Iniezioni Kenalog

Kenalog è un glucocorticoide con effetti antipruritici, immunosoppressivi, antiallergici e antinfiammatori, destinati all'uso sistemico.

Kenalog è indicato in caso di raffreddore da fieno, malattie respiratorie croniche, malattie della pelle associate a manifestazioni allergiche. Inoltre, questo farmaco è molto efficace per l'insufficienza funzionale delle ghiandole surrenali e le malattie del cancro associate a malattie del sangue e della ghiandola prostatica.

In questo articolo vedremo perché i medici prescrivono Kenalog, comprese le istruzioni per l'uso, analoghi e prezzi per questo farmaco in farmacia. Le recensioni reali di persone che hanno già approfittato di Kenalog possono essere lette nei commenti.

Composizione e forma di rilascio

Il farmaco Kenalog è prodotto in diverse forme di dosaggio, che consente di scegliere il regime di trattamento ottimale: compresse di Kenalog con un contenuto di 4 mg di triamcinolone e Kenalog 40 sotto forma di sospensione per preparazioni iniettabili in fiale.

• 1 compressa contiene 4 mg del principio attivo triamcinolone, oltre a componenti aggiuntivi: povidone, amido, talco, lattosio monoidrato, magnesio stearato.
• 1 ml di sospensione iniettabile Kenalog 40 contiene 40 mg del principio attivo triamcinolone acetonide e componenti aggiuntivi: alcool benzilico, sodio carbossimetilcellulosa, polisorbato, sodio cloruro, acqua iniettabile.

Gruppo clinico-farmacologico: GCS per iniezione - forma di deposito.

Indicazioni per l'uso Kenalog

Il farmaco è prescritto sia per uso locale che sistemico, a seconda delle condizioni del paziente e dell'effetto desiderato.
Per l'amministrazione intramuscolare (IM):

• Malattie respiratorie ostruttive croniche, tra cui l'asma bronchiale e la bronchite spastica cronica (Kenalog è usato per forme gravi di malattie e in caso di risultati negativi del trattamento locale);
• Malattie della pelle e dermatiti da contatto, caratterizzate da desquamazione, prurito e / o vesciche, ad esempio psoriasi, pemfigoide, contatto, atopica, erpetiforme, eczematosi e dermatite esfoliativa.

L'iniezione intraarticolare locale di Kenalog 40 è prescritta per le malattie delle articolazioni:

• Forme attive di artrosi;
• Articolazioni spinose;
• Artrite essudativa, gotta e falsa gotta;
• Blocco dell'articolazione della spalla (a causa della corrugazione della borsa articolare);
• Iniezioni intra-articolari di sostanze chimiche o radionuclidi, nonché infiammazione cronica dello strato interno della capsula articolare (opzionale);
• Dopo l'uso sistemico, per i processi infiammatori residui in una o più articolazioni (per malattie infiammatorie croniche delle articolazioni).

Il farmaco sotto forma di compresse viene usato per il trattamento di eritema multiforme, linfoma, lupus eritematoso sistemico e altre collagenosi, leucemia, diatesi emorragica, reumatismo, anemia emolitica, malattie allergiche della pelle, artrite reumatoide, forme gravi di asma bronchiale, reazioni allergiche acute.

Azione farmacologica

Kenalog è un agente sintetico del gruppo dei glucocorticosteroidi. Il suo principio attivo è il triamcinolone, che ha un effetto immunosoppressivo, anti-allergico, anti-infiammatorio.

Il triamcinolone si differenzia da altri farmaci sistemici simili in quanto sopprime la produzione di corticotropina nella ghiandola pituitaria, non altera l'equilibrio sale-acqua, non intrappola il fluido e il sodio nel corpo. Ci sono recensioni di Kenalog, che il suo effetto diabetogenico è insignificante.

Istruzioni per l'uso

In base alle istruzioni per l'uso di Kenalog, agitare il contenuto dell'ampolla prima dell'uso. Kenalog 40 mg / ml è una sospensione, quindi non deve essere somministrato IV. Si deve prestare attenzione anche alle iniezioni intravascolari non intenzionali, specialmente nella parte sinistra del viso, del cuoio capelluto e del gluteo.

Uso sistemico (v / m):

• La dose è determinata individualmente; dipende dalla natura della malattia e deve essere coerente con gli obiettivi della terapia intrapresa.
• Nel trattamento sistemico di adulti e adolescenti sopra i 16 anni di età (vedere le controindicazioni), 1 ml del farmaco (= 40 mg) viene somministrato mediante iniezione intra-annuale lenta e profonda. Non inserire in / in e s / c. Nelle malattie gravi possono essere necessarie dosi del farmaco fino a 80 mg. Con una profonda iniezione intra-annuale, si dovrebbe evitare il possibile sviluppo dell'atrofia tissutale. Dopo l'iniezione, premere un tovagliolo sterile per 1-2 minuti strettamente sul sito di iniezione.
• Per il trattamento del raffreddore da fieno e altre malattie allergiche stagionali, in genere è sufficiente una iniezione di Kenalog 40 mg / ml all'anno durante la stagione dei pollini.
• Se hai bisogno di più iniezioni, dovresti osservare l'intervallo tra le iniezioni per almeno 4 settimane.

Con la somministrazione intrarticolare, la dose è determinata dalla dimensione dell'articolazione e dalla gravità dei sintomi. Di solito per adulti e bambini sopra i 12 anni (vedere le controindicazioni), vengono utilizzate le seguenti dosi:

• Piccole articolazioni (ad esempio, falangi delle dita delle mani e dei piedi) - fino a 10 mg.
• Articolazioni di medie dimensioni (ad esempio, spalla, gomito) - 20 mg.
• Grandi articolazioni (ad esempio, anca, ginocchio) - 20-40 mg.

Con la sconfitta di diverse articolazioni, la dose totale del farmaco può arrivare fino a 80 mg. Se necessario, utilizzare dosi più piccole con il farmaco Kenalog 10 mg / ml. Per garantire un più rapido sollievo dei sintomi, Kenalog 40 mg / ml può essere somministrato in combinazione con un anestetico locale (non contenente un farmaco vasocostrittore). Le iniezioni devono essere effettuate in modo da evitare la creazione di un deposito del farmaco nel tessuto adiposo sottocutaneo. Quando le iniezioni devono essere conformi alle condizioni dell'asepsi più severo. Prima dell'iniezione intra-articolare, l'area della pelle viene preparata come prima dell'intervento. Riutilizzare il farmaco dovrebbe essere non prima di 2 settimane.

Quando la somministrazione intrafocale per piccole lesioni: infiammazioni della mucosa (borsite), infiammazioni del periosteo ed esostosi, adulti e bambini oltre i 12 anni (vedere le controindicazioni), a seconda delle dimensioni e della localizzazione delle lesioni trattate, vengono somministrati dimensione - da 10 a 40 mg del farmaco. Se è necessario utilizzare dosi più piccole, si consiglia Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml viene diluito con una soluzione fisiologica di cloruro di sodio e viene iniettato a ventaglio nell'area caratterizzata dal dolore maggiore. La creazione di preparativi per grandi magazzini dovrebbe essere evitata. Kenalog 40 mg / ml può anche essere miscelato con un anestetico locale. Nel trattamento delle esostosi, Kenalog 40 mg / ml viene somministrato utilizzando una cannula spessa dopo l'aspirazione direttamente nello spazio cisti.

• Riutilizzare il farmaco dovrebbe essere non prima di 2 settimane.

