Trattamento della malattia di Ledderchose

Trattamento del ceppo Haglund-Shinz

La deformità di Haglund-Shintsa (nelle vecchie fonti - la malattia di Gaglund, nella letteratura inglese -Pump-Bump) è una dolorosa deformità della parte posteriore del calcagno. Il cuore della malattia è la caratteristica anatomica della struttura del calcagno: nell'area del tumulo c'è una protuberanza. Dal contatto con scarpe aderenti o sotto carico, la protuberanza inizia ad aumentare, sfrega contro il tallone (tendine di Achille), causando dolore costante. A poco a poco, con la deformazione di Haglund-Shinz, la protrusione aumenta e comincia a gonfiarsi abbastanza forte da sotto la pelle sul tallone. Il paziente inizia a disturbare la proiezione sul lato del calcagno. La deformazione di Haglund preoccupa soprattutto i ballerini e altri generi di danza (si verifica più spesso per motivi professionali). Ci sono protrusioni dolorose sul tallone, dolore persistente nella regione del tendine di Achille, l'attività è limitata, è difficile salire, difficoltà nella scelta e l'uso delle scarpe inizia. Spesso la deformità di Haglund colpisce entrambi i piedi contemporaneamente.

I metodi di trattamento conservativi sono praticamente inutili: non possono fermare lo sviluppo della crescita sul calcagno. Nella moderna chirurgia del piede, la deformità di Haglund viene eliminata chirurgicamente. Da una piccola incisione con uno speciale mini-toolkit, la protrusione viene rimossa, le cicatrici vengono rimosse e il tendine del tallone viene rilasciato. L'operazione dura circa 15 minuti (puoi operare su entrambi i piedi contemporaneamente). Non è necessario il ricovero, è possibile spostarsi immediatamente dopo l'operazione in scarpe normali (con un grado di deformità grave, si consiglia di camminare in una scarpa per scariche fino a una settimana). Non è richiesta una riabilitazione speciale. In alcuni casi, la deformazione di Haglund può essere rimossa dalla puntura con un trapano speciale (senza tagliare la pelle).

Aspetto di Haglund Warp (a sinistra)

protrusione sulla radiografia del calcagno (a destra)

Proiezione dell'accesso durante l'operazione per eliminare il ceppo di Haglund

Visibile alterata sporgenza dolorosa sul calcagno nella profondità della ferita

Radiografie prima e dopo l'intervento chirurgico (rimozione della protuberanza ossea, eliminazione della deformità di Haglund)

Trattamento della malattia del nord

Un numero di pazienti, specialmente quelli di età matura e avanzata, ha dolori acuti e un processo posteriore nell'area di attaccamento del tendine calcaneale (Achille) al calcagno. All'inizio, i dolori sono insignificanti, ma crescono rapidamente e una protrusione (crescita) inizia a formarsi quasi lungo il centro del calcagno verso la parte posteriore. Sembra che un chiodo affilato stia scavando nel tendine del tallone dall'interno. I dolori possono bruciare e coprire l'intero calcagno. Il paziente non può indossare le scarpe a causa di un conflitto di proiezione con la parte posteriore delle scarpe o delle scarpe. In questo caso, puoi sospettare lo sviluppo della malattia del Nord. Per sua natura, è simile allo sperone Heel (altro). Al centro dell'inizio della malattia del Nord è un processo infiammatorio cronico di diversa natura nell'area di attaccare il tendine calcaneale alla parte posteriore del calcagno. A poco a poco, il tendine infiammato nel punto di attacco è impregnato di sali di calcio e quest'area diventa visibile sulla radiografia. Esiste una caratteristica escrescenza o picco, che si manifesta nella malattia del Nord.

Nelle fasi iniziali è possibile condurre un trattamento conservativo (scarpe comode, plantari, fisioterapia). In assenza di effetto, i blocchi dell'area dolorosa vengono eseguiti con ormoni, impianti di liquido sinoviale o preparati del proprio plasma. Questo trattamento allevia per qualche tempo il dolore dello sperone calcagno. Ma non può fermare completamente il processo. A poco a poco, i dolori diventano più forti, i soliti mezzi sono inefficaci. In questi casi, viene eseguita un'efficace mini-operazione per eliminare la malattia del Nord. L'operazione viene eseguita da una puntura sul lato della pelle del tallone (senza un'incisione). Sotto il controllo di un dispositivo speciale (Electronic Optical Converter), un minibur viene portato nell'area di proiezione e viene rimosso con cura (letteralmente via terra). Sulla puntura imporre una cucitura. Non sono richiesti ricoveri e medicazioni, il paziente può spostarsi immediatamente dopo l'operazione in una scarpa speciale per lo scarico. Non è richiesta la riabilitazione specializzata, l'uso di gesso o l'utilizzo di stampelle.

Roentgenogram con un picco caratteristico nella malattia del Nord (a sinistra),

Il corso dell'operazione - il picco viene rimosso da un mini-trapano dalla foratura (a destra)

Malattia di Keller II (osteocondropatia della testa del secondo metatarso)

Nei pazienti di età giovane e media, possono esserci inizialmente dolore doloroso e acuto nella base 2 del piede. I dolori sono aggravati dal correre, saltare e ballare. A poco a poco, diventano permanenti. Il dolore si verifica solo attorno al secondo dito. Nel corso del tempo, vi è la sensazione di un corpo estraneo (pisello, tallone, ciottolo nell'area del tallone sotto il secondo dito). Sulla superficie del piede alla base del secondo dito, può verificarsi una protuberanza densa che sporge da sotto la pelle. In tutti questi casi, la malattia di Keller II (deformità) può essere sospettata. La malattia di Keller II è osteocondropatia della testa del secondo osso metatarsale del piede. Allo stesso tempo, la testa di solo il secondo osso è deformata, acquisendo una caratteristica forma a torre con sporgenze ("corna") ai bordi. La diagnosi non è difficile per uno specialista nel campo della chirurgia del piede - i cambiamenti sono immediatamente visibili su una radiografia convenzionale. Il trattamento conservativo della malattia di Keller II è inefficace e può solo accelerare la distruzione della testa del secondo metatarso. La malattia di Keller II è uno dei casi in cui è necessario operare nelle prime fasi. Un'operazione moderna viene eseguita da un piccolo accesso (meno di 1 cm) nell'area della testa del secondo osso metatarso, la testa viene trattata in modo speciale e il rivestimento della cartilagine viene ripristinato. A volte viene utilizzata una mini-vite di fissazione. Il dolore e la tensione vanno via. L'operazione viene eseguita su base ambulatoriale, non richiede la riabilitazione. Il paziente si muove autonomamente subito dopo l'intervento.

