Frattura della caviglia

Talipes

Le fratture della caviglia comprendono sia le semplici fratture esterne della caviglia, che consentono di camminare con pieno sostegno sulla gamba ferita, sia complesse fratture di caviglia e due, con sublussazione e anche lussazione del piede, che richiedono un trattamento chirurgico e una riabilitazione di follow-up a lungo termine. Le fratture della caviglia sono tra le più comuni e rappresentano fino al 10% di tutte le fratture ossee scheletriche e fino al 30% delle fratture ossee degli arti inferiori.

Esistono molte classificazioni diverse delle fratture della caviglia utilizzate nel lavoro quotidiano del traumatologo ortopedico, ma nessuno di questi ha ottenuto un vantaggio decisivo nella pratica clinica. Si distinguono i seguenti modelli di base di danno alle fratture della caviglia:

- Frattura della caviglia isolata

- Frattura interna isolata della caviglia

- Le caviglie fratturate di Bosworth

- Frattura della caviglia aperta

- Frattura della caviglia con sindrome del rumine

Anatomia dell'articolazione della caviglia, caviglia.

Anatomia dell'articolazione della caviglia. Caviglia.

L'articolazione della caviglia è formata da tre ossa: tibiale, peroneo e talus. Le ossa tibiale e fibula formano un solco all'interno del quale si muove l'osso ram. Le pareti ossee del solco sono le caviglie, rispettivamente, tranne per loro l'articolazione della caviglia è rinforzata da una moltitudine di legamenti. La funzione principale delle caviglie è quella di fornire un'ampiezza limitata del movimento dell'astragalo, necessaria per un'efficace camminata e corsa e una distribuzione uniforme del carico assiale. Cioè, impediscono al talus di spostarsi rispetto alla superficie articolare della tibia.

I sintomi della frattura della caviglia.

Poiché il danno ai legamenti della caviglia può essere accompagnato dagli stessi sintomi della frattura della caviglia, qualsiasi danno di questo tipo deve essere attentamente valutato per la patologia ossea. I principali sintomi della frattura della caviglia sono:

- Subito dopo trauma e dolore pronunciato.

- Dolore alla palpazione

- Impossibilità di carico assiale

- Deformità (a fratture)

Diagnosi delle fratture della caviglia.

Oltre alla storia caratteristica e al quadro clinico nella diagnosi della frattura della caviglia, la radiografia è di fondamentale importanza. Oltre alle proiezioni dirette e laterali, è consigliabile eseguire una radiografia con 15 ° di rotazione interna per valutare adeguatamente l'articolazione tibiale distale e lo stato della distensione tibiale distale. Con una diastasi di oltre 5 mm tra l'osso tibiale e il perone, sorge la domanda sulla necessità di ricostruire la distesa tibiale distale. In rari casi, quando si verifica la rottura della sinensmia tibiale lungo l'intera lunghezza, può verificarsi una frattura della caviglia esterna nel collo del perone, pertanto è necessario esaminare attentamente quest'area e catturarla durante la radiografia. Inoltre, durante la radiografia, è necessario valutare l'angolo talone-tibiale, che consente di valutare il grado di accorciamento del perone dovuto a una frattura, nonché di valutare l'adeguatezza della sua lunghezza dopo il trattamento chirurgico.

Angolo tibiale-tibiale (a sinistra dopo l'osteosintesi di una frattura della caviglia esterna, a destra, la norma)

Classificazione delle fratture della caviglia.

La classificazione esistente delle fratture della caviglia può essere divisa in tre gruppi. Il primo gruppo è una classificazione puramente anatomica, tenendo conto solo della posizione delle linee di frattura, questo gruppo include la classificazione data nell'introduzione sopra. Il secondo gruppo prende in considerazione sia l'aspetto anatomico che il principale principio biomeccanico del danno. Ciò include la classificazione Danis-Weber e le fratture che dividono AO-ATA in gruppi principali, a seconda della loro posizione rispetto alla distensiva tibiofibral distale, in infrasememosi, trans-syndesmoses e sopra-syndesmoses. Il terzo gruppo prende in considerazione principalmente la biomeccanica della lesione, la più nota è la classificazione Lauge-Hansen. Per comprendere i principi della classificazione, nonché la biomeccanica del danno, è necessario ricordare i principali tipi di movimenti eseguiti nell'articolazione della caviglia.

Movimento di base nell'articolazione della caviglia.

Movimenti difficili nell'articolazione della caviglia.

Meccanismo di lesioni di Lauge-Hansen

1. Rottura del legamento talus-fibulare o frattura a strappo della caviglia esterna. 2. Frattura verticale della caviglia interna o frattura dell'impianto della parte anteriore-interna della superficie articolare della tibia

1. Rottura del legamento tibiale anteriore 2. Una frattura obliqua corta della caviglia esterna 3. Rottura del legamento tibiale posteriore o frattura a strappo della caviglia posteriore. 4. Frattura trasversale della caviglia interna o rottura del legamento deltoide

1. Frattura trasversale della caviglia interna o rottura del legamento deltoide. 2. Rottura del legamento tibiale anteriore 3. Frattura trasversale comminuta del perone al di sopra del livello della distensione tibiale distale

Classificazione della frattura alla caviglia di Lauge-Hansen

Trattamento delle fratture della caviglia.

Il trattamento della frattura della caviglia può essere conservativo e operativo. Le indicazioni per il trattamento conservativo sono molto limitate, tra cui: fratture interne isolate della caviglia senza spostamento, lacerazione della parte superiore della caviglia interna, fratture esterne isolate della caviglia con una dislocazione inferiore a 3 mm e nessuna frattura esterna, fratture della caviglia posteriore che coinvolge meno del 25% della superficie articolare e meno di 2 mm disassato in altezza.

Il trattamento chirurgico - riposizionamento aperto e fissazione interna, è indicato per i seguenti tipi di fratture: qualsiasi frattura con spostamento dell'astragalo, fratture isolate della caviglia esterna ed interna con dislocazione, due e tre fratture della caviglia, fratture di Bosworth, fratture aperte.

Lo scopo del trattamento chirurgico è principalmente quello di stabilizzare la posizione dell'astragalo, poiché anche 1 mm di spostamento esterno porta a una perdita del 42% dell'area del contatto tibiale-ariete.

Il trattamento chirurgico ha successo nel 90% dei casi. Caratterizzato da un lungo periodo di riabilitazione, camminare con un carico è possibile dopo 6 settimane, guidando una macchina dopo 9 settimane, il pieno recupero dell'attività sportiva può richiedere fino a 2 anni.

Frattura della caviglia interna.

Come menzionato sopra con fratture isolate senza pregiudizi, è indicato un trattamento conservativo. Immobilizzazione in gesso corto circolare o ortesi rigida fino a 6 settimane.

Benda circolare in gesso sulla caviglia e ortesi caviglia rigida utilizzata per il trattamento conservativo della frattura della caviglia.

Dopo la fine del periodo di immobilizzazione, inizia la fase di sviluppo attivo dei movimenti attivi, il rafforzamento dei muscoli delle gambe, l'allenamento dell'equilibrio muscolare. Nella fase iniziale, immediatamente dopo la rimozione dell'intonaco o della medicazione dura, camminare può causare gravi disagi, quindi è meglio usare un supporto aggiuntivo, come le stampelle e un bastone, almeno per altre due settimane. Considerando l'elevato rischio di danno concomitante all'apparato legamentoso dell'articolazione della caviglia, con l'obiettivo di scaricare parzialmente dopo aver rimosso la medicazione, nel periodo di riabilitazione precoce, viene mostrato anche l'uso di una medicazione leggera per l'ortesi.

Caviglia semi-rigida alla caviglia, utilizzata durante la riabilitazione dopo la frattura della caviglia.

Con il ripristino della forza dei muscoli delle gambe e della mobilità della caviglia, è possibile un ritorno graduale ai carichi sportivi. Tuttavia, non si devono forzare immediatamente risultati sportivi elevati, poiché occorreranno dai 12 ai 24 mesi per la ricostruzione finale del tessuto osseo nella zona di frattura.

