Cause e trattamento del piede torto nei neonati

Il piede torto congenito, noto tra gli specialisti come deformità equinovirale del piede, è un tipo abbastanza comune di patologia ortopedica. Secondo le statistiche, si trova in 1-3 bambini da migliaia di neonati. Le statistiche affermano anche che nei ragazzi si verifica una volta e mezza più spesso rispetto alle ragazze, ma non è stata ancora trovata alcuna spiegazione per questo fatto. Un altro è noto: la formazione dello scheletro del feto, compreso l'apparato osseo del piede, si verifica nel primo trimestre di gravidanza, il che significa che in questo momento nel corpo materno entrano in gioco alcuni fattori negativi, che giocano un ruolo negativo nell'insorgenza del piede torto congenito nei bambini.

Cause del piede torto

Il piede torto congenito ha il proprio codice ICD 10 (la decima variante della classificazione internazionale delle malattie, creata dai medici per la comodità della diagnosi e della sistematizzazione dei dati) - Q66. Questo gruppo include anche altre patologie congenite del piede. Gli esperti si riferiscono alle cause di questa anomalia e predisposizione ereditaria. Ci sono casi in cui si verifica di volta in volta in diverse generazioni tra membri dello stesso genere. Ma molto più spesso lo sviluppo di tale deformazione della gamba in un neonato diventa una conseguenza dell'influenza di fattori esterni. Tra questi ci sono i seguenti:

• La fusione del liquido amniotico (amnion) con l'arto inferiore;
• Spingendo l'amnion sul piede del bambino;
• Spremitura del piede del bambino avvolto attorno al cordone ombelicale attorno ad esso;
• Impatto sul piede dei muscoli uterini con una carenza di liquido amniotico e ridurre la loro funzione protettiva;
• Pressione sul piede del bambino di un tumore nell'utero;
• La presenza di patologie neonatali causate dalla disfunzione dei nervi spinali;
• Infezioni trasmesse dalla madre nel primo trimestre di gravidanza, compresa la toxoplasmosi.

Importa anche lo stato emotivo di una donna: il lungo stress cronico è pericoloso. Le osservazioni a lungo termine dimostrano che il numero di bambini nati con piede torto congenito aumenta drammaticamente negli anni della guerra e del dopoguerra, quando il disagio psicologico è inevitabile.

Ma un legame chiaro tra queste cause e il piede torto nei neonati non è stato identificato. Una donna può sopravvivere a malattie e stress durante la gravidanza e dare alla luce un bambino sano.

Diagnosi e sintomi del piede torto

I moderni metodi diagnostici consentono ai medici di determinare la presenza di piede torto in un bambino molto prima della sua nascita. Identificare un piede torto fetale su un ultrasuono (esame ecografico) di una donna incinta per uno specialista esperto è facile. Dopo la comparsa di un bambino con questa patologia nel mondo, il piede torto viene diagnosticato quasi immediatamente. I seguenti sintomi sono caratteristici della malattia:

• Flessione del piede nella suola;
• Girare all'interno della parte plantare con supporto sul bordo esterno del piede;
• Portando l'avampiede.

Il grado della loro gravità può essere diverso. Dipende dalla gravità della malattia, classificata in tre gruppi:

• Facile - non vi è alcuna limitazione del movimento nell'articolazione della caviglia, la posizione del piede viene corretta con una leggera pressione della mano;
• Medio - i movimenti della caviglia sono notevolmente limitati, quando si tenta di correggere la posizione del piede, si avverte la tenuta elastica della molla in combinazione con una certa resistenza;
• Si osserva una grave deformazione del piede e della caviglia, che non è suscettibile di correzione sotto esposizione manuale.

C'è anche una definizione di piede torto a seconda della presunta eziologia (la causa della sua insorgenza). Per il piede torto congenito ce ne sono tre:

• Tipico. La causa esatta di questo tipo di patologia non è stata ancora determinata. È caratterizzato da displasia (sviluppo anormale, sottosviluppo) dell'articolazione della caviglia e una violazione della struttura anatomica e della posizione dei muscoli e dei legamenti. In questa forma, la correzione simultanea non è possibile nemmeno nei primi giorni dopo la nascita del bambino - è necessario un lungo trattamento stadio per stadio del piede torto nel neonato;
• Posizionale - causato dall'accorciamento dei muscoli e dei legamenti senza danni all'osso e alle articolazioni. È una conseguenza delle violazioni dello stadio embrionale dello sviluppo fetale. Il trattamento di questa forma è meno complicato e consente il recupero completo senza effetti residui;
• Secondario - si verifica a causa di varie anomalie congenite del sistema neuromuscolare. Il quadro clinico e i metodi di trattamento, così come i suoi risultati, dipendono direttamente dalla malattia primaria;

Una forma grave della malattia ha chiari segni che persino un non specialista può determinare il piede torto congenito nella foto. Ma per chiarire la diagnosi, sono necessari ulteriori studi, che sono obbligatori. L'apparato osseo e muscolo-legamentoso del piede del bambino viene esaminato usando ultrasuoni, tomografia computerizzata e metodo fluoroscopico.

Sulla base dei dati ottenuti, viene presa una decisione su quali metodi di trattamento dovrebbero essere applicati. La stretta osservanza delle raccomandazioni degli specialisti nella maggior parte dei casi consente di affrontare il problema nella prima infanzia, dopo aver completato il trattamento prima che il bambino raggiunga l'età di cinque o sei anni.

Trattamento del piede torto

I genitori sono spesso spaventati dalla diagnosi. Credono che sia impossibile correggere completamente l'anomalia del piede. Ma una tale opinione è sbagliata. Ci sono diversi modi per trattare il piede torto congenito, la cui efficacia è molto alta. Pertanto, nella maggior parte dei casi hanno tutte le possibilità di curare il loro bambino.

Nella fase iniziale del processo di trattamento vengono utilizzati metodi conservativi che danno risultati elevati con piede torto medio e medio:

• Il primo di questi è il bendaggio stretto del piede, che viene manualmente posizionato anatomicamente in anticipo. La tecnica inizia ad applicarsi immediatamente dopo la dimissione dall'ospedale e la guarigione finale della ferita ombelicale. Con un leggero grado di deformazione, consente di ripristinare la normale posizione del piede in 2-3 mesi dopo la nascita del bambino;
• Il metodo più comune di correzione della forma media del piede torto dei bambini è il metodo Ponseti, che prende il nome dal medico americano che lo applicò per la prima volta nella metà del secolo scorso. Il metodo consiste nell'intonaco graduale delle gambe per 4-6 settimane, con un cambio di calco in gesso, applicato al terzo superiore della coscia, ogni 7 giorni. Dopo di che, fino a 3-4 anni, il bambino deve indossare un fissatore speciale - un tutore che tiene il piede nella posizione corretta;

• Per il trattamento di forme gravi, compresa la deformità articolare, a volte è necessario ricorrere all'intervento chirurgico su legamenti e muscoli, a volte sulle articolazioni del piede. Dopo l'operazione, viene applicato anche un calco in gesso.

Questi trattamenti sono completati da fisioterapia (paraffina, ozokerite e applicazioni di fango), massaggi ed esercizi terapeutici, così come l'uso obbligatorio di scarpe ortopediche fino a 5-6 anni.

