Osteoartrite deformante

La deformazione dell'osteoartrosi è un progressivo cambiamento distrofico delle articolazioni ossee con danno primario ai tessuti cartilaginei e la conseguente degenerazione dell'intero complesso dell'apparato articolare. L'osteoartrite deformante è caratterizzata da artralgia, insufficienza funzionale delle articolazioni e cambiamenti marcati nella loro forma. La farmacoterapia dell'osteoartrite deformante ha lo scopo di rallentare la progressione dei processi degenerativi, ridurre il dolore e migliorare il funzionamento delle articolazioni; in alcuni casi è indicata l'artroplastica. Il decorso dell'osteoartrite deformante progredisce lentamente con lo sviluppo dell'anchilosi o dell'instabilità patologica dell'articolazione.

Osteoartrite deformante

L'osteoartrite deformante è una patologia comune delle articolazioni, in cui una violazione della rigenerazione delle strutture del tessuto connettivo porta ad un invecchiamento precoce della cartilagine articolare - il suo assottigliamento, rugosità, screpolature, perdita di forza ed elasticità. L'osso subcondrale è esposto e compattato, si verificano cambiamenti osteosclerotici, si formano cisti e crescite marginali - osteofiti.

L'osteoartrite deformante del tipo primario si sviluppa in una cartilagine inizialmente sana con riduzione congenita della sua resistenza funzionale. I casi di osteoartrosi da deformazione secondaria si verificano sullo sfondo di difetti esistenti della cartilagine articolare causati da traumi, infiammazione ossea e tessuti articolari, necrosi ossea asettica, disturbi ormonali o metabolici.

Classificazione dei deformanti dell'osteoartrite

In accordo con il quadro clinico e radiologico nello sviluppo di osteoartrite deformante, ci sono 3 fasi:

I - caratterizzato da una leggera diminuzione della mobilità articolare, un leggero restringimento sfocato dello spazio articolare, osteofiti iniziali ai bordi dei piani articolari;

II - procede con una diminuzione della mobilità e uno scricchiolio dell'articolazione durante il movimento, atrofia muscolare moderata, un restringimento evidente dello spazio articolare, la formazione di osteofiti significativi e l'osteosclerosi subcondrale nel tessuto osseo;

III - si distingue per la deformazione dell'articolazione e la forte restrizione della sua mobilità, l'assenza dello spazio articolare, la grave deformità ossea, la presenza di osteofiti estesi, cisti subcondrali e topi articolari.

Gli autori Kellgren e Lawrence distinguono 0 stadio di osteoarthrosis deformante con l'assenza di manifestazioni radiologiche.

Sintomi di osteoartrite deformante

Per tutte le varietà di osteoartriti deformati caratterizzati da dolore alle articolazioni (artralgia). Il tipo di dolore meccanico si verifica durante lo stress sull'articolazione (a causa di microfratture del tessuto osseo trabecolare, congestione venosa e ipertensione intraarticolare, irritazione degli osteofiti sui tessuti circostanti e spasmo dei muscoli periarticolari) e si attenua a riposo o di notte. Il dolore "Start" dura per un breve periodo, appare con l'inizio del movimento a causa dello sviluppo di edema articolare e sinovite reattiva. Il dolore del "blocco" nell'articolazione è periodico, si verifica quando si muove e si "incunea" l'articolazione quando una parte della cartilagine distrutta ("mouse articolare") viene intrappolata tra due superfici articolari.

Le manifestazioni di osteoartrite deformante includono crepitio (crunch) nelle articolazioni durante il movimento; mobilità limitata delle articolazioni, associata a una diminuzione dello spazio articolare, alla crescita di osteofiti e spasmo dei muscoli periarticolari; deformità articolare irreversibile causata dalla degenerazione delle ossa subcondrale.

Innanzitutto, deformare l'artrosi colpisce le articolazioni del ginocchio e dell'anca, le articolazioni spinali e le piccole articolazioni falangea delle dita dei piedi e delle mani. La più grave è la deformazione dell'osteoartrosi con il coinvolgimento delle articolazioni dell'anca - la coxartrosi. Il paziente è preoccupato per il dolore all'inguine, irradiato al ginocchio, "inceppamento" dell'articolazione. Lo sviluppo dell'ipotropia dei muscoli della coscia e delle natiche, la contrattura conseguente alla flessione porta all'accorciamento funzionale dell'arto inferiore, zoppicando, fino all'immobilità.

La deformazione dell'osteoartrosi con l'interessamento delle articolazioni del ginocchio (gonartrosi) si manifesta con il dolore durante una deambulazione prolungata, salendo le scale, scricchiolii e difficoltà nell'esecuzione di movimenti di flessione ed estensori. Quando deformano l'artrosi delle piccole articolazioni delle mani appaiono noduli stretti lungo i margini delle articolazioni prossimale e distale interfalangea (noduli di Heberden e noduli di Bouchard), accompagnati da dolore e rigidità.

Nella forma generalizzata di osteoartrite deformante (malattia di Kellgren, polyosteoarthrosis), ci sono più cambiamenti nelle articolazioni periferiche e intervertebrali. Polyosteoarthrosis è di solito combinato con osteocondrosi dei dischi intervertebrali, spondilosi nella colonna cervicale e lombare; periartrite e tendovaginite.

Complicazioni di osteoartrite deformante

La progressione a lungo termine dell'osteoartrite deformante può essere complicata dallo sviluppo di sinovite reattiva secondaria, emartro spontaneo, anchilosi, osteonecrosi del condilo femorale e lussazione rotulea esterna.

Diagnosi di osteoartrite deformante

Durante la diagnosi di osteoartrite deformante, il paziente viene consultato da un reumatologo e studi che consentono di determinare lo stato e il grado di utilità funzionale dell'articolazione in base a criteri clinici caratteristici. I dati principali sono la diagnostica a raggi X, che mostra il restringimento delle fessure articolari, la crescita degli osteofiti, la deformazione delle aree articolari dell'osso: la presenza di cisti, l'osteosclerosi subcondrale. Per una valutazione più dettagliata delle variazioni della cartilagine nella deformazione dell'osteoartrosi, vengono eseguiti un ulteriore ultrasuono, la TC della colonna vertebrale e la risonanza magnetica dell'articolazione dolorante.

Secondo le indicazioni eseguire la puntura dell'articolazione. Nei casi complessi, l'artroscopia viene eseguita con raccolta mirata dei materiali e studio morfologico di campioni bioptici della membrana sinoviale, fluido articolare, tessuto cartilagineo, che rivelano cambiamenti distrofici e degenerativi nell'articolazione.

Trattamento di osteoartrite deformante

La terapia dell'osteoartrite deformante include un approccio globale, tenendo conto delle circostanze eziologiche, sistematiche e della durata del trattamento. Prima di tutto, è necessario scaricare l'articolazione dolente (in particolare l'articolazione di supporto), ridurre l'attività fisica, evitare lunghe camminate, posture fisse e pesi, usare un bastone quando si cammina.

La riduzione dell'infiammazione e del dolore alle articolazioni nella deformazione dell'osteoartrosi si ottiene prescrivendo i FANS: diclofenac, nimesulide, indometacina. La sindrome del dolore grave viene rimossa dai blocchi intraarticolari con l'introduzione di farmaci ormonali. A rischio di sviluppare ulcera peptica, sono indicati i farmaci meloxicam, lornoxicam, pomate antinfiammatorie topiche, gel. Con il lento riassorbimento del versamento intraarticolare eseguire la sua evacuazione della puntura.

Nella fase iniziale dell'osteoartrite dei deformanti, i condroprotettori (glucosamina cloridrato e condroitina solfato) sono efficaci nell'aiutare a fermare l'ulteriore distruzione della cartilagine e ripristinare la sua struttura. In caso di deformazione dell'osteoartrosi, viene prescritta la fisioterapia locale - applicazioni di paraffina e ozokeritoterapia, elettroterapia ad alta frequenza, elettroforesi con novocaina e analginum, magnetoterapia e laserterapia. Per rafforzare le strutture muscolo-legamentose e migliorare la funzione motoria delle articolazioni, vengono mostrati esercizi terapeutici, chinesiterapia, trattamenti termali regolari e balneoterapia.

In caso di gravi lesioni invalidanti delle articolazioni dell'anca o del ginocchio, vengono eseguite endoprotesiche, in caso di sviluppo di osteoartrite deformante delle articolazioni della caviglia, l'operazione di immobilizzazione completa dell'articolazione (artrodesi) è efficace. Innovativo nel trattamento dell'osteoartrite dei deformanti è l'uso di cellule staminali che sostituiscono le cellule cartilaginee danneggiate e attivano processi rigenerativi.

Prognosi e prevenzione dell'osteoartrite dei deformanti

La velocità e il grado di progressione dell'osteoartrite deformante è determinata dalla sua forma, dalla sua localizzazione, dall'età e dal retroterra generale della salute del paziente. La coxartrosi può seriamente compromettere le funzioni dell'arto, causare disabilità e persino disabilità. Con molte forme di osteoartrite deformante, la risposta al dolore è migliorata, la funzione articolare migliora, ma il recupero completo della cartilagine in un paziente adulto non può essere raggiunto.

La prevenzione dell'osteoartrite dei deformanti consiste nel limitare i sovraccarichi articolari, nel trattamento tempestivo delle lesioni (distorsioni, contusioni), nelle patologie dell'apparato osseo (displasia, flatfoot, scoliosi), nella ginnastica regolare, mantenendo un peso corporeo ottimale.

