Come trattare il piede di un cavallo

Quando l'andatura comincia a differire dalla norma, dovresti immediatamente prestare attenzione ad essa, perché il caso potrebbe essere in una malattia così formidabile, come il piede di cavallo di una persona (paresi).

La principale differenza tra un disturbo paralizzante è una riduzione, ma non una completa perdita della forza muscolare. Ciò consente di ripristinare completamente il piede, ricorrendo ai moderni metodi di trattamento.

Qual è il piede di un cavallo

Con questa patologia, il calzino cerca sempre per terra, e non è possibile stare in piedi sul tallone o tirare le dita del piede su se stessi.

I sintomi della malattia consentono di fare una diagnosi accurata, basandosi solo sulle manifestazioni esterne.

Una persona con paresi cammina molto attentamente, sollevando le gambe in alto in modo da non calpestare un piede insensibile e non perdere l'equilibrio.

Il piede di un cavallo nei bambini e negli adulti può avere sia una lesione centrale che una periferica. Anche le cause della violazione sono diverse.

cause di

La posizione di leader tra le ragioni per lo sviluppo del piede del cavallo è occupata da lesioni associate al camminare con i tacchi alti e cadere da esse. Tali scarpe deformano rapidamente il piede, accorciano il tendine di Achille, formando così una posizione errata durante la deambulazione, provocando fratture alla caviglia.

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Un'altra causa comune della paresi è il danno del nervo sciatico. Il dolore fa muovere il piede su un calzino. Questo riduce lo stress e protegge contro le sensazioni causate dal nervo sciatico. Inoltre, l'elenco delle ragioni che provocano la violazione del piede include:

• restrizione prolungata della mobilità;
• deformità congenita;
• infiammazione dei tessuti molli della parte inferiore della gamba;
• poliomielite;
• tumori alla caviglia, compresi quelli benigni;
• disturbi della colonna vertebrale;
• disturbi neuropsichiatrici;
• lesioni alle gambe e le loro conseguenze, ad esempio, gesso impropriamente applicato dopo una frattura.

sintomi

Le prime manifestazioni della malattia sono cambiamenti nell'andatura. Il paziente inizia a camminare sulla punta delle dita, come se temesse di calpestare il pavimento. In futuro, la situazione è solo aggravata: il piede si incurva, le dita sono piegate verso l'interno. Una persona può non solo camminare in modo insolito, ma anche stare in piedi, ad esempio, appoggiandosi alla parte posteriore del piede.

I muscoli della gamba malata si atrofizzano e perdono peso, dolore, sensazione di bruciore, mancanza di risposta agli stimoli appaiono. Se non si inizia il trattamento in tempo, la persona può smettere di muoversi indipendentemente.

diagnostica

Nella diagnosi della malattia utilizzando diverse tecniche. Ognuno di essi ha le sue caratteristiche e l'area di destinazione.

• imaging a risonanza magnetica e raggi X, che consentono di vedere la presenza di danni e determinare il punto centrale della deformazione delle ossa e dei muscoli del piede;
• l'elettromiografia consente di valutare il grado di attività muscolare e la trasmissione neuromuscolare;
• L'artroscopia (apertura della cavità articolare) viene utilizzata per l'esame più accurato del giunto sottoposto a deformazione.

trattamento

Dopo aver diagnosticato e determinato la causa della paresi, iniziano a curare la malattia. Allo stesso tempo, un ruolo importante è dato all'eliminazione dei fattori che hanno causato la violazione.

In alcuni casi, ad esempio, con una paralisi cerebrale, non è pratico riportare il piede nella sua posizione normale, poiché il cambiamento della sua forma è un modo per il corpo di adattarsi alla deformazione delle gambe della malattia sottostante.

Il piede di un cavallo in una persona (la foto dell'arto inferiore di tale paziente assomiglia ad uno zoccolo di cavallo) viene trattato in modo conservativo o chirurgico.

medicazione

Nel trattamento della paresi del piede, sono prescritti numerosi farmaci. Questo è:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei che riducono il dolore e l'infiammazione - nimesulide, ibuprofene, diclofenac;
• farmaci che migliorano la conduttività del nervo (Proserin, Neyromidin);
• sangue che fornisce il nervo peroneo (Cavinton, Trental);
• antiossidanti;
• vitamine e oligoelementi.

fisioterapia

Se la posizione del piede è cambiata, ma i tendini non hanno ancora perso elasticità, vengono usati metodi di trattamento fisioterapico.

Prima di tutto, un langet o cerotti di gesso vengono messi sulla gamba, contribuendo al ripristino graduale della corretta posizione dei muscoli della gamba e dei tendini.

Viene nominata una ginnastica speciale, incluso l'addestramento sui simulatori per rafforzare i muscoli del piede, il massaggio terapeutico.

La scelta del metodo ottimale di trattamento dipende dallo stadio della malattia, dal grado di disturbi ossei e dallo stato dei tessuti molli.

chirurgia

L'intervento chirurgico è indicato se la paresi è una conseguenza di una lesione trasferita ai muscoli e alle ossa del piede o un disturbo neuropsichiatrico. Il tendine di Achille è esteso da un tendine prelevato da un'altra parte del corpo. Questo riporta la gamba nella posizione anatomica.

È importante seguire un corso di riabilitazione, dopo il quale la persona potrebbe non aver bisogno di scarpe ortopediche.

Rimedi popolari

Restituire la posizione normale e la mobilità delle ricette popolari del muscolo gastrocnemio non sono in grado di farlo. Tuttavia, le compresse anti-infiammatorie, le infusioni di erbe vitaminiche aiuteranno a migliorare le condizioni del paziente e far parte di un trattamento conservativo.

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Caratteristiche del trattamento nei bambini

Il piede del cavallo in un bambino è spesso diagnosticato a causa dell'ipertonicità dei muscoli, che può essere una conseguenza della paralisi cerebrale. Entrambi i metodi conservativi e fisioterapici sono usati nel trattamento, ad esempio indossando stecche, terapia vitaminica e massaggio.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione della paresi è in conformità con le raccomandazioni mediche dei medici dopo le ferite riportate, lo sforzo fisico obbligatorio, il rafforzamento di tutti i gruppi muscolari. Questi possono essere passeggiate quotidiane, nuoto, yoga, ecc.

Se una persona è costretta a condurre uno stile di vita sedentario, ad esempio, a causa di un ictus, è necessario applicare esercizi terapeutici e massaggi, consentendo di preservare la mobilità dei muscoli delle gambe.

conclusione

Diagnosticato - piede di cavallo? Il trattamento della malattia è lungo, ma in caso di riferimento tempestivo a uno specialista, la prognosi è favorevole. L'osservazione di semplici misure preventive può impedire lo sviluppo di paresi e altri disturbi.

