Ulcere da pressione: foto, fasi della malattia e trattamento

Le piaghe da decubito sono una complicazione nei pazienti con insufficiente apporto di sangue ai tessuti a causa di compressione o dislocazione. La piaga da decubito è accompagnata da necrosi - morte del tessuto.

Come e perché si sviluppano le piaghe da decubito?

I nutrienti e l'ossigeno ai tessuti portano il sangue. Quando il normale flusso di sangue viene disturbato, il tessuto inizia a morire.

Una piaga da decubito inizia a svilupparsi dall'interno, non dalla superficie. In primo luogo, il tessuto è confrontato con una mancanza di ossigeno (ischemia). Il primo a soffrire di questo muscolo. All'inizio, i muscoli intorno alle ossa subiscono una pressione e la condizione della pelle segnala solo indirettamente processi più profondi. Non c'è ancora ferita aperta in questa fase. I cambiamenti si stanno gradualmente spostando dai muscoli alla pelle.

La forza per la formazione di un'ulcera (danni profondi a tutti gli strati della pelle o delle mucose) diventa le forze di spostamento. Gli strati superficiali dei tessuti molli sono spostati relativamente più profondi (muscoli). Tale spostamento provoca danni alle navi in ​​questa zona e aumenta il grado di danno. Questo appare, ad esempio, quando il paziente ha una testiera sollevata e non poggiapiedi. Sotto l'azione della gravità, scivola lentamente verso il basso, i suoi tessuti sono spostati.

Foto: piaghe da decubito nelle fasi iniziali

Inoltre, l'attrito e l'umidità svolgono un ruolo importante. L'attrito danneggia lo strato protettivo corneo. Questo fattore è particolarmente pericoloso in caso di elevata umidità della pelle: sudorazione eccessiva, incontinenza di urina e feci, biancheria da letto bagnata e biancheria intima.

La somma di questi tre fattori porta alla formazione di una piaga da decubito.

Come determinare che il paziente ha una piaga da decubito?

Ogni stadio di una piaga da decubito corrisponde a certe manifestazioni. Di solito sono sufficienti per la diagnosi. Nella fase iniziale, viene eseguito un esame del sangue clinico e biochimico completo.

Ci sono 4 gradi principali (categorie) di sviluppo con i loro sintomi corrispondenti:

Nessun danno alla pelle. C'è un'area di pelle arrossata, non cambia colore quando viene premuta. Si trova spesso sopra le ossa sporgenti.

Ferita aperta, poco profonda, all'interno di un colore rosso-rosato, crosta dura (crosta). n. Anche una piaga da decubito può avere l'aspetto di una bolla sulla pelle piena di liquido.

Colpisce tutti gli strati della pelle, in alcuni casi, è possibile vedere il tessuto adiposo sottocutaneo (a seconda di dove si trova la piaga da decubito). Non ancora visto tessuto muscolare, tendini, ossa. Ha l'aspetto di una ferita da cui è possibile lo scarico liquido.

Tessuto osseo interessato, tendini, tessuto muscolare. La ferita profonda è parzialmente coperta con resti di tessuto morto, a volte con una crosta (crosta) lungo i bordi

Quando si tratta di grado III e IV, è possibile solo il trattamento chirurgico. Le piaghe da decubito II e superiori possono causare al paziente forti dolori fisici e sofferenze morali.

Dove sono i piaghe da decubito?

Se il paziente è supino, le principali zone di rischio sono l'osso sacro, scapole, talloni, gomiti, ginocchia, testa e talvolta le orecchie. In altre posizioni, questa è la giunzione del femore e del bacino, del piede, delle dita, ecc.

Localizzazione del letto

Chi è a rischio?

Pazienti che sono costretti a mantenere temporaneamente o permanentemente l'immobilità:

• persone parzialmente o completamente paralizzate;
• pazienti coma;
• pazienti dopo l'intervento chirurgico;
• pazienti molto deboli.

Inoltre, per peggiorare la situazione può:

La pelle diventa più sottile e danneggiata più velocemente.

Ad esempio, nel caso di lesioni del midollo spinale. Il paziente non sente le fasi iniziali del processo.

Perdita di peso
L'interstrato di tessuti molli diminuisce, l'osso li preme più forte

Malattie vascolari e diabete, fumo.

La condizione della pelle peggiora

Aumentare la frequenza e l'attrito della pelle

Incontinenza di urina e feci.

L'umidità influisce negativamente sulla pelle, contribuisce allo sviluppo dell'infezione.

Le piaghe da decubito sono contagiose?

Nonostante il suo aspetto spaventoso, le piaghe da decubito non possono essere trasmesse da persona a persona. Hanno solo cause interne (disturbi circolatori).
Non appena la piaga da decubito è diventata una ferita aperta, è possibile che un'infezione entri dall'esterno, ma ciò causa solo sofferenza aggiuntiva al paziente. Per un uomo che si prende cura di lui, non è pericoloso.

Come trattare i piaghe da decubito?

Con la cura adeguata, le piaghe da decubito non si formano. Le ulcere profonde aperte sono sempre una conseguenza del fatto che i malati non sono ben seguiti.

Se è noto che il paziente sarà immobile per un lungo periodo, o che ha già segni di stadio I, allora sono necessarie le seguenti misure per prevenire la formazione e la progressione delle piaghe da decubito:

Trasforma il paziente a letto ogni due ore.

Se trascorrono più di due ore in immobilità, i cambiamenti irreversibili iniziano già nei tessuti. È importante girare, non spostare il paziente. Questa semplice misura aiuta a prevenire la formazione di piaghe da decubito del tutto.

Cura con cura per la pelle del paziente.

La pelle è delicatamente, senza strofinare pulito con soluzione salina. La pelle del paziente deve essere sempre asciutta e pulita. Se necessario, utilizzare farmaci antibatterici.

Con estrema cautela è necessario avvicinarsi alla scelta dei disinfettanti. In questa occasione, è meglio consultare un medico. La clorexidina, ad esempio, può aumentare il rischio di infezione.

Creare condizioni adeguate per il paziente.

Letto e biancheria dovrebbero essere asciutti, puliti, senza pieghe, briciole, bottoni. La posizione del corpo dovrebbe essere confortevole ed escludere lo "scivolamento" del paziente sotto gravità.

Utilizzare attrezzature speciali per ridurre la pressione.

Ora ci sono materassi, cuscini d'aria e cerchi di piaghe da decubito. La loro superficie dovrebbe essere morbida. Le fibre di tessuto grosso possono danneggiare la pelle. Queste misure facilitano la cura e sono una buona prevenzione delle piaghe da decubito.

Come trattare le piaghe da decubito nelle fasi iniziali e gli unguenti per i piaghe da decubito per i pazienti allettati devono nominare un medico. Gravi stadi di piaghe da decubito vengono trattati chirurgicamente.

Il trattamento delle piaghe da decubito nelle persone anziane richiede un'attenzione speciale. Con una cura adeguata, le piaghe da decubito su I e II stadio guariscono in poche settimane o mesi. Il trattamento delle piaghe da decubito sui glutei non è diverso dal trattamento di altre parti del corpo.

Possibili complicazioni

Se la cura per i piaghe da decubito nella fase iniziale è brutta, progrediscono. In futuro, può raggiungere risultati letali quando si verificano le fasi finali. L'infezione può entrare nelle ossa e nel sangue. A volte il tessuto adiposo sottocutaneo si infiamma o si sviluppa anche il cancro della pelle.

Quando dovrei chiamare un medico immediatamente?

