Che cos'è un filtro kava, a chi e quando è installato, l'efficacia dell'impianto

Da questo articolo imparerai: cos'è un filtro kava, secondo quali indicazioni è installato nella vena cava inferiore, come prepararsi per la procedura del suo impianto. Il corso dell'installazione e il periodo postoperatorio.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Il filtro Cava (CF abbreviato) si riferisce a un piccolo dispositivo medico metallico che viene impiantato nella vena cava inferiore per intrappolare gli emboli (coaguli di sangue rotti o coaguli di sangue) e impedire loro di entrare nell'arteria polmonare.

I CF sono uno dei metodi principali ed efficaci per prevenire l'embolia polmonare nella trombosi venosa profonda (abbreviata DVT) delle gambe e del bacino. Questa è una rete metallica che agisce secondo il principio di un setaccio - consente al sangue di passare attraverso e mantiene i coaguli di sangue. Ci sono filtri cava di varie forme, ma la maggior parte somigliano a un ombrello.

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Ma non tutti i pazienti con TVP necessitano di impianto di FC nella vena cava inferiore. Questa procedura minimamente invasiva ha le sue indicazioni e controindicazioni. È anche importante capire che il filtro non protegge dalla trombosi venosa profonda stessa, ma aiuta a prevenire l'embolia polmonare (PE) pericolosa per la vita.

Di solito, un filtro kava viene installato da cardiochirurghi, radiologi interventisti o chirurghi vascolari.

Tipi di filtro Kava

Esistono molti tipi di CF, che possono essere divisi in due gruppi:

1. Permanente: dopo l'impianto, i dispositivi rimangono per sempre nel lume della vena cava inferiore.
2. Rimovibili (temporanei): alcuni secondi dopo l'installazione, questi CF possono essere eliminati.

Indicazioni per l'impianto

L'indicazione principale per l'installazione di un filtro cava è quella di prevenire l'embolia polmonare durante la trombosi venosa profonda. Tuttavia, il suo impianto è necessario solo per una piccola parte dei pazienti con TVP, la maggior parte di essi riceve terapia anticoagulante (trattamento volto a ridurre la coagulazione del sangue).

Indicazioni assolute per l'installazione di CF in presenza di TVP o embolia polmonare in combinazione con una delle seguenti condizioni:

• La presenza di controindicazioni alla terapia anticoagulante, che comprendono ictus emorragico, recenti grandi operazioni, trauma grave o multiplo, emorragia interna attiva, emofilia, gravidanza, tumori cerebrali.
• Recidiva del tromboembolismo, nonostante la terapia anticoagulante.
• Complicanze della terapia anticoagulante (sanguinamento).

• La presenza di un trombo fluttuante nella vena cava inferiore o nel segmento ileo-femorale (questa patologia è associata a un rischio di tromboembolia del 27-60%).
• Embolia polmonare e violazione della contrattilità cardiaca.
• Prevenzione del tromboembolismo in pazienti con trauma grave, lesione del midollo spinale o paraplegia (paralisi di due gambe).
• Prevenzione prima dell'intervento chirurgico in pazienti con TVP (soprattutto prima di interventi chirurgici traumatologici alle gambe, gravi interventi sugli organi addominali e interventi neurochirurgici).
• Scarsa compliance del paziente con le raccomandazioni per la terapia anticoagulante.
• Protezione durante la trombolisi per il trattamento della TVP.

L'impianto di filtri nella vena cava inferiore viene usato abbastanza spesso, ma è sorprendente la scarsa ricerca scientifica sulla loro sicurezza ed efficacia. Questi studi hanno mostrato una diminuzione dell'incidenza di embolia polmonare, ma hanno anche dimostrato un aumento del rischio di trombosi venosa profonda. È interessante notare che l'impianto di un filtro cava non ha migliorato la prognosi e non ha portato ad una diminuzione della mortalità. Pertanto, al momento, la loro installazione nella maggior parte dei casi viene effettuata in presenza di controindicazioni alla terapia anticoagulante o alla sua inefficacia.

Controindicazioni

La controindicazione assoluta all'impianto di CF è la mancanza di accesso alla vena cava inferiore.

Le controindicazioni relative includono le seguenti condizioni:

1. Coagulazione disturbata.
2. Trombosi della vena cava inferiore sopra il punto in cui deve essere installato il filtro cava.
3. Batteriemia o sepsi (infezione del sangue).
4. Il diametro della vena cava inferiore è inferiore a 15 mm.

Alcune associazioni mediche non raccomandano l'impianto di CF a pazienti sottoposti a terapia anticoagulante o che hanno il drenaggio esterno dei ventricoli del cervello.

Preparazione per la procedura

Prima dell'impianto di CF, il paziente viene sottoposto ad un esame di laboratorio, con l'aiuto del quale viene rilevata la disfunzione renale e viene determinata la coagulazione del sangue.

Il paziente deve comunicare ai medici tutti i farmaci assunti e la presenza di eventuali reazioni allergiche, in particolare agli anestetici locali o generali, agenti di contrasto contenenti iodio. Il medico può anche annullare l'aspirina, i farmaci antinfiammatori non steroidei o i farmaci che fluidificano il sangue prima dell'intervento chirurgico.

Le donne dovrebbero sempre informare il personale medico se c'è anche la minima possibilità che siano incinte. I metodi a raggi X non vengono eseguiti durante la gravidanza, in modo da non esporre il feto alle radiazioni. Se, tuttavia, è necessario l'uso di raggi X, i medici adottano tutte le precauzioni possibili per ridurre al minimo gli effetti delle radiazioni sul bambino.

Dopo la mezzanotte, non puoi mangiare o bere nulla prima della procedura. Il medico ti dirà quali farmaci possono essere assunti la mattina del giorno dell'impianto di KF.

Prima della procedura, il paziente deve rimuovere tutti i gioielli, gli occhiali e altri oggetti metallici che possono influire sull'esame radiologico.

impianto

La procedura per l'installazione del KF è eseguita da chirurghi vascolari, cardiochirurghi o radiologi interventisti in una sala operatoria a raggi x. Tipico corso di funzionamento:

• Prima della procedura, viene inserito un catetere endovenoso nel braccio attraverso il quale verranno iniettati i sedativi. Queste medicine ti renderanno calmo e sonnolento.
• Al posto dell'accesso vascolare (inguine o collo), il medico tratta la pelle con un antisettico, copre con un lino sterile ed esegue l'anestesia locale.
• Una grande vena viene perforata (con un ago femorale o interno giugulare), attraverso la quale viene inserito un catetere lungo e sottile.
• Sotto il controllo dell'esame radiografico continuo (fluoroscopia), il medico inserisce un catetere nella vena cava inferiore. Il contrasto può essere introdotto per chiarire la sua posizione.
• Dopo aver confermato la posizione del catetere nel posto giusto, il medico rilascia un filtro cava da esso. Questo dispositivo si espande e si attacca alle pareti della vena cava inferiore.
• Il catetere viene rimosso, il sito di accesso vascolare viene premuto per alcuni minuti, dopo di che viene posto su di esso una medicazione sterile.

