Cause e sintomi di false articolazioni

A volte, a causa di vari motivi, il danno alle ossa si traduce in patologie. Ad esempio, una falsa articolazione dopo una frattura si verifica nello 0,5% di tutte le lesioni del sistema muscolo-scheletrico. Più del resto delle ossa, il collo e il raggio del femore sono suscettibili alla formazione dell'articolazione secondaria (falsa).

La formazione di una falsa articolazione nella parte inferiore della gamba

Definizione di una falsa articolazione

Una falsa articolazione è una grave patologia, espressa nella mobilità di quelle parti dell'osso che non sono predisposte anatomicamente. Allo stesso tempo, nei luoghi di formazione dell'articolazione secondaria, l'integrità del tessuto osseo e l'osteopatia (la capacità naturale delle ossa di rigenerarsi) sono compromesse.

Il difetto può essere congenito e acquisito. In un primo momento, una complicazione dopo una frattura si verifica molto spesso senza sintomi gravi, quindi la pratica medica nella maggior parte dei casi si trova di fronte a casi gravi (trascurati) della formazione di una pseudartrosi.

Cause di una falsa articolazione

La patologia si forma se determinati fattori interferiscono con il ripristino naturale dell'integrità ossea:

• riposizionamento insufficiente o errato di frammenti ossei;
• discrepanza dei frammenti ossei dopo il riposizionamento;
• fissazione troppo debole di fratture con spostamento o cedimento prematuro delle strutture di fissaggio;
• trattamento con trazione scheletrica (oltre lo stiramento dei frammenti);
• carichi troppo pesanti sulla zona fratturata;
• il carico sull'arto con una frattura, carica di spostamento, finché non è completamente guarito;
• processi purulenti e infettivi nell'area di fusione di frammenti di osso;
• rimozione troppo estesa di frammenti ossei formati;
• circolazione ossea lenta dovuta a lesioni;
• debolezza di fondo del corpo: metabolismo ritardato, carenza di vitamine, disturbi del sonno e alimentazione, malattie concomitanti.

Una delle cause della violazione delle aderenze alla frattura è la gravidanza. Dal momento che durante il periodo di gestazione di un feto, il background ormonale ei processi metabolici cambiano anche in una donna, la rigenerazione ossea riparativa può procedere senza risultati positivi.

Dopo una frattura dell'anca, sorgono spesso problemi con il periostio, a seguito del quale si forma anche una falsa articolazione.

sintomi

La patologia già formata della falsa articolazione può essere determinata dalla diagnosi visiva:

• grave curvatura dell'osso rettilineo nell'area del danno;
• quando si esercita pressione su un arto dolente, un posto con istruzione secondaria si arrotola e si trova in una posizione innaturale, poiché i muscoli sono molto deboli e l'osso non svolge una funzione di supporto.

Spalla con falsa articolazione

Segni che compaiono durante la formazione della patologia:

• leggero dolore durante il trattamento (anche alla fine del periodo medio di fusione ossea);
• deformazione nell'area con violazione dell'integrità del tessuto osseo;
• mobilità ossea anormale;
• degradazione dei muscoli dell'arto ferito;
• mobilità minima delle articolazioni posizionate di nicchia e al di sopra dei danni;
• gonfiore dell'arto ferito al di sotto dell'area della frattura;
• accorciamento dell'arto;
• sull'offset tracciato a raggi X al posto della frattura non consolidata.

Se un difetto si forma su un osso in un sistema a due ossa, il paziente potrebbe non essere nemmeno a conoscenza dello sviluppo di pseudoartrosi.

Falsa unione o frattura non sindacale

Secondo le sue caratteristiche cliniche, la non unione del tessuto osseo assomiglia alla pseudoartrosi, poiché essa procede anche con la mobilità dei frammenti ossei. Ma allo stesso tempo, l'articolazione falsa si distingue per la formazione di un tappo che chiude il canale midollare, così come il tessuto connettivo, la cui presenza è osservata tra i frammenti nella prima metà del periodo medio di fusione.

Falsità articolari e fratture non-discrete si accompagnano spesso, poiché la formazione del primo segue dal secondo.

Classificazioni e tipi di patologia

• congenita;
• acquisito patologico;
• acquisito post-traumatico.

Secondo la tipologia dell'elemento dannoso:

• natura meccanica;
• natura d'arma da fuoco

Secondo l'espressione clinica:

• formazione (osservata dopo la scadenza dell'accrescimento dell'osso e accompagnata dall'apparizione del dolore durante la palpazione e nella dinamica; sull'immagine radiografica è possibile vedere il caratteristico gap nel sito della frattura e un callo periostale);
• fibroso (durante la formazione di una sostanza fibrosa che riempie il vuoto nel sito della frattura);
• necrotico (formato a seguito di una ferita da arma da fuoco, ma può verificarsi anche se la vittima ha una tendenza alla necrosi ossea);
• pseudoartrosi dell'osso rigenerato (è il risultato di cure mediche fornite in modo errato, quando si verifica un eccessivo allungamento dell'arto, insufficiente fissazione o rimozione di segmenti scheggiati che violano la struttura anatomica dell'osso);
• vera falsa articolazione (caratteristica delle sezioni dell'arto moncone in luoghi mobili, le estremità dell'osso frammentarie sono macinate, dopo di che si forma la cartilagine su di esse e il gap è riempito con fluido articolare.

Secondo l'attività della formazione del tessuto osseo:

• ipertrofico (se c'è una costante pressione di supporto sull'arto o sulla griglia vascolare circostante non ha perso le sue funzioni, le parti danneggiate dell'osso iniziano a rigenerarsi e a crescere);
• avascolare (se le navi sono state danneggiate e le ossa non mostrano tendenze di crescita, viene diagnosticata una deviazione avascolare).

Dalla presenza di infiammazione:

• suppurazione;
• infezione;
• infezioni purulente (provocate da corpi estranei o fistole con contenuto purulento presente nel sito di lesione).

diagnostica

Che cos'è una falsa diagnosi congiunta? Prima di tutto, è un'analisi visiva delle condizioni del paziente. Il medico curante esamina il sito di lesione, stabilisce il tempo di lesione (per determinare se il periodo medio di adesione è passato) e fa un quadro clinico.

La fase finale della diagnosi è raggi X. È sulla base dell'immagine a raggi X che il paziente viene fatto una diagnosi accurata.

trattamento

La falsa articolazione può essere trattata con un metodo conservativo, con l'aiuto di farmaci speciali e stimolazione elettrica. Ma questi metodi sono applicati solo nella fase iniziale della formazione della patologia.

Se il giunto secondario è già formato, è necessario un intervento chirurgico. Consiste nell'osteosintesi in combinazione con l'innesto osseo.

legame osseo con un piatto

I principi del trattamento chirurgico di una falsa articolazione sono i seguenti:

• tenuto non prima di sei mesi o un anno dopo la guarigione della ferita;
• al giro del collo del femore, l'asse di supporto viene ripristinato per prevenire lo sviluppo di zoppia;
• i frammenti ossei sono abbinati il ​​più accuratamente possibile per prevenire il ripetersi;
• le estremità delle parti di detrito dell'osso subiscono una procedura di ristoro (vengono rimosse le escrescenze dell'osso ipertrofico), il recupero dei tubuli e l'escissione del tessuto cicatriziale).