Nelle istituzioni mediche, il personale infermieristico deve monitorare le condizioni dei pazienti. Se il paziente è a casa, ha bisogno di cure competenti 24 ore su 24. Se non è possibile fornire al paziente una cura sufficiente in casa, è meglio affidarlo ai professionisti. La prevenzione competente proteggerà il paziente dalla sofferenza. Se il paziente ha la febbre, la febbre, l'odore sgradevole di un dolore alla pressione o arrossamento della pelle in giro - chiamare un medico.

Piaghe da decubito - foto, cause e trattamento

L'articolo parla di piaghe da decubito. Parliamo delle cause del loro verificarsi, fasi e prevenzione. Imparerai quali farmaci devono essere utilizzati per trattare la malattia, come trattare correttamente le piaghe da decubito.

Ragioni per la formazione di piaghe da decubito

Malattie gravi che sono confinate a letto possono portare alla formazione di ulcere purulente e trofiche, perché:

1. C'è una spremitura lunga o quasi costante di alcune parti del corpo, che provoca una ridotta circolazione del sangue e ha un cattivo effetto sullo stato delle navi.
2. I pazienti gravemente malati che si trovano ancora a letto sperimentano spesso un declino generale dell'immunità, che influenza la capacità dei tessuti di rigenerarsi, e l'inibizione di questa funzione aggrava ulteriormente la situazione.
3. Mentire a lungo in una posizione porta al fatto che le piaghe da decubito si formano su diverse parti del corpo. Possono verificarsi sulle spalle, sul lato, sulla superficie del bacino, sui fianchi e sulle gambe. Se una persona giace a lungo sulla schiena per un lungo periodo durante il giorno, ciò può provocare il verificarsi di formazioni infiammatorie anche sulla parte posteriore della testa, sui glutei, sui talloni o sul sacro.

Se compaiono piaghe da decubito, è necessario agire rapidamente. Naturalmente, esiste un approccio medico tradizionale a questo problema, che si basa sull'attuazione di un'assistenza giornaliera di alta qualità per i pazienti, sul trattamento della pelle interessata con farmaci con proprietà curative.

La medicina tradizionale non è molto indietro e la gente, che offre anche molte ricette che possono migliorare l'effetto dei farmaci, che faciliterà notevolmente le condizioni del paziente.

Foto piaga

Trattamento di piaghe da decubito a seconda del livello

Il processo di trattamento delle formazioni purulente e infiammatorie che si verificano a causa della compressione, richiede un avvio immediato. Questo è necessario per fermare il processo e prevenire ulteriori sviluppi delle lesioni cutanee.

In primo luogo, un anello di gomma speciale è posto sotto l'area infiammata, che contribuirà a ridurre la pressione su questa zona, promuoverà la guarigione.

In secondo luogo, è molto importante fornire un accesso costante o massimo al sito di infiammazione dell'aria. Assicurati di prestare attenzione alla secchezza di quelle aree che sono lesioni.

La scelta del tipo di terapia dipende dallo stadio del processo. Le cosiddette ferite purulente superficiali, che sono considerate come stadio I e II, sono molto più facili da curare rispetto al processo già protratto.

Se l'infiammazione è nel primo stadio, sulla superficie della pelle in quest'area si può verificare un leggero gonfiore, il rossore, la pelle sbianca a seguito della pressione.

Per accelerare la guarigione, l'area interessata viene trattata con disinfettanti, come l'alcol di canfora. Quindi usano l'olio di olivello spinoso o l'estratto di Sophora giapponese, che contribuirà a rafforzare i processi di rigenerazione.

Il secondo stadio dell'infiammazione può essere accompagnato da una certa quantità di tessuto necrotico, quindi assomiglia molto a una vescica. Per l'elaborazione si consiglia di utilizzare antisettici e quindi utilizzare unguenti con elevate proprietà curative (Levomekol, Actovegin, ecc.). Buoni risultati sono forniti da applicazioni con preparati come Multiferm e anche medicazioni idrocolloidali o idrogel.

Come trattare le piaghe da decubito III e IV indica al chirurgo, che ti insegnerà a eseguire le azioni per il trattamento e la medicazione della ferita. L'attuazione delle sue raccomandazioni per intero - una garanzia di successo e recupero del paziente. Per evitare l'intervento chirurgico, è necessario prestare attenzione alla prevenzione della formazione di infiammazione purulenta.

Le ferite di grado III - IV sono caratterizzate da un intenso processo infiammatorio che non è solo caratterizzato dalla presenza di pus, ma può anche interessare i tessuti più profondi, nonché i tendini e persino le ossa. Al fine di effettuare una riabilitazione qualitativa delle lesioni formate, si consiglia di andare in chirurgia, dove un medico competente pulirà la ferita dal pus accumulato, prevenire l'infezione, utilizzare agenti di guarigione della ferita con intensità molto elevata.

Per le ferite profonde vengono utilizzate medicazioni tipo PAM-T, Proteox-TM, che cambiano non più di una volta nell'arco di 1-2 giorni. Se una grande quantità di pus viene scaricata da una ferita, vengono utilizzate bende di tipo spugnoso. Se un'infezione secondaria è già entrata nell'infiammazione purulenta, il processo di trattamento è integrato con l'uso del gel Purilon, che ha proprietà assorbenti.

Video: come gestire i piaghe da decubito

prevenzione

La terapia costosa, dolorosa ea lungo termine può non essere necessaria se si presta attenzione alla prevenzione della formazione di ferite purulente. Include il cambiamento obbligatorio nella posizione del corpo del paziente almeno una volta ogni due ore.

I luoghi di maggiore pressione dovrebbero essere sottoposti a un leggero massaggio, tuttavia, si deve ricordare che i movimenti massaggianti intensivi della pelle arrossata non possono essere utilizzati.

Il comfort e la sicurezza del paziente del letto saranno forniti da un materasso antidecubito e da un letto regolabile, letti fatti di materiali naturali con una consistenza morbida. Non fa male l'uso di fondi che fanno fronte a dermatite da pannolino.

Ricorda, prima di usare qualsiasi mezzo e medicinale, dovresti consultare uno specialista.

Quali sono le fasi delle piaghe da decubito e come gestirle correttamente

Il principale pericolo che attende pazienti gravemente ammalati e pazienti costretti a letto è l'insorgenza di piaghe da decubito e, a volte, bastano pochi giorni per provocare ferite profonde. Molto spesso, i pazienti di rianimazione soffrono di piaghe da decubito, poiché tutti gli sforzi del personale sono volti a salvare vite umane. Ma in alcune rianimazioni, le infermiere, conoscendo questo problema, semplicemente racchiudono normali guanti di gomma pieni d'acqua, sotto i punti vulnerabili dei pazienti, proteggendoli così dal trattamento di follow-up a lungo termine.

La fase iniziale dei piaghe da decubito

Tali piaghe da decubito, come nella foto, sono precursori di terribili ferite profonde, anche se a prima vista sono solo chiazze di pelle con un po 'di rossore. Tale arrossamento appare principalmente in quei luoghi in cui le ossa sono vicine alla pelle. Sono le ossa sotto il peso del corpo che creano pressione sui tessuti molli, impedendo il normale flusso di sangue. Di conseguenza, sul sacro, sulla nuca, si formano leggeri arrossamenti, che non passano dopo un leggero massaggio. Le navi vengono schiacciate dopo già due ore di permanenza in una posizione fissa, l'ischemia aumenta con il tempo, causando la morte definitiva della pelle, prima e poi dei tessuti molli.

