Ischemia critica e cancrena

Prima di tutto, definiamo i termini.

CHE COS'È L'ISEMIA CRITICA?

L'ischemia è una mancanza di ossigeno causata da una diminuzione dell'afflusso di sangue a un organo o tessuto. Tale carenza di ossigeno porta alla disfunzione delle cellule e, di conseguenza, alla perdita di funzionalità dell'organo o del tessuto.

"L'ischemia critica degli arti inferiori" viene solitamente indicata come una condizione accompagnata da un forte dolore alle gambe, non solo quando si cammina, ma anche a riposo, e in seguito dall'apparizione di ulcere trofiche e necrosi. La principale causa di ischemia critica è la deprivazione di ossigeno locale causata da una significativa riduzione del flusso sanguigno arterioso.

Il termine "critico" sottolinea che la mancanza di ossigeno è così grande che la vitalità dell'arto è a rischio. La diagnosi di "ischemia critica" viene effettuata nel caso di un decorso cronico della malattia - quando i sintomi vengono osservati per almeno due settimane.

L'ischemia critica è reversibile fino a quando si è verificata la necrosi del tessuto.

CHE COS'È GANGRENA?

La cancrena è chiamata necrosi (morte) dei tessuti di un organismo vivente. In caso di violazione del flusso sanguigno arterioso, la cancrena è una conseguenza dell'ischemia critica progressiva. È la mancanza di ossigeno che porta alla morte dei tessuti.

Sottoposto a tessuto necrotico non viene ripristinato e deve essere rimosso.

QUALI SONO LE CAUSE DELL'ISCEMIA CRITICA?

Le principali cause di ischemia critica degli arti inferiori sono il blocco delle arterie degli arti a causa di aterosclerosi e diabete mellito.

Quando l'aterosclerosi all'interno del vaso (di solito colpisce le grandi arterie) si forma la placca di colesterolo, che successivamente aumenta di dimensioni, cresce tessuto connettivo e calcinata, si verifica la deformazione delle arterie. Di conseguenza, la permeabilità vascolare diminuisce bruscamente e in alcuni casi il flusso sanguigno si arresta completamente. Maggiori informazioni sull'aterosclerosi - in articolo "Trattamento dell'aterosclerosi delle arterie".

Il diabete mellito porta a danneggiare le arterie di piccolo diametro, che provoca anche una diminuzione del flusso sanguigno negli arti inferiori. Questa complicanza del diabete è nota come "sindrome del piede diabetico" ed è una delle principali cause di amputazione delle gambe in tempo non militare (per maggiori dettagli, vedere articolo "Sindrome del piede diabetico" ).

COME SI SVILUPPA GLI ARTI INFERIORI CRITICI ISCHEMIA E GANGRENE?

L'apporto di sangue ridotto e, di conseguenza, la privazione dell'ossigeno porta all'accumulo di prodotti del metabolismo ossidato, il che significa la comparsa di dolore ai muscoli delle gambe al minimo sforzo, e quindi a riposo. La progressione dell'ischemia cronica è accompagnata da una perdita dell'immunità locale e dalla perdita della capacità dei tessuti di rigenerarsi. Qualsiasi danno, anche un graffio microscopico, non guarisce, ma, al contrario, cresce, formando ulcere. Il processo distruttivo si diffonde, afferrando nervi, tendini, tessuto osseo. Le forme di necrosi - cioè, la cancrena si sviluppa. Se il processo non viene interrotto in tempo, l'unico metodo di trattamento sarà l'amputazione degli arti.

TRATTAMENTO DI ISEMIE E GANGRENI CRITICI

A proposito di amputazione, non esagero affatto. Se ci sono cambiamenti necrotici, la perdita di una parte dell'arto non può essere evitata, la domanda è di minimizzare la quantità di amputazione. E anche qui farò un semplice appello - non portare ad estremi, al primo segno di disagio alle gambe, consulta un medico - questo ti aiuterà ad evitare così tanti problemi!

Poiché sia ​​la cancrena che l'ischemia critica che l'hanno causata sono il risultato di disturbi circolatori, il trattamento dovrebbe ovviamente mirare a ripristinarlo. Altrimenti, i tentativi di ripristinare la vitalità dei tessuti saranno inutili. In senso figurato, i tessuti continueranno a "soffocare" senza ossigeno.

Nell'arsenale della chirurgia vascolare moderna ci sono metodi per ripristinare efficacemente la funzionalità delle arterie. Questi metodi si basano sullo svolgimento di precise operazioni endoscopiche (cioè intra-vaso) sotto controllo continuo a raggi X, che consentono la visualizzazione del processo ed evitano inesattezze ed errori. Per tali operazioni sono richieste attrezzature speciali e, ovviamente, qualificazione appropriata del chirurgo.

DIAGNOSTICA: DETERMINARE LA PRIMA CAUSA!

Lo sviluppo di una strategia di trattamento si basa sempre sui risultati della diagnosi. Il grado di danno alle arterie e la localizzazione della patologia è determinato principalmente mediante metodi ecografici. Tuttavia, un quadro completo che consente di determinare con precisione la natura della lesione e scegliere il metodo di trattamento, fornisce lo studio dei vasi sanguigni su uno scanner CT - angiografia TC.

METODI DI RECUPERO DI ARTERIE: ANGIOPLASTICI A PALLONCINO

Il metodo di angioplastica a palloncino viene utilizzato per ripristinare il lume dell'arteria.

Un palloncino microscopico viene introdotto nella nave nello stato ripiegato. Con l'aiuto di una sonda speciale, il pallone viene portato al posto della costrizione e riempito d'aria. Gonfiando, il pallone raddrizza le pareti della nave e ripristina così il lume. L'intera operazione per l'introduzione, la consegna e la successiva rimozione della sonda viene effettuata attraverso una puntura in miniatura e praticamente non provoca danni ai tessuti circostanti, non richiede anestesia.

METODI DI RESTAURO DELL'ARTERIA: STENTING

Il metodo di stent è destinato a fissare le pareti vascolari, prevenendo la costrizione dei vasi e preservandone la forma.

Un cosiddetto stent è inserito all'interno della nave nello stato piegato. Nello stato espanso, lo stent è una struttura a griglia di forma cilindrica con un diametro pari al diametro dell'arteria. Una volta piegato, lo stent assomiglia a un pezzo di filo.

Lo stent viene consegnato all'area problematica dell'arteria usando una sonda endoscopica, raddrizza e fissa rigidamente le pareti della nave, correggendo e prevenendo la deformazione.

L'operazione di stenting viene eseguita anche su tecnologia intravascolare a basso impatto.

