Ogni persona ha il proprio tono della pelle, che viene deposto geneticamente. In normale pigmentazione della pelle umana è determinata da questi quattro componenti principali:
È la melanina, che si trova tra i melanociti circostanti i cheratinociti, è il principale fattore che determina il colore della pelle. Le persone dalla pelle chiara hanno il contenuto più caratteristico nella pelle di un tipo di melanina marrone chiaro (feomelanina) in piccole quantità. E di pelle scura - melanina marrone scuro (eumelanina) in grandi quantità. È il rapporto tra feomelanina ed eumelanina che determina il tono della pelle.
Nel corso della vita, la maggior parte delle persone sperimenta disturbi della pigmentazione. Nella maggior parte dei casi, sono benigni, limitati e reversibili. L'iper- o ipopigmentazione della pelle con dermatosi infiammatorie può essere un vivido esempio di tali disturbi temporanei. Esistono per diversi mesi, ma poi si disinnescano completamente. Ma alcuni disturbi della pigmentazione possono essere irreversibili, possono essere risolti solo chirurgicamente o essere incurabili.
Nel nostro articolo vi faremo conoscere i principali tipi di disturbi della pigmentazione della pelle e quelle malattie che sono caratteristiche di una particolare patologia.
I dermatologi distinguono tre principali tipi di disturbi della pigmentazione:
Ognuno di questi disturbi della pigmentazione non è una malattia indipendente. Questi termini denotano i segni caratteristici che possono essere osservati sulla pelle di pazienti con varie malattie, accompagnati da cambiamenti nel colore della pelle, dei capelli o degli occhi.
A seconda delle cause dello sviluppo, esistono diverse varietà di leucoderma.
Tali disturbi della pigmentazione sono causati da varie malattie infettive:
Nella fase secondaria della sifilide, il paziente sviluppa sintomi cutanei di leucoderma sifilitico. Le macchie bianche sono più spesso localizzate sotto forma di una collana intorno al collo (la collana di Venere), meno spesso su braccia e corpo. I cambiamenti nella pigmentazione della pelle non causano disagio, ma potrebbero non scomparire per diversi anni.
Questi tipi di leucoderma sifilitico si distinguono:
Lepra è una malattia infettiva causata da Mycobacterium leprae o micobatteri lepromatosi ed è accompagnata da danni al sistema nervoso, alla pelle e ad altri organi. Sulla pelle del paziente compaiono macchie ben definite di colore bianco, che possono essere circondate da un bordo rossastro. Nell'area dei disturbi della pigmentazione, c'è una perdita di sensibilità o dei suoi cambiamenti. Sotto i punti compaiono aree di sigilli, che portano alla formazione di pieghe.
Il versicolor di colore lichenico può essere causato da funghi Malassezia furfur o Pityriasis orbicularis. Colpiscono la pelle o il cuoio capelluto. Gli agenti patogeni producono enzimi speciali che agiscono sui melanociti e causano la cessazione della produzione di melanina. Per questo motivo, appaiono macchie bianche sulla pelle, che sono particolarmente chiaramente visibili dopo l'abbronzatura (queste aree della pelle rimangono completamente bianche). Molto spesso, questi sintomi si osservano nella parte superiore del corpo.
Mentre gli scienziati non hanno stabilito le ragioni per lo sviluppo del lichene bianco. In questa malattia, che è più spesso osservata nei bambini dai 3 ai 16 anni (soprattutto nei maschi), aree di depigmentazione bianche e arrotondate compaiono sulla pelle delle guance, delle spalle e delle superfici laterali delle cosce. Si alzano leggermente sopra la sua superficie e si staccano quasi impercettibilmente. Le macchie bianche diventano particolarmente evidenti dopo la solarizzazione. Le aree di disepigmentazione non causano disagio (a volte possono provocare prurito e bruciore). Dopo alcuni mesi o un anno, le macchie bianche scompaiono da sole. In rari casi, nella forma cronica di lichene bianco, possono persistere fino all'età adulta.
Le cause dello sviluppo del lichen planus sono ancora sconosciute. Si presume che questa malattia, che è accompagnata da danni alla pelle e alle mucose (a volte le unghie), possa essere causata da virus, esperienze nervose o tossine. Più spesso, il lichen planus si verifica negli adulti. Sulla pelle del paziente compaiono piccoli noduli lucenti di colore densamente rosso, brunastro o bluastro. Sono nettamente limitate dalle aree circostanti di pelle o membrane mucose, possono fondersi e formare placche con un particolare modello netto.
Su alcuni noduli può essere rilevata una rientranza ombelicale. Rush con lichene rosso è accompagnato da prurito, disturbi della pigmentazione e atrofia cutanea. Molto spesso, tali noduli compaiono sulla superficie interna delle cosce, sulle articolazioni del polso, sulle fosse poplitee, sui gomiti o nella zona della caviglia. Può essere osservato sui genitali e sulla mucosa orale. Le eruzioni scompaiono in modo indipendente dopo alcune settimane o mesi e si ripresentano per molti anni.
Una tale violazione della pigmentazione si sviluppa con avvelenamento tossico con alcuni farmaci (ad esempio steroidi o furatsilinom).
