Ulcere trofiche degli arti inferiori

Un'ulcera trofica è una malattia caratterizzata dalla formazione di difetti nella pelle o nella membrana mucosa, che si verifica dopo il rigetto del tessuto necrotico ed è caratterizzata da un decorso lento, una piccola tendenza alla guarigione e una tendenza alla recidiva.

Di regola, si sviluppano sullo sfondo di varie malattie, si distinguono per un lungo corso persistente e sono difficili da trattare. Il recupero dipende direttamente dal decorso della malattia di base e dalla possibilità di compensare i disturbi che hanno portato alla comparsa della patologia.

Tali ulcere non guariscono per molto tempo - più di 3 mesi. Molto spesso, un'ulcera trofica colpisce gli arti inferiori, quindi il trattamento deve essere iniziato quando i primi segni sono rilevati nella fase iniziale.

cause di

L'insufficiente apporto di sangue alla pelle porta allo sviluppo di disturbi del microcircolo, mancanza di ossigeno e sostanze nutritive e disordini metabolici grossolani nei tessuti. L'area della pelle interessata è necrotica, diventa sensibile a qualsiasi agente traumatico e all'adesione dell'infezione.

I fattori di rischio per provocare l'insorgenza di ulcere trofiche alle gambe sono:

1. Problemi della circolazione venosa: tromboflebiti, vene varicose degli arti inferiori, ecc. (Entrambe le malattie contribuiscono al ristagno di sangue nelle vene, interrompendo la nutrizione del tessuto e causando la morte) - ulcere compaiono sul terzo inferiore della gamba;
2. Peggioramento della circolazione arteriosa (in particolare nell'aterosclerosi, diabete mellito);
3. Alcune malattie sistemiche (vasculite);
4. Qualsiasi tipo di danno meccanico alla pelle. Può essere non solo una solita lesione domestica, ma anche una bruciatura, congelamento. La stessa area comprende ulcere che si formano nei tossicodipendenti dopo le iniezioni, così come gli effetti delle radiazioni;
5. Avvelenamento con sostanze tossiche (cromo, arsenico);
6. Malattie della pelle, come dermatite cronica, eczema;
7. Violazione della circolazione del sangue locale durante l'immobilità prolungata a causa di lesioni o malattie (formazione di piaghe da decubito).

Quando si fa una diagnosi, la malattia è molto importante, che ha causato l'istruzione, dal momento che la tattica di trattare le ulcere trofiche delle gambe e la prognosi dipende in gran parte dalla natura della patologia venosa sottostante.

I sintomi delle ulcere trofiche

La formazione di ulcere alle gambe, di regola, è preceduta da un complesso complesso di sintomi oggettivi e soggettivi che indicano una progressiva violazione della circolazione venosa negli arti.

I pazienti riferiscono un aumento di gonfiore e pesantezza nei polpacci, aumento dei crampi nei muscoli del polpaccio, specialmente di notte, una sensazione di bruciore, "calore" e talvolta prurito della pelle della parte inferiore della gamba. Durante questo periodo, la rete di vene bluastre morbide di diametro piccolo aumenta nel terzo inferiore della gamba. Sulla pelle compaiono macchie di pigmento viola o porpora che, unendosi, formano un'ampia zona di iperpigmentazione.

Nella fase iniziale, l'ulcera trofica si trova superficialmente, ha una superficie rosso scuro umida coperta da una crosta. In futuro, l'ulcera si espande e si approfondisce.

Ulcere separate possono fondersi l'una con l'altra, formando ampi difetti. Ulcere trofiche multiple in alcuni casi possono formare una singola superficie della ferita attorno all'intera circonferenza della gamba. Il processo si estende non solo in ampiezza, ma anche in profondità.

complicazioni

Un'ulcera trofica è molto pericolosa per le sue complicanze, che sono molto gravi e hanno cattive prospettive. Se non prestiamo attenzione alle ulcere trofiche delle estremità nel tempo e non iniziamo il processo di trattamento, i seguenti processi spiacevoli possono successivamente svilupparsi:

Il trattamento obbligatorio delle ulcere trofiche sulle gambe deve essere condotto sotto la supervisione del medico curante senza alcuna iniziativa, solo in questo caso è possibile ridurre al minimo le conseguenze.

prevenzione

Il principale strumento profilattico per prevenire l'insorgenza di ulcere trofiche è il trattamento immediato delle malattie primarie (disturbi circolatori e flusso linfatico).

È necessario non solo applicare i farmaci all'interno, ma anche applicarli esternamente. L'esposizione locale aiuterà a fermare i processi patologici, curare un'ulcera esistente e prevenire la successiva distruzione dei tessuti.

Cos'è una malattia pericolosa?

Un'ulcera trofica progressiva può, nel tempo, occupare vaste aree di pelle, aumentando la profondità dell'effetto necrotico. Un'infezione piogenica che penetra all'interno può provocare erisipela, linfoadenite, linfangite e complicanze settiche.

In futuro, gli stadi avanzati delle ulcere trofiche possono trasformarsi in gangrena gassosa e questo diventa un'occasione per un intervento chirurgico urgente. Le ferite non cicatrizzanti a lungo termine esposte a sostanze aggressive - acido salicilico, catrame, possono trasformarsi in trasformazioni maligne - cancro della pelle.

Trattamento delle ulcere trofiche sulla gamba

In presenza di un'ulcera trofica sulla gamba, una delle fasi principali del trattamento è identificare la causa della malattia. A tal fine, è necessario consultare medici come flebologi, dermatologi, endocrinologi, cardiologi, chirurghi vascolari o medici di medicina generale.

Gli stadi recenti della malattia sono generalmente trattati negli ospedali chirurgici. Tuttavia, oltre a identificare ed eliminare le cause delle ulcere trofiche, non bisogna dimenticare la cura quotidiana dell'area interessata.

Come trattare l'ulcera trofica degli arti inferiori? Utilizzare diverse opzioni, a seconda della negligenza del processo patologico.

1. Terapia conservativa, quando al paziente vengono prescritti farmaci come flebotonica, antibiotici, agenti antipiastrinici. Aiuteranno a curare la maggior parte dei sintomi della malattia. I seguenti farmaci vengono spesso prescritti ai pazienti: Tocoferolo, Solcoseryl, Actovegil. Solo un medico può prescrivere questo trattamento farmacologico.
2. Terapia locale, che può essere utilizzata per curare i danni ai tessuti e alla pelle. Nel diabete usare unguenti contenenti antisettici ed enzimi. Questi rimedi curano le ferite e forniscono anestesia locale. Gli unguenti che migliorano la circolazione sanguigna sono vietati per mettere sulla superficie aperta di un'ulcera trofica. Tali unguenti come diossina, levomekol, kuriosina, levosina hanno un effetto di guarigione della ferita. L'unguento viene applicato all'impacco e se si tratta di medicazioni speciali.
3. Intervento chirurgico che viene eseguito dopo la guarigione delle ulcere. Durante di esso, il flusso sanguigno nelle vene nella zona interessata viene ripristinato. Tale operazione include shunt e flebectomia.

Per il trattamento delle ferite che usano questi farmaci: clorexidina, diossidina, Eplan. A casa, è possibile utilizzare una soluzione di furatsilina o permanganato di potassio.

Intervento operativo

Il trattamento chirurgico delle ulcere trofiche degli arti inferiori è indicato per lesioni cutanee estese e gravi.

L'operazione consiste nel rimuovere l'ulcera con i tessuti non vitali circostanti e, chiudendo ulteriormente l'ulcera, nel secondo stadio viene eseguita un'operazione sulle vene.

Esistono diversi metodi chirurgici:

1. La terapia a vuoto, che consente di rimuovere rapidamente il pus e ridurre il gonfiore, oltre a creare un ambiente umido nella ferita, che ostacolerà notevolmente lo sviluppo dei batteri.
2. Cateterismo - adatto per ulcere che non guariscono da molto tempo.
3. Il lampeggio percutaneo è adatto per il trattamento delle ulcere ipertensive. La sua essenza è nella dissociazione delle fistole arteriose venose.
4. Amputazione virtuale L'osso metatarsale e l'articolazione metatarso-falangea vengono tagliati, ma l'integrità anatomica del piede non viene disturbata, ma i fuochi delle infezioni ossee vengono rimossi, il che rende possibile combattere efficacemente un'ulcera neurotrofica.