Radiografia del piede destro prima dell'operazione con segni caratteristici della malattia di Keller II - cambiamento della testa solo del secondo osso metatarso;

Radiografia postoperatoria: la deformità viene eliminata, viene ripristinata la normale forma della testa metatarsale, fissata con una minint.

Trattamento della malattia Ledderhoze

La base della malattia Ledderhoze - cambiamenti nella struttura dell'aponeurosi plantare (un tendine ampio e potente che va dal tallone alle teste delle ossa metatarsali). Per una serie di ragioni, il centro di questo tendine inizia a cambiare: le fibre si ingrossano, si restringono, si formano nodi e protuberanze lungo l'aponeurosi, una malattia o contrattura di Ledderhose. Il paziente ha sigilli sotto forma di una catena di perline, fagioli e piselli lungo il bordo o al centro del tallone. Camminare è accompagnato da un forte dolore. Il paziente cammina letteralmente su pietre affilate. La malattia colpisce entrambi i piedi ed è spesso associata alla contrattura di Dupuytren sui palmi delle mani. Nelle fasi iniziali della malattia di Ledderchose, i sottopiedi morbidi e le iniezioni di speciali preparati riassorbibili nell'area dei consolidamenti possono aiutare brevemente. Sono necessari ulteriori interventi: dall'accesso speciale sulla superficie non di supporto del tallone i nodi vengono rimossi, il tendine viene rilasciato. Con la tecnica corretta di eseguire l'intervento, la malattia di Ledderchose non si verificherà più. Inoltre, come nel trattamento di precedenti patologie, non è richiesto il ricovero, il paziente può muoversi autonomamente dopo l'operazione.

Il tipo caratteristico di una catena di nodi sulla superficie plantare del piede destro in caso di malattia (contrattura) Ledderhoze

Fibromatosi plantare o malattia di Ledderchose

Moisov Adonis Aleksandrovich

Chirurgo ortopedico, dottore della più alta categoria

Mosca, Balaklavsky Avenue, 5, stazione della metropolitana "Chertanovskaya"

Mosca, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stazione della metropolitana Dmitriy Donskoy Boulevard

Mosca, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stazione della metropolitana "campo di ottobre"

Istruzione:

Nel 2009 si è laureato presso l'Accademia medica statale di Yaroslavl con una laurea in medicina.

Dal 2009 al 2011, ha subito una residenza clinica in traumatologia e ortopedia sulla base dell'Ospedale Clinico per le cure mediche di emergenza. NV Solovyov a Yaroslavl.

Dal 2011 al 2012 ha lavorato come traumatologo ortopedico presso l'ospedale di emergenza n. 2 di Rostov-on-Don.

Attualmente lavora in una clinica a Mosca.

stage:

2012 - corso di formazione in chirurgia del piede, Parigi (Francia). Correzione delle deformità dell'avampiede, operazioni minimamente invasive per la fascite plantare (sperone calcaneale).

13-14 febbraio 2014 Mosca - II congresso di traumatologi e ortopedici. "Traumatologia e ortopedia della capitale. Presente e futuro.

Novembre 2014 - Formazione avanzata "L'uso dell'artroscopia in traumatologia e ortopedia"

14-15 maggio 2015 Mosca - Conferenza scientifico-pratica con partecipazione internazionale. "Traumatologia moderna, ortopedia e chirurgo chirurgo".

2015 Mosca - Conferenza internazionale annuale "Artromost".

Interessi scientifici e pratici: chirurgia del piede e chirurgia della mano.

La fibromatosi plantare è una malattia rara caratterizzata da cicatrici delle fibre dell'aponeurosi plantare. Questo si manifesta con la formazione di noduli stretti sulla superficie plantare del piede e la contrattura in flessione delle dita.

L'aponeurosi plantare o plantare è una struttura densa costituita da fibre di collagene. Proviene dal calcagno, quindi va alle dita, essendo diviso in raggi per ogni dito, come un ventilatore. Per analogia con l'aponeurosi palmare. Ecco perché con questa malattia le dita si piegano.

I nodi risultanti sono strutture dense che crescono lentamente, cicatrici che cambiano le fibre di collagene mutante.

Nelle prime fasi di questa malattia, i noduli fibromatosi sono piccoli e non limitano la funzione del piede. Mentre i noduli continuano a crescere, piegando le dita dei piedi, camminare diventa più difficile e doloroso. La malattia di Dupuytren è una condizione simile che si sviluppa sulla mano.

La fibromatosi plantare è più comune nei caucasici, nelle persone di mezza età e negli anziani e dieci volte più negli uomini che nelle donne. C'è un'altra condizione che viene chiamata fibromatosi plantare superficiale, che è più comune nei bambini che negli adulti.

La fibromatosi plantare è anche nota come malattia di Ledderhose. Sia l'uno che entrambi i piedi possono essere colpiti nel 25% dei casi.

Quali sono i sintomi della fibromatosi plantare?