I metodi più comuni di trattamento chirurgico sono i metodi di Chaclin e l'osteosintesi con innesti.

prevenzione

Sfortunatamente, è impossibile prevenire la formazione di una falsa articolazione. L'unico metodo efficace per la prevenzione e il trattamento dei difetti del tessuto osseo acquisiti è la corretta assistenza medica, manifestata nella fissazione delle fratture.

È severamente vietato rimuovere il gesso prima del dovuto per non provocare un carico eccessivo che porti alla formazione di un giunto secondario. Mantenere l'immunità del corpo aiuta anche ad evitare anomalie nelle fratture splicite, dal momento che il sistema immunitario influenza le capacità rigenerative dei tessuti corporei.

False articolazioni dopo frattura: cause, trattamento

Quando le ossa si uniscono dopo una frattura, si forma un "callo osseo", che è una massa informe e friabile, a causa della quale si verifica il ripristino del tessuto osseo tra i frammenti. Per una guarigione più accurata delle ossa, vengono utilizzate varie tecniche: l'applicazione del gesso, l'allungamento delle ossa dello scheletro, l'unione di frammenti con piastre metalliche, ferri da maglia, ecc. Tuttavia, a causa dell'influenza di vari fattori, in alcuni casi l'osso tubulare non cresce insieme. Dopo un po 'di tempo, i bordi contigui e sfreganti si ammorbidiscono e formano una falsa articolazione (o pseudoartrosi) - una delle complicazioni nel trattamento delle fratture. A volte un sottile strato di cartilagine e fluido si forma sui bordi delle ossa di tale formazione, e una capsula simile alla borsa articolare appare intorno.

I primi tentativi di trattare tali complicazioni di fratture furono fatti da Ippocrate. Non hanno avuto successo, dal momento che per questi scopi sono stati usati solo metodi conservativi, toccando l'area del danno con un martello di legno e somministrando farmaci per attivare la crescita dello sperone osseo. Successivamente, gli interventi chirurgici (Beck, Yazykov, Khakhutova, ecc.) Hanno iniziato a essere eseguiti per eliminare le false articolazioni.

Secondo alcune statistiche, una tale complicazione nel trattamento delle fratture chiuse si verifica nel 5-11% dei casi e si apre - nell'8-35%. La pseudoartrosi si presenta spesso dopo le lesioni dell'osso radiale e del collo del femore, e nelle anomalie congenite - nella parte inferiore della gamba (sul bordo inferiore e medio terzo della tibia). In questo articolo, vi presenteremo le cause di occorrenza, tipi, principali sintomi e metodi di trattamento della pseudoartrosi.

motivi

La comparsa di una falsa articolazione congenita è provocata da patologie intrauterine. Sono più spesso unilaterali e compaiono sulla tibia. La frequenza del loro sviluppo è in media di 1 caso ogni 190 mila bambini. L'aspetto può essere causato dalle seguenti patologie intrauterine:

• costrizione amniotica;
• displasia fibrosa;
• sottosviluppo dei vasi sanguigni nel loro difetto embrionale;
• Neurofibromatosi Recklinghausen.

Lo sviluppo di giunture false acquisite può essere causato da tali cause interne o esterne:

• trattamento improprio delle fratture - spostamento di frammenti ossei sotto intonaco, immobilizzazione impropria di un arto con calco in gesso, frequente sostituzione di gesso, sovradistensione con stiramento scheletrico, insufficiente immobilizzazione dell'arto dopo osteosintesi, carichi precoci ed eccessivi su un arto rotto, rimozione prematura dell'apparato per il fissaggio di frammenti;
• effetti di interventi chirurgici - resezione di frammenti, fissazione fragile;
• malattie che portano alla rottura della normale rigenerazione ossea e del metabolismo (ad esempio, rachitismo, patologie endocrine, cachessia tumorale, intossicazione generale);
• complicazioni purulente.

Tali casi possono causare la comparsa di pseudoartrosi acquisita:

• penetrazione di tessuti molli o corpi estranei nello spazio tra le estremità dell'osso rotto;
• quantità eccessiva di frammenti;
• giustapposizione errata di estremità di ossa rotte;
• l'osteoporosi;
• insufficiente circolazione del sangue nell'area dei frammenti;
• una grande distanza tra le estremità di un osso rotto;
• nessun ematoma tra le estremità di un osso rotto;
• lesione del periosteum durante le procedure chirurgiche;
• reazione durante l'osteosintesi su dispositivi metallici (piastre, bulloni, chiodi);
• blocco e placca di chiusura del canale midollare nei frammenti;
• danno tissutale aggiuntivo (ustioni, radiazioni);
• assunzione di anticoagulanti o steroidi.

Varietà di falsi giunti

A seconda della causa della pseudartrosi, ci sono:

• nascita;
• acquisito: patologico e traumatico.

A seconda della natura del danno, la pseudoartrosi può essere:

A seconda delle manifestazioni cliniche rilevate durante la radiografia, le articolazioni false sono dei seguenti tipi:

1. L'emergente. Appare al momento del completamento del periodo necessario per il normale accrescimento delle ossa. Sulla radiografia ha determinato i confini chiari frattura "gap" e callo. Il paziente avverte dolore nell'area danneggiata e durante il tentativo di sondarlo.
2. Fibrotica. Il tessuto fibroso si rivela tra le estremità dell'osso e una stretta "fessura" è visibile nell'immagine. La mobilità nell'articolazione è fortemente limitata.
3. Necrotizzante. Appare dopo ferite da arma da fuoco o fratture con una predisposizione allo sviluppo di necrosi ossea. Tale pseudartrosi è più spesso osservata in caso di lesioni al collo nell'astragalo e nel femore o nel centro dell'osso navicolare.
4. Pseudoartrosi dell'osso rigenerato. Appare quando l'osteotomia anormale della tibia con il suo eccessivo allungamento o la fissazione abbastanza forte all'apparecchio per allungare i segmenti.
5. Vero (o neoartrosi). Nella maggior parte dei casi, si sviluppa su segmenti di osso singolo con la loro mobilità eccessiva. Con tale pseudoartrosi, il tessuto cartilagineo fibroso con aree di cartilagine ialina appare ai bordi dei frammenti. Intorno al relitto appare l'educazione, simile alla borsa periarticolare, che contiene liquido.

A seconda del metodo di formazione e intensità dell'osteogenesi, la pseudoartrosi può essere:

• ipertrofica - alle estremità dell'osso fratturato appare la crescita delle ossa;
• normotrophic - non ci sono crescite di osso su frammenti;
• atrofica (o avascolare) - la circolazione del sangue è compromessa in tali articolazioni, la formazione dell'osso è scarsa o è spesso accompagnata da osteoporosi di un osso rotto.