Di solito la durata dell'intera procedura è inferiore a 1 ora. Dopo la sua conclusione, il paziente viene trasferito al reparto.

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Periodo postoperatorio

Dopo la procedura, il paziente può essere assonnato. In questo momento, un monitoraggio approfondito della sua condizione. Se necessario, viene somministrato il farmaco antidolorifico. Il paziente può manifestare nausea o mal di testa, che scompaiono da soli. Un piccolo ematoma può comparire sul sito di inserimento del catetere.

Se KF è stato iniettato attraverso la vena giugulare interna attorno al collo, una persona può ripristinare il normale livello di attività in un giorno. Se l'operazione è stata eseguita attraverso l'arteria femorale, entro 48 ore non è possibile sollevare pesi e salire le scale.

È necessario seguire attentamente tutte le istruzioni del medico, che possono includere raccomandazioni sull'uso dei farmaci, sull'attività fisica e sulla cura delle ferite. I farmaci che fluidificano il sangue possono anche essere prescritti per aiutare a prevenire i coaguli di sangue.

A volte i pazienti necessitano di ulteriori test di imaging per garantire che il filtro sia nella posizione corretta. Se il paziente riceve una CF temporanea, potrebbe aver bisogno di una procedura simile per la sua rimozione in futuro, che viene eseguita dopo aver ridotto il rischio di trombosi venosa profonda.

Chiamare immediatamente il medico se si verificano i seguenti sintomi:

• Freddo o intorpidimento in uno degli arti.
• Sanguinamento al sito di accesso vascolare, che non si ferma con la pressione su questa area.
• Gonfiore, arrossamento, febbre e dolore nel sito di accesso vascolare.
• Aumento della temperatura corporea.
• Dolore al petto
• Mal di testa o nausea che non vanno via.

Possibili complicazioni

Qualsiasi, anche la più sicura, procedura medica può avere i suoi rischi. Complicazioni di impianto di CF includono:

1. Lo sviluppo di infezione nel sito di puntura della nave.
2. Sanguinamento dalla nave perforata.
3. Reazioni allergiche al contrasto o anestetico locale.
4. Danni alla nave nel punto di inserimento del catetere.
5. Riempiendo il filtro di coaguli di sangue, che blocca il flusso di sangue attraverso la vena cava inferiore, causando gonfiore alle gambe.
6. Migrazione della fibrosi cistica al cuore o all'arteria polmonare.
7. Danni al muro della vena cava inferiore e organi adiacenti.
8. La crescita dei filtri rimovibili nelle pareti del vaso, a causa della quale non può essere rimosso.
9. Pneumotorace: presenza di aria nella cavità pleurica. Questa complicazione può svilupparsi nei casi in cui il filtro cava è stato installato attraverso la vena giugulare interna.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Filtro Cava o trappola trombo

Caratteristiche del metodo

Un coagulo di sangue può verificarsi in una nave per vari motivi, ma in ogni caso deve essere rimosso, altrimenti può portare a conseguenze pericolose, inclusa la morte. In alcuni casi, la terapia conservativa con l'aiuto di droghe, ginnastica e altri metodi delicati aiuta, in situazioni più gravi, solo la chirurgia può aiutare. W.

L'installazione di un filtro cava è una sorta di opzione intermedia, poiché durante questa procedura non viene rimosso un coagulo di sangue o l'intero vaso interessato, ma viene installato un impianto.

Di per sé, questo elemento rappresenta la costruzione di un filo sotto forma di ombrello, clessidra o cupola. In questo caso, tutti i filtri Cava differiscono per dimensioni, il che consente a ciascun paziente di scegliere l'opzione ideale che eliminerà qualitativamente il problema e non causerà disagio dopo l'installazione. Poiché i materiali per la fabbricazione di un tale impianto possono essere utilizzati titanio, nitinolo o acciaio inossidabile con rivestimento a membrana. Il costo delle diverse opzioni può variare da 25 a 70 mila rubli, quindi l'operazione non è disponibile per tutti.

Il principio del filtro kava si basa sul fatto che l'impianto passa liberamente il sangue attraverso se stesso, ma allo stesso tempo mantiene eventuali coaguli di sangue sulla superficie. Questo può ridurre significativamente il rischio di blocco dei vasi sanguigni che portano agli organi vitali, e quindi prevenire la morte.

Un filtro Cava di qualità dovrebbe avere le seguenti caratteristiche:

• resistenza alla corrosione;
• l'efficacia;
• la possibilità di una stabile circolazione del sangue dopo l'installazione;
• stabilità nel lume del vaso;
• semplicità d'azione;
• opzione di recupero di emergenza.

Inoltre, gli impianti sono divisi in permanenti e temporanei. Nel primo caso, kava-filr è saldamente fissato alle pareti vascolari con punte microscopiche o antenne, mentre la sua rimozione non è prevista.

Nel caso di filtri temporanei, tutto è molto più semplice: sono attaccati alla superficie in modo lasco e, dopo il riassorbimento di un coagulo di sangue, possono essere rimossi. Il vantaggio di questa procedura è che è possibile installare un impianto anche in una vena anatomicamente anormale o curva.

Indicazioni e controindicazioni

Ad oggi, il trattamento farmacologico della trombosi è il metodo predominante, poiché nella maggior parte dei casi, gli anticoagulanti diretti e indiretti soddisfano pienamente il loro compito.

L'installazione del filtro kava, sebbene sia una procedura semplice, viene utilizzata principalmente in caso di inefficacia della terapia farmacologica o intolleranza del paziente a farmaci adatti.

Pertanto, si distinguono le seguenti indicazioni assolute e relative per la chirurgia:

• controindicazioni ad altri metodi di trattamento o al loro fallimento;
• complicazioni derivanti dall'uso di altri metodi medici;
• ri-formazione di un coagulo di sangue dopo il suo trattamento con altri metodi;
• trombosi in combinazione con gravi malattie cardiache;
• il verificarsi di un coagulo di sangue in una delle vene profonde;
• combinazione di trombosi con un tumore maligno;
• precedenti operazioni sulle vene.

Ci possono anche essere caratteristiche individuali del paziente e il decorso della malattia nel suo caso, in base al quale il medico curante può prescrivere l'installazione di un filtro cava. E sebbene la procedura sia minimamente invasiva e abbastanza semplice da eseguire, ha ancora controindicazioni. Questi includono:

• malattie infettive che si trovano nella fase acuta, che non possono essere fermate;
• il lume della vena cava inferiore supera i 3 cm di diametro;
• bambini e adolescenti;
• vena cava inferiore inaccessibile;
• restringimento patologico del lume della vena cava inferiore.

La presenza o l'assenza di controindicazioni di un paziente viene controllata da un medico nel corso del test e studiando la storia della malattia. Le caratteristiche dell'operazione sono discusse in una consultazione preliminare con il chirurgo e l'anestesista.

Per ridurre il rischio di errori medici, è meglio dare la preferenza a cliniche affidabili nel campo della chirurgia vascolare con specialisti esperti.