L'apparizione di vesciche sulla pelle, come se fosse una bruciatura, è un segnale che il secondo stadio della malattia è iniziato. Nelle istituzioni mediche, è consuetudine valutare il rischio di piaghe da decubito sulla base della scala di Waterloo, in base al quale tutti i fattori di rischio sono riassunti e il valore massimo inizia da 20 punti. Un punteggio fino a 9 punti è riconosciuto come nessun rischio. La scala tiene conto dell'età del paziente, della presenza di malattie concomitanti e della condizione della pelle.

Classificazione dei piaghe da decubito

Le ulcere da pressione sono generalmente classificate in base al grado di danneggiamento della pelle e dei tessuti molli.

• Fase 1: lieve arrossamento o cianosi della pelle.
• Fase 2: comparsa di danni alla pelle, vescica o piccola ulcera.
• Stadio 3 - infiammazione o alterazioni necrotiche nel tessuto molle sottocutaneo, formazione di un piccolo cratere, segni di infiammazione.
• Stadio 4 - necrosi dei tessuti molli, cambiamenti nelle strutture ossee.

Le prime due fasi di piaghe da decubito vengono trattate con successo con l'aiuto di metodi conservativi, le piaghe da decubito del terzo stadio richiedono un trattamento lungo e complicato e il quarto stadio può essere curato con l'aiuto della chirurgia plastica.

Trattamento di piaghe da decubito

La cura per i pazienti del letto comprende necessariamente un complesso di misure preventive e terapeutiche per prevenire il verificarsi di piaghe da decubito. Mentre la pelle non si rompe, il paziente riceve un massaggio quotidiano delle aree problematiche con mezzi speciali che ammorbidiscono la pelle e attivano la circolazione sanguigna.

Quando compaiono macchie arrossate, vengono trattate con alcool di canfora o olio di abete, cambiando la posizione del corpo almeno dieci volte al giorno. Il buon effetto dà l'imposizione di patch e bende speciali per prevenire lo sviluppo di necrosi e infiammazione. Ai primi segni di arrossamento, gli impacchi umidi possono essere applicati a quest'area del corpo con Delaskin, che crea un film colloidale reagendo con le cellule dell'epidermide.

Ulcere da pressione - trattamento per fasi, prevenzione

Le ulcere da pressione sono una violazione dell'integrità della pelle a causa di una violazione dell'afflusso di sangue e dell'innervazione di un'area separata causata da una compressione prolungata.

La morte di tessuti molli si verifica spesso in pazienti costretti a letto e, senza trattamento, si diffonde in profondità fino alle ossa e ai tendini, formando "tasche" di cavità nello strato muscolare.

Il trattamento efficace delle ulcere da pressione dipende dallo stadio e dalla profondità della lesione dei tessuti molli. Tuttavia, è molto più facile prevenire lo sviluppo della patologia nei pazienti allettati che eliminare la necrosi che è già comparsa.

Le cause dei piaghe da decubito

La ragione principale per la formazione di piaghe da decubito è la compressione dei tessuti molli da molto tempo. La pressione costante, che può interrompere il flusso sanguigno naturale dei capillari della pelle per 2 ore, provoca la comparsa di segni iniziali di necrosi. Piaghe da decubito - il destino dei pazienti costretti a letto.

Il processo necrotico si sviluppa nei pazienti:

• in coma;
• con ictus (l'innervazione è compromessa);
• con lesioni alla schiena e al cervello;
• infartuato e costretto a stare fermo;
• diabetici;
• pazienti psichiatrici (specialmente con la sindrome catatonica);
• con minzione involontaria e defecazione.

Particolarmente rapidamente piaghe da decubito si formano in pazienti anziani, malnutriti e obesi.

I fattori provocanti sono:

1. Igiene inadeguata del paziente, specialmente durante la febbre e un'eccessiva sudorazione.
2. Mancanza di adeguata cura - letto duro, pieghe nelle lenzuola, biancheria intima bagnata e biancheria da letto.
3. Allergia alla cura del paziente.
4. Malnutrizione con deficit proteico.

Le ulcere da pressione più spesso influenzano:

• se il paziente è sdraiato sulla schiena - talloni, glutei, sacro, scapole, gomiti, collo;
• se il paziente è sdraiato su un fianco, il piede, le dita dei piedi, lo sputo del femore, la cresta iliaca, l'articolazione del gomito, l'orecchio e la regione temporale.

A volte la necrosi è provocata da un calco in gesso troppo stretto, una protesi non formata correttamente (le piaghe da decubito si formano nella cavità orale) o una lunga permanenza nell'uretra del catetere.

Fasi di piaghe da decubito a letto pazienti, foto

Il trattamento delle piaghe da decubito è radicalmente diverso a seconda della fase del processo necrotico. In assenza di cure adeguate e trattamento appropriato delle ulcere da pressione, aumenta la profondità del danno tissutale.

Fase 1

C'è un eritema venoso: alcune zone della pelle diventano di colore rosso-bluastro, il colore della pelle non cambia dopo che la pressione è stata prevenuta, la temperatura locale è normale o leggermente ridotta. L'integrità della pelle pur non essendo rotta (vedi foto).

Il livido e l'emorragia arteriosa sotto la pelle inizialmente hanno un colore rosso vivo, e la temperatura locale è leggermente elevata. Queste differenze sono di grande importanza nella diagnosi delle piaghe da decubito nella fase iniziale di sviluppo e nel loro trattamento tempestivo.

Fase 2

Il danno primario per l'integrità della pelle a causa di edema in via di sviluppo: la comparsa di macerazione (aree di pelle assottigliata), peeling e piccole bolle sullo sfondo di iperemia persistente. Già da questo stadio è possibile l'adesione all'infezione e la formazione di focolai purulenti.

Fase 3

foto del terzo stadio

Distribuzione del processo necrotico agli strati più profondi fino alla lesione del muscolo, chiari segni di suppurazione e rilascio di fluido sieroso e pus dalla ferita.

Fase 4

La formazione di cavità profonde con l'esposizione di tendini e ossa. A seconda della forza di pressione, possono formarsi piaghe da decubito con diversi stadi di necrosi tissutale in diverse parti del corpo (foto).

Il trattamento di piaghe da decubito purulente a casa non porterà risultati: l'ospedalizzazione del paziente è necessaria.

Le ulcere da pressione possono essere complicate:

• erisipela causata da batteri piogeni - fredda, densa al tatto, rosso brillante, che cresce intorno alla periferia della lesione / lesioni, ipertermia fino a 39 ° С, segni di intossicazione (nausea, mal di testa, crescente debolezza);
• flemmone - infiammazione purulenta diffusa, che non ha confini chiari, si estende agli strati sottocutanei, fascia dei muscoli e spazio intermuscolare;
• gangrena gassosa - un processo putrefattivo che si sviluppa entro 6-7 ore dal contatto con clostridi (spesso dal suolo), caratterizzato da crepitii del focolare (crunch), putrefazione intollerabile, colore grigio della pelle e ferite asciutte;
• sepsi (avvelenamento del sangue) - alta ipertermia, alternando poi con bassa temperatura, rapido sviluppo del processo e shock settico, spesso con conseguente morte.

Trattamento di piaghe da decubito a seconda del livello

Il trattamento di piaghe da decubito 1-2 in pazienti a letto può essere effettuato a casa. I focolai necrotici purulenti e profondi richiedono spesso l'intervento chirurgico e l'ospedalizzazione del paziente.

Trattamento di piaga da decubito 1 stadio

Se il paziente è in ospedale, è possibile utilizzare la radiazione ultravioletta misurata e una doccia elettrostatica.