Nelle persone di determinate professioni, c'è una violazione della pigmentazione della pelle, che è innescata dal costante contatto con alcune sostanze tossiche. Tali composti tossici possono agire direttamente sulla pelle o entrare dentro.
Tali disturbi della pigmentazione sono causati da malattie ereditarie (sindrome di Ziprowski-Margolis, Wulf, Waardenburg). La malattia, come la vitiligine, è anche correlata alle forme congenite del leucoderma, ma finora gli scienziati non hanno identificato il gene carrier per questa malattia e questa patologia è considerata un leucoderma immune.
Il gruppo di queste malattie ereditarie del sistema di pigmentazione melanina è accompagnato da una diminuzione del numero di melanociti e un basso livello di melanina. Assegna 10 forme di albinismo. In alcuni tipi di tali disturbi della pigmentazione, la pelle, i capelli e gli occhi sono coinvolti nel processo patologico e, in altri, solo negli occhi. Tutte le forme di albinismo non sono curabili e i sintomi mantengono la loro localizzazione per tutta la vita del paziente.
I sintomi principali di queste malattie sono tali manifestazioni:
Questa malattia è ereditata da un principio autosomico dominante ed è accompagnata dalla formazione di placche e tumori sulla pelle e sugli organi interni (incluso sul cervello). Sulla pelle di questi pazienti (di solito nella zona dei glutei e del tronco) ci sono punti chiari, la cui forma ricorda coriandoli o foglie. Possono essere osservati già al momento della nascita o apparire fino a un anno (o fino a 2-3 anni). Con l'età, il loro numero aumenta.
Già nell'infanzia o nell'infanzia compaiono ciocche, sopracciglia o ciglia bianche. Successivamente, il paziente sviluppa tumori: angiofibromi, placche fibrose, fibroma periunguale "pelle verde". Con il danno cerebrale, si sviluppano i nodi del tuberus corticale e dei subependimali e negli organi interni si possono trovare cisti renali, ematomi e fegato di reni, tumori della retina e rabdomiomi cardiaci. La sclerosi tuberosa è accompagnata da ritardo mentale ed epilessia.
Tali disturbi della pigmentazione sono causati dalle reazioni autoimmuni del corpo, in cui il sistema immunitario, per ragioni non chiare, attacca la pelle e distrugge i melanociti.
Questa malattia può verificarsi in persone di qualsiasi età e sesso. Tali pazienti appaiono macchie color bianco latte o rosa chiaro sulla pelle, che nella maggior parte dei casi sono localizzate sulle mani, sulle ginocchia o sul viso. Possono crescere di dimensioni e unirsi. Capelli nella zona di macchie di candeggina. Le macchie bianche non causano alcun disagio e non si staccano.
Tali nevi sono più comuni nei bambini o negli adolescenti e sono macchie rotonde di colore rosato o marrone che si alzano leggermente sopra la pelle e sono circondate da un bordo bianco della pelle. Le loro dimensioni raggiungono 4-5 mm e le dimensioni del bordo depigmentato possono essere 2-3 volte più grandi della formazione stessa. Più spesso gli alo-nevi si trovano sulle braccia o sul tronco, meno spesso sul viso. Formazioni simili possono essere osservate in pazienti con vitiligine. I punti possono sparire da soli e nella maggior parte dei casi non richiedono cure.
Una tale violazione della pigmentazione può svilupparsi dopo eruzioni cutanee, che si osservano in alcune malattie infiammatorie della pelle (lupus, ustioni, eczema, psoriasi, ecc.). L'aspetto delle macchie bianche è dovuto al fatto che nelle aree cutanee coperte di croste e scaglie, si accumula meno melanina e nei tessuti sani circostanti - altro.
A seconda delle cause dello sviluppo, esistono diversi tipi di melasmi (melanosi).
Malattie croniche gravi possono portare allo sviluppo di tali melodati:
Questa patologia si sviluppa con frequenti contatti con olio motore, catrame, catrame, carbone, olio e lubrificanti. Come risultato dell'avvelenamento cronico, compaiono i seguenti sintomi:
Oltre alle manifestazioni cutanee, i pazienti lamentano una violazione del benessere generale: mal di testa, perdita di appetito, perdita di peso, malessere, ecc.
Tale iperpigmentazione è più comune nelle donne di età superiore ai 50 anni. Il paziente ha i seguenti sintomi:
Questa malattia è più comune negli uomini di 20-30 anni. Una macchia marrone di forma irregolare con una dimensione di 10-50 cm appare sul corpo del paziente e più spesso si trova sul corpo, meno spesso - nella faccia, nel collo o nella pelvi. In molti pazienti, la marcata crescita dei peli è osservata sul posto. La pelle diventa ruvida, ispessita e rattrappita.
Tale iperpigmentazione è accompagnata dall'apparizione di macchie marroni vellutate sotto le ascelle o in altre parti del corpo. L'acantosi nera può accompagnare alcuni tumori o essere congenita e benigna (con la malattia di Cushing, il diabete, l'adenoma pituitario, la malattia di Addison, ecc.).
