cheloidi

Keloid (cicatrice cheloide) è una crescita fibrosa simile a un tumore del tessuto connettivo grossolano della pelle. Appare sul sito di ustioni, lesioni, interventi chirurgici, morso, tatuaggio, infezioni della pelle. A volte può svilupparsi su tessuto intatto.

Informazioni generali

Keloid (cicatrice cheloide) fu descritta per la prima volta da Jean-Louis Aliber nel 1806. La malattia prende il nome dalla parola chele (chela di granchio greca), che enfatizzava la germinazione laterale di nuovi tessuti nella pelle normale.

La cicatrice cheloide o cheloide, di regola, supera il volume del danno primario in volume, ha una superficie lucida di colore rosa pallido (in tono della pelle), rosa saturo o biancastro. È localizzato, parlando su pelle intatta da 5-8 mm. La localizzazione è diversificata, più spesso si tratta di aree di pelle con scarsa funzionalità - orecchioni, torace, spalle. I cheloidi possono apparire sul viso e sul collo.

Non rappresentano un rischio per la vita e la salute, ma causano disagio fisico ed estetico. Nei bambini e negli anziani sono rari. Tra la popolazione di mezza età, le donne hanno maggiori probabilità di soffrire.

motivi

La base della cicatrice cheloide è il tessuto connettivo che cresce troppo. Contiene una quantità eccessiva di fibroblasti giganti (atipici). Producono contenuti extracellulari - i precursori di collagene, elastina e mucopolisaccaridi. Nel cheloide, i fibroblasti sono attivi da molto tempo.

L'eziologia dei cheloidi oggi non è chiarita, ma i principali fattori che provocano sono identificati:

  • predisposizione genetica;
  • grave pigmentazione della pelle;
  • la gravidanza;
  • pubertà;
  • infezione della ferita durante il periodo di guarigione;
  • disordini immunitari (ad esempio, lupus eritematoso sistemico);
  • squilibri ormonali nel corpo;
  • tatuaggio, piercing.

classificazione

Ci sono cheloidi spontanei e secondari. Il primo si sviluppa su pelle intatta, il secondo - sul sito di danno.

La classificazione è alquanto arbitraria, dal momento che i microdamages possono passare inosservati. Spesso, il danno non include elementi di acne, punture di insetti, anche se in realtà viene disturbata anche la normale struttura della pelle.

Nello sviluppo della cicatrice cheloide, ci sono 4 fasi:

  • Epitelizzazione - un film primario di forme di epitelio nel sito della ferita, che si ingrossa e si ispessisce in una settimana.
  • Gonfiore: aumenta la dimensione della cicatrice, sale sopra la superficie della pelle, diventa sensibile o dolorosa quando viene toccata.
  • Compattazione: la formazione dell'effettivo cheloide.
  • Addolcimento - la scomparsa del dolore e sbiancamento.

sintomi

La formazione di cheloidi inizia pochi mesi (fino a un anno) dopo l'epitelizzazione della ferita. Accompagnato da tali segni:

  • prurito, specialmente quando si sfregano o si gratta;
  • dolore o disagio con la pressione;
  • cambiamenti nella sensibilità della zona della pelle colpita - parestesia;
  • arrossamento.

Al posto della zona lesa della pelle, si forma una cicatrice che supera le dimensioni e non coincide con la forma del danno. È denso, non si risolve col tempo.

diagnostica

La diagnosi di solito non è difficile a causa dell'aspetto caratteristico delle cicatrici cheloidi. Lo specialista eseguirà un'ispezione e chiederà quanto tempo e poi i cambiamenti hanno avuto inizio.

Cheloidi si differenziano con cicatrice ipertrofica, dermatofibroma, dermatofibrosarcoma. In caso di dubbio, viene prescritta una biopsia.

trattamento

Non esiste una singola tattica di trattamento oggi. Il medico determina i metodi appropriati in base alle condizioni del paziente e all'esperienza personale. Usato da:

  • Gel di silicone (o piastra). Ti permette di spremere i capillari, ridurre il flusso di agenti infiammatori, ridurre la sintesi di collagene, in modo che la crescita dei cheloidi si fermi.
  • Compressione: bloccando i capillari ad alta pressione per arrestare anche la crescita di cheloidi.
  • Corticosteroidi. I preparati ormonali si iniettano nella stessa cicatrice o nel tessuto circostante. Sotto l'azione degli ormoni, la divisione dei fibroblasti si ferma, la concentrazione di collagenasi, l'enzima che scompone il collagene, aumenta.
  • Criodistruzione: distruzione delle cellule cheloidi e dei loro organelli a temperature ultra-basse.
  • La terapia dell'unguento è un metodo ausiliario basato sull'azione cicatrizzante e battericida dei componenti dell'unguento.
  • Tecniche di trattamento radicale - escissione chirurgica e distruzione laser.

Con la rimozione chirurgica del cheloide, è importante liberarsi non solo della cicatrice stessa, ma anche dei tessuti circostanti per prevenire il ri-sviluppo del cheloide. Il grado di ricomparsa del cheloide dopo l'intervento chirurgico è molto alto - fino al 90%, perché oggi questo metodo viene utilizzato sempre meno.

La correzione laser consente di calcolare con precisione la quantità di tessuto rimosso. Qui le recidive sono meno - fino al 40%.

prevenzione

Raccomandazioni preventive per prevenire la formazione di cheloidi:

  • cura adeguata per le cicatrici nel periodo postoperatorio;
  • protezione della pelle danneggiata dal sole diretto, l'uso di cosmetici con un alto grado di protezione dai raggi UV;
  • le procedure di piercing (orecchie, labbra, sopracciglia, naso, ecc.) devono essere eseguite solo da uno specialista in conformità con tutte le normative sanitarie; È inaccettabile usare una pistola da piercing con piccoli orecchini, borchie - chiudono la ferita da entrambi i lati, evitando di curarla;
  • il tatuaggio è anche solo soggetto a standard sanitari;
  • trattamento tempestivo di tutte le lesioni cutanee.

Se il paziente avesse già avuto cicatrici cheloidi o provenissero da uno dei parenti più stretti, le procedure per l'iniezione di cosmetici, i piercing ei tatuaggi sono controindicati a lui.

prospettiva

Il trattamento con cheloidi è tanto più efficace quanto prima è iniziato. La terapia ormonale, la criodistruzione e i metodi di compressione mostrano buoni risultati.

Le vecchie cicatrici sono difficili da trattare. Con la circolazione tardiva, il cheloide può raggiungere dimensioni molto grandi.

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cheloidi

Cosa sono i cheloidi?

I cheloidi (cicatrice cheloide) sono fibroidi benigni (non cancerosi) della pelle. Più comune nelle persone con pelle scura (India occidentale e meridionale), di età compresa tra 10 e 30 anni. Uomini e donne sono ugualmente inclini ai cheloidi.

motivi

I cheloidi di solito si sviluppano con lesioni cutanee (come acne, ustioni, varicella, tagli, punture di insetti, piercing, cicatrici chirurgiche, tatuaggi, vaccini), sebbene possano manifestarsi spontaneamente. Anche piccoli danni alla pelle possono causare cheloidi.