Piede di cavallo nei bambini

La malattia della paralisi cerebrale può anche portare alla comparsa di una tale patologia del complesso articolare-muscolare dell'arto inferiore come un piede di cavallo.

Il piede del cavallo è un disturbo che si verifica nei bambini che non soffrono di paralisi cerebrale, ma non troppo spesso, non più di un caso ogni 1000 neonati. L'aspetto del piede del cavallo è causato dalla deformità dell'articolazione metatarsale.

A causa della particolarità dell'aspetto, questa violazione può essere presa per la semplice mancanza di un piede causata dagli effetti intrauterini di alta pressione sul feto. Tale presupposto fa percepire la patologia come reversibile spontaneamente, con lo sviluppo dei processi di crescita nel corpo - e per questo, manca il momento favorevole per iniziare il trattamento.

Il piede di cavallo nei bambini con paralisi cerebrale è una patologia congenita piuttosto complicata, che include l'omissione del piede, l'adduzione, la supinazione e la torsione del piede all'interno. Se il tempo non viene preso, il piede non sarà in grado di riposare completamente sul pavimento (e persino toccare il suolo) quando il bambino raggiunge l'età di imparare a camminare.

La diagnosi precoce di un piede di cavallo è possibile con un esame ecografico di una donna incinta.

Gli esami durante la gravidanza contribuiscono alla diagnosi precoce di molti disturbi e aiutano gli ultrasuoni, compreso il riconoscimento del piede del cavallo. Le cause del piede del cavallo sono diverse, ma con una storia confermata di eredità familiare, la probabilità di questo disturbo è 30 volte superiore nei discendenti che in altre persone.

In alcuni casi, l'aspetto del piede del cavallo è combinato con la presenza di difetti congeniti del sistema nervoso e urinario, così come disturbi strutturali e una diminuzione della funzionalità del tubo digerente.

Nelle prime fasi della gravidanza, i difetti dello sviluppo fetale sono identificati dagli ultrasuoni. Il campionamento del liquido amniotico per l'analisi (amniocentesi) consente di determinare la presenza di anomalie genetiche nel feto.

Il piede di cavallo appartiene alla categoria delle malattie displastiche. Il più delle volte, è causato da uno sviluppo anormale delle ossa delle gambe, a causa della quale l'astragalo del piede viene ridotto o ridotto patologicamente verso il basso o verso l'interno.

L'accorciamento e lo spostamento dell'astragalo portano al fatto che la parte centrale del piede si sposta o si gira verso l'interno e la parte anteriore del piede si rovescia. Questi difetti, in definitiva, portano allo sviluppo del piede torto, crescita irregolare e lenta dell'arto. I pazienti con un piede di cavallo diagnosticato possono riscontrare una differenza significativa nelle dimensioni della parte anteriore e posteriore del piede interessato.

Biomeccanica del piede di cavallo

Il piede del cavallo non è una deformità originariamente presente nell'embrione. Questa violazione si verifica dal 4 ° al 6 ° mese di gravidanza. Gli ultrasuoni rivelano molto raramente il piede di un cavallo per un massimo di 16 settimane, quindi il piede del cavallo, come la displasia congenita dell'anca e la scoliosi congenita, è riconosciuto come uno sviluppo anormale.

L'aspetto del piede equino è associato a un cambiamento nella forma dell'articolazione del tarso e della sua posizione. La pronazione dell'avampiede in una certa misura porta al fatto che il piede diventa cavo. Quando si considera il piede interessato dal lato, si osserva un aumento della curvatura dell'osso metatarsale.

Con un piede di cavallo, il muscolo tibiale posteriore, insieme al soleo, i muscoli tibiali anteriori e il lungo flessore delle dita dei piedi, creano una tensione eccessiva.

Oltre al fatto che questi gruppi muscolari si accorciano, la proliferazione di tessuti connettivi ricchi di collagene si verifica all'estremità distale (più lontana dal corpo) del muscolo soleo. La crescita patologica del tessuto connettivo si diffonde facilmente al tendine di Achille e alla fascia muscolare.

I legamenti dell'articolazione della caviglia dalla parte posteriore e interna, così come i legamenti dell'articolazione tarsale, sono molto spessi e hanno un'alta tensione, quindi fissano le ossa del navicolare e del tallone nella posizione rientrata e ridotta.

Con un piede di cavallo, la dimensione dei muscoli delle gambe è inversamente proporzionale al grado di deformità del piede. Nei casi più gravi, c'è una diminuzione nella terza parte superiore dei muscoli gastrocnemio.

La sovra-sintesi del collagene nei legamenti, nei tendini e nei muscoli può durare fino ai 3 - 4 anni, il che crea la possibilità di una ricorrenza della violazione. Quando osservate al microscopio nei fasci di un neonato, si notano molte fibre e cellule del tessuto connettivo; e le fibre del collagene fascicolare formano le pieghe e appaiono piegate, "corrugate". Grazie a queste pieghe, i legamenti possono essere facilmente estratti.

Lo stiramento lento dei legamenti non causa ferite; le pieghe allungate riappaiono dopo alcuni giorni, il che consente di continuare ad allungare ulteriormente. Il metodo manuale di stretching dei muscoli si basa su questo principio.

Classificazione del piede di cavallo

1.1 Il piede equino, causato da una posizione anormale del feto nell'utero, è un lieve disturbo. Il motivo principale è la compressione del feto nell'utero. Per il trattamento di questo tipo di piede patologico, è sufficiente una correzione graduale con l'applicazione di un calco in gesso.

1.2 Il piede di cavallo della patogenesi indeterminata è un ceppo relativamente grave. Oltre alla correzione con l'uso di gesso, il paziente ha bisogno di un trattamento chirurgico.

1.3 Il piede del cavallo, che è una malformazione, è solitamente combinato con difetti congeniti del sistema nervoso e scheletro, contrattura delle articolazioni; nella maggior parte dei casi, richiede un trattamento chirurgico.

Metodi di correzione del piede di cavallo

L'età di un bambino da sei mesi a un anno è il momento più appropriato per il trattamento del piede di un cavallo. I bambini malati subito dopo la nascita e fino a 12 settimane di età si raccomandano correzioni con gesso usando il metodo Ponseti. Il trattamento del gesso è solitamente combinato con un intervento chirurgico per allungare il tendine di Achille.

Metodo Ponseti nel trattamento del piede di cavallo

Il dott. Ignazio Ponseti durante la sua vita era un professore all'Università dello Iowa (USA). Negli anni '60 del secolo scorso, ha inventato un metodo efficace e poco costoso per correggere il piede torto - il cosiddetto "metodo Ponseti". L'efficacia di questo metodo è stata dimostrata da studi condotti su oltre quaranta anni. L'applicazione diretta del metodo Ponseti nella pratica clinica mondiale ha confermato il suo successo.

