Kenalog, iniezioni

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco ormonale Kenalog. Recensioni presentate dei visitatori del sito - i consumatori di questo medicinale, così come le opinioni dei dottori di esperti sull'uso di Kenalog nella loro pratica. Una grande richiesta per aggiungere il vostro feedback sul farmaco più attivamente: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analogamente Kenalog con la disponibilità di analoghi strutturali. Utilizzare per il trattamento della psoriasi e dell'asma negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento.

Kenalog - glucocorticosteroide (GCS). Sopprime la funzione dei leucociti e dei macrofagi dei tessuti. Limita la migrazione dei leucociti nell'area dell'infiammazione. Viola la capacità dei macrofagi di fagocitosi, così come la formazione di interleuchina-1. Contribuisce alla stabilizzazione delle membrane lisosomiali, riducendo così la concentrazione di enzimi proteolitici nell'area dell'infiammazione. Riduce la permeabilità capillare dovuta al rilascio di istamina. Sopprime l'attività dei fibroblasti e la formazione di collagene.

Inibisce l'attività della fosfolipasi A2, che porta alla soppressione della sintesi di prostaglandine e leucotrieni. Sopprime il rilascio di COX (principalmente COX-2), che aiuta anche a ridurre la produzione di prostaglandine.

Riduce il numero di linfociti circolanti (cellule T e B), monociti, eosinofili e basofili a causa del loro movimento dal letto vascolare al tessuto linfoide; inibisce la formazione di anticorpi.

Sopprime il rilascio di ACTH e beta-lipotropina pituitaria, ma non riduce il livello di beta-endorfina circolante. Inibisce la secrezione di TSH e FSH.

struttura

Triamcinolone acetonide + eccipienti.

farmacocinetica

Con l'uso sistemico, viene metabolizzato principalmente nel fegato e parzialmente nei reni. La principale via metabolica è la 6-beta-idrossilazione. Excreted dai reni.

testimonianza

Uso sistemico (somministrazione intramuscolare)

• febbre da fieno;
• malattie respiratorie ostruttive croniche (per esempio, asma bronchiale, bronchite spastica cronica), con forme gravi e risultati negativi del trattamento locale;
• malattie della pelle e dermatiti da contatto caratterizzate da prurito, desquamazione o vesciche, ad esempio dermatite da contatto, pemfigoide, psoriasi, dermatite erpetiforme, dermatite atopica, esfoliativa ed eczematosa.

• dopo uso sistemico, per processi infiammatori residui in una o più articolazioni per malattie infiammatorie croniche delle articolazioni;
• con artrite essudativa, gotta e falsa gotta;
• con forme attive di artrosi;
• con l'idropisia delle articolazioni;
• con blocco dell'articolazione della spalla a causa della corrugazione della borsa articolare;
• inoltre con iniezioni intra-articolari di radionuclidi o sostanze chimiche e con infiammazione cronica dello strato interno della capsula articolare.

Introduzione alla zona interessata:

• con infiammazioni della mucosa, con infiammazioni del periostio, nonché con esostosi (formazioni cistiche vicino alle articolazioni);
• con alcune malattie della pelle, ad esempio, con placche psoriasiche isolate, deprivazione semplice cronica (neurodermite limitata), granuloma anulare, deprivazione privata, alopecia alopecia, lupus eritematoso discoide e anche keloloide.

Forme di rilascio

Sospensione iniettabile (colpi in ampolle) 40 mg / ml.

La forma di dosaggio sotto forma di unguento o crema non esiste.

Istruzioni per l'uso e il regime di trattamento

Agitare il contenuto della fiala prima dell'uso. Kenalog 40 mg / ml è una sospensione, quindi non deve essere somministrato per via endovenosa. Si deve prestare attenzione anche alle iniezioni intravascolari non intenzionali, specialmente nella parte sinistra del viso, del cuoio capelluto e del gluteo.

Uso sistemico (per via intramuscolare)

La dose è determinata individualmente; dipende dalla natura della malattia e deve essere coerente con gli obiettivi della terapia intrapresa.

Nel trattamento sistemico di adulti e adolescenti di età superiore ai 16 anni, 1 ml del farmaco viene somministrato mediante iniezione intradigitale lenta e profonda (= 40 mg). Non somministrare per via endovenosa e sottocutanea. Nelle malattie gravi possono essere necessarie dosi del farmaco fino a 80 mg. Con una profonda iniezione intra-annuale, si dovrebbe evitare il possibile sviluppo dell'atrofia tissutale. Dopo l'iniezione, premere un tovagliolo sterile per 1-2 minuti strettamente sul sito di iniezione.

Per il trattamento del raffreddore da fieno e altre malattie allergiche stagionali, in genere è sufficiente una iniezione di Kenalog 40 mg / ml all'anno durante la stagione dei pollini.

Se hai bisogno di più iniezioni, dovresti osservare l'intervallo tra le iniezioni per almeno 4 settimane.

Con la somministrazione intrarticolare, la dose è determinata dalla dimensione dell'articolazione e dalla gravità dei sintomi.

Solitamente per adulti e bambini di età superiore a 12 anni vengono utilizzate le seguenti dosi:

Piccole articolazioni (ad esempio, falangi delle dita delle mani e dei piedi) - fino a 10 mg.

Articolazioni di medie dimensioni (ad esempio, spalla, gomito) - 20 mg.

Grandi articolazioni (ad esempio, anca, ginocchio) - 20-40 mg.

Con la sconfitta di diverse articolazioni, la dose totale del farmaco può arrivare fino a 80 mg. Se necessario, utilizzare dosi più piccole con il farmaco Kenalog 10 mg / ml. Per garantire un più rapido sollievo dei sintomi, Kenalog 40 mg / ml può essere somministrato in combinazione con un anestetico locale (non contenente un farmaco vasocostrittore). Le iniezioni devono essere effettuate in modo da evitare la creazione di un deposito del farmaco nel tessuto adiposo sottocutaneo. Quando le iniezioni devono essere conformi alle condizioni dell'asepsi più severo. Prima dell'iniezione intra-articolare, l'area della pelle viene preparata come prima dell'intervento. Riutilizzare il farmaco dovrebbe essere non prima di 2 settimane.

Somministrazione intraoculare con piccole lesioni: infiammazioni della mucosa (borsite), infiammazioni e esostosi del periostio, adulti e bambini sopra i 12 anni, a seconda delle dimensioni e localizzazione delle lesioni da trattare, inserire 10 mg del preparato e in caso di lesioni grandi da 10 a 40 mg del farmaco. Se è necessario utilizzare dosi più piccole, si consiglia Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml viene diluito con una soluzione fisiologica di cloruro di sodio e viene iniettato a ventaglio nell'area caratterizzata dal dolore maggiore. La creazione di preparativi per grandi magazzini dovrebbe essere evitata. Kenalog 40 mg / ml può anche essere miscelato con un anestetico locale. Nel trattamento delle esostosi, Kenalog 40 mg / ml viene somministrato utilizzando una cannula spessa dopo l'aspirazione direttamente nello spazio cisti.

Riutilizzare il farmaco dovrebbe essere non prima di 2 settimane.

Quando iniettato nell'area delle lesioni sottocutanee, 1 ml del farmaco ad una concentrazione di 40 mg / ml viene diluito con un anestetico locale che non contiene un vasocostrittore e viene miscelato in una siringa. L'iniezione viene effettuata orizzontalmente nell'area tra la pelle e lo strato sottocutaneo per assicurare l'anestesia dell'infiltrato. Come dose indicativa, si consiglia 1 mg del farmaco per 1 cm2 della superficie della lesione cutanea. Quando si trattano diverse lesioni in una dose, la dose giornaliera del farmaco per gli adulti non deve superare i 30 mg e per i bambini - 10 mg. Se necessario, usare dosi più piccole del farmaco si consiglia di usare Kenalog 10 mg / ml. Con cheloide Kenalog 40 mg / ml può essere iniettato direttamente nel tessuto cicatriziale senza diluizione; non inserire s / c. Riutilizzare il farmaco dovrebbe essere non prima di 2 settimane.

