Manifestazione e metodi di trattamento del piede di cavallo nell'uomo

Ogni paziente, di fronte a un fenomeno come un piede di cavallo, sta vivendo un grave disagio da questa patologia, e rischia anche di soffrire in futuro di complicazioni che potrebbe provocare. Il piede di cavallo (equino, scientificamente) richiede un intervento medico immediato fino all'uso delle operazioni chirurgiche.

Cause di patologia

Questa deviazione della deformazione nella posizione del piede ha il suo nome per analogia con la struttura del piede di un cavallo, ma non hanno nulla in comune. Questa è una flessione plantare persistente causata da uno dei probabili fattori negativi. Nonostante il fatto che questa deformità, secondo le statistiche, possa essere congenita, nella maggior parte dei casi viene acquisita una tale patologia. Le ragioni di ciò sono sufficienti:

  1. Paralitico (pendenti) - si verifica più spesso ed è causato dalla paralisi dei muscoli della gamba anteriore, che sono responsabili della flessione del piede. Questa paralisi, a sua volta, si verifica a causa di danni ai nervi: sciatico o peroneo.
  2. Traumatico comporta danni ai muscoli o ai tendini della parte inferiore della gamba e della caviglia, a causa dei quali la posizione del piede viene erroneamente fissata nel processo di recupero.
  3. Spastico spesso si verifica a causa del peggioramento di alcuni tipi di paralisi cerebrale in un bambino (o a causa di una malattia del cervello che provoca un tono cronico aumentato del muscolo gastrocnemio).
  4. Vestimentale - come conseguenza di un rilassamento prolungato del piede in pazienti gravemente malati o molto deboli.
  5. Compensatorio - in caso di un accorciamento pronunciato di una gamba, si manifesta come la necessità di ripristinare la sua lunghezza rispetto alla seconda, sana.

Ci sono anche ragioni più specifiche che causano cambiamenti simili nella struttura del piede umano. Ad esempio, impropria adesione delle ossa e delle articolazioni dopo la loro frattura, curvatura dovuta a osteomielite o impronta di gesso non corretta, il verificarsi di un complesso processo infiammatorio nei tessuti molli del piede.

Sintomi caratteristici

Il quadro clinico, cioè i segni con cui si può inequivocabilmente assumere la presenza del piede di un cavallo in un paziente, è molto caratteristico. Stiamo parlando del decorso avanzato della malattia, poiché se si manifesta gradualmente, inizialmente il paziente può essere disturbato da sintomi lievi, come l'eccessiva stanchezza delle gambe e l'inconveniente che si è presentato indossando scarpe familiari.

Durante l'esame, lo specialista segnerà uno o un altro grado di flessione plantare, da lieve a complessa, in cui il paziente tocca il pavimento con le articolazioni MFA e la parte posteriore delle dita o l'intero piede. Un altro sintomo evidente è espresso nella condizione della pelle sul piede: solitamente il tallone del callosum in questo caso sarà coperto con una pelle liscia e delicata, mentre nella zona delle ossa metatarsali la pelle sarà indurita.

Sospettare una persona in presenza di patologia nella struttura del piede è spesso sufficiente per osservare come cammina, perché con questa patologia, l'andatura risulta zoppicante e anelastica. Se entrambe le gambe sono colpite, camminare sarà molto difficile, generalmente a causa del piccolo ingombro. Se la malattia ha toccato solo un piede, il paziente ha un cosiddetto steppage, quando si piega troppo l'anca e il gambo, mentre alza il ginocchio allo stesso tempo in modo da non aggrapparsi al pavimento con il piede abbassato - questa è una deviazione grave dalla norma, con la quale, ad esempio, il reclutamento è proibito.

Un ulteriore esame rivelerà anche ulteriori sintomi:

  • la parte posteriore del piede, passiva o indipendente, è nettamente limitata o completamente impossibile;
  • l'estensione passiva mostra una chiara tensione del tendine di Achille e la presenza di un'aponeurosi plantare;
  • accorciamento dei tendini di flessione, legamenti della suola, apparato capsula-legamento della caviglia posteriore;
  • estensione degli estensori del piede, apparato del legamento capsulare della caviglia anteriore;
  • è probabile la presenza di sublussazione nell'articolazione della caviglia e dello shoopar;
  • curvatura delle ossa del talus, dello sfenoide e dello scafoide.

diagnostica

Le misure diagnostiche per identificare il piede di un cavallo in un paziente si basano, prima di tutto, su un esame approfondito e sull'anamnesi. La presenza di lesioni o malattie correlate nel caso clinico indicherà la causa e le probabili conseguenze della malattia. L'ispezione, a sua volta, può aiutare a valutare il grado di deformità e il coinvolgimento di specifici muscoli, ossa e tendini in esso.

Oltre a valutare la qualità dell'andatura del paziente, il metodo di esame consiste in uno studio specifico delle possibilità del suo piede. In posizione prona, è necessario piegare il ginocchio del paziente, quindi piegare e allungare il piede. Se in questa situazione la deformazione scompare, si può concludere che solo il muscolo gastrocnemio è danneggiato, altrimenti il ​​soleo è stato probabilmente danneggiato.

Un ulteriore studio del problema è impossibile senza la diagnostica a raggi X, poiché solo l'immagine a raggi X può essere utilizzata per esaminare in dettaglio il livello di deformazione delle ossa e dei tendini, nonché il coinvolgimento nella patologia articolare. Un altro vero metodo diagnostico è la podografia, con la quale il medico sarà in grado di identificare e valutare il sovraccarico biomeccanico dell'avampiede in posizione eretta del paziente.

Metodi di trattamento

La malattia in esame richiede un serio approccio medico per il trattamento, poiché, se trascurata, può portare a disfunzioni dell'articolazione del ginocchio o dell'anca in futuro, nonché alla curvatura della colonna vertebrale. Ciò può causare anomalie nel funzionamento degli organi interni.

A seconda del grado di danno al piede, lo specialista suggerirà tattiche di trattamento conservative o operative. Il primo è preferibile da tutti i punti di vista, ma nei casi avanzati non sarà sufficiente.

Terapia conservativa

Un metodo di terapia molto efficace che può migliorare significativamente il benessere del paziente è la ginnastica terapeutica, integrata dal massaggio. La tecnica di massaggio è:

  • normalizzazione del flusso sanguigno nell'area deformata;
  • alleviare la tensione nei muscoli del piede e della gamba;
  • restituire la flessibilità persa.

Per quanto riguarda la ginnastica, si effettua secondo i metodi standard di terapia fisica, iniziando con il cambiare la posizione del corpo su un tavolo speciale mentre si fissa con l'aiuto delle cinture. Contribuisce allo sviluppo e all'allungamento di muscoli e tendini non funzionali. In futuro, la ginnastica ortostatica è completata da esercizi più attivi con una palla o altri oggetti, così come esercizi per aumentare le capacità motorie dei piedi, dove è necessario afferrare piccoli oggetti con le dita dei piedi piegando il piede.

Oltre alla fisioterapia, i pneumatici correttivi possono essere utilizzati per creare pressione o tensione su un'area specifica del piede e della caviglia.

Infine, il processo di terapia sarà impossibile senza scarpe ortopediche speciali, selezionate individualmente per il paziente. In situazioni più complesse, è consentito l'uso di bende per intonaci di palcoscenico o un apparato di compressione-distrazione.

