• Frattura della tuberosità ossea.
• Frattura delle collinette.
• Impression e fratture da compressione.
• Detriti, danno sminuzzato.
• Danno marginale al condilo della tibia.
• Frattura completa (condilo completamente separato dall'osso).
• Danno incompleto (caratterizzato da schiacciamento della cartilagine, spremitura limitata e crack).
• Frattura di preservativi con dislocamento e senza spostamento.

Di norma, le fratture dei condili sono combinate con il trauma ai legamenti dell'articolazione, così come il danno al menisco del ginocchio, la frattura della piccola tibia e della tibia.

Codice infortunio ICD 10

S82.1 Frattura della tibia prossimale

motivi

La frattura del condilo esterno, così come il danno intra-articolare all'osso, risulta da un forte impatto traumatico, in cui la compressione avviene lungo l'asse con rotazione. Di norma, il 50% di tali fratture si verifica a seguito di un incidente e circa il 20% scende da un'altezza. In altri casi, le fratture dei condili possono verificarsi per molte ragioni, tra cui le malattie del sistema muscolo-scheletrico.

Il tipo di frattura dipende da come è stata fissata la gamba al momento della lesione. Ad esempio, se la gamba è stata fortemente messa da parte, si sviluppa una frattura del condilo laterale. Se il ginocchio è stato raddrizzato, si verifica una frattura anteriore.

sintomi

Le fratture dei condili tibiali sono caratterizzate da manifestazioni esterne, che indicano lesioni in questa sede. Tra i sintomi più comuni ci sono:

• Dolore intenso al punto della ferita.
• La deformazione visibile dell'arto.
• Emartro.
• Incapacità di stare in piedi (la funzione articolare è compromessa).

L'ematoma che si forma sul sito della lesione è un gonfiore ampio e visibile e la circolazione del sangue in quest'area è compromessa. Questa condizione richiede la puntura del sangue. Allo stesso tempo, la deformazione dell'osso è visibile, dal momento che i frammenti ossei sono spostati.

Vale la pena notare che il dolore non sempre corrisponde alla complessità del danno. Pertanto, al fine di diagnosticare una lesione, è indicato per eseguire una palpazione nella zona in cui si è verificata la lesione.

Pronto soccorso

La frattura dei condili tibiali richiede diagnosi e trattamento immediati. Se la vittima si trova in una condizione in cui non può recarsi autonomamente in ospedale, deve ricevere il primo soccorso con l'immobilizzazione di trasporto dell'arto.

Cosa devi fare:

• È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza, per scoprire da uno specialista, quali farmaci possono essere somministrati alla vittima per alleviare il dolore.
• Quindi, anestetizzare il sito di lesione o dare ai feriti una pillola di azione analgesica generale.
• Se viene rivelato uno spostamento e la ferita è aperta, è necessario trattare i bordi della ferita con un antisettico, quindi coprire con una medicazione sterile, una benda. Se allo stesso tempo viene rilevato un danno ai vasi sanguigni e ai tessuti, si osserva sanguinamento - è pericoloso imporre bende strette. Per fermare il sanguinamento nella prima fase, sarà sufficiente trattare la ferita e collegarla con un panno sterile.
• Se non ci sono spostamenti e i tessuti non sono danneggiati, si raccomanda di fissare l'arto ed eseguire l'immobilizzazione del trasporto con la sovrapposizione di un pneumatico da qualsiasi materiale disponibile. La gamba è fissata in posizione prona, mentre la gomma dovrebbe essere sopra il ginocchio nella zona dell'anca e più in basso nella zona del tallone.
• All'arrivo, l'ambulanza dovrebbe informarli su tutto ciò che è stato svolto nella prima fase. È inoltre necessario specificare quali farmaci e in quale dosaggio sono stati utilizzati dalle vittime.

È importante ricordare che, sulla base dei risultati del primo soccorso fornito, si può concludere che la vittima è ulteriormente curata e riabilitata: prima viene immobilizzato l'arto e la persona viene portata in ospedale, più facile e veloce sarà il trattamento.

diagnostica

Qual è la diagnosi di una frattura dell'elevazione inter-muscolare tibiale? Lo studio diagnostico consiste nel condurre i raggi X in due proiezioni. Se necessario, eseguire ricerche e altre aree della gamba. Inoltre, se si sospetta un danno ai vasi sanguigni e ai nervi, i medici possono ordinare una TAC o una risonanza magnetica. Grazie a questi due tipi di diagnostica, è possibile con un'accuratezza del 99% confrontare tutti i frammenti ossei ed eliminare i fenomeni che potrebbero verificarsi in parallelo con la frattura.

trattamento

Il trattamento di una frattura del condilo esterno della tibia viene effettuato con un metodo conservativo o ricorrendo alla chirurgia. In questo caso, se la frattura è chiusa e senza spostamento dei frammenti, è necessario fissare la gamba il più presto possibile al fine di prevenire possibili spostamenti tardivi dei frammenti ossei. Per fare questo, utilizzare una stecca di gesso, una benda, che si impongono sulla gamba dall'inguine alla punta delle dita dei piedi.