Con una dimensione dell'ulcera inferiore a 10 cm², la ferita viene coperta con i suoi stessi tessuti, stringendo la pelle al giorno di 2-3 mm, riunendo gradualmente i bordi e chiudendola in 35-40 giorni. Al posto della ferita rimane una cicatrice, che deve essere protetta da ogni possibile ferita. Se l'area della lesione è più di 10 cm², la plastica della pelle viene applicata usando la pelle sana del paziente.

Terapia farmacologica

Un corso di trattamento farmacologico accompagna necessariamente qualsiasi operazione. Il trattamento farmacologico è suddiviso in più fasi, a seconda della fase del processo patologico.

Al primo stadio (stadio dell'ulcera lacrimale) i seguenti farmaci sono inclusi nel corso della terapia farmacologica:

1. Antibiotici ad ampio spettro;
2. FANS, che includono ketoprofene, diclofenac, ecc.;
3. Agenti antipiastrinici per iniezione endovenosa: pentossifillina e reopoglukin;
4. Farmaci antiallergici: tavegil, suprastin, ecc.

Il trattamento locale in questa fase mira a ripulire l'ulcera dall'epitelio morto e dai patogeni. Include le seguenti procedure:

1. Lavare la ferita con soluzioni antisettiche: permanganato di potassio, furatsilina, clorexidina, decotto di celidonia, successione o camomilla;
2. L'uso di medicazioni con unguenti medicali (dioxycol, levomikol, streptolaven, ecc.) E carbonette (medicazione speciale per assorbimento).

Nella fase successiva, che è caratterizzata dalla fase iniziale di guarigione e formazione di cicatrici, nel trattamento vengono utilizzate pomate curative per ulcere trofiche - solcoseryl, actevigin, ebermine, ecc., Nonché preparati antiossidanti, come il tolcoferon.

Anche in questa fase, appositamente studiati per questa copertura di ferita, vengono utilizzati sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, ecc.. Il trattamento della superficie espressa viene effettuato dalla curiosina. Nelle fasi finali, le cure mediche mirano ad eliminare la principale malattia che ha provocato l'insorgenza di ulcere trofiche.

Come trattare le ulcere trofiche delle gambe a casa

Iniziando il trattamento delle ulcere trofiche secondo le ricette più diffuse, è necessario consultare il proprio medico.

A casa, puoi usare:

1. Perossido di idrogeno. È necessario rilasciare il perossido sull'ulcera stessa, quindi cospargere di streptocide in questo luogo. Sopra di te devi mettere un tovagliolo, pre-inumidito con cinquanta millilitri di acqua bollita. In questa acqua, aggiungi due cucchiaini di perossido. Quindi copri l'impacco con un pacchetto e legalo con un fazzoletto. Cambia l'impacco più volte al giorno. E lo streptocide versato, quando la ferita sarà inumidita.
2. Balsamo curativo nel trattamento delle ulcere trofiche nel diabete mellito. Consiste di: 100 g di catrame di ginepro, due tuorli d'uovo, 1 cucchiaio d'olio di rosa, 1 cucchiaino di trementina purificata. Tutto ciò deve essere misto. La trementina scorre in sordina, altrimenti l'uovo collasserà. Questo balsamo viene applicato all'ulcera trofica, quindi coperto con una benda. Questo rimedio popolare è un buon antisettico.
3. Polvere dalle foglie secche Lavare la ferita con una soluzione di rivanolo. Cospargere con la polvere preparata. Applicare una benda. La mattina dopo, spolverizzate di nuovo la polvere, ma non risciacquate la ferita. Presto l'ulcera inizierà a cicatrizzare.
4. Le ulcere trofiche possono essere trattate con antisettici: lavare le ferite con acqua calda e sapone da bucato, applicare antisettico e benda. Queste medicazioni si alternano con applicazioni di una soluzione di sale marino o sale da cucina (1 cucchiaio per 1 litro d'acqua). La garza deve essere piegata in 4 strati, inumidita in soluzione salina, leggermente schiacciata e posta sulla ferita, sopra la carta compressa, tenere per 3 ore. La procedura viene ripetuta due volte al giorno. Tra una pausa e l'altra di 3-4 ore, in questo momento, mantenere aperte le ulcere. Presto inizieranno a diminuire di dimensioni, i bordi diventeranno grigi, il che significa che il processo di guarigione è in corso.
5. Gli impiastri o le compresse di aglio sono utilizzati per le ulcere aperte. Prendere una garza multistrato o un asciugamano di spugna, immergere l'aglio in un brodo caldo, spremere il liquido in eccesso e applicare immediatamente sul punto dolente. Mettere una medicazione di flanella asciutta e una piastra riscaldante o una bottiglia di acqua calda sul cataplasma o comprimerlo per mantenerlo caldo più a lungo.
6. Devi mescolare l'albume al miele in modo che questi ingredienti siano nella stessa proporzione. Batti tutto e applica alle ulcere, comprese le vene che fanno male. Quindi coprire la parte posteriore delle foglie di bardana. Dovrebbero esserci tre livelli. Avvolgere un film di cellophane e un tessuto di lino perebintyuyu. Lascia un impacco per la notte. Devi fare questo trattamento da cinque a otto volte.

Ricordare che in assenza di una terapia tempestiva e corretta, possono insorgere complicazioni come eczema microbico, erisipela, periostite, piodermite, artrosi dell'articolazione della caviglia, ecc.. Pertanto, non si dovrebbero usare solo rimedi popolari trascurando il trattamento tradizionale.

Unguento per il trattamento

Per il trattamento di questa malattia, è anche possibile applicare una varietà di unguenti, sia naturali che acquistati in farmacia. Guarire efficacemente le ferite e avere effetti anti-infiammatori dell'unguento di arnica, consolida e geranio della stanza.

Spesso usato anche unguento Vishnevsky. Tra gli unguenti che possono essere acquistati in farmacia, si evidenziano in particolare il diossile, il levomekol, oltre a streptoblaven e un certo numero di analoghi.

Ulcera trofica degli arti inferiori

Il termine "ulcera trofica" è ampiamente usato nella pratica medica, ma non ha un registro nello standard internazionale per la classificazione delle malattie.

Le ulcere trofiche sono un danno non cicatrizzante alla pelle o alle mucose derivanti da malattie che scatenano una violazione dell'emodinamica locale del sangue (arterioso e venoso) e dei sistemi linfatici, anche a livello microcircolatorio. Questi cambiamenti portano ad un'alimentazione inadeguata dei tessuti e allo sviluppo di ulcere ricorrenti difficili da trattare.

La loro posizione varia a seconda della malattia di base. Ad esempio, in caso di diabete si formano ulcere nella zona dei piedi, in caso di insufficienza venosa cronica - sulle gambe.

Tipi di ulcere trofiche e le ragioni del loro aspetto

A seconda delle cause dell'apparenza e dell'area della lesione, le ulcere si dividono nei seguenti gruppi:

• arterioso;
• vene varicose (sono più comuni);
• misto;
• diabete;
• postthrombotic;
• stress post-traumatico;
• neurotrophic.

Le principali cause delle ulcere trofiche sono:

• stasi del sangue nelle vene;
• violazione del drenaggio linfatico;
• alimentazione insufficiente dei tessuti degli arti inferiori;
• ritenzione di liquidi nelle gambe.

Gli ultimi due motivi sono una conseguenza del primo e del secondo. Questi fenomeni si verificano a causa di numerose patologie e degli effetti di alcuni altri fattori. I principali sono:

1. Vene varicose e tromboflebiti. Questa malattia porta a una ridotta circolazione del sangue venoso, al suo ristagno, a una scarsa nutrizione dei tessuti e, di conseguenza, alla loro distruzione e alla formazione di ulcere. Nella maggior parte dei casi, ulcere di simile eziologia compaiono nel terzo inferiore della gamba.
2. Aterosclerosi, in cui si verifica il restringimento dei lumi dei vasi sanguigni, a seguito del quale i tessuti ricevono nutrienti insufficientemente necessari, ossigeno. Questo porta alla necrosi cellulare e allo sviluppo delle ulcere. La posizione di queste ulcere è simmetrica: su due lati della parte posteriore o anteriore della parte inferiore della gamba.
3. Il diabete mellito porta a infiammazione e distruzione delle pareti delle piccole navi. Il risultato è un'interruzione del normale corso dei processi metabolici con conseguente disintegrazione dei tessuti. Allo stesso tempo si formano ulcere sul piede - principalmente sulla punta delle dita e sul tallone.