Un approccio globale al trattamento della patologia del piede garantisce una correzione radicale dell'anomalia nel 90% dei casi. Ma anche se non è possibile ottenere un recupero completo, dopo tutte le precedenti manipolazioni, le condizioni del bambino migliorano a tal punto che, crescendo, è in grado di condurre uno stile di vita attivo a tutti gli effetti con un minimo di restrizioni.

Piede torto congenito su ultrasuoni - è pericoloso?

Diagnosi del piede torto congenito su ultrasuoni

Il piede torto congenito è una deformità del piede. La malattia è in primo luogo tra le patologie congenite del sistema muscolo-scheletrico. Il piede torto bilaterale fetale è più comune unilaterale e meno comune nelle ragazze.

Attualmente, utilizzando un'ecografia, è possibile identificare un piede torto sul secondo schermo a 20-24 settimane.

Le cause dell'installazione anormale dei piedi del feto possono essere diverse:

• toxoplasmosi materna;
• l'uso di determinati farmaci, alcol, droghe e altre sostanze che hanno un effetto negativo sulla crescita e sullo sviluppo del feto;
• pressione sul piede del cordone amnion o cordone ombelicale, utero durante oligoidramnios, tumore del corpo dell'utero;
• gravidanza multipla, presentazione pelvica del feto;
• innervazione muscolare compromessa;
• predisposizione genetica.

Tipi di installazione anormale dei piedi del feto

Il piede equino di Equinovarus può essere congenito e acquisito. Il congenito a sua volta è diviso in idiopatico e non idiopatico, che si verifica in concomitanza con altre anomalie dello sviluppo, che è malamente trattabile.

Le forme cliniche includono piede torto tipico e atipico.

Il piede torto tipico può essere lieve, moderato o grave. I sintomi includono:

• deviazione del piede in varo (ruotando la sola superficie dell'interno con l'abbassamento del bordo esterno);
• equino (flessione plantare del piede con il tallone che si sposta verso l'alto e limita la mobilità dell'articolazione della caviglia);
• adduzione (portando il piede nella sezione anteriore con un aumento della sua arcata);
• girando lo stinco verso l'interno al livello del terzo inferiore;

Quando forma atipica ci sono segni pronunciati con la presenza di una piega trasversale profonda sulla suola. I piedi sono più corti, i metatarsi sono piegati, il pollice è più corto degli altri.

Cosa succede se il feto ha una fermata anormale?

Quando il feto ha sospettato il piede torto, non affrettarti a trarre conclusioni. Lo stesso piede torto non è un'indicazione per l'aborto.

Una donna avrà sicuramente più di uno studio ecografico, ma non consente ancora di fare una diagnosi definitiva e di determinare la gravità della malattia. Una donna incinta sarà inviata a un consulto con la genetica e verrà nominato un esame aggiuntivo per identificare possibili anomalie cromosomiche.

La cosa principale è non perdere tempo dopo la nascita del bambino e contattare immediatamente il chirurgo ortopedico. La medicina si sta sviluppando, il trattamento è più facile e più breve, e risultati sempre più positivi.

Se non trattata, le condizioni del bambino peggiorano. Il bambino inizia a camminare in ritardo, a causa dell'installazione anormale di entrambi i piedi, appare un'andatura in cui un piede viene trasportato sopra l'altro. La mamma nota una pelle più ruvida sul bordo esterno del piede. A poco a poco, i muscoli del polpaccio dell'arto inferiore si atrofizzeranno. Nel tempo, ogni passo porta dolore.

Conseguenze e trattamento del piede torto congenito

Il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile, letteralmente dopo la dimissione dall'ospedale. I tessuti molli di un neonato sono più facili da allungare e trattenere in questa posizione, il che contribuisce alla corretta crescita e allo sviluppo delle ossa del piede.

Dai primi giorni di trattamento, la ginnastica viene prescritta per 3-5 minuti 3-4 volte al giorno per correggere la deformità. Nelle pause massaggia i muscoli delle gambe e dei piedi. Quindi, secondo una tecnica speciale, il piede viene fissato nella posizione corretta con una benda morbida.

La prima procedura viene eseguita da un chirurgo ortopedico e insegna a mamma come e cosa fare a casa. Nei periodi da lieve a 2-3 mesi, è possibile ottenere risultati positivi.

Per il trattamento di moderati e gravi applicare tecniche diverse.

Esiste un metodo per applicare medicazioni in gesso graduate sotto forma di "scarpone" dall'età di 3 settimane. Cambiare tali medicazioni 1 volta a settimana per 6 mesi. Se è stato possibile correggere la deformazione, entro 3-4 mesi usano ortesi, dispositivi rimovibili per il fissaggio e la correzione, consentendo di mantenere la posizione corretta. Poi, in ortesi, il bambino dorme e può camminare con gli stivali con un pronatore su tutta la superficie della suola.

Con l'inefficacia del trattamento di cui sopra da 6 mesi ricorsi alla chirurgia sull'apparato tendine-legamento. In futuro per il mese imporre un cerotto.

Recentemente, molti medici ortopedici raccomandano un'altra tecnica per applicare medicazioni in gesso graduate - secondo Ponseti nella prima settimana di vita. Il bambino è in un cast solo per 6 settimane, dopo di che eseguono una mini-operazione e un cast per 3 settimane. Quindi, per 3 mesi, il bambino indossa le ortesi e alla fine di questo periodo solo durante il sonno. Tutto ciò porta ad un risultato favorevole, e i primi passi possono essere presi già nelle scarpe normali.

Se un bambino ha una forma grave, quindi in 3 anni, e secondo indicazioni dopo 12 anni, le operazioni vengono eseguite secondo metodi speciali.

Contemporaneamente a tutte le attività, vengono prescritte fisioterapia, trattamenti di fisioterapia, scarpe ortopediche se necessario. Le ricadute sono possibili, quindi si raccomanda che il follow-up sia raccomandato da un medico per diversi anni.

Fetal piede torto su ultrasuoni

Il piede torto è un tipo di lesione del sistema muscolo-scheletrico. Nel periodo prenatale, si verifica con una frequenza di 1 caso per 250 gravidanze, nel periodo postnatale, 1-3: 1000, mentre 1/3 sono casi isolati. La causa del piede torto può essere la posizione intrauterina del piede scomoda, così come la presenza di cambiamenti strutturali nell'articolazione della caviglia. L'ultimo tipo di piede torto di solito richiede un trattamento chirurgico. Studi postnatali hanno dimostrato che di tutti i parti viventi con un piede torto isolato, il 90% sono anomalie strutturali delle articolazioni e solo il 10% è funzionale.

Il piede torto è facilmente diagnosticato dagli ultrasuoni di routine. La sua caratteristica principale degli ultrasuoni è la visualizzazione simultanea su un piano delle ossa della gamba, del tallone e delle ossa dell'avampiede.

Il piede torto può essere isolato, come parte integrante di oltre 300 sindromi genetiche, essere combinato con anomalie di altri organi e sistemi ed essere una manifestazione di anomalie cromosomiche. Anomalie di altri organi, secondo la letteratura, si trovano in quasi il 70% delle osservazioni di piede torto rilevate nel periodo prenatale. In media, le anomalie cromosomiche sono diagnosticate nel 15% dei feti con piede torto e nella maggior parte dei casi si riscontrano malformazioni combinate.