Trattamento deformante dell'osteoartrite

Osteoartrite deformante: patogenesi

In caso di deformazione dell'osteoartrosi, la cartilagine delle articolazioni soggette a sovraccarico costante è principalmente interessata. Queste ragioni danneggiano i condrociti, liberano le metalloproteinasi (elastasi e collagenasi) e causano la degradazione della matrice cartilaginea.

I mediatori di questi processi sono le citochine IL-1 e il fattore di necrosi tumorale.

Il danno alla cartilagine provoca un aumento dei processi rigenerativi: la proliferazione dei condrociti aumenta e la sintesi dei proteoglicani aumenta. Ma i processi di recupero non sono in grado di fermare la marcata degradazione del collagene, che porta a una diminuzione dell'elasticità della cartilagine, alla formazione di difetti locali, quindi estesi in esso e alla progressione della malattia.

Sotto l'influenza di una varietà di fattori provocatori, il tessuto cartilagineo delle articolazioni inizia a "invecchiare" prematuramente. Il processo dei processi metabolici in esso è disturbato, il che porta alla depolimerizzazione e alla perdita di proteoglicani (principalmente condroitin solfati).

Sullo sfondo dell'osteoartrite deformante, il fenotipo delle principali cellule del tessuto cartilagineo, dei condrociti, cambia, a seguito del quale iniziano a sintetizzare collagene e proteoglicani che sono anormali nelle loro qualità.

A poco a poco, il tessuto cartilagineo inizia a perdere elasticità, si distende e si rompe. Attraverso le fessure formate iniziano ad esporre le aree del tessuto osseo sottostante. Nel tempo, la cartilagine è completamente abrasa.

La mancanza di deprezzamento durante il movimento porta alla compattazione del tessuto osseo con lo sviluppo di osteosclerosi subcondrale, l'aspetto del sito di sclerosi, ischemia e cisti. Lungo i bordi delle epifisi, si verifica la proliferazione compensatoria del tessuto cartilagineo, che quindi si ossifica con la formazione di osteofiti.

Nella patogenesi della deformazione dell'artrosi, un ruolo significativo appartiene alla sinovite, le cui esacerbazioni frequenti causano un cambiamento fibroso nella capsula articolare.

Attualmente, molti scienziati ritengono che nella patogenesi della deformazione dell'osteoartrosi, anche le violazioni nell'attività del sistema immunitario, in particolare l'aumento dell'attività T-helper, siano di notevole importanza. Questi disturbi contribuiscono alla formazione di specifici autoantigeni che danneggiano il tessuto cartilagineo.

Cause e fattori provocatori

Ci sono tre cause principali dell'insorgenza di un processo degenerativo nell'osteoartrosi: una precedente lesione, infiammazione o displasia, che è accompagnata da difetti congeniti della struttura articolare.

Inoltre, ci sono i seguenti fattori che possono causare l'artrosi e aumentare il rischio di sviluppo nell'uomo:

• sconfiggere infezioni specifiche (sifilide, gonorrea, encefalite);
• persona anziana;
• eccesso di peso, in cui grandi sforzi fisici saranno imposti alle articolazioni;
• disordini metabolici;
• malattie autoimmuni progressive (artrite reumatoide);
• propensione genetica individuale del paziente all'artrosi;
• professioni associate al normale sollevamento pesi o condizioni di lavoro in condizioni climatiche (ambientali) sfavorevoli;
• varie malattie endocrine;
• carenza acuta di sostanze nutritive nel corpo;
• il periodo della menopausa nelle donne, che è accompagnato da una pronunciata interruzione ormonale;
• ipotermia;
• precedente intervento chirurgico sull'articolazione;
• la presenza di malattie progressive delle articolazioni.

Nonostante il fatto che il trattamento dell'osteoartrite deformante di ginocchio, anca o caviglia sia spesso richiesto dalle persone anziane, la patologia può anche svilupparsi nei pazienti più giovani.

Il principale pericolo per la cartilagine indebolita, ricoperto di microcrack e bava, così come per quelli privati ​​di ammortizzatori naturali sotto forma di cartilagine e liquido sinoviale sono carichi eccessivi. Pertanto, il primo gruppo di cause dello sviluppo della patologia dovrebbe includere:

• lavoro fisico associato al sollevamento pesi;
• allenamento sportivo professionale con carichi pesanti sulle articolazioni;
• sovrappeso, che è pericoloso principalmente per le articolazioni dell'anca e della caviglia, così come le ginocchia.

Classificazione e caratteristiche

L'osteoartrite deformante, il cui trattamento deve essere scelto in base alla negligenza della malattia, può essere primario e secondario.

• Nel caso in cui l'eziologia della malattia non sia nota, tale artrosi è chiamata primaria.
• Per quanto riguarda il tipo secondario, ha sempre una causa specifica, che può essere trauma, infezione, disturbi metabolici, ecc.

In molti modi, l'identificazione del tipo di artrosi aiuta il medico a scegliere la terapia terapeutica giusta in futuro.

È importante sapere che durante la progressione dell'artrosi nella cartilagine dell'articolazione interessata, i processi degenerativi iniziano gradualmente a verificarsi. A causa di cambiamenti nella nutrizione della cartilagine, si seccano, diventano molto fragili e facilmente distrutti.

In questo stato, la capsula articolare è compatta e infiammata. L'articolazione stessa sarà piena di fluido infiammatorio che colpirà tutti i suoi elementi. In questa condizione, la persona avverte forti dolori, oltre a una sensazione di rigidità.

L'osteoartrosi è divisa in primaria (se la causa della malattia non è stabilita) e secondaria (se la malattia ha una causa chiara: trauma, malattie metaboliche, malattie endocrine, come complicazione del processo degenerativo-necrotico o infiammatorio nell'articolazione, ecc.).

La deformazione dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio presenta tre gradi di perdita:

Inoltre, il dolore può svilupparsi dopo l'esercizio o una lunga permanenza in una posizione. La deformazione o il danneggiamento della cartilagine non sono stati osservati.

L'articolazione stessa inizierà gradualmente a subire deformazione. Fortunatamente, se si avvia il trattamento tempestivo del 2 grado della malattia, allora il paziente ha tutte le possibilità di una completa stabilizzazione della condizione senza intervento chirurgico.

L'articolazione del ginocchio diventerà molto sensibile alle mutevoli condizioni meteorologiche. Le immagini radiografiche mostrano chiaramente deformità articolare.

Da sinistra a destra, dalla completa assenza della malattia, fino alla sua ultima fase.

Inoltre, ci sono i seguenti segni frequenti di DOA:

• aumento della temperatura;
• debolezza alle gambe;
• rigidità severa nell'articolazione;
• dolore quando si cammina, così come a riposo, che può essere dolorante, lancinante, acuto, pressante;
• intorpidimento dell'arto;
• l'aspetto di uno scricchiolio caratteristico nella gamba;
• difficoltà a salire le scale;
• deformazione evidente del ginocchio;
• gonfiore;
• instabilità quando si cammina.

A seconda della causa dello sviluppo della malattia, l'osteoartrosi di deformazione primaria e secondaria è isolata.

L'artrosi primaria colpisce le articolazioni sane ed è causata da un notevole sforzo fisico.

palcoscenico

L'artrosi si verifica in tre fasi, ognuna delle quali è accompagnata da propri disturbi caratteristici.

Nella forma iniziale della malattia colpisce i muscoli, che gradualmente perdono la loro funzione. Il tessuto cartilagineo non è ancora influenzato. L'articolazione può muoversi normalmente.

Il secondo stadio di artrosi porta alla graduale distruzione della cartilagine articolare. Inoltre, il processo infiammatorio spesso colpisce i menischi.

A causa dell'aumento del carico sul giunto, il paziente inizia a sviluppare osteofiti. Rileva queste escrescenze ossee possono essere sulla radiografia.

Il terzo stadio dell'artrosi è il più grave. In questa condizione, una persona ha una deformazione pronunciata dell'articolazione. A causa dell'accorciamento dei legamenti, la mobilità dell'articolazione viene bruscamente disturbata. Ci può anche essere contrattura.

A causa di un'infiammazione persistente, le condizioni del paziente si deteriorano notevolmente. Non può più muoversi senza supporto aggiuntivo (con la sconfitta degli arti inferiori).

Sintomi di osteoartrite deformante

Il principale sintomo clinico è il dolore doloroso nell'articolazione colpita. Il dolore è solitamente profondo, opaco, aggravato dal movimento e calante a riposo.

Nella grave deformazione dell'artrosi dell'articolazione dell'anca, il dolore può svilupparsi di notte. Di solito è doloroso in natura e disturba il sonno.

Rigidità mattutina e rigidità dopo immobilità prolungata (ad esempio, dopo un lungo lavoro a una scrivania o un viaggio in macchina) può essere pronunciata, ma breve e dura non più di 20-30 minuti.

L'esame fisico rivela la tenerezza locale, l'ispessimento dei tessuti molli e il crepitio, che possono anche essere uditi quando si eseguono movimenti passivi delle articolazioni per l'incongruenza delle superfici articolari.

L'effusione è di solito assente. Forse un aumento locale della temperatura della pelle sull'articolazione, ma di solito appare durante l'esacerbazione della malattia.

Negli stadi successivi, un aumento delle deformità articolari in varo (mediale) o valgo (laterale) a causa della crescita ossea e dell'edema dei tessuti periarticolari, si sviluppano sublussazioni e la funzione motoria si perde, che, in combinazione con il desiderio del paziente di risparmiare l'articolazione danneggiata, porta all'atrofia dei muscoli periarticolari.