La durata del farmaco dipende dalla natura e dalla gravità della malattia ed è determinata dal medico. Varia da una singola iniezione intramuscolare con febbre da fieno a un ciclo che dura per diversi anni, ad esempio, nelle forme gravi di asma bronchiale. Se dopo 3-5 iniezioni topiche iniettate (iniezioni intra-articolari, intra-focali, iniezioni nell'area delle lesioni sottocutanee) non vi è una risposta soddisfacente, il farmaco deve essere annullato e deve essere prescritta un'altra forma di trattamento.

Effetti collaterali

• reazioni di ipersensibilità (arrossamento (arrossamento), formazione di vescicole cutanee, ridotta attività cardiaca e circolazione del sangue, anche a causa della presenza di alcool benzilico nella preparazione);
• necrosi ossea asettica (testa dell'anca e omero);
• assottigliamento della pelle;
• dilatazione dei piccoli vasi cutanei;
• acne steroidea;
• vesciche cutanee;
• aumento della crescita dei capelli;
• infiammazione dei follicoli piliferi;
• cambiamento della pigmentazione e dell'infiammazione della pelle intorno alla bocca;
• La sindrome di Cushing;
• debolezza muscolare;
• atrofia muscolare;
• atrofia del tessuto osseo;
• ridotta tolleranza al glucosio;
• diabete mellito (peggioramento del compenso con diabete mellito esistente o attivazione del diabete mellito latente);
• violazione della secrezione degli ormoni sessuali (disturbi mestruali, aumento della crescita dei capelli, impotenza);
• sanguinamento sulla pelle e sulle mucose (petechien, ekchymosen);
• soppressione funzionale o atrofia delle ghiandole surrenali;
• processi infiammatori nei vasi (vasculite, sindrome da astinenza dopo terapia prolungata);
• infiammazione ulcerosa del tratto gastrointestinale;
• ulcera allo stomaco;
• immunosoppressione e aumento del rischio di infezione;
• rallentando la guarigione delle ferite e delle fratture ossee;
• rotture del tendine;
• disturbi della crescita nei bambini;
• mal di testa;
• aumento della sudorazione;
• vertigini;
• aumento della pressione intracranica, accompagnato da un sintomo di capezzolo congestizio del nervo ottico;
• il glaucoma;
• cataratta;
• disturbi mentali;
• aumento del rischio di trombosi.

Controindicazioni

Per uso locale:

• varicella;
• condizioni dopo l'immunizzazione;
• lesioni cutanee di natura tubercolare o sifilitica;
• malattie fungine;
• lesioni cutanee batteriche;
• infiammazione della pelle intorno alla bocca (rosacea);
• kenalog 40 mg / ml non entra intra-articolare in presenza di infezioni nelle vicinanze.

In caso di uso topico sistemico o ripetuto del farmaco, devono essere prese in considerazione le seguenti controindicazioni per l'uso sistemico di glucocorticoidi.

• ulcera allo stomaco e ulcera duodenale;
• grave condizione di atrofia ossea;
• malattia mentale nella storia della malattia;
• malattie virali, per esempio, herpetic pemphigus (herpes simplex), herpes zoster (herpes zoster, fase viremica), varicella;
• infezioni amebiche;
• infezioni fungine degli organi interni;
• poliomielite infantile, ad eccezione della forma bullo-encefalitica;
• a seconda della situazione specifica, da 8 settimane prima delle vaccinazioni a 2 settimane dopo le vaccinazioni;
• glaucoma.

Kenalog non deve essere usato per via intramuscolare nei bambini di età inferiore a 12 anni e negli adolescenti sotto i 16 anni di età.

• ulcera gastrica e duodenale nella storia della malattia;
• con gravi malattie muscolari;
• diverticolite;
• anastomosi intestinali fresche;
• con una tendenza alla trombosi e all'embolia;
• con carcinomi con tendenza a metastasi;
• diabete;
• nella glomerulonefrite acuta;
• nefrite cronica;
• quando i linfonodi si gonfiano nel periodo post-immunizzazione con BCG.

Con il trattamento con corticosteroidi, può verificarsi l'attivazione del processo tubercolare.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Non usare il farmaco Kenalog durante i primi 5 mesi di gravidanza, poiché gli studi sugli animali indicano un effetto teratogeno (la comparsa di anomalie dello sviluppo fetale) e non sono disponibili dati di sicurezza sull'uso del farmaco durante la gravidanza. Con l'uso prolungato del farmaco non è possibile escludere la violazione della crescita fetale all'interno dell'utero. Quando si usa il farmaco alla fine della gravidanza c'è il rischio di atrofia delle ghiandole surrenali del feto.

I glucocorticoidi passano nel latte materno, quindi l'allattamento al seno durante il trattamento farmacologico deve essere interrotto.

Usare nei bambini

Kenalog non deve essere usato per via intramuscolare nei bambini di età inferiore a 12 anni e negli adolescenti sotto i 16 anni di età.

Istruzioni speciali

Quando si raccomanda un trattamento farmacologico sistemico nominare una dieta arricchita con proteine ​​e vitamine.

Kenalog 10 mg / ml è raccomandato per la somministrazione intrafocale nel trattamento di tendini, infiammazioni della guaina tendinea e "gomito del tennista".

Con l'uso ripetuto del farmaco è necessario osservare gli intervalli tra le iniezioni e, se necessario, aumentare gli intervalli tra le iniezioni.

Interazione farmacologica

Nell'applicazione sistemica o locale di nuovo essere presi in considerazione interazioni, caratteristica del trattamento sistemico con glucocorticoidi, che possono indebolire l'effetto ipoglicemico di un farmaco e anticoagulante effetto antidiabetico dei derivati ​​cumarinici.

Con l'uso simultaneo del farmaco con glicosidi cardiaci, si può osservare un'intensificazione della loro azione; quando combinato con saluretici, l'escrezione di potassio può aumentare.

L'uso simultaneo con farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) o farmaci antireumatici può contribuire allo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale.

Se assunto contemporaneamente alla rifampicina, è possibile un indebolimento dell'effetto corticoide del farmaco.

Analoghi del farmaco Kenalog

Analoghi strutturali della sostanza attiva:

• Azmakort;
• Berlikort;
• Kenakort;
• Kenalog 40;
• Polkortolon;
• Polkortolon 40;
• Il triacort;
• triamcinolone;
• triamcinolone;
• Triamcinolone acetonide;
• Ftorokort.

Iniezioni del cane nelle revisioni congiunte

Qual è il blocco dell'articolazione del ginocchio (spalla, gomito, anca): trattamento con iniezioni di farmaci (Diprospan)

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Il blocco dell'articolazione del ginocchio (iniezione nel ginocchio) è necessario per alleviare le manifestazioni del processo infiammatorio e le lesioni degenerative-distrofiche dell'articolazione, dei tessuti molli e dei legamenti.

La procedura prevede l'introduzione di farmaci a livello locale, che aiuta a ottenere un risultato immediato a causa dell'impatto diretto sul sito di infiammazione e al centro della patologia.

Il blocco articolare è stato utilizzato per molti anni nella pratica medica nazionale e internazionale. Chirurghi, ortopedici, reumatologi e traumatologi svolgono una procedura simile.

I medici sono fiduciosi che l'iniezione e la somministrazione di farmaci nel polso, nella caviglia o nei tessuti periarticolari interessati saranno in grado di bloccare il dolore per un lungo periodo e contribuire alla regressione graduale della malattia. Questo fatto è confermato dalle recensioni dei pazienti.

Un'iniezione con un'alta probabilità contribuirà a mantenere qualitativamente la capacità lavorativa del paziente e quindi precisamente il blocco è un metodo terapeutico veramente indispensabile.