Quando iniettato nell'area delle lesioni sottocutanee, 1 ml del farmaco ad una concentrazione di 40 mg / ml viene diluito con un anestetico locale che non contiene un vasocostrittore e viene miscelato in una siringa. L'iniezione viene effettuata orizzontalmente nell'area tra la pelle e lo strato sottocutaneo per assicurare l'anestesia dell'infiltrato. Come dose indicativa, si consiglia 1 mg del farmaco per 1 cm2 della superficie della lesione cutanea. Nel trattamento di diverse lesioni in una dose, la dose giornaliera del farmaco per gli adulti non deve superare i 30 mg e per i bambini (vedere le controindicazioni) 10 mg. Se necessario, usare dosi più piccole del farmaco si consiglia di usare Kenalog 10 mg / ml. Con cheloide Kenalog 40 mg / ml può essere iniettato direttamente nel tessuto cicatriziale senza diluizione; non inserire s / c. Riutilizzare il farmaco dovrebbe essere non prima di 2 settimane.

La durata del farmaco dipende dalla natura e dalla gravità della malattia ed è determinata dal medico. Varia da una singola iniezione intramuscolare con febbre da fieno a un ciclo che dura per diversi anni, ad esempio, nelle forme gravi di asma bronchiale. Se dopo 3-5 iniezioni topiche iniettate (iniezioni intra-articolari, intra-focali, iniezioni nell'area delle lesioni sottocutanee) non vi è una risposta soddisfacente, il farmaco deve essere annullato e deve essere prescritta un'altra forma di trattamento.

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Come iniettare correttamente il farmaco Kenalog 40?

La ditta slovena "Kenalog 40" KRKA ha trovato ampia applicazione in medicina. Aiuta a far fronte a vari tipi di shock, dolori articolari e allergie.

Kenalog 40 - da quale aiuto?

"Kenalog 40" è usato in malattie come:

• febbre da fieno;
• zoster;
• asma bronchiale;
• reazioni allergiche;
• meningite tubercolare;
• dermatiti;
• lupus eritematoso;
• psoriasi;
• gotta;
• l'artrosi;
• coma epatico;
• edema articolare;
• infiammazione della mucosa;
• lichen planus

Composizione e forma di rilascio

Il farmaco viene venduto in una scatola contenente 5 fiale per iniezione da 40 ml e istruzioni per l'uso. Può essere ottenuto in farmacia solo dando una prescrizione da un medico. Conserva la medicina in un luogo buio e fresco. Il costo medio è di 450 rubli.

Kenalog 40 include:

• triamcinolone acetonide;
• acqua di iniezione;
• alcool benzilico;
• cloruro di sodio;
• sodio carbossimetilcellulosa;
• polisorbato.

Principio di funzionamento

Il principio attivo "Kenalog 40" - triamcinolone acetonide ha effetti anti-infiammatori, analgesici e anti-allergici sul corpo umano.

Come fare l'iniezione

Kenalog 40 viene somministrato lentamente e profondamente per via intramuscolare. Inoltre, per le malattie delle articolazioni, il farmaco può essere utilizzato per l'uso intraarticolare.

Non usare il farmaco per la somministrazione endovenosa. In caso di iniezione accidentale di un'iniezione in una vena, è necessario consultare immediatamente un medico.

Kenalog 40 - istruzioni per l'uso

A seconda della malattia, la dose del farmaco deve essere prescritta individualmente dal medico.

Con il trattamento sistemico del paziente, l'iniezione viene somministrata per via intramuscolare in un volume di 40 ml. In alcune malattie, la dose del farmaco può essere raddoppiata. Dopo aver messo la sospensione in posizione, premere un tovagliolo sterile o un batuffolo di cotone inumidito con alcool. L'iniezione ripetuta deve avvenire non prima di un mese.

Problemi comuni - percorso diretto alla disabilità

Con il trattamento topico, la dose del farmaco dipende dalla malattia. Quando la malattia delle piccole articolazioni volume "Kenalog 40" non può superare i 10 ml. Se le articolazioni sono di medie dimensioni, quindi il volume di iniezione è di 20 ml.

Controindicazioni da usare

Kenalog 40 ha una lunga lista di controindicazioni:

• varicella;
• il glaucoma;
• la tubercolosi;
• la sifilide;
• malattie fungine;
• atrofia ossea;
• nefrite cronica;
• gravidanza e allattamento;
• dell'herpes zoster;
• insufficienza renale;
• età inferiore a 16 anni;
• infiammazioni batteriche della pelle;
• rosacea;
• ulcera allo stomaco;
• osteoporosi.

Effetti collaterali e danni

In alcuni casi, dopo l'uso di iniezioni, possono verificarsi effetti collaterali:

• sviluppo sessuale ritardato;
• reazioni allergiche ai componenti del farmaco;
• vertigini;
• nausea e vomito;
• diarrea;
• cataratta posteriore;
• ulcerazioni;
• paranoia;
• mal di testa;
• aritmia;
• il glaucoma;
• perdita improvvisa della vista;
• formazione di ematoma;
• eruzione cutanea e arrossamento della pelle;
• debolezza muscolare.

Interazione farmacologica

L'uso di questo farmaco con altri farmaci non è raccomandato, dal momento che possono formarsi composti insolubili.

Analoghi e il loro costo

In assenza dell'opportunità di acquistare "Kenalog 40" in una farmacia, è possibile utilizzare i suoi analoghi:

• Kenalog - 190 rubli;
• "Ftorokort" - 200 rubli
• "Polkortolon" - 390 rubli;
• "Triocord" - 90 rubli;

Recensioni di applicazioni

Andò dal dottore e mi disse che aveva bisogno di un intervento chirurgico. Non volevo crederci e andai sotto i ferri e andai da un altro dottore, mi scrisse un'introduzione intrarticolare di "Kenalog 40" a intervalli di 2 settimane. Dopo diversi utilizzi, il dolore scomparve completamente e la necessità di un intervento chirurgico scomparve.

Konstantin, 31 anni

La seconda giovinezza delle mie articolazioni!

Ho pianto, è stato doloroso per me, anche camminare è stato difficile. Finora, nel 2017, non sono entrato nel gruppo di pazienti che hanno preso parte alle sperimentazioni cliniche di un nuovo preparato speciale dell'Accademia delle Scienze russa.

Istruzioni per l'uso di droghe, analoghi, recensioni

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КЕНАЛОГ® 40 sospensione per preparazioni iniettabili

I FARMACI DELLE VACANZE RICETTIVE SONO AMMESSI A UN PAZIENTE SOLTANTO DA UN MEDICO. QUESTA ISTRUZIONE SOLO PER I LAVORATORI MEDICI.

ISTRUZIONI per uso medico del farmaco KENALOG® 40 KENALOG® 40

Numero di registrazione: П N012379 / 01-260312
Nome commerciale: Kenalog® 40
Nome internazionale non proprietario (INN): triamcinolone
Forma di dosaggio: sospensione iniettabile

struttura
1 ml di sospensione iniettabile contiene:
Principio attivo:
Triamcinolone acetonide 40,00 mg
Sostanze ausiliarie:
Sodio Carmelloso 6,30 mg
Cloruro di sodio 6,6 mg
Alcool di benzina 9,90 mg
Polisorbato-80 0,40 mg
Acqua per iniezione a 1,00 ml

descrizione
Sospensione di colore bianco con un debole odore di alcool di benzina, senza inclusioni straniere visibili.

