Sintomi e trattamento di una frattura dell'anca intercranica

Una frattura incipiente dell'anca è una lesione grave e pericolosa che richiede trattamento a lungo termine e riabilitazione. Nessun trattamento può garantire il 100% di recupero e ripristino di tutte le funzioni dell'arto ferito.

Foto 1. La frattura trasversale dell'anca è un danno estremamente pericoloso, soprattutto nella vecchiaia. Fonte: Flickr (Cassie Gutierrez).

Che cos'è una frattura da frattura tattile?

La frattura del femore suola è una violazione dell'integrità dell'osso nel collo e delle parti pre-leverage. Sorge a causa di una caduta laterale o sotto l'influenza di movimenti di torsione. Nei giovani, un tale infortunio è piuttosto raro, soprattutto a causa di gravi incidenti stradali. Dopotutto, il femore è molto forte e massiccio, fornisce supporto a tutto il corpo. Nella vecchiaia, la causa delle lesioni alla coscia non è solo una caduta, ma anche una sfortunata rotazione del corpo.

Cause di frattura negli anziani

Un'incursione di una frattura dell'anca è più comune nelle persone sopra i 60-70 anni. Ciò è dovuto ai cambiamenti legati all'età nel corpo umano, in particolare, al rallentamento dei processi metabolici e degli squilibri ormonali. Ciò porta a una ridotta mineralizzazione ossea, a una diminuzione della loro densità e allo sviluppo dell'osteoporosi.

Fai attenzione! Le persone anziane sono più suscettibili alle cadute a causa di patologie concomitanti del sistema nervoso centrale e cardiovascolare (crisi ipertensive, vertigini, ecc.).

Tipi e classificazione delle fratture dell'anca

La classificazione delle fratture dell'anca si basa sulla posizione esatta della lesione, sulla natura della lesione e sulla presenza o assenza di spostamento.

Frattura dell'elica

Appartiene al gruppo di fratture laterali. Si sviluppa come risultato di un attacco diretto su un grosso spiedino, in cui la sua integrità è danneggiata. È diviso in una frattura perversa e intertroctile.

Frattura sovrana

È un danno all'integrità dell'osso, in cui la linea di frattura passa tra il collo del femore e la parte superiore del femore. La ferita copre simultaneamente gli spiedini grandi e piccoli.

Frattura intertrofilica

Frattura dell'intertrocanter: danno al femore, localizzato nell'area tra lo sputo grande e quello piccolo.

Frattura con e senza spostamento

Una frattura da incursione senza spostamento è caratterizzata da una prognosi favorevole. Allo stesso tempo, l'angolo cervico-diafisario viene mantenuto o modificato leggermente, e lo strato corticale viene danneggiato superficialmente. Confronto con ulamak possibile usando riposizionamento e non richiede un'operazione.

Una frattura con spostamento è caratterizzata da un danno alla capsula e un pronunciato cambiamento nell'angolo della diafisi del collo. In questo caso, il collo del femore può essere iniettato nell'osso o spostarsi lateralmente, il che determina in larga misura i sintomi clinici.

Segni e sintomi della frattura dell'anca

In caso di frattura intertrocanica dell'anca, vi è un improvviso dolore nel sito della lesione, che tende ad aumentare bruscamente con il minimo movimento. Si sviluppa un edema tissutale, compare un ematoma.

Fai attenzione! Un segno specifico di una frattura dell'anca perekortemny è il sintomo di un "tallone adesivo", che si manifesta nel fatto che la vittima non è in grado di sollevare la gamba da sola mentre si trova in posizione sdraiata.

La frattura con spostamento è caratterizzata da un accorciamento pronunciato dell'arto. Molto spesso ciò si verifica quando la frattura iniettata, quando il collo del femore penetra nell'osso.

Con una frattura aperta, i tegumenti sono danneggiati, frammenti di frammenti sono visibili nella ferita formata. Possibile danno ai vasi sanguigni di grandi dimensioni, che porta allo sviluppo di sanguinamento e shock ipovolemico, le cui principali manifestazioni sono un calo della pressione sanguigna, tachicardia, comparsa di debolezza, vertigini, ecc.

Foto 2. Il chirurgo può fare una diagnosi accurata solo dopo un esame a raggi X. Fonte: Flickr (Sam Felder).

Pronto soccorso per sospetta frattura

Il primo soccorso a una persona con sospetta frattura è l'immobilizzazione completa dell'arto ferito. Prima di ciò, la vittima non deve essere spostata da nessuna parte per impedire che i frammenti si divergano.

Per l'immobilizzazione puoi usare un pneumatico, una tavola o un grosso ramo spesso. La cosa principale è che dovrebbe essere posizionato dal piede all'ascella.

Ulteriore aiuto è quello di svolgere le seguenti attività:

• sollievo dal dolore;
• smettere di sanguinare (se necessario);
• terapia anti-shock;
• trasporto di emergenza della vittima all'ospedale.

Trattamento della frattura intertrocanterica dell'anca e di altri tipi

L'assistenza per le lesioni dell'anca deve iniziare immediatamente. A seconda del tipo di frattura e della presenza di complicanze, il trattamento della frattura può essere conservativo o chirurgico.

Trattamento conservativo

Viene utilizzato per lesioni dell'anca non complicate, che comprendono ferite chiuse senza spostamento o con una leggera variazione dell'angolo diafisario cervicale, così come alcuni tipi di fratture impattate che possono essere corrette senza intervento chirurgico.

Il trattamento consiste nell'applicare un calco in gesso per 3-6 mesi, che dipende in larga misura dalla categoria di età del paziente. Inoltre, per le prime 6-8 settimane, la vittima è in trazione scheletrica. Se necessario, l'estensione viene estesa per qualche altra settimana, ma utilizzando il metodo del bracciale. Alla fine di questo periodo, una persona può iniziare a camminare appoggiandosi alle stampelle.

Questo è importante! È possibile fare completamente affidamento sulla gamba danneggiata solo 6-8 mesi dopo la frattura.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico è indicato per le gravi fratture da ribaltamento con spostamento, se necessario, riposizionamento e fissazione dei frammenti ossei. A tale scopo vengono utilizzati perni, staffe e piastre di metallo speciali. I materiali sono preparati in base ai dati dell'esame a raggi X, che consente di combinare completamente le aree danneggiate dell'osso.

L'operazione consente al paziente di stare in piedi molto più velocemente della trazione scheletrica, dopo solo 3-4 settimane, ma allo stesso tempo ha una serie di controindicazioni. Le principali sono malattie croniche gravi che sono spesso presenti nelle persone anziane.

Conseguenze della frattura

Il più grande pericolo di perturbazione del femore è un alto rischio di fusione incompleta. Questo problema si sviluppa più spesso nella vecchiaia, che minaccia l'impossibilità di completare il recupero e il ripristino della funzione di supporto dell'arto.

In caso di fratture gravi, possono verificarsi anche altre complicazioni a causa del ritardo nella consegna delle cure mediche. Questi includono la necrosi della testa del femore, la formazione di una falsa articolazione, la formazione di coaguli di sangue e il blocco del lume delle vene nella regione pelvica, l'artrosi, ecc.

Periodo di riabilitazione

Il periodo di riabilitazione dopo una frattura allo spiedo del femore è piuttosto lungo e dipende dall'età del paziente. Più è grande, più tempo impiegherà una persona per ripristinare completamente le funzioni danneggiate. Inoltre, c'è la possibilità che la vittima non sia più in grado di camminare da sola.

Quanto dura il periodo di riabilitazione?