Con la sconfitta delle articolazioni interfalangee della mano, compaiono i noduli di Heberden (un aumento delle articolazioni interfalangee distali) e i noduli di Bouchard (un aumento delle articolazioni interfalangee prossimali).

I sintomi di osteoartrite deformante dipendono dal grado di patologia, con i segni generali della malattia nei primi due stadi differiscono solo nel grado di manifestazione.

I principali sintomi della malattia includono dolore e mobilità limitata (rigidità dell'articolazione). In caso di trattamento di emergenza, 2 gradi di osteoartrite deformante del ginocchio, dell'anca o della caviglia devono essere diretti non solo a eliminare il dolore, ma anche a risolvere il problema degli arti abbreviati e dei cambiamenti dell'andatura (claudicatio, anatra che cammina, trascinando le gambe).

L'osteoartrite deformante è accompagnata da atrofia muscolare. Ecco perché, per il suo trattamento efficace, gli esercizi di terapia fisica regolare sono di tale importanza.

Ancora una volta elenchiamo i principali sintomi dell'osteoartrite deformante:

• dolore nell'articolazione colpita;
• restrizioni di mobilità;
• crunch caratteristico durante lo spostamento dell'articolazione;
• atrofia muscolare (crampi, debolezza);
• deformità articolare;
• gonfiore;
• cambiare la natura dell'andatura, se le articolazioni delle gambe sono colpite, o l'incapacità di eseguire i soliti movimenti delle mani

Come appaiono i sintomi nelle diverse fasi dello sviluppo dell'osteoartrite dei deformanti?

È difficile diagnosticare la malattia in una fase iniziale, poiché i sintomi non sono molto pronunciati, possono assomigliare alle manifestazioni di altre malattie e possono anche essere attribuiti allo stato generale di salute - età o sforzo fisico.

Quindi, il dolore si verifica dopo una giornata impegnativa, se una persona, ad esempio, ha trascorso molto tempo in piedi o seduto davanti a un computer.

Dopo il riposo, il dolore scompare e scompare. Al primo stadio, è possibile una leggera rigidità nei movimenti, causata dal dolore: intendi prenderti cura del problema con la gamba o il braccio, quindi la persona cammina meno sulla gamba, cerca di piegare le ginocchia meno o usa di più la mano sinistra.

Forse l'aspetto di uno scricchiolio caratteristico nell'articolazione durante il movimento, che è appena visibile.

Per il trattamento più efficace dell'osteoartrite dei deformanti, è desiderabile identificarlo in una fase precoce. È difficile, ma potrebbe valere la pena solo essere più attento al tuo corpo.

Una visita tempestiva al medico e un esame radiografico già alla fase 1 mostreranno lo sviluppo della patologia - la distruzione iniziale della cartilagine.

Di solito, i pazienti vengono in aiuto quando i dolori iniziano ad essere permanenti per ottenere una diagnosi deludente - deformando l'artrosi dell'anca o altra articolazione del 2 ° grado, che deve essere trattata immediatamente.

Diagnosi di osteoartrite deformante

Nell'osteoartrosi con deformazione primaria, i test generali e biochimici del sangue e delle urine non cambiano. L'immagine radiografica nelle prime fasi può essere normale.

Con la progressione della malattia, si rivelano cambiamenti tipici: restringimento del gap interarticolare, osteosclerosi subcondrale, osteofitosi marginale, cisti subcondrale.

In alcuni pazienti vengono rilevati l'osteoporosi periarticolare e l'erosione delle superfici articolari. Ultrasuoni e risonanza magnetica non hanno alcun valore diagnostico significativo.

• Una diagnosi differenziale viene effettuata con malattie dei tessuti periarticolari (tendini, borse tendinee o legamenti). Ad esempio, la borsite sputa è accompagnata da dolore all'articolazione dell'anca. Possibile radicolopatia: dolore riflesso nella lesione dell'altra articolazione. Pertanto, il 25% dei pazienti con osteoartrosi dell'articolazione dell'anca lamentano dolore al ginocchio.
• Con la sconfitta di una comune dovrebbe essere esclusa l'eziologia batterica o microcristallina della malattia, lesioni ed emorragia.
• Viene inoltre effettuata una diagnosi differenziale con poliartrite con collagenosi e poliartrite reumatoide, che manifestano debolezza, perdita di peso, febbre, rigidità mattutina prolungata, lesioni simmetriche delle articolazioni metacarpo-falangea e del polso.

Se si verifica dolore alle articolazioni, il paziente deve essere esaminato da un chirurgo ortopedico o un reumatologo. Per chiarire la diagnosi, gli viene prescritta una radiografia e un esame ecografico delle articolazioni e vengono prescritti un esame clinico e una serie di esami del sangue biochimici.

In alcuni casi, il medico può raccomandare il passaggio di un computer o di una risonanza magnetica.

Trattamento farmacologico

Il piano tradizionale del trattamento farmacologico prevede la nomina dei seguenti farmaci:

1. I corticosteroidi sono usati per eliminare il dolore severo (idrocortisone).
2. Condroprotettore. Questi farmaci aiutano nel ripristino della cartilagine (condroitina, condrolone).
3. Nel processo infettivo acuto vengono prescritti potenti antibiotici.
4. Le vitamine sono utilizzate per rafforzare il sistema immunitario.
5. Per l'eliminazione dell'infiammazione, i farmaci del gruppo FANS (Diclofenac, Nimesulide) aiutano bene.
6. Con forte dolore, possono essere eseguiti blocchi articolari alla novocaina.

Ricordate! Al fine di ottenere miglioramenti sostenuti nelle condizioni del paziente, potrebbe aver bisogno di un trattamento medico periodico con FANS. Spesso, questo è l'unico modo in cui il medico riesce a stabilizzare il benessere di una persona e a salvarlo da un prolungato processo infiammatorio.

Gli obiettivi generali del trattamento di un paziente sono la riduzione del dolore e il miglioramento della funzione articolare e la prevenzione della rapida progressione del processo degenerativo nella cartilagine articolare.

Il trattamento viene effettuato tenendo conto dei possibili fattori eziologici e patogenetici nel paziente, dello stadio e tipo della malattia, della presenza o dell'assenza di sinovite reattiva.

È necessario influenzare sia i processi locali nei tessuti delle articolazioni che l'organismo nel suo complesso. Viene applicato un trattamento conservativo e chirurgico.

Il principale metodo di trattamento è conservativo (non farmaco e farmaco).

Trattamento non farmacologico

Il trattamento non farmacologico sta acquisendo un'importanza primaria. Include raccomandazioni generali.

I pazienti sono raccomandati ginnastica in violazione della postura o dispositivi meccanici speciali, per esempio, un corsetto sulla regione lombare per mantenere i muscoli indebolenti per il mal di schiena; bendaggio sull'articolazione del ginocchio con instabilità legamentosa.

I pazienti con osteoartrosi delle articolazioni del ginocchio o dell'anca vengono mostrati mentre nuotano, la corsa è controindicata. Non è consigliabile accovacciarsi o inginocchiarsi.

Esercizi efficaci con contrazioni isometriche dei muscoli articolari di sostegno, ad esempio esercizi per i muscoli quadricipiti della coscia con osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio.

I pazienti obesi sono invitati a perdere peso. Dopo il carico è necessario dare alle articolazioni una pausa.

Varie procedure termiche (docce calde), e talvolta ghiaccio, riducono la gravità del dolore nella deformazione dell'osteoartrosi.

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico mira a ridurre il dolore e migliorare la mobilità articolare. Attualmente non ci sono farmaci in grado di ridurre i cambiamenti patologici nelle articolazioni.

Tuttavia, sono stati proposti metodi efficaci di terapia di base della deformazione dell'osteoartrosi, volti a prevenire la degenerazione articolare (Nasonova V.

La terapia di base include rumalon, un preparato a base di estratto di cartilagine e midollo osseo di giovani animali. Rumalon aumenta la sintesi di glicosaminoglicani da parte delle cellule della cartilagine e dell'acido ialuronico, stimola i processi rigenerativi della cartilagine.

Assegnare il farmaco a 1 ml / m ogni due giorni, un ciclo di trattamento di 25 iniezioni. Corso ripetuto dopo 6 mesi.

La glucosamina (glucosamina solfato) stimola la rigenerazione della cartilagine, ha effetti antinfiammatori e analgesici. Assegnare il farmaco all'interno di 0,3-0,5 g 3 volte al giorno per 30-40 giorni. Un secondo corso è possibile in 2 settimane.

Lo struktum (condroitin solfato) ha effetti condrostimolanti, antinfiammatori e rigeneranti. Assegnare all'interno di 500 mg 2 volte al giorno.

Corso iniziale 6 mesi. La condroitina Suldfat è prodotta sotto forma di un liofilizzato in fiale.

Una fiala contiene 100 mg del farmaco. Iniettato nella / m, dopo aver sciolto il liofilizzato in 1 ml di acqua per iniezione, 100 mg a giorni alterni, con la quarta iniezione, la dose viene aumentata a 200 mg.

Il corso del trattamento è di 25-30 iniezioni, ripetute dopo 6 mesi.

Per stimolare il metabolismo prescrivere l'ATP stimolante biologico, che partecipa alla sintesi di proteine ​​e prodotti metabolici intermedi. L'ATP è prescritto in 1-2 ml di una soluzione all'1% di soluzione intramuscolare una volta al giorno, un ciclo di trattamento di 25-30 iniezioni.

