Neuropatia del nervo peroneo: cause, sintomi e trattamento

La neuropatia del nervo peroneo è una malattia che si sviluppa a seguito di danno o compressione del nervo peroneo. Ci sono diverse ragioni per questa condizione. I sintomi sono associati a una compromissione della conduzione degli impulsi lungo il nervo ai muscoli innervati e alle aree cutanee, prima di tutto, alla debolezza dei muscoli che distendono il piede e le dita, nonché alla sensibilità compromessa sulla superficie esterna della tibia, sul dorso del piede e sulle dita. Il trattamento di questa patologia può essere conservativo e operativo. Da questo articolo puoi apprendere quali sono le cause della neuropatia del nervo peroneo, come si manifesta e come viene trattata.

Per capire da dove viene la malattia e quali sintomi lo caratterizzano, dovresti familiarizzare con alcune informazioni sull'anatomia del nervo peroneo.

Piccolo programma educativo anatomico

Il nervo peroneo fa parte del plesso sacrale. Le fibre nervose entrano come parte del nervo sciatico e vengono separate da esso in un nervo peroneo comune separato o leggermente al di sopra della fossa poplitea. Qui, il tronco comune del nervo fibulare è diretto verso il lato esterno della fossa poplitea, che si sviluppa intorno alla testa del perone. In questo luogo giace superficialmente, coperto solo da fascia e pelle, che crea i presupposti per la compressione del nervo dall'esterno. Quindi il nervo fibulare si divide in rami superficiali e profondi. Leggermente più alto della divisione del nervo, un altro ramo parte - il nervo cutaneo esterno della parte inferiore della gamba, che nel terzo inferiore della parte inferiore della gamba si collega al ramo del nervo tibiale, formando il nervo surale. Il nervo surale innerva la parte posteriore del terzo inferiore della gamba, il tallone e il bordo esterno del piede.

I rami superficiali e profondi del nervo peroneo portano questo nome a causa del loro decorso relativo allo spessore dei muscoli delle gambe. Il nervo peroneo superficiale fornisce innervation dei muscoli, che assicurano l'elevazione del bordo esterno del piede, come se ruotando il piede, e forma anche la sensibilità della parte posteriore del piede. Il profondo nervo peroneo innerva i muscoli che estendono il piede, le dita, fornisce sensazioni di tatto e dolore nel primo spazio interdigitale. La compressione di uno o un altro ramo, rispettivamente, è accompagnata da una violazione dell'abduzione del piede verso l'esterno, dall'incapacità di raddrizzare le dita e il piede e da una violazione della sensibilità in varie parti del piede. Secondo il decorso delle fibre nervose, i luoghi della sua divisione e lo scarico del nervo cutaneo esterno della parte inferiore della gamba, i sintomi di compressione o danno saranno leggermente diversi. A volte la conoscenza dell'innervazione dei singoli muscoli e delle aree cutanee da parte del nervo peroneo aiuta a stabilire il livello di compressione dei nervi prima di utilizzare ulteriori metodi di ricerca.

Cause della neuropatia peroneale

L'insorgenza di neuropatia del nervo peroneo può essere associata a varie situazioni. Questi possono essere:

• lesioni (specialmente questa causa è rilevante per le lesioni della parte superiore esterna del polpaccio, dove il nervo giace superficialmente e vicino all'osso fibulare.La frattura dell'osso fibulare in quest'area può provocare danni ai nervi da frammenti ossei.E anche un calco in gesso imposto a questo soggetto può causa neuropatia del nervo peroneo: la frattura non è l'unica causa traumatica, le cadute, gli impatti su quest'area possono anche causare la neuropatia del nervo peroneo);
• compressione del nervo peroneo in qualsiasi parte della sua ripetizione. Queste sono le cosiddette sindromi da tunnel: superiore e inferiore. La sindrome superiore si sviluppa quando un nervo peroneo comune viene compresso come parte del fascio neurovascolare con un approccio intensivo del bicipite della coscia con la testa del perone. Di solito tale situazione si sviluppa in persone di determinate professioni che devono mantenere una certa postura per lungo tempo (per esempio, pulitori di verdure, bacche, manipolatori di parquet, tubi accovacciati) o fare movimenti ripetuti che comprimono il fascio neurovascolare in quest'area (sarta, manichini). La compressione può essere causata dall'amata posa da gamba a piede di molti. La sindrome del tunnel inferiore si sviluppa quando un nervo peroneo profondo è schiacciato sul retro dell'articolazione della caviglia sotto il legamento o sul retro del piede nella regione della base I del metatarso. La compressione in quest'area è possibile quando si indossano scarpe scomode (strette) e quando si applica un calco in gesso;
• disturbi del rifornimento di sangue al nervo peroneo (ischemia nervosa, per così dire, "ictus" del nervo);
• posizione errata delle gambe (gambe) durante una lunga operazione o una grave condizione del paziente, accompagnata da immobilità. In questo caso, il nervo è compresso al posto della sua posizione più superficiale;
• penetrazione delle fibre nervose durante l'iniezione intramuscolare nella regione del gluteo (dove il nervo peroneo è parte integrante del nervo sciatico);
• infezioni gravi che coinvolgono più nervi, incluso il perone;
• tossicità del nervo periferico (ad esempio, in caso di insufficienza renale grave, diabete grave, uso di droghe e alcol);
• cancro con metastasi e compressione dei nervi da parte dei noduli tumorali.

Naturalmente, i primi due gruppi di cause sono più comuni. Il resto delle cause di neuropatia del nervo peroneo sono molto rare, ma non possono essere scontate.

sintomi

I segni clinici di neuropatia del nervo peroneo dipendono dal luogo della sua sconfitta (lungo la linea) e dalla gravità della sua insorgenza.

Quindi, in caso di danno acuto (per esempio, frattura della fibula con spostamento di frammenti e danno alle fibre nervose), tutti i sintomi si verificano contemporaneamente, anche se i primi giorni potrebbero non venire alla ribalta a causa del dolore e dell'immobilità dell'arto. Con la lesione graduale del nervo peroneo (quando accovacciata, indossando scarpe scomode e situazioni dettagliate) e i sintomi si manifestano gradualmente, per un periodo di tempo.