Come risultato del trattamento con il metodo Ponseti, il piede deformato diventa più forte, diventa flessibile e cessa di causare dolore. Attualmente, il metodo Ponseti è il più razionale ed efficace nel trattamento dei difetti degli arti inferiori.

Miglioramento del metodo Ponseti nell'arsenale delle cliniche Yunchen

Una commissione speciale per i dispositivi di assistenza ai piedi dell'Associazione cinese degli ausili per la riabilitazione, basata sui principi del metodo Ponseti, ha migliorato il metodo di trattamento americano. Il metodo migliorato è adottato e utilizzato con successo nel trattamento e nella riabilitazione della paralisi cerebrale nelle cliniche Yunchen.

Su suggerimento di esperti cinesi, il gesso tradizionalmente usato è sostituito da bende polimeriche. Modifiche apportate al modo di imporre la benda, il tempo e l'angolo di fissazione. Un metodo di correzione manuale della geometria degli arti, compatibile con l'uso di una benda polimerica, è stato sviluppato e implementato.

Al momento, avendo un'esperienza positiva nell'usare questo metodo in pratica in centinaia di pazienti per più di due anni, possiamo parlare dell'elevata efficienza del metodo Ponseti migliorato.

Per la correzione del piede di cavallo, si raccomanda l'uso del metodo tradizionale Ponseti.

Il metodo Ponseti migliorato è più adatto per correggere le seguenti violazioni:

- Contrattura del tendine di Achille;
- forti spasmi muscolari;
- inversione della tibia;
- Curvatura a forma di O e a forma di X delle gambe;
- torsione dell'articolazione del ginocchio;
- altre deformità muscoloscheletriche secondarie causate da paralisi cerebrale e altre malattie del sistema nervoso centrale.

La sostituzione del gesso con una benda polimerica nel metodo Ponseti migliorato evita il verificarsi di un disturbo così grave come l'atrofia muscolare causata dall'immobilità prolungata dell'arto. Il migliorato metodo Ponseti previene la perdita di sensazioni propriocettive.

L'uso del metodo Ponseti nel trattamento della paralisi cerebrale consente di continuare come al solito la formazione di riabilitazione precedentemente prescritta. Inoltre, aiutando a liberarsi del modello di camminata originariamente esistente, il metodo Ponseti crea effettivamente le condizioni per la formazione di un nuovo modello corretto nel paziente.

Domande e risposte sulle caratteristiche dell'uso del metodo Ponseti nel trattamento della paralisi cerebrale

Domanda: Quando è meglio iniziare il trattamento di un piede di cavallo usando il metodo Ponseti?
Risposta: se c'è una possibilità, allora già dal 7 ° al 10 ° giorno dopo la nascita. Nella maggior parte dei casi, il piede di un cavallo può essere corretto con successo se viene trattato secondo il metodo Ponseti prima che il bambino abbia nove mesi.

Domanda: Se il metodo Ponseti viene utilizzato per la prima volta, quante volte è solitamente necessario gettare il gesso?
Risposta: nella maggior parte dei casi è sufficiente un'applicazione settimanale di gesso dopo una correzione manuale per sei settimane. Se, tuttavia, dopo 6-7 procedure il risultato desiderato non appare, è necessario riconoscere e applicare altri metodi.

Domanda: il metodo Ponseti sarà efficace se il trattamento viene avviato in età avanzata e fino a che età?
Risposta: l'effetto migliore si ottiene all'inizio del trattamento prima che il bambino compia nove mesi. Nella maggior parte dei casi, l'inizio del trattamento all'età di 9 - 28 mesi dà anche il risultato desiderato, ma il suo raggiungimento richiede un grande sforzo.

Domanda: il metodo Ponseti è efficace per correggere un piede di cavallo in un'età ancora più tarda?
Risposta: Per il trattamento a un'età ancora più avanzata (più di 4 anni) nella fase iniziale è possibile utilizzare il metodo Ponseti, ma nella maggior parte dei casi l'uso di una benda fissa deve essere combinato con una successiva operazione correttiva. In tali casi, l'operazione è più semplice e dà il risultato migliore - rispetto a quei casi in cui il metodo Ponseti non è stato utilizzato nel trattamento del paziente.

Domanda: quali sono i vantaggi del metodo Ponseti rispetto alla chirurgia?
Risposta: L'operazione può modificare l'aspetto del piede del cavallo, ma non può impedire il ripetersi della malattia. Inoltre, è importante che non vi siano informazioni affidabili sui risultati del follow-up postoperatorio a lungo termine di pazienti con piede di cavallo diagnosticato. Alcuni chirurghi sostengono che dopo la correzione chirurgica del piede nei pazienti, mentre il paziente invecchia, si possono verificare dolore e debolezza, con conseguente perdita della capacità del paziente di stare in punta di piedi, saltare o correre

Sindrome del piede di cavallo

Una delle più comuni malattie ortopediche che colpiscono persone di qualsiasi genere ed età è la paresi o il piede di cavallo. La patologia è accompagnata da una limitata mobilità delle articolazioni causata da varie patologie dei tessuti molli. La malattia causa disagio significativo durante la deambulazione e, in assenza di una terapia tempestiva, porta allo sviluppo di gravi complicanze, inclusa la perdita della capacità di muoversi autonomamente.

Caratteristiche dello sviluppo e sintomi della patologia

Molto spesso, la paresi si sviluppa a causa del danno ai nervi degli arti inferiori, che porta alla parziale paralisi degli estensori del piede. Con una perdita di sensibilità, il paziente non sente come si mette il piede mentre cammina, motivo per cui i suoi piedi si girano dentro o fuori. La parte inferiore del piede si blocca e il muscolo gastrocnemio si accorcia gradualmente, in conseguenza del quale una persona non può riposare su tutta la superficie della suola. La principale manifestazione esterna dell'impostazione del piede del cavallo è l'andatura del "gallo", quando il paziente, camminando, solleva innaturalmente le ginocchia o trascina i piedi lungo il terreno.

I principali sintomi della malattia sono:

• Difficoltà nel sollevare la parte superiore del piede;
• Perdita parziale di coordinazione quando si cammina (il paziente spesso inciampa, cade, difficilmente sale le scale, spesso ferisce e ferisce le gambe);
• Dolore e disagio quando si cammina, stanchezza;
• Gonfiore nella parte centrale del piede;
• Atrofia e riduzione delle dimensioni dei muscoli della gamba;
• A volte una sensazione di formicolio e pelle d'oca nella zona della caviglia (osservata quando un nervo sciatico è interessato).

Nelle fasi iniziali, possono essere assenti segni pronunciati di patologia. Con l'ulteriore sviluppo della paresi, i sintomi si intensificano, appare una deformazione visibile - nella foto del piede del cavallo negli umani si nota un'alta curvatura innaturale.