Categoria farmacoterapeutica: glucocorticosteroide
Codice ATH: Н02АВ08

Proprietà farmacologiche

farmacodinamica
L'agente glucocorticosteroide (GCS) inibisce il rilascio dell'interleuchina - 1, 2, gamma-interferone da parte di linfociti e macrofagi. Ha effetti anti-infiammatori, anti-allergici, desensibilizzanti, anti-shock, anti-tossici e immunosoppressivi.
Sopprime il rilascio dell'ormone pituitario adrenocorticotropo e beta-lipotropina, ma non riduce il livello di beta-endorfina circolante. Inibisce la secrezione di ormone stimolante la tiroide e l'ormone follicolo-stimolante.
Aumenta l'eccitabilità del sistema nervoso centrale (SNC), riduce il numero di linfociti ed eosinofili, aumenta il numero di globuli rossi (aumentando la produzione di eritropoietina).
Interagisce con specifici recettori citoplasmatici, formando un complesso che penetra nel nucleo della cellula. L'mRNA sintetizzato induce la formazione di proteine ​​(compresa la lipocortina) che mediano gli effetti cellulari. La lipocortina inibisce la fosfolipasi A2, inibisce il rilascio di acido arachidonico e inibisce la sintesi di endoperekisy, prostaglandine, leucotrieni, contribuendo al processo di infiammazione.
Metabolismo proteico: riduce la quantità di proteine ​​nel plasma sanguigno (a causa delle globuline) con la ripetizione del rapporto albumina / globulina, aumenta la sintesi di albumina nel fegato e nei reni; aumenta il catabolismo proteico nel tessuto muscolare.
Metabolismo lipidico: aumenta la sintesi di acidi grassi e trigliceridi superiori, ridistribuisce il grasso (accumulo di grasso principalmente nella fascia scapolare, viso, addome), porta allo sviluppo di ipercolesterolemia.
Metabolismo dei carboidrati: aumenta l'assorbimento dei carboidrati dal tratto gastrointestinale (GIT); aumenta l'attività della glucosio-6-fosfatasi, che porta ad un aumento di glucosio dal fegato nel sangue; aumenta l'attività del fosfoenolpiruvato carbossilasi e la sintesi di aminotransferasi che porta all'attivazione della gluconeogenesi.
Metabolismo dell'acqua ed elettrolita: trattiene gli ioni di sodio e l'acqua nel corpo, stimola l'escrezione degli ioni di potassio (attività mineralcorticoidi), riduce l'assorbimento degli ioni di calcio dal tratto gastrointestinale, aumenta la loro escrezione renale.
L'effetto antinfiammatorio è associato all'inibizione del rilascio di mediatori dell'infiammazione da parte degli eosinofili; indurre la formazione di lipocortine e ridurre il numero di mastociti che producono acido ialuronico; con una diminuzione della permeabilità capillare; stabilizzazione delle membrane cellulari e delle membrane degli organelli (specialmente lisosomiali).
effetto antiallergico sviluppa inibendo la sintesi e la secrezione di mediatori allergici, inibizione del rilascio di cellule sensibilizzate mastociti e basofili, istamina, e altri. sostanze bioattive, riducendo il numero dei basofili circolanti, soppressione della linfoide e del tessuto connettivo, riducendo la quantità di linfociti T e B, albero cellule, riducendo la sensibilità delle cellule effettrici a mediatori di allergia, inibizione della produzione di anticorpi.
Antishock ed effetto tossico associato ripetizione pressione sanguigna (aumentando la concentrazione di catecolamine circolanti e riduzione della sensibilità ad esso adrenorecettori e vasocostrizione), diminuita permeabilità vascolare, proprietà membranoprotektivnymi, attivazione di enzimi epatici coinvolti nel metabolismo di endo e xenobiotici.
L'effetto immunodepressivo è dovuto all'inibizione del rilascio di citochine (interleuchine-1,2, gamma-interferone) da parte di linfociti e macrofagi.
Inibisce le reazioni del tessuto connettivo durante il processo infiammatorio e riduce la possibilità di formazione di tessuto cicatriziale.
Sull'attività anti-infiammatoria, il triamcinolone è vicino all'idrocortisone; il triamcinolone è 6 volte più attivo. L'attività di Mineralocorticosteroid è bassa.
farmacocinetica
Quando somministrato per via intramuscolare lentamente ma completamente assorbito. Comunicazione con proteine ​​del plasma - 40%. Metabolizzato nel fegato mediante 6-beta-idrossilazione a metaboliti inattivi; il metabolismo parziale viene effettuato nei reni. Excreted dai reni sotto forma di prodotti di conversione inattivi. Dopo somministrazione intramuscolare, l'effetto massimo si osserva dopo 24-28 ore, la durata dell'azione per la somministrazione intramuscolare è di 1-6 settimane, nella cavità articolare - alcune settimane.

Indicazioni per l'uso

localmente
• iniezione intraarticolare e periarticolare nelle malattie reumatiche infiammatorie (artrite reumatoide, spondiloartrite sieronegativa, artrite nelle malattie sistemiche del tessuto connettivo);
• iniezione intraarticolare nell'osteoartrosi in presenza di sinovite (non applicabile nell'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca);
• lesioni infiammatorie vicino ai tessuti articolari (borsite, tendinite, tendosinovite, epicondilite, fibromialgia centralizzata);
• introduzione alla lesione per il trattamento delle malattie della pelle in rari casi (se non vi è risposta ad altri metodi di terapia locale): psoriasi, alopecia focale, lichen planus, neurodermatite, mono-eczema, lupus eritematoso discoide;
Trattamento sistemico
L'effetto sistemico del triamcinolone è utilizzato in alcune gravi malattie allergiche: rinite allergica, angioedema, reazioni allergiche a farmaci e siero, punture di insetti, grave asma bronchiale.

Controindicazioni

Per l'uso a breve termine per motivi di salute, l'unica controindicazione è l'ipersensibilità.
ulcera peptica o ulcera duodenale, osteoporosi, tubercolosi, l'anastomosi appena creato, malattia diverticolare, glaucoma, diabete, tromboflebite, virali, batteriche, infezioni sistemiche fungine acute (quando non effettuata terapia appropriata), infettiva (settica) processo infiammatorio nel giunto e periartrikulyarnye infezioni (tra cui la storia), senza segni di infiammazione nel giunto (cd giunto "a secco", come ad esempio l'artrosi senza sinovite), sindrome di Cushing, una condizione dopo hirur interferenza ble e gravi lesioni precedente artroplastica, sanguinamento anormale (endogena o causati dall'uso di anticoagulanti) frattura chrezsustavnoy ossea, espresse distruzione ossea e la deformazione del giunto (brusco restringimento dello spazio articolare, un'anchilosi) joint "instabilità" come risultato di artrite, necrosi asettica di formare il giunto epifisi di ossa, porpora trombocitopenica idiopatica (somministrazione intramuscolare), bambini sotto i 12 anni (somministrazione intramuscolare).

Con cura:
Insufficienza renale cronica, cirrosi o epatite cronica, ipotiroidismo, ipertiroidismo, esofagite, gastrite, colite ulcerosa, psicosi o psiconeurosi, stati di immunodeficienza (compresa l'AIDS o infezione da HIV), malattie del sistema cardiovascolare, tra cui. recente infarto miocardico (in pazienti con infarto miocardico acuto e subacuta può diffondersi necrosi, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale e quindi - gap del muscolo cardiaco), iperlipidemia, nefrourolitiaz, ipoalbuminemia e condizioni che predispongono al suo verificarsi (sindrome necrotica), sistemica osteoporosi, obesità (III - IV grado), poliomielite (ad eccezione della forma di encefalite bulbare), gravidanza, periodo di allattamento, vecchiaia.

Utilizzare durante la gravidanza e durante l'allattamento

Kenalog® 40 deve essere usato con cautela durante la gravidanza, poiché gli studi sugli animali indicano l'effetto teratogeno del triamcinolone (nei primi 3 mesi di utilizzo) e non ci sono dati sulla sicurezza dell'uso del farmaco durante la gravidanza nell'uomo.
Con l'uso prolungato del farmaco, Kenalog ® 40 non può essere escluso dalla violazione dello sviluppo intrauterino. Quando si usa il triamcinolone nell'ultimo trimestre di gravidanza, c'è il rischio di atrofia delle ghiandole surrenali del feto.
I glucocorticosteroidi (GCS) penetrano nel latte materno, quindi durante l'allattamento durante la terapia con Kenalog® 40, è necessario valutare il rapporto rischio / beneficio.