Tutti i sintomi della neuropatia del nervo peroneo possono essere suddivisi in motori e sensori. La loro combinazione dipende dal livello della lesione (per il quale l'informazione anatomica è stata descritta sopra). Considerare i segni di neuropatia del nervo peroneo a seconda del livello della lesione:

• con una elevata compressione del nervo (nella composizione delle fibre del nervo sciatico, nella regione della fossa poplitea, cioè prima della divisione del nervo nei rami superficiali e profondi) sorgono:

1. violazioni della sensibilità della superficie antero-laterale della gamba, il dorso del piede Questa può essere la mancanza di sensazione tattile, l'incapacità di distinguere l'irritazione dolorosa e il semplice tocco, calore e freddo;
2. dolore al lato della gamba e del piede, aggravato dallo squat;
3. violazione dell'estensione del piede e delle sue dita, fino alla completa assenza di tali movimenti;
4. debolezza o impossibilità di abduzione del bordo esterno del piede (sollevandolo);
5. l'incapacità di stare sui talloni e di essere come loro;
6. quando si cammina, il paziente è costretto ad alzare la gamba in modo da non aggrapparsi alle dita, mentre si abbassa il piede, prima le dita vengono abbassate in superficie, e quindi l'intera suola, il piede, quando si cammina, si piega eccessivamente sulle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Tale passeggiata è chiamata "galletto" ("cavallo", peroneo, steppage) per analogia con la passeggiata dell'uccello e dell'animale con lo stesso nome;
7. il piede assume la forma di un "cavallo": si blocca e, per così dire, si gira verso l'interno con le dita che si flettono;
8. con una certa esperienza dell'esistenza della neuropatia del nervo peroneo, una perdita di peso (atrofia) dei muscoli si sviluppa lungo la superficie antero-laterale della tibia (valutata rispetto ad un arto sano);

• durante la compressione del nervo cutaneo esterno della tibia, si verificano cambiamenti estremamente sensibili (diminuzione della sensibilità) sulla superficie esterna della tibia. Questo può non essere molto evidente, perché il nervo cutaneo esterno della gamba si collega con il ramo del nervo tibiale (le fibre di quest'ultimo assumono il ruolo di innervazione per se stesse);
• il danno al nervo peroneo superficiale presenta i seguenti sintomi:

1. dolore con sensazione di bruciore nella parte inferiore della superficie laterale della gamba, sul piede posteriore e nelle prime quattro dita;
2. diminuzione della sensibilità nelle stesse aree;
3. piombo debole e sollevare il bordo esterno del piede;

• la sconfitta del ramo profondo del nervo peroneo è accompagnata da:

1. debolezza dell'estensione del piede e delle sue dita;
2. un leggero sbalzo del piede;
3. violazione della sensibilità sul piede posteriore tra il primo e il secondo dito;
4. durante la lunga esistenza del processo - atrofia dei piccoli muscoli del piede posteriore, che diventa evidente in confronto con un piede sano (le ossa sono più chiare, gli spazi interdigitali affondano).

Risulta che il livello di lesione del nervo peroneo definisce chiaramente alcuni sintomi. In alcuni casi, è possibile una violazione selettiva dell'estensione del piede e delle sue dita, in altri casi, il sollevamento del bordo esterno del piede e, a volte, solo disturbi sensibili.

trattamento

Il trattamento della neuropatia del nervo peroneo è in gran parte determinato dalla causa del suo verificarsi. A volte sostituire un calco in gesso che ha spremuto un nervo diventa il trattamento principale. Se il motivo era scomodo per le scarpe, anche il suo cambiamento contribuisce alla guarigione. Se la ragione è nelle comorbilità esistenti (diabete, cancro), allora in questo caso è necessario trattare, in primo luogo, la malattia di base, e altre misure per ripristinare il nervo peroneo sono già indirette (anche se obbligatorie).

I principali farmaci usati per trattare la neuropatia del nervo peroneo sono:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide e altri). Aiutano a ridurre il dolore, alleviare il gonfiore nella zona del nervo, a rimuovere i segni di infiammazione;
• vitamine del gruppo B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen e altri);
• agenti per migliorare la conduzione nervosa (neuromidina, galantamina, proserina e altri);
• farmaci per migliorare l'apporto di sangue al nervo peroneo (Trental, Cavinton, Pentossifillina e altri);
• antiossidanti (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma e altri).

I metodi di fisioterapia sono utilizzati attivamente e con successo nel complesso trattamento: terapia magnetica, amplifulsea, ultrasuoni, elettroforesi con sostanze medicinali, stimolazione elettrica. Il massaggio e l'agopuntura contribuiscono al recupero (tutte le procedure sono selezionate individualmente, tenendo conto delle controindicazioni del paziente per questo paziente). Complessi raccomandati di terapia fisica.

Per correggere l'andatura del "galletto" vengono utilizzate speciali ortesi che fissano il piede nella posizione corretta, impedendogli di abbassarsi.

Se il trattamento conservativo non ha effetto, ricorrere alla chirurgia. Molto spesso questo deve essere fatto con danni traumatici alle fibre del nervo peroneo, specialmente con una rottura completa. Quando la rigenerazione dei nervi non si verifica, i metodi conservativi sono impotenti. In questi casi, l'integrità anatomica del nervo viene ripristinata. Quanto prima viene eseguita l'operazione, tanto migliore è la prognosi per il recupero e il ripristino della funzione del nervo fibulare.

Il trattamento chirurgico diventa una salvezza per il paziente e nei casi di compressione significativa del nervo peroneo. In questo caso, sezionare o rimuovere le strutture che comprimono il nervo fibulare. Questo aiuta a ripristinare il passaggio degli impulsi nervosi. E poi usando i metodi conservativi di cui sopra, il nervo è portato a completare il recupero.

Quindi, la neuropatia del nervo peroneo è una malattia del sistema periferico che può verificarsi per vari motivi. I sintomi principali sono associati a una compromissione della sensibilità nella regione della gamba e del piede, nonché alla debolezza dell'estensione del piede e delle sue dita. La tattica terapeutica dipende in gran parte dalla causa della neuropatia peroneale, è determinata individualmente. Un paziente ha metodi sufficientemente conservativi, un altro può richiedere sia un intervento conservativo che chirurgico.

Film educativo "Neuropatia dei nervi periferici. Clinica, caratteristiche di diagnosi e trattamento "(dalle 23:53):

Trattamento della neuropatia del nervo peroneo

Il termine medico "neuropatia del nervo peroneo" (LMN) è abbastanza noto, ma la conoscenza di questa grave malattia di solito finisce con la frase sopra menzionata. Un test per la presenza di patologia può essere eseguito sui talloni: se li tratti con facilità, non c'è motivo di preoccuparsi, altrimenti dovresti saperne di più su NMN. Si noti che i termini neuropatia, neuropatia, neurite sono nomi diversi per la stessa patologia.

Riferimento anatomico

Per neuropatia si intende una malattia caratterizzata da lesioni nervose di natura non infiammatoria. La malattia è causata da processi degenerativi, lesioni o compressione negli arti inferiori. Oltre a NMN, c'è la neuropatia del nervo tibiale. A seconda del danno del motore o delle fibre sensoriali, sono anche suddivisi in neuropatia motoria e sensoriale.

La neuropatia del nervo peroneo determina il grado di prevalenza tra queste patologie.

Considerare l'anatomia del nervo peroneo - la parte principale del plesso sacrale, le cui fibre sono parte del nervo sciatico, allontanandosi da esso al livello del terzo inferiore della parte femorale della gamba. Fossa poplitea - il luogo in cui questi elementi sono separati nel nervo peroneo comune. La testa del perone si piega attorno a loro lungo un percorso a spirale. Questa parte del "percorso" del nervo passa sopra la superficie. Di conseguenza, è protetto solo dalla pelle e quindi è sotto l'influenza di fattori negativi esterni che lo influenzano.

Quindi si verifica la divisione del nervo peroneo, a seguito della quale appaiono i suoi rami superficiali e profondi. La "sfera di responsabilità" comprende innanzitutto l'innervazione delle strutture muscolari, la rotazione del piede e la sensibilità della sua parte posteriore.

