Come identificare l'artrite reumatoide

Per molti anni, lottando senza successo con il dolore alle articolazioni?

Il capo dell'Istituto delle malattie articolari: "Sarai stupito di quanto sia facile curare le articolazioni semplicemente assumendolo ogni giorno.

• Principali criteri
• Diagnosi differenziale
• Ulteriori ricerche

Il medico, che è visitato da pazienti con malattie delle articolazioni, a volte deve risolvere problemi molto gravi - per diagnosticare correttamente una particolare malattia, basata sia sui reclami del paziente sia sull'esame, e altre procedure diagnostiche.

L'artrite reumatoide è una delle patologie più comuni, che per il successo del trattamento richiede una corretta diagnosi in una fase precoce. E questo può essere fatto in diversi modi. Quindi, come diagnosticare l'artrite reumatoide e a cosa dovrebbe prestare attenzione il paziente?

Principali criteri

La caratteristica diagnostica principale è il danno simmetrico alle articolazioni. Cioè, saranno ugualmente colpiti sia sulla metà destra del corpo che a sinistra. In questo caso, la malattia coprirà almeno tre articolazioni contemporaneamente, che è anche un criterio per la diagnosi corretta.

Una lamentela non meno frequente è la rigidità prolungata delle articolazioni, che è particolarmente pronunciata nelle ore del mattino, e alcuni pazienti non possono piegare o raddrizzare un braccio o una gamba per mezz'ora, dopo di che questa sensazione scompare completamente.

Con questa patologia, la deformazione si sviluppa molto lentamente, ma il processo è quasi impossibile da fermare, ed è osservato in ogni persona che è stata diagnosticata una volta. Inoltre, il tessuto che si forma al posto del tessuto articolare distrutto non può più svolgere la sua funzione, il che porta al fatto che l'attività motoria diminuisce bruscamente e agli ultimi stadi diventa impossibile.

C'è anche un'infiammazione non solo delle grandi, ma anche delle piccole articolazioni delle mani e dei piedi. E sotto la pelle del paziente, il medico può facilmente sentire i noduli specifici che indicano che l'infiammazione si verifica nella fase acuta. Quando l'infiammazione diminuisce, i noduli possono diminuire di dimensioni o addirittura scomparire del tutto.

E, infine, per identificare il processo infiammatorio, quando non ci sono segni evidenti della malattia fino ad ora, l'analisi della proteina C-reattiva, che è anche chiamata fattore reumatico, aiuta. La presenza di un livello elevato di proteina C-reattiva, che normalmente non deve superare 5 mg / l, in combinazione con un VES elevato, che non deve superare 10, è un segno indiretto che può confermare un sospetto.

Infine, nelle fasi successive della malattia, possono essere facilmente rilevati altri segni che il medico vede sulla radiografia, nonché i risultati di una risonanza magnetica o di una tomografia computerizzata. Tuttavia, per determinare con precisione la diagnosi, è necessario che il paziente abbia almeno sei mesi in forma attiva 4 o più dei sintomi sopra elencati.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale distingue l'artrite reumatoide da altre patologie simili, ad esempio osteoartrosi, spondiloartrite, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide.

Ad esempio, nell'osteoartrosi, una o due articolazioni sono più spesso colpite. E la causa della malattia è considerata in sovrappeso e di vecchia data. In questo caso, non ci saranno cambiamenti di laboratorio brillanti, il dolore non sarà così forte e la durata totale della malattia non supererà un paio di settimane. Un altro criterio importante è l'assenza di cambiamenti nell'articolazione del polso.

La spondiloartrite è una patologia che ha un tale criterio diagnostico come l'asimmetria del processo infiammatorio. Per quanto riguarda il lupus eritematoso sistemico, così come la sclerodermia sistemica o la malattia di Raynaud, la principale differenza tra queste patologie è che iniziano a manifestarsi in giovane età.

Ulteriori ricerche

Molto spesso, la diagnosi di artrite reumatoide non richiede ulteriori metodi. Tuttavia, se la malattia sta appena iniziando a manifestarsi, allora altri metodi potrebbero essere necessari per fare una diagnosi corretta. Questo può essere l'artroscopia, la biopsia sinoviale, un'analisi immunologica per la rilevazione di anticorpi e antigeni e l'uso di una nuova direzione nella diagnostica come ACCP. Questi anticorpi appaiono nel sangue in una fase molto precoce, e quindi spesso l'analisi è essenziale per fare una diagnosi corretta.

Artrite reumatoide - colpo simultaneo a più articolazioni

Le malattie delle articolazioni sono più pericolose per una persona, dal momento che nel tempo portano all'immobilità parziale o completa e, di conseguenza, alla disabilità.

L'artrite reumatoide non fa eccezione. Le persone a cui è già stata diagnosticata la malattia presentata lamentano dolore e incapacità di svolgere le normali attività domestiche.

Cosa ha causato tali manifestazioni?

Il concetto e le caratteristiche della malattia

La poliartrite reumatoide è caratterizzata da un danno al tessuto connettivo delle articolazioni che, se ritardato il trattamento, porta al deterioramento sotto forma di danno alle ossa.

Il prefisso "poli" parla della sconfitta del tessuto connettivo in più punti contemporaneamente. Nella maggior parte dei casi, le articolazioni delle mani e dei piedi sono interessate.

Patologia del tessuto connettivo è notato in quasi la metà dei casi diagnosticati problemi con i luoghi di "connessione" delle ossa.

Una caratteristica dell'artrite reumatoide è considerata la costante permanenza della malattia nella fase di remissione e solo con riacutizzazioni occasionali.

Tali periodi portano molto dolore e sofferenza a una persona, quindi è importante consultare un medico anche nelle fasi iniziali della malattia.

Come riconoscere la malattia?

Abbastanza spesso, la malattia presentata viene presa per l'artrite reumatoide o reumatoide.

Naturalmente, solo un medico dopo un esame approfondito e completo può determinare la natura della malattia che si è manifestata. Tuttavia, il paziente stesso può capire che tipo di malattia ha. Quindi, ci sono le seguenti differenze.

La differenza tra l'artrite reumatoide e l'artrite sta nel numero delle articolazioni colpite. Di regola, l'artrite caratterizza il danno a una sola articolazione grande.

Le differenze tra reumatoide e poliartrite reumatica sono nella natura della malattia.

Nella poliartrite reumatica nelle fasi iniziali delle manifestazioni, il paziente è più influenzato dall'infiammazione e dalla rigidità. Il dolore si verifica in una articolazione e gradualmente si "muove" su un'altra.

Il trattamento della poliartrite reumatica porta al completo ripristino delle articolazioni danneggiate, indipendentemente dallo stadio della malattia, durante il quale comunque si è verificato un intervento farmacologico.

Inoltre, il trattamento delle lesioni reumatiche inizia con un ciclo di antibiotici per uccidere l'infezione nel corpo umano, così come i farmaci antinfiammatori non steroidei.