Cause e fattori di rischio

Le cause principali del piede equino includono:

• Lombare ernia intervertebrale;
• Neoplasie nel midollo spinale e nel cervello;
• Tumori del piede;
• Ha subito un ictus, una malattia ischemica;
• Sclerosi multipla;
• Paralisi cerebrale e altre anomalie congenite;
• La sconfitta del sistema nervoso di una natura infettiva (poliomielite, encefalite);
• Lesioni, fratture e malattie degli arti inferiori e della colonna vertebrale;
• Bassa mobilità prolungata della parte inferiore del corpo.

L'elenco dei possibili fattori di rischio per lo sviluppo della patologia include quanto segue:

• Stile di vita sedentario;
• Insufficiente sforzo fisico sulle gambe;
• Dieta e diabete scorretti;
• Alta pressione sanguigna;
• Abuso di alcool;
• Disturbi ereditari del sistema nervoso.

Tipi di violazione

Ci sono diversi tipi di piede di cavallo negli umani.

1. Per origine:

• Congenito, che si sviluppa a seguito del decorso patologico della gravidanza, trauma alla nascita, paralisi cerebrale, difetto congenito della fibula o accorciamento del tendine di Achille;
• Acquisito a seguito di varie malattie, processi infiammatori e lesioni.

1. Sulla localizzazione dei tessuti interessati:

• Paralitico (cadente) - si verifica a causa di danni ai nervi fibulari o sciatiche, che portano alla parziale paralisi dei muscoli anteriori della gamba;
• Spastico - formato a causa di danni al cervello e al sistema nervoso, accompagnato da spasmi e aumento del tono dei muscoli gastrocnemio.

1. Sul lato della lesione dell'arto:

• Unilaterale (il più delle volte si sviluppa con una lesione o lesione nervosa);
• Bilaterale (osservato nella sclerosi laterale amiotrofica, miopatia, danni al cervello e al sistema nervoso centrale).

Il piede di cavallo congenito in un bambino è estremamente raro (3-5% dei casi diagnosticati). Nella maggior parte dei pazienti, il disturbo si sviluppa sotto l'influenza di fattori avversi esterni e interni.

Diagnosi del piede di cavallo

Per identificare la malattia, è necessario condurre un'indagine completa, che includa le seguenti attività:

• Conversazione con il paziente per raccogliere reclami e anamnesi;
• Ispezione visiva degli arti inferiori e della colonna vertebrale;
• Valutazione della biomeccanica del piede e mobilità dell'articolazione della caviglia (in posizione supina, il paziente flette la gamba del test nel ginocchio e cerca di alzare e abbassare il piede con la massima ampiezza possibile);
• Risonanza magnetica della colonna vertebrale (i raggi X e le scansioni CT sono spesso inefficaci);
• Ulteriori esami, se necessario (ultrasuoni, esami delle urine e del sangue, diagnostica del DNA per escludere il fattore ereditario).

Il piede di cavallo non è spesso una malattia indipendente, ma una conseguenza del danno al sistema nervoso. Pertanto, la diagnosi deve necessariamente includere l'identificazione di tutte le possibili cause di patologia.

Trattamento della paresi del piede

Terapia conservativa

Con una leggera violazione nei bambini e negli adulti si applicano metodi di terapia conservativa, incluse le seguenti procedure:

• massaggio;
• fisioterapia;
• Ginnastica terapeutica;
• Indossare scarpe ortopediche, solette speciali e altri dispositivi.

Nei casi di manifestazioni pronunciate della sindrome del piede di cavallo, i pazienti hanno dimostrato di indossare bende di gesso per lungo tempo per ripristinare la forma fisiologica del piede. Con la perdita della mobilità, è necessario utilizzare costantemente ortesi speciali che compensino le funzioni biomeccaniche degli arti inferiori.

Se la perdita parziale di sensibilità si sviluppa a causa di ictus, lesioni infettive del sistema nervoso centrale e paralisi, è necessaria una ginnastica costante con l'aiuto esterno, compresa la flessione e l'estensione del piede. Cambiamenti persistenti quando il piede di un cavallo non è suscettibile di correzione manuale.

Con la natura paralitica della malattia, i cambiamenti diventano rapidamente irreversibili e praticamente non possono essere trattati con una correzione medica. Il trattamento precoce consente di evitare lo sviluppo di gravi conseguenze e ripristinare la necessaria mobilità dell'articolazione.

Intervento chirurgico

I severi disturbi che riducono significativamente la qualità della vita e la mobilità del paziente non possono essere eliminati con un trattamento conservativo. La decisione sull'operazione viene presa sulla base della diagnosi, delle comorbilità e delle caratteristiche individuali del paziente.

L'intervento chirurgico dovrebbe essere finalizzato all'eliminazione della causa principale della patologia: rimozione di un'ernia intervertebrale, ricostruzione di tessuto danneggiato in un infortunio, ecc. Se ciò non è possibile, vengono eseguite procedure volte a ripristinare la forma naturale e la mobilità del piede:

• Allungamento del tendine d'Achille. È usato solo per la patologia congenita. Dopo l'operazione, i pazienti vengono mostrati con medicazioni in gesso per 4-12 settimane, a seconda della gravità del disturbo. L'intervento chirurgico è efficace solo in combinazione con l'uso costante di scarpe speciali e altri dispositivi ortopedici;
• Trapianto di plastica e tendini. La correzione del tessuto è indicata per i pazienti con patologia paralitica. Dopo l'intervento è necessario indossare a lungo termine gesso, fisioterapia e massaggio;
• Osteosintesi transossea mediante l'apparato Illizarov, a seguito della quale vi è una correzione graduale dell'installazione del piede del cavallo.

Prevenzione del piede di cavallo

Per evitare lo sviluppo di una condizione patologica, è necessario rispettare le seguenti raccomandazioni:

• Esercizio delicato, tra cui ginnastica, lunghe passeggiate;
• Stile di vita sano;
• Scarpe comode e aderenti;
• Non permettere l'ipotermia, indurire;
• Trattare prontamente tutte le malattie diagnosticate.

Per la prevenzione e il trattamento del piede di cavallo in una fase iniziale, così come nel periodo postoperatorio, è utile eseguire esercizi terapeutici:

• Alternativamente camminando su dita e talloni, all'esterno e all'interno del piede;
• Sedendosi su una sedia, rotoli palle nude di diversi diametri, mattarelli, muovi piccoli oggetti;
• Salta alternativamente su entrambe le gambe, cercando di alzarsi sul pavimento con l'intera suola;
• Inginocchiarsi nella parte bassa della schiena, cercando di mantenere l'equilibrio;
• Impegnarsi su una cyclette;
• Sciare, alzando le gambe in alto.

L'installazione del piede di cavallo non rappresenta una minaccia per la vita del paziente, ma spesso porta allo sviluppo di gravi complicanze. L'efficacia del trattamento dipende dallo stadio e dalla causa della malattia.