Tale iperpigmentazione è accompagnata dalla comparsa di più papule rotonde e macchie di forma irregolare di colore rosso o giallo-marrone. Le loro dimensioni raggiungono 3-8 mm. Le macchie possono unirsi. Rash a volte accompagnato da prurito. Quando si pettina o si sfrega, si gonfiano. Questa malattia ereditaria è benigna nella maggior parte dei casi e si manifesta per la prima volta nella prima infanzia. Dopo alcuni anni, può sparire spontaneamente.
Con tali iperpigazioni, macchie marroni singole o multiple con bordi chiari e colori uniformi appaiono sulla pelle. La loro ombra può variare dalla luce al buio. I punti possono essere posizionati ovunque sulla pelle, ma non appaiono mai sulle mucose. Il nevo spillo si trova immediatamente dopo la nascita o nella prima infanzia e le sue dimensioni aumentano man mano che il bambino cresce.
Tale iperpigmentazione è più comune nelle donne ed è causata da disturbi ormonali o cambiamenti durante la gravidanza e la menopausa. Appaiono spesso sul viso sotto forma di macchie bruno-giallastre di forma irregolare e possono sbiadire o sbiadirsi in inverno.
Tali disturbi della pigmentazione si osservano in alcune sindromi ereditarie. Sulla pelle compaiono elementi piccoli e piatti, iperpigmentati.
Questa violazione della pigmentazione è osservata nelle persone di età giovane. È accompagnato dalla rapida comparsa di centinaia di macchie di lentigo sulla pelle del viso, del busto e delle estremità.
Tali disturbi della pigmentazione sono più comuni nelle persone bionde. Appaiono durante l'infanzia o l'adolescenza e presentano macchie pigmentate irregolari che non si elevano al di sopra della pelle e sono disposte simmetricamente. Il colore delle lentiggini può variare da giallastro a marrone e il colore diventa più intenso dopo il contatto con i raggi ultravioletti.
Tali disturbi della pigmentazione si manifestano sotto forma di cambiamenti distrofici nella pelle, manifestati da iperpigmentazione reticolare marrone, che si alterna con aree di telangiectasia e atrofia della pelle. La malattia può essere congenita o acquisita.
Con una tale violazione della pigmentazione sulle labbra, le mucose della bocca e le palpebre appaiono lentigo comuni. Nel lume dell'intestino (solitamente nell'intestino tenue) compaiono polipi che si manifestano come sanguinamento, diarrea, invaginazione o ostruzione. Nel corso del tempo, possono degenerare in tumori cancerosi.
Con tali disturbi della pigmentazione, che sono osservati con la neurofibromatosi, macchie di caffè e elementi lentigginosi di colore bruno compaiono nelle aree ascellari e inguinali. Il loro diametro può raggiungere diversi millimetri o centimetri. I punti sono presenti dalla nascita o compaiono nel primo anno di vita.
A seconda delle cause dello sviluppo, esistono diverse varietà di dispigmentazioni grigio-blu:
Le manifestazioni dei disturbi della pigmentazione sono estremamente diverse e possono essere causate da vari motivi. Solo un dermatologo esperto può fare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento efficace di tali patologie cutanee. Per eliminarli, possono essere applicate tecniche terapeutiche e chirurgiche, e alcune di esse non necessitano di trattamento o di sottoporsi a trattamenti indipendenti.
Nella prima fase della diagnosi dei disturbi della pigmentazione, è necessario contattare un dermatologo. Stabilirà la diagnosi e indirizzerà il paziente ad altri specialisti: un oncologo, un chirurgo, un endocrinologo. Spesso richiede un esame da un allergologo, un neurologo, un gastronterologo, un immunologo e uno specialista di malattie infettive. Se i disturbi della pigmentazione sono un segno di una malattia ereditaria, il paziente potrebbe aver bisogno di consultare un genetista per determinare il rischio di trasmettere la malattia alla prole.
A volte c'è una violazione della pigmentazione delle singole aree della pelle. In alcuni punti perdono colore e, di conseguenza, si osservano macchie bianche di dimensioni diverse. Questo fenomeno è chiamato leucoderma, dovresti consultare un medico per capire quale fattore lo abbia causato.
Il leucoderma si verifica a seguito di cambiamenti nella quantità di una sostanza (melanina) nella pelle responsabile della pigmentazione. Appaiono macchie bianche di diverse forme e dimensioni. Anche il loro colore potrebbe essere diverso. Dipende da come la presenza di melanina differisce dalla norma, la ragione che ha causato tali cambiamenti nella pelle. A volte le macchie hanno un bordo.
Su che cosa è, leucopatia periventricolare residua, postipoxricic, leucoderma falso, professionale, della droga, ecc. nei bambini e negli adulti, descriverò di seguito.
Leucoderma sifilitico (foto)
Gli specialisti suddividono la malattia in questi tipi:
Le malattie sono classificate per tempo di acquisto:
La violazione, sotto forma di una diminuzione del pigmento sulla pelle, fino a completa scolorazione, si verifica per una serie di motivi:
I sintomi che la leucoderma o iperpigmentazione sono descritti di seguito.
I sintomi del leucoderma sono macchie sulla pelle con un colore chiaro. Intorno ai punti c'è una zona sotto forma di un bordo di un tono ancora più chiaro. Il bordo può avere un colore più scuro della macchia e può anche essere rossastro.