Intervento chirurgico

Se i cambiamenti nel tendine, nei muscoli, nelle ossa e nelle strutture articolari del piede si sono rivelati gravi, sarà necessario ricorrere alla chirurgia. Tra le procedure probabili ci sono i seguenti tipi di operazioni e le successive fasi del trattamento:

  • allungamento del tendine di Achille;
  • plastomia tendine-muscolare: trasferimento dei tendini alle ossa metatarsali e alle dita estensorie paralizzate;
  • fissando il piede e la parte inferiore della gamba con gesso per 4-6 settimane a 10-12, se l'operazione ha coinvolto ossa e articolazioni;
  • dopo la fine del periodo di immobilizzazione, vengono prescritti fisioterapia, ginnastica, massaggi, idrocolonoterapia.

Bisogna essere preparati al fatto che l'operazione può compromettere il funzionamento della gamba, se il piede equino compensa il precedente accorciamento della sua lunghezza. In questa situazione, dovrai usare scarpe ortopediche.

Oltre ad una singola procedura chirurgica, la tecnica dell'osteosintesi transossea viene praticata anche utilizzando l'apparato Illizarov, che consente di regolare gradualmente la posizione equinica del piede.

Prevenzione delle malattie

Di grande importanza nel prevenire lo sviluppo della sindrome del piede di cavallo è la prevenzione della malattia, specialmente nei bambini durante la formazione attiva di ossa, muscoli e legamenti. Poiché quasi tutte le cause dello sviluppo della patologia sono correlate alle conseguenze di altre malattie, la corretta ricostruzione dopo di loro e lo sviluppo dei piedi, se coinvolti nel processo, vengono alla ribalta.

Se trovi la minima deviazione dalla norma - limitando la mobilità del piede, il suo cedimento o la comparsa di dolore - dovresti contattare uno specialista per la diagnosi, poiché nelle fasi iniziali la deformazione può essere eseguita in modo relativamente facile e veloce.

L'obiettivo principale in questo caso è la stessa ginnastica, massaggio e terapia fisica, come metodi per attivare tessuti danneggiati o paralizzati e restituire loro la stessa funzionalità.

Come trattare il piede di un cavallo

Quando l'andatura comincia a differire dalla norma, dovresti immediatamente prestare attenzione ad essa, perché il caso potrebbe essere in una malattia così formidabile, come il piede di cavallo di una persona (paresi).

La principale differenza tra un disturbo paralizzante è una riduzione, ma non una completa perdita della forza muscolare. Ciò consente di ripristinare completamente il piede, ricorrendo ai moderni metodi di trattamento.

Qual è il piede di un cavallo

Con questa patologia, il calzino cerca sempre per terra, e non è possibile stare in piedi sul tallone o tirare le dita del piede su se stessi.

I sintomi della malattia consentono di fare una diagnosi accurata, basandosi solo sulle manifestazioni esterne.

Una persona con paresi cammina molto attentamente, sollevando le gambe in alto in modo da non calpestare un piede insensibile e non perdere l'equilibrio.

Il piede di un cavallo nei bambini e negli adulti può avere sia una lesione centrale che una periferica. Anche le cause della violazione sono diverse.

cause di

La posizione di leader tra le ragioni per lo sviluppo del piede del cavallo è occupata da lesioni associate al camminare con i tacchi alti e cadere da esse. Tali scarpe deformano rapidamente il piede, accorciano il tendine di Achille, formando così una posizione errata durante la deambulazione, provocando fratture alla caviglia.

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Un'altra causa comune della paresi è il danno del nervo sciatico. Il dolore fa muovere il piede su un calzino. Questo riduce lo stress e protegge contro le sensazioni causate dal nervo sciatico. Inoltre, l'elenco delle ragioni che provocano la violazione del piede include:

  • restrizione prolungata della mobilità;
  • deformità congenita;
  • infiammazione dei tessuti molli della parte inferiore della gamba;
  • poliomielite;
  • tumori alla caviglia, compresi quelli benigni;
  • disturbi della colonna vertebrale;
  • disturbi neuropsichiatrici;
  • lesioni alle gambe e le loro conseguenze, ad esempio, gesso impropriamente applicato dopo una frattura.

sintomi

Le prime manifestazioni della malattia sono cambiamenti nell'andatura. Il paziente inizia a camminare sulla punta delle dita, come se temesse di calpestare il pavimento. In futuro, la situazione è solo aggravata: il piede si incurva, le dita sono piegate verso l'interno. Una persona può non solo camminare in modo insolito, ma anche stare in piedi, ad esempio, appoggiandosi alla parte posteriore del piede.

I muscoli della gamba malata si atrofizzano e perdono peso, dolore, sensazione di bruciore, mancanza di risposta agli stimoli appaiono. Se non si inizia il trattamento in tempo, la persona può smettere di muoversi indipendentemente.

diagnostica

Nella diagnosi della malattia utilizzando diverse tecniche. Ognuno di essi ha le sue caratteristiche e l'area di destinazione.

  • imaging a risonanza magnetica e raggi X, che consentono di vedere la presenza di danni e determinare il punto centrale della deformazione delle ossa e dei muscoli del piede;
  • l'elettromiografia consente di valutare il grado di attività muscolare e la trasmissione neuromuscolare;
  • L'artroscopia (apertura della cavità articolare) viene utilizzata per l'esame più accurato del giunto sottoposto a deformazione.

trattamento

Dopo aver diagnosticato e determinato la causa della paresi, iniziano a curare la malattia. Allo stesso tempo, un ruolo importante è dato all'eliminazione dei fattori che hanno causato la violazione.

In alcuni casi, ad esempio, con una paralisi cerebrale, non è pratico riportare il piede nella sua posizione normale, poiché il cambiamento della sua forma è un modo per il corpo di adattarsi alla deformazione delle gambe della malattia sottostante.

Il piede di un cavallo in una persona (la foto dell'arto inferiore di tale paziente assomiglia ad uno zoccolo di cavallo) viene trattato in modo conservativo o chirurgico.

medicazione

Nel trattamento della paresi del piede, sono prescritti numerosi farmaci. Questo è:

  • farmaci anti-infiammatori non steroidei che riducono il dolore e l'infiammazione - nimesulide, ibuprofene, diclofenac;
  • farmaci che migliorano la conduttività del nervo (Proserin, Neyromidin);
  • sangue che fornisce il nervo peroneo (Cavinton, Trental);
  • antiossidanti;
  • vitamine e oligoelementi.

fisioterapia

Se la posizione del piede è cambiata, ma i tendini non hanno ancora perso elasticità, vengono usati metodi di trattamento fisioterapico.

Prima di tutto, un langet o cerotti di gesso vengono messi sulla gamba, contribuendo al ripristino graduale della corretta posizione dei muscoli della gamba e dei tendini.

Viene nominata una ginnastica speciale, incluso l'addestramento sui simulatori per rafforzare i muscoli del piede, il massaggio terapeutico.

La scelta del metodo ottimale di trattamento dipende dallo stadio della malattia, dal grado di disturbi ossei e dallo stato dei tessuti molli.

chirurgia

L'intervento chirurgico è indicato se la paresi è una conseguenza di una lesione trasferita ai muscoli e alle ossa del piede o un disturbo neuropsichiatrico. Il tendine di Achille è esteso da un tendine prelevato da un'altra parte del corpo. Questo riporta la gamba nella posizione anatomica.

È importante seguire un corso di riabilitazione, dopo il quale la persona potrebbe non aver bisogno di scarpe ortopediche.