Dosaggio e somministrazione

Agitare il contenuto della fiala prima dell'uso.
Kenalog® 40 è una sospensione, quindi non deve essere somministrato per via endovenosa.
La somministrazione intravascolare involontaria dovrebbe essere evitata.
1. Uso sistemico (intramuscolare)
Il dosaggio di GCS è determinato individualmente; dipende dalla natura della malattia e deve essere coerente con gli obiettivi della terapia intrapresa.
Nel trattamento sistemico di adulti e adolescenti sopra i 12 anni (vedere Sezione Controindicazioni), il farmaco viene somministrato per iniezione intramuscolare lentamente e profondamente (1 ml = 40 mg di triamcinolone) (non entrare endovenosamente e sottocutaneamente !!).
Nelle malattie gravi può essere necessaria una dose fino a 80 mg. Dopo l'iniezione dovrebbe essere per 1-2 minuti. premere strettamente un tovagliolo sterile sul sito di iniezione.
Per il trattamento delle malattie allergiche stagionali, in genere è sufficiente una iniezione di Kenalog® 40 all'anno durante la stagione dei pollini.
Se hai bisogno di più iniezioni, dovresti osservare l'intervallo tra le iniezioni per almeno 4 settimane.
2. Applicazione locale
a) Per la somministrazione intraarticolare, la dose di Kenalog® 40 è determinata dalla dimensione dell'articolazione e dalla gravità dei sintomi. Solitamente per adulti e bambini sopra i 12 anni (vedere Controindicazioni), vengono utilizzate le seguenti dosi:

Piccole articolazioni (ad esempio, falangi delle dita delle mani e dei piedi) fino a 10 mg
Articolazioni di medie dimensioni (ad es. Spalla, gomito) 20 mg
Grandi articolazioni (es. Anca, ginocchio) 20-40 mg

Con la sconfitta di diverse articolazioni, la dose totale del farmaco può arrivare fino a 80 mg. Per garantire una più rapida copia dei sintomi, Kenalog® 40 può essere somministrato in combinazione con un anestetico locale (non contenente un farmaco vasocostrittore). Le iniezioni devono essere effettuate in modo da evitare la creazione di un deposito del farmaco nel tessuto adiposo sottocutaneo. Quando le iniezioni devono essere conformi alle condizioni di asepsi.
Prima dell'iniezione intra-articolare, l'area della pelle viene preparata come prima dell'intervento.
Riutilizzare il farmaco dovrebbe essere non prima di 2 settimane.
b) Per la somministrazione intralesionale, per piccole lesioni: per l'infiammazione della capsula articolare (borsite), periostite adulti e bambini di età superiore ai 12 anni, a seconda delle dimensioni e la posizione del trattamento lesioni esposto viene somministrato prima a 10 mg del farmaco, e pazienti con lesioni di grandi dimensioni - 10 fino a 40 mg di Kenalog® 40.
Kenalog® 40 può essere miscelato con anestetico per uso topico.
c) Quando iniettato nella zona delle lesioni cutanee, 1 ml del preparato alla concentrazione di 40 mg / ml viene diluito con anestetico per uso locale che non contiene un vasocostrittore e viene miscelato in una siringa. L'iniezione viene effettuata orizzontalmente nell'area tra la pelle e lo strato sottocutaneo per assicurare l'anestesia dell'infiltrato. Come dose indicativa, si consiglia 1 mg del farmaco per 1 metro quadrato. vedere le lesioni superficiali della pelle. Nel trattamento di diverse lesioni (monouso), la dose giornaliera del farmaco non deve superare i 30 mg.
Con le cicatrici cheloidi, Kenalog® 40 può essere iniettato direttamente nel tessuto cicatriziale senza diluizione.
Non iniettare per via sottocutanea!
L'uso ripetuto del farmaco può non prima di 2 settimane.
Pazienti anziani
Il trattamento di persone anziane, soprattutto a lungo termine, dovrebbe essere pianificata tenendo conto delle conseguenze più gravi e gli effetti collaterali più frequenti durante il trattamento con corticosteroidi negli anziani, come l'osteoporosi, il diabete, l'ipertensione, la suscettibilità alle infezioni e assottigliamento della pelle. Per evitare lo sviluppo di reazioni potenzialmente letali, i pazienti devono essere sottoposti ad osservazione clinica.
Annulla triamcinolone
Nei pazienti che assumono il farmaco Kenalog® 40 a dosi superiori a quella fisiologica (più di una iniezione per 4 settimane), il farmaco non può essere annullato bruscamente. In primo luogo, è necessario ridurre la dose del farmaco o aumentare l'intervallo di somministrazione per ottenere una dose di 40 mg con un intervallo di più di 4 settimane. Potrebbe essere necessaria la valutazione clinica dell'attività della malattia.
La rapida cancellazione del breve ciclo di glucocorticosteroidi sistemici è accettabile se non vi è alcuna minaccia di esacerbazione della malattia. Nella maggior parte dei pazienti, una dose singola che non si ripeta per tre settimane è meno probabile che porti a una depressione clinicamente significativa del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene. Tuttavia, in alcuni gruppi di pazienti si raccomanda di cancellare sempre i glucocorticosteroidi gradualmente:
• pazienti che assumono cicli ripetuti di glucocorticosteroidi sistemici;
• se un ciclo di Kenalog® 40 viene prescritto per un anno dopo l'interruzione della terapia a lungo termine con glucocorticosteroidi (mesi o anni);
• pazienti in cui l'insufficienza surrenalica può verificarsi a causa di altri motivi non correlati alla terapia con glucocorticosteroidi esogeni.

Effetti collaterali

Classificazione dell'incidenza degli effetti collaterali (Organizzazione mondiale della sanità):
molto spesso> 1/10
spesso da> 1/100 a 1/10000 a 1/1, 000 a 1), con la possibile lesione del nervo ottico, la propensione a sviluppare batterica secondaria, fungine o infezioni virali degli occhi, alterazioni corneali trofiche, esoftalmo, improvvisa perdita della vista (eventualmente deposizione cristalli triamcinolone nelle telecamere dell'occhio).
Da parte del sistema respiratorio:
Diminuzione in un timbro di voce, irritazione e aridità di una membrana mucosa di una bocca e una gola.
Dal sistema digestivo:
Nausea, vomito, pancreatite, esofagite erosiva, ulcera duodenale steroide 12 ulcera, sanguinamento o perforazione del tratto gastrointestinale, aumento o diminuzione dell'appetito, flatulenza, singhiozzo, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche " e fosfatasi alcalina.
Sulla parte della pelle:
acne steroidi, emorragie sottocutanee, dermatiti, ecchimosi, eritema facciale, atrofia cutanea, ritardata guarigione delle ferite, eccessiva sudorazione, strie, teleangectasie e assottigliamento della pelle, iper o ipopigmentazione, candidosi orofaringea, necrosi settica (in particolare nei pazienti con lupus eritematoso sistemico o reumatoide artrite), necrosi avascolare.
Dal sistema muscolo-scheletrico:
miopatia steroidea, osteonecrosi, osteoporosi 2 (massima perdita ossea si verifica all'inizio della terapia e colpisce soprattutto la spugnoso (trabecolare) tessuto osseo), rallentamento della crescita e ossificazione nei bambini (chiusura prematura delle zone di crescita epifisaria), riduzione della massa muscolare (atrofia).
Da parte del sistema endocrino:
ritenzione di sodio (per effetto di ritenzione di liquidi e un aumento compensatorio dell'escrezione di potassio dai reni, causando ipokaliemia), arresto della crescita e sviluppo sessuale nei bambini (quando la terapia a lungo termine), alterata tolleranza al glucosio, diabete "steroidi" o manifestazione di diabete latente, l'inibizione della funzione ghiandole surrenali, sindrome di Itsenko-Cushing (faccia a forma di luna, obesità pituitaria, irsutismo, aumento della pressione sanguigna, dismenorrea, amenorrea, miastenia, strii).
Indicatori di laboratorio:
Leucocitosi (più di 20.000 / mm3), senza segni di infiammazione o processo neoplastico.
Da un metabolismo:
Porfiria, aumento del colesterolo totale, lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) e trigliceridi, ipocalcemia, aumento del peso corporeo, bilancio azotato negativo, ritenzione di liquidi e Na + (edema periferico), hypernatremia, sindrome hypokalemic (ipopotassiemia, aritmia, mialgia o spasmo muscolare, debolezza insolite e stanchezza).
Reazioni allergiche:
Eruzione cutanea, prurito, orticaria, angioedema, broncospasmo, arresto respiratorio, shock anafilattico.
Dal sistema genito-urinario:
Violazioni del ciclo mestruale.