Il profondo nervo peroneo serve ad allungare le dita, grazie alle quali siamo in grado di provare dolore e tatto. Spremere uno qualsiasi dei rami viola la sensibilità del piede e delle sue dita, una persona non può raddrizzare le falangi. Il compito del nervo gastrocnemio è quello di innervare la parte posteriore del terzo inferiore della gamba, il tallone e il bordo esterno del piede.

Codice ICD-10

Il termine "ICD-10" è un'abbreviazione della classificazione internazionale delle malattie, che è stata sottoposta alla successiva, la decima, revisione nel 2010. Il documento contiene codici che sono usati per denotare tutte le malattie note alla scienza medica moderna. La neuropatia è rappresentata dal danno a vari nervi di natura non infiammatoria. In ICD-10, NMN è classificato come Classe 6 - malattie del sistema nervoso, in particolare, mononeuropatia, il suo codice è G57.8.

Cause e varietà

L'insorgenza e lo sviluppo della malattia sono dovuti a molte ragioni:

• varie lesioni: una frattura può provocare un nervo schiacciato;
• cadute e colpi;
• interruzione dei processi metabolici;
• spremere MN per tutta la sua lunghezza;
• varie infezioni, contro le quali può sviluppare NMN;
• gravi malattie comuni, ad esempio l'osteoartrosi, quando le articolazioni infiammate comprimono il nervo, che porta allo sviluppo della neuropatia;
• neoplasie maligne di qualsiasi localizzazione in grado di comprimere i tronchi dei nervi;
• posizione errata delle gambe quando una persona è immobilizzata a causa di una malattia grave o di un intervento prolungato;
• danno ai nervi tossici causato da insufficienza renale, diabete grave, alcolismo, tossicodipendenza;
• stile di vita: i rappresentanti di alcune professioni - agricoltori, contadini, strati di pavimenti, tubi, ecc. - trascorrono molto tempo in uno stato semi-piegato e rischiano di subire una compressione (spremitura) del nervo;
• disturbi circolatori di MN.

La neuropatia può svilupparsi se una persona indossa scarpe scomode e spesso si siede con un piede sull'altro.

Le lesioni del nervo peroneo sono primarie e secondarie.

1. Per il tipo primario è caratterizzato da una reazione infiammatoria che si verifica indipendentemente da altri processi patologici che si verificano nel corpo. Gli stati si verificano in persone che caricano regolarmente una gamba, ad esempio, durante l'esecuzione di determinati esercizi sportivi.
2. Le lesioni secondarie sono complicazioni di malattie che già esistono nell'uomo. Molto spesso, il nervo peroneo è interessato da schiacciamento causato da numerose patologie: fratture e lussazioni dell'articolazione della caviglia, tendovaginite, artrosi post-traumatica, infiammazione del sacco articolare, deformazione dell'osteoartrosi, ecc.

Sintomi e segni

Poiché il quadro clinico della malattia è caratterizzato da vari gradi di perdita di sensibilità dell'arto colpito. Segni e sintomi di neuropatia si manifestano:

• violazione delle funzioni dell'arto - impossibilità della normale flessione e estensione delle dita;
• leggera concavità della gamba verso l'interno;
• mancanza di opportunità per stare dietro a loro, per andare su di loro;
• gonfiore;
• perdita di sensibilità di parti delle gambe - il piede, il polpaccio, la coscia, l'area tra il pollice e l'indice;
• dolore, aggravato quando una persona cerca di sedersi;
• debolezza in una o entrambe le gambe;
• bruciando in diverse parti del piede - queste possono essere dita o muscoli del polpaccio;
• sentire un cambiamento di calore nel corpo inferiore freddo;
• atrofia muscolare dell'arto colpito nelle ultime fasi della malattia, ecc.

Un sintomo caratteristico di HMN è un cambiamento nell'andatura, a causa delle gambe "penzolanti", dell'incapacità di stare su di esso, di una forte flessione delle ginocchia mentre si cammina.

diagnostica

La scoperta di qualsiasi malattia, inclusa la neuropatia del nervo peroneo, è una prerogativa del neuropatologo o traumatologo, se lo sviluppo della malattia è causato da una frattura. L'esame esamina la gamba danneggiata del paziente, quindi ne controlla la sensibilità e le prestazioni per identificare l'area in cui il nervo è interessato.

La diagnosi è confermata e aggiornata attraverso una serie di esami:

• esame ecografico;
• elettromiografia - per determinare l'attività dei muscoli;
• elettroneurografia - per controllare la velocità degli impulsi nervosi;
• radiografia, che viene effettuata in presenza di indicazioni appropriate;
• blocco terapeutico e diagnostico dei punti trigenici con l'introduzione di farmaci appropriati per identificare le aree colpite dei nervi;
• Tomografia computerizzata e imaging a risonanza magnetica - queste tecniche accurate e altamente informative rivelano cambiamenti patologici nei casi controversi.

trattamento

Il trattamento della neuropatia del nervo peroneo viene effettuato con metodi conservativi e chirurgici.

L'uso di un complesso di metodi dimostra una grande efficacia: questo è un prerequisito per ottenere un effetto pronunciato. Stiamo parlando di farmaci, fisioterapia e metodi chirurgici di trattamento. È importante seguire le raccomandazioni dei medici.

farmaci

La terapia farmacologica coinvolge il paziente:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei: Diclofenac, Nimesulide, Xefocam - progettati per ridurre gonfiore, infiammazione e dolore. Nella maggior parte dei casi, sono prescritti per la neuropatia assonale (assonopatia) del nervo peroneo;
• Vitamine del gruppo B;
• antiossidanti rappresentati dai preparati di Berlition, Thiogamma;
• farmaci progettati per migliorare la conduttività degli impulsi lungo il nervo: Prozerin, neuromidina;
• agenti terapeutici che ripristinano la circolazione del sangue nella zona interessata: Caviton, Trental.

È vietato usare costantemente pillole per il dolore, che con l'uso prolungato aggraveranno la situazione!

Procedure fisioterapeutiche

Fisioterapia, dimostrando prestazioni elevate nel trattamento della neuropatia:

• massaggio, incl. Punto cinese;
• terapia magnetica;
• elettrico;
• riflessologia;
• Esercitare la terapia. Le prime lezioni dovrebbero essere condotte con la partecipazione di un istruttore esperto, dopo il quale il paziente sarà in grado di fare esercizi terapeutici da solo a casa;
• elettroforesi;
• trattamento termico.

Il massaggio nella neuropatia del nervo peroneo è una prerogativa dello specialista e quindi è vietato farlo da soli!

Intervento chirurgico

Se i metodi conservativi non danno i risultati attesi, ricorrono alla chirurgia. La chirurgia è prescritta per la rottura traumatica della fibra nervosa. Possibile:

Dopo l'intervento, una persona ha bisogno di una lunga guarigione. Durante questo periodo, la sua attività fisica è limitata, compresi gli esercizi.

Un'ispezione giornaliera dell'arto operato viene effettuata per identificare ferite e crepe, dopo aver individuato il riposo del piede - il paziente si muove con le stampelle speciali. Se sono presenti ferite, vengono trattate con agenti antisettici.

