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Nel concetto di molte persone, i tumori sono sempre una sorta di formazione circolare costituita da tessuti molli. Ma la formazione di qualsiasi crescita sulle ossa non si adatta a questo concetto. Sebbene per tutti i segni interni ed esterni di queste formazioni vi siano tumori che hanno una natura benigna del flusso. Ciò significa che nel tempo, il tumore non ha la tendenza a crescere e diffondersi rapidamente in tutto il corpo.
Se la crescita si forma sulla superficie esterna dell'osso, allora viene chiamata "esostosi" nella pratica medica. Può consistere in quasi tutti i tessuti coinvolti nella formazione del sistema muscolo-scheletrico. La particolarità di tale tumore è quasi asintomatica: molti pazienti sono consapevoli della sua esistenza, ma raramente cercano aiuto medico. Le fratture ossee diventano motivo di preoccupazione solo se accompagnate da dolore o disagio.
Limitare l'attività abituale o il disagio costringe immediatamente i pazienti a iniziare il trattamento per il tumore. In casi leggeri, metodi abbastanza conservativi che portano effetto anestetico. Con l'inefficacia di tale trattamento, la questione dell'intervento viene risolta al fine di eliminare radicalmente l'esostosi, che è la causa dell'irritazione meccanica dei tessuti circostanti. E nei bambini, i metodi di cura sono leggermente diversi, il che è associato ai processi incompleti di crescita e sviluppo dell'organismo.
L'esito di questa malattia è sempre una leggera protrusione che si forma in una certa area dell'osso. Ma cosa causa una crescita eccessiva dei tessuti? Esistono tre meccanismi principali attraverso i quali si sviluppano i processi osteocondrali:
L'esostosi osteo-cartilaginea, a seconda della localizzazione, può svilupparsi in due tipi principali, in ognuno dei quali uno dei tessuti prevale nel tumore.
Un tal tumore si forma solitamente in aree di tessuto che sono significativamente rimosse dalle articolazioni. L'esostosi ripete quasi completamente la struttura dell'osso sottostante su cui ha avuto luogo la sua formazione. Ciò è dovuto a processi di crescita compromessi - in una certa parte della cellula, inizialmente hanno iniziato a dividersi in modo errato, il che ha portato alla formazione della crescita.
Al tatto queste sporgenze dense sembrano essere le stesse, ma ci sono variazioni di esse. Si basano su processi patologici completamente opposti:
Le escrescenze ossee pure richiedono un trattamento specifico e immediato solo con sintomi persistenti o segni di crescita.
Se il rigonfiamento si forma nella zona dell'articolazione, è probabile che consista in più tessuti contemporaneamente. Tale esostosi della cartilagine ossea può seriamente compromettere la mobilità, essendo un ostacolo meccanico. Inoltre, i cambiamenti sono più spesso osservati nell'articolazione del ginocchio, che è dovuta alla sua struttura complessa. Pertanto, negli adulti, sono state osservate le seguenti opzioni patologiche:
Senza trattamento, queste condizioni porteranno inevitabilmente allo sviluppo dell'artrosi - cambiamenti irreversibili nell'articolazione, accompagnati da una diminuzione della mobilità in esso.
Se l'escrescenza patologica non è accompagnata da manifestazioni, allora è ancora necessario monitorare attentamente. È necessario valutare regolarmente le sue dimensioni per valutare il tasso di crescita. Il rapido aumento delle formazioni è caratteristico dei tumori maligni, che richiedono un trattamento immediato.
Se l'esostosi non aumenta, allora molto probabilmente ha un'origine benigna. In questo caso, sono necessarie solo misure preventive per quanto riguarda:
Molto dipende dalla localizzazione della crescita - se si trova nella regione di attrito o pressione costante, inevitabilmente si manifestano manifestazioni.
Se l'educazione dà a una persona un disagio piccolo o ricorrente, allora può essere "nascosto" con l'aiuto di medicine e metodi di fisioterapia. Sono utilizzati i seguenti incarichi:
L'efficacia del trattamento conservativo viene valutata entro poche settimane - la mancanza di cambiamenti positivi diventa l'indicazione per la rimozione radicale di esostosi.
L'operazione sembra sempre essere il modo migliore per risolvere il problema, ma dopo di esso si possono sviluppare disturbi della mobilità più gravi. Pertanto, l'intervento è sempre l'opzione di trattamento più estrema. Attualmente, le crescite vengono rimosse nei seguenti modi:
Il trattamento chirurgico comporta sempre il rischio di preservare la funzionalità del sistema muscolo-scheletrico. Pertanto, anche dopo aver rimosso con successo l'esostosi, il lavoro delle articolazioni o dell'intero arto può essere completamente o parzialmente perso.
Per i bambini, l'aspetto di una conseguenza patologica su una o più ossa ha solitamente origine tumorale. Ciò è dovuto al fatto che di solito non hanno altre cause del suo verificarsi: un costante effetto meccanico o una lesione cronica. Pertanto, le neoplasie sono più tipiche per un bambino, spesso con un carattere innato:
Queste malattie sono piuttosto rare, quindi se trovi una crescita ossea in un bambino, è meglio mostrarlo a un dottore. Molto spesso questi "tumori" sono la normale formazione dello scheletro, che non influisce sull'ulteriore crescita e sviluppo del bambino.
