Le malattie delle articolazioni sono un problema medico serio, che interrompe il benessere generale del paziente e riduce drasticamente la sua qualità di vita.
I cambiamenti infiammatori nella membrana sinoviale, le superfici articolari ossee e la cartilagine sono accompagnati da dolore, limitano la possibilità di movimenti e portano alla disabilità.
L'artrite di una natura infettiva è anche pericolosa a causa del fatto che ha una varietà di manifestazioni cliniche, rendendo difficile la diagnosi accurata e il trattamento tempestivo.
Il contenuto
L'artrite infettiva (settica) è chiamata infiammazione articolare causata da microrganismi che sono entrati nella cavità articolare direttamente con sangue (o linfa) dal sito di infezione all'interno del corpo o dall'ambiente esterno con lesione aperta dell'intervento e interventi medici su di essa (puntura, artrotomia).
La malattia si verifica a qualsiasi età, compresi i bambini (anche i neonati) e gli adolescenti, di solito colpisce una grande articolazione dell'arto inferiore o superiore, a volte - articolazioni medie e piccole; in rari casi è possibile l'infiammazione di più articolazioni.
I tossicodipendenti per via endovenosa, dopo le operazioni, hanno un'artrite infettiva di localizzazione atipica, quando le articolazioni sacrali sternoclavicolari o iliache si infiammano.
Alcuni autori identificano l'artrite reumatoide infettiva - un processo infiammatorio autoimmune cronico nelle articolazioni, innescato da uno specifico (stabilito) agente infettivo.
Tuttavia, i meccanismi per lo sviluppo dell'artrite reumatoide sono significativamente diversi: i cambiamenti che non sono causati dal microorganismo svolgono il ruolo principale, ma il danno derivante dall'attivazione patologica del proprio sistema immunitario.
La principale causa di artrite infettiva è un agente infettivo - un batterio, un virus o un fungo.
Qualsiasi infezione acuta o cronica può causare l'infiammazione delle articolazioni: l'artrite infettiva si verifica sullo sfondo di tonsillite cronica, gonorrea, polmonite, influenza e altre infezioni virali respiratorie acute, infezioni intestinali e molte altre malattie.
Inoltre, l'infezione può arrivare dall'ambiente esterno - in questo caso, di solito c'è un'associazione di diversi microrganismi.
Esiste una connessione definita tra l'età del paziente e il tipo di agente patogeno:
Foto: patogeni infettivi da artrite - streptococco, gonococco, stafilococco (da sinistra a destra)
In presenza di infezione acuta, cronica o dopo ferite aperte sulle articolazioni, l'artrite infettiva non si sviluppa in tutti i pazienti.
Il fatto è che un'articolazione sana e le sue membrane sono in grado di proteggere contro la penetrazione di microrganismi, producendo sostanze battericide e cellule che assorbono i batteri.
Una serie di fattori può contribuire alla riduzione dei processi protettivi locali e generali, consentendo all'infezione di penetrare all'interno dell'articolazione:
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Nei bambini e negli adulti, la monoartrosi delle grandi articolazioni degli arti inferiori - anca, ginocchio, caviglia - è più comune.
Il processo di localizzazione determinerà i sintomi specifici della malattia.
L'artrite infettiva dell'articolazione del ginocchio (unità) è accompagnata da un dolore intenso e intollerabile, a causa del quale il paziente non può camminare, appoggiarsi alla gamba e piegarla, assume una posizione forzata, piegando la gamba al ginocchio.
L'infiammazione porta all'accumulo di liquido (versamento) nella cavità articolare, che all'atto dell'esame si manifesta come un sintomo caratteristico: quando palpando il ginocchio e picchiettandolo, la rotula fluttua leggermente e si sposta (corre).
Quando l'infiammazione dell'articolazione dell'anca (coxite), il dolore è acuto, si estende oltre l'articolazione, dando all'anca, al ginocchio, alla natica, all'inguine. È impossibile camminare e stare in piedi.
La posizione del paziente è forzata: supina con la gamba piegata all'anca e leggermente spostata verso il lato della gamba.
All'esame, viene determinato il gonfiore al di sopra dell'articolazione, più pronunciato nella regione glutea.
L'edema può diffondersi all'inguine, all'addome, alla coscia e al ginocchio.
La palpazione dell'articolazione e dei tessuti circostanti è accompagnata da un forte dolore, il dolore è causato anche da un leggero picchiettamento sul tallone.
