Condilo femorale laterale.

Il condilo femorale entra nella parte distale inferiore. La parte distale è la parte inferiore, che svolge un ruolo importante nella formazione dell'articolazione del ginocchio. In questa parte, il femore ha: il condilo laterale e mediale. La frattura del condimento può verificarsi a seguito di lesioni dirette. Secondo la forza della lesione, la frattura può essere suddivisa in: bassa energia e alta energia.

Frattura del condilo femorale laterale.

Il condilo laterale del femore può verificarsi a causa di una deviazione innaturale della tibia verso l'esterno, ma allo stesso tempo il legamento collaterale tibiale può rimanere intatto e l'estremità articolare può rompere il condilo laterale del femore. Quando cadi da un'altezza, una persona può avere una frattura di due condili. I sintomi principali della suddetta manifestazione sono una sensazione di forte dolore al ginocchio. Rivela anche che il sangue che si è accumulato nell'articolazione sale sopra il ginocchio.
La ragione principale della formazione di una frattura del condilo laterale del femore è una forte caduta sulla gamba dell'articolazione dell'anca. A rischio di questa frattura sono gli individui, in cui lo scambio di calcio nelle ossa è significativamente compromessa. Inoltre, le donne della categoria di età più avanzata sono vicine al gruppo a rischio.
Per essere finalmente convinti della frattura del condilo sopra, gli esperti prescrivono una radiografia al paziente. Non appena la diagnosi è confermata, al paziente viene prescritto un trattamento come dovrebbe essere in ospedale. Nelle fratture laterali, vi è la possibilità di accrescimento di frammenti ossei, se si utilizza un estratto. Il danno laterale può includere fratture isolate di un piccolo o grande trocantere. Le fratture femorali laterali sono perfettamente trattate con l'aiuto di un metodo conservativo. Spesso specialisti qualificati ricorrono all'uso di speciali estratti scheletrici. Se la frattura si è verificata nelle persone della categoria di età più avanzata, dopo un mese dall'estratto specificato viene nominato un inserto del polsino.
In primo luogo, i medici rimuovono il sangue che si è accumulato nelle articolazioni. Per fare questo, viene eseguita una puntura speciale, quindi vengono introdotti antidolorifici da 30 a 40 millilitri di novocaina all'1%. Inoltre, un cast di gesso speciale viene messo al paziente, in cui è da 4 a 6 settimane.
Dopo che è trascorso il tempo specificato, al paziente viene fatta una foto ripetuta per prescrivere una speciale cultura fisica terapeutica, massaggi e procedure termiche. Durante tutto il periodo indicato, una persona si esibisce camminando con l'aiuto di stampelle speciali. Il pieno carico sulla gamba ferita può iniziare solo dopo 3 mesi. La piena capacità di lavoro viene ripristinata dopo 4-5 mesi.
L'intervento chirurgico può anche essere prescritto, se non vi è altra possibilità di correggere e fissare i frammenti usando il tipo di cappa sopra menzionato. Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo quando è necessario ridurre al minimo il tempo trascorso a riposo a letto. Se c'è una ferita al grosso spiedino nella parte in cui si è verificato il danno, i medici iniettano la procaina e l'arto è completamente fissato nella stecca. Se una persona è stata ferita da un piccolo trocantere, anche l'arto della vittima viene fissato nella stecca, avendo precedentemente piegato all'anca e al ginocchio.

Gonfiore del condilo laterale del femore.

Nel momento in cui una persona ha una frattura, può essere rintracciata certe manifestazioni esterne ed interne.
- Le sensazioni dolorose compaiono all'istante e non sono permanenti. Il dolore può aumentare al momento del carico della gamba.
- Se un paziente ha una frattura intraarticolare, l'emartro si verifica immediatamente (emorragia che si verifica nell'articolazione). Una persona è limitata al movimento, c'è una sensazione di diffusione dell'osso.
- I cambiamenti nel piede si verificano molto raramente, ma se trovi che il piede è diventato freddo e si è cambiato di colore, non dovresti cercare di aiutare te stesso, dovresti immediatamente cercare aiuto dagli specialisti, poiché esiste un forte rischio di disturbi circolatori.
- Perdita di sensibilità Pelle d'oca, intorpidimento può essere il primo segnale che si è verificato un danno ai nervi durante una frattura.
Dopo un certo periodo di tempo, sulla pelle possono comparire ematomi che si formano a seguito dell'ammollo del sangue del tessuto danneggiato. Un altro nome per queste manifestazioni è l'ematoma. Il paziente deve essere avvisato da una lista specifica di fatti, ad esempio: se il gonfiore aumenta costantemente, l'ematoma è in costante crescita, vi è una significativa compromissione della sensibilità.

Fratture del condilo femorale laterale

Il condilo del femore svolge un ruolo importante nella struttura dell'articolazione del ginocchio. La frattura si verifica a seguito di un forte colpo o caduta da un'altezza. Il condilo esterno soffre più spesso.
motivi

La deviazione innaturale della tibia sul lato (verso l'esterno) porta alla formazione di una frattura isolata. I legamenti collaterali non perdono l'integrità, ma il condilo laterale del femore viene interrotto.

Una frattura a forma di Y derivante da lesioni, quando tutti i condili femorali sono interessati, appare quando:

  • collisione di piedi raddrizzati quando salta o cade da una grande altezza;
  • un colpo alle ginocchia (durante un incidente). La superficie dell'osso è schiacciata in molti frammenti.

Tipi di frattura dei condili ossei dell'anca

In relazione alle ginocchia sono:

  • fratture intra-articolari da impronta quando la superficie articolare è interessata;
  • extra-articolari.

I detriti acuti feriscono i tessuti adiacenti, tagliando fibre nervose e muscolari, arterie e vene. Se c'è una violazione dell'integrità della pelle, allora parlano di una frattura aperta.

La seguente classificazione è per gravità:

  • carattere a bassa energia. Più spesso si verificano in età avanzata a causa della fragilità nella carenza di calcio e distale, così come sullo sfondo di altre malattie del sistema muscolo-scheletrico;
  • ad alta energia (con grande frammentazione ossea). Rompere una gamba in questo modo è possibile solo a causa di negligenza.

Sintomi traumatici

In caso di lieve danno, la proiezione della posizione dei singoli frammenti ossei è preservata, visivamente l'arto sembra sano. In questo caso, i segni luminosi di una frattura sono:

  • Dolore articolare persistente acuto e disagio dell'intero arto.
  • Emartro. L'emorragia nell'articolazione causa gonfiore, gonfiore e limitata attività fisica.
  • La rotula può aumentare, aumentando il volume dell'area interessata (ballottaggio). La palpazione premendo non lo riporta alla sua posizione originale.

In presenza di spostamento, la gamba inferiore viene deviata in modo anomalo a lato:

  • fuori con un trauma laterale;
  • verso l'interno quando il condilo femorale è danneggiato, quando c'è una frattura della mediale.

Il movimento è limitato, appare la mobilità laterale patologica. Il ginocchio non può piegarsi affatto. L'arto visivamente sembra più corto.

I sintomi comuni includono:

  • sindrome del dolore, soprattutto quando si cerca di muoversi nell'articolazione del ginocchio. Qualsiasi cambiamento di posizione è estremamente spiacevole per la vittima;
  • gonfiore della zona danneggiata;
  • deformazione dell'asse biomeccanico dal livello diretto a causa della rottura della struttura scheletrica. Le fibre nervose e muscolari sono compresse, il che può causare complicazioni future. Se il paziente osserva in se stesso il cambiamento della forma della gamba, dovrebbe cercare immediatamente un aiuto medico;
  • piede freddo Accompagnato dalla pelle pallida, che indica una mancanza di flusso sanguigno normale. Il serraggio a lungo dei vasi porterà a processi necrotici e alla morte della parte inferiore dell'arto;
  • scarsa sensibilità, strane sensazioni sulla pelle. Le fibre nervose distrutte non trasmettono impulsi o distorcono i segnali cerebrali;
  • formazione di ematoma. Il sangue permea lo spazio intercellulare adiacente. Non un sintomo pericoloso se il processo è lento e non causa dolore.

diagnostica

Per comprendere appieno il quadro clinico, il medico chiede i dettagli dell'incidente. La vittima deve essere informata:

  • le circostanze dell'emergenza (come e quando è successo, cosa ha causato la frattura di entrambi i condili o di uno di essi);
  • la presenza di malattie di fondo, in particolare quelle associate al sistema cardiovascolare, il sistema muscolo-scheletrico;
  • sul diabete, se uno è elencato nella cartella clinica del paziente. La malattia complica in modo significativo i processi rigenerativi e limita la scelta di farmaci accettabili.

Visita visiva di un traumatologo:

  • elimina altri danni alle ossa o la presenza di vasi danneggiati (emorragia interna);
  • esamina la condizione della pelle per la presenza di lacrime, indicando una frattura aperta senza o con spostamento;
  • controlla lo stato delle terminazioni nervose e la loro capacità di condurre gli impulsi.

La ricerca hardware completa la raccolta di informazioni e aiuta a vedere la condizione nascosta dagli occhi umani, in cui si trovano i condili femorali:

  • X-ray. In grado di mostrare un'immagine chiara, aiuta a vedere il punto della frattura, le possibili complicazioni, a determinare il tipo di lesione. In questo caso, il radiologo presta attenzione alle articolazioni dell'anca e della caviglia: potrebbero anche deformarsi.
  • La risonanza magnetica aiuta a "guardare dentro" il ginocchio se uno specialista sospetta una frattura del menisco o una rottura dei legamenti crociati e laterali durante una frattura del condilo laterale del femore.
  • CT è il modo più chiaro e moderno per vedere il vero stato delle cose. Nella foto il medico vede non solo la frattura stessa, ma anche i frammenti di tessuto osseo separati.
  • Altre analisi ed esami Richiesto per lesioni sospette ad altri organi, nonché per una comprensione più completa delle condizioni del paziente. Questi includono: ultrasuoni, un esame del sangue per i livelli di emoglobina e leucociti, risonanza magnetica cerebrale, peritoneo, torace.

Pronto soccorso per la frattura dei condili femorali

È necessario il trasporto urgente della vittima al centro medico più vicino. Non è auspicabile spostare il paziente prima che arrivi l'ambulanza. Dalla sindrome del dolore dovrebbe essere distratto dalla conversazione e assicurarsi che una persona non perda conoscenza.

Con una frattura aperta, la prima cosa da fare è fermare l'emorragia e applicare una benda antibatterica. È consentito somministrare farmaci analgesici per prevenire lo shock da dolore.

La fissazione dell'arto è meglio affidare paramedici professionisti. Ci sono diversi modi per farlo:

  • Pneumatico Dieterix;
  • dispositivi gonfiabili;
  • materiali improvvisati;
  • legando una gamba dolorante a una sana.

Quando si fornisce il primo soccorso, è importante non disturbare l'integrità dei vasi sanguigni e delle fibre nervose. I primi minacciano una significativa perdita di sangue e questi ultimi guariscono per lungo tempo, se possibile.

Trattamento delle fratture

Due modi principali:

La scelta viene effettuata dal medico curante in base alla disponibilità di:

  • spostamento del frammento;
  • malattie di fondo (malattie cardiache, diabete, problemi con le navi).

In giovane età, le persone di solito non vogliono solo recuperare, ma ottenere il completo ripristino dell'arto, che è spesso impossibile senza un intervento chirurgico.

In altri casi, in assenza di complicazioni, metodi abbastanza conservativi che non ottengono sempre il risultato ideale in termini di allineamento dell'asse nella gamba, ma sono più sicuri e non richiedono una riabilitazione a lungo termine, accompagnati da un trattamento medico attivo.