Cause e fattori di rischio

Le cause della malattia comprendono diversi aspetti, che sono suddivisi in tre gruppi principali:

1. Natura autoimmune della malattia L'immunità umana protegge in modo affidabile dall'ingresso di infezioni virali nel corpo attraverso la produzione regolare di anticorpi. A volte gli anticorpi "esagerano" nel loro lavoro e infettano organi e tessuti sani. Ciò si verifica attraverso l'azione al momento dell'infezione. Di conseguenza, la poliartrite reumatoide può verificarsi dopo una malattia infettiva.
2. Fattori ereditari L'artrite reumatoide è una malattia ereditaria. Con la medicina moderna, un bambino appena nato può essere esposto a una predisposizione alle manifestazioni presentate. Gli scienziati hanno identificato un gene separato, nello studio di cui appare una certa "attrezzatura" di giovani genitori. Naturalmente, tali studi non vengono effettuati in tenera età del bambino, e la malattia stessa si manifesta come influenza di fattori esterni - ipotermia, lesioni e lividi.
3. A una categoria distinta dovrebbero essere assegnati fattori ambientali dove ci sono: ipotermia, esposizione ad allergeni, cattive abitudini, lesioni e stress.

Le persone dovrebbero fare attenzione, specialmente se i parenti stretti hanno i problemi descritti. Dovresti proteggerti dal freddo e dalle ferite. Anche i fumatori o gli alcolisti sono a rischio.

Sintomi e sviluppo della malattia

I sintomi dell'artrite reumatoide si verificano gradualmente e dipendono dallo sviluppo della malattia.

Qui puoi distinguere 3 fasi:

1. Dolore mattutino con parziale perdita della "funzione" di compressione. Lo stadio iniziale della malattia è caratterizzato da danno e distruzione del tessuto connettivo, che porta alla rigidità articolare.
2. Inoltre, una persona ha un forte dolore con ogni movimento delle articolazioni colpite. Questo indica l'inizio della distruzione della membrana sinoviale. Allo stesso tempo, la temperatura corporea di una persona aumenta leggermente e si verificano lesioni cutanee nelle aree delle articolazioni colpite. Manifestazione di arrossamento, "calvizie".
3. L'infiammazione delle articolazioni indica lo sviluppo dell'erosione ossea. Sotto l'erosione implicano l'infiammazione della membrana sinoviale, che non protegge più le ossa, che porta ulteriormente alla loro distruzione.

Va notato che le ossa colpite dall'erosione non sono più soggette a pieno recupero, quindi la visita dal medico non dovrebbe essere rimandata alle prime manifestazioni della malattia.

Diagnostica in un istituto medico

La diagnosi della malattia è abbastanza semplice e veloce. Qui il dottore esegue un piccolo test - stringe le mani. Di regola, il paziente ha dolore - questo segnala l'inizio del processo infiammatorio.

Ma la diagnosi della violazione non termina con un test.

Qui conducono un esame approfondito, che include le seguenti procedure:

• Raggi X: uno studio importante, che consente di identificare la malattia;
• Ultrasuoni degli organi interni - l'inizio dell'erosione porta a complicazioni sotto forma di lesioni degli organi interni;
• altri esami di laboratorio: sangue, urina e altri tipi di test.

In alcuni casi, quando il medico non è in grado di determinare il grado di complicanze da una radiografia, viene eseguita una scansione MRI che indicherà con precisione il grado e la gravità del danno alle articolazioni.

Trattamento della malattia

Il trattamento tradizionale dell'artrite reumatoide per tutte le articolazioni viene effettuato in tre fasi:

1. Nella fase iniziale, il dolore dovrebbe essere eliminato e l'inizio della distruzione dovrebbe essere interrotto. Per questi scopi, prendere una varietà di farmaci anti-infiammatori ormonali e non steroidei.
2. Non appena la distruzione dei tessuti e delle articolazioni si è interrotta, i dolori si sono interrotti e le condizioni non peggiorano, vengono prese per il restauro consentito delle articolazioni colpite. Qui vengono utilizzate varie procedure fisioterapeutiche: fonoforesi, radiazione ultravioletta, massaggio e altre azioni.
3. Ora arriva la fase di migliorare la qualità della vita di una persona malata - si dovrebbe seguire una dieta (usare una grande quantità di prodotti a base di latte fermentato), fare ginnastica e cultura fisica, coordinando tutti i movimenti e gli esercizi con il medico curante.

Naturalmente, nel periodo di remissione, la malattia non causa particolari problemi. È importante che il paziente prolunghi questo tempo il più a lungo possibile. L'implementazione di tutte le raccomandazioni di uno specialista salverà il paziente da un nuovo aggravamento.

Medicina popolare

La medicina tradizionale viene presa solo come misura preventiva e nelle fasi iniziali della malattia.

Se l'artrite reumatoide è già diagnosticata e il paziente ha avvertito una rigidità caratteristica nelle articolazioni, può provare il trattamento nei seguenti modi:

1. Le patate crude sono sbucciate e grattugiate. Quindi la composizione risultante viene posta in una garza e immerso in acqua calda per alcuni minuti. Un sacco di garza di patate viene applicato alle articolazioni doloranti durante la notte, avvolto con plastica e bende.
2. Puoi usare l'aceto del tavolo al 6%. Un cucchiaio di aceto viene versato con mezzo litro di acqua tiepida e posto nel contenuto di braccia, gambe e altre parti del corpo in cui si trova l'articolazione interessata.

Recupero e prevenzione

Il recupero può richiedere diversi mesi, mentre la remissione spesso dura solo sei mesi. Naturalmente, la remissione può essere continuata, seguendo tutte le raccomandazioni del medico curante.

Se segui una dieta e ti impegni regolarmente a praticare la cultura fisica prescritta, a smettere di fumare e ad assumere alcolici, oltre che dal consumo eccessivo di cibi e cibi salati e piccanti, la remissione può essere prolungata di diversi anni.

È molto importante non esporsi al freddo e allo stesso tempo non rimanere sotto il sole caldo per molto tempo. In alcuni casi, si consiglia di utilizzare vitamine adatte, che miglioreranno significativamente l'immunità e non consentiranno alle infezioni di entrare nel corpo.

Ciò non porterà a un'eccessiva produzione di anticorpi e al loro lavoro attivo ed errato.

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ACCP per l'artrite reumatoide: normale e anormalità

L'artrite reumatoide è un processo autoimmune abbastanza comune, caratterizzato da infiammazione persistente della membrana sinoviale e progressiva distruzione delle articolazioni, che porta a disturbi del movimento e deformità delle articolazioni.

• Informazioni generali
• Come prepararsi per questa analisi?
• Quando viene assegnata questa analisi?
• Quali sono i vantaggi di ASTsP rispetto alla Federazione Russa (fattore reumatoide)?
• Ulteriori informazioni
• Fai attenzione!
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Durante i primi 6 anni dall'insorgenza della malattia, la maggior parte dei pazienti perde la propria capacità di lavorare e diventa disabile. A questo proposito, un posto speciale è occupato da diagnosi precoce di artrite.

Per la diagnosi di laboratorio di RA, vengono utilizzati due metodi: determinare la concentrazione di due autoanticorpi - ACCP e il test per RF (fattore reumatoide) Poiché la specificità del test RF è bassa e la sua sensibilità dipende direttamente dalla durata del processo patologico, quindi il marker più promettente per RA è il test ACP.

Informazioni generali

Con gli anticorpi al peptide ciclico contenente citrullina si intende un gruppo di autoanticorpi IgG che hanno la capacità di riconoscere peptidi anormali (epitopi che includono citrullina atipica atipica.

Normalmente la citrullina è un metabolita comune e non è incorporata nel peptide durante il processo di sintesi. In RA, si verifica una reazione autoimmune, durante la quale la presenza dell'enzima peptidilarginina deiminasi stimola la formazione di proteine ​​contenenti citrullina della membrana sinoviale, che innesca la produzione di autoanticorpi.