Sintomi dell'ischemia degli arti inferiori e metodi di trattamento

Cos'è l'ischemia degli arti inferiori? In breve, questa condizione può essere caratterizzata come una fornitura inadeguata di sangue alle gambe. Le cause dei processi ischemici sono diverse, ma sempre una violazione del trofismo (nutrizione) dei tessuti porta a una disfunzione delle gambe e nei casi gravi può provocare l'amputazione.

Per evitare le tristi conseguenze, è necessario iniziare a trattare la malattia in una fase iniziale, mentre i disturbi trofici sono reversibili.

Cause di patologia

La violazione del flusso sanguigno negli arti inferiori è causata da vari motivi. Molto spesso lo sviluppo della patologia provoca le seguenti malattie:

1. L'aterosclerosi. I depositi aterosclerotici sulla parete vascolare portano ad un restringimento del lume del vaso e all'ostruzione del flusso sanguigno. L'aterosclerosi si verifica a causa dell'aumento del colesterolo nel sangue.
2. Trombosi arteriosa. In questa malattia, i coaguli di sangue appaiono sulle pareti delle arterie, ostacolando il normale apporto di sangue ai tessuti situati al di sotto del sito di formazione di coaguli di sangue. Un ulteriore pericolo è la separazione di un coagulo di sangue: un coagulo di sangue distaccato con una corrente sanguigna si muove attraverso l'arteria e può bloccare completamente il lume di una nave più piccola.
3. Tromboflebite. In questa patologia, un coagulo di sangue non si forma nell'arteria, ma nella vena. Nonostante il fatto che il flusso sanguigno attraverso le arterie non sia compromesso, la congestione venosa provoca ristagno e deterioramento del trofismo dei tessuti.
4. Endarterite obliterante. I processi infiammatori nella parete vascolare provocano una stenosi spasmodica (restringimento del lume) del vaso e servono a ridurre la velocità e il volume del flusso sanguigno. Il pericolo di endoarterite è che la malattia si diffonde rapidamente lungo la parete vascolare e provoca una compromissione permanente della circolazione sanguigna.
5. Neuropatia diabetica. La patologia si presenta come una complicazione del diabete mellito, quando, a causa dell'alto livello di glucosio nel sangue, i vasi sanguigni sono danneggiati e perdono la passabilità, prima i piccoli, e poi i vasi più grandi.
6. Lesioni che comportano una violazione della permeabilità vascolare (schiacciamento della nave con tessuti edematosi, rotture).

Tutti i processi patologici descritti non si verificano necessariamente negli arti inferiori, possono svilupparsi in qualsiasi parte del corpo, ma spesso diagnosticano ischemia delle gambe. Ciò è dovuto al fatto che le gambe hanno un grande carico, e con una mancanza di circolazione sanguigna, i processi ischemici si sviluppano rapidamente. Più spesso, l'ischemia colpisce solo una gamba (destra o sinistra), ma possono verificarsi anche lesioni bilaterali degli arti.

Fasi della malattia

La malattia progredisce lentamente e la classificazione medica evidenzia 4 gradi di ischemia negli arti inferiori.

• Io - l'iniziale. L'occlusione è lieve e la malattia può essere sospettata solo dal fatto che il paziente ha dolore durante l'esercizio.
• II - risarcito. C'è una violazione della sensibilità nella gamba dolorante. Può manifestarsi come dolore, intorpidimento, formicolio o sensazione di bruciore (manifestazione di neuropatia), e l'arto dolente esterno è gonfio e più pallido di quello sano, ma i cambiamenti irreversibili nelle cellule non si verificano ancora. L'ischemia fase II risponde bene al trattamento conservativo. Con un trattamento tempestivo, i pazienti possono evitare lo sviluppo di gravi complicanze.
• III - scompensato. C'è un pronunciato disturbo della sensibilità, il dolore appare a riposo. I pazienti annotano l'impossibilità di eseguire movimenti attivi, gonfiore e cambiamenti nella temperatura corporea.
• IV - necrotico. L'ischemia critica degli arti inferiori, in cui il flusso sanguigno diventa molto piccolo o si arresta completamente, porta a cambiamenti irreversibili nelle cellule e nella necrosi dei tessuti. Sindrome staminale osservata causata dalla morte della struttura nervosa (pronunciata violazione dell'innervazione). All'inizio del quarto grado di ischemia, la funzione della gamba è notevolmente ridotta, compaiono ulcere trofiche. Nei casi più gravi, la cancrena si sviluppa, portando all'amputazione.

L'ischemia sulle gambe si sviluppa gradualmente, inizia con le parti distali (le dita del piede) e si diffonde gradualmente nelle aree situate sopra. L'altezza della lesione dipende dal sito di occlusione. Ad esempio, se si verifica una violazione della permeabilità vascolare nell'area delle ossa della tibia, la malattia interesserà il piede e la parte inferiore della gamba.

Sintomi della malattia

L'ischemia negli arti inferiori è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• dolore (in una fase iniziale, il dolore si verifica solo quando si cammina, e la fase tardiva di ischemia è accompagnata da sindrome da dolore persistente);
• violazione della sensibilità (c'è una sensazione di intorpidimento, bruciore, formicolio);
• edema (la gravità e la localizzazione dell'edema dipendono dal grado di ischemia - ad esempio, in una fase iniziale, può verificarsi solo un lieve gonfiore del piede);
• restrizione dell'attività motoria (caratteristica dei gradi III - IV della malattia);
• scolorimento della pelle (nella fase iniziale della pelle pallida, e come la crescita dei disturbi trofici acquisisce una sfumatura viola-bluastra).

A seconda del tasso di aumento dei sintomi, l'ischemia può manifestarsi in due forme:

1. Acuta. L'occlusione grave è caratterizzata dalla presenza di ischemia acuta degli arti inferiori, caratterizzata da un rapido aumento dei sintomi: la gamba può gonfiarsi entro poche ore, compaiono dolore acuto e restrizione della mobilità. La pelle diventa tinta bluastra, diventa secca, appaiono crepe. Il processo ischemico critico si conclude più spesso con danno tissutale e amputazione, meno spesso la patologia diventa cronica.
2. Cronica. Nell'ischemia cronica degli arti inferiori, lo sviluppo lento è caratteristico e potrebbero essere necessari diversi anni dal momento in cui compaiono i primi segni prima che si sviluppi l'ischemia critica del piede. Il decorso cronico della malattia ha una prognosi più favorevole se il trattamento è iniziato ai primi segni del processo ischemico.