Piede umano e il suo trattamento

Il piede di un cavallo è una sindrome medica caratterizzata da una limitazione della mobilità del piede o dalla sua completa assenza dopo una violazione della rigidità dei tessuti molli. La malattia è anche chiamata paresi del piede, se è causata da un crampo o una paralisi dei muscoli della gamba.

Sembrerebbe che il termine "piede di cavallo" possa essere correlato a una persona? Si presume che la condizione patologica del piede assomigliasse allo zoccolo del cavallo agli antichi medici, e il nome si appiccicava a quello.

Questa patologia avviene in rari casi e la posizione del piede di una persona che soffre di questo problema, quando cammina, è molto diversa dalla norma. Il calzino del piede è diretto verso il pavimento, ma è impossibile stare sul tallone e tirare il calzino verso se stessi. A differenza della paralisi, con la paresi, la forza muscolare non è completamente persa, ma solo diminuisce. Dalla sua origine, ci sono due tipi: lesione periferica e centrale.

Sintomi caratteristici

La presenza di paresi del piede, il medico determina i segni esterni caratteristici. Se ci sono difficoltà nel fare una diagnosi, viene utilizzato un equipaggiamento diagnostico speciale. L'esame del paziente deve essere effettuato in posizione supina. Per determinare la deformazione, piegare il ginocchio e provare a piegare e flettere il piede.

In una persona con un piede di cavallo, l'andatura cambia notevolmente. A causa dell'accorciamento del muscolo del polpaccio della parte inferiore della gamba, il piede assume una posizione forzata, mentre si cammina solo sulle dita dei piedi. Se chiedi a una persona di stare ai suoi piedi, non ci riuscirà, perché anche con l'aiuto esterno è impossibile piegare il piede dietro.

L'area di appoggio con un piede di cavallo è ridotta, specialmente se la lesione è bilaterale e diventa difficile camminare. Se il danno è unilaterale, si nota steppage - durante la camminata il piede è considerato un po 'più alto rispetto a un'andatura normale. Solo così una sosta pendula non si aggrappa al terreno e interferisce con il camminare. L'aponeurosi si nota - accorciamento dei flessori del piede e dei muscoli sulla suola, e le ossa del piede subiscono deformazioni. La sublussazione in avanti nell'articolazione della caviglia si verifica nei casi gravi della malattia.

Nei bambini con una diagnosi di piede torto congenito, si nota spesso patologia aggiuntiva - il tallone tirato verso l'alto. Questo è considerato un difetto correlato. Il piede congenito equino nei bambini si trova in rari casi, è spesso una malattia acquisita.

Per quale motivo il piede è deformato

Se viene diagnosticato un piede di cavallo, le ragioni della sua comparsa possono essere molte. Uno di questi è la sconfitta del nervo sciatico in una delle sue parti, vale a dire il fibulare. Ciò porta al fatto che uno spasmo di un gruppo muscolare prevale sul rilassamento di un altro. Nel tentativo di proteggersi da un forte dolore in un muscolo, una persona cerca di sforzarlo meno, prendendo una posizione forzata e spostandosi su un calzino. Uno dei motivi è indossare tacchi e ferite associate a cadute da loro. Inoltre, queste scarpe possono deformare il piede.

Altri fattori provocatori includono:

• infiammazione dei tessuti molli della parte inferiore della gamba;
• perdita della mobilità degli arti per un lungo periodo di tempo (dopo un ictus o lesione delle ossa o della colonna vertebrale);
• complicazione polio;
• i tumori (benigni) possono limitare la mobilità dell'articolazione del piede;
• lesioni a tendini, caviglie;
• intonaco impropriamente applicato;
• tendine di Achille accorciato (una delle cause raramente riscontrate);

A volte la malattia è associata a gravi malattie neurologiche. Molto spesso negli adulti ci sono due cause del piede equino: problemi alla colonna lombare e all'ernia grave. Anche l'ipotermia e l'infiammazione del nervo sciatico o una delle sue parti hanno un ruolo.

A causa dell'osteocondrosi acuta lombare, si verificano dolore e spasmo nei muscoli della gamba. Se questi sintomi interferiscono con la normale camminata per un lungo periodo, il tendine di Achille si accorcia e diventa rigido. Restituirlo poi alla posizione normale è più difficile.

Forme della malattia

La paralisi causale più comune del piede diventa una frattura delle ossa del terzo inferiore della gamba, vale a dire la caviglia. Questo infortunio è spesso ricevuto da donne, inciampando e cadendo senza successo dai tacchi alti. Questa categoria di persone costituisce il gruppo principale di pazienti affetti da questa malattia.

Se le gambe sono piegate a sinistra oa destra, si verifica una frattura della caviglia e in alcuni casi un infortunio al tendine d'Achille.

La malattia può essere suddivisa in tali forme:

• Piede spastico - successivamente sviluppa alcune forme di paralisi cerebrale. L'aumento del tono muscolare del polpaccio può causare danni al cervello (es. Meningite).
• Appeso o paralitico - si verifica a causa di danni al nervo sciatico o peroneo. Con questa patologia, i muscoli anteriori della gamba sono paralizzati e il piede cambia posizione iniziale.
• Forma traumatica - si verifica a causa di traumi del gruppo anteriore dei muscoli delle gambe.
• Piede compensatorio - camminando in punta di piedi, si sviluppa quando uno degli arti si accorcia, in un tentativo riflesso di compensare la sua lunghezza.

Trattamento di patologia

Per riportare la gamba nella sua posizione normale, è importante iniziare il trattamento in modo tempestivo. Esistono molti metodi dal piede di cavallo, ma dipendono dalla causa della malattia. I metodi terapeutici possono far fronte a questo problema, ma solo nelle prime fasi della patologia. Il principale metodo di trattamento che porta un buon risultato è l'uso di un dispositivo in cui si verifica la tensione meccanica del tendine di Achille.

Esistono test che consentono di sapere se è possibile in ogni caso eseguire azioni terapeutiche o meno. Se la risposta è sì, la fisioterapia è prescritta e la gamba è fissata in una stecca speciale. Particolarmente positivo è il processo di recupero notturno.

Se i tendini non hanno il tempo di perdere elasticità, il processo di trattamento procede molto più velocemente. La postura forzata nel reticolo contribuisce al ripristino graduale della posizione anatomica del gruppo muscolare posteriore della gamba e del tendine di Achille. L'opportunità di muovere e piegare elasticamente il piede quando si ritorna a camminare.

Se la causa è di natura neuropsichiatrica o a causa di lesioni, i chirurghi devono ricorrere alla plastica. Puoi prendere un tendine adatto da un'altra parte del corpo e allungare meccanicamente il tendine di Achille. Ciò consentirà alla persona di tornare alla posizione normale del piede e di lavorare correttamente (sollevare o abbassare). Dopo il trattamento principale, è necessaria la riabilitazione.