Se, tuttavia, l'origine patologica dell'esostosi è stata confermata, allora viene stabilita una supervisione medica regolare per il bambino. Si sconsiglia di eseguire l'operazione a questa età, poiché potrebbe influire sull'ulteriore formazione dell'osso. Pertanto, il trattamento consiste nei seguenti passaggi:
I farmaci e i metodi di fisioterapia nel trattamento di tale patologia sono solo di natura ausiliaria, contribuendo ad eliminare le manifestazioni spiacevoli. La base dell'assistenza è una rimozione radicale di una neoplasia, che in qualsiasi momento può manifestarsi come una crescita rapida e maligna.
Oggi, abbastanza spesso i dottori diagnosticano exostosis di osso o cartilaginoso in bambini.
Ma cos'è questa malattia, quali sono i fattori della sua insorgenza e quali conseguenze può comportare se non trattata?
Per tale malattia è caratterizzata da escrescenze ossee sulla superficie delle ossa. Queste formazioni possono avere varie forme e dimensioni. Ad esempio, la crescita può essere sotto forma di cavolfiore o fungo. Il tumore osseo è formato da tessuto denso spugnoso.
A volte le crescite si formano dal tessuto cartilagineo. Tuttavia, vale la pena notare che la designazione "esostosi cartilaginea" non è corretta, perché successivamente il tumore si irrigidisce e si trasforma in tessuto spugnoso.
Inoltre, la sua superficie è coperta da cartilagine ialina, che è un'area di crescita.
In effetti, i fattori di formazione di un tale tumore potrebbero essere diversi. La maggior parte di queste crescite è il risultato di un'eccessiva crescita del tessuto nell'area del danno osseo. Questo fenomeno si sviluppa spesso dopo interventi chirurgici, fratture o crepe.
Tuttavia, ci sono altre cause di esostosi. Come dimostrano le statistiche, un tale problema riguarda spesso bambini e adolescenti, che è spesso attribuito alle caratteristiche fisiologiche dell'organismo, cioè alla crescita intensiva.
Inoltre, c'è un fattore ereditario e varie malattie infiammatorie di ossa di natura cronica. In alcuni casi, la formazione si sviluppa sullo sfondo di processi infiammatori nelle borse mucose e fibrosi.
Inoltre, le cause possono essere trovate nella condromatosi delle ossa e nella necrosi asettica. Per lo più l'esostosi si forma nelle persone con anomalie congenite dello scheletro.
Inoltre, l'educazione può indicare la presenza di un tumore osseo benigno.
Ma non in ogni caso, il medico può identificare l'origine e le cause del verificarsi di tale malattia.
Nella maggior parte dei casi, l'esostosi nei bambini non porta molto disagio. La patologia procede senza alcun sintomo, quindi viene diagnosticata per caso durante l'ispezione di routine. Tuttavia, a volte i sintomi appaiono ancora e sono come segue:
Infatti, patologie di questo tipo sono facilmente diagnosticate. Il sospetto della presenza di un tumore da parte di un medico può sorgere già nel processo di esame di un paziente, perché una certa localizzazione di esostosi gli permette di sentirsi in determinati luoghi.
Inoltre, un ruolo importante nel processo di diagnosi è dato ai sintomi manifestanti e all'anamnesi.
Per confermare la diagnosi, il paziente deve sottoporsi a un esame radiografico. L'esostosi nei bambini e negli adolescenti può essere facilmente vista nella foto. È interessante notare che le dimensioni reali del tumore, per lo più un paio di millimetri in più, perché la cartilagine non è visibile sulla radiografia.
A volte il medico prescrive ulteriori ricerche. In particolare, questo si applica ai casi in cui il tumore sta crescendo rapidamente, poiché c'è sempre il rischio che la formazione possa essere una degenerazione cellulare maligna.
Per verificare o confutare tale diagnosi, il medico prescrive una biopsia, durante la quale vengono prelevati campioni di tessuto per successive analisi di laboratorio e citologiche.
La medicina moderna offre un unico metodo di trattamento - la rimozione della crescita attraverso la chirurgia. Senza dubbio, la chirurgia non è necessaria per tutti.
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Come accennato in precedenza, spesso crescite di questo tipo non minacciano lo stato generale di salute e la malattia procede senza manifestazioni visibili.
La rimozione chirurgica di esostosi nei bambini è indicata nella situazione in cui il tumore è grande o cresce troppo velocemente. Oltre alle indicazioni per la chirurgia includono forte dolore e mancanza di attività fisica.
A volte la chirurgia viene eseguita solo perché l'esostosi è un difetto estetico significativo.
Oggi i metodi di trattamento medico consentono di eliminare molto rapidamente un tumore sul tessuto osseo. Per rimuovere l'esostosi, viene praticata una piccola incisione, la cui lunghezza non supera i 2 centimetri.
Tale chirurgia, e più spesso è artroscopia, è minimamente invasiva, non richiede alcuna preparazione, ospedalizzazione prolungata e recupero a lungo termine.
Fondamentalmente, dopo alcuni giorni dopo l'operazione, le persone tornano gradualmente ad uno stile di vita normale.
A volte anche una piccola istruzione sulle ossa può causare vari problemi, che possono influire significativamente sulla qualità della vita del paziente. Inoltre, ci sono complicazioni derivanti da esostosi nei bambini.
Inizialmente, si dovrebbe notare che le grandi dimensioni del tumore poggiano spesso sulle ossa situate nelle vicinanze, il che porta alla loro successiva deformazione. Le conseguenze negative includono anche la frattura della gamba di esostosi, tuttavia, questo fenomeno si verifica raramente.