I sintomi di questa malattia includono:

• dolore quando si cammina, a causa della pressione costante di noduli densi dell'aponeurosi sul tessuto molle della superficie plantare del piede.
• I nodi nella proiezione dell'arco longitudinale del piede., Che hanno una consistenza elastica e possono crescere nel tempo.

Il dolore non è sempre presente quando i fibromi plantari iniziano a svilupparsi. Alcuni pazienti lamentano dolore o fastidio quando indossano scarpe con suole sottili o spesse.

Cosa causa la fibromatosi plantare?

La causa esatta della fibromatosi plantare non è ancora nota, ma gli scienziati si riferiscono a fattori di rischio:

• Eredità. I pazienti riportano sintomi simili nei parenti (genitori, nonni, nonni).
• Uomini sopra i 70 anni
• Diabete (apporto di sangue e innervazione del piede)
• Fibromatosi palmare
• La malattia di Peyronie
• alcolismo
• Ripetute lesioni e carichi (condizioni di lavoro).

Gli effetti collaterali di alcuni farmaci sono stati associati allo sviluppo di cambiamenti fibrotici nell'aponeurosi. Questi includono anticonvulsivanti, come fenitoina, beta-bloccanti, integratori bioattivi come glucosamina / condroitina e grandi dosi di vitamina C possono contribuire alla produzione di eccesso di collagene e cambiamenti fibrotici.

Come viene diagnosticata la fibromatosi plantare?

La diagnosi differenziale è effettuata con malattie come:

• Neuroma post-traumatico;
• fibrosarcoma;
• Tumore sinoviale

Gli ortopedici usano la risonanza magnetica per visualizzare una fascia plantare alterata.

La risonanza magnetica aiuterà il medico a determinare la forma, la dimensione e la profondità della lesione dell'aponeurosi.

Il medico deve essere consapevole del proprio stile di vita, dei farmaci che sta assumendo, dei sintomi e della storia clinica della sua famiglia. Tutto ciò contribuirà a fare la diagnosi corretta.

Trattamento della fibromatosi plantare

Il trattamento dipenderà dalle dimensioni e dalla posizione della fibromatosi e dal fatto che facciano davvero male.

Quando i noduli plantari sono piccoli, causano quasi nessun dolore, il trattamento di solito consiste in scarpe da picking o solette per alleviare la pressione diretta.

Se la deambulazione normale è dolorosa e i metodi conservativi si sono rivelati inefficaci, la fibromatosi viene rimossa chirurgicamente. Sfortunatamente, anche dopo l'intervento chirurgico c'è una piccola percentuale di recidiva, cioè le restanti aree dell'aponeurosi possono anche cicatrizzare.

Le complicazioni dopo la rimozione chirurgica possono includere:

• Deformazione a forma di martello delle dita dei piedi
• Piede piatto.

La decisione sull'intervento chirurgico viene presa pesando tutti i "Pro" e "Contro". L'operazione viene eseguita in una clinica o in un centro chirurgico.

Di solito il paziente viene portato a casa lo stesso giorno. Avrai bisogno di usare stampelle o deambulatori per 1-2 settimane dopo l'intervento chirurgico o scarpe speciali postoperatorie. Questo per eliminare il rischio di sanguinamento e la formazione di ematomi.

È possibile prevenire la fibromatosi plantare?

Poiché la causa della fibromatosi plantare è sconosciuta, è quasi impossibile da prevenire.

Non automedicare!

Solo un medico può determinare la diagnosi e prescrivere il trattamento corretto. Se hai domande, puoi chiamare o porre una domanda via e-mail.

Il costo del trattamento chirurgico della malattia di Ledderchose - da 32.000 rubli.

Ledderhoze di contrattura

La contrattura di Ledderhoze è una malattia in cui, a causa dei processi fibro-degenerativi nell'aponeurosi plantare, l'estensione delle dita del piede è limitata. Questa patologia ha una natura non infiammatoria ed è caratterizzata dalla degenerazione della cicatrice del tendine.

Cause di malattia

Le cause della contrattura di Ledderhoze non sono state ancora identificate. Ci sono suggerimenti che questa patologia possa verificarsi a seguito delle lesioni del piede che ne derivano, aumento dei carichi fisici e statici sui suoi tendini e muscoli, esposizione a fattori neurogeni avversi o squilibrio ormonale.

È stato stabilito che la contrattura di Ledderhoze è di natura ereditaria e viene spesso trasmessa geneticamente al paziente. Inoltre, la lesione dell'aponeurosi plantare è spesso associata alla degenerazione fibrotica della fascia palmare, cioè La contrattura di Dupuytren. Queste malattie hanno un'origine e una natura correlate, e quindi spesso si accompagnano a vicenda.

È stato trovato che la degenerazione cicatriziale dell'aponeurosi plantare è più comune negli uomini di mezza età, è molto meno frequente nelle donne e il corso della loro patologia è più favorevole. Inoltre, quando si verifica in giovane età, la malattia è più grave, progredisce più rapidamente e ha prognosi più sfavorevoli.

Sintomi di patologia

La contrattura di Ledderhoze si manifesta in modo simile alla sconfitta della fascia palmare.

Al primo stadio di sviluppo della malattia, un piccolo nodulo indolore, morbido al tatto, appare sotto la pelle sulla pianta del piede. Spesso questa fase passa inosservata ai malati.

Nel secondo stadio, quando il tessuto connettivo cresce, il nodulo aumenta di dimensioni e i densi filamenti fibrosi iniziano ad allontanarsi da esso, rendendo l'unica superficie irregolare. Quando le dita dei piedi sono piegate, l'irregolarità dei contorni della suola aumenta e la tuberosità diventa chiaramente evidente e pronunciata.

La fibrosi progressiva del tendine limita gradualmente l'estensione delle dita dei piedi, con conseguente compromissione della funzione e difficoltà di deambulazione. La presenza del dolore non è un sintomo obbligatorio di questa patologia. Secondo le statistiche, il dolore nel caso della contrattura di Ledderchose si trova solo nel 10% dei pazienti.