Altre cause di ulcere trofiche:

• aumento della pressione;
• tromboangioite obliterante;
• malattia post-trombotica;
• disturbi di innervazione;
• polineuropatia periferica delle estremità;
• patologie atipiche;
• vari danni alla pelle, ai nervi periferici o ai tessuti molli (a causa di ferite, ustioni, irritazioni prolungate, congelamento, indossare scarpe strette, ecc.)

Sintomi della malattia

I sintomi di questa malattia sono piuttosto brillanti. I primi segnali sono:

• gonfiore significativo delle gambe;
• sensazione di pesantezza;
• sensazione di bruciore;
• prurito;
• crampi e spasmi notturni (principalmente nel muscolo gastrocnemio);
• brividi;
• una rete di vasi sanguigni di una tinta bluastra comincia ad apparire sotto la pelle;
• ulteriori macchie brune o viola si sviluppano: nel tempo si uniscono formando una vasta area della pelle colpita con pigmentazione aumentata;
• la sensibilità della pelle aumenta, acquista una consistenza più densa e diventa brillante;
• come il processo infiammatorio si diffonde, copre il tessuto adiposo sottocutaneo, mentre la pelle perde la sua elasticità e comincia a raccogliere in pieghe;
• c'è un aumento della temperatura locale nella zona interessata;
• il dolore appare nella lesione;
• la linfostasi intradermica porta alla secrezione di linfa attraverso la superficie della pelle sotto forma di goccioline;
• nella parte centrale dell'ulcera in via di sviluppo, l'epidermide inizia a esfoliare, mentre il tessuto affetto da necrosi ha l'aspetto di macchie di cera bianca - questi segni sono indicativi dell'inizio della fase pre-acuta;
• in caso di traumatizzazione della zona interessata e dell'assenza di trattamento si sviluppa un difetto ulcerativo, che è un accumulo focale di una sostanza di colore rosso-ciliegia, coperto da una crosta (crosta);
• mentre l'ulcera progredisce, le proprietà della formazione patologica cambiano gradualmente: un liquido con tracce di sangue, pus, un versamento torbido con fili di fibrina può essere rilasciato da esso;
• l'accumulo di scarico nelle aree vicine porta anche al deterioramento della loro condizione, che provoca la comparsa di eczema microbico o erisipela;
• aumentando le ulcere si uniscono, il processo infiammatorio si diffonde in profondità nel tempo, raggiunge il tessuto muscolare, i tendini, il periostio.

Diagnosi di ulcere trofiche

Poiché l'ulcera trofica è sempre il risultato di altre malattie, lo scopo principale degli studi diagnostici è di trovare la sua causa. Un esame approfondito del paziente. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle condizioni del sangue e dei vasi linfatici, nonché delle ossa.

L'eziologia venosa della malattia è confermata dalla presenza di patologia varicosa e flebotrombosi. La probabilità di trombosi venosa profonda è aumentata sullo sfondo di alcuni fattori:

• uso a lungo termine di farmaci ormonali;
• malattie del sistema sanguigno;
• cateterizzazione, vene di puntura;
• patologie croniche;
• immobilità prolungata a causa di infortunio o malattia;
• intervento chirurgico

La diagnostica visiva si basa sulle caratteristiche di un'ulcera trofica:

• il luogo principale della sua localizzazione è lo stinco o il piede;
• la pelle circostante della lesione è pigmentata e significativamente compattata;
• spesso l'aspetto di un'ulcera è accompagnato da dermatite o eczema;
• la palpazione rivela la presenza di cali a forma di cratere (in questi punti, le vene comunicanti alterate escono dalla fascia della tibia);
• le vene varicose sono chiaramente visibili - nella maggior parte dei casi si trovano sulla schiena e sulle superfici mediali della parte inferiore della gamba e della parte posteriore della coscia.

I seguenti studi sono condotti:

• ultrasuoni duplex;
• X-ray;
• reovasografia (diagnosi della circolazione sanguigna negli arti);
• investigazione delle condizioni generali dei vasi periferici.

trattamento

Il trattamento dell'ulcera trofica viene effettuato con tre metodi principali:

La terapia locale consiste nell'applicare medicazioni con agenti antisettici, antibatterici e rigeneranti (restitutivi) alle aree danneggiate.

I metodi conservativi hanno lo scopo di ridurre l'infiammazione e accelerare la riparazione dei tessuti. A questo scopo, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• anti-infiammatori;
• antibatterico;
• antistaminici;
• analgesici;
• mezzi per la normalizzazione della circolazione sanguigna - sia generale che periferica.

Il trattamento chirurgico delle ulcere trofiche è considerato il più efficace. L'essenza dell'operazione è di rimuovere segmenti di vene invalicabili e bypassare.

Se necessario, viene prescritta una dermatoplastica, in cui il difetto della ferita viene chiuso dalla pelle del paziente o dalla pelle artificiale. Il risultato ottimale può essere raggiunto combinando il metodo chirurgico con un trattamento conservativo e locale.

prevenzione

Ci sono un certo numero di regole, la cui osservanza aiuterà ad evitare la formazione di ulcere trofiche. Con particolare attenzione, dovrebbero essere osservati in presenza di malattie che creano uno sfondo favorevole per lo sviluppo di questa patologia.

1. Diagnosi tempestiva e trattamento completo (operativo) delle vene varicose.
2. Se ci sono controindicazioni all'operazione per le vene varicose, è necessaria una compressione elastica di alta qualità. L'uso costante di maglieria medica (collant, calze) o bende elastiche è indicato per qualsiasi forma di patologia post-tromboflebitica.
3. Corretta organizzazione del lavoro
4. In presenza di malattie che contribuiscono allo sviluppo delle ulcere trofiche, non è possibile impegnarsi in pesanti lavori fisici statici. L'immobilità prolungata (in piedi e seduti) contribuisce al deterioramento della circolazione sanguigna e alla formazione di focolai di ristagno di sangue.
5. Anche il lavoro nei negozi caldi è controindicato.
6. Una corretta organizzazione del resto comporta l'innalzamento delle gambe sopra il livello cardiaco.
7. È necessario eseguire quotidianamente una serie speciale di esercizi che stimolano il lavoro della pompa muscolo-venosa della parte inferiore della gamba. Esercizi noti aiutano "forbici" e "bici".
8. Il nuoto rinforza le vene e migliora la circolazione sanguigna.
9. Poiché, in presenza di fattori di rischio, eventuali multe possono provocare lo sviluppo di un'ulcera trofica, con il minimo danno e altre lesioni agli arti, è necessario consultare uno specialista qualificato.

Ulcera trofica degli arti inferiori

Le gambe umane non ricevono sempre le cure giuste, di conseguenza non sopportano la pressione ambientale. A volte si sviluppano ulcere trofiche degli arti inferiori.

Fortunatamente, le nuove tecnologie consentono di curare la malattia. Nella classificazione dell'ICD 10, la malattia ha il codice L97 e alcune eccezioni: cancrena, ulcere varicose, infezione della pelle e ulcera decubitale.

Come si sviluppa un'ulcera trofica?

Prima di tutto, la pelle delle gambe inizia a essere colpita. Di solito, lo stinco e i piedi soffrono per primi. In termini scientifici, l'epitelio o la membrana basale è infiammata.

Il processo nutriente delle cellule, trofico, si verifica in modo errato, di conseguenza, le singole cellule non ricevono la giusta saturazione, morendo. Ripristinare perso nella maggior parte dei casi impossibile. Spesso le cause del verificarsi sono associate a tali cose: una dieta che non è coordinata con un nutrizionista, un sovraccarico di cibi malsani e fast food.

Cercando di mettere insieme le ragioni, gli scienziati propongono una classificazione:

• Tya come conseguenza del diabete mellito - il luogo della lesione è il piede. Una caratteristica caratteristica di un'ulcera è il fatto che una lesione non causa tanto dolore quanto altre cause;
• A seguito di violazioni nelle arterie. Lo sviluppo aiuta un forte cambiamento di temperatura nelle gambe (spesso ipotermia) e lesioni agli arti. Principalmente sono interessati i pollici del piede, il dolore è estremamente forte;
• Patologie neurologiche - ad esempio, danni al cervello, midollo spinale, cervello. Qui, una semplice dieta e farmaci non aiutano - necessitano di un intervento chirurgico, il prima possibile;
• Malattie delle vene - comprese le vene varicose. I medici dicono che questa patologia è un prerequisito frequente. L'ulcera in un caso simile appare all'interno della gamba, non passa molto tempo.