Il trattamento chirurgico è indicato per qualsiasi frattura della caviglia interna con un offset, più spesso ridotto a riposizionamento aperto e osteosintesi della frattura con due viti di compressione.

Osteosintesi della frattura interna della caviglia con due viti a compressione.

Un'opzione alternativa è quella di utilizzare una piastra antiscivolo per le fratture oblique e l'ansa del filo e i raggi di Kirschner.

Osteosintesi della frattura della caviglia interna con una vite di compressione e piastra antiscivolo.

Frattura della caviglia esterna.

Il trattamento conservativo come sopra indicato è indicato in assenza del movimento dell'astragalo (cioè con stabilizzatori interni intatti dell'articolazione della caviglia) e di uno spostamento inferiore a 3 mm della caviglia esterna stessa. Il classico punto di vista che la larghezza dello spazio articolare sulla superficie interna di oltre 5 mm indica una rottura degli stabilizzatori interni è stata recentemente rivista. Ciò è dovuto al fatto che negli studi biomeccanici sui cadaveri è stato dimostrato che l'osso tachiale può essere spostato fino a 8-10 mm con una frattura simulata della caviglia esterna e un legamento deltoide intatto. Per questo motivo, è necessario confermare la rottura del legamento deltoide utilizzando un'ecografia o una risonanza magnetica.

Il trattamento chirurgico delle fratture isolate della caviglia esterna è più spesso eseguito utilizzando piastre. Esistono due metodi principali per il montaggio delle piastre: all'esterno e sulla superficie posteriore. Quando si installa la piastra sulla superficie esterna, è possibile utilizzare una vite di compressione e una piastra di neutralizzazione.

Osteosintesi della frattura esterna della caviglia con l'aiuto di una vite di compressione e una piastra di neutralizzazione installata sulla superficie esterna del perone.

o utilizzando una piastra bloccabile come blocco del ponte.

Osteosintesi della frattura esterna della caviglia con l'aiuto di una placca montata sulla superficie esterna del perone secondo il principio della fissazione del ponte, con fissazione aggiuntiva della distensione tibiale distale con due viti.

Quando si installa la piastra sulla superficie posteriore del perone, può essere utilizzata come piastra antiscivolo,

Osteosintesi della frattura esterna della caviglia con l'aiuto di una placca montata sulla superficie posteriore del perone secondo il principio di compressione e anti-slittamento.

O come una piastra di neutralizzazione quando si utilizza una vite di compressione. La piastra posteriore è più giustificata biomeccanicamente, tuttavia, una complicazione comune è l'irritazione dei tendini dei muscoli del polpaccio, che può portare a un dolore prolungato.

Opzioni alternative possono essere fissazione isolata di una frattura con parecchie viti di compressione, chiodi intramidollari o TEN, ma sono meno comuni nella pratica chirurgica.

Dopo la riduzione aperta e l'osteosintesi della placca, devono essere seguite 4-6 settimane di immobilizzazione in una protesi o in un'ortesi, la durata dell'immobilizzazione è doppia rispetto a quella del gruppo di pazienti diabetici.

Indietro frattura alla caviglia.

Il più delle volte si trova in combinazione con una frattura della caviglia esterna o come parte di una frattura tripla. Il trattamento chirurgico è indicato con il coinvolgimento di oltre il 25% dell'area della piastra di supporto della tibia, uno spostamento di oltre 2 mm. Il fissaggio a vite è più spesso usato: se lo spostamento può essere eliminato e chiuso, le viti vengono installate dalla parte anteriore a quella posteriore, se viene eseguita una riposizionamento dall'accesso paracadariale, quindi le viti vengono installate dal lato anteriore anteriormente, è anche possibile utilizzare una piastra antiscivolo installata prossimalmente.

Frattura di due anni.

Questo gruppo comprende sia una frattura delle caviglie esterne che interne e una frattura funzionalmente biluciale: una frattura della caviglia esterna e una rottura del legamento deltoide. Nella maggior parte dei casi, è indicato un trattamento chirurgico. Spesso utilizzato una combinazione di piastre di neutralizzazione, ponte, antiscivolo, viti di compressione.

Osteosintesi della frattura esterna della caviglia con l'aiuto di una vite di compressione e di una piastra di neutralizzazione installata sulla superficie esterna del perone, osteosintesi della frattura interna della caviglia con due viti di compressione.

In caso di danno alla sindesmosi tibiofibrale distale, che si verifica spesso durante le fratture di suprasinddesmosi (alte) del perone, una vite di posizione viene installata per un periodo di 8-12 settimane con completa esclusione del carico assiale.

Quando si tratta di una frattura biliocerebrale funzionale, non è necessario eseguire una sutura del legamento deltoide se non interferisce con il riposizionamento, cioè con una posizione soddisfacente dell'astragalo. Quando è nascosto nella cavità articolare, è impossibile eliminare la sublussazione, pertanto vengono eseguiti l'accesso alla caviglia interna, l'eliminazione del blocco articolare e la sutura del legamento deltoide.

Frattura trigenica

Come il nome implica una frattura di tutte e tre le caviglie. Durante il trattamento chirurgico, lo spostamento della caviglia esterna viene inizialmente eliminato, seguito da riposizionamento e osteosintesi delle caviglie posteriori e interne.

Osteosintesi della frattura esterna della caviglia con l'ausilio di 2 viti di compressione e una piastra bloccabile installata sulla superficie esterna del perone secondo il principio del ponte, osteosintesi della frattura interna della caviglia con una caviglia di compressione, osteosintesi della caviglia con una vite di compressione e una piastra antiscivolo.

È necessario isolare separatamente il danno della sinensmia della tibia in combinazione con la frattura della caviglia. La rottura della sinmosi spesso accompagna le "alte" fratture del perone e si trova anche nelle fratture della diafisi tibiale. Per confermare la diagnosi spesso non sono sufficienti proiezioni dirette, laterali e oblique, e bisogna ricorrere a radiografie di stress con rotazione esterna e adduzione del piede. È anche necessario valutare la mobilità del perone rispetto alla tibia intraoperatoria dopo aver eseguito l'osteosintesi. Questo può essere ottenuto usando un piccolo costoderma e denti del chirurgo. Per il fissaggio di syndesmosis, vengono spesso utilizzate 1 o 2 viti corticali da 3,5 o 4,5 mm che passano attraverso 3 o 4 strati corticali. Le viti sono mantenute ad un angolo di 30 ° verso la parte anteriore, dopo che sono state eseguite, l'ampiezza dei movimenti dell'articolazione della caviglia deve essere valutata come il loro "serraggio eccessivo" è possibile. È necessario astenersi dal carico assiale per 8-12 settimane dopo l'intervento. Un'opzione alternativa può essere l'uso di legamenti artificiali e uno speciale materiale di sutura, in combinazione con i morsetti a bottone.

La separazione del legamento tibiale anteriore dal tubercolo tibiale anteriore (danno di Tillaux-Chaput) è un tipo di danno alla syndesmosis tibiofibral. Spesso, la separazione avviene con un frammento di osso grande abbastanza da eseguire la sua osteosintesi con una vite da 4 mm, se la dimensione del frammento è piccola, è possibile utilizzare una vite da 2 mm o una sutura transossale. In rari casi, il legamento si stacca non dalla tibia, ma dal perone, i principi del trattamento chirurgico rimangono gli stessi.

Per il trattamento chirurgico delle fratture della caviglia, un buon risultato funzionale è caratteristico nel 90% dei casi. Il rischio di complicazioni infettive è del 4-5%, nell'1-2% è un'infezione profonda. Il rischio di complicanze infettive è significativamente più alto nel gruppo di pazienti con diabete mellito (fino al 20%), specialmente nel caso di neuropatia periferica.

Se sei un paziente e ritieni che tu oi tuoi cari possiate avere una frattura alla caviglia e volete ricevere cure mediche altamente qualificate, potete contattare lo staff del centro di chirurgia del piede e della caviglia.