Come è il trattamento?

Il farmaco, somministrato periarticolare (iniezione intraarticolare nell'articolazione del ginocchio) è necessario nelle prime fasi del processo infiammatorio e della degenerazione. Inoltre, è importante produrre un blocco indipendentemente dalla sindrome della malattia e dalle sue cause.

Il blocco del ginocchio è un trattamento che comporta la soppressione dell'infezione somministrando farmaci antimicrobici.

Se un paziente soffre di artrite o artrosi, quindi, di regola, la terapia antimicrobica includerà l'uso di:

A volte può essere prescritto un drenaggio del ginocchio o del polso del paziente.

Le recensioni mostrano che un'iniezione aiuta in breve tempo a rimuovere il dolore dalle articolazioni del ginocchio. Non meno efficace sarà il blocco dell'articolazione del gomito.

Il farmaco più potente, con cui viene eseguita la procedura, è attualmente glucocorticosteroidi. Sono caratterizzati da effetti anti-infiammatori e un'attività immunomodulatoria abbastanza forte nell'artrosi.

Solo un farmaco di questo tipo può aiutare a sbarazzarsi dell'osteoartrosi del ginocchio, dell'articolazione del polso o del suo tumore.

Preparativi per il blocco

Le iniezioni locali di blocco possono essere eseguite utilizzando preparazioni speciali con uno spettro di azione ristretto. Con uguale efficacia tali mezzi possono essere eseguiti blocco dell'articolazione della spalla e del blocco dell'articolazione dell'anca. Di norma, i medici producono un'iniezione con medicinali (hanno solo feedback positivi):

• idrocortisone acetato. Il farmaco viene prodotto in flaconcini da 5 ml, che contengono 125 mg del principio attivo idrocortisone acetato. Il vantaggio del farmaco è che non è in grado di lasciare la cavità articolare e quindi l'effetto dell'uso dura almeno 7 giorni. L'idrocortisone può essere prescritto per le manifestazioni lievi della malattia e per la rimozione di infiltrati dai tessuti periarticolari;
• diprospan. Questo farmaco è una forma di betametasone. Ha un nome diverso metilprednisolone fluorurato. Una fiala (1 ml) contiene 5 mg di betametasone dipropionato e 2 mg di betametasone fosfato disodico. Questo etere istantaneo è ben assorbito e aiuta a minimizzare il dolore. Inoltre, l'effetto dell'iniezione diprospan è prolungato;
• Kenalog-40. Il farmaco è disponibile sotto forma di sospensione a base di glucocorticosteroide fluorurato. Kenalog-40 può essere acquistato in flaconcini da 5 o 1 ml nella concentrazione di soluzione iniettabile al 40%. Il risultato è raggiunto dopo un giorno e può durare circa un mese. Tuttavia, dovresti sapere che il farmaco ha una reazione avversa significativa - atrofia cutanea, necrosi del tessuto muscolare, tendini e grasso sottocutaneo.

Il trattamento aiuterà con l'artrite dell'articolazione della caviglia e del polso. L'iniezione di diprospan inizia a funzionare dopo 3 ore dopo l'iniezione. Il risultato della terapia dura fino a 30 giorni e ciò è confermato da numerose recensioni.

Dovresti sapere che con l'introduzione di farmaci non dovrebbero verificarsi assolutamente nessun dolore e complicanze. Pertanto, la manipolazione può essere eseguita senza l'uso di anestetici.

Se il paziente avverte dolore, questa è la prova di una procedura errata per l'osteoartrosi (più recensioni diranno).

Nonostante il fatto che l'iniezione di diprospan sia un potente effetto del glucocorticoide sul corpo, lo strumento è completamente sicuro e non ha praticamente nessuna restrizione in uso.

Il farmaco è caratterizzato da un brillante effetto anti-infiammatorio. Il blocco dell'articolazione del ginocchio con questo strumento può essere applicato anche in casi piuttosto gravi, ad esempio nel lupus eritematoso. È sempre estremamente importante selezionare un dosaggio adeguato. Spesso l'iniezione viene eseguita con l'aiuto di 1 ml di medicinale.

In caso di artrosi delle articolazioni della caviglia e del polso, il massaggio non è superfluo. Il medico consiglia il suo schema dopo un esame completo del corpo del paziente.

Indicazioni per la procedura

Il blocco dell'articolazione del ginocchio è necessario per i pazienti con tali malattie:

1. sinovite reattiva (stadi della malattia che si verificano sullo sfondo dell'artrosi delle superfici articolari);
2. artrite di natura non infettiva (reattiva, psoriasica, reumatoide, artrite microcristallina acuta, malattia di Reiter e spondilite anchilosante);
3. post-operatoria sierosa, artrite post-traumatica;
4. gangli, borsiti, tendovaginiti, periartrite.

Quando il blocco è proibito

Non sempre può essere mostrato il blocco e la droga all'interno dell'articolazione. Questa limitazione si applica alle malattie:

• deformando l'artrosi (è possibile effettuare solo un'iniezione periarticolare con Diprospan);
• artrite cronica (con distruzione pronunciata);
• effetto zero da 2-3 iniezioni nella stessa area del ginocchio.

Su Internet, le revisioni del blocco sono spesso positive. Nella maggior parte dei casi, i pazienti segnalano un sollievo dal dolore in breve tempo e un risultato prolungato.

Com'è il blocco del giunto?

Nella medicina domestica, applicare due opzioni per il blocco delle articolazioni (ginocchio, polso e caviglia). L'iniezione può essere effettuata dall'esterno o dall'interno. A volte il medico può eseguire il blocco su entrambi i lati contemporaneamente.

Di norma, il blocco dell'articolazione del ginocchio viene eseguito all'esterno. Questo metodo è considerato relativamente semplice e sicuro. Pungere il farmaco da entrambe le parti è necessario nei casi particolarmente gravi e gravi della malattia, quando è necessario interrompere la sindrome del dolore il prima possibile, ad esempio dopo una puntura o un intervento chirurgico sull'articolazione.

Se viene effettuata un'iniezione dall'esterno, il paziente deve sdraiarsi sulla schiena e posizionare un cuscino morbido sotto il ginocchio. In questo caso, l'ago della siringa penetra fino al bordo della parte superiore dell'area rotulea (per la sua terza parte). Quindi, il medico sposta gradualmente l'ago parallelamente alla parte posteriore dell'articolazione del ginocchio. Introdurre fino a 15 ml della miscela terapeutica (esclusi i farmaci con steroidi). In ogni caso, la dose della sostanza iniettata sarà diversa e dipende da:

Se l'artrosi dà dolore insopportabile, allora per eliminarli può essere necessario l'uso di anestetico, condroprotettore, vitamine del gruppo B e rimedi omeopatici.

Kenalog

Descrizione del 5 agosto 2015

• Nome latino: Kenalog
• Codice ATC: H02AB08
• Ingrediente attivo: triamcinolone
• Produttore: KRKA (Slovenia), Bristol-Myers Squibb S.r.L. (Italia)

struttura

1 compressa contiene 4 mg del principio attivo triamcinolone, oltre a componenti aggiuntivi: povidone, amido, talco, lattosio monoidrato, magnesio stearato.

1 ml di sospensione iniettabile Kenalog 40 contiene 40 mg del principio attivo triamcinolone acetonide e componenti aggiuntivi: alcool benzilico, sodio carbossimetilcellulosa, polisorbato, sodio cloruro, acqua iniettabile.

Modulo di rilascio

Disponibile in sospensione per iniezione, così come in forma di compresse.