La durata del periodo di riabilitazione è influenzata dal metodo di trattamento delle lesioni. Quando si applica un calco in gesso e uno stiramento scheletrico, il tempo minimo richiesto per ripristinare le funzioni è di 6-8 mesi. Con il trattamento chirurgico, questo periodo sarà leggermente più breve, da 3-4 mesi.

Fai attenzione! La durata della riabilitazione può aumentare in modo significativo a causa delle caratteristiche individuali del paziente, in particolare, la capacità del tessuto osseo di rigenerarsi e guarire. Un ruolo importante è svolto dalla rigorosa attuazione da parte del paziente di tutte le raccomandazioni del medico.

Regole per la cura degli anziani alla frattura dell'anca

La guarigione delle lesioni dell'anca negli anziani è un processo estremamente lungo. Durante questo periodo, il paziente deve essere circondato da attenzione e cura. Ciò manterrà il coraggio e il desiderio di una piena guarigione.

Con una lunga permanenza in posizione supina, è necessario prevenire la formazione di piaghe da decubito. Per fare questo, la vittima dovrebbe essere regolarmente girata verso l'uno e l'altro lato per alleviare il sacro, i talloni e le scapole e massaggiare delicatamente questi punti per ripristinare il flusso sanguigno disturbato.

È necessario garantire il cambio regolare di biancheria intima e biancheria da letto. Rughe e briciole non dovrebbero essere permesse sul letto. Anche una leggera compattazione del tessuto minaccia l'insorgere di piaghe da decubito.

È necessario monitorare la regolarità delle feci e la minzione. Immediatamente dopo la lesione, l'incontinenza urinaria può svilupparsi, quindi bisogna fare attenzione ad avere un'anatra o un altro dispositivo di assistenza in modo che una persona possa urinare in qualsiasi momento.

Questo è importante! Come risultato di una lunga permanenza in posizione supina, il rischio di atonia intestinale è significativamente aumentato. La stitichezza non dovrebbe essere consentita, se necessario, una persona ha bisogno di fare un clistere pulizia in modo tempestivo.

Esercizio di terapia ed esercizi per il recupero

Una frattura trasversale è una lesione grave in cui una persona rimane in una posizione fissa per un lungo periodo di tempo. Al fine di prevenire l'atrofia di tutti i gruppi muscolari di attivare la circolazione sanguigna e prevenire lo sviluppo di complicanze, il paziente dovrebbe iniziare le lezioni di fisioterapia il giorno successivo dopo l'applicazione di un calco in gesso o l'esecuzione di un'operazione.

La terapia fisica comprende esercizi di respirazione ed esercizi per rafforzare i muscoli delle braccia e del busto. Per fare ciò, il paziente deve gonfiare i palloncini più volte al giorno.

Riscaldarsi per le mani e sedersi sul letto, tirando le mani con un dispositivo speciale.

Gli esercizi terapeutici per le gambe comprendono la flessione e l'estensione dei piedi e delle ginocchia, che preserveranno il tono muscolare dell'arto ferito. Questo dovrebbe essere fatto con molta attenzione, sotto la supervisione di uno specialista.

Questo è importante! Per ripristinare completamente le funzioni perse, il paziente non dovrebbe eseguire gli esercizi tutti i giorni, ma somministrarli almeno 2-3 ore. Solo un approccio responsabile all'attuazione della terapia fisica ti permetterà di stare in piedi dopo la fusione dell'osso.

Medicinali e nutrizione

Nei primi giorni dopo la frattura, la vittima sperimenta un forte dolore. Al fine di facilitare il benessere, è indicato l'uso di agenti anti-infiammatori non specifici, anestetici, risolutivi, diuretici e miglioratori della circolazione sanguigna, nonché rilassanti muscolari.

Al fine di accelerare il recupero, il paziente deve assumere complessi multivitaminici contenenti grandi quantità di calcio e vitamina, e nella fase di formazione del callo nello schema terapeutico sono inclusi condroprotettori.

Nel caso di una frattura del femore, è necessario fornire alla persona interessata una dieta completa ed equilibrata, arricchita con vitamine, minerali e altri componenti utili. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta all'ingresso nel corpo umano di alimenti ricchi di calcio, fosforo e vitamina D.

Nel menu del paziente devono essere presenti primi piatti, latticini, verdure fresche e frutta. La composizione di quest'ultimo include una grande quantità di fibre, assicurando il mantenimento della funzione motoria intestinale e impedendo lo sviluppo della stitichezza.

Se una persona ha la tendenza alla stitichezza, dai primi giorni nella dieta del paziente, è necessario immettere prodotti che abbiano un lieve effetto lassativo (prugne, albicocche secche, kefir, barbabietole) o utilizzare farmaci leggeri per questo scopo, ad esempio Guttalaks.

Prevenzione e raccomandazioni

Per prevenire lo sviluppo di fratture del femore, specialmente nella vecchiaia, una persona deve fare tutto il possibile per prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi. Le misure preventive includono:

• nutrizione completa e razionale;
• controllo della perdita di peso;
• attività motoria;
• uso regolare di complessi multivitaminici;
• esame tempestivo e trattamento delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Se possibile, evita situazioni traumatiche, in condizioni di ghiaccio cerca di non uscire se non assolutamente necessario.

Caratteristiche del trattamento non chirurgico della frattura dell'anca negli anziani

La frattura dell'anca è una delle lesioni scheletriche più gravi. Questo infortunio può verificarsi sia nei giovani che negli anziani. E se i giovani hanno una frattura dell'anca che guarisce molto più facilmente, allora la vecchiaia è il fattore che complica la riparazione ossea. Il fatto è che una frattura dell'anca negli anziani porta a gravi complicazioni nel trattamento dei traumi.

Il riposo a letto forzato provoca uno stato innaturale di una persona, in cui la sua funzione motoria è seriamente limitata, e questo sconvolge il lavoro di tutti i sistemi di organi. Nella maggior parte di queste lesioni, il riposo a letto prolungato è fatale, non a causa della lesione in sé, ma a causa delle complicanze che si sono sviluppate durante il trattamento di una frattura dell'anca. Quindi, la causa della morte è l'infiammazione, i problemi con il lavoro del cuore, la sovrapposizione dell'arteria polmonare da parte di un trombo distaccato. Pertanto, quando possibile, i medici preferiscono ricorrere al trattamento chirurgico.

Per i pazienti giovani, viene eseguita una procedura di osteosintesi (avvitamento delle viti) e una frattura dell'anca in età avanzata viene prontamente trattata con endoprotesi, in cui parte dell'osso viene sostituita con una protesi. Se è impossibile condurre una terapia radicale, vengono scelti metodi conservativi, ma in questo caso i medici non possono sempre garantire il ripristino di un'attività motoria a tutti gli effetti.

Caratteristiche del danno al femore

Nutrire il femore è la base della sua attività vitale, crescita e recupero. Questi processi sono possibili solo se il sangue penetra nell'osso. Ci sono solo tre di queste navi, ma una di esse diventa più sottile e si chiude col tempo. Se una persona anziana ha rotto l'anca alla base della cervice ed è stata diagnosticata una frattura comminuta, il problema principale non è tanto nell'osso fratturato, quanto nella rottura dei vasi sanguigni. Se il sangue smette di fluire nella testa rotta del femore, si verificano cambiamenti irreversibili necrotici e l'osso senza sangue si dissolve col tempo e l'articolazione pelvica non si riprenderà. Le persone anziane non dovrebbero permettere tali conseguenze, dal momento che una frattura del femore potrebbe anche non crescere insieme.