Ma il più grande pericolo risiede nella probabilità della presenza di un tumore maligno. Occasionalmente, nei pazienti, l'insorgenza dell'istruzione è un precursore di un tumore maligno. Spesso il cancro si sviluppa sulle scapole dell'anca e del bacino e sulle vertebre.
Oggi offriamo un articolo sull'argomento: "Esostosi osteocondrali: trattamento, sintomi, cause, prevenzione". Abbiamo cercato di descrivere tutto in modo chiaro e dettagliato. Se hai domande, chiedi alla fine dell'articolo.
Molto spesso, soprattutto nell'infanzia, sentiamo una terribile diagnosi - l'esostosi. Cos'è questa malattia ed è pericolosa?
Questa è la cartilagine ossea o la crescita ossea di natura non tumorale sulla superficie dell'osso. All'inizio, la neoplasia consiste solo di tessuto cartilagineo, ma nel tempo si indurisce e si trasforma in osso spugnoso.
Sopra rimane un deposito cartilagineo di qualche millimetro di spessore. È la base per l'ulteriore crescita del tumore.
Il principale pericolo della malattia è che si sviluppa molto lentamente ed è asintomatico. La dimensione delle escrescenze può variare da pochi millimetri a dieci centimetri o più.
Un'altra caratteristica dell'esostosi è che di solito viene diagnosticata durante l'adolescenza, quando c'è una crescita intensa dello scheletro. Esiste anche una teoria della predisposizione ereditaria alla malattia, ma non è confermata.
La formazione della crescita avviene per vari motivi e dipende da molti fattori.
Nella foto esostosi del calcagno
Oggi, un gran numero di studi mirava a studiare l'ereditarietà di questa malattia.
Tuttavia, nonostante siano noti molti casi di esostosi familiari, molti scienziati sono scettici su questa teoria. Dopo tutto, non spiega i singoli casi della malattia, e quindi non può essere l'unico vero.
Allo stesso tempo, ci sono alcuni fattori di rischio che influenzano lo sviluppo della malattia. Il principale è l'eccesso di calcio nel corpo.
Affondando sulle ossa, questo elemento alla fine porta alla formazione di crescite. L'ipercalcemia può verificarsi a causa del consumo eccessivo di uova, latticini, cavoli, prezzemolo o acqua dura.
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L'esostosi osso-cartilaginea, o osteocondroma, è un tumore osseo benigno formato da tessuto cartilagineo.
La malattia, di regola, non appare fino a 8 anni, ma durante il periodo di crescita attiva dello scheletro - da 8 a 17 anni - la probabilità del suo sviluppo aumenta più volte. Il più delle volte, viene diagnosticato negli adolescenti durante la pubertà.
Nell'osteocondroma, il numero di escrescenze può variare da unità a decine.
Su questa base, la malattia è divisa in due tipi:
Nella maggior parte dei casi, l'exostosi viene diagnosticata a livello dell'articolazione della spalla, dell'anca, della clavicola, della scapola e dell'osso tibiale.
Secondo le statistiche, il 50% di tutte le esostosi cadono sulla tibia e sul femore. Molto meno frequentemente, la malattia colpisce le mani e i piedi. Inoltre, la medicina non è nota per casi di escrescenze sul cranio.
Se la malattia colpisce la colonna vertebrale, con il suo ulteriore sviluppo si può verificare una compressione del midollo spinale.
Questa localizzazione è pericolosa in quanto causa gravi disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale ed è anche la più incline alle rinascite maligne.
La malattia si sviluppa molto lentamente e, di regola, asintomatica. Potrebbe essere necessario un anno prima che venga rilevata la malattia. Le uniche eccezioni sono i casi in cui le crescite fanno pressione sulle navi o sulle terminazioni nervose.
Quindi potresti provare dolore nell'area della compressione, intorpidimento o pelle d'oca, mal di testa, vertigini.
Molto spesso, la malattia viene rilevata per caso durante un esame a raggi X. Senza la diagnostica a raggi X è quasi impossibile.
Condurre questo tipo di ricerca ci permette di dire sul numero e la forma dei tumori, le loro dimensioni e lo sviluppo. Allo stesso tempo, è necessario tener conto che la placca cartilaginea che copre la crescita non è visibile nell'immagine.
Pertanto, la dimensione reale del tumore è sempre maggiore di quanto sembri.
Non esistono metodi di trattamento conservativo della malattia. Se necessario, le aree incolte di tessuto osseo vengono rimosse durante l'intervento chirurgico.
I bambini sotto i 18 anni cercano di non eseguire l'operazione, poiché è possibile risolvere in modo indipendente le esostosi.
Il trattamento chirurgico viene eseguito in anestesia locale o generale, a seconda della posizione e della dimensione del tumore. In primo luogo, la crescita ossea viene rimossa con uno scalpello, quindi l'osso viene levigato con strumenti speciali.
Nel video, la rimozione dell'esostosi del condotto uditivo:
La riabilitazione non richiede più di due settimane. Se viene rimosso un solo tumore, il paziente può alzarsi dal letto il giorno successivo.
Il recupero dopo l'intervento chirurgico è diviso in due fasi. Il primo è impostato per risparmiare la modalità motore. Quindi, quando il gonfiore diminuisce, viene assegnata la modalità di recupero. Durante il periodo postoperatorio è molto importante restituire la loro forza ai muscoli.