Il piede torto isolato viene raramente combinato con anomalie cromosomiche. Secondo T. Shipp e B. Benacerraf, questa cifra non supera il 5,9%. La maggior parte degli autori nota che i disturbi cromatici si riscontrano solo con un piede torto combinato con una frequenza compresa tra l'11,8 e il 22,2%. Nella struttura delle sindromi cromosomiche, fino al 30% è rappresentato dalla trisomia 18, circa l'11% dal 13%, dall'8%, dal triploidia e dal 3% circa dalla sindrome di Down.

Il piede torto ha una prognosi relativamente buona nei casi in cui è possibile eliminare le anomalie combinate e la patologia cromosomica. In assenza di lesioni organiche dell'articolazione, la chirurgia ortopedica non è richiesta. Nei casi in cui viene modificato il giunto, è necessario un trattamento chirurgico. Secondo la letteratura, le operazioni per correggere la posizione dell'articolazione in media sono effettuate nel 75% dei neonati con piede torto isolato.

Sindrome spaccata di mani e piedi

La sindrome da scissione delle mani e dei piedi è un difetto autosomico dominante in cui si formano la mano e il piede sotto forma di un artiglio a causa dell'assenza di dita medio e ossa del polso. La frequenza della sindrome nei neonati è molto bassa -1: 90 000-150 000.

Le mani e i piedi divisi possono presentarsi come anomalie isolate, ma possono far parte delle sindromi. Ad esempio, la displasia ectrodattilia-ectodermica è una palatoschisi (stato autosomico dominante, di solito sono colpiti quattro arti, ma i cambiamenti degli arti superiori sono più pronunciati, i difetti ectodermici sono rappresentati da pelle secca, difetti dei denti, anomalie dei sacchi lacrimali); Sindrome di Karsch-Neugebauer (scissione degli arti superiori e inferiori in combinazione con nistagmo congenito), ecc. Una diagnosi precoce (12 settimane e 6 giorni) di ectrodattilia isolata è stata effettuata nel nostro centro. Il feto è stato trovato per avere una posizione fissa delle articolazioni del gomito, un accorciamento pronunciato delle ossa dell'avambraccio e una struttura anomala delle dita. Va notato che la diagnosi finale di ectrodattilia bilaterale è stata fatta solo in 20-21 settimane. La diagnosi è stata confermata da uno studio pathoanatomico.

Deformazione dei pennelli (kosorukost)

La deformazione delle mani è divisa in radiale e ulnare. Con l'obliquità radiale, il pollice è ipoplastico o assente, il raggio è assente. I clubhands radiali sono spesso inclusi in varie sindromi. Il clubhand del gomito è una condizione più rara caratterizzata dalla deformità dell'ulna e persino dalla sua assenza. Questa patologia si trova più spesso in forma isolata.

La patologia delle ossa radiali e ulnari è la diagnosi ecografica disponibile, a partire dai primi termini. La letteratura russa descrive il caso di una diagnosi precoce (11 settimane, 6 giorni) di un difetto radiale con oligodattilia e deformità radiale della mano.

Le deformità del pennello sono spesso associate a anomalie cromosomiche (sindrome di Edwards), malattie ematologiche (ventocitopenopenia, sindrome TAR) o sindromi genetiche (sindrome di Holt-Oram).

polidattilia

La valutazione del numero, della posizione e della forma delle dita del feto è una componente obbligatoria di un esame ecografico prenatale completo della SLM. Tuttavia, spesso l'implementazione di questo componente causa difficoltà nella seconda metà della gravidanza. È molto più facile valutare le mani fetali e diagnosticare i cambiamenti più pronunciati nelle mani e nei piedi, compresa la polidattilia, durante il primo studio di screening nelle prime fasi della gravidanza o fino a 20 settimane. Inoltre, le dita del feto sono più facili da valutare nelle fasi iniziali, dal momento che di solito non vengono raccolte in un pugno, che viene spesso rilevato durante un esame ecografico nel secondo e terzo trimestre. Una nuova prospettiva nella valutazione delle dita del feto apre un'ecografia tridimensionale, che consente di ottenere un'immagine delle mani e dei piedi su qualsiasi piano di scansione.

Ci sono polidattilia postassiale (un dito addizionale sul lato dell'ulna o della tibia) e polidattilia preassiale (un dito addizionale sul lato del raggio o della tibia). La maggior parte dei casi di polidattilia sono isolati con una modalità di trasmissione autosomica dominante. Spesso, la polidattilia è inclusa nelle sindromi genetiche, le più frequenti delle quali sono Ellis-Van-Creveld, Meckel-Gruber, Sindrome di Smith-Opitz, costole corte - polidattilia e alcune altre.

piede del club

Ginnastica terapeutica e massaggio per piede torto congenito.

Il piede torto congenito è una grave deformità del sistema muscolo-scheletrico del bambino. La malattia è principalmente bilaterale, più comune nei ragazzi.
Dal punto di vista anatomico, il piede torto è una contrattura congenita delle articolazioni del piede, a causa della quale viene interrotta l'interrelazione delle ossa, si verificano grossi cambiamenti nei muscoli.
La diagnosi di piede torto congenito non è difficile
Le caratteristiche principali sono: girare la suola interna con il sollevamento del bordo interno del piede e abbassare l'esterno, portando il piede nella sezione anteriore, la flessione plantare del piede, una significativa limitazione della mobilità dell'articolazione della caviglia.
Quando un bambino inizia a camminare appoggiandosi a un piede ferito,
la sua deformazione aumenta, la forma e la funzione dell'intera gamba sono disturbate,
soffre di andatura e postura. Il trattamento deve iniziare il più presto possibile, dai primi giorni di vita del bambino. In tenera età, quando i muscoli e i legamenti del bambino sono bene estensibili, è possibile impostare il piede nella posizione corretta.
La ginnastica medica e il massaggio vengono effettuati in combinazione con un trattamento ortopedico. Massaggi speciali e esercizi correttivi vengono eseguiti sullo sfondo di un massaggio generale di rafforzamento e ginnastica, corrispondente all'età e allo sviluppo del bambino.
Caratteristiche del massaggio per piede torto congenito

Per il rilassamento dei muscoli interni e posteriori dei muscoli delle gambe, in cui si nota il tono aumentato, si accarezza l'accarezzamento, si scuote i muscoli, si allunga con la vibrazione.
Per rafforzare i muscoli frontali e esterni dei muscoli delle gambe allungati e indeboliti, si usano metodi più vigorosi: sfregamento e impastamento,
forse un leggero picchiettamento con le dita.
Il significato della ginnastica terapeutica consiste nella correzione graduale e parsimoniosa della posizione viziosa del piede. Tutti gli esercizi devono essere eseguiti in concomitanza con un massaggio, eseguito delicatamente, in modo che il bambino non senta dolore.
I buoni effetti terapeutici si ottengono dopo
procedure termiche.