Modo conservatore

Il principio di base è quello di ottenere la massima immobilizzazione dell'anca e del ginocchio. Per fare ciò, applicare:

  • stecche;
  • calco in gesso circolare;
  • intonaco di plastica.
  • leggerezza in peso;
  • indossare conforto

Le ortesi limitano l'attività non al 100%, consentendo un piccolo movimento su una data ampiezza. Le parentesi graffe vengono applicate meno frequentemente e la decisione in questo caso viene presa solo da un traumatologo o da un chirurgo.

Spettacoli radiografici regolari:

  • l'efficacia del metodo di immobilizzazione selezionato;
  • velocità dei processi rigenerativi;
  • spostamento di detriti verificatosi durante il periodo di trattamento.

Il callo primario appare solo poche settimane dopo. Un tale "riposo" è estremamente dannoso per l'articolazione del ginocchio, la cui salute dipende direttamente dalla presenza di attività fisica. Se il periodo di immobilizzazione viene ritardato, è possibile la formazione di aderenze e una diminuzione dell'ampiezza disponibile.

Spesso i frammenti separati si muovono insieme alla contrazione muscolare, non solo causando dolore, ma anche rendendo impossibile il normale tessuto di crescere insieme. Poiché il callo si forma solo sulle ossa fisse, è necessaria un'operazione per forzare il condilo del condilo con lo spostamento. In caso contrario, la gamba non sarà in grado di assumere il pieno carico del corpo a causa della formazione di false articolazioni.

Trattamento chirurgico

  • ripristino completo dell'osso dai detriti;
  • eliminazione del dislocamento;
  • ricostruire l'asse dell'arto.

Quando i frammenti di stretching scheletrici sono fissati:

Nei casi più gravi, l'artrotomia è necessaria quando il chirurgo apre l'articolazione del ginocchio infortunata. Il resto è limitato all'artroscopia con l'introduzione di una videocamera speciale all'interno della cavità.

La scelta del legame è determinata dal tipo e dalla complessità della frattura, nonché dalle capacità della sala operatoria specifica. Se il condilo è danneggiato, la normale osteosintesi è estremamente difficile da ottenere.
L'operazione è accompagnata da un controllo costante dei raggi x.

I materiali moderni e i dispositivi di fissaggio non richiedono tagli grandi, limitati a molti piccoli, che riguardano:

  • tasso di guarigione;
  • protezione contro le infezioni;
  • risultato cosmetico

Periodo di riabilitazione

È necessario iniziare le procedure di riabilitazione non appena il medico curante lo consente. L'esercizio regolare della gamba è importante per ripristinare il normale funzionamento e la guarigione rapida.

  • Esercizio terapeutico: esercizi ciclici per le articolazioni, via via più complessi.
  • Fisioterapia. Allevia l'infiammazione e il dolore, accelera il metabolismo locale e migliora la rigenerazione dei tessuti.
  • Massaggi. Condotto da uno specialista. Accelera il sangue, migliora la respirazione cellulare, contribuisce alla tempestiva eliminazione delle tossine.
  • Ginnastica. Un carico adeguato allevia l'ipodinia e non consente ai muscoli di atrofizzarsi durante il periodo di riabilitazione. A poco a poco, iniziano ad allenare la gamba dolorante alla pari con quella sana. Tutto succede sotto la supervisione di un dottore.
  • Terapia CPM. È effettuato sul dispositivo speciale senza tensione di muscoli. Può essere applicato il giorno successivo all'intervento.

Dopo la guarigione, è necessario continuare l'allenamento in assenza di dolore. Possono includere semplici passeggiate o esercizi su una cyclette.

Prima di iniziare l'auto-manutenzione della gamba ferita, il paziente riceve consigli sui seguenti problemi:

  • quanto può essere intensa l'attività fisica e la terapia fisica;
  • quanto tempo puoi tornare al lavoro, data la professione;
  • se vale la pena smettere di prendere le medicine prescritte in precedenza;
  • come possono le diagnosi esistenti influenzare il periodo di riabilitazione e la qualità della guarigione;
  • quando viene ripristinata la capacità di lavoro.

Inoltre, il medico prescrive il tempo degli esami di controllo per l'analisi visiva e il re-x-ray.

Inoltre prescritti complessi vitaminico-minerali con un alto contenuto di potassio e calcio. Ma le pillole non sono sufficienti per accelerare la rigenerazione. Una dieta corretta ripristinerà l'immunità e aiuterà il corpo ad affrontare rapidamente le conseguenze.

I pasti giornalieri dovrebbero includere:

  • ricotta;
  • uova;
  • noci;
  • fegato;
  • varietà di pesce grasso (sgombro);
  • verdure e verdure.

Dopo aver ricevuto una ferita così grave, tutte le risorse vengono gettate alla guarigione del condilo. Un'attenta attitudine alla propria salute contribuirà a ridurre i tempi di recupero e prevenire il verificarsi di gravi conseguenze.

Previsione e conseguenze

Anche dopo una riposizionamento dei frammenti tibiali ben eseguito, può verificarsi osteoartrosi. Più è stata eseguita la procedura, maggiore è la probabilità che si verifichi.

  • L'asse dell'arto deformato non è in grado di distribuire correttamente il carico tra la coscia, il ginocchio e il piede. Di conseguenza, le articolazioni inizieranno a collassare gradualmente sotto la pressione del peso umano.
  • L'aspetto di una "falsa giuntura" con splicing improprio dei preservativi.

A causa della prolungata immobilità della gamba, l'ipodynamia si sviluppa in un'incapacità di muoversi normalmente. L'ampiezza diventa limitata, la gamba "cresce insieme". A volte è impossibile ripristinare le sue funzioni alla normalità.

Dopo l'intervento chirurgico, possono svilupparsi effetti standard:

  • malfunzionamenti del sistema cardiovascolare;
  • tromboflebite;
  • perdita di sangue;
  • l'embolia.

In caso di contatto accidentale con un'infezione, un processo purulento si sviluppa sia sulla superficie della pelle che all'interno dell'articolazione. Nel secondo caso, potrebbe essere necessario rimuovere i dispositivi di blocco.

Per evitare focolai di infezione, i medici prescrivono un ciclo di antibiotici un'ora prima dell'operazione, che dura diversi giorni.

Molto spesso, si verificano coaguli di sangue in:

Per prevenire l'embolia e il blocco dei vasi sanguigni sono nominati:

L'automedicazione è inaccettabile. Tutti i test e gli appuntamenti sono effettuati da medici: ortopedico, traumatologo, artrologo, chirurgo vascolare, neurologo.

In caso di frattura del condilo interno, a volte si verifica una curvatura in varo dell'arto.

Una frattura del condilo nella coscia è una lesione grave causata da una forte azione meccanica esterna. La vittima ha bisogno di ricovero immediato per evitare lo sviluppo di uno shock doloroso e la comparsa di ascessi. Il trattamento viene effettuato sia in modo conservativo che chirurgico (in caso di una forte dislocazione). Il ripristino dell'attività motoria inizia quasi immediatamente dopo la posa della stecca e dura diverse settimane.

Fratture intra-articolari del condilo del femore e della tibia. Classificazione, diagnosi, trattamento.

Le ragioni Le fratture del condilo isolate si verificano quando la tibia è costretta a spostarsi verso l'esterno, mentre l'integrità del legamento collaterale tibiale può essere preservata e l'estremità articolare della tibia si stacca dal condilo laterale del femore. Al contrario, il condilo mediale può essere influenzato se il vitello è forzato. Le fratture di entrambi i condili si verificano più spesso quando cadono da un'altezza sulle gambe estese o quando viene effettuato un impatto diretto sull'articolazione del ginocchio durante un incidente automobilistico o motociclistico. In questi casi, sembra che si verifichi prima la frattura epicondilica del femore e, con la violenza continuata, la fine del frammento prossimale divide i condili femorali in frammenti separati.

Segni.

Nelle fratture senza spostamento di frammenti, l'asse dell'arto non è disturbato e i sintomi prevalenti sono un forte dolore all'articolazione del ginocchio e emartro. I contorni dell'articolazione sono levigati, la circonferenza è aumentata rispetto a quella sana. Il sangue accumulato nell'articolazione solleva la rotula. Se si preme sulla rotula, e poi rilasciata, occuperà nuovamente la sua posizione precedente. Questo sintomo è chiamato ballottaggio della rotula. La presenza di una frattura dei condili senza spostamento dei frammenti viene stabilita mediante radiografia dell'articolazione in due proiezioni.

Per le fratture isolate dei condili, è caratteristica la deviazione della tibia verso l'esterno (con una frattura laterale) o medialmente (con una frattura del condilo mediale). Il movimento nell'articolazione del ginocchio è nettamente limitato, ma esiste una distinta mobilità laterale. Per le fratture di entrambi i condili, la caviglia devia verso il condilo più spostato. Emartro e mobilità patologica laterale sono espressi. Il movimento nell'articolazione del ginocchio non è possibile. Una differenza caratteristica nelle fratture di entrambi i condili con spostamento di frammenti da fratture isolate è l'accorciamento dell'arto. La natura della frattura e il grado di spostamento dei frammenti impostati con la radiografia.

Trattamento.

I pazienti con fratture dei condili femorali devono essere trattati in ospedale.

Fratture senza spostamento di frammenti. Prima di tutto, è necessario rimuovere il sangue da un'articolazione perforandolo con la successiva introduzione di 30-40 ml di soluzione di novocaina all'1% nella sua cavità per l'anestesia. L'arto è immobilizzato con un intonaco profondo Longuet. Nei giorni seguenti, a volte la puntura deve essere ripetuta. Dai primi giorni, la terapia UHF viene prescritta attraverso un calco in gesso. Dopo la scomparsa dell'effusione dall'articolazione, la fascia brama può essere sostituita con un tipo circolare di stecca sull'articolazione della caviglia, in modo che il paziente possa utilizzare le calzature quando si cammina. Il trattamento ulteriore è effettuato nella clinica.

Dopo 4-6 settimane, la stecca viene rimovibile e vengono prescritti esercizi, massaggi e procedure termali. Il paziente in questo momento continua a usare le stampelle mentre cammina. Il carico completo sul piede è consentito dopo 2-3 mesi.

Riabilitazione - 6-10 settimane.

La disabilità viene ripristinata dopo 4-5 mesi.

Con le fratture isolate dei condili femorali, un'anestesia manuale iniziale può essere tentata in anestesia locale. Viene prodotto deviando la tibia nella direzione opposta al condilo danneggiato. Allo stesso tempo, il condilo che è mescolato con il legamento laterale conservato viene tirato in posizione. Questa tecnica è completata dall'impatto dei preservativi con le mani o dispositivi speciali (Novachenko, Kashkarova e altri). Quando viene raggiunta una posizione soddisfacente dei frammenti, l'arto deve essere immobilizzato con un calco in gesso circolare nella regione inguinale; fasciatura al fine di evitare la compressione dell'articolazione del ginocchio con un aumento di emartro immediatamente tagliato attraverso la superficie frontale. La benda viene rimossa dopo 1 1 / g - 2 mesi e vengono prescritti esercizi ginnici, massaggi e procedure termali. Il carico completo sull'arto è consentito dopo 3 mesi.

La disabilità viene ripristinata dopo 4-5 mesi.

La deposizione è facilitata dalla trazione scheletrica per la tuberosità tibiale. Dopo 1-2 mesi, la trazione scheletrica viene rimossa e la terapia fisica viene prescritta con un trattamento fisioterapico. La trazione scheletrica è particolarmente evidente nelle fratture di entrambi i condili femorali con frammenti spostati (Fig. 107).