Con un lungo decorso di artrosi, gli steroidi anabolizzanti (nandrolone, retabolile) vengono somministrati per via intramuscolare in una dose di 0,025-0,05 g una volta ogni 3-4 settimane, per un totale di 8 iniezioni, per migliorare la funzione di supporto dell'osso.

Per il dolore severo, i FANS topici vengono utilizzati sotto forma di applicazioni sulla pelle attorno alle articolazioni colpite. Forse l'uso sistemico di analgesici (paracetamolo per via orale 200-500 mg 2-3 volte al giorno).

Se, dopo 1-2 giorni, il dolore non diminuisce, prescrivere i FANS in piccole dosi (ibuprofene, 1200 mg / die o naproxen, 500 mg / die) in aggiunta o in alternativa al paracetamolo.

In assenza di effetti, viene prescritto tramadolo, un analgesico narcotico debole, 50-100 mg per via orale o per via intramuscolare 1-2 volte al giorno. Il tramadolo non crea dipendenza e crea dipendenza.

Se questo non aiuta, i FANS prescritti in dosi anti-infiammatorie che possono causare lo sviluppo di disturbi gastrointestinali, ulcere e sanguinamento, soprattutto nei pazienti anziani.

Pertanto, il trattamento dei FANS deve essere effettuato sotto costante controllo medico.

I corticosteroidi orali non sono usati per il trattamento dell'osteoartrite. Durante l'esacerbazione della malattia, viene mostrata l'iniezione intra e periarticolare degli ormoni a lunga durata d'azione, che migliora significativamente la condizione dei pazienti.

Ma frequenti iniezioni di grandi dosi portano alla distruzione delle articolazioni. Si raccomanda l'introduzione di glucocorticoidi nella stessa articolazione 1 volta in 4-6 mesi.

L'inibitore della sostanza P, capsicina, ha un effetto anestetico.

fisioterapia

Nel processo di trattamento dell'osteoartrosi, i medici cercano di risolvere i seguenti compiti:

• fornire all'articolazione interessata la quantità necessaria di sangue;
• scaricarlo da eccessivi carichi meccanici;
• ridurre l'infiammazione;
• prevenire lo sviluppo della malattia.

Poiché l'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio ha un effetto sul grado di mobilità di una persona, lo scarico meccanico è una componente altrettanto importante del trattamento rispetto all'assunzione di farmaci.

Si consiglia ai pazienti di evitare una prolungata permanenza nella stessa postura, camminare meno, limitare i movimenti stereotipati e rifiutare di portare il peso.

Se l'osteoartrosi delle articolazioni viene diagnosticata nelle fasi successive, allora sarà utile per il malato camminare con le stampelle o un bastone.

Oltre a ridurre il carico sull'articolazione, il trattamento tradizionale comprende farmaci, terapia fisica, stimolazione transcutanea e altre tecniche.

Considera solo che la selezione dei farmaci è interamente sotto la supervisione di un medico, dal momento che è necessario prendere in considerazione i meccanismi di diffusione della malattia, la gravità dei sintomi, alcune controindicazioni e il profilo di sicurezza dei farmaci.

Molto spesso, l'osteoartrite deformante viene trattata con farmaci antinfiammatori analgesici e non-steroidei. Questi ultimi vengono utilizzati principalmente nelle forme gravi della malattia, poiché alleviano efficacemente il dolore e migliorano il funzionamento delle articolazioni danneggiate.

Se il paziente viene diagnosticato con osteoartrite isolata, il trattamento prevede l'uso di rimedi locali - unguenti, gel e creme a base di farmaci anti-infiammatori.

Oggigiorno, nelle farmacie sono apparsi mezzi più progressivi, ad esempio i cerotti, che, secondo la ricerca, si sono rivelati più efficaci delle forme tradizionali di droghe.

Immediatamente, notiamo che il trattamento tradizionale dell'osteoartrosi deve essere combinato con le raccomandazioni del medico curante e non contraddittorie. Per quanto riguarda le ricette, di seguito diamo le più popolari:

• se a una persona viene diagnosticata un'artrosi dell'articolazione del ginocchio, gli impacchi di grasso di maiale saranno efficaci. Avvolgere le aree danneggiate con esso e fissare il grasso con una benda di garza o polietilene e una benda elastica. Se la pelle inizia a prudere, quindi lubrificare con crema per il bambino;
• Sfregando regolarmente la tintura di rafano, fiori di lillà, germogli di patate o fiori di castagno. Sono preparati come segue: 50 grammi del materiale di partenza sono infusi in 0,5 l. vodka per diversi giorni. La tintura è presa 3 volte al giorno trenta minuti prima dei pasti;
• Preparare una miscela di miele, senape secca e olio vegetale (un cucchiaio di ogni sostanza), scaldarlo e attaccarlo al punto dolente per 1,5 -2 ore, fissandolo con una sciarpa calda. Dopo aver rimosso l'impacco, il dolore non si sentirà più così tanto, e per un po 'sarai in grado di muoverti normalmente ed eseguire le faccende domestiche necessarie.

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Durante un'esacerbazione della malattia, il carico sulle articolazioni interessate deve essere escluso il più completamente possibile o significativamente limitato. Pertanto, la lettiera o la mezza pensione è prescritta per questo periodo di tempo.

Man mano che le manifestazioni del processo patologico diminuiscono, la modalità dell'attività fisica del paziente si espande gradualmente.

Il trattamento farmacologico dell'osteoartrite deformante si basa sull'uso di condroprotettori (farmaci che proteggono la cartilagine dalla distruzione) e farmaci antinfiammatori non specifici.

L'inclusione dell'osteoartrosi deformante e dei metodi fisioterapici (fono- e elettroforesi, campi magnetici alternati, correnti elettriche, raggi ultravioletti), contribuendo al rapido sollievo dal dolore, era giustificata nel complesso schema terapeutico.

Per rafforzare i muscoli, sono indicate le classi di elettromiostimolazione, massaggio e fisioterapia.

Nei casi in cui l'osteoartrite deformante ha portato a una significativa deformazione dell'articolazione, compromettendone la mobilità, la sostituzione dell'endoprotesi diventa l'unico metodo di trattamento.

Durante l'intervento chirurgico, un giunto "logoro" viene sostituito con un'articolazione artificiale fatta di speciali materiali biocompatibili.

Terapia farmacologica

L'osteoartrite deformante dell'articolazione del ginocchio si presta bene alla terapia farmacologica, che a sua volta stabilisce i seguenti obiettivi:

• miglioramento generale della qualità della vita del paziente;
• prevenzione delle complicanze, inclusa la disabilità;
• ridurre la frequenza delle esacerbazioni della malattia;
• sollievo dal dolore e dall'infiammazione;
• rallentare il processo di distruzione dell'articolazione;
• normalizzazione del metabolismo e della circolazione sanguigna.

La terapia farmacologica tradizionale è sintomatica. Prevede la nomina dei seguenti gruppi di farmaci al paziente:

1. NSAID selettivi. Con il loro aiuto, è possibile eliminare il dolore, l'infiammazione e il gonfiore (Diclofenac, Voltaren, Ortofen, Movalis).
2. I farmaci analgesici (No-shpa) sono usati per il dolore.
3. I farmaci ormonali sono prescritti nelle fasi avanzate della malattia, quando gli analgesici convenzionali non riescono più a far fronte ai loro compiti. A tale scopo, vengono spesso utilizzati i farmaci Diprospan e Hydrocortisone.
4. Condroprotettore. Con il loro aiuto, è possibile migliorare la condizione della cartilagine, normalizzare il metabolismo dell'articolazione e anche rallentare i processi della sua distruzione. Più spesso, per questo sono prescritti i farmaci condroitina solfato, Artra, Don, Teraflex.
5. Complessi vitaminici e vari additivi alimentari naturali (Vitrum, Centrum). Questi farmaci sono necessari per il rafforzamento generale, migliorando l'immunità e saturando il corpo con sostanze utili.

Dovresti sapere che l'osteoartrosi del 1 ° e 2 ° grado è più adatta alle cure mediche, tuttavia, vale la pena ricordare che solo un medico può prescrivere tutti i medicinali a una persona con tale diagnosi. Prendere questi farmaci in modo indipendente è severamente proibito.

Il trattamento farmacologico del DOA dell'articolazione destra o del ginocchio destro può anche essere completato da procedure fisioterapeutiche. Il più efficace tra loro sarà le seguenti misure terapeutiche:

• trattamento di fanghi (bagni, impacchi);
• involucro di paraffina;
• terapia ad ultrasuoni;
• elettroforesi;
• terapia magnetica.

Ricordate! Il trattamento di fisioterapia dovrebbe essere effettuato corsi più volte all'anno. Questo è l'unico modo per migliorare le condizioni di una persona, nonché per ottenere una dinamica positiva della malattia.

Uso di piante medicinali

Le piante fanno un ottimo lavoro con la maggior parte delle malattie. Possono anche essere utilizzati per il trattamento delle articolazioni malate come mezzo per ripristinare uno squilibrio dei processi vitali nel corpo, distruggendo i microbi e rimuovendo sostanze nocive. L'osteoartrite deformante in questo caso non fa eccezione.

Procedure di trattamento

Il trattamento dell'osteoartrite con rimedi popolari comporta l'uso di tale procedura medica come impatto fisico sull'articolazione interessata. I metodi di esposizione possono essere diversi: impacchi, bagni, sfregamento, impacchi

Eseguire uno per corso con un riposo di 5-7 giorni.