Mio figlio ha 9 mesi. Ha un piede torto bilaterale congenito grave a destra. Determinato a 22 settimane sugli ultrasuoni. Era nato, la gamba sinistra era normale, e la gamba destra, naturalmente... faceva paura a guardare. Quando aveva 2 settimane, iniziammo ad essere trattati secondo il metodo Ponsetti. Sopra hai descritto il trattamento tradizionale, il metodo Ponsetti è relativamente nuovo. Un sacco di informazioni sul punto circonferenza ru, poi sul sito Maternità c'è un gruppo, In contatto, anche, c'è un gruppo in compagni di classe (Kosolapiki). Non è così spaventoso, credimi, abbiamo passato tutto questo. Il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile. Abbiamo fatto 4 zingari con la gamba destra, la sinistra non ha intonacato, il grado di piede torto era troppo insignificante. Il gesso viene applicato una volta alla settimana, fino all'inguine, in una posizione piegata (la gamba viene piegata al ginocchio), il piede viene gradualmente rimosso come dovrebbe essere. Poi hanno fatto un achillotomia - hanno tagliato il tendine di Achille in anestesia locale, in modo che il tallone si innesti (non è necessario per tutti, ma per la maggior parte), e mettere un cerotto per 3 settimane. Dopo la rimozione dell'intonaco, il trattamento è continuato, ma in un modo diverso. Era necessario 23 ore al giorno per indossare un apparecchio ortopedico speciale. Se sei interessato, leggi le voci nel mio diario, guarda di cosa si tratta. Dopo 3 mesi, il modo di indossare cambia, il tempo di indossare diminuisce a 18 ore, poi a 16 e a 14. Ora la gamba di mio figlio è normale, sta già iniziando a camminare.

Questo è Misha in un cast, l'ultimo.

Ho imparato a rialzarmi

Beh, in realtà, impara a camminare da solo))))
Ora dormiamo solo in coppia, di notte e durante il sonno diurno, abbiamo solo bisogno di indossarli 14 ore al giorno per un massimo di 4-5 anni. Si è già abituato a vestirsi - significa che devi dormire))))) Ha uno sviluppo in accordo con la sua età, ha iniziato a fare tutto in tempo (rotolare, sedersi, alzarsi, ecc.) Non è così spaventoso, la cosa principale è iniziare il trattamento. Più secondo il metodo Ponsetti, in conformità con tutte le raccomandazioni del medico, non è richiesto alcun trattamento. Sì, abbiamo anche fatto massaggi senza intaccare i piedi e le gambe, a 3 mesi, alle 6, e presto lo faremo ancora, 20 volte, riparativo, come raccomandato dal medico. Se hai qualche domanda, scrivi, ti aiuterò il più possibile))))) Non arrabbiarti molto, tutto è risolvibile!

Piede torto su ultrasuoni

Oggi sono stati eseguiti gli ultrasuoni, tutti i parametri erano normali, ma hanno detto che sembrava un piede torto delle gambe. Hanno chiamato il secondo uzista, ha anche confermato: "Sembra". Hanno detto di non preoccuparsi, forse solo qualcosa non è visibile lì, e forse nel secondo trimestre non vedranno nulla. In conclusione, non ho scritto a riguardo.

Qualcuno ha questo? Dovrei andare a rifare l'ecografia, o è ora così non esattamente che è meglio aspettare e farlo dopo?

Crea un account o accedi per commentare

Devi essere un membro per lasciare un commento.

Crea un account

Registrati per un account. È facile!

Piede torto sull'ecografia?

Elenco dei messaggi topic "Kosolapie on the ultrasound?" Forum Gravidanza> Gravidanza

Il piede torto è diverso. Succede anche quando operano, ma questo è raro. Succede che devi mettere un cerotto su un bambino per diversi mesi.
Ma nella maggior parte dei casi non è così spaventoso trattare con massaggi, calzature speciali e dispositivi ortopedici.
Ci sono diverse cause del piede torto:
- displasia dell'anca lieve, inosservata durante l'infanzia.
- il tono di alcuni muscoli prevale sul tono degli altri,
- forma lieve di rachitismo,
- fermata di installazione interna ereditaria.
A seconda del motivo, viene prescritto uno o un altro tipo di trattamento. Ma in ogni caso, i bambini con piede torto sono utili: ginnastica speciale (che, a dire il medico), il massaggio per alleviare l'aumento del bagno di tono muscolare, il sale e pino (l'acqua non deve raggiungere il cuore di un bambino)
nuotare in piscina, camminare a piedi nudi in estate su sabbia e piccoli ciottoli. Un bambino non deve camminare molto (quando i bambini fatica Evert piedi anche di più), dargli da mangiare alimenti che contengono un sacco di calcio, comprare buone scarpe, non di piccole dimensioni e non morbidi, uno sfondo solido, e che sarebbe alla caviglia ferma-fisso.

In ogni caso, dubito che il piede torto possa essere diagnosticato con l'ecografia. Proprio come un genitore, il più presto possibile fare riferimento all'ortopedico, è meglio a diversi. Non più tardi di un mese, perché i problemi ortopedici sono meglio trattati nei primi mesi. della vita.

Piede torto congenito

definizione

Contrattura congenita delle articolazioni del piede, con le seguenti caratteristiche:
- inflessione plantare del piede (equinus) - il tallone si solleva e il piede si abbassa;
- varismo dell'articolazione sottoastragalica - l'asse del tallone è spostato verso l'interno rispetto all'asse della tibia;
- supinazione del piede - abbassando il bordo esterno del piede e alzando il bordo interno in relazione al tallone;
- adduzione (adduzione) dell'avampiede - deviazione dell'asse del pollice verso l'interno rispetto all'asse longitudinale del piede.

prevalenza

Il piercing è una patologia comune che rappresenta fino al 12% di tutte le deformità congenite. Si verifica in 1 caso su 1000 (secondo i dati negli Stati Uniti e nel Regno Unito). In alcuni paesi, questo rapporto è molto più alto e raggiunge 75: 1000 (Isole Polinesiane).

Due volte più spesso questa patologia si riscontra nei ragazzi e nel 30-50% dei casi si verifica una lesione bilaterale.

Teoria dell'occorrenza

Se un bambino con un piede torto appare in una famiglia con genitori sani, aumenta la probabilità che il secondo figlio nasca con la stessa patologia (2-5%). Nel secondo figlio di gemelli monozigoti, la frequenza di comparsa del piede torto è del 32%.

D'altra parte, la maggior parte dei casi di patologia sono sporadici, confermando la teoria delle malformazioni congenite. Secondo questa teoria, lo sviluppo muscolare compromesso, i legamenti fetali si verifica nel periodo di 8-12 settimane.

L'effetto teratogeno di alcune sostanze, come i farmaci MDMA (Ecstasy), è considerato come un'altra causa di deformità. Il piede torto è previsto se la donna incinta ha una piccola quantità di liquido amniotico (acqua bassa).

XIX. Trattamento farmacologico - usato come ulteriore metodo per migliorare la conduzione nervosa (prozerina, preparati di vitamine del gruppo B).

Con la diagnosi di piede torto sono nate molte persone famose. Tra queste: la pattinatore Kristi Yamaguchi, è diventato il medaglia d'oro dei Giochi Olimpici del 1992 (intonaci pietra miliare trattati), diretto da David Lynch e altri.

La teoria neuromuscolare della formazione del piede torto congenito è molto popolare. Una delle spiegazioni per l'insorgenza della fibrosi dei tessuti molli, che appare come risultato di disturbi di innervazione dovuti al deficit primario delle fibre nervose, parla a suo favore.