È necessario raggiungere uno stato in modo che gli esercizi di allenamento non causino dolore. Solo allora il recupero è considerato successo.
Nella maggior parte dei casi, l'esostosi non comporta molti pericoli, ma a volte si verificano complicanze della malattia. La preoccupazione è, se le crescite si formano nella colonna vertebrale.
Quindi, con una crescita intensa, possono spremere il midollo spinale, il che porta a gravi conseguenze.
Nei bambini e negli adolescenti con lo sviluppo di condrodisplasie multiple, sono probabili deformità scheletriche. A volte, anche se raramente, tale patologia viene diagnosticata come frattura della gamba di esostosi.
Se le neoplasie iniziano a crescere rapidamente, c'è una possibilità di degenerazione maligna.
Di norma, i tumori del cancro si formano sull'anca, sulle vertebre, sulla scapola e sul bacino. Possono avere una struttura morfologica del sarcoma della cellula mandibolare, del condrosarcoma e di altre specie.
Ad oggi, non esiste un sistema specifico di misure preventive per questa malattia.
L'unico modo per prevenire le crescite è ispezionare e esaminare regolarmente. Tale prevenzione è particolarmente importante per i bambini, dal momento che le loro escrescenze ossee possono causare deformità scheletriche.
Inoltre, è sempre necessario sottoporsi a un esame profilattico dopo l'infortunio. Eventuali lividi, danni alle unghie o una frattura ossea possono causare lo sviluppo della malattia.
Inoltre, non sarà superfluo tenere sotto controllo le informazioni sulla quantità di calcio nel corpo, poiché il suo eccesso porta anche alla formazione di escrescenze sull'osso.
Qualunque sia la causa dello sviluppo dell'esostosi, non dovresti averne paura. In realtà, la malattia non è così terribile come potrebbe sembrare all'inizio.
Sì, in alcuni casi, con la crescita intensiva di un tumore, può davvero degenerare in un tumore maligno. Tuttavia, questo accade abbastanza raramente.
Nella maggior parte dei casi, la prognosi per la vita con questa malattia è favorevole. Le escrescite ossee vengono rimosse con successo in qualsiasi clinica senza alcuna conseguenza. E a volte c'è anche una risoluzione indipendente della malattia.
Questo succede nei bambini quando la malattia passa spontaneamente. Quindi non farti prendere dal panico. Credi nel migliore - e la malattia si ritirerà definitivamente.
L'esostosi è una crescita ossea benigna, può essere di varie forme, è formata da tessuto cartilagineo, dopo di che si ossifica, ricoperta da un sottile strato di guscio osseo. L'esostosi ossea può essere singola o multipla con la formazione di diverse decine di escrescenze, il più delle volte simmetricamente. Lo sviluppo di esostosi avviene lentamente e si sviluppa con lo sviluppo dello scheletro, che può portare a deformità e conseguenti patologie dello sviluppo, in particolare con esostosi multipla nei bambini.
Le cause di esostosi della cartilagine (osso) sono spesso lesioni e processi infiammatori associati. L'esostosi ossea è prevalentemente una malattia infantile, spesso la malattia viene trasmessa come patologia ereditaria. Le dimensioni di crescita variano da pochi millimetri a dieci, e qualche volta più di centimetri. Poiché i sintomi possono non apparire per molto tempo, l'esostosi può svilupparsi nel corso degli anni e persino di decenni.
I sintomi di esostosi ossea spesso non compaiono a causa del lento sviluppo della malattia. In presenza di esostosi multipla, le deformità scheletriche sono possibili a causa del disturbo della crescita ossea. Se l'esostosi si sviluppa rapidamente, è probabile che possa acquisire una forma maligna. È possibile rilevare l'esostosi principalmente per caso durante l'esame radiologico di routine o quando si trova un sigillo sotto la pelle durante la palpazione.
Durante l'esame iniziale, può essere identificato solo il sospetto di esostosi ossea, poiché questo metodo non è in grado di fornire un'immagine chiara. Una diagnosi accurata è possibile solo dopo l'esame a raggi X, i cui risultati rivelano il numero di esostosi, la localizzazione e la dimensione delle escrescenze ossee, quest'ultima è relativa, come il limite della cartilagine l'esostosi (guscio esterno cartilagineo) non è visibile nella foto e il suo spessore, specialmente nei bambini, può raggiungere gli 8-10 mm.
Per il trattamento dell'esostosi ossea, viene utilizzato solo l'intervento chirurgico, durante il quale la crescita viene rimossa dalla superficie dell'osso. Indicazioni per l'operazione è un rapido aumento dell'esostosi in termini di dimensioni, dolore o fastidio, o quando la crescita si manifesta visivamente. L'operazione può essere eseguita attraverso una piccola incisione (10-20 mm), con l'uso di anestesia locale, e il paziente può lasciare l'ospedale il giorno dell'operazione.
Ci sono casi in cui l'esostosi scompare da sola, ma tali casi sono piuttosto rari.
L'unica prevenzione dell'esostosi ossea è l'esame preventivo periodico, specialmente per i bambini nei quali l'esostosi ossea può causare uno sviluppo anormale dello scheletro osseo. In caso di rilevamento accidentale di escrescenze innaturali o sigilli in un bambino, consultare immediatamente un medico.