Di seguito sono riportate alcune ricette per i trattamenti di osteoartrite:

1. Impacco riscaldante con tintura di radice di bardana. Applicato per alleviare il dolore alle articolazioni. Tintura inumidire un pezzo di stoffa e mettere su un punto dolente, coprire con una sciarpa e lasciare per 6-8 ore. Preparazione delle seguenti tinture. Lavare e tagliare la radice di bardana in un tritacarne o frullatore. Mettere la massa in un contenitore di vetro in modo che il volume del contenitore sia mezzo pieno. Versare la vodka in cima. Insisti per una settimana in un posto buio.
2. Le foglie di bardana o di cavolo spalmate di miele sono utilizzate per alleviare l'infiammazione. Il miele viene applicato sul lato inferiore della pianta e posizionato sul giunto. Coprire con pellicola trasparente, rivestire e lasciare per 8-10 ore. Puoi usare l'olio vegetale invece del miele.
3. Per sfregare le articolazioni malate, puoi usare un unguento di fiori lilla pestati con burro, mescolato al rapporto di 1: 1.
4. L'ortica, usata sotto forma di applicazioni, sopprime il dolore alle articolazioni, allevia il gonfiore.
5. In presenza di condizioni si possono realizzare impacchi di tutto il corpo con paglia vaporizzata, radice di bardana. Questa procedura migliora i processi metabolici nel corpo.

Prevenzione dell'osteoartrite dei deformanti

La prevenzione tradizionale dell'osteoartrite implica il rispetto delle seguenti raccomandazioni mediche:

1. Abbandona le abitudini dannose che riducono le difese dell'organismo.
2. Guarda per il peso corporeo ed evita l'obesità. Nel caso in cui un tale problema esiste già, si consiglia alla persona di contattare un nutrizionista esperto che selezionerà un piano individuale di perdita di peso per lui, oltre a fare una dieta ragionevole.
3. Sii fisicamente attivo. Naturalmente, questo non significa che è necessario esaurirsi con l'attività fisica, ma regolari lunghe passeggiate, yoga, nuoto e ciclismo saranno molto utili per il sistema muscolo-scheletrico. Particolarmente attenti alle loro articolazioni dovrebbero trattare quelle persone che conducono uno stile di vita sedentario. Hanno bisogno di provare più spesso a fare sport.
4. In tempo per identificare e curare quelle malattie che possono in seguito diventare la causa dell'osteoartrite. I medici allo stesso tempo consigliano di non ritardare con la terapia per l'infiammazione, così come le interruzioni ormonali nel corpo.
5. Proteggiti dalle lesioni e dall'ipotermia.
6. Prepara il tuo cibo. Pertanto, il menu deve contenere verdure fresche e frutta, un sacco di verdure, noci e prodotti lattiero-caseari.

Inoltre, pesce, carne e brodi provenienti dalle articolazioni dei bovini sono considerati molto utili per le articolazioni. Tutti i tipi di piatti a base di gelatina, aspic, carne in gelatina e t / p aiuteranno anche a mantenere le articolazioni in uno stato "funzionante".

Ricordate! Il reumatologo è impegnato nel trattamento dell'artrosi, tuttavia, durante la diagnosi, il paziente potrebbe dover essere esaminato e consultato da un endocrinologo, un traumatologo, un chirurgo, un ortopedico e un terapeuta. Questo aiuterà il medico curante a fare un quadro clinico completo delle condizioni del paziente.

Cibo salutare

Affinché il 1 ° grado di deformazione dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio non continui a progredire ulteriormente, dopo il suo rilevamento, al paziente deve essere prescritto un pasto dietetico.

Con esso, puoi saturare il corpo con sostanze nutritive, normalizzare il peso, rallentare i processi degenerativi e ridurre l'infiammazione.

Perché i medici dicono sempre di cambiare il modo di mangiare? Perché è davvero importante, ma pochi lo seguono.

La dieta in questo stato vieta l'uso dei seguenti prodotti:

1. Alcol in una qualsiasi delle sue varietà.
2. Dolci (dolci, cioccolato, torte, torte, ecc.).
3. Cottura fresca
4. Grassi e salsicce.
5. Cibi piccanti o grassi
6. Bevande gassate dolci.
7. Carne grassa
8. Cibo fritto
9. Caffè.
10. Pesce salato

A sua volta, i seguenti prodotti saranno utili per un paziente con osteoartrosi:

• miele;
• noci e semi;
• verdi;
• piatti di gelatina;
• crusca;
• pesce bollito;
• cereali;
• frutti di mare;
• latticini (in particolare fiocchi di latte);
• Turchia;
• fegato;
• uova in quantità limitata;
• verdure e frutta;
• olio vegetale

Trattamento deformante dell'osteoartrite

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L'osteoartrite deformante (DOA) è una patologia reumatica cronica caratterizzata da un decorso progressivo e da lesioni degenerative-distrofiche delle articolazioni con conseguente deformazione. Inoltre, si osserva la distruzione della cartilagine articolare, della sclerosi subcondrale, della crescita marginale del tessuto osseo (osteofiti) e dell'infiammazione reattiva della membrana sinoviale.

Tra tutte le malattie delle articolazioni, l'osteoartrite deformante (DOA) si verifica più spesso. Secondo le ultime statistiche cliniche, rappresenta oltre il 70% dei pazienti affetti da malattie reumatiche. Si noti che il tasso di incidenza aumenta con l'età. Casi selezionati possono già essere registrati in giovani di 20-22 anni. Tuttavia, dopo 45 anni, a quasi ogni seconda persona vengono diagnosticati processi degenerativi-distrofici nelle articolazioni. Stranamente, gli uomini sono malati di DOA il doppio delle donne.

In caso di osteoartrosi primaria deformante, si nota lo sviluppo del processo patologico su una cartilagine articolare completamente sana sotto l'influenza di un'attività fisica eccessiva.

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motivi

Ad oggi, la causa esatta dell'osteoartrite deformante non è stata ancora stabilita. Molti fattori influenzano il suo sviluppo. Tuttavia, la maggior parte degli esperti ritiene che la principale causa possibile di DOA sia la sproporzione tra il carico sulla cartilagine articolare e la sua capacità di farvi fronte. Che identificano i fattori di rischio:

• Eredità gravata.
• L'obesità.
• Aumento del carico sulle articolazioni associate alle attività professionali o domestiche.
• Varie lesioni
• Vecchiaia
• Malattie concomitanti delle articolazioni.

Gli studi clinici dimostrano che se uno dei parenti soffriva di deformazione dell'osteoartrosi, allora le probabilità di ammalarsi aumentavano di 2-3 volte. Inoltre, nei pazienti con obesità l'ODA dell'articolazione del ginocchio è molto più comune rispetto alle persone con peso normale.

La causa dell'osteoartrite da deformazione secondaria, in contrasto con la forma primaria della malattia, è rappresentata dai difetti dello sviluppo dell'apparato muscolo-scheletrico (displasia), traumi, artrite, maggiore mobilità dell'articolazione, ecc.

Quadro clinico

Nella maggior parte dei casi, l'osteoartrite deformante si sviluppa gradualmente. Spesso, il quadro clinico inizia con il dolore non intenso nelle articolazioni che sono soggetti al maggior carico. Prima di tutto, soffre di ginocchia, fianchi, piedi. Le mani sono le articolazioni delle mani più spesso colpite. Nel deformare l'artrosi, indipendentemente dalla localizzazione del processo patologico, i pazienti lamentano solitamente dolore, una sensazione di crunch caratteristico, mobilità limitata, un certo gonfiore e un cambiamento nella forma delle articolazioni colpite (deformità). Caratteristiche della sindrome del dolore:

• All'inizio, il dolore appare solo dopo un serio sforzo fisico (camminare o correre a lungo, sollevare pesi di grandi dimensioni, ecc.). Allo stesso tempo, si abbassa rapidamente in pace.
• Mentre la malattia progredisce, il dolore diventa più pronunciato, diventa duraturo e si verifica in qualsiasi momento.
• In questa fase, il dolore non è più a riposo e può verificarsi durante la notte.
• La causa più comune di dolore nell'APS è l'infiammazione della membrana sinoviale, i tessuti periarticolari e lo spasmo del sistema muscoloscheletrico nelle vicinanze.

Vale la pena notare che già nelle fasi iniziali dell'osteoartrosi, l'articolazione interessata può apparire deformata a causa di edema e / o accumulo di liquido nella cavità articolare.

Lesioni articolari dell'anca

Una delle forme più gravi di osteoartrosi è la sconfitta dell'articolazione dell'anca. Di norma, la coxartrosi termina con una grave deformità dell'articolazione, che non solo influisce in modo significativo sulla qualità della vita del paziente, ma spesso porta anche alla disabilità.

L'osteoartrite deformante dell'articolazione dell'anca si osserva di solito nelle persone di età superiore ai 40 anni. All'inizio della malattia, il dolore può essere assente. I primi segni sono l'aumento dell'affaticamento durante vari movimenti e difficoltà con la posizione prolungata in piedi. Caratteristiche del quadro clinico:

• Il dolore si presenta nell'inguine, nelle natiche o nella regione lombare. Può estendersi alla coscia e al ginocchio. Se nelle fasi iniziali la sindrome del dolore non è particolarmente pronunciata, dopo un po 'è permanente. Principalmente associato all'esercizio.
• Abbastanza rapidamente c'è una restrizione della mobilità. La coscia è difficile da girare dentro e fuori, per eseguire l'astrazione. Infine, ci sono difficoltà con la flessione e l'estensione.
• Molti pazienti hanno rigidità mattutina.
• Nel processo di progressione della malattia, il cromato aumenta. Se c'è una coxartrosi bilaterale, ci sarà una "passeggiata d'anatra" quando il paziente si sposta da una parte all'altra.
• Di solito, l'arto inferiore colpito è nella posizione forzata - si nota una leggera flessione compensatoria nella coscia.