Trattamento della frattura con metodi conservativi

Il trattamento delle fratture viene costantemente migliorato, ma il trattamento chirurgico ha la precedenza nel trattamento. La terapia conservativa si basa sull'immobilizzazione dell'arto e questo significa che il paziente anziano rimarrà sdraiato a lungo e restringerà i suoi movimenti. Il trattamento conservativo è effettuato se il paziente ha controindicazioni all'operazione. Queste situazioni includono di recente sofferto di infarto, gravi malattie sistemiche croniche, ecc. Anche l'operazione non presenta una lieve frattura, quando il grado di spostamento delle ossa tra loro è piccolo (meno di trenta) e le ossa non hanno tendenza allo spostamento. Se si verifica una frattura dell'anca in età avanzata, il trattamento senza chirurgia è del tutto possibile.

Complicazioni come conseguenze del trattamento conservativo

Complicanze come la non unione di lisi ossee e ossee (distruzione del tessuto osseo) sono le più difficili nelle fratture dell'anca negli anziani. Come già osservato, nelle persone anziane questo problema è particolarmente rilevante a causa di disturbi circolatori.

Il trattamento conservativo provoca trombosi venosa profonda, il cui pericolo è quello di separare un coagulo di sangue da una vena e introdurlo nelle arterie polmonari. Non meno formidabili effetti della frattura dell'anca negli anziani - la perdita di attività fisica e l'insorgenza di congestione nei polmoni, che a sua volta provoca polmonite. Inoltre, i pazienti soffrono di ulcere da pressione dei glutei e del sacro. L'isolamento prolungato dalla società e le prospettive depressive in molti pazienti con una frattura contribuiscono allo sviluppo della depressione e della psicosi.

Tipi di fratture del femore e specificità del loro trattamento

La violazione dell'integrità del tessuto osseo nel femore nelle persone anziane si verifica più spesso nelle seguenti posizioni - nel collo, nella parte intertrocanter, nel corpo dell'osso stesso.

Frattura dell'anca

L'idea principale del trattamento conservativo della frattura dell'anca è di mobilizzare il paziente il prima possibile. Naturalmente, nelle persone anziane questo potrebbe causare alcuni problemi. Tuttavia, i medici insistono, quando scelgono un approccio non invasivo al trattamento di una frattura dell'anca, per dirigere la terapia a non immobilizzare l'arto e immobilizzare il paziente, ma a ripristinare rapidamente l'attività motoria. In molti casi, sfortunatamente, non è possibile ripristinare completamente l'articolazione dell'anca, ma insegnare al paziente a muoversi con una frattura è il compito principale del medico. Il risultato logico di tali lesioni è l'insorgenza di una falsa articolazione del collo del femore, che nelle persone anziane è una buona via d'uscita da questa situazione. E se si ricorre alle tradizionali tecniche di immobilizzazione, in alcuni casi per i pazienti essa minaccia non solo un lungo periodo di riabilitazione, ma anche la morte.

Frattura intertrofilica

È una lesione di gravità moderata e non presenta predizioni così negative come una frattura dell'anca. La frattura interofila non rappresenta una minaccia per la vita e la capacità di lavoro dei pazienti anche in età avanzata. E se nei giovani una frattura può essere curata in un massimo di 2 mesi, quindi in un uomo di età avanzata, i periodi possono essere prolungati per 2-3 settimane.

In caso di frattura intertrocanterica dell'anca, il tessuto osseo viene nutrito dal periostio, pertanto, nelle persone anziane, la guarigione avviene senza complicazioni. L'unico fattore che può oscurare il trattamento dei pazienti di età superiore ai 50 anni è associato a malattie. Di solito, a quest'ora, le donne hanno già cambiamenti climatici associati ai cambiamenti ormonali nel corpo. Ciò influisce negativamente sullo stato delle ossa dello scheletro. Il sovrappeso, che appare in questo periodo, crea un carico aggiuntivo sulle ossa, diventa meno denso, perde calcio. Malattie cardiache, gotta, diabete, tromboflebite, aterosclerosi, insufficienza renale o insufficienza cardiaca possono anche complicare il trattamento.

L'essenza del trattamento conservativo di tale lesione all'anca negli anziani è ridotta all'imposizione di gesso sulla gamba ferita e trazione scheletrica con un carico (non più di 10 kg). Questo ti permetterà di muovere gradualmente l'osso nella giusta direzione. In questa posizione, il paziente trascorre circa 7 settimane, ma questo è seguito da una riabilitazione di tre mesi. Durante il periodo di recupero, vengono mostrati movimenti su stampelle e l'esecuzione di procedure fisioterapiche. Le persone anziane hanno bisogno di un'attenzione speciale per controllare l'insorgere di complicanze e adottare misure per eliminarle.

Frattura dell'anca

In caso di frattura dell'anca negli anziani, vengono utilizzate la trazione scheletrica e l'apparecchio per la fissazione esterna dell'arto. La benda di gesso non viene applicata, poiché non può trattenere le ossa nell'interposizione desiderata. La procedura di trazione scheletrica viene eseguita per 2-3 mesi e solo su un osso parzialmente restaurato, per una successiva fissazione, viene applicato un calco in gesso. Il tempo di residenza nel cast è di circa quattro mesi.

Se il femore ha subito danni nella parte inferiore e non si osserva alcuno spostamento dei frammenti, il gesso viene applicato immediatamente per un periodo da 1 a mezzo e 2 mesi. Se vi è un movimento osseo con spostamento, è necessario riposizionare e re-intonacare l'anca interessata.

Riabilitazione dopo frattura dell'anca

Dopo aver rimosso il gesso, in modo che le complicazioni non si sviluppino, è necessaria la riabilitazione. Per i pazienti anziani, è stata sviluppata una serie speciale di esercizi tenendo conto della loro età e dello stato specifico del corpo. Con l'esecuzione corretta e tempestiva di tutte le normative, la coscia può essere riportata alla massima estensione funzionale possibile.

Gli esercizi dopo una frattura possono essere iniziati mentre sono ancora a letto. Per fare ciò, i pazienti devono inserire i corrimani o attaccare una barra trasversale in modo che possano sollevarsi dalla posizione reclinata. Ogni mattina, il paziente deve iniziare sollevando autonomamente il corpo dal letto con questo dispositivo. È importante, dopo una lunga permanenza in posizione prona, riprendere la respirazione completa, per la quale i pazienti possono gonfiare i palloncini. Tre giorni dopo la ginnastica respiratoria, si raccomanda di attaccare i movimenti della mosca con le mani e i giri del corpo. Gli esercizi principali per il paziente mostreranno la terapia di esercizio del medico, visitando i pazienti a casa.

Il prossimo è connesso ginnastica e massaggi. Gli obiettivi principali di queste procedure sono le seguenti:

• rinnovo della circolazione del sangue nella zona lesa;
• prevenzione dell'atrofia muscolare;
• aumento del muscolo pelvico;
• ripristino della funzione di supporto dell'arto danneggiato;
• riprendere a camminare, livellare la postura.

Il massaggio viene applicato non prima di 3 giorni dopo la rimozione del gesso. Per prima cosa viene elaborata la regione lombare, quindi la gamba sana e infine il carico di massaggio della coscia danneggiato. Il massaggiatore presta particolare attenzione alle fibre muscolari affinché si riprendano più velocemente. La riabilitazione nei pazienti anziani richiede fino a sei mesi.