Le aree iperemiche vengono trattate due volte, tre volte al giorno:

• Alcol al 2% di canfora;
• 1% di alcol salicilico;
• 0,5% di ammoniaca;
• Soluzione alcolica all'1-2% di tannino;
• Argocrem contenente argento.

Trattamento di piaghe da decubito in stadio 2 e ferite aperte a casa

Con l'apparizione di microdanni sulla pelle e macerazione, l'obiettivo principale è quello di prevenire la suppurazione. Per questo uso:

• Antisettici clorexidina;
• unguento antimicrobico Levomekol;
• gel Solcoseryl, Bepanten (attiva la rigenerazione della pelle);
• argento contenente Argogel e unguento con metiluracile (stimolano l'immunità locale);
• medicazioni con Himotrypsin, farmaci Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Trattamento di piaghe da decubito 3-4 fase

L'unica tattica di trattamento efficace è l'escissione chirurgica parziale del tessuto necrotico con ulteriore trattamento antinfiammatorio locale delle ferite risultanti e terapia generale, compreso l'uso di preparati ormonali desametasone, idrocortisone e immunostimolanti, infusione endovenosa di metronidazolo allo 0,5%.

Caratteristiche del trattamento della posizione delle piaghe da decubito

Il risultato terapeutico viene migliorato se vengono osservate le seguenti regole di trattamento, tenendo conto della localizzazione del processo necrotico.

Le piaghe da decubito sui talloni sono cuscini a forma di cuneo, protezione della pelle con una medicazione colloidale con Comifil per 2-5 giorni.

Ulcere da pressione sui glutei: trattamento e prevenzione includono l'uso e il regolare cambio di pannolini, cerchi speciali per glutei. Il massaggio profilattico della zona glutea in assenza di segni di necrosi può essere più profondo, poiché quest'area ha uno strato muscolare abbastanza pronunciato.

Ulcere da pressione sul coccige - lo strato muscolare minimo causa la rapida diffusione della necrosi nel tessuto osseo, quindi questa area viene prima trattata con antisettici.

Trattamento domiciliare

A casa, è permesso condurre il drenaggio passivo. Per fare questo, la ferita è piena di salviette sterili, abbondantemente inumidite con le soluzioni antisettiche di cui sopra e unguenti anti-infiammatori.

Nel caso estremo, puoi usare bende con un bordo trattato, non disintegrante. Tuttavia, una tale tattica non cura le ferite profonde purulente, ma impedisce solo la crescita della necrosi nei tessuti.

Non usare: iodio, permanganato di potassio, verde brillante, perossido di idrogeno, acido borico! Quando i processi purulenti sono inefficaci: il linimento di Vishnevsky, Sintomitsinovaya e altri unguenti antibatterici con vaselina nella composizione.

Misure per la prevenzione delle piaghe da decubito

Le misure elencate di seguito non solo prevengono la comparsa di aree di necrosi dei tessuti molli anche in pazienti a letto da molto tempo, ma aumentano anche l'efficacia dell'algoritmo per il trattamento delle piaghe da decubito a casa.

• L'opzione migliore è l'uso di un materasso antidecubito e di un letto funzionale.
• Modifica della posizione del paziente ogni 2 ore.
• Sfregamento delicato della pelle sui glutei, schiena, gambe e altri luoghi di stretto contatto con il letto.
• Letto e intimo solo naturale, consistenza morbida (senza ricamo, cuciture trasversali e motivi in ​​rilievo). Necessariamente l'assenza di pieghe sui fogli di diffusione e federa.
• Igiene completa: pulire il paziente con un panno morbido immerso in acqua tiepida con ulteriore asciugatura completa, cambio frequente di biancheria intima / biancheria da letto, uso di anatra / vaso.
• Una dieta a tutti gli efetti con una quantità sufficiente di proteine, se necessario - l'introduzione attraverso le miscele nutrienti sonda Nutrizon, Optimum, ecc.
• Rispetto del regime di assunzione di bevande - almeno 1,5 litri di liquidi al giorno.
• Esame regolare del paziente da parte del terapista quando è a casa. Quando suppurazione di piaghe da decubito - consultare un chirurgo.

Tutto ciò che devi sapere sulle piaghe da decubito

Le ulcere da pressione sono necrosi dei tessuti molli che si verificano con compromissione a lungo termine della circolazione sanguigna in alcune aree. Questa patologia si verifica in pazienti costretti a letto con cure insufficienti o di scarsa qualità. Le piaghe da decubito nei pazienti allettati sono superficiali o profonde.

I metodi di trattamento dipendono dal grado di piaghe da decubito e dalle loro cause. La terapia è abbastanza complicata e lunga, quindi occorre prestare particolare attenzione alle misure preventive.

Le principali caratteristiche della malattia

La morte dei tessuti, che si verifica con una pressione prolungata su una certa area, si verifica più spesso nei pazienti allettati. Tuttavia, i pazienti possono presentarsi mentre indossano il gesso.

La valutazione del rischio di sviluppare piaghe da decubito si basa sulla qualità della cura del paziente e sulla gravità delle condizioni del paziente. La probabilità di danni ai tessuti può essere ridotta durante le misure preventive, che includono l'uso di materassi speciali, cerchi e pannolini assorbenti.

formazione

Ci sono quattro fasi nello sviluppo di piaghe da decubito. Ognuno di loro è caratterizzato da sintomi e segni:

Il primo stadio. La fase 1 di Bedsore è caratterizzata dall'aspetto dei segni iniziali. Questi includono:

• nessuna ferita;
• compaiono macchie rosse;
• la pelle appare viola o infiammata;
• aumento della sensibilità di un'area specifica della pelle, l'insorgere di dolore o un aumento locale della temperatura.

Secondo stadio Nella seconda fase di sviluppo, il danno sembra una ferita aperta. In questo caso, si osservano i seguenti sintomi:

• danno o completa assenza dello strato superiore della pelle;
• il verificarsi di gonfiore e arrossamento;
• ulcerazioni;
• l'emergere di una bolla, all'interno della quale può contenere liquido.

Il terzo stadio. In questa fase dello sviluppo di piaghe da decubito, i sintomi sono:

• necrosi, che colpisce anche il tessuto adiposo;
• lesioni cutanee a forma di cratere;
• il tessuto necrotico giallastro può formarsi sul fondo dell'ulcera;
• il danno colpisce le aree sane adiacenti e gli strati più profondi.

Nella quarta fase delle piaghe da decubito, si verifica una necrosi estesa. Allo stesso tempo, si osservano i seguenti sintomi:

• la piaga da decubito colpisce gli strati profondi, raggiungendo l'osso;
• ferita profonda con macchie scure e dure visibili all'interno;
• la necrosi colpisce grandi aree di tessuto, ben oltre il focus iniziale.

La classificazione delle piaghe da decubito non è solo nella fase di sviluppo, ma anche nella dimensione. Ci sono questi tipi di piaghe da decubito:

• Piccolo, con un diametro fino a 50 mm;
• Medio, con una dimensione di 50-100 mm;
• Grande diametro: 100-150 mm;
• Gigante - ha una dimensione superiore a 150 mm.

Prima di iniziare il trattamento di una malattia, il medico valuta le dimensioni e lo stadio della malattia, le condizioni generali del paziente e le malattie associate. Solo una cronologia completa, l'ispezione visiva e la consegna dei test necessari renderanno il trattamento efficace e sicuro. L'autoterapia delle ultime fasi della malattia a casa raramente dà risultati positivi.

localizzazione

I luoghi di formazione dei piaghe da decubito dipendono dalle caratteristiche delle condizioni del paziente:

Nei pazienti che sono costretti a utilizzare una sedia a rotelle, il danno tissutale si verifica in tali luoghi:

• parte bassa della schiena e glutei;
• la parte posteriore degli arti;
• spine e scapole.