L'arto è fissato per 4 settimane. In questo caso, il carico è autorizzato a eseguire non prima di 2-3 mesi dopo l'infortunio. Questa condizione deve essere osservata al fine di prevenire il condilo del condilo dell'osso. La piena capacità lavorativa può essere restituita solo dopo 3-4 mesi. Successivamente, procedere allo sviluppo delle gambe, eseguire massaggi e fisioterapia.

In caso di frattura del condilo interno o esterno a cui si è verificata la lussazione, è necessario eseguire il riposizionamento prima della fissazione. Di solito, il medico imposta le ossa da solo, seguito da un cappuccio scheletrico. La riposizionamento chiuso delle ossa viene eseguito in anestesia locale.

Dopo aver rimosso il gesso, ripetere i raggi X. Se le ossa crescono insieme, applica un calco in gesso per 4-6 settimane. Quando la frattura da compressione dei condili della tibia, dopo un secondo colpo, inizia a sviluppare la mobilità dell'articolazione del ginocchio.

Trattamento chirurgico

Se la lesione è complessa e la frattura si rompe con lo spostamento, viene eseguito un intervento chirurgico. Durante l'operazione, i frammenti vengono confrontati mediante riposizionamento aperto. Successivamente, il relitto viene fissato con viti, ferri da maglia o bulloni. Quindi si applica l'intonaco o l'ortesi. Dopo l'operazione, il processo di recupero richiede più tempo.

Le indicazioni per la chirurgia possono essere le seguenti:

• I detriti sono stati pizzicati nella cavità articolare e il suo movimento è stato disturbato.
• Un fascio di nervi compresso era compresso da un frammento spostato.
• Il trattamento conservativo non ha funzionato e le macerie sono cambiate di più.
• C'era una forte compressione dei condili.

reinserimento

Nel caso di una frattura dell'elevazione inter-muscolare della tibia, il processo di riabilitazione richiede molto tempo. Va tenuto presente che il carico può essere eseguito solo 3-4 mesi dopo l'infortunio. Sarà possibile tornare alla vita normale in circa sei mesi. Durante questo periodo, si consiglia di aumentare gradualmente il carico ed eseguire gli esercizi fisici prescritti, la terapia fisica, il massaggio e la fisioterapia.

Il processo di recupero inizia dal momento in cui il paziente viene rimosso trazione, gesso. Allo stesso tempo, una serie di misure dovrebbe essere determinata da un medico riabilitativo.

complicazioni

Dopo la frattura dei condili condili, sono possibili complicazioni:

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• artrosi, osteoporosi;
• deformità del ginocchio nelle prime settimane dopo l'infortunio;
• completa perdita di movimento se l'immobilizzazione dura molto a lungo;
• infezione della ferita, se si è verificata una frattura aperta, e l'aiuto non è stato fornito correttamente.

Se il trattamento è stato eseguito correttamente e in modo tempestivo, è possibile evitare le conseguenze di cui sopra.

prevenzione

La prevenzione della frattura consiste nel rinunciare a cattive abitudini, ridurre l'eccesso di peso e consultare regolarmente un medico in qualsiasi condizione patologica. A volte può essere necessario usare complessi vitaminici e calcio per rafforzare le ossa.

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Come trattare una frattura del condilo tibiale

Secondo le statistiche, le violazioni dell'integrità degli arti inferiori sono abbastanza comuni. La frattura del condilo della tibia si verifica di solito in autunno. Durante il periodo di ghiaccio si verificano un gran numero di lesioni, ma c'è una deviazione durante l'atterraggio sulle gambe da un'altezza (con le ginocchia raddrizzate). La frequenza del danno non dipende dal numero di anni e sesso.

Cos'è questa frattura?

La frattura della parte prossimale della tibia (regione del ginocchio) include qualsiasi tipo di disturbo di integrità situato sopra la tuberosità, dove si trovano i condili. Al femore ce ne sono due - mediale (interno) e laterale (esterno).

Il condilo è un'elevazione osteocondrale, con un apparato legamentoso e fibre muscolari ad esso collegate. Poiché è una struttura più fragile rispetto alla parte ossea principale, è più suscettibile alle fratture. Durante una caduta o un colpo, si verifica una compressione o uno spostamento brusco con una frattura di uno o due condili.