I punti si trovano in diverse tonalità (giallastre, rosate, bianche) - questo è dovuto alla causa della malattia che ha iniziato la depigmentazione. I punti sono sporgenti sopra la superficie o piatti, a filo della pelle.
Inoltre, alcuni punti possono variare in dimensioni e forma. Diverse malattie causano macchie scolorite nei loro luoghi caratteristici. Il leucoderma sifilitico, ad esempio, causa punti chiari nell'area:
In altri casi, possono essere localizzati punti luce (ad eccezione dei luoghi già indicati) anche:
Come identificare i focolai delle leucopatie e fare il trattamento di leucoderma, descriviamo di seguito.
La determinazione della diagnosi di macchie sbiancate avviene individuando la causa che ha causato questo fenomeno. Il dermatologo analizza tutti i sintomi osservati nel paziente e determina se è necessaria la consultazione con altri specialisti.
La ragione che ha influenzato l'aspetto delle macchie sarà decisiva per l'adozione dei metodi di trattamento. In caso di alcune malattie, i punti depigmentati non dovrebbero essere trattati, essi stessi passano col tempo. Tali casi includono macchie che appaiono:
In caso di presenza di macchie luminose da contatto con sostanze chimiche, dovrebbe essere esclusa la possibilità di contatto con esse.
Se la natura della malattia che ha causato la depigmentazione è infettiva, il trattamento sarà mirato a risolvere questo problema. Stanno cercando di selezionare la terapia e in alcuni casi i disturbi immunitari.
Anche le forme congenite della malattia cercano di aggiustare i metodi terapeutici, ma non portano molto successo. Uno dei modi per aiutare nel trattamento dei punti luminosi è la terapia PUVA. Usa l'irradiazione ultravioletta con l'uso di una sostanza fotoattiva.
Ad ogni paziente viene assegnato un trattamento complesso individualmente. I preparativi vengono applicati sia esternamente che internamente. Usa droghe come la direzione:
Gli esperti in alcuni casi possono decidere di eseguire un'operazione chirurgica. Le opzioni di intervento sono possibili:
Per evitare una situazione di carenza di tessuto cutaneo di melanina, si raccomanda di mangiare cibi ricchi di tirosina. Questo è un amminoacido necessario per la sintesi della melanina. Gli esperti consigliano di includere nel menu piatti che includono prodotti:
Le conseguenze possono dare le principali malattie che hanno portato a una violazione della pigmentazione nella pelle. Le macchie luminose, nella maggior parte dei casi, non sono la causa principale e dipendono dalla malattia e dalla sua capacità di curarla completamente.
La presenza di macchie incolori rende un difetto estetico e sconvolge il sistema nervoso del paziente. Una persona può diventare depressa, diventare ansiosa. Per evitare questo, dovresti consultare uno psichiatra, un neuropatologo.
Quale sarà il risultato dopo la comparsa del leucoderma e il suo trattamento dipende in definitiva interamente dalle ragioni che hanno dato origine al problema. Alcuni di loro, in una certa misura, sono suscettibili di trattamento (una piccola percentuale), ci sono specie che non passano, ma stanno solo progredendo.
Il leucoderma è una condizione dermatologica polietiologica caratterizzata da alterazione della formazione e accumulo o distruzione accelerata del pigmento in alcune zone del corpo. Manifestato dalla presenza di aree scolorite della pelle. La dimensione, il numero e la posizione dei grafici dipendono dalle cause del disturbo. La diagnosi di leucoderma si basa sui risultati dell'esame del dermatologo e sull'esame generale del corpo del paziente, che viene effettuato per identificare patologie nascoste. In alcuni casi può essere necessaria una biopsia del tessuto dalle aree interessate. La tattica del trattamento dipende dall'eziologia di questa condizione: sono possibili sia la terapia specifica della malattia provocatoria che le misure di supporto sotto forma di terapia vitaminica e irradiazione UV.
Leucoderma non è una malattia della pelle separata, è un sintomo che indica una violazione generale o locale del metabolismo dei pigmenti. La condizione è nota fin dai tempi antichi, in alcune culture, i pazienti con cambiamenti cutanei simili erano riconosciuti come contrassegnati dagli dei. Leucoderma è una patologia dermatologica molto comune, secondo alcune informazioni dal 5 all'8% della popolazione mondiale soffre delle sue varie forme. Può essere o una condizione acquisita che è il risultato di un particolare modo di vivere di una persona o degli effetti sul suo corpo di vari fattori ambientali e congeniti, geneticamente determinati. Quest'ultimo tipo è caratterizzato da particolari difficoltà nel processo di trattamento e spesso preoccupa il paziente già nella prima infanzia. La distribuzione sessuale della leucoderma dipende dal tipo e dalla forma della patologia. Alcune condizioni si riscontrano solo nei maschi (varietà ereditarie legate al cromosoma X), altre possono ugualmente influenzare le persone di entrambi i sessi o più spesso nelle femmine.