Al 3 ° stadio, i cambiamenti induttivi del tendine diventano sempre più profondi, i tessuti molli sono compatti, l'aponeurosi plantare è accorciata, la flessione resistente delle dita si sviluppa con la restrizione della loro estensione, si verifica un pronunciato disturbo dell'andatura.

Diagnosi della malattia

La contrattura di Ledderhoze viene diagnosticata da un traumatologo o ortopedico, principalmente attraverso l'ispezione visiva e la palpazione del piede. Di solito, non è necessario eseguire alcun test strumentale o di laboratorio per effettuare una diagnosi accurata in questo caso, poiché i segni clinici della malattia sono piuttosto caratteristici.

Metodi di trattamento per contrattura di Ledderhose

Il trattamento conservativo della contrattura di Ledderhose viene applicato solo nelle prime fasi del suo sviluppo. Allo stesso tempo, una miscela di sostanza anestetica con agenti ormonali viene iniettata nella zona interessata, e vengono utilizzati trattamenti locali e fisioterapia.

Il trattamento principale e più efficace per la contrattura del Ledderhose è la chirurgia. La sua essenza risiede nell'asportazione della fascia alterata e nel ritorno alle dita della mobilità delle articolazioni. Nel nostro centro, tale operazione viene eseguita utilizzando il metodo a basso impatto utilizzando strumenti microchirurgici. Ciò consente di ottenere un risultato terapeutico positivo stabile e ridurre al minimo la durata del periodo di riabilitazione nei pazienti dopo l'intervento.

discussioni

La contrattura di Dupuytren, la malattia di Ledderchose.

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La contrattura di Dupuytren è una malattia degenerativa-distrofica dell'aponeurosi palmare della mano, quando l'aponeurosi palmare inizia a degenerare in tessuto cicatriziale, stringendo il pennello, flettendo le dita, provocando la flessione delle dita, che Dupuytren descrisse per primo. Si verifica abbastanza spesso, più spesso gli uomini soffrono di questa malattia (fino al 90%) rispetto alle donne. L'aponeurosi palmare si trova sulla superficie palmare della mano, sotto la pelle, come un impermeabile, copre i tendini flessori delle dita, vasi e nervi, svolge uno scheletro e una funzione protettiva. La causa di questa malattia è sconosciuta. Lo sviluppo di solito avviene gradualmente, gradualmente. Inizialmente, i sigilli appaiono sul palmo, simili ai calli, aumentano gradualmente, cominciano a interferire, ma non introducono le fasi iniziali dei disturbi funzionali. La sindrome del dolore non succede. Progressivamente progredendo nella degenerazione cicatriziale, sono coinvolte sempre più aree dell'aponeurosi palmare, l'aponeurosi cicatriziale rinata diventa la ragione per limitare i movimenti delle dita della mano. La localizzazione più frequente è 4 e 5 dita. All'inizio le dita non si stringono fino alla fine, poi le dita piegate diventano difficili da mettere in guanti, muffole, poi diventano una scusa per nascondere le mani da occhi indiscreti, imbarazzati dall'apparenza, rifiutano le strette di mano. La funzione del pennello soffre drammaticamente.
Il primo stadio del processo è l'apparizione di sigilli e noduli sulla superficie palmare della mano. I movimenti delle dita non soffrono, gamma completa di movimenti. Nella seconda fase si verifica una restrizione del movimento - estensione incompleta delle dita (più spesso 4 e 5) - contrattura. Le dita sono nella posizione di flessione fino a 90 gradi. Nella terza fase, le dita sono piegate con un angolo di oltre 90 gradi, una ruvida cicatrice sul palmo impedisce loro di raddrizzarsi. In questo caso, le dita tranne come gancio non possono essere utilizzate.
Di norma, nella prima fase della malattia, le persone raramente vanno dal medico. La ragione per l'appello diventa una violazione della funzione delle dita, cioè il secondo e il terzo stadio della malattia. Sfortunatamente, la prevenzione di questa malattia non esiste. La terapia conservativa è inefficace e praticamente inefficace. L'unico trattamento efficace è il metodo chirurgico. Durante l'operazione, l'aponeurosi palmare cicatriziale viene asportata, le dita sono insopportabili, la contrattura in flessione e la contrazione artrogena delle dita vengono eliminate e la funzione della mano viene ripristinata. Esistono vari metodi di trattamento chirurgico. Per decidere sulla tattica e sui metodi di trattamento, è necessario consultare un ortopedico traumatologo.

Malattia di Ledderose
La struttura del piede è simile alla struttura della mano, vi è un'aponeurosi plantare, che svolge la stessa funzione dell'aponeurosi palmare e presenta una malattia simile - degenerazione cicatriziale - malattia di Ledderhose. Il trattamento non è diverso dal trattamento della contrattura di Dupuytren.

Clinica di Chirurgia Plastica e Ricostruttiva Professor Noè

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Malattia di Ledderhoze - diagnosi e trattamento in Germania

Le ultime tecniche nella clinica di chirurgia plastica e ricostruttiva del professor Noah a Kassel

La malattia di Ledderchose o fibromatosi plantare è una malattia estremamente rara, che si manifesta nella formazione di piccoli noduli densi sui piedi umani, causando disagio e dolore. Spesso, il trattamento viene effettuato in modo conservativo, ma in forma cronica o avanzata, può essere richiesto un intervento chirurgico.

Noduli ai piedi causati dalla malattia di Ledderchose, solitamente piccoli, ma visibili e palpabili. Spesso si trovano in luoghi di curve dei piedi. La loro struttura è densa, il numero è in costante aumento. Se non pratichi un trattamento, quelle foche che si trovano sotto le dita, possono interferire con la loro flessione, il che influisce notevolmente sulla deambulazione e dà un sacco di disagio a una persona.