Nei pazienti costretti a letto, le piaghe da decubito sul corpo si trovano più spesso nelle seguenti aree:

• le orecchie;
• sacro e cosce;
• tallone;
• ginocchia e parte bassa della schiena;
• scapole;
• la parte posteriore della testa;
• lombo;
• spalle.

Molte donne hanno piaghe da decubito sotto il seno. Molto spesso questo si verifica con sovrappeso e grandi dimensioni delle ghiandole mammarie. La causa della necrosi tissutale sotto il seno è la pressione e l'attrito del seno contro la pelle, così come l'aumento di umidità di quest'area. In questo caso, si raccomanda di prestare particolare attenzione all'igiene della pelle sotto il seno per prevenire danni alla pelle.

In alcuni casi, l'insorgenza di piaghe da decubito sotto gesso. In questo caso, le cause delle piaghe da decubito sono anche associate a una ridotta circolazione del sangue, oltre a un attrito costante sul gesso.

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Cause dello sviluppo

Dopo aver considerato quali sono le piaghe da decubito, si può concludere che il motivo principale per il loro verificarsi è una lunga permanenza in posizione sdraiata. Tuttavia, ci sono altri fattori che contribuiscono al loro aspetto.

Altre cause di piaghe da decubito:

Pressione prolungata Le piaghe da decubito compaiono se i tessuti sono bloccati tra le ossa e la superficie che danneggia gravemente.

Per questo motivo, le cellule non ricevono ossigeno e nutrizione, quindi muoiono.

Attrito. L'aspetto delle piaghe da decubito è anche possibile a causa dell'attrito su varie superfici. Questo è particolarmente pericoloso se la pelle è bagnata.

Slipping. Quando il corpo si muove lungo la superficie, ad esempio, se i pazienti sollevano la testa e scivolano verso il basso. Se questo movimento viene ripetuto frequentemente, possono verificarsi danni ai vasi sanguigni e ai tessuti in una particolare area.

Fattori di rischio per lo sviluppo di piaghe da decubito:

• la paralisi;
• debolezza generale;
• interventi chirurgici;
• sedazione;
• malattie e lesioni che hanno portato a riposo a letto permanente o l'uso di una sedia a rotelle;
• coma.

Ci sono altri fattori che contribuiscono allo sviluppo di piaghe da decubito. Questi includono:

1. Vecchiaia I pazienti più anziani hanno una pelle molto più sottile e non sono elastici come i più giovani. Pertanto, le lesioni cutanee si sviluppano rapidamente, anche con il minimo danno tissutale.
2. Diminuzione della sensibilità. Nelle malattie neurologiche e in altre patologie, la sensibilità diminuisce o scompare completamente. Pertanto, una persona può stare in una posizione per lungo tempo senza provare disagio.
3. Perdita di peso Con la rapida e forte perdita di peso e le persone gravemente malate, si perde lo strato naturale di imbottitura tra le ossa e la pelle.
4. Mancanza di liquidi e nutrienti. Se il paziente rifiuta di mangiare e di liquidi, la condizione della pelle peggiora.
5. Incontinenza di urina e feci. Con lo sviluppo di piaghe da decubito, le cause spesso si trovano nel controllo alterato della minzione e della defecazione. L'urina aumenta il trauma cutaneo e le feci innescano processi infettivi.
6. Patologie che portano ad una diminuzione della circolazione sanguigna. Malattie come il diabete possono causare il deterioramento della circolazione sanguigna, quindi aumenta il rischio di danni ai tessuti.
7. Fumo. È possibile valutare il rischio di piaghe da decubito sulla base della presenza di una cattiva abitudine come fumare. In questo caso, non solo la circolazione sanguigna si deteriora, ma anche i processi di guarigione sono rallentati. La cessazione del fumo dovrebbe essere almeno una misura temporanea per il trattamento delle piaghe da decubito. Tuttavia, per ridurre il rischio di insorgenza, si consiglia di abbandonare completamente questa abitudine.
8. perdita di coscienza. L'insorgenza di piaghe da decubito sulla schiena è quasi inevitabile nelle persone che si trovano in coma, con gravi ferite o con l'uso di forti sedativi.
9. Crampi e spasmi. In questo caso, i pazienti hanno movimenti involontari in cui la pelle si sfrega sulle lenzuola.

In condizioni severe del paziente, viene valutato il rischio di sviluppare piaghe da decubito. Molto spesso, viene effettuata la determinazione del rischio di sviluppare piaghe da decubito sulla scala di Waterloo. Se l'indicatore finale è elevato, sono necessarie misure preventive per prevenire la loro formazione. Questo tiene conto:

• età;
• condizione generale;
• la presenza di malattie concomitanti;
• tipo di pelle e rischi speciali.

Principi generali di trattamento e prevenzione

Quando si prendono in cura pazienti gravemente ammalati, è importante sapere che aspetto hanno le piaghe da decubito per iniziare il trattamento ai primi segni di danno tissutale. Indipendentemente, la condizione non migliora, e se non trattata, il processo può raggiungere la necrosi dei tessuti. Prima di tutto, la ferita deve essere mantenuta asciutta e fornita di aria. I metodi terapeutici dipendono dal grado di danno tissutale:

1. Se i piaghe da decubito del primo stadio si sono formati sul corpo del paziente, è necessario trattare i tessuti interessati con olio di olivello spinoso e alcol di canfora più volte al giorno. La lesione di primo grado risponde bene al trattamento.
2. Le piaghe da decubito del secondo stadio possono già contenere tessuto necrotico, pertanto il trattamento deve essere mirato a prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio. In questo caso, è efficace applicare varie soluzioni antisettiche (ad esempio Miramistina o Betadina), nonché unguenti per la guarigione delle ferite (Levomekol).
3. I più pericolosi sono le piaghe da decubito del terzo e del quarto stadio. Ferite piene di pus sul corpo, e il processo infiammatorio colpisce non solo la pelle, ma anche i muscoli, il tessuto adiposo e persino le ossa.

Affinché il pericolo sia valutato correttamente, è necessaria la consultazione del chirurgo. Molto spesso è necessario un intervento chirurgico. Durante l'operazione vengono eseguiti servizi igienico-sanitari di alta qualità, rimozione delle masse necrotiche e un trattamento accurato con soluzioni antisettiche. Dopo l'intervento chirurgico, si consiglia di utilizzare medicazioni speciali che hanno un effetto anti-infiammatorio e accelerare il processo di guarigione (ad esempio, Branolind N). Vengono anche assegnati speciali gel detergenti (Seni).

Le piaghe da decubito sono difficili da trattare, quindi è più facile prevenirle. Per fare questo, seguire le raccomandazioni del medico, nonché seguire queste regole:

1. Trasforma il paziente il letto il più spesso possibile.
2. Massaggi la pelle su cui la più grande pressione.
3. Utilizzare un letto speciale, materasso e cerchi antidecubito.
4. Posare il paziente solo biancheria intima morbida e non sintetica e monitorare l'assenza di pieghe su di esso.
5. Monitorare un'adeguata assunzione di acqua e nutrizione.
6. Usa cosmetici speciali e procedure più igieniche.