Le cicatrici cheloidi derivano da una anormale cicatrizzazione delle ferite. Di solito, c'è un equilibrio tra la produzione e la rottura del collagene, una proteina che è parte integrante delle fibre della pelle. Il cheloide si sviluppa sul rumine quando i fibroblasti producono una quantità eccessiva di collagene. Le fibre di collagene svolgono un ruolo nell'aspetto eccessivo dei cheloidi. Il processo esatto in cui si verifica questa insolita cicatrice è sconosciuto. Tra le possibili cause vi sono alcuni fattori genetici, la tensione della pelle e la presenza di un numero molto elevato di fibroblasti nella pelle.

sintomi

  • Formazione solida, sollevata, lucida e liscia.
  • Il colore è rosa o rosso. Molto più scuro o più chiaro della pelle.
  • Colore, forma e dimensioni possono cambiare nel tempo.
  • Di solito non doloroso, ma causa prurito.

I cheloidi appaiono spesso sulle braccia, sulla schiena, sulle orecchie, sulle gambe, sul centro del petto e sul collo. Possono formarsi durante la guarigione delle ferite o svilupparsi per diversi mesi o addirittura anni, e talvolta la loro crescita dura per tutta la vita.

complicazioni

Le cicatrici cheloidi di solito causano numerose complicazioni. A seconda del loro aspetto e posizione, possono causare alcune difficoltà psicologiche, perché diventeranno molto evidenti. I cheloidi possono interferire con determinati movimenti, specialmente se si trovano nell'area delle articolazioni.

I cheloidi differiscono dalle cicatrici ipertrofiche in quanto si estendono oltre il bordo del sito della lesione e possono verificarsi senza causare lesioni. Le cicatrici ipertrofiche sono più comuni dei cheloidi.

diagnostica

La diagnosi dei cheloidi può essere fatta da un medico generico o da un dermatologo, che si basa innanzitutto sulla posizione e sull'aspetto della cicatrice e quindi sulla sua diffusione nel tempo. Un medico può prescrivere un esame obiettivo e visualizzare una storia di malattie per escludere altre condizioni. Viene eseguita una biopsia cutanea per confermare la diagnosi ed escludere la possibilità di un tumore maligno.

Trattamento e prevenzione

Attualmente non esiste un metodo efficace per curare i cheloidi o prevenire la loro formazione. Rimozione chirurgica delle cicatrici precedentemente raccomandata. Tuttavia, tra il 45% e il 100% delle persone riferisce che la loro cicatrice ritorna se l'operazione non è combinata con un'altra forma di trattamento (per esempio, radiazioni, bendaggi compressivi). Inoltre, un nuovo cheloide potrebbe essere più grande e più prominente dell'originale.

L'iniezione di steroidi, come il triamcinolone, direttamente nella cicatrice, è uno degli elementi principali del trattamento e della prevenzione. Gli steroidi aiutano a prevenire l'infiammazione e promuovere la degradazione del collagene. Le cicatrici diventano meno evidenti e il dolore e la sensibilità che causano diminuiscono.

I trattamenti laser sono anche usati per diversi tipi di problemi della pelle, compresi i cheloidi. Questo trattamento è spesso combinato con iniezioni di steroidi per ottenere i migliori risultati estetici.

A volte invece di iniezioni di steroidi, si usano medicazioni contenenti gel di silicone. Tuttavia, non vi è alcun motivo di ritenere che queste medicazioni prevengano efficacemente cicatrici anomale in individui con un alto rischio di infezione da cheloidi. Altre opzioni di trattamento comprendono radioterapia e farmaci, come interferone, 5-fluorouracile, imiquimod e bleomicina.

Cheloide (cicatrice cheloide)

Cheloide (cicatrice cheloide) - crescita tumorale benigna del tessuto connettivo fibroso grossolano della pelle.

Il contenuto

Una cicatrice cheloide può verificarsi dopo un grave danno alla pelle, ad esempio una grave ustione chimica o termica (III-IV grado), un intervento chirurgico. In rari casi, può essere una conseguenza del piercing. Questa è una cicatrice sgradevole che dà al paziente disagio fisico e psicologico.

Il trattamento è lungo, con l'uso di corticosteroidi e ormoni, utilizzando la terapia chimica e la radioterapia. Anche l'escissione chirurgica non protegge dalla recidiva (ricomparsa).

Informazioni generali

Cheloide - formazione cicatriziale di fibre di collagene grossolane del tessuto connettivo, simile a un tumore in apparenza. Questa densa formazione sale sopra la superficie della pelle, ha una superficie lucida di colore rosso brillante o bianco.

La base morfologica del cheloide è il tessuto connettivo immaturo eccessivamente crescente, che contiene un gran numero di fibroblasti atipici che si trovano in uno stato attivo da molto tempo.

L'eziologia della malattia non è chiara. Molto spesso, l'aspetto del cheloide è associato a disturbi nel sistema endocrino e a lesioni cutanee infettive o traumatiche.

cause di

La causa più comune di cheloide è il danneggiamento dello strato superiore dell'epidermide (strato esterno della pelle). Un'eccessiva crescita di tessuto cicatriziale può verificarsi in qualsiasi area lesa, ma più spesso si verifica in aree della pelle che sono funzionalmente inattive:

  • area del petto e delle spalle;
  • la regione deltoide;
  • area dell'ombelico;
  • lobo dell'orecchio.

I cheloidi possono svilupparsi a seguito di microtraumi derivanti dal piercing (perforare la pelle per inserire gioielli). Ragioni ovvie per la comparsa di cicatrici, i medici non possono nominare, quindi è impossibile prevedere se il piercing porterà alla comparsa di cheloidi in una particolare persona.

Vi è una mancanza di una chiara relazione tra la gravità della lesione e la gravità delle cicatrici cheloidi, poiché possono verificarsi anche dopo un piccolo danno alla pelle: una puntura di insetto o un'iniezione regolare.

Fattori di rischio

Le ragioni esatte per la formazione delle crescite cheloidi non sono identificate in modo affidabile. Esistono fattori di rischio per la comparsa di formazioni cicatriziali:

  • grave pigmentazione della pelle;
  • infezione della superficie della ferita nel processo di guarigione;
  • squilibri ormonali nel corpo;
  • interruzione del sistema immunitario;
  • predisposizione genetica;
  • la gravidanza;
  • cambiamenti di età;
  • pubertà;
  • violazione dell'innervazione (fornitura di nervi a tessuti e organi).

Per quelli che fanno il piercing, il cheloide può apparire sul naso o sul lobo dell'orecchio. Le cicatrici sono piccole, ma causano molti problemi a causa della localizzazione in aperto. Il cheloide sull'orecchio è più comune del cheloide sul naso, ma in entrambi i casi il loro aspetto può essere spiegato dalla bassa professionalità degli addetti ai saloni di bellezza, dalla mancanza di regole elementari per l'asepsi e dal mancato rispetto delle regole per la cura delle punture.