L'ombra della pelle di una persona dipende dalla presenza di diversi pigmenti in essa, il principale dei quali è la melanina. Il tasso di formazione di questo composto dipende da due fattori: la presenza nel corpo della tirosina, che funge da substrato per la formazione di melanina e l'enzima di trasformazione tirosinasi. Quando l'albinismo, considerato da alcuni dermatologi come una variante estrema del leucoderma, ci sono difetti nella struttura della tirosinasi. L'enzima non funziona, il che causa la mancanza di sintesi di melanina. In alcune forme di leucoderma, si osserva un processo simile: l'enzima viene disturbato, il pigmento non viene sintetizzato e, come risultato, appare la pelle scolorita.
C'è un altro meccanismo per l'ipopigmentazione in questa condizione dermatologica. La melanina non dovrebbe essere solo sintetizzata, ma depositata in speciali inclusioni cellulari - i melanosomi. Ci sono fattori di natura esogena ed endogena che ostacolano questo processo. Sotto la loro influenza, con normale o addirittura aumentata sintesi di melanina in alcune aree della pelle, il pigmento non viene depositato, il che porta alla comparsa di focolai di leucoderma. Una variante di questo processo può essere la morte selettiva dei melanociti della pelle, causata da agenti infettivi, disordini immunologici o esposizione a determinate sostanze chimiche. A causa dell'aumento del tasso di decomposizione delle cellule del pigmento, la loro sostituzione tempestiva non si verifica, il che provoca anche l'insorgere dei sintomi di leucoderma.
Le violazioni di cui sopra possono comportare un numero enorme di varie condizioni patologiche e fattori avversi. Molto spesso, il leucoderma si verifica a causa di alcune malattie infettive (sifilide, lebbra, alcune tigna), condizioni autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia), patologie genetiche (Wolfe, malattia di Waanderburg, ecc.). Inoltre, ci sono forme del cosiddetto leucoderma professionale, provocato dagli effetti di alcune sostanze chimiche industriali sul corpo. Separatamente, di solito distinguono la vitiligine e le forme idiopatiche di patologia. Inoltre, alcune invasioni elmintiche, disordini immunitari e disordini endocrini possono portare allo sviluppo di leucoderma.
La moderna classificazione del leucoderma in dermatologia si basa sull'eziologia di questa condizione. Tuttavia, anche l'elenco di varietà generalmente accettato non può coprire assolutamente tutte le forme di patologia. Per questo motivo, il leucoderma idiopatico è isolato in un tipo separato, in relazione ad esso tutte le forme e le varietà della condizione con una causa non identificata. Questa classificazione separa in modo più completo e oggettivo i vari gruppi di leucoderma per le ragioni del loro verificarsi. La convenienza della classificazione risiede anche nel fatto che i leucodermici in un determinato gruppo sono caratterizzati dalla somiglianza dei sintomi clinici - ciò consente al dermatologo di determinare l'elenco dei possibili fattori eziologici solo dall'aspetto del paziente. Molto spesso, i seguenti tipi di leucoderma sono rilevati nei pazienti:
La principale manifestazione del leucoderma è una violazione della pigmentazione della pelle in varie parti del corpo. La natura dei disturbi della pigmentazione varia a seconda della forma e delle cause della condizione. Pertanto, in caso di un leucoderma sifilitico infettivo, la decolorazione della pelle si verifica principalmente sul collo, sul tronco e talvolta sul viso e può avere tre forme cliniche: reticolare, marmo e chiazzata. Nel primo caso, i patch di depigmentazione consistono in molti piccoli fuochi fibrosi simili a pizzi, nel secondo caso - da punti biancastri con contorni sfocati, che tendono a fondersi. Il leucoderma sifilitico maculato è caratterizzato dalla formazione di focolai separati separati di ipocromia con contorni chiari e quasi delle stesse dimensioni.
Il lrocrocoma si presenta spesso su braccia, cosce, schiena e glutei. La sua caratteristica è la formazione di lesioni rotonde con limiti chiari. Le tasche dopo la loro apparizione possono rimanere invariate per molti anni. Le forme immunitarie di ipocromia, che si sviluppano con lupus eritematoso sistemico, sclerodermia e infestazione da vermi, sono spesso accompagnate non solo dalla perdita focale del pigmento, ma anche dal desquamazione o dall'atrofia della pelle. Con il corretto trattamento del leucoderma infettivo o autoimmune, la gravità delle manifestazioni cutanee si riduce, poiché il fattore che ha un effetto negativo sui melanociti o sul metabolismo dei pigmenti scompare. Un quadro simile si osserva nel caso dell'ipocromia chimica o tossigenica - spesso l'eliminazione del fattore provocante, che di per sé consente di ridurre la gravità delle manifestazioni cutanee, è spesso l'elemento centrale nel trattamento di queste forme.
Le forme congenite di leucoderma presentano una varietà di sintomi, che sono in gran parte determinati dalla malattia di base. Le manifestazioni cutanee (focolai di depigmentazione di varie dimensioni e forme) possono essere combinate con disturbi di altri organi e sistemi. Il leucoderma postinfiammatorio è caratterizzato dalla comparsa di ipocromia in quelle zone della pelle che hanno subito ustioni, psoriasi o seborrea. Spesso al centro della lesione con pigmentazione ridotta si possono trovare cambiamenti cicatriziali. La localizzazione dei disturbi del pigmento dipende dalla posizione delle precedenti lesioni infiammatorie della pelle. In queste forme di leucoderma, così come nella vitiligine, il ripristino della normale colorazione della pelle può essere molto difficile, le violazioni rimangono per molti anni.