Procedura di procedura

Durante l'esame preliminare, il medico utilizzando i metodi strumentali determina i parametri necessari del filtro cava e identifica anche il luogo più conveniente per l'intervento. A tale scopo viene utilizzata l'angiografia: un metodo a raggi X con l'introduzione preliminare di una sostanza contrastante nel sangue per ottenere un'immagine più chiara.

L'installazione di un filtro cava è un'operazione moderna, eseguita con l'ausilio di attrezzature tecniche avanzate, quindi per un chirurgo esperto non è un problema. Di solito l'intero processo richiede non più di mezz'ora, ma a volte può richiedere più tempo se la situazione è insolita.

La procedura inizia con l'iniezione di un anestetico locale. L'intero processo di inserimento dell'impianto deve essere controllato da un radiologo con l'aiuto di un apparato appropriato. Questo è necessario perché il chirurgo non avrà pieno accesso a ciò che sta accadendo a causa delle piccole dimensioni della puntura.

Invece dei raggi X, a volte viene utilizzata una macchina ad ultrasuoni per controllare il processo.

Un catetere viene inserito in una parte preselezionata della vena attraverso la quale viene inserito un filtro cava. Ricevendo le informazioni in tempo reale sul monitor del dispositivo, il chirurgo sposta gradualmente l'impianto sul punto di attacco. Di regola, questo posto è il sito della vena cava inferiore vicino alla separazione dei rami renali. Successivamente, il filtro cava installato viene rilasciato dall'imballaggio speciale e il catetere viene rimosso. Al termine della procedura, sarà necessario eseguire un'immagine di controllo a raggi X per monitorare la correttezza dell'installazione.

Di solito l'operazione procede senza problemi, solo in alcuni casi possono verificarsi complicazioni. Questi includono sanguinamento, aria che penetra nella cavità pleurica, danno del catetere alla vena o all'arteria, installazione impropria di un filtro kava, ecc. Le conseguenze di queste complicazioni dipendono dalla reazione e dall'abilità del medico.

Periodo di riabilitazione

Sebbene l'installazione di un filtro kava sia minimamente invasiva, si tratta di un'operazione, pertanto è necessario seguirne alcuni requisiti. Il chirurgo dovrebbe familiarizzare con il paziente dopo che la procedura è stata completata. Per diversi giorni, sarà necessario riposare a letto per consentire al corpo di recuperare. Se necessario, il medico può scrivere una lista malata per liberare il paziente dal lavoro.

Per diverse settimane dopo l'intervento, il paziente dovrà rinunciare a uno sforzo fisico intenso e all'esercizio fisico per evitare complicazioni. Inoltre, non è consigliabile per qualche tempo per visitare il bagno, la sauna e la piscina. In ogni caso, il medico determina la durata di questo periodo individualmente.

Va anche tenuto presente che il filtro cava influisce solo sul fatto che un coagulo di sangue non blocca il vaso, ma è comunque necessario dissolvere un coagulo di sangue con farmaci in assenza di controindicazioni al loro uso. Se è stato installato un impianto temporaneo, dopo la completa rimozione di un coagulo di sangue, la struttura può essere rimossa dalla nave.

Nella maggior parte dei casi, il filtro kava è efficace e dopo poche settimane è possibile eliminare un coagulo di sangue senza il rischio di embolia (occlusione vascolare). Tuttavia, accade che l'impianto sia di scarsa qualità e passi attraverso un coagulo di sangue, che poi si sposta verso l'arteria polmonare. In questo caso, solo la chirurgia d'urgenza può aiutare il paziente.

Inoltre, l'installazione di un filtro anti-cava comporta rischi come l'infezione durante l'impianto o l'estrazione, trombi multipli, distruzione dell'impianto, danni alle vene, alle arterie o all'aorta, ecc. In alcuni casi, il rischio di complicanze supera la probabile produttività dell'operazione, quindi non tenere.

Quando si installa un filtro cava è necessario - indicazioni e complicanze

Un coagulo di sangue è un coagulo di sangue stretto che si forma dalle cellule del sangue che sono tenute insieme da fili di fibrina. Di solito si formano coaguli di sangue nei vasi o nel cuore.

Le piastrine costituite da piastrine si formano nelle arterie durante un flusso sanguigno accelerato. I coaguli di sangue delle vene sono formati da un lento flusso di sangue.

All'interno del cuore si formano coaguli di sangue in difetti cardiaci e endocardite, nelle grandi arterie si formano coaguli di sangue nell'aterosclerosi e nelle vene in tromboflebite. Il trombo si dissolve con esito favorevole.

Se l'esito è sfavorevole, un trombo porta ad un embolo o può subire una fusione purulenta.

L'embolia polmonare è una patologia cardiovascolare acuta causata da un blocco improvviso dell'embolo sotto forma di coagulo polmonare. Spesso, i coaguli di sangue compaiono nella parte destra del cuore o nei vasi venosi e causano un disturbo nell'afflusso di sangue al tessuto polmonare.

Allo stesso tempo, l'embolia polmonare ha un alto tasso di mortalità, le sue cause si trovano nella diagnosi tardiva e nel trattamento inadeguato.

Metodi di trattamento dell'embolia polmonare

Nel periodo acuto di embolia polmonare è importante la conservazione della vita del paziente, nel trattamento a lungo termine si basa sulla prevenzione di possibili complicanze e la prevenzione di casi ripetuti di embolia polmonare.

Le principali direzioni nel trattamento dell'embolia polmonare:

• correzione di disturbi emodinamici;
• il processo di rimozione delle masse trombotiche;
• ripristino del flusso sanguigno polmonare;
• prevenzione di recidiva di tromboembolia.

Quando si diagnostica l'embolia polmonare dei rami segmentali, accompagnata da piccoli disturbi emodinamici, sarà sufficiente la terapia anticoagulante.

Gli anticoagulanti possono fermare la progressione della trombosi esistente.

In ospedale si raccomanda l'uso di eparine a basso peso molecolare, prive di complicanze emorragiche, con elevata biodisponibilità, non influenzano il processo di funzionamento delle piastrine e sono facilmente dosabili quando utilizzate.

Installare un filtro cava come metodo per il trattamento dell'embolia polmonare

Il filtro cava è un dispositivo medico impiantato nel lume della vena cava inferiore per catturare i coaguli di sangue trasportati dal flusso sanguigno. Un tale dispositivo come un filtro cava consente al sangue di fluire, ma crea un'ostruzione per i coaguli di sangue.

Spesso i coaguli di sangue compaiono nelle vene delle gambe. Quando il flusso sanguigno viene rallentato, si crea un prerequisito per un coagulo di sangue. Se un coagulo di sangue si stacca dalla parete venosa, si dirige verso il lato destro del cuore con un flusso sanguigno.

E da lì entra nell'arteria polmonare, che causa il tromboembolismo - una complicanza molto pericolosa, che può anche essere fatale.

Pertanto, per la prevenzione dell'embolia polmonare, è necessario l'impianto di un filtro cava.

Questo metodo ha il vantaggio di evitare le complicazioni associate al permanere di un filtro cava su base continuativa.