Secondo il suo corso, la pseudoartrosi può essere:

• non complicato - non accompagnato da infezione e dall'aspetto di pus;
• infetto - l'aggiunta di un'infezione purulenta porta alla formazione di fistole localizzate nell'osso e sequesters (cavità), da cui viene secreto il pus, in tali articolazioni possono essere frammenti di proiettili o morsetti metallici.

sintomi

Con una falsa articolazione, si osservano i seguenti sintomi principali:

• mobilità atipica, poco appariscente o estremamente pronunciata di quelle parti del corpo in cui normalmente non si verifica il movimento;
• aumento insolito della direzione o dell'ampiezza dei movimenti;
• ridurre la lunghezza del braccio o della gamba a 10 cm;
• gonfiore sotto il sito della frattura;
• riduzione della forza muscolare degli arti con pseudoartrosi;
• violazione delle funzioni di un arto rotto;
• cambiamenti nelle funzioni delle articolazioni più vicine.

diagnostica

Oltre a esaminare e analizzare i reclami dei pazienti, viene eseguita una radiografia per diagnosticare la pseudoartrosi. Per un esame più dettagliato dei cambiamenti strutturali nelle ossa, i raggi X dovrebbero essere eseguiti in due proiezioni perpendicolari. In una serie di casi difficili al paziente viene prescritta la tomografia.

Quando si studiano i raggi X nella pseudoartrosi, vengono rivelati i seguenti cambiamenti:

• il callo che collega i frammenti è assente;
• frammenti di ossa rotte diventano arrotondati e lisci (a volte diventano conici a causa della mancanza di formazione di tessuto osseo nella pseudoartrosi atrofica);
• alle estremità dei frammenti della cavità ossea si espandono e le piastre di commutazione appaiono su di esse, interrompendo la rigenerazione nei tessuti del midollo osseo;
• una distanza tra le "superfici articolari" in entrambe le proiezioni;
• a volte uno dei frammenti ha la forma di un emisfero, simile a una testa articolare, e l'altro ha una superficie concava e si presenta come una cavità articolare.

I raggi X possono rivelare una falsa articolazione. Per determinare l'intensità della formazione ossea e chiarire la forma della pseudoartrosi - ipertrofica o atrofica - viene condotto uno studio di radioisotopi.

trattamento

Il metodo principale per eliminare le false articolazioni è la chirurgia. La terapia conservativa finalizzata all'eliminazione della pseudoartrosi e consistente nell'uso di farmaci per l'accrescimento di frammenti e in fisioterapia, non dà l'effetto desiderato.

L'obiettivo principale del trattamento è ripristinare la continuità di un osso rotto. Successivamente, vengono prese misure per eliminare le deformazioni che causano una violazione dell'arto interessato. Il piano di trattamento viene elaborato in base al caso clinico e alle caratteristiche individuali del paziente.

Le misure generali e locali sono utilizzate per eliminare il falso giunto.

Misure terapeutiche generali

I pazienti con articolazioni false sono misure raccomandate per migliorare il tono muscolare, stabilizzare la circolazione sanguigna nella pseudoartrosi, preservare e ripristinare le funzioni della gamba o del braccio interessato. Per questo, ai pazienti vengono prescritte procedure fisioterapiche, massaggi e una serie di esercizi sugli esercizi di fisioterapia.

Trattamento locale

Il trattamento locale della pseudoartrosi coinvolge l'operazione, il cui scopo è mirato a creare condizioni favorevoli per il corretto accrescimento dei frammenti. Per fare ciò, i loro fini si avvicinano e immobilizzano. Durante l'intervento, il chirurgo presta attenzione non solo alla convergenza dei frammenti, ma crea anche le condizioni per un'adeguata circolazione del sangue nell'area della frattura. Inoltre, la prevenzione delle infezioni o il trattamento delle complicanze purulente.

Il trattamento locale può essere effettuato secondo i seguenti metodi:

• osteosintesi compressione-distrazione;
• osteosintesi stabile;
• innesto osseo.

La tattica del trattamento locale è selezionata in base al tipo di falso giunto. Con la sua forma ipertrofica, l'operazione può essere extra-focale - un apparato di distrazione della compressione è applicato all'arto. E in caso di pseudoartrosi atrofica, al fine di ripristinare l'integrità di un osso rotto, è necessario innanzitutto preservare la sua plastica.

Quando si sceglie una procedura chirurgica, viene presa in considerazione anche la posizione della pseudoartrosi:

• in caso di localizzazione periarticolare, viene eseguita l'osteosintesi compressione-distrazione;
• con localizzazione sul terzo medio o superiore della coscia - viene eseguita l'osteosintesi intramidollare;
• quando localizzato all'osso radiale (con lo sviluppo del piede torto) - viene prima effettuata la distrazione dell'hardware e quindi l'innesto osseo;
• con localizzazione sull'omero o sulla tibia viene eseguita l'osteosintesi di compressione-distrazione.

Osteosintesi compressione-distrazione

Questo metodo di trattamento viene eseguito con l'ausilio di dispositivi speciali che forniscono frammenti di corrispondenza. In questo caso, un braccio o una gamba fratturati dovrebbero essere completamente immobili. Il dispositivo consente di garantire la massima approssimazione e compressione reciproca delle estremità di un osso rotto. Inoltre, questo metodo consente di eliminare l'accorciamento o la deformazione degli arti. Per garantire l'immobilizzazione, vengono utilizzati Kalnberz, Ilizarov e altri dispositivi.L'essenza del metodo consiste nel rimuovere i segmenti ossei che formano la pseudoartrosi, riunendoli e premendoli insieme. Dopo la formazione di frammenti di callo iniziano gradualmente ad allontanarsi l'uno dall'altro, ripristinando la lunghezza dell'arto e l'integrità dell'osso.

Osteosintesi costante

Per eseguire questo metodo di trattamento, vengono utilizzati fissativi speciali (piastre, barre) che forniscono il contatto e la rigidità dei frammenti dell'osso danneggiato necessari per l'accrescimento. Per la loro imposizione durante l'intervento chirurgico, le aree esposte dell'osso sono esposte. Nella pseudoartrosi ipertrofica, l'adesione dell'osso mediante osteosintesi stabile avviene senza eseguire un'operazione sull'innesto osseo, ma in caso di articolazioni false atrofiche, questo intervento preliminare deve essere effettuato.

Innesto osseo

Questo metodo chirurgico viene utilizzato di rado, ma solo nei casi in cui è necessario stimolare l'osteogenesi nella pseudartrosi atrofica. Prima di effettuare tali operazioni, è necessario eliminare processi purulenti, effettuare l'asportazione di cambiamenti cicatriziali e plastiche della pelle. Dal momento del completamento del trattamento delle complicanze purulente fino alla data dell'operazione per l'innesto osseo dovrebbero essere necessari almeno 8-12 mesi.