Se sei un medico e hai dei dubbi su come risolvere questo o quel problema medico legato alla frattura della caviglia, puoi rivolgerti al paziente per la consultazione al personale del Centro di Chirurgia della Piede e della Caviglia.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialista in chirurgia del piede e della caviglia.

Frattura della caviglia Trattamento e riabilitazione

La probabilità di lesioni muscoloscheletriche è alta in qualsiasi momento dell'anno. Il più comune causa danni alla caviglia, ovvero una frattura della caviglia. Prima di tutto, questo è dovuto al fatto che questo processo ha il carico maggiore.

La causa della lesione è spesso una caduta senza successo. I danni dovuti al recupero a lungo termine sono pericolosi. In questo articolo, analizzeremo non solo le varietà della caviglia in cui si trova, ma presteremo anche attenzione alla riabilitazione dopo la frattura della caviglia dopo la rimozione dell'intonaco.

Frattura della caviglia: cause

La caviglia è l'articolazione (la cosiddetta "forchetta") tra la parte inferiore della gamba e il piede, situata nella parte inferiore della gamba. In termini di anatomia, questi sono i processi delle ossa della tibia che formano la superficie articolare.

La frattura della caviglia è una lesione abbastanza grave, con conseguenti danni a una o più ossa che formano l'articolazione della caviglia, che consiste nella tibia, nella fibula e nell'osso supravasico.

Puoi rompere la tua caviglia in circostanze diverse. Esistono tre gruppi di cause che causano danni alla caviglia: traumatici, patologici e fisiologici.

Le cause di una frattura traumatica della caviglia includono:

ferita diretta risultante dall'impatto con conseguenti danni sia all'articolazione che alla caviglia;
danno indiretto derivante da un riposo improprio sul piede e accompagnato da una frattura da frammentazione, danno ai tendini o lussazione dell'articolazione).

Tra le cause patologiche sono:

uso a lungo termine di contraccettivi;
carenza di calcio;
la conseguenza della rimozione delle ghiandole paratiroidi;
malattie della ghiandola surrenale;
carenza di vitamine;
gastrite cronica;
fragilità ossea a causa dell'osteoporosi;
danno alla cartilagine (osteoartrite);
patologia maligna del sistema scheletrico;
infezione purulenta del tessuto osseo.

Per ragioni fisiologiche, può verificarsi una frattura della caviglia a causa della crescita intensiva delle ossa in età di transizione, gravidanza, vecchiaia (più spesso le donne sono esposte).

Il danno alle articolazioni dell'articolazione della caviglia si verifica più spesso sotto carico che supera la resistenza a trazione delle ossa e dei legamenti. I loro satelliti, di norma, sono rotture di legamenti e tendini che rafforzano la caviglia.

Frattura della caviglia: classificazione

Esistono diverse varietà di questa malattia, a seconda dell'area soggetta a distruzione:

Pronazione-sequestro. Appare durante la rotazione avanzata del piede. In questo caso, lo strappo della caviglia interna nella parte della base con frattura simultanea della parte esterna a livello dell'articolazione articolare o leggermente al di sopra di essa, nel punto in cui l'osso fibulare presenta la parte più sottile, è caratteristico. Se il caso è caratterizzato da un aumento della gravità, allora entrambi i legamenti inter-costali si rompono simultaneamente, con il risultato che si forma una pronunciata sublussazione. In questo caso, la frattura della caviglia senza spostamento.
Supinatsionno-adduktsionnye. Sorgono a causa dell'eccessiva rotazione del piede all'interno. In questo caso, la frattura si verifica a livello della giunzione articolare, oppure la parte superiore della caviglia esterna può essere strappata. La linea di frattura si trova principalmente più in alto rispetto al caso precedente e viene catturata la parte inferiore della tibia.
Rotary. Appare come risultato di una maggiore rotazione del piede in qualsiasi direzione. Questo tipo di frattura si osserva su entrambe le caviglie a livello della giunzione articolare.
Flessione isolata del bordo posteriore della tibia. Sono effettuati nella regione del bordo della tibia. Nasce come conseguenza della flessione plantare forzata del piede. Questo tipo di frattura è piuttosto raro. La violazione può essere accompagnata dalla contemporanea formazione di un frammento triangolare. In questo caso, non c'è offset.
Fratture estensori isolate del margine anteriore della tibia. Può verificarsi a causa di una maggiore flessione dorsale del piede o per impatto diretto. In questo caso, i frammenti nella forma di un triangolo si formano sulla superficie anteriore della parte. Questo tipo di frattura è una frattura della caviglia.
Combinato. Possibile con diversi tipi di fratture.

In medicina, ci sono fratture di una caviglia, mentre si chiamano odnogyshechnymi. E se entrambe le caviglie sono colpite, vengono chiamate caviglie bilobiali.

Esistono anche muscoli trilibiali, caratterizzati da una frattura di entrambe le caviglie dei margini anteriore e posteriore della tibia. Questo tipo è una violazione abbastanza severa, accompagnata da un chiaro spostamento e divergenza della forcella della caviglia.

Frattura della caviglia: sintomi caratteristici

Il sintomo principale della malattia è il dolore abbastanza grave. Tutti i sintomi esistenti e il loro aspetto dipendono dalla gravità del danno. Quando il danno viene effettuato senza spostamento, l'immagine rappresenta un livido o lacrime dei legamenti.

In questo caso l'edema è piccolo e le emorragie sono leggermente espresse o completamente assenti. Il movimento è difficile, e quando si sente il dolore può verificarsi sopra la parte superiore della caviglia.

Se il paziente ha una frattura alla caviglia con dislocazione, allora c'è un edema e una deformità sufficientemente forti. La pelle diventa bluastra, accompagnata da lividi, in grado di diffondersi fino alla vita.

Va tenuto presente che, in conseguenza della comparsa di edema, i contorni della caviglia sono nascosti. Il movimento e il supporto sono compromessi o addirittura impossibili a causa di forti dolori.

I principali sintomi comuni includono:

dolore, avendo un carattere acuto, nell'area del danno;
il suono di uno scricchiolio durante la rottura dell'osso;
le difficoltà di tutti i tipi di movimenti;
la formazione di edema e cambiamenti nel colore della pelle;

Qualunque siano i sintomi iniziali, è necessario contattare immediatamente l'istituzione medica per assistenza qualificata.

Frattura della caviglia: tecniche diagnostiche

Prima che la vittima entri in ospedale, è necessario garantire un riposo completo, preferibilmente fissando la posizione dell'arto con l'aiuto degli strumenti disponibili.

Se si verifica questo tipo di infortunio, la vittima deve essere portata in ospedale il prima possibile per fornire le necessarie cure mediche di emergenza. Al ricovero in ospedale, la prima cosa che un traumatologo esamina e sonda l'area del danno, dopo di che il paziente deve essere inviato per un esame dell'hardware.

Per confermare la diagnosi preliminare, è necessario eseguire una radiografia. Dall'istantanea, il medico può determinare non solo il tipo di frattura, ma anche il grado di spostamento dei detriti.

Se questa procedura non fornisce un'immagine completa e dettagliata della malattia, si consiglia di eseguire un computer o una risonanza magnetica del tessuto muscolare.

Per determinare lo stato dei tessuti, è sufficiente produrre sonografia e artrografia. Dopo aver ricevuto la diagnosi finale, i principali metodi di trattamento sono determinati in base al tipo e alla complessità della frattura.

Il trattamento può essere non solo conservativo con l'aiuto di farmaci, ma anche la chirurgia nei casi più complicati. Molto spesso è usato in caso di trattamento conservativo senza successo, quando la malattia si è trasformata in una forma più grave. Questa procedura è la riposizionamento della parte spostata e la sua fissazione con una vite metallica o un ago per maglieria. Dopo di ciò, metti una benda speciale.

Frattura della caviglia: primo soccorso e terapia di follow-up

Oltre ai precedenti metodi di primo soccorso, è necessario aggiungere alcuni dettagli più importanti.

Se si sospetta che la vittima abbia una frattura della gamba, dopo aver chiamato la squadra di ambulanza, le manifestazioni di dolore dovrebbero essere ridotte al più presto possibile.