Azione farmacologica

Glucocorticosteroidi. Ha azione contro prurito, allergie, infiammazioni.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Il principio attivo è il triamcinolone. Il principio di azione si basa sull'inibizione del rilascio di interleuchina-1,2, interferone-gamma da macrofagi e linfociti. Il farmaco ha effetti antiallergici, antinfiammatori, anti-shock, desensibilizzanti, immunosoppressivi, antitossici. Il farmaco non riduce il livello di beta-endorfina circolante, mentre sopprime il rilascio di beta-lipotropina e ACTH dalla ghiandola pituitaria.

Il glucocorticosteroide inibisce la secrezione di FSH, TSH, aumenta il numero dei globuli rossi stimolando la produzione di eritropoietina, riduce il numero di eosinofili e linfociti. Grazie alla globulina Kenalog riduce la quantità di proteine ​​nel plasma sanguigno, migliora il processo di catabolismo proteico nel tessuto muscolare. Sotto l'azione del farmaco, si verifica la ridistribuzione del grasso e il suo accumulo nell'addome, cintura, viso, cingolo scapolare. Il farmaco aumenta la sintesi di trigliceridi e acidi grassi superiori, provoca ipercolesterolemia. Il farmaco aumenta l'assorbimento dei carboidrati dal tratto digestivo, trattiene l'acqua e gli ioni di sodio nel corpo, aumenta l'escrezione di ioni di potassio, promuove la "lisciviazione" del calcio dai tessuti ossei.

L'effetto anti-infiammatorio si ottiene inibendo il rilascio di mediatori dell'infiammazione con eosinofili, riducendo il numero di mastociti che producono acido ialuronico. L'effetto antiallergico si ottiene sopprimendo la secrezione e la sintesi dei mediatori allergici. A causa dell'aumento della pressione sanguigna, si ottiene un effetto anti-shock. L'inibizione del rilascio di citochine (interferone gamma, interleuchina-1,2) da macrofagi e linfociti fornisce un effetto immunosoppressivo. Sotto l'azione del farmaco, la possibilità di formazione di cicatrici è ridotta, le reazioni del tessuto connettivo sono inibite durante i processi infiammatori.

Indicazioni per l'uso di Kenalog

Il farmaco è prescritto per shock (cardiogeno, chirurgico, ustione, tossico, traumatico) in caso di fallimento della terapia.

Il medicamento è efficace nelle reazioni allergiche, reazioni anafilattiche, shock anafilattico, shock trasfusione di sangue, stato asmatico, asma, l'artrite reumatoide, malattie del tessuto connettivo sistemiche, con tireotossica crisi, insufficienza surrenalica acuta, in coma epatico, epatite acuta, in liquidi avvelenamento cauterizzatori per prevenire la formazione di contrazioni cicatriziali, riducendo la gravità delle reazioni infiammatorie.

Quali sono le indicazioni per l'uso di Kenalog?

La terapia intra-articolare viene somministrata con sinovite, borsite, tendinite, artrite traumatica.

Le iniezioni intradermiche vengono effettuate con alopecia totale, alopecia alopecia, cicatrici cheloide, lichen planus, grinoleme a forma di anello, psoriasi, neurodermite limitata.

Controindicazioni

Le iniezioni intra-articolari non sono consentite per sanguinamento patologico, osteoporosi periarticolare marcata, per infezioni periartrali, dopo artroplastica, per grave deformità e distruzione ossea dell'articolazione, per instabilità dell'articolazione dopo artrite. Nelle malattie di eziologia batterica, fungina e virale, con varicella, herpes zoster, tubercolosi latente e attiva, strongiloidosi, amebiasi Kenalog 40 viene somministrato con cautela.

Effetti collaterali

Sistema endocrino: sindrome di Itsenko-Cushing, soppressione surrenale, manifestazione del diabete latente, sviluppo del diabete "steroido", ritardo dello sviluppo puberale nei bambini.

Apparato digerente: esofagite erosiva, ulcera "steroida" nel sistema gastrointestinale, sviluppo di pancreatite, vomito, nausea, aumento degli enzimi epatici.

Sistema cardiovascolare: trombosi, ipercoagulazione, aumento della pressione sanguigna, aumento della gravità dell'insufficienza cardiaca, bradicardia, aritmia.

Organi di senso: cataratta posteriore subcapsulare, improvvisa perdita della vista, propensione a sviluppare infezioni virali, fungine, batteriche, esoftalmo, cambiamenti trofici della cornea.

Metabolismo: bilancio azotato negativo, ipocalcemia, aumento dell'escrezione di ioni calcio, aumento della sudorazione. Sistema muscolo-scheletrico: riduzione, atrofia del tessuto muscolare, miopatia "steroidea", rottura del tendine, osteoporosi, rallentamento dei processi di ossificazione e crescita nei bambini

Pelle, mucose: una tendenza allo sviluppo di candidosi, piodermite, strie, acne steroidea, ipopigmentazione, assottigliamento della pelle, ecchimosi, petecchie, ritardata guarigione delle ferite. Forse lo sviluppo di reazioni allergiche sotto forma di shock anafilattico, prurito, eruzione cutanea.

Medicina Kenalog, istruzioni per l'uso (metodo e dosaggio)

Istruzioni per le compresse di Kenalog

Assegna agli adulti 1-4 compresse del farmaco al giorno per 3 volte. Quando la condizione migliora, la dose viene ridotta lentamente a 1 mg al giorno, dopodiché il farmaco viene completamente annullato.

Istruzioni per l'uso Kenalog 40

Kenalog 40 viene somministrato per via intramuscolare, in profondità.

Dosaggio per gli adulti: 40-80 mg, la somministrazione ripetuta è possibile dopo 4 settimane se necessario. In alcuni casi, la quantità di farmaco viene aumentata a 100 mg. Dopo una singola iniezione del farmaco dopo 1-2 giorni si verifica una diminuzione dell'attività della corteccia surrenale. Il recupero viene registrato dopo 30-40 giorni.

Forse iniezione intra-articolare di 10 mg del farmaco.

overdose

In caso di sovradosaggio, si osserva la sindrome di Itsenko-Cushing, glicosuria, iperglicemia. Sindromi da trattamento con la graduale soppressione del farmaco.

interazione

Kenalog è incompatibile con altri medicinali a causa del rischio di formazione di composti insolubili.

Il farmaco accelera il processo di rimozione dell'acido acetilsalicilico, aumenta la tossicità dei glicosidi cardiaci, migliora il metabolismo di meksiletin, isoniazide.

Il farmaco aumenta la gravità degli effetti epatotossici del paracetamolo, aumenta il livello di acido folico.

Alti dosaggi riducono l'efficacia della somatropina.

Sullo sfondo dell'assunzione di antiacidi, si nota una diminuzione dell'assorbimento di farmaci.

Kenalog riduce il livello plasmatico plasmatico di praziquantel. Il ketoconazolo riduce la clearance e la ciclosporina inibisce il metabolismo.

Condizioni di vendita

Condizioni di conservazione

In un luogo buio inaccessibile ai bambini ad una temperatura di 15-30 gradi Celsius.

Periodo di validità

Istruzioni speciali

L'infusione endovenosa è inaccettabile.

Si raccomanda di evitare un eccessivo sovradimensionamento del sacco articolare quando si introduce il Kenalog 40 intraarticolare.

Analogico Kenalog

Recensioni Kenalog

Opinioni su Kenalog 40 positivo. Iniezioni rapidamente ed efficacemente alleviare l'infiammazione e il dolore alle articolazioni, aiutando in situazioni difficili.

Anche le recensioni dei medici sulle pillole sono buone, possono essere utilizzate sia in combinazione con iniezioni, sia separatamente.

Tuttavia, va ricordato che questo medicinale è ormonale e dovrebbe essere usato solo sotto la supervisione di un medico.

Prezzo su Kenalog, dove acquistare

È possibile acquistare Kenalog in compresse da 4 mg per 300-350 rubli per confezione da 50 pezzi.

Il prezzo di Kenalog 40 è di 520-700 rubli per 5 fiale.