Riabilitazione e risultati

La durata dell'immobilizzazione dell'arto colpito con false articolazioni è 2-3 volte maggiore rispetto al trattamento della normale frattura dello stesso osso. Dopo il suo completamento, al paziente viene assegnato un programma di riabilitazione:

• massaggio;
• fisioterapia;
• esercizio terapeutico;
• Trattamento termale

Le previsioni a lungo termine dei risultati di riabilitazione di pazienti con pseudartrosi sono favorevoli:

• buon risultato - 72%;
• risultato soddisfacente - al 25%;
• cattivo risultato - al 3%.

L'aspetto di una falsa articolazione è il risultato di un'anomalia fetale o di una complicazione del trattamento di una frattura normale che è errata e aggravata da altre malattie.

Per eliminare la pseudoartrosi, vengono utilizzate varie tecniche chirurgiche per ottenere il normale accrescimento dei frammenti ossei ed eliminare le deformità degli arti.

Quale dottore contattare

Il traumatologo ortopedico si occupa del trattamento delle false articolazioni. Questa è una patologia complessa, l'intervento chirurgico viene effettuato in grandi centri medici dove è necessario ricevere un rinvio nel luogo di residenza. In questo caso, il trattamento per il paziente in presenza di una politica medica è gratuito.

False articolazioni dopo frattura: cause, tipi, trattamento

Psevdosustav (neoartrosi) - la più comune e grave malattia del sistema muscolo-scheletrico. Si presenta come una complicanza nel 15% delle fratture degli arti a causa di un'adesione anormale delle parti ossee durante una frattura. Una falsa articolazione dopo una frattura è particolarmente comune nelle lesioni delle ossa della parte inferiore della gamba.

Motivi per l'educazione

Quando la diafisi viene distrutta, gli specialisti fissano le sue metà con cinghie metalliche, estraggono ed eseguono altre misure per la fusione ossea di alta qualità. In condizioni normali, un osso rotto aiuta a guarire un "callo osseo" - una crescita amorfa di fibre connettive duttili che uniscono parti separate. Ma se non si connettono correttamente, con il tempo i bordi della frattura si lisciano e formano una pseudo-articolazione. Spesso c'è una proliferazione di un sottile strato di fibrosi sulla superficie di detriti contigui. Tutto questo è inserito nel sacchetto sinoviale, mobile e indolore.

È importante! La ragione principale per la formazione di una falsa articolazione è la fissazione insufficiente dei frammenti ossei rotti.

specie

False articolazioni, a seconda delle cause dell'evento, sono congenite, traumatiche e patologiche.

Sulla base della radiologia clinica, le articolazioni sono:

1. Pseudoartrosi - formata come conseguenza di un accumulo errato: si distinguono per sensazioni dolorose nella borsa da frattura, dolore durante il movimento e palpazione. Il gap di frattura e il callo sono chiaramente visibili sulla radiografia.
2. Fibroso - la fibrogenesi prevale tra le parti di un osso rotto. La mobilità della diartrosi è normale, ma la fluoroscopia rivela un lume sottile nel sito della frattura.
3. Necrotico. Si verificano a causa di alterata circolazione del sangue dopo lesioni da arma da fuoco o fratture della diafisi, predisposti alla comparsa di necrosi.
4. Rigenerativo: cambiamenti dolorosi dovuti all'osteotomia dovuti a un allungamento maggiore o fissazione imprecisa durante l'esecuzione di misure mediche per l'allungamento.
5. Vera neoartrosi Formata su sezioni di osso singolo nel campo della mobilità traumatica. I frammenti della diafisi si sfregano e si levigano, con il passare del tempo diventano ricoperti di fibre, il lume dove scorre il fluido viene asciugato durante la pausa.

A seconda della presenza di infezione purulenta secernono pseudoartrosi non complicata e infetto.

Le fasi della dinamica sono distinte:

1. Ipertrofica - cime di frammenti ricoperti di fibrosi. A causa della compressione prolungata sull'arto o con ridotta attività dinamica dei frammenti.
2. La compromissione avascolare emodinamica nella diartrosi porta a metamorfosi patologica nell'osteogenesi, l'osteoporosi dei frammenti viene creata.

Nel sito di localizzazione, le seguenti sottospecie di neoartrosi sono comuni:

1. False articolazioni dopo frattura dell'anca. Più comune nelle donne anziane. Ciò è dovuto alla progressiva osteoporosi durante la menopausa. Il trattamento è efficace solo operativamente - le superfici degenerative della diarthrosis appena formata vengono rimosse e le ossa vengono nuovamente mappate, fissandole.
2. False articolazioni dopo frattura della clavicola. Nel caso di frattura non consolidata, causa principalmente disagio estetico - non sempre causa dolore.
3. False articolazioni dopo una frattura della gamba - nell'area della frattura del perone non consolidata.
4. Falso giunto dopo una frattura dell'osso radiale - è localizzato nell'avambraccio. È spesso la base del radiale obliquo.
5. L'articolazione falsa dopo una frattura dell'omero - senza un carico assiale, influenza la funzionalità della mano più di quanto non sembri.
6. False articolazioni dopo una frattura della mascella - porta a un difetto nel morso, difficoltà nel mangiare.
7. Psevdosustavka alla caviglia - complicata dall'insorgere del piede, instabilità, sindrome del dolore e gonfiore nella diartrosi alla caviglia.

Cause di Neoartrosi

Un gruppo di accrescimenti innaturali sorge a causa di problemi metabolici, complicanze dopo procedure cliniche, manutenzione postoperatoria analfabeta (carichi prematuri, rimozione di gesso). L'altro gruppo si basa sugli errori di supporto alla droga e complicanze purulente. Le basi della malattia sono:

• emodinamica compromessa nel sito della frattura;
• gioco espanso tra i frammenti;
• penetrazione nel lume delle parti di fibre morbide;
• posizione errata di parti di diarthrosis dopo la corrispondenza.

Ci sono altri motivi per la neoartrosi:

• l'osteoporosi;
• deformità delle ossa durante l'intervento chirurgico;
• reazione del corpo a morsetti metallici;
• la presenza di una particella straniera tra i frammenti;
• alto numero di frammenti;
• risposta all'assunzione di alcuni farmaci dopo una frattura;
• l'effetto di altre lesioni tissutali.

Sintomi della malattia

I segni principali della pseudo-articolazione sono la labilità innaturale della diartrosi, che normalmente non può muoversi in questo modo. Questa malattia è discreta e chiaramente espressa. La forza muscolare della diartrosi cambia, l'accorciamento a un pollice è determinato, il dinamismo dell'arto cambia patologicamente, che è particolarmente evidente quando la malattia è negli arti inferiori - la gamba si alza, l'opportunità di stare su di esso scompare. Il paziente ha bisogno di sostegno su una canna o stampelle.

La pratica clinica è nota per i pazienti che possono ruotare il piede di 360 gradi nel sito di formazione pseudo-articolare.

Trattamento False Joint

Oggi, la medicina ha nell'arsenale di vari metodi di trattamento di una falsa articolazione, ma raramente gestisce senza intervento chirurgico.