Rimedi popolari

L'assistenza necessaria per il trattamento della neuropatia del nervo peroneo è fornita dalla medicina tradizionale, che ha un numero significativo di prescrizioni.

1. L'argilla blu e verde ha proprietà che sono utili nel trattamento di una malattia. Arrotola le materie prime sotto forma di piccole palline e asciugale al sole, conservale in un vaso con il coperchio chiuso. Prima dell'uso, diluire una porzione di argilla utilizzando acqua a temperatura ambiente per ottenere una consistenza pastosa. Applicare sul tessuto in più strati e applicare sulla pelle sopra il nervo danneggiato. Aspetta che l'argilla sia completamente asciutta. La benda dopo l'uso deve essere seppellita nel terreno - come consigliano i guaritori. Per ogni procedura, usa una nuova palla di argilla.
2. A differenza della prima ricetta, la seconda riguarda la preparazione della sostanza per somministrazione orale: le date mature dopo il rilascio dalle pietre vengono macinate usando un tritacarne, la massa risultante viene presa da 2-3 cucchiaini tre volte al giorno dopo i pasti. Se lo si desidera, le date sono diluite con il latte. Il corso del trattamento è di circa 30 giorni.
3. Una maggiore efficienza è inerente alle compresse che utilizzano latte di capra, che bagna le garze e quindi applicate per un paio di minuti sulla pelle sopra il nervo interessato. La procedura viene eseguita più volte durante il giorno fino al recupero.
4. Aiuterà nel trattamento di HMN e aglio. 4 spicchi strofinare con un mattarello, coprire con acqua e portare ad ebollizione. Dopo aver rimosso il decotto dal calore, inalare i vapori di ciascuna narice per 5-10 minuti.
5. Lavati il ​​viso con l'aceto di mele naturale, facendo attenzione a non farlo entrare negli occhi.
6. 6 fogli di "Lavrushka" versare un bicchiere di acqua bollente sul vetro, quindi cuocere a fuoco basso per 10 minuti. Con il decotto che ne deriva, seppellire il naso 3 volte durante il giorno fino a quando la condizione migliora.
7. Mezzi, ottenuti mescolando accuratamente 2 e 3 cucchiai di trementina e acqua, rispettivamente, versare un pezzo di pane e attaccarlo alla gamba interessata per 7 minuti. Fatelo prima di andare a dormire per riscaldare immediatamente il piede e andare a letto. La frequenza delle procedure - 1 volta in due giorni fino al completo recupero. L'efficacia della ricetta è che la trementina è un ottimo agente riscaldante.
8. Legare la buccia dei limoni pelati, pre-lubrificati con olio d'oliva, ai piedi della gamba interessata durante la notte.

Le ricette della medicina tradizionale sono una delle parti del complesso di misure, e quindi non si dovrebbe trascurare il trattamento tradizionale di HMN.

Conseguenze e prevenzione

L'HMN è una malattia grave che richiede un trattamento tempestivo e adeguato, altrimenti una persona avrà un futuro desolante. Un possibile sviluppo di eventi è la disabilità con invalidità parziale, poiché spesso una complicazione dell'HMN è la paresi, manifestata da una diminuzione della forza dell'arto. Tuttavia, se una persona attraversa tutte le fasi del trattamento, la situazione migliora in modo significativo.

La neuropatia del piccolo nervo tibiale si verifica per vari motivi, quindi è meglio prevenirlo.

1. Le persone che sono attivamente coinvolte nello sport dovrebbero essere regolarmente mostrate al medico per il rilevamento tempestivo della patologia, incluso sindrome da tunnel, nota anche come neuropatia ischemica da compressione. La compressione lo chiama, perché durante il passaggio dei tronchi nervosi attraverso uno stretto tunnel, sono compressi e ischemici a causa della malnutrizione dei nervi.
2. Bisogno di allenarsi in scarpe speciali comode.
3. Riduzione del peso per ridurre il carico su gambe e piedi al fine di prevenire la loro deformazione.
4. Le donne che preferiscono le scarpe col tacco alto dovrebbero dare una pausa alle gambe, toglierle durante il giorno e prendere tempo alla ginnastica per normalizzare la circolazione sanguigna negli arti.

Attento attento e premuroso per la tua salute è una garanzia che la neuropatia del nervo peroneo ti aggirerà.

Neuropatia del nervo peroneo

Neuropatia del nervo peroneo - uno dei mononeuropatia arti inferiori, accompagnati dalla sindrome del piede penzoloni - l'impossibilità di flessione dorsale e l'estensione delle dita, così come i disturbi sensoriali della pelle regione antero-laterale della gamba posteriore e del piede. La diagnosi viene fatta sulla base di anamnesi, esame neurologico, elettromiografia o dati di elettroneurografia. Inoltre, viene eseguita un'ecografia del nervo e uno studio dell'apparato osteo-articolare della gamba e del piede. Il trattamento conservativo è effettuato da una combinazione di metodi medici, fisioterapici e ortopedici. Con il suo fallimento, viene mostrata un'operazione (decompressione, sutura del nervo, trasposizione dei tendini, ecc.).

Neuropatia del nervo peroneo

Neuropatia nervo peroneo, o neuropatia peroneo, occupa una posizione particolare tra mononeuropatia periferico, che include anche :. neuropatia del nervo tibiale neuropatia femorale neuropatia del nervo sciatico, ecc Poiché il nervo peroneale costituito da fibre nervose spesse, avente uno strato superiore della guaina mielinica, allora è più suscettibile ai danni in caso di disturbi metabolici e anossia. Probabilmente questo momento provoca una prevalenza abbastanza diffusa della neuropatia peroneale. Secondo alcuni neuropatia nervo peroneo è osservata nel 60% dei pazienti sottoposti a chirurgia rami traumatologia e trattata mediante barre o gessi. Solo nel 30% dei casi la neuropatia in tali pazienti sembra essere associata a danno del nervo primario.

Va anche notato che spesso specialisti nel campo della neurologia devono trattare con pazienti che hanno una certa lunghezza di neuropatia peroneale, compreso il periodo postoperatorio o il tempo di immobilizzazione. Questo complica il trattamento, aumenta la sua durata e peggiora il risultato, poiché prima inizia la terapia, più è efficace.

Anatomia del nervo peroneo

Il nervo peroneo (n. Peroneo) parte dal nervo sciatico al livello del terzo inferiore della coscia. È costituito prevalentemente da fibre del nervo spinale LIV-LV e SI-SII. Dopo il passaggio nella fossa popliteo, il nervo fibulare va alla testa dell'osso omonimo, dove il suo tronco comune è diviso in rami profondi e superficiali. Il nervo peroneo profondo passa nella parte anteriore della tibia, scende, passa alla parte posteriore del piede e si divide nei rami interno ed esterno. Innerva i muscoli responsabili dell'estensione (flessione dorsale) del piede e delle dita dei piedi, pronazione (alzando il bordo esterno) del piede.