Il completo ripristino della congruenza delle superfici articolari dei condili è ottenuto mediante la reposizione aperta e la fissazione dei preservativi mediante strutture metalliche. Il trattamento chirurgico è particolarmente indicato per le fratture con preservativo a cuneo. Applicare le viti di serraggio con piastre di supporto a T che forniscono una fissazione stabile della frattura. Il 2 ° giorno dopo l'operazione è consentito un carico parziale di 10-15 kg quando si cammina con le stampelle. Un ulteriore aumento del carico dipende dal tipo di frattura e dall'affidabilità dell'osteosintesi.

La durata di immobilizzazione di un arto con un calco in gesso circolare è di 6-8 settimane.

Riabilitazione - 14-16 settimane.

La disabilità viene ripristinata dopo 4-5 mesi. Quando si usano dispositivi di fissazione esterni, i periodi di disabilità sono dimezzati.

Fratture del condilo tibiale

Il più delle volte si verificano quando cadono su gambe dritte o quando la tibia si sposta verso l'esterno o verso l'interno.

Il quadro clinico in caso di fratture dei condili tibiali corrisponde a danno intraarticolare: l'articolazione è aumentata di volume, la gamba è leggermente piegata, l'emartro è rilevato in base al sintomo di un ballottaggio della rotula. Shin respinto verso l'esterno al giro del condilo esterno o verso l'interno al giro del condilo interno. La dimensione trasversale della tibia nell'area dei condili è aumentata rispetto alla gamba sana, specialmente nelle fratture a forma di T e di Y.

La palpazione della zona di frattura è acutamente dolorosa. La mobilità laterale in un'articolazione del ginocchio è caratteristica con il gambo esteso. I movimenti attivi nell'articolazione sono assenti, i movimenti passivi causano dolore acuto. Sollevare la gamba raddrizzata, il paziente non può. A volte il danno al condilo esterno è accompagnato da una frattura della testa o del collo del perone. Allo stesso tempo, il nervo peroneo può essere danneggiato, il che è riconosciuto dai disturbi della sensibilità e dai disturbi motori del piede.

L'esame a raggi X consente di specificare la diagnosi e identificare le caratteristiche della frattura.

Trattamento.

In caso di fratture del condilo tibiale senza spostamento, viene eseguita una puntura congiunta per aspirare il sangue e iniettare 20-40 ml di una soluzione all'1% di novocaina. L'arto ferito è fissato con un calco in gesso circolare (Fig. 83). Dal 2 ° giorno si raccomanda esercizi per i muscoli quadricipiti della coscia. Camminare con le stampelle senza carico sulla gamba dolorante è permesso in una settimana. Il gesso in gesso viene rimosso dopo 6 settimane. Carico di gamba consentito dopo 4-4,5 mesi dopo la frattura. Con il carico iniziale, può verificarsi un'impressione del condilo danneggiato.

In caso di frattura, il condilo con dislocazione viene utilizzato sia in terapia conservativa che operativa.

Il trattamento chirurgico è indicato con un trattamento conservativo senza successo. L'operazione viene eseguita 4-5 giorni dopo l'infortunio: riposizionamento della frattura e osteosintesi con strutture metalliche. Le suture vengono rimosse per 12-14 giorni e l'ulteriore gestione del paziente, nonché nelle fratture dei condili senza spostamento

Fratture dei condili femorali

Le ragioni Le fratture del condilo isolate si verificano quando la tibia è costretta a spostarsi verso l'esterno, mentre l'integrità del legamento collaterale tibiale può essere preservata e l'estremità articolare della tibia si stacca dal condilo laterale del femore. Al contrario, il condilo mediale può essere influenzato se il vitello è forzato. Le fratture di entrambi i condili si verificano più spesso quando cadono da un'altezza sulle gambe allungate o con un colpo diretto all'articolazione del ginocchio durante un incidente automobilistico o motociclistico. In questi casi, sembra che si verifichi prima la frattura epicondilica del femore e, con la violenza continuata, la fine del frammento prossimale divide i condili femorali in frammenti separati.

Segni. Nelle fratture senza spostamento di frammenti, l'asse dell'arto non è disturbato e i sintomi prevalenti sono un forte dolore all'articolazione del ginocchio e emartro. I contorni dell'articolazione sono levigati, la circonferenza è aumentata rispetto a quella sana. Il sangue accumulato nell'articolazione solleva la rotula. Se si preme sulla rotula e poi rilasciata, occuperà nuovamente la stessa posizione. Questo sintomo è chiamato ballottaggio della rotula. La presenza di una frattura dei condili senza spostamento dei frammenti viene stabilita mediante radiografia dell'articolazione in due proiezioni.

Per le fratture isolate dei condili, è caratteristica la deviazione della tibia verso l'esterno (con una frattura laterale) o medialmente (con una frattura del condilo mediale). Il movimento nell'articolazione del ginocchio è nettamente limitato, ma esiste una distinta mobilità laterale. Per le fratture di entrambi i condili, la caviglia devia verso il condilo più spostato. Emartro e mobilità patologica laterale sono espressi. Il movimento nell'articolazione del ginocchio non è possibile. Una differenza caratteristica nelle fratture di entrambi i condili con spostamento di frammenti da fratture isolate è l'accorciamento dell'arto. La natura della frattura e il grado di spostamento dei frammenti impostati con la radiografia.

Trattamento. I pazienti con fratture dei condili femorali devono essere trattati in ospedale.

Fratture senza spostamento di frammenti. Prima di tutto, è necessario rimuovere il sangue da un'articolazione perforandolo con la successiva introduzione di 30-40 ml di soluzione di novocaina all'1% nella sua cavità per l'anestesia. L'arto è immobilizzato con un intonaco profondo Longuet. Nei giorni seguenti, a volte la puntura deve essere ripetuta. Dai primi giorni, la terapia UHF viene prescritta attraverso una benda. Dopo la scomparsa dell'effusione dall'articolazione, la fascia brama può essere sostituita con un tipo circolare di stecca sull'articolazione della caviglia, in modo che il paziente possa utilizzare le calzature quando si cammina. Il trattamento ulteriore è effettuato nella clinica.

Dopo 4-6 settimane. Le esercitazioni rendono rimovibili e nominano esercizi ginnici, massaggi e procedure termali.

Il paziente in questo momento continua a usare le stampelle mentre cammina. Il carico completo sul piede è consentito dopo 2-3 mesi. Riabilitazione - 6-10 settimane.

La disabilità viene ripristinata dopo 4-5 mesi.

Per le fratture isolate dei condili femorali, si può tentare un'anestesia manuale iniziale in anestesia locale. Viene prodotto deviando la tibia nella direzione opposta al condilo danneggiato. In questo caso, il condilo spostato con il legamento laterale conservato viene serrato in posizione (Fig. 1). Questa tecnica è completata dall'impatto dei preservativi con le mani o dispositivi speciali (Novachenko, Kashkarova e altri). Quando viene raggiunta una posizione soddisfacente dei frammenti, l'arto deve essere immobilizzato con un calco in gesso circolare nella regione inguinale; fasciatura al fine di evitare la compressione dell'articolazione del ginocchio con un aumento di emartro immediatamente tagliato attraverso la superficie frontale. La benda viene rimossa dopo 1 1 /2-2 mesi e prescrivere LFK, massaggi e trattamenti termici. Il carico completo sull'arto è consentito dopo 3 mesi.

Fig. 1. Sostituzione di una frattura del condilo mediale femorale

La disabilità viene ripristinata dopo 4-5 mesi.

La deposizione è facilitata dalla trazione scheletrica per la tuberosità tibiale. Attraverso 1 1 /2-2 mesi la trazione scheletrica viene rimossa e viene prescritta una terapia fisica con trattamento fisioterapico. La trazione scheletrica è particolarmente evidente nelle fratture di entrambi i condili femorali con frammenti spostati (Fig. 2).

Fig. 2. Trazione scheletrica per le fratture dei condili femorali (secondo V. V. Klyuchevsky, 1999)

Se non si ottiene una riposizionamento anatomico della superficie articolare dei condili femorali e dell'asse normale dell'arto inferiore con l'aiuto di una riposizionamento manuale e un'estensione scheletrica chiusa, viene mostrata una riposizionamento aperto di frammenti con fissazione metallica (piastre angolari con viti, una vite condilica dinamica) (Fig. 3 e Fig. 4 sull'inserto di colore).

Fig. 3. Osteosintesi per le fratture dei condili femorali

Fig. 4. Osteosintesi delle fratture del condilo femorale utilizzando il "Sistema di stabilizzazione minimamente invasivo (LISS)"

Manutenzione e carico successivi. Con una fissazione stabile dei frammenti del femore, non è necessaria l'immobilizzazione esterna, il che rende possibili movimenti passivi e quindi attivi nell'articolazione del ginocchio, che sono la prevenzione della contrattura dell'articolazione del ginocchio. Durante l'osteosintesi con una piastra angolare o una vite condilare dinamica, il contatto con il pavimento è consentito in 4-6 settimane, l'aumento del carico a pieno - in 12-16 settimane.

Il monitoraggio a raggi X viene eseguito dopo 6, 10, 16, 18-20 settimane. e prima di rimuovere la lavorazione dei metalli.

La rimozione di strutture metalliche viene generalmente eseguita dopo 24 mesi. La disabilità viene ripristinata dopo 4-5 mesi.

Complicazioni: contrattura artrogena, artrosi dell'articolazione del ginocchio.

Frattura dei condili femorali - Traumatologia e ortopedia

Cos'è questa frattura?

Un condilo è un ispessimento alla fine dell'osso a cui sono attaccati muscoli e legamenti. Sulla loro tibia ce ne sono due:

  1. Mediale (interno).
  2. Laterale (esterno).

I condili sono una parte dell'osso piuttosto fragile, perché, a differenza dell'osso stesso, sono ricoperti di tessuto cartilagineo. È più resistente e molto meno resistente a tutti i tipi di danni.

Come abbiamo detto sopra, la causa di lesioni di questo tipo sta cadendo da un'altezza e atterrando su gambe dritte. Se si nota qualcosa di simile, i condili sono fortemente compressi e la sezione densa della metafisi viene pressata nella sostanza spugnosa dell'epifisi.

Alla fine, l'epifisi è divisa in due parti, a causa delle quali i condili esterni ed interni si spezzano semplicemente. La frattura può apparire come due parti specifiche del giunto, o alcune.

Puoi distinguerli con un semplice segno:

  • se lo stinco si sposta verso l'esterno - problemi con il condilo esterno;
  • se lo stinco si muove verso l'interno, il condilo interno è rotto.

La classificazione delle lesioni di questo tipo è piuttosto ampia. Prima di tutto, si distinguono i danni completi e incompleti. Nel primo caso, si nota una separazione completa o parziale del condilo. Se la frattura è incompleta, si possono notare rotture e rientranze, ma non si osserva alcuna separazione. In totale, gli infortuni sono divisi in due grandi gruppi:

  1. Fratture senza spostamento.
  2. Fratture con un offset.

Le lesioni del condilo sono spesso diagnosticate con un numero di lesioni associate. Questi includono traumi alla fibula, lacrime o lacrime nei legamenti del ginocchio, menisco e fratture del soprastante livello muscolare.

La frattura della parte prossimale della tibia (regione del ginocchio) include qualsiasi tipo di disturbo di integrità situato sopra la tuberosità, dove si trovano i condili. Al femore ce ne sono due - mediale (interno) e laterale (esterno).

