Cortisone - istruzioni per l'uso, analoghi, revisioni e forme di rilascio (25 mg compresse di acetato) del farmaco per il trattamento della malattia di Addison e insufficienza di ormoni della corteccia surrenale negli adulti, nei bambini e durante la gravidanza. struttura

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Cortisone. Recensioni presentate dei visitatori del sito - i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni degli specialisti nell'uso di Cortisone nella loro pratica. Una grande richiesta per aggiungere il vostro feedback sul farmaco più attivamente: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di cortisone in presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento dell'ipopituitarismo, della malattia di Addison e dell'insufficienza degli ormoni della corteccia surrenale negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento. La composizione del farmaco.

Cortisone - glucocorticosteroide (GCS). Ha un impatto significativo sul metabolismo dei carboidrati e in misura minore sul metabolismo dell'acqua e degli elettroliti. Ha attività mineralcorticoide: ritenzione di sodio, perdita di potassio, ritenzione di liquidi nel corpo. Contribuisce all'accumulo di glicogeno nel fegato, aumenta la glicemia, aumenta l'escrezione di azoto nelle urine. Ha effetti antinfiammatori, desensibilizzanti e antiallergici, ha attività immunosoppressiva.

Effetto antinfiammatorio dovuto all'inibizione della fosfolipasi A2, che porta all'inibizione della sintesi delle prostaglandine, alla riduzione del fattore chemiotattico dei macrofagi, alla diminuzione della migrazione dei macrofagi e dei linfociti nel centro dell'infiammazione, alla stabilizzazione delle membrane lisosomali e alla prevenzione del rilascio degli enzimi lisosomiali. L'effetto immunosoppressivo è associato a una diminuzione del numero di cellule immunocompetenti, a una diminuzione del legame delle immunoglobuline ai recettori cellulari, all'inibizione della trasformazione dell'esplosione dei linfociti B, a una diminuzione del numero di interleuchine, linfochine, immunocomplessi circolanti e frazioni del complemento.

Aumenta l'escrezione di calcio nelle urine, attiva la lisi ossea aumentando indirettamente la quantità di calcitonina, aumenta l'attività degli osteoclasti, riduce la funzione degli osteoblasti.

Ha un effetto catabolico, aumenta la degradazione delle proteine. Fornendo un effetto lipolitico, aumenta il contenuto di acidi grassi nel sangue. Riduce la produzione di ACTH dalla ghiandola pituitaria anteriore, che porta alla soppressione dell'attività e alla successiva atrofia della corteccia surrenale.

struttura

Cortisone acetato + eccipienti.

testimonianza

• Malattia di Addison;
• insufficienza cronica secondaria della corteccia surrenale (con ipopituitarismo);
• malattie allergiche, infiammatorie, infettive allergiche, autoimmuni.

Forme di rilascio

Altre forme di dosaggio di cortisone, che si tratti di un unguento, gel, crema, lozione o colpi in fiale di iniezione, non esistevano al momento della pubblicazione del farmaco nella directory.

Istruzioni per l'uso e il regime di dosaggio

Individuale. La dose giornaliera giornaliera è di 10-300 mg in più dosi. Dosi massime per gli adulti: una volta - 150 mg, ogni giorno - 300 mg. Nei bambini, usare in piccole dosi. Va tenuto presente che la dose individuale di cortisone è determinata piuttosto dalla gravità della malattia rispetto all'età del paziente.

Effetti collaterali

• gonfiore;
• ipertensione arteriosa;
• aumento dell'escrezione di potassio fino allo sviluppo di alcalosi ipokaliemica;
• bilancio negativo dell'azoto;
• iperglicemia;
• aumento dell'appetito;
• aumento di peso;
• Sindrome di Itsenko-Cushing;
• amenorrea;
• l'osteoporosi;
• necrosi ossea asettica;
• disturbi mentali e neurologici;
• aumento della pressione intracranica;
• aumento della coagulazione del sangue e aumento del rischio di complicanze tromboemboliche;
• pancreatite emorragica;
• lesioni erosive e ulcerative del tubo digerente;
• perforazione di un'ulcera non riconosciuta;
• rash cutaneo;
• riduzione della resistenza alle malattie infettive.

Controindicazioni

• ulcera peptica e ulcera duodenale in fase acuta;
• Malattia di Cushing;
• inclinazione al tromboembolismo;
• insufficienza renale;
• ipertensione arteriosa grave;
• micosi sistemiche;
• infezioni virali;
• periodo di vaccinazione;
• tubercolosi attiva;
• il glaucoma;
• l'osteoporosi;
• sintomi produttivi nella malattia mentale;
• ipersensibilità al cortisone.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Durante la gravidanza (specialmente nel primo trimestre), così come durante l'allattamento (allattamento al seno), il cortisone viene utilizzato tenendo conto dell'effetto terapeutico atteso e dell'effetto negativo sul feto. Con la terapia a lungo termine non è esclusa la possibilità di disturbi della crescita fetale. Nel caso di assunzione di cortisone alla fine della gravidanza c'è il rischio di atrofia della corteccia surrenale nel feto, che può richiedere una terapia sostitutiva nel neonato.

Usare nei bambini

Nei bambini durante il trattamento a lungo termine, è necessario un attento monitoraggio delle dinamiche di crescita e sviluppo. I bambini che sono stati in contatto con il morbillo o la varicella durante il trattamento ricevono specifiche immunoglobuline in modo profilattico.

Istruzioni speciali

Viene usato con cautela nei pazienti con colite ulcerosa non specifica (NUC), con diverticolite, anastomosi intestinale di nuova creazione, ulcera gastrica e ulcera duodenale, insufficienza renale, miastenia, ipotensione, diabete, malattia mentale, ipoalbuminemia. Nell'ipotiroidismo, così come nella cirrosi epatica, l'effetto del cortisone può essere migliorato. Con l'iniziale instabilità emotiva o le tendenze psicotiche, questi fenomeni possono intensificarsi.

Quando si applica il cortisone in pazienti con herpes cornea, si tenga presente la possibilità della sua perforazione.