La procedura è un saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), il siero del sangue è utilizzato come biomateriale di ricerca. Il test ACCP per l'artrite reumatoide è molto specifico, il che indica il suo valore nella diagnosi differenziale delle lesioni articolari nelle prime fasi.

Come prepararsi per questa analisi?

Il prelievo di sangue da una vena viene effettuato a stomaco vuoto, l'intervallo tra l'ultima assunzione di cibo e il test dovrebbe essere di circa 8-12 ore.

È vietato bere tè, caffè (soprattutto con gli zuccheri), succo di frutta. È permesso bere solo acqua. È necessario escludere il fumo alla vigilia dello studio.

Quando viene assegnata questa analisi?

• Al fine di diagnosticare RA nelle primissime fasi;
• Nella diagnosi differenziale delle lesioni reumatiche;
• Durante la selezione della terapia RA.

Quali sono i vantaggi di ASTsP rispetto alla Federazione Russa (fattore reumatoide)?

• Nelle prime fasi, la sensibilità del test è di circa il 70%;
• La sensibilità di ADC in AR è del 79%;
• La specificità del test è del 98%;
• Gli anticorpi anti-CCP possono essere rilevati diversi mesi o addirittura anni prima della manifestazione della RA o della trasformazione della sindrome articolare non specifica in artrite;
• Quindi, come il fattore reumatoide, la presenza di ACCP può indicare un decorso più aggressivo della malattia.

Ulteriori informazioni

Al fine di monitorare l'efficacia della terapia farmacologica prescritta di RA, questo test non è pratico, dal momento che sullo sfondo della terapia di base e sintomatica non si osserva una diminuzione del livello di ACCP.

Gli anticorpi al peptide contenente citrullina possono essere rilevati nel siero circa 1,5 anni prima che si manifestino i primi sintomi dell'artrite reumatoide. I miei pazienti usano uno strumento collaudato, attraverso il quale puoi liberarti del dolore in 2 settimane senza molto sforzo.

Fai attenzione!

Decifrare i risultati dell'analisi nel plasma sanguigno e stabilire una diagnosi specifica è la competenza di un reumatologo.

Le informazioni sono fornite esclusivamente allo scopo di familiarizzare, e in nessun caso può essere un aiuto per l'auto-trattamento, questo può danneggiare il corpo, quindi, è meglio prevenire l'artrite reumatoide.

Come determinare l'artrite reumatoide: test di base per la malattia articolare

L'artrite reumatoide è determinata passando attraverso alcune ricerche. Il paziente deve essere testato per il sangue, l'urina, sottoporsi a esame a raggi X. Nessuna analisi può determinare con precisione la diagnosi, tuttavia, se la maggior parte dei test conferma i cambiamenti patologici nel sangue, nel liquido sinoviale e nella cartilagine, allora parlano di artrite reumatoide.

Il contenuto

Molte persone pensano che solo gli anziani soffrano di artrite. Alcuni decenni fa, questa tendenza è continuata, ma nel mondo moderno, tutto è cambiato. L'artrite reumatoide colpisce sempre più i giovani dai 30 anni in su. Per determinare l'artrite reumatoide, il paziente deve superare determinati test. Questo può essere fatto in qualsiasi ospedale, laboratorio o centro medico.

Cause di malattia

L'artrite reumatoide è cronica sistemica, che colpisce le articolazioni, i tessuti e gli organi interni di una persona. La natura di questa malattia non è stata completamente studiata, ma è stato dimostrato che i seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della patologia:

• stress, ansia, esaurimenti nervosi;
• cattive abitudini;
• dieta malsana;
• frequenti malattie infettive e batteriologiche, ecc.

Le cause dell'artrite reumatoide possono essere anche lesioni articolari, ipotermia, lavoro in industrie pericolose, fattori ereditari, ecc.

È importante! Sfortunatamente, è impossibile curare completamente questo disturbo. La medicina può solo migliorare le condizioni del paziente e il decorso della malattia, restituendo parzialmente l'attività locomotoria delle articolazioni danneggiate.

L'artrite reumatoide può svilupparsi nel corso degli anni senza sintomi visibili. A volte la malattia progredisce rapidamente e in pochi anni rende il paziente paralizzato.

sintomi

Le principali manifestazioni dell'artrite reumatoide:

• disagio con la palpazione;
• arrossamento e gonfiore "articolazioni";
• disagio articolare;
• rigidità dopo riposo prolungato;
• formazione di protuberanze sottocutanee;
• simmetria di focolai di infiammazione, ecc.

Quali test per l'artrite reumatoide devono essere testati?

Le basi per la diagnosi oltre a quanto sopra sono i seguenti indicatori diagnostici:

• aumento della concentrazione di neutrofili;
• ACCP (anticorpi al peptide citrullinato ciclico);
• processo infiammatorio nel liquido sinoviale;
• aumento della VES;
• fattore reumatoide;
• erosioni ossee, ecc.

È importante! La presenza di fattore reumatoide nel sangue non significa che il paziente sia malato. Spesso questo indicatore è registrato nel siero degli anziani. Una diagnosi accurata viene stabilita sulla base dell'analisi dei sintomi specifici e dopo aver superato ulteriori studi (ecografia delle articolazioni, radiografie, analisi del liquido sinoviale, ecc.). In presenza di almeno quattro dei suddetti segni, possiamo parlare dello sviluppo della patologia.

Analisi di ADCP per l'artrite reumatoide

In medicina, ASTsP è considerato il marker diagnostico più efficace per l'artrite reumatoide. Gli anticorpi si trovano nel 70% dei pazienti con questa malattia. L'analisi su ADCP è caratterizzata da alta sensibilità e specificità. La norma è 3-3,1 U / ml. Il superamento della norma significa manifestazione di artrite.

Analisi sulla Federazione Russa (fattore reumatoide)

Questa analisi è adatta per la diagnosi di IgM della classe dell'artrite reumatoide. Il fattore reumatoide è anticorpi del frammento Fc IgG. Tuttavia, la presenza di fattore reumatoide nel siero non è al cento per cento la prova che il paziente è malato. Secondo le statistiche mediche, questi anticorpi possono essere rilevati nel 3-4% delle persone sane. Nella vecchiaia, questo test per l'artrite reumatoide può essere positivo nel 20% dei casi. Inoltre, il fattore reumatoide è determinato nelle seguenti condizioni patologiche e malattie:

• la sifilide;
• la lebbra;
• la malaria;
• endocardite;
• cirrosi epatica, ecc.

Esame dei fluidi sinoviali

Se, in base ai risultati dell'analisi, il liquido sinoviale è più spesso, torbido e la concentrazione proteica aumenta, questo indica lo sviluppo dell'infiammazione. Tuttavia, questo sintomo non è una manifestazione specifica dell'artrite reumatoide.

biochimica

Anche questo esame del sangue per l'artrite reumatoide non è specifico. Nella fase di esacerbazione della malattia, nel siero è registrato un contenuto elevato di proteina C-reattiva, peptidi, fibrinogeno, livello di ceruloplasmina, fibrinogeno, acidi sialici. Un aumento della concentrazione di queste proteine ​​conferma lo sviluppo dell'infiammazione.

emocromo completo

Un esame del sangue per l'artrite reumatoide durante un periodo di esacerbazione confermerà lo sviluppo dell'anemia normocromica normocitica. La concentrazione di ferro nel midollo osseo aumenta, l'eritropoiesi è depressa, i leucociti - entro i limiti normali. La velocità di eritrosedimentazione (ESR) nell'artrite reumatoide, specialmente durante una riacutizzazione, è sempre aumentata.