Va notato che il filtro cava non influisce sul rischio di coaguli di sangue, poiché non influisce sulla causa dei coaguli di sangue. Aiuta solo a prevenire l'embolia polmonare con un coagulo di sangue che si è staccato.

Di solito, il filtro kava viene utilizzato quando altri trattamenti non sono più efficaci.

Il filtro cava stesso è un dispositivo metallico che sembra un ombrello, un tulipano o un nido di uccello. Il filtro cava viene installato endovascolarmente, attraverso una vena, senza eseguire alcuna operazione.

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Indicazioni e controindicazioni per l'installazione del dispositivo

Indicazioni per l'installazione di un filtro cava:

• trombosi venosa profonda con trombi fluttuanti degli arti inferiori (richiede un filtro cava su base continuativa);
• trombosi venosa profonda nell'insufficienza cardiaca, malattia coronarica, in pazienti oncologici;
• episodi di embolia polmonare in passato, così come in presenza di trombosi venosa degli arti inferiori (filtro a cava costante);
• intervento chirurgico alle vene, interventi laparoscopici per trombosi venosa pelvica (il filtro cava viene inserito temporaneamente nella vena per il periodo dell'intervento, così come il tempo postoperatorio).

Alcuni filtri cava sono collocati per la vita a Vienna. I filtri temporali di cava vengono impiantati in media per un massimo di 6 mesi e, dopo l'eliminazione dei problemi che possono aumentare il rischio di embolia polmonare, vengono rimossi.

L'installazione dei filtri è controindicata se disponibile:

• rischio di embolia settica;
• malattie infettive incontrollate;
• diametro della vena cava inferiore superiore a 30 mm;
• la presenza di controindicazioni all'intervento sotto controllo fluoroscopico;
• ipersensibilità ai componenti.

Cos'è il filtro kava

Nella foto un filtro cava temporaneo

Il filtro Kava è una griglia high-tech, che si trova sul telaio di una struttura complessa. È installato nel lume della vena inferiore.

Installato in questo modo, il filtro cava mantiene particelle di dimensioni superiori a 2-4 mm. Questo porta al passaggio libero di globuli rossi e altre cellule attraverso il filtro, la ritenzione di grossi coaguli di sangue.

Come risultato del lavoro del sistema anticoagulante del corpo, gli anticoagulanti presi, la dissoluzione dei coaguli di sangue bloccati inizia proprio sul filtro cava.

Con una corretta installazione del filtro, non è necessario intervenire nuovamente.

Il filtro Cava è un elemento alieno nel corpo, ma i design moderni di questi filtri sono tali che il processo di coaguli di sangue sul filtro viene osservato raramente.

Installazione del dispositivo

L'installazione di un filtro kava è una procedura semplice. Grazie ad attrezzature ad alta tecnologia, l'impianto impiega circa sessanta minuti.

I metodi per la somministrazione di un filtro cava sono diversi, a seconda delle caratteristiche fisiologiche dell'organismo e anche dello stato di salute del paziente.

Accesso all'installazione Il filtro kava è selezionato nell'area della coscia. Tutto ciò avviene sotto la supervisione di radiologi, che inizialmente determinano la possibile posizione del trombo.

Prima della procedura di installazione, il paziente viene anestetizzato. Di norma, viene utilizzata solo l'anestesia superficiale. Questo allevia il paziente dal dolore al momento dell'impianto e altre sensazioni spiacevoli.

Uno speciale dispositivo conduttivo consente di trasportare il filtro cava nella posizione di installazione desiderata. Quando il filtro kava raggiunge quest'area, si apre da solo e viene portato allo stato di lavoro.

Quindi il dispositivo conduttivo viene rimosso, dopo tale procedura, non sono necessarie suture e altre procedure per il processo di riparazione della pelle.

Il filtro Cava, che colpisce la cavità di un vaso sanguigno, è attaccato alla sua parete, questo contribuisce alla temperatura del corpo umano. Ci sono etichette speciali sui filtri cava, che sono anelli d'oro e consentono di vedere bene la struttura su una macchina a raggi X.

Il processo di installazione dei filtri kava è possibile anche in caso di inclinazione, così come di navi fortemente guizzanti. Il loro movimento attraverso le navi è controllato con l'aiuto di speciali boccoli che creano un bagliore contrastante.

Alla fine della procedura, è necessaria una radiografia aggiuntiva per monitorare la corretta installazione del filtro cava.

Possibili complicazioni durante e dopo l'installazione

L'introduzione di un filtro kava può portare allo sviluppo di varie complicanze infettive e al danneggiamento della nave.

Raramente il filtro si stacca dal sito del suo impianto ed entra nel cuore o nei vasi polmonari con un flusso sanguigno. Per prevenire lo sviluppo di complicanze, al paziente viene prescritto un rigoroso riposo a letto per 2-3 giorni e l'introduzione di antibiotici.

Durante l'intero periodo di impianto, le condizioni del paziente sono monitorate da un apparato automatico, con il quale i medici monitorano costantemente il livello di pressione, il battito cardiaco e altri indicatori.

Filtro Cava nella vena cava inferiore: cos'è, impianto, chi viene mostrato

Il filtro Cava è un dispositivo installato nel lume della vena cava inferiore (dal latino Cava - "hollow"), progettato specificamente per ritardare il tromboembolismo, spostandosi verso il cuore con il flusso sanguigno. In effetti, è un setaccio che passa liberamente sangue e trattiene particelle dense con un diametro superiore a 2-4 mm.

L'urgenza del problema

Embolia polmonare (embolia polmonare) è una complicanza grave e la terza causa principale di morte improvvisa dopo ictus e infarti. Questo è quello che dicono colloquialmente: "un trombo è venuto fuori".

Fondamentalmente, si verificano coaguli di sangue nelle vene profonde delle gambe sullo sfondo di inattività fisica prolungata, malattie venose e disturbi della coagulazione.

Un coagulo di sangue che si stacca da una vena periferica si muove lungo la vena cava inferiore nel ventricolo destro del cuore, da dove entra nell'arteria polmonare e può causare il blocco dei suoi rami. Quindi ci sono terribili complicazioni, che spesso portano alla morte nelle prime ore di accadimento.

Il trattamento della trombosi venosa degli arti inferiori è patogeneticamente abbastanza chiaro: un trombo deve essere rimosso con metodi chirurgici o provato a essere sciolto con i farmaci. Ci sono molti moderni farmaci antitrombotici che sono prescritti per il trattamento e la prevenzione della trombosi. Tuttavia, il numero di trombosi venosa profonda degli arti inferiori e delle relative complicanze non diminuisce ogni anno, ma cresce solo.

Se c'è una predisposizione alla trombosi, i fattori di rischio rimangono, quindi questa patologia si verificherà ancora e ancora, nonostante il trattamento. Se un tromboembolismo dell'arteria polmonare si è già verificato e il paziente è ancora vivo, vi è un'alta probabilità di PEI ripetuta, poiché la malattia è ricorrente.

Quindi la domanda non è solo il trattamento della trombosi, ma anche la prevenzione del tromboembolismo.