1 Gli effetti dei gluco-corticosteroidi sistemici sul glaucoma preesistente sono solitamente deboli; Il glaucoma "steroideo" si sviluppa spesso dopo un anno o più sullo sfondo dell'uso sistemico di glucocorticosteroidi.
2 Per la prevenzione dell'osteoporosi, è necessario utilizzare le dosi efficaci più basse di glucocorticosteroidi e, se possibile, le forme per uso esterno.

overdose

Sintomi: nausea, vomito, disturbi del sonno, euforia, agitazione, depressione, sindrome di Cushing, iperglicemia, glicosuria.
Trattamento: sintomatico, sullo sfondo del ritiro graduale del farmaco.
Non esiste un antidoto specifico.
L'emodialisi non è efficace.

Interazione con altri farmaci

Il triamcinolone aumenta la tossicità dei glicosidi cardiaci (a causa della conseguente ipokaliemia aumenta il rischio di aritmie).
Accelera l'escrezione dell'acido acetilsalicilico (ASA), riduce la sua concentrazione nel sangue (con l'abolizione del triamcinolone, la concentrazione di salicilati nel sangue aumenta e aumenta il rischio di effetti collaterali).
Con l'uso simultaneo di triamcinolone con vaccini con virus vivi e sullo sfondo di altri tipi di immunizzazione aumenta il rischio di attivazione di virus e lo sviluppo di infezioni.
Aumenta il metabolismo di isoniazide, meksiletin (specialmente negli "acetilatori veloci"), che porta ad una diminuzione delle loro concentrazioni plasmatiche.
Aumenta il rischio di reazioni epatotossiche del paracetamolo (induzione di enzimi "epatici" e formazione di un metabolita tossico del paracetamolo).
Aumenta (con terapia a lungo termine) la concentrazione di acido folico.
Ad alte dosi, riduce l'effetto della somatropina.
Il triamcinolone riduce gli effetti dei farmaci ipoglicemici; migliora l'azione anticoagulante dei derivati ​​cumarinici.
Indebolisce l'effetto della vitamina D sull'assorbimento di Ca2 + nel lume intestinale.
La ciclosporina (inibisce il metabolismo) e il ketoconazolo (diminuisce la clearance) aumentano la tossicità del triamcinolone.
L'indometacina, spostando il triamcinolone dalla sua associazione all'albumina, aumenta il rischio di effetti collaterali.
L'uso simultaneo di triamcinolone con m-holinoblokatorami (compresi i farmaci antistaminici, antidepressivi triciclici), i nitrati contribuisce allo sviluppo di una maggiore pressione intraoculare.

Istruzioni speciali

Kenalog® 40 non può essere somministrato per via endovenosa e sottocutanea!
Prima e durante la terapia SCS, è necessario monitorare l'emocromo completo, il livello di zucchero, il contenuto di elettrolita nel plasma sanguigno.
È necessario studiare il liquido sinoviale in ogni articolazione per escludere un processo settico. Un significativo aumento del dolore, accompagnato da edema locale, un'ulteriore limitazione della mobilità articolare, febbre e malessere, suggerisce lo sviluppo di artrite settica. Se la sepsi è confermata, è necessaria una terapia antimicrobica appropriata. Durante la terapia durante infezioni intercorrenti, condizioni settiche e tubercolosi, vengono anche trattati antibiotici.
Non entrare nelle articolazioni "instabili", nella regione del tendine di Achille (rischio di rottura).
La vaccinazione con vaccini virali vivi è controindicata durante la terapia con GCS.
L'immunizzazione con vaccini virali o batterici inattivati ​​sullo sfondo dell'uso di corticosteroidi non fornisce l'aumento atteso del numero di anticorpi e non fornisce l'effetto protettivo previsto. Pertanto, questi farmaci non dovrebbero essere utilizzati 8 settimane prima e entro 2 settimane dopo la vaccinazione.
Si deve usare cautela in caso di contatto del paziente che riceve un trattamento con corticosteroidi con pazienti con varicella, morbillo e altre malattie contagiose, perché aumenta il rischio di malattia della suddetta patologia in caso di contatto accidentale con persone infette. In tali casi, è raccomandata l'immunizzazione passiva.
È necessaria cautela nei pazienti dopo l'intervento chirurgico e nelle fratture ossee, poiché i glucocorticosteroidi possono rallentare la guarigione di ferite e fratture.
L'azione dei corticosteroidi è migliorata nei pazienti con cirrosi epatica o ipotiroidismo.
L'uso del farmaco Kenalog® 40 può modificare le prestazioni dei test cutanei allergici per l'ipersensibilità.
Nei bambini durante il periodo di crescita, GCS deve essere usato solo se assolutamente indicato e sotto la stretta supervisione del medico curante.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e lavorare con meccanismi complessi:
La terapia con Kenalog® 40 ha un impatto insignificante o moderato sulla gestione dei veicoli e funziona con dispositivi tecnici.
Gli effetti indesiderati del sistema nervoso centrale che si verificano durante la prima o la seconda settimana di terapia comprendono: letargia, disorientamento, depressione, mal di testa, convulsioni, cambiamenti di personalità, mania, allucinazioni e psicosi. Quando compaiono questi sintomi, i pazienti devono rifiutarsi di guidare veicoli e lavorare con dispositivi tecnici fino a quando questi sintomi scompaiono completamente.

Modulo di rilascio
Sospensione iniettabile 40 mg / ml.
Su 1 millilitro di una preparazione in un'ampolla da vetro incolore trasparente (il tipo I, Ph.Eur.). Sulla fiala c'è un anello colorato al posto della rottura dell'ampolla e un anello codificatore colorato.
Su 5 ampolle nella bolla. 1 blister viene inserito in una scatola di cartone con le istruzioni per l'uso.

Condizioni di conservazione
A una temperatura non superiore a 25 ° С.
Tenere lontano dalla portata dei bambini.

Periodo di validità
3 anni.
Non usare il farmaco dopo la data di scadenza.

Condizioni di vendita della farmacia
Prescrizione.

Proprietario / produttore di RU: KRKA, dd, Novo mesto, Šmarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia

Per tutte le domande si prega di contattare l'ufficio di rappresentanza nella Federazione Russa:
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Kenalog 40

Kenalog 40: istruzioni per l'uso e recensioni

Nome latino: Kenalog

Codice ATX: H02AB08

Ingrediente attivo: triamcinolone acetonide (triamcinolone acetonide)

Produttore: KRKA (Slovenia)

Attualizzazione della descrizione e foto: 26/10/2018

Prezzi in farmacia: da 470 rubli.

Kenalog 40 - farmaco glucocorticosteroide.