Altri metodi per diagnosticare l'artrite reumatoide

Come determinare l'artrite reumatoide in altri modi? I pazienti con sospetto di questa malattia subiscono inoltre i seguenti studi diagnostici:

• Raggi X;
• test delle urine;
• biopsia e altri.

Nelle fasi iniziali dell'artrite, l'esame a raggi X non sarà informativo. Con l'aiuto delle immagini, il medico sarà in grado di determinare solo l'effusione nella cavità articolare e il gonfiore dei tessuti molli. La radiografia può essere utile nella patologia più progressiva. Le immagini di pazienti in pazienti con stadi 2, 3 e 4 del decorso della malattia confermano la presenza di osteoporosi periarticolare, erosione ossea, ecc. L'esame radiografico è raccomandato ai pazienti per determinare l'entità della distruzione della cartilagine.

Molti pazienti sono tormentati dalla domanda: "Quali test per l'artrite reumatoide hanno bisogno di ulteriori?". L'analisi delle urine è necessaria per escludere le malattie del sistema urogenitale.

È importante! Spesso, l'artrite reumatoide influisce negativamente sul funzionamento degli organi interni. Con questa malattia, i reni soffrono, si sviluppa insufficienza renale, ecc.

Una biopsia sinoviale è un'altra analisi aggiuntiva per l'artrite reumatoide. Lo studio rivela un aumento delle dimensioni del tessuto, un aumento del numero di villi e depositi di fibrina sulle pareti della membrana. Una biopsia indica cambiamenti nella struttura cellulare e la presenza di un processo infiammatorio all'interno della membrana sinoviale.

Come viene trattata l'artrite reumatoide?

La malattia viene principalmente trattata con farmaci. Al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori, corticosteroidi, analgesici, ecc. Nel periodo di remissione, si consiglia al paziente di seguire corsi di fisioterapia, massaggio, idroterapia e terapia fisica. Recentemente, metodi di medicina alternativa come l'agopuntura, l'agopuntura, la fitoterapia e i rimedi popolari sono molto comuni.

I medici consigliano ai pazienti di condurre uno stile di vita sano, mangiare bene, alternare la loro dieta abituale con la fame, fare bagni terapeutici e fare impacchi. Solo un approccio integrato al trattamento dell'artrite reumatoide aiuterà i pazienti ad esistere normalmente e con meno perdite attraversano periodi di esacerbazione della malattia.

Il contenuto

Co-autore del materiale: Dmitry Ulyanov - reumatologo ortopedico con 22 anni di esperienza, un medico di prima categoria. Impegnato nella diagnosi, trattamento e prevenzione di tutte le malattie delle articolazioni e del tessuto connettivo. Ha una laurea in reumatologia, ha studiato presso l'Università russa di amicizia dei popoli.

Come determinare l'artrite reumatoide mediante analisi del sangue

Quali sono alcuni segni di reumatismi sospetti delle articolazioni?

La prima cosa che fa il dottore quando il paziente si lamenta delle articolazioni è di esaminare attentamente l'area dei tessuti colpiti. Con lo sviluppo della patologia reumatica dei legamenti, può verificarsi gonfiore, questo si verifica a causa dell'accumulo di liquido in eccesso nelle articolazioni durante l'infiammazione.

Il rossore può anche essere visto, indicando un processo infiammatorio acuto. Ma al più presto l'artrite reumatoide può essere sospettata dai seguenti sintomi:

• La prima cosa che dovrebbe avvisare una persona è la rigidità in una o più articolazioni dopo il risveglio.
• I sigilli nodulari, i cosiddetti Uzura, possono essere osservati visivamente sotto la pelle.
• L'esame radiografico mostra cambiamenti nel tessuto connettivo.
• L'artrite reumatoide colpisce diverse articolazioni, per lo più piccole, cioè tre o più.
• Spesso c'è una simmetria di cambiamenti degenerativi visibili nelle articolazioni.

Il rilevamento di almeno un elemento, e ancor più di più, dovrebbe far sospettare l'artrite reumatoide. È meglio non ritardare una visita dal medico, perché l'assenza di dolore e una compromissione dell'attività fisica durante i reumatismi delle articolazioni è solo una questione di tempo.

Come metodi diagnostici per confermare o confutare la presenza di reumatismi delle articolazioni vengono utilizzati: radiografia o radiografia (inefficace nelle prime fasi), ecografia, risonanza magnetica, artroscopia, biopsia o puntura per lo studio del liquido del legamento sinoviale, scintigrafia e vari esami del sangue.

Sintomi dell'artrite reumatoide

La maggior parte dei pazienti presenta i seguenti sintomi:

1. Artrite delle articolazioni della mano
2. Rigidità mattutina delle articolazioni, che non passa molto tempo,
3. Simmetria di focolai di infiammazione,
4. Noduli reumatoidi - specifici sigilli sottocutanei nei gomiti.

Si noti che la presenza di almeno uno dei suddetti sintomi può segnalare l'insorgenza della malattia. Nelle forme gravi di artrite reumatoide, non solo le articolazioni, ma anche gli organi che sono soggetti a deformità:

• leggero,
• sistema circolatorio
• tessuto connettivo.

L'elenco dei sintomi comuni include un aumento visibile della temperatura (fino a 38 ° C), così come disturbi del sonno e una diminuzione dell'appetito.

Diagnosi della malattia

La diagnosi esatta di questa malattia è fatta nell'intervallo da 9 a 12 mesi dal suo inizio, poiché le prime fasi della sua manifestazione sono estremamente simili a molti altri disturbi. Nel 1987, l'American College of Rheumatology ha sviluppato 7 criteri per la diagnosi dell'artrite reumatoide: rigidità mattutina, presenza di un fattore P nel siero, noduli specifici, una lesione simmetrica di alcuni tipi di articolazioni, osteopenia ed erosione ossea.

Per confermare la diagnosi è sufficiente confermare almeno quattro.

Sono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• test di laboratorio;
• Artroscopia: studio strumentale della cavità articolare con un dispositivo ottico;
• radiografie delle articolazioni secondo alcuni metodi sviluppati;
• scintigrafia articolare - determinazione del contenuto dell'elemento radioattivo del tecnezio nell'articolazione;
• biopsia della membrana sinoviale dell'articolazione - esame microscopico di un frammento di tessuto dell'articolazione danneggiata;
• risonanza magnetica (MRI) per studiare il grado di deformità articolare;
• ecografia (ecografia) delle articolazioni colpite da organi interni durante gli stadi gravi della malattia.

Esami del sangue per i marcatori reumatoidi

Emocromo completo e trascrizione per i reumatismi delle articolazioni:

• Elevata ESR. Quanto più differisce dalla norma, tanto più intenso è il processo di infiammazione delle articolazioni.
• Aumento marcatori del processo infiammatorio, cioè i leucociti.
• Basso livello di emoglobina.