Non ci sono medicine speciali per ripristinare la paralisi e la paresi. Sono curati solo da fattori fisici che li riguardano. Il trattamento deve essere diretto ai muscoli e ai tendini malati (contratture). Poi c'è un impatto sui giunti per la seconda volta coinvolti nel processo.

Il modo più efficace per trattare la sindrome del piede di cavallo è un metodo di biofeedback o biofeedback. Si trova nel fatto che l'arto interessato viene indossato con un elettrodo e il paziente può vedere il livello di miogamma sullo schermo del computer, cioè il potenziale dei muscoli. In parole semplici, una persona con la sua riserva interna entra in contatto con questa immagine e cerca di aumentare l'ampiezza delle contrazioni muscolari.

Manifestazione e metodi di trattamento del piede di cavallo nell'uomo

Ogni paziente, di fronte a un fenomeno come un piede di cavallo, sta vivendo un grave disagio da questa patologia, e rischia anche di soffrire in futuro di complicazioni che potrebbe provocare. Il piede di cavallo (equino, scientificamente) richiede un intervento medico immediato fino all'uso delle operazioni chirurgiche.

Cause di patologia

Questa deviazione della deformazione nella posizione del piede ha il suo nome per analogia con la struttura del piede di un cavallo, ma non hanno nulla in comune. Questa è una flessione plantare persistente causata da uno dei probabili fattori negativi. Nonostante il fatto che questa deformità, secondo le statistiche, possa essere congenita, nella maggior parte dei casi viene acquisita una tale patologia. Le ragioni di ciò sono sufficienti:

1. Paralitico (pendenti) - si verifica più spesso ed è causato dalla paralisi dei muscoli della gamba anteriore, che sono responsabili della flessione del piede. Questa paralisi, a sua volta, si verifica a causa di danni ai nervi: sciatico o peroneo.
2. Traumatico comporta danni ai muscoli o ai tendini della parte inferiore della gamba e della caviglia, a causa dei quali la posizione del piede viene erroneamente fissata nel processo di recupero.
3. Spastico spesso si verifica a causa del peggioramento di alcuni tipi di paralisi cerebrale in un bambino (o a causa di una malattia del cervello che provoca un tono cronico aumentato del muscolo gastrocnemio).
4. Vestimentale - come conseguenza di un rilassamento prolungato del piede in pazienti gravemente malati o molto deboli.
5. Compensatorio - in caso di un accorciamento pronunciato di una gamba, si manifesta come la necessità di ripristinare la sua lunghezza rispetto alla seconda, sana.

Ci sono anche ragioni più specifiche che causano cambiamenti simili nella struttura del piede umano. Ad esempio, impropria adesione delle ossa e delle articolazioni dopo la loro frattura, curvatura dovuta a osteomielite o impronta di gesso non corretta, il verificarsi di un complesso processo infiammatorio nei tessuti molli del piede.

Sintomi caratteristici

Il quadro clinico, cioè i segni con cui si può inequivocabilmente assumere la presenza del piede di un cavallo in un paziente, è molto caratteristico. Stiamo parlando del decorso avanzato della malattia, poiché se si manifesta gradualmente, inizialmente il paziente può essere disturbato da sintomi lievi, come l'eccessiva stanchezza delle gambe e l'inconveniente che si è presentato indossando scarpe familiari.

Durante l'esame, lo specialista segnerà uno o un altro grado di flessione plantare, da lieve a complessa, in cui il paziente tocca il pavimento con le articolazioni MFA e la parte posteriore delle dita o l'intero piede. Un altro sintomo evidente è espresso nella condizione della pelle sul piede: solitamente il tallone del callosum in questo caso sarà coperto con una pelle liscia e delicata, mentre nella zona delle ossa metatarsali la pelle sarà indurita.

Sospettare una persona in presenza di patologia nella struttura del piede è spesso sufficiente per osservare come cammina, perché con questa patologia, l'andatura risulta zoppicante e anelastica. Se entrambe le gambe sono colpite, camminare sarà molto difficile, generalmente a causa del piccolo ingombro. Se la malattia ha toccato solo un piede, il paziente ha un cosiddetto steppage, quando si piega troppo l'anca e il gambo, mentre alza il ginocchio allo stesso tempo in modo da non aggrapparsi al pavimento con il piede abbassato - questa è una deviazione grave dalla norma, con la quale, ad esempio, il reclutamento è proibito.

Un ulteriore esame rivelerà anche ulteriori sintomi:

• la parte posteriore del piede, passiva o indipendente, è nettamente limitata o completamente impossibile;
• l'estensione passiva mostra una chiara tensione del tendine di Achille e la presenza di un'aponeurosi plantare;
• accorciamento dei tendini di flessione, legamenti della suola, apparato capsula-legamento della caviglia posteriore;
• estensione degli estensori del piede, apparato del legamento capsulare della caviglia anteriore;
• è probabile la presenza di sublussazione nell'articolazione della caviglia e dello shoopar;
• curvatura delle ossa del talus, dello sfenoide e dello scafoide.

diagnostica

Le misure diagnostiche per identificare il piede di un cavallo in un paziente si basano, prima di tutto, su un esame approfondito e sull'anamnesi. La presenza di lesioni o malattie correlate nel caso clinico indicherà la causa e le probabili conseguenze della malattia. L'ispezione, a sua volta, può aiutare a valutare il grado di deformità e il coinvolgimento di specifici muscoli, ossa e tendini in esso.

Oltre a valutare la qualità dell'andatura del paziente, il metodo di esame consiste in uno studio specifico delle possibilità del suo piede. In posizione prona, è necessario piegare il ginocchio del paziente, quindi piegare e allungare il piede. Se in questa situazione la deformazione scompare, si può concludere che solo il muscolo gastrocnemio è danneggiato, altrimenti il ​​soleo è stato probabilmente danneggiato.

Un ulteriore studio del problema è impossibile senza la diagnostica a raggi X, poiché solo l'immagine a raggi X può essere utilizzata per esaminare in dettaglio il livello di deformazione delle ossa e dei tendini, nonché il coinvolgimento nella patologia articolare. Un altro vero metodo diagnostico è la podografia, con la quale il medico sarà in grado di identificare e valutare il sovraccarico biomeccanico dell'avampiede in posizione eretta del paziente.

Metodi di trattamento

La malattia in esame richiede un serio approccio medico per il trattamento, poiché, se trascurata, può portare a disfunzioni dell'articolazione del ginocchio o dell'anca in futuro, nonché alla curvatura della colonna vertebrale. Ciò può causare anomalie nel funzionamento degli organi interni.

A seconda del grado di danno al piede, lo specialista suggerirà tattiche di trattamento conservative o operative. Il primo è preferibile da tutti i punti di vista, ma nei casi avanzati non sarà sufficiente.