Rilascia forma e composizione

Kenalog 40 è disponibile sotto forma di sospensione iniettabile: bianco, lasciato facilmente risospendere, quasi bianco o bianco, con un leggero odore di alcool benzilico, senza inclusioni (1 ml in fiale di vetro trasparente incolore, 5 fiale in un blister, in una scatola di cartone 1 blister, in un cartone 50 blister).

1 ml di sospensione contiene:

• principio attivo: triamcinolone acetonide - 40 mg;
• Componenti ausiliari: alcool benzilico, sodio carmelloso, polisorbato, cloruro di sodio, acqua per preparazioni iniettabili.

Proprietà farmacologiche

farmacodinamica

Kenalog 40 è un farmaco glucocorticoide (GCS) con effetti anti-infiammatori, anti-allergici, anti-shock, desensibilizzanti, immunosoppressivi e anti-tossici.

Il principio attivo - il triamcinolone - inibisce il rilascio di gamma-interferone, interleuchina-1 e 2 dai linfociti e dai macrofagi. Inibendo il rilascio di beta-lipotropina e ormone adrenocorticotropo dalla ghiandola pituitaria, non riduce il contenuto di beta-endorfina circolante. Sopprime la secrezione di ormoni follicolo-stimolanti e stimolanti la tiroide. Aumenta l'eccitabilità del sistema nervoso centrale, riduce il numero di eosinofili e linfociti. Sullo sfondo dell'aumento della produzione di eritropoietina, il numero di globuli rossi aumenta. Come risultato dell'interazione con specifici recettori citoplasmatici, si forma un complesso che penetra nel nucleo della cellula. L'acido ribonucleico matrix sintetizzato induce la formazione di proteine ​​(incluse le lipocortine) che mediano gli effetti delle cellule. L'azione della lipocortina ha lo scopo di inibire la fosfolipasi A2, sopprimendo il rilascio dell'acido arachidonico e inibendo la sintesi di prostaglandine, endoperacidi e leucotrieni, che causano processi infiammatori.

Partecipazione del triamcinolone nei processi metabolici:

• proteine: riducendo il numero di globuline, riduce il livello di concentrazione proteica nel plasma sanguigno con un aumento del rapporto tra albumina e globulina. Vi è un aumento della sintesi di albumina nei reni e nel fegato, aumento del catabolismo proteico nel tessuto muscolare;
• grassi: partecipando al metabolismo dei lipidi, il farmaco aumenta la sintesi di trigliceridi e acidi grassi superiori, favorisce la ridistribuzione della massa grassa, provoca lo sviluppo di ipercolesterolemia;
• carboidrati: aumenta l'assorbimento dei carboidrati dal tratto gastrointestinale, l'attività della glucosio-6-fosfatasi, il flusso di glucosio dal fegato nel sangue, l'attività del fosfoenolpiruvato carbossilasi. Aumentando la sintesi di aminotransferasi, provoca l'attivazione della gluconeogenesi.

Il triamcinolone ha una leggera attività mineralcorticosteroide. Partecipando al metabolismo dell'acqua e degli elettroliti, potenzia l'escrezione degli ioni di potassio, trattiene gli ioni di sodio e l'acqua nel corpo, riduce l'assorbimento degli ioni di calcio dal tratto gastrointestinale, aumentando la loro escrezione renale.

L'effetto antinfiammatorio di Kenalog 40 è dovuto al suo effetto sugli eosinofili, che causa l'inibizione del rilascio di mediatori dell'infiammazione. Sullo sfondo di una diminuzione della permeabilità capillare, la stabilizzazione delle membrane cellulari e delle membrane degli organelli, induce la formazione di lipocortine, abbassa il contenuto di mastociti e acido ialuronico.

L'effetto antiallergico del farmaco è associato alla sua capacità di inibire la sintesi e la secrezione dei mediatori di allergia. Ritardando il rilascio di sostanze biologicamente attive (compresa l'istamina) da mastociti e basofili sensibilizzati, il triamcinolone riduce il numero di cellule grasse, linfociti B e T, i basofili circolanti, inibendo lo sviluppo di tessuto linfoide e tessuto connettivo. Riduce la sensibilità delle cellule effettrici ai mediatori di allergia, inibisce la produzione di anticorpi.

L'azione anti-tossica e anti-shock di Kenalog 40 è associata all'attivazione degli enzimi epatici coinvolti nel metabolismo degli xenobiotici e degli endobiotici, un aumento della pressione arteriosa (BP), una diminuzione della permeabilità della parete vascolare e le proprietà di protezione della membrana del farmaco.

Sullo sfondo dell'inibizione del rilascio di citochine da parte di linfociti e macrofagi, appare l'effetto immunosoppressivo del farmaco. Nei processi infiammatori, questo ritarda le reazioni del tessuto connettivo e riduce la formazione di tessuto cicatriziale.

farmacocinetica

L'assorbimento di Kenalog 40 nella somministrazione intramuscolare (IM) avviene lentamente ma completamente.

Con la somministrazione di i / m, l'effetto terapeutico massimo si verifica in 24-28 ore e dura 1-6 settimane. Quando viene iniettato nella cavità articolare, il farmaco agisce per diverse settimane.

Il 40% di una singola dose è legato alle proteine ​​plasmatiche.

Il metabolismo predominante del triamcinolone per 6-beta-idrossilazione si verifica nel fegato con la formazione di metaboliti inattivi. Metabolizzato parzialmente nel rene

Excreted attraverso i reni sotto forma di prodotti inattivi.

Indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni, Kenalog 40 per l'amministrazione locale è indicato per le seguenti malattie:

• osteoartrite (eccetto l'articolazione dell'anca) in presenza di sinovite (intra-articolare);
• lesioni infiammatorie dei tessuti periarticolari nella borsite, tendinite, tendosinovite, epicondilite, fibromialgia generalizzata (periarticolare);
• malattie reumatiche di eziologia infiammatoria - artrite reumatoide, artrite nelle malattie sistemiche del tessuto connettivo, spondiloartrite sieronegativa (intra-articolare e para-articolare);
• neurodermite, psoriasi, lichen planus, eczema montetico, alopecia focale, lupus eritematoso discoide - in rari casi, in assenza di risposta ad altri metodi di terapia locale (somministrazione del farmaco alla lesione).

Inoltre, nel trattamento di gravi malattie allergiche come angioedema, rinite allergica, asma bronchiale grave, reazioni allergiche a punture di insetto, farmaci e siero, viene utilizzato l'effetto sistemico del triamcinolone.

Controindicazioni

• ulcera peptica o ulcera duodenale;
• diverticolite;
• tromboflebite;
• la tubercolosi;
• il glaucoma;
• anastomosi appena creata;
• diabete mellito;
• una forma acuta di un'infezione sistemica batterica, virale o fungina (in assenza di una terapia appropriata);
• l'osteoporosi;
• infezioni periartrali, processo infiammatorio di genesi infettiva nell'articolazione (compresa la storia);
• nessun segno di infiammazione nell'articolazione (compresa l'osteoartrosi senza sinovite);
• Sindrome di Itsenko-Cushing;
• condizione dopo gravi lesioni o interventi chirurgici;
• sanguinamento anormale derivante dall'uso di anticoagulanti o endogeni;
• frattura ossea transarticolare;
• un restringimento acuto della fessura articolare, anchilosi, derivante da grave distruzione ossea e deformità articolare;
• instabilità articolare, che è una conseguenza dell'artrite;
• necrosi asettica delle epifisi delle ossa che formano l'articolazione;
• precedente artroplastica;
• porpora trombocitopenica idiopatica (per somministrazione intramuscolare);
• età da bambini fino a 12 anni (per amministrazione intramuscolare);
• idiosincrasia dei componenti di Kenalog 40.