Rimedi popolari

Restituire la posizione normale e la mobilità delle ricette popolari del muscolo gastrocnemio non sono in grado di farlo. Tuttavia, le compresse anti-infiammatorie, le infusioni di erbe vitaminiche aiuteranno a migliorare le condizioni del paziente e far parte di un trattamento conservativo.

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Caratteristiche del trattamento nei bambini

Il piede del cavallo in un bambino è spesso diagnosticato a causa dell'ipertonicità dei muscoli, che può essere una conseguenza della paralisi cerebrale. Entrambi i metodi conservativi e fisioterapici sono usati nel trattamento, ad esempio indossando stecche, terapia vitaminica e massaggio.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione della paresi è in conformità con le raccomandazioni mediche dei medici dopo le ferite riportate, lo sforzo fisico obbligatorio, il rafforzamento di tutti i gruppi muscolari. Questi possono essere passeggiate quotidiane, nuoto, yoga, ecc.

Se una persona è costretta a condurre uno stile di vita sedentario, ad esempio, a causa di un ictus, è necessario applicare esercizi terapeutici e massaggi, consentendo di preservare la mobilità dei muscoli delle gambe.

conclusione

Diagnosticato - piede di cavallo? Il trattamento della malattia è lungo, ma in caso di riferimento tempestivo a uno specialista, la prognosi è favorevole. L'osservazione di semplici misure preventive può impedire lo sviluppo di paresi e altri disturbi.

Trattamento e recupero dopo paresi del piede

La paresi del piede, o come viene chiamata anche piede di cavallo, è un difetto del piede caratterizzato dall'assenza o limitazione della mobilità articolare dovuta a cambiamenti patologici nei tessuti molli ad essa associati (paralisi, crampi, ecc.).

Nei casi più semplici, ci sono difficoltà nel movimento dell'articolazione ferita, in situazioni più complesse, il piede "si blocca" in una certa posizione.

Allo stesso tempo, può essere ruotato all'interno o all'esterno, il che interferirà significativamente con il camminare.

Dove sono le cause della patologia?

L'aspetto della malattia è più spesso associato alla comparsa di fattori provocatori, come lesioni alle gambe, malattie del sistema nervoso centrale con complicanze alle estremità e difetti congeniti.

La patologia può anche verificarsi a causa di deformità delle altre articolazioni delle gambe, comprese quelle congenite.

Tra i motivi più noti per cui appare il piede di un cavallo sono i seguenti:

  • inattività prolungata, ad esempio, a seguito di lesioni o ictus;
  • danno al gruppo muscolare della gamba anteriore e ai loro tendini;
  • fratture delle ossa che formano l'articolazione della caviglia, in particolare con splicing improprio;
  • infiammazione dei tessuti molli della parte inferiore della gamba (ad esempio, flemmone).

A volte ci sono casi in cui la malattia si verifica a causa di un uso improprio di calchi in gesso, soprattutto se il paziente deve indossarli per un lungo periodo di tempo.

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Varietà della malattia

Oltre alla divisione in piede di cavallo congenito e acquisito, la malattia è suddivisa in base ai sintomi e, soprattutto, alla ragione della sua comparsa.

Quindi, tra le cause più note della paresi del piede si può notare:

  1. Malattie infettive trasmesse che colpiscono il lavoro del sistema nervoso, come la polio. Di conseguenza, può essere paralizzata parte dei muscoli della gamba sulla sua superficie frontale. Con questa forma di paresi, il paziente è quasi certamente destinato alla disabilità.
  2. Danni al sistema nervoso centrale, ad esempio, paralisi cerebrale congenita, che causa un tono eccessivo dei muscoli gastrocnemio. Questo tipo di malattia sta cercando di eliminare con l'aiuto di massaggi e ginnastica.
  3. Tumori benigni nell'articolazione del piede, limitando la sua mobilità a causa di edema che si verifica.

Indipendentemente dalla causa dell'insorgenza, si ritiene che, se si preservassero i provocatori della malattia, la malattia potrebbe progredire e potrebbero comparire nuovi sintomi o i sintomi che già appaiono potrebbero aumentare.

Primi sintomi

Nella foto i sintomi principali del piede di cavallo

È possibile determinare la presenza di paresi del piede in un paziente senza un'apparecchiatura diagnostica basata su segni esterni e sintomi accompagnatori.

Quindi, nella maggior parte dei casi, nota:

  • la persona inizia a camminare come se fosse a portata di mano;
  • il piede può piegarsi oltre il 90%.

Spesso la sindrome del piede di cavallo si trova nelle persone con malattie della colonna vertebrale o delle articolazioni del ginocchio, perché li costringono a condurre uno stile di vita sedentario, o anche quasi tutto il tempo a mentire immobili.

Esternamente, i sintomi variano nel loro grado di manifestazione.

Potrebbe esserci un lieve sollevamento del tallone sopra il pavimento con un grado di danneggiamento debole, oppure il paziente potrebbe trovarsi sulla zona delle articolazioni metatarso-falangee e persino sul retro del piede.

Con lo sviluppo della malattia, i sintomi possono sostituirsi l'un l'altro, diventando più espressivi. Il paziente può perdere completamente la capacità di camminare indipendentemente.

Metodi diagnostici

Nel processo di diagnosi della malattia articolare, sono ampiamente utilizzati metodi come i raggi X e la tomografia a risonanza magnetica.

Le immagini danno un'idea di cosa sta accadendo all'interno del corpo, dove si trova il "centro" della deformazione, se ci sono ferite, ecc.
Un altro metodo di diagnosi usato è l'elettromiografia.

Consiste nello studio dell'attività bioelettrica dei muscoli, trasmissione neuromuscolare. Tali informazioni possono servire come base per la diagnosi e il successivo trattamento.

In casi particolarmente difficili, può essere prescritta un'apertura della cavità articolare. Questa procedura è chiamata artroscopia. In questo caso, il chirurgo può esaminare il più accuratamente possibile tutti gli organi in studio, studiare lo stato reale dei tessuti, ecc.

È prescritto principalmente per le lacrime, danni ai legamenti, cartilagine, che consente di combinare la diagnosi di questa malattia con il processo di trattamento delle conseguenze delle lesioni.

Procedura di trattamento

Prima di determinare come trattare la paresi del piede, i medici eseguono prima test generali per identificare i fattori che provocano e impediscono la guarigione.

Infatti, prima di rimuovere il difetto stesso, vale la pena sbarazzarsi dei disturbi che accompagnano che possono portare alla sua ri-manifestazione.

Tra i metodi di trattamento del piede di cavallo, vale la pena notare tre aree:

  • conservatore;
  • intervento chirurgico;
  • medicina tradizionale.

Correzione con metodi conservativi

Quindi, nel primo caso, sono popolari le medicazioni in gesso, che spostano gradualmente il piede nella posizione corretta. Ma per l'applicazione di questo metodo, c'è una condizione importante: il piede dovrebbe essere facilmente riportato nella sua posizione originale durante la correzione manuale.

Viene anche utilizzata la ginnastica terapeutica, che consente di ridurre il tono muscolare e correggere la posizione del piede, fino alla completa guarigione della malattia.

Chirurgia - il metodo definitivo

Se non vi è alcun effetto, è possibile ricorrere all'intervento chirurgico, ad esempio, i gruppi muscolari vengono trapiantati da altre aree delle gambe, dove funzionano normalmente.

Ma questo metodo ha anche i suoi limiti, quindi dopo una tale operazione il paziente sarà costretto a camminare solo con scarpe ortopediche.