Pertanto, non esiste una comprensione chiara e inequivocabile dell'eziologia del piede torto congenito.

Classificazione con piede torto congenito

Classificazione nazionale

Secondo l'eziologia:

- piede torto idiopatico (primario)
- piede del club secondario:
a) neurogenico (mielodisplasia, ernia spinale, sindrome di equiseto fissa)
b) artrogriposi
c) sindrome da costrizione amniotica

Secondo la gravità della malattia:

- facile (posizionale secondo Volkov (1994)), leggera deformazione, correzione completa
- moderato
- grado severo (la deformazione è espressa e c'è una grande rigidità)

Classificazione straniera

Nella letteratura occidentale, il piede torto posizionale non è riconosciuto e non esiste una classificazione generalmente accettata. Classificazioni pubblicate di specialisti e istituzioni scientifiche: The Pirani, Goldner, Di Miglio, Hospital for Joint Diseases (HJD), Walker.

Secondo la gravità della malattia:

- forma leggera (correggibile)
- forma pesante (resistente)

Misura popolare della gravità del ceppo in Pirani con una stima di 6 segni (3 per la parte centrale e posteriore del piede):
- arrotondamento del bordo esterno del piede
- presenza di piega mediale
- nessun rivestimento della testa di talpa dall'esterno
- la presenza della piega posteriore
- "vuoto" nell'area del tallone
- grado di dorsiflessia

Ogni segno è stimato in punti: 0, 0,5 o 1. Il punteggio massimo di 6 punti indica un grado grave.

Fare una diagnosi

La diagnosi è fatta, di regola, già nell'ospedale sulla base di una deformità caratteristica. A volte c'è una torsione esterna (torsione) delle ossa della tibia, inflessione (flessione) della suola con la formazione del solco trasversale di Adams. Inoltre, l'ipoplasia (ipoplasia) del piede, l'ipotrofia (diminuzione del volume dei tessuti) della tibia sono spesso rilevati.

È possibile effettuare una diagnosi preliminare mediante ultrasuoni, effettuata prenatalmente al feto per più di 16 settimane. Tuttavia, in assenza di reparti speciali per i neonati con patologia ortopedica, questo non ha alcun significato pratico.

Molto spesso, il piede torto è combinato con le seguenti patologie:
- displasia dell'anca;
- indietro bifida (Spina bifida) senza quadro clinico di mielodisplasia

Diagnosi differenziale del piede torto congenito

Nella diagnosi del piede torto, questo caso clinico viene confrontato con varie forme nosologiche al fine di escludere altre possibili malattie. Tra questi ci sono:
- metatarsus adductus ("piede ridotto")
- hallo addotto
- piede del club acquisito
- Posizione verticale congenita dell'astragalo (Congenital Vertical Talus), che non è un piede torto classico
- installazioni patologiche

Metatarsus adductus e Hallus adductus sono caratterizzati dalla presenza di deformità solo nell'avampiede. Elettromiografia (EMG) rivela la portata e il livello di lesione dell'innervazione dei muscoli, eliminando così piede equino acquisita a seguito della sconfitta del cervello e del midollo spinale, nervi periferici. Più spesso per stabilire una diagnosi, è sufficiente eseguire un EMG globale cutaneo. Nei bambini più grandi, l'incidenza del piede torto acquisito aumenta sia a causa di malattie neurologiche che di ferite.

Piede torto secondario - neuropatia

Per i neonati (fino a 1 anno) ci sono specifici segni radiologici di piede torto congenito. In caso di ipertonio fisiologico pronunciato in bambini al di sotto dei 4 mesi, l'installazione del piede può essere simile al piede torto. In questo caso, il tono muscolare è aumentato, è possibile una correzione completa della posizione del piede e non vi sono segni radiologici di patologia.

Segni radiografici di piede torto congenito

La principale caratteristica radiologica del piede torto nei bambini di età inferiore a 1 anno è la disposizione parallela degli assi della ram e delle ossa calcaneal. L'immagine è presa nei piani frontale e sagittale nella posizione della flessione plantare del piede con un angolo di 30 °. Per determinare l'intervallo di movimento nei bambini più grandi con lo studio della posizione relativa dell'astragalo e delle ossa del tallone dopo il trattamento, lo studio viene condotto nella posizione di massima flessione plantare e dorsale. L'angolo tra gli assi verticali (se esaminati sul piano frontale) è normalmente 25-40 °, un valore inferiore a 20 ° è considerato patologico. Nel processo di trattamento, il calcagno ruota verso l'esterno, l'astragalo ruota, ma in misura minore, l'angolo tra di loro aumenta.

Angolo laterale (nello studio nel piano sagittale) tra una linea tracciata a metà del blocco e la testa talare, e una linea lungo la superficie inferiore del calcagno è tipicamente 35-50 °, quando è meno clubfoot 35 ° e può anche essere negativo.

La somma di due angoli superiori a 40 ° è un segno di una buona correzione.

Cambiamenti anatomici caratteristici del piede torto congenito

Deformazioni nelle articolazioni degli arti inferiori:
- articolazione sottotalare - equinus e varus sono causati dal calcagno, la sua sezione anteriore è portata sotto la testa della ram e supinirovan
- Articolazione di Lisfranc - adduzione e supinazione delle ossa metatarsali
- Articolazione di Chopard - adduzione, supinazione e flessione del cuboide, scafoide, ossa sfenoidali
- articolazione a cuneo navicolare - adduzione, supinazione e flessione, in particolare del primo osso a forma di cuneo
- articolazione della caviglia - flessione (flessione plantare) e piede varo

muscoli:
- Ipotrofia dei muscoli delle gambe (in particolare del perone), il numero di fusi muscolari salvati, ma sono ridotti in volume
- accorciamento del tricipite e dei muscoli tibiali posteriori, il lungo flessore del pollice

Stinco:
- il perone è solitamente accorciato, meno spesso - l'osso tibiale
- torsione esterna della parte inferiore della gamba. Lo sviluppo dell'arco del piede a causa del grado di rotazione. La patogenesi della torsione esterna nel piede torto congenito è una violazione dell'equilibrio muscolare. Spesso ipertrofia marcata della caviglia esterna.

Cambiamenti secondari nel sistema muscolo-scheletrico

Nei bambini di età superiore ai 4 anni spesso si è riscontrata insuffienza (perdita di funzione) dei muscoli peronei. La dimensione volumetrica della gamba sul lato della lesione è sempre inferiore rispetto a una gamba sana, indipendentemente dal successo del trattamento.
Sovraccarico di varie aree del piede. Implica:
- comparsa di calli e borsiti nella parte esterna del piede (nel caso di deformità in varo nell'articolazione della caviglia)
- piede piatto trasversale (in caso di sovraccarico della sezione anteriore)

La posizione patologica di un piede porta alla comparsa di:
- Andatura asimmetria, riducendo la durata della fase di supporto
- accorciamento assoluto della gamba (in assenza di equino)
- allungamento relativo della gamba (in caso di equino pronunciato)
- installazione della flessione nell'articolazione del ginocchio e dell'anca sul lato interessato
- una combinazione di ricorsione (eccessiva flessione) e deformità in valgo nell'articolazione del ginocchio
- sovraccarico dell'arto opposto (iperpronazione del piede)

trattamento

principi

- Inizio precoce del trattamento (primi giorni dopo la nascita)
- Correzione completa di tutti i componenti di deformazione
- Monitoraggio e correzione delle deformità fino alla fine del periodo di crescita del piede (12-14 anni)

metodi

I. Intonacatura - il metodo principale di trattamento conservativo del piede torto nei bambini piccoli. Inizia a esercitare dai 3 ai 7 giorni di età. Dopo aver raggiunto una possibile correzione del piede, viene fissato con un calco in gesso. Viene modificato in media dopo 1 settimana e quindi 2 settimane prima del raggiungimento della correzione completa o massima possibile.
Sequenza di correzione della deformazione:
- correzione di varismo e riduzione
- supinazione del piede, equino
- l'imposizione di gesso fissante per fissaggi fino a 3-5 mesi

Nel nostro paese, alcuni ortopedici usano un tipo di fusione con l'uso di cunei funzionali.
L'efficacia del trattamento solo con l'aiuto della colata tradizionale raggiunge il 58%.