Frattura intertrocanterica del femore

Le fratture sovrane sono per definizione extra-articolari. Come le fratture del collo del femore, sono più comuni nelle persone anziane con osteoporosi, il più delle volte donne di età superiore agli 80 anni. Tuttavia, a differenza delle fratture intra-articolari, le fratture extra-articolari sono più semplici e meno spesso complicate dalla necrosi avascolare.

a) Il meccanismo di frattura. Tale frattura è possibile sia come risultato di una caduta diretta su un grande spiedo, sia a causa di un impatto indiretto nella forma di rotazione. La linea di frattura si trova tra gli spiedi piccoli e grandi, mentre il frammento prossimale viene spostato "di varus".

Le fratture da fallimento sono stabili e instabili. Tra i segni di fratture instabili sono i seguenti:
(1) contatto inadeguato tra i frammenti, come una frattura con quattro frammenti (trocantere grande e piccolo, frammenti del femore distale e prossimale) o con frattura del frammento mediale posteriore comminuta;
(2) la linea di frattura è posizionata in modo tale che la spinta delle forze sotto carico assiale possa contribuire allo spostamento, con fratture quali una frattura obliqua reversibile o una frattura sottotaglio;
(3) L'osteoporosi porta ad una diminuzione del "sequestro" del fissativo inserito.

La posizione della linea di frattura gioca un ruolo importante. Sono descritti nella classificazione Kyle, dove ci sono quattro aree principali che riflettono il grado di aumento dell'instabilità e la difficoltà di riposizionamento e fissazione.

Fratture interofile - classificazione.
I tipi dal primo al quarto differiscono nel grado di crescente instabilità e complessità. I tipi del primo e del secondo sono la maggioranza (circa il 60%).
La frattura intertrocanterica ricorrente è un gruppo di fratture di tipo quattro, la più difficile da risolvere.

b) Sintomi e clinica della frattura pertroctile del femore. Il paziente è solitamente anziano, incapace di stare in piedi, l'arto è accorciato e ruotato verso l'esterno (più che in caso di una frattura della cervice, poiché la frattura è extracapsulare), il paziente non può sollevare la gamba.

c) Immagine radiografica. Le fratture stabili non posizionate vengono visualizzate come una fessura sottile lungo la linea degli intertrocanter. Questo è spesso in dubbio e richiede un ulteriore esame sotto forma di risonanza magnetica o scintigrafia.

Più spesso la frattura viene spostata con la presenza di più frammenti. Spiedini piccoli e grandi possono essere scollegati e questo è considerato un segnale allarmante. La chirurgia è un compito difficile, anche in presenza di impianti moderni, poiché la stabilità della fissazione può essere discutibile a causa di disturbi metabolici nel tessuto osseo.

Fratture interofile Due tipi opposti di fratture intertrocanteriche:
(a) il secondo: la linea di frattura si trova obliquamente verso il basso dalla corticale laterale a quella mediale, in questo caso è complicata da una frattura del piccolo trocantere e dalla consueta deformità in varo. Questa è una frattura instabile. (b) frattura di tipo quattro o "reverse oblique". La sua linea si trova obliquamente in basso dal cortikal mediale al laterale, suggerendo un'instabilità ancora maggiore.

d) Trattamento della frattura intertrocanterica del femore. Le fratture interofile sono solitamente trattate con osteosintesi del metallo nel primo periodo, non perché crescono scarsamente con il trattamento conservativo (crescono abbastanza bene), ma perché (a) è possibile ottenere una posizione migliore dei frammenti e (b) verticalizzare il paziente il prima possibile. la maggior parte riduce il numero di complicazioni associate alla necessità di riposo a letto prolungato.

Il trattamento conservativo è indicato per un piccolo gruppo di pazienti a cui non deve essere somministrata l'anestesia a causa delle loro gravi condizioni. In questo caso, la trazione scheletrica viene eseguita per ridurre il dolore, in modo che i possibili movimenti possano produrre risultati sufficienti, anche se molto dipende dalla qualità della cura del paziente e della fisioterapia (Kaplan, Miyamoto et al.).

La frattura viene riparata su un tavolo speciale dove è possibile eseguire una leggera trazione e una rotazione interna; alla fine del riposizionamento, viene eseguita la radiografia e la frattura viene fissata da un dispositivo angolare sotto forma di una vite mobile e una piastra o un chiodo endomidollare. La posizione della vite è estremamente importante, in quanto impedisce la sua eruzione dall'osso poroso. Deve essere inserito attraverso il collo del femore lungo il centro della testa, non raggiungendo cinque millimetri prima della cartilagine articolare.

La distanza dalla cima della testa è necessaria per prevedere l'eventuale eruzione della vite: quando la somma delle misure è inferiore a 25 mm, il rischio di eruzione è piuttosto basso. La piastra dovrebbe essere abbastanza lunga da avere almeno quattro viti sotto la linea di frattura. Il frammento contenente il piccolo spiedo può essere fissato con viti separate.

Una frattura obliqua reversibile meno comune (in cui la linea di frattura si trova dall'alto verso il basso, dall'interno verso l'esterno) tende a spostare il frammento distale della diafisi sul lato mediale sotto il frammento prossimale, poiché la vite nel collo femorale scorre come una manica. Spesso le viti del piatto perdono la loro resistenza. In questi casi, l'angolo tra la placca o il chiodo e la vite cervicale deve essere di 95 °. Ciò conferisce maggiore stabilità alla struttura.

Se il riposizionamento chiuso non riuscito viene eseguito aperto. Il frammento mediale posteriore di grandi dimensioni (di solito include il piccolo spiedino) necessita di una fissazione aggiuntiva. Un ulteriore innesto osseo può accelerare il consolidamento. Nel caso in cui la riposizionamento sembra impossibile, è necessario eseguire l'osteotomia, che consentirà il posizionamento del frammento prossimale nella posizione corretta rispetto all'albero femorale (Dimon e Hughston).

Nel periodo postoperatorio, la terapia di esercizio inizia il giorno successivo all'intervento, al paziente è consentito un carico assiale parziale il più presto possibile.

Il rischio di una vite da dentizione. La distanza dalla parte superiore della testa del femore determina il rischio di scoppiare una vite.
(a, b) La somma delle misurazioni sulle radiografie dal bordo della vite al bordo della testa nelle proiezioni diritte e laterali non deve superare 25 mm.

e) Complicazioni della frattura interstiziale del femore:

1. Le complicanze precoci sono le stesse delle fratture del collo del femore, poiché lo stato di salute della maggior parte di questi pazienti è debole.

2. Mancanza di fissazione. Le viti possono scoppiare in presenza di tessuto osseo poroso se la riposizionamento non viene eseguito in modo soddisfacente o se l'osteosintesi viene eseguita in modo errato. Se il consolidamento viene rallentato, potrebbe verificarsi un guasto alla piastra. In ogni caso, il riposizionamento e la fissazione devono essere ripetuti.

3. Fusione errata. L'adesione errata nella posizione del varismo e la rotazione esterna è la più comune, ma fortunatamente tali complicazioni sono piuttosto rare e non influenzano la funzione.

4. Frattura in caso di fallimento. Questa complicazione non è tipica delle fratture intertrocanteriche. Se il consolidamento viene ritardato (ad esempio, per sei mesi), molto probabilmente la frattura non aumenterà e sarà necessaria un'operazione. I frammenti vengono riposizionati nel modo più preciso possibile, il fissatore viene applicato con la massima cura possibile e gli innesti ossei si trovano attorno alla frattura.

5. fratture patologiche. Le fratture intertrofiliche possono svilupparsi a causa di lesioni metastatiche del femore o nel mieloma multiplo. Ad eccezione dei pazienti nella fase terminale, l'osteosintesi con questo tipo di frattura è necessaria per garantire una qualità di vita accettabile negli anni restanti. Oltre a fissare la piastra, il cemento contenente metil metacrilato viene utilizzato per migliorare la stabilità. Con il coinvolgimento del collo del femore, anche le protesi che usano questo tipo di cemento sono accettabili.