Metodi della medicina tradizionale

Il trattamento della paresi del piede con rimedi popolari suggerisce l'uso di fango, idrogeno solforato e bagni di radon.

Ma questo può solo aiutare a raggiungere un effetto terapeutico, e come base nel processo di trattamento, è meglio prendere uno dei metodi conservativi.

Tipi di complicazioni

Se non trattato, il piede del cavallo è soggetto a deformità.

È particolarmente importante monitorare la condizione dell'articolazione nella forma paralitica della malattia.

All'inizio, è sufficiente una piccola quantità di sforzo per riportare il piede nella sua posizione originale, ma con il tempo, senza fissarlo nella posizione corretta, ciò sarà molto più difficile da fare. Fino alla completa ossificazione del piede nella posizione sbagliata.

Se c'è già una deformazione persistente, dovrebbe essere determinata il prima possibile che causa questo effetto. Questo può essere spasmo muscolare, cambiamenti nell'apparato legamento del piede del sacco, ecc.

Con la tempestiva eliminazione di questa causa, potrebbe ancora essere possibile ripristinare le funzioni motorie delle gambe del paziente.

Come prevenire la comparsa della malattia?

La paresi del piede si riferisce alle malattie (ad eccezione della forma congenita) e al recupero dopo il quale sono più difficili della loro prevenzione attraverso varie misure preventive.

Per la prevenzione della malattia, specialmente dopo gravi ferite o interventi chirurgici, quando il paziente ha dovuto sdraiarsi ancora per un lungo periodo, ricorre spesso alla carica delle gambe.

I seguenti esercizi sono più popolari:

  1. Sdraiati sullo stomaco. Piegare la gamba a 90 gradi, eseguire la piegatura, allungando il piede con la mano.
  2. In posizione seduta, gettare sul bendaggio elastico del piede, tirare su se stessi, mantenendo fino a 2 minuti nello stato di tensione. Esegui separatamente per ogni piede.
  3. Fare movimenti rotazionali a sinistra ea destra. Si raccomanda di eseguire una speciale forza di rotazione all'interno del piede.
  4. In posizione seduta, piegare e piegare il piede, tenere il calzino con una mano con un massimo di ampiezza.

Se il paziente non può ancora muoversi autonomamente, massaggiatori e parenti fanno ginnastica per i piedi.

Ci sono modelli speciali di simulatori disponibili in centri specializzati dove il paziente può essere inviato per la riabilitazione dopo una malattia passata.

La ginnastica è di solito prescritta solo per coloro le cui manifestazioni di paresi sono minori ed è sufficiente per ripristinare la mobilità dell'articolazione.

È possibile evitare tali malattie come il piede del cavallo (oltre a casi di paralisi), ma per questo è necessario fare un grande sforzo. Un ruolo speciale è spesso assegnato a parenti o assistenti dell'ospedale in cui il paziente è sdraiato.

In assenza di cure adeguate, il difetto può svilupparsi anche senza particolari fattori provocatori.

"Il piede del cavallo" negli umani - cause della deformità dell'arco del piede


Oggi, sempre più persone si rivolgono alle istituzioni mediche che lamentano dolore ai piedi, perché è questo corpo che assume un carico enorme ogni giorno. Uno dei tipi più comuni di deformità delle gambe distali è popolarmente noto come "piede di cavallo".

Cos'è un piede di cavallo

Il piede di un cavallo è una deformità che è associata a patologie dei tessuti molli ed è accompagnata da rigidità del piede o restrizioni di movimento, espresse dalla flessione plantare. Una tale deformazione è estremamente spiacevole, dal momento che una persona non può riposare completamente sulla sua gamba.


Gli archi longitudinali e trasversali sono un sistema di archi, costruiti di ossa e che forniscono una posizione definita alle superfici plantari dei piedi. La struttura a volta è sostenuta dai muscoli, i cui raggi sono responsabili per l'organizzazione del movimento delle dita e hanno una connessione con i muscoli della gamba. Il danno a questi muscoli o il loro eccessivo allungamento porta alla comparsa di segni caratteristici della malattia.

Cause di deformità dei piedi

Cause - patologia prenatale o una malattia guadagnata, che porta alla paresi o deformità di muscoli e legamenti, responsabile per il lavoro dell'arco del piede.

Varietà di patologia

  1. Il piede di cavallo congenito in un bambino può essere accompagnato da piede torto congenito, si trova nel caso della maturazione intrauterina.
  2. Forma acquisita. Si verifica un danno al sistema nervoso centrale o periferico. Di conseguenza, il gruppo degli estensori anteriori del piede diventa inattivo e il muscolo del polpaccio tira il piede nella flessione plantare. Forma paralitica formata.
  3. Forma artrogena - a causa di infiammazione autoimmune o purulenta delle articolazioni della caviglia.
  4. Le forme traumatiche muscolari del piede del cavallo sorgono a causa dell'infiammazione delle fibre del muscolo gastrocnemio, i muscoli del piede.
  5. Come risultato di una riabilitazione impropria dopo gravi ustioni o lesioni della parte inferiore della gamba con un difetto nel tessuto, si verificano le forme cicatriziali.
  6. Nei pazienti sedentari e sofferenti, il prolungamento abduzione del piede porta alla formazione della forma abituale.
  7. Quando si livella la lunghezza degli arti inferiori si verifica la forma compensatoria.

Sintomatologia e diagnosi della sindrome del piede di cavallo

Questo tipo di patologia si distingue per il fatto che anche nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, può essere facilmente diagnosticata solo da segni esterni. Secondo il quadro clinico, puoi fare una diagnosi immediatamente. Esternamente, il paziente vede un medico piegarsi nella suola, che può essere a malapena evidente, in cui il tallone non raggiunge il pavimento un po ', a quelli pronunciati, quando il pavimento viene toccato con le punte delle dita, la loro posteriore e persino la parte posteriore del piede intero. La parte posteriore del piede è bruscamente piegata. La suola e il tallone hanno la pelle liscia e intatta e nella zona delle punte delle dita c'è la pelle con ipercheratosi. Con la sconfitta del piede su una gamba, la persona cammina zoppicando. Quando entrambi i piedi sono deformati, è quasi impossibile camminare a causa di una forte diminuzione dell'area di contatto con il pavimento. Per la deformazione unilaterale del piede, l'andatura è caratteristica - il cosiddetto steppage (una persona solleva il ginocchio in alto, mentre si piega il fianco e la gamba per colpire il pavimento con un piede attorcigliato)

Piegare il piede nella direzione opposta alla direzione plantare è quasi impossibile. Quando si cerca di raddrizzare la gamba nell'articolazione della caviglia, il tendine del tallone (Achille) e l'aponeurosi plantare sono tesi. Inoltre, i pazienti iniziano a spostarsi da un piede all'altro, facendo affidamento sulla punta delle dita.
Se uno specialista ha difficoltà a fare una diagnosi, viene eseguita una diagnosi hardware della malattia. Ulteriori studi includono radiografie e risonanza magnetica, che consentono di studiare l'attività del muscolo bioelettrico totale e la trasmissione neuromuscolare, applicare podografiyu. Nei casi più difficili, una procedura speciale per lo studio della cavità articolare - l'artroscopia.