La leucoderma è abbastanza facile da determinare con un esame di routine della pelle del paziente, ma per chiarire le sue cause può essere necessaria una serie di studi clinici diversi. All'esame della pelle del paziente vengono rilevate aree di depigmentazione di varie forme, dimensioni e localizzazione, in alcuni casi le lesioni sono circondate da un bordo di iperpigmentazione (risposta compensativa del corpo). Se si sospetta un leucoderma infettivo, viene eseguito un esame del sangue generale, in cui possono essere determinati i segni non specifici di infiammazione (leucocitosi, aumento della VES). L'eosinofilia può indicare la presenza di un'infestazione da verme. Per determinare l'agente patogeno può anche essere assegnato a test sierologici: reazione di Wasserman, test per la presenza di lebbra e altri.
Studiando i parametri basilari del sangue del paziente e alcuni test diagnostici, è possibile identificare non solo l'infiammazione, ma anche il leucoderma immune. Ad esempio, per il lupus, viene determinata la presenza di anticorpi antinucleari. Un ruolo importante nella diagnosi del leucoderma è svolto dall'interrogatorio del paziente e da un esame approfondito della storia, poiché con le forme tossigene e postinfiammatorie di questa condizione dermatologica, sono le precedenti malattie che più spesso causano anomalie della pigmentazione. Per una determinazione più accurata del leucoderma e la sua differenziazione da alcune forme di privazione, viene utilizzata la lampada a raggi ultravioletti di Wood.
In casi controversi, possono ricorrere a una biopsia cutanea da focolai di bassa pigmentazione e al suo esame istologico. A seconda della forma e delle cause del leucoderma, i segni di infiammazione, tessuto cicatriziale, gonfiore del derma o cambiamenti nell'epidermide possono essere rilevati nelle lesioni. Nei casi più comuni di depigmentazione, le anomalie dei melanociti di solito si notano - sono completamente assenti o hanno cambiamenti strutturali (basso numero di melanosomi, deformazioni dei processi). Per alcune forme congenite di leucoderma vengono utilizzati test genetici.
La terapia del leucoderma si riduce all'eliminazione delle cause che hanno portato a una violazione della pigmentazione cutanea. In caso di forme infettive, vengono utilizzati antibiotici, in caso di patologia autoimmune vengono utilizzati agenti immunosoppressivi e citostatici, in caso di invasioni elmintiche vengono prescritti antielminticicidi. In caso di leucodermia tossica, potrebbe non essere necessario un trattamento speciale, in alcuni casi è sufficiente per garantire che il paziente smetta di contattare la sostanza tossica. Ciò è possibile cambiando il tipo di attività (quando si lavora nell'industria chimica) o la cancellazione (sostituzione) di determinati farmaci. La forma del leucoderma dovuta a fattori ereditari e alla vitiligine è la più difficile da trattare: in quest'ultimo caso, alcuni specialisti praticano il trasferimento della pelle normalmente pigmentata del paziente, prelevata da un'altra parte del corpo, ai foci ipocromatosi.
La terapia di mantenimento può migliorare significativamente le condizioni della pelle del paziente e accelerare il ripristino della normale pigmentazione. Assegnare forme generali e locali di vitamine A, E, PP e gruppo B, complessi vitaminico-minerali contenenti zinco e rame. Secondo alcuni dati, l'arricchimento della dieta con tirosina aiuta anche a ridurre i sintomi del leucoderma, quindi uova, pesce, fegato, farina d'avena e grano saraceno dovrebbero essere presenti nella dieta dei pazienti. Delle tecniche specifiche utilizzate in dermatologia, viene utilizzata la terapia PUVA, che tratta la pelle con speciali sostanze fotoattive con successiva radiazione ultravioletta. È importante ricordare che alcune forme di leucoderma rispondono all'irradiazione ultravioletta con un grado maggiore di depigmentazione, pertanto tali tecniche dovrebbero essere prescritte con cautela.
La prognosi del leucoderma riguardante la vita del paziente è sempre favorevole - questa condizione dermatologica non crea mai una minaccia di morte o complicanze gravi, solo le malformazioni concomitanti nelle forme congenite e nelle sindromi possono farlo. Per quanto riguarda il recupero e il ripristino della normale pigmentazione della pelle, la prognosi è spesso incerta, anche nel caso di forme toxigeniche relativamente lievi della malattia. I tipi congeniti e immuni di leucoderma, così come la vitiligine, sono estremamente difficili da trattare. La prevenzione include il consumo di alimenti ricchi di tirosina, proteggendo la pelle dalle radiazioni ultraviolette ed evitando il contatto con sostanze chimiche che possono causare la depigmentazione.
Le manifestazioni della sifilide secondaria sono estremamente diverse. Hanno somiglianze con molte malattie, motivo per cui gli scienziati che hanno studiato la sifilide l'hanno definita una "grande scimmia". Un'eruzione cutanea sulla pelle e sulle mucose, tra cui bocca, condilomi larghi, mal di gola sifilitico, leucemia e alopecia sifilitica (alopecia) sono le più comuni.