Fratture intertrofiliche - trattamento.
Il riposizionamento è una fissazione ideale e instabile non è meno importante.
Le fratture di tipo 1 e 2 (a, b) sono generalmente tenute in una buona posizione con una vite e una piastra di compressione.
Se ciò non è possibile, è consentita l'osteotomia della corticale laterale (c, d).
Per l'introduzione della vite nel collo e nella testa del femore. È usato come leva per ridurre l'area di frattura,
in modo che il bordo mediale del frammento prossimale sia inserito nel canale femorale, la fissazione è completata da una piastra.
La frattura obliqua inversa (d, e) è estremamente instabile anche dopo una riposizionamento soddisfacente.
Qui vengono utilizzati un impianto intramidollare e una vite obliqua nella testa del femore. Complicazioni del trattamento delle fratture intertrocanteriche:
(a, b) Instabilità della fissazione dopo il riposizionamento - di solito con osteoporosi o fissazione non riuscita.
(c, d) L'impianto potrebbe rompersi se il consolidamento è lento. La revisione in questa situazione è piuttosto complicata, potrebbe richiedere l'uso di un innesto osseo o la sostituzione di un impianto.

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Frattura dell'anca suola - trattamento e riabilitazione

Cause e sintomi

Le fratture sovrane derivano da:

• Lato che cade;
• Bang sulla coscia;
• Spremere e torcere le gambe.

Impatti di questo tipo sulla coscia (salvo un brutto atterraggio) si verificano durante incidenti industriali e automobilistici, durante le attività sportive.

Una caduta sfortunata può capitare a una persona anche durante la passeggiata più innocua. Le sue conseguenze dipendono dall'età dei caduti e dal suo genere. I giovani hanno buone possibilità di liberarsi di un livido, ma le donne più anziane sono meno fortunate in questo senso - costituiscono la percentuale principale di pazienti con diagnosi di frattura pertroctile.

Ciò è dovuto alla perdita di calcio nelle ossa sullo sfondo del riarrangiamento legato all'età del metabolismo, degli ormoni, durante la gravidanza e il parto.

La causa della frattura intertrocanterica negli uomini è una lesione grave.

Il gruppo a rischio include le persone:

• Chi soffre di osteoporosi;
• Invecchiato da oltre 60 anni;
• Soffrendo di malattie croniche che colpiscono la condizione del tessuto osseo.

Ci sono molte cause di lesioni, spesso fattori esterni:

1. Cadere su una superficie dura.
2. Cadere con la gamba attorcigliata.
3. Batti un oggetto pesante.
4. Partecipazione a un incidente
5. Bloccare il femore da due lati.

Un fattore concomitante è la malattia articolare. Questo può essere l'osteoporosi o l'artrosi.

Anche il numero di tali lesioni aumenta con l'età, quando le articolazioni vengono cancellate e le ossa si indeboliscono. Con l'età, diventa più difficile sopportare lesioni alle articolazioni: con l'età, i processi metabolici rallentano, rispettivamente, la rigenerazione è più debole.

I pazienti anziani hanno spesso comorbilità, il che complica il trattamento.

Per riferimento! Un'incursione di una frattura dell'anca nei giovani è più comune a causa di gravi lesioni o incidenti.

Ci sono fratture chiuse e aperte. Il tipo chiuso è meglio tollerato, perché nel caso di una tale lesione il sanguinamento è debole.

Tali segni di una frattura perversa possono apparire:

1. Dolore dell'articolazione ferita e dell'area circostante.
2. Ematoma (livido).
3. Gonfiore.
4. Compromissione del movimento (tallone adesivo).
5. Gamba tornita
6. Accorciare la gamba rotta.
7. Dolore dopo ispezione e palpazione.

Non tutti i sintomi possono essere presenti, ma solo una parte.

Le principali cause delle fratture sono:

• cade durante il ghiaccio;
• fratture da stress durante il sovraccarico fisico (atleti e militari);
• insufficienza di sangue;
• sovrappeso.

Le fratture si verificano più spesso nelle seguenti circostanze:

1. Goccia sulla coscia.
2. Colpo diretto alla coscia.
3. Compressione bilaterale
4. Torcendo in incidenti e lesioni sportive.

Le fratture sovrane si trovano spesso negli infortuni sul lavoro e sullo sfondo dell'osteoporosi negli anziani.

Gli sport di contatto, come calcio, rugby e calcio, sono la causa della maggior parte delle fratture dell'anca.

Differiscono in base all'età della vittima. Le persone in età avanzata possono molto spesso danneggiare quest'osso cadendo dalla sua parte. Il tessuto osseo nel corso degli anni e dall'osteoporosi diventa molto più debole.

I giovani possono ricevere tali danni a causa di un grave incidente, una caduta da una grande altezza e altre situazioni di emergenza.

Per patologico includono il 17-35% dei casi.

Una frattura incipiente del collo del femore nell'82% dei casi viene diagnosticata in persone di età superiore a 55 anni. Ciò è dovuto al deterioramento dei processi metabolici nel corpo, alla lisciviazione del calcio dai tessuti e all'aumentata fragilità ossea. La causa della frattura è: un colpo alla coscia, una caduta laterale, un infortunio sul lavoro, un'inversione acuta su una gamba, una torsione degli arti, ecc.

Gli esperti identificano una serie di fattori che aumentano la probabilità di lesioni al tessuto osseo nella zona degli spiedini:

• carenza di vitamine e minerali;
• malattia ossea sistemica;
• scarsa nutrizione;
• tubercolosi ossea;
• disturbi circolatori negli arti;
• periodo di gestazione e allattamento;
• esercizio eccessivo;
• incidenti d'auto.

Secondo le statistiche, le fratture patologiche causate da osteoporosi o ipovitaminosi sono 3 volte più probabili del danno all'anca di una genesi traumatica.

classificazione

Le fratture da fallimento hanno diverse varietà. A loro riguardo, i medici hanno sviluppato un tavolo Evans, secondo il quale le lesioni di questo tipo sono suddivise in:

1. Stabile: caratterizzato da un danno minimo all'osso, che consente di raddrizzarlo senza conseguenze negative;
2. Instabile: complicato da danni al guscio dell'osso (strato corticale), in questo caso è difficile far crescere frammenti ossei, senza una garanzia di esito positivo della terapia.

Nel primo caso, i muscoli e la pelle rimangono intatti, nel secondo - la pelle è strappata, che è accompagnata da sanguinamento. Una frattura aperta è più pericolosa di una chiusa.

Le fratture interofile e intercraniche dell'anca presentano gli stessi sintomi e sono trattate secondo lo stesso schema, pertanto sono incluse in un gruppo di lesioni. In generale, ci sono sette tipi di fratture di dati:

1. Tra gli sputi con martellamento e senza spostamento;
2. Tra gli sputi senza bussare con offset;
3. Attraverso lo spiedo con martellamento dentro e senza spostamento;
4. Attraverso lo spiedo senza bussare con offset;
5. Prevenuto attraverso lo spiedo senza bussare;
6. Frattura a spirale attraverso lo spiedo;
7. Frattura della diafisi attraverso lo spiedo con offset.

La ferita può essere stabile, con lo strato corticale leggermente danneggiato. Un'incursione di una frattura dell'anca con spostamento è spesso instabile, con una tale lesione una persona deve recuperare la gamba per un lungo periodo e tali fratture spesso hanno una prognosi sfavorevole.