Il cheloide sul lobo dell'orecchio è sempre più presente grazie all'uso di speciali "pistole" con piccoli orecchini a vite che impediscono la cura delle orecchie. Se in precedenza era possibile acquistare orecchini in argento "igienico" su un grillo sottile in farmacia, che facilitava la cura delle orecchie trafitte, ora sono scomparsi dalla vendita.

Molti pazienti non comprendono immediatamente che la formazione sferica che appare sul sito della puntura è una cicatrice cheloide. Quando cercano aiuto medico, la cicatrice cresce ed è più difficile da trattare.

sintomi

La formazione di cheloidi è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • iperemia (arrossamento) nell'area della cicatrice;
  • pressione dolorosa;
  • ipersensibilità nell'area dei tessuti colpiti;
  • prurito quando si gratta.

Lo sviluppo dei cheloidi passa attraverso due fasi: attiva e inattiva.

Durante la fase attiva, vi è una crescita dinamica del tessuto cheloide, che provoca disagio fisico nel paziente: prurito, dolore e / o intorpidimento dei tessuti interessati. Questo stadio inizia con l'epitelizzazione della ferita e può durare fino a 12 mesi.

La fase inattiva termina con la formazione finale della cicatrice. Tale cheloide è chiamato altrimenti stabilizzato, dal momento che il suo colore assomiglia al colore naturale della pelle, e la stessa cicatrice non causa molta preoccupazione, ad eccezione di un aspetto antiestetico, specialmente nelle aree aperte del corpo.

diagnostica

Ci sono veri (spontanei) e falsi cheloidi.

Un vero cheloide si presenta come una formazione biancastra o rosata che sale sopra la pelle. Ha una trama densa e una superficie liscia lucida, in quanto ha pochi capillari e plasmacellule. La sintesi del collagene si verifica tre volte più attivamente, quindi la cicatrice cheloide supera i limiti della lesione primaria della pelle.

Questi studi clinici possono mostrare:

  • alti livelli di collagene di tipo III;
  • condroitin 4-solfato;
  • la presenza di glicosaminoglicani.

Il falso cheloide, o cicatrice ipertrofica, si forma solo nel punto in cui si verifica un danno alla pelle dopo una lesione o una malattia pustolosa (ad esempio, il foruncolo). Il suo aspetto può essere causato da:

  • infiammazione nel processo di guarigione;
  • l'aggiunta di un'infezione secondaria;
  • diminuzione dell'immunità locale.

La cicatrice si ispessisce, diventa più densa, si solleva di quasi un centimetro sopra la superficie della pelle, acquisisce una tinta rossa o bluastra, poi diventa pallida e acquista il colore della pelle normale.

La diagnosi è impostata sullo sfondo del quadro clinico.

Il cheloide deve essere distinto dai dermatofibromi e dal carcinoma basocellulare infiltrante. La diagnosi in questo caso deve essere confermata dai dati bioptici.

trattamento

La natura del cheloide non è completamente compresa, quindi non è stato ancora sviluppato un metodo di trattamento universale. I metodi sono scelti dal medico individualmente per ciascun paziente, a seconda del quadro clinico della malattia.

I metodi di trattamento possono essere divisi in conservatori e aggressivi (radicali).

È preferibile iniziare con prudenza, soprattutto se le cicatrici sono giovani - non più vecchie di un anno. Tre metodi sono riconosciuti come i più efficaci:

  • uso di rivestimento in silicone / gel;
  • terapia iniettiva corticosteroide;
  • crioterapia.

Applicazione di wafer al silicone

L'uso di placche in silicone sotto forma di cerotto dovrebbe essere iniziato immediatamente dopo la guarigione della ferita iniziale in persone con una predisposizione allo sviluppo di cheloidi. Il meccanismo di questa tecnica si basa sulla spremitura dei capillari, riducendo la sintesi del collagene e l'idratazione (idratazione) della cicatrice. Il cerotto dovrebbe essere usato da 12 a 24 ore al giorno. Il periodo di trattamento va da 3 mesi a 1,5 anni.

La compressione (spremitura) può essere considerata una variazione di questo metodo di trattamento, in conseguenza della quale la crescita cheloide si arresta, la nutrizione viene bloccata e i vasi del rumine vengono compressi, il che porta alla sua interruzione della crescita.

Iniezioni di corticosteroidi

Questa tecnica è usata localmente. Per iniezione nel rumine, viene iniettata una sospensione di triamcinolone acetonide. 20-30 mg del farmaco possono essere somministrati al giorno - 10 mg per ogni cicatrice. Il trattamento è basato su una diminuzione della sintesi del collagene. Allo stesso tempo, la divisione dei fibroblasti che producono il collagene viene inibita e aumenta la concentrazione di collagenasi, l'enzima che scompone il collagene.

Il trattamento a piccole dosi è efficace per cicatrici cheloidi fresche. Dopo 4 settimane, ripetere il trattamento fino a quando le cicatrici non vengono confrontate con la superficie della pelle. Se non vi è alcun effetto terapeutico, viene applicata una sospensione di triamcinolone contenente 40 mg / ml.

Il trattamento con steroidi può causare complicazioni:

  • soppressione surrenale;
  • l'uso di dosi elevate può causare ulcerazione e depigmentazione della pelle nel sito di iniezione;
  • possibile atrofia e comparsa di teleangiectasia (espansione di piccoli vasi).

Cryodestruction (crioterapia)

L'esposizione al criogeno (azoto liquido) porta alla distruzione del tessuto cicatriziale. A questo punto si forma una crosta, sotto forma di tessuto sano. In futuro, la crosta scompare, lasciando un segno impercettibile. Il metodo è efficace per i giovani cheloidi e le cicatrici ipertrofiche.

Le procedure cosmetiche (peeling, dermoabrasione, mesoterapia) vengono effettuate sullo strato superiore della pelle, al fine di evitare un'ulteriore proliferazione del tessuto connettivo e solo su vecchie cicatrici (più vecchie di 5 anni).

Un esempio di trattamento per cheloide sul lobo dell'orecchio

Il trattamento del cheloide sul lobo dell'orecchio è il seguente:

  1. Trattamento prescrizionale diprospanom o kenologom-40 (iniezione all'interno del rumine).
  2. Un mese dopo l'arrotondamento, viene eseguita una correzione laser.
  3. Irradiazione dei raggi Bucca e uso di una clip per 12 ore al giorno.
  4. Per consolidare il trattamento, elettroforesi con lidaza o collagenasi e fonoforesi in combinazione con unguenti e gel ("Idrocortisone", "Kontraktubex", "Lioton").

Se la crescita della cicatrice non si ferma, il trattamento del cheloide con diprospan viene continuato in combinazione con la radioterapia a fuoco ravvicinato. Nei casi più gravi, viene utilizzato metotrexato.