Terapia conservativa

Un metodo di terapia molto efficace che può migliorare significativamente il benessere del paziente è la ginnastica terapeutica, integrata dal massaggio. La tecnica di massaggio è:

• normalizzazione del flusso sanguigno nell'area deformata;
• alleviare la tensione nei muscoli del piede e della gamba;
• restituire la flessibilità persa.

Per quanto riguarda la ginnastica, si effettua secondo i metodi standard di terapia fisica, iniziando con il cambiare la posizione del corpo su un tavolo speciale mentre si fissa con l'aiuto delle cinture. Contribuisce allo sviluppo e all'allungamento di muscoli e tendini non funzionali. In futuro, la ginnastica ortostatica è completata da esercizi più attivi con una palla o altri oggetti, così come esercizi per aumentare le capacità motorie dei piedi, dove è necessario afferrare piccoli oggetti con le dita dei piedi piegando il piede.

Oltre alla fisioterapia, i pneumatici correttivi possono essere utilizzati per creare pressione o tensione su un'area specifica del piede e della caviglia.

Infine, il processo di terapia sarà impossibile senza scarpe ortopediche speciali, selezionate individualmente per il paziente. In situazioni più complesse, è consentito l'uso di bende per intonaci di palcoscenico o un apparato di compressione-distrazione.

Intervento chirurgico

Se i cambiamenti nel tendine, nei muscoli, nelle ossa e nelle strutture articolari del piede si sono rivelati gravi, sarà necessario ricorrere alla chirurgia. Tra le procedure probabili ci sono i seguenti tipi di operazioni e le successive fasi del trattamento:

• allungamento del tendine di Achille;
• plastomia tendine-muscolare: trasferimento dei tendini alle ossa metatarsali e alle dita estensorie paralizzate;
• fissando il piede e la parte inferiore della gamba con gesso per 4-6 settimane a 10-12, se l'operazione ha coinvolto ossa e articolazioni;
• dopo la fine del periodo di immobilizzazione, vengono prescritti fisioterapia, ginnastica, massaggi, idrocolonoterapia.

Bisogna essere preparati al fatto che l'operazione può compromettere il funzionamento della gamba, se il piede equino compensa il precedente accorciamento della sua lunghezza. In questa situazione, dovrai usare scarpe ortopediche.

Oltre ad una singola procedura chirurgica, la tecnica dell'osteosintesi transossea viene praticata anche utilizzando l'apparato Illizarov, che consente di regolare gradualmente la posizione equinica del piede.

Prevenzione delle malattie

Di grande importanza nel prevenire lo sviluppo della sindrome del piede di cavallo è la prevenzione della malattia, specialmente nei bambini durante la formazione attiva di ossa, muscoli e legamenti. Poiché quasi tutte le cause dello sviluppo della patologia sono correlate alle conseguenze di altre malattie, la corretta ricostruzione dopo di loro e lo sviluppo dei piedi, se coinvolti nel processo, vengono alla ribalta.

Se trovi la minima deviazione dalla norma - limitando la mobilità del piede, il suo cedimento o la comparsa di dolore - dovresti contattare uno specialista per la diagnosi, poiché nelle fasi iniziali la deformazione può essere eseguita in modo relativamente facile e veloce.

L'obiettivo principale in questo caso è la stessa ginnastica, massaggio e terapia fisica, come metodi per attivare tessuti danneggiati o paralizzati e restituire loro la stessa funzionalità.

Sindrome del piede di cavallo: cause e caratteristiche del trattamento

Tale concetto in ortopedia e traumatologia, come il piede di un cavallo, è abbastanza comune e si verifica la sua deformazione, che si manifesta sotto forma di una flessione plantare persistente e di un'installazione caratteristica. Le ragioni di questa massa, così come i metodi di correzione.

motivi

Raramente si può incontrare un piede di cavallo congenito in un bambino, la condizione acquisita è più comune. Quindi, il piede del cavallo può essere causato dai seguenti motivi:

• Paralitico o cadente - si verifica a causa del fatto che i muscoli anteriori della gamba sono paralizzati a causa di danni ai nervi sciatico o peroneo. La causa può essere trasferita dalla poliomielite.
• Spastico: lo sviluppo di questa forma è una conseguenza di alcune forme di paralisi cerebrale. Inoltre, la causa potrebbe essere il danno cerebrale, che è accompagnato da un aumento del tono dei muscoli gastrocnemio.

Molto probabilmente, questa condizione ha ricordato gli antichi medici della gamba del cavallo, da cui il nome, che in seguito si è bloccato. Questa condizione patologica può verificarsi sia indipendentemente che in combinazione con un'altra patologia.

• Il piede di cavallo è molto diverso dal normale
  Come risultato del danno. Il posizionamento anormale del piede può essere il risultato di una lesione al gruppo anteriore dei muscoli delle gambe o dei loro tendini.
• Il piede di un cavallo può essere il risultato dello sviluppo della cellulite o di qualsiasi altro processo infiammatorio nei tessuti molli.
• Può apparire come risultato di una frattura delle ossa della gamba o della caviglia con fusione impropria della frattura.
• A volte si sviluppa a causa di osteomielite o impropria imposizione di gesso.
• Un piede di cavallo vestibolare si verifica in persone gravemente malate o indebolite quando c'è un rilassamento prolungato.
• Il piede compensatorio si verifica quando si accorcia l'arto inferiore, come modo per ripristinare la lunghezza di una gamba rispetto al secondo.

manifestazioni

È facile notare il cattivo, perché un leggero grado si manifesta con una leggera flessione, in cui il tallone è leggermente sollevato sopra la superficie del pavimento, e pesante quando il supporto va sulla superficie esterna o addirittura sul pollice. Nell'area della sola pelle è tenera, sottile e non indurita. Ma nel luogo in cui avviene il supporto, è vero il contrario: la pelle è molto ruvida, ci sono i calli. Con una lesione unilaterale, una persona zoppica, ma se due gambe sono colpite, allora diventa difficile muoversi, principalmente a causa di una diminuzione dell'area del piede.

Con una lesione unilaterale, puoi notare una sorta di andatura, che si chiama steppage. In questa condizione, una persona alza la coscia e lo stinco, così come l'articolazione del ginocchio. Questo è fatto specificamente per non afferrare il piede appeso sul pavimento.

Piegare il piede verso la parte posteriore, sia in modo indipendente che con l'aiuto esterno con qualsiasi tipo di piede di cavallo, è irrealistico o molto difficile. I flessori del piede e i muscoli della suola (aponeurosi) si accorciano, lo stesso vale per la capsula della caviglia nella parte posteriore e i legamenti situati lì. In forma grave, una sublussazione in avanti si verifica nell'articolazione della caviglia, le ossa del piede sono spesso deformate.