Il nervo peroneo superficiale scorre lungo la superficie anterolaterale della tibia, che dà la derivazione del motore dei muscoli peronei responsabili pronazione del piede, con la sua simultanea flessione plantare. Nella regione del terzo medio della gamba, il ramo di superficie n. peroneo passa sotto la pelle ed è diviso in 2 nervi dorsali della pelle - intermedi e mediali. Il primo innerva la pelle del terzo inferiore della gamba, la superficie dorsale del piede e gli spazi interdigitali IV-IV e IV-V. Il secondo è responsabile della sensibilità del bordo mediale del piede, della parte posteriore del primo dito e dello spazio interdigitale II-III.

Le aree anatomicamente determinate della massima vulnerabilità del nervo peroneo sono: il luogo del suo passaggio nella regione della testa del perone e l'uscita del nervo verso il piede.

Cause della neuropatia del nervo peroneo

Esistono diversi gruppi di fattori scatenanti che possono avviare lo sviluppo della neuropatia peroneale: lesioni nervose; compressione nervosa che circonda le sue strutture muscolo-scheletriche; disturbi vascolari che portano all'ischemia nervosa; lesioni infettive e tossiche. La neuropatia del nervo peroneo genesi traumatica possibile con un infortunio al ginocchio e altre lesioni del ginocchio, frattura gamba, isolato frattura del perone, distorsioni, danni a tendini o distorsioni della caviglia, lesioni nervose iatrogene nella ossa delle gambe di riposizionamento, operazioni sul ginocchio o alla caviglia.

Neuropatia da compressione (cosiddetta sindrome del tunnel) n. il peroneo si sviluppa il più spesso al livello del relativo passaggio alla testa del perone - sindrome da tunnel superiore. Può essere associato ad attività professionale, ad esempio, con raccoglitori di bacche, altre persone con parquet, il cui lavoro implica un lungo accovacciamento. Tale neuropatia è possibile dopo una lunga seduta, con le gambe incrociate. Durante la compressione del nervo peroneo, la sindrome del tunnel inferiore si sviluppa nel punto in cui si trova la sua uscita al piede. Può essere causato dall'indossare scarpe troppo strette. Spesso la causa della neuropatia peroneale di natura di compressione è la compressione di un nervo durante l'immobilizzazione. Inoltre, la compressione n. peroneo vertebrale può avere una natura secondaria, cioè. e. sviluppare a causa di cambiamenti di muscoloscheletrico e impairment riflesso malattie causate muscolo-tonico e la curvatura della colonna vertebrale (osteocondrosi, scoliosi, spondiloartrosi). La compressione iatrogena-neuropatia ischemica del nervo peroneo è possibile dopo la compressione da posizione errata della gamba durante vari interventi chirurgici.

Per ragioni più rari neuropatia peroneo appartengono malattie sistemiche accompagnate dalla proliferazione di tessuto connettivo (deformanti osteoartrite, la sclerodermia, la gotta, artrite reumatoide, polimiosite), disordini metabolici (disproteinemia, diabete), gravi infezioni, intossicazioni (in t. H. L'alcolismo, la tossicodipendenza ), processi tumorali locali.

Sintomi di neuropatia del nervo peroneo

Le manifestazioni cliniche della neuropatia peroneale sono determinate dal tipo e dalla topografia della lesione. Il trauma acuto del nervo è accompagnato da un'apparizione acuta quasi simultanea di sintomi della sua sconfitta. Le lesioni croniche, i disturbi dismetabolici e ischemici compressivi sono caratterizzati da un aumento graduale della clinica.

La lesione del tronco comune del nervo peroneo si manifesta con un disturbo dell'estensione del piede e delle sue dita. Di conseguenza, il piede si blocca nella posizione di flessione plantare e viene leggermente ruotato verso l'interno. Per questo motivo, quando si cammina, spostando la gamba in avanti, il paziente è costretto a piegarlo con forza all'articolazione del ginocchio in modo da non agganciare la punta al pavimento. Quando si abbassa il piede sul pavimento, il paziente prima si posiziona sulle dita dei piedi, quindi si appoggia sul bordo plantare laterale, quindi abbassa il tallone. Tale passeggiata assomiglia a un gallo oa un cavallo e porta i nomi appropriati. Difficile o impossibile: alzare il bordo laterale della suola, in piedi sui talloni e camminare su di loro. I disturbi del movimento sono combinati con disturbi sensoriali che si estendono alla superficie antero-laterale della parte inferiore della gamba e del piede posteriore. Possibile dolore sulla superficie esterna della gamba e del piede, aumentando con gli squat. Nel tempo, si verifica un'atrofia dei muscoli della regione anteriore-laterale della gamba, che è chiaramente visibile se confrontata con una gamba sana.

La neuropatia del nervo peroneo con una lesione del ramo profondo si manifesta con uno strapiombo meno pronunciato del piede, una ridotta forza di estensione del piede e dei piedi, disturbi sensoriali nella parte posteriore del piede e nel 1 ° spazio interdigitale. Il lungo corso di neuropatia è accompagnato da atrofia di piccoli muscoli nella parte posteriore del piede, che si manifesta con una recessione delle lacune interossee.

La neuropatia del nervo peroneo con una lesione del ramo superficiale è caratterizzata da alterata percezione sensoriale e dolore sulla superficie laterale della parte inferiore della gamba e nella regione mediale della superficie dorsale del piede. Quando visto rivela un indebolimento della pronazione del piede. Estendi le dita e i piedi salvati.

Diagnosi di neuropatia del nervo peroneo

L'algoritmo per la diagnosi della neuropatia peroneale si basa sulla raccolta di dati anamnestici che possono indicare la genesi della malattia e sulla conduzione di uno studio approfondito della funzione motoria e della sfera sensoriale dei nervi periferici dell'arto interessato. Test funzionali speciali vengono eseguiti per valutare la forza muscolare di vari muscoli della gamba e del piede. L'analisi della sensibilità superficiale viene eseguita utilizzando un ago speciale. Inoltre, l'elettromiografia e l'elettroneurografia vengono utilizzate per determinare il livello del danno nervoso dalla velocità dei potenziali d'azione. Recentemente, l'ecografia nervosa è stata utilizzata per studiare la struttura del tronco nervoso e le strutture adiacenti.

Nella neuropatia traumatica, è necessaria una consultazione di un traumatologo, secondo le indicazioni - ecografia o radiografia dell'articolazione del ginocchio, radiografia delle ossa della parte inferiore della gamba, ecografia o radiografia dell'articolazione della caviglia. In alcuni casi, può essere utilizzato il blocco diagnostico del nervo novocaine.

Neuropatia nervo peroneale richiede una diagnosi differenziale con livello radicolopatia LV-SI, ricorrente malattia ereditaria neuropatia Charcot-Marie-Tooth, sindrome ACA (peroneal atrofia muscolare), ALS, polineuropatia, mononeuropatia arto inferiore, tumori cerebrali, e tumori della colonna vertebrale.