Canine: istruzioni per l'uso

Descrizione del farmaco "Kenalog"

Il farmaco farmacologico "Kenalog" è un corticosteroide, disponibile in diverse forme. Questo è un potente farmaco che può essere acquistato solo con una prescrizione prescritta da uno specialista.

Durante il trattamento, è necessario seguire le istruzioni allegate al farmaco, nonché tutte le prescrizioni del medico, dal momento che Kenalog può causare una serie di gravi effetti collaterali.

struttura

Il principale ingrediente attivo è il triamcinolone, contenuto in un volume di 4 mg in ciascuna compressa.

La soluzione per iniezioni contiene i seguenti componenti:

1. Acetonide triamcinolone.
2. Alcool benzilico
3. Cloruro di sodio

Forme di rilascio

Ad oggi, il farmaco "Kenalog" è disponibile in due forme principali:

1. Soluzione per punture, vendute in fiale.
2. Compresse destinate alla somministrazione orale.

Effetto farmacologico

Il farmaco "Kenalog" è in grado di alleviare l'infiammazione, eliminare il prurito e avere un effetto immunosoppressivo, che consente di eliminare le reazioni allergiche più acute.

Risultati simili sono raggiunti attraverso i seguenti processi:

1. Ridurre la quantità di ormoni adrenocorticotropici prodotti.
2. Nessun effetto sull'equilibrio del sale marino, che distingue positivamente i farmaci dalla maggior parte degli altri corticosteroidi.
3. Riducendo la concentrazione di enzimi proteolitici nelle lesioni, che consente di ridurre l'infiammazione.
4. Ridurre la comparsa di anticorpi che provocano reazioni protettive sotto forma di infiammazione.
5. Ridurre l'attività di alcuni mediatori responsabili del verificarsi di una reazione allergica.

Indicazioni per l'uso

Il farmaco "Kenalog" è nominato alla presenza delle seguenti indicazioni per il suo uso:

1. Polinosi stagionale, in cui vi è una reazione allergica acuta al polline delle piante.
2. Asma bronchiale in diversi stadi della malattia
3. Eczema, herpes e altri tipi di lesioni dermatologiche.
4. Gotta vera e falsa.
5. Vari tipi di artrite e artrosi.
6. Lesioni delle articolazioni e delle mucose delle tasche articolari in forma cronica.
7. Blocco dell'articolazione della spalla.
8. Formazione di noduli cutanei e placche di tipo isolato nella psoriasi.
9. Lupus eritematoso in forma cronica.
10. Cicatrici cheloidi di educazione.
11. Alcune forme di perdita di capelli.

Istruzioni per l'uso

Usa "Kenalog" deve essere in stretta conformità con le seguenti istruzioni:

1. La somministrazione intramuscolare viene di solito eseguita nei glutei. L'introduzione del farmaco è lenta e profonda, il dosaggio può variare da 40 mg a 80 mg.
   Prima del riutilizzo non dovrebbero essere necessari meno di 28 giorni, altrimenti sussiste il rischio di sovradosaggio e sviluppo di effetti collaterali.
2. L'applicazione intra-focale è consentita dall'età di 12 anni, il dosaggio dipende dalla diagnosi e dalle condizioni del paziente, varia da 10 mg a 40 mg.
   Ci deve essere una pausa di almeno 2 settimane tra le iniezioni effettuate per prevenire il sovradosaggio.
3. Se vengono fatte iniezioni per trattare le lesioni dermatologiche, le iniezioni vengono effettuate direttamente nei fuochi e il farmaco deve essere precedentemente diluito con un anestetico locale.
   Una soluzione in un volume di 1 mg ha un effetto sulle lesioni di 1 cm 2.
   Durante l'infanzia, il dosaggio massimo è di 10 mg, nei pazienti adulti, aumenta a 30 mg.
   Tra una iniezione e l'altra, è necessario mantenere una pausa di almeno 2 settimane.
4. Le compresse sono prese al mattino, il dosaggio è di 16 mg. Se il medico prescrittore ha prescritto un dosaggio maggiore di questa cifra, allora è diviso in diverse dosi.
5. Il dosaggio nella fase iniziale del corso può variare da 4 mg a 32 mg, ma nei pazienti con leucemia cronica sale a 75 mg.
   In caso di effetti collaterali, la dose del farmaco viene ridotta ogni 2-3 giorni di 1-2 mg. Nel trattamento di bambini sotto i 6 anni di età, viene prescritta una dose giornaliera da 0,1 mg a 0,5 mg, la dose massima non deve superare i 16 mg.
6. Con una tendenza alle malattie stagionali, il farmaco è prescritto a fini profilattici. Il dosaggio per adulti e bambini oltre i 12 anni è di 40 mg, la frequenza di utilizzo del farmaco - 1 volta all'anno.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Il farmaco "Kenalog", così come tutti i glucocorticosteroidi, non deve essere usato durante l'allattamento, dal momento che i principali principi attivi penetrano nel latte materno e possono influenzare le condizioni del bambino.

Le seguenti regole si applicano durante la gravidanza:

1. L'uso del farmaco è severamente vietato nei primi 5 mesi di gravidanza, poiché esiste un alto rischio di sviluppo anormale del feto, come evidenziato dagli studi.
2. L'uso del farmaco dopo 5 mesi di gravidanza causa il rischio di atrofia delle ghiandole surrenali del feto o di crescita ridotta all'interno dell'utero. "Kenalog" viene nominato solo in rari casi in cui è impossibile rifiutarne l'uso e l'effetto positivo di tali misure supera il rischio probabile.

Interazione farmacologica

Con il passaggio di una terapia farmacologica complessa, è necessario applicare Kenalog con maggiore cautela, date le seguenti interazioni farmacologiche:

1. L'indebolimento dell'effetto di prendere farmaci antidiabetici con il loro uso combinato.
2. Rafforzare l'effetto dell'assunzione di glucosidi cardiaci.
3. Espulsione aumentata di potassio dal corpo con ricevimento parallelo saluretikov.
4. Aumento del rischio di apertura di emorragie interne con uso concomitante di farmaci antireumatici e farmaci antinfiammatori di tipo non steroideo.
5. L'indebolimento dell'effetto di "Kenalog" mentre si prende "Rifampicin" oi suoi analoghi.

analoghi

Se è impossibile usare "Kenalog", a seconda della diagnosi, può essere prescritto uno dei seguenti analoghi di questo farmaco:

Effetti collaterali

In alcuni casi, quando si prende "Kenalog" possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:

1. Disturbo del ritmo cardiaco
2. Rossore della pelle e vesciche.
3. Presenza di problemi con la circolazione del sangue dopo iniezione intramuscolare, perché la soluzione contiene alcool benzilico.
4. Necrosi di tessuto duro con iniezione intraarticolare.
5. Atrofia reversibile dei tessuti molli, scurimento o assottigliamento della pelle con iniezione intramuscolare ripetuta.
6. Cambiamenti nella pigmentazione o nel verificarsi di processi infiammatori che interessano la pelle intorno alla bocca.
7. Infiammazione dei follicoli piliferi.
8. L'emergenza dell'acne steroidea.
9. Espansione di piccole navi.
10. Crescita dei capelli migliorata.
11. Deterioramento del tono muscolare.
12. Peggioramento della condizione nel diabete mellito, poiché la suscettibilità al glucosio cambia.
13. L'impotenza negli uomini e i disturbi mestruali nelle donne sono causati da cambiamenti ormonali nel corpo.
14. Processi infiammatori che interessano le navi.
15. Disfunzione surrenale
16. Lesioni ulcerative dello stomaco e del tratto gastrointestinale.
17. Il deterioramento del sistema immunitario, che può portare a infezioni del corpo.
18. Vari disturbi mentali
19. Rallentare i processi di rigenerazione.
20. Mal di testa.
21. Vertigini.
22. Aumento dell'attività delle ghiandole sudoripare.
23. Il verificarsi di glaucoma o cataratta.
24. Pancreatite.
25. La formazione di coaguli di sangue.
26. Aumento della pressione sanguigna
27. Aumento della pressione intracranica.
28. Aumento dell'escrezione di potassio dal corpo.
29. Squilibrio idrico.
30. Aumento di peso
31. Arresto della crescita se usato nei bambini.

overdose

Un singolo sovradosaggio può essere osservato con un singolo eccesso di dosi ammissibili del farmaco, i suoi sintomi sono i seguenti:

1. Ansia, sentimento di euforia.
2. L'emergere di sentimenti di nausea, che scorre nel vomito.
3. Mal di testa.

Con l'uso prolungato del farmaco con il superamento delle dosi ammissibili, si verifica un sovradosaggio cronico, che è caratterizzato dai seguenti sintomi:

1. Debolezza muscolare
2. Squilibrio idrico, espulsione ritardata di liquidi dal corpo.
3. Violazione delle ghiandole surrenali.