I metodi aggressivi comprendono l'escissione chirurgica di resurfacing cheloide e laser.

Rimozione chirurgica di cheloide

L'intervento chirurgico viene utilizzato se i metodi conservativi non hanno aiutato. Durante l'operazione, non viene rimosso solo il tessuto cicatriziale, ma anche l'area della pelle in cui si è formato il cheloide. La probabilità di recidiva è elevata fino al 90%.

Correzione laser

Il trattamento con un laser consente di rimuovere la cicatrice cheloide con un trauma minimo al tessuto circostante. La correzione laser è utilizzata in combinazione con la terapia con corticosteroidi iniettabili. Il tasso di recidiva è inferiore - 35-43%.

prevenzione

Per ridurre il rischio di recidiva dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il cheloide, è consuetudine eseguire misure preventive già nel processo di formazione di una nuova cicatrice (10-25 giorni). Come misura preventiva, vengono utilizzati tutti i metodi terapeutici (conservativi). Dopo l'intervento chirurgico, si dovrebbe sempre usare la protezione solare con un alto livello di protezione.

Se qualcuno dei parenti ha già mostrato cheloidi, la ferita deve essere evitata. È vietato:

  • penetranti;
  • tatuaggi;
  • procedure cosmetiche per iniezione;
  • chirurgia plastica

In presenza di cicatrici, per non ferire la pelle, indossare abiti larghi.

È importante trattare immediatamente tutti i tagli, l'acne, l'irritazione, per prevenire la comparsa di cicatrici. Non puoi auto-medicare.

cheloidi

I cheloidi sono una proliferazione patologica del tessuto cicatriziale che si verifica nell'area delle lesioni cutanee infettive, delle ustioni, dei traumi, della chirurgia e di altre violazioni dell'integrità della pelle. Queste escrescenze anomale superano significativamente le dimensioni della lesione primaria. Per quanto riguarda la localizzazione dei cheloidi, può essere diverso. Il più delle volte, queste escrescenze cutanee si formano nella zona delle spalle, del torace, dei lobi delle orecchie e in alcune aree funzionali della pelle. La gravità della ferita praticamente non influenza la dimensione della crescita, così come la probabilità della sua insorgenza.

Se parliamo dell'aspetto dei cheloidi, sono simili a una densa formazione simile a un tumore, che si erge sulla pelle di 5-8 millimetri, bluastra, rosa brillante o pallida. L'eziologia oggi è ancora sconosciuta.

Molti medici sostengono che la crescita non rappresenta un pericolo per la salute e la vita umana, tuttavia, causano un notevole disagio fisico e psicologico alle persone (poiché l'aspetto dei cheloidi è antiestetico).

Fattori di rischio

Le cause esatte dei cheloidi oggi non sono note. Ma ci sono fattori che aumentano il rischio di queste escrescenze anomale. Questi includono:

  • Grave pigmentazione della pelle.
  • Predisposizione genetica.
  • Infezione della ferita al momento della guarigione
  • Determinazione localizzata delle lesioni cutanee (regione deltoidea, lobo dell'orecchio, torace).
  • L'età cambia
  • Squilibrio ormonale.
  • Insufficienza di innervazione.
  • Squilibrio del sistema immunitario.

Manifestazioni cliniche

La formazione di queste anormali escrescenze è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • Dolore al momento della pressione.
  • Prurito al graffio.
  • Rossore nella zona cheloide.
  • Alta sensibilità dei tessuti interessati.

Ci sono due fasi di sviluppo delle cicatrici cheloidi:

  • Lo stadio attivo è una crescita dinamica della crescita che porta al paziente un'enorme quantità di disagio fisico (intorpidimento dei tessuti interessati, prurito, dolore, ecc.). In questa fase, è consuetudine parlare di "keloid attivo".
  • Lo stadio inattivo è caratterizzato dal completamento finale e completo della formazione di una cicatrice cheloide. In questa fase, il cheloide non causa molto disagio ai pazienti. Tali cicatrici si chiamano stabilizzate o inattive, poiché il loro colore si avvicina a quello della pelle normale.

Di norma, le crescite iniziano a formarsi dopo 1-3 mesi dal momento della guarigione della ferita. La fase attiva può durare a lungo: oltre 12 mesi. Fondamentalmente, la cicatrice cheloide non diminuisce di dimensioni e mantiene una trama densa.

Molte persone oggi non vedono la differenza tra cicatrici ipertrofiche e cheloidi. Questa sfumatura è abbastanza importante, poiché l'ulteriore trattamento dipende dal tipo di cicatrice. Per quanto riguarda la cicatrice ipertrofica, si verifica solo nel sito di lesione della pelle, e inoltre non supera i limiti della lesione, il che non è vero per i cheloidi.

Se compaiono i seguenti sintomi, è necessaria una consultazione urgente con un medico specialista:

  • La comparsa di segni di infiammazione della cicatrice e della pelle circostante.
  • Aumento del dolore e degli effetti meccanici (attrito della cicatrice, pressione) e in uno stato di relativo riposo.
  • Incremento significativo delle dimensioni del cheloide per un breve periodo di tempo.

Cheloidi alle orecchie

I cheloidi sulle orecchie si trovano più spesso al giorno d'oggi. Una delle cause principali di queste escrescenze patologiche è la puntura della cartilagine o del lobo dell'orecchio, nonché l'uso di orecchini fatti di leghe di bassa qualità che irritano la pelle dell'orecchio. Di solito, le escrescenze sulle orecchie portano non solo i pazienti al disagio estetico (incapacità di indossare gioielli, localizzazione in un posto prominente, ecc.), Ma anche fisica, poiché il cheloide attivo causa prurito, sensazione di bruciore, dolore, che aumenta quando la cicatrice viene toccata al momento della medicazione e durante il sonno.

trattamento

I moderni metodi di trattamento dei cheloidi si dividono in: conservatore (uso di farmaci e altre procedure) e radicale (rimozione di escrescenze mediante laser o chirurgia). Indipendentemente dalla forma e dal tipo di queste escrescenze anormali, è auspicabile iniziare la terapia con cicatrici con metodi conservativi. Questi includono:

  • Terapia dell'unguento Il trattamento dei cheloidi con unguenti si basa sull'effetto ausiliario delle sostanze anti-infiammatorie, anti-batteriche e che normalizzano la circolazione sanguigna. Questa tecnica è utilizzata molto raramente in modo indipendente, in quanto è solo un ulteriore tipo di terapia.
  • Lastre di silicone Con questo metodo di trattamento, la sintesi del collagene è ridotta, i capillari sono compressi, l'erogazione dei mediatori dell'idratazione e l'infiammazione della cicatrice sono ridotti.
  • Compressione: pressione sulla zona danneggiata della pelle con cheloidi. La compressione comprime i vasi della cicatrice, blocca la sua nutrizione e porta alla cessazione della crescita.
  • Corticosteroidi. Il trattamento con cheloidi con questo metodo è molto efficace. Questa tecnica viene eseguita localmente o introducendo il farmaco nelle cicatrici.
  • La correzione estetica è dermoabrasione, bucce e molti altri metodi volti a correggere l'aspetto della cicatrice cheloide.