A seconda del tipo di malattia che ha causato l'ulcera, il trattamento è prescritto. Gli antibiotici sono prescritti quando i batteri nocivi si sviluppano nel corpo. In altri casi, quando la presenza dell'immunità diventa un prerequisito per il trattamento, gli antibiotici sono severamente vietati.

In ogni caso, la malattia procede in modi diversi, ed è estremamente difficile prevedere dove si avvolgerà il flusso.

Le ulcere sono caratterizzate da un singolo sintomo: le cellule sono alimentate in modo errato, è necessaria una dieta speciale. Nel diabete, il metabolismo è inizialmente disturbato, le arterie e le vene degli arti, colpite da menomazioni, sono direttamente coinvolte nel sistema circolatorio del corpo. Il sangue trasporta le sostanze nei posti giusti. Se il sangue non circola correttamente, le cellule non resistono allo sciopero della fame. L'immunità soffre - in caso di diabete mellito è vietato assumere antibiotici.

La pelle infiammata inizia a morire, in particolare, in assenza di cure adeguate, si diffonde più in basso sullo stinco e acquisisce un'ombra seria. Anche quando l'ulcera guarisce, le cicatrici rimangono sulla pelle. Di conseguenza, si forma una grossa brutta ferita, rovinando gravemente l'aspetto degli arti.

Estetica - non il lato principale del problema. Se non si prende tempo per il trattamento, non si possono evitare gravi complicazioni. I più gravi sono la linfangite e l'erisipela. Quando compaiono i primi sintomi, non esitare a consultare un medico.

Sintomi di pensiero

Riconoscere l'ulcera trofica è possibile per un numero di sintomi. Un grande punto sulle gambe diventa il segno distintivo della malattia, ma ci sono anche altri segni.

• La pelle sul luogo del danno cambia colore, diventa pallida, non morbida al tatto, liscia in modo innaturale;
• L'ulcera sanguina, il pus viene rilasciato, gli odori della scarica sono terribili;
• Sensazione acuta di arti di raffreddamento, pelle d'oca;
• Il dolore dipende dalla causa.

La risposta indipendente non vale la pena di essere presa.

La consultazione sulle ulcere delle gambe verrà effettuata da un flebologo. Il medico spiegherà la procedura per il follow-up, scriverà antibiotici, chiamerà il codice della malattia secondo la classificazione internazionale delle malattie. Una visita terribile al medico - solo le conseguenze della corsa alle ulcere trofiche.

trattamento

Il trattamento delle ulcere degli arti, soprattutto nelle fasi finali di abbandono, è tutt'altro che semplice. Dovremo fare uno sforzo, il paziente e il dottore. A volte anche gli antibiotici non aiutano, in questi casi si consiglia di eseguire un'operazione.

Prima di tutto, viene stabilita la patologia, contro cui si sviluppa l'ulcera. Si raccomanda di curare prima la malattia provocando una complicazione, la presenza di patologia non consentirà di trattare adeguatamente l'ulcera stessa. Ad esempio, nel caso del diabete, gli antibiotici non sono prescritti, l'importante è ripristinare l'immunità compromessa. La principale misura di prevenzione è la ginnastica medica con semplici esercizi alle gambe. Piegare, raddrizzare il ginocchio, ruotare i fianchi: è necessario poco dal paziente per normalizzare il flusso sanguigno nel corpo.

Se il grado della malattia è grave, il paziente è ricoverato in ospedale, nella maggior parte dei casi i medici sono limitati al trattamento ambulatoriale.

Un metodo comune di trattamento (indipendentemente dalla causa) di un'ulcera trofica è la frazione dell'ASD. Accettabile dentro e fuori Vengono utilizzati diversi tipi e dosaggi: La frazione di ASD-2 è adatta alla coltivazione in acqua e tè, l'SDA-3 è miscelato con olio vegetale e applicato sulla zona interessata, precedentemente trattato con perossido di idrogeno.

Se le vene varicose sono in una fase critica, sarà necessaria un'operazione sulla gamba. Il trattamento prima, ovviamente, è complesso.

Sfortunatamente, spesso i medici sono troppo interessati a curare la malattia sottostante, dimenticando la pelle delle gambe, l'ulcera inizia a diffondersi. I pazienti dovrebbero monitorare in modo indipendente la loro salute.

Il primo elemento di trattamento è la dieta. Il sistema di alimentazione corretta, che aiuta a restituire una parte delle cellule a uno stato sano, è un messaggio estremamente importante.

Se in futuro c'è il desiderio di liberarsi dell'area colpita sulla gamba, è lecito avere un'operazione, semplicemente trapiantare aree di pelle sana in un punto dolente. L'ulcera si chiude e non disturba più - con l'offerta migliore. Il processo è considerato difficile, ma il risultato della persona piacerà.

Riabilitazione e prevenzione

È molto più facile prevenire l'apparizione delle ulcere alle gambe che non eliminarle. Ricorda, una corretta alimentazione e un attento monitoraggio del corpo - non l'unico modo per evitare le ulcere trofiche.

Ad esempio, i pazienti con diabete sono progettati per prestare particolare attenzione all'igiene delle proprie membra. L'ispezione sistematica e programmata della pelle viene eseguita regolarmente. Se vengono rilevate violazioni, è necessario segnalare l'incidente al proprio medico.

Se la pelle delle gambe è gravemente danneggiata sia esternamente che internamente, è impossibile rimanere completamente fiduciosi in assenza di possibili ricadute. La probabilità di recidiva, purtroppo, è estremamente alta, l'alimentazione continua ad essere equilibrata.

Non dimenticare di prendersi cura della salute: fai attenzione ad ogni gamba, non permettere che le malattie si sviluppino in una fase critica.

Ulcere della gamba trofica

Ulcere trofiche - profonde lesioni cutanee purulente e necrotiche delle estremità, non cicatrizzate per più di 1,5 mesi. Più spesso colpisce il piede e la gamba. Le dimensioni di un'ulcera fluttuano su una vasta gamma: da 1 cm di diametro alla superficie della ferita che occupa l'intera superficie del polpaccio.

Questa patologia non è una forma nosologica indipendente. Si sviluppa come una complicazione di alcune malattie, è caratterizzato da un decorso persistente ed è spesso curato solo da un intervento chirurgico.

motivi

Ulcere si formano sullo sfondo dell'ipossia tissutale causata da alterata microcircolazione, metabolismo e innervazione dei tessuti. La pelle diventa molto vulnerabile, e persino i microdamages superficiali portano alla formazione di un difetto profondo mal curativo.

L'ingresso di infezioni secondarie e la stasi del sangue contribuiscono all'accumulo di tossine nell'area colpita, che accelera lo sviluppo della necrosi e la progressione della patologia.

Cosa causa ulcere trofiche alle gambe? Questi disturbi possono svilupparsi sullo sfondo degli effetti avversi di varie cause.

Ci sono fattori esterni che possono innescare la formazione di un'ulcera. Questi includono le seguenti lesioni cutanee:

• ferita (graffi, tagli, lividi);
• congelamento;
• ustioni termiche o chimiche;
• malattie infiammatorie croniche e allergiche della pelle (foruncolosi, eczema, dermatiti);
• danno radioattivo della pelle;
• piaghe da decubito con immobilità prolungata del paziente.

Le cause delle ulcere trofiche delle gambe possono essere complicanze delle seguenti malattie:

• insufficienza vascolare cronica - vene varicose, tromboflebite, disturbi della circolazione arteriosa del sangue dovuti a processi stenotici;
• patologia endocrinologica - diabete, obesità;
• ipertensione arteriosa;
• linfostasi di qualsiasi eziologia;
• malattie autoimmuni;
• stati di immunodeficienza, compresa l'infezione da HIV;
• Lesioni del SNC - lesioni del cervello o del midollo spinale, ictus, malattie degenerative del sistema nervoso;
• patologia infettiva (tubercolosi, sifilide);
• malattie del sangue;
• avvelenamento da arsenico, cromo e metalli pesanti.

Spesso, gli esperti affermano una combinazione di fattori esterni e interni che hanno portato alla formazione di un'ulcera trofica.

sintomi

Come inizia un'ulcera trofica? Una persona lamenta la stanchezza quando cammina, una sensazione di pesantezza alle gambe con uno sforzo minore, rimanendo a riposo. Prurito della pelle, sensazione di bruciore, gattonando nella zona del piede o della caviglia, crampi ai muscoli del polpaccio, specialmente di notte.