In questo caso, perfetto:

antidolorifici non narcotici da qualsiasi kit di pronto soccorso disponibile, senza dimenticare di dire ai medici il nome del farmaco e il suo dosaggio;
usare un impacco freddo, mentre si deve stendere il tessuto tra la pelle e il ghiaccio, e bisogna fare attenzione che l'acqua non cada nella zona della ferita;

Non dovremmo dimenticare l'importante condizione che, in ogni caso, la gamba ferita non debba essere spostata. Una persona può essere trasferita in un altro luogo necessario solo se esiste una possibile minaccia alla sua salute o alla sua vita. Se una persona ha esperienza con un pneumatico, è possibile eseguire questa procedura.

È importante che il primo soccorso sia dato nel modo più corretto possibile, in modo che in seguito non causi difficoltà.

Riabilitazione della frattura della caviglia dopo la rimozione dell'intonaco

Il corso e la durata del periodo di riabilitazione dipendono dalla natura della lesione. In assenza di complicazioni, uno o due mesi è sufficiente per il completo recupero, ma se la natura della lesione è più complicata, allora il tempo di recupero aumenta in modo significativo.

Ci sono molte regole importanti da seguire:

osservanza di una corretta alimentazione - deve essere diversificata, contenere grandi quantità di ferro, calcio e fosforo;
mancanza di supporto per l'arto ferito - il movimento deve essere eseguito solo con l'aiuto di stampelle;
massaggi, esercizi terapeutici e fisioterapia.

I massaggi sono ottimi per aiutare a liberarsi di possibili edemi e ripristinare la sensibilità ai tessuti danneggiati. In questo caso, accarezzare e impastare usando vari oli sono eccellenti.

Al fine di evitare disagi, che si verificano all'inizio del periodo di recupero, è necessario applicare un unguento anestetico.

Le procedure di fisioterapia forniscono un'opportunità per migliorare la circolazione del sangue e liberarsi da gonfiore e dolore. Aiuta a velocizzare il processo di recupero.

Esercizio terapia per la frattura della caviglia: video

Gli esercizi necessari per il restauro dei tessuti danneggiati sono incaricati di ripristinare le funzioni perse. La terapia fisica è un esercizio che aiuta a ripristinare l'articolazione. In questo caso, i muscoli iniziano a restituire mobilità ed elasticità.

Gli esercizi iniziali devono essere eseguiti sotto la supervisione obbligatoria di uno specialista, dopo di che il paziente può eseguire gli esercizi in modo indipendente a casa. La durata di questa cultura fisica non dovrebbe superare i 10 minuti.

È meglio aumentare il carico gradualmente e senza fretta. Se durante gli esercizi il paziente inizia a sentire dolore, l'esercizio deve essere interrotto. È meglio trascorrerli in un giorno.

La frattura della caviglia è un disturbo piuttosto grave con sintomi caratteristici. Se si identifica la malattia, contattare immediatamente uno specialista per il trattamento necessario. In assenza di un trattamento adeguato e tempestivo, possono insorgere complicazioni associate a un accumulo di osso improprio, che è successivamente difficile da guarire.

Lfk complesso approssimativo al giro della caviglia, video:

Segni e sintomi della frattura della caviglia senza spostamento: quando calpestare il piede e raccomandazioni per la riabilitazione

Gli arti inferiori hanno un carico enorme, quasi il 20% di tutti gli infortuni in questa zona - una caviglia rotta. Esistono diversi tipi di patologia, il seguente materiale è dedicato a una frattura senza spostamento. I problemi sono meno pericolosi della frattura con spostamento. Non puoi nemmeno provare ad affrontare te stesso la patologia. Per il pieno recupero richiede assistenza medica qualificata.

Che cosa è una frattura della caviglia senza spostamento, come affrontarla, quanto camminare in un cast, altre caratteristiche della patologia sono descritte di seguito. In caso di una situazione spiacevole, utilizzare immediatamente il consiglio di primo soccorso, consultare uno specialista.

Informazioni generali

La caviglia o la caviglia è un processo osseo che forma un'articolazione della caviglia. I danni a questa area si verificano a causa di una caduta senza successo sulla gamba, un forte colpo, ad esempio, in un incidente, incidenti aerei e sport pericolosi. La caviglia consiste di due parti principali: la tibia e la tibia, rispettivamente, la componente laterale e mediale. I medici distinguono diversi tipi di fratture:

aperto. Caratterizzato da danni al tessuto molle, questo tipo si osserva con danni alle ossa nella ferita. Se c'è un offset, l'osso può estendersi oltre il tessuto molle;
chiuso. Solo i tessuti interni sono danneggiati, le ossa e i loro frammenti non sono visibili. Riconoscere la presenza di lesioni da dolore, altri segni, quadro clinico caratteristico nella diagnosi.

La frattura senza spostamento è caratterizzata da una violazione dell'integrità dell'osso, ma non si osserva lo spostamento della caviglia interna ed esterna l'uno rispetto all'altro. Questa situazione è considerata migliore rispetto ad avere un offset. I sintomi di una frattura senza spostamento non sono talvolta pronunciati, il che provoca la vittima a rifiutare l'aiuto dei medici, per ricorrere all'autotrattamento. La situazione influisce negativamente sull'ulteriore recupero e sulla durata della riabilitazione.

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Le cause della frattura della caviglia sono divise in due grandi gruppi:

a seguito di un infortunio. La patologia si nota sullo sfondo di piegare il piede o una brusca rotazione della caviglia. La frattura può essere interna ed esterna. I medici insistono sul fatto che si verificano situazioni difficili: altre ossa sono coinvolte nella frattura, la presenza di lussazione;
sullo sfondo delle variazioni di età. Nel corso del tempo, il calcio viene assorbito peggio, le ossa diventano fragili. I pazienti anziani vengono spesso diagnosticati con varie fratture, comprese le caviglie. Tenere presente che durante la vecchiaia, la rigenerazione del tessuto osseo viene rallentata, il che aumenta il periodo di riabilitazione e di guarigione ossea.

La situazione è aggravata: sovrappeso, assunzione inadeguata di calcio nel corpo (periodo di allattamento, portamento di un bambino), malnutrizione, malattie del tratto gastrointestinale, fegato, reni, ghiandola tiroidea (dove il calcio viene eliminato molto rapidamente). Contribuisce alla gestione delle lesioni per disturbi cronici: osteoporosi, artrite, artrosi, sifilide, osteomielite e altri. La presenza di condizioni e disturbi potenzialmente pericolosi è un motivo per normalizzare la dieta, far fronte all'eccesso di peso, visitare un medico per scopi preventivi.

Quadro clinico

Le caratteristiche caratteristiche indicano una frattura senza spostamento:

scricchiolio. Si verifica in seguito all'interruzione dell'integrità ossea;
sindrome del dolore. Appare a causa di danni alle terminazioni nervose. Il disagio può verificarsi immediatamente dopo una lesione o dopo un certo periodo di tempo con carichi sulla gamba dolorante;
edema. Si forma sullo sfondo del danno ai capillari responsabili dello scambio di liquidi tra i tessuti. L'edema si manifesta con gonfiore nella zona della caviglia, si verifica poco dopo l'infortunio;
shock di dolore. Si nota con danni estesi ad altre parti del corpo, caratteristiche di fratture con spostamento, ma in assenza di tali, può anche verificarsi;
disfunzione dell'articolazione dovuta a danni ai legamenti, ai tendini, al segmento muscolare (patologie in queste aree rendono impossibile il normale movimento del piede);
ematomi, emorragie. A volte sono l'unico segno di una frattura. Di solito, il sintomo si manifesta con emorragie nel tallone del piede.