Nelle fasi iniziali, le neoplasie sono piccole. Non causano alcun inconveniente e non interferiscono con il movimento. Mentre crescono, appare il dolore, camminare diventa più difficile.

La maggior parte dei pazienti con questa malattia sono maschi in età avanzata. Ma si trova anche nelle donne. Spesso i noduli si trovano su un solo piede. La sconfitta di due piedi in una volta è osservata solo in un quarto di pazienti. In questo articolo, diamo uno sguardo più da vicino alle specifiche della malattia, così come possibili modi per trattarlo.

Le principali cause e sintomi della malattia

Gli esperti non sono ancora stati in grado di stabilire le cause esatte della comparsa della malattia di Ledderchose. Tuttavia, grazie alla ricerca, è stato possibile identificare una serie di fattori che possono essere decisivi nello sviluppo della fibromatosi plantare. Tra questi ci sono:

• cambiamenti nel corpo umano associati alla vecchiaia;
• l'alcolismo;
• problemi di circolazione;
• la presenza di diabete;
• carichi elevati regolari sulle gambe;
• lesioni ai piedi;
• fibromatosi palmare, che può andare nella forma del plantare.

Alcune persone sono state trovate associate all'apparizione di noduli sui loro piedi con l'uso di anticonvulsivi. La ragione principale - tali farmaci provocano la produzione attiva di collagene. Vale a dire, forma questi neoplasmi.

Se nelle prime fasi della malattia non può essere pronunciata, molto presto ci saranno sintomi evidenti:

• disagio e indolenzimento dovuti alla pressione sulla suola mentre si cammina;
• il dolore spesso si trasforma in articolazione della caviglia;
• sui piedi si formano noduli stretti, nel tempo, aumentando di dimensioni;
• la mobilità delle dita è ridotta;
• c'è una forte sensazione di bruciore e prurito fasciale.

Gli esperti identificano tre grandi fasi della malattia di Ledderchose:

1. Al più presto, i piccoli noduli sui piedi sono completamente indolori. La maggior parte dei pazienti inizialmente non si accorge nemmeno di rilevarli per caso.
2. Successivamente, i nodi aumentano, formando fili fibrosi. Il problema diventa molto più pronunciato, le dita si piegano peggio, ma il dolore può essere ancora assente anche sotto carico sulle gambe.
3. I tendini successivi sono soggetti a modifiche. Le cosiddette trasformazioni indurative hanno luogo, i tessuti molli sono fortemente compattati, l'aponeurosi della suola si accorcia e l'andatura diventa innaturale e difficile. Se porti la malattia in questa fase, l'unica opzione di trattamento possibile è la chirurgia.

La maggior parte dei pazienti si rivolge a uno specialista nel secondo stadio, quando il problema diventa espressivo, ma non ancora critico. Ma il trattamento è molto più efficiente ed efficace se la malattia è stata rilevata nella primissima fase. Pertanto, si consiglia alle persone a rischio di ispezionare regolarmente e sentire i loro piedi per eventuali sigilli. E in caso di rilevamento, non ritardare con una visita a uno specialista qualificato.

Opzioni di trattamento moderne Malattie Ledderhoze

Un passo importante è la diagnosi. Non tutti i noduli che si formano sui piedi sono un segno di questa malattia. Sono spesso causati da fascite plantare, che richiede una tecnica di trattamento diversa. Pertanto, sono necessari diversi tipi di ricerca: radiografia, ultrasuoni e altri. Solo allora possono essere prese misure concrete per il trattamento.

Se possibile, al paziente viene prescritto un trattamento conservativo, se la malattia non è molto progredita. Nelle fasi iniziali e intermedie, il trattamento conservativo include:

• l'uso di analgesici e farmaci ormonali;
• procedure di allungamento del piede per migliorare l'elasticità dei tessuti molli;
• massaggio e guarigione sfregamento, senza toccare i noduli stessi;
• esercizio terapeutico, che è prescritto solo dal medico curante;
• l'uso di unguenti antidolorifici e soluzioni chimiche.

Spesso, anche quando si sceglie un trattamento conservativo, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto di tipo fasciale. Inoltre, al fine di evitare il ripetersi della malattia, ad alcuni pazienti viene prescritta una radioterapia.

Se la malattia è in uno stadio avanzato o se i metodi conservativi non danno l'effetto desiderato, l'operazione è obbligatoria. Consiste nell'asportazione della fascia modificata. La procedura viene eseguita utilizzando le più moderne attrezzature e strumenti, non è particolarmente traumatica e non comporta rischi per il corpo. Gli strumenti microchirurgici sono quasi sempre usati.

Dopo l'intervento chirurgico, c'è un effetto positivo duraturo, ei rischi di ricaduta sono minimi. Tuttavia, è necessario capire che i piedi sono una parte del corpo umano che è soggetta a carichi costanti e piuttosto pesanti. Soprattutto nelle persone attive, obese e in quelle cui il lavoro è associato a gravi sforzi fisici. Pertanto, il periodo di recupero può essere relativamente lungo, fino a 2-3 settimane. In questo momento, il paziente deve ridurre al minimo il carico e qualsiasi effetto meccanico sul piede operato. Spostare principalmente contabilizzati con le stampelle. Ma dopo il periodo di riabilitazione, puoi tornare al solito ritmo della vita.

Come prevenire lo sviluppo della malattia

Come sai, molte malattie sono molto più facili da prevenire che curare. La malattia di Ledderhose non fa eccezione. Al fine di evitare la comparsa della malattia, si consiglia di seguire una serie di suggerimenti:

• selezione di scarpe adatte che non causino disagio mentre si cammina:
• il rispetto delle regole di igiene personale e uno stile di vita sano in generale;
• Smettere di fumare e alcol, o almeno minimizzare il loro uso;
• ridurre il carico sulle gambe e regolare esercizi di rilassamento per i piedi;
• elaborare una dieta corretta ed equilibrata.