Trattamento del piede di cavallo: metodi conservativi e chirurgia

Le patologie del piede sono suscettibili a qualsiasi trattamento con grande difficoltà. Il successo del sollievo dei sintomi determina in gran parte la tempestività della ricerca di aiuto, fino a quando si verificano contratture grossolane e deformazioni. L'effetto delle procedure eseguite nelle fasi iniziali è più efficace. Oggi, il trattamento del piede di cavallo ha diverse aree chiave:
• fisioterapia e uso di dispositivi ortopedici correttivi;
• terapia farmacologica;
• intervento chirurgico.

Con l'aiuto della terapia fisica e del massaggio, è possibile ridurre il tono muscolare, che spesso aiuta a ripristinare la normale posizione del piede. La correzione della forma della volta con l'aiuto di calchi in gesso e altri mezzi simili è oggi popolare. I metodi conservativi di trattamento della paresi comprendono l'assunzione di farmaci speciali che fermano lo sviluppo di processi infiammatori nelle articolazioni e leniscono le terminazioni nervose. Per quanto riguarda la chirurgia, questa è l'ultima risorsa utilizzata dagli specialisti in assenza dell'effetto dei metodi di correzione conservativa: dopo il trattamento principale, viene effettuata la riabilitazione volta a migliorare l'attività motoria della sezione delle gambe distanti. Per fare questo, utilizzare protesi ortopediche, simulatori, ecc.

Prevenzione delle malattie del piede

Poiché il piede del cavallo è il risultato di un malfunzionamento dei muscoli e dei tendini, è necessario trattare la malattia sottostante in modo tempestivo. Se un bambino o un adulto ha ancora suscettibilità allo sviluppo di tali patologie del piede, gli esperti raccomandano di impastare le gambe il più spesso possibile per rafforzare i muscoli il più possibile e rilassare gli altri. Come misura preventiva dovrebbe essere evidenziato anche l'uso di scarpe comode e l'utilizzo di speciali plantari ortopedici. La cosa principale da ricordare è che l'aspetto dei primissimi segni di un cambiamento nell'arco del piede dovrebbe essere riferito a uno specialista al fine di prevenire profondi cambiamenti.

Piede di cavallo

La deformazione della gamba nello stato piegato della suola è chiamata piede del cavallo. Questa curvatura può essere espressa in vari gradi. All'inizio dello sviluppo della malattia, la mobilità nelle articolazioni del piede è ancora preservata, ma con il progredire della patologia, si uniscono. Il trattamento di una malattia è complesso e dura per un tempo piuttosto lungo, ma non sempre porta a un risultato positivo.

Caratteristiche della malattia

Se guardi una persona in movimento, si noterà immediatamente se ha un piede di cavallo. Queste persone camminano in un modo speciale. Per fare un passo, sollevano la gamba in alto, piegandola al ginocchio e spostandola in avanti. Allo stesso tempo, il calzino è rivolto verso il basso. Assomiglia al camminare di un cavallo ed è un sintomo indicativo della malattia.

Nella foto del piede di un cavallo nella gamba di un uomo, sembra che voglia stare sulle calze. La piega del piede è troppo pronunciata nella direzione in avanti.

In un lieve grado di malattia, una persona è in grado di allungare un calzino e lasciare il piede in questa forma in uno stato rilassato. Un grado grave è caratterizzato dal costante ritrovamento di un piede allungato e una forte difficoltà di andatura, e la caviglia perde la sua mobilità.

Perché appare

Sindrome del piede di cavallo, anche se si verifica nei bambini come una patologia congenita, ma accade molto raramente. La ragione è lo sviluppo anormale del sistema muscolo-scheletrico in utero. Più spesso questa malattia ha acquisito carattere.

Le cause del piede di cavallo costituiscono l'intera lista.

  1. I muscoli del polpaccio sulla sua superficie frontale, che sono stati sottoposti a paralisi. Ciò accade con una lesione del nervo che si estende nella regione lombare e passa attraverso l'intera gamba o il nervo della tibia. Anche la causa potrebbe essere la poliomielite. In questi casi, si forma un piede cadente.
  2. I cambiamenti del piede spastico possono verificarsi se si ha una paralisi infantile di tipo cerebrale o una lesione cerebrale, che porterà ad un aumento del tono delle fibre muscolari gastrocnemio.
  3. Lesioni alle fibre muscolari della superficie anteriore del polpaccio, così come i tendini che vi passano.
  4. Reazioni infiammatorie nei tessuti molli.
  5. Ossa della gamba o della caviglia erroneamente impiombate dopo una frattura.
  6. Osteomielite.
  7. Gesso che è stato applicato in modo errato.
  8. Accorciato uno degli arti. Quindi il suo piede tende a ripristinare la dimensione uguale all'altro piede.
  9. Eredità sfavorevole.
  10. Malattie endocrine.

Come è la formazione

L'equilibrio disturbato tra i muscoli responsabili della flessione e dell'estensione porta a una curvatura del piede. Se continua a esistere per lungo tempo, allora si formano delle contratture nelle articolazioni, ei legamenti e i muscoli plantari diventano più corti e più densi. Quindi la forma patologica è fissa e il trattamento diventa sempre più difficile.

Manifestazioni della malattia

La formazione della sindrome del piede equino è graduale e all'inizio della malattia, ad eccezione dell'affaticamento delle gambe, non si osservano sintomi quando si cammina. A poco a poco, appaiono nuove e nuove modifiche:

  1. La pianta del piede si piega verso l'alto e le curvature diventano visibili all'occhio. Una persona non può più usare le solite scarpe, perché il piede non va bene lì. Sul piede sono formate formazioni callose.
  2. Mentre si cammina, il dolore si verifica nelle articolazioni tra la parte inferiore della gamba e il piede e nel piede stesso.
  3. La mobilità diminuisce.
  4. Il piede perde sensibilità o spasmi.
  5. Quando si cammina, il paziente è costretto a muovere le ginocchia per evitare di aggrapparsi al pavimento con le dita.
  6. Insieme al piede del cavallo, ci sono disturbi nella colonna vertebrale e nelle articolazioni del ginocchio.

Modi di fare una diagnosi

Inizialmente, il medico esamina la gamba e misura come si attorciglia. Lo stato muscolare viene valutato. Inoltre, saranno nominati tali metodi di esame come radiologico, ultrasuoni, risonanza magnetica e altri, e si raccomanda anche l'esame da parte di specialisti di un profilo diverso. Questo può essere un neurologo o un endocrinologo. Questo viene fatto per confermare o negare la presenza di altre gravi malattie che spesso accompagnano il piede di un cavallo.

trattamento

I piedi deformati del cavallo non sono facili da sistemare. Ed è importante cercare aiuto non appena appaiono i sospetti. Se il paziente è arrivato da un podologo o da un ortopedico proprio all'inizio della formazione della curvatura, allora ha la possibilità di affrontarlo senza un intervento chirurgico.

Trattamento farmacologico

Lo scopo di questo tipo di trattamento è di alleviare il paziente dall'infiammazione delle articolazioni e del tessuto muscolare ed eliminare l'eccitabilità eccessiva delle terminazioni delle fibre nervose, a causa della quale i miociti sono in uno stato di bloccaggio. Farmaci adatti sono i farmaci della vitamina B, i farmaci antinfiammatori non steroidei e i farmaci che agiscono sui processi metabolici (Actovegin, Cerebrolysin) e sui farmaci vascolari (Trental, Cavinton).

Procedure fisioterapeutiche

Questi includono esercizi dalla terapia fisica complessa. Includeranno la flessione alternata e l'estensione dei piedi, la rotazione, tutti i tipi di movimenti delle dita, esercizi su una cyclette, salti e altri. Gli esercizi, se eseguiti regolarmente, possono, se non completamente, ripristinare parzialmente la mobilità del piede.