Una frattura senza spostamento ha sintomi lievi, tutte le sensazioni possono essere tollerate, che a volte non giocano a favore della vittima. Un sintomo caratteristico: quando si preme il centro della caviglia, il dolore sarà localizzato nell'area della frattura.

diagnostica

Con l'aiuto di studi speciali, il medico determina il grado di danno, la loro natura e aspetto. Determinare in modo indipendente la presenza di una frattura, le sue caratteristiche sono difficili. Per diagnosticare la frattura della caviglia, vengono utilizzati diversi metodi: esame esterno, TC, risonanza magnetica, raggi X, ecografia (consente di valutare lo stato dei tessuti molli circostanti). Sulla base dei risultati ottenuti, il medico fa una diagnosi, prescrive il corso di terapia necessario alla vittima.

Regole di trattamento

Far fronte a una frattura alla caviglia è abbastanza realistico. La medicina offre due metodi completamente opposti: conservativo e operativo. Ogni metodo è descritto in dettaglio di seguito.

Il metodo conservativo è usato in questi casi:

la presenza di una frattura chiusa di due o una caviglia senza spostamento, rottura dell'apparato legamentoso;
l'incapacità di eseguire l'operazione a causa di gravi danni ad altri organi e sistemi;
riposizionamento adeguato dei detriti da traumatologo.

Usa stecca di gesso: è distribuita su tutta la parte plantare del piede, fissata con una benda. Il prodotto non deve spremere troppo lo stinco, altrimenti non sarà possibile evitare disturbi circolatori. Ricorda, il periodo di camminare con gesso (da sei a dodici settimane) dipende dalla complessità della frattura, dal tasso di formazione del callo (che viene controllato periodicamente usando i raggi X) e da altre caratteristiche del paziente. La data esatta di rimozione del gesso indica il medico.

Di solito ci vogliono circa due mesi e mezzo per guarire una frattura alla caviglia senza spostamento. Il periodo di riabilitazione può durare da due mesi a un anno. Accelerare questo processo aiuterà a ricevere i preparati multivitaminici, il rispetto delle raccomandazioni del medico.

Il trattamento della frattura con la chirurgia viene eseguito solo in casi avanzati, sanguinamento, lesioni estese, con una rottura completa dei legamenti. Con patologie senza pregiudizi, il metodo chirurgico viene usato raramente.

Pronto soccorso

Le azioni eseguite nei primi minuti dopo l'infortunio possono determinare l'esito di tutti gli ulteriori trattamenti. Sii serio su questo aspetto. Con il tuo stesso danno alla gamba o la presenza di una frattura in un'altra persona, sarai in grado di dare il primo soccorso, che in alcuni casi salva vite umane:

eliminare il fattore provocatorio negativo (se presente), ad esempio, un pezzo di un'auto che ha avuto un incidente;
Se possibile, prendi un analgesico. In caso di lesioni a un'altra persona, cerca di calmarlo;
chiamare immediatamente un'ambulanza o richiedere un'altra persona;
evitare qualsiasi movimento, è severamente vietato stare su una gamba dolorante, camminare;
se possibile, aggiusta l'arto danneggiato usando gli strumenti disponibili. Per questo, sono adatti i pannelli e gli accessori: avvolgere qualsiasi tessuto su di essi, fissando chiaramente l'area danneggiata, evitando ulteriori danni alla caviglia;
con una frattura aperta, applicare una garza sterile sulla ferita, medicazione, esclusa l'infezione;
a una frattura della caviglia interna, si nota una frequente emorragia arteriosa (sangue scarlatto pulsante). In questo caso, applicare un laccio emostatico sulla coscia, la benda nella caviglia non fermerà il sanguinamento;
senza pulsazioni, sangue color sangue - sanguinamento venoso, sarà sufficiente applicare una benda stretta;
in caso di frattura chiusa, applicare freddo sul sito della frattura. Tali manipolazioni aiuteranno ad affrontare edema, arresti la sindrome di dolore;
è severamente vietato ripristinare da solo le ossa danneggiate, affidare questo processo a un traumatologo;
se possibile, posiziona la gamba sopra il livello del torace per interrompere il sanguinamento.

Osservando semplici raccomandazioni, previene l'infezione della ferita, grandi perdite di sangue, altre lesioni alla caviglia, migliorano la salute generale.

Regole di recupero dell'area danneggiate

La riabilitazione si svolge in due fasi: fisioterapia e fisioterapia. Ricorrere in modo indipendente a qualsiasi manipolazione è severamente proibito. Solo il medico valuta correttamente le condizioni della caviglia danneggiata, può indicare i metodi necessari per la terapia riabilitativa.

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Come rimuovere il dolore nell'articolazione del ginocchio con flessione ed estensione? Le opzioni di trattamento sono descritte a questo indirizzo.

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fisioterapia

Procedure efficaci:

Nei primi dieci giorni dopo l'applicazione del gesso, viene mostrata la magnetoterapia, il trattamento UHF. Le manipolazioni attivano i processi metabolici nella caviglia danneggiata, aumentano il flusso sanguigno, riducendo il dolore e accelerando il processo di guarigione;
quindi, fino a 45 giorni dopo l'applicazione del gesso, l'irradiazione ultravioletta viene utilizzata per la produzione attiva di vitamina D, necessaria per la rapida rigenerazione del tessuto osseo;
un mese e mezzo dopo e fino a tre mesi dopo l'applicazione del gesso, si utilizzano correnti di interferenza, ripristinando il metabolismo locale.

Ginnastica ed esercizi

Comprende diversi periodi, esercizi volti a ripristinare l'attività motoria della caviglia, prevenendo l'atrofia muscolare.

Dopo 1-2 mesi:

piegare e piegare delicatamente, ruotare il piede (fino a venti volte più approcci);
Muovi le dita (30 volte, due set);
Appoggia la tua mano al tavolo, fai oscillare la gamba malata e di lato (ripeti le manipolazioni 60 volte, spezzandole in tre set);
nella posizione prona piegare la gamba nel ginocchio.

Dopo sei mesi o un anno:

accucciati;
permesso di correre a un ritmo moderato;
camminare per un minuto sulle dita dei piedi, poi sui talloni;
se possibile, salta su una corda per 30 secondi tre set.

Tutti gli esercizi concordano con il medico.

Proteggersi da incidenti o incidenti è quasi impossibile. Ma è abbastanza possibile andare a fare sport, osservare le regole di sicurezza negli ascensori, nelle aree ad alto rischio. Un ruolo importante è svolto rafforzando il corpo, prendendo farmaci contenenti calcio.

Il seguente video è un modo sorprendente ed efficace per ripristinare la caviglia dopo le fratture, varie lesioni gravi, lesioni e gonfiore con l'aiuto di bagni di contrasto:

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Discussione: lasciato 21 commenti.

C'era una trilogia con un offset. 1,5 mesi in un cast. Convinto il medico a rimuovere prima. Ha detto che sperava nella mia coscienza. Per camminare su un piede è vietato 2 settimane. Forse puoi avere un po 'di più? Faccio esercizi Bevo calcio

Una radiografia è stata eseguita, è stato applicato un gesso, il medico ha detto che la caviglia era rotta. Dopo 5 giorni girovagano per l'appartamento senza stampelle, il dolore diminuisce ogni giorno. Forse questa non è una frattura.

E ho la stessa situazione, esattamente la stessa cosa.

Il medico ha espresso una frattura della caviglia esterna con dislocazione. Va bene, metti un cerotto e me ne sono precipitato a casa - volevano partire in ospedale))) La gamba non mi disturba. Dopo una settimana, faccio il giro dell'appartamento senza stampelle - ho anche dei dubbi - può essere una forte dislocazione?

Ho una frattura aperta all'interno della caviglia, è passato un mese, non riesco ancora a camminare, a tagliare i tendini e a ferire un osso, aspettando che io cammini.

2 giorni giacevo nella caviglia fratturata di Gibs senza dislocamento. Così ha detto l'infermiera nella foto. 2.01.18g. Vai dal medico per un'istantanea e un ospedale. Chi l'ha fatto e capisce qualcosa, dimmi quando il cast è rimosso e puoi camminare

27/12/2017 è caduto. 12.28.2017 calco in gesso. Istantanea e ospedale necessariamente necessari. Altrimenti, dopo aver provato che non si è trasformato, 15 anni fa, ha già rotto nello stesso posto ma con un offset, questa volta come un cha senza offset. Thor ha trascorso 3 mesi prima della rimozione dell'intonaco. Ma. Da qualche parte in 3 settimane, (rompendo l'intonaco nell'area di flettere le dita), stavo già guidando. Ma non ha il coraggio di attaccare. Non che facesse male non fosse carino. Quindi ora spero che cresca più velocemente. Da qualche parte nel mese contano. La cosa principale è non bere la vodka (lava il calcio) e mangiare questo calcio bituminoso.