Se il problema è già stato rilevato, non ritardare il trattamento. E se è richiesto un intervento chirurgico, è meglio contattare i maggiori esperti. Il team di medici qualificati della Clinica di chirurgia plastica e ricostruttiva del professor Noah prende anche i casi più gravi e conduce un trattamento di successo. La clinica riceve pazienti da diversi paesi ed è un importante centro per il turismo medico in Germania. La malattia di Ledderhose è una malattia grave, ma il suo trattamento efficace è più che reale.

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Malattia di Ledderhoze: sintomi, cause e trattamento

La malattia di Ledderchose, o fibromatosi plantare, è una malattia rara che colpisce la pianta del piede. Questa malattia prende il nome dal Dr. George Ledderhoze, che descrisse dettagliatamente la malattia nel 1894. La malattia è anche chiamata Morbus Ledderhoz.

Come si manifesta la malattia di Ledderchose

La malattia di Ledderhoze è caratterizzata dalla proliferazione del tessuto connettivo, formando nodi sulle piante dei piedi. I noduli sono localizzati nella fascia, che è uno strato di tessuto connettivo.

I noduli sono solitamente indolori all'inizio, ma man mano che crescono causano disagio o dolore. Possono anche diventare infiammati, aumentando il dolore. Il nodo cresce lentamente, ma alla fine la crescita si fermerà.

Causa della malattia di Ledderhose

La causa esatta della malattia non è nota, ma sembra che i geni e l'ambiente svolgano qui un ruolo. Sebbene sia una malattia benigna, la malattia di Ledderchose può anche essere associata ad altre forme di fibromatosi, tra cui la malattia di Dupuytren o la malattia di Peyronie.

Fattori di rischio per la malattia di Ledderhose

Ci sono una serie di fattori associati a questa malattia. Questi includono:

• assunzione regolare di alcol;
• malattia del fegato;
• danno del piede retrauma;
• diabete;
• epilessia;
• prendendo alcune medicine

La malattia di Ledderhoze può svilupparsi a qualsiasi età, ma è più comune nelle persone di mezza età e anziane, negli uomini più spesso, meno spesso nelle donne.

I sintomi della malattia di Ledderhose

I segni caratteristici di Ledderchosis sono noduli solidi che si formano sulla pianta dei piedi. Nella maggior parte dei casi stiamo parlando solo di una gamba. Nel 25% dei casi, i nodi si trovano su entrambe le gambe.

I sintomi della malattia di Ledderchose possono includere:

• prurito, sensazione di bruciore della pelle nella zona dei nodi;
• dolore alla gamba man mano che i nodi crescono;
• dolore alle articolazioni della caviglia.

Raramente, ma i nodi possono apparire sulle dita dei piedi e la pressione dai nodi può portare alla compressione delle dita dei piedi.

Diagnosi della malattia Ledderhoze

Una corretta diagnosi di Ledderchosis è importante per il trattamento. Non tutti i noduli sul piede sono un segno di questa condizione e diverse malattie richiedono metodi di trattamento completamente diversi. I medici possono identificare la malattia in base al tipo di nodulo. In alcuni casi, i medici possono raccomandare radiografie o altri metodi diagnostici per confermare la diagnosi.

Trattamento della malattia Ledderhoze

Ci sono diversi modi per trattare la malattia di Ledderchosi. Il trattamento dipende dalla gravità e dalla progressione della malattia. Ci sono molti rimedi domestici che possono curare questa malattia o ridurre i suoi sintomi.

Lo stretching delicato del piede può ridurre la rigidità del tessuto connettivo del piede.

Il massaggio regolare è un altro modo per alleviare il dolore. Durante il massaggio, è importante non toccare i noduli, in quanto possono essere molto dolorosi se toccati. Concentrati sul delicato allungamento dei tessuti attorno a loro: questo è il modo migliore per alleviare i sintomi.

L'esercizio terapeutico (terapia fisica) è spesso raccomandato per il trattamento della malattia di Ledderchosi. La terapia fisica del medico può raccomandare esercizi specifici.

Se i trattamenti non invasivi non aiutano, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per eliminare i noduli dolorosi. L'operazione più comune per la malattia di Ledderchose è la fasciectomia, la rimozione del tessuto fasciale. Il successo di questa operazione è ambiguo, in quanto la malattia può tornare. Alcuni medici raccomandano la radioterapia dopo l'intervento chirurgico per ridurre il rischio di recidiva. Tuttavia, non vi è alcuna garanzia che i sintomi non tornino.

Ci sono alcune opzioni di trattamento alternative per le malattie del tessuto connettivo, come la dermatosi e la contrattura di Dupuytren, che colpisce le mani. Ad esempio, gli scienziati raccomandano l'uso di dimetilsolfossido (DMSO) per i disturbi del tessuto connettivo, applicandolo direttamente alla zona interessata. Altre terapie alternative possibili includono iodio e rame, che aiutano la pelle ad assorbire DMSO.

Queste procedure potrebbero non essere adatte per alcuni pazienti. Inoltre, qualsiasi metodo di trattamento deve essere prima discusso con il medico.

Malattia di Ledderose

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Malattia di Ledderose

La malattia di Ledderhoze si riferisce a rare malattie del piede che si basano su un cambiamento degenerativo dell'aponeurosi plantare.
Una tipica localizzazione della malattia è l'arco longitudinale del piede. La degenerazione cicatriziale dell'aponeurosi plantare porta alla formazione di varie dimensioni delle foche, che sotto forma di noduli fibrosi possono essere facilmente palpate sotto la pelle, non sono mobili, hanno una consistenza solida e sono indolori. Spesso una scoperta casuale. La restrizione della funzione del piede e la comparsa di disturbi sono osservati nello sviluppo molto avanzato del processo patologico. La rinascita dell'aponeurosi plantare causa dolore al piede durante la deambulazione a causa dell'appiattimento graduale dell'arco plantare e dello stress delle articolazioni. Nelle lesioni gravi "trascurate", il principale sintomo clinico della malattia è la contrattura in flessione delle dita dei piedi, il più delle volte IV - V. La maggior parte dei pazienti presenta una lesione combinata delle aponeurosi plantari e palmari, che facilita la diagnosi della malattia. Ad oggi, l'eziologia della malattia è sconosciuta e pertanto il trattamento è sintomatico.