All'estero, il metodo di intonacatura più riconosciuto di Ponseti (Ponseti), proposto negli anni '40 del secolo scorso dal chirurgo ortopedico americano Ignacio Ponceti (Università dell'Iowa, USA). È lo standard per il trattamento conservativo dei bambini negli Stati Uniti e in molti paesi europei. L'efficienza del metodo è fino all'89%.

Le fasi del metodo di casting su Ponceti
1. La "chiave" principale della deformità è la rotazione interna (adduzione) e la flessione plantare del calcagno. L'obiettivo della manipolazione nella parte posteriore del piede è la realizzazione del libero movimento del calcagno rispetto al ram verso l'abduzione e la flessione dorsale con contemporanea ritenzione dell'osso ram nella "forcella" dell'articolazione della caviglia.
2. Il componente cavo aumenta con la pronazione dell'avampiede. La correzione viene effettuata principalmente sopprimendo l'avampiede. Quindi, eseguire la rivendicazione 1.

3. La pronazione del piede porta alla fissazione del calcagno rispetto al ram e all'impossibilità della sua rotazione. L'astragalo rimane nella posizione in varo e con un'ulteriore pronazione dell'avampiede, la componente cava inizia ad aumentare. Pertanto, quando si esegue la manipolazione sul piede, la sezione anteriore viene ritratta, ma non penetrata.

4. L'imposizione di un calco in gesso. Innanzitutto, applica un cerotto al ginocchio. La modellazione nell'area del tallone viene eseguita quando l'astragalo è fissato. Il gesso sopra il ginocchio viene applicato piegato all'articolazione del ginocchio a 90 °. La medicazione viene cambiata settimanalmente.

5. Un tentativo di correggere l'equino e il componente cavo in presenza di contrattura del muscolo gastrocnemio porta alla formazione del piede "a dondolo". Lo scopo principale della manipolazione è l'abduzione del piede (fino a 60 °). Nella maggior parte dei casi, al raggiungimento del piombo necessario per la correzione dell'equino, viene eseguita la tenotomia sottocutanea del tendine del tricipite. Un getto di gesso viene applicato nella posizione della flessione posteriore del piede per 2-3 settimane.

6. Dopo la fusione, il bambino indossa le ortesi sotto forma di scarpe dure con un cuneo dritto delle pastiglie, collegato da uno pneumatico (Dennis Brown) con un angolo del giro dei piedi verso l'esterno dal lato interessato di 60 ° (con un sano 45 °). Tali ortesi sono indossate 23 ore al giorno (giorno e notte) per 2-3 anni.

7. Nel 10-30% dei casi all'età di 3 anni, è necessario un trattamento chirurgico al trapianto del tendine del muscolo tibiale anteriore all'osso cuboide laterale, che aumenta la stabilità dei risultati, prevenendo l'adduzione e l'inversione del piede. L'indicazione per la chirurgia è la comparsa di supinazione del piede all'età di 2-2,5 anni.

II. Costruzione super elastica. Utilizzato con successo in alcune cliniche in Russia. Sono realizzati sulla base di materiali con memoria di forma di nicheluro di titanio. Il design è composto da 3 parti (longbets della gamba e dell'anca e longted sul retro e sul davanti del piede). A causa delle proprietà elastiche della struttura è una costante azione correttiva.

III. Bendaggi morbidi Il trattamento con medicazioni morbide può essere efficace con piede torto delicato. Va bene con la ginnastica. Ad esempio, si può citare il metodo di ginnastica correttiva e bendaggio morbido secondo Fink-Etlingen.

IV. Trattamento chirurgico È considerato nei casi in cui il casting è stato applicato fino a otto mesi di età e non ha portato il risultato corretto. E anche quando diagnostichi termini tardivi.

Condizionato in tre gruppi:
- Chirurgia dei tessuti molli: allungamento dei tendini muscolari, capsulotomia - dissezione della capsula articolare, per aumentarne la mobilità, dissezione dei legamenti
- Chirurgia del piede scheletrico: osteotomia (dissezione ossea), osteosintesi compressione-distrazione (CED)
- Operazioni per spostare i siti di attacco dei muscoli per cambiare le loro funzioni

Prendi in considerazione più operazioni sui tessuti molli. A seconda del metodo di intervento, le seguenti strutture sono estese o rilasciate:
- Tendine di Achille
- tendini muscolari
- capsula caviglia posteriore
- capsula delle articolazioni talus-navicolare e subtalare
- deltoide, legamento peroneo-calcaneale, a cuneo-scafoide
- la parte inferiore della syndesmosis timbrica
- separazione dei legamenti nella regione dell'articolazione sottoastragalica
- fascia plantare (aponeurosi)

La tenotomia sottocutanea del tendine di Achille viene eseguita sia indipendentemente che in combinazione con altre manipolazioni. In caso di contrattura da flessione grave, il tendine di Achille viene allungato.

Estensione del tendine di Achille

Nel nostro paese, il trattamento chirurgico secondo il metodo di TS Zatsepin, che viene effettuato all'età di 1-6 anni, è diventato molto diffuso. L'essenza dell'operazione consiste nell'allungare i tendini e la dissezione dei legamenti della parte mediale e posteriore del piede. L'alta arcata del piede viene eliminata mediante dissezione sottocutanea dell'aponeurosi plantare. I risultati positivi raggiungono l'80%.

Menzione speciale merita l'operazione di Sturm. L'estensione dei tendini integra l'apertura delle articolazioni di Shapar e Lisfranc, la dissezione dei legamenti sfenoidale-navicolare e talonococulare dall'accesso interno, dall'accesso posteriore, oltre all'operazione di Zatsepin, sezionando i legamenti tibiali (se l'astragalo entra a malapena nella forcella dell'articolazione). L'operazione è efficace nella riduzione pronunciata dell'avampiede.

Utilizzato anche: l'operazione secondo S. E. Volkov sulla riposizionamento quasi a destra delle ossa del piede, l'operazione di Turco (rilascio posteriore-interno del piede).

La chirurgia sullo scheletro del piede viene mostrata a bambini di età non inferiore ai 4 anni. Per la fissazione e il riposizionamento delle ossa, viene utilizzato KDA (apparato di distrazione-compressione). L'apparato Ilizarov più popolare. I metodi basati su KDA consentono di ottenere una relazione più accurata dello scheletro del piede e di allungare 1 raggio o la dimensione longitudinale del piede.