All'esame, il medico scopre i seguenti segni iniziali di ulcera trofica:

• pastos dei tessuti molli degli arti inferiori;
• compattazione, ingrossamento della pelle della zona interessata;
• decolorazione della pelle nella zona interessata - una macchia grigiastro o blu-violacea crescente, simile ad un ematoma lucido;
• aumento della sensibilità nel sito di formazione dell'ulcera, dolore acuto con un leggero tocco ad esso;
• può esserci uno scarico siero-mucoso sulla pelle nell'area del punto.

Con un lieve infortunio, sovraccarico e esaurimento nervoso, la malattia progredisce rapidamente. Al centro del punto si forma un sito di atrofia dell'epidermide biancastra, appare una scarica sanguinolenta.

I sintomi delle ulcere trofiche nel bel mezzo della malattia sono i seguenti:

• marcato gonfiore della gamba o del piede; altro su gonfiore delle gambe →
• la presenza di una lesione ulcerosa, soggetta a rapido aumento e approfondimento in assenza di trattamento;
• scarico sanguinoso purulento con un odore sgradevole;
• dolore lancinante alle gambe, aggravato dallo sforzo e di notte, limitando l'attività fisica;
• violazioni delle condizioni generali (febbre, brividi, stanchezza, scarso appetito).

Le ulcere sono classificate in base alla causa della loro formazione.

L'ulcera venosa venosa si verifica in 8 pazienti su 10. La causa è la stasi a causa della ridotta circolazione venosa. L'ulcera trofica della gamba è più spesso formata nel terzo inferiore sulla superficie interna della gamba.

arterioso

Lo sfondo dello sviluppo della patologia nel 20% dei pazienti sta cancellando le malattie delle arterie degli arti inferiori. La stenosi delle arterie porta all'ischemia e alla necrosi dei tessuti molli delle gambe. I momenti provocatori sono spesso lesioni o ipotermia delle estremità, l'uso di scarpe scomode.

Caratteristiche di questo tipo di ulcere trofiche: il più delle volte si verifica in età avanzata, una persona ha difficoltà a camminare lungo le scale e una sensazione di freddezza alla gamba.

Quando visualizzato - piede freddo. Il più delle volte si trovano piccole ulcere con sintomi di suppurazione nel tallone, nel pollice e sulla superficie esterna del piede. Hanno una forma ovale, bordi fitti, la pelle intorno a loro assume una tonalità gialla.

diabetico

L'ulcera trofica del piede è una frequente complicazione del diabete. Localizzazione tipica: il pollice o ferito sul fondo della suola. Si sviluppa in angiopatia diabetica sullo sfondo di forti fluttuazioni dei livelli di glucosio nel sangue.

Caratteristiche: diminuzione della sensibilità alle gambe, estinzione dei riflessi tendinei, rapido aumento delle dimensioni del difetto, tendenza a sviluppare necrosi, resistenza alla terapia.

neurotrophic

Con danni al sistema nervoso centrale, le ulcere si trovano sui talloni, sulle piante dei piedi.

Caratteristiche delle ulcere neurotrofiche: piccole dimensioni e notevole profondità delle ferite (fino all'osso), abbondante secrezione purulenta con un odore sgradevole in assenza di dolore.

ipertensiva

Ci sono rari, di solito nelle donne anziane sullo sfondo di ipertensione arteriosa a lungo scorrimento.

Differiscono in formazione lenta, e subito su due gambe, la sindrome di dolore espressa, l'alta frequenza di complicazioni purulente.

infettivo

Formata sulle gambe con malattie della pelle trascurate sullo sfondo di condizioni non igieniche e la stratificazione delle infezioni purulente secondarie. Caratteristiche: forma semicircolare, dimensioni e profondità ridotte.

Quale medico tratta le ulcere trofiche?

Le ulcere trofiche per le vene varicose sono trattate da flebologi e chirurghi vascolari. I pazienti con la presenza di difetti cutanei ulcerosi di qualsiasi eziologia sono soggetti ad ospedalizzazione obbligatoria, poiché un trattamento efficace delle ulcere trofiche è possibile solo in condizioni stazionarie. È necessaria una terapia complessa e l'osservazione dinamica.

Trattare le ulcere trofiche a casa è consentito solo in una fase molto precoce.

diagnostica

Un'ulcera trofica della gamba è accompagnata da disturbi specifici e ha un aspetto caratteristico all'esame. Il compito principale degli specialisti è scoprire la causa della malattia. Solo stabilendo l'eziologia delle lesioni ulcerative, è possibile assegnare una terapia adeguata.

Le seguenti misure diagnostiche sono eseguite:

1. Presa in carico ed esame accurato da parte di un terapeuta, flebologo, angiosurgeon.
2. Metodi di laboratorio: esami generali del sangue e delle urine, compresa la determinazione del livello di glucosio, analisi del sangue biochimica, immunogramma, analisi batteriologica delle secrezioni ulcerative e biopsia dei biomateriali prelevati.
3. Metodi strumentali: reovasografia, angiografia con introduzione di mezzi di contrasto, ecografia dei vasi degli arti inferiori (Doppler, studio duplex).

trattamento

Le principali direzioni terapeutiche sono gli effetti sulla malattia di base, la lotta contro l'infezione secondaria, la stimolazione della guarigione della superficie dell'ulcera.

Il trattamento delle ulcere trofiche dipende dai seguenti fattori:

• la causa della comparsa e della durata della lesione cutanea;
• l'età del paziente e la presenza di malattie concomitanti;
• dimensione e profondità del difetto della pelle, velocità di crescita;
• condizione della pelle intorno all'ulcera.

Come curare un'ulcera trofica? La terapia è estremamente complessa, complessa e lunga. È spesso considerato come una preparazione per la chirurgia, dal momento che i metodi conservativi non sono molto efficaci.

Se l'operazione è controindicata al paziente per qualche motivo, l'obiettivo della terapia è prevenire un aumento e l'approfondimento del difetto cutaneo.

In ospedale, il paziente con ulcera trofica è provvisto di riposo a letto, l'arto interessato deve essere in una posizione rialzata per migliorare la circolazione sanguigna e linfatica.

prudente

Una cura universale per le ulcere trofiche, ugualmente efficace per tutti i tipi di malattia, non è stata sviluppata. Il trattamento delle ulcere trofiche sulla gamba include l'assunzione di farmaci di vari gruppi farmacologici.

Come trattare le ulcere trofiche per le vene varicose? Gli specialisti prescrivono una terapia complessa, che mira a fermare l'infiammazione e la necrotizzazione dei tessuti, per stimolare il processo di guarigione.

Farmaci usati dai seguenti gruppi:

1. Farmaci vasoattivi, compresi flebotonici (Troxevasin, Detralex) e agenti antipiastrinici (Trombot-ass). Contribuire all'espansione dei vasi sanguigni, migliorare la microcircolazione, rafforzare le pareti delle vene e ridurre la stasi venosa. Maggiori informazioni su Thrombos ass e i suoi analoghi →
2. Terapia per infusione - soluzioni di hemodez, reopolyglukine con sintomi di ubriachezza.
3. Decongestionanti. Applicare secondo rigorose indicazioni, periodicamente, sotto la supervisione di un medico. Quando vengono ricevuti, viene monitorato il contenuto di elettroliti nel sangue.
4. Antibiotici - con un'eziologia infettiva di un'ulcera o una stratificazione di un'infezione secondaria. Viene prescritto dopo aver isolato l'agente patogeno dalla secrezione dell'ulcera e determinato la sua sensibilità agli antibiotici di vari gruppi.
5. Farmaci anti-infiammatori - in presenza di secrezione purulenta, reazione infiammatoria dei tessuti circostanti e sindrome del dolore pronunciato.
6. I farmaci iposensibilizzanti riducono la secrezione della secrezione della superficie dell'ulcera.

Gli stessi farmaci in varie combinazioni sono usati nel trattamento delle ulcere trofiche di qualsiasi eziologia.

Nel periodo di rigenerazione viene prescritta una terapia antiossidante, metabolica e immunostimolante - iniezioni di mexidolo, actovegina, acido ascorbico, vitamine del gruppo B.

La fisioterapia viene utilizzata per curare le ulcere trofiche. L'UHF è utilizzato per potenziare gli effetti antinfiammatori dei farmaci, l'elettroforesi con soluzioni di cicatrizzazione delle ferite, farmaci antinfiammatori e vascolari. Trattamento laser praticato, riducendo il dolore e l'infiammazione.