Autore dell'articolo: Alexander Ghalaida
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L'esostosi è una crescita benigna sulla superficie di un osso. È formato da tessuto cartilagineo gradualmente ossificato. Le esostosi possono essere singole e multiple, aventi la forma di una spina, un fungo, emisferi e persino cavolfiore. Spesso la malattia è ereditaria.
L'esostosi è una malattia indolore e può non apparire per molto tempo. E lo trovano più spesso per caso, ad esempio, durante i raggi X. Ma molto spesso capita di sentire l'esostosi. Ci sono casi in cui l'esostosi è cresciuta a tal punto che era visibile anche ad occhio nudo.
Di solito, l'esostosi si sviluppa all'età di 8-18 anni. Soprattutto spesso questa malattia appare nella pubertà. Nei bambini sotto i 6 anni, quasi non si verifica.
Molto spesso, le esostosi compaiono nel terzo superiore della tibia, nel terzo inferiore della coscia, nella parte superiore del perone, nella parte superiore della spalla e nella parte inferiore delle ossa dell'avambraccio. Possono essere formati sulla scapola, sulla clavicola, sulle costole, raramente possono essere trovati sulle ossa del metatarso e della mano, sulle vertebre. Le esostosi non si formano sulle ossa del cranio.
Queste formazioni possono essere di varie dimensioni - e le dimensioni di un pisello, e le dimensioni di una grande mela. Ci sono casi in cui l'esostosi era delle dimensioni della testa di un bambino.
Il loro numero può variare da uno a diverse decine e persino centinaia.
Cause di esostosi:
Le esostosi osso-cartilaginee sono di due tipi: condrodisplasia esostosa multipla e esostosi solitaria della cartilagine ossea.
Non pensare che se l'esostosi non causa disagio, allora è sicuro. Questa malattia ha gravi complicanze. Un'erosione può spremere gli organi adiacenti, causando la loro deformazione e la loro ridotta funzionalità. Può persino deformare le ossa. Un'altra complicazione pericolosa è una frattura della gamba di esostosi. Tuttavia, la complicazione più pericolosa è la degenerazione di esostosi in un tumore maligno. Ciò si verifica in circa l'1% dei casi. Soprattutto, le esostosi sulle scapole, i femori, il bacino e le vertebre sono inclini a questo.
La diagnosi viene effettuata sulla base dei risultati dell'esame radiografico. Tuttavia, lo strato esterno cartilagineo di esostosi non è visibile sul roentgenogramma, pertanto è opportuno ricordare che la dimensione dell'esostosi effettiva è maggiore di quanto si possa supporre dai risultati dello studio. Ciò è particolarmente vero per i bambini nei quali la dimensione dello strato di cartilagine può raggiungere gli 8 mm.
Differenziare questa malattia è necessaria con i tumori ossei.
Il trattamento di esostosi è solo chirurgico. È condotto da un traumatologo ortopedico in anestesia locale o generale. La scelta dell'anestesia dipende dalla dimensione di esostosi e dalla sua localizzazione. Durante l'operazione, la crescita viene rimossa sull'osso e la sua superficie viene levigata.
L'operazione viene ora eseguita attraverso una piccola incisione. Spesso, se l'esostosi era piccola e l'anestesia era locale, il paziente può lasciare l'ospedale lo stesso giorno.
La previsione è buona. Di solito, dopo la rimozione di esostosi, si verifica un recupero permanente.
L'unica profilassi dell'esostosi è un esame regolare, un esame preventivo. Soprattutto è importante tenere tra i bambini, dal momento che la formazione di esostosi può causare uno sviluppo scheletrico anormale e causerà molti problemi in futuro.
Spesso, nello studio del dottore, i pazienti sentono una diagnosi non del tutto chiara - l'esostosi. Cos'è? Quanto può essere seria questa malattia? Quali sono le sue cause? Queste domande interessano molte persone che si trovano ad affrontare un problema simile.
L'esostosi non è altro che una crescita sulla superficie ossea. A proposito, tali tumori possono avere diverse dimensioni e forme. Ad esempio, ci sono crescite sotto forma di un fungo o cavolfiore. L'esostosi ossea consiste in un tessuto spugnoso compatto.
In alcuni casi, le escrescenze si formano dalla cartilagine. Anche se, vale la pena notare che il termine "esostosi cartilaginea" è un po 'errato. Sì, il neoplasma nasce dagli elementi cartilaginei, ma poi si irrigidisce, trasformandosi in tessuto spugnoso. E la sua superficie è ricoperta di cartilagine ialina, che, in realtà, è una zona di crescita.
In effetti, le ragioni per la formazione di tale crescita possono essere diverse. Di norma, le neoplasie sono il risultato di un'eccessiva crescita tissutale nel sito di lesione ossea - questo è spesso osservato in fratture, fessure, chirurgia, ecc.
Ma ci sono altri fattori di rischio. Secondo le statistiche, i bambini e gli adolescenti spesso incontrano tali problemi, che sono spesso associati a caratteristiche fisiologiche, cioè l'intensità della crescita. Inoltre, le relazioni ereditarie sono spesso tracciate. Inoltre, varie cause infiammatorie croniche delle ossa possono essere attribuite alle cause. A volte le crescite appaiono sullo sfondo della fibrosite e dell'infiammazione delle borse mucose. La causa può essere la condromatosi delle ossa e la necrosi asettica. Abbastanza spesso, le esostosi si sviluppano in persone con anomalie congenite dello scheletro. Inoltre, le crescite possono indicare un tumore osseo benigno, essendo una complicazione. Vale la pena notare che i medici non sono sempre in grado di scoprire le cause e l'origine della malattia.