Il rilascio posteriore-mediale con una resezione a forma di cuneo e l'avvicinamento dell'articolazione calcanocuboide riduce il piede lungo il margine esterno e consente di mobilizzare l'osso scafoide rispetto al ramo.

In caso di grave flessione e / o contrattura varo nell'articolazione della caviglia nei bambini più grandi, può essere eseguita l'artrodesi tre articolare.

Considerare gli intervalli di età per il trattamento chirurgico. Nella maggior parte dei bambini sotto i 5 anni di età, la correzione viene eseguita utilizzando la chirurgia dei tessuti molli. Si consiglia ai bambini più grandi di eseguire operazioni sullo scheletro del piede (osteotomia di Evans, osteotomia calcaneare per la correzione del varismo, osteosintesi con KDA). Nei pazienti di età superiore a 10 anni, è stata preferita una resezione a cuneo di ossa tarsali o tripla artrodesi in una volta, ma negli ultimi anni, l'osteosintesi controllata con l'aiuto della KDA è stata più comune.

V. Orthotics - un metodo di trattamento con l'aiuto di dispositivi rimovibili che consentono il fissaggio (limitazione dei movimenti), correzione e compensazione di installazioni e movimenti patologici. Esistono diversi tipi di ortesi:
- Apparecchio ortopedico - un tipo di ortesi con elementi mobili. Può essere realizzato con cerniere nella zona delle articolazioni del ginocchio e / o della caviglia. A seconda del disegno della cerniera, può essere a asse singolo, a due assi o non assiale. Quest'ultima opzione è più spesso utilizzata nei bambini alla caviglia.
- Tutor - un tipo di ortesi che non ha parti mobili. A seconda della forza richiesta, la stecca può essere fatta per camminare (stress) e per fissare i giunti durante il riposo (scarico o notte).
- Brace - un tipo di ortesi fatta di materiali elastici.
- Soletta ortopedica - un'ortesi realizzata individualmente, che compensa la zona di sovraccarico del piede e consente di correggere la supinazione della sezione anteriore e l'installazione della sezione posteriore del piede.
- Scarpe ortopediche - un tipo di calzatura speciale che esegue la correzione dell'avampiede (utilizzando una scarpa diritta (deviazione, antivirus), correggendo la posizione del piede in relazione alla parte inferiore della gamba (utilizzando elementi rigidi), correggendo l'accorciamento o l'allungamento dell'arto e aumentando l'area di supporto.

Nella letteratura occidentale, le ortesi sono divise in base all'effetto sulle articolazioni:
1. KAFO: influenza il ginocchio, le articolazioni della caviglia e il piede

2. AFO - influenza la caviglia e il piede, ad esempio Ponseti, Dennis Brown AFO

piede torto

Il piede torto (deformità equinovarica del piede) è una delle anomalie più comuni del sistema muscolo-scheletrico (33-38%). Di regola, nasce da due lati. Nei ragazzi, il piede torto viene rilevato due volte più spesso delle ragazze. Il piede torto è caratterizzato dalla deviazione delle dita verso l'interno, piegando il bordo interno della suola verso l'alto e verso l'interno. Il piede torto è idiopatico, posizionale, congenito e sindromologico. Diagnosi del piede torto nei bambini fino a 3 mesi. viene effettuato con l'aiuto degli ultrasuoni, nei bambini più grandi - con l'aiuto dell'esame a raggi X. Il trattamento viene effettuato da un ortopedico e comprende l'uso di scarpe ortopediche, massaggi, ginnastica, fisioterapia, l'uso di calchi in gesso e pneumatici speciali è possibile.

piede torto

Il piede torto (deformità equinovarica del piede) è una delle anomalie più comuni del sistema muscolo-scheletrico (33-38%). Di regola, nasce da due lati. Nei ragazzi, il piede torto viene rilevato due volte più spesso delle ragazze.

motivi

Le cause del piede torto non sono completamente chiare. Traumatologia moderna e ortopedia suggeriscono che i fattori di rischio per il piede torto possono essere anomalie del feto, mancanza di liquido amniotico, fumo, alcol e droghe. A causa degli effetti avversi sul feto, lo sviluppo delle ossa del piede, dei muscoli e dei nervi della parte inferiore della gamba è disturbato. Possibile piede torto secondario, derivante dalla patologia di altre parti del sistema muscolo-scheletrico.

classificazione

Ci sono i seguenti tipi di piede torto:

• Piede equino idiopatico. Caratterizzato da una riduzione dell'astragalo, combinato con la posizione patologica del collo, equinus (piede del cavallo), in cui il tallone viene sollevato e il piede è curvato verso il piede, una violazione della posizione della parte anteriore del piede in relazione alla schiena, rottura delle superfici articolari delle articolazioni del piede, accorciamento del polpaccio muscolo, compromissione dello sviluppo dei vasi tibiali nella tibia anteriore.
• Piede torto posturale (posizionale). Heel e talus bones non sono cambiati. Le superfici articolari sono normalmente sviluppate e si trovano in uno stato di sublussazione.
• Piede torto congenito, combinato con neuropatia congenita e miopatia. La deformità del piede è secondaria, causata dalla patologia dello sviluppo di altre parti del sistema muscolo-scheletrico (curvatura multipla delle ossa degli arti, dislocazione congenita bilaterale dell'anca, ecc.).
• Piede torto sindromico. Combinazione della precedente forma di piede torto con patologia scheletrica extra (striscioni amniotici, anomalie dello sviluppo renale, ecc.).

sintomi

In caso di piede torto congenito, si osserva equino, deformità in varo (il piede è piegato, le dita sono deviate medialmente) e la supinazione (il piede viene sollevato verso l'alto e medialmente). Il movimento nell'articolazione della caviglia è limitato. A causa del cambiamento della posizione del piede, un bambino con un piede torto quando cammina non si appoggia sull'intera suola, ma sul bordo esterno del piede. Si sviluppa un'andatura peculiare, durante la quale il paziente durante ogni fase si arrampica sulla gamba di supporto.

Nel tempo, le violazioni sono aggravate. Le ossa del piede sono ancora più deformate, ci sono sublussazioni nelle articolazioni del piede. La pelle della superficie esterna del piede diventa ruvida. I muscoli delle gambe che non sono coinvolti nella atrofia del cammino, il lavoro delle articolazioni del ginocchio è disturbato. Più tardi inizia il trattamento del piede torto congenito, più difficile è compensare i disturbi e ripristinare la forma del piede.

diagnostica

È importante determinare se il piede torto è vero (causato dallo sviluppo compromesso delle ossa del piede) o posizionale. Con piede torto posizionale, il piede del paziente è più mobile, attivamente o passivamente visualizzato nella posizione normale. Equinus è debole. Sulla parte posteriore del piede ci sono pieghe trasversali che indicano una sufficiente mobilità. Di norma, il piede torto posizionale scompare da solo durante le prime settimane di vita del bambino, tuttavia, nell'identificare questa forma di piede torto, in ogni caso, viene indicata la terapia conservativa.