Durante il periodo di rigenerazione e nel periodo postoperatorio, è raccomandata la radiazione ultravioletta, l'ozono terapia, la fangoterapia, l'ossigenazione iperbarica, lo scambio plasmatico.

Il trattamento delle ulcere trofiche degli arti inferiori integra la corretta alimentazione. Per evitare un aumento del gonfiore alle gambe, una persona dovrebbe mangiare più frutta e verdura, controllare la quantità di liquido consumato ed eliminare cibi salati, piccanti e in salamoia. Nei pazienti diabetici si nutrono secondo le raccomandazioni dell'endocrinologo e controllano regolarmente il livello di glucosio nel sangue.

Terapia locale

Per pulire la ferita da pus e tessuti morti, viene trattata con disinfettanti.

Sono usati i seguenti antisettici:

• soluzione acquosa di clorexidina;
• Soluzione di acido borico al 3%;
• una soluzione di permanganato di potassio di una certa concentrazione;
• rivanola;
• enzimi.

Come trattare le ulcere trofiche sulle gambe dopo averle pulite dal pus? Per la guarigione e la cicatrizzazione accelerata dei difetti della pelle, vengono usati pomate mediche: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. L'uso di medicazioni speciali e spugne con effetti antibatterici, antisecretori e cicatrizzanti è efficace (Allevin, Algipor, Geshispon).

È obbligatorio utilizzare una benda elastica, che viene sostituita se necessario più volte al giorno. Non solo protegge l'area interessata dalla penetrazione di infezioni e lesioni secondarie, ma aiuta anche a ridurre il gonfiore.

Intervento chirurgico

Puoi finalmente curare un'ulcera trofica alle gambe con l'aiuto della chirurgia. Affinché l'operazione abbia successo, è necessario condurre una preparazione competente del paziente per l'intervento imminente, per ottenere un miglioramento del benessere, la stabilizzazione della condizione generale e l'inizio della guarigione della ferita.

I seguenti metodi sono stati sviluppati in angiosurgia:

• bypass per malattie vascolari;
• rimozione di un sito venoso con nodi varicosi (flebectomia).

Se c'è una grande dimensione e un'ulcera profonda, viene eseguito un trapianto di trapianto di pelle.

Metodi popolari

La questione della possibilità di trattamento ambulatoriale delle ulcere trofiche è risolta solo dallo specialista in cura. Con una breve durata della malattia, piccole ferite singole, che sono in fase di rigenerazione, il paziente può utilizzare le ricette tradizionali come aggiunta alla terapia principale.

Come trattare le ulcere trofiche a casa? Puliscono la superficie della ferita dai residui di pus, rallentando la guarigione. A questo scopo vengono utilizzati brodi di camomilla farmaceutica, celidonia, successione, calendula.

Dopo aver lavato l'ulcera, con il permesso del medico, applicare pomate farmaceutiche che aiutano ad alleviare l'infiammazione e la guarigione, incluso l'unguento Vishnevsky, unguento di ittiolo.

È possibile trattare il difetto ulcerativo con succo di whisky dorato, fare una medicazione con unguento preparato sulla base di propoli, consolida, arnica. Applicare impacchi con foglie in polvere di tartaro, baffi dorati, corteccia di salice o quercia, che possono essere lasciati durante la notte.

È impossibile fare affidamento solo sulla medicina tradizionale, il rifiuto di trattamenti ospedalieri complessi può portare a conseguenze potenzialmente letali.

complicazioni

Nei casi avanzati e in assenza di trattamento attivo compaiono numerose complicazioni pericolose:

• stratificazione dell'infezione secondaria, possibilmente erisipela;
• malattie della pelle (eczema);
• danno al sistema osteo-articolare (artrite, periostite, contratture);
• disturbi vascolari (trombosi);
• tumori della pelle (in casi estremamente trascurati).

Cos'è una malattia pericolosa?

Le ulcere sono pericolose a causa della rapida progressione nei casi gravi della malattia di base. Allo stesso tempo, non solo aumentano di dimensioni, ma diventano anche numerosi, possono fondersi in una vasta superficie della ferita.

Anche questa patologia si distingue per le seguenti caratteristiche:

• tendenza al decorso ricorrente;
• resistenza a tutti i metodi di terapia, ad eccezione del trattamento chirurgico, che può avere controindicazioni;
• la possibilità di sepsi - con ulcere di origine venosa, cancrena - con ulcere diabetiche, osteomielite.

prevenzione

La regola principale è di consultare i medici in modo tempestivo quando compaiono problemi di salute. Dopo l'intervento chirurgico per evitare recidive, è importante attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• trattamento di sanatorio annuale-ricorso in sanatoria del profilo corrispondente;
• stile di vita sano, alimentazione bilanciata e controllo del peso corporeo;
• eliminazione di carichi statici prolungati, sovraraffreddamento delle gambe;
• uso regolare di maglieria medica e bendaggio elastico, soprattutto quando si cammina;
• monitoraggio costante dei livelli di glucosio nel sangue nel diabete mellito;
• uso di scarpe comode, stampelle e bacchette per ridurre il carico sui piedi;
• corso prendendo i complessi vitaminico-minerali consigliati dal medico per rafforzare il sistema immunitario, agenti antitrombotici.

Le ulcere si configurano come gravi complicanze di malattie trascurate. Progrediscono costantemente, sono resistenti alla terapia e spesso si ripresentano. Solo alcuni tipi nelle fasi iniziali dello sviluppo possono essere trattati con metodi terapeutici. È impossibile curare a casa senza ricorrere alle cure mediche.

La prognosi dipende dal trattamento tempestivo, dall'attenta attuazione delle raccomandazioni mediche e dal trattamento della malattia di base, contro cui è comparsa l'ulcera.

Ulcere trofiche: classificazione, trattamento professionale e popolare

Nel mondo, oltre due milioni di persone soffrono dell'aspetto di ulcere trofiche alle gambe (gambe e piedi). Questa è una malattia caratterizzata da un difetto profondo dell'epitelio cutaneo o della membrana basale, accompagnato da un processo infiammatorio. Porta alla perdita di tessuto e le cicatrici rimangono sulla pelle dopo che l'ulcera guarisce. Il trattamento delle ulcere trofiche delle gambe, nonostante lo sviluppo della medicina, rimane uno dei più difficili. Ciò è dovuto a una violazione del processo nutrizionale delle cellule - il trofismo (da cui il nome della malattia). Allo stesso tempo, le funzioni protettive del corpo sono ridotte e l'abilità riducente viene parzialmente persa.

Tipi di ulcere trofiche e loro specifiche

Tutti i tipi di ulcere trofiche sono il risultato di malattie associate ad alterazioni del flusso sanguigno nelle gambe, che portano ad una nutrizione insufficiente delle cellule epiteliali e alla loro graduale morte. Dal fatto che è stata la causa principale di questa malattia, ci sono diversi tipi di espressioni:

• Ulcere venose;
• Ulcere arteriose (aterosclerotiche);
• Ulcere diabetiche (con diabete mellito);
• Neurotrofico, associato a lesioni craniocerebrali o lesioni spinali;
• Ulcera martorell o ipertensiva;
• Piogena (infettiva).

Ulcere arteriose (aterosclerotiche)

Ulcerazioni di questo tipo si verificano durante la progressione dell'ischemia dei tessuti molli della parte inferiore della gamba, che è una conseguenza dell'aterosclerosi obliterante, che colpisce le arterie principali. La comparsa di questo tipo di ulcera è più spesso provocata dall'ipotermia delle gambe; usando scarpe strette; così come il danno all'integrità della pelle. L'ulcera trofica di questo tipo è localizzata sulla suola e sul lato esterno del piede, sul pollice (la sua falange finale), nella zona del tallone. Si tratta di ferite di piccole dimensioni, semicircolari, con bordi strappati e sigillati, piene di contenuti purulenti. L'area della pelle intorno a loro è di un colore giallo pallido. Le ulcere aterosclerotiche colpiscono più spesso le persone anziane. Il loro aspetto è preceduto da una piccola "claudicatio intermittente", in cui il paziente è difficile salire le scale. Si congela costantemente e si stanca rapidamente. La gamba è quasi sempre fredda e fa male la notte. Se in questa fase il trattamento non viene avviato, si verificano ulcere che si diffondono gradualmente su tutta la superficie del piede.