Metodi diagnostici

Prima di trattare l'ischemia degli arti inferiori, il medico deve identificare il grado di danno al tessuto ischemico e le cause probabili (blocco o spasmo vascolare) dei disturbi circolatori. Usato per la diagnosi:

1. Esame esterno Il medico esamina l'aspetto dell'arto, confrontando i malati e quelli sani (se la pelle sinistra è più chiara e c'è gonfiore e la gamba destra sembra normale, allora questo è un segno di malattia).
2. Osservazione del comportamento del paziente. In caso di insufficienza critica del flusso sanguigno, il paziente si strofina costantemente la gamba dolorante, cercando di alleviare la sua condizione almeno un po '.
3. Ecografia Doppler (ecografia vascolare). Il metodo consente di determinare il luogo di violazione della pervietà e lo stato dei tessuti circostanti.
4. Tomografia computerizzata L'esame consente di determinare i cambiamenti nel flusso sanguigno e consente di scegliere il metodo di trattamento più ottimale.

Guidato dai dati del sondaggio, il chirurgo seleziona la tecnica più efficace.

Trattamento di ischemia

Il principio tradizionale del trattamento è conservativo usando vari farmaci. A seconda delle manifestazioni della malattia, il medico prescrive:

• farmaci per fluidificare il sangue (Curantil, Thromboth ACC);
• correttori del metabolismo lipidico (fenofibrato);
• antispastici (Drotaverina, Papaverina);
• farmaci che migliorano la microcircolazione (Pentoxifylline, Cavinton);
• fibrinolitici (streptochinasi).

Nella fase subacuta, quando le manifestazioni della malattia sono moderate, e per la prevenzione delle esacerbazioni, ai pazienti vengono prescritti massaggi e fisioterapia (magnetoterapia, correnti).

Oltre all'utilizzo di farmaci e metodi di fisioterapia, i pazienti ricevono consigli sulla dieta. I cibi affettati, affumicati e in scatola sono esclusi dalla dieta.

Aiuta la farmacia verde

Per migliorare le condizioni dei vasi sanguigni, puoi usare la medicina tradizionale:

1. Bardana. Le foglie di bardana lavate sono raccomandate per impacchi, imponendole su aree cutanee problematiche. Avvolgere le foglie con un panno caldo e lasciare la notte. L'impacco di Bardana aiuta a rafforzare i vasi sanguigni e migliorare i processi metabolici nei tessuti.
2. Senape secca I bagni caldi di senape al momento di coricarsi aiutano a migliorare la circolazione del sangue nelle gambe.

Le ricette popolari possono essere usate solo come aggiunta alla terapia farmacologica di base. La negazione del farmaco può causare gravi complicazioni!

La necessità di un intervento chirurgico

In precedenza, il metodo chirurgico era lo stesso: l'amputazione, se fosse stato determinato che era impossibile eliminare l'ostruzione vascolare con metodi conservativi. Angiosurgeons Saveliev e Pokrovsky hanno contribuito alla chirurgia sviluppando metodi per l'angioplastica vascolare. Se non ci sono processi necrotici pronunciati, vengono utilizzati i seguenti metodi operativi:

• stent (espansione del lume vascolare con introduzione di uno stent nell'area dove si è verificato il restringimento);
• endarterectomia (rimozione di una placca aterosclerotica o trombo che interferisce con il flusso sanguigno completo);
• smistamento o protesi (l'imposizione di shunt artificiali che consentono il flusso di sangue, bypassando il sito del blocco della nave).

Possibili complicazioni

Oltre alla cancrena, con conseguente amputazione della gamba, il paziente può sviluppare altre, non meno pericolose complicazioni:

• sepsi;
• infezione delle ulcere trofiche;
• danno renale tossico (prodotti di degradazione necrotica hanno un effetto tossico sul parenchima renale);
• paralisi (occlusione inferiore dovuta a ischemia del tessuto nervoso, l'innervazione può essere completamente interrotta);
• gonfiore doloroso.

Più facile da avvertire che da trattare

La malattia viene trattata per un lungo periodo e una prognosi positiva è possibile solo se la patologia viene rilevata in una fase precoce. Per prevenire l'ischemia, si consiglia di:

• mangiare bene;
• controllo del peso;
• rinunciare a cattive abitudini;
• fornire al corpo un esercizio moderato;
• controllo della pressione;
• monitorare la conta ematica (per ipercolesterolemia e diabete).

Se chiedi ai chirurghi quante persone sono diventate disabili a causa dell'ischemia alle gambe, i medici risponderanno molto. Il triste medstatistika afferma che la maggior parte dei casi nel verificarsi di patologie sono da biasimare se stessi: hanno ignorato i primi segni della malattia e non hanno chiesto aiuto. Il rispetto delle misure preventive e l'accesso tempestivo a un medico in caso di sospetto di disturbi vascolari contribuirà a preservare la salute ed evitare la disabilità.

Tipi di ischemia degli arti inferiori e caratteristiche della terapia

I pazienti spesso iniziano a farsi prendere dal panico quando sentono una diagnosi di ischemia degli arti inferiori. E questo non sorprende: la patologia è una malattia pericolosa causata dalla mancanza di ossigeno nei tessuti. La malattia è di diversi tipi, forme e si sviluppa in fasi.

cause di

Il colpevole dell'ischemia cronica e acuta degli arti inferiori è la malattia aterosclerotica, in cui le placche di colesterolo si formano all'interno del vaso, restringendo il suo lume. La patologia ischemica appare più spesso nella parte degli arti che si distingue dalle arterie più ristrette.

I depositi aterosclerotici interferiscono con la normale circolazione sanguigna, provocano la formazione di trombi. I coaguli di sangue nel tempo diventano più grandi e bloccano completamente il lume della nave. Di conseguenza, si sviluppa trombosi arteriosa e l'ischemia degli arti si verifica sotto la lesione.

Il rischio di sviluppare una malattia ischemica delle gambe comprende i pazienti con diabete. Hanno un'interruzione endocrina, che influisce negativamente sul metabolismo delle sostanze e contribuisce alla comparsa di aterosclerosi, che successivamente porta all'ischemia.

I giovani spesso sovraraffreddano e intossicano il loro corpo. Di conseguenza, sviluppano endoarterite obliterante. La patologia si sta sviluppando rapidamente, attirando piccoli vasi periferici nel processo, che successivamente si estinguono. Con grandi volumi di danni, anche la chirurgia non porta benefici.

Oltre alle violazioni dei vasi degli arti inferiori, infarto cardiaco, gravi aritmie, tumori cardiaci, endocardite, cardiomiopatia idiopatica, reumatismi valvolari e alta coagulazione del sangue possono portare a ischemia.

Forme di patologia

L'ischemia dell'arto è acuta e cronica.