Durante il trattamento, è necessario controllare la pressione intraoculare e lo stato della cornea. Con l'improvvisa interruzione del trattamento, specialmente nel caso di uso precedente in dosi elevate, c'è una cosiddetta sindrome da astinenza da GCS (non causata da ipocorticismo): anoressia, nausea, letargia, dolore muscoloscheletrico generalizzato e debolezza generale. Dopo il ritiro del cortisone per diversi mesi, può persistere un'insufficienza relativa della corteccia surrenale. Se durante questo periodo ci sono situazioni stressanti, nomini (secondo indizi) per il periodo di GCS, in caso di necessità in combinazione con mineralcorticoids.

Nei bambini durante il trattamento a lungo termine, è necessario un attento monitoraggio delle dinamiche di crescita e sviluppo. I bambini che sono stati in contatto con il morbillo o la varicella durante il trattamento ricevono specifiche immunoglobuline in modo profilattico.

Interazione farmacologica

Migliora l'azione di anticoagulanti, agenti antipiastrinici, effetti collaterali di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), glicosidi cardiaci, estrogeni, androgeni e steroidi anabolizzanti steroidei, amfotericina B, asparaginasi. Riduce l'efficacia di ipoglicemizzanti, antiipertensivi e diuretici.

Analoghi del farmaco Cortisone

Analoghi strutturali della sostanza attiva:

Analoghi per gruppo farmacologico (glucocorticosteroidi):

• Avamys;
• Avekort;
• Advantan;
• Akriderm;
• Ambene;
• Apulein;
• Aurobin;
• Beclomet Icheheiler;
• beclometasone;
• Belogent;
• Beloderm;
• Lozione Belosalik;
• benacort;
• Betaderm;
• betametasone;
• Deposito di Betaspan;
• budesonide;
• Garazon;
• idrocortisone;
• Dezrinit;
• Dekortin;
• desametasone;
• Deposito Medrol;
• Dermoveyt;
• Diprosalik;
• diprospan;
• Canison Plus;
• Kenalog;
• Acetato di cortisone;
• Kutiveyt;
• Lokoid;
• Lorinden;
• Medrol;
• metilprednisolone;
• metipred;
• MOMAT;
• mometasone;
• Nasonex;
• Nasobek;
• pimafukort;
• Polydex;
• Polkortolon;
• prednisolone;
• Pomata prednisolone 0,5%;
• Pulmicort;
• sinaflana;
• triamcinolone;
• Triderm;
• Fliksonaze;
• Fluticasone propionato;
• flutsinar;
• ftorokort;
• Celestoderma B;
• Tseleston;
• Elokim.

Cortisone: istruzioni compresse

Il farmaco Cortisone appartiene al gruppo dei corticosteroidi orali, viene utilizzato per eliminare gli effetti dell'insufficienza surrenalica.

Indicazioni per l'uso

Il farmaco è progettato per:

• Terapie contro le malattie addizionali
• Trattamento dell'insufficienza surrenalica secondaria in forma cronica, concomitante ipopituitarismo (disturbo della ghiandola pituitaria anteriore)
• Eliminazione di malattie di varie eziologie (allergiche, autoimmuni, infiammatorie, infettive, nonché le loro forme miste).

Composizione e forma di dosaggio

Contenuto di sostanze in una compressa:

• Principi attivi: cortisone (sotto forma di acetato) - 25 mg
• Ingredienti ausiliari che costituiscono la forma di dosaggio: zucchero, fecola di patate, acido stearico (ottadecanoico).

Il farmaco è fatto nella forma di targhe - le pillole bianche o cremose nella forma di un cilindro piatto. Da un lato c'è una striscia divisoria (smusso). Le pillole sono poste in blister da 10 pezzi. La confezione di cartone - 8 piatti e una guida di accompagnamento con una descrizione del farmaco.

Proprietà medicinali

Il cortisone medico appartiene al gruppo dei corticosteroidi. Il componente attivo del farmaco è cortisone acetato, che ha un potente effetto anti-infiammatorio. Blocca la fosfolipasi A2, in conseguenza della quale viene inibita la formazione di prostaglandine, si riduce il numero di macrofagi e linfociti nell'area dell'infiammazione. Allo stesso tempo, stabilizza lo stato delle membrane cellulari, previene la formazione di enzimi lisosomiali.

Inoltre, la sostanza ha un forte effetto sul metabolismo dei carboidrati e solo leggermente sull'equilibrio idrico ed elettrolitico. Aiuta l'accumulo di glicogeno nel fegato, aumenta il contenuto di glucosio, migliora l'escrezione di azoto dal corpo insieme con l'urina.

Il glucocorticosteroide ha anche effetti immunosoppressivi, antiallergici e desensibilizzanti.

A causa del potente effetto anti-infiammatorio del cortisone è incluso nella composizione di molti farmaci. Fa parte degli unguenti, creme, soluzioni per iniezioni. Un effetto particolarmente forte si osserva quando si applica l'ultima forma. Iniezioni di cortisone vengono iniettate nell'infiammazione che può essere ovunque: nella colonna vertebrale, nelle articolazioni, negli strati della pelle, nei muscoli o nelle vene.

Gli unguenti a base di cortisone sono usati per trattare vari gradi di gravità delle patologie dermatologiche. L'azione dell'ormone steroideo ha lo scopo di alleviare l'infiammazione, sopprimendo la crescita del tessuto connettivo, eliminando edema e prurito. A seconda dello scopo, sono di diverse concentrazioni.

Inoltre, il cortisone è una parte delle creme e degli unguenti oftalmici per il trattamento dell'infiammazione oculare.

Metodo di utilizzo

Il costo medio di 1 pacchetto (tabella 80) - 973 rubli.

Le condizioni per l'assunzione di farmaci contenenti cortisone acetato, secondo le istruzioni per l'uso, devono essere determinate solo dallo specialista presente in conformità con la testimonianza del paziente. Puoi bere pillole in qualsiasi momento, indipendentemente dal pasto.

In media, la dose giornaliera raccomandata può variare da 10 a 300 mg, suddivisa in diverse dosi. In questo caso, un adulto è autorizzato a prendere un massimo di 150 mg alla volta e la quantità di cortisone al giorno non deve superare i 300 mg. Dopo la stabilizzazione, la quantità del farmaco viene gradualmente ridotta, portando a un dosaggio di mantenimento. Inoltre, il rifiuto del farmaco viene effettuato - con una diminuzione graduale della quantità giornaliera.