Lesione al ginocchio

La gonartrosi o l'artrosi del ginocchio è considerata una delle forme più comuni della malattia. Rispetto alla coxartrosi, questa patologia è molto più semplice e spesso non porta alla disabilità dei pazienti. Va notato che le persone che sono obese e hanno vene varicose per lungo tempo sono più inclini alla gonartrosi. Il principale sintomo clinico è il dolore meccanico nell'area dell'articolazione del ginocchio.

Le sensazioni dolorose di solito compaiono durante lo sforzo fisico sul ginocchio (camminare, fare jogging, salire le scale, ecc.). Prima di tutto, c'è una marcata limitazione dell'estensione. Dopo un po 'di tempo, il paziente ha problemi con la flessione del ginocchio. In alcuni casi, il fluido può accumularsi nella cavità articolare. Alle forme iniziate la deformazione piuttosto pronunciata e l'instabilità di un ginocchio vengono alla luce. Atrofia spesso marcata dei muscoli della gamba interessata.

L'infiammazione reattiva della membrana sinoviale dell'articolazione è considerata una delle complicanze più frequenti della gonartrosi. Allo stesso tempo, ci sarà un aumento del dolore, gonfiore e arrossamento e un aumento della temperatura locale. In caso di gravi alterazioni degenerative-distrofiche, quando un frammento di osso e cartilagine si trova nella cavità articolare, può verificarsi un blocco del ginocchio.

La sconfitta delle piccole articolazioni delle mani

L'osteoartrite deformante delle piccole articolazioni delle mani si verifica in circa il 20% dei pazienti con questa patologia. Molto spesso il processo patologico interessa le articolazioni interfalangee. Il principale gruppo di rischio sono le donne in età matura con ereditarietà gravata e durante la menopausa, così come le persone il cui lavoro è associato ad un maggiore sforzo fisico sulle mani.

A volte l'insorgenza della malattia può essere asintomatica. La restrizione della mobilità si verifica gradualmente. Dopo un po 'di tempo, appaiono delle formazioni dense - noduli sulla parte posteriore e sulle superfici laterali delle dita, deformandole gravemente. Inoltre, le falangi delle dita delle mani assumono una posizione innaturale. Ci sono anche frequenti infiammazioni della membrana sinoviale delle articolazioni, che, di regola, appaiono senza alcuna ragione. In questi momenti, il dolore si intensifica, le articolazioni diventano rosse e si gonfiano.

Danni ad altri gruppi di articolazioni

L'osteoartrite deformante del gomito, della spalla o della caviglia è meno comune del danno degenerativo-distrofico al ginocchio o alle articolazioni della mano. Tuttavia, il quadro clinico sarà approssimativamente lo stesso:

• Dolore durante il movimento e lo sforzo fisico.
• La pace riduce il dolore.
• Breve rigidità mattutina.
• Gonfiore delle articolazioni.
• L'aspetto di un crunch caratteristico.
• Restrizione della mobilità
• Deformità del giunto.
• Atrofia dei muscoli periarticolari.

Senza un trattamento ottimale, l'osteoartrosi deformante (DOA) di qualsiasi posizione (ginocchio, spalla, gomito, mano, ecc.) È soggetta a progressione costante.

diagnostica

Nella maggior parte dei casi, l'immagine clinica tipica ha un certo valore diagnostico. Tuttavia, per valutare la natura e la gravità delle alterazioni degenerative delle articolazioni, senza ulteriore studio di metodi strumentali non possono fare. Ad oggi, il metodo primario di diagnosi rimane radiografia, attraverso il quale è possibile determinare la rima articolare, subcondrale cambiamento patologico nell'osso, crescita eccessiva dell'osso confine (osteofiti), il corpo libero nella cavità articolare, e così. D.

I criteri diagnostici radiografici sono più importanti nella diagnosi di osteoartrite deformante (DOA) rispetto ai dati degli esami clinici. Per uno studio più dettagliato dello stato delle strutture intraarticolari, possono essere necessari i seguenti metodi diagnostici:

1. Esame ecografico
2. Atroskopiya.
3. Tomografia computerizzata
4. Imaging a risonanza magnetica.

L'atroscopia è uno dei pochi tipi di ricerca che può essere utilizzata contemporaneamente sia a scopo diagnostico che terapeutico. Va notato che la portata degli esami necessari è determinata esclusivamente dal medico curante.

trattamento

Complessità, continuità e individualità sono i principi base del trattamento dell'osteoartrite deformante (DOA) di qualsiasi localizzazione. Un ruolo enorme nel trattamento e prevenzione delle malattie gioca una selezione della modalità ottimale del motore per il paziente, la lotta contro l'obesità, terapia fisica, fisioterapia, ecc tutti i metodi terapeutici disponibili sono utilizzati per prevenire la progressione della osteartroza che includono..:

1. Trattamento farmacologico
2. Terapia locale
3. Fisioterapia.
4. Chirurgia fino all'endoprotesi delle articolazioni colpite.

In alcuni casi, i metodi tradizionali di trattamento non forniscono risultati rapidi e molti pazienti, nella speranza di una cura completa, si rivolgono a tutti i tipi di guaritori tradizionali. Tuttavia, come dimostrato dalla pratica clinica, l'uso di rimedi popolari per deformare l'osteoartrosi non è solo inefficace, ma anche pericoloso, perché si perde tempo prezioso e si contribuisce alla progressione della malattia.

Non trascurare l'opinione degli specialisti, specialmente nel trattamento di patologie che possono seriamente compromettere la qualità della vita o, peggio ancora, finire con una disabilità.

Terapia farmacologica

L'uso di droghe è parte integrante del trattamento dell'osteoartrite dei deformanti. Un'attenzione particolare è rivolta alla terapia sintomatica. Nelle prime fasi della malattia, gli analgesici (paracetamolo o suoi analoghi) sono generalmente prescritti per liberarsi del dolore. Se il dolore persiste, è possibile raccomandare farmaci più forti con un forte effetto analgesico (ad esempio, Tramale).

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono solitamente usati per eliminare la sinovite reattiva e il dolore correlato. Attualmente, i FANS sono venduti in farmacia senza ricetta medica. Senza consultazione con uno specialista, è consentito l'uso a breve termine di questi farmaci per 7-10 giorni, ma solo se non ci sono controindicazioni e non si notano effetti collaterali. Per un uso prolungato, è necessario arruolare il supporto di un medico. I più popolari oggi sono i seguenti tipi di FANS:

• Diclofenac.
• Voltaren.
• Ibuprofene.
• Deksalgin.
• Nimesulide.
• Meloxicam.

Nelle fasi iniziali della malattia è opportuno assumere condroprotettori, che aiutano a ripristinare il tessuto cartilagineo e rallentano i processi degenerativi-distrofici in esso contenuti. Con pronunciati cambiamenti patologici nelle articolazioni, questi farmaci sono inefficaci. La complessa terapia dell'osteoartrite deformante può includere condroprotettori quali:

L'esperienza clinica dell'applicazione mostra che l'effetto terapeutico non si verifica immediatamente, ma dopo 3-5 settimane e dura 3-6 mesi dopo il completamento del corso.

Trattamento locale

Indipendentemente dallo stadio della malattia, la terapia locale è efficace per la maggior parte dei pazienti. Utilizzare attivamente vari mezzi esterni sotto forma di creme, gel o unguenti sulla base di farmaci antinfiammatori non steroidei. Per far fronte al dolore, ridurre il processo infiammatorio con sinovite reattiva e ridurre il dosaggio dei FANS presi, può nominare:

Spesso i farmaci glucocorticoidi vengono somministrati all'interno o in prossimità dell'articolazione. Le indicazioni per la loro somministrazione sono l'infiammazione cronica delle membrane sinoviali dell'articolazione e l'inefficacia dei FANS. Si raccomanda l'uso di glucocorticosteroidi ad azione prolungata, il cui effetto durerà fino a 1,5 mesi. Il Diprospan si innamorò della maggior parte degli specialisti. Tuttavia, va ricordato che, a causa del rischio di progressione dei processi distrofici nella cartilagine e nel tessuto osseo, il numero di iniezioni non deve essere superiore a 3-4 in un anno. Allo stesso tempo, se l'effetto non è visibile dopo le prime due iniezioni, è necessario interrompere l'uso di glucocorticoidi.

Un effetto positivo sulle articolazioni è compresso con dimexidum e analgesici.

fisioterapia

Per migliorare la funzionalità delle articolazioni colpite, la terapia complessa comprende necessariamente procedure fisiche, massaggi terapeutici e speciali esercizi fisici. Durante il periodo di esacerbazione della malattia, quando sono presenti i sintomi clinici della sinovite reattiva, vengono utilizzati con successo i seguenti metodi fisioterapici:

1. Campo elettromagnetico
2. La terapia magnetica.
3. Irradiazione ultravioletta.
4. Laser terapia

In assenza di segni di infiammazione molto ultrasuoni spesso prescritti, elettroforesi, correnti pulsate, laser, ecc inductothermy. E. Le fasi iniziali della malattia un effetto positivo sulle articolazioni balneoterapia ha, in particolare, solfuro e il radon vasca. Al di fuori delle riacutizzazioni si ricorre al massaggio e alla terapia fisica. È stato più volte dimostrato che il massaggio aiuta ad alleviare la tensione muscolare, a migliorare la circolazione periferica e il trofismo tissutale.