Le fratture possono essere complete e incomplete. Nel primo caso, c'è una crepa, una cotta o un'impressione limitata di cartilagine. Con una frattura completa del condilo (o del suo frammento) si parte completamente. Il danno può essere combinato quando si verifica una rottura del legamento o una lesione del menisco, nonché una lesione all'elevazione inter-muscolare. Allineati separatamente come fratture da compressione e impronta.

Le principali cause della violazione

Le ragioni per il verificarsi di una frattura è un forte impatto sull'area comune che si verifica lungo l'asse con rotazione (rotazione). Questo è osservato in tali situazioni e deviazioni:

• cadendo su gambe raddrizzate da un'altezza (20%);
• colpo del conducente o dei passeggeri sul paraurti della vettura con un ginocchio in caso di incidente (50% di tutte le patologie diagnosticate);
• malattie del sistema muscolo-scheletrico;
• cambiamenti nella struttura delle ossa e altri tessuti nella vecchiaia.

Di solito si osserva una frattura del condilo laterale, in secondo luogo c'è un danno ad entrambi e solo in rari casi si verifica una lesione interna.

sintomi

Il primo sintomo di violazione dell'integrità dei condili è l'insorgenza di dolore subito dopo l'impatto o la caduta. Inoltre, ci sono tali segni:

1. Il ginocchio si gonfia rapidamente, i movimenti in esso diventano limitati.
2. La vittima non può appoggiarsi alla gamba.
3. Esiste un diverso grado di dolore, che aumenta con il tocco e la palpazione, nonché quando si prova a stare in piedi sulla gamba.
4. L'articolazione ha una mobilità anormale nelle direzioni laterali. La frattura del condilo esterno provoca lo spostamento della tibia nella direzione laterale e la frattura interna in quella mediale.
5. Il sangue si accumula nella cavità articolare (emartro), a seguito del quale il suo volume aumenta.
6. A seconda del tipo di violazione (interna o esterna), vi è una deformità in varo o in valgo del ginocchio, rispettivamente.

Il grado di dolore nell'area del ginocchio spesso non corrisponde alla complessità della lesione. Pertanto, il motivo per contattare uno specialista può essere un forte dolore quando si esercita pressione su punti nell'area del ginocchio.

Come è la diagnosi

Uno specialista esperto può determinare una frattura del condilo del femore dai segni principali dopo la palpazione. Ma dal momento che l'infortunio viene solitamente combinato, viene utilizzata una diagnosi aggiuntiva per chiarire.

Un quadro abbastanza accurato della lesione può essere visto con l'aiuto dei raggi X, che viene eseguito in due proiezioni (diritte e di lato).

Ciò consente di vedere la presenza di crepe, fratture, il grado di spostamento dei condili con deformazione, nonché possibili violazioni di altre strutture e tessuti nella regione dell'articolazione del ginocchio.

Per la frattura depressa, viene utilizzata un'istantanea dell'area articolare. Per determinare la lunghezza della frattura, le immagini vengono assegnate alla proiezione obliqua.

Di solito la diagnostica a raggi X è sufficiente per chiarire la diagnosi. Se per qualche motivo i suoi risultati non sono adatti allo specialista, allora un'immagine più accurata della patologia può essere ottenuta usando TC o MRI. Questi studi aiutano a diagnosticare forme nascoste di fratture e lacrime del legamento.

Se una frattura passa attraverso entrambi i condili, allora una tale deviazione è chiamata frattura transmissata. La forma compressiva (compressione) appare quando si esamina una linea irregolare con più frammenti. Una frattura da impronta del condilo laterale della tibia o della mediana, che viene tradotta come "dentellata" può essere combinata con la compressione.

È importante! Di solito, il trattamento viene eseguito da un traumatologo. Ma se i segni indicano danni ai vasi sanguigni o ai nervi, allora in questo caso si consiglia di consultare un neurochirurgo o un chirurgo vascolare.

trattamento

Prima di esaminare uno specialista, è necessario fornire il primo soccorso alla persona ferita. In caso di dolore grave, somministrare un analgesico, liberare l'arto dalle scarpe e dai vestiti, interrompere l'emorragia quando la frattura è aperta. In nessun caso non è possibile applicare un laccio emostatico o una benda di pressione, poiché ciò comporterà un notevole spostamento di detriti. L'arto interessato deve essere immobilizzato. A tale scopo, un oggetto lungo e dritto viene applicato all'interno e all'esterno della gamba e fissato con l'aiuto di materiali di scarto (benda, pezzi di stoffa).