Il dosaggio per i bambini è calcolato in base alla diagnosi., Mentre il medico si concentra più sulle prove che sull'età.

Durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso di cortisone per il trattamento di donne in gravidanza è estremamente indesiderabile. Questo è particolarmente vero per i primi tre mesi di gestazione. La terapia può essere prescritta se c'è una minaccia per la vita del paziente e i suoi benefici prevalgono sulla minaccia delle complicanze fetali. La terapia prolungata con pillole può contribuire allo sviluppo anormale del feto.

Se il farmaco viene utilizzato nelle ultime settimane di gestazione, il bambino può sviluppare atrofia delle ghiandole surrenali. quindi, dopo la nascita, dovrebbe essere assegnato un GT sostituto.

Le donne che allattano dovrebbero anche astenersi dal cortisone, poiché il farmaco viene escreto nel latte. Se non è possibile utilizzare un farmaco diverso, al momento del trattamento con Cortisone, l'allattamento deve essere abbandonato.

Controindicazioni e precauzioni

Corticosteroidi Cortisone non è nominato in presenza di almeno uno dei fattori di rischio:

• Esacerbazione di ulcere gastrointestinali
• Malattia di Itsenko-Cushing
• La presenza di PE o predisposizione al tromboembolismo
• Insufficienza renale
• Ipertensione grave
• Micosi profonde
• Malattie virali
• Forma aperta di tubercolosi
• Periodo pre-e post-vaccinazione
• glaucoma
• Ipersensibilità individuale ai componenti dei farmaci
• Sintomi produttivi di malattia mentale
• Osteoporosi.

Il trattamento con cortisone deve essere effettuato sotto controllo medico, se il farmaco è stato prescritto a pazienti con fattori di rischio:

• Patologia gastrointestinale (NUC, esofagite, infiammazione della parete dello stomaco, anastomosi intestinale recentemente imposta, colite ulcerosa con rischio di perforazione o ascesso, diverticolite intestinale)
• Patologie infettive (herpes, varicella, morbillo, micosi profonda, tubercolosi inattiva, amebiasi, stroigyloidosis, ecc.)
• Periodo di vaccinazione (prima della vaccinazione e dopo)
• diabete mellito
• Disturbi mentali (possibili disturbi aumentati).

Se il cortisone viene prescritto a un paziente con ipotiroidismo o cirrosi epatica, è necessario monitorare attentamente i cambiamenti della condizione, poiché è possibile migliorare l'effetto del farmaco.

Con la sconfitta della cornea, l'herpes terapia Cortisone aumenta la minaccia di perforazione. Pertanto, è necessario controllare regolarmente la pressione intraoculare e lo stato della cornea. Se il farmaco viene bruscamente cancellato, la sindrome da astinenza da GCS può manifestarsi sotto forma di nausea, perdita di appetito, debolezza generale, dolore muscolare o osseo multiplo e reazioni rallentate.

Dopo il ritiro della terapia con cortisone, l'insufficienza della corteccia surrenale persiste per qualche tempo (di solito diversi mesi). Se durante questo periodo ci sono forti shock emotivi, la terapia GCS viene prescritta per eliminare le loro conseguenze. Se necessario, la terapia con mineralcorticoidi è inclusa nel regime di trattamento.

La condizione dei bambini sottoposti a terapia prolungata deve essere monitorata dai medici. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla crescita e allo sviluppo mentale. Se il bambino è stato in contatto con la varicella o il morbillo malato durante il trattamento con Cortisone, si raccomanda di seguire un ciclo di prevenzione con immunoglobuline.

Interazioni tra farmaci

Il farmaco deve essere applicato con la capacità del cortisone acetato di reagire con i componenti di altri farmaci:

• Quando si combinano GCS con anticoagulanti o agenti antipiastrinici, l'effetto di questi farmaci è migliorato, così come l'intensità degli effetti collaterali dei FANS, glicosidi cardiaci, farmaci ormonali contenenti estrogeni o androgeni, antibiotico antifungino Amfotericina B, farmaci con l'enzima asparaginasi.
• L'uso combinato di cortisone con farmaci antidiabetici, farmaci per il trattamento dell'ipertensione, farmaci diuretici riduce l'effetto di questi farmaci.
• Il cortisone è in grado di aumentare la minaccia di patologie infettive, se viene utilizzato con farmaci contenenti bioflora vivi, o viene utilizzato durante gli interventi per migliorare l'immunità.
• Quando combinato con rilassanti muscolari, il farmaco può aumentare o provocare ipoglicemia, con conseguente aumento dell'intensità e della durata del blocco muscolare.
• L'effetto del cortisone si riduce sotto l'influenza di barbiturici, fenitoina, rifampicina e altri induttori degli enzimi epatici. Pertanto, se il paziente è costretto a prendere tali farmaci, è necessaria la correzione del dosaggio GCS.

Effetti collaterali e overdose

La frequenza e l'intensità degli effetti avversi dipendono direttamente dalla durata del decorso del cortisone, dal dosaggio e dall'aderenza al ritmo circadiano. Con il non rispetto delle condizioni di ammissione e le caratteristiche della singola reazione del corpo, sono possibili effetti collaterali, che si manifestano sotto forma di varie violazioni dei sistemi e degli organi interni:

• Ghiandole della secrezione interna: riduzione della tolleranza al glucosio, diabete, soppressione delle ghiandole surrenali, ipercortisolismo (faccia della luna, obesità ipofisaria, peli del corpo nelle donne secondo il tipo maschile, ipertensione, digestione ostruita, MTS compromessa, smagliature sul corpo), rallentamento della pubertà
• Apparato digerente: nausea, vomito, infiammazione del pancreas, ulcerazione dell'apparato digerente, sanguinamento, peggioramento o aumento dell'appetito, gonfiore, singhiozzo
• SSS: disturbo del battito cardiaco, bradicardia (possibile arresto cardiaco), insorgenza o aumento di insufficienza cardiaca, aumento della pressione sanguigna, trombosi. Nei pazienti con infarto miocardico - necrosi aumentata, cicatrici ritardate
• NA: annebbiamento della coscienza, disorientamento, allucinazioni, depressione o euforia, aumento della pressione nel GM, aumento del nervosismo e dell'ansia, insonnia, vertigini, mal di testa, convulsioni
• Organi di visione: la crescita della pressione intraoculare (fino a danneggiare il nervo ottico), la suscettibilità a varie infezioni (virali, fungine, microbiche), alterazioni degenerative della cornea
• Metabolismo: aumento dell'escrezione di calcio e rottura delle proteine, ipocalcemia, aumento di peso, aumento della sudorazione, edema, crampi muscolari e indolenzimento, stanchezza inspiegabile, debolezza generale
• Sistema locomotore: rallentamento della costruzione scheletrica nei bambini, ossificazione, osteoporosi, danno o atrofia dei tendini e dei muscoli
• Pelle: scarsa cicatrizzazione delle lesioni, rash petecchiale, grandi emorragie cutanee, assottigliamento del derma, iper- e depigmentazione in certe aree, acne, acne, suscettibilità alla piodermite
• Manifestazioni allergiche: eruzione cutanea, anafilassi, prurito
• Altri sintomi: presenza di infezioni o complicanze di quelli esistenti, aumento del livello dei globuli bianchi nelle urine, sindrome da astinenza.