La leucoderma sifilitica o pigmento sifilide fu descritta per la prima volta nel 1854 da Hardy, e nel 1883 la malattia ottenne il suo nome moderno. Il leucoderma è uno dei sintomi più caratteristici della malattia. Si trova nella sifilide secondaria sia fresca che ricorrente ed è caratterizzata dall'apparizione di macchie incolori sul lato, sulla parte posteriore e sulle superfici frontali del collo ("collana di Venere").
Il leucoderma sifilitico compare 4-6 mesi dopo l'infezione. Le sue cause sono profondi cambiamenti neurofisiologici, che si manifestano con una pigmentazione compromessa. Nel 50-60% dei pazienti con leucodermia, si nota la patologia del liquido cerebrospinale.
Molto spesso, la pigmentazione della sifilide è localizzata sulla pelle attorno al collo, ma a volte si trova sulle pareti anteriori delle ascelle, delle articolazioni della spalla e nella parte superiore della schiena. Il torace, l'addome, gli arti e la regione lombare sono localizzazioni rare.
All'inizio dello sviluppo del leucoderma, le macchie appaiono sotto forma di iperpigmentazione di un colore giallo pallido con un diametro da 3 a 10 mm. A poco a poco, l'iperpigmentazione aumenta. Sulle sue aree di depigmentazione dello sfondo appaiono con contorni arrotondati. Se i punti depigmentati si trovano in isolamento, parlano della forma chiazzata di leucoderma. Quando i punti si fondono, quando lo sfondo iperpigmentato diminuisce, i cambiamenti sulla pelle diventano simili ai lacci - leucoderma "pizzo". Se la pigmentazione intorno alle macchie depigmentate è scarsamente pronunciata, parlano di un leucoderma "di marmo".
Le aree di leucoderma sifilitico non si staccano mai, non ci sono fenomeni infiammatori acuti. La condizione generale del paziente rimane soddisfacente. C'è resistenza alla terapia specifica. C'è il leucoderma da diversi mesi a 4 anni. Treponema pallidum nelle lesioni mai rivelato.
La leucoderma sifilitica dovrebbe essere distinta da pityriasis, vitiligine, parapsoriasi a chiazze, atrofia della cicatrice, ecc.
Fig. 1. Leucoderma sifilitico.
Fig. 2. Sintomo di sifilide del periodo secondario - leukoderma.
L'alopecia sifilitica (perdita patologica dei capelli) si verifica nella sifilide secondaria nel 15-20% dei casi. In alcuni pazienti, perdita di ciglia, capelli, sopracciglia, baffi e barba. Questa patologia si verifica sia nella sifilide fresca (precoce) che ricorrente. Spesso combinato con il leucoderma.
La causa della piccola alopecia sifilitica focale è una malnutrizione del pelo, sviluppata a causa dell'infiammazione causata dal treponema pallido. La causa dell'infiammazione sifilitica diffusa è considerata intossicazione, una rottura del sistema endocrino e nervoso, derivante dall'esposizione all'infezione sifilitica. In tutte le forme di alopecia, il follicolo pilifero non è danneggiato, quindi dopo 1 - 2 mesi dopo un adeguato trattamento, i capelli ricrescono.
Con alopecia focale piccola, il paziente presenta molti piccoli focolai di alopecia arrotondati su tutta la testa, ma il maggior numero è registrato alle tempie e nella parte posteriore della testa. A causa del fatto che nelle zone colpite, i capelli non cadono tutti, le tasche di alopecia assomigliano alla pelliccia, mangiata dalle tarme. La pelle non è infiammata. Peeling e prurito assenti.
Con l'alopecia diffusa, i capelli iniziano a fuoriuscire dall'area dei templi e quindi il processo si estende su tutto il cuoio capelluto, che si osserva in alcune gravi malattie infettive acute.
Nell'alopecia mista si osserva una combinazione delle due forme sopra descritte della malattia.
I peli del sopracciglio cadono sul tipo di piccole aree di calvizie (omnibus sifilide).
Le ciglia cadono e crescono in modo non uniforme, a causa della quale hanno una lunghezza disuguale (ciglia a gradini, il segno di Pincus).
L'alopecia sifilitica dovrebbe essere distinta dalla calvizie, dalla trichofitosi superficiale, dalla microsporia, dalla favus, dalla calvizie precoce, dal lupus eritematoso, dal lichen planus.
Fig. 3. alopecia sifilitica Melkoochagovaya - un segno di sifilide del periodo secondario.
Fig. 4. Alopecia sifilitica negli uomini.
Fig. 5. Sintomo Pincus: crescita progressiva delle ciglia con sifilide e perdita di capelli con sifilide sulle sopracciglia.
Sulle membrane mucose con sifilide secondaria, sifilide sifilitica (sifilide maculata), si riscontra sifilide papulare e pustolosa.
La sogliola sifilitica nella cavità orale si trova isolata, o le macchie si uniscono, formando aree continue di iperemia nelle tonsille (tonsillite sifilitica) o nel palato molle. Le macchie sono rosse, spesso con una sfumatura bluastra, fortemente delimitata dal tessuto circostante. La condizione generale del paziente soffre raramente.