Un approccio personale viene utilizzato per diagnosticare un falso giunto, poiché il potenziale di rigenerazione nei pazienti è molto diverso. Il trattamento della patologia è considerato nel complesso di informazioni e malattie associate:

1. Senza complicazioni, con lenta accrescimento - i metodi conservativi sono applicabili, correggendo le malattie associate, oltre a modellare il substrato del midollo osseo.
2. L'intervento chirurgico è prescritto per una determinazione affidabile della diagnosi di neo-artrosi. La diversità tecnologica odierna consente a ciascun paziente di scegliere un'opzione di supporto individuale.
3. Al termine dell'operazione, segue una lunga fase di recupero, che restituisce una buona resistenza alla stress della diartrosi colpita. A tale scopo viene utilizzata la complessa tecnica della fisioterapia e della terapia fisica.

Il falso giunto, il cui trattamento viene eseguito in modo completo, guarisce più velocemente. Dopotutto, risulta organizzare la costanza, prevenendo le ricadute.

Aiuto conservatore

Quando si forma una falsa articolazione, il trattamento dopo una frattura consiste nel prendere farmaci che forniscono la correzione per le trasformazioni dolorose. Il loro effetto è rivolto alle comorbilità e all'osteosintesi stessa:

• Ormoni - glucocorticoidi, somministrati mediante elettroforesi o iniezione. La loro azione inibisce i cambiamenti degenerativi che interferiscono con la crescita del callo denso. Le malattie associate sono guarite che interferiscono con la nutrizione della diafisi e complicano la frattura.
• Farmaci emodinamicamente positivi. Stimolano il metabolismo sulla scala dei piccoli vasi, accelerando i processi di rigenerazione nel campo della frattura.
• Mezzi, accelerando la riabilitazione.

Le tecniche conservative non sono efficaci in tutti i casi. Il trattamento della pseudartrosi della tibia e di altre ossa grandi non viene effettuato internamente a causa della loro inefficacia. L'immobilizzazione in questa forma di realizzazione non porta alla formazione di un substrato osseo capace di consolidare le fratture.

Il metodo principale di assistenza in questi casi è rapido.

Terapia chirurgica

L'eliminazione radicale della patologia crea le condizioni per una corretta fusione ossea. Con tutta la varietà di operazioni possono essere identificate somiglianze:

1. Resezione del tessuto deformato
2. Per l'unione secondaria dei frammenti, viene rimossa la barriera sotto forma di tessuto connettivo.
3. Stabilisce la possibilità di combinare i frammenti (il forte riassorbimento del tessuto elimina questo metodo).
4. Le ipotrofie sono corrette dalla tecnologia di Ilizarov, che consente di correggere la diartrosi per creare una zona di fusione.
5. Negli ipertrofici dopo la resezione dei tumori, viene eseguita una fissazione separata.
6. Il collo del femore si distingue nella clinica di queste patologie - una falsa articolazione dopo una frattura dell'anca si conclude con una sostituzione completa della diartrosi dell'anca.

Rimedi popolari

La procedura chirurgica per neoartrosi è spesso ricorrente. Ciò è dovuto alla biochimica dell'osteopatologia. Quando è stata operata una falsa articolazione, il trattamento con i rimedi popolari aiuterà il recupero.

La cosa migliore per la rigenerazione e l'eliminazione dell'edema aiuta a consolidare le radici. Pianta la vodka nel rapporto da uno a cinque e insisti per tre settimane. Prendi venticinque gocce tre volte al giorno.
Anche le compresse da una consolida sono efficaci. Per tre cucchiai della pianta e mezzo bicchiere di acqua bollente, insistere mezz'ora e filtrare.
Aiuta perfettamente la neoartrite come unguento: una cipolla, 50 g di olio vegetale, 20 g di resina di abete rosso, 15 g di polvere di solfato di rame. Versare in una tazza, mescolare e portare a ebollizione.

False articolazioni dopo frattura

Se un callo non si forma tra le parti di un osso danneggiato dopo una frattura, si forma un falso giunto. Non tutti capiscono di cosa si tratta. Dopo una frattura, il tessuto cartilagineo inizia a formarsi tra le due superfici ossee appena formate. Inoltre, tra i detriti appare educazione, simile alla borsa articolare. Questa patologia è anche nota come pseudoartrosi. In modo che gli elementi delle ossa crescano insieme correttamente, usano una fissazione rigida. Quando la mobilità viene mantenuta tra i frammenti, la fusione non si verifica e si forma una falsa articolazione.

Motivi per l'educazione

Le cause principali della falsa articolazione sono interventi chirurgici con fissazione fragile di elementi, riposizionamento impropriamente eseguito, spostamento di frammenti dopo immobilizzazione. L'articolazione falsa è considerata una complicanza comune dopo una frattura. Sembra non solo a causa di errori nel trattamento, ma anche a causa di disturbi metabolici, malattie esistenti delle articolazioni e del tessuto osseo.

Identificare anche le cause associate a disturbi intrauterini. Quindi, ci sono casi di formazione di falsi congeniti nei neonati. La formazione e lo sviluppo di articolazioni atipiche in questo caso contribuiscono al sottosviluppo dei vasi sanguigni e alla neurofibromatosi.

Le ragioni per la comparsa di una falsa articolazione dopo una frattura possono essere carichi intensi durante la riabilitazione. Un esempio illustrativo della formazione di una falsa articolazione dopo una frattura ossea è una forza eccessiva durante lo stiramento scheletrico. Inoltre, le articolazioni false sono le conseguenze negative di lesioni complicate. In questo caso, dopo l'operazione di riposizionamento della frattura, si forma un paraurti falso, che è difficile da eliminare.

Ma se le manipolazioni mediche sono eseguite correttamente, allora perché si forma una falsa articolazione? Si osserva che le malattie endocrine, i processi tumorali, le infezioni purulente e il trattamento a lungo termine con corticosteroidi prevengono il normale accumulo di frammenti ossei.

classificazione

Esistono diverse classificazioni di giunzioni false. Le patologie variano al posto della formazione e della forma del flusso. Dovrebbe essere compreso che la frattura non accrescitiva non è considerata sinonimo di falsa articolazione, ma precede la sua apparizione. Nella pratica medica, parlando di patologie e disturbi traumatici. I primi sono causati dalle malattie, il secondo - dall'azione meccanica. Ci sono altre varietà:

• ipertrofica: le escrescenze ossee crescono alle estremità;
• normotrophic - non c'è accrescimento di ossa a frattura, i bordi dei frammenti hanno un'apparizione immutata;
• atrofico - implica l'assenza di callo, accompagnato da alterata circolazione sanguigna.

Nel caso di forma ipertrofica o atrofica, la prognosi è scarsa. Senza un trattamento intensivo, sono possibili effetti gravi e irreversibili.