Se parliamo del metodo radicale di trattamento, allora include la rimozione delle escrescenze chirurgiche o la bruciatura laser dell'area cicatriziale.

La rimozione chirurgica dei cheloidi è la rimozione non solo della stessa cicatrice, ma anche della pelle su cui si trova questa crescita. Il principale svantaggio di tale rimozione è considerato un alto livello di rischio di formazione di una nuova crescita anormale nel sito chirurgico. Pertanto, è necessario rimuovere non solo la cicatrice stessa, ma anche un'area della pelle - questo aiuta a ridurre la probabilità di un nuovo cheloide.

Per quanto riguarda la correzione laser, tale rimozione (dissezione e cauterizzazione) consente di eliminare la cicatrice quasi senza danni ai tessuti circostanti.

Quando si trattano cheloidi, la medicina tradizionale (rimedi non convenzionali) e l'autotrattamento possono solo aggravare la situazione. Pertanto, al minimo sospetto di questa patologia, dovresti cercare aiuto solo da specialisti.

Questo articolo è pubblicato esclusivamente per scopi didattici e non è un materiale scientifico o una consulenza medica professionale.

cheloidi

Cheloidi o cheloidi - una crescita anormale di tessuto cicatriziale nell'area di lesioni, ustioni, interventi chirurgici, lesioni cutanee infettive o altre violazioni della sua integrità, molto più alte delle dimensioni della lesione primaria. La localizzazione dei cheloidi è diversa. Molto spesso, i cheloidi si formano nel petto e nelle spalle, nel lobo dell'orecchio, su aree funzionali della pelle inattive. La gravità della lesione non influisce sulla probabilità di cheloide, la sua dimensione. Esternamente, i cheloidi hanno l'aspetto di una densa formazione simile a un tumore, che sovrasta la pelle di 5-8 mm, di colore rosa pallido o rosa brillante, bluastro. L'eziologia dei cheloidi è ancora sconosciuta.

I cheloidi non rappresentano un pericolo per la vita e la salute umana, ma offrono un disagio fisico e psicologico tangibile (un'apparenza non estetica del cheloide). La formazione di cheloidi è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • Prurito durante i graffi;
  • Dolore con la pressione;
  • Sensibilizzazione dei tessuti colpiti;
  • Rosso nel campo dei cheloidi.

Ci sono due fasi di sviluppo dei cheloidi:

  • Lo stadio attivo è caratterizzato da una crescita dinamica del cheloide, che causa disagio fisico al paziente (dolore, prurito, intorpidimento dei tessuti interessati), in questa fase è consuetudine parlare di cheloide attivo;
  • Lo stadio inattivo è caratterizzato dal completamento completo della formazione di cheloidi, la cicatrice non causa particolari disagi al paziente. Tale cheloide è chiamato inattivo o stabilizzato, il suo colore è vicino al colore naturale della pelle.

Il cheloide inizia a formarsi dopo 1-3 mesi dal momento dell'epitelizzazione della ferita. La fase di crescita attiva può durare più di 12 mesi. Di solito il cheloide mantiene una consistenza densa e non diminuisce di dimensioni.

È necessario distinguere cheloidi e cicatrici ipertrofiche, poiché è il tipo di cicatrice che determina le ulteriori tattiche di trattamento. Una cicatrice ipertrofica, a differenza del cheloide, si forma solo nel punto in cui si verifica un danno alla pelle e non supera i limiti della lesione. Le cause della cicatrice ipertrofica sono l'infiammazione nel processo di guarigione, l'adesione di un'infezione secondaria, la disfunzione endocrina, la riduzione dell'immunità locale. I segni rimanenti sono simili a cheloidi.

Se si verificano i seguenti sintomi, consultare un medico:

  • Rafforzamento delle sensazioni dolorose sotto l'influenza meccanica (pressione, attrito della cicatrice) e in uno stato di relativa calma;
  • La comparsa di segni di infiammazione sia della cicatrice che della pelle circostante;
  • Incremento significativo di cheloidi in un periodo di tempo relativamente breve.

Fattori di rischio cheloidi

Le cause esatte della formazione di cheloidi sono ancora sconosciute. Ci sono fattori che aumentano significativamente il rischio di formazione di cheloidi negli esseri umani, tra cui ci sono:

  • Predisposizione genetica;
  • Grave pigmentazione della pelle;
  • Determinazione localizzata di lesioni cutanee traumatiche (torace, lobo dell'orecchio, regione deltoidea);
  • Infezione delle ferite nel processo di guarigione;
  • Squilibrio immunitario;
  • Squilibrio ormonale nel corpo;
  • L'età cambia;
  • Insufficienza di innervazione.

Cheloidi alle orecchie: eziologia

I cheloidi più comunemente colpiscono il lobo dell'orecchio. Uno dei motivi per la formazione di cheloidi sulle orecchie diventa una puntura del lobo o della cartilagine, indossando orecchini fatti di leghe di bassa qualità, irritanti per la pelle dell'orecchio. I cheloidi sulle orecchie non solo forniscono disagio estetico (il cheloide è in un posto prominente, l'incapacità di indossare gioielli), ma anche fisico, perché durante la fase di crescita attiva, il cheloide può causare sensazioni di bruciore, prurito, dolore, aggravato dall'impatto meccanico sulla zona durante la medicazione, durante il sonno). Si presume che la puntura di un lobo dell'orecchio con una pistola e la creazione di orecchini sulle viti promuova la formazione di cheloidi sulle orecchie. Attualmente sono stati sviluppati metodi separati per il trattamento dei cheloidi sulle orecchie.

Cheloidi: trattamento, metodi conservativi

Tra i metodi di trattamento dei cheloidi ci sono metodi conservatori e radicali. Indipendentemente dal tipo di cheloide, il trattamento della cicatrice è preferibile per iniziare con metodi conservativi, tra cui:

  • Compressione - esercitando una pressione sull'area interessata dal cheloide della pelle. La spremitura impedisce la crescita di cheloidi, blocca la sua nutrizione, comprime i vasi della cicatrice, che può portare a un arresto della sua crescita;
  • L'uso di placche in silicone - il meccanismo d'azione di questo metodo di trattamento dei cheloidi si basa sulla spremitura dei capillari, sulla riduzione della sintesi del collagene, sulla riduzione del rilascio di mediatori infiammatori, sull'idratazione della cicatrice;
  • Terapia dell'unguento - questa tecnica è aggiuntiva e raramente utilizzata come una forma indipendente di terapia cheloidea, il trattamento dell'unguento si basa sull'effetto ausiliario delle sostanze antibatteriche, antinfiammatorie, che normalizzano la circolazione sanguigna;
  • Corticosteroidi - questa tecnica viene applicata localmente o introducendo la sostanza in cheloidi, il trattamento delle cicatrici in questo caso si basa su una diminuzione della sintesi del collagene (inibizione della divisione dei fibroblasti che genera collagene, nonché un aumento della concentrazione di collagenasi - un enzima che favorisce la rottura del collagene);
  • Criodistruzione: danno ai tessuti cheloidi, il trattamento è mirato alla distruzione del citoplasma e degli organelli cellulari con un criogeno. Questa tecnica ti permette di rimuovere completamente il cheloide. Il vantaggio di questa tecnica è la bassa probabilità di recidiva dei cheloidi;
  • Correzione cosmetica - varie tecniche (peeling, dermoabrasione), finalizzate a correggere l'aspetto della cicatrice.