Quindi il paziente deve essere portato al pronto soccorso o chiamare un'ambulanza. Il trattamento ospedaliero inizia con il pompaggio del sangue dalla cavità articolare con l'introduzione simultanea di novocaina per eliminare il dolore. Ulteriori tattiche di gestione del paziente dipendono dal tipo e dalla gravità della lesione traumatica.

Calco in gesso e tratto

In caso di crepe o di una parziale frattura del condilo interno (o esterno), i frammenti vengono confrontati per ripristinare la congruenza dell'articolazione. Dopodiché, l'intonaco viene applicato dalla metà della coscia alle dita dei piedi sul piede, nello stesso tempo vengono utilizzate la terapia di esercizio e la fisioterapia.

Di solito, l'immobilizzazione viene rimossa dopo 6 o 8 settimane, ma per 3 mesi si consiglia di camminare con le stampelle e di risparmiare al massimo l'articolazione dolorante.

Se c'è una frattura intraarticolare o c'è uno spostamento significativo del condilo, allora il trattamento è leggermente diverso. La trazione con o senza preposizione manuale è di solito praticata.

Quando viene rilevata una frattura di entrambi i condili o nel caso di uno spostamento significativo di uno e una dislocazione dell'altro, viene prescritta una trazione scheletrica al paziente per 6 settimane.

La durata del trattamento e della riabilitazione nei casi gravi richiede più tempo a causa della bassa velocità di fusione. In caso di danno intraarticolare, è permesso di appoggiarsi leggermente sulla gamba ferita solo dopo 60 giorni. E affidatevi completamente solo dopo 4 o 6 mesi.

Trattamento chirurgico

Le indicazioni per la chirurgia sono:

• l'incapacità di abbinare manualmente il relitto;
• la presenza di un pregiudizio molto significativo;
• pizzicamento del condilo nella cavità articolare;
• compressione o danni ai vasi sanguigni e ai nervi.

L'artrotomia viene solitamente eseguita in questo caso, quando l'articolazione viene aperta e vengono rimossi piccoli frammenti. Grandi frammenti vengono fissati al loro posto con l'aiuto di vari dispositivi (piastre di supporto, ferri da calza o viti). Le fratture aperte con la presenza di più frammenti sono corrette dall'apparecchio di Ilizarov.

Le fratture della prostata, i disturbi con compressione severa o la subsidenza secondaria del condilo richiedono un intervento di chirurgia osteoplastica con la tecnica Sitenko. L'articolazione viene aperta, vengono rimossi piccoli frammenti di ossa e quindi un condilo è allineato in altezza con l'altro a causa dell'introduzione di un pezzo di osso proprio o di un donatore. Il fissaggio viene effettuato con viti e piastre. La ferita viene suturata, vi viene inserito uno scarico, che viene rimosso dopo 4 giorni purché non vi siano complicazioni.

reinserimento

La durata della riabilitazione dipende dalla gravità della frattura, dalla velocità dei processi riparativi, dalla presenza di rotture legamentose, dalla compressione dei nervi e dei vasi sanguigni. In ogni caso, solo uno specialista può determinare la durata del recupero.

Un carico leggero, anche con una leggera frattura sulla gamba, è consentito solo 3-4 settimane dopo l'infortunio con l'uso di stampelle. Solo in questo caso è esclusa la possibilità di cedimento del condilo danneggiato.

Il paziente può condurre una vita normale solo sei mesi dopo l'inizio del trattamento. E con gravi tipi di patologia, questo periodo è esteso a un anno. Per ripristinare la mobilità del ginocchio e rafforzare i muscoli intorno a esso, vengono utilizzati fisioterapia e metodi fisioterapici.

Si raccomanda di assumere complessi vitaminici e farmaci contenenti calcio durante la riabilitazione. In questo momento, è meglio abbandonare le cattive abitudini e ridurre l'apporto calorico per ridurre il sovrappeso.

Possibili complicazioni

Dopo la scoperta, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• infiammazione del tessuto articolare con degenerazione;
• sviluppo dell'osteoporosi;
• grave deformità del ginocchio;
• perdita di mobilità e sviluppo della contrattura (con uso a lungo termine del calco in gesso);
• infezione con una forma aperta della frattura con danno ai tessuti molli o dopo l'intervento chirurgico.

È importante! Questi tipi di complicazioni possono essere facilmente evitati con un trattamento tempestivo e appropriato. Pertanto, non si deve ritardare il trattamento al medico, anche se la lesione sembra essere insignificante.

conclusione

La frattura del condilo tibiale è una patologia complessa che richiede una terapia immediata e conservativa e, se necessario, un intervento chirurgico. Altrimenti, l'artrosi dell'articolazione del ginocchio può svilupparsi con deformità e la persona diventa disabilitata.