L'embolia sulla via del cuore può essere ritardata creando un ostacolo meccanico per loro. Circa 40 anni fa, è stato proposto un metodo di impianto del filtro nel lume della vena cava inferiore. I primi filtri avevano molti difetti di progettazione e spesso erano accompagnati da complicazioni.

Tuttavia, il metodo è diventato diffuso nel corso degli anni. Da una complessa operazione vascolare, la tecnica passò nella categoria della manipolazione transcutanea a basso impatto.

Cos'è un filtro kava?

Un moderno filtro a cava è una costruzione di filo in miniatura a forma di ombrello, clessidra o nido. I principali requisiti per gli impianti introdotti nella cavità della nave:

Resistenza alla corrosione.

filtri cava di vari disegni

I filtri moderni sono fatti da:

1. Acciaio di alta qualità rivestito con una speciale membrana satura di eparina.
2. Titanium.
3. Nitinol (lega di nichel-titanio).

I filtri Kava hanno dimensioni diverse e sono selezionati individualmente, tenendo conto del diametro della vena cava inferiore in un particolare paziente. I filtri moderni sono confezionati in supporti speciali che vengono consegnati al luogo di installazione corretto utilizzando un conduttore. Lì, il vettore viene rimosso, il filtro viene raddrizzato e fissato sul posto (mediante apposite antenne di fissaggio o l'elasticità della struttura).

I filtri Cava possono essere:

• Permanente - installato per sempre, non possono essere cancellati. Tali filtri sono strettamente fissati alle pareti delle vene, in quanto hanno picchi microscopici o antenne sui loro supporti.
• Rimovibile - installato per un breve periodo, quindi rimosso. Questi dispositivi non sono fissati da dispositivi speciali, questi filtri sono collegati con un conduttore, la cui estremità è fissata sotto la pelle. Con questo conduttore, il filtro viene rimosso.

Indicazioni per l'installazione di un filtro cava

Al momento, la terapia anticoagulante (trattamento con farmaci che riducono la coagulazione del sangue) rimane il principale metodo per prevenire l'embolia polmonare in presenza di trombosi ricorrente. L'impianto di un filtro cava è un'operazione semplice, ma viene effettuato solo per indicazioni molto rigide, e per la maggior parte ciò è dovuto all'incapacità di utilizzare anticoagulanti.

Indicazioni assolute per l'installazione di un filtro cava:

1. Controindicazioni alla terapia anticoagulante.
2. L'inefficacia del trattamento con anticoagulanti.
3. Complicazioni derivanti dal processo di trattamento.
4. Recidiva del tromboembolismo, nonostante la terapia.

• Malattia trombotica in combinazione con insufficienza cardiaca
• Trombolisi nella trombosi venosa profonda.
• Scarsa tollerabilità degli anticoagulanti.
• Trombosi venosa profonda in combinazione con lesioni estese.
• Grandi interventi chirurgici in pazienti ad alto rischio di trombosi.
• Trombi fluttuanti estesi nelle vene profonde.

Nota: un trombo fluttuante è un trombo con una piccola area di attaccamento alla parete del vaso, lavato con sangue su tutti i lati e che non copre completamente il lume venoso. Tali coaguli sono più pericolosi in termini di separazione e trasformazione in un embolo.

Controindicazioni per l'installazione di filtri cava

1. Restringimento critico del lume della vena cava inferiore.
2. Incapacità di accedere alla vena cava inferiore.

• Bambini e adolescenza.
• La diffusione della trombosi nella ghiandola surrenale della vena cava inferiore (superiore alle vene renali).
• Condizione settica del paziente.

Come installare il filtro kava?

Prima dell'operazione, viene eseguito un esame standard e uno studio angiografico - la permeabilità e il diametro della vena cava inferiore, viene controllata la condizione dei vasi renali, viene selezionato il punto di accesso ideale.

L'operazione di installazione del filtro cava è una chirurgia endovascolare high-tech e viene eseguita solo in centri vascolari specializzati. La sala operatoria dovrebbe essere dotata di un'unità angiografica a raggi x.

L'intervento viene eseguito in anestesia locale. È richiesta la presenza di un anestesista. Cateterismo del femore (nell'inguine), succlavia, giugulare (collo), meno spesso - la vena ulnare. Quindi il filtro stesso viene inserito attraverso il catetere utilizzando un conduttore flessibile, che è confezionato in uno speciale introduttore nello stato piegato. Sotto il controllo di un sensore ultrasonico ad alta sensibilità o di una macchina a raggi X, il conduttore si sposta sul sito di attacco nella vena cava inferiore (di solito appena al di sotto del sito della scarica della vena renale). Qui il filtro viene rilasciato dal corriere, viene espanso e installato nella posizione corretta.

È molto importante che il diametro del filtro cava corrisponda al diametro della vena cava inferiore. Poiché può muoversi con dimensioni troppo piccole e con dimensioni elevate, può verificarsi una perforazione della parete venosa.

L'operazione dura circa 30 minuti. Durante questo, il paziente non sente alcun dolore.

Dopo l'intervento chirurgico, il riposo a letto è raccomandato per diversi giorni, sono prescritti antibiotici ed eparina.

L'installazione di un filtro cava non influisce sulla causa della malattia. Pertanto, per i pazienti che non hanno controindicazioni alla terapia anticoagulante, viene eseguita dopo l'intervento secondo i regimi standard.

Complicazioni dopo l'installazione di un filtro cava

Complicazioni possono verificarsi durante l'operazione stessa. Estremamente raro, ma può verificarsi:

1. Bleeding.
2. Pneumotorace.
3. Perforazione della vena o dell'arteria.
4. L'infezione.
5. Posizione errata durante l'installazione.

Più a lungo il filtro è nel corpo, maggiore è il numero di complicazioni che possono verificarsi:

trombo nel filtro cava

• Filtro tromboembolico con sviluppo dell'occlusione della vena cava inferiore.
• TELA con filtro.
• Trombosi venosa renale.
• Trombosi venosa periferica.
• Perforazione delle pareti della vena.
• Muovi il filtro sul ventricolo destro del cuore.
• Filtra la frammentazione.
• Formazione dell'ematoma nello spazio retroperitoneale.
• Perforazione dell'aorta, parete intestinale o pelvi renale.
• Il filtro può causare dolore costante nella regione lombare.
• I filtri temporanei a cava con la presenza di un'ancora per il recupero, portati fuori, possono causare infezioni e sepsi.

In alcuni casi, la probabilità di sviluppare complicanze supera il vantaggio dell'installazione di un filtro cava. Attualmente, i filtri permanenti vengono installati meno frequentemente e per la pratica vengono introdotti i filtri kava rimovibili.

Set di filtri rimovibili fino a diverse settimane al momento del trattamento intensivo della trombosi o di interventi chirurgici estesi. A rischio di complicazioni, i filtri rimovibili possono essere rimossi dalla vena. La rimozione di un filtro cava è simile all'installazione.

Se non ci sono complicazioni dal filtro installato, e il rischio di tromboembolia persiste, può rimanere permanentemente nel corpo.