In condizioni che, secondo il parere del medico, minacciano la vita del paziente, l'unica controindicazione per l'uso a breve termine è l'ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Si raccomanda di usare cautela quando si assegna Kenalog 40 pazienti con malattie del sistema cardiovascolare (compreso infarto miocardico recente), insufficienza renale cronica, epatite cronica, cirrosi epatica, ipertiroidismo, ipotiroidismo, esofagite, colite ulcerosa, gastrite, osteoporosi sistemica, psicosi, psychoneurosis, nefrourolitiazom, iperlipidemia, stati immunodeficienti [tra cui la sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) infezione da virus dell'immunodeficienza o chelove ka], ipoalbuminemia (inclusa la sindrome nefrosica, e altre condizioni che comportano la sua origine), polio (eccetto forma bulbare di encefalite), III e IV il grado di obesità, la gravidanza e l'allattamento e anziani.

Istruzioni per l'uso Kenalog 40: metodo e dosaggio

Non inserire Kenalog 40 per via endovenosa e sottocutanea! Si raccomanda di evitare l'iniezione intravascolare accidentale.

La sospensione è intesa per la somministrazione intramuscolare, intraarticolare, intrafocale (periarticolare) e nell'area della lesione cutanea diretta.

V / m farmaco viene somministrato nel trattamento delle malattie sistemiche mediante iniezione lenta e profonda. Prima dell'uso, il contenuto della fiala deve essere agitato.

Il medico prescrive individualmente la dose di Kenalog 40, tenendo conto della natura della malattia.

Il dosaggio raccomandato per l'uso sistemico: IM / m - 40 mg, per ottenere l'effetto clinico desiderato nelle malattie gravi, è possibile aumentare la dose del farmaco a 80 mg. Dopo l'introduzione al sito di iniezione, premere strettamente un tovagliolino sterile per un po '. Il medico determina la frequenza di somministrazione individuale, il periodo tra le iniezioni è di 1 mese. Quando si trattano malattie allergiche stagionali, Kenalog 40 viene somministrato una volta durante la stagione dei pollini.

Il medico determina la dose per l'iniezione intraarticolare, tenendo conto della gravità dei sintomi e della dimensione dell'articolazione.

L'area della pelle del corpo per le iniezioni intra-articolari preparate in conformità con le condizioni di asepsi, fornite per le operazioni chirurgiche.

La dose raccomandata di Kenalog 40 per l'amministrazione locale:

• piccole articolazioni (comprese le falangi delle dita delle mani e dei piedi): fino a 10 mg;
• articolazioni di media grandezza, come la spalla o il gomito: fino a 20 mg;
• articolazioni grandi (incluso anca, ginocchio): 20-40 mg.

La dose singola totale del farmaco nel trattamento di più articolazioni non deve superare 80 mg. Ripetere l'iniezione può essere non prima di mezzo mese.

Viene mostrata una somministrazione combinata di Kenalog 40 con un anestetico locale che non ha un effetto vasocostrittore.

Quando l'iniezione intraarticolare non deve essere autorizzata a creare una sospensione di deposito nel tessuto adiposo sottocutaneo.

La dose raccomandata per la somministrazione intrafocale del farmaco, tenendo conto delle dimensioni e della posizione delle lesioni:

• piccole lesioni (borsite, periostite): fino a 10 mg;
• lesioni di grandi dimensioni: da 10 mg a 40 mg.

La sospensione può essere miscelata con un anestetico locale.

Per l'introduzione del farmaco nell'area della lesione cutanea, è necessario aggiungere un anestetico locale che non contenga un componente vasocostrittore alla siringa con 1 ml di farmaco. Per garantire che l'infiltrazione dell'anestesia sia eseguita orizzontalmente nell'area tra lo strato sottocutaneo e la pelle. La dose del farmaco è determinata al tasso di 1 mg del farmaco per 1 cm 2 della superficie della pelle.

La dose massima giornaliera per il trattamento di diverse lesioni è di 30 mg.

Se sono presenti cicatrici cheloidi, Kenalog 40 può essere utilizzato in forma pura (senza diluizione) iniettando direttamente nel tessuto cicatriziale.

La molteplicità di procedure raccomandate non è più di 1 volta in mezzo mese.

Prestare particolare attenzione quando si somministra il farmaco a pazienti anziani. A causa dell'alto rischio di sviluppare reazioni che minacciano la vita del paziente, il trattamento deve essere effettuato in un ospedale sotto la stretta supervisione di un medico.

Se usato per il trattamento di dosi superiori a 40 mg 1 volta al mese, il ritiro di Kenalog 40 deve essere effettuato riducendo gradualmente una dose singola o aumentando l'intervallo tra le iniezioni.

La rapida cancellazione dei glucocorticosteroidi sistemici è consentita solo con un breve ciclo di terapia e non vi è alcun pericolo di esacerbazione della malattia. Per la maggior parte dei pazienti, una singola dose per diverse settimane di solito non causa un'inibizione clinicamente significativa del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene.

La cancellazione graduale dei glucocorticosteroidi è richiesta nei seguenti casi:

1. L'uso di corsi ripetuti di glucocorticosteroidi sistemici.
2. Il periodo successivo all'abolizione della terapia prolungata con glucocorticosteroidi non supera i 12 mesi prima della nomina di Kenalog 40.
3. Esiste una predisposizione all'emergenza dell'insufficienza surrenalica dovuta ad altre ragioni non correlate all'uso di GCS esogeno.

Effetti collaterali

• dal sistema ematopoietico: linfopenia, granulocitosi, monocitopenia;
• da parte del sistema cardiovascolare: bradicardia (incluso arresto cardiaco), aritmie; a pazienti predisposizione - lo sviluppo di insufficienza cardiaca (o migliorare la sua gravità) cambiamenti tipici in ipokaliemia elettrocardiogramma, aumento della pressione arteriosa, trombosi, hypercoagulable; per uso sistemico - in pazienti con infarto miocardico acuto e subacuta - l'aumento di necrosi, rallentando il processo di formazione di tessuto cicatriziale (il rischio di rottura del muscolo cardiaco);
• del sistema nervoso: insonnia, mal di testa, vertigini, euforia, allucinazioni, depressione, psicosi maniaco-depressiva, confusione, paranoia, ansia, nervosismo, pseudotumor cervelletto, convulsioni, aumento della pressione intracranica;
• da parte del sistema respiratorio: diminuzione del timbro della voce, secchezza e irritazione della mucosa della faringe e della bocca;
• con i sensi: ipertensione oculare (aumento della pressione intraoculare, glaucoma), danni al nervo ottico, cataratta subcapsulare posteriore, aumento del rischio di infezioni batteriche secondarie, virali o fungine degli occhi, esoftalmo, alterazioni trofiche della cornea, improvvisa perdita della vista dovuta alle camere di deposizione occhi cristalli di triamcinolone;
• da locomotore: osteonecrosi, miopatia steroidea, osteoporosi, chiusura prematura delle zone di crescita delle epifisi nei bambini (rallentamento della crescita e processi di ossificazione), atrofia (riduzione della massa muscolare);
• Dal sistema digestivo: diminuzione o aumento dell'appetito, nausea, vomito, flatulenza, singhiozzo, esofagite erosiva, ulcera duodenale steroidi allo stomaco, pancreatite, sanguinamento e perforazione del tratto gastrointestinale, fosfatasi alcalina elevata, e degli enzimi epatici;
• dal metabolismo: aumentare lipoproteine ​​a bassa densità, il colesterolo totale e dei trigliceridi, porfiria, ipocalcemia, ipernatriemia, aumento di peso, edema periferico, bilancio azotato negativo, la sindrome hypokalemic (stanchezza, debolezza insolite, aritmia, ipopotassiemia, spasmi muscolari, mialgia) ;
• con il sistema endocrino: ritenzione di sodio, ridotta tolleranza al glucosio, soppressione della funzione surrenalica, diabete steroide (manifestazione di diabete mellito latente), sindrome di Cushing - Cushing; con terapia a lungo termine - ritardo della crescita e sviluppo sessuale nei bambini;
• dalla pelle: sudorazione, emorragie sottocutanee, acne steroidea, dermatite, eritema facciale, ecchimosi, ritardata guarigione delle ferite, atrofia cutanea, smagliature, assottigliamento della pelle, teleangectasie, ipo- o iperpigmentazione, candidosi della bocca e della gola, necrosi avascolare, necrosi settica (specialmente con lupus eritematoso sistemico o artrite reumatoide);
• da parte del sistema urogenitale: mestruazioni irregolari;
• indicatori di laboratorio: leucocitosi (senza processo neoplastico e segni di infiammazione);
• Reazioni allergiche: orticaria, eruzione cutanea, prurito, broncospasmo, angioedema, shock anafilattico, arresto respiratorio.