Il condilo è un'elevazione osteocondrale, con un apparato legamentoso e fibre muscolari ad esso collegate. Poiché è una struttura più fragile rispetto alla parte ossea principale, è più suscettibile alle fratture. Durante una caduta o un colpo, si verifica una compressione o uno spostamento brusco con una frattura di uno o due condili.

Le fratture possono essere complete e incomplete. Nel primo caso, c'è una crepa, una cotta o un'impressione limitata di cartilagine. Con una frattura completa del condilo (o del suo frammento) si parte completamente. Il danno può essere combinato quando si verifica una rottura del legamento o una lesione del menisco, nonché una lesione all'elevazione inter-muscolare. Allineati separatamente come fratture da compressione e impronta.

Il trauma al condilo è una frattura intra-articolare delle parti laterali dell'epifisi superiore del femore. Spesso, tale lesione si verifica in concomitanza con altre lesioni del ginocchio, o può comparire dopo una lesione alla tibia, che a prima vista può sembrare insignificante.

È importante iniziare a determinare di cosa si tratta - condilo dell'articolazione del ginocchio. Questo giunto include i condili femorali laterali e mediali, che si trovano al di sopra delle strutture simili della tibia. Tra di loro sono menischi.

In generale, la struttura del ginocchio è complessa, ci sono strutture ausiliarie nell'articolazione sotto forma di menisco già menzionato, un gran numero di legamenti. Pertanto, il danno all'articolazione è complesso e richiede un approccio attento durante il periodo di trattamento e riabilitazione, poiché il rischio di complicanze è elevato.

Meccanismi e tipi di fratture

Una comprensione dei meccanismi del danno è necessaria per la diagnosi e il trattamento di tale. Le fratture dei condili dell'articolazione del ginocchio si verificano nelle seguenti situazioni:

  1. Lesioni dirette inflitte sulla superficie esterna dell'articolazione in uno stato piegato o non piegato, tali lesioni spesso si verificano in incidenti automobilistici.
  2. Cade con un touchdown su un arto piegato alle superfici del ginocchio, laterali e diritte dell'articolazione.
  3. Cadere con un touchdown su gambe dritte.
  4. Anomalie violente o rotazione della tibia nell'articolazione portano anche a tale danno.

Tali lesioni nella vita sono comuni e, di norma, portano a lesioni combinate, con danni a diverse strutture ossee in una sola volta, rotture legamentose, condromalacia o osteocondrite da dissezione.

Per riferimento! La complessità della struttura articolare e la varietà dei meccanismi di danno causano una varietà di fratture, così molte classificazioni e tipi di fratture del condilo femorale o tibiale possono essere trovate, ma le seguenti lesioni sono clinicamente importanti.

Frattura del condilo non spostata

È caratterizzato da una fessura, un difetto nel tessuto osseo. Questo tipo di frattura viene trattata per immobilizzazione con un calco in gesso per diverse settimane, il completo recupero avviene in 3-4 mesi.

Fratture da compressione dei condili tibiali

Si verificano attraverso lo schiacciamento dei condili femorali. Per questo tipo di frattura è caratterizzata dalla relativa preservazione dell'integrità della membrana sinoviale, che non fornisce motivi per lo sviluppo dell'artrite.

Anche a questa frattura ci sono danni meno gravi ai legamenti. La prognosi in questo caso è buona, e se la richiesta tempestiva per l'aiuto dell'intervento chirurgico può essere evitata.

Il ripristino del livello del condilo spostato e depresso è ottenuto mediante riposizionamento manuale e successiva fissazione sul tavolo con stiramento o un calco in gesso normalmente applicato. Quindi, c'è un incuneamento e fissazione del frammento nell'articolazione del ginocchio.

Fratture del condilo al ginocchio fratturato

Ad esempio, una frattura del condilo esterno della tibia. Esiste una caratteristica separazione di un grande frammento del condilo, con la sua deviazione, spostandosi verso l'esterno di pochi mm e si osserva anche la frattura della superficie articolare dell'osso. Questo tipo di frattura è dovuta alla posizione leggermente diversa del femore al momento della lesione.

Come risultato di un forte impatto del femore sulla superficie articolare dell'osso tibiale, si verificano la sua penetrazione e scissione del condilo. Di solito, con questo tipo di frattura del condilo esterno della tibia, l'applicazione della forza cade su una piccola area, di conseguenza la testa del perone non viene danneggiata, ma viene separata con il frammento spezzato del condilo del Tibisco di diversi mm.

La gravità in questo caso può essere diversa, dipende dal grado di danno ai legamenti e ai vasi sanguigni. Ma di solito ci sono rotture complete dei legamenti, gravi danni ai menischi, che possono essere impressionalmente premuti nella superficie tibiale.

La base cartilaginea dell'articolazione è danneggiata, portando all'artrite e alla condromalacia, mentre i danni ai vasi che alimentano l'articolazione portano a un insufficiente apporto di sangue alle strutture articolari, che causa la necrosi dei tessuti in futuro, che può causare osteocondrite. Le previsioni in questo caso sono fatte con attenzione.

Il trattamento e il recupero in questo caso implicano anche il ritorno del frammento spezzato nella posizione anatomica. Anche questo si ottiene in modi diversi e dipende dalla gravità della frattura, come giudicato dalla radiografia.

In alcuni casi, limitato al riposizionamento manuale, ma, di regola, questo non è sufficiente. Quindi, viene mostrata una riposizionamento operativo, se necessario, l'artroplastica delle strutture danneggiate.

Fratture dei condili femorali laterali e mediali

Possibile per violento e al di là della struttura anatomica dell'abduzione e riduzione della parte inferiore della gamba, anche quando cade sulle gambe allungate. Fratture del condilo laterale e mediale del canale del ginocchio - questa è anche la rottura di un frammento o dell'intero condilo con uno spostamento di 3 mm o più, o senza di esso. Come complicazione, sono possibili anche condromalacia e osteocondrite da dissezione.

La condromalacia è una patologia del tessuto cartilagineo, in cui vi è impoverimento, assottigliamento e distruzione. Quando la dissezione dell'osteocondrite si verifica un distacco del tessuto cartilagineo dall'osso.

È importante! Qualunque sia il tipo di frattura, il trattamento deve essere eseguito in ospedale, dai medici, poiché il suo successo e l'esclusione delle complicazioni dipendono dal tempo del trattamento, dalla competenza del medico e dal trattamento adeguato.

Molto spesso nella pratica medica esiste una versione combinata di tale lesione. La causa del condilo della frattura potrebbe essere:

  1. Colpo diretto con un oggetto duro direttamente sul ginocchio.
  2. Una caduta con un touchdown sull'articolazione del ginocchio, anche se in uno stato piegato;
  3. Un colpo che viene innescato da una caduta da una grande altezza su gambe dritte.

motivi

Le ragioni per il verificarsi di una frattura è un forte impatto sull'area comune che si verifica lungo l'asse con rotazione (rotazione). Questo è osservato in tali situazioni e deviazioni:

  • cadendo su gambe raddrizzate da un'altezza (20%);
  • colpo del conducente o dei passeggeri sul paraurti della vettura con un ginocchio in caso di incidente (50% di tutte le patologie diagnosticate);
  • malattie del sistema muscolo-scheletrico;
  • cambiamenti nella struttura delle ossa e altri tessuti nella vecchiaia.

Di solito si osserva una frattura del condilo laterale, in secondo luogo c'è un danno ad entrambi e solo in rari casi si verifica una lesione interna.

Le cause delle fratture si trovano nel carico eccessivo sull'arto nell'area dell'articolazione del ginocchio, che non può sopportare. I seguenti gruppi di persone sono a rischio:

  1. Atleti professionisti (in particolare sport di contatto) e persone che conducono uno stile di vita attivo.
  2. Pazienti anziani, perché hanno ridotto significativamente la resistenza ossea.
  3. Le donne che hanno la menopausa. Durante questo periodo si verifica una significativa perdita di calcio che porta all'osteoporosi. Questa patologia è caratterizzata dal fatto che le ossa e le articolazioni diventano eccessivamente fragili.
  4. Persone il cui lavoro è associato a un intenso lavoro fisico.
  5. Comorbidità: obesità, diabete, osteomielite, osteoporosi, tubercolosi ossea.

La frattura può essere ottenuta cadendo da un'altezza, come danno combinato (ad esempio, in caso di incidenti stradali). Ci sono diverse varietà di questo infortunio, più su questo sotto.

Scopri cosa tratta la bile medica.

Un condilo è chiamato un ispessimento alla fine dell'osso a cui sono attaccati legamenti e muscoli.

È più fragile perché è ricoperto di tessuto cartilagineo. La causa del pregiudizio sono:

  • forti colpi in autunno;
  • incidenti automobilistici;
  • raddrizzamento delle gambe infruttuoso.

Fratture del condilo mediale (interno)

classificazione

Le fratture del femore si verificano a qualsiasi livello del frammento. Pertanto, le fratture sono solitamente classificate.

Classificazione della frattura dell'anca da parte di AO

Fratture del femore prossimale (fratture del terzo superiore della coscia). Fratture diafisarie del femore (fratture del terzo medio del femore, compresa una frattura della diafisi femorale). Frattura del femore distale (danno al terzo inferiore dell'osso).

Secondo il meccanismo di pregiudizio distinguere:

  1. Frattura dell'anca con spostamento.
  2. Frattura aperta della coscia.
  3. Fratture chiuse del femore
  4. Fratture atipiche del femore
  5. Frattura comminuta della coscia.
  6. Fratture sottocapitali del femore
  7. Fratture patologiche dell'anca
  8. Fratture iperprostetiche del femore.
  9. Fratture dell'anca periprotesiche
  10. Fratture da impronta
  11. Fratture da compressione
  12. Fratture laterali

1. Fratture del femore prossimale con una linea di rottura trasversale. Fratture oblique comminute del femore.3. Fratture a spirale

Fratture dell'estremità superiore del femore

Il femore con una frattura sub-svolta è spesso ferito nei giovani. I danni si verificano a causa di rimbalzo o caduta. Allo stesso tempo distinguere fratture a spirale, scheggiate. Le manifestazioni cliniche sono caratterizzate da dolore e gonfiore all'articolazione dell'anca. Inoltre, il dolore può essere nel femore superiore.

Il rendering delle prime cure di emergenza è necessario rapidamente. Consiste nel immobilizzare un arto usando un pneumatico.

Viene anche mostrato l'uso di analgesici, ghiaccio per alleviare il dolore e ridurre il gonfiore. Una complicanza grave nella forma di una possibile trombosi venosa in pazienti con embolia è possibile con una frattura sotto-giro.

L'osteomielite può anche svilupparsi dopo l'intervento chirurgico. A volte i detriti in questa sezione non crescono insieme, il che causa un sacco di disagi e porta alla paralisi dell'arto.

Questa è una deformazione extracapsulare dell'anca. Di solito, tale danno si verifica nelle persone di età 66-76 anni. Le donne con patologia affrontano più spesso.

Oggi in medicina ci sono varie classificazioni delle fratture del condilo dell'articolazione del ginocchio.

Per capire come sono classificate le fratture del condilo tibiale, è necessario scoprire che cos'è esattamente un condilo.

Nell'anatomia del condilo si trova alla fine del frammento osseo, muscoli e legamenti sono collegati ad esso. L'osso tibiale ha 2 condilo: il mediale, che è dentro e lateralmente, che è all'esterno. Vale la pena notare che il condilo è una parte fragile dell'osso, ricoperta di tessuto cartilagineo.