Esistono tre tipi di fratture dell'anca, che dipendono dalla parte danneggiata dell'osso.

1. Intracapsule - si verifica a livello del collo e della testa del femore, che appartiene alla guaina articolare morbida. Una frattura a livello della cervice interrompe l'afflusso di sangue all'osso.
2. Intertroops - si verifica tra il collo e il piccolo spiedino. Di solito passano tra due trocanteri.

Le fratture a livello della linea di sovversione sono anche associate a un'alimentazione ossea limitata.

Quote di classificazione di Evans:

• frattura stabile con danni minori allo strato corticale e facile reintegro;
• instabile - con danni profondi a una sostanza ossea compatta e cattive previsioni per la fusione di frammenti. Se la linea di faglia va dall'interno all'esterno, allora la frattura è instabile.

Ci sono anche fratture intertrocanteriche dell'anca, ferite chiuse e aperte. Questi ultimi sono caratterizzati da un alto rischio di perdita di sangue a causa di una ferita aperta.

Le fratture ossee femorali sono suddivise in diverse categorie a seconda della posizione:

1. Al livello del piccolo spiedino;
2. Meno di 2,5 cm più in basso;
3. 2,5 a 5 cm sotto.

Un'altra classificazione viene eseguita in base al numero di frammenti, linee, ecc.

Senza spostamento o inferiore a 2 cm, indipendentemente dal numero di frammenti;

1. Con due frammenti;
2. Con tre frammenti;
3. Comminuted (4 o più);
4. Podvertelno-pervertnye (kink passa attraverso il grande spiedino).

Si distingue anche se la fossa a forma di pera è danneggiata o meno.

Le fratture del femore si verificano a qualsiasi livello del frammento. Pertanto, le fratture sono solitamente classificate.

Classificazione della frattura dell'anca da parte di AO

Fratture del femore prossimale (fratture del terzo superiore della coscia). Fratture diafisarie del femore (fratture del terzo medio del femore, compresa una frattura della diafisi femorale). Frattura del femore distale (danno al terzo inferiore dell'osso).

Secondo il meccanismo di pregiudizio distinguere:

1. Frattura dell'anca con spostamento.
2. Frattura aperta della coscia.
3. Fratture chiuse del femore
4. Fratture atipiche del femore
5. Frattura comminuta della coscia.
6. Fratture sottocapitali del femore
7. Fratture patologiche dell'anca
8. Fratture iperprostetiche del femore.
9. Fratture dell'anca periprotesiche
10. Fratture da impronta
11. Fratture da compressione
12. Fratture laterali

1. Fratture del femore prossimale con una linea di rottura trasversale. Fratture oblique comminute del femore.3. Fratture a spirale

Fratture dell'estremità superiore del femore

Frattura dell'invertitore

Il femore con una frattura sub-svolta è spesso ferito nei giovani. I danni si verificano a causa di rimbalzo o caduta. Allo stesso tempo distinguere fratture a spirale, scheggiate. Le manifestazioni cliniche sono caratterizzate da dolore e gonfiore all'articolazione dell'anca. Inoltre, il dolore può essere nel femore superiore.

Il rendering delle prime cure di emergenza è necessario rapidamente. Consiste nel immobilizzare un arto usando un pneumatico.

Viene anche mostrato l'uso di analgesici, ghiaccio per alleviare il dolore e ridurre il gonfiore. Una complicanza grave nella forma di una possibile trombosi venosa in pazienti con embolia è possibile con una frattura sotto-giro.

L'osteomielite può anche svilupparsi dopo l'intervento chirurgico. A volte i detriti in questa sezione non crescono insieme, il che causa un sacco di disagi e porta alla paralisi dell'arto.

Frattura intertrofilica

Questa è una deformazione extracapsulare dell'anca. Di solito, tale danno si verifica nelle persone di età 66-76 anni. Le donne con patologia affrontano più spesso.

In traumatologia, ci sono almeno 5 classificazioni delle lesioni dell'anca. Secondo il sistema proposto da Evans, ci sono due tipi di fratture dell'elemento considerato del sistema muscolo-scheletrico:

1. Instabile - lesioni gravi con danni significativi allo strato corticale, che impediscono una fusione normale e rapida dell'osso rotto.
2. Stabile - fratture caratterizzata da una violazione insignificante dell'integrità dello strato corticale, grazie al quale è possibile raggiungere la stabilità dell'osso in caso di riduzione dei frammenti.

Segni di

È possibile identificare un infortunio simile dai seguenti sintomi:

• forte dolore all'anca;
• incapacità di appoggiarsi a un arto;
• deformità dell'anca - la gamba diventa più corta;
• impossibilità di movimento.

Per fare una diagnosi accurata, al paziente viene data una radiografia e l'immagine viene presa su tutta la superficie fino all'articolazione del ginocchio. Una frattura chiusa dell'anca destra o dell'anca sinistra può essere definita solo in questo modo. Viene inoltre valutata la condizione della pelle e viene effettuato un esame dettagliato e un esame della vittima.

Altre fratture del femore prossimale

Una frattura dell'anca non è l'unica lesione al femore prossimale. Si verifica una frattura intertrocanterica e intervertebrale

Queste lesioni non sono meno pericolose e, in assenza di un trattamento adeguato e di una riabilitazione completa, possono portare alla disabilità o alla morte.

Fig. 1 Rappresentazione schematica di diversi tipi di fratture del femore prossimale.

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Quali sono le fratture intertrocanteriche e intertrocanteriche?

Sul femore prossimale vi sono due strutture anatomiche: sputo piccolo e grande. Si trovano sotto il collo del femore e sono presentati sotto forma di proiezioni a cui sono attaccati i muscoli.

In caso di frattura intertroversale, la linea di frattura passa attraverso queste strutture e, in caso di frattura intertroversa, tra di esse.

Fig. 2 radiografie dell'articolazione dell'anca. a. frattura del femore intertrocanterico; b. frattura di interversione del femore.

Le fratture aerodisperse e cervicali del femore sono stabili e instabili. Nel primo caso, il riposizionamento non è difficile, poiché l'osso corticale è leggermente danneggiato. Nella seconda situazione, il trattamento è lungo e complesso.

Esistono sette tipi principali di fratture:

Due tipi di intertrench:

• Impatto. La capsula dell'articolazione non è danneggiata. L'offset è assente o acritico.
• Con offset.

Cinque tipi di overclocking:

• Impatto. L'offset è assente o minimo.
• Impatto con uno spostamento significativo. Questo include anche il danno frammentato al grande sputo.
• Non influenzato da una violazione dell'angolo cervico-diafisario.
• Non influenzato senza spostamento critico. Tale danno è spesso elicoidale.
• Diafisaria extrusive con notevole spostamento. Ha una linea a spirale ed è accompagnato dalla presenza di frammenti.

motivi

Nei giovani, tali lesioni sono rare. Possono verificarsi danni all'anca distale in caso di incidente, caduta da un'altezza o in altri casi in cui la forza di impatto è elevata.

Nella vecchiaia, anche un lieve colpo o caduta può essere la causa di un infortunio. Un uomo anziano può ottenere un tale trauma senza uscire di casa.

Ciò è dovuto a una diminuzione della densità ossea dovuta all'osteoporosi. Più spesso la patologia è registrata nelle donne, quindi sono più suscettibili alle lesioni.

sintomi

I sintomi non sono molto diversi dalla violazione dell'integrità del collo del femore. In caso di fratture intertrocanteriche, il dolore e il gonfiore sono più intensi. Si forma un ematoma che può diffondersi in tutta la coscia. La dipendenza dall'arto è impossibile, un leggero picchiettamento nell'area della ferita causa un dolore acuto.