Analisi biochimica del sangue e dei suoi indicatori nel reumatismo delle articolazioni:

• Aumenti del fibrinogeno, che complicano il processo di coagulazione del sangue. Il tasso di questa sostanza in genere non supera 1,9-3,8 g / l.
• La concentrazione di acidi sialici, sostanze che vengono rilasciate al momento della rottura dei tessuti connettivi, aumenta. Il tasso ammissibile di questo indicatore è di circa 1,8 mmol / l.
• L'aumento di aptoglobina, la cui missione è la partecipazione cumulativa della formazione di globuli rossi, così come nel legame, l'emoglobina rilasciata. Un valore normale è compreso tra 0,5 e 3,0 g / l.
• Un aumento al di sopra della normale proteina C-reattiva indica la presenza di un fuoco infiammatorio. L'indice delle proteine ​​C-reattive aiuta anche a monitorare le condizioni del paziente durante la terapia dell'artrite reumatoide. Il livello ematico di questo elemento non deve superare 4,8 mg / l.

Gli autoanticorpi prodotti dal sistema immunitario nel reumatismo delle articolazioni sono determinati nell'analisi del sangue del paziente, come fattore reumatoide. Un leggero aumento dei marcatori reumatoidi non ha valore diagnostico, specialmente in assenza di sintomi specifici ai reumatismi delle articolazioni.

Perché gli autoanticorpi possono essere trovati nel sangue in alcune altre malattie. Solo se il fattore reumatoide del paziente esaminato ha superato il valore di 50-100 UI / ml, il medico può sospettare la presenza di reumatismo delle articolazioni.

Ma per la formulazione della conclusione finale, è necessario almeno 3-4 risultati positivi da un complesso di studi di laboratorio o strumentali.

Ulteriori esami del sangue per RA:

1. Il test per gli anticorpi antitrulline serve a confermare la presenza di un processo infiammatorio, a causa della rilevazione dell'ACC aminoacidico nel corpo del paziente. Le proteine ​​cellulari con l'amminoacido citrullina, sono percepite dal sistema immunitario come agenti estranei, che provocano l'infiammazione nel tessuto connettivo.
2. Lo studio del liquido sinoviale ha anche lo scopo di determinare lo stadio della distruzione degenerativa dei legamenti, nonché l'intensità del processo infiammatorio. Grazie a questa analisi, è possibile ottenere le seguenti informazioni: indicazioni del fattore reumatoide, livello di cellule di ricerca e leucociti. Una valutazione viene effettuata quando si diagnostica il colore PA e il grado di trasparenza del liquido sinoviale.

Con i conti del sangue che mostrano segni di RA, il medico deve inviare il paziente per un esame utilizzando strumenti diagnostici. Un metodo efficace è l'artroscopia: lo studio delle articolazioni mediante un dispositivo ottico.

La terapia di risonanza magnetica consente di ottenere informazioni sui processi interni delle articolazioni con grande precisione, viene utilizzata meno spesso solo a causa degli elevati costi di esame. L'ecografia è un'alternativa alla risonanza magnetica e alla radiografia, a causa della sua informatività e accessibilità.

Il trattamento dell'artrite reumatoide, che si è sviluppato in uno stadio moderato e particolarmente grave, è prolungato. Il corso della terapia viene svolto in modo completo, inclusi i farmaci per la somministrazione orale, i mezzi esterni, la fisioterapia, la biancheria intima da compressione, i massaggi, i bagni e altre attività.

Il trattamento medicinale può essere combinato con metodi alternativi di medicina, previa consultazione con il medico. Va ricordato che l'artrite reumatoide non solo può modificare visivamente l'aspetto degli arti di una persona malata in peggio.

Ma anche per privare una persona della capacità di muoversi e di eseguire le procedure domestiche di base necessarie quotidianamente.

Per l'artrite reumatoide, l'emocromo completo mostra:

• basso livello di emoglobina, cioè moderata anemia,
• aumento del livello di crioglobuline,
• leucocitosi, direttamente proporzionale all'intensità dell'artrite,
• lieve aumento di ESR.

Il grado di anemia nell'artrite reumatoide confermata è direttamente correlato alla forza del processo infiammatorio.

Quando la sindrome di Felty si sviluppa, inizia la neutropenia acuta - una ridotta concentrazione di neutrofili, cioè uno dei tipi di leucociti. Inoltre, la sindrome di Felty è espressa da splenomegalia e poliartrite.

Nell'artrite reumatoide, i parametri biochimici del sangue mostrano la presenza di fattore P o fattore reumatoide. In precedenza si pensava che questo fattore indicasse chiaramente la presenza di processi autoimmuni e che il paziente potesse essere diagnosticato con sicurezza con l'artrite reumatoide.

Tuttavia, qualche tempo fa, gli scienziati hanno scoperto che il fattore P può essere nel sangue di persone sane, come circa il 5-6%. Allo stesso tempo, il fattore P spesso non viene rilevato nei pazienti con artrite.

Quindi, si può concludere che l'identificazione del fattore P non è la ragione più convincente per decidere se l'artrite è presente. Ma sulla base dell'analisi biochimica del sangue, è possibile determinare il tipo di artrite reumatoide: sieronegativa o sieropositiva. Il fattore P può essere determinato da 6-8 settimane dopo l'inizio della malattia.

Tra le altre cose, usando l'analisi biochimica del sangue, rivelano quegli indicatori che sono caratteristici di altre collagenosi:

• aumento dei livelli di fibrinogeno e aptoglobina,
• alti livelli di peptidi e acidi sialici.

Nell'artrite reumatoide, un esame del sangue immunologico fornisce l'opportunità di determinare una delle cause atipiche dell'infiammazione, vale a dire la proteina C-reattiva.

Se c'è sangue sieroso nel sangue, allora questo indica processi infiammatori patologici nel corpo. Ma la sua presenza non è una prova definitiva dell'artrite reumatoide. I seguenti sintomi indicano anche l'artrite:

1. aumento della perossidazione lipidica,
2. ridotta attività antiossidante
3. riduzione dei glucosaminoglicani.

Oltre all'analisi del sangue, viene prescritta anche una persona sospettata di artrite, l'analisi delle urine. Se la malattia è presente, i medici vedranno gravi malfunzionamenti nel sistema urinario.

In molti casi, il paziente ha l'amiloidosi artritica o il danno renale nefrotico. L'amiloidosi si forma diversi anni dopo l'insorgenza dell'artrite e si comporta come una complicazione della malattia di base.

L'artrite reumatoide in molti casi è accompagnata da una caratteristica disfunzione - insufficienza renale.

Molto spesso, i medici ritengono necessario diagnosticare il liquido sinoviale. Nelle persone affette da artrite reumatoide, questo liquido diventa torbido e ha sia leucociti interi che distrutti (ci sono circa l'80% di neutrofili). I segni del processo infiammatorio mostrano anche una biopsia del liquido sinoviale.

L'indicatore più affidabile che consente di determinare facilmente la presenza di artrite reumatoide è il test per gli anticorpi al peptide citrullinato (ACCP). Grazie a questo metodo, la malattia può essere determinata da non meno dell'80% delle persone.

Va notato un altro aspetto positivo di questo studio, riguarda la possibilità di rilevare la malattia nelle persone con normale fattore reumatoide. Questa analisi è ampiamente disponibile grazie alla diagnosi accurata dell'artrite reumatoide.

ESR è il tasso di sedimentazione degli eritrociti. In una persona sana, è entro 5-12 mm / ora.

Nell'artrite reumatoide, la VES diventa più alta e raggiunge i 20 mm / ora. Il marker sulla VES indica una riacutizzazione grave o acuta dell'artrite reumatoide.

Come si può riconoscere l'artrite reumatoide?