La coxite ha una tendenza alla rapida progressione, senza trattamento, la condizione dei pazienti entro 1-2 giorni (ea volte ore) diventa estremamente grave, si sviluppa la sepsi.
Con l'artrite dell'articolazione della caviglia, il dolore è anche notato con movimenti attivi e passivi nell'arto, e camminare e riposare sulla gamba è impossibile.
Posizione forzata (flessione dorsale del piede).
La natura dell'essudato infiammatorio (effusione) distingue l'artrite sierosa, sierosa fibrosa e purulenta. La più grave è l'artrite purulenta.
L'artrite acuta di vari siti e di varie origini ha sintomi simili:
Con l'artrite purulenta delle articolazioni grandi e il trattamento tardivo, appare un quadro di sepsi o shock tossico-infettivo:
Foto: artrite purulenta
Si sviluppa un'insufficienza multiorgano (renale, epatica, cardiaca, respiratoria).
In alcuni casi, l'artrite infettiva diventa cronica.
Chronizzazione del processo è possibile per l'artrite della tubercolosi, micoplasma, eziologia da clamidia, artrite fungina.
L'artrite cronica è caratterizzata da sintomi lievi:
Nel caso dell'artrite tubercolare, si nota un sintomo specifico: pelle pallida, non iperemica, sopra l'articolazione gonfia ("tumore pallido").
Con un lungo corso di artrite tubercolare, le fistole possono formarsi con il rilascio di una massa densa e simile alla cagliata (masse caseose).
Fig.: Artrite tubercolare del ginocchio
Nonostante l'assenza di segni esterni, vi è una distruzione abbastanza rapida dell'articolazione dall'interno fino allo sviluppo di cambiamenti irreversibili.
Il pericolo di artrite cronica risiede nel fatto che i pazienti non vanno immediatamente dal medico, rinviando esame e trattamento - perché il dolore non li infastidisce troppo. Di conseguenza, il giunto è danneggiato, il trattamento completo diventa impossibile.
I casi di artrite cronica possono causare disabilità.
L'artrite settica nei bambini è leggermente diversa rispetto agli adulti:
Possibili conseguenze:
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Questa malattia ha un quadro clinico così vivido che è facile riconoscerlo già durante l'interrogatorio e l'esame del paziente.
Durante il sondaggio e l'anamnesi:
La ricerca obbligatoria che conferma la diagnosi di artrite infettiva e stabilisce la sua causa immediata (microrganismo patogeno) è una puntura dell'articolazione con assunzione di liquido sinoviale.
Fig.: Puntura dell'articolazione della spalla
Il liquido risultante è sottoposto a microscopia, analisi biochimica e coltura sui terreni nutritivi con la determinazione della sensibilità agli antibiotici.
Nell'artrite infettiva, un gran numero di leucociti si trovano nel liquido sinoviale, il livello di glucosio diminuisce (specialmente durante il processo purulento).
Come metodo diagnostico aggiuntivo, viene utilizzato un esame del sangue generale in cui vengono rilevati segni di infiammazione (leucocitosi con uno spostamento a sinistra, VES accelerata, diminuzione del livello di emoglobina).
La diagnosi radiografica non è informativa nell'artrite acuta (poiché i cambiamenti ossei non compaiono prima di 10 giorni dopo l'insorgenza della malattia), ma è necessario determinare la condizione delle ossa.
Nell'artrite cronica, le radiografie mostrano segni caratteristici di distruzione articolare.
Al fine di evitare gravi complicazioni, il trattamento dell'artrite infettiva deve essere iniziato il prima possibile - immediatamente dopo aver effettuato una diagnosi preliminare, anche prima di ricevere i risultati di ulteriori metodi di esame.
Foto: Artrite infettiva dell'articolazione del ginocchio
Il ricovero in ospedale del paziente è obbligatorio.
Come terapia etiotropica, vengono prescritti farmaci antibatterici e si inizia a somministrare l'antibiotico, senza attendere i risultati della flora di impianto per la sensibilità.
Scegli un farmaco per la somministrazione intramuscolare o endovenosa (a seconda della gravità dell'artrite) con un ampio spettro di azione, la cui efficacia viene valutata in base alle condizioni del paziente.
Le droghe di scelta includono:
Se dopo 2-3 giorni dall'inizio della terapia antibiotica, la temperatura rimane, non vi è alcun miglioramento nella salute, il farmaco viene sostituito da un altro.