Ciò suggerisce che il paziente non è solo un livido, ma una lesione grave che richiede cure mediche di emergenza.

Una caratteristica caratteristica è l'accorciamento della gamba e la sua posizione forzata, in cui il piede è rivolto verso l'esterno.

diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base dell'esame radiografico. Se l'immagine del danno e la posizione dei frammenti non sono abbastanza chiari, viene eseguita una tomografia computerizzata dell'articolazione dell'anca.

Questo metodo consente di ottenere un'immagine a strati dell'area problematica, stimare accuratamente il numero di frammenti ossei, la direzione del loro spostamento.

trattamento

A seconda della natura della lesione e dello stato di salute del paziente, il trattamento è conservativo e operativo.

Le persone anziane dovrebbero prendere in considerazione le comorbidità e la possibilità di movimento indipendente prima della lesione.

Trattamento conservativo

Se il riposizionamento è possibile senza intervento chirurgico, quindi utilizzare una tattica conservativa. Se non vi è alcuno spostamento pronunciato e numerosi frammenti, allora questo metodo dà buoni risultati.

I muscoli della coscia anche di una persona non allenata hanno una grande forza, quindi, contraendo, spostano i frammenti ossei. Per evitare questo, utilizzare il metodo di trazione scheletrica. Attualmente, questo metodo è usato raramente.

Durante la trazione, vengono presi colpi di controllo, che consentono di giudicare la posizione dei frammenti. Il processo dura 1,5-2 mesi, quindi il paziente può iniziare a camminare con le stampelle.

Usano anche vari dispositivi ortopedici che mantengono la gamba nella posizione corretta e prevengono ulteriori spostamenti di frammenti ossei.

Trattamento chirurgico

Nei casi difficili e in assenza di controindicazioni per la chirurgia, viene utilizzato un metodo chirurgico. La fissazione dei frammenti viene effettuata con l'aiuto di strutture metalliche. Entro pochi giorni dopo l'infortunio, il paziente può muoversi con le stampelle.

Il metodo di fissazione in ciascun caso è scelto individualmente. Esistono i seguenti tipi di osteosintesi:

Durante l'osteosintesi esterna, i frammenti vengono fissati attraverso la pelle con l'aiuto di unghie e aghi speciali.

Con il metodo di immersione, è richiesto l'accesso chirurgico. Quando si utilizza un'operazione periostale, sulla superficie dei frammenti vengono sovrapposti speciali piatti metallici, che vengono fissati con viti.

Per l'osteosintesi intramidollare (intraossea), le aste in titanio vengono inserite nel canale osseo, che vengono bloccate con viti.

Figura 4. a. frattura del femore intertrocanterico; b. osteosintesi endomidollare delle fratture del femore con un pin.

Figura 5. a. frattura prossimale comminuta del femore prossimale; b. osteosintesi intramidollare della frattura del femore con un perno con blocco.

reinserimento

Il processo di recupero dura fino a 6-8 mesi. Nella fase iniziale, è necessario addestrare il paziente a camminare correttamente con le stampelle. Per ripristinare la funzione degli arti inferiori, vengono utilizzati massaggi, fisioterapia e complessi di esercizi speciali.

effetti

Molto spesso, la frattura cervicale è complicata da mancata aderenza o accorciamento dell'arto a causa di un riposizionamento scorretto.

Se il trattamento viene eseguito in modo errato, la persona zoppica, si stanca rapidamente o non sarà in grado di camminare affatto. L'artrosi può svilupparsi dopo una frattura.

Con il trattamento conservativo, le complicazioni sono causate da un'immobilizzazione prolungata. Si tratta di piaghe da decubito, polmonite congestizia, trombosi venosa profonda e tromboembolia, complicanze cardiovascolari.

Usiamo moderni metodi di trattamento chirurgico e recupero postoperatorio dopo le fratture del femore prossimale.

Selezioniamo individualmente le tattiche di trattamento ottimali per ogni paziente. Questo ti permette di avere successo anche nelle situazioni più difficili.

Ti aiuteremo in breve tempo a ripristinare la funzione dell'articolazione e tornare a uno stile di vita attivo.

Frattura dell'anca negli anziani

La frattura dell'anca negli anziani non è rara. Ciò è dovuto a una violazione della struttura del femore, che è causata da caratteristiche legate all'età, che vengono rafforzate ogni anno. Tra le malattie del sistema muscolo-scheletrico, diventando la causa delle fratture, l'osteoporosi prende il primo posto.

La maggior parte delle patologie osteoporotiche si verificano a causa di urti o cadute. A volte l'incidente avviene a casa a causa di ferite minori, mentre si alza dal letto. A volte le lesioni sono associate a lesioni metastatiche del femore, tumori maligni.

Fratture associate all'osteoporosi

La frequenza degli infortuni, le loro conseguenze aumentano all'età della pensione. L'osteoporosi colpisce spesso le donne nel periodo postmenopausale. Le fratture ossee, che sono apparse a causa di una compromissione strutturale del tessuto osseo e una diminuzione della sua densità, sono considerate patologiche.

La maggior parte dei pazienti con una frattura del femore richiede un trattamento attento e una riabilitazione a lungo termine. Grandi rifiuti associati al trattamento ospedaliero.

Spesso il trattamento è difficile a causa della esacerbazione di malattie somatiche. Come risultato di violazione delle raccomandazioni del dottore ci sono conseguenze serie - piaghe da decubito, polmonite.

Trattamenti comuni

In pratica, il trattamento delle fratture associate allo spostamento del femore è ridotto all'uso di una scarpa derotazionale (stretching).

Recentemente, l'atteggiamento verso questo argomento è cambiato radicalmente. Ma la difficoltà del trattamento chirurgico dei pazienti con malattia ossea rimane irrisolta. Gli effetti sono dovuti alla struttura anatomica e alla natura delle fratture dell'anca.

Anatomia della struttura del femore

La coscia consiste degli arti e del corpo principale. La testa del femore si trova nella parte superiore, adiacente alla cavità articolare. Questa è la struttura del giunto. Sotto è il collo, che si collega al corpo della coscia. A causa della parte inferiore del femore, si formano due isole adiacenti alla rotula e alla tibia.

Le fratture dell'anca sono divise in diversi tipi:

Capovolgimento, suddiviso in frattura femorale intertrocanterica e trasversale:

• Una frattura intertrofilica del femore si verifica senza spostare le ossa. Classificato come colpito. La principale differenza è considerata un alto tasso di guarigione.
• Una frattura incipiente della coscia può apparire nella parte superiore della coscia. Le conseguenze della lesione sono accompagnate dallo spostamento del dolore articolare e severo.

Una frattura chiusa dell'anca sinistra è meno pericolosa: a causa di una frattura aperta, il paziente perde molto sangue.

Frattura comminuta Tali fratture sono accompagnate da dolore sordo, gonfiore, lividi, vertigini.

Sintomi di fratture simili:

• Il sintomo principale di una frattura dell'anca è il dolore nella zona inguinale. Quando viene ferito, il dolore non è molto pronunciato, quando si cerca di muoversi, aumenta.
• La gamba alla frattura del collo femorale sembra innaturale, il piede della gamba destra e sinistra tende al bordo. Questo accade quando la vittima si trova in una posizione prona. Con lo spostamento dell'articolazione, l'arto viene accorciato. Spesso, una frattura dell'anca non è facile da rilevare, non ci sono segni evidenti di danni.