Fibromatosi dell'aponeurosi plantare (malattia di Ledderchoz).

La patogenesi e le manifestazioni cliniche sono simili alla malattia di Dupuytren, ma i piedi ne sono affetti. Nel 19% dei casi in combinazione con la malattia di Dupuytren.

Diagnosi. Sulla superficie plantare del piede si formano nodi duri sottocutanei, l'aponeurosi si restringe, si ispessisce, la cicatrice rinasce e irrigidisce il piede. Più spesso colpisce entrambi i piedi. Indossare scarpe e appoggiarsi sui piedi è difficile.

Trattamento - nelle fasi iniziali sono prescritti fonoforesi con idrocortisone, elettroforesi con lidaza o ioduro di potassio, applicazioni di fango. In caso di un processo pronunciato, è indicato un trattamento chirurgico. Un accesso semicircolare o figurato è esposto e viene asportata un'aponeurosi plantare modificata cicatrizialmente. Nel periodo postoperatorio, viene prescritta la fisioterapia, si consiglia di indossare plantari-supporti del collo del piede fino a 1 anno.

Osteoartrite.

Una malattia comune che procede come cronica, con uno sviluppo progressivo. Nel periodo iniziale, la cartilagine articolare è interessata, quindi la capsula articolare e l'osso.

Secondo il fattore eziologico, si distinguono i seguenti tipi di artrosi: idiopatica, post-traumatica, post-infettiva, post-necrotica, post-traumatica, involutiva.

Secondo N.S. Kosinskaya (1963), ci sono tre fasi di artrosi:

3 Radiograficamente c'è un leggero restringimento dello spazio articolare, piccole crescite marginali di osso. Dolore leggero e leggera restrizione della mobilità.

4 Estese crescite marginali ossee sono caratteristiche, la sclerosi subcondrale è pronunciata. Il gap articolare si è ridotto di 2-3 volte. Grave dolore e mobilità limitata dell'articolazione.

5 scomparsa radiologicamente quasi completa della fessura articolare, espansione delle epifisi e sclerosi subcondrale pronunciata. La mobilità dell'articolazione è fortemente limitata, fino a movimenti oscillanti, dolori acuti durante il movimento, contratture pronunciate.

Diagnosi. Il quadro clinico dipende dallo stadio della malattia. Gradualmente aumentando, il processo patologico porta alla disabilità del paziente. Caratterizzato dal dolore, aggravato dal camminare. La deformità delle articolazioni si sviluppa gradualmente, compaiono le contrazioni di flessione-adtrazione, il movimento è notevolmente ostacolato. Con lo sviluppo di condromatosi o danno degenerativo al dolore del menisco.

Le articolazioni del ginocchio, dell'anca e della caviglia più frequentemente colpite.

Il trattamento dipende dallo stadio e dall'articolazione interessata. Nella fase 1-2, è indicato un trattamento prevalentemente conservativo. All'interno vengono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei (indomitocina, 0,25 3 volte al giorno, Brufen 400 compresse, 1 compressa 3 volte al giorno, ecc.). Questi farmaci devono essere assunti dopo i pasti per 2-3 settimane. Allo stesso tempo, diclofenac o ortofen possono essere somministrati per via intramuscolare. Nominato con l'estratto di vitreo o di aloe, 2 ml ogni 15 iniezioni. In presenza di un versamento nell'articolazione, vengono mostrate 1-3 volte l'introduzione di kenalog su 400 mg. Nel periodo di esacerbazione, sono prescritti magnetoterapia, elettroforesi con novocaina o ioduro di potassio, fonoforesi con idrocortisone. Dopo il cedimento dei fenomeni acuti, l'ozozocerite o le applicazioni del fango, si consiglia il massaggio.

Con manifestazioni di necrosi ossea asettica, sono indicati contagocce con carillon, che è prescritto al tasso di 0,5 mg per 1 kg di peso corporeo. Solo 10-12 contagocce. Curantil divorziato in 250 ml. soluzione salina.

Durante la remissione, è raccomandato un trattamento termale. Ricorsi consigliati con fango e sorgenti di radon.

Nella fase 3, il trattamento conservativo non è molto efficace. Il trattamento chirurgico è mostrato nella fase 2-3 (secondo la classificazione di NS Kosinskaya). Allo stadio 2, vengono eseguiti tunneling subcondrale, osteotomia prossimale alta, vari tipi di osteotomia correttiva, modellazione della resezione articolare, ecc. Nello stadio 3 è indicata l'artroplastica o l'artrodesi dell'articolazione.

Borsite dell'olecrano: osservata spesso dopo ripetuti lividi, traumatizzazione cronica. In connessione con il frequente verificarsi dei minatori ha ricevuto un nome specifico - gomito del minatore. Clinicamente distinguere borsite acuta e cronica.

Diagnosi. La borsite acuta è caratterizzata da una rapida insorgenza e da forti dolori. Cronico inizia più gradualmente e dura più a lungo. A causa della formazione della borsa dell'essudato raggiunge grandi dimensioni. A causa delle granulazioni del gambo sul fondo della borsa, i cosiddetti "corpi di riso" sono determinati dalla palpazione.

In anestesia locale, viene eseguita una puntura di Bursa e il contenuto viene rimosso. In caso di infiammazione sierosa, è indicata la somministrazione di preparati ormonali (kenalog-4- mg, diprospan -2 mg). Una benda di pressione viene applicata per 2 giorni. In presenza di sangue o pus, la borsa viene lavata con una soluzione di novocaina e vengono introdotti antibiotici, seguita da compressione con una benda elastica.