La riduzione della mortalità e delle complicanze in pazienti con un filtro anti-cava già noto è un fatto provato, studi pertinenti sono stati condotti su questo argomento.

Il costo di vari modelli di filtri cava con installazione varia da 25 a 70 mila rubli.

Trappola trombotica: procedura dettagliata

La formazione di trombi nei vasi degli arti inferiori comporta non solo disagio sotto forma di edema, dolore, disturbi circolatori. La complicazione più pericolosa della malattia è la minaccia di tromboembolia delle arterie cardiache e polmonari e, di conseguenza, la morte.

Uno dei metodi più efficaci per prevenire tragiche conseguenze oggi è l'impianto di un filtro cava o di una trappola coagulo di sangue nella cavità venosa.

Il filtro Cava per trombosi e tromboflebite non è raccomandato per tutti i pazienti. La possibilità della sua installazione è determinata dal medico curante dopo aver studiato la tessera ospedaliera del paziente, i risultati dei test, la presenza di malattie concomitanti e altri fattori.

Principio di funzionamento

I coaguli di sangue possono formarsi ovunque nel sistema vascolare, le cause della loro comparsa sono diverse. I coaguli di sangue devono essere rimossi in qualsiasi circostanza, tenendo conto dei pericolosi effetti della malattia.

Cosa fa una trappola coagulo di sangue? Questo metodo consente di fissare il coagulo nella cavità venosa, interrompere la sua ulteriore flottazione, eliminare il rischio di embolia polmonare.

Il filtro Cava è un colino in miniatura che ricorda un ombrello, una cupola o una clessidra in metallo. Le dimensioni delle trappole per coaguli di sangue sono diverse, il che consente la scelta del dispositivo più adatto in ciascun caso.

Le trappole del trombo non creano un ostacolo al flusso sanguigno, ritardando solo i grumi formati di globuli rossi.

vantaggi

• Mancanza di effetti avversi sulla circolazione sanguigna.
• La resistenza alla corrosione dei materiali utilizzati per realizzare filtri cava.
• Facilità di impianto ed estrazione.
• Fissazione stabile nella cavità venosa.
• L'effetto effettivo dell'operazione.
• La possibilità di rimuovere rapidamente il filtro installato, se necessario.

carenze

1. Possibili complicanze, incluso il rischio di re-trombosi e dolore alla colonna vertebrale.
2. Il costo del dispositivo e la sua installazione sono piuttosto alti: dipende dal tipo di materiale e dalla posizione dell'imbarcazione. Quanto dovrebbe costare una trappola coagulata? Il prezzo totale della procedura sarà da 25 a 70 mila rubli.

Varietà di dispositivi

Secondo i tipi di materiali utilizzati nella fabbricazione, i coaguli di coaguli di sangue possono variare in base a:

• Titanium.
• Misto, fatto di una lega di titanio e nichel.
• Acciaio.

La durata dell'uso delle trappole si divide in:

1. Temporaneo. Progettato per svolgere una funzione specifica - fissando un coagulo di sangue nella cavità della nave. Dopo aver eseguito questa operazione, il filtro cava viene rimosso utilizzando un catetere utilizzato durante la sua installazione.
2. Permanente. La rimozione di un dispositivo del genere è impossibile in futuro, dal momento che i mini picchi sulla superficie del filtro garantiscono la sua affidabile fissazione all'interno della parete venosa.

Indicazioni per la chirurgia

L'installazione del filtro kava è raccomandata nelle seguenti circostanze patologiche:

• Intolleranza ai farmaci e ad altri metodi di trattamento della trombosi.
• Effetti collaterali e complicazioni sullo sfondo di altri tipi di terapia anti-trombotica.
• Recidiva della trombosi dopo la rimozione del coagulo con altre tecniche.
• Malattie concomitanti del sistema cardiovascolare.
• Occlusione del trombo venoso profondo dell'area gastrocnemiale.
• Neoplasmi oncologici.

Per l'installazione di un filtro cava, le indicazioni possono essere altre, il punto unificante è l'impossibilità di prescrivere il consueto complesso di misure terapeutiche nel trattamento della trombosi.

Controindicazioni

Le trappole trombo non vengono utilizzate se le seguenti controindicazioni:

1. Sotto i 18 anni.
2. L'aggravamento delle malattie infettive, l'incapacità di fermare il periodo acuto.
3. L'espansione del lume venoso ai valori massimi: 30 mm o più.
4. Formazione di trombi nella vena cava inferiore, considerata non disponibile per questo tipo di operazione.
5. Grave deformazione delle pareti della vena cava inferiore.

Dopo aver studiato i dati delle analisi e di altre procedure diagnostiche, il flebologo conclude che è possibile o impossibile installare il dispositivo considerando le malattie concomitanti nella storia del paziente.

Procedura di attuazione

L'operazione si riferisce alla chirurgia mini-invasiva, dura in media da 30 a 40 minuti. Comprende diverse fasi successive:

• Studio di radiocomandi. Viene eseguita iniettando un agente di contrasto in una vena in cui verrà posizionata la trappola per trombi. Questo metodo consente di impostare il luogo di introduzione del dispositivo e il suo diametro preferito.
• Anestesia locale mediante iniezione di farmaci anestetici.
• Determinazione del sito di intervento in cui verrà inserito il catetere - la guida del filtro. Il più spesso usa le navi venose inguinali, cervicali, succlavia, molto meno spesso - le vene della regione ulnare.
• L'introduzione di dispositivi che utilizzano un catetere. Assume il monitoraggio continuo del processo utilizzando il metodo a raggi X o ultrasuoni.
• Rimozione del catetere dall'impianto. Dopo l'installazione, la trappola si radica spontaneamente all'interno della vena del paziente, in questo aiuta la temperatura costante del flusso sanguigno.
• Rimozione del catetere dalla cavità venosa. Cucire la ferita risultante non è necessaria, l'operazione viene eseguita da una piccola puntura.
• Scansione a raggi X finale. Viene eseguito per confermare la correttezza dell'impianto del filtro.

complicazioni

L'intervento per l'impianto di una trappola di coaguli di sangue non è raccomandato per tutti i pazienti, in quanto vi è il rischio di effetti collaterali e gravi complicanze.

Molto spesso questo accade quando vengono introdotte strutture permanenti, quindi i medici, quando possibile, raccomandano ai pazienti di installare dispositivi temporanei.

Le seguenti complicazioni sono più comuni durante l'installazione:

1. Sanguinamento a causa di lesioni alle pareti vascolari.
2. La formazione di ematomi sottocutanei nell'area di inserimento dell'impianto.
3. Reazione allergica dai reni a una sostanza radiopaca.
4. Manifestazioni aritmiche, disturbo della frequenza cardiaca.
5. Penetrazione delle molecole di ossigeno nel tessuto polmonare.
6. Determinazione della posizione errata della struttura.