Le piaghe da decubito possono verificarsi sui glutei, sotto il seno, sulla schiena o sugli arti di pazienti gravemente ammalati e pazienti costretti a letto e, nonostante la loro localizzazione, il trattamento viene eseguito meglio sotto la supervisione di un terapista, un chirurgo e un dermatologo.

Per evitare danni alla pelle necrotica, è necessario seguire le regole della cura del letto e tutte le raccomandazioni del medico. I prodotti speciali non solo faciliteranno la cura, ma ridurranno anche i rischi di necrosi dei tessuti.

piaghe da decubito

Le ulcere da pressione sono aree di necrosi dei tessuti a causa di una violazione della loro nutrizione e della circolazione sanguigna. Lo sviluppo di questa malattia contribuisce alla restrizione della mobilità o alla cura inadeguata della pelle.

Questa malattia viene diagnosticata nell'80% dei pazienti che si trovano in posizione supina. Il trattamento dipende dalla profondità e dallo stadio di necrosi. È piuttosto lungo Per prevenire complicazioni, è importante osservare le misure preventive.

motivi

Perché le piaghe da decubito si formano in un letto paziente? Questa malattia appare durante il contatto prolungato con una superficie dura quando la pressione viene costantemente applicata a una parte del corpo. Di conseguenza, i tessuti vengono compressi dalle ossa, i vasi vengono pizzicati e pertanto la circolazione sanguigna viene disturbata. L'ossigeno e i nutrienti cessano di fluire in quest'area della pelle, a causa di ciò, i tessuti iniziano a morire.

Nei pazienti costretti a letto, anche le piaghe da decubito appaiono sul corpo a causa dell'attrito e dello scivolamento. Il danno alla pelle si verifica quando una persona prova a cambiare posizione o viene trascinata da un posto all'altro per cambiare il letto o cambiare i vestiti. Lo scivolamento si verifica quando una persona si trova in una posizione semi-seduta senza supporto.

La probabilità di sviluppare questa malattia dipende dalla gravità delle condizioni del paziente e dalla qualità dell'assistenza.

Poiché la causa delle piaghe da decubito è la compressione dei tessuti molli con l'osso, i seguenti gruppi di pazienti sono a rischio:

• persone con mobilità ridotta, pazienti da letto (che sono in coma, paralizzati, dopo l'intervento chirurgico);
• pazienti in sovrappeso, soprattutto se sudano molto;
• pazienti con diabete e altre malattie che causano alterata circolazione del sangue;
• persone con grave esaurimento, che mangiano poco e bevono poco liquido;
• pazienti con malattie cardiache e neurologiche, lesioni del cervello o del midollo spinale;
• pazienti che soffrono di incontinenza di urina o feci;
• pazienti con allergie a prodotti per la cura della pelle;
• gli anziani

La piaga si verifica quando si verifica un'eruzione da pannolino, quindi i pazienti costretti a letto devono prestare particolare attenzione. Il fattore predisponente è la biancheria sporca, le pieghe sul letto, la presenza di briciole, granelli di sabbia o altri piccoli oggetti nel letto dove giace la persona.

Le aree necrotiche possono comparire dopo una frattura se la benda è troppo stretta. Esiste un'alta probabilità di piaghe da decubito in persone con pelle troppo secca o umida, carenza di vitamina C e coscienza compromessa (non aderiscono alle raccomandazioni del medico).

sintomi

I sintomi delle piaghe da decubito dipendono dallo stadio della lesione della pelle. Tutto inizia con il solito arrossamento della pelle e termina con ferite profonde purulente.

I segni di necrosi cutanea non si sentono sempre male. Se la soglia del dolore è bassa, negli stadi iniziali della malattia passa inosservata e talvolta le lesioni di grandi dimensioni della pelle non causano alcun dolore.

palcoscenico

La classificazione delle piaghe da decubito si basa sulla gravità del processo necrotico, nonché sulla dimensione e profondità della lesione.

A seconda delle dimensioni, ci sono questi tipi di piaghe da decubito:

• piccolo - fino a 5 cm di diametro;
• medio - 5-10 cm;
• grande - 10-15 cm;
• gigantesco - più di 15 cm.

Distinguere separatamente la forma fistolosa, in cui si formano dei buchi sulla pelle (fistola).

A seconda della gravità, ci sono 4 fasi dello sviluppo delle piaghe da decubito. Più alto è il livello, più profondo è il danno tissutale.

La profondità della piaga dipende in gran parte dalla sua posizione.

prima

La fase 1 è caratterizzata dal fatto che l'integrità della pelle non si rompe. Che aspetto hanno le piaghe da decubito? Le aree risultanti di rossore non diventano pallide quando vengono premute su di esse. Potrebbe esserci dolore

Il secondo

Questa è la fase iniziale della necrosi. Appare una ferita superficiale di colore rosso-rosa. Una piaga da decubito in questa fase può sembrare una bolla con liquido sieroso.

terzo

I processi necrotici interessano tutti gli strati dell'epidermide, catturando il tessuto sottocutaneo. Le ossa e i muscoli rimangono intatti. Sulla superficie della ferita si forma una crosta e possono essere presenti fistole.

quarto

Le piaghe da decubito sono ampie e profonde, colpiscono i tendini, i muscoli e le ossa. La ferita è parzialmente coperta da masse necrotiche e una crosta, mentre lungo i bordi si formano dei passaggi fistolosi.

localizzazione

Le ulcere da pressione possono formarsi ovunque sul corpo dove sono attaccate le protuberanze ossee sulla pelle. Luoghi preferiti: sacro, tacchi e scapole. Queste sono aree in cui non è presente tessuto adiposo sottocutaneo. Il cuscinetto adiposo riduce la pressione sul tessuto.

Nei pazienti del letto, la formazione di piaghe da decubito appare sul sacro, sulle scapole, sulla nuca, sui talloni e sui gomiti (queste sono le parti del corpo che sono costantemente in contatto con il letto). Se una persona giace a lungo sul suo fianco, si forma una necrosi dei tessuti su cosce, ginocchia e caviglie, con il pube e gli zigomi sul viso in una posizione sullo stomaco.

Nelle persone su sedia a rotelle, l'educazione dei piaghe da decubito può essere vista nell'area sacrale, sui glutei, sulla colonna vertebrale e sulle scapole, nonché sugli arti, nei punti in cui poggiano sulla sedia.

Quale medico cura i piaghe da decubito?

La specialità del medico curante dipende da quale malattia ha portato alla comparsa di piaghe da decubito. Se la malattia principale è l'ictus, il neurologo si occupa del trattamento. Il paziente deve collaborare con il kinesiterapista.

diagnostica

Non vengono effettuate misure diagnostiche speciali. Abbastanza ispezione visiva e conoscenza dell'anamnesi del paziente.

trattamento

Il trattamento delle ulcere da decubito deve essere effettuato solo dopo aver consultato un medico. Come trattare i piaghe da decubito? Devi iniziare con la cura adeguata della pelle. Non è possibile utilizzare prodotti a base alcolica e cosmetici aromatizzati. Per lavare un bambino adatto o sapone ipoallergenico. Non provocano allergie e irritazioni.

Il trattamento delle ulcere da decubito è finalizzato alla rimozione della pressione e al ripristino della circolazione sanguigna nelle aree danneggiate della pelle. Per fare ciò, è importante rispettare le misure preventive.

Fino al ripristino della circolazione sanguigna e della nutrizione, non sarà possibile rimuovere le piaghe da decubito.