Il massaggio è incluso in questo gruppo. Viene eseguito per i piedi o per tutte le gambe se necessario.

Di queste procedure fisioterapiche, la terapia magnetica e i bagni caldi sono utilizzati con successo in questi pazienti, e anche se il medico ritiene opportuno, altri metodi mirano ad eliminare le reazioni infiammatorie e migliorare il flusso sanguigno.

L'uso di metodi di correzione ortopedica

L'essenza di questo metodo nell'utilizzo quotidiano di speciali supporti del collo del piede, solette o fodere, così come l'uso di scarpe ortopediche fatte secondo le richieste individuali.

Il trattamento del piede di un cavallo in un bambino può avere successo se si utilizza la tecnica Ponseti. La sua essenza risiede nell'imposizione di medicazioni in gesso, che cambiano a determinati intervalli secondo lo schema sviluppato per ogni caso individualmente. In questo modo puoi ottenere ottimi risultati in un tempo molto breve.

Ricette popolari

La medicina tradizionale raccomandata può essere utilizzata con successo per alleviare il dolore o l'infiammazione. Ma c'è qualche pericolo in loro, perché, provando sollievo dai bagni e dalle impurità, il paziente continua a rimandare la visita dal medico, innescando sempre più la sua malattia. Ma se li usi nel complesso e dopo aver consultato il medico, allora saranno utili.

  1. I bagni alle erbe, progettati per rilassare il piede e migliorare l'afflusso di sangue in esso, sono preparati con un decotto di camomilla diluito e una serie. Tieni i piedi in questa soluzione dovrebbe essere di circa 15 minuti.
  2. Lozioni di assenzio ben alleviano il dolore. Le foglie della pianta sono scottate con acqua bollente e in condizioni calde vengono messe al piede tutta la notte.
  3. La solita rete di iodio, che viene applicata quotidianamente ai piedi alterati, aiuterà anche ad alleviare il dolore quando il piede del cavallo è acceso.

Trattamento chirurgico

Il piede di un cavallo in una persona potrebbe non rispondere a un trattamento conservativo, e quindi si arriva alla chirurgia. Questo metodo sarà doloroso e comporterà anche un lungo periodo di riabilitazione, senza dare una garanzia di recupero del 100%. Pertanto, è importante prevenire la progressione della malattia e consultare un medico al primo sospetto.

È possibile condurre due tipi di interventi chirurgici. Uno è quello di rendere più lungo il tendine di Achille, e l'altro è quello di trapiantare i tendini nella parte posteriore del piede in avanti. Entrambe le opzioni sono utilizzate come anestesia per l'anestesia intraossea e alla fine della procedura applicano gesso per almeno 30 giorni. A volte l'operazione deve essere ripetuta, poiché non è sempre possibile correggere bene il piede del cavallo la prima volta. Il periodo di riabilitazione comprende tutte quelle procedure che sono un trattamento conservativo e l'esercizio deve essere eseguito per tutta la vita.

Sindrome del piede di cavallo

Una delle più comuni malattie ortopediche che colpiscono persone di qualsiasi genere ed età è la paresi o il piede di cavallo. La patologia è accompagnata da una limitata mobilità delle articolazioni causata da varie patologie dei tessuti molli. La malattia causa disagio significativo durante la deambulazione e, in assenza di una terapia tempestiva, porta allo sviluppo di gravi complicanze, inclusa la perdita della capacità di muoversi autonomamente.

Caratteristiche dello sviluppo e sintomi della patologia

Molto spesso, la paresi si sviluppa a causa del danno ai nervi degli arti inferiori, che porta alla parziale paralisi degli estensori del piede. Con una perdita di sensibilità, il paziente non sente come si mette il piede mentre cammina, motivo per cui i suoi piedi si girano dentro o fuori. La parte inferiore del piede si blocca e il muscolo gastrocnemio si accorcia gradualmente, in conseguenza del quale una persona non può riposare su tutta la superficie della suola. La principale manifestazione esterna dell'impostazione del piede del cavallo è l'andatura del "gallo", quando il paziente, camminando, solleva innaturalmente le ginocchia o trascina i piedi lungo il terreno.

I principali sintomi della malattia sono:

  • Difficoltà nel sollevare la parte superiore del piede;
  • Perdita parziale di coordinazione quando si cammina (il paziente spesso inciampa, cade, difficilmente sale le scale, spesso ferisce e ferisce le gambe);
  • Dolore e disagio quando si cammina, stanchezza;
  • Gonfiore nella parte centrale del piede;
  • Atrofia e riduzione delle dimensioni dei muscoli della gamba;
  • A volte una sensazione di formicolio e pelle d'oca nella zona della caviglia (osservata quando un nervo sciatico è interessato).

Nelle fasi iniziali, possono essere assenti segni pronunciati di patologia. Con l'ulteriore sviluppo della paresi, i sintomi si intensificano, appare una deformazione visibile - nella foto del piede del cavallo negli umani si nota un'alta curvatura innaturale.

Cause e fattori di rischio

Le cause principali del piede equino includono:

  • Lombare ernia intervertebrale;
  • Neoplasie nel midollo spinale e nel cervello;
  • Tumori del piede;
  • Ha subito un ictus, una malattia ischemica;
  • Sclerosi multipla;
  • Paralisi cerebrale e altre anomalie congenite;
  • La sconfitta del sistema nervoso di una natura infettiva (poliomielite, encefalite);
  • Lesioni, fratture e malattie degli arti inferiori e della colonna vertebrale;
  • Bassa mobilità prolungata della parte inferiore del corpo.

L'elenco dei possibili fattori di rischio per lo sviluppo della patologia include quanto segue:

  • Stile di vita sedentario;
  • Insufficiente sforzo fisico sulle gambe;
  • Dieta e diabete scorretti;
  • Alta pressione sanguigna;
  • Abuso di alcool;
  • Disturbi ereditari del sistema nervoso.

Tipi di violazione

Ci sono diversi tipi di piede di cavallo negli umani.

  1. Per origine:
  • Congenito, che si sviluppa a seguito del decorso patologico della gravidanza, trauma alla nascita, paralisi cerebrale, difetto congenito della fibula o accorciamento del tendine di Achille;
  • Acquisito a seguito di varie malattie, processi infiammatori e lesioni.
  1. Sulla localizzazione dei tessuti interessati:
  • Paralitico (cadente) - si verifica a causa di danni ai nervi fibulari o sciatiche, che portano alla parziale paralisi dei muscoli anteriori della gamba;
  • Spastico - formato a causa di danni al cervello e al sistema nervoso, accompagnato da spasmi e aumento del tono dei muscoli gastrocnemio.
  1. Sul lato della lesione dell'arto:
  • Unilaterale (il più delle volte si sviluppa con una lesione o lesione nervosa);
  • Bilaterale (osservato nella sclerosi laterale amiotrofica, miopatia, danni al cervello e al sistema nervoso centrale).

Il piede di cavallo congenito in un bambino è estremamente raro (3-5% dei casi diagnosticati). Nella maggior parte dei pazienti, il disturbo si sviluppa sotto l'influenza di fattori avversi esterni e interni.