Sia il massaggio mirato degli arti interessati che l'esercizio fisico possono essere eseguiti indipendentemente a casa. Oggi esistono diversi metodi di terapia fisica (in piscina, con attrezzature speciali, ecc.), Che non saranno solo utili, ma anche affascinanti, indipendentemente dall'età del paziente. L'esecuzione corretta della ginnastica terapeutica, come nient'altro, aiuta a ripristinare la funzionalità delle articolazioni colpite dall'artrosi.

Se hai l'opportunità di visitare un sanatorio specializzato, che si occupa del trattamento e della prevenzione delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, non rifiutare mai. La maggior parte dei medici consiglia di visitare le strutture sanitarie almeno una volta all'anno.

Trattamento chirurgico

Nel caso in cui la terapia conservativa sia stata inefficace o ci sia un danno estremamente grave alle articolazioni, che porta invariabilmente alla disabilità, si procede al trattamento chirurgico. Allo stato attuale, vari interventi artroscopici sono molto diffusi, rendendo possibile ridurre significativamente il periodo di recupero dopo l'intervento. Inoltre, sono in fase di sviluppo moderne tecniche di trapianto di cartilagine articolare (trapianto).

In caso di deformazione dell'osteoartrosi (DOA), in particolare delle articolazioni dell'anca e del ginocchio, sono spesso fissate gravi deformità che richiedono l'uso di un trattamento chirurgico radicale. Secondo le ultime statistiche, l'efficacia dell'artroprotesi è di circa il 70%. Nella maggior parte dei pazienti che hanno subito questa operazione, l'articolazione artificiale può funzionare in modo ottimale per 10 anni o più, il che migliora significativamente la qualità della vita delle persone con forme gravi della malattia. Tuttavia, se a causa di determinate circostanze è impossibile eseguire l'artroplastica, la situazione per il paziente, di norma, finisce nella disabilità.

L'unico modo per evitare la rapida progressione della malattia è cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista e svolgere fermamente tutti i suoi appuntamenti.

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Artrosi deformante: cause, sintomi, metodi di trattamento

Tutte le articolazioni del corpo, nonostante la loro diversa struttura, hanno molti elementi strutturali identici. Qualsiasi articolazione contiene ossa coperte da cartilagine tra le ossa che si muovono l'una rispetto all'altra, c'è una cavità contenente fluido intra-articolare, la cavità è coperta dalla membrana sinoviale, tutto questo è coperto dalla membrana articolare. Per fare movimenti l'articolazione contiene muscoli, legamenti, tendini.

Descrizione della patologia

Nel tessuto cartilagineo, come in qualsiasi altro, ci sono processi di distruzione e sintesi. Normalmente, questi processi sono bilanciati. In determinate condizioni, il processo di distruzione può andare più veloce della sintesi, in questo caso la cartilagine diventa più sottile, il contenuto del fluido diminuisce, la sua viscosità cambia. Poi la cartilagine comincia a rompersi, la cavità si restringe, il tessuto osseo cresce e le superfici ossee iniziano a sfregarsi l'una contro l'altra. Se continui a non fare nulla, la situazione è aggravata, le articolazioni sono deformate. Le persone provano dolore in qualsiasi movimento, la mobilità articolare è significativamente ridotta, fino a completa immobilità. Questa è la patogenesi dell'artrosi. Sinonimi - deformare l'artrosi, l'artrosi.

La malattia può colpire qualsiasi articolazione, sia grande che piccola. Il ginocchio (gonartrosi), anca (coxartrosi), interfalangeo (polioarticolato) e articolazioni della caviglia più spesso soffrono. Poiché la colonna vertebrale è costituita da vertebre collegate da articolazioni, è possibile l'artrosi della colonna vertebrale - spondiloartrosi. Questa classificazione si basa sull'articolazione in cui si sviluppa la patologia.

Cause e fattori che contribuiscono al manifestarsi della malattia

Le cause dell'osteoartrosi sono molteplici e non completamente comprese. Poiché i processi distrofici e degenerativi si verificano nell'articolazione, tutto ciò che può provocare o contribuire a questo è la causa dell'artrosi deformante. Puoi evidenziare:

• malnutrizione dell'articolazione;
• traumi;
• anomalie congenite dell'articolazione;
• predisposizione genetica.

Impara informazioni utili sulla malattia da Elena Malysheva e dai suoi esperti:

Fattori che provocano l'artrosi deformante:

1. Vecchiaia
2. Malattie croniche ed endocrine.
3. Malattie infiammatorie delle articolazioni.
4. Sovraraffreddamento frequente.
5. Nutrizione impropria
6. Sovrappeso.
7. Stile di vita sedentario
8. Cattive abitudini

Chi è malato più spesso?

Il gruppo più numeroso di pazienti è l'anziano, tre quarti delle persone dopo 65 anni hanno questa malattia. Con l'età, tutti i tessuti invecchiano, i processi metabolici e la circolazione sanguigna sono disturbati, il che porta ad una mancanza di nutrimento delle articolazioni. Più spesso le donne sono malate. Ciò è dovuto a disturbi nel corpo durante la menopausa. Se parliamo di artrosi post-traumatica, la maggioranza di questo gruppo sono uomini. Sono appassionati di sport estremi e traumatici e lavorano in aree dove i carichi grandi e irregolari cadono sulle articolazioni.

Da non perdere il video in cui il chirurgo Stanislav G. Shkipin parla del problema:

Malattie infiammatorie delle articolazioni - l'artrite può essere il meccanismo di innesco di deformare l'artrosi, così come le malattie croniche ed endocrine del corpo. Una dieta inadeguata, in primo luogo, può provocare sovrappeso e, in secondo luogo, non è sufficiente per la nutrizione delle articolazioni degli elementi. Il sovrappeso porta a stress aggiuntivi sulle articolazioni. Il fumo, il consumo eccessivo di alcol, i farmaci influenzano negativamente tutti i processi metabolici nel corpo, il che significa che peggiorano le condizioni delle articolazioni. Tutti questi fattori possono influenzare persone di qualsiasi età. Va notato che negli ultimi anni molte malattie sono diventate molto più giovani. Questo può essere completamente attribuito all'artrosi. Secondo alcuni autori, anche i ventenni soffrono di artrosi.

Sintomi e diagnosi

L'artrosi deformante è una malattia di lunga durata. I principali sintomi della malattia sono il dolore e la deformità articolare. Tuttavia, la gravità di questi sintomi dipende dallo stadio della malattia. Di solito, l'artrosi colpisce più giunture asimmetriche contemporaneamente.

Nella prima fase della malattia, di solito c'è un leggero dolore dopo l'esercizio, quando il tempo cambia. Si svolge dopo un periodo di riposo o dopo la fine del fattore esterno. Nei movimenti non ci sono restrizioni. Molto spesso, le persone semplicemente non prestano attenzione ad esso.

Quindi il dolore inizia a sorgere non solo quando si muove, ma anche a riposo. La sua intensità aumenta. C'è rigidità nei movimenti e segni di infiammazione. Gli osteofiti cominciano a crescere. Durante i movimenti nell'articolazione si può sentire lo scricchiolio. Le articolazioni dolenti possono gonfiarsi leggermente. Questo è il secondo stadio.

Il terzo stadio è caratterizzato da un aumento di tutti i sintomi del secondo stadio. I cambiamenti nei legamenti si uniscono: accorciano e perdono elasticità, il che porta alla contrattura. Il processo patologico cattura i muscoli. Diventano più corti o allungati, perdendo la capacità di restringersi. I giunti sono notevolmente deformati. Su alcune articolazioni è possibile osservare la presenza di coni, ad esempio sulle articolazioni interfalangee delle mani. Il dolore lancinante è sentito quasi costantemente, una persona può perdere la capacità di movimento nell'articolazione.

L'artrosi deformante è una malattia insidiosa. All'inizio della malattia, i sintomi clinici sono ancora a malapena visibili e i cambiamenti nell'articolazione sono già iniziati. Determinare la malattia può solo conducendo un sondaggio completo. Tuttavia, durante questo periodo, i pazienti vanno raramente dal medico, perché il disagio è lieve.

La diagnosi implica un approccio integrato. Include una conversazione e un esame del paziente, la nomina di esami di laboratorio e strumentali: un esame del sangue dettagliato, una radiografia, se necessario, la risonanza magnetica. Un esame del sangue per l'artrosi è il più delle volte normale. Le modifiche corrispondenti a uno stadio specifico di artrosi deformante sono visibili nelle immagini. La diagnosi corretta può essere fatta solo da un medico in base ai risultati di un esame completo.

trattamento

Il trattamento dipende dallo stadio della malattia. Non c'è consenso tra gli specialisti se la deformazione dell'artrosi possa essere curata. Se il trattamento viene avviato in modo tempestivo, è probabile che la malattia possa essere curata o che la remissione stabile possa essere ottenuta con metodi conservativi. Se questa è la fase 3, i metodi conservativi potrebbero non essere in grado di farlo, in questi casi si ricorre alla sostituzione del giunto o dei suoi singoli componenti.