Si distinguono i seguenti tipi di fratture ossee:

  1. Frattura dell'elevazione dell'interstizio.
  2. Frattura subcondrale.
  3. Frattura della tuberosità ossea.
  4. Frattura delle collinette.
  5. Impression e fratture da compressione.
  6. Detriti, danno sminuzzato.
  7. Danno marginale al condilo della tibia.
  8. Frattura completa (condilo completamente separato dall'osso).
  9. Danno incompleto (caratterizzato da schiacciamento della cartilagine, spremitura limitata e crack).
  10. Frattura di preservativi con dislocamento e senza spostamento.

Di norma, le fratture dei condili sono combinate con il trauma ai legamenti dell'articolazione, così come il danno al menisco del ginocchio, la frattura della piccola tibia e della tibia.

Codice infortunio ICD 10

S82.1 Frattura della tibia prossimale

Secondo la classificazione esistente, si distinguono le fratture del condilo tibiale mediale e laterale, anteriore e posteriore, esterna e interna. Vengono prese in considerazione le caratteristiche del reparto anatomico ferito, la presenza di frammenti ossei e la presenza / assenza di danni a entrambi i condili.

I sintomi più comuni sono dolore, gonfiore. Il sito della ferita è più caldo tattile rispetto al resto della gamba. Una caratteristica distintiva nelle fratture di un condilo è la deformità del ginocchio. L'intensità del dolore non può essere giudicata in base al grado di danno. Per chiarire la natura della frattura usando i raggi X, almeno - tomografia computerizzata.

Frattura da compressione

Una violazione dell'integrità del tessuto osseo associato alla compressione. Tali lesioni sono una conseguenza dell'esposizione prolungata all'agente dannoso. Quando la frattura intraarticolare colpisce la superficie della tibia e del perone.

Frattura fratturata

Tra le fratture dell'epimetafisi distale del femore si distinguono:

  • fratture isolate del condilo mediale;
  • condilo laterale (laterale);
  • ed entrambi i condili.

Nei bambini e negli adolescenti, epifisiolisi o osteoepifisisiolisi. Le fratture dell'epimetaphysis distale del femore sono prevalentemente intraarticolari e sono accompagnate da emorragie nell'articolazione (emartro).

sintomi

Il primo segno di ferita è il dolore acuto. Poi c'è gonfiore nella zona dell'articolazione del ginocchio. Successivamente, è possibile lo sviluppo di deformità di tipo valgo o varismo.

Il primo sintomo di una frattura dei condili è un dolore acuto al ginocchio al momento della lesione. L'articolazione si gonfia, aumenta di volume. La frattura del condilo esterno è accompagnata da deformità in valgo, cioè la gamba inferiore è spostata verso l'esterno;

La possibilità di affidarsi alla gamba e ai suoi movimenti diventa estremamente limitata. C'è una mobilità atipica di movimenti congiunti al lato. C'è un'effusione di sangue nell'articolazione, con l'aiuto della palpazione determinata dalla zona di massimo dolore nell'area dei condili interni o esterni.

La sintomatologia dipende dal tipo di frattura. In alcuni casi, il paziente può essere disturbato solo da una sindrome del dolore leggermente pronunciata. Ma questo accade raramente, nella maggior parte delle situazioni è difficile per una persona con lesioni anche muovere leggermente il piede, provoca un forte dolore.

Con le fratture, l'articolazione stessa è bloccata, qualsiasi movimento diventa impossibile. Allo stesso tempo, si nota la presenza di mobilità patologica, che è un segno caratteristico delle fratture. Il ginocchio si gonfia notevolmente a causa dello sfogo e dell'accumulo di sangue nella sua cavità. I tessuti circostanti si gonfiano, perché c'è una violazione del flusso di fluido nell'area della patologia.

Alla palpazione si trova crepitio di frammenti ossei. Nel luogo stesso della localizzazione del danno è determinato l'ematoma, il ginocchio è deformato.

In generale, le condizioni generali dei pazienti non soffrono, ci sono pochi casi di shock traumatico in caso di tali lesioni, che di solito si verifica in gravi lesioni combinate.

La frattura del femore causa sempre un dolore intollerabile, che può essere eliminato solo con i farmaci. I sintomi di una frattura del femore appaiono in modo diverso.

Se il collo del femore è danneggiato, il dolore nella pelvi e nella zona inguinale sono segni di una frattura. Non appena una persona cerca di fare qualsiasi movimento, il dolore si intensifica.

C'è anche un rigonfiamento del tessuto nel sito di lesione. Non si nota lividi.

Quando si ferisce la regione vertebrale della coscia, le manifestazioni cliniche sono caratterizzate da un dolore grave che non può essere tollerato. Quando si tenta di palpare la gamba, il dolore diventa insopportabile.

Inoltre, questo tipo di danno è caratterizzato da gonfiore ed emorragia nel sacco articolare.

Quando il corpo e la parte inferiore della coscia sono danneggiati, lo spostamento viene spesso diagnosticato. Il trattamento di tali lesioni è lungo. Puoi vedere che una gamba è più corta dell'altra. Le fratture esposte sono accompagnate da una grave perdita di sangue.

Il sistema muscolare della gamba collega due grandi ossa: il femorale e il tibiale. I condili sono protuberanze sferiche situate nella parte inferiore del femore. Il ruolo dei condili nella funzione motoria della gamba è grande. Con l'aiuto del condilo si verifica la flessione e l'estensione dell'articolazione, e vi è anche la possibilità di trasformare l'osso della tibia verso l'esterno e verso l'interno.

La frattura del condilo tibiale presenta i seguenti sintomi:

  • Ginocchio essenziale, che blocca completamente il movimento della gamba. Quando si preme sul ginocchio è notevolmente migliorato.
  • Significativo aumento dell'articolazione del ginocchio.
  • In alcuni casi, c'è una chiara deformazione e deviazione della tibia sul lato.

Al momento del trauma, un forte dolore al ginocchio. Il ginocchio è aumentato di volume, in caso di una frattura del condilo interno, può essere rilevata una deformità in varo e una frattura del condilo esterno - valgo.

Movimento e supporto bruscamente limitati. Mobilità patologica osservata durante i movimenti laterali dell'articolazione.

Premendo delicatamente sui condili con un dito, di solito è possibile definire chiaramente la zona di massimo dolore. Vi è un emartro pronunciato, che a volte provoca una forte espansione dell'articolazione e alterata circolazione sanguigna locale.

Il metodo principale di diagnostica strumentale è la radiografia dell'articolazione del ginocchio. I raggi X vengono eseguiti in due proiezioni.

Nella stragrande maggioranza dei casi, ciò renderà possibile stabilire in modo affidabile non solo il fatto delle fratture, ma anche la natura dello spostamento dei frammenti. Quando risultati ambigui di radiografia del paziente vengono inviati alla TC dell'articolazione del ginocchio.

Se si sospetta un danno concomitante alle strutture dei tessuti molli (legamenti o menischi), viene prescritta la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio. A volte le fratture dei condili sono accompagnate dalla compressione dei nervi e dei vasi sanguigni, se si sospetta un danno al fascio neurovascolare (danno vascolare e danno ai nervi), consultare un chirurgo vascolare e un neurochirurgo.

Le fratture dei condili tibiali sono caratterizzate da manifestazioni esterne, che indicano lesioni in questa sede. Tra i sintomi più comuni ci sono:

  1. Dolore intenso al punto della ferita.
  2. La deformazione visibile dell'arto.
  3. Emartro.
  4. Incapacità di stare in piedi (la funzione articolare è compromessa).

L'ematoma che si forma sul sito della lesione è un gonfiore ampio e visibile e la circolazione del sangue in quest'area è compromessa. Questa condizione richiede la puntura del sangue. Allo stesso tempo, la deformazione dell'osso è visibile, dal momento che i frammenti ossei sono spostati.

Vale la pena notare che il dolore non sempre corrisponde alla complessità del danno. Pertanto, al fine di diagnosticare una lesione, è indicato per eseguire una palpazione nella zona in cui si è verificata la lesione.

class = "fa fa-hand-o-right"> Nel caso di lesioni del prossimale, della testa o del collo, vi è un forte dolore nella regione dell'articolazione dell'anca, aggravato dalla palpazione. Gonfiore dell'arto, il suo cambiamento di dimensioni (diventa più corto). Il paziente non può muovere indipendentemente il piede. Nell'articolazione del ginocchio, la gamba è piegata.

class = "fa fa-mano-o-destra"> Nelle fratture diafisarie, il primo segno è un'estesa perdita di sangue nei tessuti molli. Lo sviluppo di uno stato di shock non è escluso. Movimento, mentre limitato, accompagnato da dolore. A danno di un condilo esterno - lo stinco sarà respinto fuori, esterno (impressione) - dentro.

class = "fa fa-hand-o-right"> Le fratture scheggiate della testa o del collo sono rare e si differenziano sempre attorno al trocantere. Con tali lesioni, la gamba si gonfia notevolmente, la sua mobilità è compromessa, la prima deformazione è visibile.

La vittima non può appoggiarsi alla gamba per alzarsi, ha bisogno di aiuto. Piccoli frammenti possono danneggiare le vene in quest'area.

C'è il pericolo di shock, a causa della grande perdita di sangue.

class = "fa fa-hand-o-right"> Il più pericoloso di loro è l'apertura (impressione) della cervice o della testa della coscia, quando i detriti danneggiano gravemente i tessuti molli, sporgendo verso l'esterno. Il primo soccorso è difficile. C'è una forte perdita di sangue.

La tibia è parte dello scheletro della gamba. Il suo danno può privare permanentemente una persona della capacità di movimento. Se le ossa non crescono insieme o sono collegate in modo errato, può essere necessario un intervento chirurgico.

dove

La bacchetta è il luogo in cui si trova l'osso osseo. Consiste di due parti e si trova nella parte inferiore della gamba.

La grande tibia (BBK) si trova medialmente. È lungo, ha un corpo a 3 corne e due epifisi.

L'estremità superiore della tibia coinvolta nella formazione dell'articolazione del ginocchio. La tibia è la più forte nello scheletro umano.

La tibia può sopportare un carico massimo fino a 1.650 chilogrammi.

Contenuto dell'articolo: Descrizione e fratture del BBKBoli nella parte inferiore della gamba

La piccola tibia (MBC) è meno massiccia, si trova lateralmente. È lungo e tubolare, si allaccia al grande e limita la caviglia. Le fratture e le lesioni di MBC sono rare.

Descrizione BBK

L'articolazione del ginocchio è una delle più grandi e complesse del corpo umano. Ha molti legamenti diversi, cartilagine e pochi tessuti molli che possono proteggerlo dalle lesioni. All'articolazione del ginocchio, così come all'articolazione dell'anca, l'intero carico corporeo di una persona cade durante la camminata, la corsa e lo sport.

diagnostica

Nella diagnosi della frattura dei condili tibiali viene utilizzato un metodo a raggi X. L'immagine è presa in due proiezioni per chiarire la posizione e il tipo di lesione.Il metodo dei raggi x permette di giudicare il tipo di frattura, la condizione dell'apparato del legamento.

Il danno ai legamenti è caratterizzato dall'espansione dello spazio articolare, chiaramente visibile nell'immagine.

Se la radiografia non fornisce un'immagine completa, il medico sospetta un danno ai tessuti circostanti, viene eseguita una scansione TC. Questo metodo è più affidabile, tuttavia, tale studio viene eseguito solo secondo le indicazioni. Se l'apparato del legamento ha sofferto, è necessaria una scansione MRI per chiarire la diagnosi.

Questo metodo consente di vedere le strutture dei tessuti molli e valutare le loro condizioni.

In caso di danno combinato, danno alle arterie e ai nervi, è necessaria la consultazione di un chirurgo vascolare.