Rimozione di cheloidi: metodi di trattamento aggressivi

Metodi aggressivi di trattamento dei cheloidi suggeriscono l'escissione del tessuto cicatriziale mediante chirurgia o bruciatura laser dell'area cicatriziale.

La rimozione chirurgica dei cheloidi comporta la rimozione non solo dei tessuti della stessa cicatrice, ma anche della rimozione dell'area della pelle sulla quale si è formato il cheloide. I principali svantaggi della rimozione chirurgica dei cheloidi è l'alta probabilità di formazione di una nuova cicatrice nel sito di escissione chirurgica. La rimozione di un pezzo di pelle riduce il rischio di nuova formazione di cheloidi. Le ricadute alla rimozione chirurgica dei cheloidi raggiungono il 74-90%. Il trattamento chirurgico dei cheloidi è una misura necessaria se i metodi conservativi per il trattamento delle cicatrici sono stati inefficaci.

La correzione laser del cheloide consente di rimuovere (tagliare e cauterizzare) la cicatrice con un trauma minimo al tessuto circostante. La correzione laser viene utilizzata per il trattamento complesso dei cheloidi (in combinazione con la terapia con corticosteroidi locali e iniettabili). In contrasto con l'escissione chirurgica, la percentuale di recidive cheloidi durante la correzione laser è significativamente ridotta e raggiunge solo il 35-43%.

Con cheloidi, il trattamento con farmaci non convenzionali (medicina tradizionale), così come l'autotrattamento, può aggravare la situazione.

Cicatrici cheloidi: cause e trattamento

Le cicatrici sono chiamate la formazione di tessuto connettivo che si verifica nel sito di danno ai tessuti corporei. Le cicatrici sono un fenomeno fisiologico, il risultato della guarigione dei tessuti danneggiati. Con un normale processo di guarigione, le cicatrici sulla pelle dopo qualche tempo diventano quasi invisibili e non causano alcun disagio alla persona.

Quali sono le cicatrici ipertrofiche e cheloidi?

Con alcune caratteristiche individuali del corpo, c'è un'eccessiva proliferazione del tessuto connettivo nel processo di guarigione. Di conseguenza, si verificano cicatrici ipertrofiche o cheloidi. Il cheloide è una crescita densa del tessuto connettivo, simile a un tumore.

Le principali differenze delle cicatrici keloid dall'ipertrofia:

  1. Una cicatrice cheloide si estende oltre la ferita, mentre la cicatrice ipertrofica si solleva solo sopra la sua superficie.
  2. Una cicatrice ipertrofica non si manifesta, ad eccezione dell'apparenza, mentre con i pazienti cheloidi si lamentano spesso dolore, prurito nel rumine, sensazione di tensione della pelle e parestesia (ridotta sensibilità) nella zona della ferita.
  3. Nel tempo, le cicatrici ipertrofiche regrediscono - si appiattiscono, diventano pallide e la cicatrice cheloide praticamente non cambia - il suo colore rimane viola o bluastro, mentre i vasi sanguigni germogliano nel tessuto cheloide.
  4. Differenze a livello microscopico - nella cicatrice cheloide è 7-8 volte più collagene che nell'ipertrofica.

Quindi, sospetto cicatrice cheloide può essere per i seguenti motivi: al posto della ferita formata una brutta cicatrice ruvida, con un colore dal rosa pallido al viola-bluastro. Questa cicatrice può pulsare e causare sensazioni spiacevoli - dolore, prurito, diminuzione della sensibilità della pelle. Keloid assomiglia a un tumore nella sua forma e si estende oltre i confini della ferita, mentre sale fortemente sopra la sua superficie.

Cause di cicatrici cheloidi

Queste cicatrici possono essere formate anche con il minimo danno alla pelle - abrasioni e graffi.

Le ragioni possono essere:

  • giustapposizione non corretta dei bordi della ferita;
  • un'infezione nella ferita con successiva suppurazione;
  • eccessiva tensione della pelle durante la cucitura;
  • squilibrio ormonale;
  • immunodeficienza;
  • predisposizione genetica.

Chi sviluppa il più delle volte cicatrici cheloidi

La tendenza alle cicatrici cheloidi si osserva nelle persone di età compresa tra 10 e 40 anni. Anziani e bambini sono molto meno inclini alla comparsa di cheloidi. Questo è spiegato dalla massima capacità rigenerativa della pelle in età adulta. Nei bambini, la pelle è più elastica e guarisce normalmente, e nelle persone anziane si formano spesso cicatrici atrofiche.

Gli scienziati hanno notato la dipendenza dalla localizzazione delle cicatrici cheloidi, a seconda della razza. Per esempio, nelle persone dalla pelle bianca c'è una tendenza a formare cicatrici cheloidi sul viso, sugli arti superiori e sul petto, mentre negli asiatici il cheloide è estremamente raro sul torace. Nelle persone di colore, i cheloidi con una frequenza più alta si formano sulle gambe. Questi fatti suggeriscono una suscettibilità genetica alla formazione di cicatrici cheloidi.

Trattamento delle cicatrici cheloidi

La regola fondamentale da seguire nel trattamento dei cheloidi è la prevenzione del loro aspetto.

I pazienti inclini a cicatrici cheloidi dovrebbero rifiutare qualsiasi intervento di chirurgia estetica. Durante le operazioni eseguite per motivi di salute, il paziente deve informare il chirurgo sulla sua predisposizione al cheloide. In questo caso, il medico durante la chiusura delle ferite postoperatorie eviterà l'eccessiva tensione della pelle. È consigliabile che non vengano eseguiti tagli lungo lo sterno e le superfici delle articolazioni - in questi punti la probabilità di cheloide è molto più alta.

Esistono diversi metodi per il trattamento dei cheloidi, combinati nei seguenti gruppi:

  • metodi medici (uso di corticosteroidi e immunomodulatori - farmaci che influenzano la formazione di collagene nel rumine);
  • metodi chirurgici, mirato all'asportazione di tessuto in eccesso (escissione con bisturi, laser e criochirurgia);
  • tecniche occlusali - l'uso di bende di pressione;
  • metodi fisioterapici - elettroforesi, magnetoterapia;
  • radioterapia;
  • correzione di cheloidi con cosmetici.

Soffermiamoci più in dettaglio su ciascuno dei metodi.