Altri tipi di giunti falsi includono:

• la pseudoartrosi del rigenerato osseo è caratteristica delle lesioni della tibia. Spesso trovato nelle persone anziane. Può verificarsi a causa di uno stiramento eccessivo o di una fissazione insufficiente;
• articolazione necrotica - si verifica quando le fratture aperte e le ferite da arma da fuoco. La percentuale di irregolarità è maggiore con lesioni dell'articolazione dell'anca e del femore, frattura dell'osso scafoide, meno frequente del perone;
• la neoartrosi è associata ad una maggiore mobilità delle strutture ossee, pertanto viene spesso diagnosticata quando la caviglia, l'avambraccio, le dita dei piedi o le mani sono danneggiate.

Quanto tempo può una falsa forma congiunta? Se l'ossificazione non si verifica, allora una capsula appare nella fase finale della guarigione. Una falsa articolazione dopo una frattura dell'anca, così come dopo una frattura del collo della spalla, si forma entro 5-6 mesi. Quando una costola o un midollo spinale sono feriti, ci vogliono circa 4 mesi. L'articolazione falsa di uno stinco o un ginocchio è formata più velocemente. Anche il tessuto cartilagineo cresce rapidamente a frattura del metacarpo, oltre a danneggiare la mandibola.

Nei bambini, il processo di guarigione richiede meno tempo e, in caso di mancata unione, l'allarme viene battuto prima. Una prima articolazione falsa è difficile da rilevare, ma un'articolazione fibrosa è già rilevata su una radiografia.

Codice infortunio ICD 10

La pseudoartrosi riceve il codice secondo l'ICD 10 - M84.1 La classificazione internazionale delle malattie identifica separatamente le lesioni del sistema muscolo-scheletrico causate dalla chirurgia. La falsa articolazione dopo l'artrodesi riceve il codice M96.0.

sintomi

Le giunture false acquisite di natura patologica o traumatica sono più facili da rilevare rispetto alla comparsa di una falsa articolazione congenita. La patologia è chiaramente legata al luogo dell'infortunio o della malattia. Se c'è stata una lesione, il controllo sull'adesione dei frammenti ossei assicura la rilevazione tempestiva della pseudoartrosi. Se i frammenti non crescono insieme e non vi è alcun callo, anche senza sintomi, è possibile diagnosticare l'articolazione in formazione nel tempo.

Spesso, segni e sintomi si verificano dopo la rimozione del fissativo. Quindi, i sintomi sullo sfondo di una frattura della clavicola implicano una limitazione della mobilità, dolore, l'aspetto di un suono insolito durante il movimento. Quando l'osso non cresce nella coscia, compaiono sintomi come debolezza muscolare, disfunzione degli arti inferiori e mobilità patologica nell'articolazione. Al di sotto del sito di frattura, si verifica edema, che aiuta a identificare non solo la violazione stessa, ma anche i cambiamenti patologici nei tessuti molli.

Per le lesioni al collo dell'anca o alla spalla, i sintomi sono fortemente pronunciati. La frattura stessa è considerata pericolosa e richiede un controllo medico in tutte le fasi del trattamento e della riabilitazione.

diagnostica

Sulla base della radiografia, è possibile determinare un'articolazione appena formata. Nel trattamento della frattura convenzionale e di altre malattie ossee, la radiografia è il metodo di indagine principale. Nella foto è possibile vedere come il tessuto osseo cresce alle estremità dei frammenti. L'esame radiografico viene eseguito in due proiezioni, raramente sono richieste immagini ausiliarie in direzione obliqua. Se ci sono tessuti solidi o corpi estranei tra le strutture ossee, vengono estratti.

La mobilità eccessiva si verifica a causa dell'osso non coperto degli arti. Viene spesso diagnosticata una lesione alla mano. Nella diagnosi di pseudoartrosi è anche utile la ricerca radioisotopica. Con esso, il medico determina l'intensità della formazione ossea.

trattamento

Il trattamento conservativo nel caso di una falsa articolazione è inefficace. All'inizio della terapia, al paziente può essere offerta la fisioterapia, ma con l'articolazione che si è formata, non saranno utili. Per trattare il legamento e la rottura della fibra muscolare dopo la frattura della caviglia dovrebbe essere immediatamente dopo il restauro delle strutture ossee. Lo stesso si può dire delle lesioni di qualsiasi altro luogo: prima viene ripristinato l'osso, quindi i tessuti molli.

I metodi di trattamento di un falso comune sono scelti individualmente. Il volume di eventi per il paziente viene assegnato in base alla complessità della lesione, all'età del paziente e al periodo di limitazione della frattura. Anche il tempo di trattamento varia, ma sin dall'inizio dovresti sintonizzarti per un trattamento a lungo termine.

Trattamento chirurgico

Giunti falsi per fratture non consolidate vengono trattati attraverso procedure chirurgiche:

• osteosintesi sostenibile - per l'operazione, il cui scopo è quello di riunire e fissare i frammenti, vengono utilizzati elementi metallici. Viene praticata un'incisione nel sito della ferita, i frammenti delle ossa sono rinforzati e uniti con un piatto, non sono fissati con l'intonaco. Un'articolazione debole dopo l'intervento chirurgico è una delle cause di un falso giunto, pertanto, quando si esegue una seconda operazione, viene prestata particolare attenzione alla fissazione;
• innesto osseo - è indicato per i disturbi atrofici, così come fino a quando viene eseguita un'osteosintesi stabile in assenza di frammenti di tessuto osseo. L'operazione non è effettuata con processi infiammatori e purulenti. Solo dopo che sono trascorsi 8 mesi dal momento in cui cessano le suppurative complicazioni purulente, è consentita la chirurgia plastica;
• osteosintesi compressione-distrazione - un'operazione mirata a riunire e premere frammenti, raccomandata per le lesioni dell'omero e delle ossa tibiali. Con l'aiuto della fusione dell'hardware, è possibile allungare l'osso a causa della graduale rimozione dei frammenti come la formazione del tessuto osseo. Per aiutare l'hardware a ricorrere nei casi in cui l'arto è deformato o accorciato. Questo metodo è usato per la pseudoartrosi dopo le ferite degli arti inferiori e superiori. Tra l'apparato comune per il fissaggio di frammenti - Ilizarov, Kalnberza.

L'osteosintesi di plastica e compressione-distrazione viene utilizzata per lesioni del raggio. In caso di danni alla coscia, l'osteosintesi intramidollare viene eseguita con i raggi. A causa dell'infezione purulenta, il trattamento viene posticipato, nel qual caso l'efficacia della terapia non diminuisce, tuttavia, il paziente dovrà sopportare per qualche tempo l'inconveniente causato dalla falsa articolazione.

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Rimedi popolari

Se l'osso alla frattura è cresciuto in modo non corretto, la medicina tradizionale non sarà in grado di fornire assistenza sostanziale, tuttavia, viene utilizzata nella fase di recupero e allo scopo di prevenire la pseudoartrosi. I prodotti di collagene sono raccomandati per la guarigione e la formazione del callo. La maggior parte di tutto il collageno è trovato in gelatina. Anche mangiare pesce, pollo, manzo.