Non è difficile identificare fratture di questo tipo. Prima di tutto, lo specialista presterà attenzione ai sintomi caratteristici della lesione, che includono:

  • il dolore;
  • gemoartroz;
  • malfunzionamento del giunto;
  • deformazione caratteristica di tali lesioni;
  • movimenti laterali dell'articolazione del ginocchio.

Va notato che il dolore nelle fratture del condilo potrebbe non corrispondere alla complessità della lesione. Pertanto, quando si diagnostica un problema, viene eseguita la palpazione: la palpazione dell'area del danno.

Gli esperti lo fanno per determinare il dolore in punti specifici. Inoltre, puoi scoprire da solo la natura della ferita.

Basta premere leggermente sull'area dell'articolazione del ginocchio. Se senti sentimenti spiacevoli, significa che devi visitare urgentemente la struttura medica più vicina.

Un'altra caratteristica caratteristica di questo tipo di lesione è l'endoartrosi, che può essere abbastanza grande. L'essenza di questo problema è aumentare il volume articolare, che causa una violazione della circolazione sanguigna. Se si nota qualcosa di simile, lo specialista dovrà fare riferimento urgentemente al paziente alla puntura. Questa procedura aiuterà a rimuovere il sangue accumulato.

Puoi anche determinare il danno te stesso con un leggero picchiettamento con le dita sull'asse della tibia. Se senti forti dolori, allora, molto probabilmente, i preservativi sono rotti.

Qualsiasi movimento nel ginocchio infortunato sarà accompagnato da un forte dolore. Trovare una posizione in cui arriva il sollievo è molto difficile.

Se provi a cambiare la posizione della gamba, sentirai immediatamente un nuovo attacco di dolore.

In un istituto medico, gli specialisti eseguono radiografie in due proiezioni. Le immagini aiuteranno a determinare la presenza di danni, nonché a valutarne la natura e la complessità. Se si verifica un infortunio con un offset, lo specialista sarà in grado di vedere quanto i detriti sono stati spostati.

Uno specialista esperto può determinare una frattura del condilo del femore dai segni principali dopo la palpazione. Ma dal momento che l'infortunio viene solitamente combinato, viene utilizzata una diagnosi aggiuntiva per chiarire.

Un quadro abbastanza accurato della lesione può essere visto con l'aiuto dei raggi X, che viene eseguito in due proiezioni (diritte e di lato).

Ciò consente di vedere la presenza di crepe, fratture, il grado di spostamento dei condili con deformazione, nonché possibili violazioni di altre strutture e tessuti nella regione dell'articolazione del ginocchio.

Per la frattura depressa, viene utilizzata un'istantanea dell'area articolare. Per determinare la lunghezza della frattura, le immagini vengono assegnate alla proiezione obliqua.

Di solito la diagnostica a raggi X è sufficiente per chiarire la diagnosi. Se per qualche motivo i suoi risultati non sono adatti allo specialista, allora un'immagine più accurata della patologia può essere ottenuta usando TC o MRI. Questi studi aiutano a diagnosticare forme nascoste di fratture e lacrime del legamento.

Se una frattura passa attraverso entrambi i condili, allora una tale deviazione è chiamata frattura transmissata. La forma compressiva (compressione) appare quando si esamina una linea irregolare con più frammenti. Una frattura da impronta del condilo laterale della tibia o della mediana, che viene tradotta come "dentellata" può essere combinata con la compressione.

È importante! Di solito, il trattamento viene eseguito da un traumatologo. Ma se i segni indicano danni ai vasi sanguigni o ai nervi, allora in questo caso si consiglia di consultare un neurochirurgo o un chirurgo vascolare.

Il medico effettua un esame esterno del paziente, chiarisce le circostanze della lesione. È necessario raccogliere accuratamente l'anamnesi, analizzare i reclami del paziente. Successivamente, procedere agli studi strumentali.

Viene eseguita una radiografia, dopo di che al paziente viene prescritta l'artroscopia. Questa procedura consente di diagnosticare la presenza di sangue nella cavità articolare. Per chiarire la natura della frattura e l'entità del danno, può essere necessaria una risonanza magnetica computerizzata o computerizzata.

Inoltre, i pazienti conducono studi clinici generali (analisi completa del sangue e delle urine), biochimica del sangue, fluorografia. Questo è necessario per determinare le condizioni generali del paziente, che è particolarmente importante quando è necessario un trattamento chirurgico.

Le fratture del femore sono molto pericolose. Lo specialista conduce l'ispezione e interrogando la vittima.

Durante l'esame, il medico nota i segni di frattura. Assoluto (deformità dell'anca, crepitio osseo, mobilità della gamba rotta, una gamba più corta dell'altra) e relativo (dolore nel punto di rottura, sintomo di carico assiale, ematoma nel sito di lesione, disfunzione della gamba), in base al quale, il medico è determinato in vista diagnosi.

In caso di frattura della diafisi del femore, i raggi X sono metodi diagnostici informativi che consentono di determinare la presenza di una frattura. Una radiografia viene eseguita in due proiezioni. Possono anche essere fornite scansioni TC e risonanza magnetica.

I traumatologi parlano con sicurezza della frattura del condilo quando è spostata di oltre 4 mm. Una frattura viene diagnosticata dopo un esame approfondito da parte di un traumatologo e un esame radiografico. Le immagini mostrano chiaramente la gravità e la natura della frattura.

La sintomatologia ha somiglianze con le fratture dell'anca. Per la decisione della corretta diagnosi richiede una radiografia. Consultazione obbligatoria con un chirurgo ortopedico. Il quadro clinico e l'anamnesi sono importanti, ma senza una radiografia per valutare la situazione e considerare le tattiche di trattamento sarà molto difficile.

Trattamento delle fratture tibiali

La diagnosi e la sua classificazione da parte dell'ICD saranno stabilite da uno specialista dopo un esame esterno, una radiografia e l'esclusione di una lesione all'anca. Quindi verrà fornito il primo soccorso medico e verrà deciso quale trattamento prescrivere. E quali misure prendere.

trattamento

I condili danneggiati devono essere regolati. L'operazione è effettuata nel dipartimento di traumatologia. Se c'è una separazione completa con violazione delle strutture, viene eseguita in anestesia generale, se la frattura è incompleta, in anestesia locale. Con l'anestesia locale, viene applicata la soluzione di novocaina, che viene inserita nell'articolazione del ginocchio.

Dopo questo, il traumatologo determina la tattica e il tipo di operazione. Con una leggera dislocazione dei condili, si applica una fessura, fratture regionali, gesso, che dovrà essere indossato per circa 8 settimane. Questo periodo dipende dal tipo di danno e dall'età del paziente.

Nei bambini, le ossa crescono insieme molto più velocemente rispetto a quelle più vecchie.

A piena frattura viene eseguita la trazione scheletrica. Questo è uno dei modi per trattare lesioni complesse con un design speciale che aiuta a mantenere frammenti di osso rotto in una posizione.

In caso di lesioni combinate, viene eseguita un'operazione complessa: i frammenti vengono fissati con viti o piastre. Se i tessuti circostanti sono gravemente danneggiati, è pericoloso mettere le placche o le viti, in questo caso, mettere l'apparecchio Illizarov, che fissa l'estremità esterna, fino a quando i tessuti molli non vengono ripristinati.

Se i frammenti ossei colpiscono i vasi, vengono suturati per ripristinare la circolazione sanguigna.

A seconda della complessità dell'operazione di lesioni viene effettuata:

  • metodo di artrotomia. Il medico apre l'articolazione del ginocchio per rimuovere frammenti, suture dei vasi sanguigni o legamenti;
  • metodo di artroscopia. Moderna chirurgia minimamente invasiva attraverso piccole punture.

Nei bambini con condili tibiali degli arti, le deformità degli arti possono svilupparsi un anno dopo l'infortunio. Questo è il risultato della curvatura della parte diafisaria della tibia. Per prevenire tali complicazioni, è necessario l'aiuto di uno specialista qualificato.

Provvederemo immediatamente a chiarire che il trattamento delle fratture di questo tipo viene effettuato direttamente in un istituto medico. Se alla lesione viene diagnosticata una dislocazione, il paziente viene inviato alla puntura, che è necessaria per rimuovere il sangue che è entrato nell'articolazione.

Non appena viene eseguita la procedura, è necessaria una fissazione stabile dell'arto ferito. Il gesso viene prodotto su tutta la superficie della gamba, a partire dalle dita e termina con la piega glutea.

Per un po 'di tempo, al paziente è severamente vietato qualsiasi carico sull'arto ferito.

Durante il restauro dell'arto dopo una frattura, vengono utilizzati vari metodi. Considera i principali.

  1. Riposiziona i tuoi piedi Sarà necessario per ripristinare la consistenza dei condili nelle cavità articolari.
  2. Forte fissazione A proposito di questo metodo, abbiamo menzionato un po 'più in alto. La gamba è nel cast fino a quando l'infortunio cresce insieme. La durata del trattamento in questo caso è a volte molto diversa.
  3. In alcuni casi, gli specialisti possono assegnare un carico precoce sul giunto danneggiato. In questo caso, l'intonaco verrà rimosso e il paziente dovrà piegarsi e piegarsi delicatamente al ginocchio.

È impossibile descrivere in modo inequivocabile le tattiche di trattamento per lesioni di questo tipo. Gli infortuni sono diversi, quindi l'approccio in ciascun caso potrebbe non essere lo stesso.

Gli esperti scelgono il metodo per affrontare il problema, a seconda della sua complessità e tipo. Quindi, se si nota una frattura incompleta o una minore severità, l'arto viene fissato in un cast per un periodo di 21-30 giorni.

Come accennato in precedenza, la fissazione viene effettuata dalla parte superiore della coscia alla punta delle dita.

Durante il trattamento, è severamente vietato ai pazienti camminare anche con le stampelle. Quest'ultimo può essere risolto non prima che dopo la scadenza della fissazione della gamba. Inoltre, gli esperti sono in grado di utilizzare la trazione o il riposizionamento una tantum.

Per i casi più gravi, viene applicato un intervento chirurgico. Se c'è una frattura con un offset, il medico dovrà raccogliere i frammenti e metterli in posizione. In questo caso, la durata della permanenza dei pazienti nel cast può aumentare notevolmente. Il rifiuto di fissare la gamba fino a quando la parte danneggiata della gamba è completamente cresciuta insieme è severamente proibito.

La frattura del condilo tibiale è una lesione molto seria e grave. In questo caso è impossibile nominare termini di restauro non ambigui. Altre attività, inclusa la riabilitazione, sono nominate esclusivamente da uno specialista.

Prima di esaminare uno specialista, è necessario fornire il primo soccorso alla persona ferita. In caso di dolore grave, somministrare un analgesico, liberare l'arto dalle scarpe e dai vestiti, interrompere l'emorragia quando la frattura è aperta.

In nessun caso non è possibile applicare un laccio emostatico o una benda di pressione, poiché ciò comporterà un notevole spostamento di detriti. L'arto interessato deve essere immobilizzato.

A tale scopo, un oggetto lungo e dritto viene applicato all'interno e all'esterno della gamba e fissato con l'aiuto di materiali di scarto (benda, pezzi di stoffa).

Quindi il paziente deve essere portato al pronto soccorso o chiamare un'ambulanza. Il trattamento ospedaliero inizia con il pompaggio del sangue dalla cavità articolare con l'introduzione simultanea di novocaina per eliminare il dolore. Ulteriori tattiche di gestione del paziente dipendono dal tipo e dalla gravità della lesione traumatica.