Come sbarazzarsi di piaghe da decubito? Le azioni hanno questo aspetto:

1. Ridurre la pressione sulla pelle con l'aiuto di speciali dispositivi anti-decubito.
2. Utilizzare mezzi per rifiutare tessuti morti, ad esempio, unguento Iruskol. Anche farmaci adatti Clostridiopeptidase e chloramphenicol. Come affrontare le piaghe da decubito dopo la pulizia dalle masse necrotiche? È necessario lavare le ferite con soluzione salina o furatsilinom, benda con una benda di garza immersa in vaselina. Le medicazioni idrocolloidi sono piuttosto efficaci.
3. Applicare sulle zone interessate unguento per la cicatrizzazione delle ferite, Methyluracil, Levocin, unguento Zincovaya. Bepanten aiuta bene dalle piaghe da decubito a causa di dermatite da pannolino. L'olio di olivello spinoso può essere usato.

Cosa devo fare per evitare che un'infezione possa finire nella ferita? Oltre al lavaggio con antisettici e all'uso di medicazioni sterili, è necessario utilizzare unguenti antibatterici locali e bere antibiotici. Per ridurre le sensazioni dolorose, i FANS sono adatti.

Trattamenti antimicrobici topici includono Argento sulfadiazina, Clindamicina e Cloramfenicolo. Buon aiuto Miramistin, Levomekol, Vulnuzan e Agrosulfan.

Dopo le procedure igieniche, è imperativo utilizzare polveri e unguenti.
La prima e la seconda piaghe da decubito sono trattate in modo conservativo. Il recupero richiede 1-1,5 mesi.

Il recupero dal trattamento medico si verifica nel 40% dei pazienti.

Trattamento di piaghe da decubito del terzo e quarto stadio solo operative. Ma anche dopo, non è sempre possibile sbarazzarsi della malattia, la necrosi ricomincia. Il tessuto morto viene asportato. Se l'area interessata è troppo grande, è richiesto un trapianto di tessuto.

Come trattare le piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto in diverse fasi:

• fase iniziale - Zindol, pomata di zinco, agrosulfan;
• secondo stadio: Iruskol, Betadine, Thiotriazolin;
• il terzo stadio: Solkoseril, Levosin, Algofin, Bepanten.

Ai pazienti viene prescritta una dieta contenente vitamina A, C e ferro. È necessario prendere l'acido ascorbico. Attività fisica molto utile

complicazioni

Quali sono i piaghe da decubito pericolosi? Il più grande pericolo sono i 3 e 4 gradi di piaghe da decubito. Le complicazioni sono:

• sepsi;
• la meningite;
• infezione di ossa o grasso sottocutaneo;
• ascessi;
• artrite purulenta;
• ferita myase (infezione della ferita da larve di insetti);
• cancro della pelle (con necrosi cronica).

Molte complicazioni rappresentano una minaccia per la vita umana. Febbre alta e brividi sono un sintomo di infezione e suppurazione della ferita.

prevenzione

È più facile prevenire l'insorgere della necrosi piuttosto che trattarla in un secondo momento. Come evitare la formazione di piaghe da decubito:

1. Ridurre l'attrito, lo scivolamento e la spremitura dei tessuti. Se il paziente non può muoversi autonomamente, allora deve cambiare posizione ogni 2-3 ore, il letto deve essere piatto, senza cavità e tubercoli, e la lettiera deve essere accuratamente infilata, in modo che non ci siano pieghe. È auspicabile mettere un cuscino sotto le proiezioni ossee, ridurrà la pressione. La biancheria da letto è scelta tra materiali naturali.
2. Usa il materasso antidecubito, elimina la principale causa di necrosi - spremitura della pelle. Il materasso aiuta a ripristinare la circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti. Cuscini per sedie a rotelle possono essere utilizzati per sedie a rotelle. Se non è possibile utilizzare dispositivi speciali, è possibile inserire un cerchio di gomma.
3. Fornire una buona igiene. È necessario lavare il paziente sdraiato ogni giorno, la pelle dopo le procedure di acqua promakat, ma non pulire. Quando si verifica un'eccessiva sudorazione del pannolino, e poi piaghe da decubito, è necessario utilizzare tovaglioli speciali e polvere. È imperativo fare bagni d'aria per le aree della pelle che sono costantemente sotto pressione. La biancheria da letto deve essere cambiata almeno una volta ogni 3 giorni.
4. Fornire al paziente una buona nutrizione, fornire una quantità sufficiente di liquido. Il cibo dovrebbe essere vitaminico ma a basso contenuto calorico. Durante l'alimentazione, è necessario assicurarsi che le briciole non cadano sul letto.
5. Se il paziente soffre di incontinenza urinaria o fecale, devono essere usati cateteri e cateteri.
6. Si consiglia di indossare una persona in abiti ospedalieri o raccogliere cose senza cuciture e pieghe.
7. Per prevenire lo sviluppo di allergie dare antistaminici.

Anche se ti sei sbarazzato delle piaghe da decubito, non dimenticare la prevenzione. Le suddette misure dovrebbero essere prese per tutti i pazienti con immobilità totale o parziale.

È impossibile sbarazzarsi di piaghe da decubito se non si seguono misure preventive. La cosa principale è prevenire le complicazioni, altrimenti le possibilità di recupero saranno minime.

La fase iniziale dei piaghe da decubito

La lunga permanenza a letto rallenta il metabolismo del corpo, interrompe la normale circolazione sanguigna e causa la formazione di piaghe da decubito. La malattia è accompagnata da necrosi tissutale e può essere fatale. Lo stadio iniziale delle piaghe da decubito è una leggera iperemia e ispessimento della pelle. Se le misure preventive non vengono prese in tempo, la malattia inizierà a progredire, causando un dolore lancinante alla persona.

Ragioni per la formazione di piaghe da decubito

Prima di tutto, devi sapere come iniziano le piaghe da decubito. Per la normale alimentazione dei tessuti è necessaria una buona circolazione del sangue e l'accesso all'ossigeno. I pazienti sdraiati sono costretti a rimanere in una posizione per molto tempo. Quando ciò accade, la pressione delle ossa e dei tendini sui tessuti molli e sui vasi sanguigni, interrompe il flusso sanguigno naturale. La stagnazione può ridurre lo strato grasso, ma diventa più sottile in un paziente immobilizzato. Inizia così il processo patologico.

Un'altra causa di necrosi dei tessuti molli (necrosi) è una violazione della circolazione linfatica e del sangue. I problemi con il flusso sanguigno iniziano dopo 2 ore dalla stazionaria: seduti o sdraiati. Nei pazienti indeboliti, il processo patologico può svilupparsi rapidamente, quindi le aree potenzialmente pericolose devono essere costantemente esaminate. Le piaghe da decubito iniziano anche a causa della scarsa cura del paziente quando ha:

• cambio biancheria da letto raro;
• letto duro;
• foglio riempito in modo impreciso (pieghe, pieghe);
• mancanza di igiene del corpo;
• raro cambiamento di pose.

I seguenti fattori aumentano la probabilità di necrosi:

• diabete mellito;
• scarsa nutrizione;
• la disidratazione;
• cattive abitudini;
• aumento della sudorazione;
• enuresi;
• spasmi muscolari (movimenti involontari).

L'attrito costante e lo scivolamento delle parti del corpo sulla superficie del letto causano piaghe da decubito, la cui fase iniziale può svilupparsi rapidamente in necrosi tissutale. Quando muovi gli strati superficiali della pelle vengono spostati rispetto al profondo. L'epidermide diventa sottile, le pareti vascolari sono fragili. Di conseguenza, i più piccoli capillari sono strappati, compromettendo l'afflusso di sangue. La stessa azione si verifica quando si tenta di estrarre con cura un foglio o una coperta dal paziente, quindi è necessario modificare attentamente la biancheria da letto.