La frattura esterna del femore è accompagnata da gonfiore, ematoma sul lato destro e sinistro della coscia. Nel caso di una frattura dell'anca, i segni sono meno pronunciati, il gonfiore è debole e non ci sono lividi.

Oltre alla coscia, le parti del corpo adiacenti al sito della lesione soffrono. Come risultato di una frattura aperta, la pelle si rompe sul lato destro o sinistro del femore.

Fare una diagnosi

La diagnosi è stabilita da un medico con l'aiuto dei raggi X. Quando si verifica una lesione alle articolazioni interne, viene prescritta la risonanza magnetica.

Previsioni di trattamento delle fratture del femore

Non è facile trattare questi tipi di lesioni, non c'è il periostio sul collo. Come risultato della frattura, la circolazione del sangue è ostacolata. La previsione peggiora a causa di una dieta scorretta.

Se il paziente viene trattato in tempo, le fratture esterne hanno una buona prognosi e senza intervento chirurgico. Simile avviene in assenza di fratture comminute.

Come viene eseguito il trattamento?

Innanzitutto, l'area ferita è anestetizzata. Quindi il medico prescrive il trattamento. Se la frattura si è verificata all'interno dell'articolazione, è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico. Ma la chirurgia è possibile in assenza di controindicazioni associate a caratteristiche legate all'età e malattie croniche.

In connessione con la possibilità di complicanze del paziente associate allo spostamento dell'articolazione, al paziente viene contemporaneamente prescritta la massima mobilità e il riposo completo. Ad esempio, se si è verificata una frattura dell'anca sinistra, è possibile sviluppare gli arti del lato destro e del braccio sinistro.

In caso di una possibile operazione, la fissazione delle aree interessate viene eseguita con un chiodo a tre lame o con l'aiuto di autoplastica ossea. Un metodo noto di trattamento in tali casi è lo stiramento scheletrico, e successivamente il gesso viene applicato al paziente.

Nel caso di una tale frattura più spesso ricorrere alla chirurgia, e il tempo di trattamento è significativamente ridotto. L'intervento chirurgico viene eseguito utilizzando piastre speciali e un chiodo a tre lame.

Frattura dell'anca

Questo tipo di lesione è pericoloso, accompagnato da un forte shock di dolore.

Sintomi della frattura dell'anca: la persona nel luogo della ferita si sente molto male. Ci sono gonfiore, mobilità innaturale della gamba, la sua deformazione.

Primo soccorso: la vittima deve essere posizionata su una superficie piana, l'area danneggiata viene fissata con un pneumatico. Se il lato sinistro è danneggiato, il paziente viene posizionato sul lato destro. Alla vittima viene somministrato un anestetico, coperto con una coperta calda e inviato al reparto traumatico.

Il risultato di fratture diventa shock doloroso, che viene eliminato dall'anestesia. Se c'è una grande perdita di sangue, vengono prescritte trasfusioni di sangue o sostituti del sangue. All'inizio del trattamento, il gesso non si sovrappone, non è in grado di trattenere i frammenti ossei nella posizione corretta.

Il metodo principale è considerato la trazione scheletrica. Un paziente in età avanzata spesso non è in grado di fare a meno di un intervento chirurgico. La trazione scheletrica diventa il mezzo principale.

Il trattamento conservativo serve a garantire l'immobilità dell'area danneggiata. L'intervento chirurgico accelera il recupero dell'attività motoria, ma i pazienti che sono in età avanzata, è prescritto raramente.

Frattura del femore inferiore

Una frattura simile accade dopo le cadute e rimbalza. Le persone anziane con una diagnosi possono essere soddisfatte spesso.

Sintomi: i pazienti lamentano dolore e immobilità della gamba. Come risultato della frattura del processo esterno, il ginocchio è diretto in modo innaturale sul lato sinistro o destro, a seconda della posizione della lesione.

Come viene eseguito il trattamento: l'area interessata è anestetizzata, la puntura viene eseguita nell'area dell'articolazione. Il gesso viene applicato dall'inguine verso l'osso. Se è impossibile combinare i frammenti, utilizzare viti, a volte allungamenti scheletrici.

Conseguenze delle fratture

1. A causa dell'età, la scelta di farmaci, trattamento e riabilitazione è molto più complicata. Se necessario, l'operazione solleva una ragionevole domanda sul grado di tolleranza dell'anestesia, sulla presenza di malattie avverse. Gli interventi chirurgici sono controindicati nelle persone con malattie polmonari, cardiache e renali.
2. Il trattamento e la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico dura indefinitamente. Gli anziani dopo questo tipo di infortunio non possono riprendersi del tutto.
3. Come risultato di una costante permanenza in posizione orizzontale, il lavoro del corpo è disturbato e l'immobilità porta al verificarsi di malattie laterali.
4. Nelle persone anziane, le fratture portano a difficoltà psicologiche. Il dolore sistematico, la dipendenza dall'aiuto esterno, l'immobilità completa influenzano pesantemente lo stato fisico ed emotivo dei pazienti.

Le situazioni non sono sempre senza speranza. Casi di recupero occasionalmente, ma accadono.

Fisioterapia per le fratture dell'anca

La riabilitazione comprende trattamento, esercizio fisico e massaggi. È necessario massaggiare la gamba destra e sinistra per ripristinare la circolazione sanguigna. esempi:

• Sopra il letto del paziente appendere un bastone ginnico, al quale si desidera raggiungere il fiume destro o sinistro, rinforzando i muscoli.
• Nella seconda fase del periodo di riabilitazione, è possibile eseguire movimenti con gli arti inferiori sinistro e destro per aumentare l'ampiezza del movimento.
• Alcuni giorni prima di sollevare un paziente dal letto, una persona viene addestrata per accendere il lato sinistro e destro, per sollevare il bacino.

Accelerare il recupero dei pazienti con l'aiuto di rimedi popolari:

1. Per migliorare la circolazione del sangue durante una frattura ossea, è possibile preparare un unguento sulla base del miele di tiglio, della senape secca e del sale, preferibilmente dal Mar Morto. Deve essere sfregato nell'area della zona danneggiata.
2. Contro le piaghe da decubito, puoi usare questo rimedio: mescolare la corteccia di quercia con il burro e aggiungere le gemme di pioppo nero in un rapporto di 2: 7: 1. Metti questa miscela in un luogo protetto dalla luce per una notte. Al mattino tenere il composto a bagnomaria e versarlo in un barattolo. La sostanza ha bisogno di lubrificare i posti di formazione di piaghe da decubito.
3. A causa di una prolungata menzogna, può verificarsi una polmonite. Per il trattamento viene usato il formaggio caldo, che viene mescolato con una piccola quantità di miele. L'impasto viene steso sulla tela, poi steso sul petto e coperto con carta sottile, coperto con un panno sottile di lana fine.
4. La tosse sarà aiutata dal latte riscaldato, in cui vengono aggiunti i fichi.
5. Un ottimo mezzo per il restauro delle ossa è la mummia, in cui viene aggiunto l'olio di rosa, e poi sfregato nell'area dell'area problematica.
6. Per le ferite piuttosto guarite, è necessario mangiare cibi contenenti calcio.

La riabilitazione ha più successo nelle persone che, durante la loro vita, hanno condotto uno stile di vita corretto, praticato la terapia fisica, mangiato cibi ricchi di calcio e dopo una frattura hanno ricevuto cure di alta qualità e un trattamento tempestivo.

La riabilitazione comprende un massaggio sistematico in combinazione con procedure fisiologiche ed esercizi terapeutici.