overdose

• sintomi: nausea, vomito, agitazione, disturbi del sonno, depressione, euforia, iperglicemia, glicosuria, sindrome di Itsenko-Cushing;
• trattamento: non esiste un antidoto specifico. La nomina della terapia sintomatica sullo sfondo della graduale cancellazione del farmaco. L'emodialisi non è efficace.

Istruzioni speciali

Prima di prescrivere e durante il periodo di trattamento, è necessario eseguire regolarmente un esame emocromocitometrico completo, monitorare i livelli di zucchero e gli elettroliti nel plasma sanguigno.

Per escludere un processo settico, è richiesto uno studio del liquido sinoviale in ciascuna articolazione. Segni di sviluppo di artrite settica comprendono un aumento significativo del dolore, edema locale, febbre, malessere e progressione della limitazione della mobilità articolare. Quando si conferma la sepsi, al paziente deve essere somministrata una terapia antimicrobica appropriata.

Quando infezioni intercorrenti, tubercolosi, condizioni settiche mostrano l'uso simultaneo di agenti antibatterici.

A causa del rischio di rottura, dovrebbe essere evitata l'introduzione di una sospensione nella regione del tendine di Achille e nelle articolazioni instabili.

Durante il periodo di applicazione di Kenalog 40 la vaccinazione con vaccini virali vivi è controindicata. L'immunizzazione con vaccini virali batterici o inattivati ​​sullo sfondo del triamcinolone non dà l'atteso aumento della quantità di anticorpi e non garantisce lo sviluppo dell'effetto protettivo previsto. Pertanto, non è possibile utilizzare la sospensione per 2 mesi prima della vaccinazione e entro 0,5 mesi dopo di essa.

Durante il periodo di applicazione dell'HA, il contatto con pazienti con malattie contagiose (inclusi morbillo, varicella) deve essere evitato, poiché il contatto casuale con individui infetti aumenta il rischio di infezione.

Nel nominare Kenalog 40 dopo l'intervento chirurgico e le fratture ossee, dovrebbe essere considerata la proprietà del GCS per rallentare la guarigione di ferite e fratture.

Con la cirrosi epatica, l'ipotiroidismo, l'effetto del triamcinolone è migliorato.

Kenalog 40 ha un impatto sui test cutanei allergici per l'ipersensibilità.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli a motore e meccanismi complessi

A causa del rischio nelle prime settimane di terapia effetti collaterali del sistema nervoso (tra cui confusione, allucinazioni, disorientamento, convulsioni), i pazienti devono essere attenti nella gestione dei complessi meccanismi e dei veicoli. In caso di questi o altri sintomi di indisposizione, è necessario interrompere l'esecuzione di attività potenzialmente pericolose.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Il triamcinolone ha un effetto teratogeno, quindi durante il periodo di gestazione Kenalog 40 deve essere prescritto con cautela a causa della mancanza di informazioni sulla sicurezza del suo uso nell'uomo.

Si presume che un prolungato ciclo di terapia possa causare una violazione dello sviluppo intrauterino, l'uso del farmaco nel terzo trimestre di gravidanza aumenta il rischio di sviluppare atrofia delle ghiandole surrenali nel feto.

Kenalog 40 penetra nel latte materno, quindi durante l'allattamento al seno il suo appuntamento dovrebbe essere effettuato dopo aver valutato il bilancio di benefici e rischi.

Utilizzare durante l'infanzia

È controindicato in / m l'introduzione del farmaco nei bambini di età inferiore ai 12 anni.

L'uso di Kenalog 40 nei bambini durante il periodo di crescita intensiva dovrebbe essere prescritto solo da indicazioni assolute e sotto stretto controllo medico.

In caso di funzionalità renale compromessa

Si deve usare cautela nell'insufficienza renale cronica, nella nephurolythiasis, nella sindrome nefrosica.

Con disfunzione epatica

Si richiede cautela Kenalog 40 per epatite cronica, cirrosi epatica.

Utilizzare in età avanzata

Domanda di costruzione, particolarmente lunghe, Kenalog 40 nei pazienti anziani devono essere effettuate tenendo conto del maggior rischio di conseguenze gravi e più frequenti effetti collaterali, come l'ipertensione, l'osteoporosi, la suscettibilità alle infezioni, diabete, assottigliamento della pelle.

A causa dell'alto rischio di sviluppare reazioni che minacciano la vita del paziente, il trattamento deve essere effettuato in un ospedale sotto la stretta supervisione di un medico.

Interazione farmacologica

Se applicato contemporaneamente a Kenalog 40:

• glicosidi cardiaci: la loro tossicità aumenta, sullo sfondo dello sviluppo di ipopotassiemia aumenta il rischio di aritmie;
• ketoconazolo: abbassa la clearance del triamcinolone, aumentandone la tossicità;
• acido acetilsalicilico: la sua escrezione accelera, i prelievi di triamcinolone possono contribuire ad un forte aumento della concentrazione di salicilati nel sangue e al rischio di effetti collaterali;
• ciclosporina: aumenta la tossicità del triamcinolone, inibendo il suo metabolismo;
• vaccini con virus vivi e altri tipi di immunizzazione: aumenta il rischio di attivazione del virus e lo sviluppo di infezioni;
• isoniazide, meksiletin: aumenta il loro metabolismo;
• paracetamolo: aumenta la probabilità di sviluppare reazioni epatotossiche;
• acido folico (con terapia a lungo termine): la sua concentrazione negli aumenti di plasma sanguigno;
• somatropina (sullo sfondo di alte dosi di triamcinolone): l'effetto terapeutico diminuisce;
• nitrati, m-holinoblokatory (compresi antidepressivi triciclici, antistaminici): contribuiscono all'aumento della pressione intraoculare;
• agenti ipoglicemizzanti: la loro efficacia diminuisce;
• derivati ​​cumarinici; aumento dell'azione anticoagulante;
• vitamina D: indebolisce il suo effetto sull'assorbimento del calcio nel lume intestinale;
• indometacina: aumenta il rischio di effetti indesiderati del farmaco.

analoghi

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a una temperatura di 8-25 ° C, non permettere il congelamento. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità - 3 anni.

Condizioni di vendita della farmacia

Prescrizione.

Kenalog 40 recensioni

Le recensioni di Kenalog 40 sono per lo più positive. Valutando la sua efficacia terapeutica, i pazienti indicano un effetto antinfiammatorio e rapido analgesico del farmaco dopo la prima iniezione (solo in molti casi). Anche considerando che il farmaco è ormonale, in condizioni molto gravi, molti pazienti ricorrono all'uso per alleviare il dolore. Consiglia di applicare solo su prescrizione.

Gli svantaggi di Kenalog 40 includono un elenco molto ampio di controindicazioni all'uso e al rischio di effetti collaterali.

Il prezzo di Kenalog 40 in farmacia

Il prezzo di Kenalog 40 per confezione (5 fiale) può essere di 558 rubli.