Foto: farmaci per il trattamento dell'artrite infettiva
In caso di artrite infettiva di natura non batterica (virale, fungina), insieme con antibiotici, sono prescritti farmaci antivirali o antifungini.
La durata del trattamento va da 10 giorni a diversi mesi, con correzione dopo aver ricevuto i risultati della semina. Se necessario, può essere raccomandata la somministrazione intraarticolare di un farmaco antibatterico.
Tra gli altri farmaci per il trattamento dell'artrite vengono utilizzati:
I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno effetti analgesici, antipiretici e antinfiammatori di diversa gravità:
In condizioni severe, la terapia di disintossicazione viene eseguita, in caso di sepsi o shock, il paziente viene trasferito al reparto di terapia intensiva.
L'articolazione colpita è necessariamente immobilizzata (fissata in uno stato stazionario).
Per eliminare l'effusione, viene effettuata una puntura e un drenaggio dell'articolazione, garantendo il deflusso del fluido.
In assenza di effetti, in caso di coxite purulenta, l'artrite dopo l'ingresso di un corpo estraneo nella cavità articolare, in presenza di osteomielite, viene eseguita un'apertura della cavità articolare (artrotomia), seguita da drenaggio.
Durante l'operazione, i tessuti completamente danneggiati vengono simultaneamente asportati e rimossi.
L'uso di rimedi popolari da soli nel trattamento dell'artrite infettiva è inaccettabile - questo è pieno dello sviluppo di gravi complicanze della malattia.
Come trattamento ausiliario, insieme ai metodi di fisioterapia, le ricette popolari possono essere utilizzate durante il periodo di recupero, così come nell'artrite cronica.
Usato da:
Esempi di ricette:
Prima di usare i metodi tradizionali di trattamento, assicurati di consultare il medico: alcuni di essi potrebbero essere controindicati.
Ricorda che l'automedicazione è piena di serie complicazioni.
Nel caso di trattamento tempestivo iniziato e l'assenza di cambiamenti precedentemente esistenti nelle articolazioni (artrosi, artrite reumatoide, protesi), la prognosi è favorevole - circa il 70% dei pazienti sperimenta il pieno recupero con il ripristino della funzione articolare.
Con comorbidità, trattamento tardivo o inadeguato, la resistenza del microrganismo alla terapia antibiotica, i disturbi irreversibili si sviluppano nel 25-50%. La morte è possibile in pazienti profondamente debilitati, in età avanzata.
Con lo sviluppo della sepsi sullo sfondo dell'artrite purulenta, la mortalità continua ad essere piuttosto elevata (fino al 15%).
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La prevenzione si riduce alla prevenzione delle infezioni articolari di fronte a una malattia infettiva.
In presenza di almeno uno dei fattori di rischio, il trattamento di qualsiasi infezione deve essere effettuato con la prescrizione obbligatoria di antibiotici.
Con lesioni penetranti delle articolazioni, è necessario eseguire il trattamento della ferita nell'ospedale chirurgico.
Un certo numero di misure preventive non specifiche può ridurre significativamente il rischio di sviluppare l'artrite:
Per prevenire lo sviluppo di complicanze è necessario:
Nel periodo di recupero, è possibile raccomandare preparazioni di calcio, condroprotettori e multivitaminici per la più rapida normalizzazione della funzione articolare.
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L'artrite infettiva (settica, piogenica) è una grave lesione infettiva infiammatoria delle articolazioni, che porta alla loro graduale distruzione. Si verifica in persone di qualsiasi età, ma più spesso colpisce bambini e persone di età superiore ai 60 anni. La medicina moderna offre molti metodi per trattare questa malattia, ma nonostante la loro diversità ed efficacia, in ogni terzo paziente, l'infezione causa danni irreversibili alle articolazioni, che portano alla completa perdita di tutte le loro funzioni.
La causa dello sviluppo di artrite infettiva è un'infezione fungina, virale o batterica che penetra nell'articolazione prevalentemente ematogena (attraverso il sangue) o linfatica (attraverso la linfa) e si trova nel liquido sinoviale. In alcuni casi, l'infezione si verifica durante l'intervento chirurgico, con ferite aperte, lesioni, così come durante la migrazione di microrganismi patogeni da focolai di osteomielite vicino alle articolazioni.