Nella maggior parte dei casi, le escrescenze non causano alcun disagio alla persona. La malattia è asintomatica e si trova completamente per caso durante un esame di routine. Tuttavia, alcune persone hanno segni che aiutano a diagnosticare l'esostosi. Quali sono questi sintomi?
Prima di tutto, vale la pena notare il disagio e il dolore che si verificano durante i movimenti, la pressione sull'osso o la tensione fisica (a seconda della posizione di esostosi). L'intensità di questi sintomi, di regola, aumenta con la crescita del tumore. Se la crescita si trova più vicina all'articolazione, può limitare significativamente l'ampiezza dei movimenti. Abbastanza spesso, l'esostosi può essere avvertita, a volte anche indipendentemente.
In realtà, questa malattia è relativamente facile da diagnosticare. Il medico può anche sospettare la presenza di escrescenze durante l'esame del paziente, poiché le crescite in alcuni punti si percepiscono facilmente sotto la pelle. Inoltre, la storia e i sintomi presenti svolgono un ruolo importante nella diagnosi.
Per confermare la diagnosi, al paziente viene prescritto un esame a raggi X. L'esostosi è facile da vedere nella foto. A proposito, la dimensione effettiva della crescita, di regola, è di qualche millimetro più grande, poiché il tessuto cartilagineo non è visibile nella radiografia.
In alcuni casi è necessaria una ricerca aggiuntiva. Questo è particolarmente vero per quei casi in cui la crescita sta rapidamente aumentando di dimensioni, perché c'è sempre la possibilità di una degenerazione maligna delle cellule. In questi casi ai pazienti viene prescritta una biopsia durante la quale prelevano campioni di tessuto con ulteriori test di laboratorio citologici.
In effetti, nella medicina moderna esiste un solo metodo di trattamento: la rimozione dell'esostosi mediante chirurgia. Naturalmente, la chirurgia non è necessaria per tutti i pazienti. Dopotutto, come già detto, molto spesso tali crescite non rappresentano una minaccia per la salute e la malattia non presenta sintomi visibili. La rimozione chirurgica dell'esostosi è necessaria se il tumore è più grande o cresce troppo velocemente. Inoltre, l'indicazione per la chirurgia è un forte dolore e problemi con il movimento. Alcuni pazienti accettano di sottoporsi a un intervento chirurgico se la crescita è un forte difetto estetico.
I moderni metodi di medicina possono sbarazzarsi dei tumori nel più breve tempo possibile. L'esostosi ossea viene rimossa attraverso una piccola incisione lunga 1-2 centimetri. Una tale operazione è considerata minimamente invasiva, non richiede un addestramento speciale, un ricovero prolungato e la riabilitazione - di norma, dopo pochi giorni dopo la procedura, le persone iniziano gradualmente a tornare alla vita normale.
Come già accennato, in alcuni casi anche una piccola crescita ossea può portare a molti problemi e influire sulla qualità della vita. Inoltre, ci sono alcune complicazioni con cui l'esostosi è carica. Quali sono questi problemi? Per cominciare, vale la pena notare che una neoplasia molto allargata si riposa spesso sulle ossa adiacenti, il che porta alla loro deformazione graduale. Le fratture della gamba di esostosi possono anche essere attribuite a complicazioni, che tuttavia sono estremamente rare. Ma il più grande pericolo rimane il rischio di degenerazione maligna. In alcuni pazienti, l'apparizione di una tale crescita era un precursore della comparsa di un tumore - il più delle volte il cancro colpisce le ossa del bacino e delle cosce, così come le vertebre e le scapole.
La maggior parte dei tumori ossei trovati nelle ossa non sono tumori, ma sono il prodotto di eccessiva crescita ossea locale causata da irritazione traumatica o infiammatoria del periostio, e pertanto dovrebbero essere attribuiti alle esostosi
L'esostosi è una protrusione ossea patologica, che può avere un'origine diversa, ma non è una neoplasia. L'esostosi consiste di tessuto osseo spugnoso coperto da una crosta di osso compatto. Sulle ossa delle estremità, talvolta si formano delle esostosi nei punti di attacco dei tendini dei grandi muscoli del terzo superiore della spalla (deltoide, muscolo pettorale e altri muscoli) e sulla superficie media della coscia (adduttore, muscoli quadricipiti). Le esostosi di questo tipo sono chiamate periostali. La causa della formazione di esostosi è la ripetuta stimolazione traumatica del periostio da una grave contrazione muscolare. Esostosi si trovano anche su altre ossa degli arti.
Con le esostosi non si devono mescolare i depositi ossei attraverso i tendini e i muscoli, la cosiddetta miosite ossificante.
Le esostosi subunguali si formano sul dorso delle falangi delle unghie delle dita dei piedi e delle mani. In alcuni casi, oltre al tessuto osseo, la cartilagine è contenuta anche nel tumore. La maggior parte delle esostosi fungine si sviluppa sull'alluce. Camminare con le scarpe diventa impossibile. Il trattamento consiste nel rimuovere l'esostosi con uno scalpello. L'unghia viene solitamente rimossa.