Il primo è causato da una trombosi o embolia vascolare, quando un coagulo di sangue esce dal muro o una placca aterosclerotica è danneggiata. Lo sviluppo di questo tipo avviene spontaneamente, il paziente non è consapevole della presenza di un processo patologico. La progressione della malattia è abbastanza veloce.

L'ischemia cronica degli arti inferiori si sviluppa lentamente per un lungo periodo di tempo. È più spesso diagnosticato negli uomini che sono dipendenti dal fumo, così come nei pazienti con diabete.

Grado di sviluppo

Il decorso dell'ischemia degli arti si verifica a fasi, pertanto, diversi gradi di progressione si distinguono a seconda delle manifestazioni cliniche. Le fasi dello sviluppo della malattia sono le seguenti:

1. Quando si percorrono più di 1 km o un eccessivo sforzo fisico, vi è rigidità, bruciore ai polpacci e dolore acuto, che scompare solo a riposo.

• Le sensazioni dolorose compaiono già quando si passa da 250 m.
• L'indolenzimento fa male quando si percorre una distanza superiore a 50 m.

1. I dolori preoccupano costantemente il paziente, diventano più forti quando si spostano.
2. Ulcere trofiche si formano sulle gambe, i tessuti sono sottoposti a necrosi e compaiono segni di cancrena.

Se a una persona viene diagnosticata una patologia di grado 3, viene fatta una diagnosi di "ischemia critica degli arti inferiori". La circolazione del sangue nelle gambe si ferma praticamente. Non è più possibile correggere la situazione con metodi conservativi.

Sintomi e diagnosi

La diagnosi è fatta da un chirurgo specializzato in patologie vascolari. In primo luogo, conduce una conversazione con il paziente, esamina i reclami, la storia della vita. I seguenti fattori indicano la presenza di ischemia degli arti:

1. La presenza nella storia di aterosclerosi, endoarterite o diabete mellito.
2. Sindrome del dolore durante il movimento, manifestata nei muscoli del polpaccio e costringendo la persona a fermarsi.
3. Dolore al piede, non passando senza assumere un potente analgesico.
4. Lo zoppicare.
5. Abbassare la temperatura locale della parte interessata della gamba e tingere la pelle di colore viola.
6. Sollievo del paziente quando si appendono gli arti al letto.
7. La formazione di ulcere trofiche, contribuendo all'aumento del dolore.

Per stabilire con precisione la presenza di ischemia, una raccolta di storia non è sufficiente.

Pertanto, il medico esamina le gambe, la termometria, valuta il movimento delle articolazioni, la sensibilità della pelle, controlla la clearance periferica nei vasi. Per determinare l'area interessata, il paziente flette e estende l'arto più volte. Il punto dolente è evidenziato dallo sbiancamento della pelle.

Oltre a queste tecniche, è prescritta l'ecografia. Con esso viene stabilito il livello della lesione vascolare, vengono valutate le condizioni delle pareti vascolari e dei tessuti circostanti e vengono identificate le violazioni che contribuiscono al cattivo funzionamento del sistema circolatorio.

Inoltre, i medici prescrivono l'angiografia a risonanza magnetica, la scansione fronte-retro, l'elettrotermometria, i raggi X con un agente di contrasto. Questi metodi diagnostici consentono di definire chiaramente lo stadio di sviluppo dell'ischemia, la sua forma, la natura del corso.

Dove cercare aiuto?

Se si sospetta lo sviluppo di ischemia delle gambe, è urgente visitare un chirurgo vascolare o un terapeuta, che farà quindi riferimento allo specialista necessario. Il trattamento della patologia coinvolta in cliniche convenzionali e specializzate.

Metodi terapeutici

La terapia dell'ischemia dell'arto richiede molto tempo.

Dovrebbe consistere di diversi metodi di trattamento, essere continui. Le misure terapeutiche sono volte a migliorare la fluidità del sangue, prevenire la formazione di coaguli di sangue e placche di colesterolo. Si consiglia ai pazienti di abbandonare cattive abitudini, mangiare bene, eseguire esercizi che contribuiscono alla normalizzazione del flusso sanguigno.

Trattamento conservativo

Nelle prime fasi, quando la malattia non ha complicanze, i medici prescrivono una terapia conservativa. Il suo obiettivo è aumentare il flusso sanguigno, prevenire l'aterosclerosi.

Per questo farmaco è usato:

• Vasodilatatori, vasi dilatatori.
• Agenti antipiastrinici che migliorano la circolazione sanguigna.
• Farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue
• Mezzi volti a normalizzare la pressione sanguigna.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei.
• Medicinali per l'eliminazione delle patologie associate.

Oltre ai farmaci prescritti fisioterapia. La baroterapia, il massaggio e la balneoterapia sono considerati i più efficaci. La scelta del metodo dipende dalla misura in cui la patologia procede, da quanti anni ha il paziente e se ha associato malattie.

La necessità di un intervento chirurgico

I gradi iniziali di ischemia degli arti inferiori sono curati con l'aiuto di farmaci e fisioterapia. Ma le fasi successive non sono suscettibili a tali tecniche, perché sono accompagnate da cambiamenti irreversibili che richiedono un intervento chirurgico immediato.

L'intervento chirurgico ha lo scopo di eliminare i coaguli di sangue e le placche di colesterolo dai vasi sanguigni, allargando il lume delle arterie e normalizzando la circolazione sanguigna nelle gambe. Ci sono 3 modi principali per trattare l'ischemia:

• Angioplastica con palloncino e stenting. Le operazioni aiutano ad espandere il lume delle arterie.
• Endoarteriectomia. Ti permette di rimuovere le placche aterosclerotiche dalle navi.
• Shunting e protesi. Utilizzato per normalizzare il flusso sanguigno nelle gambe.

Se non si inizia il trattamento in tempo o si prescrive la tattica sbagliata della terapia, la prognosi sarà deludente.

Se la circolazione sanguigna non viene ripristinata, non sarà possibile salvare l'arto - dovrà essere amputato. Se l'operazione viene eseguita in tempo, il paziente salverà le gambe anche con un tipo critico di malattia coronarica.

Ricette della medicina tradizionale

Nelle fasi iniziali dell'ischemia, in molti casi si raccomanda ai pazienti di utilizzare i metodi tradizionali di terapia. Non sono in grado di sbarazzarsi della patologia, ma possono aiutare in modo significativo a combatterlo, eliminare i sintomi spiacevoli. Prima di utilizzare le prescrizioni, è necessaria una consultazione obbligatoria con il medico curante.