A seconda dell'eziologia (agente causale dell'infezione), l'artrite infettiva può essere:
Nei bambini, l'artrite infettiva si sviluppa più spesso sullo sfondo di un'infezione gonococcica, che viene trasmessa al bambino dalla madre durante la gravidanza o entra nel corpo attraverso un catetere, e negli adulti gli agenti causali sono stafilococco, bacilli emofilici, streptococchi, parvovirus o micobatterio tubercolosi. Le persone anziane, secondo le statistiche, sono infette da salmonella e pseudomonadi.
Quando il patogeno entra immediatamente nel tessuto articolare, i medici diagnosticano l'artrite primaria e se l'infiammazione si diffonde dai tessuti circostanti, è secondaria.
I medici mettono un'artrite post-traumatica e infettiva-allergica in un gruppo separato, perché tali stati sono caratterizzati da sintomi a breve termine e non sono accompagnati dalla deformazione delle articolazioni. Motivi per lo sviluppo di un artrite infettiva-allergiche non sono pienamente compresi, ma gli scienziati ritengono che si verifica in risposta ad un'infezione del rinofaringe (per questo motivo è talvolta chiamato postanginoznym), e per lo più si verifica nei bambini.
Secondo le statistiche mediche artrite infettiva nella maggior parte dei casi si verifica in quegli uomini e donne che soffrono la gonorrea, ma a parte questo gruppo a rischio comprende le persone che soffrono di artrite reumatoide, il cancro, l'HIV o l'AIDS, il diabete, il lupus, l'anemia falciforme, così come chi soffre di dipendenza da droghe o alcol, riceve iniezioni intra-articolari o si sottopone a terapia con farmaci ormonali.
Poiché vari microrganismi possono essere la causa del processo infiammatorio nelle articolazioni, i sintomi della malattia possono anche essere diversi.
I segni comuni della malattia includono:
La malattia colpisce principalmente le articolazioni degli arti inferiori (ginocchio, caviglia, anca) e le mani. Nelle persone anziane, i sintomi possono essere meno pronunciati, quindi i medici iniziano il trattamento in ritardo e le articolazioni vengono distrutte.
L'artrite infettiva dell'eziologia gonococcica è caratterizzata dalla comparsa di un gran numero di eruzioni cutanee (petecchie, papule, pustole) sulla pelle e sulle mucose e da dolori articolari migratori (i sintomi di infezione urogenitale possono essere completamente assenti). I gonococchi colpiscono principalmente le articolazioni delle mani, delle gambe e delle ginocchia.
Vale anche la pena di parlare di artrite tubercolare, che è lenta (nascosta), e il suo pericolo sta nel fatto che può mascherare altre malattie per un lungo periodo di tempo. I segni predominanti dello sviluppo della malattia includono dolore (dolore), febbre, sudorazione, atrofia muscolare, deformità articolari sono possibili.
L'artrite infettiva-allergica è caratterizzata da un rapido aumento della temperatura corporea a livello subfebrillare e dal verificarsi di un'eruzione allergica vicino all'articolazione interessata, la cui deformità è assente. Riconoscere i sintomi di questa malattia è abbastanza difficile, e il quadro clinico è ulteriormente complicato dal fatto che l'infiammazione può periodicamente ridursi e quindi riapparire. La composizione e la viscosità del liquido articolare non cambiano. Se si esegue un esame del sangue clinico, si può notare un aumento del contenuto di leucociti e anticorpi streptococcici. Per quanto riguarda lo sviluppo di artrite infettiva-allergica nei bambini, i genitori dovrebbero essere allertati dal rifiuto del bambino di mangiare e dal suo nervosismo, da continue denunce di dolore alle braccia e alle gambe, improvvisa zoppia.
È necessario diagnosticare l'artrite infettiva il prima possibile, perché quanto prima inizia il trattamento della malattia, tanto più è probabile che le funzioni articolari vengano ripristinate. La diagnosi inizia con l'assunzione di fluido articolare per l'analisi della presenza di microflora patogena (negli ammalati, il liquido è torbido e contiene inclusioni purulente). Al rilevamento di microrganismi patogeni, gli esperti conducono una serie di test per determinare il patogeno (rispettivamente, il trattamento per ciascun paziente sarà individuale). Nel caso in cui i metodi di ricerca di laboratorio non aiutassero a identificare l'agente eziologico, gli specialisti possono eseguire anche una biopsia, esami del sangue e delle urine.