Trattamento della neuropatia del nervo peroneo

I pazienti con neuropatia peroneale sono supervisionati da un neurologo. La questione del trattamento chirurgico è risolta da una consultazione di neurochirurgo. Una parte integrante del trattamento è l'eliminazione o la riduzione dell'azione del fattore causale della neuropatia. L'effetto antiedemico, antinfiammatorio e antidolorifico dei FANS (diclofenac, lornoxicam, nimesulide, ibuprofene, ecc.) È utilizzato nella terapia conservativa. I preparati di questo gruppo sono combinati con vitamine del gruppo B, antiossidanti (acido tioctico) e mezzi per migliorare la circolazione sanguigna del nervo (pentossifillina, acido nicotinico). Lo scopo dell'ipidacrina, la neostigmina è volto a migliorare la trasmissione neuromuscolare.

La terapia farmaceutica è combinata con successo con la fisioterapia: elettroforesi, terapia ad ampulenza, magnetoterapia, elettrostimolazione, ultrafonoforesi, ecc. Per ripristinare i muscoli innervati da n. peroneo, sono richiesti esercizi di terapia fisica regolare. Per la correzione del piede pendente, i pazienti vengono mostrati con ortesi che fissano la gamba nella posizione corretta.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono casi di completa violazione della conduzione nervosa, mancanza di efficacia della terapia conservativa o insorgenza di recidiva dopo la sua attuazione. A seconda della situazione clinica, è possibile condurre neurolisi, decompressione nervosa, cuciture o chirurgia plastica. In caso di neuropatie croniche, quando i muscoli innervati dal nervo peroneo perdono eccitabilità elettrica, vengono eseguiti interventi chirurgici per muovere i tendini.

Trattamento del nervo peroneo: neuropatia, neuropatia, assonopatia, nevralgia, neurite e danni

Il profondo nervo peroneo svolge un importante ruolo anatomico e la salute e la sensibilità delle gambe fino alla punta delle dita dipendono dal suo corretto funzionamento. Poiché eventuali violazioni in quest'area portano a problemi, vale la pena considerare le possibili malattie del nervo peroneo e i metodi del loro trattamento.

Questo segmento del sistema nervoso ha origine nella regione del nervo sciatico, entrando nella sua composizione con alcune delle sue fibre, e poi si distingue in un ramo indipendente. Innanzitutto, il nervo fibulare innerva i muscoli al ginocchio nella forma di un singolo canale, passando all'osso fibulare, e quindi è diviso in 3 fibre: quella superficiale, quella esterna e quella interna.

Anatomia del nervo peroneo

La fibra superficiale si trova sopra la gamba inferiore. È responsabile del funzionamento dei muscoli in quest'area e della mobilità del piede.

La fibra interna si trova sotto la gamba inferiore. Fornisce la flessione e l'estensione delle dita dei piedi.

Patologie del nervo peroneo sono associate al pizzicamento di una o più fibre contemporaneamente. Un tale problema può portare a un malfunzionamento delle gambe sotto il ginocchio, fino alla paralisi del piede inclusa.

Cause della malattia del nervo fibulare

L'innervazione potrebbe essere disturbata per i seguenti motivi:

• fratture alle gambe con nervo schiacciato;
• spremere il canale o la fibra;
• esercizio eccessivo;
• problemi di circolazione;
• disturbi del sistema nervoso;
• complicazioni di malattie oncologiche;
• violazioni della temperatura;
• intossicazione tossica del corpo.

Tutti i tipi di malattie possono essere suddivisi in due categorie. Le malattie primarie sono quelle violazioni che non dipendono da altri processi che si verificano nel corpo umano. Questi includono ferite agli arti o esercizio eccessivo, specialmente se sono portati su una sola gamba.

Le malattie secondarie si manifestano come complicazioni di disturbi esistenti, pertanto richiedono un trattamento complesso. Prima di tutto, è la terapia della malattia di base, e successivamente - il ripristino del funzionamento del nervo.

Tipi di malattie

La causa principale dei problemi con il nervo peroneo è la spremitura o il pizzicamento, a causa di ulteriori sintomi e circostanze della lesione ci sono un certo numero di malattie associate a questa condizione:

• osteopatia;
• neoplasie benigne del tessuto osseo;
• processo infiammatorio sinonimico nella regione della membrana sinoviale;
• fratture o lussazioni nella zona della caviglia;
• lesioni alle gambe sotto il ginocchio;
• tenosinovite;
• infiammazione della membrana all'interno dell'articolazione;
• complicazione dell'osteoartrite - infiammazione dei tessuti delle articolazioni e della cartilagine;
• infiammazione del sacco articolare (borsite);
• artrosi, manifestata come conseguenza del trauma;
• neuropatia;
• nevralgie;
• danno ai nervi durante l'intervento chirurgico alle gambe.

Qualsiasi disturbo associato al nervo peroneo causerà sintomi simili. Gli arti inferiori al ginocchio saranno meno sensibili e mobili del solito.

Dolori acuti periodici tormenteranno il paziente.

Come ogni altra malattia, tali problemi portano a un deterioramento delle condizioni generali del corpo.

Diagnosi di malfunzionamento del nervo peroneo

Prima di tutto, è necessario identificare uno specifico punto di compressione del nervo e la causa dello sviluppo della patologia. Per questo, viene applicata una serie di tecniche.

• Il medico esaminerà, verificherà la sensibilità e valuterà la funzionalità degli arti. Dopo aver testato i riflessi, la posizione approssimativa della messa a fuoco e il grado di sviluppo della patologia saranno chiari.
• Lo specialista nominerà un'ecografia del nervo peroneo. Questo aiuterà a identificare le malattie correlate e scegliere il miglior metodo di trattamento. In situazioni difficili, un quadro clinico accurato può fornire una risonanza magnetica.
• Raccogliere informazioni su infortuni subiti e malattie croniche esistenti. Questo aiuterà a determinare se i problemi con terminazioni nervose nelle gambe sono una conseguenza di un'altra violazione.

Indipendentemente dalla causa e dal grado di sintomi, è necessaria una visita dal medico. Se la malattia viene rilevata in una fase precoce, è più facile interrompere il processo distruttivo e prevenire la comparsa di nuovi sintomi.

Sintomi e trattamento della neuropatia

La neuropatia è un processo infiammatorio che priva gli arti della sensibilità. All'inizio, una persona smette di sentire cadute di temperatura o effetti meccanici, che in condizioni normali causano sensazioni spiacevoli o dolore. In futuro, ciò potrebbe causare intorpidimento degli arti e ridotta capacità di controllarli.

Molto spesso le persone soffrono di neuropatia, che, in virtù della loro professione o professione, si sottopongono a un maggiore sforzo fisico. La zona di rischio comprende atleti professionisti.
Per il trattamento della malattia utilizza una serie di metodi. La terapia viene eseguita principalmente in ospedale, dal momento che è impossibile eseguire la maggior parte delle procedure a casa.

• Il paziente viene prescritto farmaci. Poiché la neuropatia è principalmente un processo infiammatorio, i farmaci sono necessari per alleviare il problema. E se il disturbo è accompagnato non solo dal torpore delle estremità, ma anche da dolori acuti, verranno prescritti anche antidolorifici.
• Quando tali violazioni sono efficaci fisioterapia.
• Avrai bisogno di una terapia riabilitativa mirata al rafforzamento generale del corpo.

Quindi, al paziente vengono prescritte vitamine, viene effettuato un trattamento mirato a ridurre il livello di tossine.