Il miglior prodotto per le navi è l'aglio. Sulla base di ciò ci sono molte ricette. Consideri la tintura più efficace Per la sua preparazione, dovrai tritare finemente l'aglio, separare 5 cucchiai grandi e versare 250 ml di vodka. Quindi lasciare in infusione in un luogo buio e fresco per 7 giorni, a volte scuotendo il contenuto. È necessario prendere 3 volte al giorno, diluendo 10 gocce in mezzo bicchiere d'acqua. Da usare prima della fine dei fondi. Durante l'anno, un ciclo di trattamento ogni 3 mesi.

Puoi anche essere trattato con infusione adonis. È usato per qualsiasi tipo di malattia coronarica.

Preparare in questo modo: 100 g di fiori secchi preparati con 500 ml di acqua bollente, lasciare in infusione per 30 minuti. È necessario prendere un rimedio popolare per mezzo bicchiere al mattino e alla sera a stomaco vuoto.

Possibili complicazioni

L'ischemia delle gambe può portare a molti effetti negativi sulla salute e sulla vita del paziente. Il più comune di questi sono le seguenti malattie:

• L'acidosi.
• Ricorrenza di occlusione.
• Paralisi dei muscoli delle gambe.
• Gonfiore, accompagnato da dolore e una sensazione di tensione.
• Intossicazione.
• Insufficienza renale.
• Patologia infettiva del sangue.
• Uno stato di shock.
• Cancrena.

Se non si interviene nel trattamento dell'ischemia critica degli arti inferiori, il rischio di complicanze aumenta in modo significativo.

prevenzione

Le malattie sono sempre più facili da prevenire che curare. È impossibile proteggere completamente contro l'ischemia delle gambe, ma l'aderenza alle regole preventive ridurrà il rischio di patologia molte volte.

Per prevenire la malattia dovrebbe seguire le raccomandazioni:

1. Razionalmente e diversamente da mangiare.
2. Conduci uno stile di vita attivo, più per stare all'aria aperta.
3. Osserva il regime del lavoro e del riposo.
4. Abbandona le cattive abitudini.
5. Mantenere il sangue e la pressione sanguigna sotto controllo.

La conformità con semplici regole contribuirà a ridurre al minimo la probabilità di ischemia degli arti. Se c'è anche il minimo sospetto di questa patologia, un urgente bisogno di consultare un medico: la malattia coronarica non tollera il ritardo.

Ischemia degli arti inferiori: acuta, cronica, critica

L'ischemia degli arti inferiori si sviluppa a causa di una ridotta circolazione del sangue nel corpo e di un insufficiente apporto di sangue alle parti più distanti del cuore, le gambe. La mancanza di ossigeno e di nutrienti forniti dal flusso sanguigno arterioso porta a gravi conseguenze.

La causa principale dell'ischemia è una diminuzione locale dell'afflusso di sangue, dovuta a un restringimento o otturazione del lume dei vasi e che porta a disfunzioni temporanee o danni permanenti a tessuti e organi. L'ischemia è più sensibile alle parti distali delle gambe - i piedi e le gambe.

Flusso sanguigno insufficiente agli arti inferiori porta alla loro rapida stanchezza e alla comparsa di dolore nei muscoli. Nei casi avanzati, i pazienti sviluppano cancrena, in cui la terapia farmacologica diventa inefficace. Una manifestazione estrema di ischemia è la necrosi tessutale. Solo l'amputazione dell'arto può salvare la vita del paziente.

Classificazione dell'ischemia acuta degli arti:

• Ischemia della tensione: comparsa di segni di patologia durante l'esercizio.
• Ischemia di grado I - preservazione della sensibilità e del movimento dell'arto interessato, comparsa di intorpidimento, raffreddamento, parestesia e dolore.
• Grado di ischemia II - disturbo della sensibilità e restrizione dei movimenti attivi.
• Grado di ischemia III - la comparsa di fenomeni necrobiotici.

sequenza di progressione della malattia

eziologia

Cause di occlusione o restringimento dei vasi degli arti inferiori, a causa della quale si verifica l'ischemia:

1. Nell'aterosclerosi, le placche di colesterolo si trovano sulle pareti interne dei vasi delle gambe e coprono parzialmente o completamente il loro lume.
2. Nei casi di trombosi, l'arteria viene bloccata da un coagulo di sangue che si è formato e durante un embolo il coagulo di sangue si sposta verso i vasi degli arti inferiori da altri luoghi.
3. L'endarterite è caratterizzata da un'infiammazione della parete arteriosa che porta allo spasmo della nave.
4. Nelle persone con diabete, i vasi delle gambe sono spesso colpiti (sindrome del piede diabetico).
5. Lesioni di grandi navi.

I fattori di rischio che provocano ischemia delle gambe comprendono: fumo, ipertensione, ipercolesterolemia, aterosclerosi di altri siti, congelamento delle gambe, eccesso di peso.

I principali collegamenti della patogenesi dell'ischemia degli arti:

• Stasi venosa del sangue,
• La formazione di edema tissutale,
• Spremitura di arterie debolmente riempite,
• Afflusso di sangue alterato
• Mancanza di ossigeno e sostanze nutritive
• La comparsa di aree di necrosi,
• Formazione di ulcere trofiche,
• Infiammazione dei nervi sensoriali
• L'emergere di un dolore bruciante insopportabile.

Dal punto di vista della fisiopatologia, l'ischemia acuta è il risultato di un restringimento fisso del lume del vaso, del tono vascolare alterato e della disfunzione aterosclerotica delle cellule endoteliali.

sintomatologia

Il sintomo principale dell'ischemia degli arti inferiori è la claudicatio intermittente. Il dolore si verifica quando si cammina ed è localizzato nei muscoli del vitello o del gluteo, nella parte bassa della schiena o nelle cosce. Molto spesso, questi sentimenti sono descritti dai pazienti con le parole "lega", "comprime", "legno". Per alleviare la condizione, i pazienti devono fermarsi e fermarsi. L'intensità del dolore diminuirà, che continuerà il percorso. Nel tempo, la condizione dei pazienti si deteriora: le gambe diventano fredde e insensibili, la pelle diventa pallida, il polso scompare, la crescita delle unghie rallenta, i capelli cadono. Sullo sfondo dell'ischemia cronica degli arti inferiori, appare gonfiore delle gambe e dei piedi. La maggior parte degli uomini ha una potenza compromessa e si verifica una disfunzione erettile. Nei casi avanzati, compaiono cambiamenti trofici sulla pelle - ulcere e aree di necrosi. Forse lo sviluppo di cancrena delle gambe, che porta all'amputazione.

Il grado di sviluppo della malattia:

1. L'occlusione debole dei vasi si manifesta con formicolio e intorpidimento delle gambe, comparsa di pelle d'oca, pallore della pelle delle gambe e aumento della sudorazione.
2. Il sintomo principale dell'insufficienza arteriosa è la claudicatio intermittente, che limita il movimento su lunghe distanze e richiede un riposo frequente ai muscoli stanchi.
3. L'aspetto del dolore a riposo, specialmente di notte.
4. La formazione di ulcere e cambiamenti necrotici nei piedi.