Come riconoscere l'artrite reumatoide? Questa domanda viene posta sempre più spesso. Infiammazione delle articolazioni molto grave e cronica, a seguito della quale i tessuti connettivi vengono distrutti, le articolazioni sono deformate e le funzioni motorie sono disturbate, chiamate artrite reumatoide. L'artrite colpisce persone di età assolutamente diverse.

Molto spesso la malattia colpisce persone di trent'anni. Le donne hanno cinque volte più probabilità di soffrire di questa grave malattia rispetto agli uomini. Le statistiche mostrano che l'1-3% della popolazione presenta sintomi di artrite reumatoide. Fondamentalmente, il processo di questa malattia è lento. Tuttavia, ci sono casi in cui una sconfitta si sviluppa ad un ritmo veloce, e in 2-4 anni una persona può diventare disabilitata.

Come riconoscere l'artrite reumatoide?

cause di

Sfortunatamente, al momento nessuno degli scienziati è riuscito a trovare inequivocabilmente i fattori che causano l'infiammazione e distrugge i tessuti delle articolazioni. Un bel po 'di scienziati medici credono che la ragione principale sia la funzione autoimmune (autodistruttiva) del nostro corpo.

Gli scienziati della New York University hanno dimostrato che nei pazienti con artrite reumatoide, le cellule del sistema immunitario iniziano a combattere i microrganismi benefici. Così, la guerra scoppiò dal sistema immunitario con microelementi favorevoli, che portarono all'emergenza e allo sviluppo della patologia. Qual è la ragione per cui una tale reazione negativa non è ancora nota.

Vogliamo anche notare che l'artrite reumatoide è più spesso ereditata. Cioè, quando qualcuno della famiglia è malato di questa malattia, i suoi eredi rischiano anche di ammalarsi, a differenza di quelle famiglie in cui non ci sono tali malattie.

Un'altra causa di artrite reumatoide può essere una malattia infettiva. Ad esempio, l'influenza, l'angina, le malattie respiratorie acute possono anche causare una tale reazione del sistema immunitario quando inizia a difendersi, il che a sua volta influenza l'aspetto della malattia.

Ci sono stati casi in cui si è verificata una patologia a causa dell'infezione da infezioni virali: herpes, epatite, morbillo, ecc. Sulla base della pratica medica, è stato dimostrato che dopo aver contratto queste malattie, particelle di tali virus sono state rilevate nelle articolazioni dei pazienti, che provocano una reazione del corpo alla protezione.

Non si dovrebbe perdere di vista la lesione alle articolazioni: varie contusioni, una sola volta o permanentemente sovraraffreddamento del corpo, così come distorsioni e lussazioni.

L'artrite delle articolazioni dell'anca o di altre articolazioni può verificarsi a causa di un deterioramento dell'equilibrio psicologico di una persona. Ad esempio, vivendo un forte stress, gli shock emotivi possono servire al comportamento militante della risposta autoimmune delle cellule del corpo. Studi condotti da medici hanno dimostrato che la maggior parte dei pazienti ha avuto vari problemi sul lavoro, la famiglia, la perdita di persone care e altri.

Inoltre, questa malattia si osserva nelle persone che nascondono le loro emozioni negative in profondità nell'anima e sperimentano a spese di esaurimento delle risorse del corpo.

Sintomi dell'artrite reumatoide

I sintomi dell'artrite reumatoide sono abbastanza chiari e sempre vividamente manifestati:

• appare una grave stanchezza;
• aumento dei linfonodi;
• aumento della temperatura corporea;
• appare sonnolenza;
• peso corporeo bruscamente ridotto;
• diventa difficile muoversi al mattino, appare la rigidità.

Il principale sintomo indicativo dell'artrite reumatoide è la lesione simmetrica delle parti del corpo. Quando viene colpito il gomito destro, anche quello sinistro inizia a ferire.

Fasi di lesione di parti del corpo

Mani principalmente colpite. Dolore acuto e infiammazione delle articolazioni metacarpo-falangea delle mani. Di solito è vividamente sentito sul medio e l'indice;

Il secondo stadio colpisce i polsi e i gomiti. Il dolore arriva spesso di notte. Un attento riscaldamento aiuterà a ridurre un po 'il dolore, ma, comunque, per un breve periodo.

Spesso nei pazienti le cui mani sono colpite, piccoli componenti sui piedi subiscono cambiamenti, le basi delle dita dei piedi. Cliccando sul pad, puoi sentire un dolore acuto. Anche questa lesione si manifesta simmetricamente.

Dopo un certo tempo, e questo può essere una settimana e un mese, la malattia può interessare anche le articolazioni grandi:

Ci sono stati casi in cui le articolazioni grandi sono state inizialmente colpite e solo in seguito piccole. Molto spesso questo si verifica in persone di età compresa tra 65-75 anni.

Inoltre, uno dei tratti distintivi dell'artrite reumatoide può essere la rigidità del corpo al mattino. Questa sensazione ricorda l'impatto di un corsetto duro o di guanti, che sono piccoli. Questi sentimenti possono passare per la cena, ma con un grave decorso della malattia accade che dura più a lungo.

E l'aspetto dei noduli reumatoidi è una manifestazione dello stadio avanzato della malattia. Tali noduli assomigliano ai sigilli sotto forma di palle nelle aree di flessione delle mani, dei gomiti e dei piedi.

Tuttavia, nonostante il loro aspetto, questi sigilli non causano dolore o disagio. A volte possono apparire, a volte scompaiono nel tempo.

La deformazione abbastanza forte delle mani e delle dita è lo stadio finale dell'artrite. In tali pazienti, è spesso possibile osservare la deviazione ulnare, quando le articolazioni delle mani si trasformano letteralmente in fuori. Diventano nella posizione sbagliata, con la circolazione del sangue che peggiora, i muscoli si atrofizzano.

Nel corso del tempo, la patologia dell'artrite reumatoide colpisce la maggior parte delle articolazioni del corpo, il che porta a forti dolori, disturbi e rigidità dei movimenti, e disagio generale.

E ora Elena Malysheva ti dirà di più sull'artrite reumatoide:

Diagnosi e trattamento dell'artrite reumatoide

L'artrite reumatoide è considerata una delle più comuni malattie tra tutte le patologie infiammatorie croniche. Secondo gli ultimi dati, il tasso di incidenza nel mondo è circa lo 0,8-1% della popolazione totale. Si è scoperto che le donne sono molto più malate degli uomini (secondo le statistiche, 3 a 1).

I principali sintomi della malattia sono il dolore costante alle articolazioni, la loro infiammazione e la funzione compromessa. La rapida progressione del processo patologico porta a una riduzione significativa della qualità della vita del paziente e della disabilità precoce. Secondo le statistiche cliniche, circa ogni secondo paziente riceve una disabilità durante i primi cinque anni di malattia. Inoltre, varie comorbilità influenzano significativamente l'aspettativa di vita.

L'unico modo per prevenire la progressione dell'artrite reumatoide è l'implementazione della diagnosi nella fase iniziale e l'inizio tempestivo del trattamento attivo.