Diagnosi del piede di cavallo

Per identificare la malattia, è necessario condurre un'indagine completa, che includa le seguenti attività:

  • Conversazione con il paziente per raccogliere reclami e anamnesi;
  • Ispezione visiva degli arti inferiori e della colonna vertebrale;
  • Valutazione della biomeccanica del piede e mobilità dell'articolazione della caviglia (in posizione supina, il paziente flette la gamba del test nel ginocchio e cerca di alzare e abbassare il piede con la massima ampiezza possibile);
  • Risonanza magnetica della colonna vertebrale (i raggi X e le scansioni CT sono spesso inefficaci);
  • Ulteriori esami, se necessario (ultrasuoni, esami delle urine e del sangue, diagnostica del DNA per escludere il fattore ereditario).

Il piede di cavallo non è spesso una malattia indipendente, ma una conseguenza del danno al sistema nervoso. Pertanto, la diagnosi deve necessariamente includere l'identificazione di tutte le possibili cause di patologia.

Trattamento della paresi del piede

Terapia conservativa

Con una leggera violazione nei bambini e negli adulti si applicano metodi di terapia conservativa, incluse le seguenti procedure:

  • massaggio;
  • fisioterapia;
  • Ginnastica terapeutica;
  • Indossare scarpe ortopediche, solette speciali e altri dispositivi.

Nei casi di manifestazioni pronunciate della sindrome del piede di cavallo, i pazienti hanno dimostrato di indossare bende di gesso per lungo tempo per ripristinare la forma fisiologica del piede. Con la perdita della mobilità, è necessario utilizzare costantemente ortesi speciali che compensino le funzioni biomeccaniche degli arti inferiori.

Se la perdita parziale di sensibilità si sviluppa a causa di ictus, lesioni infettive del sistema nervoso centrale e paralisi, è necessaria una ginnastica costante con l'aiuto esterno, compresa la flessione e l'estensione del piede. Cambiamenti persistenti quando il piede di un cavallo non è suscettibile di correzione manuale.

Con la natura paralitica della malattia, i cambiamenti diventano rapidamente irreversibili e praticamente non possono essere trattati con una correzione medica. Il trattamento precoce consente di evitare lo sviluppo di gravi conseguenze e ripristinare la necessaria mobilità dell'articolazione.

Intervento chirurgico

I severi disturbi che riducono significativamente la qualità della vita e la mobilità del paziente non possono essere eliminati con un trattamento conservativo. La decisione sull'operazione viene presa sulla base della diagnosi, delle comorbilità e delle caratteristiche individuali del paziente.

L'intervento chirurgico dovrebbe essere finalizzato all'eliminazione della causa principale della patologia: rimozione di un'ernia intervertebrale, ricostruzione di tessuto danneggiato in un infortunio, ecc. Se ciò non è possibile, vengono eseguite procedure volte a ripristinare la forma naturale e la mobilità del piede:

  • Allungamento del tendine d'Achille. È usato solo per la patologia congenita. Dopo l'operazione, i pazienti vengono mostrati con medicazioni in gesso per 4-12 settimane, a seconda della gravità del disturbo. L'intervento chirurgico è efficace solo in combinazione con l'uso costante di scarpe speciali e altri dispositivi ortopedici;
  • Trapianto di plastica e tendini. La correzione del tessuto è indicata per i pazienti con patologia paralitica. Dopo l'intervento è necessario indossare a lungo termine gesso, fisioterapia e massaggio;
  • Osteosintesi transossea mediante l'apparato Illizarov, a seguito della quale vi è una correzione graduale dell'installazione del piede del cavallo.

Prevenzione del piede di cavallo

Per evitare lo sviluppo di una condizione patologica, è necessario rispettare le seguenti raccomandazioni:

  • Esercizio delicato, tra cui ginnastica, lunghe passeggiate;
  • Stile di vita sano;
  • Scarpe comode e aderenti;
  • Non permettere l'ipotermia, indurire;
  • Trattare prontamente tutte le malattie diagnosticate.

Per la prevenzione e il trattamento del piede di cavallo in una fase iniziale, così come nel periodo postoperatorio, è utile eseguire esercizi terapeutici:

  • Alternativamente camminando su dita e talloni, all'esterno e all'interno del piede;
  • Sedendosi su una sedia, rotoli palle nude di diversi diametri, mattarelli, muovi piccoli oggetti;
  • Salta alternativamente su entrambe le gambe, cercando di alzarsi sul pavimento con l'intera suola;
  • Inginocchiarsi nella parte bassa della schiena, cercando di mantenere l'equilibrio;
  • Impegnarsi su una cyclette;
  • Sciare, alzando le gambe in alto.

L'installazione del piede di cavallo non rappresenta una minaccia per la vita del paziente, ma spesso porta allo sviluppo di gravi complicanze. L'efficacia del trattamento dipende dallo stadio e dalla causa della malattia.

Sindrome del piede di cavallo: cause e caratteristiche del trattamento

Tale concetto in ortopedia e traumatologia, come il piede di un cavallo, è abbastanza comune e si verifica la sua deformazione, che si manifesta sotto forma di una flessione plantare persistente e di un'installazione caratteristica. Le ragioni di questa massa, così come i metodi di correzione.

motivi

Raramente si può incontrare un piede di cavallo congenito in un bambino, la condizione acquisita è più comune. Quindi, il piede del cavallo può essere causato dai seguenti motivi:

  • Paralitico o cadente - si verifica a causa del fatto che i muscoli anteriori della gamba sono paralizzati a causa di danni ai nervi sciatico o peroneo. La causa può essere trasferita dalla poliomielite.
  • Spastico: lo sviluppo di questa forma è una conseguenza di alcune forme di paralisi cerebrale. Inoltre, la causa potrebbe essere il danno cerebrale, che è accompagnato da un aumento del tono dei muscoli gastrocnemio.

Molto probabilmente, questa condizione ha ricordato gli antichi medici della gamba del cavallo, da cui il nome, che in seguito si è bloccato. Questa condizione patologica può verificarsi sia indipendentemente che in combinazione con un'altra patologia.

  • Il piede di cavallo è molto diverso dal normale
    Come risultato del danno. Il posizionamento anormale del piede può essere il risultato di una lesione al gruppo anteriore dei muscoli delle gambe o dei loro tendini.
  • Il piede di un cavallo può essere il risultato dello sviluppo della cellulite o di qualsiasi altro processo infiammatorio nei tessuti molli.
  • Può apparire come risultato di una frattura delle ossa della gamba o della caviglia con fusione impropria della frattura.
  • A volte si sviluppa a causa di osteomielite o impropria imposizione di gesso.
  • Un piede di cavallo vestibolare si verifica in persone gravemente malate o indebolite quando c'è un rilassamento prolungato.
  • Il piede compensatorio si verifica quando si accorcia l'arto inferiore, come modo per ripristinare la lunghezza di una gamba rispetto al secondo.

manifestazioni

È facile notare il cattivo, perché un leggero grado si manifesta con una leggera flessione, in cui il tallone è leggermente sollevato sopra la superficie del pavimento, e pesante quando il supporto va sulla superficie esterna o addirittura sul pollice. Nell'area della sola pelle è tenera, sottile e non indurita. Ma nel luogo in cui avviene il supporto, è vero il contrario: la pelle è molto ruvida, ci sono i calli. Con una lesione unilaterale, una persona zoppica, ma se due gambe sono colpite, allora diventa difficile muoversi, principalmente a causa di una diminuzione dell'area del piede.

Con una lesione unilaterale, puoi notare una sorta di andatura, che si chiama steppage. In questa condizione, una persona alza la coscia e lo stinco, così come l'articolazione del ginocchio. Questo è fatto specificamente per non afferrare il piede appeso sul pavimento.