Allo stesso tempo, è necessario continuare il corso, dal momento che Kenalog non dovrebbe essere fermato improvvisamente, dovrebbe verificarsi una diminuzione graduale dei dosaggi, altrimenti la condizione potrebbe peggiorare ancora di più.

Controindicazioni

Non utilizzare il farmaco "Kenalog" in presenza delle seguenti controindicazioni:

1. Lesioni ulcerative dello stomaco e dell'intestino.
2. Lesioni fungine e batteriche della pelle.
3. Lesioni cutanee causate da tubercolosi o sifilide.
4. Processi infiammatori che interessano la pelle intorno alla bocca.
5. Varicella.
6. Atrofia ossea in forma grave.
7. Qualsiasi disturbo mentale, compresi quelli sofferti in passato.
8. Malattie virali non trattate.
9. Fungo che colpisce gli organi interni.
10. Alcune forme di poliomielite nell'infanzia.
11. Vaccinazione, passata nel recente passato.
12. Glaucoma.
13. Il diabete mellito e la tendenza a formare coaguli di sangue sono controindicazioni relative, l'appropriatezza e la sicurezza dell'uso del farmaco sono determinate dal medico curante.

Iniezioni di Kenalog: istruzioni per l'uso

struttura

1 ml di sospensione contiene 40 mg di triamcinolone acetonide.

Eccipienti: sodio carmelloso, sodio cloruro, alcool benzilico, polisorbato 80, acqua per preparazioni iniettabili.

descrizione

Sospensione bianca, praticamente priva di particelle e agglomerati, con un leggero odore di alcool benzilico.

Azione farmacologica

L'effetto principale del triamcinolone è associato alla sua azione glucocorticoide e alla soppressione delle reazioni infiammatorie. I corticosteroidi prevengono o sopprimono i segni iniziali del processo infiammatorio (arrossamento, dolorabilità, ipertermia locale, edema), così come i suoi ulteriori effetti, tra cui la proliferazione dei fibroblasti e la deposizione di collagene.

farmacocinetica

Il confronto delle aree sotto la curva di concentrazione (AUC) con la somministrazione intra-articolare e intramuscolare indica che entrambe le forme mostrano completo assorbimento.

Come il prednisolop, il triamcinolone viene metabolizzato principalmente nel fegato. Meno del 15% del farmaco viene escreto immodificato nelle urine. Tre metaboliti di triamcinolone identificati; Il profilo metabolico è simile per tutte e tre le vie di somministrazione. I metaboliti di triamcinolone acetonide includono 6-beta-idrossitriamcinolone acetonide, 21-carbossi-6-beta-idrossi-fosci-polione, acetonide e 21-carbossittriamcinolone acetonide.

Gli studi clinici con corticosteroidi topici non hanno rivelato un assorbimento sistemico significativo, portando alla comparsa di quantità rilevabili nel latte materno. Assegnati sistemicamente, i corticosteroidi sono secreti nel latte materno in quantità tale che è improbabile che si verifichino effetti collaterali nei lattanti.

Indicazioni per l'uso

Kenalog 40 - sospensione acquosa di triamcinolone acetonide per uso sistemico e topico, con azione prolungata. Questo è un corticosteroide sintetico che ha effetti anti-infiammatori, immunosoppressivi, antipruritici e anti-allergici. Il farmaco non causa l'ipertensione. Il suo effetto inibitorio sulla ghiandola pituitaria è un po 'più debole di quello di altri corticosteroidi nelle stesse dosi.

Il triamcinolone acetonide è raccomandato per il trattamento di:

- Allergicheskih- condizioni tra cui rinite stagionale e perenne allergica, asma, dermatite da contatto e agonichesky, reazioni ai farmaci, malattia da siero e edema della laringe non infettiva acuta. Nelle reazioni anafilattiche, i corticosteroidi non sono prescritti nel trattamento della fase acuta, ma sono applicabili per prevenire la fase tardiva della reazione.

I corticosteroidi sono utilizzati principalmente in pazienti con grave artrite reumatoide, in attesa di un effetto positivo dei farmaci antireumatici ad azione lenta. Essi sono indicati per il trattamento a breve termine della gotta acuta, spondilite anchilosante acuta aspecifica, borsiti, epicondilite, artrosi post-traumatica, artrite psoriasica e la sinovite di osteoartrite.

Si raccomanda corticosteroidi quando bollosa erpetiforme dermatite, dermatite esfoliativa, eritema multiforme grave, psoriasi grave, grave dermatite seborroica, eczema, dermatite atopica, lupus discoide, dermatite da contatto, alopecia areata, pemfigo e varie dermatosi acute e croniche.

I corticosteroidi sono raccomandati per condizioni acute e croniche allergiche e infiammatorie gravi, inclusa congiuntivite allergica, allergie marginali ulcere corneali, infiammazione della camera anteriore, corioretinite, diffuso uveite posteriore e la corea, malattia oculare erpetica, irite e iridociclite, cheratite, neurite ottica, e oftalmia simpatetica.

I corticosteroidi sono raccomandati per il trattamento di insufficienza surrenalica primaria e secondaria, iperplasia congenita, ipercalcemia associata a cancro, purulenta tiroidite e morbo di Addison.

I corticosteroidi sono indicati per il trattamento delle esacerbazioni dell'enterite regionale (morbo di Crohn) e della colite ulcerosa.

I corticosteroidi sono usati per trattare la polmonite da aspirazione, la berillio, la sindrome di Leffler, la sarcoidosi e la tubercolosi disseminata.

meningite tubercolare, sclerosi multipla (corticosteroidi sono usati per trattare esacerbazioni di sclerosi multipla, riducono la durata di esacerbazioni della malattia di non incidere sulla sua progressione).

Controindicazioni

Ipersensibilità al triamcinolone o qualsiasi altro componente del farmaco.

I corticosteroidi sono controindicati nelle infezioni fungine sistemiche. I corticosteroidi per la somministrazione intramuscolare sono controindicati nella porpora trombocitopenica idiopatica.

Le controindicazioni elencate di seguito sono relative, dipendono dalla durata prevista del trattamento e dalla via di somministrazione - sistemica o locale - e sono più precauzioni o avvertenze.

I corticosteroidi possono ridurre la risposta dell'organismo alle infezioni e attivare o causare esacerbazioni di infezioni locali o sistemiche, infezioni fungine sistemiche, attivare infezioni non controllate da antibiotici e anche attivare la tubercolosi latente o esacerbare le manifestazioni cliniche della tubercolosi.

Durante la terapia con corticosteroidi, il controllo nel corso della malattia può essere difficile.

Con la terapia prolungata con corticosteroidi, gli effetti dell'osteoporosi possono aumentare, specialmente nei pazienti anziani, fino alla comparsa della minaccia di danni da compressione alla colonna vertebrale.