Le conseguenze di prendere un overdose di una preparazione medica non sono descritte. Si presume che l'intossicazione possa manifestarsi sotto forma di effetti collaterali fortemente pronunciati. Inoltre, c'è il rischio che l'uso di una grande quantità di cortisone possa provocare lo sviluppo di un ipercorticismo.

analoghi

Se per qualsiasi motivo il paziente non può assumere cortisone (pillole), deve coordinare con il proprio medico la domanda di sostituirlo con un altro farmaco.

idrocortisone

Biosintesi, legge federale di Murom, Nizhpharm, Akrikhin (Federazione russa), URSAPHARM Arzneimittel (Germania) Farmak (Ucraina), Elfa (Polonia), Gedeon Richter (Ungheria)

Prezzo medio: 1% pomata (10 g, 15 g) - 27-47 rubli, pomata oftalmica 0,5% (3G, 5 g, 9 g) - 29-99 rubli, liof. (1 fl. + Soluzione) - 225 rubli, amplificatore. (5 o 10 pezzi) - 179-150 rubli.

Lo strumento più popolare è prodotto da molte aziende farmaceutiche in varie forme di dosaggio. È prodotto con diverse concentrazioni di idrocortisone.

L'unguento è usato per il trattamento delle patologie cutanee, è controindicato in caso di infezioni fungine.

La sospensione per iniezioni è prescritta per le allergie cutanee, l'infiammazione delle articolazioni, i reumatismi, l'asma, l'insufficienza surrenalica, l'artrite, ecc. A seconda dello scopo, le iniezioni sono somministrate per via intramuscolare o intra-articolare.

L'unguento oculare è 0,5 o 1% di sostanza attiva. Assegnato per eliminare congiuntivite allergica, irite, trattamento dell'infiammazione dopo chirurgia dell'occhio, ustioni chimiche.

pro:

• Aiuta rapidamente
• Salva l'irritazione della pelle, l'acne
• Allevia il dolore da artrite.

cortisone

10 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (8) - pacchi di cartone.

GCS. Ha un impatto significativo sul metabolismo dei carboidrati e in misura minore sul metabolismo dell'acqua e degli elettroliti. Ha attività mineralcorticoide: ritenzione di sodio, perdita di potassio, ritenzione di liquidi nel corpo. Contribuisce all'accumulo di glicogeno nel fegato, aumenta la glicemia, aumenta l'escrezione di azoto nelle urine. Ha effetti antinfiammatori, desensibilizzanti e antiallergici, ha attività immunosoppressiva.

Effetto anti-infiammatorio dovuto all'inibizione della fosfolipasi A₂, che porta all'inibizione della sintesi delle prostaglandine, alla riduzione del rilascio dei fattori chemiotattici dei macrofagi, alla riduzione della migrazione dei macrofagi e dei linfociti al centro dell'infiammazione, alla stabilizzazione delle membrane dei lisosomi e alla prevenzione della secrezione degli enzimi lisosomiali. L'effetto immunosoppressivo è associato a una diminuzione del numero di cellule immunocompetenti, a una diminuzione del legame delle immunoglobuline ai recettori cellulari, all'inibizione della trasformazione dell'esplosione dei linfociti B, a una diminuzione del numero di interleuchine, linfochine, immunocomplessi circolanti e frazioni del complemento.

Aumenta l'escrezione di calcio nelle urine, attiva la lisi ossea aumentando indirettamente la quantità di calcitonina, aumenta l'attività degli osteoclasti, riduce la funzione degli osteoblasti.

Ha un effetto catabolico, aumenta la degradazione delle proteine. Fornendo un effetto lipolitico, aumenta il contenuto di acidi grassi nel sangue. Riduce la produzione di ACTH dalla ghiandola pituitaria anteriore, che porta alla soppressione dell'attività e alla successiva atrofia della corteccia surrenale.

Dal momento che il sistema cardiovascolare: edema, ipertensione arteriosa.

Dal lato dell'acqua e dell'equilibrio elettrolitico: un aumento dell'escrezione di potassio fino allo sviluppo di alcalosi ipokaliemica, un bilancio azotato negativo.

Da parte del sistema endocrino: iperglicemia, aumento dell'appetito, aumento di peso, sindrome di Itsenko-Cushing, amenorrea.

Dal sistema muscolo-scheletrico: osteoporosi, necrosi ossea asettica.

Da parte del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso periferico: disturbi mentali e neurologici, aumento della pressione intracranica.

Da parte del sistema di coagulazione del sangue: un aumento della coagulazione del sangue e un aumento del rischio di complicanze tromboemboliche.

Da parte del sistema digestivo: pancreatite emorragica, lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, perforazione di un'ulcera non riconosciuta.

Altro: iperidrosi, riduzione della resistenza alle malattie infettive.

Viene usato con cautela nei pazienti con NUC, con diverticolite, anastomosi intestinale di recente creazione, ulcera gastrica e ulcera duodenale, insufficienza renale, miastenia, ipotensione, diabete, malattia mentale, ipoalbuminemia. Nell'ipotiroidismo, così come nella cirrosi epatica, l'effetto del cortisone può essere migliorato. Con l'iniziale instabilità emotiva o le tendenze psicotiche, questi fenomeni possono intensificarsi.

Quando si applica il cortisone in pazienti con herpes cornea, si tenga presente la possibilità della sua perforazione.

Durante il trattamento, è necessario controllare la pressione intraoculare e lo stato della cornea. Con l'improvvisa interruzione del trattamento, specialmente nel caso di uso precedente in dosi elevate, c'è una cosiddetta sindrome da astinenza da GCS (non causata da ipocorticismo): anoressia, nausea, letargia, dolore muscoloscheletrico generalizzato e debolezza generale. Dopo il ritiro del cortisone per diversi mesi, può persistere un'insufficienza relativa della corteccia surrenale. Se durante questo periodo ci sono situazioni stressanti, nomini (secondo indizi) per il periodo di GCS, in caso di necessità in combinazione con mineralcorticoids.

Nei bambini durante il trattamento a lungo termine, è necessario un attento monitoraggio delle dinamiche di crescita e sviluppo. I bambini che sono stati in contatto con il morbillo o la varicella durante il trattamento ricevono specifiche immunoglobuline in modo profilattico.

Nei bambini durante il trattamento a lungo termine, è necessario un attento monitoraggio delle dinamiche di crescita e sviluppo. I bambini che sono stati in contatto con il morbillo o la varicella durante il trattamento ricevono specifiche immunoglobuline in modo profilattico.

Controindicato in caso di insufficienza renale.

Con la cirrosi epatica, l'effetto del cortisone può essere migliorato.

Cortisone: istruzioni per l'uso

struttura

Una compressa contiene:

principio attivo: cortisone acetato in termini di 100% - 25 mg; eccipienti: saccarosio, fecola di patate, acido stearico.

descrizione

Compresse di bianco o bianco con una tonalità di colore giallastro, piatta-cilindrica, con uno smusso.

Azione farmacologica

Glucocorticosteroidi. Il cortisone è un composto biologicamente inattivo che viene convertito in idrocortisone nel fegato, influenzando il metabolismo dei carboidrati, dei lipidi e delle proteine. Ha un'attività mineralocorticosteroid (ritenzione di ioni di sodio, un aumento della tendenza all'edema, l'escrezione di ioni di potassio), ma più debole dei veri mineralocorticosteroidi.

Promuove l'accumulo di glicogeno nel fegato, aumenta la concentrazione di glucosio nel sangue, provoca un aumento dell'escrezione di azoto nelle urine.

Ha effetti anti-infiammatori, immunosoppressivi e anti-allergici. L'effetto antinfiammatorio è dovuto all'inibizione della fosfolipasi A2, che porta all'inibizione della sintesi delle prostaglandine, alla riduzione del rilascio dei fattori chemiotattici dei macrofagi, alla riduzione della migrazione dei macrofagi e dei linfociti al centro dell'infiammazione, alla stabilizzazione delle membrane lisosomali e alla prevenzione del rilascio degli enzimi lisosomiali.

L'effetto immunosoppressivo è associato a una diminuzione del numero di cellule immunocompetenti, a una diminuzione del legame immunoglobulinico ai recettori cellulari, all'inibizione della blast-trasformazione dei linfociti B, a una diminuzione del numero di interleuchine, citochine, complessi immuni circolanti, frazioni del complemento.

Aumenta l'escrezione di ioni calcio nelle urine, attiva il riassorbimento osseo, aumenta l'attività degli osteoclasti, riduce - osteoblasti.

Stimolando i sistemi enzimatici del fegato, attiva la gluconeogenesi. Possedendo un effetto catabolico, aumenta la disgregazione proteica. Fornendo un effetto lipolitico, aumenta la concentrazione di acidi grassi nel sangue. Riduce la produzione di ormone adrenocorticotropo dalla ghiandola pituitaria anteriore (il principio del feedback negativo), che causa la soppressione dell'attività e la successiva atrofia della corteccia surrenale. Durata dell'azione - 6-8 ore.

farmacocinetica

L'assorbimento è veloce e quasi completo nel digiuno superiore. Il cibo rallenta un po 'il tasso di assorbimento, ma non riduce il suo grado. Il tempo necessario per raggiungere la concentrazione massima nel plasma sanguigno è di 0,5-1,5 ore e viene dapprima sottoposto a un metabolismo di primo passaggio, al quale avviene la conversione al metabolita attivo, l'idrocortisone. Comunicazione con proteine ​​del plasma - 90%. Viene rapidamente metabolizzato nel fegato, nei reni e nei tessuti periferici per formare metaboliti inattivi, che vengono escreti principalmente dai reni. L'emivita è di circa 1,5 ore.

Indicazioni per l'uso

Insufficienza surrenalica cronica (morbo di Addison, ipocorticismo dopo surrenectomia totale bilaterale, ipopituitarismo con ipocorticismo secondario, disfunzione congenita della corteccia surrenale) - in associazione con mineralcorticoidi.

Per altre indicazioni caratteristiche dei glucocorticosteroidi, attualmente non applicabile.

Controindicazioni

Per l'uso a breve termine per indicazioni "vitali", l'unica controindicazione è l'ipersensibilità.

Gravidanza e allattamento

Il cortisone passa attraverso la barriera placentare e nel latte materno.

Durante la gravidanza (specialmente nel primo trimestre) il farmaco può essere usato solo nei casi in cui il beneficio per la madre superi il potenziale rischio per il feto. Con la terapia prolungata durante la gravidanza, la possibilità di ritardo della crescita intrauterina non è esclusa. Esiste anche il rischio di atrofia della corteccia surrenale nel feto, che può richiedere una terapia sostitutiva nel neonato.

Se è necessario effettuare un trattamento farmacologico durante l'allattamento, l'allattamento deve essere interrotto.

Dosaggio e somministrazione

All'interno, 100-200 mg / die per 2 dosi, fino a quando l'effetto non viene raggiunto, la dose viene gradualmente ridotta al minimo di mantenimento efficace (di solito 25 mg / die). Con i reumatismi, un ciclo di trattamento di solito richiede 3-4 anni Bambini (a seconda dell'età) - da 12,5 a 25 mg per ricevimento.

Terapia sostitutiva per insufficienza surrenalica: 25-50 mg / die.

Nell'ipocorticismo primario, il trattamento viene effettuato in combinazione con il fludrocortisone.

Effetti collaterali

La frequenza dello sviluppo e la gravità degli effetti collaterali dipendono dalla durata dell'uso, dall'ampiezza della dose utilizzata e dalla capacità di rispettare il ritmo circadiano dell'appuntamento.

Dal sistema endocrino: riduzione della tolleranza al glucosio, diabete "steroidi" o di una manifestazione di diabete mellito latente, soppressione surrenale, sindrome di Cushing (luna faccia, l'obesità, il tipo pituitaria, irsutismo, aumento della pressione sanguigna, dismenorrea, amenorrea, miastenia gravis, strie ), ritardo dello sviluppo sessuale nei bambini.

Dal sistema digerente: nausea, vomito, pancreatite, "steroidi" le ulcere dello stomaco e 12 ulcera duodenale, esofagite erosiva, sanguinamento e perforazione del tratto gastrointestinale, aumento o diminuzione dell'appetito, flatulenza, singhiozzo. In rari casi - aumento dell'attività delle transaminasi "epatiche" e della fosfatasi alcalina.

Dal momento che il sistema cardiovascolare: aritmie, bradicardia (fino all'arresto cardiaco); sviluppo (in pazienti predisposti) o aumento della gravità dell'insufficienza cardiaca, alterazioni dell'ECG caratteristiche di ipopotassiemia, aumento della pressione sanguigna, ipercoagulazione, trombosi. Nei pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto - la diffusione della necrosi, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale, che può portare alla rottura del muscolo cardiaco.

Disturbi del sistema nervoso: delirio, disorientamento, euforia, allucinazioni, psicosi maniaco-depressiva, depressione, paranoia, aumento della pressione intracranica, nervosismo o ansia, insonnia, vertigini, vertigini, pseudotumore cerebellare, mal di testa, convulsioni.

Da parte dei sensi: cataratta sottocapsulare posteriore, aumento della pressione intraoculare con possibile danno al nervo ottico, tendenza a sviluppare infezioni secondarie batteriche, fungine o virali dell'occhio, alterazioni trofiche della cornea, esoftalmo.

Da parte del metabolismo: aumento dell'escrezione di ioni calcio, ipocalcemia, aumento del peso corporeo, bilancio negativo dell'azoto (aumento della ripartizione proteica), aumento della sudorazione.

Attività mineralocorticosteroid condizionata - ritenzione di liquidi e ioni di sodio (edema periferico), ipernatremia, sindrome ipokaliemica (ipopotassiemia, aritmia, mialgia o spasmi muscolari, debolezza e affaticamento insoliti).

Sulla parte del locomotore: rallentamento della crescita e ossificazione nei bambini (chiusura prematura delle zone di crescita epifisaria), osteoporosi (molto raro - fratture patologiche, necrosi asettica della testa omerale e femore), rottura di tendini dei muscoli, miopatia "steroide", ridotto massa muscolare (atrofia).

Da parte della pelle e delle mucose: ritardata guarigione delle ferite, petecchie, ecchimosi, assottigliamento della pelle, iper- o ipopigmentazione, acne steroidea, smagliature, tendenza a sviluppare piodermite e candidosi.

Reazioni allergiche: generalizzate (rash cutaneo, prurito, shock anafilattico), reazioni allergiche locali.

Altri: sviluppo o esacerbazione di infezioni (immunosoppressori e vaccinazione utilizzati congiuntamente contribuiscono al verificarsi di questo effetto collaterale), leucocituria, sindrome da "astinenza".

Interazione con altri farmaci

Potenzia l'azione di anticoagulanti, agenti antipiastrinici, gravità degli effetti collaterali dei farmaci non steroidei anti-infiammatori, glicosidi cardiaci, estrogeni, androgeni, steroidi anabolizzanti, amfotericina B, asparaginasi.

Riduce l'efficacia di farmaci ipoglicemizzanti, antiipertensivi e diuretici.

Aumenta la tossicità del metotrexato (può essere fatale).

Con l'uso simultaneo di vaccini antivirali vivi e sullo sfondo di altri tipi di immunizzazioni aumenta il rischio di attivazione di virus e lo sviluppo di infezioni. L'ipokaliemia causata dai glucocorticosteroidi può aumentare la gravità e la durata del blocco muscolare sullo sfondo dei miorilassanti.

L'effetto terapeutico dei glucocorticosteroidi viene ridotto sotto l'influenza di fenitoina, barbiturici, efedrina, teofillina, rifampicina e altri induttori di enzimi microsomiali epatici (aumento del tasso metabolico).

Caratteristiche dell'applicazione

più lungo è il corso del trattamento, più lenta dovrebbe essere la riduzione della dose.

Con la cancellazione improvvisa di corticosteroidi, soprattutto nel caso del precedente uso di dosi elevate, ci sindrome "Cancel" glucocorticosteroidi (non dovuto hypocorticoidism): perdita di appetito, nausea, confusione, dolore muscoloscheletrico generalizzato, affaticamento, ed eventualmente anche la presenza e insufficienza surrenalica acuta (diminuzione pressione arteriosa, aritmia, sudorazione, debolezza, oligoanuria, vomito, dolore addominale, diarrea, allucinazioni, sincope, coma).

Dopo la cancellazione, l'insufficienza relativa della corteccia surrenale persiste per diversi mesi.

Durante il trattamento con glucocorticosteroidi non deve essere vaccinato a causa di una diminuzione della sua efficacia (risposta immunitaria).

Durante il trattamento, è necessario controllare la pressione intraoculare e lo stato della cornea.

Nei bambini durante il trattamento a lungo termine, è necessario un attento monitoraggio delle dinamiche di crescita e sviluppo.

I bambini che sono stati in contatto con il morbillo o la varicella durante il trattamento ricevono specifiche immunoglobuline in modo profilattico.

Nei bambini durante il periodo di crescita, i glucocorticosteroidi devono essere usati solo se assolutamente necessario e sotto la supervisione più attenta del medico curante.

Precauzioni di sicurezza

Malattie parassitarie e infettive di natura virale, fungina o batterica (attualmente o recentemente trasferite, compreso il recente contatto con un paziente) - herpes simplex, herpes zoster (fase viremica), varicella, morbillo; amebiasi, strongiloidiasi (accertata o sospetta); micosi sistemica; tubercolosi attiva e latente. L'uso in gravi malattie infettive è consentito solo nel contesto di una terapia specifica.

Periodo di post-vaccinazione (un periodo di 8 settimane prima e 2 settimane dopo la vaccinazione), linfoadenite dopo vaccinazione con BCG. Stati di immunodeficienza (compresa l'AIDS o l'infezione da HIV).

Malattie del tratto gastrointestinale: ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale, esofagite, gastrite, ulcera peptica acuta o latente, anastomosi intestinale di recente costituzione, la colite ulcerosa, con la minaccia di perforazione o abstsediro- Bani, diverticolite.

Malattie del sistema cardiovascolare, incl. recente infarto miocardico (in pazienti con infarto miocardico acuto e subacuta può diffondersi necrosi, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale e di conseguenza - il divario del muscolo cardiaco), asma, insufficienza cardiaca cronica, ipertensione, iperlipidemia.

Malattie endocrine - diabete mellito (compresa la violazione della tolleranza ai carboidrati), tireotossicosi, ipotiroidismo, malattia di Itsenko-Cushing.

Grave insufficienza renale e / o epatica cronica, nefroluritiasi.

Ipoalbuminemia e condizioni che predispongono alla sua insorgenza.

Osteoporosi sistemica, miastenia grave, psicosi acuta, obesità (stadio III-IV), poliomielite (ad eccezione della forma di encefalite bulbare), glaucoma ad apertura e angolo chiuso.

Modulo di rilascio

10 compresse in un blister.

8 imballaggi di cella planimetric insieme con l'istruzione per applicazione in un pacco da un cartone.

Condizioni di conservazione

Elenco B. In un luogo protetto da umidità e luce, a una temperatura non superiore a 25 ° C.

Tenere lontano dalla portata dei bambini.

Periodo di validità

5 anni. Non usare dopo la data di scadenza.

cortisone

Descrizione al 12 dicembre 2014

• Nome latino: Cortisone
• Codice ATH: H02AB10
• Principio attivo: Cortisone (Cortisone)
• Produttore: Akrikhin (Russia)

struttura

Il principio attivo del farmaco - cortisone acetato. Ingredienti supplementari: zucchero, acido stearico, fecola di patate.

Modulo di rilascio

Il farmaco è disponibile in pillole. Ci sono anche sospensione e unguento con cortisone, che sono chiamati idrocortisone.

Azione farmacologica

Il farmaco influenza il metabolismo delle proteine ​​e dei carboidrati. Ha un effetto catabolico e anabolico sulla sintesi proteica. Inoltre, è un agente desensibilizzante, immunosoppressivo, antinfiammatorio e antiallergico.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Nell'uomo e negli animali, l'ormone cortisone è presente, che cos'è e quali processi influenza, è importante sapere per capire il principio dell'azione del farmaco. Il cortisone è un ormone della corteccia surrenale. Si tratta di cristalli scarsamente solubili che sono secreti dalle ghiandole surrenali. L'ormone cortisone stimola la sintesi di carboidrati e proteine, inibisce gli organi linfoidi. Nell'industria, può essere ottenuto da steroidi di origine animale e vegetale.

Il farmaco Cortisone influisce sul metabolismo delle proteine ​​e dei carboidrati nel corpo. Riduce il livello proteico totale nel plasma, migliora i processi di disgregazione proteica nei muscoli e allo stesso tempo aiuta nella sua sintesi dai prodotti di decomposizione nei reni e nel fegato. Quindi, in alcuni tessuti, la formazione di proteine ​​è inibita, mentre in altri, al contrario, viene accelerata. Tale azione è realizzata attraverso il suo effetto sugli acidi nucleici.

Inoltre, questo strumento controlla la ripartizione degli amminoacidi nel fegato.

Di grande importanza nel suo lavoro è la diminuzione dell'attività di esochinasi. Attiva la glucosio-6-fosfatasi e quindi aumenta il flusso di glucosio nel flusso sanguigno e attiva anche la sintesi della gluconeogenesi. Ciò porta ad un aumento della sintesi di carboidrati da aminoacidi che compaiono durante la scomposizione delle proteine, una diminuzione della tolleranza al glucosio e un aumento dei livelli di glicogeno nel fegato e nei muscoli.

L'assorbimento dei carboidrati aumenta nell'intestino, mentre diminuisce il loro consumo da parte dei muscoli.

Il farmaco contribuisce anche alla rottura del tessuto linfoide e all'inibizione della sintesi connettiva. Previene la manifestazione di reazioni allergiche e blocca la sintesi della ialuronidasi.

Il farmaco influenza il metabolismo dei lipidi. Accelera la sintesi di acidi grassi superiori, prevenendo la mobilizzazione dei grassi. Aiuta inoltre a mantenere il sodio e ad aumentare l'escrezione di potassio.

Indicazioni per l'uso

Sospensioni e compresse di cortisone sono utilizzate in caso di insufficienza surrenalica cronica. Inoltre, questi mezzi possono essere utilizzati per i reumatismi, collagenosi, mieloide acuta e leucemia linfoblastica, anemia emolitica, epatite virale, shock e collasso causata da vari fattori, asma bronchiale, neurodermatite e altre malattie della pelle, mononucleosi infettiva, glomerulonefrite, pancreatite acuta.

Controindicazioni

Questo strumento non può essere utilizzato in caso di ipersensibilità ai suoi componenti, così come nei seguenti casi:

• insufficienza renale;
• Malattie del tratto gastrointestinale: una nuova anastomosi intestinale, ulcera gastrica e duodenale, gastrite, diverticolite, esofagite, ulcera peptica, colite ulcerosa con rischio di perforazione o formazione di ascessi;
• malattie parassitarie e infettive - herpes simplex, varicella, morbillo, amebiasi, micosi sistemica, strongiloidosi, tubercolosi;
• 8 settimane e 14 giorni dopo la vaccinazione;
• immunodeficienza;
• linfoadenite dopo vaccinazione con BCG;
• Malattie cardiovascolari - grave ipertensione arteriosa, recente infarto miocardico, scompenso cardiaco scompensato, iperlipidemia;
• malattie endocrine - malattia di Cushing, diabete, ipotiroidismo, tireotossicosi;
• inclinazione al tromboembolismo;
• nefrourolitiaz;
• miastenia grave;
• poliomielite (eccetto l'encefalite bulbare);
• insufficienza epatica;
• ipoalbuminemia, così come il rischio che si verifichi;
• grado III - IV obesità;
• la sifilide;
• il glaucoma;
• la gravidanza;
• età avanzata;
• transazioni recenti.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali dipendono principalmente dalla durata del farmaco e dal dosaggio.

Quando ricevi questo strumento, sono possibili i seguenti effetti negativi sul corpo:

• sistema endocrino - Sindrome di Itsenko-Cushing, diabete mellito steroideo, diminuzione della tolleranza al glucosio, soppressione delle ghiandole surrenali, ritardo dello sviluppo sessuale nell'infanzia, manifestazione di diabete mellito latente;
• CAS - aritmia, insufficienza cardiaca, aumento della pressione, trombosi, bradicardia, indicatori ECG caratteristici di ipopotassiemia, ipercoagulazione. Nel caso di infarto miocardico acuto e subacuto, è probabile che si verifichi un aumento del focus della necrosi e una ritardata formazione di tessuto cicatriziale, che può causare la rottura del muscolo cardiaco;
• metabolismo: aumento dell'escrezione di potassio dall'organismo, aumento di peso, aumento della sudorazione, ipocalcemia, aumento della disgregazione proteica, ritenzione di liquidi e Na +, sindrome ipokaliemica, ipernatriemia;
• pelle - ritardata guarigione delle ferite, ecchimosi, iper- o ipopigmentazione, striature, petecchie, assottigliamento della pelle, acne steroidea, tendenza alla piodermite e candidosi;
• tratto gastrointestinale - vomito, nausea, pancreatite, esofagite erosiva, alterazioni dell'appetito, singhiozzo, ulcere gastriche e duodenali, sanguinamento e perforazione del tratto gastrointestinale, flatulenza;
• CNS - cataratta subcapsulare posteriore, allucinazioni, delirio, euforia, psicosi maniaco-depressiva, paranoia, ansia aumentata, vertigini, pseudotumore cerebellare, convulsioni, aumento della pressione intraoculare, che può portare a danni al nervo ottico, depressione, cambiamenti trofici della cornea e pressione intraoculare. pressione intracranica, disturbi del sonno, vertigini, mal di testa, propensione a sviluppare infezioni secondarie agli occhi, esoftalmo;
• sistema muscolo-scheletrico - rottura del tendine, lenta crescita e processi di ossificazione nei bambini, osteoporosi, miopatia da steroidi, atrofia muscolare;
• Allergie - reazioni allergiche generalizzate e locali.

Inoltre, sono possibili i seguenti effetti collaterali: lo sviluppo o l'esacerbazione di infezioni, sindrome da astinenza, leucocituria.

In rari casi si osserva un aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina.

Istruzioni per l'uso Cortisone (metodo e dosaggio)

Il medicinale sotto forma di compresse viene somministrato per via orale. La sospensione è usata per via intramuscolare.

Istruzioni per l'uso Cortisone in forma di compresse consiglia l'assunzione giornaliera con una dose di 0,1-0,2 g In totale, è necessario assumere 3-4 dosi al giorno. Il dosaggio viene gradualmente ridotto al minimo, il che consente di mantenere un effetto terapeutico. In genere, questo è 0,025 g al giorno. Con i reumatismi usare 3-4 g.

Il farmaco viene iniettato per via intramuscolare ogni giorno 1-2 volte alla dose di 0,025-0,05 g. Dopo un'infusione, è necessario attendere 8-12 ore.

Nel caso della malattia di Addison, l'uso è combinato con desossicorticosterone. Questo introduce anche il cloruro di sodio. La dose giornaliera raccomandata di cortisone - 12,5-25 mg, 4-10 g di cloruro di sodio, 1-5 mg di deossicorticosterone acetato.

Dosaggi massimi di cortisone per pazienti adulti:

• contemporaneamente: non più di 0,15 g;
• in un giorno - non più di 0,3 g.

Per i bambini, il farmaco viene mostrato in dosaggi più bassi. Sono calcolati individualmente in base alla gravità della malattia.

Di regola, i bambini piccoli ricevono 12,5-25 mg di farmaco 3 volte al giorno per 2 giorni. Quindi il farmaco deve essere assunto solo 2 volte al giorno. Il dosaggio viene gradualmente ridotto al minimo, in grado di mantenere un effetto terapeutico.

Per i bambini, è possibile utilizzare il farmaco sotto forma di compresse e sotto forma di sospensioni per la somministrazione intramuscolare.

Richiede una rigorosa supervisione medica. I pazienti sono attentamente esaminati per possibili controindicazioni. Assicurati di seguire l'immagine del sangue, la pressione sanguigna, lo stato del sistema nervoso, il peso, il livello di glucosio nel sangue.

overdose

Quando si assume il farmaco a dosi elevate, le reazioni avverse sono aumentate. Possono verificarsi sintomi di ipercortisolismo. Non esiste un antidoto specifico. Terapia sintomatica

interazione

Questo farmaco migliora l'azione degli agenti antipiastrinici e degli anticoagulanti. Inoltre, aumenta la probabilità di reazioni avverse di glicosidi cardiaci, estrogeni, steroidi anabolizzanti steroidei, asparaginasi, FANS, ormoni androgeni steroidei, amfotericina B.

Il cortisone riduce anche l'efficacia dei diuretici, degli agenti ipoglicemizzanti e dei farmaci antipertensivi.

Condizioni di vendita

Il medicinale è venduto su prescrizione medica.

Condizioni di conservazione

Tenere il farmaco deve essere protetto dalla penetrazione della luce a temperatura ambiente. Assicurati di proteggere dai bambini piccoli.

Periodo di validità

Recensioni

Gli agenti antibattericidi con cortisone ricevono un feedback prevalentemente positivo dai pazienti. Caratterizzano il farmaco Cortisone in tutte le forme di rilascio come un farmaco efficace che aiuta con molte malattie. Va notato, tuttavia, che ha un sacco di effetti collaterali, che, a giudicare dalle recensioni, appaiono più spesso rispetto a quando si utilizzano altri farmaci glucocorticoidi.

Prezzo Cortisone, dove acquistare

Il prezzo del cortisone in compresse da 0,025 g, 80 unità per confezione, è di circa 680 rubli.