Quadro clinico

L'insorgenza della malattia è caratterizzata dallo sviluppo della sindrome articolare. I pazienti lamentano dolore alle piccole articolazioni delle braccia e delle gambe. Il quadro clinico dell'artrite può essere preceduto da dolore muscolare, borsite e tendinite. In una fase iniziale, la lesione delle articolazioni è instabile. In alcuni casi, vi è una remissione spontanea (recupero). Sintomi tipici dell'artrite reumatoide:

• Lesione simmetrica delle piccole articolazioni.
• Dopo un po 'di tempo altre articolazioni sono coinvolte nel processo patologico (polso, gomito, spalla, caviglia, ginocchio, anca, ecc.).
• Nelle fasi iniziali del dolore si notano solo durante l'attività fisica, ma con la progressione appaiono già a riposo.
• Puffiness e arrossamento delle articolazioni infiammate.
• La rigidità mattutina del sintomo è di fondamentale importanza nella diagnosi di artrite, se dura almeno 60 minuti.
• I movimenti attivi e passivi sono limitati.
• Deviazioni laterali delle falangi delle dita. La sublussazione frequente e lo stress prolungato dei singoli gruppi muscolari portano le dita ad assumere una posizione innaturale. Dopo alcuni anni, tali cambiamenti diventano irreversibili. Abbastanza spesso, i pazienti hanno una deviazione delle dita verso l'esterno, mentre la mano acquisisce un aspetto caratteristico, simile a una "pinna dei trichechi".
• Deformità delle articolazioni. Tutta colpa - la diffusione del processo patologico sul tessuto cartilagineo e sulle ossa.
• Anchilosi (immobilità dell'articolazione), associata alla distruzione della cartilagine e al cambiamento della forma delle superfici articolari delle ossa.

Una corretta valutazione dei sintomi clinici è abbastanza importante nella diagnosi dell'artrite reumatoide nelle fasi iniziali.

Manifestazioni sistemiche

Il quadro clinico dell'artrite reumatoide non si limita ai sintomi delle lesioni di vari gruppi di articolazioni. Nella maggior parte dei casi si osservano anche manifestazioni sistemiche della malattia. Già nelle fasi iniziali, si notano sintomi di infiammazione non specifici, come un aumento della temperatura, una sensazione di debolezza, disturbi del sonno, affaticamento, ecc. Quali organi possono essere colpiti nell'artrite reumatoide:

• Muscoli. Quasi fin dall'inizio della malattia appare dolore ai muscoli. Dopo qualche tempo, si sviluppano l'infiammazione dei muscoli e la loro atrofia, che si manifesta con debolezza, una diminuzione del tono, della forza e del volume dei muscoli interessati.
• Pelle. Ci sarà una caratteristica secchezza e desquamazione. Le emorragie sottocutanee nella forma di piccole eruzioni hemorrhagic sono possibili. Il sintomo principale delle lesioni cutanee, che è di grande importanza nella diagnosi dell'artrite reumatoide, è l'insorgenza di noduli rotondi indolori di consistenza densa, che si trovano solitamente sulla superficie estensoria delle articolazioni colpite.
• Milza. Circa un terzo paziente con questa forma di artrite durante l'esame fisico o strumentale (ecografia, risonanza magnetica, ecc.) Rivela un aumento delle dimensioni della milza, che è chiamata splenomegalia.
• Polmoni. Abbastanza spesso ci sono pleurite, polmonite e alveolite. Va notato che la pleurite è registrata nel 40-60% dei casi. La polmonite cronica e l'alveolite sono molto meno comuni. Il più grande pericolo per la vita è l'alveolite, dal momento che è più spesso la causa della morte di pazienti che hanno avuto danni ai polmoni in artrite. Tuttavia, a causa della risonanza magnetica (MRI), questa malattia può essere diagnosticata nelle sue fasi iniziali.
• Cuore. L'impatto negativo sullo stato del sistema cardiovascolare non ha solo la malattia in sé, ma anche il trattamento. Spesso si sviluppano miocardite, endocardite, aortite, ecc. È impossibile non notare che l'uso a lungo termine di farmaci anti-infiammatori non steroidei aumenta significativamente il rischio di ipertensione e insufficienza cardiaca.
• Reni. Ogni quarto paziente con artrite reumatoide può soffrire di glomerulonefrite, amiloidosi o nefrite. La maggior parte dei problemi sono causati dall'amiloidosi, che spesso porta a insufficienza renale cronica e morte.
• Occhi e sistema nervoso. In alcuni casi, c'è infiammazione dell'iride, sclera, congiuntiva. Se il sistema nervoso periferico è coinvolto nel processo patologico, i pazienti sperimenteranno una violazione della sensibilità, una sensazione di bruciore, "correndo la pelle d'oca" nelle braccia e nelle gambe.

diagnostica

Quando si effettua una diagnosi, l'artrite reumatoide tiene conto della gravità dei sintomi clinici e dei dati dei metodi di ricerca di laboratorio e strumentali. La più importante è la diagnosi precoce della malattia. Allo stesso tempo, identificare la patologia nelle fasi iniziali è un compito piuttosto difficile. Quali metodi di diagnosi dell'artrite reumatoide sono usati più spesso:

1. Test di laboratorio
2. Radiografia.
3. Elettrocardiografia (ECG).
4. Artroscopia.
5. Esame ecografico
6. Tomografia computerizzata (CT).
7. Risonanza magnetica (MRI).

Oggi, il metodo diagnostico più informativo è la risonanza magnetica.

Test di laboratorio

Per la diagnosi delle analisi dell'artrite reumatoide sono di grande importanza. L'interesse principale sono i test per il fattore reumatoide (RF) e gli anticorpi contro il peptide ciclico della citrullina (ACCP). Inoltre, in base al livello di ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti) e della proteina C-reattiva, vengono valutate l'attività del processo infiammatorio e l'efficacia del trattamento. Va notato che tutti questi indicatori sono considerati criteri diagnostici per l'artrite reumatoide, adottati alla Conferenza medica internazionale nel 2010.

radiografia

In quasi tutti i casi, i raggi X vengono utilizzati per la diagnosi e l'analisi della dinamica della malattia. L'osteoporosi periarticolare è uno dei primi sintomi radiologici dell'artrite reumatoide precoce. Inoltre, il restringimento dello spazio articolare indicherà la distruzione della cartilagine. Con il progredire della malattia, l'erosione ossea (danni strutturali) inizia ad apparire. Con il loro numero e il tasso di occorrenza di nuovi difetti, è possibile determinare la natura del flusso di artrite.

Quando si eseguono le forme si osservano marcati cambiamenti patologici nelle superfici articolari delle ossa. La fase finale della malattia è caratterizzata dallo sviluppo di anchilosi (rigidità delle articolazioni).

Esame ecografico

Attualmente, uno dei metodi più accessibili, altamente informativi, sicuri ed economici per diagnosticare l'artrite reumatoide nelle fasi iniziali è considerato un esame ecografico. In contrasto con l'esame a raggi X, un esame ecografico consente di esaminare le condizioni dei tessuti molli periarticolari e identificare i cambiamenti patologici nei legamenti, nei muscoli, nella cartilagine, nelle borse sinoviali e nella capsula articolare.

Nessuna controindicazione all'esecuzione degli ultrasuoni non viene attribuita. Se necessario, questo metodo viene utilizzato anche nei neonati. Ora praticamente in ogni istituzione medica ci sono stanze diagnostiche ad ultrasuoni.

Artroscopia

In alcuni casi, è necessario ricorrere a metodi di indagine artroscopici. Grazie all'artroscopia, è possibile identificare focolai infiammatori e degenerativi-distrofici in strutture intra-articolari. È anche possibile eseguire una biopsia, che consiste nel prendere una piccola sezione di tessuto per ulteriori indagini. Inoltre, l'artroscopia viene spesso eseguita contemporaneamente per scopi diagnostici e terapeutici.