Ulcere venose

Questo tipo di ulcera trofica si forma principalmente sulla parte inferiore della gamba, nella parte inferiore della sua superficie interna. Sul retro e sui lati esterni sono estremamente rari. Si verificano in violazione del flusso sanguigno venoso degli arti inferiori, inclusa la complicazione delle vene varicose. L'aspetto delle ulcere è preceduto dai seguenti sintomi:

1. Il vitello si gonfia, c'è una sensazione di pesantezza;
2. Di notte ci sono delle convulsioni;
3. La pelle della parte inferiore della gamba inizia a "prudere", appare una griglia con venature notevolmente allargate;
4. Gradualmente, le venature si fondono in chiazze di colore viola, diventando di colore viola, diffondendosi in tutte le grandi aree;
5. Mentre la malattia progredisce, la pelle si ispessisce, acquisisce una lucentezza e una levigatezza specifiche.

Alla fine della fase iniziale, i morsetti appaiono di colore biancastro, simili a fiocchi di paraffina. Se in questa fase il trattamento non è stato avviato, dopo pochi giorni si formerà una piccola ulcera, il cui sviluppo progredirà. All'inizio colpisce solo la pelle, quindi il tendine di Achille, il muscolo gastrocnemio (nella parte posteriore) e il periostio della tibia. Allo stesso tempo, l'ulcera rilascia un pus con un odore sgradevole. Se il trattamento delle ulcere venose della parte inferiore della gamba viene scelto in modo errato o iniziato in ritardo, possono svilupparsi gravi malattie, come erisipela, linfadenite inguinale, varicotromboflebite purulenta. Spesso porta ad un aumento irreversibile dei vasi linfatici ed elefantiasi della parte inferiore della gamba. Ci sono stati casi in cui è iniziato il trattamento tardivo, è stata la causa della sepsi con esito fatale.

Ulcera diabetica

Il diabete mellito è una malattia che dà molte complicazioni, una delle quali è un'ulcera trofica diabetica. Il suo sviluppo inizia con una perdita di sensibilità degli arti inferiori associati alla morte delle singole terminazioni nervose. Questo si avverte quando si tiene la mano sulla gamba (sembra fredda al tatto). Ci sono dolori notturni. I sintomi sono simili all'ulcera arteriosa. Ma c'è una differenza significativa - non esiste una sindrome di claudicatio intermittente. La posizione dell'ulcera - più spesso sui pollici. Spesso le cause del suo verificarsi sono traumi a calli sulla suola. Un'altra differenza dalle ulcere arteriose è una ferita più profonda, di dimensioni maggiori. Un'ulcera diabetica è molto pericolosa in quanto è più probabile che sia soggetta a varie infezioni più spesso di altre forme, portando alla cancrena e all'amputazione della gamba. Una delle cause più comuni delle ulcere diabetiche è l'angiopatia trascurata delle gambe.

Ulcere neurotrofiche

Le cause delle ulcere trofiche di questo tipo sono lesioni della testa o della colonna vertebrale. L'area interessata da loro è la superficie laterale del tallone o parte della suola dal lato del tallone del tallone. Le ulcere hanno la forma di un profondo cratere, il cui fondo è osseo, tendineo o muscolare. Allo stesso tempo, le loro dimensioni esterne sono insignificanti. Pus si accumula in loro. Un odore sgradevole emana dalla ferita. Il tessuto nell'area del foro dell'ulcera perde sensibilità.

Ulcere ipertensive (Martorell)

Questo tipo di ulcera è considerato raro. Si forma sullo sfondo della pressione alta costante, che causa la ialinosi delle pareti delle piccole navi e il loro spasmo che persiste a lungo. Il più delle volte si verifica nella parte femminile della popolazione della fascia di età più avanzata (dopo 40 anni). L'esordio della malattia è caratterizzato dall'aspetto di una papula o area di un colore rosso-bluastro, con un leggero dolore. Con lo sviluppo della malattia, si trasformano in espressioni. Una caratteristica distintiva della forma ipertonica è la simmetria della lesione. Le ulcere si verificano immediatamente su entrambe le gambe, localizzate nella parte centrale della superficie esterna. A differenza di tutte le altre forme, si sviluppano molto lentamente. Allo stesso tempo, sono accompagnati da dolori lancinanti che non si placano, giorno e notte. Hanno un'alta probabilità di contaminazione batterica.

Ulcere piogeniche

La causa delle ulcere piogeniche è una diminuzione dell'immunità causata da foruncolosi, follicolite, eczema purulento, ecc. Questa malattia è tipica per le persone con bassa cultura sociale. Molto spesso, il loro aspetto è associato alla non conformità con le norme igieniche. Le ulcere piogeniche si trovano singolarmente o in gruppi sulle gambe, attraverso la sua superficie. Di solito hanno una forma ovale, una piccola profondità.

Video: domande su flebologo di ulcere trofiche

Trattamento dell'ulcera

Il trattamento delle ulcere trofiche degli arti inferiori è strettamente individuale per ogni singolo paziente. Ciò è dovuto alla varietà di ragioni per il loro aspetto. Pertanto, è importante diagnosticare correttamente il tipo di ulcera. A tal fine, sono condotte ricerche citologiche, istologiche, batteriologiche e di altro tipo. Utilizzati anche metodi di diagnostica strumentale. Dopo aver stabilito una diagnosi accurata, vengono avviate le procedure di trattamento. È possibile trattare un'ulcera trofica, utilizzando sia metodi chirurgici che medici. Il complesso delle misure terapeutiche include il trattamento locale volto a pulire la ferita dai contenuti purulenti e dai tessuti necrotici, trattando con soluzioni antisettiche e applicando pomate che aiutano la ferita a guarire e ripristinare l'epitelio. Le procedure fisioterapeutiche e la medicina tradizionale sono di grande importanza per il recupero.

Metodi chirurgici

Metodi chirurgici - questo è un intervento chirurgico, durante il quale l'escissione del tessuto morto e la rimozione dell'infiammazione. Questi includono:

1. Curettage e vuoto;
2. VAC-terapia (terapia del vuoto) - trattamento con bassa pressione negativa (-125 mm Hg) utilizzando medicazioni spugnose in poliuretano. Questo metodo consente di rimuovere rapidamente ed efficacemente l'essudato purulento dalla ferita e aiuta a ridurre il gonfiore intorno all'ulcera, la sua profondità e le dimensioni esterne; migliora la microcircolazione del sangue nei tessuti molli degli arti inferiori e attiva il processo di formazione di una nuova granulazione. Questo riduce la probabilità di complicanze. La terapia sottovuoto crea un ambiente umido all'interno della ferita, una barriera insormontabile contro i batteri e le infezioni virali.
3. Metodo di cateterizzazione per il trattamento di ulcere venose, ipertensive e altre ulcere trofiche non guaritori.
4. Nel trattamento delle ulcere neurotrofiche, la tecnica dell'amputazione virtuale è ampiamente utilizzata. La sua essenza sta nella resezione dell'articolazione metatarso-falangea e dell'osso metatarsale, senza disturbare l'integrità anatomica del piede. Allo stesso tempo, vengono eliminati i problemi con eccesso di pressione e focolai di infezione ossea.
5. Nel trattamento della sindrome di martorell (ulcere ipertensive), la tecnica del lampo percutaneo delle fistole arteriose venose viene utilizzata per separarle. L'operazione viene eseguita ai margini dell'ulcera.

Terapia farmacologica

Un corso di trattamento con farmaci necessariamente accompagna qualsiasi operazione chirurgica. Può essere effettuato come terapia indipendente in alcune forme di ulcera trofica, sviluppo moderato e lieve. Il trattamento farmacologico è suddiviso in più fasi, a seconda dello stadio della malattia. Al primo stadio (stadio dell'ulcera lacrimale) i seguenti farmaci sono inclusi nel corso della terapia farmacologica:

• Antibiotici con una vasta gamma di applicazioni;
• Farmaci anti-infiammatori (non steroidei), che comprendono ketoprofene, diclofenac, ecc.;
• Agenti antipiastrinici per iniezione endovenosa: pentossifillina e reopoglukin;
• Farmaci antiallergici: tavegil, suprastin, ecc.

Il trattamento locale in questa fase è finalizzato alla pulizia dell'ulcera da epitelio morto e batteri patogeni. Include:

1. Lavare la ferita con soluzioni antisettiche: permanganato di potassio, furatsilina, clorexidina, decotto di celidonia, successione o camomilla;
2. Applicazione di medicazioni con unguenti medicinali (diossibolo, levomitolo, streptolava, ecc.) E carbonette (medicazione speciale per assorbimento).