Farmaci nel trattamento delle cicatrici cheloidi

L'uso di corticosteroidi - la somministrazione intracipitale di farmaci ormonali porta ad una diminuzione della sintesi del collagene, riduce la concentrazione di sostanze infiammatorie. L'uso più comune di triamcinolone acetato è da due a tre volte iniezioni con un intervallo di 1-2 mesi. Un'altra opzione - l'uso di unguenti ormonali. Questi metodi possono essere accompagnati da complicazioni quali l'atrofia della cicatrice, la comparsa di teleangectasie (vene del ragno) e un cambiamento nella pigmentazione.

L'uso di immunomodulatori è il nuovo metodo di trattamento. L'interferone introdotto nella linea di sutura è in grado di prevenire la ricorrenza della cicatrice cheloide dopo la sua escissione.

I preparati enzimatici contribuiscono alla riduzione del cheloide a causa della distruzione dei suoi componenti strutturali - acido ialuronico e collagene. Queste droghe includono: Lidaza e Ronidaza. Un farmaco più moderno è "longidasi", che è una combinazione di ialuronidasi con polioidonio (immunomodulatore). Il metodo più efficace per somministrare i preparati enzimatici è la fonoforesi o la ultrafonoforesi.

Un altro farmaco con un marcato effetto antinfiammatorio, utilizzato per molti anni per il trattamento delle cicatrici ipertrofiche e cheloidi post-ustione: "Contro-sesso".

Il riassorbimento del collagene nel rumine contribuisce al farmaco "Fermencol".

L'effetto dell'uso di droghe è annotato in 3-4 settimane dopo l'inizio del loro uso. L'effetto ottimale si sviluppa dopo 2-3 cicli di fonoforesi o dopo 10-15 sedute di applicazione.

Procedure chirurgiche per la rimozione delle cicatrici cheloidi

La rimozione chirurgica delle cicatrici cheloide è il modo meno efficace per curarle - le recidive si verificano nel 50-100% dei casi. L'opzione migliore: una combinazione di escissione con l'imposizione di medicazioni occlusive (a pressione). La medicazione stretta viene applicata per diversi giorni dopo l'intervento chirurgico.

Criochirurgia: congelamento a breve termine della cicatrice con azoto liquido. In alcuni casi, bastano 2-3 cicli di congelamento per 20-30 secondi per ottenere l'effetto desiderato.

Terapia laser: l'impatto della radiazione laser pulsata sul tessuto cicatriziale provoca una diminuzione dovuta alla riduzione del collagene. Un altro effetto dell'esposizione laser è la cauterizzazione della cicatrice.

Le tecniche chirurgiche sono più efficaci se combinate con corticosteroidi postoperatori - in questo caso, la frequenza di recidiva è minima.

Metodi fisici

L'imposizione di medicazioni di silicone strette sulla cicatrice porta alla sua riduzione in circa il 20-25% dei casi. Tuttavia, ci vuole un lungo uso 24 ore su 24 di queste medicazioni - per 6-8 mesi, che provoca un forte disagio.

Radioterapia

L'esposizione della cicatrice cheloide alla superficie con radiazioni ionizzanti (raggi di Bucca) provoca la distruzione delle fibre di collagene, che porta ad una diminuzione del volume di tessuto cicatriziale. Assegnare fino a 6 sessioni di radiazioni ad intervalli di 1,5-2 mesi. Questo metodo di trattamento è controindicato in caso di malattie renali, in presenza di ferite non cicatrizzate e nelle malattie della pelle.

Procedure cosmetiche

Nota: dermoabrasione, peeling, mesoterapia sono efficaci solo nel trattamento delle cicatrici ipertrofiche - quando esposti a tale cicatrice cheloide da tali metodi aggressivi, c'è un alto rischio di recidiva e una crescita cheloide ancora maggiore.

Dovresti sapere che le cicatrici ipertrofiche dovrebbero essere lucidate solo dopo che sono completamente stabilizzate. Segni di completa stabilizzazione di tali cicatrici sono l'acquisizione di un colore normale (colore della pelle o leggermente più chiaro) e una leggera diminuzione del volume.

I peeling chimici con cicatrici ipertrofiche vengono eseguiti in due fasi. Al primo stadio viene utilizzata una crema al silicone che protegge la pelle dall'asciugatura e contribuisce alla stabilizzazione della cicatrice. Nella seconda fase, il peeling stesso viene eseguito direttamente.

Qual è il trattamento più efficace per i cheloidi?

Indubbiamente, il metodo più efficace è l'uso di iniezioni di farmaci ormonali. Cicatrici di piccole e medie dimensioni possono essere rimosse quasi completamente con l'aiuto di unguenti con corticosteroidi. Per grandi cicatrici, si consiglia di utilizzare una combinazione di diversi metodi: l'escissione della cicatrice, seguita dall'uso di medicazioni occlusive e l'introduzione di corticosteroidi con immunomodulatori.

Tuttavia, nessun metodo fornisce una garanzia completa dell'assenza di recidiva di cheloide. Nel trattamento di questa patologia, dovrebbe essere usato un approccio individuale rigoroso, che tenga conto di tutti i parametri della cicatrice: la sua localizzazione, il tempo di esistenza e la tendenza a ricorrere.

I metodi più efficaci per rimuovere le cicatrici cheloidi sono descritti in dettaglio in questa recensione video:

Gudkov Roman, rianimatore

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TUTTO SU DI MEDICINA

cheloidi

Sappiamo tutti bene che nella zona di danno all'integrità della pelle causata da interventi chirurgici, ustioni, traumi, lesioni infettive o altre cause, si forma tessuto cicatriziale. Ma a volte questo tessuto cicatriziale inizia a crescere in modo anomalo, raggiungendo dimensioni considerevoli, superando in modo significativo la dimensione iniziale dell'area di danno della pelle. Questo tessuto cicatriziale è chiamato cicatrice cheloide o semplicemente cheloide.

I cheloidi possono manifestarsi assolutamente in qualsiasi parte del corpo, ma la loro localizzazione più preferita è la pelle del lobo dell'orecchio, delle spalle e del torace. È sbagliato credere che la probabilità di sviluppare una cicatrice cheloide sia più alta, più grave ed esteso è il danno traumatico alla pelle. Questo non è assolutamente vero e non esiste alcuna dipendenza in questo caso.

In apparenza, il cheloide assomiglia a una formazione tumorale densa che ha un colore bluastro o rosa e si eleva sopra la pelle.

Per qualsiasi ragione, lo sviluppo di cicatrici cheloidi sta accadendo ai medici che attualmente non possono rispondere.

I cheloidi non rappresentano alcun pericolo per la vita e la salute, tuttavia, a causa del loro aspetto antiestetico, presentano pazienti con disagio psicologico e talvolta fisico pronunciato.

Sintomi cheloidi

Quando una cicatrice cheloide inizia la sua formazione, i pazienti di solito presentano i seguenti reclami:

  • Sensazione dolorosa quando si preme sulla cicatrice;
  • Grave prurito nella zona della ferita;
  • Rossore della cicatrice;
  • Aumento della sensibilità dei tessuti molli nell'area della ferita.