In assenza dell'effetto del trattamento, è indicato un trattamento chirurgico. L'incisione della pelle semiovale è separata. Mobilita la borsa ed escita. Scolare. I punti vengono rimossi per 10 giorni. Disabilità 3 settimane.

Borsite poddeltovidnoy borse spalla comuneDistinguere tra borsite acuta e cronica. Nel corso cronico, si verifica calcificazione calcificata del sacco e del tendine del muscolo. Quando si esamina un dolore acuto nella proiezione del grosso tubercolo dell'omero, compare un sintomo di un "arco doloroso": il sintomo è che quando c'è una spalla laterale da 60 a 110 gradi, si verifica un dolore grave. La radiografia è spesso determinata dalla calcificazione.

0 Il trattamento viene eseguito da anestesia locale con una soluzione all'1% di novocaina, provare a lavare la busta, senza rimuovere l'ago, iniettare 40 mg di Kenalog o un altro preparato ormonale. Viene prescritta l'elettroforesi con farmaci analgesici e farmaci antiinfiammatori non steroidei (brufen, ibuklin, metindol, ecc.) L'intera gamma di movimenti viene ripristinata in 2-3 settimane. In assenza dell'effetto-operazione. L'ossifico viene rimosso e la borsa viene tagliata. Immobilizzazione orbitale o sullo pneumatico CITO. Nella fisioterapia successiva, massaggio.

Tenosinovite. Si manifesta dopo movimenti prolungati dello stesso tipo, causando un sovraccarico nella parte tendine-muscolare e nella guaina tendinea della guaina tendinea. Pertanto, molti autori chiamano questa patologia perientite.

Diagnosi. Inizia acutamente. Gonfiore e dolore doloroso

sull'avambraccio e sulla mano, o sulla parte inferiore della gamba e del piede. I movimenti delle dita sono acutamente dolorosi, si notano crepitii e dolori lungo i tendini. La malattia può trasformarsi in cronica.

Trattamento nel periodo affilato - immobilizzazione, UHF. Magnetoterapia, farmaci anti-infiammatori non steroidei. Dopo 10-15 giorni, l'immobilizzazione viene interrotta e si raccomanda un leggero sfregamento di unguenti, come troksevazin, venorutone, indometacina, traumeel e target. Fonoforesi nominata con idrocortisone, elettroforesi con lidazoi o ioduro di potassio. Nel corso cronico dell'ogocerite. Disabilità 2 settimane., Per un corso cronico di 4-6 settimane

Trattamento della malattia di Ledderchose

TRATTAMENTO CHIRURGICO DELLA MALATTIA DI LADERHOZE IN PAZIENTE CON MUKOPOLIHAIDIDOSI DI TIPO I (HURLER - NECK)

Viene presentata una descrizione di un paziente di 29 anni con mucopolisaccaridosi di tipo I e contrattura di Ledderhose. Durante l'ispezione delle superfici plantari di entrambi i piedi, le protrusioni tumorali di forma irregolare, fino a 6,5 ​​cm di dimensione, erano notevolmente dolorose alla palpazione. Il paziente eseguiva successivamente due piedi con operazioni che comportavano l'escissione dell'aponeurosi plantare e dei nodi fibrosi sullo sfondo della terapia enzimatica sostitutiva patogenetica. Il periodo postin vigore senza complicazioni. Questa osservazione indica la possibilità e la fattibilità di eseguire le operazioni in reparti specializzati di tali pazienti il ​​più presto possibile, il che consente di ripristinare il supporto del piede e migliorare significativamente la qualità della vita. Parole chiave: mucopolisaccaridosi, aponeurosi plantare, malattia di Ledderchose, operazione. La contrattura di Ledderhoze è una malattia causata dallo sviluppo delle rughe cicatriziali dell'aponeurosi plantare. Descritto per la prima volta dal chirurgo tedesco G. Ledderhose (1855-1925). Come risultato della riduzione graduale dell'aponeurosi, si verifica la formazione di contratture in flessione della quarta e quinta dita dei piedi. Lo sviluppo della malattia è favorito da un forte sforzo fisico, a seguito del quale possono verificarsi lacrime dell'aponeurosi (ad esempio, negli atleti che praticano sport a piedi e in corsa - degenti e maratoneti), in caso di malattie del tessuto connettivo (malattie da accumulo). Nel corso dei tendini flessori delle dita si formano sigilli nodulari, che assomigliano alla contrattura di Dupuytren. Man mano che il processo progredisce, l'aponeurosi plantare si accorcia, causando flessione del piede, contrattura in flessione delle dita e disturbi dell'andatura. Il trattamento conservativo della contrattura di Ledderhose è inefficace. Viene mostrata la correzione operativa con l'escissione dell'aponeurosi colpita. Nelle prime fasi della malattia, il recupero è possibile con il ripristino della funzione del piede e delle dita dei piedi. Sotto la nostra supervisione c'erano 4 pazienti con malattia di Ledderchose, uno di loro aveva una patologia geneticamente determinata - malattia da accumulo, mucopolisaccaridosi di tipo I. La progressione dell'aponeurosi plantare rugosa si è verificata dopo la gravidanza e il parto. Nella letteratura disponibile, non abbiamo incontrato descrizioni del trattamento chirurgico di pazienti con mucopolisaccaridosi di tipo I (Gurler-Sheye) e malattia di Ledderchose. Presentiamo la nostra osservazione clinica.

Edizione: Bollettino di Traumatologia e Ortopedia dal nome di NNPriorov
Anno di pubblicazione: 2015
Volume: 3s.
Informazioni aggiuntive: 2015.-N 1.-С.81-83. La Bibbia. 55 nomi.
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