Le esostosi cartilaginose sono una sorta di malattia scheletrica, espressa nella formazione di ossa simili a tumore e crescite di cartilagine sulle ossa. Le crescite di osso e cartilaginee sono singole e multiple. Il loro numero può essere molto grande (figure 339 e 340). A volte sono disposte simmetricamente: le esostosi cartilaginee si formano solo durante il periodo di crescita ossea, più spesso nei maschi. La loro crescita procede parallelamente alla crescita dell'organismo e alla fine del processo di ossificazione, cioè all'età di 20-22 anni,
Sono colpite quasi esclusivamente ossa lunghe degli arti, a volte scapole e bacino. Il posto più frequente di sviluppo delle esostosi cartilaginee è l'estremità inferiore del femore e l'estremità superiore dell'omero. Poi arriva l'estremità superiore della tibia, l'ulna, ecc. Le esostosi cartilaginee stanno svolazzando dalla cartilagine epifisaria, che rilascia un ulteriore germoglio laterale. All'inizio del suo sviluppo, questo germoglio consiste in puro tessuto cartilagineo, e quindi, con la crescita, parzialmente ossifica. La base dell'esostosi è costituita da tessuto osseo ed è coperta da un periostio, la parte sporgente è coperta da cartilagine. La forma ricorda un appendiabiti, un gancio, un fungo, ecc. La formazione di esostosi indebolisce la crescita ossea in lunghezza. L'esostosi sul peduncolo spesso deforma la fine dell'osso epifisma-metafizarny, notevolmente ispessendolo. La crescita delle esostosi viene inizialmente diretta perpendicolarmente all'osso, e quindi viene deviata dallo strato muscolare che le ricopre in direzione di una minore resistenza, cioè nella direzione della diafisi. Le esostazioni che escono dall'estremità superiore dell'osso lungo sono piegate verso il basso e quelle che escono dall'estremità inferiore sono piegate verso l'alto.
La malattia si trova a volte in diversi membri della famiglia. Ovviamente sono stati osservati casi congeniti.
Clinicamente, le piccole esostosi cartilaginee di solito non si manifestano e vengono scoperte casualmente dal paziente stesso o dal medico durante la palpazione o l'esame radiologico. Le esostosi più grandi sono palpabili come protrusioni solide provenienti dall'osso.
Raggiungendo una grandezza nota, il tumore può impedire il movimento e ridurre la capacità lavorativa del paziente. L'immagine esatta delle dimensioni e della forma dell'esostosi dà una radiografia. Sul fondo chiaro della cartilagine sono visibili rotaie ossee e isole di tessuto osseo. A volte sotto l'influenza della pressione e dell'attrito dell'esostosi sul muscolo che si trova sopra di esso, si forma una sacca mucosa.
Funzione dell'arto grande, dolorosa o compromessa, le esostosi cartilaginee vengono rimosse con uno scalpello.
I condromi sono composti da tessuto cartilagineo, talvolta con una leggera mescolanza di osso. A differenza delle esostosi cartilaginee, i condromi iniziano a crescere all'interno dell'osso.
Il tumore viene rilevato clinicamente di solito nell'adolescenza, meno spesso durante l'infanzia o all'età di 30-40 anni. Il luogo più frequente di formazione dei condromi sono le piccole ossa della mano e del piede - il metacarpo, le ossa metatarsali e le falangi, raramente la metafisi delle ossa lunghe - il femore, la tibia, la spalla, nella scapola. All'interno dell'osso, il tumore si trova solitamente vicino alla cartilagine epifisaria. I condromi sono spesso multipli. Ci sono frequenti casi di transizione al condrosarcoma o condromicoxosarcoma (Fig. 341 e 342).
Un gonfiore osseo è notato inizialmente clinicamente, che aumenta molto lentamente. Un tumore indolore, spesso ben definito, si forma più tardi. La consistenza del tumore è densa o elastica, la superficie è liscia o finemente collinare. A volte c'è una crepa pergamena. Il tumore spesso traspare. L'osso, che è servito come punto di partenza del tumore, è deformato. Con la crescita di un tumore, il movimento nelle articolazioni adiacenti diventa difficile. Per il chondroma a raggi X la chiazzatura è caratteristica. Su uno sfondo chiaro di tessuto cartilagineo, sono visibili macchie scure di calcare o depositi di ossa, a volte semi-divisioni, simili a quelle osservate in un tumore a cellule giganti.
Il condroma nel periodo di gonfiore della falange può essere confuso con la spina ventosa o con la dattilite sifilitica. Quando la spina ventosa contiene spesso fistole che non si verificano durante il condroma, si forma un ispessimento dell'osso.
Il trattamento nel periodo di gonfiore dell'osso consiste nel scavare accuratamente il tessuto cartilagineo con un cucchiaio affilato. La rimozione incompleta delle masse cartilaginee porta a una ricaduta. Asportazione radicale dell'osso colpito I difetti ossei che si sono formati in questo caso, se necessario, vengono sostituiti da innesto osseo. Le dita deformate o le ossa che impediscono la funzione vengono rimosse.
Estremamente rari nelle ossa degli arti sono gli angiomi.
Per quasi due secoli, è stato studiato il comportamento della formazione ossea, l'aspetto e la progressione di cui una persona non sempre sospetta. Non è noto quanto sia comune la patologia tra la popolazione, perché nella maggior parte dei casi procede nascosta, asintomatica. La medicina ha un vasto arsenale di metodi di trattamento chirurgico, ma ad oggi non è stata sviluppata una singola tattica. Esiste una malattia da esostosi nei bambini, negli adolescenti e nei giovani di età compresa tra 8 e 20 anni durante la pubertà. I dati sull'incidenza dei bambini sotto i 6 anni non sono disponibili.