Piegare il piede verso la parte posteriore, sia in modo indipendente che con l'aiuto esterno con qualsiasi tipo di piede di cavallo, è irrealistico o molto difficile. I flessori del piede e i muscoli della suola (aponeurosi) si accorciano, lo stesso vale per la capsula della caviglia nella parte posteriore e i legamenti situati lì. In forma grave, una sublussazione in avanti si verifica nell'articolazione della caviglia, le ossa del piede sono spesso deformate.

Ispezionare da tutti i lati

Per selezionare le tattiche di trattamento corrette, è necessario un esame completo e completo del paziente. Questo viene fatto in una posizione sulla schiena, il ginocchio della gamba esaminata è piegato e in tale posizione il piede è flesso o esteso. Questo metodo mostrerà la possibile gamma di movimento nell'articolazione della caviglia. Se c'è un'eliminazione completa dell'equino, allora questo indica una lesione del solo muscolo gastrocnemio, senza partecipazione al processo soleo.

Nello stato di inattività, l'equino viene trattenuto dal muscolo gastrocnemio nella posizione di flessione plantare, che contrasta la sua completa eliminazione. Nel caso in cui, in presenza di un'articolazione piegata del ginocchio, non sia possibile eliminare la flessione patologica, è necessario pensare al coinvolgimento del muscolo soleo.

Nello studio della biomeccanica, l'attenzione è attirata dal fatto che la sezione anteriore è sovraccaricata e ci sono altre violazioni. Se ci sono deformazioni e cambiamenti nelle ossa del piede, viene eseguito un esame radiografico.

È meglio non toccare l'equino, che è il nome in latino che il piede del cavallo indossa, quando questa condizione contribuisce, a livellare la lunghezza dell'arto. In una tale situazione, viene mostrato indossare scarpe ortopediche.

trattamento

Con una leggera deformazione, ginnastica terapeutica, massaggio, fisioterapia può aiutare. Viene mostrato l'uso di bende di gesso correttive e scarpe ortopediche. Se i cambiamenti diventano più pronunciati, viene mostrato l'uso di gesso in stadi o l'uso di un apparecchio speciale per eliminare la deformazione.

I cambiamenti paralitici possono diventare irreversibili.

Nel caso della natura paralitica dell'equino, è importante tenere conto del fatto che i cambiamenti diventano troppo rapidamente irreversibili. Immediatamente dopo la paralisi ci sono movimenti minori, è possibile eliminarli con l'aiuto di una ginnastica costante. Mostrando la flessione e l'estensione del piede con l'assistenza. Se non viene fatto nulla e il piede viene lasciato senza la posizione corretta, si verifica la sua deformazione permanente e per questo è sufficiente solo poche settimane. La deformazione persistente non può essere una correzione manuale.

Senza un trattamento chirurgico non si può fare nei casi gravi o trascurati, quando ci sono cambiamenti significativi nelle articolazioni, nei muscoli, nei legamenti, nelle ossa del piede. L'essenza della chirurgia dipende dalla causa, che ha comportato cambiamenti e la forma stessa del piede colpito.

Quindi, se la condizione è congenita, viene mostrato un allungamento del tendine di Achille. Nel caso di un piede paralitico con funzionalità ridotta

l'estensione è mostrata trapianto dei tendini del gruppo muscolare posteriore sul davanti, seguito da un innesto.

Dopo tale operazione, indossare un calco in gesso viene mostrato per 4-6 settimane. Se l'intervento ha interessato anche le ossa, il periodo di fissazione è aumentato a circa 10-12 settimane.

Quando il cast viene rimosso, vengono mostrati ginnastica terapeutica, massaggi, procedure dell'acqua, fisioterapia.

È necessario ricordare costantemente che la chirurgia può portare al deterioramento. Dopotutto, a causa del piede di cavallo, molte condizioni sono compensate, in particolare, l'accorciamento e l'operazione porta alla violazione della compensazione stabilita. Per migliorare l'andatura in questo stato possono scarpe ortopediche.

L'operazione è sempre giustificata?

Chirurghi ortopedici nazionali ed esteri stanno costantemente rivedendo la prospettiva della chirurgia. È stato dimostrato che l'uso dell'estensione del tendine di Achille non è affatto giustificato, poiché si verifica instabilità dell'articolazione della caviglia e del suo allentamento.

L'intervento è mostrato solo nel caso in cui una persona indosserà costantemente scarpe ortopediche. Il risultato ottimale si ottiene dopo la plasmatura del tendine e il successivo ripristino dell'estensione attiva. I tendini del perone sono più spesso utilizzati, che vengono trapiantati in isolamento o in combinazione con il Tibibis. Viene mostrato l'uso del metodo Movshovich, in cui viene eseguito un trapianto separato del muscolo del polpaccio destro o sinistro. È importante che le fibre del muscolo trapiantato si contraggono parallelamente alle linee di tensione del tessuto.

Il successo dà l'uso dell'apparato dell'osteosintesi transossea secondo il metodo di G.A. Illizarova. La sua essenza sta nell'imposizione dell'apparato e nella correzione graduale dell'installazione di equino del piede.

Apparato Illizarov - uno dei metodi di trattamento del piede di cavallo

Dopo l'intervento

In caso di stabilizzazione completa del piede dopo l'operazione, il risultato può essere considerato buono. L'operazione dovrebbe fare un sostegno del piede, eliminare completamente gonfiore e dolore, deformità, movimento nelle articolazioni sottoastragalica. La caviglia, a sua volta, ha una gamma di movimenti da 10 a 15 gradi in entrambe le direzioni.

Se il rilassamento non è completamente eliminato e ci sono alcuni effetti residui, il risultato del trattamento chirurgico può essere considerato soddisfacente. Se la ferita postoperatoria è guarita bene e senza complicazioni, tre settimane dopo l'intervento la persona può essere autorizzata a stare in piedi, solo le stampelle vengono utilizzate solo per il movimento e l'arto inferiore operato viene caricato con molta attenzione. Se tutto va bene, dopo 6 settimane il gesso si modifica e viene eseguita una radiografia di controllo.

Se il periodo postoperatorio ha esito positivo, viene applicato un calco in gesso lungo la parte posteriore del piede e della parte inferiore della gamba. In questo periodo vengono mostrati i massaggi, l'uso della ginnastica terapeutica e tutti i tipi di procedure fisioterapiche.

Dopo 3-4 mesi una persona può camminare indipendentemente e completamente senza usare le stampelle, ma in speciali scarpe ortopediche. Nel caso in cui i cambiamenti fossero di natura minore, avrai bisogno di un solo paio di scarpe, dopo l'usura completa delle quali potrai tranquillamente passare alle solite e preferite scarpe.

Dopo l'intervento chirurgico, è possibile utilizzare speciali scarpe ortopediche

Nel caso della corretta rilevazione delle cause e dell'uso di tutte le indicazioni, l'esito dell'intervento chirurgico porta buoni risultati. Il piede diventa adatto alla normale camminata e la sua posizione non interferisce con questo. Nessun cedimento, allentamento e deformazione laterale.

Vale la pena ricordare che con lo sviluppo dei cambiamenti, è necessario agire il più presto possibile e cercare assistenza medica qualificata. Quanto prima suonerà l'allarme, tanto più favorevole sarà il risultato, e l'intervento operativo, se mostrato, è minimo.