Caratteristiche della nevralgia

La nevralgia si verifica a seguito di un infortunio. Questo può essere una grave contusione alla caviglia, lussazione o frattura. La patologia colpisce sia gli adulti che i bambini. A volte può essere una conseguenza del danno al nervo peroneo durante l'intervento chirurgico sul menisco.

I principali sintomi della malattia:

• aumento della soglia del dolore, nella zona danneggiata, le influenze esterne sono meno sentite.
• i disturbi influenzano il lavoro dei muscoli nell'area della terminazione nervosa, l'andatura varia considerevolmente.

Se la causa del pizzicamento del nervo è la lesione, è necessaria una terapia complessa. Per cominciare, è necessario immobilizzare la gamba ferita in modo che i tessuti crescano insieme correttamente.

Per questo viene utilizzato il nastro in gesso, che assicura la fissazione e previene possibili lesioni.

Se il sito della lesione ha già iniziato a infiammarsi, il paziente deve assumere farmaci che possano alleviare il dolore e il gonfiore. Inoltre, le vitamine, la fisioterapia e la terapia fisica sono necessarie quando i nervi peronei sono pizzicati.

Segni e terapia della neurite

A differenza dei disturbi sopra descritti, la neurite, sebbene sia un tipo di infiammazione, non porta alla perdita di sensibilità. Si manifesta con spasmi e sensazione di bruciore. Appare un edema rosa-violetto, a volte l'effetto di cedimento degli arti. I sintomi comuni si sviluppano anche:

• la debolezza;
• aumento della temperatura corporea.

Prima di tutto, con una diagnosi del genere è necessario prevenire l'ulteriore cedimento degli arti. Ciò richiede la sua affidabile fissazione e immobilizzazione. Antidolorifici sono prescritti per alleviare il dolore. Per ripristinare la funzione dei canali nervosi, è necessaria la terapia fisica.

Quando il dolore ha applicato il blocco.

Per il supporto aggiuntivo del corpo, sono prescritti fisioterapia e massaggi.

Polineuropatia assonale

Questa è una malattia che può colpire qualsiasi parte del sistema nervoso, quindi è diagnosticata dai sintomi, che si manifesta in parallelo in diverse parti del corpo.

Nelle gambe, questa malattia si manifesta con letargia, mancanza di coordinazione dei muscoli, contrazioni involontarie. Inoltre, il paziente può sentire formicolio, pelle d'oca, bruciore e altri disturbi. Può ferire in diversi posti gambe. Tutto ciò influisce sui movimenti, inclusa l'andatura.

Cambiamenti osservati esternamente in umidità e colore. A seconda del decorso della malattia, la persona soffre di eccessiva sudorazione o secchezza del tegumento. Si può osservare un eccessivo pallore o arrossamento della pelle.

Un disturbo assonale è anche diagnosticato da segni che non influenzano direttamente le gambe.

Pertanto, la malattia è accompagnata da disturbi intestinali, vescicali, aumento della salivazione e disturbi del sistema riproduttivo.

Questi segni possono indicare avvelenamento da mercurio o altre sostanze nocive, così come complicazioni di malattie del sistema circolatorio o endocrino.

A seconda della diagnosi, la terapia ha lo scopo di rimuovere sostanze tossiche, ripristinare lo sfondo ormonale o trattare le malattie che hanno causato questo fenomeno.

Paresi del nervo pelvico

Con questa diagnosi, a causa della perdita di sensibilità, è impossibile muovere le dita e piegare il piede. La patologia colpisce il muscolo tibiale, che è responsabile per i movimenti degli arti inferiori.

Per chiarire la diagnosi con questi sintomi, il medico prescriverà metodi diagnostici speciali:

Ti permettono di identificare la lesione e la diffusione della paralisi. Se c'è la possibilità di fermare il nervo pizzicato e alleviare i sintomi, al paziente verrà offerto un intervento chirurgico.

Nel periodo postoperatorio, è necessaria una terapia fisica per la paresi del nervo peroneo. Una serie di esercizi dipenderà direttamente dalla forza dei muscoli, viene misurata su una scala da 0 a 5, dove 5 è lo stato normale e 0 indica la completa immobilità.

Ci sono 3 gruppi di esercizi:

• su un piede sano;
• sui muscoli funzionanti dell'arto malato;
• sull'addestramento dell'apparato vestibolare.

L'obiettivo della terapia fisica durante la paresi è quello di ripristinare l'afflusso di sangue a una gamba fissa, pertanto, per l'effetto desiderato, la gamba deve essere fissata in una posizione normale per una persona sana.

Prevenzione delle malattie del nervo peroneo

Ridurre il rischio di danni ai nervi aiuterà:

• corretta alimentazione Evitare l'eccesso di peso e il carico aggiuntivo associato sulle gambe;
• moderato esercizio fisico regolare;
• osservanza delle condizioni di temperatura. È necessario evitare il surriscaldamento prolungato o il raffreddamento eccessivo delle gambe;
• seguendo il regime e le raccomandazioni del medico curante al fine di evitare le conseguenze di pizzicare il nervo.

A poco a poco, l'attività fisica verrà ripristinata. Devi essere paziente: la riabilitazione di solito richiede molto tempo.

Come riconoscere e curare la neuropatia del nervo peroneo?

La neuropatia del nervo peroneo si sviluppa quando è schiacciata o danneggiata. A seconda della posizione del sito della lesione, i sintomi di questa malattia variano, ma in generale la neuropatia è caratterizzata da dolore, disturbi della sensibilità, debolezza o paresi dei muscoli. Questo articolo si concentrerà sui sintomi e sul trattamento, incluso l'esercizio, di questa malattia.

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Dov'è il nervo fibulare?

Parlando delle malattie del nervo peroneo, è necessario avere un'idea di dove sia e come funziona.

Il nervo peroneo comune è un ramo del nervo sciatico, che si estende dal plesso sacrale. Il nervo sciatico è diviso in fibulare e tibiale nella fossa poplitea.

Il nervo peroneo comune si trova all'esterno della tibia, scende lungo la gamba ed è diviso in due grandi rami: superficiali e profondi, e piccoli rami, che sono responsabili della sensibilità sulla parte esterna della tibia. Questi rami si uniscono agli altri e passano oltre il bordo esterno del piede.

La porzione profonda del nervo peroneo è responsabile per i movimenti del muscolo tibiale anteriore, l'estensore delle dita dei piedi e l'estensore del primo dito del piede separatamente. Poi va al piede e finisce nel primo e nel secondo dito dei piedi.

La parte superficiale è divisa in rami cutanei, responsabili della sensibilità e del primo, secondo e terzo dito del piede, e del muscolo, responsabile dei movimenti dei muscoli cirri della parte inferiore della gamba. Un ramo separato innerva tutte le dita dei piedi, eccetto quello grande: un percorso complesso del nervo conduce alla sua vulnerabilità.

Cause di malattia

Le cause della neuropatia del nervo peroneo possono essere diverse.