Il trattamento ha lo scopo di eliminare i sintomi e migliorare o ripristinare lo stato del tessuto cartilagineo. Di solito, in caso di artrosi, una persona visita un medico, che già sta vivendo un forte dolore. Pertanto, il compito principale è quello di rimuovere la sindrome del dolore. Per questo, i FANS sono prescritti, ad esempio:

Questi sono farmaci "pronto soccorso". Le medicine allevia rapidamente il dolore, riducono il gonfiore, alleviano l'infiammazione. Questi farmaci non trattano l'artrosi, perché non influenzano il processo di riparazione della cartilagine. Inoltre, hanno un sacco di effetti collaterali. Per ridurre al minimo gli effetti collaterali dei farmaci spesso prescritti sotto forma di creme, unguenti e gel per uso locale. Ben allevia il dolore Voltaren gel, Fastum gel, Akrihin. Ora ci sono i FANS della nuova generazione, i cui effetti collaterali sono ridotti al minimo. Poiché non hanno un effetto negativo sulla cartilagine, sono chiamati FANS per il trattamento delle articolazioni. Questi includono:

Dopo che è trascorso il periodo acuto, viene prescritto il trattamento con condroprotettore. Questi farmaci sono in grado di ripristinare il tessuto cartilagineo, ma hanno una caratteristica: devono essere trattati per un lungo periodo. Spesso utilizzato per il trattamento di:

I farmaci vengono in varie forme. Nella prima fase di deformazione dell'artrosi, vengono utilizzate le compresse e le forme per uso esterno: creme, unguenti, gel. Negli stadi successivi, la forma più efficace sono le iniezioni intra-articolari. Il trattamento deve essere complesso, quindi, nel periodo di remissione si usano fisioterapia e fisioterapia. L'uso di compresse da Dimexide, Bischofite, bile medica dà un buon effetto. Aiutano a migliorare i processi metabolici delle articolazioni, il che aiuta a ripristinare la struttura del tessuto cartilagineo. Utilizzato per il trattamento di agopuntura, hirudotherapy. Durante il periodo di recupero, viene mostrato l'uso di fanghi naturali e bagni minerali, trattamento termale.

Usato e metodi della medicina tradizionale. Sono principalmente finalizzati alla rimozione di edema, infiammazione, riduzione del dolore. I prodotti delle api, miele, propoli, si sono dimostrati buoni. Infusi e decotti di erbe anti-infiammatorie calendula, foglie di betulla, corteccia di salice. Come mezzo di distrazione: rafano, senape.

Droghe, trattamenti, tradizionali e popolari, ce ne sono molti. Il tuo compito, dopo aver consultato il tuo medico, è selezionare il trattamento che è giusto per te.

prevenzione

Prima di tutto, devi bilanciare la tua dieta. Dieta - il primo passo verso la prevenzione dell'artrosi. Si consiglia di consumare una quantità sufficiente di prodotti proteici contenenti calcio. I prodotti lattiero-caseari fermentati soddisfano questi requisiti. Hai bisogno di assumere abbastanza vitamine, sono contenute in frutta e verdura. Utile per l'asma, gelatine, gelatina di artrite. Si raccomanda di mangiare più pesce. Pesce e carne sono preferibili al vapore. Vale la pena prestare attenzione al tuo regime di bere. È necessario bere abbastanza acqua pura e non gassata. Si consiglia di bere acqua prima di ogni pasto. Dovrebbe essere escluso dal menu carni affumicate, sottaceti, dolci.

Un omeopata, un phytotherapeutist e un nutrizionista Lyudmila Yermolenko hanno prestato particolare attenzione al problema della nutrizione per il disturbo:

• lesioni;
• ipotermia;
• eccessivo sforzo fisico.

Condurre uno stile di vita attivo, impegnarsi in ginnastica preventiva.

L'artrosi deformante è una malattia formidabile e insidiosa che può compromettere in modo significativo la qualità della vita, portare alla disabilità e persino la completa immobilità delle articolazioni malate. Se sei malato, solo la perseveranza e l'attuazione meticolosa di tutte le raccomandazioni di un medico ti aiuteranno a recuperare oa raggiungere una remissione stabile. Un'attenta attenzione alla tua salute è necessaria non domani, ma oggi.

Dottore in Ortopedia e Traumatologia Babun Dmitry Valentinovich racconterà molte informazioni utili sull'argomento che ti interessa in questo video:

Osteoartrite deformante: cause, sintomi e trattamento *

I problemi con le articolazioni si verificano in molte persone e nel 15% della popolazione mondiale sono causati da una malattia così comune come la deformazione dell'osteoartrosi.

Cos'è l'osteoartrite dei deformanti?

Questo nome era una malattia cronica delle articolazioni. La base della malattia è l'invecchiamento della cartilagine e la loro usura a causa della malnutrizione (mancanza di proteoglicani). I dolori articolari sono spesso innescati dall'osteoartrosi, compaiono all'improvviso e possono durare a lungo.

È molto importante non perdere l'inizio dello sviluppo della malattia. Spesso, la prima persona incolpa il dolore per lo stress eccessivo durante lo sport o il trasporto di oggetti pesanti, ma è il dolore debole che è il primo stadio nella comparsa dell'osteoartrosi progressiva. Non esitate a contattare il vostro medico, altrimenti la malattia delle articolazioni può seriamente complicare la vita.

I sintomi dell'osteoartrite:

• dolore articolare (aggravato alla fine della giornata o allenamento);
• crunch quando ci si muove in una articolazione;
• diminuzione dell'ampiezza dei movimenti e rapido affaticamento durante l'attività fisica;
• deformità articolare e mobilità limitata;
• leggero gonfiore e arrossamento nell'area delle articolazioni malate.

Non è necessario fare una diagnosi da soli, non appena si incontrano i sintomi principali (ad esempio, sentire dolore alle articolazioni del ginocchio dopo aver salito le scale o una lunga camminata) - andare dal medico subito, è meglio accertarsi. Se il medico diagnostica l'osteoartrosi, il trattamento precoce consentirà una terapia medica tempestiva ed efficace e far fronte alla malattia, evitando complicazioni.

Quali cambiamenti sono provocati dall'osteoartrite?

La malattia accelera il processo di invecchiamento della cartilagine articolare, di conseguenza, perdono rapidamente la loro elasticità e si ricoprono di piccole crepe. Spesso la malattia progredisce così rapidamente che in alcuni punti la cartilagine viene cancellata fino all'osso. Le conseguenze della malattia sono molto gravi, la perdita di cartilagine è tesa alla crescita del tessuto osseo, il risultato è la deformazione delle articolazioni. Molto spesso, la malattia colpisce le articolazioni di carpo, anca e ginocchio.

Cause della malattia

Uno dei motivi principali è lo stress eccessivo sulle articolazioni, quindi gli atleti, i rappresentanti del lavoro in piedi e duro, ecc. Spesso affrontano la malattia.

• interruzione dell'equilibrio ormonale e del metabolismo;
• suscettibilità genetica alle malattie della cartilagine;
• invecchiamento (la cartilagine si usura per motivi di età naturale);
• la presenza di lesioni, psoriasi e disturbi circolatori delle articolazioni.

Soprattutto la malattia si sviluppa sullo sfondo del sovrappeso e della vecchiaia. Tecniche moderne e farmaci speciali (condroprotettori) possono curare la deformazione dell'osteoartrosi ed eliminare i sintomi della malattia, ma è importante iniziare la terapia il prima possibile, maggiori informazioni sulla malattia possono essere trovate su http://artra.info/vazhno-znat/deformiruyushchiy-osteoartroz/.

Per prevenire lo sviluppo di questa spiacevole malattia, attenersi alle seguenti regole:

• evitare elevati sovraccarichi meccanici;
• perdere peso;
• includere nella dieta alimenti che forniscono la nutrizione necessaria alla cartilagine;
• fare ginnastica regolarmente (anche semplici esercizi al mattino lo faranno).

Come viene diagnosticata la deformazione dell'osteoartrite?

In presenza dei primi sintomi della malattia è necessario andare da un reumatologo. Il medico esaminerà e prescriverà una serie di procedure diagnostiche: radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc., In alcuni casi, è necessario eseguire un esame del sangue. L'elenco delle procedure dipende dalle caratteristiche individuali del paziente.

Principi di base del trattamento dell'osteoartrite

La prima cosa da fare è limitare lo sforzo fisico per non disturbare l'articolazione colpita. Il medico prescrive farmaci anti-infiammatori speciali per il paziente, nonché condroprotettori (farmaci che proteggono la cartilagine). Il condroprotettore sopprime i processi distruttivi nelle articolazioni e contribuisce al ripristino del tessuto cartilagineo.

Il trattamento deve essere completo e sistematico, molto dipende dal paziente stesso, ha bisogno di dare un nuovo sguardo alla sua vita e di eliminare molte vecchie abitudini, cambiare la dieta, seguire il regime motorio corretto (scelto dal medico).

Il paziente viene spesso prescritto fisioterapia, terapia con impulsi elettrici ultravioletti, ad alta frequenza, campi magnetici, laser terapia, applicazioni, ecc. È molto utile praticare regolarmente esercizi terapeutici per rafforzare le articolazioni, attivare i loro processi di recupero e sviluppare strutture muscolari-legamentose. Idealmente, al momento della riabilitazione è di rilassarsi in un sanatorio.

Se la malattia viene trascurata e l'arto ha perso la capacità di muoversi autonomamente, la terapia conservativa non sempre aiuta, in questi casi c'è solo un modo: questa è la protesi.

Fatto importante:
Malattie articolari e peso in eccesso sono sempre associate tra loro. Se si perde peso in modo efficace, la salute migliorerà. Inoltre, quest'anno perdere peso è molto più facile. Dopo tutto, è apparso un mezzo che...
Un famoso dottore dice >>>