Con la localizzazione di roseolo nei passaggi nasali, si nota secchezza, a volte compaiono croste sulla membrana mucosa. Sui genitali, la roseola sifilitica è rara, sempre sottile.
Il più spesso con sifilide sifilide sifilide si verifica. Papule sulle membrane mucose hanno una base densa e una trama densa, arrotondata, liscia, piatta, con confini chiari, colore rosso intenso, il paziente non è disturbato. A causa della costante irritazione, la loro parte centrale macera e acquisisce una sfumatura grigio-biancastra o giallastra. Crescenti papillari appaiono in superficie. Papule sono inclini all'ipertrofia. Quando si uniscono, si formano delle placche piuttosto grandi, che hanno confini chiari e bordi smerlati.
La mucosa della cavità orale, delle gengive, della lingua, delle labbra, degli angoli della bocca, dei genitali, dell'ano, sono le sedi principali dei papuli. Meno comunemente, le papule si trovano sulla membrana mucosa della faringe, del naso, degli occhi e delle corde vocali.
In alcuni casi, i pazienti con sifilide secondaria sulle mucose appaiono sifilide erosivo-ulcerosa. Tali papule si trovano spesso sulle tonsille e sul palato molle.
Le papule agli angoli della bocca sono spesso incrostate, incrinate e simili ai grappoli. I papuli sul dorso della lingua sembrano ovali, privi di papille, di un colore rosso brillante di formazione ("un sintomo di un prato falciato").
Papule possono apparire sulla membrana mucosa della laringe. Con la sconfitta delle corde vocali, si nota la raucedine. Con un processo comune, si sviluppa una completa perdita di voce (afonia).
La mucosa nasale della sifilide papulare si verifica in base al tipo di grave infiammazione catarrale.
La sifilide papulare del cavo orale dovrebbe essere distinta dalla tonsillite banale, dalla difterite, dal lichen planus, dalla stomatite aftosa e dalla leucoplachia piatta.
Tutti gli elementi dell'eruzione della sifilide sono estremamente contagiosi. Il più grande pericolo di sifilide papulare della cavità orale è per i dentisti.
Fig. 6. Sifilide in bocca - sifilide papulare della lingua.
Fig. 7. Sifilide in bocca - sifilide papulare negli angoli della bocca e sul palato duro.
Le mucose della sifilide pustolosa sono rare. Lo sviluppo della malattia inizia con la comparsa di una diffusa infiltrazione, che alla fine si disintegra con la formazione di un'ulcera dolorosa profonda. Il fondo di un'ulcera è coperto di pus. Il processo è accompagnato dall'indisposizione dell'aumento della temperatura corporea.
Tutti i processi erosivo-ulcerativi con localizzazione sulle membrane mucose devono essere sottoposti ad esame per la presenza di treponemi pallidi.
La tonsillite sifilitica è una delle manifestazioni della sifilide in bocca. Quando appare la seriola sifilitica nell'area delle tonsille e le macchie linfatiche dell'anello, che possono essere poste separatamente e fondersi, formando aree solide di iperemia (angina sifilitica). Le macchie sono rosse, spesso con una sfumatura bluastra, fortemente delimitata dal tessuto circostante. La condizione generale del paziente soffre raramente.
Nella sifilide secondaria, la tonsillite papulare è più comune. Gli elementi papulari sono inclini alla crescita periferica, spesso coalescenti per formare placche con confini chiari. All'ulcerazione le papule si ricoprono di una fioritura biancastra. Con la sconfitta della mucosa della gola, si nota dolore durante la deglutizione. I papuli ulcerati sono sempre accompagnati dal dolore. La condizione generale del paziente si sta deteriorando. C'è una temperatura corporea aumentata.
Fig. 8. Sifilide in bocca - tonsillite sifilitica: siringa sifilitica (foto a sinistra) e sifilide papulare (foto a destra).
Fig. 9. Sifilide in bocca - tonsillite sifilitica.
Segni di lesioni sifilitiche delle mucose del naso e della cavità orale, della faringe e della laringe:
In caso di sifilide secondaria precoce, tutti gli organi possono essere colpiti, ma il fegato e lo stomaco più spesso si infiammano, si sviluppano miocardite e nefrosonefrite. Il processo infiammatorio spesso non si manifesta clinicamente.
Le ossa e le articolazioni sono colpite alla fine del periodo primario di sifilide, ma più spesso le lesioni sono registrate nel periodo secondario. Il dolore è il sintomo principale della malattia. Ci sono dolori agli arti inferiori nella zona delle lunghe ossa tubolari, delle articolazioni del ginocchio e della spalla. Idroartrosi, periostite e osteoperiostite si verificano.
Nelle prime fasi della sifilide, vi è un'infiammazione delle membrane del cervello e dei vasi sanguigni (spesso meningite latente, meningovascolare neurosifilide), e il lavoro del sistema nervoso autonomo è compromessa.
Sulle manifestazioni della sifilide secondaria sulla pelle leggi l'articolo
Maggiori informazioni sulla diagnosi e il trattamento della sifilide nell'articolo.