L'ischemia acuta dura circa quattordici giorni e ha due esiti: cancrena o processo cronico.

La forma più grave di ischemia acuta si chiama decompensazione del flusso sanguigno. Passa attraverso 3 fasi del suo sviluppo: cambiamenti reversibili, cambiamenti irreversibili, morte del tessuto biologico, che mostra l'amputazione dell'arto. Nell'ischemia subcompensata, la funzione degli arti è compromessa. Questa forma è coerente con il flusso e le manifestazioni di ischemia critica delle gambe. Segni di ischemia compensata: rapida rimozione dell'angiospasmo, sviluppo del flusso sanguigno collaterale, un minimo di manifestazioni cliniche, il completo ripristino della funzione d'organo.

Una condizione speciale caratterizzata da una circolazione sanguigna estremamente bassa nelle gambe e che richiede cure di emergenza è chiamata ischemia critica. Con questa forma di patologia, il sangue quasi cessa di fluire ai piedi. Nei pazienti con abrasioni e abrasioni sui piedi guariscono male, il che porta alla formazione di ulcere dolorose. La pelle delle gambe diventa secca e fredda, appaiono fessure e ulcere che portano allo sviluppo di necrosi e cancrena. I sintomi della patologia tormentano costantemente i malati. L'ischemia critica delle gambe termina con lo sviluppo di malattie arteriose obliteranti che, se non trattate, portano alla perdita dell'arto.

I pazienti sulla pelle dei piedi e dei piedi appaiono ulcere trofiche, c'è dolore ai muscoli del polpaccio a riposo e di notte. Dura più di 2 settimane e richiede sollievo dal dolore. Le gambe dei pazienti sono fredde e pallide. Le vene nelle gambe cadono in posizione orizzontale e traboccano quando le gambe cadono. La pelle acquista così una tinta viola-bluastra.

I pazienti con ischemia critica degli arti inferiori hanno un aspetto distintivo: si siedono con le gambe abbassate e battono e massaggiano intensamente. Allo stesso tempo, il volto degli ammalati esprime sofferenza. In assenza di un trattamento adeguato e con la progressione dell'ischemia, si sviluppa la cancrena dell'arto.

complicazioni

Complicazioni di danno ischemico alle arterie degli arti inferiori sono:

• l'acidosi;
• Occlusione ricorrente;
• Paralisi dei muscoli degli arti distali rispetto alla precedente occlusione;
• Gonfiore doloroso e intenso;
• ebbrezza;
• oliguria;
• sepsi;
• Insufficienza renale;
• scossa;
• Sindrome da insufficienza di poliomielite;
• Contrattura ischemica;
• Cancrena.

diagnostica

Il chirurgo vascolare si occupa di questo problema. Comincia a diagnosticare la malattia intervistando il paziente per accertare le principali lamentele e la storia della vita.

I seguenti fattori aiuteranno a sospettare l'ischemia della gamba:

1. Una storia di aterosclerosi, endarterite o diabete mellito,
2. Dolore quando si cammina nei muscoli del polpaccio, costringendo il paziente a fermarsi,
3. Dolore al piede che richiede un forte sollievo dal dolore
4. La pelle dei piedi è fredda e viola,
5. Appendere un piede fuori dal letto porta sollievo al paziente,
6. La comparsa di ulcere trofiche, aumento del dolore.

I metodi fisici di esame di un paziente comprendono: esame generale di un arto, termometria, valutazione dei movimenti articolari, determinazione della sensibilità, studio della pulsazione periferica e polso "capillare". Per determinare il sito della lesione, il paziente viene offerto più volte per piegare e raddrizzare la gamba malata. La compressione è accompagnata da scottature della pelle.

Tra i metodi diagnostici strumentali, l'ecografia Doppler è la più informativa. Permette di determinare il livello di danno al letto vascolare, offre l'opportunità di vedere le pareti del vaso e del tessuto che lo circondano, così come gli ostacoli che interferiscono con la normale circolazione. Ulteriori metodi strumentali: angiografia a risonanza magnetica, scansione fronte-retro, elettrotermometria, capillare, oscillografia arteriosa, aortoarteriografia a contrasto ai raggi X. Utilizzando questi metodi, è possibile determinare con precisione la natura del decorso della malattia e identificare il suo stadio.

trattamento

Il trattamento dell'ischemia degli arti inferiori è un problema urgente e un problema incompleto della medicina moderna. Il trattamento della malattia dovrebbe essere a lungo termine, complesso, continuo e finalizzato all'aumento del turnover del sangue, alla prevenzione della trombosi e dei depositi aterosclerotici.

Prima di tutto, si raccomanda ai pazienti di smettere di fumare, condurre uno stile di vita sano ed eseguire speciali esercizi fisici che migliorano la circolazione del sangue nelle gambe.

Il trattamento conservativo dell'ischemia delle gambe consiste nell'utilizzare:

• Disagregazione - "Kurantila", "Tromboassa";
• Antiossidanti - "Dibikora", "Coenzima Q 10";
• Fibrinolitikov - "Fibrinolizina", "Streptokinase";
• Farmaci, che correggono il metabolismo lipidico - "Lovastatina", "Fenofibrata";
• Esaltatori di microcircolazione - Pentoxifylline, Trentala, Cavinton;
• Antispasmodici - Papaverina, Novocaina;
• Trattamento di fisioterapia finalizzato a migliorare la circolazione sanguigna e assicurare il suo flusso alle estremità inferiori - correnti diadinamiche, magnetoterapia, baroterapia regionale.

Le fasi iniziali della patologia rispondono bene alla terapia farmacologica. Nelle fasi successive del corpo si verificano cambiamenti irreversibili che richiedono un'operazione.

L'intervento chirurgico ha lo scopo di rimuovere i coaguli di sangue e le placche dalle arterie, allargando il lume dei vasi sanguigni, ripristinando il flusso sanguigno nelle arterie. Per fare ciò, eseguire i seguenti tipi di operazioni:

1. Per espandere il lume dei vasi sanguigni - angioplastica con palloncino e stenting.
2. Endarterectomia per rimuovere placche aterosclerotiche dal lume delle arterie.
3. Per ripristinare il flusso sanguigno arterioso - bypass e protesi.