A scopo preventivo, utilizzare:

• radice di bardana - foglie larghe vengono cosparse di acqua bollente, l'arto ferito è ricoperto di olio e avvolto con bardana, in cima - con cellophane e una sciarpa di lana. Lascia un impacco per 2-4 ore;
• Tintura di tarassaco - aiuta con le principali malattie articolari e disturbi post-traumatici. Lo strumento è utilizzato per la macinazione;
• lardo di maiale - sciogliere il grasso e versare un forte decotto di erbe aromatiche di rosmarino selvatico, trifoglio dolce, boccioli di betulla. Pound 1-2 volte al giorno.

reinserimento

Dopo una frattura omerale, la riabilitazione dura circa 2-3 mesi e le ferite ai femori durano più a lungo. Massaggi, fisioterapia, kinesiterapia permettono di accelerare il processo. La prognosi per la pseudoartrosi è favorevole. Solo nel 3% dei pazienti si osservano effetti irreversibili, spesso causati dalla vecchiaia e da malattie concomitanti dell'apparato muscolo-scheletrico.

False articolazioni dopo frattura: cause e trattamento

Il processo di splicing osseo dopo una frattura è caratterizzato dalla formazione di un "callo osseo", che è una massa che non ha forme e strutture chiare (elevata friabilità). Per rendere le ossa più accurate, i medici usano vari metodi - ad esempio, l'applicazione di gesso, utilizzando piastre o raggi metallici per allineare in modo affidabile frammenti / frammenti, allungando le ossa dello scheletro e così via. Ma anche con un approccio così competente al trattamento delle fratture, ci sono casi in cui l'osso tubulare semplicemente non cresce insieme. Il risultato è una levigatura dei bordi di contatto dell'osso e la formazione di una pseudartrosi - in medicina questa formazione è chiamata pseudoartrosi.

In generale, la complicazione considerata delle fratture è considerata abbastanza comune: se a un paziente viene diagnosticata una frattura ossea chiusa, i medici predicono lo sviluppo di una falsa articolazione con una probabilità del 5-11%, ma con un'apertura, nell'8-35%. Molto spesso, la patologia in esame si verifica quando vi è una frattura del collo del femore, un po 'meno spesso con una frattura dell'osso radiale, e se questa patologia è di natura congenita, è sulla parte inferiore della gamba.

Cause di una falsa articolazione

L'aspetto di una falsa articolazione congenita è sempre associato a qualsiasi anomalia fetale. Di fatto, questo tipo di condizione patologica considerata è piuttosto rara - c'è solo un caso per 190.000 neonati. Le ragioni per la nascita di un bambino con una falsa articolazione possono essere:

• displasia fibrosa;
• Neurofibromatosi di Recklinghausen;
• costrizione amniotica;
• difetto embrionale dei vasi sanguigni a causa del loro sottosviluppo.

Le false articolazioni acquisite sono una complicazione comune delle fratture e le loro cause di insorgenza sono chiaramente identificate dai medici:

• conseguenze degli interventi chirurgici - ad esempio, fissazione impropria dei frammenti ossei, quando non c'è la forza necessaria dell'articolazione, o la loro resezione;
• complicazioni purulente di fratture;
• trattamento improprio delle fratture - ad esempio, il paziente ha iniziato a caricare un arto troppo presto, o il medico è stato costretto a cambiare l'intonaco più volte durante il periodo di trattamento;
• immobilizzazione errata dell'arto danneggiato con intonaco, violazione delle regole della trazione scheletrica, rimozione precoce dell'apparato per il fissaggio dei frammenti;
• Alcune malattie che possono portare all'interruzione della normale rigenerazione ossea e del metabolismo - rachitismo, cachessia tumorale, intossicazione generale del corpo e patologia del sistema endocrino.

Oltre a quanto sopra, possono essere identificati diversi fattori provocatori, che possono anche portare alla comparsa di un falso giunto acquisito:

• la presenza di un gran numero di frammenti / frammenti ossei;
• lesioni al periostio da parte di operatori sanitari durante varie procedure;
• uso a lungo termine di anticoagulanti o di steroidi;
• penetrazione di tessuti molli o corpi estranei nello spazio tra i frammenti ossei;
• osteoporosi precedentemente diagnosticata;
• reazione inadeguata del corpo a dispositivi metallici durante l'osteosintesi, quando l'osso viene fissato con piastre, bulloni e chiodi;
• danno tissutale aggiuntivo insieme a una frattura, ad esempio radiazioni o ustioni;
• violazione delle regole per abbinare le estremità di un osso rotto;
• nessun ematoma tra le estremità di un osso rotto;
• blocco e placca di chiusura del canale midollare nei frammenti;
• disturbi circolatori nell'area dei frammenti;
• lunga distanza tra le estremità di un osso rotto.

Classificazione comune falsa

A seconda di quale sia stato il fattore provocatorio o la vera causa dello stato in questione, ci sono congenito e pseudoartrosi acquisita. Se consideriamo questa patologia dalla natura del danno, verrà identificata solo la pseudoartrosi con arma da fuoco e non da arma da fuoco. Ma la classificazione delle false articolazioni per le loro manifestazioni cliniche è più dettagliata:

1. Falso comune emergente. Si verifica alla fine del periodo, che è necessario per il normale accrescimento delle ossa. La radiografia aiuta a identificare i confini chiari della frattura e del callo del "gap". Il paziente lamenta un costante dolore alla trazione nell'area della formazione di una falsa articolazione e quando cerca di percepirlo indica un aumento dell'intensità del dolore.
2. Pseudoartrosi fibrosa. Il medico diagnostica chiaramente la presenza di tessuto fibroso situato tra i frammenti ossei, e il risultato dei raggi X sarà uno spazio chiaramente definito tra loro. Con una tale falsa articolazione, se si forma nella zona delle articolazioni, la mobilità di quest'ultima diventa fortemente limitata.
3. Pseudoartrosi necrotica. Si verifica frequentemente dopo le lesioni di una natura da arma da fuoco, ma può anche verificarsi in caso di fratture, se vi è un'alta probabilità di sviluppare necrosi ossea. I medici spesso diagnosticano una tale pseudartrosi purulenta in caso di lesioni al collo nella parte dell'astragalo e del femore o nella parte mediana dell'osso navicolare.
4. La pseudoartrosi dell'osso si rigenera. Appare quando l'osteotomia anomala della tibia, se il medico ha commesso una violazione delle regole per lo stretching o la fissazione mal eseguita quando si utilizzano attrezzature speciali per allungare i segmenti.
5. Vero falso comune (neoartrosi). Il più spesso si sviluppa su segmenti di osso solo con la loro mobilità eccessiva. Tale pseudoartrosi è caratterizzata dalla formazione di tessuto fibroso di cartilagine con frammenti ossei di cartilagine ialina ai bordi dei frammenti ossei. Intorno al relitto appare l'educazione, che nella sua composizione e aspetto ricorda una borsa periarticolare.