Alcuni mesi dopo l'impianto, il paziente può essere disturbato:

• Perforazione della vena nel luogo di introduzione della trappola.
• Penetrazione di un coagulo di sangue attraverso una trappola, tromboembolia aortica. Questa complicanza è considerata una delle più pericolose, richiede un intervento chirurgico immediato.
• Lo scarico dell'impianto dalla parete venosa, la sua flottazione. Il risultato di questo fenomeno potrebbe essere il dispositivo nella cavità della nave venosa inferiore, il blocco aortico.
• Danni all'epitelio venoso durante la rimozione del dispositivo, che in futuro potrebbe portare allo sviluppo di un grave processo infiammatorio.
• Se è installato un filtro kava, può far male la schiena? Secondo i medici, il dolore alla colonna lombare dopo l'impianto è possibile, richiede un immediato ricorso al medico. Molto probabilmente, in questo caso, il dispositivo dovrà essere rimosso.

Periodo postoperatorio

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Tali tipi di intervento non richiedono una lunga degenza dei pazienti in ospedale, la degenza ospedaliera massima può essere da 1 a 2 giorni. Quindi, se durante l'esame medico non vengono rilevate complicanze, il paziente viene dimesso.

Per minimizzare il rischio di possibili complicanze, si consiglia ai pazienti di attenersi alle seguenti raccomandazioni:

1. Durante i primi tre giorni, è necessario osservare il riposo a letto.
2. La prima settimana dopo l'intervento dovrebbe bere un ciclo di antibiotici.
3. Per 30 giorni dopo l'operazione, non dovresti allenarti, devi anche evitare carichi pesanti di natura diversa, come il sollevamento pesi.
4. Sotto il divieto ci sono tutti i tipi di procedure termali: saune, bagni, hammam, lettini abbronzanti, abbronzatura sulla spiaggia, manipolazioni cosmetiche che coinvolgono il riscaldamento della pelle.

Efficace protezione contro i coaguli di sangue - filtro cava

Per la cattura di coaguli di sangue che si muovono nel cuore e possono bloccare il lume delle arterie, installare un filtro cava. È così chiamato a causa del sito di impianto - la vena inferiore (latino - cava) vena. Questo dispositivo è una sorta di ombrello che cattura i coaguli di sangue di circa 3 mm. L'indicazione principale - la minaccia di tromboembolia polmonare. Nel caso di una lunga permanenza nel flusso sanguigno, sono possibili complicazioni, quindi dovrebbe essere rimosso.

Leggi in questo articolo.

Che cos'è un appuntamento fisso

Strutturalmente, il filtro è rappresentato da un filo metallico ricurvo e assomiglia a un nido di uccelli, aghi per ombrello, petali di fiori. Le principali caratteristiche degli impianti di qualità:

• resistenza alla distruzione,
• fissazione stretta
• non dovrebbe impedire il flusso sanguigno
• ritardo di grossi coaguli di sangue,
• semplice installazione e rimozione se necessario.

Per fare questo, usa acciaio, titanio o una lega con nichel, copri parti di filtri cava con una membrana che è satura di eparina.

Dopo che ha raggiunto il posto giusto, la costruzione viene rivelata e fissata indipendentemente dall'elasticità o dalle antenne. Tali filtri sono saldamente collegati al muro venoso, sono messi su base permanente. Per la rimozione, è necessaria un'operazione complicata. Se è prevista un'opzione temporanea, il filtro cava viene fornito con una guida fissata sotto la pelle del paziente. Con questo thread, il dispositivo viene rimosso dopo l'uso.

Raccomandiamo di leggere l'articolo sul blocco dei vasi sanguigni nelle gambe. Da esso apprenderete le cause della patologia e dei suoi sintomi, i metodi di diagnosi e trattamento utilizzati.

E qui di più sulla prevenzione della tromboflebite.

Perché installare i filtri cava

Una delle patologie più gravi associate al blocco dei vasi sanguigni è l'embolia polmonare (embolia polmonare), non è molto indietro nella struttura delle cause di morte per ictus e infarto. Nella stragrande maggioranza dei casi, le vene profonde della gamba e delle cosce sono il sito di coaguli di sangue. K

la loro formazione si traduce in malattia varicosa, immobilità prolungata, aumento dell'attività coagulativa del sangue.

Un coagulo di sangue si allontana dalle pareti del vaso attraverso la vena cava verso il ventricolo destro. Con il flusso di sangue, viene rilasciato nel tronco polmonare. Con il blocco completo o massiccio delle arterie, è possibile la morte improvvisa per shock cardiogeno.

Indicazioni per l'impianto

Il cardiologo può indirizzare il paziente al reparto di chirurgia vascolare per iniettare un filtro nella vena cava inferiore nelle seguenti condizioni:

• episodi precedenti di ostruzione delle arterie polmonari;
• trombosi delle vene profonde degli arti, soprattutto in presenza di fibrillazione atriale, angina, scompenso della circolazione sanguigna;
• lesioni estese, la necessità di gravi operazioni addominali nei pazienti ad alto rischio di coaguli di sangue;
• chirurgia cardiaca - protesi valvolari, stenting dell'arteria coronaria;
• l'incapacità di condurre un trattamento anticoagulante a lungo termine (controindicazioni, intolleranza, bassa efficienza, complicanze);
• trovato durante l'esame del trombo fluttuante - malamente attaccato, fluttuante nel lume della vena, facilmente staccabile.

Lo stent coronarico è una delle indicazioni per l'installazione di un filtro cava.

Controindicazioni per trombosi

Con lo sviluppo dei metodi di trattamento endovascolare della tecnologia, l'introduzione di un filtro cava è stata percepita come un modo di routine per prevenire l'embolia polmonare.

Allo stesso tempo, possono essere identificate controindicazioni per l'impianto:

• patologia della vena cava inferiore - restringimento eccessivo, incapacità di passare un catetere attraverso tessuti e vasi vicini, blocco al di sopra del segmento renale;
• sepsi;
• tumori maligni;
• malattie del sangue.

A questo proposito, prima che il paziente venga inviato per l'introduzione di un filtro cava, viene effettuato uno studio angiografico completo per determinare la permeabilità vascolare e la selezione del diametro desiderato del dispositivo, nonché test clinici generali, ultrasuoni, ECG.

Quando scegli il temporaneo e quando è permanente

Inizialmente si presumeva che i filtri installati si trovassero sempre nel letto vascolare e che la loro rimozione fosse effettuata solo con lo sviluppo di gravi complicanze. Dopo che i modelli rimovibili sono stati sviluppati, i chirurghi preferiscono usarli più spesso.

Tale dispositivo può essere erogato per 2 - 3 mesi, cioè per un po ', mentre aumenta il rischio di coaguli di sangue (ad esempio, interventi estesi, traumi, valvole cardiache protesiche). Dopo che è stato raggiunto il diradamento del sangue o sono comparse malattie concomitanti che richiedono l'estrazione del filtro, può essere prontamente rimosso dalla vena.

Se il periodo dopo l'impianto passa senza complicazioni e il rischio aumentato di coaguli di sangue nella rete venosa profonda delle gambe non scompare, allora il filtro è accettabile per partire.