1. Lesioni: trovare un nervo sulla superficie della gamba porta al fatto che è relativamente facilmente danneggiato a causa di lesioni della parte superiore esterna della gamba. Neuropatia posttraumatica del nervo peroneo, altrimenti chiamata neurite traumatica. Può verificarsi a seguito di lesioni, frattura, dislocazione dell'articolazione, chirurgia delle articolazioni, penetrazione dell'ago mediante iniezione intramuscolare, cadute, ictus, compressione del tessuto cicatriziale dopo lesioni e interventi chirurgici. La sua integrità può essere suddivisa in una rottura completa. Un nervo fratturato può danneggiare i frammenti ossei e può anche essere schiacciato da un calco in gesso. Se il nervo peroneo è danneggiato, può verificarsi paresi o paralisi muscolare.
2. Sindromi da tunnel. Più spesso si verificano durante una permanenza prolungata in una posizione accovacciata o con movimenti monotoni della gamba. A rischio sono le persone di quelle professioni il cui lavoro è associato a una lunga permanenza in questa posizione. La sindrome del tunnel può anche verificarsi con gambe sedute prolungate. La sindrome del tunnel può essere causata dalla compressione del nervo dal disco intervertebrale (sindrome del tunnel spondilogenico).
3. Posizione impropria delle gambe con immobilità forzata a lungo termine (in pazienti costretti a letto, durante operazioni lunghe).
4. Mancato approvvigionamento di sangue.
5. Lesioni tossiche (in caso di insufficienza renale grave, diabete mellito, lesioni alcoliche), mentre entrambe le gambe sono influenzate dal tipo di "calzini".
6. Infezioni gravi
7. Compressione del tumore e metastasi nel cancro.

Sintomi caratteristici

Il nervo peroneo può essere interessato in diversi siti, quindi i sintomi varieranno. Puoi dividerli in motori e sensibili.

Con l'alta pressione (nella fossa poplitea), si verificano i seguenti sintomi:

• La sensibilità è compromessa sulla superficie antero-laterale della parte inferiore della gamba e nella parte posteriore del piede, e non ci possono essere sensazioni di tatto, calore e freddo, o discernimento di dolore e tatto.
• Il dolore sulle superfici laterali del piede e della gamba, quando aumenta l'accovacciamento.
• L'estensione del piede è disturbata, i muscoli estensori possono completamente fallire.
• Violazione e diventa impossibile sollevare il bordo esterno del piede.
• Il paziente non può stare in piedi, camminare su di loro.
• "Piede di cavallo" - il piede si blocca. Quando si cammina, il paziente è costretto a sollevare la gamba in modo da non aggrapparsi a terra con le dita. Al passo, le dita vengono prima posizionate a terra e poi tutto il piede (steppage, "gallo", "andatura di cavallo").
• Con una malattia prolungata, si osserva atrofia dei muscoli, la gamba malata diventa più sottile di quella sana.

Se la parte cutanea esterna è compressa, i sintomi sono solo sensibili: la sensibilità sulla superficie esterna della tibia è disturbata.

Se il ramo superficiale è danneggiato, i sintomi saranno i seguenti:

• Dolore e bruciore lungo la parte inferiore della gamba, nella parte posteriore del piede, in 1-4 dita.
• Sensibilità compromessa nelle stesse aree.
• È difficile sollevare e ritirare il bordo esterno del piede.
• Il danno al ramo profondo appare come segue.
• Rifiuta i muscoli responsabili dell'estensione del piede e dei piedi.
• Diminuzione della sensibilità tra 1-2 dita sulla parte posteriore del piede.
• Piede leggermente appeso.
• Con malattia a lungo termine - atrofia dei muscoli del piede. Rispetto ad una gamba sana, le ossa sono più visibili, gli spazi tra le dita affondano.

È importante che il paziente ricordi che la malattia può progredire con poco o nessun dolore. Un segno importante di questa malattia è l'incapacità di stare in piedi o camminare sui talloni.

Per una diagnosi accurata mediante elettroneuromiografia e ultrasuoni.

La neuropatia del nervo tibiale può essere combinata con lesioni del perone. Entrambi possono essere colpiti a livello della testa della fibula. I seguenti sintomi sono annotati:

• Intorpidimento all'esterno del piede.
• Il piede "sculacciata" è un disturbo dell'andatura: la debolezza dei muscoli che piegano il piede rende difficile per il paziente rovesciare il piede.
• Se c'è una lesione nel canale tarsale e nella caviglia, c'è dolore e formicolio sulla suola e vicino alla base delle dita, intorpidimento.
• Con il coinvolgimento dei rami plantari, la sensibilità sulle superfici laterali o interne del piede è disturbata.

Metodo di terapia

Il trattamento della neuropatia dipende dalla sua causa e dal sito in cui il nervo è interessato. A volte basta rimuovere la causa della compressione (calco in gesso, scarpe scomode).

Se la neuropatia è causata da un'altra malattia, il focus principale sarà sul trattamento, e altre misure, sebbene anche obbligatorie, sono già secondarie.

Dai farmaci si applicano:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei (ibuprofene, nimesulide, diclofenac),
• preparati che migliorano la conduzione nervosa (Proserina, Neuromidina),
• Vitamine del gruppo B (le loro combinazioni: Milgamma, Kombilipen e altri),
• farmaci che migliorano la circolazione sanguigna
• agenti antiossidanti.

Utilizza anche la fisioterapia:

• terapia magnetica
• Amplipuls,
• terapia ad ultrasuoni
• elettroforesi,
• elettrostimolazione con paresi e paralisi.

Agopuntura, massaggio e terapia fisica sono anche efficaci.

Con una compressione significativa, è indicato un trattamento chirurgico. Allo stesso tempo, le strutture di compressione nervosa vengono rimosse, espandendo il canale in cui passa. Dopo l'operazione, la funzione del nervo viene ripristinata usando metodi conservativi.

Inoltre, l'operazione è indicata per il danno al nervo traumatico, quando la sua rigenerazione non si verifica, ad esempio, durante la sua interruzione. In questo caso, ripristinare chirurgicamente la sua integrità. Quanto prima verrà eseguita tale operazione, tanto migliore sarà il suo effetto e migliore sarà il recupero.

Per fissare il piede nella posizione corretta (correzione del "piede di cavallo"), vengono utilizzate ortesi speciali.

Terapia fisica

Gli esercizi scelti per la terapia fisica dipendono dalla conservazione della funzione muscolare. Gli esercizi mirano a ripristinare la flessione plantare e dorsale del piede, migliorando la circolazione del sangue.

Gli esercizi più efficaci su simulatori speciali nell'ufficio di terapia fisica, adattati alle condizioni del paziente. Il medico selezionerà individualmente il complesso che il paziente può eseguire a casa, dopo averlo padroneggiato con un istruttore. L'automedicazione con l'esercizio fisico può portare a un danno ancora maggiore dei nervi. Lo stesso vale per il massaggio terapeutico.

La neuropatia del nervo peroneo può verificarsi per vari motivi. Questa malattia viene trattata per un lungo periodo e la prognosi dipende, tra le altre cose, dalla sua durata. La terapia deve essere completa, se il danno ai nervi è il risultato di un'altra malattia, quindi viene principalmente trattato, mentre allo stesso tempo ripristina la funzione dei nervi e dei muscoli della gamba. In alcuni casi, il trattamento conservativo è inefficace e la chirurgia è necessaria.