Una neoplasia benigna singola o multipla che si verifica sulla superficie dell'osso da un tessuto cartilagineo a indurimento graduale ha due nomi: esostosi ossea o osteocondroma. Questo tumore ha dimensioni da 10 mm a 10 cm di forma sferica, spinosa, fungiforme, lineare. La piastra epifisaria responsabile della crescita dei tessuti scheletrici nell'adolescenza, situata alle estremità delle lunghe ossa tubulari delle estremità, è una piattaforma da cui inizia la formazione dell'osteocondroma.
L'esostosi è un difetto primario comune del 10-12% in relazione a tutti i tipi di tumore osseo e al 50% a tumori benigni. Nella fase iniziale dello sviluppo, si tratta di una cartilagine che assomiglia ad articolare, e nel tempo si trasforma in un osso spugnoso, incorniciato da un guscio di cartilagine fino a 1 cm di spessore.Il rivestimento della cartilagine è in costante crescita e indurimento, aumentando di dimensioni il tumore. La formazione è persistente, ma i fatti sono stati notati quando gradualmente si sono appianati e sono scomparsi per sempre.
L'eziologia del tumore non è sempre determinata dai medici. È noto che la compattazione singola si verifica a causa di una maggiore crescita del tessuto cartilagineo causata da una serie di ragioni e che si ereditano molteplici neoplasie, malattie familiari. Esistono numerosi fattori esterni che contribuiscono alla comparsa di una crescita spugnosa:
I segni di patologia dipendono dalla sua posizione e dimensione. A volte è difficile individuare una neoplasia, perché per lungo tempo la sua formazione è asintomatica - lentamente e senza dolore. Di norma, un sigillo si trova casualmente quando inizia a essere palpabile e diventa evidente quando visto. Sindrome del dolore si verifica con un aumento della crescita di una certa dimensione.
Con un grande tumore, si verifica una compressione dei vasi sanguigni e dei nervi, c'è una sindrome del dolore durante il movimento, tensione fisica, pressione sull'osso e il dolore aumenta con la crescita della compattazione. In questa fase sono possibili anche mal di testa e vertigini, intorpidimento delle zone del corpo, pelle d'oca sulla pelle. La patologia è accompagnata da dolore nella rinascita in un tumore maligno. Il dolore grave è caratterizzato da esostosi dell'articolazione del ginocchio, distruzione o desquamazione dell'unghia sotto l'influenza di una crescita crescente, ecc.
Le patologie osteo-cartilaginose possono essere suddivise in solitarie (singolari) e multiple. Entrambi i tipi di formazioni hanno cause diverse, causano complicazioni diverse, riguardano diverse categorie di età:
Inizialmente, il difetto è posto sulla metafisi - una porzione terminale arrotondata e allargata dell'osso tubulare dell'arto. Mentre lo scheletro cresce, si sposta verso la diafisi, la sezione centrale dell'osso lungo. L'aumento del difetto si verifica lontano dall'articolazione delle ossa, ma i fatti sono noti e la direzione opposta della crescita, che porta a una violazione della funzionalità dell'articolazione.
Il sito di localizzazione del neoplasma è spesso pelvico, tibiale e femore, avambraccio, clavicola, scapola, costole, vertebre, articolazioni del ginocchio. Esostosi frequente del calcagno, articolazione del ginocchio, colonna vertebrale. Sulle falangi delle dita delle mani e dei piedi, la crescita è rara, sul cranio i casi di tumore sono sconosciuti. Esostosi marginali si formano sulle terminazioni ossee.
Il rilevamento della patologia spesso si verifica in modo imprevisto quando viene toccato in un luogo in cui si avverte disagio. Un altro incidente è il riflesso di un tumore su una radiografia presa in connessione con un'altra malattia. Spesso le lamentele del paziente sui dolori alle articolazioni, sulla colonna vertebrale, accompagnate da vertigini, intorpidimento delle parti del corpo, ecc. Sono spesso la ragione delle procedure diagnostiche.L'esame a raggi X è necessario in ogni caso, in assenza della sindrome del dolore e in sua presenza.
Con un improvviso aumento della crescita del tumore, un aumento del suo diametro di oltre 5 cm e uno spessore della cartilagine che copre più di 1 cm, è necessaria un'immagine urgente dei raggi X. Il sospetto di malignità si verifica quando i contorni di forma irregolare con bordi sfocati. A volte il tumore sembra macchiato, l'osso intorno alla lesione è gonfio. Per chiarire la diagnosi, viene eseguita una biopsia basata sul materiale raccolto da diversi siti. A volte può essere richiesta la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata.
L'immagine mostra chiaramente che i contorni dei tumori ossei spugnosi sottostanti si fondono. Il cappuccio cartilagineo non è visibile, ma i fuochi di calcificazione esistenti in esso sono riconosciuti. La microscopia del rivestimento cartilagine mostra chiaramente condrociti disposti a caso - cellule di tessuto di diverse dimensioni. Le persone anziane potrebbero non avere un cappuccio cartilagineo. Lo spessore del guscio non deve essere superiore a 1 cm, per gli indicatori di grandi dimensioni è necessario un controllo per la presenza di condrosarcoma secondario e maligno.