Ho una caviglia rotta. Sono un pensionato, prima hanno ispezionato il pronto soccorso e fatto una foto. Qui mi siedo nell'appartamento. Riesco a malapena ad arrivare al trattamento. E come muoversi. Spero per il recupero. Il calcio che bevo

Era all'ufficio del medico oggi, ha detto: dopo 10 giorni scatta una foto, stiamo osservando come sta andando il processo. Per quanto riguarda l'alcol, non influisce su nulla, la ricotta, le vitamine sono assolutamente inutili, vivono una vita normale. Tieni la gamba più alta e stringi la benda, ti ricordo con il 30/12/17. Io giaccio nella frattura di Gibse del giglio esterno della valle senza spostamento (c'è uno spostamento non significativo). Quindi puoi bere, né il calcio non viene lavato via. Soprattutto non cadere di nuovo.

tutto si adatta =) la stessa frattura del palmo esterno (su uno snowboard)
Dopo 25 giorni ho già voluto correre sullo sci di fondo =) ma penso fino al destino

Mi sono rotto la caviglia, senza dislocamento, il 31 dicembre 2017. Avevo messo un cerotto, il giorno dopo le dita dei piedi e dei piedi diventavano molto gonfie e diventavano blu.Io disegnavo probabilmente quando il cast era messo. Dovevo andare, tagliare l'intonaco, scuoterlo più debolmente, ma ora si sfrega in un altro osso. per trovare una posizione in modo che fosse almeno in qualche modo confortevole, penso che tutto sia stato erroneamente imposto di nuovo.

Avresti dovuto dirlo: applica il freddo, metti il piede sul cuscino, mettilo su uno sgabello in modo che non si gonfia, non andare a letto, non scaldarlo, e per quanto riguarda le spinte, questo è normale. Dopo 2-3 giorni, i gib saranno liberi - il tumore scomparirà gradualmente, cambiando no - questo è normale. Anch'io soffro anch'io dal 30.12. 17g. Mi consulta costantemente con un traumatologo.

Sembra che tu abbia scritto di me. Tutto è esattamente come il mio.

Ho avuto una frattura alla caviglia senza dislocamento, un mese nel cast, per tre giorni hanno tolto il cast, ma il primo giorno ho iniziato a camminare per l'appartamento, non mi fa male ad attaccare, fa solo formicoli nella zona del tallone, ma poi passa!
Lo faccio bene, dimmi..

Non si gonfia, come diceva il dottore, non c'è nulla di questo, né dolore né gonfiore))), tutto è cresciuto insieme.

Molto dipende dal medico: dopo essere caduto dalla bicicletta, quando sono andato al pronto soccorso, il medico ha scattato una foto e poi mi ha corretto per mettere un gesso sulla mia domanda: quale diagnosi ha detto che la frattura della caviglia ha preso un appuntamento dopo 5 giorni? Dopo aver scattato una foto, hanno fatto un'altra immagine dopo 7 giorni. Ovunque scrivano di mentire almeno un mese, ma qui è necessario in 5-7 giorni saltare sul pronto soccorso

Ora a casa mi hanno messo in un calco di gesso da un verme nel pronto soccorso, mi hanno detto di venire tra 8 giorni. La gamba non fa male solo vedere la caviglia strofinata. Broke 05.27.2018 gesso gesso 05.05.2018. La mia gamba mi ha spezzato una caviglia in una frattura rotta, dimmi quanto cresce insieme?

Corse giù per il vialetto d'accesso e durante l'ultima discesa di fronte alla porta non salì molto dolcemente e bruscamente, ma non colpì il piede sinistro molto e quasi cadde. Questo posto è sistemato in modo difettoso all'ingresso, si sente storto e pericoloso. Si alzò dopo aver calciato e sentì che c'era una ferita. Non era particolarmente doloroso, ma tutto era sentito. Sospetto che ci sia una frattura della punta di un osso più piccolo o una caviglia come nella foto delle ossa del piede nell'articolo. C'erano leggeri gonfiori e notevole gonfiore e blu quasi l'intera parte del piede che colpiva il pavimento. È passato meno di un mese. Sembra che il piede stia guarendo più o meno, non andrò dal dottore, se tutto sembra essere normale. L'imperfezione dell'accrescimento non è molto eccitante. Anche se potrebbe essere necessario regolarsi un giorno. Andrei, Minsk.

E sì, si è slogato debolmente il piede quando è saltato giù dagli scalini e ha colpito il lato del piede sinistro sul pavimento d'ingresso, vale a dire. spruzzo atterrato su un osso e ancora a malapena trattenuto da ulteriori cadute. C'erano dei lividi che si sono poi trasformati in un mezzo giro giallo attorno all'osso. Forse era una dislocazione senza una frattura. C'era una volta, in un modo simile, l'altra gamba destra che si era slogata un'altra gamba destra saltando da una capra all'educazione fisica.

Di punto in bianco, senza tacchi. Dolore selvaggio, si alzò, raggiunse la casa, a 600 metri, a casa perse conoscenza dal dolore, si sdraiò, bevve il panadol. Pensavo che fosse un livido, gonfio fuori, in cima all'astragalo. Sono andato dal medico, l'immagine ha mostrato (lui) che c'è una frattura nell'area della caviglia interna. Un altro chirurgo e radiologo non ha visto nulla. Lì e non gonfio, ma a volte fa ancora un po 'male con alcuni movimenti. Il gesso è stato imposto... naturalmente, oltre all'età e all'eccesso di peso... Aspetta, penso che mi piacerebbe rompere l'altra gamba saltando con le stampelle. Niente fa male già, a volte ci sono sentimenti spiacevoli. Vado a fare ct, spero che l'intonaco venga sostituito da un ortesi... Voglio farlo in fretta, è successo completamente fuori tempo..

Un mese fa, a casa, si torceva la gamba in modo ridicolo, sentiva il dolore, espirava, aspettava il mattino e vide il gonfiore, senza alcun blu, non si rivolse al pronto soccorso, mentre andava in vacanza dopo poche ore, cioè, andava e conduceva uno stile di vita attivo le montagne, il mare, l'edema apparve di sera, ma al mattino scomparve, al suo ritorno, andò alla clinica, nella foto il dottore vide un legamento lacerato, raccomandazioni-ketanol, una benda con un bendaggio elastico, ma quando due settimane dopo prese la trascrizione della trascrizione, legge la frattura all'aperto caviglia (n / terzi a sinistra Esperienza m / tibia) senza compensazione! Sto aspettando il ricevimento, è molto interessante cosa c'è che non va e di cosa è irto, mentre il gonfiore scende al mattino, e la sera sembra che io cammini in scarpe da ginnastica, e in effetti, presto farà freddo

Come riconoscere una frattura alla caviglia?

La frattura della caviglia è una violazione dell'integrità delle ossa della gamba a seguito di lesioni traumatiche. Molto spesso, una lesione si verifica quando la caviglia è piegata all'interno del piede. Nel contesto della traumatologia, il danno è abbastanza comune e ammonta al 50% di tutte le lesioni della caviglia. Anziani, atleti, bambini e amanti delle scarpe col tacco alto sono più propensi a rompere le ossa dello stinco.

Molto spesso traumatizzando la parte inferiore della gamba si verifica in inverno, al momento di nevicate e ghiaccio. La frequenza del danno alle caviglie a causa della sua struttura anatomica e un carico significativo su questa parte del segmento osseo.