Una storia di miopatia prossimale indotta da corticosteroidi è una controindicazione dovuta al particolare rischio di questo effetto collaterale. Dopo l'astinenza da corticosteroidi, la miopatia di solito scompare entro pochi mesi. I bambini sono particolarmente a rischio per lo sviluppo di questo effetto collaterale.

L'insorgere di ulcere peptiche è in qualche misura associato all'uso di corticosteroidi, con il rischio di sviluppare sanguinamento o perforazione. I pazienti che assumono farmaci anti-infiammatori sono più a rischio. psicosi

Nei pazienti con una storia di paranoia e depressione, l'uso di questo farmaco può aumentare il rischio di suicidio.

La riparazione dei tessuti lenta può essere significativa per i pazienti con anastomosi intestinali fresche.

I pazienti che ricevono corticosteroidi non devono essere vaccinati contro il vaiolo. Qualsiasi altra vaccinazione non deve essere somministrata a pazienti che ricevono alte dosi di corticosteroidi, poiché sono possibili complicazioni neurologiche o produzione di anticorpi insufficiente. La somministrazione di triamcipolone acetonide sotto forma di iniezioni intramuscolari a bambini fino a 6 anni o sotto forma di iniezioni o iniezioni intra-articolari nell'area di danno ai bambini sotto i 12 anni non è raccomandata a meno che non sia strettamente indicato.

I corticosteroidi topici sono (relativamente) controindicati: per le lesioni come l'impetigine, la trichophytosis cutanea e l'herpes simplex,

- con l'acne comune,

- con ulcere trofiche,

Gravidanza e allattamento

Dosaggio e somministrazione

Il regime di dosaggio del triamcinolone è variabile e deve essere selezionato singolarmente a seconda della malattia e della risposta del paziente alla terapia. Deve essere prescritta una dose minima di corticosteroidi durante il monitoraggio del trattamento. Se necessario, ridurre la dose, ridurla gradualmente.

La dose deve essere determinata in base alle dimensioni del giunto, allo stato della malattia e alla risposta del paziente.

L'effetto terapeutico si osserva di solito dopo 2-3 settimane. Tuttavia, potrebbero essere necessarie più di 6 settimane per manifestare l'effetto positivo desiderato.

Kenalog 40 non deve essere somministrato per via endovenosa!

Kenalog 40 viene somministrato per via intramuscolare alla dose di 40-80 mg.

Dose iniziale raccomandata per adulti e bambini sopra i 12: 40 mg.

Se necessario, una singola dose può essere aumentata a 100-120 mg. La dose iniziale raccomandata per bambini 6 - 12 anni: 0,03-0,2 mg / kg per via intramuscolare ad intervalli da 1 a 7 giorni.

La somministrazione intramuscolare di Kenalog 40 può spesso sostituire la terapia orale iniziale.

Una dose parenterale è sufficiente per controllare la malattia da 4-7 giorni a 3-4 settimane. Una singola dose di 40-60 mg può portare alla remissione dei sintomi durante tutta la stagione per raffreddore da fieno o asma causato dal polline delle piante.

Questa via di somministrazione porta a risultati positivi, come l'asma, ma può essere associata alla manifestazione di effetti collaterali possibili con l'uso regolare di corticosteroidi.

Attualmente il triamcinolone è usato raramente per il trattamento sistemico dell'artrite reumatoide; può essere inserito all'interno dell'articolazione per alleviare il dolore e l'infiammazione in reumatoide, gotta, artrite psoriasica e artrosi. I pazienti devono essere avvertiti che quando i sintomi migliorano, non sovraccaricano l'articolazione. Iniezioni intra-articolari, ripetute per un lungo periodo di tempo, possono causare gravi distruzioni articolari e necrosi ossea.

La dose abituale di triamcinolone acetonide per la somministrazione intrarticolare per gli adulti è di 5-10 mg per le piccole articolazioni e di 20-60 mg per le articolazioni grandi. La dose totale iniettata in più articolazioni non deve superare 80 mg.

La dose iniziale raccomandata per bambini da 12 a 18 anni: 2,5 - 40 mg. Le dosi successive possono essere aumentate in risposta alla risposta del paziente. Il triamcinolone può essere somministrato per via topica per alleviare borsite o teidosinovite. Bisogna fare attenzione quando si somministra il farmaco tra il tendine e la guaina del tendine; l'introduzione del farmaco direttamente nel tendine può portare alla sua rottura. La dose dipende dalla dimensione dello spazio sinoviale e dal grado di infiammazione.

Introduzione alla zona interessata

Di solito vengono somministrati 5-10 mg di triamcinolone acetonide, suddivisi in dosi corrispondenti alle aree delle aree interessate.

La dose iniziale raccomandata per bambini da 12 a 18 anni: 2,5 - 40 mg. Le dosi successive possono essere aumentate in risposta alla risposta del paziente.

Per aree di grandi dimensioni, vengono iniettate diverse piccole iniezioni nell'area di iniezione. Di regola, 2-3 iniezioni sono sufficienti ogni 2-3 settimane. Questo metodo di somministrazione viene utilizzato in presenza di aree danneggiate di vaste aree, ad esempio con psoriasi o alopecia focale.

L'uso di triamcinolone acetonide per via intramuscolare nei bambini sotto i 6 anni di età e intrarticolarmente nei bambini sotto i 12 anni non è raccomandato senza indicazioni severe. Durante il periodo di trattamento è necessario controllare la crescita e lo sviluppo di tali pazienti.

In caso di funzionalità renale compromessa, non è richiesto un aggiustamento della dose.

Per la funzionalità epatica gravemente compromessa, il trattamento deve iniziare con una mezza dose, poiché l'effetto dei corticosteroidi può essere potenziato in questa categoria di pazienti.

Il triamcinolone acetonide può essere diluito o miscelato con anestetici locali. Quando somministrati a una lesione, i preparati di corticosteroidi possono essere diluiti con acqua per preparazioni iniettabili (sterili) o cloruro di sodio 0,9% per iniezione. La sospensione diluita è utilizzabile per 7 giorni.

Effetti collaterali

Di norma, gli effetti collaterali possono essere eliminati interrompendo il farmaco. La frequenza di sviluppo dei presunti effetti indesiderati, compresa la depressione del sistema ipotalamo-ipofisi-padiglione, dipende dal dosaggio del farmaco, dal suo metodo di applicazione e dalla durata del trattamento. Sebbene l'assorbimento del triamcinolone dopo somministrazione intrarticolare sia osservato raramente, i pazienti devono essere monitorati per controllare i possibili effetti collaterali.

Effetti anti-infiammatori e immunosoppressivi: aumento della suscettibilità e gravità delle infezioni con soppressione dei sintomi e delle manifestazioni cliniche, infezioni opportunistiche, recidiva della tubercolosi.

Equilibrio idrico ed elettrolitico: ritenzione di sodio e fluidi corporei, insufficienza cardiaca congestizia in pazienti con predisposizione, aritmie o alterazioni dell'ECG dovute a ipokaliemia, aumento dell'escrezione di calcio dall'organismo, ipertensione.

Da parte del sistema muscolo-scheletrico: debolezza muscolare, stanchezza, "steroidi" miopatia, perdita di massa muscolare (atrofia), osteoporosi, frattura da compressione vertebrale, in ritardo di frattura unione ossea, necrosi asettica della testa o la spalla femorale, patologiche fratture (spontanee) di tubolare ossa, lacrime tendinee.

Reazioni di ipersensibilità: reazione anafilattoide, reazione anafilattica, incluso shock anafilattico, angioedema, rash, prurito e orticaria, soprattutto in presenza di allergie ai farmaci nella storia.

Per la pelle: ritardata guarigione delle ferite, assottigliamento della pelle, petecchie, ecchimosi, aumento della sudorazione, porpora, strie, irsutismo, rash acne-like, lesioni simili a lupus, la reazione di depressione durante i test della pelle.