Oggi, il miglior metodo di imaging per la diagnosi dell'artrite reumatoide è la risonanza magnetica (MRI). Offre l'opportunità di esaminare a fondo lo stato degli organi e dei tessuti. Per la maggior parte dei pazienti, la procedura di risonanza magnetica è assolutamente sicura. Tuttavia, non è sempre possibile utilizzare questo metodo diagnostico. Controindicazioni per risonanza magnetica:

• Pacemaker.
• Protesi metalliche
• Fermagli sui vasi sanguigni del cervello.
• Stent nelle arterie coronarie.
• Protesi di valvole cardiache artificiali.
• Gravidanza precoce
• Corpi estranei nel corpo di origine sconosciuta

Non è richiesta alcuna preparazione speciale per l'esecuzione di una risonanza magnetica. In totale, lo studio si svolge entro 45-90 minuti. Gli ultrasuoni e la radiografia sono significativamente inferiori a questo metodo diagnostico in termini di informatività e accuratezza dei dati ottenuti.

Criteri diagnostici

Grazie ai moderni criteri per la diagnosi dell'artrite reumatoide, sviluppati dagli scienziati sei anni fa, la diagnosi è stata resa molto più facile nelle prime fasi. Molti esperti concordano sul fatto che questo schema consente di determinare la presenza di patologia articolare nel primo giorno dopo l'insorgenza della malattia. I criteri diagnostici per l'artrite reumatoide includono:

1. Sintomi clinici dell'infiammazione articolare. Il numero di articolazioni interessate viene preso in considerazione.
2. Analisi sulla Federazione Russa e ATsTsP.
3. Indicatori di ESR e proteina C-reattiva.
4. Durata dell'infiammazione della membrana sinoviale dell'articolazione (più o meno di 6 settimane).

Di norma, per fare una diagnosi affidabile di artrite reumatoide, è necessario identificare almeno un'articolazione infiammata, escludere un'altra patologia articolare e totalizzare almeno 6 punti secondo i criteri di classificazione.

Affinché il medico possa capire quale tipo di artrite con cui ha a che fare (reumatoide, reumatico, reattivo o altro) e abbia prescritto il trattamento appropriato, deve riconoscere i sintomi della malattia e condurre una diagnosi approfondita, compresi esami di laboratorio, raggi X, ECG, ecografia, TC, risonanza magnetica e altro.. d.

trattamento

Un approccio integrato è dominante nel trattamento dell'artrite reumatoide. L'obiettivo principale della terapia è di salvare il paziente dai sintomi clinici della malattia, di ottenere una remissione stabile e prevenire la distruzione delle articolazioni, che spesso porta alla disabilità. Per fare questo, utilizzare tutti i metodi terapeutici disponibili, che includono:

1. L'uso di droghe.
2. Trattamento locale
3. Terapia dietetica
4. Fisioterapia.
5. Trattamento chirurgico

Terapia farmacologica

I farmaci antinfiammatori non steroidei e i glucocorticoidi sono i principali farmaci per combattere la sindrome del dolore e l'infiammazione reumatoide. Di norma, iniziare il trattamento con la nomina dei FANS tradizionali:

• Diclofenac.
• Voltaren.
• Ibuprofene.
• Naklofen.
• Naproxen.
• Nimesulide.
• Deksalgin.

Per migliorare gli effetti anestetici e antinfiammatori, i FANS vengono utilizzati sotto forma di compresse e capsule, nonché sotto forma di unguenti, creme o gel. Passano ai glucocorticosteroidi se viene osservata un'alta attività della malattia e / o il trattamento con FANS è stato inefficace. Il farmaco più popolare in questo gruppo è il prednisone, il cui dosaggio necessario è determinato dal medico curante. Inoltre, i farmaci di base nel trattamento dell'artrite reumatoide sono:

• Quinolina (Delagil).
• Sulfonamidi (sulfazalazina).
• Tauredon.
• Kuprenil.
• Methotrexate.
• Azatiopirin.
• Ciclofosfamide.

L'effetto terapeutico dell'assunzione di farmaci di base arriva in 60-90 giorni. Devono essere presi per un lungo periodo (da 6 mesi o più).

Trattamento locale

Come mostra la pratica clinica, nessun trattamento complesso singolo di artrite reumatoide è completo senza metodi di trattamento locali. Per sopprimere l'attività di infiammazione della membrana sinoviale, vengono utilizzate iniezioni intra-articolari di glucocorticosteroidi. L'uso più comune dei seguenti farmaci:

• Idrocortisone.
• Diprospan.
• Kenalog.
• Desametasone.

Vorrei sottolineare che la reintroduzione di glucocorticosteroidi nella stessa articolazione non viene eseguita più spesso di 1 volta in 90 giorni. Inoltre, le compresse combinate con Dimexide, farmaci antiinfiammatori non steroidei, Eupillina, Eparina, Diprospan sono abbastanza efficaci. Il corso terapeutico non è più di 10 procedure.

Terapia dietetica

Una dieta corretta svolge un ruolo importante nel trattamento complesso dei pazienti con artrite reumatoide. Gli effetti positivi sul decorso della malattia hanno diete di scarico, diete lattiero-casearie e vegetariane. È stato notato che l'aggravamento dell'attività infiammatoria reumatoide nelle articolazioni può essere causato da prodotti come mais, grano, carne grassa, arance, mandarini, latte, ecc.

Particolarmente popolare è la dieta di verdure crude, in cui non ci sono prodotti di origine animale, prodotti semilavorati, sale e zucchero. Dimostrato l'efficacia di una dieta di scarico breve (7-8 giorni) con il passaggio a una dieta vegetariana.

Se vuoi che la terapia dietetica sia efficace, devi cercare l'aiuto di uno specialista.

fisioterapia

Una grande importanza nel trattamento dell'artrite reumatoide è legata alla terapia fisica. Vale la pena notare che la maggior parte delle procedure fisioterapiche, così come gli esercizi di fisioterapia e il massaggio sono eseguiti con attività a bassa e moderata malattia. Quali procedure fisioterapeutiche possono essere applicate:

1. Elettroforesi.
2. Ultrasuoni.
3. Laser terapia
4. Terapia ad altissima frequenza.
5. Applicazioni di fango.
6. Idroterapia.
7. Agopuntura.

Nella fase acuta del processo infiammatorio, i principali tipi di fisioterapia sono controindicati. Tuttavia, durante la remissione dell'artrite reumatoide per molti pazienti, la fisioterapia, il massaggio e la fisioterapia sono considerati componenti essenziali del programma di riabilitazione, che viene selezionato individualmente, data la gravità e la natura della malattia.

Intervento operativo

Se l'artrite reumatoide ha portato a gravi deformità delle articolazioni, a volte non rimane altro che applicare un trattamento chirurgico. Le tecniche operative per la rimozione della membrana sinoviale interessata, la chiusura artificiale o la creazione di una nuova articolazione sono ampiamente utilizzate.

Nei casi in cui è impossibile eseguire un'operazione per ripristinare un giunto distrutto, viene eseguita la sostituzione dell'endoprotesi. Le moderne attrezzature e le qualifiche dei medici consentono di sostituire quasi tutte le articolazioni interessate (gomito, spalla, anca, ginocchio, ecc.) Con una artificiale.