Metodo di impianto cava filtro

La procedura di introduzione viene eseguita utilizzando la tecnica intravascolare delle operazioni. Il conduttore su cui è collegato il dispositivo entra per la prima volta nella vena femorale, quindi sotto il controllo a raggi entra nel sito di installazione selezionato. Nel processo di manipolazione, la pressione sanguigna, l'attività contrattile del cuore è controllata. Non appena il filtro cava è passato nella zona desiderata, viene aperto e il catetere conduttivo viene rimosso.

Gli antibiotici e la somministrazione di eparina sono prescritti per 3-5 giorni, il paziente osserva un regime delicato. Prima della dimissione, viene eseguito un controllo a ultrasuoni o esame a raggi X per garantire che il filtro sia fissato saldamente sulla parete venosa e non si muova verso il cuore.

Guarda il video sull'impianto di un filtro cava temporaneo:

Possibili complicazioni

Nei grandi centri clinici, è stata acquisita una vasta esperienza nello svolgimento di tali operazioni, pertanto l'installazione di un filtro in una nave non causa alcuna complicazione. Rari effetti precoci includono:

• posizione impropria - si sovrappone a una vena o non è attaccato alla sua parete;
• sanguinamento a causa di un danno alla nave;
• infezione.

La presenza prolungata nel sistema venoso di un corpo estraneo nel tempo può provocare i seguenti stati:

• blocco della vena cava inferiore, vena periferica;
• tromboembolismo polmonare;
• perforazione del muro venoso;
• lo spostamento del filtro nella cavità del cuore;
• distruzione della struttura e distacco di piccole parti - embolia vascolare;
• formazione di ematoma, focolai di infezione cronica.

Rimozione del dispositivo

Se il filtro kava è stato inizialmente installato come temporaneo, la sua rimozione viene effettuata con l'aiuto di un serraggio per il conduttore indurito sotto la pelle.

Se è necessario rimuovere un dispositivo permanente, un catetere viene posto attraverso la vena femorale e ha un gancio all'estremità. Sono presi da un filtro, e poi una cannula viene tirata su di esso per chiudere le sue parti. Dopodiché, una volta piegato, rimosso dalla vena. Tutte queste azioni sono eseguite in anestesia endovenosa e controllo visivo mediante ultrasuoni o radiografia.

Dispositivo per l'estrazione del filtro cava

Domande frequenti dai pazienti

Poiché la procedura per molti è incomprensibile e terrificante, non si può fare a meno di domande. I più frequenti sono:

• Cosa succede ai coaguli di sangue catturati in un filtro a cava?

Il coagulo di sangue che ha catturato il filtro viene premuto contro il flusso sanguigno nella parete venosa, cresce fino ad esso, quindi viene sostituito da fibre del tessuto connettivo e compattato.

• Si verifica una trombosi venosa in cui viene inserito un filtro?

L'ostruzione completa della vena è estremamente rara. Questo può accadere quando si intrappola un grosso mazzo o molti piccoli. Manifestazioni di questa complicanza - gonfiore alle gambe, all'inguine, al dolore nell'addome e nella parte bassa della schiena. Gli anticoagulanti possono essere utilizzati per il trattamento, con inefficacia, la sostituzione del filtro è prescritta.

• Devo prendere fluidificanti del sangue o basta un filtro?

Il filtro kava installato non può influenzare la coagulazione del sangue, pertanto, dopo il suo impianto, è necessaria una terapia anticoagulante per prevenire la formazione di coaguli di sangue nei vasi. Poiché questo dispositivo si trova nella vena cava inferiore, non è in grado di proteggere i segmenti sottostanti della rete venosa dalla trombosi.

Raccomandiamo di leggere un articolo sulla trombosi venosa profonda. Da esso apprenderete la malattia e i fattori che contribuiscono al loro sviluppo, i sintomi della patologia, i metodi di diagnosi e di trattamento.

E qui c'è di più sulla differenza tra trombosi e tromboflebiti.

Il filtro cava è progettato per catturare i coaguli di sangue che si muovono dagli arti inferiori al cuore attraverso i vasi venosi. Indizi per la sua introduzione - la minaccia di embolia polmonare. La procedura viene eseguita utilizzando il metodo endovascolare, uno scheletro di metallo viene inserito attraverso il catetere nella vena cava inferiore, che si apre, quindi viene fissato nel lume.

Possono essere usati filtri temporanei e permanenti. La presenza a lungo termine di questi nella rete vascolare è accompagnata da conseguenze indesiderate, pertanto, nel tempo, i filtri cava vengono rimossi.

Per la cattura di coaguli di sangue che si muovono nel cuore e possono bloccare il lume delle arterie, installare un filtro cava. È così chiamato a causa del sito di impianto - la vena inferiore (latino - cava) vena. Questo dispositivo è una sorta di ombrello che cattura i coaguli di sangue di circa 3 mm. L'indicazione principale - la minaccia di tromboembolia polmonare. Nel caso di un lungo soggiorno in [. ]

Il trombo galleggiante estremamente pericoloso differisce nel fatto che non confina con il muro, ma fluttua liberamente attraverso le vene della vena cava inferiore, nel cuore. La ricanalizzazione può essere utilizzata per il trattamento.

Il blocco dei vasi sanguigni nelle gambe si verifica a causa della formazione di un coagulo o trombo. Il trattamento sarà prescritto a seconda di dove il lume si restringe.

La trombosi Ileofemorale può verificarsi principalmente a causa di una prolungata esposizione ad una posizione. Sintomi: cianosi, vene dilatate, intorpidimento delle gambe, ecc. La diagnosi è basata sugli ultrasuoni, CT. Il trattamento della trombosi venosa acuta inizia con l'installazione di filtri cava e agenti di diradamento.

Spesso, la trombosi venosa profonda porta una seria minaccia alla vita. La trombosi acuta richiede un trattamento immediato. I sintomi sugli arti inferiori, in particolare sulle gambe, non possono essere diagnosticati immediatamente. Anche un'operazione non è sempre richiesta.

Vi è una trombosi post-traumatica in assenza di un trattamento adeguato. La forma acuta della lesione dei vasi profondi degli arti inferiori è pericolosa dalla separazione di un coagulo di sangue. Quanto prima viene rilevato un coagulo, maggiori sono le probabilità di successo nel trattamento.

Un cateterismo della vena viene eseguito se necessario, la somministrazione regolare o rapida del farmaco. Una vena centrale, giugulare, succlavia, periferica, ombelicale può essere selezionata. La tecnica di portare avanti Seldinger è semplice, ma ci possono essere complicazioni, anche nei bambini.

La sindrome ERW o superiore della vena cava si verifica a causa della compressione da fattori esterni. I sintomi sono le vene varicose nella parte superiore del tronco, cianosi del viso. Il trattamento consiste nella rimozione del complesso dei sintomi e nel trattamento della malattia di base.

La risonanza magnetica del cuore è eseguita da indicatori. E anche i bambini vengono esaminati, le indicazioni per cui sono difetti cardiaci, valvole, vasi coronarici. La risonanza magnetica con contrasto mostrerà la capacità del miocardio di accumulare fluido, rivelerà tumori.