Dal tratto gastrointestinale: dispepsia, ulcera gastrica e ulcera duodenale, pancreatite, gonfiore, esofagite ulcerativa, capdidosi.

Dal sistema nervoso: euforia, la sindrome di dipendenza psicologica, depressione, insonnia, convulsioni, aumento della pressione intracranica con papilledema (pseudotumore cervelletto), vertigini, mal di testa, neurite e parestesie, esacerbazione dei sintomi di disturbi psichiatrici preesistenti e l'epilessia. reazioni mentali: i disturbi affettivi (irritabilità, euforia, depressione, labilità, pensieri suicidi), reazioni psicotiche (deliri, allucinazioni, peggioramento dei sintomi della schizofrenia), disturbi del comportamento, ansia, disturbi del sonno, disfunzioni cognitive tra cui la confusione e amnesia. Questi fenomeni possono essere osservati sia negli adulti che nei bambini-pazienti adulti, la frequenza di reazioni avverse gravi.

Sistema endocrino: irregolarità mestruali o amenorrea, sindrome di Cushing, ritardo della crescita nei bambini e negli adolescenti, surrenalica secondaria e insufficienza ipofisaria sotto stress (traumi, interventi chirurgici, malattie), diminuita tolleranza ai carboidrati, manifestazione di diabete mellito latente, incremento del fabbisogno insulinico o agenti ipoglicemici orali per diabete, aumento di peso, ipocalcemia, ipoproteinemia, aumento dell'appetito.

Da parte dei sensi e della vista: cataratta sottocapsulare posteriore, aumento della pressione intraoculare, glaucoma, esoftalmo, gonfiore della testa del nervo ottico, assottigliamento della cornea o della sclera, una tendenza a sviluppare infezioni virali o fungine secondarie dell'occhio.

Altri: vasculite necrotizzante, tromboflebite, tromboembolia, leucocitosi, insonnia, svenimento.

Sintomi e manifestazioni dopo la sospensione del farmaco: febbre, mialgia, artralgia, rinite, congiuntivite, noduli dolorosi pruriginosi sulla pelle, perdita di peso. Una riduzione eccessiva della dose dopo un uso prolungato del farmaco può portare all'insufficienza surrenalica acuta, all'ipotensione e alla morte.

Le reazioni avverse dopo l'iniezione intraarticolare sono rare. In alcuni casi sono stati osservati iperemia transitoria e capogiri. La manifestazione di sintomi locali è possibile: iperemia infiammatoria dopo iniezione, dolore transitorio, irritazione, ascesso sterile, iper- o ipopigmentazione, artropatia di Charcot, una sensazione di disagio alle articolazioni. Possibile atrofia locale temporanea del tessuto adiposo (se l'iniezione non viene effettuata nel divario articolare), che si svolge nell'arco di diverse settimane o mesi.

Ci sono casi di dolore severo dopo iniezione intramuscolare; marcati ascessi sterili, atrofia della cute e del tessuto sottocutaneo, iperpigmentazione, ipogunzione, artropatia di Charcot.

overdose

Ci sono alcuni rapporti di fronte o morte a causa di sovradosaggio acuto di corticosteroidi.

Sintomi. Il sovradosaggio, di solito solo dopo diverse settimane di assunzione di dosi molto elevate del farmaco, può causare effetti indesiderati (principalmente la sindrome di Cushing).

Trattamento: di supporto e sintomatico.

Non esiste un antidoto specifico. L'emodialisi non comporta una significativa accelerazione dell'eliminazione del triamcinolone dall'organismo.

Interazione con altri farmaci

Iniezioni di amfotericina B e farmaci non-risparmiatori di potassio: i pazienti devono essere tenuti sotto controllo medico a causa del possibile sviluppo di ipopotassiemia.

Farmaci anticolinesterasici: l'effetto di prendere questi farmaci può essere ridotto (antagonizzato).

Anticoagulanti orali: i corticosteroidi possono potenziare o ridurre l'effetto anticoagulante. Pazienti che assumono aggicoagulanti orali e corticosteroidi. Deve essere sotto controllo medico.

Farmaci antidiabetici: i corticosteroidi possono aumentare i livelli di glucosio nel sangue; è necessario controllare la glicemia, specialmente all'inizio, quando smetti di prendere o cambia il dosaggio dei corticosteroidi.

I farmaci antipertensivi, compresi i diuretici: i corticosteroidi riducono gli effetti dei farmaci antipertensivi e dei diuretici; L'effetto ipokaliemico dei diuretici (compresa l'acetazolamide) può aumentare.

Farmaci anti-TB. la concentrazione sierica di isoniazide può diminuire.

Ciclosporina: è necessario monitorare i segni dell'aumentata tossicità della ciclosporina.

Glicosidi digitalici: possono aumentare la tossicità della digitale. Estrogeni, inclusi i contraccettivi orali: l'emivita e la concentrazione di corticosteroidi possono aumentare, mentre la clearance può diminuire.

induttori degli enzimi epatici (ad esempio, barbiturici, fenitoina, carbamazepina, rifampicina, primidone, aminoglutetimide) possono aumentare la clearance metabolica Kenalog 40. I pazienti devono essere sotto controllo medico a causa della possibile riduzione dell'effetto degli steroidi, che necessita una regolazione appropriata della dose.

Ormone della crescita umano: può aumentare l'effetto della crescita stimolante. Ketoconazolo: è possibile una riduzione della clearance dei corticosteroidi, con conseguente miglioramento dell'effetto.

Rilassanti muscolari non depolarizzanti: i corticosteroidi possono ridurre o aumentare il blocco della trasmissione neuromuscolare.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (NG1VS '): i corticosteroidi possono aumentare il rischio e / o la gravità del sanguinamento gastrointestinale e delle ulcere associate all'assunzione di FANS. I corticosteroidi possono ridurre il livello di salicilati nel siero, peggiorando quindi la loro efficacia. Al contrario, l'interruzione dei corticosteroidi durante la terapia con alte dosi di salicilati può portare alla manifestazione dell'effetto tossico di quest'ultimo.

I pazienti con ipoprotrombipemia devono assumere con cautela l'aspirina insieme ai corticosteroidi.

Farmaci tiroidei: la clearance metabolica degli adrenocorticosteroidi diminuisce nei pazienti con ipotiroidismo e aumenta nei pazienti con ipertiroidismo. Cambiamenti nello stato tiroideo di un paziente possono comportare la necessità di aggiustare la dose di adrenocorticosteroidi.

Vaccini: quando si vaccinano i pazienti che assumono corticosteroidi, possono verificarsi complicanze neurologiche e una mancanza di risposta immunitaria.

È proibito mescolare il contenuto dell'ampolla con altri farmaci.

Caratteristiche dell'applicazione

Impatto sulla capacità di guidare un'auto o altri meccanismi. Kenalog 40 non influisce sulla capacità di guidare o utilizzare macchinari.

Precauzioni di sicurezza

Non sono stati condotti studi adeguati sulla sicurezza di Kenalog 40, usati come iniezioni intranasali, subcopoiotiche, subtenon, retrobulbar e intraoculari (intravitreali). Sono stati segnalati casi di endoftalmite, aumento della pressione intraoculare e compromissione della vista, inclusa perdita della vista, con somministrazione intravitreale del farmaco. Ci sono casi di cecità dopo l'introduzione di una sospensione di corticosteroidi nelle concha nasali e nel tessuto interessato nell'area della testa. Reazioni anafilattiche e shock anafilattico (fino a un esito letale) sono stati riportati in pazienti in trattamento con iniezioni di triamcinolone acetonide, indipendentemente dalla via di somministrazione.

Modulo di rilascio

Condizioni di conservazione

Conservare a una temperatura non superiore a 25 ° С. Non congelare. Conservare in posizione verticale.

Tenere lontano dalla portata dei bambini.

Periodo di validità

Periodo di validità 3 anni.

Non usare dopo la data indicata sulla confezione.