Lo studio radiografico delle articolazioni all'inizio dello sviluppo della malattia non ha alcun effetto, quindi non viene effettuato prima di 10-14 giorni dopo la comparsa dei primi segni di infiammazione. I medici fanno la diagnosi di artrite infettiva-allergica dopo l'esclusione di malattie simili, questa condizione è la più difficile da diagnosticare.
L'artrite viene trattata in modo permanente, poiché l'articolazione interessata deve essere completamente immobilizzata nella posizione di curvatura per 1-2 settimane, inoltre, poiché le condizioni del paziente migliorano, il medico deve impegnarsi nello sviluppo dell'articolazione immobilizzata.
Le basi della terapia sono gli antibiotici, che vengono prescritti dopo la determinazione dell'agente patogeno (il più delle volte penicilline o cefalosporine sono usate per trattare l'infiammazione infettiva). La durata della terapia è determinata dal medico, in media, 3-6 settimane. In caso di infezione virale o fungina, al paziente vengono prescritti farmaci antimicotici e antivirali.
Dopo aver interrotto i segni acuti di infiammazione, il medico prescrive un ulteriore trattamento sotto forma di drenaggio articolare giornaliero (aspirazione del pus), balneoterapia (fangoterapia) e massaggio preventivo.
L'effetto positivo della terapia diventa evidente dopo una settimana, ma deve essere continuato fino alla morte di tutti gli agenti patogeni. Nel caso in cui dopo due o tre settimane di trattamento regolare, il paziente non inizi a sentirsi meglio, i medici ricorrere al drenaggio chirurgico. Per il sollievo dal dolore, vengono prescritti farmaci analgesici.
Va detto che l'artrite infettiva nei bambini, che colpisce le articolazioni dell'anca, in rari casi provoca la distruzione della zona di crescita ed è accompagnata dallo sviluppo di insufficienza respiratoria, pertanto il suo trattamento deve iniziare il più presto possibile.
L'artrite infettiva è una malattia grave che richiede cure e cure mediche immediate. Con una tempestiva terapia farmacologica prescritta, la malattia scompare senza distruzione del tessuto articolare, ma nel 30% dei pazienti permane la deformità.
Se pensi di avere l'artrite infettiva e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: reumatologo, specialista in malattie infettive.
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L'osteomielite è una malattia non solo dell'osso, ma dell'intero organismo. Dopo tutto, quando il processo necrotica causata da Mycobacterium o batteri che producono pus, colpisce il midollo osseo, gli elementi strutturali delle ossa e dei tessuti circostanti, l'intero corpo umano resiste sepsi e reagisce a questa infiammazione.
Il processo infiammatorio, manifestato sotto forma di sintomi dolorosi del sistema muscolo-scheletrico e che colpisce principalmente le articolazioni delle ginocchia, è chiamato artrite dell'articolazione del ginocchio. La malattia non si manifesta solo negli anziani, ma colpisce anche gli adulti e persino i bambini. L'artrite dell'articolazione del ginocchio si manifesta sotto forma di segni caratteristici del dolore nella regione della rotula e dell'articolazione stessa. In questo caso, è molto difficile per una persona non solo camminare, ma anche piegare e flettere le gambe.
Le malattie autoimmuni delle articolazioni che derivano da lesioni cutanee sono chiamate artrite psoriasica. La malattia è caratterizzata principalmente dalla natura cronica o acuta del corso. L'artrite psoriasica si verifica allo stesso modo negli uomini e nelle donne in età adulta.
La malattia, che è caratterizzata da infiammazione delle articolazioni a causa di malattie infettive di vari organi e sistemi, è chiamata artrite reattiva. Spesso, l'infiammazione delle articolazioni è causata dall'infezione degli organi genitali, del sistema urinario o persino del tratto gastrointestinale. Dopo l'infezione del corpo da infezioni nella seconda alla quarta settimana, si può osservare lo sviluppo di artrite reattiva.
L'artrite dell'articolazione dell'anca è un processo patologico caratterizzato dalla comparsa di infiammazione in una delle più grandi articolazioni di una persona - nell'articolazione dell'anca. Nella maggior parte dei casi, è accompagnato da un forte dolore al sito di lesione. Se si dimenticano i primi sintomi di artrite e si inizia la malattia, si determinerà una deformazione nell'articolazione di alcune articolazioni e una completa immobilizzazione della persona.
Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.