I principali segni di piaghe da decubito

Le piaghe da decubito si sviluppano gradualmente. La profondità del danno tissutale è suddivisa in 4 fasi: stasi del sangue, danno all'epidermide, ulcerazione del derma e tessuto adiposo, necrosi profonda all'osso.

Come le piaghe da decubito iniziano nei pazienti costretti a letto:

• In posizione supina, le ossa esercitano una pressione sui tessuti molli, con conseguente intrappolamento dei vasi;
• Il lungo soggiorno in una posizione non consente al sangue di circolare nei luoghi di compressione;
• C'è intorpidimento dell'area della pelle;
• Le cellule del sangue rimanenti nei vasi conferiscono alla pelle una sfumatura rossa, con il tempo diventa blu;
• Il liquido ristagna nei tessuti;
• L'area interessata è compattata;
• Sulla superficie si formano bolle bagnate che si aprono, lacerando l'epidermide e lo stadio iniziale passa nel secondo.

I parenti devono sapere come sono le piaghe da decubito nella fase iniziale. La pelle è rossa, assottigliata, ruvida a causa dell'esfoliazione delle particelle cheratinizzate. Se guardi da vicino, puoi vedere micro crepe sulla sua superficie. L'area interessata è gonfia e fredda al tatto. Dopo alcuni giorni, la superficie dell'epidermide viene punteggiata da una moltitudine di bolle umide e gradualmente si uniscono formando un blister che porta al distacco dell'epidermide. Se compaiono bolle, il paziente lamenta prurito nella zona interessata.

Nota. L'iperemia cutanea può rapidamente entrare nel secondo stadio della malattia con l'aggiunta dell'infezione.

Come distinguere le piaghe da decubito da altre lesioni cutanee

Sul corpo umano ci sono certe aree che hanno la maggiore pressione ossea sui tessuti molli. Le piaghe da decubito iniziano nella parte posteriore della testa, scapole, gomiti, osso sacro, talloni. È necessario esaminare attentamente queste aree e, se viene rilevato il rossore, iniziare la profilassi attiva e il trattamento. Se una persona ha cambiamenti nella pelle delle piaghe da decubito, lo stadio iniziale può essere scambiato per lividi e dermatite da pannolino, che a volte si verificano nei pazienti costretti a letto.

Segni distintivi di piaghe da decubito da altre lesioni cutanee:

Nella fase iniziale dell'istruzione, i pazienti si lamentano di formicolio nelle zone schiacciate del corpo, perdita di sensibilità. Un'importante caratteristica distintiva di una piaga da decubito è la posizione dell'area danneggiata sopra l'osso sporgente. L'eruzione da pannolino si verifica più spesso nelle pieghe della pelle (nell'inguine, sotto le ghiandole mammarie).

Se iniziano le piaghe da decubito, devono essere prese una serie di misure per prevenire la necrosi. I medici consigliano di ottenere un materasso ortopedico, per ottenere cuscini e rulli di schiuma. È necessario girare più spesso il paziente di letto e massaggiarlo.

terapia

Il trattamento dei piaghe da decubito iniziali è volto a migliorare la circolazione sanguigna, eliminando la pressione sull'area problematica, rafforzando il sistema immunitario. In una fase iniziale, puoi eseguire misure profilattiche, senza l'uso di antibiotici. Il trattamento topico della fase iniziale delle piaghe da decubito è nel trattamento del sito del paziente con creme e soluzioni alcoliche. Per questi scopi, applicare:

• Alcol al 2% di canfora;
• 1% di alcol salicilico;
• 0,5% di ammoniaca;
• Soluzione di tannino al 2%;
• solkoseril;
• Bepanten e i suoi analoghi.

È possibile trattare la piaga da decubito incipiente con farmaci contenenti argento (Dermazin, Sulfargin). Guariscono le ferite, riducono il bruciore e il dolore. Perfettamente provato significa "Algofin". Consiste dell'estratto di alghe, che attiva i processi di recupero. Creme e soluzioni vengono applicate su pelle detersa 2-3 volte al giorno per 2 settimane. Nella fase iniziale della malattia, è necessario condurre una terapia immunostimolante, somministrare al paziente complessi vitaminici. Per l'espansione dei vasi sanguigni e migliorare la circolazione sanguigna prescritto "Fentolamin".

Regole di cura

Cosa fare se iniziano le piaghe da decubito, una domanda comune per i parenti che si trovano di fronte a una tale situazione. Oltre ai farmaci, devi seguire le regole di cura:

1. Mantenere la pelle pulita, lasciare che il paziente faccia il bagno d'aria più spesso.
2. Pulire la pelle grassa con prodotti contenenti alcol, asciugare - idratare con crema per neonati.
3. Quando si arrossisce la zona dell'epidermide, massaggiare intorno ad esso, aumentando la circolazione sanguigna.
4. Per l'incontinenza, usa pannolini e polvere per loro.
5. Gli effetti della sudorazione eccessiva eliminano la soluzione di aceto.
6. Trasforma il paziente ogni 2 ore.
7. Ventilare la stanza e monitorare la temperatura dell'aria.

La cura quotidiana, le medicine e le vitamine aiuteranno a rafforzare il sistema immunitario, migliorare la circolazione sanguigna, ripristinare il trofismo tissutale nella fase iniziale della malattia.

Rimedi popolari

Il trattamento dei piaghe da decubito iniziali può essere effettuato con rimedi popolari. Esistono molte ricette per migliorare l'apporto di sangue ai tessuti e aumentare le difese del corpo. Nella fase iniziale della malattia, puoi usare l'olio di rosa rossa. Ha un effetto battericida e curativo. La superficie arrossata è imbrattata con un batuffolo di olio.

Prescrizioni per piaghe da decubito nella fase iniziale:

1. Tagliare la foglia di aloe a metà e attaccare al punto dolente. Puoi usare il succo spremuto. La pianta ha un effetto cicatrizzante e favorisce la rigenerazione dei tessuti.
2. Tritare fiori di calendula, mescolare un cucchiaio di materie prime con vaselina. Lubrificare l'area interessata 2 volte al giorno.
3. Fai un'infusione di vodka. Combina calendula e vodka in un rapporto 1: 2. Insistere per 2 settimane e cancellare l'area problematica. Puoi mettere i gadget. L'alcol riscalda la pelle e aiuta a rafforzare il flusso sanguigno.
4. Mescolare il miglio, mettere i cereali caldi in una garza e applicarlo alla piaga da decubito. La procedura migliora la circolazione sanguigna.
5. Mescolare miele e purea di patate in quantità uguali, applicare lozione sulla zona arrossata.

Oltre a guarire unguenti e lozioni, è necessario fornire al paziente un'alimentazione corretta. Costruire muscoli richiede proteine. Si trovano in uova, carne, latticini, noci. Per la rigenerazione dei tessuti, sono necessarie le vitamine B e C. Cereali, agrumi e peperoni dolci dovrebbero essere inclusi nel menu.

Lo stadio iniziale dei piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto è ben curabile. Va ricordato che lo sviluppo del processo patologico inizia impercettibilmente e può rapidamente trasformarsi in necrosi, causando al paziente ulteriore sofferenza. Il trattamento della forma avanzata è lungo e costoso, la sua assenza può causare cancrena e sepsi. Assistenza competente, massaggi e dispositivi ortopedici speciali aiutano a prevenire le piaghe da decubito e migliorare le condizioni del paziente.