In assenza di un trattamento competente ed efficace, la prognosi della malattia è sfavorevole. Se il flusso di sangue non può essere ripristinato, il paziente deve affrontare l'amputazione dell'arto. Intervento chirurgico di bypass tempestivo o angioplastica può salvare un arto nel 90% dei pazienti con ischemia critica.

prevenzione

Misure preventive per l'ischemia delle gambe:

• Dieta corretta ed equilibrata
• Aumentare l'attività fisica
• Ottimizzazione del lavoro e del riposo,
• Lotta con cattive abitudini,
• Monitoraggio regolare dei principali parametri del sangue,
• Correzione della pressione alta,
• Cura quotidiana e corretta del piede,
• Mantenere uno stile di vita sano.

Il rispetto di queste regole contribuirà ad evitare l'ischemia. Dopotutto, è noto che la malattia è più facile da prevenire che curare.

Ischemia critica degli arti inferiori: trattamento

L'ischemia critica degli arti inferiori è un insieme di manifestazioni di malattie che coinvolgono le arterie periferiche e associate all'insufficienza cronica dell'afflusso di sangue ai tessuti molli delle gambe. Tale diagnosi può essere fatta ai pazienti con tipici dolori cronici di riposo, che si manifestano principalmente di notte, ulcere trofiche, cancrena o claudicatio intermittente.

Inizialmente, l'ischemia delle gambe inizia nel momento in cui l'arteria si restringe a causa di uno spasmo o è completamente bloccata. E, secondo le statistiche, nella maggior parte dei casi, questa malattia è rilevata negli uomini sopra i 45 anni, che dipendono dal fumo o dall'alcool. Una tale violazione del flusso sanguigno porta a conseguenze di diversa gravità, e quindi la patologia può manifestarsi in forma acuta o cronica. Nell'ischemia cronica degli arti inferiori, la circolazione sanguigna alterata si verifica in più fasi e diventa critica nei casi in cui la violazione del flusso sanguigno nei tessuti delle gambe raggiunge una certa gravità.

Perché si verifica questa malattia? Come si manifesta? Come si può identificare e trattare l'ischemia critica delle gambe? Le risposte a queste domande che ottieni in questo articolo.

motivi

L'aterosclerosi è la causa più comune dello sviluppo dell'ischemia critica delle gambe. E il più delle volte, una tale malattia è provocata dal fumo del paziente.

Inoltre, l'aterosclerosi può svilupparsi in background:

• malnutrizione, che porta a dislipidemia o obesità;
• l'alcolismo;
• angiopatia diabetica;
• ipertensione arteriosa.

In casi più rari, l'ischemia è provocata da lesioni o congelamento.

Stadio dell'ischemia cronica delle gambe

In corso cronico di ischemia degli arti inferiori, si distinguono quattro fasi, vale a dire, la terza patologia è caratterizzata da specialisti come "critico". La classificazione della stadiazione di questa malattia si basa sulla gravità della claudicatio intermittente:

• Io - prima dell'inizio del dolore, il paziente può passare in un ritmo familiare fino a 1 km;
• II - la distanza di cammino indolore diminuisce prima da 500 a 200 m, e quindi a meno di 200 m;
• III - il dolore può accadere a riposo, e il modo cosiddetto indolore non è più di 20 - 50 m;
• IV - la malattia è accompagnata dalla comparsa di ulcere trofiche o dallo sviluppo di cancrena delle gambe.

A partire dallo stadio III-IV, l'ischemia delle gambe è considerata critica, dal momento che sono precisamente queste manifestazioni che indicano gli effetti irreversibili di una insufficiente circolazione sanguigna, la possibilità di sviluppare gravi complicanze e la necessità di iniziare un trattamento immediato. Va notato che, idealmente, il trattamento di tale malattia dovrebbe iniziare il più presto possibile - dalla fase I-II - e quindi, in un certo numero di casi clinici, il paziente può evitare l'insorgenza di ischemia critica per un lungo periodo. Tuttavia, i pazienti spesso vanno dal medico al momento sbagliato, posticipando il trattamento per un secondo momento o auto-medicandosi, e la prima visita al chirurgo vascolare avviene quando il dolore e la difficoltà di camminare causano considerevoli sofferenze e disagi.

Manifestazioni di ischemia

Nelle fasi iniziali (I-II) il paziente praticamente non avverte alcun segno della malattia. Possono essere espressi solo in sentimenti di disagio o dolore a breve termine, comparsi per ragioni sconosciute. A volte si nota chilliness degli arti inferiori o formicolio.

Con lo sviluppo dell'ischemia critica, che è un precursore della gangrena iniziale, il paziente presenta i seguenti reclami:

• dolore intenso alle gambe, che impedisce il movimento nel solito ritmo, della durata di 14 giorni, non può essere eliminato dopo l'assunzione di antidolorifici e si verifica anche a riposo;
• il paziente è seduto sul letto, la sua faccia ha un aspetto dolorante e strofina costantemente la gamba dolorante giù dal letto;
• claudicatio intermittente, che si alza dopo aver superato i 20-50 m;
• una marcata diminuzione della pressione sanguigna quando viene misurata nella parte inferiore della tibia (meno di 50 mmHg);
• debolezza muscolare e atrofia;
• alterazioni della pelle: pallore, perdita di capelli, difficoltà a guarire anche ferite lievi, ridotto turgore ed elasticità della pelle, criminale

Se l'ischemia critica degli arti inferiori viene attivata da una significativa occlusione dell'aorta addominale, il paziente deve presentare sintomi di insufficiente afflusso di sangue agli organi pelvici:

• disturbi della defecazione;
• problemi di urinare;
• disfunzione del sistema riproduttivo;
• diarrea.

Possibili complicazioni

In assenza di un trattamento tempestivo, l'ischemia critica delle gambe può causare le seguenti complicazioni:

• cancrena - necrosi dei tessuti del piede;
• sepsi - si sviluppa a causa del rilascio nel flusso sanguigno di una quantità significativa di tossine;
• edema pronunciato - sono dovuti a una violazione dei reni.

Tutte le condizioni di cui sopra possono portare allo sviluppo di reazioni d'urto e morte.

diagnostica

Per identificare l'ischemia critica delle gambe, il medico esamina il paziente e analizza i suoi disturbi. Durante l'ispezione degli arti inferiori, vengono rivelati i seguenti sintomi:

• cambiamenti della pelle;
• indebolimento significativo o completa assenza di pulsazione;
• claudicatio intermittente.

I seguenti metodi sono utilizzati come test fisici:

• indice caviglia-brachiale: il rapporto tra i valori di pressione alla caviglia e alla spalla è stabilito (diminuisce con la vasocostrizione e aumenta con la rigidità delle pareti vascolari);
• test di marcia su un tapis roulant - utilizzato per determinare la distanza dopo di che il passaggio del dolore.