Secondo il metodo di formazione e intensità dell'osteogenesi, la condizione patologica in esame è classificata come segue:

• pseudartrosi ipertrofica - il tessuto osseo inizia a crescere in modo specifico alle estremità dell'osso danneggiato;
• pseudoartrosi normotropica - nessuna crescita si trova sui frammenti dell'osso;
• falso giunto atrofico - insufficienza di sangue, insufficiente formazione ossea è chiaramente definita, l'osteoporosi può essere diagnosticata.

Inoltre, una pseudartrosi può essere non complicata - una condizione in cui non vi è alcuna infezione o la comparsa di pus nel sito di pseudartrosi. Ma in alcuni casi, i medici diagnosticano una pseudartrosi infetta, il che significa che si è verificata un'infezione purulenta. In questo caso, il paziente avrà fistole e cavità di dimensioni diverse formate nel sito di lesione all'osso, da cui periodicamente vengono rilasciati contenuti purulenti. Molto spesso in tali falsi statuti ci sono frammenti di gusci o mollette metalliche.

Sintomi di una falsa articolazione (pseudoartrosi)

I segni dello stato patologico in questione sono piuttosto specifici, quindi la diagnosi non è difficile. I sintomi più pronunciati di una falsa articolazione includono:

• un aumento dell'ampiezza dei movimenti, un cambiamento nella loro direttività, che non può essere definita caratteristica di un arto;
• un po 'al di sotto del sito di frattura forma un edema di grandi dimensioni, che ha confini chiari;
• mobilità atipica di quelle parti del corpo in cui non dovrebbe esserci alcun movimento normale;
• cambio di funzioni strettamente localizzato al luogo di frattura delle articolazioni;
• i muscoli dell'arto perdono la loro forza caratteristica - con una falsa articolazione, il paziente non può stringere le dita, sollevare un oggetto leggero;
• violazione delle funzioni di un arto rotto.

Misure diagnostiche

Un metodo diagnostico completamente informativo per sospetta formazione articolare spuria è la radiografia convenzionale. La tomografia computerizzata viene eseguita molto raramente, solo in caso di grave frattura e pseudartrosi inspiegabile.

Lo studio delle immagini a raggi X con pseudoartrosi aiuta il medico a identificare:

• frammenti non connessi, cioè, non vi è alcun callo caratteristico delle fratture;
• i frammenti ossei rotti diventano arrotondati e lisci;
• fusione e comparsa di placche endocrine sulle estremità dei frammenti della cavità ossea, che possono fermare la rigenerazione nei tessuti del midollo osseo;
• lo spazio tra le "superfici articolari".

I raggi X consentono solo di identificare e confermare il fatto della presenza di una falsa articolazione, ma per determinare il grado di formazione dell'osso e diagnosticare una forma specifica della patologia in esame al paziente verrà assegnato uno studio di radioisotopi.

Trattamento False Joint

Il principale metodo di trattamento della condizione patologica considerata è la chirurgia. L'obiettivo di questo trattamento è di ripristinare la continuità dell'osso rotto, e solo allora i medici adottano misure per eliminare le deformità. La tattica del trattamento è scelta individualmente, perché tutto dipende dal caso clinico specifico e dalle caratteristiche del paziente.

Il falso comune elimina le misure terapeutiche dell'azione generale e locale.

Misure terapeutiche generali

Con questo termine intendo attività che mirano ad aumentare il tono muscolare, normalizzando la circolazione del sangue direttamente nel sito di formazione di una falsa articolazione, i medici cercano di preservare il più possibile la funzionalità dell'arto inferiore o superiore ferito. Per raggiungere questi obiettivi, al paziente vengono assegnate varie procedure fisioterapiche, massaggi e una serie di esercizi per la ginnastica trattata.

Trattamento locale

Implica un'operazione, il cui scopo è la creazione di condizioni favorevoli per l'accrescimento di frammenti ossei. Durante il lavoro con il paziente, il chirurgo non solo ripristina la normale forma dell'osso riunendo i frammenti, ma assicura anche una normale circolazione del sangue in questo luogo. Le misure preventive volte a prevenire l'aderenza dell'infezione e lo sviluppo dell'infiammazione purulenta sono considerate in questo caso obbligatorie da condurre.

Il trattamento locale viene effettuato secondo diversi metodi:

• innesto osseo;
• osteosintesi compressione-distrazione;
• osteosintesi costante.

La tattica specifica del trattamento locale è selezionata in base al tipo di falso giunto. Ad esempio, se ha una forma ipertrofica, l'apparato di distrazione-compressione sarà semplicemente sovrapposto all'arto. Ma con pseudoartrosi atrofica, la plastica ossea dovrà essere eseguita.

Osteosintesi compressione-distrazione3

Questo metodo di trattamento prevede l'uso di dispositivi speciali che forniranno un confronto dei frammenti ossei. Il medico deve garantire la completa immobilità dell'arto ferito e, già in questo stato, inizia l'uso dell'apparato, che avvicina e allinea i frammenti ossei. È l'osteosintesi di compressione-distrazione che aiuta i professionisti ad eliminare l'accorciamento e / o la deformità degli arti.

Osteosintesi costante

Questo metodo di trattamento di una falsa articolazione comporta l'uso di parti metalliche (piastre o barre), che garantiranno l'accrescimento dell'osso danneggiato. Per imporli, il chirurgo dovrà esporre completamente l'osso nel sito della frattura - tale operazione viene eseguita in anestesia generale.

Se a un paziente viene diagnosticata una pseudoartrosi ipertrofica, non è necessaria un'operazione sul trapianto osseo, ma nel caso del trattamento della pseudoartrosi atrofica, è necessario.

Innesto osseo

Raramente eseguito, prima dell'operazione, è indispensabile eliminare qualsiasi processo infiammatorio e assicurarsi che non ci siano cambiamenti cicatriziali. Se ce ne sono, l'infiammazione purulenta viene prima curata e viene eseguita l'escissione dei cambiamenti cicatriziali. La chirurgia dell'innesto osseo può essere eseguita solo 8 mesi dopo il trattamento indicato, ma i medici di solito sopportano 12 mesi.

Se un falso articolazione è stato trattato, l'arto interessato deve essere immobilizzato (immobilizzato) per un periodo piuttosto lungo. Non appena i medici sono autorizzati a muoversi, il paziente deve sottoporsi a un corso di terapia riabilitativa. Nell'ambito di tale periodo di riabilitazione, vengono effettuati massaggi e corsi di fisioterapia, vengono eseguite procedure fisioterapeutiche e può essere prescritto un trattamento termale.

In generale, il risultato di un trattamento così complesso è di solito eccellente: nel 72% dei casi i pazienti sono stati dimessi a casa con funzioni completamente restaurate dell'arto ferito.

La falsa articolazione è una patologia facile da diagnosticare, quindi i medici raccomandano semplicemente di sottoporsi a un ciclo completo di trattamento che sarà prescritto dal medico curante - il trattamento sarà comunque tempestivo.

Tsygankova Yana Alexandrovna, commentatrice medica, terapeuta della più alta categoria di qualificazione

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