Calco in gesso e tratto

In caso di crepe o di una parziale frattura del condilo interno (o esterno), i frammenti vengono confrontati per ripristinare la congruenza dell'articolazione. Dopodiché, l'intonaco viene applicato dalla metà della coscia alle dita dei piedi sul piede, nello stesso tempo vengono utilizzate la terapia di esercizio e la fisioterapia.

Di solito, l'immobilizzazione viene rimossa dopo 6 o 8 settimane, ma per 3 mesi si consiglia di camminare con le stampelle e di risparmiare al massimo l'articolazione dolorante.

Se c'è una frattura intraarticolare o c'è uno spostamento significativo del condilo, allora il trattamento è leggermente diverso. La trazione con o senza preposizione manuale è di solito praticata.

Quando viene rilevata una frattura di entrambi i condili o nel caso di uno spostamento significativo di uno e una dislocazione dell'altro, viene prescritta una trazione scheletrica al paziente per 6 settimane.

La durata del trattamento e della riabilitazione nei casi gravi richiede più tempo a causa della bassa velocità di fusione. In caso di danno intraarticolare, è permesso di appoggiarsi leggermente sulla gamba ferita solo dopo 60 giorni. E affidatevi completamente solo dopo 4 o 6 mesi.

Trattamento chirurgico

Le indicazioni per la chirurgia sono:

  • l'incapacità di abbinare manualmente il relitto;
  • la presenza di un pregiudizio molto significativo;
  • pizzicamento del condilo nella cavità articolare;
  • compressione o danni ai vasi sanguigni e ai nervi.

L'artrotomia viene solitamente eseguita in questo caso, quando l'articolazione viene aperta e vengono rimossi piccoli frammenti. Grandi frammenti vengono fissati al loro posto con l'aiuto di vari dispositivi (piastre di supporto, ferri da calza o viti). Le fratture aperte con la presenza di più frammenti sono corrette dall'apparecchio di Ilizarov.

Le fratture della prostata, i disturbi con compressione severa o la subsidenza secondaria del condilo richiedono un intervento di chirurgia osteoplastica con la tecnica Sitenko. L'articolazione viene aperta, vengono rimossi piccoli frammenti di ossa e quindi un condilo è allineato in altezza con l'altro a causa dell'introduzione di un pezzo di osso proprio o di un donatore.

Il fissaggio viene effettuato con viti e piastre. La ferita viene suturata, vi viene inserito uno scarico, che viene rimosso dopo 4 giorni purché non vi siano complicazioni.

Esistono diversi modi principali per trattare la zona dell'articolazione del ginocchio: una benda di pressione, un confronto chiuso di frammenti ossei (riposizionamento) e un calco in gesso, riposizionamento aperto con fissazione interna e trazione scheletrica.

Tutti questi metodi hanno come obiettivo: il ripristino dell'articolazione, garantendo la sua precoce mobilità, eliminando il carico sull'articolazione del ginocchio fino alla completa guarigione. La scelta del trattamento è determinata dal tipo di frattura, dall'età del paziente e dall'esperienza del chirurgo ortopedico.

Il trattamento di una frattura del condilo dell'articolazione del ginocchio include sia un approccio conservativo che un approccio operativo. La definizione di tattica dipende dal tipo di danno e dalle relative complicazioni.

La riabilitazione è importante per iniziare il prima possibile, contribuirà ad evitare possibili complicazioni.

Approccio conservatore

La terapia conservativa sarà sufficiente in assenza di spostamento delle strutture ossee danneggiate. In tali situazioni, il medico esegue una riposizionamento manuale, dopo di che una stecca di gesso viene applicata all'arto.

Nella maggior parte dei casi, un mese e mezzo è sufficiente, durante il quale vengono uniti i frammenti. I pazienti devono iniziare immediatamente le procedure di recupero sotto forma di terapia fisica, massaggio, fisioterapia.

Per quanto riguarda i farmaci, sono prescritti analgesici ("Analgin"), farmaci anti-infiammatori non steroidei (Dexketoprofen, Diclofenac, Nimesulide), rilassanti muscolari (Mydocalm, Sirdalud) e medicinali che migliorano il flusso sanguigno periferico (Vazonit, "Pentossifillina").

Allungamento costante

Per le fratture con una distanza superiore a 3 mm, viene presa la decisione di condurre un'estensione graduale. Il paziente si trova in un letto speciale, dove, attraverso l'impatto di carichi e stecche, i frammenti vengono gradualmente ridotti. Dopo l'applicazione della stecca di gesso, le tattiche di ulteriore trattamento sono simili a quelle per le fratture senza spostamento.

operazione

Il trattamento chirurgico è richiesto in caso di parzialità. Inoltre, quest'ultimo può essere sia più che meno di 3 mm. La decisione sull'operazione è presa in caso di fratture complesse.

In tali situazioni, i frammenti sono collegati da speciali morsetti, ripristino della cavità articolare, legamenti e muscoli (se necessario). Ulteriori tattiche sono già note: gesso, riabilitazione precoce.

Il processo di trattamento è fondamentalmente diverso per i pazienti con fratture con e senza spostamento.

Una frattura del femore richiede cure di emergenza e trattamenti qualificati. La terapia del danno è determinata dalla gravità della lesione. Pertanto, le fratture dell'anca non scomposte sono trattate con un metodo conservativo. L'obiettivo del trattamento dei danni all'anca è quello di mappare i detriti spostati, oltre a ripararli e ad ulteriori interventi di riabilitazione.

Con le fratture chiuse senza spostamento, il sito di lesione viene anestetizzato, quindi viene applicata una stecca di gesso (benda, medicazione di coxite). Se si verifica uno spostamento, la ferita è aperta, viene eseguito un blocco guaina. Come antidolorifico per una frattura dell'anca, utilizzare la soluzione Novocain.

Il trattamento delle fratture del femore spostato richiede il riposizionamento di detriti e, molto spesso, l'intervento chirurgico, durante il quale vengono confrontati i frammenti spostati. Poiché spesso non è possibile trattare un anca rotta in modo conservativo a causa di lesioni multiple.

Lo stesso vale per le fratture intraarticolare del femore distale. Allo stesso tempo, può essere prescritta la trazione scheletrica, seguita dall'uso del gesso.

La diagnosi I primi 2 mesi trascorrono la trazione scheletrica con una frattura del femore. Massaggio durante il periodo specificato. Dopo che il disegno è mostrato camminando su stampelle. Dopo quattro mesi, le stampelle vengono rimosse e il paziente deve imparare a camminare indipendentemente. Dopo sei mesi, se il trattamento ha successo, il paziente ripristina le funzioni della gamba perse.

Ma se ciò non dovesse accadere e l'infortunio richiede un intervento chirurgico immediato, viene eseguita un'operazione con la fissazione dei detriti.

Frattura del femore con dislocazione e danni alle navi e ai tessuti. Si è verificata una frattura chiusa comminuta, che è complicata da un sanguinamento isolato nella regione del sacco articolare. Il trattamento conservativo di una frattura del femore non ha dato un risultato positivo o i frammenti ossei non sono cresciuti insieme correttamente.

Allo stesso tempo, le lesioni possono essere trattate efficacemente, in cui la tibia è la principale. L'anatomia suggerisce che il compito principale del trattamento di un tale paziente sia quello di ripristinare il lavoro stabile dell'articolazione, nonché di stabilire un movimento in esso.

Entro pochi giorni dall'infortunio, non farà male consultare un medico ortopedico, che darà un buon consiglio in modo che il processo di recupero possa andare in modo ottimale e veloce.

Nel corso del trattamento, molto probabilmente, è necessario un riposizionamento, che può essere eseguito in modo chiuso, applicando un calco in gesso nella posizione della gamba, in cui è in piena estensione. La benda dovrebbe essere indossata per mezzo a due mesi.

Se la frattura è accompagnata da altre lesioni, è meglio evitare la riparazione chiusa.

Nel caso di un distacco completo dei legamenti, è necessario iniziare rapidamente il trattamento chirurgico. Tali fratture sono spesso accompagnate da gravi complicazioni, dolore acuto e fissazione instabile dell'articolazione del ginocchio.

Immediatamente dopo la lesione, il condilo deve innanzitutto rimuovere tutto il sangue accumulato dall'articolazione del ginocchio. Questo succede con l'aiuto di una foratura. Dopo la procedura, l'ago non viene rimosso. Attraverso di esso, una piccola quantità (20 ml) di una soluzione di novocaina al 2% viene introdotta nell'articolazione. Quindi, quando l'ematoma viene rimosso, è necessario applicare un calco in gesso:

  1. dovrebbe essere con la finestra direttamente sopra l'articolazione dal gluteo alla punta delle dita, se si tratta di una frattura dei condili condili;
  2. fasciatura dell'anca se osservata.

Quando si applica un cerotto, è necessario assicurarsi che l'articolazione del ginocchio sia piegata di circa 5-7 gradi.

Letteralmente il 2 ° giorno, si raccomanda di allenare il muscolo quadricipite. Consiste in un esercizio di sollevamento della gamba, che è racchiuso in un calco in gesso. Allo stesso tempo, il paziente è sempre a riposo, è prescritto il riposo a letto.

Il trattamento di una frattura congenita del condilo viene effettuato in diversi modi. Tutto dipende dalla gravità della lesione. Il più spesso è effettuato il trattamento conservatore. E solo in rari casi, prescrivere un intervento chirurgico.

La frattura dei condili tibiali è una lesione piuttosto grave che richiede il ricovero ospedaliero obbligatorio in ospedale dopo il primo soccorso. La guarigione completa e il restauro dei preservativi avvengono solo 5-6 mesi dopo la lesione.

Il trattamento per le fratture del condilo dipende dalla presenza di un offset. Per le fratture non scomposte, viene eseguita una puntura per rimuovere sangue e fluido. Inoltre, per fissare, l'intonaco viene applicato su tutta la gamba dai glutei alle dita del piede.

Quando si diagnostica una frattura con un offset, il traumatologo esegue il riposizionamento ed elimina lo spostamento, dopo di che viene applicata una sovrapposizione di trazione scheletrica per un massimo di 6 settimane. Se ci sono molti frammenti ossei, è necessario un intervento chirurgico, in cui i frammenti ossei vengono tenuti insieme con viti, ferri da calza, staffe o piastre di acciaio.

Il trattamento di questa patologia viene eseguito nelle condizioni del reparto traumi. Al momento del ricovero, un traumatologo esegue una puntura dell'articolazione del ginocchio e introduce la novocaina nell'articolazione per alleviare una frattura.

Ulteriori tattiche sono determinate tenendo conto delle caratteristiche del danno. In caso di fratture incomplete, incrinature e fratture marginali senza spostamento, il gesso viene applicato per 6-8 settimane.

, prescritto camminare con le stampelle, indirizzare il paziente a UHF e terapia fisica. Dopo la sospensione dell'immobilizzazione, si raccomanda di continuare a usare le stampelle e di non appoggiarsi sull'arto per 3 mesi dopo la lesione.

Il trattamento di una frattura del condilo esterno della tibia viene effettuato con un metodo conservativo o ricorrendo alla chirurgia. In questo caso, se la frattura è chiusa e senza spostamento dei frammenti, è necessario fissare la gamba il più presto possibile al fine di prevenire possibili spostamenti tardivi dei frammenti ossei.

Per fare questo, utilizzare una stecca di gesso, una benda, che si impongono sulla gamba dall'inguine alla punta delle dita dei piedi.

L'arto è fissato per 4 settimane. In questo caso, il carico è autorizzato a eseguire non prima di 2-3 mesi dopo l'infortunio. Questa condizione deve essere osservata al fine di prevenire il condilo del condilo dell'osso. La piena capacità lavorativa può essere restituita solo dopo 3-4 mesi. Successivamente, procedere allo sviluppo delle gambe, eseguire massaggi e fisioterapia.