Nello sviluppo del cheloide, gli esperti distinguono due fasi:

  1. Cheloide attivo È caratterizzato dalla crescita del tessuto cicatriziale patologico. I pazienti lamentano intorpidimento dei tessuti, prurito e aumento del dolore nell'area delle lesioni. Questa fase inizia da uno a tre mesi dal momento della completa epitelizzazione della ferita della pelle e dura fino a dodici mesi, dando al paziente molta sofferenza fisica.
  2. Cheloide inattivo o stabilizzato. La crescita della cicatrice si interrompe, il colore diventa molto più leggero e si avvicina gradualmente al colore naturale della pelle. I pazienti in questa fase non notano disagio fisico. Nel tempo, il cheloide non diminuisce di dimensioni e non perde la sua struttura piuttosto densa.

Diagnosi differenziale di cheloidi

Il cheloide dovrebbe essere differenziato dalla cicatrice ipertrofica, poiché la tattica del trattamento di queste condizioni ha le sue differenze.

La causa della cicatrice ipertrofica è l'infezione dei tessuti nell'area della ferita, lo sviluppo dell'infezione secondaria, la violazione dell'immunità locale, alcune malattie endocrine, come il diabete.

Nei suoi sintomi, la cicatrice ipertrofica ricorda molto il cheloide. Ma la sua principale differenza è che non va mai oltre i limiti del danno traumatico della pelle.

Quando dovrei vedere un dottore?

La necessità di trattamento obbligatorio per il medico si presenta nelle seguenti situazioni:

  • Quando si preme o si strofina la cicatrice, ci sono spiacevoli sensazioni dolorose;
  • I sintomi dell'infiammazione compaiono sia nei tessuti della cicatrice che in quelli circostanti;
  • La rapida crescita della cicatrice per un breve periodo di tempo.

Fattori di rischio cheloidi

Come abbiamo detto sopra, gli scienziati non possono elencare le ragioni per la formazione di cicatrici cheloidi. Tuttavia, sono ben consapevoli dei fattori che aumentano notevolmente il rischio di cheloidi. Questi includono:

  • Pigmentazione significativa della pelle;
  • Presenza di predisposizione genetica;
  • Disturbi dell'innervazione nervosa;
  • Infezione delle ferite durante il periodo di cicatrici;
  • Cambiamenti cutanei legati all'età;
  • Disturbi ormonali;
  • La posizione della ferita. Le cicatrici cheloidi si sviluppano spesso nell'area del muscolo deltoide, lobo dell'orecchio, torace);
  • Stati di immunodeficienza

Eziologia e sintomi di cheloidi alle orecchie

Molto spesso le cicatrici cheloidi colpiscono i lobi delle orecchie. Indossare orecchini di leghe di dubbia qualità, puntura di cartilagine o lobi direttamente - questa è una delle cause più importanti di cheloidi alle orecchie.

Durante la fase di crescita attiva dei cheloidi sulle orecchie, i pazienti lamentano sensazioni di dolore, prurito e bruciore, che sono notevolmente migliorati anche con un piccolo effetto meccanico, ad esempio quando il tessuto cicatrizzato viene sfiorato al momento del sonno o del travestimento.

Dopo che il cheloide sulle orecchie entra in uno stadio inattivo, il disagio fisico scompare, lasciando il posto a uno psicologico. È particolarmente pronunciato nelle donne che si preoccupano dolorosamente del deterioramento estetico del loro aspetto, perdendo la possibilità di indossare gioielli.

Attualmente, i medici hanno suggerito che la crescita del cheloide sulle orecchie può essere innescata indossando orecchini con chiusura a vite, così come una puntura del lobo con l'aiuto di una pistola speciale.

Cheloidi: trattamento con metodi conservativi

I cheloidi iniziano a essere trattati con metodi conservativi e solo quando sono inefficaci viene presa in considerazione la rimozione chirurgica. Trattamenti conservativi per cheloidi includono:

  • Compressione. Sull'area keloid interessata è aumentata la pressione. Spremere il tessuto cicatriziale contribuisce alla contrazione dei vasi sanguigni, che a sua volta peggiora la nutrizione della cicatrice e aiuta a fermare la sua ulteriore crescita;
  • L'uso di piastre speciali di materiali siliconici. Il principale meccanismo terapeutico di questo metodo è l'alterazione del flusso sanguigno nel sistema capillare, la disidratazione della cicatrice, la riduzione della sintesi di mediatori infiammatori e di collagene nei suoi tessuti;
  • Trattamento topico con unguenti È piuttosto ausiliario, rispetto alla tecnica principale. Consiste nella lubrificazione della zona cicatriziale con unguenti contenenti principi attivi antinfiammatori e antibatterici;
  • Corticosteroidi. L'introduzione di ormoni corticosteroidi direttamente nella zona cheloide aiuta a ridurre il contenuto di molecole di collagene in esso aumentando l'attività dell'enzima collagenasi (scissione del collagene) e inibendo (sopprimendo) l'attività dei fibroblasti (sintetizzando il collagene);
  • Criodistruzione - distruzione della cicatrice cheloide sotto l'influenza di temperature molto basse. Questa tecnica è considerata una delle migliori, in quanto consente di rimuovere completamente la crescita patologica del tessuto cicatriziale e, non senza importanza, fornisce una bassa incidenza di recidiva della malattia;
  • Correzione cosmetica dell'aspetto di cheloide. A tale scopo vengono utilizzate tecniche quali dermoabrasione, peeling profondo, terapia della luce, ecc.

Rimozione di cheloidi

Con l'inefficacia del trattamento conservativo del cheloide si solleva la questione della sua rimozione, che può essere effettuata mediante escissione chirurgica o laser di tessuto cicatriziale troppo cresciuto.

Durante l'intervento chirurgico, il medico rimuove non solo la cicatrice cheloide, ma anche piccole aree del tessuto molle sano che lo circonda. Questo approccio riduce la probabilità di recidiva (sebbene rimanga ancora piuttosto alta). Se viene asportata solo una cicatrice, allora più dell'80% dei casi di cheloide inizierà nuovamente a formarsi.

La rimozione laser del cheloide avviene con traumi minimi ai tessuti circostanti. Può essere combinato con altri metodi di trattamento, ad esempio con la terapia corticosteroidea. Il principale vantaggio della rimozione laser dei cheloidi è un tasso di recidiva significativamente più basso rispetto alla chirurgia. Secondo vari autori, dopo la rimozione laser del cheloide, la sua formazione ripetuta nello stesso luogo si verifica nel 32-45% dei casi.

In nessun caso non si dovrebbe ricorrere al trattamento dei cheloidi ai metodi della medicina tradizionale o alternativa. Non solo non saranno in grado di fermare la crescita della cicatrice, ma viceversa potrebbe contribuire alla sua crescita ancora maggiore!