La frattura della caviglia è una lesione piuttosto complicata, in quanto può portare alla disabilità, soprattutto nei pazienti anziani. Ciò è spiegato dal fatto che con una tale frattura è necessario ripristinare non solo il tessuto osseo, ma anche la funzionalità delle articolazioni, l'innervazione nervosa e la circolazione sanguigna.

Caratteristiche della struttura anatomica della caviglia e della gamba

Lo stinco ha una struttura complessa, perché rappresenta un grande carico e deve anche sopportare il peso del proprio corpo. La caviglia è solo una parte della caviglia, che è una parte distale (distante) sporgente della parte inferiore della gamba. Consiste nella fibula e nella tibia della parte distale dell'epifisi. La caviglia nello scheletro umano è la cosiddetta forcella, che fissa in modo sicuro l'osso della caviglia su tutti i lati.

La caviglia è il supporto principale che collega la parte inferiore della gamba e l'articolazione della caviglia. È attaccato all'astragalo, che consiste in una moltitudine di legamenti e piccoli elementi che forniscono a una persona una camminata rapida e una sosta acuta. Inoltre, la speciale struttura del terzo inferiore dell'arto consente al corpo di essere in posizione eretta e di mantenere il peso corporeo.

L'articolazione della caviglia è un segmento anatomico unico che collega le ossa della tibia con il piede. Le sue caratteristiche sono le seguenti:

connette tutte le strutture ossee dell'articolazione in base al tipo di cerniera, cioè gli conferisce morbidezza ed elasticità dei movimenti;
fornisce il movimento sullo stesso piano, cioè la flessione della suola, piegando avanti e indietro, la rotazione del piede, così come il raggio di movimento, che è pari a 70 gradi;
Stabilizzando l'articolazione, quando si cammina, una persona non cade in avanti, indietro o lateralmente, questo gli consente di sopportare carichi pesanti e, in particolare, il proprio peso corporeo;
coordina i movimenti con altre articolazioni e garantisce la loro biomeccanica.

Diverse parti della caviglia svolgono varie funzioni:

Per la flessione del piede sono responsabili:

dita flessori lunghe;
grande tibia sul retro;
osso plantare;
muscolo tricipite.

Responsabile per l'estensione della gamba:

tibia, la sua facciata frontale;
estensori delle dita dei piedi.

Per la funzione motoria sono responsabili:

osso anteriore lungo;
terza fibula;
le spire interne forniscono i supporti del collo del piede (estensore del pollice e osso tibiale anteriore);
per l'alimentazione dei tessuti e della massa ossea, sono responsabili le arterie tibiali piccole e grandi.

Le caratteristiche della struttura anatomica consentono alla caviglia di svolgere le sue funzioni e mantenere il peso del corpo umano, oltre a distribuire uniformemente il carico sull'intero piano del piede.

Cause di frattura della caviglia

Le principali cause di frattura:

un colpo diretto alla caviglia, provoca lesioni a una certa parte della caviglia (caduta da un'altezza, un incidente stradale, un forte colpo alla gamba);
danno indiretto, il rimboccarsi le gambe è più comune della lesione diretta, tali fratture sono accompagnate dalla formazione di più frammenti, sublussazioni e lussazioni della gamba dentro e fuori, lacerazione o lacerazione dei legamenti (quando si scivola sul pavimento, sul ghiaccio, mentre si scia, pattina, pattina, camminare incurante su scale e superfici irregolari).

Fattori che innescano lo sviluppo di lesioni:

mancanza di calcio negli anziani a causa della degradazione della massa ossea (più spesso osservata nelle donne durante la menopausa a causa della mancanza di estrogeni, che è responsabile della sintesi degli osteoblasti nel corpo di una donna);
mancanza di calcio nei bambini a seguito di una crescita intensa;
mancanza di calcio a causa di un'alimentazione squilibrata;
gravidanza e allattamento, durante questo periodo il feto consuma attivamente calcio nell'organismo materno;
carenza di calcio dovuta a contraccettivi orali;
nelle malattie dell'apparato digerente c'è un cattivo assorbimento del calcio e la sua rapida eliminazione dal corpo;
malattia della tiroide;
malattie del sistema renale e delle ghiandole surrenali;
mancanza di vitamina D.

Le malattie del sistema scheletrico possono anche causare lesioni alle caviglie:

la presenza di osteoporosi e osteopenia;
la presenza di artrosi deformante;
anomalie dello sviluppo osseo;
malattie ereditarie (morbo di Paget);
malattie ossee specifiche o secondarie associate a tubercolosi o sifilide;
processi infiammatori aspecifici (osteomielite, artrite);
tumori ossei e altri disturbi.

Tipi di danni alla caviglia

Ci sono diversi tipi di danni alle caviglie, a seconda di quale sia il suo reparto danneggiato.

Pertanto, le lesioni possono essere le seguenti:

danni chiusi della parte mediale;
danni chiusi della parte laterale;
aprire danni alle parti.
danno con spostamento della parte mediale;
danno con spostamento della parte laterale;
danno a entrambe le caviglie con dislocamento;
danno a entrambe le caviglie senza spostamento;
danno a entrambe le caviglie con sublussazione e lussazione.

A seconda del meccanismo del danno può essere:

Il danno pronazionale si verifica quando il piede è piegato.
Le lesioni supereenti si verificano quando il piede è piegato verso l'interno.

Una frattura di pronazione (quando il piede è rivolto verso l'alto) si manifesta con i seguenti sintomi:

il danno alla parte laterale è unito a una rottura di un gruppo di legamenti;
il danno alla parte mediale si verifica con una frattura della fibula nelle sue sezioni inferiori;
rottura della parte tibiale;
una frattura della parte laterale e della parte inferiore del perone, così come la rottura della parte interfacciale della cosiddetta frattura di Dupuytren;
sublussazione o dislocazione del piede fuori.

I sintomi di una frattura supinante quando il piede è piegato verso l'interno:

separazione della parte laterale;
danno alla parte mediale;
frattura della tibia della sua parte distale;
dislocazione o sublussazione del piede all'interno.

Sintomi di una frattura rotazionale (quando la caviglia è ruotata attorno al suo asse nel caso di fissazione del piede):

dislocazione o sublussazione del piede indietro o avanti;
danno rotazionale alla fibula;
danno comminuito alla tibia;
rottura della parte tibiale;
separazione della parte mediale o laterale.

Frattura della caviglia senza offset

Questo tipo di lesione è osservato più spesso, rispetto al danno con spostamento. Per la natura del danno, possono essere pronazione, trasversale o obliqua. Tali lesioni non hanno sintomi pronunciati, a volte i pazienti stessi non sempre si rendono conto di avere una frattura. Sentono dolore di moderata intensità nella regione della gamba, gonfiore e lieve rossore compaiono sul luogo della lesione. Soprattutto, con un tale infortunio, i pazienti sono in grado di muoversi indipendentemente. Molto spesso i sintomi di una frattura sono accettati dalle vittime per dislocazione, quindi preferiscono essere curati da soli, senza rivolgersi al medico per un'adeguata assistenza medica e quindi causare danni irreparabili ai loro corpi.

Frattura della caviglia esterna

La frattura della caviglia laterale è caratterizzata da dolore minore, poiché questo osso non è il principale, non sopporta il carico principale e non si attacca alla tibia. Il sintomo principale è il gonfiore della caviglia esterna e il dolore si verifica durante la palpazione dell'osso danneggiato. Sintomi sfocati fanno sì che il paziente finisca con l'assistenza medica, che è gravata da gravi conseguenze. Dopo tutto, tali lesioni sono quasi sempre accompagnate da danni al piccolo nervo tibiale, quindi è necessario consultare un medico per l'assistenza medica qualificata e la diagnosi.

Frattura della caviglia interna con spostamento

La frattura della caviglia mediale con dislocazione è caratterizzata da sintomi piuttosto forti. Pertanto, il sintomo principale di questo danno è il dolore grave. È piuttosto difficile eliminarlo, praticamente non si ferma senza antidolorifici narcotici. Oltre alla sindrome del dolore, si sviluppa un grave edema e il suo volume dipende dalla gamma di spostamento dei frammenti ossei. I frammenti ossei, che si toccano, emettono i suoni corrispondenti, che sono chiamati crepitio - un fenomeno sonoro caratteristico. Con uno spostamento significativo dei frammenti, si può formare una frattura aperta, dal momento che frammenti di osso taglienti possono facilmente perforare la pelle.