Ispezionare da tutti i lati

Per selezionare le tattiche di trattamento corrette, è necessario un esame completo e completo del paziente. Questo viene fatto in una posizione sulla schiena, il ginocchio della gamba esaminata è piegato e in tale posizione il piede è flesso o esteso. Questo metodo mostrerà la possibile gamma di movimento nell'articolazione della caviglia. Se c'è un'eliminazione completa dell'equino, allora questo indica una lesione del solo muscolo gastrocnemio, senza partecipazione al processo soleo.

Nello stato di inattività, l'equino viene trattenuto dal muscolo gastrocnemio nella posizione di flessione plantare, che contrasta la sua completa eliminazione. Nel caso in cui, in presenza di un'articolazione piegata del ginocchio, non sia possibile eliminare la flessione patologica, è necessario pensare al coinvolgimento del muscolo soleo.

Nello studio della biomeccanica, l'attenzione è attirata dal fatto che la sezione anteriore è sovraccaricata e ci sono altre violazioni. Se ci sono deformazioni e cambiamenti nelle ossa del piede, viene eseguito un esame radiografico.

È meglio non toccare l'equino, che è il nome in latino che il piede del cavallo indossa, quando questa condizione contribuisce, a livellare la lunghezza dell'arto. In una tale situazione, viene mostrato indossare scarpe ortopediche.

trattamento

Con una leggera deformazione, ginnastica terapeutica, massaggio, fisioterapia può aiutare. Viene mostrato l'uso di bende di gesso correttive e scarpe ortopediche. Se i cambiamenti diventano più pronunciati, viene mostrato l'uso di gesso in stadi o l'uso di un apparecchio speciale per eliminare la deformazione.

I cambiamenti paralitici possono diventare irreversibili.

Nel caso della natura paralitica dell'equino, è importante tenere conto del fatto che i cambiamenti diventano troppo rapidamente irreversibili. Immediatamente dopo la paralisi ci sono movimenti minori, è possibile eliminarli con l'aiuto di una ginnastica costante. Mostrando la flessione e l'estensione del piede con l'assistenza. Se non viene fatto nulla e il piede viene lasciato senza la posizione corretta, si verifica la sua deformazione permanente e per questo è sufficiente solo poche settimane. La deformazione persistente non può essere una correzione manuale.

Senza un trattamento chirurgico non si può fare nei casi gravi o trascurati, quando ci sono cambiamenti significativi nelle articolazioni, nei muscoli, nei legamenti, nelle ossa del piede. L'essenza della chirurgia dipende dalla causa, che ha comportato cambiamenti e la forma stessa del piede colpito.

Quindi, se la condizione è congenita, viene mostrato un allungamento del tendine di Achille. Nel caso di un piede paralitico con funzionalità ridotta

l'estensione è mostrata trapianto dei tendini del gruppo muscolare posteriore sul davanti, seguito da un innesto.

Dopo tale operazione, indossare un calco in gesso viene mostrato per 4-6 settimane. Se l'intervento ha interessato anche le ossa, il periodo di fissazione è aumentato a circa 10-12 settimane.

Quando il cast viene rimosso, vengono mostrati ginnastica terapeutica, massaggi, procedure dell'acqua, fisioterapia.

È necessario ricordare costantemente che la chirurgia può portare al deterioramento. Dopotutto, a causa del piede di cavallo, molte condizioni sono compensate, in particolare, l'accorciamento e l'operazione porta alla violazione della compensazione stabilita. Per migliorare l'andatura in questo stato possono scarpe ortopediche.

L'operazione è sempre giustificata?

Chirurghi ortopedici nazionali ed esteri stanno costantemente rivedendo la prospettiva della chirurgia. È stato dimostrato che l'uso dell'estensione del tendine di Achille non è affatto giustificato, poiché si verifica instabilità dell'articolazione della caviglia e del suo allentamento.

L'intervento è mostrato solo nel caso in cui una persona indosserà costantemente scarpe ortopediche. Il risultato ottimale si ottiene dopo la plasmatura del tendine e il successivo ripristino dell'estensione attiva. I tendini del perone sono più spesso utilizzati, che vengono trapiantati in isolamento o in combinazione con il Tibibis. Viene mostrato l'uso del metodo Movshovich, in cui viene eseguito un trapianto separato del muscolo del polpaccio destro o sinistro. È importante che le fibre del muscolo trapiantato si contraggono parallelamente alle linee di tensione del tessuto.

Il successo dà l'uso dell'apparato dell'osteosintesi transossea secondo il metodo di G.A. Illizarova. La sua essenza sta nell'imposizione dell'apparato e nella correzione graduale dell'installazione di equino del piede.

Apparato Illizarov - uno dei metodi di trattamento del piede di cavallo

Dopo l'intervento

In caso di stabilizzazione completa del piede dopo l'operazione, il risultato può essere considerato buono. L'operazione dovrebbe fare un sostegno del piede, eliminare completamente gonfiore e dolore, deformità, movimento nelle articolazioni sottoastragalica. La caviglia, a sua volta, ha una gamma di movimenti da 10 a 15 gradi in entrambe le direzioni.

Se il rilassamento non è completamente eliminato e ci sono alcuni effetti residui, il risultato del trattamento chirurgico può essere considerato soddisfacente. Se la ferita postoperatoria è guarita bene e senza complicazioni, tre settimane dopo l'intervento la persona può essere autorizzata a stare in piedi, solo le stampelle vengono utilizzate solo per il movimento e l'arto inferiore operato viene caricato con molta attenzione. Se tutto va bene, dopo 6 settimane il gesso si modifica e viene eseguita una radiografia di controllo.

Se il periodo postoperatorio ha esito positivo, viene applicato un calco in gesso lungo la parte posteriore del piede e della parte inferiore della gamba. In questo periodo vengono mostrati i massaggi, l'uso della ginnastica terapeutica e tutti i tipi di procedure fisioterapiche.

Dopo 3-4 mesi una persona può camminare indipendentemente e completamente senza usare le stampelle, ma in speciali scarpe ortopediche. Nel caso in cui i cambiamenti fossero di natura minore, avrai bisogno di un solo paio di scarpe, dopo l'usura completa delle quali potrai tranquillamente passare alle solite e preferite scarpe.

Dopo l'intervento chirurgico, è possibile utilizzare speciali scarpe ortopediche

Nel caso della corretta rilevazione delle cause e dell'uso di tutte le indicazioni, l'esito dell'intervento chirurgico porta buoni risultati. Il piede diventa adatto alla normale camminata e la sua posizione non interferisce con questo. Nessun cedimento, allentamento e deformazione laterale.

Vale la pena ricordare che con lo sviluppo dei cambiamenti, è necessario agire il più presto possibile e cercare assistenza medica qualificata. Quanto prima suonerà l'allarme, tanto più favorevole sarà il risultato, e l'intervento operativo, se mostrato, è minimo.