I metodi radiografici di ricerca non sono informativi quando si esaminano i bambini al di sotto dei 3 mesi, poiché a questa età le ossa consistono principalmente di tessuto cartilagineo e non vengono visualizzate nelle radiografie. I bambini di età superiore ai tre mesi ricevono uno studio radiografico in due proiezioni: antero-posteriore e laterale. Le radiografie sono realizzate con la massima flessione plantare e dorsale del piede. Per l'esame di bambini fino a 3 mesi viene utilizzato l'ecografia. Questo metodo è assolutamente innocuo, ma meno informativo, perché consente di vedere solo uno dei due livelli (vista laterale o superiore).

trattamento

La tattica del trattamento del piede torto viene scelta dall'ortopedico, a seconda della gravità della patologia. Il trattamento deve essere il più precoce possibile, coerente e permanente. L'esito del trattamento dipende dal grado di piede torto. Con un leggero grado di piede torto nel 90% dei casi, è possibile ottenere la correzione della posizione del piede senza intervento chirurgico. Grave piede torto viene corretto in modo conservativo solo nel 10% dei casi.

Il trattamento conservativo del piede torto inizia sin dalle prime settimane di vita del paziente, perché durante questo periodo le strutture ossee dei piedi del bambino sono molto morbide e il piede può essere trasferito nella posizione corretta senza un'operazione. Sono prescritti ginnastica medica e massaggio ai piedi. La fissazione con stop morbido viene applicata con bende di flanella. Dopo aver corretto la forma del piede, una speciale stecca viene posizionata sul piede del bambino. Con un piede torto più pronunciato, una rimozione graduale del piede viene eseguita nella posizione corretta con l'uso di calchi in gesso.

Successivamente, i bambini con piede torto mostrano fisioterapia, massaggi, esercizi terapeutici, scarpe ortopediche. Per la notte, speciali pneumatici in polietilene sono posizionati sulle gambe. Se la correzione conservativa del piede torto è inefficace, viene eseguita un'operazione. Il trattamento chirurgico viene eseguito quando il bambino raggiunge l'età di 1-2 anni, compresa la chirurgia plastica dei tendini, dei legamenti e dell'aponeurosi del piede. Nel periodo postoperatorio, è prescritto di indossare medicazioni in gesso per un periodo fino a sei mesi.

Trattamento del piede torto congenito con il metodo Ponseti

Il piede torto congenito è una malformazione fetale fetale comune. Di 1000 bambini, fino a 3 bambini soffrono di questa patologia, e i ragazzi hanno il doppio delle probabilità delle ragazze. Nei neonati, i casi di piede torto bilaterale sono molto più comuni unilaterali. I moderni metodi diagnostici possono rilevare anomalie nel grembo materno, ma la questione se continuare a sopportare il feto non si pone. Sicuramente continua. Questa malattia viene trattata con successo, senza lasciare conseguenze negative per lo sviluppo del bambino in futuro.

Segni e cause dello sviluppo del piede torto nei neonati

La deformazione dei piedi del bambino causata da anomalie nella formazione dell'osso e dei tessuti molli è diagnosticata durante la visita ecografica dalla futura madre. I sintomi del difetto sono la curvatura del piede sul lato esterno con l'interno del piede e le dita rivolte verso l'alto, la posizione fisiologicamente scorretta delle ossa dell'articolazione.

Disturbi nella formazione di muscoli e legamenti del feto si sviluppano nel primo trimestre di gravidanza (all'8 ° -12 ° settimana). Sono associati a prerequisiti genetici: il piede torto di uno dei genitori e una serie di fattori esterni:

• un piccolo volume di liquido amniotico di una donna incinta, creando una pressione meccanica della membrana dell'acqua, dell'utero e del cordone ombelicale sulle gambe del feto, che è una causa frequente di piede torto nei neonati;
• prendere la droga dalla futura madre;
• toxicosi durante la gravidanza;
• deficit primario delle fibre nervose che influenzano la formazione di tessuto osseo e muscolare.

Diagnosi della malattia

Un metodo informativo di esame nella fase dello sviluppo intrauterino per la diagnosi precoce del piede torto congenito e il trattamento degli ultrasuoni del feto è il modo giusto. È necessario visitare il chirurgo ortopedico dopo la nascita del bambino, se necessario, effettuare una radiografia dei piedi del bambino in posizioni funzionali. Il contenuto informativo della diagnostica a raggi X aumenta con la possibilità di considerare i suoi risultati in dinamica.

A seconda del meccanismo e delle cause dello sviluppo della malattia, ci sono varie forme di questa malattia:

• tipico, che si sviluppa nella fase di posa degli organi e dei sistemi del feto, è caratterizzato da un ritardo e violazione della formazione di tutte le strutture del piede;
• secondaria, che si sviluppa come risultato di processi patologici nel sistema neuromuscolare;
• a causa di artrogriposi (grave danno alle articolazioni e al midollo spinale);
• posizionale, considerata come una malformazione delle strutture muscolo-legamentose, senza danni alle ossa e alle articolazioni.

Trattamento del piede torto congenito nei neonati

Una combinazione di tecniche conservative e chirurgiche è stata tradizionalmente utilizzata per correggere il piede torto. Entrambe le opzioni di trattamento richiedono una grande quantità di fisioterapia, esercizio fisico, massaggio, possono durare fino all'adolescenza, senza garantire la completa correzione della patologia. Crescendo, il bambino, vivendo un movimento limitato, formerà l'andatura sbagliata. Problema irrisolto nel tempo, come trattare efficacemente il piede torto del lato destro e del lato sinistro, porta ad un accorciamento dell'arto.

A questo proposito, il metodo Ponseti, che dà una cura completa nell'80-90% dei casi, sta diventando sempre più popolare. Con esso, inizia a correggere la deformità dei piedi dei bambini nei primi mesi dopo la nascita. Secondo il metodo Ponseti, tutte le fasi del trattamento del piede torto congenito sono suddivise in tre fasi:

1. Correzione mediante intonacatura (4-8 medicazioni a seconda della complessità delle deformazioni).
2. Intersezione traumatica bassa del tendine di Achille con lo scopo di allungamento.
3. Mantenere il risultato della correzione / trattamento indossando scarpe ortopediche (parentesi graffe).

Aiuto del progetto "Verso la vita"

Dopo aver attraversato gli ultrasuoni e aver saputo in anticipo che il tuo bambino ha bisogno di trattare il piede torto congenito, trascorri il tempo utile prima che nasca. Prima della nascita di un bambino, puoi decidere su un ortopedico pediatrico che tratta il piede torto congenito utilizzando il metodo Ponseti con esperienza nella risoluzione di tali problemi e l'istituzione medica in cui il medico esegue il trattamento. Comunicare con i genitori "kosolapikov" sui forum tematici. Assicurati che liberarti del piede torto senza conseguenze sia reale, vieni nella nostra clinica. Aiuteremo con cura ed efficacia il bambino a crescere in salute superando il piede torto unilaterale o bilaterale.

Grazie al progetto "Towards Life" riceverai l'aiuto di medici altamente qualificati. Sono fluenti nella metodologia avanzata di Ponseti, che quasi elimina le ricadute. Molti bambini in tutto il mondo e in Russia sono già stati curati con successo con questo metodo. Il trattamento all'interno del progetto è gratuito! Per un appuntamento con un medico e se avete domande, stiamo aspettando la vostra chiamata per telefono 8 (800) 555-84-21 nei giorni feriali dalle 9.00 alle 19.00 (ora di Mosca).