Frattura di entrambe le caviglie

Con questo tipo di frattura, vi è gonfiore ed emorragia nell'area della lesione, che aumenta significativamente la parte inferiore delle gambe in volume. Il paziente non può stare in piedi o appoggiarsi sulle sue gambe, ed è anche incapace di muovere i piedi con le dita, hanno un aspetto gonfio e bluastro. Il piede stesso può essere deformato e la sindrome del dolore è molto forte. Una frattura aperta di entrambe le caviglie viola l'integrità della pelle e i frammenti ossei comunicano con l'ambiente esterno. Tali lesioni sono sempre accompagnate da una rottura di tendini, legamenti, fibre nervose e vasi sanguigni. Lo strappo delle fibre nervose porta a intorpidimento del piede. Inoltre, le fratture aperte sono accompagnate da dislocazioni. Quando i vasi sanguigni si rompono, il colore del piede cambia, diventa pallido e freddo.

I sintomi della frattura della caviglia

La natura del danno dipende dal grado e dal tipo di lesione.

Tuttavia, tutti i tipi di lesioni hanno sintomi comuni:

Sindrome del dolore C'è un dolore piuttosto forte, che non consente al paziente di appoggiarsi alla gamba e diventa più intenso con i carichi. Alla palpazione della zona danneggiata, il dolore diventa acuto e tagliente. In alcuni casi, lo shock del dolore può svilupparsi.
Gonfiore. La coscia aumenta di volume, e quando lo premi, forma una buca. Nei casi più gravi, l'edema si diffonde in tutto l'arto, e non solo nella zona inferiore della gamba.
Ematomi ed emorragia. Un livido e un ematoma possono verificarsi nel sito dell'infortunio e sono in grado di coprire un'ampia area del piede. Gli ematomi si formano principalmente in caso di lesioni con spostamento, quando si verifica la rottura dei vasi sanguigni, dei muscoli e delle fibre nervose.
Crepitus. Per le fratture con spostamento, il tessuto osseo è rotto e i suoi frammenti sono spostati l'uno rispetto all'altro. In contatto, i frammenti producono suoni specifici che assomigliano a un crunch. Questo fenomeno è chiamato crepitio.
Violazione della funzionalità della caviglia. Poiché la struttura anatomica è danneggiata, non è in grado di svolgere le sue funzioni dirette. Inoltre, in alcuni casi, si osserva l'effetto opposto: mobilità patologica.
Violazione del piede. Può girare dentro o fuori (a seconda della natura della frattura). Questo sintomo è chiamato frattura - dislocazione.

trattamento

Le tattiche terapeutiche vengono svolte in due direzioni:

terapia conservativa (trattamento tradizionale);
un intervento chirurgico.

Terapia conservativa

Nominato in determinati casi:

con lesione chiusa senza spostamento di frammenti;
lieve lesione dell'apparato legamentoso della parte inferiore della gamba;
danno con spostamento, che viene corretto mediante confronto simultaneo di frammenti ossei (riposizionamento);
quando è impossibile eseguire un intervento chirurgico.

Il principale metodo di trattamento è una benda immobilizzante, che può essere di una sostanza polimerica o gesso. Si impone sulla parte posteriore della gamba e del piede. La fissazione viene eseguita sulla caviglia dal basso verso l'alto e sul piede nell'ordine inverso. Questo dovrebbe tenere conto del comfort di un prodotto del genere: non dovrebbe spremere i vasi sanguigni e i nervi, così come strofinare la pelle. Quando si immobilizza il paziente è controindicato il passo sulla gamba, per questo è necessario usare le stampelle. Allo stato attuale, la medicazione tradizionale può essere sostituita con tagli, stecche. Sono fatti di materiali porosi leggeri (polimeri, metallo, plastica), che sono fissati saldamente al piede con speciali chiusure a velcro.

Riposizionamento manuale dei frammenti

In caso di lesioni chiuse, il riposizionamento manuale dei frammenti ossei viene effettuato prima che venga applicato un calco in gesso. La procedura viene eseguita in anestesia (o anestesia locale). Per fare questo, piega la gamba ad angolo retto nell'anca e nell'articolazione del ginocchio e fissa l'anca. Quindi tieni premuto il contatore. Il piede dovrebbe essere in uno stato di flessione, quindi si trasformerà in una normale posizione fisiologica, mettendo le ossa in posizione. Dopo imporre un calco in gesso, che garantirà l'adesione delle ossa nella posizione anatomicamente corretta.

Trattamento chirurgico

La correzione chirurgica viene eseguita nei seguenti casi:

con ferite aperte;
doppia frattura della caviglia;
quando è impossibile effettuare una riposizionamento manuale;
rotture complesse dell'apparato dei legamenti;
rottura della parte tibiale.

Gli obiettivi di questo intervento:

smetti di sanguinare;
ripristino della corretta forma dell'osso;
osteosintesi;
riposizionamento aperto di frammenti;
ripristino di tutte le funzioni dell'articolazione della caviglia.

reinserimento

Il periodo di riabilitazione è finalizzato a ripristinare le funzioni dell'articolazione nella misura massima. Pertanto è necessario osservare le seguenti regole:

consumare cibi ricchi di calcio;
condurre esercizi terapeutici;
non saltare i massaggi;
frequentare corsi di fisioterapia (irradiazione ultravioletta, terapia ad onde d'urto, elettroforesi con farmaci, bagni di acqua salata, procedure di fango e paraffina, magnetoterapia, laserterapia).

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico consiste anche nel ripristino precoce della funzione articolare. Dopo l'intervento, al paziente è vietato fare affidamento sulla gamba interessata. Usa le stampelle può essere solo un mese dopo l'intervento chirurgico. Indossare una medicazione immobilizzata per 2-3 mesi e dopo la sua rimozione richiede l'uso di una benda elastica.

Le staffe metalliche utilizzate come fissativi vengono rimosse solo sei mesi dopo durante il secondo intervento chirurgico. L'uso di morsetti in titanio consente di lasciarli nel corpo per molti anni e tutti gli altri morsetti metallici devono essere rimossi con urgenza.

Una settimana dopo, dopo aver rimosso il calco in gesso, al paziente viene immediatamente prescritto un corso di esercizi di fisioterapia, che contribuirà a sviluppare l'articolazione, a ripristinare la sua mobilità. Il primo esercizio viene eseguito in un bagno con acqua calda e sale. Una serie di esercizi viene selezionata individualmente per ciascun paziente e il carico deve essere aumentato gradualmente. Di regola, il corso di tali esercizi viene eseguito su flessione ed estensione dell'articolazione della caviglia, tenendo piccoli oggetti con le dita dei piedi. Quindi esegui camminando su calze e tacchi, pratica ciclismo e nuoto. Al fine di evitare l'edema, vengono eseguiti esercizi con un carico sulla parte inferiore della gamba.

Si consiglia inoltre di indossare scarpe ortopediche o scarpe normali, ma con una soletta ortopedica.

Per ripristinare il normale apporto di sangue e il ripristino delle fibre nervose, viene prescritto un ciclo di massaggi. Le prime sedute di questo massaggio hanno qualche dolore, quindi dovrebbero essere eseguite con pomate e creme anestetiche.

complicazioni

Le complicazioni sorgono quando vengono violati i principi del trattamento e del recupero dopo una lesione grave. Sfortunatamente, in questi casi, possono verificarsi complicazioni gravi e spiacevoli.

Questi includono:

fusione errata di frammenti ossei;
dislocazione e sublussazione del piede;
degenerativo - processi distrofici nelle articolazioni;
sviluppo di flatfoot;
deformando l'artrosi;
neurite;
pseudoartrosi.

Come risultato del trattamento chirurgico può verificarsi:

infezione generale del corpo (sepsi);
osteomielite;
ascessi;
tromboflebite.