In caso di frattura del condilo interno o esterno a cui si è verificata la lussazione, è necessario eseguire il riposizionamento prima della fissazione. Di solito, il medico imposta le ossa da solo, seguito da un cappuccio scheletrico. La riposizionamento chiuso delle ossa viene eseguito in anestesia locale.

Dopo aver rimosso il gesso, ripetere i raggi X. Se le ossa crescono insieme, applica un calco in gesso per 4-6 settimane. Quando la frattura da compressione dei condili della tibia, dopo un secondo colpo, inizia a sviluppare la mobilità dell'articolazione del ginocchio.

Se la lesione è complessa e la frattura si rompe con lo spostamento, viene eseguito un intervento chirurgico. Durante l'operazione, i frammenti vengono confrontati mediante riposizionamento aperto. Successivamente, il relitto viene fissato con viti, ferri da maglia o bulloni. Quindi si applica l'intonaco o l'ortesi. Dopo l'operazione, il processo di recupero richiede più tempo.

Le indicazioni per la chirurgia possono essere le seguenti:

  1. I detriti sono stati pizzicati nella cavità articolare e il suo movimento è stato disturbato.
  2. Un fascio di nervi compresso era compresso da un frammento spostato.
  3. Il trattamento conservativo non ha funzionato e le macerie sono cambiate di più.
  4. C'era una forte compressione dei condili.

Quando i condili femorali si rompono, senza uno spostamento evidente, forniscono l'immobilizzazione dell'arto con gesso lungo. Rimuovere periodicamente il sangue dall'articolazione mediante puntura e applicare una benda di pressione. A volte già dopo 5-6 giorni, guidati dai dati a raggi X, è possibile utilizzare la trazione dell'intonaco appiccicoso e stimolare il paziente a piccoli movimenti attivi.

Se lo spostamento del condilo è determinato in lunghezza, viene utilizzata la trazione scheletrica.

Se il metodo senza sangue non può essere riposizionato, il trattamento chirurgico non può essere posticipato: viene eseguita un'artrotomia, i frammenti vengono riparati sotto il controllo dell'occhio e fissati con una vite o un innesto osseo.

Se il legamento crociato viene strappato allo stesso tempo e vi è un chiaro allentamento dell'articolazione del ginocchio, si dovrebbe tentare di ripristinare simultaneamente il legamento crociato; tuttavia, questa fase dell'operazione può essere posticipata a un periodo successivo.

Nei casi cronici di fratture dei condili dell'anca, ricorrono all'artroplastica o alla artrodesi dell'articolazione del ginocchio (nelle persone anziane con segni di artrosi deformante).

Si basa su due metodi: conservativo e chirurgico. La tattica del trattamento è determinata dalle condizioni del paziente. Il rifornimento automatico non è permesso!

La tattica delle attività ricreative dipende dal tipo di frattura:

  1. Senza pregiudizi: ha il corso più semplice. Utilizzare bende a pressione per un periodo di 4-8 settimane, monitorare la dinamica e raccomandare di non caricare la gamba.
  2. Compressione locale: tenendo conto della localizzazione del danno, della presenza di frammenti e delle relative violazioni dell'integrità dei legamenti. In caso di ricovero in ospedale con fissazione di gesso.
  3. Distacco parziale del condilo: un'accurata diagnostica a raggi X è necessaria per rilevare la posizione di parti dell'osso. Viene mostrata l'immobilizzazione del gesso alla trazione scheletrica.
  4. Condilo di separazione: implica scollatura di 8 mm o più. Il trattamento è rapido.
  5. Scissione: il condilo interno viene catturato. Applicare una riposizionamento aperto con fissazione interna.
  6. Comminuted: per tali fratture implicano la presenza di sanguinamento interno. Osservando rigorosamente le regole di asepsi, ospedalizzare il paziente per la trazione scheletrica. I raggi X aiuteranno a capire la posizione dei frammenti.

Metodi conservativi

Indicato con un leggero spostamento del condilo e l'assenza di frammenti. Il freddo viene utilizzato per alleviare gonfiore, bende di pressione e immobilizzazione del ginocchio in un apparato ortopedico. Lo spostamento dei frammenti è impedito da un calco in gesso. Il carico sulla gamba è controindicato.

Metodi chirurgici

Nei casi più gravi, i metodi chirurgici di trattamento sono usati per trattare una frattura del condilo del condilo.

  • riposizionamento aperto e chiuso;
  • osteosintesi;
  • fissaggio di frammenti usando l'apparato di Ilizarov.

Qualsiasi metodo di trattamento prevede il monitoraggio ospedaliero.

Quando le fratture della testa colpite medialmente, è necessario immobilizzare l'arto intonacando e stirando per un periodo di 3 settimane. Per fare questo, usa un letto speciale, con uno scudo attaccato ad esso.

Dopo un certo tempo, ripetere i raggi X vengono eseguiti senza rimuovere il gesso. Se c'è una tendenza all'accrescimento dei frammenti ossei, essi sono saldamente connessi tra loro, quindi al paziente è permesso di camminare un po ', usando le stampelle.

Per prima cosa ha bisogno di aiuto con questo. In questo caso, il carico sulla gamba dolorante dovrebbe essere minimo, altrimenti determinerà un nuovo spostamento o un accrescimento improprio dell'osso, delle articolazioni o del condilo.

Una persona ritorna alla vita normale non prima di sei mesi dopo l'infortunio e la rimozione del gesso. Se una frattura viene inoculata o condrale, il trattamento deve essere effettuato con l'aiuto di un intervento chirurgico e l'installazione di strutture speciali.

Dovrebbero riparare l'osso, assicurando l'immobilizzazione della cervice. Se una persona anziana è ferita, l'operazione potrebbe non essere prescritta a causa della presenza di altre malattie che possono fungere da controindicazione.

Qui viene usato un trattamento alternativo.

Quali sono i vantaggi dell'operazione

La principale qualità positiva è che consente di mettere il paziente in piedi in un tempo abbastanza breve. Durante l'operazione, uno specialista confronta i frammenti ossei l'uno con l'altro, fissando le parti del femore con cinghie metalliche.

Spesso agisce come un profilattico, insieme ad un efc, per evitare complicazioni dei sistemi respiratorio e cardiovascolare. Le operazioni di osteosintesi devono essere eseguite immediatamente per identificare una minaccia alla vita in due modi: aperto e chiuso.

Di questi, il primo in cui viene utilizzata l'anestesia.

Quando l'operazione viene eseguita in modo aperto, l'incisione viene effettuata esattamente nel punto della frattura dell'osso, del collo o del condilo, ei frammenti sono tenuti insieme con un'asta metallica speciale. Oggi la chirurgia è rara in chirurgia. Più gentile - chiuso. Oltre al metodo operativo, anche la frattura dell'elicottero viene curata in modo conservativo.

Trattamento allungando l'osso

Il trattamento viene eseguito come segue: un sottile ago di metallo deve essere inserito nell'osso attraverso la metafisi. La gamba è fissata con una stecca medica nel limbo, dandole un po 'semi-piegato, nella zona del ginocchio, condizione.

Posizione che cambia gradualmente. Nel momento in cui tale trattamento, a seconda di quale classificazione del pregiudizio, richiederà da 2 a 3 mesi (a volte fino a 10).

Pertanto, la decisione sul grado consentito di abduzione è presa in base alla posizione dei frammenti in caso di lesioni. Per l'arto è necessario appendere il carico.

Deve essere di almeno 7-10 kg. Questo aiuta le articolazioni ad assumere una posizione normale.

Questo trattamento consente di immobilizzare la gamba, prevenendo lo spostamento dei frammenti. Dopo la procedura, gradualmente, il paziente inizia a camminare con le stampelle e assiste all'LFK e al massaggio.

Senza spostamento di frammenti

Viene trattata l'immobilizzazione conservativa con un bendaggio al coxite per 5-6 settimane.

Nei casi di emorragia pronunciata nell'articolazione, il sangue viene necessariamente rimosso mediante puntura, viene prescritta UHF, elettroforesi del calcio.

Fratture di uno dei condili con piano di frattura verticale e spostamento

Trattare una riposizionamento chiuso o una trazione scheletrica.

Dopo l'anestesia 20-30 cm. Cubo. Soluzione all'1% di novocaina o lidocaina e rimozione del sangue dalla cavità articolare, il medico conduce la trazione lungo l'asse della gamba.

Nel caso di una frattura del condilo interno, l'estremità prossimale della tibia viene deviata verso l'esterno e, nel caso di una frattura esterna, all'interno.

Opzione 3. Funzionamento

Se tutti i metodi conservativi non hanno portato al successo, il medico deve prescrivere un trattamento sotto forma di un intervento chirurgico. L'operazione è programmata per il periodo da 3 a 5 giorni dopo l'infortunio.

Condurre l'intervento in anestesia. Dopo l'operazione sull'articolazione del ginocchio imporre un cerotto, lasciando la finestra.

Dopo una settimana o più, i punti vengono rimossi. Dopo di ciò, la finestra è anche intonacata.

L'ulteriore riabilitazione ha luogo, come nel caso di una frattura senza spostamento.

Pronto soccorso

La frattura dei condili tibiali richiede diagnosi e trattamento immediati. Se la vittima si trova in una condizione in cui non può recarsi autonomamente in ospedale, deve ricevere il primo soccorso con l'immobilizzazione di trasporto dell'arto.

Cosa devi fare:

  1. È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza, per scoprire da uno specialista, quali farmaci possono essere somministrati alla vittima per alleviare il dolore.
  2. Quindi, anestetizzare il sito di lesione o dare ai feriti una pillola di azione analgesica generale.
  3. Se viene rivelato uno spostamento e la ferita è aperta, è necessario trattare i bordi della ferita con un antisettico, quindi coprire con una medicazione sterile, una benda. Se allo stesso tempo viene rilevato un danno ai vasi sanguigni e ai tessuti, si osserva sanguinamento - è pericoloso imporre bende strette. Per fermare il sanguinamento nella prima fase, sarà sufficiente trattare la ferita e collegarla con un panno sterile.
  4. Se non ci sono spostamenti e i tessuti non sono danneggiati, si raccomanda di fissare l'arto ed eseguire l'immobilizzazione del trasporto con la sovrapposizione di un pneumatico da qualsiasi materiale disponibile. La gamba è fissata in posizione prona, mentre la gomma dovrebbe essere sopra il ginocchio nella zona dell'anca e più in basso nella zona del tallone.
  5. All'arrivo, l'ambulanza dovrebbe informarli su tutto ciò che è stato svolto nella prima fase. È inoltre necessario specificare quali farmaci e in quale dosaggio sono stati utilizzati dalle vittime.

È importante ricordare che, sulla base dei risultati del primo soccorso fornito, si può concludere che la vittima è ulteriormente curata e riabilitata: prima viene immobilizzato l'arto e la persona viene portata in ospedale, più facile e veloce sarà il trattamento.

La presenza di frammenti ossei che possono essere palpati attraverso la pelle.

Il primo soccorso comprende l'immobilizzazione dell'arto e della testa. Su di esso viene regolato il pneumatico.

Se necessario, gli analgesici vengono somministrati al paziente e consegnati a traumatologia. Trasportare la vittima solo in posizione prona per eliminare il carico sulla gamba ferita, prevenendo un maggiore spostamento esterno delle ossa se il pneumatico si muove leggermente.

La cosa principale qui - è necessario garantire l'immobilità, quindi è opportuno fissarlo con attenzione.

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