Inoltre, secondo la situazione, il sangue può essere pulito (emosorbimento). Nella seconda fase, che è caratterizzata dalla fase iniziale di guarigione e formazione di cicatrici, vengono usati unguenti curativi per le ulcere trofiche nel trattamento - solcoseryl, atevigin, ebermine, ecc., Così come i preparati antiossidanti, come il tolcoferon. Anche la natura del trattamento locale sta cambiando. In questa fase vengono utilizzati rivestimenti per ferite speciali sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, ecc.. Il trattamento della superficie espressa viene effettuato dalla curiosina. Nelle fasi successive, le cure mediche mirano ad eliminare la malattia sottostante, che è la causa delle ulcere trofiche.

Medicazioni a compressione nel trattamento delle ulcere trofiche

In tutte le fasi del trattamento, deve essere eseguita una compressione elastica. Il più delle volte si tratta di una benda di diversi strati di bende elastiche di limitata elasticità, che devono essere cambiate ogni giorno. Questo tipo di compressione viene utilizzato per le ulcere aperte di origine venosa. La compressione riduce significativamente il gonfiore e il diametro delle vene, migliora la circolazione sanguigna negli arti inferiori e il sistema di drenaggio linfatico. Uno dei sistemi di compressione progressiva per il trattamento delle ulcere trofiche venose è Saphena Med UCV. Usa un paio di calze elastiche al posto delle bende. Per il trattamento delle ulcere con vene varicose, si raccomanda la compressione elastica permanente utilizzando la maglieria medica "Sigvaris" o "Copper" di classe II o III. Per l'implementazione della compressione intermittente con tipi piogeni, stagnanti e di altro tipo, è possibile utilizzare speciali medicazioni a compressione chiamate "Unna's boot" su base zinco-gelatina o "Air Cast boot".

Procedure fisioterapeutiche

Per aumentare l'efficacia delle procedure mediche, una delle procedure fisioterapiche (apparati) è nominata nella fase di guarigione.

• Trattamento con pressione negativa locale nella camera di pressione di Kravchenko. È raccomandato per le ulcere aterosclerotiche (arteriose).
• Cavitazione ultrasonica a bassa frequenza. Aiuta ad aumentare l'effetto di antisettici e antibiotici sui microrganismi virali che vivono all'interno dell'ulcera.
• Laser terapia. È usato per alleviare dolori dolorosi, eliminare il processo infiammatorio, simulare la rigenerazione delle cellule epidermiche a livello biologico.
• Terapia magnetica È raccomandato come effetto sedativo, antiedemico, analgesico e vasodilatatore.
• La radiazione ultravioletta è prescritta per aumentare la resistenza del corpo alle varie infezioni.
• La terapia con ozono e azoto (NO-terapia) - aiuta ad aumentare l'assorbimento di ossigeno da parte delle cellule della pelle e attiva la crescita del tessuto connettivo.
• Per il pieno recupero, sono raccomandati balneoterapia e fangoterapia.

Trattamento di forme complesse di ulcere trofiche

A volte l'ulcera è localizzata su aree troppo grandi e la terapia medica non dà risultati positivi. La ferita rimane aperta, causando dolore costante al paziente. Molto spesso questo si verifica con insufficienza venosa in una forma pronunciata. In questi casi, l'innesto cutaneo è raccomandato per le ulcere trofiche. È preso dalle natiche o dalle coscie. Le aree trapiantate della pelle, mettendo radici, diventano una specie di stimolatore del restauro dell'epitelio cutaneo attorno alla ferita.

La medicina tradizionale nel trattamento delle ulcere trofiche

Il trattamento delle ulcere venose è molto difficile. Sono molto difficili da eliminare dal contenuto purulento, che impedisce la guarigione della ferita e l'inizio del processo di recupero. Aumenta significativamente l'efficacia della terapia farmacologica delle ulcere trofiche (specialmente nella fase di guarigione), il trattamento con i rimedi popolari. Include il lavaggio del pozzo ulcerato con infusi e decotti di piante medicinali e la loro successiva lavorazione con unguenti fatti in casa. Le proprietà antisettiche più efficaci sono le infusioni di erba celidonia, camomilla, calendula e successione. Non solo eliminano il processo infiammatorio, ma contribuiscono anche alla formazione di un giovane epitelio. Dopo il lavaggio, è possibile utilizzare una delle seguenti ricette:

1. Pulire la ferita con tintura di alcol propoli o semplice vodka. E poi applicare unguento Vishnevsky, che include il catrame di betulla. È possibile utilizzare l'unguento di ittiolo, che ha proprietà simili.
2. Per le ulcere non cicatrizzate, usa un batuffolo di cotone imbevuto di catrame. Impongono sulla ferita per 2-3 giorni, quindi cambiano in fresco. E così via fino al completo recupero.

Di particolare difficoltà è il trattamento delle ulcere trofiche nel diabete. Le seguenti ricette ti aiuteranno in questo:

• Polvere dalle foglie secche Lavare la ferita con una soluzione di rivanolo. Cospargere con la polvere preparata. Applicare una benda. La mattina dopo, spolverizzate di nuovo la polvere, ma non risciacquate la ferita. Presto l'ulcera inizierà a cicatrizzare.
• Allo stesso modo, è possibile utilizzare i dischi da bagno imbevuti di succo d'oro degli Stati Uniti o giacere nelle foglie tritate della ferita.
• Ricotta appena sfornata Ricotta usata, cucinata a casa in qualsiasi modo. In primo luogo, l'ulcera viene lavata con il siero ottenuto durante la rotazione della massa della cagliata. Poi viene deposto un pezzo di ricotta (dovrebbe essere morbido). Top - comprimi la carta o la pergamena e una benda.
• Unguento al propoli a base di grasso d'oca. Prendi 100 g di grasso d'oca e 30 g di propoli schiacciato. Cuocere a bagnomaria per 15 minuti. Metti l'unguento nel pozzetto espresso. Coprire con carta compressa e avvolgere. Questo unguento può essere preparato con burro o grasso di maiale interno.
• Frazioni ASD. Questo farmaco deve essere assunto per via orale secondo uno schema specifico e contemporaneamente utilizzato esternamente per il trattamento di un'ulcera.
  1. Per somministrazione orale: diluire 0,5 ml di ASD-2 in mezzo bicchiere (100 mg) di tè o acqua. Prendi 5 giorni. Quindi prenditi una pausa di tre giorni.
  2. Esternamente: viene utilizzata la frazione ASD-3 diluita in olio vegetale (1:20). Prima di applicare la ferita per trattare il perossido di idrogeno. Dopo la comparsa di un film biancastro sulla superficie della ferita, interrompere il lavaggio con perossido.

Ci sono persone che credono nel potere delle parole magiche. Possono usare la trama per le ulcere trofiche. Per questo è importante eseguire un certo rituale, che consiste nel seguente:

Da un sacchetto di semi di papavero comporre esattamente 77 pips. Devono versare nel palmo e andare a qualsiasi incrocio di due strade. Spanda semi di papavero, in piedi controvento. In questo caso, le seguenti parole dovrebbero essere pronunciate: "77 spiriti maligni! Tu voli dappertutto, collezionando tributi da persone peccatrici! E prendimi con le ulcere, portale via! Gettali nel campo vuoto, sulla distesa che è marcia. Lascia che le ulcere rimangano lì e non torneranno più da me. La mia parola è vera, al seme di papavero è appiccicoso. Tutto questo si avvererà, la malattia precipitosa sarà dimenticata! AMEN! "

Video: trattamento delle ulcere trofiche rimedi popolari

Prevenzione delle ulcere trofiche

Anche dopo la completa guarigione di un'ulcera trofica è possibile la sua recidiva. Pertanto, è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico curante. Assicurati di effettuare due volte l'anno un trattamento preventivo. Monitora le condizioni dei vasi sanguigni. Luoghi con ulcere cicatrizzate dovrebbero essere lubrificati di volta in volta con olio infuso con erba di San Giovanni, calendula o camomilla. Hanno la capacità di rigenerare i tessuti. È necessario evitare carichi sulle gambe. Si consiglia di indossare biancheria intima speciale che crea una compressione di lunga durata. Se possibile, utilizzare il trattamento presso le stazioni termali. Contatta la sala di fisioterapia per ottenere una serie di esercizi fisici mirati a migliorare l'elasticità dei vasi sanguigni e ridurre il rischio di nuove ulcere.