Per confermare la diagnosi e determinare l'entità del danno ai tessuti delle gambe e il deterioramento della circolazione sanguigna vengono condotti i seguenti studi:

• Doppleroarphy ad ultrasuoni - visualizza lo stato delle pareti vascolari e la qualità del flusso sanguigno;
• TAC e RM: consentire con elevata precisione di stabilire il grado di danno tissutale, studiare la condizione delle pareti vascolari e la qualità del flusso sanguigno;
• elettrotermometria e oscillografia capillare - fornire una valutazione della permeabilità vascolare;
• studi arteriografici e capillari sono eseguiti per tracciare le dinamiche della patologia;
• vengono effettuati esami del sangue per identificare le cause dell'aterosclerosi e determinare gli indicatori del sistema di coagulazione del sangue.

trattamento

Il trattamento dell'ischemia critica delle gambe deve essere effettuato presso il Dipartimento di Angiosurgia. Le sue tattiche dipendono dalla gravità del danno alle navi e ai tessuti molli e vengono selezionate in base all'età e alla salute generale di ogni singolo paziente.

Nella fase di preparazione al trattamento chirurgico, al paziente viene prescritta una terapia farmacologica e si consiglia di interrompere completamente il fumo o l'assunzione di alcool. Inoltre, dovrà stare attento a possibili sforzi fisici.

Gli obiettivi di trattamento di questa patologia vascolare sono volti a:

• la rimozione di dolori dolorosi e fastidiosi;
• aumento dell'attività del paziente;
• guarigione più rapida delle lesioni cutanee senza recidiva;
• migliorare la qualità della vita;
• la rimozione o l'eliminazione di una possibile prognosi negativa come l'amputazione dell'arto.

La terapia farmacologica per l'ischemia critica delle gambe ha lo scopo di prevenire la formazione di coaguli di sangue. A tal fine, possono essere utilizzati agenti antipiastrinici e anticoagulanti (Aspirina, Clopidogrel, ecc.). La scelta dei farmaci dipende dagli indicatori delle analisi del sangue del paziente e viene eseguita solo da un medico.

Tuttavia, l'uso di analoghi della prostaciclina (Iloprost et al.) Diventa più efficace in questi casi. Questi fondi inibiscono maggiormente la formazione di coaguli di sangue, prevengono l'aggregazione piastrinica e hanno anche un effetto vasodilatatore. Inoltre, questo effetto terapeutico, ottenuto assumendo analoghi della prostaciclina, porta a una migliore circolazione del sangue e all'eliminazione delle reazioni infiammatorie locali.

Il dolore nell'ischemia delle gambe viene fermato da farmaci antinfiammatori non steroidei. Di regola vengono utilizzati farmaci come il dicloberl (diclofenac) o il ketorolac. Possono essere utilizzati sia in compresse che sotto forma di iniezioni intramuscolari.

Se necessario, cioè con livelli elevati di colesterolo nel sangue, la terapia farmacologica è completata dall'uso di statine, che riducono anche il rischio di coaguli di sangue. La dose di tali fondi viene selezionata da un medico e dai farmaci più frequentemente usati come Rosuvostatina o Atorvastatina. Dopo aver completato l'intero ciclo di trattamento, le statine possono essere prescritte per tutta la vita.

Oltre a tali farmaci che influenzano la composizione del sangue, la terapia vitaminica (vitamina B e vitamine A) e gli agenti per stabilizzare la circolazione periferica (Actovegin, Pentoxifylline) possono essere inclusi nel piano di terapia farmacologica.

Nell'ischemia critica delle gambe, la rivascolarizzazione della nave interessata può essere considerata la fase principale del trattamento. Il metodo diretto di questo metodo di chirurgia vascolare è utilizzato per lesioni arteriose limitate e il flusso distale conservato. Se prima tale intervento angiosuretico era già stato eseguito e risultava inefficace, o nel caso di una lesione polisegmentale dei vasi arteriosi, sono prescritte le operazioni di rivascolarizzazione indiretta.

Per il trattamento di pazienti con ischemia critica, è possibile utilizzare i seguenti metodi di chirurgia rivascolare:

• angioplastica a palloncino seguita da stenting della nave;
• rimozione parziale dell'arteria colpita con bypass successivo;
• resezione della zona interessata del flusso sanguigno con protesi;
• rimozione del coagulo di sangue dalla nave.

Dopo il completamento dell'operazione, al paziente viene prescritta una terapia medica volta a prevenire il trattamento della trombosi e aterosclerosi (se necessario). La modalità motore si espande gradualmente. E dopo lo scarico, si raccomanda di avere un follow-up permanente presso un chirurgo vascolare.

previsioni

Senza un'operazione tempestiva, un anno dopo la comparsa dei primi segni di ischemia critica, la maggior parte dei pazienti subisce l'amputazione dell'arto a causa dell'insorgenza della cancrena. Quando si esegue il trattamento endovascolare con angioplastica nella maggior parte dei pazienti, l'effetto dura per 6-24 mesi, dopodiché il paziente deve eseguire un secondo intervento. Il trattamento chirurgico dell'ischemia critica mediante bypass arterioso è più a lungo termine ed efficace, nonostante l'alto rischio di complicanze postoperatorie e la complessità tecnica dell'operazione. Di norma, la pervietà dell'arteria dopo tale intervento rimane per 3-5 anni e il rischio di recidiva di ischemia critica delle gambe è molto basso.

Quale dottore contattare

Se hai un dolore intenso e prolungato alle gambe, un annerimento del piede e una claudicatio intermittente che si verifica dopo 20-50 m della distanza percorsa, dovresti contattare un chirurgo vascolare. Per confermare la diagnosi, il medico effettuerà un esame, una serie di test fisici e prescriverà gli esami strumentali necessari (doppler ad ultrasuoni, angiografia, TC, risonanza magnetica o altro).

L'ischemia critica degli arti inferiori è sempre una condizione pericolosa del letto vascolare che alimenta le gambe. In tale condizione patologica, il paziente necessita di cure chirurgiche immediate, poiché senza l'intervento e l'appropriata terapia farmacologica, il rischio di sviluppare complicazioni salutari e pericolose per la vita aumenta in modo significativo e nella maggior parte dei casi clinici è inevitabile. Particolarmente spesso l'ischemia critica porta alla cancrena e alla necessità di amputazione degli arti. Tutti i pazienti con questa patologia devono essere consapevoli dell'elevato rischio di sviluppare attacchi cardiaci e ictus e della necessità di una diagnosi mirata allo studio dello stato delle coronarie e dei vasi cerebrali.

GTRK "Don-TR", un video sul tema "Ischemia degli arti inferiori. Come evitare la disabilità ":

I chirurghi endovascolari parlano dell'ischemia degli arti inferiori: