Elenco di farmaci corticosteroidi

I farmaci del gruppo degli ormoni steroidei sono chiamati corticosteroidi. L'elenco dei farmaci è piuttosto esteso, poiché hanno diverse forme di rilascio. Sono caratterizzati dal fatto che sono sostituti sintetici dell'ormone prodotto dalla corteccia surrenale nel corpo di ogni persona.

Per ogni paziente, è importante sapere se gli sono stati prescritti corticosteroidi, che tipo di farmaci. Questo tipo di trattamento è ormonale e pertanto deve essere controllato da uno specialista esperto. È necessario prestare attenzione non solo alla gamma, ma anche alle controindicazioni all'uso e ai possibili effetti collaterali.

testimonianza

Prima di trattare un gruppo farmacologico così vasto come i corticosteroidi, che cos'è, una lista di farmaci, dovrebbe essere compreso in quali situazioni assumere i farmaci sarà giustificato. Vale la pena notare che questi strumenti sono ampiamente utilizzati e pertanto vengono utilizzati attivamente dai medici in vari campi della medicina.

Le principali caratteristiche delle droghe. Fonte: ppt-online.org

Le indicazioni per l'assunzione di cortisone e idrocortisone sono i seguenti stati:

  1. reumatismi;
  2. Artrite reumatoide;
  3. Tumori benigni e maligni;
  4. Reazioni allergiche;
  5. Esiti di asma bronchiale;
  6. Malattie autoimmuni;
  7. Patologie cutanee;
  8. Morbo di Crohn;
  9. glomerulonefrite;
  10. Anemia emolitica;
  11. Pancreatite acuta;
  12. Colite ulcerosa;
  13. Diversi tipi di bronchite e polmonite;
  14. Periodo di recupero dopo il trapianto di organi;
  15. Danno infettivo agli organi della vista;
  16. Prevenzione del verificarsi di condizioni di shock;
  17. Diversi tipi di nevralgia.

Ci sono farmaci corticosteroidi che possono essere acquistati solo se hai una prescrizione da un medico. Uno di questi è l'aldosterone. La sua lista di indicazioni per l'appuntamento è sostanzialmente già. Questi includono la progressione della malattia di Addison, che si sviluppa a seguito di disfunzione surrenale, adynamia, metabolismo minerale alterato e miastenia.

classificazione

In farmacologia presenta diversi tipi di farmaci. I corticosteroidi naturali sono farmaci prodotti dalla corteccia surrenale, mentre possono essere mineralcorticoidi o glucocorticoidi. Nel primo caso, saranno Cortisone e Hydrocortisone.

Sono steroidi e hanno la capacità di arrestare l'infiammazione. Le sostanze controllano il processo di pubertà, stress, lavoro ai reni e il corso della gravidanza. Formata nel fegato ed escreta dal corpo nel processo di minzione insieme al fluido biologico.

Classificazione per concentrazione e produttore. Fonte: ppt-online.org

A sua volta, l'aldosterone agisce come un mineralcorticoide. La sostanza ha la capacità di intrappolare gli ioni di sodio, mentre aumenta il numero di potassio escreto. Nella pratica medica, vengono utilizzati sostituti sintetici per ormoni naturali con proprietà identiche.

Oltre al fatto che eliminano temporaneamente il processo infiammatorio, tra le conseguenze negative vi è un aumento della tensione nervosa, la suscettibilità allo stress, una significativa diminuzione delle capacità protettive del corpo, l'inibizione dei processi di rigenerazione. Ecco perché la loro lunga ricezione è controindicata.

Ciò è dovuto anche al fatto che nella corteccia surrenale smetterà di produrre il proprio ormone naturale. Di conseguenza, sarà osservata ipodynamia o disfunzione d'organo. Tra i mezzi più sicuri, gli esperti evidenziano prednisolone, triamcinolone, desametasone e sinalare. Hanno una lista più piccola di reazioni avverse, ma un alto livello di efficacia terapeutica.

Nelle farmacie, gli unguenti corticosteroidi (Prednisolone, Lokoid, Hydrocortisone, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate) sono ampiamente rappresentati. Con gli stessi nomi commerciali puoi trovare lozioni e gel. Se i corticosteroidi intranasali sono di interesse, questi sono Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.

Vengono anche presentati corticosteroidi per inalazione, ad esempio Beclometasone, Flunisolide, Ingakort e Flosterone. Tuttavia, gli agenti orali e iniettabili sono i più efficaci. Prednisolone, desametasone, Budenofalk, cortisone, Kortineff, Medrol sono prescritti per via orale. Idrocortisone, Diprospan, Kenalog, Medrol, Phlesteron sono iniezioni usate.

orale

A seconda degli appuntamenti medici, lo specialista può prescrivere glucocorticosteroidi in varie forme. È più conveniente per i pazienti assumere agenti orali, che includono capsule e compresse. Ciò è dovuto al fatto che non è necessario visitare costantemente la clinica e inserire iniezioni.

Prednisolone. Il farmaco è caratterizzato da un marcato effetto anti-allergico, oltre che capace di arrestare il processo infiammatorio. Tra le controindicazioni all'uso di malattie intestinali, ulcera gastrica, ipertensione, alto rischio di coaguli di sangue. Al giorno mostra da 5 a 60 mg, per i bambini 0,14-0,2 mg / kg fino a 4 volte al giorno. La durata della terapia è di 1 mese.

Rimedio efficace sotto forma di pillola. Fonte: medprostatit.ru

Tseleston. Il principale ingrediente attivo qui è il betametasone. Il farmaco non è prescritto a pazienti con infarto miocardico, ipertensione, glaucoma, sifilide. Funziona con la capacità di inibire le proprie risposte immunitarie. È considerato un farmaco antinfiammatorio più potente dell'idrocortisone. Per gli adulti, la dose è di 0,25-8 mg al giorno e per i bambini di 17-250 mcg / kg. Celeston viene gradualmente cancellato.

Kenakort. A causa della capacità di stabilizzare la membrana cellulare elimina il processo infiammatorio, sopprime le reazioni allergiche. E 'vietato entrare in un corso terapeutico per psicosi, nefrite cronica, infezioni complesse, infezioni fungine. Il principio attivo è il triamcinolone. Gli adulti raccomandano una dose giornaliera di 4-24 mg. La cancellazione è graduale, con una diminuzione di 2-3 mg ogni tre giorni.

locale

Se ci sono problemi con la pelle, come reazioni allergiche o vari tipi di dermatiti, vengono prescritti pomate con corticosteroidi. Inoltre, le medicine di questa forma possono essere sotto forma di gel, crema o linimento. Possono essere utilizzati solo dall'applicazione locale.

Lista di pomate corticosteroidi hanno questo:

  • Prednisolone - utilizzato in ginecologia, oftalmologia e dermatologia. Applicare il rimedio da una a tre volte al giorno con uno strato sottile sulla zona interessata. Il periodo massimo di trattamento è di 14 giorni.
  • Idrocortisone - unguento oculare con un principio attivo identico. Il farmaco viene posto nel sacco congiuntivale non più di tre volte al giorno a un dosaggio massimo di 2 cm.
  • Lorinden A e C - nella composizione hanno indicato la presenza di tali componenti attivi come l'acido salicilico e il pivalato di flumetasone (A), così come il pivalato di flumetasone in combinazione con il cliochinolo (C).

Vi sono altri unguenti corticosteroide meno noti. Ad esempio, Locoid contiene idrocortisone 17-butirrato e Sinaflan è spesso usato per combattere manifestazioni allergiche sulla pelle. Tra i farmaci antinfiammatori efficaci per uso esterno, si nota Flucinar, che è anche usato nella psoriasi.

per via inalatoria

I preparati a base di corticosteroidi di questa forma di rilascio sono adatti a pazienti che hanno problemi o gravi patologie a diverse parti del tratto respiratorio. È possibile acquistarli sotto forma di spray o inalatori. Ancora tali droghe sono chiamate intranasali. Devono essere scaricati da un medico.

Bekotid. Il farmaco è indicato per i pazienti con asma bronchiale. Vietato per l'uso è un maggiore livello di sensibilità ai componenti compositi. Ha la forma di un aerosol con un dispensatore. L'uso quotidiano va da 200 a 600 microgrammi, è permesso di essere ricevuto nei pazienti da quattro anni ad un dosaggio di 400 microgrammi.

Medicina per procedure di inalazione. Fonte: upulmanologa.ru

Pulmicort. Questo farmaco è una sospensione sterile, che funziona grazie a un principio attivo come budesonide microindotta. È vietato prescrivere il farmaco a bambini di età inferiore ai sei mesi. Si raccomanda agli adulti un milligrammo al giorno.

Nazakort. Il principale ingrediente attivo qui è il triamcinolone. Disponibile in comoda forma spray nasale. È indicato per il controllo della rinite stagionale o allergica. È vietato l'uso nei bambini che non hanno ancora compiuto sei anni durante la gravidanza e l'epatite C.

iniezione

Corticosteroidi - farmaci che vengono spesso utilizzati in casi di emergenza quando il paziente entra in gravi condizioni. Ecco perché ci sono farmaci in farmacologia che vengono somministrati per via endovenosa, intramuscolare e anche sottocutanea, il che consente di scegliere l'opzione migliore.

Un farmaco efficace per cure di emergenza per i pazienti. Fonte: apteka.rozetka.com.ua

Prednisolone. Non utilizzato durante la crescita dei bambini, così come le allergie ai componenti compositi. Rimedio efficace nella terapia di emergenza. Il dosaggio per la somministrazione endovenosa o intramuscolare è 100-200 mg. La durata del trattamento da tre giorni a 16 giorni, con l'uso a lungo termine è annullata gradualmente.

Idrocortisone. È una sospensione specifica che viene somministrata ai pazienti nelle articolazioni o nell'area patologica. A causa di ciò, in breve tempo viene ripristinato il processo metabolico. Tra le controindicazioni segnalata intolleranza individuale ai componenti. 100-500 mg sono mostrati una volta con un intervallo di 2-6 ore.

Kenalog. Il farmaco, come nel caso precedente, è una sospensione e può essere somministrato per via sistemica o all'interno dell'articolazione. È vietato l'uso nella psicosi acuta, nell'osteoporosi e nei pazienti con diabete. La dose durante il periodo di esacerbazione è determinata individualmente.

Controindicazioni

I preparati del gruppo di corticosteroidi, la cui lista è stata data in varie forme, sono prescritti solo dopo che il medico ha stabilito se il paziente ha o non ha controindicazioni per questo tipo di terapia. I mineralcorticoidi sono proibiti con pressione elevata, diabete mellito, glaucoma, insufficienza renale o epatica, basse concentrazioni di potassio nel sangue.

Tra le altre proibizioni relative a entrambi i tipi di farmaci. Ci sono i seguenti:

  1. Intolleranza individuale ai componenti costitutivi;
  2. Lesioni infettive gravi diverse dalla meningite o dallo shock settico;
  3. Progressione della varicella;
  4. L'incapacità di esporre la testa del pene a causa del restringimento del prepuzio;
  5. Vaccinazione recente

Con particolare cautela, è necessario utilizzare i farmaci in questione in persone che sono inclini alla formazione di coaguli di sangue, soffrono di tubercolosi, pressione alta sostenuta, ulcera gastrointestinale o ulcera duodenale, insufficienza cardiaca o insufficienza vascolare.

Durante la gravidanza

I farmaci glucocorticoidi, indipendentemente dalla loro forma di rilascio, è meglio non usare nella pratica terapeutica nelle donne che si trovano nella fase di trasporto di un bambino. Ciò è dovuto alla capacità di componenti attivi e aggiuntivi di penetrare la barriera placentare e influire negativamente sul feto.

Se un ormone di origine sintetica entra nel corpo di una donna durante un trimestre di gravidanza, per lui questo è un forte stress. Di conseguenza, saranno coinvolte forze di riserva, che sono utilizzate per supportare le funzioni vitali del feto, e consuma una quantità eccessiva di sostanze. Anche i farmaci inibiscono l'immunità.

Le droghe del gruppo penetrano nella barriera placentare. Fonte: uromir.ru

Ci sono solo alcune condizioni in cui vengono prescritti farmaci con glucocorticosteroidi durante la gravidanza: un'alta probabilità di esordio del travaglio prematuro, uno stadio acuto di reumatismo o una malattia autoimmune, iperplasia intrauterina della corteccia surrenale in un feto ereditario.

La lista dei farmaci glucocorticosteroidi estesa. Differiscono in componenti composti, il loro livello di concentrazione, meccanismo d'azione ed effetto terapeutico. Ecco perché lo specialista leader dovrebbe selezionare tali farmaci, tenendo conto di tutte le caratteristiche del paziente e del quadro clinico.

Corticosteroidi: è importante capire di non aver paura

A volte, quando si tratta di una reazione allergica del corpo a qualsiasi sostanza irritante, gli specialisti usano preparazioni di corticosteroidi, ma non tutti i pazienti sanno di cosa si tratta.

Questi agenti ormonali sono in grado di dare un rapido effetto, alleviare l'infiammazione e il gonfiore dei tessuti. Ma, come tutti gli altri farmaci, hanno controindicazioni e limitazioni in uso.

È importante comprendere le loro azioni, studiare i vantaggi, gli svantaggi e le regole d'uso, al fine di capire perché un medico prescrive medicinali così gravi in ​​un caso particolare.

L'essenza della droga è importante

Per sapere di cosa si tratta - i corticosteroidi, è importante capire il principio della loro azione. Questi sono ormoni steroidei che sono prodotti naturalmente dalla corteccia surrenale. La loro controparte sono farmaci con corticosteroidi di origine sintetica, che sono progettati per compensare la mancanza di ormoni nel corpo umano, se necessario.

  • ridurre l'infiammazione;
  • controllo della funzione renale;
  • regolazione dell'equilibrio ormonale;
  • normalizzazione dei processi metabolici;
  • ridotta suscettibilità allo stress.

Questo gruppo di farmaci utilizzati nel trattamento di molte malattie. Sebbene i corticosteroidi non abbiano un effetto analgesico, il dolore scompare dopo che l'infiammazione è stata eliminata. C'è una certa condizione del paziente, quando l'uso di questi farmaci aiuta a rompere il circolo vizioso del processo patologico. Quando si sopprime il focus dell'infiammazione e la rimozione dell'edema tissutale, è possibile pesare tutto correttamente e decidere il corretto corso di ulteriore terapia.

Spesso, si può incontrare una paura ingiustificata per il paziente di ricevere farmaci ormonali, ma dovrebbe essere chiaro che nulla di terribile può accadere nel caso della somministrazione di farmaci prescritti da un medico, in particolare, 5 volte entro 10 giorni. Tuttavia, i benefici per un organismo indebolito saranno notevoli, in quanto non solo sopprimono l'infiammazione, ma attivano anche proprietà protettive contro la malattia.

Il danno può essere causato solo dall'uso incontrollato di ormoni per un mese o più, causando problemi con l'autoregolazione del corpo.

Caratteristiche degli ormoni sintetici

Il principale vantaggio degli ormoni corticosteroidi è l'alta efficienza e risultati immediati, che a volte aiuta a salvare la vita di una persona. I farmaci possono non solo eliminare l'infiammazione e il gonfiore dei tessuti durante le allergie, ma anche migliorare l'efficacia della chemioterapia per sopprimere l'ulteriore sviluppo dei processi tumorali.

L'uso di farmaci corticosteroidi è permesso, se altri mezzi non hanno portato il risultato corretto.

Indicazioni per l'uso sono:

  • zoster;
  • psoriasi;
  • orticaria;
  • varicella;
  • lupus eritematoso;
  • sclerosi multipla;
  • malattie reumatoidi;
  • lesione del midollo spinale;
  • patologia tumorale del sangue;
  • rinite allergica e dermatite;
  • disfunzione del sistema immunitario;
  • malattie virali (epatite, mononucleosi);
  • alcuni tipi di tumori di natura maligna;
  • violazione della pigmentazione della pelle sullo sfondo del fallimento immunitario;
  • sintomi allergici gravi (angioedema, attacco d'asma, shock anafilattico);
  • patologie oculari allergiche e proprietà non infettive (congiuntivite, blefarite).

Come altri farmaci, i corticosteroidi hanno alcune controindicazioni. Ma gli esperti dicono che non sono assoluti, ma relativi. Ad esempio, se esiste una minaccia diretta alla vita in caso di angioedema o shock anafilattico, vengono utilizzati preparati ormonali, nonostante le controindicazioni.

Ma quando si prescrive una terapia a lungo termine, devono essere presi in considerazione:

  • l'osteoporosi;
  • convulsioni epilettiche;
  • ipertensione arteriosa;
  • glicemia elevata;
  • gravi disturbi mentali;
  • insufficienza cardiaca acuta;
  • patologia cronica dell'apparato digerente (ulcera).

Nonostante il fatto che gli ormoni possano effettivamente eliminare l'infiammazione nel corpo in molte malattie, possono anche provocare molti effetti collaterali. Soprattutto ciò si verifica durante la terapia a lungo termine con alto dosaggio. Effetti indesiderati comuni:

  • l'acne;
  • gonfiore;
  • aritmia;
  • neurite;
  • psicosi;
  • miopatia;
  • il glaucoma;
  • l'obesità;
  • pancreatite;
  • insonnia;
  • mal di testa;
  • atrofia muscolare;
  • sviluppo della cataratta;
  • aumento dell'appetito;
  • urolitiasi;
  • danno al tendine;
  • degenerazione grassa del fegato;
  • necrosi ossea ischemica;
  • disordini metabolici;
  • insufficienza cardiaca;
  • assottigliamento della pelle;
  • crescita attiva di peli sul viso;
  • ritardo nello sviluppo sessuale;
  • violazione del ciclo mestruale;
  • minzione frequente;
  • disturbi emorragici;
  • irritabilità irragionevole;
  • ritardo della crescita intrauterina.

Forme di rilascio per un trattamento efficace

I preparati con corticosteroidi sintetici sono disponibili in diverse forme di base:

  • compresse;
  • soluzioni per inalazione;
  • soluzioni per iniezione di corticosteroidi;
  • mezzo di uso esterno (crema, unguento).

I farmaci più comuni e popolari con corticoidi sono elencati nella tabella.

Questo elenco di farmaci con corticosteroidi artificiali sotto forma di iniezioni, compresse e altre forme non è fornito per uso indipendente, ma al fine di comprendere meglio le prescrizioni mediche.

Tipi di farmaci

A seconda degli ormoni contenuti nella composizione, i corticosteroidi sintetici si dividono nei seguenti tipi:

  • azione molto forte (dermoveit);
  • forte (Elok, Celestoderm, Afloderm);
  • moderato (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
  • azione delicata (idrocortisone, prednisolone).

Inoltre, i farmaci con ormoni corticosteroidi sono suddivisi in base alla composizione:

  1. Agenti fluorurati. Hanno un forte effetto anti-infiammatorio, ma questo aumenta la probabilità di eventi avversi, quindi la terapia deve essere effettuata non più di 1 settimana (Flumetazon, Betamethasone);
  2. Fluoruro libero. Hanno un effetto parsimonioso, quindi la probabilità di sintomi avversi è minima. Se usato sul viso e nelle pieghe della pelle, la durata della terapia è di 2 settimane e in altri casi sono consentiti 20 giorni (Mometasone furoato, metilprednisolone aceponato).

Appuntamenti per gruppi di pazienti speciali

La terapia di bambini con l'uso di corticosteroidi di azione sistemica è prescritta per indizi assoluti. Quando la sindrome bronco-ostruttiva, quando la situazione minaccia la vita di un bambino, si raccomanda di iniettare Prednisone per via endovenosa. Il dosaggio del farmaco è calcolato sulla base delle caratteristiche individuali. La procedura viene ripetuta dopo 3-4 ore per migliorare la condizione. Quindi il farmaco viene cancellato.

Nel caso di dipendenza ormonale del bambino nel trattamento dell'asma bronchiale, dopo la somministrazione di un agente endovenoso, è impossibile interrompere drasticamente il trattamento e quindi viene gradualmente trasferito a un dosaggio moderato del farmaco. In caso di attacchi regolari della malattia, si raccomanda di usare Beclamethasone dipropionato sotto forma di inalazioni. Il dosaggio e il trattamento sono prescritti singolarmente. Con il miglioramento della situazione del bambino dovrebbe essere trasferito a un dosaggio moderato.

Per i bambini di età inferiore a 1 anno di vita, è consentito Prednicarbat (Dermatol), fino a 5 anni - Hydrocortisone 17-butirrato. A partire dall'età di due anni, è consentito l'uso dell'unguento di Mometasone, ma si tenga presente che la durata dell'azione è di 24 ore.

La scelta dei farmaci corticosteroidi per il trattamento di un bambino dovrebbe essere effettuata da un medico puramente medico, poiché qualsiasi autotrattamento può portare a gravi conseguenze.

incinta

Inoltre, i corticosteroidi sintetici contribuiscono a ridurre l'immunità di una donna incinta, quindi aumenta la suscettibilità a virus e infezioni, che influisce negativamente sul feto.

Farmaci di questo tipo durante la gravidanza sono possibili solo se i benefici di questo sono molto più alti del rischio di effetti collaterali per il bambino.Il prednisolone è usato più spesso per trattare le donne durante questo periodo e Metipred e Desametasone per il feto. Ma la decisione finale è presa da un medico.

Uso sicuro

È importante sapere non solo che tipo di farmaci - corticosteroidi, la loro lista, ma anche le regole d'uso:

  • seguire rigorosamente le istruzioni del medico;
  • evitare farmaci negli occhi;
  • non superare il dosaggio richiesto;
  • Prima di iniziare il trattamento, leggere le istruzioni e prestare attenzione alle controindicazioni.

In caso di uso prolungato di ormoni, il trattamento non può essere interrotto bruscamente. Il corpo deve essere gradualmente ricostruito con un dosaggio più moderato. Ciò è dovuto al fatto che i farmaci sono in grado di sopprimere la funzione della corteccia surrenale e pertanto, con l'annullamento improvviso, può verificarsi un'insufficienza surrenalica.

Tipi e lista di corticosteroidi

La corteccia surrenale svolge una funzione secretiva, producendo corticosteroidi. Questi sono ormoni biologicamente attivi, tra cui un minerale (aldosterone) e glucocorticoidi (idrocortisone, cortisone).

I corticosteroidi naturali controllano i seguenti processi nel corpo:

  1. metabolismo dei minerali (trattenere gli ioni di sodio e rimuovere il potassio);
  2. processo di pubertà;
  3. metabolismo dei lipidi, delle proteine ​​e dei carboidrati;
  4. reazioni di stress;
  5. durante la gravidanza;
  6. bloccare la produzione di mediatori dell'infiammazione.

I corticosteroidi sintetici hanno proprietà simili a quelle degli ormoni naturali.

Sono in grado di eliminare i sintomi del processo infiammatorio (anestetizzare, alleviare il gonfiore e il rossore, ridurre la temperatura localmente). Le molecole sintetiche di corticosteroidi sono incorporate nel ciclo di reazioni metaboliche naturali al corpo, rimuovendo da loro gli ormoni naturali, che distruggono il lavoro della corteccia surrenale e l'equilibrio ormonale in generale. A questo proposito, i farmaci a base di corticosteroidi sintetici sono prescritti da un medico quando i farmaci non ormonali non sono efficaci.

Forme di rilascio di corticosteroidi sintetici

I corticosteroidi sintetici hanno le seguenti forme di rilascio:

  • compresse (capsule);
  • soluzioni in ampolle per iniezioni;
  • corticosteroidi topici, che vengono utilizzati esternamente (unguenti, creme);
  • forme per inalazione.

Soffermiamoci nei dettagli sui farmaci più popolari e prescritti.

Pillole di Prednisone

Hanno un potente effetto anti-allergico e anti-infiammatorio. Il farmaco è controindicato nella patologia ulcerosa dello stomaco e dell'intestino, durante il periodo di vaccinazione, con ipertensione e tendenza a formare coaguli di sangue nei vasi.

Il prezzo di un pacchetto di 100 pezzi è di circa 120 rubli. Il prednisolone può essere in forma liquida per l'iniezione di corticosteroidi.

Tseleston

Come ingrediente attivo ha betametasone. Le compresse non sono prescritte per le seguenti patologie: dopo infarto miocardico, con ipertensione, disturbi endocrini, con glaucoma, con infezioni gravi (sifilide, tubercolosi), osteoporosi, poliomielite. Inibisce le risposte immunitarie naturali.

L'effetto anti-infiammatorio è 30 volte più efficace dell'idrocortisone.

Pillole Kenacort

Il farmaco agisce per stabilizzare la membrana cellulare, elimina i sintomi di infiammazione e allergie. Non usare in psicosi, nefrite cronica, infezioni complesse e infezioni fungine.

50 compresse da 10 mg costano circa 200 rubli.

Compresse Metipred (metilprednisolone)

In caso di necessità vitale, l'unica controindicazione è l'intolleranza individuale. Si consiglia cautela durante la gravidanza, la psicosi acuta, le anomalie endocrine, le malattie del tubo digerente e le infezioni complesse.

Il costo del farmaco inizia da 150 rubli.

Pillole di Lemod

Efficace con patologie endocrine, muscoloscheletriche, allergiche, sistemiche, ematologiche e oncologiche. Controindicato in: herpes cornea, psicosi acuta, forma attiva di tubercolosi, diabete grave, infezione fungina del corpo.

Il prezzo medio del farmaco - 450 rubli.

Corticosteroidi per iniezione

Il farmaco sopprime le manifestazioni del processo infiammatorio, reazioni allergiche e immunitarie.

Il prezzo di 10 fiale è di circa 130 rubli.

Il betametasone dipropionato è presente come componente attivo. Le iniezioni con il farmaco sono efficaci nelle seguenti patologie: shock di diversa natura, con gonfiore del cervello, con insufficienza surrenalica acuta. "Diprosan" è controindicato in caso di ipersensibilità ai componenti della composizione, con lesioni infettive, con malattie degli organi digestivi, ipotiroidismo, ipertensione, con patologia complessa dei reni e del fegato.

Una fiala del farmaco costa circa 200 rubli.

Kenalog

Il principio attivo del farmaco è il triamcinolone. La droga differisce favorevolmente dagli effetti di risparmio sul corpo, dalla mancanza di influenza sulla ghiandola pituitaria e dal metabolismo minerale nel corpo.

Una scatola con 5 fiale del farmaco costa circa 400 rubli.

Contiene betanidozolo, che viene assorbito a lungo e prolunga l'effetto.

5 fiale di soluzione hanno un costo di circa 200 rubli.

Il componente attivo dell'agente è metilprednisolone. Controindicato nelle infezioni fungine e nell'intolleranza individuale.

Una bottiglia contenente 500 ml del farmaco avrà un costo medio di 500 rubli.

Corticosteroidi topici per uso esterno

I corticosteroidi topici sono classificati come segue:

  • attività debole (Prednisolone, Lokoid, Corteid);
  • moderatamente attivo ("Afloderm", "Esperson", "Latikort");
  • altamente attivo ("Kuterid", "Kutivate", "Elokom");
  • molto altamente attivo (Dermoveit, Clobetasol).

L'unguento ai corticosteroidi più usato

Lokoid

Il principio attivo idrocortisone ha un'azione antipruriginosa, antinfiammatoria, elimina il gonfiore.

30 grammi del farmaco hanno un costo di circa 300 rubli.

Lorinden C

La composizione ha un effetto anti-micotico. È usato per i processi allergici e infiammatori complicati dalla componente fungina.

Il prezzo per un tubo parte da 330 rubli.

Sinflan (Flutsinar)

Questo unguento a base di fluocinolone. Sono facilmente assorbiti attraverso la pelle, fornendo effetti anti-infiammatori e anti-allergici.

Lo strumento è abbastanza economico, costerà 30 - 40 rubli.

Fluorocort - unguento triamcinolone

Allevia perfettamente prurito, gonfiore e arrossamento.

Il costo del tubo è di circa 250 timoni.

Fucidin G

Oltre all'idrocortisone, l'agente contiene acido fusidico, che ha un effetto antibiotico. La composizione è utilizzata per i bambini dopo 2 anni.

La crema costerà 450 rubli, unguento - 400.

Le sfumature dell'uso di agenti topici

  • La scelta dei mezzi dipende dalla gravità, dalla localizzazione e dalla profondità del processo. Deve essere amministrato da un medico;
  • a seconda della dinamica del processo sulla correzione della pelle viene effettuata con un cambiamento nel farmaco di scelta;
  • dopo che i sintomi sono stati rimossi, viene eseguita una transizione verso un rimedio senza ormoni.

Corticosteroidi per via inalatoria

I corticosteroidi sotto forma di soluzioni per inalazione riducono efficacemente la permeabilità delle membrane, limitano il rilascio di enzimi proteolitici oltre i limiti dei lisosomi. Alte concentrazioni di sostanze sono create localmente nelle pareti dell'azione bronchiale, che consente di minimizzare l'effetto sistemico.

I corticosteroidi nasali eliminano efficacemente le manifestazioni infiammatorie e allergiche, vengono utilizzati sotto forma di inalazione attraverso il naso.

Beklamitozon (Aldetsim, Bekotid, Beklokort)

Il principio attivo riduce la secrezione di prostaglandine e la produzione di essudato patologico. Una controindicazione è l'età dei bambini fino a 6 anni, l'intolleranza individuale.

Una bottiglia di 200 mcg di Becklamitazone costa 300 - 400 rubli.

Becklamitazon-nazal, Beconaze

Sono usati come corticosteroidi nasali, eliminando gonfiore e iperemia nella mucosa nasale.

La bottiglia "Bekonaze" costa circa 300 rubli.

Flounizalid (Ingakort)

Efficace con asma bronchiale, bronchite ostruttiva e rinite cronica.

Controindicato in 1 trimestre di gravidanza, per bambini sotto i 5 anni, con lesioni fungine, forma attiva di tubercolosi.

Principali effetti collaterali dei corticosteroidi

Se l'uso a lungo termine di corticosteroidi, gli effetti collaterali si sviluppano nella maggior parte dei casi.

  • violare la composizione ionica dei fluidi corporei biologici, contribuendo all'alcalinizzazione del sangue;
  • provocare lo sviluppo del diabete steroideo;
  • trattenere il fluido, interrompendo il lavoro del muscolo cardiaco;
  • la perdita di ioni di potassio porta alla debolezza muscolare e al calcio - all'osteoporosi, alla tendenza alla frattura;
  • ridurre le risposte immunitarie, aumentando la suscettibilità alle infezioni;
  • provocare insufficienza surrenale;
  • aumentare il rischio di ulcerazione dello stomaco, intestino.

Casi speciali di uso di corticosteroidi

Età dei bambini

I corticosteroidi topici sono prescritti con cautela ai bambini. Più piccolo è il bambino, maggiore è il rapporto tra area superficiale e massa corporea e il rischio di sviluppare patologie sistemiche (ritardo dello sviluppo, squilibrio ormonale, soppressione surrenale). I bambini sotto un anno prescritto unguento, che contengono non più dell'1% di idrocortisone attivo, è possibile utilizzare "Dermatol".

Dopo 2 anni è consentito Mometasone.

Durante la gravidanza

Durante la gravidanza, i corticosteroidi sono prescritti in casi eccezionali, quando il risultato dell'applicazione supera i possibili rischi per il feto.

Queste sono le seguenti situazioni:

  • la minaccia di nascita prematura del bambino;
  • forma attiva di reumatismo;
  • iperplasia intrauterina dello strato corticale delle ghiandole surrenali nel feto.

I corticosteroidi con uso locale a breve termine praticamente non penetrano nel latte materno.

Se le dosi di farmaci sono elevate, ciò può causare l'interruzione dello sviluppo del bambino e la soppressione del lavoro del sistema ormonale.

In caso di asma bronchiale

I corticosteroidi sono efficaci per l'asma bronchiale. Allevia i sintomi dell'infiammazione, ma non dilata i bronchi. Questi medicinali sono usati durante gli attacchi, quando altri mezzi non sono efficaci. Dopo aver interrotto l'attacco, la dose del componente attivo viene gradualmente ridotta (2 volte ogni 4 giorni). In caso di asma bronchiale, i corticosteroidi sono indicati per l'inalazione. Questi sono: Beclozon Eco, Budesonide Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Fluuticonazolo Propionato.

Con le allergie

Per forme complesse di allergia, i corticosteroidi sono efficaci, vengono prescritti sistematicamente e localmente. La lista dei farmaci: "Betametasone", "Prednisolone", "Desametasone", così come i loro analoghi.

Per pollinosi e rinite allergica, gli aerosol intranasali (Fluucizone, Beconaze, Propionate) aiutano.

Con la psoriasi

I corticosteroidi per la psoriasi sono prescritti per via topica, i farmaci sistemici esacerbano la gravità della malattia. Creme e unguenti vengono applicati due volte al giorno. I corticosteroidi sono usati con grande cura, quando le manifestazioni cessano di andare a un farmaco meno attivo o non ormonale. Mezzi dell'ultima generazione utilizzati per la psoriasi: "Elokom", "Advantan", "Lokoid".

Politica di cancellazione dei corticosteroidi

L'interruzione improvvisa del farmaco può portare ad insufficienza surrenalica, la dose del farmaco deve essere gradualmente ridotta. Ad esempio, quando si usano le compresse Prednisalon, ogni 3-5 giorni, ridurre la dose di mezzo compressa. Più lungo è il decorso dei corticosteroidi, più lentamente diminuisce la concentrazione della sostanza attiva. L'annullamento dovrebbe avvenire sotto il controllo e secondo lo schema del medico.

I farmaci a base di corticosteroidi vengono utilizzati solo nei casi in cui il farmaco senza ormoni non è efficace. Non vengono utilizzati e non si cancellano senza consultare un medico.
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I prodotti di ultima generazione hanno effetti collaterali minimi, sono meglio tollerati dai pazienti.

Quando dovresti prendere i corticosteroidi? Quali sono questi farmaci?

Quali sono questi corticosteroidi? Molti, vedendo la lista, hanno paura di bere i farmaci prescritti, ascoltando la parola "ormonale". Perché è associato a disturbi ormonali e metabolici. Ma questo è solo un equivoco. Certamente, non prenda glucocorticosteroidi senza la prescrizione del medico. Ma non puoi rifiutare il loro uso. Per dissipare i dubbi su questi fondi, evidenzieremo nel nostro articolo le principali aree di applicazione, indicazioni e controindicazioni. Assicurati di fornire un elenco di farmaci per comodità, nella tabella.

Brevemente sugli steroidi

Come piccola digressione (e per una migliore comprensione delle informazioni) vale la pena parlare di ormoni steroidei "nativi".

Farmaci steroidi - un gruppo abbastanza ampio di farmaci legati agli ormoni. Possono essere sviluppati indipendentemente nel nostro organismo dalle ghiandole surrenali, essendo regolatori di molti processi.

Le ghiandole surrenali producono diversi tipi di corticosteroidi naturali:

  • Adrenalina - è prodotta nel midollo allungato ed è il principale attivatore del corpo in caso di minaccia imminente (è anche chiamata la reazione "colpisci o scappa"). È responsabile per le masse dei processi - dilata i vasi del cervello, restringe i vasi periferici, aumenta il battito cardiaco, aumenta il livello di glucosio nel sangue, ecc.
  • La norepinefrina è il precursore dell'adrenalina. Si chiama l'ormone della veglia. E l'effetto è meno impressionante - rafforza le contrazioni cardiache e aumenta la pressione.
  • I corticosteroidi - sono divisi in 2 classi:
  1. mineralcorticoid (responsabile del lavoro dei reni);
  2. glucocorticosteroidi (sono usati in forma sintetica in medicina).

Gli ormoni steroidei agiscono praticamente su ogni cellula del corpo, partecipando a più processi. Sono in grado di modificare il metabolismo, avere azioni antinfiammatorie, antiallergiche, regolare i livelli di zucchero nel sangue. Gli steroidi possono anche sopprimere il sistema immunitario e aiutare con shock o intossicazione.

Proprietà così estese non potevano passare inosservate agli scienziati. Nel 1948 il cortisone fu introdotto per la prima volta in un paziente con reumatismo. A causa dell'insopportabile dolore alle articolazioni, non si alzò dal letto per 6 anni. Tuttavia, dopo il corso del trattamento, sono riuscito a stare in piedi da solo.

Con questa scoperta, iniziò un nuovo ciclo di medicine, con l'introduzione di farmaci steroidei in pratica.

Corticosteroidi, che tipo di droghe: classificazione

Nel trattamento utilizzando solo analoghi sintetici di 2 ormoni - cortisone (idrocortisone) e deossicorticosterone acetato (DOXA). Questa è la divisione principale di questa classe di sostanze.

Inoltre, il gruppo è diviso in base alla forma di rilascio:

  • Per uso interno.
  • Soluzioni per inalazione.
  • Iniezione.
  • Per uso esterno - lozioni, unguenti, creme.
  • Sotto forma di spray.

Nella classificazione internazionale c'è una gradazione di droghe per uso esterno per attività. Ci sono 4 classi, dove gli unguenti più deboli sono legati al primo e quelli più attivi al quarto.

Betametasone dipropionato, diflucortolone,

Dermovet, Nerizona Forte.

Spesso, agenti esterni sono combinati con "stimolatori", quindi l'aggiunta di urea a un unguento ai corticosteroidi aumenta la permeabilità dell'ormone, che consente di utilizzare le sue concentrazioni inferiori.

L'aggiunta di determinati gruppi (acetato, fosfato, succinato) agli ormoni influisce sulla loro digeribilità. Quindi i fosfati sono ben solubili in acqua e sono usati per la somministrazione endovenosa, fornendo un effetto rapido ma a breve termine. Gli acetati non sono più in grado di dissolversi nell'ambiente acquatico. Pertanto, vengono utilizzati come sospensione, questa forma consentirà di ottenere un'azione più lunga.

L'aggiunta di un gruppo di fluoro ai corticosteroidi attiva un effetto anti-infiammatorio.

Un'altra classificazione classifica le sostanze in base alla durata della loro attività:

  1. Farmaci a breve durata d'azione: l'emivita va dalle 8 alle 12 ore. Questi includono corticosteroidi naturali (idrocortisone, cortisone)
  2. Medio - nel corpo, si attardano per un tempo più lungo (da 18 a 36 ore). Questo gruppo include prednisone, metilprednisolone.
  3. Lunga durata da 36 a 54 ore, di solito includono ormoni con un gruppo fosfato - desametasone, betametasone.

Il meccanismo d'azione dei corticosteroidi

Poiché i farmaci hanno utilizzato 2 gruppi di ormoni - glucocorticosteroidi (GCS) e mineralcorticoidi.

GCS è prescritto per:

  • terapia sostitutiva per carenza nella produzione dei propri ormoni;
  • inibizione della sintesi;
  • come trattamento patogenetico utilizzando le caratteristiche dell'azione degli steroidi.

L'ultimo oggetto è più spesso usato nella pratica medica. Le sostanze attive possono sopprimere l'infiammazione e le reazioni allergiche, come agente anti-shock, e sono anche utilizzate per l'immunosoppressione.

I glucocorticosteroidi hanno diverse direzioni per sopprimere la reazione. Il primo è l'attivazione della sintesi del lipocortin - una proteina speciale che le cellule producono in risposta agli effetti del GCS. Questa proteina inibisce l'azione della fosfolipasi (prodotta dalla membrana cellulare in risposta al danno). L'inibizione di questa catena aiuta a rimuovere i segni esterni di infiammazione - gonfiore, arrossamento, dolore, febbre.

La lipocortina è generalmente piuttosto multiforme. Limita la riproduzione di proteine, anticorpi, fornendo effetti antiallergici e immunosoppressivi.

Inoltre, gli ormoni steroidei interrompono la produzione di citochine pro-infiammatorie (molecole informazionali che attivano la risposta della cellula all'infiammazione) e influenzano negativamente anche i geni enzimatici responsabili dell'aumento della permeabilità della parete vascolare e della distruzione del tessuto cartilagineo. A proposito, l'inibizione della produzione di proteinasi da parte dei corticosteroidi e li rende particolarmente efficaci nella lotta contro le malattie delle articolazioni.

Per l'azione anti-shock anche usato farmaci con corticosteroidi. Aiutano a fermare la sintesi dei mediatori dello shock, aumentano l'effetto "eccitatorio" dell'adrenalina sulle terminazioni nervose (questo provoca una vasocostrizione, un aumento della pressione sanguigna, una dilatazione dei vasi cerebrali).

Indicazioni per l'uso

Quali farmaci sono preziosi per i corticosteroidi? Pecora, per possedere una vasta lista di appuntamenti. Tuttavia, nonostante il loro alto valore medico, dovrebbero essere usati con cautela. I medici preferiscono iniziare il trattamento senza terapia ormonale, aggiungendo al corso di GCS solo se il processo di base fallisce.

Certo, alcune malattie richiedono la somministrazione obbligatoria di steroidi, ma tutte sono usate secondo schemi speciali.

Quando si usano i glucocorticosteroidi:

  1. Malattie infiammatorie - artrite reumatoide, vasculite, epatite cronica
  2. Disturbi dell'apparato respiratorio: asma bronchiale, malattia ostruttiva, sindrome da distress respiratorio (una condizione critica in cui si riscontra edema polmonare, ipossia acuta e insufficienza respiratoria).
  3. Malattie autoimmuni - glomerulonefrite, reumatismi, lupus, morbo di Crohn.
  4. Malattie del sistema nervoso - La somministrazione precoce di lesioni alla schiena aiuta a ridurre il rischio di complicanze, e i farmaci sono anche usati per l'osteocondrosi (quando si manifesta la sindrome radicolare), la neurite, la sclerosi multipla.
  5. Malattie infettive - farmaci steroidi e ridurre la risposta immunitaria del corpo, in alcuni casi sono prescritti per ridurre le complicazioni dei disturbi. Quindi, la GCS viene utilizzata in caso di grave polmonite nei pazienti con AIDS per ridurre il rischio di insufficienza respiratoria. Quando la meningite nei bambini, l'ammissione riduce le complicanze neurologiche.
  6. Malattia dell'occhio - irite, iridociclite, uveite, sclerite (in assenza di attività infettiva). L'introduzione di GCS richiede una cura speciale, con un processo batterico o virale attivo, questi farmaci possono mascherare la diffusione dell'infezione, che porta alla perdita della vista. Di solito per gli occhi usano gocce, unguento.
  7. Malattie del sangue maligne - leucemia, linfoma.
  8. In condizioni di shock acuto - e una dose elevata dell'ormone viene applicata una sola volta (1 grammo in una somministrazione).
  9. Per il trattamento di malattie della pelle - dermatiti, eczemi, psoriasi, rossore lichenico, dermatite atopica.
  10. Nel trapianto di organi.

I dosaggi sono selezionati rigorosamente individualmente. calcolare il minimo - efficace. Questo approccio riduce lo sviluppo di effetti collaterali. L'introduzione di 1 dose, anche la massima, non può causare complicazioni, così come condurre un breve corso (1 settimana). La mini-terapia viene utilizzata per le malattie non mortali, mentre le gravi malattie sistemiche richiedono una somministrazione a lungo termine di GCS.

Per minimizzare gli effetti collaterali, ci sono vari modi per calcolare il regime di trattamento - terapia pulsatile (somministrazione di una dose grande per 3 giorni), farmaco a breve durata d'azione 1 volta in 2 giorni.

Controindicazioni

I glucocorticoidi, nonostante la vasta gamma di applicazioni, presentano una serie di malattie in cui il loro uso è strettamente controindicato.

  1. La gravidanza - può provocare insufficienza surrenale nel bambino.
  2. Gravi forme di ipertensione.
  3. L'osteoporosi - provoca una diminuzione ancora maggiore del calcio nel corpo.
  4. Il diabete mellito.
  5. Malattie della psiche, epilessia
  6. Ulcere del tubo digerente.
  7. La forma attiva della tubercolosi e della sifilide (se non esiste una terapia speciale).
  8. La presenza di un processo infettivo.
  9. Malattia di Itsenko-Cushing - produzione eccessiva di ormoni surrenali.

Quando il decorso dei glucocorticoidi per più di 2 settimane esclude l'introduzione di vaccini vivi.

Caratteristiche dell'appuntamento per donne incinte e bambini

Se ci sono indicazioni assolute durante la gravidanza, è possibile un ciclo di corticosteroidi, specialmente se la gestante è in terapia costante. La preferenza è data ai corticosteroidi naturali senza l'aggiunta di un gruppo di fluoro.

Gli ormoni penetrano nel latte piuttosto male, quindi l'uso di piccole dosi durante l'allattamento non porta danni. L'uso di dosi più elevate può causare disturbi della crescita e dello sviluppo nel bambino. Oltre a sconvolgere il lavoro dell'ipotalamo - il sistema pituitario, che porta a perturbazioni endocrine.

Ai bambini vengono prescritti farmaci rigorosamente secondo le indicazioni, poiché l'uso a lungo termine di GCS porta a un rallentamento della crescita. È possibile utilizzare gocce nasali per rinite allergica o adenoidi. Il dosaggio degli ormoni in questa forma è minimo e non causa complicanze sistemiche, inoltre, solo il 4% di GCS viene assorbito nel sangue.

Effetti collaterali dei corticosteroidi

Effetti indesiderati si verificano con l'uso di droghe per un lungo periodo in alte dosi. Che superano le norme fisiologiche di produzione degli ormoni naturali. Anche con l'annullamento brusco dei farmaci.

I moderni regimi di somministrazione aiutano a ridurre il numero di reazioni indesiderate. Viene utilizzata la somministrazione di inalazione, la sostituzione di farmaci sistemici con farmaci locali (senza sintomatologia pronunciata).

Gli steroidi inibiscono il sistema immunitario. Pertanto, la complicanza più comune è l'infezione. Di conseguenza, il rischio di attaccare un virus o un batterio aumenta notevolmente. La maggior parte dei pazienti soffre di polmonite, ma ci sono anche casi di sviluppo di forme gravi di varicella (fino alla morte). Pertanto, i pazienti non sono consigliati a comunicare con gli infetti durante il corso della terapia, a condizione che non abbiano avuto la varicella.

complicazioni

Distinguere anche un numero di complicanze sistemiche:

  1. Ulcera peptica - c'è il rischio di sanguinamento durante la ricezione, specialmente se combinato con farmaci anti-infiammatori non steroidei.
  2. La debolezza muscolare - di solito colpisce i muscoli degli arti, e fino a problemi con la deambulazione e la cessazione dell'attività fisica. L'uso a lungo termine nei pazienti con asma bronchiale può causare miopatia dei muscoli respiratori.
  3. La cataratta è particolarmente alta nei bambini, pertanto, con l'introduzione di 10-15 mg al giorno, si raccomanda di controllare periodicamente la vista e la consistenza della lente.
  4. I disturbi mentali sono solitamente insonnia, irritabilità e sbalzi d'umore.
  5. Osteoporosi - si sviluppa in circa il 30-50% dei pazienti sottoposti a terapia ormonale da molto tempo. Particolarmente influenti droghe sulle ossa delle costole e della colonna vertebrale. Di solito, per ridurre l'effetto negativo della perdita di calcio, ai pazienti vengono prescritti 1500 mg di Ca + 400 mg di vitamina D. Per un gruppo di persone con ridotto rilascio di ormoni sessuali (compresa la postmenopausa), la terapia include estrogeni o testosterone.
  6. Cambiamenti cutanei locali: le complicanze più frequenti sono la pelle secca, l'assottigliamento. La comparsa di acne e smagliature. Le riprese interne possono causare alterazioni atrofiche della pelle e del tessuto adiposo nel sito di iniezione.
  7. Diabete mellito - i corticosteroidi causano cambiamenti significativi nella conta ematica, così come una maggiore produzione di glicogeno da parte del fegato.

La complicanza più grave è la sindrome di Itsenko-Cushing, una malattia associata ad una maggiore concentrazione di ormoni surrenali nel sangue. Il più comune è la natura medicinale dell'insorgenza della malattia. I sintomi principali sono l'obesità (e il grasso viene distribuito sul viso, creando un viso e un addome rotondi, a forma di luna, lasciando arti magri). L'insuccesso ormonale e un forte aumento di peso si riflettono sulla comparsa di enormi smagliature, possibilmente abbondanti eruzioni cutanee di acne.

C'è un aumento della pressione sanguigna, eccessiva pelosità nelle donne con una violazione del ciclo mestruale (fino all'amenorrea), negli uomini - impotenza.

Sindrome di annullamento

Non solo l'uso a lungo termine di corticosteroidi provoca reazioni indesiderate. Una forte restrizione alla fornitura di farmaci al corpo porta allo sviluppo di insufficienza surrenalica.

Il nostro corpo è abbastanza pigro. Se gli ormoni (o altre sostanze che può produrre da sé) provengono dall'esterno, allora la sua produzione viene rallentata. Il paziente ha debolezza, perdita di peso, depressione del sistema nervoso centrale, abbassamento della pressione sanguigna.

Per evitare tale reazione, la terapia viene eseguita con una diminuzione graduale del dosaggio. Se la deficienza si è già sviluppata, la corticotropina viene iniettata per neutralizzare.

corticosteroidi

I corticosteroidi sono steroidi della corteccia surrenale. Più di 40 corticosteroidi sono noti, solo alcuni di loro (principalmente idrocortisone, aldosterone) sono ormoni steroidei, altri sono prodotti del loro metabolismo. Il precursore della sintesi di corticosteroidi nel corpo è il colesterolo e il processo di sintesi è controllato dalla ghiandola pituitaria.

Secondo l'effetto fisiologico, i corticosteroidi possono essere divisi in tre gruppi. I corticosteroidi del primo gruppo - glucocorticoidi (idrocortisone, corticosterone, ecc.) - aumentano il contenuto di zucchero nel sangue e nel glicogeno nei muscoli e nel fegato, mentre inibiscono la degradazione del glucosio nel tessuto muscolare. L'effetto dei glucocorticoidi sul metabolismo delle proteine ​​è duplice, per esempio, l'idrocortisone stimola la formazione di proteine ​​nel fegato e inibisce questo processo nei muscoli. Il secondo gruppo di corticosteroidi - mineralcorticoidi, o i cosiddetti metalocorticoidi (aldosterone) - regola il metabolismo del sale marino. Il terzo gruppo comprende corticosteroidi, identici agli ormoni sessuali (vedi) o vicino a loro (estrone, androsterone).

La maggior parte dei corticosteroidi ha un'azione versatile.

Vedi anche Ormoni, Steroidi.

I corticosteroidi (corticoidi) - ormoni della corteccia surrenale, svolgono un ruolo importante nella vita umana e hanno un'influenza diversa sul suo corpo. La rimozione delle ghiandole surrenali per 1-2 settimane porta alla morte di una persona. Nel corpo, in uno stato di riposo, vengono prodotti circa 20 mg di corticosteroidi al giorno. Dopo l'introduzione dell'ormone adrenocorticotropo della ghiandola pituitaria, stimolando la loro secrezione, il numero della corteccia surrenale dell'ormone risultante idrocortisone aumenta a 150 mg.

Dalla corteccia surrenale è riuscito a ottenere un numero significativo di diversi steroidi, chimicamente vicini agli ormoni sessuali. Il colesterolo, sintetizzato dall'acido acetico, prende una grande parte nella biosintesi dei corticosteroidi.

Attualmente, 41 composti steroidi sono stati isolati dalla corteccia surrenale. Di questi, sei composti derivati ​​da androstan hanno 18 o 19 atomi di carbonio. La pubertà precoce nei tumori surrenali è associata alla loro formazione. Questi sono adrenosterone, androstenedione, 11-oxyandrostenedione e 11-oxyandrosterone con attività androgena, così come estrone e progesterone.

Otto composti - derivati ​​di pregnan con uno scheletro di 21 atomi di carbonio, hanno un effetto glicoproteico, cioè un effetto sul metabolismo dei carboidrati e delle proteine ​​e sulla resistenza del corpo e un effetto mineralcorticoide, cioè un effetto sul normale metabolismo dei sali minerali e dell'acqua. Questi includono corticosterone, cortisone, idrocortisone, 1-a-11-desossicorticosterone, 11-deidro-corticosterone, 19-ossicorticosterone, 11-desossicorticosterone (DOC) e aldosterone.

Tra i derivati ​​della gravidanza, la categoria degli ormoni include l'aldosterone (con un'attività mineralcorticoide più pronunciata) e il corticosterone e l'idrocortisone, che hanno un effetto glicocorticoide predominante.

Il corticosterone e l'idrocortisone costituiscono l'80% di tutti gli ormoni secreti dalla corteccia surrenale. Quando questo idrocortisone viene rilasciato dieci volte di più del corticosterone. Nonostante il fatto che l'aldosterone rappresenti solo il 2% della secrezione totale degli ormoni della corteccia surrenale, il suo ruolo nel mantenimento dell'omeostasi nel corpo è molto maggiore del ruolo dei primi due ormoni. I restanti cinque composti sono prodotti intermedi della sintesi o ulteriore trasformazione degli ormoni nel corpo.

La formazione di mineralcorticoidi è associata alle cellule della zona glomerulare della corteccia surrenale, situata sul lato esterno di questa ghiandola, i glicocorticoidi - con le cellule della parte esterna della corteccia media e degli androgeni - con la parte interna della zona puchal e con le cellule della corteccia reticolare, che è adiacente al cervello ghiandola surrenale.

Negli ultimi anni, decine di nuovi corticosteroidi sono stati sintetizzati senza effetti collaterali indesiderati (prednisone, prednisolone, metilprednisolone, 9-α-fluoridrocortisone, triamsinolone, desametasone, ecc.).

La proprietà più preziosa dei glicocorticosteroidi per la clinica è la loro attività antinfiammatoria. Quando la fase acuta dell'infiammazione viene soppressa, la permeabilità dei capillari nel fuoco infiammatorio cambia, l'infiltrazione dei leucociti diminuisce, ma alcune sostanze, come gli antibiotici, possono aumentare dal sangue al fuoco infiammatorio.

I corticosteroidi inibiscono lo sviluppo di fasi successive di infiammazione nei casi in cui è cronica (ad esempio, la formazione di noduli silici è inibita quando la polvere di quarzo viene iniettata nel corpo).

Grandi dosi di corticoidi prevengono lo sviluppo di eventi anafilattici o allergici. Probabilmente, i corticosteroidi riducono la sensibilità del substrato tissutale, che è influenzato dalle sostanze tossiche rilasciate durante una crisi anafilattica. È noto che con la somministrazione locale di corticosteroidi, il loro effetto protettivo è notevolmente migliorato. Anche le proprietà anti-infiammatorie dei corticosteroidi aiutano. A causa della compattazione vascolare e della ridotta permeabilità del tessuto, si riducono gli effetti dell'azione di sostanze tossiche derivanti da una reazione allergica.

I corticosteroidi prevengono la proliferazione di soluzioni nella pelle con l'aggiunta di ialuronidasi, che aumenta il grado di dispersione della sostanza di base del tessuto connettivo e ne aumenta la permeabilità ai batteri o agli agenti infiammatori.

Gli ormoni della corteccia surrenale possono alterare l'attività di molti sistemi enzimatici. Tuttavia, il meccanismo d'azione dei corticoidi sull'attività degli enzimi non è ancora noto.

Quando si trattano con corticosteroidi, viene inibita l'attività della ghiandola pituitaria e surrenale e si sviluppa un'ipofunzione secondaria della corteccia surrenale.

L'introduzione prolungata di ormoni nel corpo in dosi molto superiori a quelle fisiologiche porta allo sviluppo della sindrome dell'ipercorticismo, che è molto simile nelle sue manifestazioni alla malattia di Itsenko - Cushing.

Gli ormoni della corteccia surrenale (soprattutto desossicorticosterone) aumentano la pressione arteriosa. Gli ormoni sintetici agiscono sulla pressione del sangue è molto più debole.

I corticosteroidi influenzano il metabolismo dei carboidrati. Migliorano la sintesi di glicogeno nel fegato e allo stesso tempo aumentano i livelli di zucchero nel sangue. Questo fenomeno è chiamato neoglikogenesis. Come risultato del maggiore effetto degli ormoni della corteccia surrenale, si sviluppa il cosiddetto "diabete steroideo". L'effetto diabetogeno degli ormoni sintetici aumenta in proporzione all'aumento della loro attività antinfiammatoria.

L'effetto dei corticosteroidi sul metabolismo delle proteine ​​è quello di aumentare l'escrezione di azoto, acido urico e creatina nelle urine. La quantità di albumina nel sangue aumenta, il livello delle globuline, in particolare γ-globuline, diminuisce.

Sotto l'influenza di corticosteroidi, i carboidrati si formano dalle proteine. Con l'uso a lungo termine di ormoni, questi carboidrati a loro volta si trasformano in grassi.

Eccesso di corticosteroidi porta alla ridistribuzione del tessuto adiposo nel corpo - la formazione di una faccia simile alla luna a causa della deposizione di grasso sulle guance, lo sviluppo di "gobba" grassa nella parte inferiore del collo, obesità predominante dell'addome e delle cosce. I corticosteroidi aiutano a mobilizzare il grasso dai tessuti e ad accumulare grasso nel fegato.

Gli ormoni della corteccia surrenale contribuiscono al ritardo nel corpo dell'acqua e del cloruro di sodio e aumentano l'escrezione di potassio. La quantità totale di acqua nel corpo rimane la stessa, ma riducendo la quantità di fluido intracellulare, la quantità di liquido extracellulare aumenta, causando una tendenza a sviluppare edema quando una quantità significativa di cortisone viene introdotta nel corpo.

Allo stesso tempo, il prednisone e il prednisolone non hanno quasi alcun effetto sul metabolismo del sale dell'acqua, e triamsinolone e desametasone aumentano anche nei pazienti con edema, l'escrezione di sodio nelle urine, perdita di acqua e riduzione dell'edema.

Sotto l'azione del cortisone, il numero di macrofagi, fibroblasti e vasi appena formati nella focalizzazione traumatica diminuisce, la formazione di cartilagine e tessuto osseo viene rallentata.

I corticosteroidi non solo rallentano la guarigione delle fratture, ma ritardano anche lo sviluppo del tessuto osseo negli animali in crescita. In un certo senso, questo effetto è opposto all'effetto della vitamina D, sebbene non vi sia antagonismo diretto nel meccanismo della loro azione.

A dosi moderate, i corticosteroidi non hanno quasi alcun effetto sul metabolismo del calcio, ma in grandi dosi portano a un bilancio negativo del calcio. I corticosteroidi causano una maggiore escrezione di fosfato nelle urine. Il livello di fosforo inorganico nel siero non è ridotto, quindi gli ormoni mobilizzano il fosforo dai tessuti.

Come risultato del trattamento con corticosteroidi, i processi di riassorbimento osseo iniziano a dominare la sua formazione, si verifica l'osteoporosi e con un trattamento più lungo si verificano fratture ossee spontanee. Per prevenire queste complicazioni, si raccomanda un aumento della quantità di proteine ​​animali nella dieta, la vitamina D, il testosterone in combinazione con l'estradiolo.

Gli ormoni della corteccia surrenale in dosi moderate stimolano leggermente il midollo osseo e hanno un pronunciato effetto inibitorio sulla ghiandola del timo, la milza, i linfonodi e altri organi di linfopoiesi.

Il numero di globuli rossi, reticolociti, neutrofili, aumenti delle piastrine, il numero di linfociti, i basofili diminuisce, il livello di emoglobina aumenta. Il più pronunciato nel sangue periferico è una diminuzione del numero di eosinofili. La frequenza delle manifestazioni tromboemboliche aumenta.

Con l'introduzione di corticosteroidi nel corpo dell'animale prima di causare danni all'integrità della pelle, il processo di guarigione è inibito, ma se vengono introdotti 2-3 giorni dopo la lesione, la guarigione procede normalmente.

I corticosteroidi influenzano negativamente lo sviluppo fetale, inibiscono la crescita fetale e causano la morte fetale. Gli ormoni ad alte dosi ritardano la crescita e lo sviluppo intrauterino.

Con l'uso terapeutico di corticosteroidi, aumenta il contenuto di pepsina nel succo gastrico e nell'uropepsina nell'urina. Il più probabile può essere considerato un effetto diretto dei corticosteroidi sulla mucosa gastrica. Spesso si formano ulcere dello stomaco e del duodeno, il loro corso è complicato da perforazioni e sanguinamento. Allo stesso tempo, i sintomi come dolore e dolorabilità durante la palpazione sono assenti o lievi. Sono possibili anche cancrena e perforazione della cistifellea e pancreatite acuta.

Sotto l'influenza di corticosteroidi, aumenta la mobilità dei processi nervosi, si sviluppano condizioni euforiche e persino psicosi. Possono verificarsi convulsioni epilettiformi. I corticosteroidi causano cambiamenti nell'elettroencefalografia, indicando un aumento dell'eccitabilità e un aumento dell'efficienza del tessuto cerebrale. La base di questo è probabilmente un aumento delle riserve energetiche, causato dall'effetto dei corticosteroidi sul metabolismo dei carboidrati e dalla stimolazione della formazione reticolare.

I corticosteroidi aumentano la suscettibilità alle infezioni nell'uomo. Contribuiscono all'attivazione di molti microrganismi. A causa dell'inibizione della reazione plasmacitica, la formazione di anticorpi viene inibita, l'attività di enzimi protettivi non specifici - anche la properina e il lisozima diminuiscono. Il titolo del complemento diminuisce. L'attività fagocitaria dei leucociti sotto l'influenza degli ormoni surrenalici è inibita.

La terapia con corticosteroidi può causare lievi effetti collaterali. Il viso diventa lunare e rosso, c'è un aumento di peso eccessivo, leggero gonfiore e sudorazione, a volte palpitazioni e mal di testa. Possono insorgere condizioni psicotiche e aumento della secrezione gastrica, accompagnata dallo sviluppo di "gastrite steroidea" e processi ulcerativi.

A volte c'è osteoporosi (più spesso della colonna vertebrale), una esacerbazione o un focolaio di infezione, l'insorgenza di polmonite ascessa e flemmone dello stomaco. Insufficienza surrenalica conclamata o acuta, diabete mellito "steroideo", distruzione dei denti, aumento o insorgenza di endoarterite obliterante e nefrosclerosi spesso si sviluppano.

Molto spesso, questi fenomeni sono causati da un trattamento irrazionale. Spesso, i pazienti continuano il trattamento prescritto da un medico senza un controllo adeguato da parte di quest'ultimo. Alcuni pazienti, notando un buon effetto all'inizio del trattamento, continuano a prendere gli ormoni per molto tempo da soli, superando significativamente la dose o interrompendo il trattamento. Questo è estremamente pericoloso. Pertanto, è necessario aderire al rigoroso controllo medico sul paziente durante la terapia con corticosteroidi, controllare sistematicamente l'urina e il sangue per lo zucchero, determinare il potassio e il calcio nel sangue, misurare la pressione arteriosa, monitorare il sangue nascosto nelle feci. Per prevenire l'ipokaliemia prescrivere una dieta ricca di potassio (frutta secca, composte, verdure) o cloruro di potassio. Nel cibo, il cloruro di sodio è limitato per evitare la ritenzione di liquidi. Ci dovrebbe essere abbastanza calcio e vitamine nel cibo per prevenire lo sviluppo di osteoporosi e perdita di peso del paziente, che è associato all'effetto catabolico degli ormoni steroidei e del metabolismo del calcio e dell'azoto. L'uso di piccole dosi di ormoni anabolizzanti (metilene androstendiolo) è benefico. Con la comparsa di zucchero nelle urine e iperglicemia dovrebbe ridurre la dose di corticosteroidi.

Se il dolore si verifica nella regione epigastrica, bruciore di stomaco, stitichezza e sospetto processo ulcerativo, deve essere eseguito un esame radiologico, devono essere ridotte le dosi ormonali, deve essere prescritta una dieta moderata, alcali e atropina.

In connessione con la soppressione dei meccanismi immunologici da parte dei corticosteroidi, l'introduzione di corticosteroidi e antibiotici dovrebbe essere combinata per prevenire un possibile focolaio di infezione, tenendo presente, tuttavia, la possibilità di candidosi e disbatteriosi. Vitamine molto utili, specialmente il gruppo B.

Al fine di evitare la comparsa di "sindrome da astinenza", la dose di corticosteroidi non viene immediatamente annullata, ma gradualmente ridotta di 3-5 mg ogni 4-6 giorni, allo stesso tempo prescrivendo piccole dosi di ormone adrenocorticotropo per stimolare la corteccia surrenale.

Controindicazioni all'uso di corticosteroidi sono ulcera gastrica e ulcera duodenale, ipertensione grave, malattia mentale, epilessia, tubercolosi (ad eccezione di quei casi in cui è indicato il trattamento della tubercolosi con corticosteroidi in combinazione con antibiotici).

Controindicazioni relative Diabete mellito, osteoporosi generale, menopausa, obesità eccessiva, edema di origine cardiaca, gravidanza.

È necessario ricordare la distorsione del quadro clinico della malattia sotto l'influenza degli ormoni surrenali. La nomina di questi fondi senza previa diagnosi dovrebbe essere considerata un errore medico (N. D. Beklemishev, 1963).